手术室护理质量精细化管理篇1
[关键词]精细化管理；手术室；护理品质管理
护理品质管理的效果直接关系到医院护理工作的质量及患者接受治疗和护理的效果。医疗体制的改革对医院的护理服务提出了更高的要求。如何提高护理服务的品质，已成为医院日常管理工作中的重要课题[1]。为此，我院从2014年7月开始，在手术室护理品质管理中引入精细化管理模式，获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文的研究对象为2014年在我院工作的882例护理人员。在这些护理人员中，有主任护师2例，副主任护师9例，主管护师76例，护师281例，护士374例，培训护士140例；其中有3例护理人员的学历为研究生，有181例护理人员的学历为本科，有628例护理人员的学历为大专，有70例护理人员的学历为中专。在进行本次研究期间，这些护理人员的岗位均无较大的变动。1.2方法014年1月至2014年6月，我院使用常规的管理方法进行手术室品质管理，具体的方法是：根据相关规定，让护理人员指导患者配合进行手术，定期检查药品、医疗器械的数量、质量，定期打扫手术室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精细化管理的方法进行手术室护理品质管理，具体的方法是：1）完善手术室护理工作管理制度。对器械消毒、药品归类、定量存放等工作进行综合性的考核与评价。总结工作中的不足之处，并提出整改的方案。完善相关的管理制度，将相关的操作标准进一步细致化、标准化，做到“有规可依，有据可循”。同时，督促护理人员严格按照操作标准进行护理操作[2]。2）控制手术室感染的发生情况。建立感染监控领导小组，促进手术室感染控制工作的规范化开展。小组成员包括科室主任、护士长、护士、维修技师及监控护士等。明确小组成员的责任及任务，做到“明确分工，责任清晰”。科室主任与护士长做好护理质量管理和跟踪调查工作。护士做好医疗器械的灭菌、消毒工作。技师负责维护设备。监控护士负责监测手术室环境的各项指标，并将获得的信息汇总。3）加强手术室的卫生管理。在手术前和手术后，对手术床、壁柜、灯具及相关器械进行清理和消毒。每周定期清扫手术室，每个月对手术室进行一次大扫除。手术室的清扫工作需在净化空调系统下进行，清扫方式为湿式清扫。隔周对手术室的空气质量、温度、灰尘粒子、湿度等指标进行一次检测，并将检测的结果汇总、上报。4）加强对护理人员的管理。定期对护理人员进行业务能力及职业素养的培训，并通过考核的方式促进其接受新的护理理念、知识，以促使手术室精细化管理的顺利进行。1.3观察指标从2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月两个时间段内在我院进行手术的患者中各选取150例患者协助进行本次研究。让这些患者填写我院自制的护理满意度调查问卷。将患者对手术室护理服务的满意度分为十分满意、较为满意、不满意三个等级。总满意率=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数。统计2014年我院发生的与手术室相关的护理不良事件。1.4统计学分析本次研究的数据均采用统计学软件SpSS15.0进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种护理管理模式下患者对护理服务的满意度进行精细化管理后，患者对护理服务的总满意率明显高于进行精细化管理前患者对护理服务的总满意率，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详细情况见表1。表1两种护理管理模式下患者对护理服务的满意度管理模式十分满意例数较满意例数不满意例数总满意率精细化管理9153696.00%常规管理65721391.33%注：总满意率相比，χ²=8.34，p＜0.05。2.2两种护理管理模式下与手术室相关的护理不良事件的发生情况进行精细化管理前，我院共有12例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有4例患者发生了输液液体外渗，有3例患者被电刀灼伤，有6例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院共有4例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有1例患者发生了输液液体外渗，有1例患者被电刀灼伤，有2例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院与手术室相关的护理不良事件的发生率明显低于进行精细化管理前我院与手术室相关的护理不良事件的发生率，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详细情况见表2。
讨论
手术室的护理工作复杂繁琐，且对工作质量的要求高。使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理时，将各项护理工作细致化，明确了进行护理服务的要求和目的，使护理人员的工作更有针对性，使其更有责任意识，规范其思想和行为，促使其进行护理服务时不遗漏每个细节，更重视每个细节[3]。进行精细化管理后，我院对护理流程中存在的缺陷、问题等进行了修正，使相关的手术室护理规章制度更加完善，形成了统一的管理标准，使护理工作更加规范化。此外，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理，明确了每位工作人员的任务与职责，将责任落实到个人，有效地推动了手术室护理工作的顺利进行[4]。总之，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理可有效地提高护理人员进行护理服务的质量，降低与手术室相关的护理不良事件的发生率，提高患者对护理服务的满意度。
参考文献
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手术室护理质量精细化管理篇2
1．1一般资料
将我院手术室应用精细化管理后的手术室患者中随机抽取250例，设为观察组，其中男134例，女116例；年龄在17～80岁之间，平均年龄50．3岁。对应用精细化管理前手术室患者中随机抽取250例为对照组，其中男142例，女108例；年龄18～82岁，平均51．4岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义（p＞0．05）。
1．2运用方法
（1）精细化管理手术室人员实现手术室精细化管理的重要途径之一就是提高手术室护士的业务水平，使其学习关于精细化管理的新知识、新理念。在实施精细化管理的过程中，本院定期组织手术室护士学习精细化管理知识，在工作上，培养其认真细心的工作意识，精益求精的工作态度。严格遵守各项规定，保证在操作的过程中杜绝发生医疗差错。同时，要树立为患者着想的责任心。
（2）精细化管理手术室环境作为医院感染的高发区，手术室环境的情况与感染的发生有着密切的联系。所以，建立手术室环境管理制度势在必行。例如，手术室的地面要及时进行消毒，手术室清洁工作要应用湿式打扫，手术室内外交换的时候一定要使用内外交换车。手术室地面打扫的同时还要注意对地面的保护，防止增加感染。
（3）精细化管理手术室物品以往，手术室物品的管理为专职工作人员凭经验管理，如今这种落后的管理模式已经不能满足现代医院的管理要求。对手术室用品进行精细化管理，是通过对手术用品的归类存放、定期检查，加强控制工作细节，提高工作效率。
（4）精细化管理考核评价和考核工作完成效果是检查执行力度的重要途径，还可以督促护士充分地满足患者的需要。考核过程中，需要一线操作与报表结合，建立有效的制约和监督机制。
（5）满意度调查根据手术室具备的实际设施，结合审核标准，制定满意度调查问卷。调查的人群包括医师、患者及患者家属。可评价的内容包括手术室环境卫生情况、手术器具的准备情况、手术人员的专业技能、手术室人员的服务态度和护理工作等。调查评分在手术结束后1～2h开展，比较实施手术室精细化管理前后患者的满意度。
（6）统计学处理结果采用SpSS18．0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对应用精细化管理前后比较分析采用卡方检验，p＜0．05，差异具有统计学意义。
2结果
应用精细化管理后的观察组有239例病人表示满意，满意率高达95．6％，明显优于应用精细化管理前的对照组73．2％的满意率。将两组进行统计学比较分析，p＜0．05。说明应用精细化管理后的观察组显著优于应用精细化管理前的对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
手术室是医院内患者抢救治疗的直接场所，重要性不言而喻。持续改进的服务质量和不断增强的服务意识才能符合现代医院的发展要求。手术室精细化管理可以使患者的生命安全系数得到很大的提高。在繁琐的手术室工作中，无论大小的差错都会造成严重的后果。所以，作为护理人员，要关注细节。有研究显示，推进精细化管理可以在很大程度上提高护理质量、保证护理工作的安全。护理管理是一种精细化管理意识，它是由质量标准来监督制约的创新型服务新举措。在手术室管理中应用精细化管理能提升护理质量，提供优质服务，意义重大。精细化管理是服务于手术医师和患者的，所以在一定程度上可以提高医患满意度。精细化管理能全面提高手术室护理人员的综合素质，提升护理人员的专业技术水平，养成精确、细致、规范的工作习惯。通过制定精细化管理规范，从而规范了护理人员的行为，全面地肯定了护理质量，充分提升了手术室质量管理，增加了手术室质量管理的内涵。
4总结
手术室护理质量精细化管理篇3
深圳市龙岗区人民医院手术室，广东深圳518172
[摘要]目的探讨细节化管理在手术室护理中的实施效果。方法对2013年5月—2013年11月于该院接受手术治疗的100例患者，按单双号的方式随机分为两组，其中对照组50例实行常规护理，观察组50例实行细节化管理后的护理，随后调查两组患者及手术医生对该次护理的满意度和评分并进行比较。结果观察组患者对护理的满意度为96.0%，手术医生对护理的满意度为93.5%；对照组患者对护理的满意度为78.0%，手术医生对护理的满意度为84.1%；通过比较观察组的患者及医生对护理的满意度高于对照组，两组满意度差异有统计学意义（p＜0．05）；对观察组的护理质量高于对照组，两组护理质量评分差异有统计学意义（p＜0．05）。结论细节化管理应用于手术室护理中，临床效果较好，护理质量、医生及患者满意度均有所提高，具有较好的实施效果，值得临床推广。
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关键词细节化管理；护理；实施效果
[中图分类号]R472.3[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）07（a）－0151-03
[作者简介]黄丽莉（1980.12-），女，广东河源人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理管理。
手术室是医院进行抢救治疗的重要场所[1]，对手术室病人的护理中微小的失误都可能造成严重损失，甚至危及患者生命[2]。而精细化管理以“精、准、细、严”为目的的管理活动，使护理操作流程更有效，最大限度避免手术室护理操作的失误发生，体现以病人为中心的服务理念[3-4]。因此，强化对手术室护理的细节化管理，是提高手术室护理的质量和患者满意度的有效途径[5-6]，能够为患者的生命安全提供更多保障。该研究选取该院2013年5月—2013年11月于该院接受手术治疗的100例患者作为调查研究对象，探讨细节化管理在手术室护理中的实施效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院接受手术治疗的100例患者作为调查研究对象。按照单双号分组的方式随机分为两组。对照组共50例患者，其中男28例，女22例；最小年龄19岁，最大年龄71岁，平均年龄（42.3±6.2）岁。观察组共50例患者，其中男26例，女24例；最小年龄22岁，最大年龄69岁，平均年龄（40.2±4.7）岁。
1.2方法
1.2.1对照组给予对照组患者常规护理，包括提醒患者静养、避免长时间剧烈运动、注意饮食禁忌以及营养搭配等。
1.2.2观察组给予观察组患者经细节化管理后的护理，与对照组相比更注重手术室人员、环境、用品及考核制度的细节化管理[7]：①手术室人员：提高手术室护士的专业水平，定期组织其学习相关知识，培养工作意识，树立起良好的工作态度，遵守手术室流程的相关规定。②手术室环境：完善手术室的环境管理制度与体系，严格贯彻无菌术的要求，注意对手术室地面的防护，避免手术室内感染。③手术室用品：对手术室用品实行细节化管理，对手术器械进行标准化、科学化、规范化的管理，手术室物品与药品要归类存放并进行定期的抽查。④考核制度：对手术室细节化管理进行定期的考核，建立与完善考核与监督制度，加设工作意见表，将手术室中存在的问题记录下来并及时向上级进行反馈。
1.2.3评分标准在观察组和对照组患者接受护理后，分别对其发放问卷，针对患者对护理的质量进行评分，评价对护理的满意度。收集并分析数据，对细节化管理在手术室的护理的实施效果进行研究。
1.3统计方法
该次研究的数据资料均建立excel2003数据库，并采取spss19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1两组患者对护理质量的评分
两组患者分别根据对其接受的护理质量进行评分，得出的结果为：观察组的护理质量评分为（98.67±0.12）分，对照组的护理质量评分为（95.72±0.25）分。观察组的护理质量评分高于对照组的评分，对比差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组患者对护理满意度的比较
观察组患者对护理的满意度为96.0%，手术医生对护理的满意度为93.5%；对照组患者对护理的满意度为78.0%，手术医生对护理的满意度为84.1%；通过比较观察组的患者及医生对护理的满意度高于对照组，对比差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
3讨论
随着我国人民生活水平的提高，人们对医疗的要求也越来越高，其不仅局限于抢救治疗，还包括了术前、术中及术后的护理。而手术室作为医院进行急救治疗的主要场所，手术室护理也更为复杂，细节较多，若在此细节中出现失误，则易导致医疗事故的发生，危害患者的生命安全，因此细节化管理护理在手术室护理中具有积极意义。手术室的细节护理范围较广，护理涉及患者的视觉、听觉、触觉等多方面内容[8]，执行中关注每个细节之处，强化流程化、科学化管理，优化医疗服务流程[9]，规范医务人员行为，提高职业素质，改善手术室环境，培养医护工作者的耐心，由此能够给患者提供优质化服务，带来全方位的细致护理，为患者创造更好的进行手术和术后恢复的环境，有利于患者的缓解对手术的焦虑和恐惧心理[10]，加快术后恢复速度。
通过不断的认真学习相关业务知识，提升自身的素质，首先领导人员要为科室建立起学习的氛围，不断的继发护理人员的上进精神和学习热情，利用自身的空余时间学习专业技能，定期聘请相关专业人员进行培训和指导，让每个护理人员都能够最大限度的发挥个人创造性和主管能动性。通过与患者及其家属的不断沟通，对护理实施细节化管理，在手术前后护理人员及时的对患者进行探访，做好与患者及其家属的沟通工作，不断的完善护士的沟通及交流技巧，更细致、科学的做好患者的探视工作。逐步的对新进岗位的护士进行培训，每科室的护士长要由浅入深、有针对性的对护理人员的各项基本技能进行培训，做好操作专业化、规范化。为每个手术医生建立喜好卡，通过对医生的要求、特点、习惯进行分析，制作成卡片，这样能够帮助护理人员的辅助工作，配合可有被动变为主动。作为一名手术室的护理人员，应不断的规范自身的观念，不将自己局限在手术室内，同时还要和患者建立良好的关系，根据具体的工作情况，制定可实施的护理方案。各科室的护士长要密切的与医生沟通，根据医生提出的建议和意见，不断的完善自己和护理人员的工作，相互之间做到信任和理解，让患者能够感到亲人般的温暖，缓解期恐惧和孤独的感觉。
由上表可知，患者传统护理和细节化管理后的护理的质量评分差异有统计学意义，细节化管理后的护理质量更高，明显提高了患者满意度。此外，在调查中发现，患者对传统护理不满意的原因主要集中于以下几方面：①手术室的护理工作没有被广大患者所认知，大部分人认为：手术室只是从事简单的机械传递，医生需要什么就提供什么，没有任何技术含量，这样就会对一些年轻的护士心理产生一定的抵触，无法认真学习以及对医生的配合工作不主动、积极。②手术室的工作量较大，手术室护士工作时间与病房护士相比，明显延长，而且手术室的护士数量又有限，以此与医生的配合可能有不到位的地方。③服务观念相对落后，过去手术室的护士每天只是通过查看手术通知单，准备需要的物品，没有对患者的情况进行了解，将所有患者的情况归为一类，实施一样的护理方法。由此可知，细节化管理后的手术室护理在以上几方面具有显著的改善，细节化管理有较好的实施效果。
综上，该院在对手术室护理实施细节化管理后，手术室医护工作者的职业素质得到了很大的提高，以严格、细致、深入的标准规范自己的行为，提升了职业责任感，护理质量显著提高。从上述调查研究结果可以看出，患者认为经过细节化管理的手术室护理质量更好，满意度更高，由此可见在细节化管理后的手术室护理具有较好的实施效果，值得临床推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-02）
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手术室护理质量精细化管理篇4
1细节管理的必要性
腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势,发展异常迅猛[1]。腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，腹腔镜手术相比传统的开腹手术更多地依赖于设备和手术器械，设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械维护与管理亦直接影响到手术的顺利、成功与否[2]。著名管理学家汪中求先生写过一本书叫"细节决定成败"[3],精辟阐述了细节管理的重要性，细节管理即把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，最终完成初定下来的所有细节,之后再不断量化和完善细节[4]。在医院的细节管理中，护理细节管理属于其中的一部分,细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量，注重细节可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷[5]。手术室的细节管理与手术效果息息相关，其管理的质量也与患者的生命安全有直接的关系[6,7]，因而，手术室内的一个细小的管理都会提高医疗质量，保证医疗安全性，其中最主要的是患者及医生的满意度[8]。腹腔镜器械做工精细、价格昂贵、结构复杂、易损坏，加强腹腔镜器械的细化管理不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证[9]。
2腹腔镜器械细节管理方法
2.1专人管理护士是器械的管理者,科学合理的器械管理既是保证手术顺利进行,又是降低人力物力资源的浪费[10]。为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长腹腔镜器械使用寿命，加强腹腔镜器械的管理显得十分重要，因此，管理人员和使用人员最好相对固定。安排责任心强、具有良好职业道德、熟悉腹腔镜手术流程及要求并有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理。专管人员每天负责管理和发放腹腔镜器械，腹腔镜器械提前准备准确、齐全可缩短接台患者等待时间，提高工作的紧凑性，提高手术室工作效率，提高患者和医生的满意度。
2.2专科化管理成立手术室腹腔镜专科护理组，规定了其任职资格，有利于对腹腔镜手术护理质量进行全面掌握和管理。专业护士组员熟悉本专科业务，熟悉腹腔镜的使用、拆卸、安装、清洗和保养，降低了腹腔镜器械损坏率，并提高了手术配合的质量。要求腹腔镜器械管理者对其他组员做好的传、帮、带，以达到全组人员熟练掌握手术室腹腔镜器械的性能和使用方法及保养。
2.3建立奖罚制度设立腹腔镜器械管理档案和使用登记本,制定具体的奖罚措施,每月由护士长根据器械使用登记本,对成绩优秀者给予奖励,对经常发生器械缺漏、丢失者给予处罚,以提高大家的工作自觉性和积极性。
2.4培训管理细节将腹腔镜手术器械及相应的零部件进行拍照编号,注明其名称、用途、保养和使用的注意事项,放进腹腔镜手术护理常规本，以便于所有人员学习掌握。腹腔镜器械管理者利用晨会组织讲解,操作示范,让每位护理人员逐一操作,从而充分了解腹腔镜器械基本构造和性能,熟悉使用操作和保养的程序,使使用者和管理人员均能更好地使用和保管器械。腹腔镜器械管理人员需要不断加强新设备、新器械的学习，准确掌握新知识，在工作中不断地总结工作经验、教训，从而更好地配合医生开展新技术。
2.5设立手术医生喜好卡由腹腔镜器械管理者根据手术医生对手术器械的要求，配备好整套齐全的腹腔镜器械，做好医生喜好卡，记录在腹腔镜器械档案中，喜好卡制成菜单卡片两张，分别放在包装袋外面和腹腔镜器械盒子里，使洗手护士一目了然和便于手术清点。
2.6降低腹腔镜器械零部件遗失率和耗损率术中传递器械轻柔准确，单独拿取，用完后及时收回；由于转运和放置不当是腹腔镜器械损坏的原因之一，所以腹腔镜器械都是放在有保护盖和缓冲垫的器械盒里，并由专门培训过的人员进行腹腔镜器械的清点回收；将腹腔镜器械购买费用与各使用科室经济效益挂钩，增加手术医生工作责任心，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出。
2.7加强供应室人员培训手术室与供应室之间要有良好沟通，提高专业素质
手术室腹腔镜器械管理者对供应室人员进行腹腔镜器械培训，使其掌握各种腹腔镜器械名称、拆卸、安装、清洗、维护，器械盒内腹腔镜器械的摆放规则标准化、统一化，与供应室人员一起制定腹腔镜器械包的名称，包外标签上器械名称、数量明细，单件腹腔镜器械包标签名称清楚，手术室使用时一目了然。手术室有新购进的腹腔镜器械时，要及时的培训供应室护士，以防不正确的拆卸安装保养而损坏器械。手术室与供应室双方加强监督、及时反馈信息、记录，共同制定相关工作制度，如腹腔镜器械清点交接制度、质量追溯制度，并严格遵照执行。
2.8添加腔镜手术器械手术室与医院设备科、外科主任和手术医生协商适度增加腹腔镜器械。对术中损坏的腹腔镜器械做到及时更换、登记、送修，满足手术需要。
3腹腔镜器械的清洗养护与灭菌细节
3.1清洗配备有专门清洗和维护腹腔镜器械的护士，按卫生部《消毒技术规范》对腹腔镜器械进行集中回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放，并对处理腹腔镜器械定期抽样进行检测。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
3.2灭菌按照我国卫生部颁布的《内镜清洗与消毒技术操作规范》要求,腹腔镜必须灭菌。
4结论
腹腔镜手术是微创手术,对器械的要求高,且这些器械设计精密、易损坏、结构复杂、价格昂贵,这就要求手术室器械管理者对细节管理的各个环节做到不折不扣的执行,落实到每个执行的细节上,做到细致管理、清洗、维护,才能确保手术的顺利进行和延长器械的使用寿命，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出，腹腔镜器械细化管理，不仅最大限地,是手术室质量控制的前提，也是顺利完成腹腔镜手术的重要保证，并提高患者和医生的满意度。
参考文献:
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手术室护理质量精细化管理篇5
[关键词]核心竞争力；护工管理；细节管理；护理质量
[中图分类号]R472.3[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2017）03（c）-0150-04
[abstract]objectivetoexplorethevalueofdetailsmanagementfornursingworkersinoperatingroomforimprovingthecorecompetitivenessofhospitals.methodsmarchtooctober2015，detailsmanagementwasconductedfor11nursingworkersinoperatingroomoftheSecondaffiliatedHospitalofnanhuaUniversity.Beforeandafterdetailsmanagement，checkingresultsofprofessionalknowledgeandskills，workquality，satisfactiondegreefornursingworkerswereobserved.Resultsafterdetailsmanagementconducted，theoryexaminationscore，practiceoperationassessmentresult，theoverallresultwereobviouslyimprovedcomparedwithbeforedetailsmanagementconducted，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p
[Keywords]Corecompetitiveness；nursingworkermanagement；Detailsmanagement；nursingquality
近年来，以生活护理为主体的新型职业越来越受到社会的关注，护工就是这一新型职业的代表[1]。作为护理事业发展的拓展，护工的主要职能是协助护士完成部分生活护理方面的工作[2]。护工的服务态度和工作质量对医院的服务质量、社会形象都会有直接影响[3-4]，因此，如何合理有效地管理护工，是医院护理工作重要的组成部分。
优质的护理服务是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程[5]。细节管理是对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制超越，以减少护理过程中的风险因素和薄弱环节，避免护理差错和事故等发生的一种管理方式。手术室护工的工作也不同于普通病房的保洁和生活护理，其工作质量不仅会影响到手术患者和医生对手术室整体护理的满意度，甚至会直接影响到医院每一个手术的顺利进行[6]，因此，如何通过有效的管理手段，提高手术室护工的护理质量是值得研究的问题。南华大学附属第二医院手术室对11名手术室护工实施了8个月的细节管理，不仅提高了护理的质量，也减少了护理差错的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
南华大学附属第二医院手术室2015年3～10月对11名符合下列条件的护工纳入研究。①在本院临床一线工作1年以上，在手术室实际工作3个月以上。②年龄20～52岁（其中，20～29岁4名，40～49岁5名，50岁以上2名）；男性2名，女性9名；学历：中专学历9名（其中护理专业4名），高中学历2名；婚姻状况：已婚7名，未婚4名。③8个月细节管理期间，11名护工均在岗，且无严重躯体/精神疾病或家庭重大变故等事件发生；均签署知情同意书。
1.2细节管理实施
1.2.1强化护工的细节管理意识
加强对护工的细节思想意识教育，使其充分认识到细节管理的重要性和必要性。让每位护工都认识到到细节就在身边，只有把每一个细节做好，手术室的护理工作才能上新台阶。同时进行严格的质量管理与控制，每周组织一次护工例会，每人汇报一周护理工作中存在的问题，集中讨论改进细节的措施与办法。及时上报发生的不良事件，第一时间组织护工对不良事件m行分析讨论，找出其中的原委，同时对责任部分给予相应责任人批评教育或经济惩罚。有效回顾分析发生的不良事件，分析原因并持续改进，针对引发不良事件的“小细节”进行详细讲解，并对不良事件存在的“小隐患”进行剖析，不断提高手术室护工的专业素质。
1.2.2加强手术室细节管理
手术室的细节管理必须高度重视，首先严格相关的消毒流程和检查制度，对层流手术间地面的清洁消毒每天进行两次以上，以确保手术间的空气质量。必须加强管理连台内镜手术的空气、地面、物品等的消毒；对于特异性感染手术要进行消毒隔离，并且要及时处理污物；空气的监测工作由专人负责，确保无菌级别，避免院内交叉感染[7]。护士长要定期检查消毒、灭菌及无菌操作等的各个环节，保证手术室运行质量。手术时，协助医生护士做好以下工作：根据手术需求摆好手术，不仅使患者处于功能位，还要注重舒适，在易产生压力伤的部位垫上软枕或棉垫，防止术后形成压疮；同时做好患者的保暖工作。手术后擦拭患者皮肤上的血迹及消毒液，检查患者的肢体及身体皮肤是否完好，整理好患者的衣物，给患者盖好被单；移动患者时要注意保护切口，保证各种引流管、静脉通路的通畅，将患者平稳安全送回病房，并与病区护士进行规范交接。同时，全程实行微笑服务，给手术室医生和患者营造亲切温馨的环境，不仅有利于医护之间沟通，提高工作效率，同时有利于改善医患关系[8]。
1.2.3细化手术室护工管理
手术室护工的细节管理关系到手术室各项工作能否顺利进行。手术室护工的细节管理包括以下几个方面。
1.2.3.1业务方面手术室定期邀请专家进行各种业务讲座，采用多媒体、图片等通俗易懂的讲解方式，提升护工各方面的理论知识；同时，强化各种技能培训，这8个月期间，手术室对护工进行和强化了以下几个方面的技能培训：消毒液配置的方法；手术间限制区、非限制区及半限制区的划分，手术室的不同区域不同的清洁卫生要求，以及各自保洁工作需要达到的要求；培训护工掌握正确使用患者、工作人员、污染物三通道，以减少感染发生的机会；还对护工进行消毒隔离知识、医疗废物处理知识的培训，使护工掌握垃圾分类的收集以及如何分类储存处理。护工要严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。同时还进行了个人防护知识的培训，增强他们自我防护意识的能力，使每个护工充分认识到职业损伤的危害性。经过几轮的强化培训，手术室11位护工的业务水平提高很快。
1.2.3.2管理方面手术室护士长做好护工工作的统筹安排，一方面要根据实际的工作情况进行排班，各班都要做到职责明确。与此同时对于不同手术室的不同区域的卫生实行包干负责。另一方面根据护工的工作能力，性别年龄等特点合理安排工作，确保护工们的工作配合有序，忙而不乱。同时注意安排好护工的工作和休息，做到劳逸结合，做到人性化管理，提高护工工作效率。
1.2.3.3奖惩方面每月进行一次护工基础知识及专科知识学习并考核，只有考核通过的护工才能继续上岗。另外对优秀的护工进行表扬，并且对于护工的薪酬以及评先评优要与医生和患者的满意度相结合。遵循多劳多得、优劳优酬的原则。
1.3评价指标
对护工工作的评价体系主要由专业知识考核成绩、工作质量以及工作满意度3个方面。
1.3.1专业知识与技能考核
分为理论考核和实践考核两个部分。其中理论考核的题目是从医院手术室的专科考试题库中抽取。试卷总分为90分，题目中简单、一般和较难的比例是6∶2∶1，有一定的覆盖面，题目偏易。实践考核部分是针对手术室护工基本操作的考核，每一次考核确定一个主题，总分为10分，主要检测护工们基本操作技能掌握程度，这些考试均由手术室护士长主持。
1.3.2护工工作质量考核
这是护工整个考核中的重要组成部分。主要包括护理质量的安全评分和护理差错的发生率。对于护理质量的安全评分是根据我院手术室子自制的护工安全质量考表来进行逐项评价打分的，满分为100分。
1.3.3护士、患者和医生的满意度考核
在手术室护工实行细节管理前后各调查手术室护士10名，医生10名，患者40例，尽量做到前后基本资料一致，护理满意度调查是根据我院的手术室自制护理满意度调查问卷来进行的。
1.4统计学处理
采用统计软件SpSS18.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以p
2结果
2.1专业知识与技能考核结果
如图1所示，细节管理实施后，手术室护工的理论考核成绩、实践操作考核成绩、总评成绩分别为（70.24±4.89）、（8.26±0.62）、（78.50±3.32）分，与实施前的（58.65±5.12）、（6.62±0.24）、（65.27±2.62）分比较，差异有统计学意义（p
2.2工作质量考核结果
如图2所示，细节管理实施后，手术室护工的护理质量安全评分为（93.44±4.76）分，与实施前的（82.65±4.21）分比较，差异有统计学意义（p
2.3满意度考核结果
如图3所示，细节管理实施后，手术室护士、医生以及患者对手术室护工的满意度分别为（94.89±4.45）%、（96.76±5.67）%和（90.24±3.21）%，与实施前的（82.564±6.56）%、（80.52±7.43）%和（79.45±2.89）%比较，差异有统计学意义（p
3讨论
医院的优质服务是为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程，宗旨是“以人为本、关爱生命”。落实以患者为中心的服兆谥肌⒃銮糠务意识、规范服务行为、让患者得到实惠的优质护理服务是优质护理服务的目的[9]。医院的手术室是医院相对独立又非常关键的科室，手术室的护理质量直接不仅关系着患者的手术质量也是医院核心竞争力不可缺少的重要的部分。每一个手术的顺利进行都是医生、护士、护工分工合作的和谐过程[10]。
护工是以生活护理为主体的新型职业的代表，手术室护工的工作与一般病房的保洁工作完全不同，这是一个专业性非常强的工作[11]。其工作质量的好坏与医院感染的控制、手术的顺利进行有着直接的相关。所以，加强手术室护工的管理对于保证手术的顺利进行以及保障患者的生命健康来说是不可缺少的[12]。我们医院手术室的护工分别来自衡阳市的各个地方，他们的文化背景以及经历都不一样，他们对医院手术室护工工作的见解也是不一样的，所以，医院手术室护工管理的加强对于控制医院的感染、减少医疗事故的发生以及保证患者的生命安全来说，都有着极其重要的意义[13]。
细节管理是在一定的条件下，把每一个管理环节都进行数据化、精确化，多应用于企业管理当中。把细节管理应用到护理工作中是医院护理工作的一个创新。护理工作的细节管理是强调把护理的每一项工作做细、做准、做精，把每一个环节的质量控制好[14]。只有控制好了每一个护理环节的质量，才能使医院实现优质服务的目的。医院中护工的细节管理是我们医院手术室护工管理的新型课题之一，只有重视细节管理才能保证手术安全、患者安全，才能使手术室整体护理的质量得以稳步提升。本研究是针对手术室的11名护工实施细节管理，结果显示，实施细节管理后，手术室护工的理论考核成绩、实践操作考核成绩、总评成绩较施前均明显提高（p
总之，手术室作为医院的生命线，手术室的工作需要医生、护士和护工共同完成，对医院手术室的护工实施细节管理，激发了护工的主动性和积极性，将护理工作由被动变为主动，并且降低了护理的风险，对手术室优质的护理服务起到了积极作用[15]，因此，护工的细节管理值得在医院其他科室推广应用。
[参考文献]
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手术室护理质量精细化管理篇6
关键词：手术室；护理管理质量；院内感染管理
随着人们生活水平的提高，对临床护理服务也提出了新的要求，以人为本的服务理念深入人心，护理人员不仅要服务患者、家属，也要服务临床医师[1]，共同实现最佳的治疗效果。以往常规院内感染管理已无法满足现代化社会发展需求，必须强化管理，从而降低手术室院内感染率，提高护理管理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院38例手术室护理人员作为研究对象，均为女性，年龄19～45岁，平均年龄（30.8±4.3）岁；文化程度：本科以上7名，大专22名，中专9名。通过随机数字表法分为观察组19例和对照组19例，2组护理人员性别、年龄、学历等资料比较（p>0.05），临床可比性较高。
1.2方法
对照组护理人员接受常规院内感染管理，按照手术室护理流程进行术前准备、术中常规配合、术后基础护理等。观察组护理人员加强院内感染管理，具体措施为：①强化护理人员综合素质。手术室护理工作专业性强，涉及内容广，加强护理人员培训工作，通过集中授课、科室讲座、自主学习等形式进行培训，内容包括无菌操作、器械物品准备、基本手术配合、消毒隔离、护理文书书写规范、沟通学、管理学等[2]，使护理人员认识到手术室护理管理的重要性，提高业务素质和思想水平。②无菌质量监控。对手术房间、手术器械、物品等按规范进行消毒处理，手术室空气培养合格率、高压灭菌消毒器械包合格率、手细菌培养合格率均应达到100%[3]。严格执行无菌操作、核对制度、消毒制度；进入手术室时，必须更衣、戴帽、戴手套、刷手、换鞋等，手术间相互隔离，各区域严格划分。③完善护士长核心作用。根据护理人员的年龄、学历、经验等，合理分工和排班，及时掌握手术安排情况，对器械、物品等进行合理调配。护理管理层应将高年资、经验丰富的护理人员与低年资护理人员进行搭配，为不同级别的护理人员提供展示机会。护士长应尽可能准确地预测护理风险，并提出防范措施，提高护理质量。④手术室的质量管理。科学合理的划分手术室，明显标示出清洁区、无菌区、相对无菌区、污染区等，各区门窗必须处于关闭状态。手术室每晚进行紫外线照射消毒，每周进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，确保细菌总数＜200cfu/m³[4][5]。合理管理手术器械、设备、物品、耗材等，术后应仔细清洁地面，更换手术铺单，避免交叉感染。⑤加强手术科室间协调。做好各科室、医护人员、患者之间的协调工作，确保每台手术广东省惠东县第二人民医院（516351）赖瑞华强化院内感染管理工作对于改进手术室护理管理质量的意义研究顺利进行，掌握临床医师需求，积极配合手术，把握协调力度，从而更好地服务于患者，提高护理质量。
1.3评价指标
每个月对护理人员基础知识和实践操作技能进行考核，包括急救药品和器械处理、消毒隔离、护理文书书写、常规手术室护理流程、规范等内容，分值越高，表明综合能力越强。采用我院自制护理满意问卷，由患者、医师填写，调查患者及医师的护理满意情况[6]。1.4统计学处理本组数据作收集整理，建立数据库，在SpSS20.0数据包中作数据处理，计数资料和计量资料经卡方和t检验，若p<0.05或p<0.01，差异具有统计学意义。
2结果
2.1理论和实践操作考核
观察组护理人员理论知识考核评分、实践操作技能考核分数显著高于对照组护理人员（p<0.05），见附表1。
2.2护理满意率
医师、患者对观察组护理人员满意率较对照组更高（p<0.05），见附表2。
3讨论
随着医疗制度改革不断深入，临床护理内容逐渐精细化，以患者为中心，对其进行生理、心理、社会、生活等方面干预，有利于提高患者生活质量。为有效提高护理管理质量，需要合理地配置人力资源，发挥出最大的社会效益。手术室是医院重要的组成部分[7]，也是院内感染发生的主要场所，易引起不必要的医患纠纷，影响医院整体影响。手术室护理管理质量的高低与护理人员素质、手术室质量管理、手术配合、无菌质量控制等因素有关。加强医院手术室护理管理，尤其是强化院内感染管理，有利于降低手术室感染率，确保最佳的手术治疗效果。我院对手术室护理管理实施强化院内感染管理措施，通过强化护理人员综合素质、强化无菌质量监控、强化护士长核心作用、强化手术室的质量管理、强化手术科室间协调等，结果显示，观察组护理人员理论、实践操作评分显著高于对照组，可见强化院内感染管理，有利于提高护理人员的综合能力，更好地为临床服务；同时发现患者和医师对观察组护理人员护理满意率明显提高，说明此管理措施的实施，可确保临床护理服务的精细化，加快患者康复速度，并积极配合临床医师，减轻医师工作压力，共同为患者提供优质服务。加强院内感染管理，严格执行无菌操作，对手术室、手术仪器、手术器械、手术物品、医护人员本身等进行消毒处理[8]，能最大程度降低手术室感染发生率，提高护理管理质量[9]。综上所述，加强院内感染管理，有利于提高护理人员综合素质，提升手术室护理管理质量，患者和医师满意率较高，值得推广应用。
作者:赖瑞华单位:广东省惠东县第二人民医院
参考文献:
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手术室护理质量精细化管理篇7
1资料与方法
1.1一般资料我院新生儿病房编制床位40张，护士24人，年龄20～37岁，其中大专及以下19人，本科5人；主管护师4人，护师8人，护士12人，工作年限>10年3人，5～10年9人，
1.2方法
1.2.1科室根据医院感染相关的法律、法规、部门规章如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《预防与控制医院感染行动计划》等，结合新生儿专科特点及实际情况，制定并不断更新、细化相应的规章制度和工作规范，制定并落实各项标准操作规程（Sop），把制度、具体措施、、标准操作规程编辑成册，组织学习并逐项落实，切实加强清洁、消毒灭菌、手卫生以及感染监测等工作，强化责任意识，全面落实医院感染防控措施。科室成立以科主任为组长，护士长为副组长、1名兼职医生和1名兼职护士为质量控制员的感染管理小组，每名质控成员职责明确，按照医院感染管理制度督促、检查、落实各项消毒措施，并与绩效考核挂钩，做到人人参与，人人有责。
1.2.2人员的精细化管理重视对规培医护人员、进修生、实习生、保洁工人的的管理此类人员流动性大，院感意识差，普遍存在医院感染知识缺乏、对医院感染的危害性认识不足。因此对该人群进行严格规范的岗前教育非常重要。我科所有规培、进修、实习的医护人员入科第一天，由护士长统一进行入科培训，包括着装、手卫生、消毒液的使用、无菌技术操作等，培训后签字。在规培、进修、实习过程中，督促其严格遵守各项医院感染规定。
1.2.3医护人员手及手机卫生的精细化管理
1.2.3.1医务人员的手是医院感染的主要传播途径[2]洗手是保持手卫生的重要方法。为了提高医务人员在日常工作中洗手的依从性，每间病室门口配备了非手触式洗手设施和洗手液、一次性干手巾、一次性干手器；所有的治疗车、护理车、配奶车、辐射台、暖箱及婴儿床均配备速干手消毒剂，要求医护人员在检查、治疗、护理前后均应洗手或手消毒。并在所有洗手的地方张贴6步洗手法示意图，提醒医务人员及时、认真洗手。当医护人员接触血液、体液、排泄物、分泌物及皮肤黏膜破损时戴手套；从污染部位移至清洁部位时要洗手；脱手套后要洗手。
1.2.3.2手机卫生的精细化管理手机是当今社会重要的通讯工具，在医院中使用手机的现象十分普遍。手机与手直接接触，其卫生情况与手卫生息息相关。根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》的规定，医务人员的手机表面细菌数>10cfu/cm2为超标。一项对医务人员手机表面污染状况调查显示，手机表面污染率多在90%以上，手机表面平均细菌数为811.67cfu/cm2，其中内科医生与检验人员的手机表面细菌数高达3225cfu/cm2。为有效避免医院感染的发生，我科目前采取的是用75%乙醇擦拭消毒手机表面[3]。
1.2.4病区环境的精细化管理
1.2.4.1布局合理新生儿病室的建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，设置工作人员通道、患者通道、污物通道、物流通道，分医疗区与辅助区，医疗区包括早产儿室、足月儿室、感染室、隔离室、治疗室等，辅助区包括消毒间、接待室、配奶室、沐浴间等。做到洁污区域分工，功能流程合理。
1.2.4.2病室空气管理最简单的空气消毒方法是开窗通风。新生儿病房开窗换气2～3次/d，20～30min/次，动态空气消毒机消毒病室空气3次/d，并有记录，按说明书保正确使用、维护、定期清洁、更换灯管，保证空气消毒的的有效性。墙面、地面、门窗每日清洁，遇有污染时使用含氯消毒液擦拭消毒。
1.2.4.3物体表面及台面的消毒仪器设备如心电监护仪、输液泵、注射泵、呼吸机等尤其是其频繁接触的按钮、操作面板，每天由专人用75%酒精擦拭消毒，接触前后使用速干手消毒剂消毒双手。护士站台面、门把手、电脑键盘、电话、鼠标、病历夹、输液袋等每天热水清洁，当这些物品有血迹或体液污染时，立即使用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
1.2.5新生儿沐浴及用物的管理护理人员为每一个婴儿洗澡前后使用抗菌洗手液洗手或速干手消毒液消毒双手。新生儿沐浴操作流程上墙，严格按流程进行操作，防止洁污交叉。感染、非感染、隔离患儿分室沐浴，防止交叉感染。新生儿沐浴用物一人一用一消毒，沐浴露采用不可回流式，新生儿用眼药水、纸巾等治疗护理用物一婴一用，禁止交叉使用。
1.2.6多重耐药菌的精细化管理国家卫生部2011年出台了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，为有效控制医院感染的发生，我科2012年起对所有入院新生儿进行多重耐药菌的主动筛查，对多重耐药菌感染或定植患者，尽量选择单间隔离，条件有限时将同类多重耐药菌患者安置在同一病室，隔离标识醒目，医护人员在标准预防基础上，实施接触隔离措施，防止多重耐药菌的传播。在治疗护理过程中产生的医疗废物，严格按《医疗废物管理条例》执行。
1.2.7医院感染监测的精细化管理每个月对新生儿病室、治疗室、配奶室空气及台面、仪器设备按钮、物体表面、暖箱水槽、医护人员的手、消毒液、奶瓶、奶嘴等进行菌落数监测，及时发现医院感染管理的薄弱环节，采取有效控制措施。科内对每一例医院感染的原因进行分析。
2体会
精细化管理强调将工作做好做细，其内涵可概括为"精、准、细、严"[4]。"精"是指精益求精，追求更好，将管理和服务工作做到极致；"准"是指准确的信息和决策，准确的数据和计量，准确的时间衔接和正确的工作方法；"细"是指操作、管理和执行细化；"严"是指严格控制偏差，严格执行标准和制度。这正与《预防与控制医院感染行动计划》中的逐步实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化不谋而合。我科结合新生儿病房工作特点，将精细化管理理念应用于医院感染管理，有效提高了新生儿病房环境卫生学监测合格率，有效降低了新生儿病房医院感染发生率。建议将精细化管理理念在更多的医院感染重点部门推广，最大限度降低医院感染发生率，减轻患者痛苦，提高医疗质量，保障医疗安全。
参考文献：
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手术室护理质量精细化管理篇8
【关键词】细节护理；手术室；护理
现代医学模式不断发生变化，人们生活质量以及医疗水平也在不断提高。因而，患者及家属对于护理等医疗服务质量的要求也越来越高[1]。为了提高护理质量及最大限度的提高患者的满意度，各级医院均制定并实施相关改革措施[2-3]。手术室是医生为患者进行治疗的重要场所，优质手术室的护理对取得良好的疗效起着举足轻重的作用，为了从根本上改善护理质量，细节护理十分关键[4]。本院将细节护理应用到手术室护理中，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院于2012年12月-2013年5月收治的110例患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组55例，其中男31例，女24例，平均年龄（45.8±12.7）岁，接受骨科手术14例，妇科手术15例，神经外科4例，普外科10例，泌尿科手术3例，胃肠手术9例；观察组55例，其中男34例，女21例，平均年龄（47.1±11.9）岁，接受骨科手术13例，妇科手术13例，神经外科5例，普外科11例，泌尿科手术3例，胃肠手术10例。两组患者性别构成、年龄以及手术类型等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组术前进行访视并对患者进行常规健康宣传教育，告知手术注意事项，术中与术后常规护理，术后送回病房，与病房护士进行交接。
1.2.2观察组观察组患者在常规护理的基础上接受手术室细节护理。术前、术中、术后全程实行“一对一”护理措施。术前：（1）主动探视患者，并注意自身衣着整洁卫生，详细告知患者手术的基本情况以及相应注意事项；（2）提供更多的成功案例，避免谈及手术失败等话题，耐心帮助患者排除疑虑，恐惧心理，帮助患者树立对医师及手术的信心[5]；（3）护士一定注意谈话时间不宜过长，一般以10～15min为宜。术中：（1）应充分做好手术的前期准备工作，确保手术环境及相关医疗器械等一切就绪；（2）将患者带入手术室，态度温和；（3）在手术进行过程中，医护人员随时陪伴在患者身边，实时询问患者的身体舒适情况，以便于做出及时调整，引导患者如何正确的配合麻醉；（4）麻醉完毕后，调整患者，保证患者正确；（5）手术过程中，护理人员可以通过鼓励性言语等方法帮助患者消除消极心理、建立信心，注意放低音量，避免谈及与手术无关的话题[6]；（6）时刻关注患者的体征变化，及时向医师反应；（7）及时清点手术器械等。术后：（1）将患者送回病房，与病房护士做好交接工作；（2）嘱咐患者及家属术后注意事项，做好定期巡视，做好详细准确的术后记录，如患者术后的体征变化、情绪以及切口疼痛情况等，引导患者积极配合做好术后康复工作[7]。并根据患者自身情况，及时对护理工作作出相应的调整。
1.3疗效判定标准本院自行设计调查问卷，包括手术环境、护士态度、护理过程等共20个选项，每个选项设置1～5分，满分100分。分数与患者的满意程度呈正相关：得分高于90分为十分满意，60～89分为满意，得分59及以下为不满意。同时，调查患者抑郁焦虑情况，并做统计分析。
1.4统计学处理采用SpSS16.0软件对所得数据进行统计学分析，比较护理满意度采用字2检验，比较护理质量采用t检验，以p
2结果
2.1两组患者术后精神情况比较对照组抑郁19例，焦虑22例，情绪躁狂7例，总比率为87.3%；观察组抑郁10例，焦虑13例，情绪躁狂2例，总比率为45.5%。观察组患者的精神情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者对护理情况的满意度比较对照组55例患者，26例患者感觉满意，29例患者感觉不满意；观察组55例患者中，10例患者感觉十分满意，39例患者感觉满意，6例患者感觉不满意。与对照组相比，观察组患者对护理工作的满意度大为提升，比较差异有统计学意义（p
3讨论
手术室护理工作直接影响着手术的最终效果，因此，加强手术室护理，强化细节护理对于提高手术疗效，提高护理质量，改善患者对护理的满意度有着特殊意义[8-9]。细节护理包含多方面的内容，广大护理人员可以从视觉、听觉、感觉等各个角度为患者提供优质的护理服务，充分展现对患者的关心和重视，减少患者对手术的恐惧心理，促进患者以一种积极自信的心态去配合手术治疗。
细节护理是一种新型的护理方法，一方面体现了护理的质量水平，另一方面体现了医护人员护理理念的转变，广大护理人员应该本着以患者为中心的护理态度，加强自身业务水平，努力为患者提供优质的护理服务[10]。在手术室护理中应用细节护理，术前、术中、术后各个细节都给患者适当的护理与关心，给予充分的支持与理解，使患者积极主动的配合手术，从而达到更好的治疗效果。
本研究结果显示，在手术室护理中应用细节护理能够显著改善患者抑郁、焦虑以及躁狂等不良精神状况。提示在手术室实施细节护理，对手术的顺利进行起着良好的积极作用。同时，细节护理显著提高了护理质量使得患者满意度大为提高，树立和维护了医院在患者心目中的良好形象。
总之，在手术室护理中应用细节护理疗效确切、护理质量较高，患者满意度提高，值得临床推广应用。
参考文献
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手术室护理质量精细化管理篇9
关键词：细节护理管理；手术室腔镜器械管理；器械完好率
伴随医疗科学技术的日新月异，手术器械更新速度不断加快，器械商向医院直接提供手术器械的方式随之增多，而这种方式在给医院带来方便的同时，还存在部分问题，比如器械质量问题等[1]。细节护理属于新型护理模式之一，要求护理人员着眼于细节操作，力求避免细节方面的差错，从而提升医疗护理质量。本研究做了相关探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取医院2016年1月～2017年1月的300台手术室腔镜器械，并在腔镜器械管理中应用细节护理管理，并与细节护理管理实施前的2015年1月～2016年1月期间手术室腔镜器械管理情况对比。参与本组研究的护理人员共14名，均为女性；年龄为20～43岁，平均年龄为（28.9±3.5）岁；学历水平：中专2名，大专10名，本科2名；主管护师1名，护士3名，护师10名。
1.2细节管理方法
1.2.1护理人员细节管理安排专门人员管理手术室腔镜器械，并对其进行专业培训，确保其熟悉手术室腔镜器械性能、构造等方面知识；制作手术室强劲器械管理的登记簿，详细记录手术室内腔镜器械名称、厂家、使用情况以及使用患者资料等，完善手术室腔镜器械管理档案。
1.2.2腔镜器械细节管理流程①创立各个专科腔镜器械卡，由各个专科护理人员依据手术医师工作习惯制作手术室腔镜器械档案卡，置于腔镜器械管理的存放处，可使资历浅的护理人员准备手术腔镜器械时能一目了然；②创建手术室腔镜器械说明书。对手术室腔镜器械的用途、保养和维护事项等专项功能予以拍照、编号，在每一个手术室腔镜器械下方注明，便于新入职的护理人员学习，从而减少不必要差错；③制作手术室腔镜器械管理登记簿。对手术室腔镜器械予以详细记录，其中最新引进的腔镜器械需及时与厂家联系，委派专业技术人员指导，直到医院有关工作人员熟练掌握。对于已使用腔镜器械，则登记其名称、厂家和型号等信息，便于厂家及时上报、补货；④强化手术室腔镜器械管理。护理人员应定期清理，在每天交接班时清点数量并检查其是否存在缺损情况。对于即将使用的腔镜器械，则在术前1d依据手术通知单和医师要求配备，并予以核对和清洁；最后，可设立专门储存腔镜器械的器械室。依据手术用途予以划分，可将腔镜器械划分成宫腔、腹腔、胸腔和泌尿系等，并做好编号。
1.2.3手术室腔镜器械细节化清洗保养措施
1.2.3.1腔镜器械的清洗措施护理人员应在手术后及时而彻底的清洗腔镜器械，使用专业毛刷反复刷洗，以高压水枪冲刷腔内残留组织，再以纱布擦干。把手术器械置于多酶溶液内，将温度维持在30℃～40℃，使用超声机清洗10min。如果是特异性感染性手术后，则在清洗腔镜器械前浸泡30min，消毒完毕后清点其数量，并检测其设备的完好性。
1.2.3.2腔镜器械的保养措施腔镜器械上禁止置放其他物品，以免其受压变形；定期清洗盛装内镜的装置，比如接目镜、光缆线纤维端面和消毒器械柜。
1.3观察指标统计细节护理管理前后的器械完好率、器械准备差错发生率、器械清洗消毒合格率；
1.4统计学方法本研究中资料均应用SpSS19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组计量资料对比则接受t检验；p
2结果
相较于细节护理管理前，细节护理管理后的器械完好率、器械清洗消毒合格率明显升高（p
3讨论
近几年来，微创理念逐渐渗透于外科手术领域中，广大患者对于微创治疗观念也尤为认可，因而腔镜技术也发展成基本术式之一。经大量临床实践证明，腔镜手术凭借切口小、住院时间短和康复速度快等优势，逐渐取代了传统开腹手术[2-3]。然而，腔镜手术的开展依赖于精密医疗设备作辅助制成，其所选器械的复杂程度较高，因而在常规保养、清洁中需应用一定专业知识、管理素养。
细节护理管理是一种最大限度优化全部的一种管理模式，在保证管理资源高效运用的同时，妥善控制管理成本。本研究即在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理理念，通过对护理人员、腔镜器械管理流程和清洗保养措施实施细节护理管理，提升其腔镜器械的管理质量。而本次研究结果提示，手术室腔镜器械完好率和器械清洗消毒合格率明显升高，而器械准备差错率则显著下降，且细节护理前后的指标对比均有统计学差异，充分证明了细节护理管理应用于手术室腔镜器械管理中的显著价值。
综上所述，在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，可保证腔镜器械的完好，并提升其清洗消毒质量，减少差错事件，有推广意义。
参考文献：
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手术室护理质量精细化管理篇10
[关键词]手术器械图谱；手术室护士；护理教育；医院感染
[中图分类号]R472.3[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2016）10（b）-0156-03
[abstract]objectivetoexploreclinicalapplicationofthemapofsurgicalinstrumentsinthetrainingofnursesinoperationroom.methodsFromapril2015toapril2016，30nursesinoperationroomwerestudiedanddividedintoexperimentalgroup（15persons）andcontrolgroup（15persons）accordingtothetrainingmethods.nursesinoperationroominthecontrolgroup（fromapriltoSeptember2015）withouttheuseoftraininginstrument，intrumentweresetupaccordingtotheirownpersonalhabits，withoutanyintervention；nursesinoperationroomintheexperimentalgroup（fromoctober2015toapril2016）weretrainedintheuseofsurgicalinstruments.Usingtimeofoperationroomnurseslearningandmasteringallsurgicalinstrumentssetandevaluationqualifiedrateofsurgicalinstrumentssetwereobservedbetweentwogroups，andevaluationofsurgicaldoctorsoninstrumentnursesbetweentwogroupswasunderstand.Resultsnursesoperatingresultandevaluationresultinexperimentalgroupwas（95.3±1.21）points，（96.7±1.47）pointsrespectively，higherthan（91.2±2.67）points，（91.0±2.05）pointsinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p
[Keywords]Surgicalinstrumentsmap；operatingroomnurses；nursingeducation；Hospitalinfection
手术室是外科医疗的重要场所，手术室创新管理对医院来说意义非常重大[1]。随着医学科学技术的不断发展，相应的新知识、新方法、新技术不断涌现，手术器械摆台的管理在手术室中也走向规范化的模式[2]。为了显示出人性化的管理理念，保证手术顺利进行，规范手术器械管理，方便临床护理教学，器械护士通过对器械的有效整理使我们能方便快速地拿到所需要的器械，从而有效缩短传递器械的时间[3]。我科根据各专科手术需求制定器械摆台图谱来提高器械护士的手术配合质量，统一规范手术器械摆台方法，现报道临床护士培训的效果。
1对象与方法
1.1研究对象
将2015年4月～2016年4月我院30名手术室器械护士手术器械摆台图谱的培训进行研究，根据培训方法的不同随机分为研究组（15名）和对照组（15名）。对照组（2015年4～9月）手术室器械护士未使用图谱培训，按照自己的个人习惯进行摆台，无任何干预措施；实验组（2015年10月～2016年4月）对手术室器械护士使用手术器械摆台图谱培训。两组年龄、性别及学历比较，差异无统计学意义（p>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
1.2.1设计理念及目的手术器械摆台图谱作为手术室临床器械护士成长的桥梁，设计时以图文并茂的形式，充分考虑各类手术摆台在组成、性能、原则、手术名称、包装等方面的要求[4]；对图谱配以详细解说，使其具备操作简便、快捷、可操作性强，简单易懂等特点。手术器械摆台图谱的应用使手术护士能够快速熟悉摆台的相关装配要求，快速安全地完成手术器械的清点、摆台原则、传递方法，保证手术器械的管理、保养、维护，使手术配合质量走向专业化、规范化的道路，有效预防医院感染，体现出手术室精细化管理的优越性[5]。
1.2.2制作方法采用相对固定的专科组长管理体制，由手术室专科组护士对各类手术器械按普通手术和微创手术包进行先分类放置，以便带教时区分检索。由各专科组长组织本专科成员按照手术摆台原则共同制作出本专科（附有手术名称）器械摆台的照片打印成纸质版并汇总到各专科组长由其修改，再由专科组长汇总到护士长处，业务会议上由全科护士对图片进行讨论修改，并对器械摆台图片进行命名，如“开胸止血手术摆台”等，确认无误后打印成彩色过塑并整理在活页文件夹内成册[6]。设计成活页手册，在使用中既不易破损，又可在开展新手术后及时更新内容更换单页纸张，使摆台图谱始终保持整齐新颖[7]。
1.2.3编写说明按照各类手术分类逐项对每一张手术器械摆台图谱的清点核对要点、器械清点手法、特性、手术包的组成、腔镜器械摆台的无瘤原则、拆分组成、安装正确，为器械供应工作提供相关的参考标准。编写时按照器械打包工作实践中对图谱内录入的每份手术器械包的组成、添加一次性物品（如纱布、纱垫、缝针、刀片等）、器械核查要点，清洗方法，高、低灭菌条件，性能保养、交接运送流程以及所用包装的敷料包布等方面的要求逐项进行确切、详尽说明，加入物品规定数量。特殊器械专项列出，配图说明，利于实际工作应用[8]。图1为我院部分器械摆台图片。
1.2.4绘制图解对图谱中的手术器械摆台逐份进行拍照、绘制。手术器械摆台图谱的图片分为整份器械摆放的全景图及手术台上器械配合摆放图。
1.2.5装订成册设计拍照完成后，制作出电子版，统一进行彩色打印。按照普通手术和微创手术分类排序，装订成活页，在使用中既不易破损，又可对新开展手术做增加摆台内容时只需要更换单页，使图谱始终保持整齐[9]。
1.3培训方法
1.3.1对照组对照组研究上半年手术室器械护士未按照摆台图谱进行培训，采用固有的“师带徒”教学管理模式，未采取任何干预措施。
1.3.2实验组实验组研究下半年对手术室器械护士使用手术器械摆台图谱培训，按照手术器械图谱分开放手术和腔镜手术，按照利于拿取原则摆台。
1.4评价标准
对两组器械护士制定出器械摆台评分标准，观察手术室护士学习掌握各科手术器械摆台所用的时间及手术器械摆台评价合格率；同时向手术医师发放调查问卷，了解手术医师对两组器械护士的评价。通过考试对护士的掌握情况进行评估，考试分值为0～100分，主要考察护士的实际操作情况，根据手术器械摆台所用时间、质量及规范程度对其操作成绩进行评定；通过将满意度调查问卷发放于手术医师，由手术医师填写，以此掌握手术医师对器械护士的评价[10]。
1.5统计学方法
采用SpSS17.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以p
2结果
实验组护士的操作成绩与评价成绩均明显较对照组高，差异有统计学意义（p
3讨论
由于亚专科越来越细致化，手术器械设备也随之日益增多，对手术室护士要求越来越精细化，手术室护士短时间内熟悉各种医疗器械及各科器械摆台存在难点，由此对手术配合易产生焦虑、恐惧心理[11]。
器械护士摆台操作是指器械护士在各类手术过程中对手术用物（器械）的规范准备、摆放[12]。在临床实践中存在器械护士没有经过规范的摆台训练，操作中无法达到统一化、规范化、标准化，影响手术开展的现象[13]。为了更好地配合手术开展，我科采用相对固定的专科组长管理体制，由各专科组长结合临床工作经验，对各类手术要求进行手术器械摆台整理，拍成图片，汇总后全科讨论，并进行命名，整理并打印成活页手册，用于规范化管理和培训[14]。经过多年的临床应用，手术器械摆台图谱在手术室规范化统一管理、手术器械的快速传递和护理教学方面均起到了“模本”的作用[15]。
该手术器械摆台图谱制作简单易行，在手术配合进程中使用，使手术配合质量有了专业性的提升，既缩短了手术时间又保证了手术安全，提高了器械摆台的整体质量，突出了在手术配合中的优势。同时，手术器械摆台图谱的使用减少了器械在摆台过程中造成无瘤技术的器械污染，保证了器械的最大化使用功能，为患者提供了安全可靠的手术器械。另外，器械摆台图谱的使用解决了由于手术室护士对手术器械摆台不熟悉而导致的器械从开始分区整理造成的时间过长问题，有效地提高了手术器械摆台的实用性，保证了手术进程，提高了手术配合质量，凸显了手术室精细化管理的优越性。
本次研究中，实验组中手术器械摆台图谱操作、评价成绩明显优于对照组。王晓媛等于《手术器械示意图在手术室带教中的应用》一文中，研究组理论分、实践分均优于对照组，其研究结果与本文相似，但本文更加侧重于手术器械摆台图谱应用于手术室中对护士的效果及手术室医生的满意情况，评价成绩中手术医生认为推广手术器械摆台图谱的使用有效提高了手术配合的质量。
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