阑尾炎病人护理篇1
关键词：急性阑尾炎护理说课设计
中图分类号：R47-4文献标识码：a文章编号：1674-098X（2013）01（c）-0173-01
说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，既教师在备课的基础上，面对同行或教学研究人员，系统的讲述课程的教学设计，然后由听者评析，达到互相交流，共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训活动。下面笔者就急性阑尾炎病人的护理说课设计进行介绍，与大家共同探讨。
1教材分析
1.1本课程在教材中的地位和与相关知识的联系
急性阑尾炎是外科护理学各论中消化系统的一种常见病，之前学生学过的人体解剖学，病理学等医学基础课和护理学基础及外科总论都为本次课的学习打下了一定的基础，通过本次课学生能够学会如何对急幽嗣尾炎的病人进行护理，同时也复习腹部外科的一般护理常规。
1.2教学目标
根据教学大纲和素质教育的要求，结合学生现有的知识水平、理解能力，我将教学目标分为知识、能力、情感和价值观目标。
1.2.1知识目标：（1）掌握护理评估和护理措施。（2）熟悉护理诊断。（3）了解概述和预期目标。
1.2.2能力目标：提高学生分析和解决问题的能力。
1.2.3情感和价值观目标：培养学生理解并关爱病人的崇高的职业道德。
1.3教学重点和难点
1.3.1教学重点：急性阑尾炎的护理评估和护理措施。
1.3.2教学难点：急性阑尾炎的辅助体征、术后并发症的护理。
2教学方法
在教学手段上我采用传统教学和多媒体辅助教学相结合的教学手段，在教学方法上采用角色扮演教学法、启发式教学法、病例教学法、演示教学法、小组讨论教学法等多种方法相结合，提高学生的兴趣，调动学生的积极性和主动参与性，通过提问、回答和讨论交流等方式形成师生互动，充分发挥学生的主体和教师的主导作用。
3学法指导
3.1学情分析
本次课的授课对象是2010级中专护理二年级的学生，通过之前对医学基础课和护理学基础等课程的学习，具备了一定学习基础，但中职的学生对学习的积极性和主动性较差，习惯于死记硬背，缺乏分析问题和解决问题的能力。
3.2学法指导
指导学生采用预习法、角色扮演法、讨论法、总结法进行学习，学生在好奇探究的心理中，进行主动的分析思考、讨论交流，可以获得更深刻的学习体验。
4教学过程
4.1组织教学，复习旧课
略。
4.2角色扮演，导入新课
爱因斯坦说过，兴趣是最好的老师，为了一上来就能吸引学生，我提前找了2名同学秘密排练，现场模拟了一名急性阑尾炎病人的看病经过，同学们惟妙惟肖的表演牢牢的抓住了学生的注意力，紧接着提出问题，病人到底得了什么病？阑尾在哪儿？为什么会发生阑尾炎？为什么阑尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才转移到右下腹？让学生在好奇和探究的心理中进入这一课的学习。
4.3复习阑尾解剖知识
在问题引导下，通过多媒体图片来复习阑尾解剖知识。
4.4启发引导，推进新课
4.4.1护理评估中健康史的评估：主要通过启发式教学进行，我们为什么会得急性阑尾炎？在问题的引导下，首先复习外科感染发生的两个条件，再对照阑尾解剖图片来启发学生，阑尾与盲肠想通，阑尾腔内有大量细菌存在，但只要食物残渣能自由出入阑尾，就不会发生阑尾炎，那什么情况下容易发生阑尾炎呢？学生受启发后就容易答出当阑尾官腔堵塞时，抵抗力会下降，细菌就会趁机入侵而导致阑尾炎的发生，从而得出结论阑尾管腔堵塞是最重要的病因，我再引导学生将知识延伸一下，像胆囊炎、乳腺炎等疾病的发病原理都同此道理。
4.4.2身体状况评估：是教学重点，采用启发式教学和病例教学法，首先回顾角色扮演的病例，提出问题，如：急性阑尾炎有哪些表现？最典型的症状是什么？为什么阑尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才转移到右下腹？是不是所有的阑尾炎都有转移性右下腹痛的特点？是不是具有转移性右下腹痛的病人都是急性阑尾炎？然后再进行分析讲解，要重点强调急性阑尾炎的典型症状和主要体征，讲清转移性右下腹痛的特点和机制，在讲解过程中我会举两个临床病例，一个是阑尾炎误诊为胃肠炎的病例，另一个是溃疡穿孔误诊为阑尾炎的病例，来进一步说明转移性右下腹痛的意义同时将知识延伸。辅助体征是本节课的难点，为了更形象、直观，我采用演示教学法，先通过模型人边演示边讲解，再找2名学生现场模拟操作，来加深学生的印象。
4.4.3护理诊断、预期目标、护理措施：采用小组讨论的方法来进行，提高学生分析和解决问题的能力。先由教师在多媒体屏幕上给出临床病例，再把学生6人一组分成10个大组进行讨论，讨论的内容是根据病例提出病人现有的护理诊断，预期目标及护理措施，讨论的时间是10min，每组由一名同学将讨论结果记录下来，以便总结发言，讨论过程中教师深入到学生中，及时了解讨论进度，并给以必要的引导和帮助，讨论结束后由教师组织，每个组派一名学生陈述一个护理诊断、预期目标及其相应的护理措施，其他小组进行补充，最后教师在黑板总结各组回答情况及正确答案。
4.4.4术后并发症的护理：既是教学重点也是难点，我采用边启发边复习的方式，结合多媒体，先把每个并发症讲按照发生时间、原因、预防、表现和处理等几个方面进行讲解，再各出一道病例分析题，让学生来判断是哪个并发症，并对所提问题作出选择，这样既加深了学生的印象，又提高学生分析问题的能力及做题的能力。
4.5课堂小结，当堂检测
以护士资格考试模拟题的形式检测当堂掌握情况，题目以a1型题为主，主要考察基本知识的掌握情况。
4.6布置作业
略。
4.7板书设计
左边是多媒体投影，中间板书重点内容，右边总结小组讨论的结果。
阑尾炎病人护理篇2
【关键词】急性阑尾炎护理健康教育
【中图分类号】R473.6【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2014）07-4357-02
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。该病以青壮年多见，男性发病率大于女性。绝大多数病人可以治愈，但如延误诊断、治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。术后要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将120例阑尾炎患者的护理报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年3月-2014年3月在我院诊治的120例急性阑尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年龄18～56岁平均年龄（28.6±12.4）岁；发病入院为4h～5d平均（35.3±8.3）h表现为腹痛患者15例、恶心患者18例、呕吐患者20例、典型右下腹压痛、反跳痛患者12例、右下腹肌紧张患者15例、体温38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。
1.2方法
对120例急性阑尾炎患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术然后进行了术前及术后护理相结合护理措施。
2结果
120例患者经手术治疗全部治愈出院随访3～13月未出现异常。
3护理
3.1急性阑尾炎的病因
3.1.1梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。
3.1.2感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.1.3其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
3.2术前护理
3.2.1心理护理：因急腹症患者发病急、变化快大多数是在紧急条件下进行手术，给患者思想考虑，导致患者及家属心理上造成较大恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此，在护理工作中，护士要做到镇静、忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病信心[1]。此外在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者恐惧和焦虑心理。心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估作用。相当一部分患者有强烈自卑感和忧虑心理，这就要求医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳心理状态积极配合治疗早日康复。
3.3术后护理
3.3.1：根据不同麻醉，选择适当卧位，血压平稳后，采用半卧位。
3.3.2密切观察病情：每一小时测量血压，脉搏一次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3.3.3对症护理：卧床休息，取半卧位。高热者应采用物理降温。疼痛明显者给予针刺或按医嘱应用解痉挛剂缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；但对已确定手术时间者，可给适量的镇痛剂。便秘者可用开塞露，禁忌灌肠和使用泻剂，以免炎症扩散或阑尾穿孔。3.3.4饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
3.3.5每天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
3.3.6饭后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
3.3.7术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
3.4术后健康指导
3.4.1病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降，术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能，手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。
3.4.2阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。
3.4.3阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要抬高床头采取半卧位，这样有利于浓液的引流。
3.4.4鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生，病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生，并且病人应锻炼自理能力，增强抗疾病的自信心。
3.4.5阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内浓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的，病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。
3.4.6因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开，出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。
3.4.7手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。
3.4.8出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。
3.4.9复查：出院一周需到外科门诊复查。
4总结
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术短、操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者观察及护理认识到，对于急性阑尾炎患者在护理过程中，无论是手术前或手术后都要重视、要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口巡视异常情况及时处理[2]。协助患者早期下床活动及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症护理，帮助患者了解疾病相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷发生，让患者尽快恢复健康减少治疗费用[3]。
参考文献
[1]于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，20083（12）：93.
阑尾炎病人护理篇3
【摘要】：目的探讨舒适护理在急性阑尾炎围术期中的应用。方法选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例作为研究对象，男57例，女21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高。结果所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。结论采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。
【关键词】：舒适护理；急性阑尾炎；围术期
急性阑尾炎是临床外科常见病，居各种类型急腹症首位。临床表现主要为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等，但急性阑尾炎的病情通常变化多端。其临床表现主要为持续伴随阵发性右下腹痛且恶心呕吐。大部分患者临床白细胞及嗜中性白细胞计数明显增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)出现压痛，是该病重要体征。急性阑尾炎分为四个类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下。
1.一般资料选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例进行研究，其中男性为57例，女性为21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高，其中白细胞分布为（5.0~14.8）*109/L，中性粒细胞分布为70%~85%。临床均诊断为急性阑尾炎。所有均签署知情同意书，愿意参加本研究。
2.舒适护理
2.1总体要求舒适护理需要硬件及软件均有要求，其中硬件要求包括感觉上，温度适宜、温馨宜人，视觉上干净整齐、环境舒适；听觉上包括安宁怡静、音乐氛围等。住院病房家具卫浴设备一尘不染，生活用品、生活设施、医疗物品均呈备用状态，绿化、音乐体现舒适的文化氛围。软件要求包括护理人员具有业务过硬，且仪表素雅、亲切和蔼、举止端庄、坦诚可信，特别是在临床护理过程中注意信仰、礼仪、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。
2.2一般护理临床病房需要环境清洁安静，对患者病房住院温度湿度进行调节，在术后平卧。待患者血压平稳后取半卧位，方便患者呼吸，且有利于患者血液循环。在患者输液完毕后嘱咐患者循序渐进进行下地活动，方便促进肠功能恢复预防肠粘连，强调临床活动的必要性。
2.3疼痛护理依照患者自身疼痛情况进行有针对性护理，主要采用非药物及药物配合治疗。临床嘱咐患者采用半卧位及斜坡卧位。以减轻腹壁的张力，可有效的减轻患者疼痛。针对患者存在明显疼痛时可采用止痛药进行治疗。采用常规的抗菌药物治疗，防止术后感染的发生。
2.4并发症护理定期更换敷料，防止感染发生。若患者渗出液较多时可加快敷料的更新次数，保持患者手术切口的干净整洁。密切关注患者体温、切口波动、压痛及红肿情况，及时处理切口感染情况，配合医生做好穿刺抽咽及纺织引流的情况。
2.5特殊人群护理，特殊人群包括儿童、老人及孕妇等。由于其各自特殊性，要求护理过程应由针对性。其中儿童应加强哭闹、保暖及活动护理。由于儿童配合临床护理的配合性较差且自主活动性强，不利于术前准备及术后恢复，应积极与儿童进行沟通，采用音乐、绘画i游戏等方法分散其注意力，防止儿童由于哭闹等情绪不稳定而造成的对手术恢复的影响［1］。老年人自身抵抗力低下，术后针对切口感染、红肿及恢复情况应加强关注，必要的情况下应加大抗菌药物的使用剂量，防止患者术后感染的发生。孕妇是一个特殊性较强的群体，其临床任何用药及刺激均有可能对胎儿造成影响，故对其护理及治疗应加倍小心［2］。
3.治疗及结果临床所有研究对象均进行剖腹探查术及阑尾切除术，所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。
4.讨论
急性阑尾炎常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所引发的化脓性感染，但其发病机制却是一个复杂的过程，主要与下列因素有关。阑尾管腔的阻塞是指阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础条件。正常情况下，阑尾腔的内容物主要来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，若不同因素使管腔发生阻塞后，正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70－80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位主要在阑尾的根部，可在阑尾的中段和远段。其中粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。当较大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵等，阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。除了梗塞性因素，还存着细菌感染及神经反射等原因，其中阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌和厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。神经反射是指各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。典型的急性阑尾炎临床表现有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段主要为一种内脏神经反射性疼痛，常不能确切定位。当患者炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、据统计分析显示70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可局限于右下腹。本研究选择我院患者进行研究，结果显示采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。
参考文献
［1］康辉清，孙丽，任广杰..小儿急性阑尾炎的围手术期护理［J］.中国现代药物应用,2009,9(3):167-168
［2］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［m］.北京：科学技术文献出版社,2001:135-137
阑尾炎病人护理篇4
关键词：人性化护理；急性阑尾炎；应用效果
现阶段，急性阑尾炎是临床上比较常见的疾病，主要是受多种因素影响而出现的炎性改变[1]。如果对急性阑尾炎患者实施早期有效手术治疗，则患者会尽早康复，然而若对患者的疾病不能及时诊断与治疗，则会引起非常严重的并发症，当患者病情严重的时候甚至会死亡。临床上比较常见的急性阑尾炎并发症有患者右下腹部的疼痛、患者体温升高以及出现呕吐症状等[2]。此外，为了改善患者的预后，在对患者实施及时有效治疗基础上，还必须要对患者实施人性化护理干预，提升其护理满意度。为了探讨人性化护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效果，本文选取2013年9月～2015年10月我院收治的急性阑尾炎手术患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料资料来自于2013年9月～2015年10月我院收治的急性阑尾炎手术患者80例，将其随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组患者40例，男性21例，女性19例，年龄19～67岁，平均年龄（45.7±2.2）岁；从患者疾病类型上来看，患有化脓性阑尾炎的患者有16例，患有坏疽性阑尾炎的患者有13例，患有阑尾穿孔的患者有11例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄18～66岁，平均年龄（45.6±3.0）岁；从患者疾病类型上来看，患有化脓性阑尾炎的患者有18例，患有坏疽性阑尾炎的患者有12例，患有阑尾穿孔的患者有10例。两组患者的性别因素、年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（p>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2护理方法对对照组患者进行常规护理，按照规范化的外科手术护理标准进行操作，给予观察组患者在对照组护理前提下进行人性化护理干预，具体措施如下：
1.2.1对患者实施人性化心理护理干预当阑尾炎患者入院后，护理人员应以热情态度来接待患者，然后详细告知患者医院相关治疗设施、医护人员情况、医院各项规章管理制度、医院病房环境情况以及与急性阑尾炎相关的注意事项等，从而使患者可以更好适应医院环境。然后护理人员要针对患者的实际心理变化情况，对患者实施人性化心理疏导以及护理支持，消除患者的焦虑以及抑郁等情绪。
1.2.2对患者实施人性化环境护理干预护理人员要为患者提供人性化的病房环境，首先病房必须要干净整洁，光线充足明亮，且病房内的湿度以及温度要适宜。在病房布置方面，护理人员要保证其简洁美观，需放置适当的花卉盆景等，确保患者心情舒畅，从而减轻患者压力以及恐惧感。患者的枕套以及被单等应经常消毒杀菌，而且要维持病房安静，尽量减少嘈杂声，防止打扰患者休息，避免患者产生烦躁情绪。
1.2.3对患者实施人性化阑尾炎手术切口护理当急性阑尾炎患者的阑尾基部存在较严重炎症的时候比如出现患者盲肠壁水肿时，需要在离开患者阑尾根部位置的盲肠壁利用丝线实施平行三针单纯缝合，之后进行打结，把患者的阑尾残端有效埋入。针对坏疽性阑尾炎或者是穿孔阑尾炎手术后，应对患者实施冲洗伤口后一期缝合。当患者腹腔内脓液相对较多的时候，可以在吸净脓液之后在患者腹腔内部放入引流条进行引流，避免并发症的发生。
1.3观察指标观察患者的护理满意度情况，采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意为90分以上、基本满意为80～90分、不满意为80分以下。
1.4统计学方法利用SpSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；p
2结果
两组患者的护理满意度比较观察组临床护理满意度是97.5%，对照组患者是85.0%，观察组患者临床护理满意度显著高于对照组（p
3讨论
目前，急性阑尾炎属于临床上比较常见的急腹症，一旦阑尾炎被确诊，往往都会对患者实施阑尾炎手术治疗[3]。近年来，随着现代化经济发展水平的不断提升以及科学技术的进步发展，人们对于医院护理质量要求日益严格，人性化护理干预已经在临床上得到广泛应用[4]。在对急性阑尾炎手术患者实施人性化护理的过程中，可以通过对患者实施人性化心理护理干预、人性化环境护理干预以及人性化阑尾炎手术切口护理等措施，最大限度缓解患者手术治疗后的不良情绪，从根本上提升患者临床护理满意度，改善患者预后[5]。
本研究中，两组在临床护理满意度上存在非常明显的差异（p
参考文献：
[1]张红艳.130例急性阑尾炎围术期的人性化护理[J].全科护理，2012，10（14）：1300.
[2]徐亚萍.急性阑尾炎围手术期的人性化护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4472-4473.
[3]李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药杂志，2010，03（24）：144.
阑尾炎病人护理篇5
【关键词】阑尾炎；中医护理；有效率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.577文章编号：1004-7484（2013）-09-5259-01
现选取作者近几年来参与的66例阑尾炎患者的中医护理进行回顾性分析。对66例阑尾炎患者采取相关的中医护理措施，考察总结阑尾炎患者的最佳中医护理策略，并为我院接诊的阑尾炎患者的中医护理工作提供相关的理论参考。
1病例资料
基本信息：66例阑尾炎患者中，男性32例，女性34例，平均年龄为（32.4±17.3）岁。根据中医理论中阑尾炎分型[1]，瘀滞型34例，蕴热型27例，毒热型5例。
2中医护理方法
2.1心理护理中医理论认为健康的人体是一个阴阳协调的整体，人体某处发生任何不适症状或是疾病的时候，整个人体的平衡会被打破。阑尾炎通常发病急且重，患者在短期内难以接受，除了身体的痛苦外，患者的心理很容易产生抑郁、惶恐等不良情绪。中医认为这类不良情绪对患者疾病的诊治以及预后又会带来不良影响，从而形成恶性循环，因此此时护理人员一定要积极对阑尾炎患者进行心理护理。积极与患者进行沟通交流，了解患者的心理变化，帮助患者改变不良情绪，消除抑郁和惶恐，帮助患者树立起疾病治疗的信心，同时也能促使患者积极配合治疗，利于后期的治疗与护理工作。
2.2观察患者体征由于阑尾炎属于急性发作，因此在护理工程过程中，护理人员一定要注意密切观察患者的身体指征变化。护理人员要密切观察患者的呼吸脉搏、脸色神情、舌象脉象、体温、血压以及具体的腹部疼痛变化，此外护理人员还要要求患者经常自述病情。同时还要定时送检血样，检测患者血液中白细胞和血红细胞变化，作为病情发展参考。
此外，护理人员还要注意患者的排便情况，一般来说服用中药后，患者会出现大便排泄增加的情况。如果患者出现过度的腹泻症状时，患者要加强饮水，护理人员要在医生指导下，减少重要中攻下药的剂量，同时适当给与患者静脉补充营养液。
2.3给药护理护理人员对于阑尾炎患者的给药一定要做到定时定量，严格遵守医嘱。当患者出现大量呕吐时，也在医生指导下，在患者内关穴进行针刺，改善患者呕吐症状，并将中药少量多次地给病人服用。
2.4止痛护理腹部疼痛是阑尾炎最明显的临床症状，因此在治疗和护理过程中，不能够随便应用镇痛药物，单纯以止痛来代替阑尾炎的治疗。另一方面，疼痛是给患者带来极大身体痛苦的主要原因，但临床治疗和护理过程，腹痛减轻并不能作为阑尾炎病情好转的判断指征。
在中医理论下，对于阑尾炎患者的疼痛护理主要选患者的神门穴、大肠穴、交感穴和阑尾穴进行双侧耳穴贴压。按压时间为1min，力度适中，保证耳廓附近有发热感为宜，每日两次。对于确有较为严重腹部疼痛的患者，护理人员可在医生指导下，使用肌注止痛硫酸阿托品。
2.5中医辩证护理中医理论中，阑尾炎属于病症而非具体的疾病，因此在护理过程中，主治医生分清患者的临床类型后，护理人员要根据患者实际采取有针对性的护理措施。
2.5.1瘀滞型对于属于瘀滞型的阑尾炎患者的护理主要是要调解患者饮食，清热理气。此类患者饮食应以清淡易消化为主，食用通气健脾的粥类食物，不要食用辛辣刺激坚硬的食物，同时不用过饱。此外这类病人通常情绪易激怒，在护理过程中，护理人员一定要耐心热情做好相关的沟通工作，安定患者情绪，同时保持患者周围环境安静舒适。
2.5.2蕴热型对于属于蕴热型的阑尾炎患者的护理主要是润肠通便，祛湿通气。此类患者同瘀滞型患者的饮食护理基本相同，此外患者还要注意增加饮水（淡盐水亦可），对于肠胃不适的患者可采取少量多次的进食方法。对于出现排便次数过多的情况，护理人员要注意观察患者是否存在虚脱前兆，并及时静脉补充营养液。
2.5.3毒热型中医理论中，毒热型是最严重的阑尾炎症型。对于属于毒热型的阑尾炎患者的护理主要是清热止痛，通气排毒。此类患者在护理过程中，要保证绝对卧床，采取半卧，密切检测患者体征，对于出现高热症状的患者要及时采用物理降温和药物降温，并及时补充营养液。此外，毒热型阑尾炎患者一定节制饮食，饮食主要以清淡、易消化的流质食物为主。对于腹泻呕吐严重的患者要严格禁食，待病情缓解后再进食。
3护理结果
护理人员对66例阑尾炎患者采取相关的基本护理和中医辩证护理后，所有患者的临床症状均得到较大改善，有效率为100%，其中完全治愈人数为59例，治愈率为89.40%。
4结论
基本护理同辩证中医护理相结合的综合护理策略，对于改善阑尾炎患者的临床症状，提高患者的治愈率具有积极意义。
阑尾炎病人护理篇6
【摘要】阑尾炎（appendicitis）是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.急性阑尾炎，有3种主要类型。急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.
【关键词】阑尾炎类型治疗护理
阑尾炎（appendicitis）是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.
病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的2个主要因素.阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌.阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死.
阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌.通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎.阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎.
一急性阑尾炎，有3种主要类型。
1急性单纯性阑尾炎（acutesimpleappendicitis）:为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层.肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽.镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20）.粘膜下各层则有炎性水肿.
2急性蜂窝织炎性阑尾炎（acutephlegmonousappendicitis）:或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来.肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层（图10-21）.阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现.
3急性坏疽性阑尾炎（acutegangrenousappendicitis）:是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死.此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿.
结局及合并症：急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好.只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎.合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿.如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿.其内容物可为脓汁（阑尾积脓）或为粘液（阑尾粘液囊肿，mucocele）.粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）.
慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过.主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等.临床上时有右下腹疼痛.
二家庭养护
急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染(即消炎).但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难.
1家庭用药:用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物:(1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验.(2)链霉素，每次0．5克，12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用.(3)庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射.(4)先锋4号，每次0．5克，每日4次口服.(5)螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服.
2中药及偏方：(1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服.(2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服.(3)针刺足3里、阑尾穴、阿是穴.呕吐者加内关穴.(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂.
3营养和饮食：应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等.或半流质饮食，如粥、稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水.
4家庭护理：(1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏.应让病人休息好.有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上).用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收.(2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止.进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀.所以手术后不能吃喝.要等到胃肠活动恢复后才能进食.胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气(放屁).术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连.所以要鼓励病人多活动.一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复.腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服.或用咳必清50毫克，每日3次口服.病人有痰是必须要咳出来的.为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人.即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛.阑尾手术后有可能发生一些并发症.
参考文献
［1］张延龄．全身炎症反应综合征［J］.国外医学•外科学分册，1998，25(2)
［2］郭盖章．阑尾切除术与切口感染(3275例临床分析)［J］．实用医学杂志，1994，10：370
［3］蔡元坤，等．阑尾炎延迟手术与其病理分型及术后并发症的关系［J］．中国胃肠外科杂志，2000，3(3)：166168.
阑尾炎病人护理篇7
关键词：阑尾炎；手术；护理对策
阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，而阑尾切除术也是临床最常见的术式之一，近年来随着腹腔镜技术的在阑尾炎切除术中的应用，更为临床护理提出了更高的要求。我院为探讨普外科阑尾炎手术患者的临床护理对策，提高阑尾炎的治疗效果，对收集的60例行手术治疗的阑尾炎患者进行针对性的护理干预，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2012年1月～2014年1月收治的阑尾炎患者60例，所有患者均经手术病理证实。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男19例，女11例，年龄18～67岁，平均年龄34.2岁，其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎8例，坏疽穿孔性阑尾炎5例，腹腔镜手术20例，传统开腹手术10例；对照组男20例，女10例，年龄19～65岁，平均年龄33.7岁，单纯性阑尾炎15例，化脓性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎6例，腹腔镜手术21例，传统开腹手术9例。对比两组一般资料，两组患者在性别、年龄、病理类型以及手术方式等方面均无明显差异（p>0.05），两组具有可比性。
1.2方法观察组给予常规护理，即遵医嘱性护理，观察组给予整个围手术期的优质护理干预，主要包括：
1.2.1术前护理①心理护理：由于阑尾炎患者大多急性起病，且病情发展较快，疼痛剧烈，因此患者易产生焦躁、紧张甚至焦虑等不良情绪，同时手术作为一应激源，势必会加重患者的不良反应，此时护理人员应患者的情绪给予安抚，另一方面可通过聊天的方式转移患者的疼痛注意力[1]；对于行腹腔镜手术的患者可向患者说明手术优势，以进一步降低患者顾虑；②充分的术前准备：协助患者完成各项检查，并协助医师对患者的全身状况进行评估，以排除手术禁忌症；对病情较重的患者应及时补充体液，以维持水、电解质和酸碱平衡；遵医嘱使用止痛药，并向患者说明应用止痛药可能存在的弊端，以降低患者对止痛药的依赖；手术当天对患者进行适当安慰后做好与手术室护理人员的交接工作。
1.2.2术后护理①术后继续加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏、体温以及血氧饱和度等，并给予低流量吸氧，以维持正常的血氧饱和度。临床有资料报道，阑尾炎切除术后给予患者持续低流量吸氧是预防心律失常最有效的方法[2]；②术后待患者生命体征稳定后鼓励患者及早下床，以防止肠粘连和静脉血栓等并发症的发生；③指导患者家属给予患者腹部按摩，从脐部开始，由内向外，逆时针方向在腹壁上移动，手术切口应避开，并以患者的耐受为度，以促进其胃肠功能的尽快恢复，并尽早排气；④术中嘱患者禁食水，待排气后可进食少量流质食物，并逐渐过渡到半流质和普食，同时嘱患者避免食用牛奶、豆浆等易引起腹胀的食物；⑤加强对患者切口的护理，以观察切口有无红、肿，化脓等现象发生，若出现化脓应及时给予患者最低位拆线引流，并刮除坏死组织[3]。并根据切口情况，及时为患者换药，以防感染的发生；⑥术后疼痛的护理对于疼痛较轻的患者可采用看电视、听音乐等注意力转移法缓解患者疼痛；对于疼痛较为剧烈的患者可给予杜啡合剂2ml行肌内注射[4]，以帮助患者有效镇痛。
1.3观察指标对两组患者术后并发症和护理满意度等情况进行观察比较，其中护理满意度应用我院自行设计的满意度调查表，共分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意度。
1.4统计学方法应用SpSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以p
2结果
2.1术后并发症比较观察组无一例（0%）患者出现严重并发症，对照组5例（16.7%）患者发生切口感染、腹腔脓肿、肠黏连等并发症。两组比较，观察组术后并发症发生率明显小于对照组，且p
2.2护理满意度比较观察组和对照组护理满意度分别为100%、80.0%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且p
3讨论
阑尾炎为临床上发病率较高的一种外科疾病，该病发病率较高，阑尾炎主要是指因多种因素影响所造成的炎性改变性疾病。阑尾炎主要包含急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种，其中急性阑尾炎的发生率较高，各个年龄段的人群都可发生，且妊娠期妇女也可发生。而慢性阑尾炎的发病率则较低。阑尾炎患者多伴有不同程度的腹痛、胃肠道症状（恶心、呕吐等）、发热、腹肌紧张、反跳痛与压痛等。研究显示阑尾炎的发生和多种因素有关，其中遗传、局部感染、饮食习惯等都可能会导致阑尾炎发生。若不及时对患者开展行之有效的治疗则极易导致脓肿、穿孔、坏疽等并发症发生，进而可对患者健康造成更大的威胁。
研究显示临床护理质量通常会直接对手术治疗效果及患者预后造成影响；且手术无论大小都会对患者造成的生理和心理造成一定的创伤，因此加强临床护理，以更好的提高手术安全性，降低不必要因素，如术后并发症等均尤为重要。在本组资料中，我们对观察组患者给予整个围手术期护理干预，包括术前心理护理、充分术前准备以及术后密切观察、并发症防治、切口护理、疼痛护理等，结果显著其在降低术后并发症发生率，提高护理满意度方面都具有显著作用，且与对照组比较p
参考文献：
[1]陈兰，莫珍，赵明锦.急性化脓性阑尾切除术及护理[J].中华中西医学杂志，2009，5（3）：76-77.
[2]郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读，2011，7：205-206.
阑尾炎病人护理篇8
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2017）05（b）-0130-02
急性阑尾炎是常见的急腹症，此种疾病发展速度非常快[1]。在病情进展中，并发症发生率非常高，患者需通过手术方式治疗。而糖尿病是常见的代谢性病症。糖尿病患者临床症状主要是长时间维持高血糖症状。关于糖尿病的产生机制，至今仍无明确定论。急性阑尾炎合并糖尿病患者，手术治疗期间如没有有效控制血糖，将会给患者生命安全带来威胁。为预防出现不良事件，可在围手术期给予护理措施[2]。该文研究分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理措施，选取2015年9月―2016年9月的96例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组48例，男26例，女22例，患者年龄为40～78岁，平均年龄为（54.3±6.8）岁。糖尿病病程为2～14年，平均病程为（7.3±2.4）年。单纯性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎16例。观察组48例，男25例，女23例，患者年龄为41～78岁，平均年龄为（54.6±6.7）岁。糖尿病病程为1～14年，平均病程为（7.4±2.3）年。单纯性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎18例。对照组和观察组患者一般性资料并差异无统计学意义（p>0.05），具有可对比性。
1.2方法
在充分了解患者病情的基础上，采取阑尾炎切除手术、切开阑尾周围脓肿引流术、阑尾炎切除术联合腹腔引流展开治疗。对照组患者展开常规性护理方法，观察组患者则在围手术期实行护理操作。具体操作模式如下：①术前护理。一般情况下，糖尿病发病缺乏典型性。如不能有效控制血糖，将容易引发不同类型并发症。因此，急性阑尾炎合并糖尿病患者入院时应展开血糖检查。同时依据患者实际情况制定系统化的护理方案。通过卫生宣传，促使患者自觉戒烟酒，降低术后并发症的产生，促进患者康复。多数患者病情较长，在急性阑尾炎与糖尿病同时存在中，患者的心理负担相对较重，耐受能力相对削弱，心理抵御能力下降。而患者需接受手术治疗，就会担心手术的安全性与有效性和术后不良反应[3]。为预防出现不良事件，护理人员细心观察，了解患者心理状态变化，加强心理疏导。可举例说明手术的安全性与有效性。关心、爱护患者，缓解患者恐惧与焦虑情绪，促使患者能够维持相对良好的心理状态。与此同时，护理人员应注意，糖尿病患者的抵抗能力较差，很容易出现阑尾坏死或穿孔的现象，降低疼痛敏感性，很难定位手术。对此，术前医护人员需密切观察患者腹部情况，并加强X线检查，尽可能减少并发症的产生[4]。②围术期血糖控制护理。在手术操作前，护理人员应检查其血糖。如超过13.8mmol/L，应采取降糖措施，使用低剂量静脉滴注胰岛素，促使血糖在6～12mmol/L。如患者需展开紧急手术，需在术前4h纠正酸中毒和电解质紊乱现象，手术与降糖措施同时进行。手术操作中，如血糖调节功能出现紊乱的时候进行手术，可能出现低血糖或高血糖的现象。而输液补糖容易升高血糖。对此，手术操作时应建立单独静脉通路，维持胰岛素持续性滴注。并按照相应比例加入适宜的葡萄糖。静脉滴注胰岛素后，患者容易出现低血糖。护理人员需不时测定患者血糖，必要时可每隔30min测定，以免出现低血糖。糖尿病患者手术后3d，仍然需要小剂量注射胰岛素，促使血糖保持缓慢上升趋势，或给予降糖药让患者口服[5]。急性阑尾炎伴糖尿病患者有饮食不良和电解质紊乱的现象。护理人员需注意观察使用胰岛素期间观察低血糖、低血钾的情况。部分患者出现酮症酸中毒现象，有着较高死亡率。护理人员应密切观察患者病情变化，定时测定血糖浓度，监测患者生命体征的变化，预防并发症的产生。③术后护理。糖尿病患者在细胞功能出现减退、机体抵抗力不断降低的情况下，容易产生各类并发症。而急性阑尾炎手术是感染性非常强的治疗措施，增加患者术后感染的风险。因而，护理人员展开护理措施期间，需联合使用、早期大量使用敏感抗菌素，预防感染现象的出现。患者手术后，需依据心肺功能确定补液量的多少。引流量过多，会引起患者丢失水分和电解质。因此，可引导患者使用相应的抗菌素治疗，或在平衡液中增加定量抗菌素。结合患者血糖水平，调整胰岛素的使用量。护理人员还需时刻监测患者生命体征的变化，及时调整治疗方案。④术后预防感染护理。急性阑尾炎合并糖尿病，术后并发症发生率较大。为促进患者康复，护理人员需做好相应的护理。鼓励患者尽早下床活动，进行深呼吸，为其翻身拍背，预防出现肺部感染。与此同时，还需对患者展开皮肤护理，尽可能维持床单整齐和清洁，预防引发褥疮[6]。如患者术后出现感染，手术切口很难愈合，护理人员需定期消毒病房，控制探视人员的流动，降低交叉感染率。
1.3统计方法
该次研究活动产生的所有数据，均使用SpSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，p
2结果
2.1两组患者临床护理满意度比较
对照组和观察组患者临床护理满意度分别为81.3%和97.9%，观察组患者护理满意度优于对照组（p
2.2两组患者不良反应发生率对比
比较两组患者不良反应发生率，观察组患者差异有统计学意义（p
3讨论
阑尾炎病人护理篇9
【关键词】阑尾炎；手术；护理
【中图分类号】R574.61【文献标识码】C【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
阑尾位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5～10厘米，直径0.5～0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标点。
[临床护理]
1非手术治疗的护理
1.1禁食，减少对阑尾的刺激。
1.2休息，给予半卧位，以减轻疼痛。
1.3静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4降温、止吐、镇静等对症处理，尽量避免使用止痛剂，禁止热敷、灌肠[1]。
1.5严密观察病情变化，注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全身及血白细胞的变化。尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。
1.6做好病人的心理护理，积极配合治疗。
2手术治疗的护理
2.1术前护理
2.1.1病情观察加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如出现寒战、高热、黄疸等症状，应及时通知医生处理。观察腹部症状和体征的变化，剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征、高热等则提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗[2]。
2.1.2对症处理禁食、按医嘱静脉输液，应用有效的抗生素控制感染；诊断未明确之前禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散；为了减轻疼痛，病人可取右侧屈曲，可使腹肌松弛。
2.1.3术前准备协助病人完善相关检查；做好药物过敏试验并记录；了解病人最后一次进食的时间和食物的种类并通知医生，嘱病人禁食、禁水；行手术区备皮，排空膀胱等，做好术前准备。
2.1.4心理护理做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑，使之有充分的思想准备接受手术治疗；向病人和家属介绍急性阑尾炎的相关知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗[3]
2.2术后护理
2.2.1病人回病房后，根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。一般常采取低枕平卧位。6小时后，神志清楚，血压平稳后可改半卧位，利于呼吸和引流，可减轻切口疼痛。
2.2.2饮食术后可给予少量清流质饮食，若进食后出现不适，可等肠蠕动功能逐渐恢复后给予正常饮食，应避免食用热牛奶、豆浆等胀气食物。一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快，进食较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。
2.2.3活动鼓励病人早下床活动。可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。开腹阑尾切除术术后24h可起床活动，腹腔镜阑尾切除术患者如无下床活动禁忌，下床活动时间可提前。
2.2.4病情观察密切监测生命体征及病情变化，加强巡视，及时倾听病人主诉，观察病人腹部体征变化，尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现，发现异常，及时通知医生并积极配合治疗。
2.2.5用药护理遵医嘱术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。术后3～5天禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开[4]。
3术后并发症的预防及护理
3.1切口感染：是术后最常见的并发症。阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗；形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
3.2出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，常发生在术后24小时内。表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告主治医师，必要时手术止血。
3.3腹腔残余脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处，常发生于术后5～7天。临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激等症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后患者多见。应给予半卧位、补液、并使用抗生素，未见好转者行穿刺或切开引流术治疗。
3.4肠瘘、粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。
3.5粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。
[家庭护理]
①慢性阑尾炎术后应加强活动，防止肠粘连发生。
②术后近期内避免重体力劳动，特别是避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。
③拆线一般在术后7日，如未拆线而出院，注意保护切口，防止感染及撞伤。10日后才能沐浴。
④如有切口溶液、红肿、疼痛等，应及时去医院门诊或急诊。
总结
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是，通过近年来对阑尾炎患者的观察及护理，我们体会到，做好急性阑尾炎患者的临床护理，不仅能够减轻患者的疼痛和不适，预防并发症的发生，而且能促进患者的早日康复，增强战胜疾病的信心。
参考文献
[1]许勤.外科护理学（第二版）人民卫生出版社，2006.1.
[2]莫新少.外科护理学（第四版）人民卫生出版社，2006.8
阑尾炎病人护理篇10
【关键词】急性阑尾炎；术后护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0193-02
急性阑尾炎多发生于青年人，男性发病率高于女性。腹痛开始于上腹或脐部，呈隐形，逐渐加重，数小时（6―8小时）后疼痛转移至右下腹，呈持续性。部分病人也可在发病初时即表现为右下腹痛[1]。急性阑尾炎以手术切除治疗为主，在严格掌握手术适应症及熟练技术的情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一[2]。
1一般资料与方法
1.1一般资料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年龄（36.4±17.8）；体温在37.6～39.8℃之间。所有患者均符合2011年卫生部公布的《急性阑尾炎诊断标准》且均行阑尾切除术。
1.2方法：护理急性阑尾炎患者，术前做好急症手术准备，术后做好一般护理及心理护理，鼓励病人早期下床活动，严密观察患者生命体征，防止并发症的发生。
2结果
87例患者手术均成功，所有患者均得到了较好的治疗效果。因此术后及时给予患者有效的护理，对患者的康复起到了重要的作用。
3术后护理
3.1一般护理：保持舒适的环境，注意病房的空气流通，定时消毒，保持病房内的物品清洁、整齐，这对于消除患者的不良情绪十分有利。
3.2临床生命体征监测：术后48h内密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及心率，并做好相关记录，对于病情不稳定的患者要适当延长生命体征监测时间并增加频率
3.3护理：患者在术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，防治隔下感染。有利于减轻疼痛以及腹腔积液引流，避免唾液进入气管，保持患者呼吸道通畅
3.4早期活动术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合
3.5饮食护理：排气后方可行进食流质，以易消化温度适宜的食物为宜，少食多餐，食量逐渐增加，在患者没有出现肠胃不适或是腹部的其他症状时，可逐渐改为普食。
3.6日常活动护理：患者术后24h内应严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，以轻微运动为主。下床运动以保证患者不会产生疼痛，且运动量以不出现疲惫感为宜，术后1个月内患者不得从事重体力劳动或剧烈运动。
3.7腹腔引流管的护理妥善固定，避免受压，，扭曲或滑脱，并接床旁无菌瓶或引流袋，保持引保管流管通畅，严密观察引流的颜色，性质，量并作好记录，，根据病情变化，在术后48-72拔除，切口乳胶片引流可于术后24拔除。
3.8并发症的观察与护理
3.8.1术后出血少见，常发生在术后几小时至数日内，如病人出现腹痛，腹胀，伴有面色苍白，脉速，四肢湿冷，血压下降，脉压缩小等失血性休克症状，必须立即进行抢救。
3.8.2切口感染较常见。病人表现为术后3-5天后体温有逐渐升高，切口疼痛，其周围皮肤红肿，有触痛，线孔处有脓性分泌物。应立即报告医师进行处理
3.8.3腹腔脓肿由于腹腔残余感染和阑尾残端处理不当所致，常发生于手术后5-7天。表现为体温升高或下降后又升高，腹痛腹胀，腹部可扪及包块。腹腔脓肿可有里急后重感，腹部超声检查有助于诊断。护理取半卧位，使脓液流入盆腔，减少中毒反应，
3.9心理护理：由于阑尾炎发病迅速，腹部疼痛明显，患者常常在短期内经历疼痛和手术过程，手术后部分患者一时间难以接受，容易出现心理负担。因此对于阑尾炎患者术后的护理工作，护理人员要积极主动与患者进行沟通，及时了解他们的心理变化。耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
4健康指导
4.1术后切口疼痛，咳嗽者，要避免，减少空气、吞入胃肠道引起术后腹胀，避免发生肺部感染。
4.2指导病人尽早活动，促进胃肠功能恢复，减少粘连。
5结论
通过良好的术后护理，87例患者均康复出院，因此，做好急性阑尾炎患者的术后护理工作是非常有必要的。
参考文献：