手术室护理常见问题篇1
【关键词】手术室护理常见问题安全防范对策
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-283-02
近年来，随着现代科学技术的高速发展，与医学相关的技术也有了迅猛地发展，随之而来的是手术难度的突然增大，因此，现在手术室的护理问题也常常出现一些始料不及的问题，而且这些问题越来越多，越来越棘手。手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患[1]。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响[2]。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。
1手术室里护理管理工作中常见的问题分析
1.1护理人员违反操作规范
手术室里部分护理人员的操作技术还不够熟练；对于工作的整体流程还不熟悉；对于整个手术的具体步骤不能进行详细地了解；在手术之前，没有办法把手术过程中所需要的全部物品准备充分；对于手术室里的器械操作还不够娴熟；也无法熟练地使用手术室里的仪器设备[3]。
1.2护理人员的责任心和无菌观念较弱
在手术室的护理工作中，如果护理的护士缺乏强烈的责任心，那么就会对手术的患者处理工作漫不经心，甚至会擅离职守，这样就会违反手术室诊疗护理技术的相关操作规范，极容易引发各种差错与事故，甚至引起医患之间的护理纠纷[4]。护理人员在手术之前对消毒指示卡或者灭菌指标带的检查不够严格，出现漏检的情况；有些手术中部分护理人员操作不符合规范，无法严格按照相关的消毒隔离制度进行规范处理，导致患者在手术之后发生感染，这也是手术室许多工作中的常见问题。
1.3护理人员不能严格按照规章制度执行
手术室里护理工作不当引起的大多数纠纷都和护理人员不严格按照规章制度执行，违反护理人员应该遵守的操作规程有关系，例如，接错手术患者、用错手术药品、给患者输错血、意外烫伤患者的皮肤、手术过程中将医疗器械或纱布等手术物品遗留在患者的体内、对患者使用没有经过消毒的医疗器械或敷料、不经意把患者的送检样本给遗失掉等多种情况，其中比较常见的是护理人员把手术器械或纱布等物品遗留在患者的腹腔里，威胁患者的生命安全或手术效果，进而引发医患之间的护理纠纷[5]。
1.4护理人员的工作时间安排很不合理
由于手术室的工作总是很繁忙，护士们每天都处于高度紧张的精神状态，站立的时间过长，体力和脑力的消耗也很大，尤其是器械护士在配合手术的时候要保持颈椎前屈姿势连续站立很长时间，巡回的护士也需要急速行走或者站立很长时间[6]。这样的话，器械护士与巡回护士的工作次数就安排的很不合理了，这种高劳累的情况下，很容易造成护士的不慎操作，误伤病人的可能性也会加大。
1.5护理人员的法律意识较弱
手术室是一个比较特殊的场所，但是，有些医务人员的法制观念很弱，无法做到有章则循或者循章严循。有些护士在手术室的工作过程中跨越自己的工作权限，有时甚至代替手术的麻醉师来护理患者，这种情况很容易导致医疗过失及纠纷[7]。另外有些护理人员在自己不了解的情况之下，随意地回答病人家属做出的询问，导致医患之间产生误会。
2防范措施
2.1严格遵守手术室的护理操作规范，强化护理人员的规范操作意识
护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。
2.2加强护理人员的责任心，严格手术室里的无菌操作与消毒隔离制度
在手术室里负责护理的护士要认识到自己工作的重要性，认真检查手术中所要用的每一件物品的完整性，并随时了解手术室里各种仪器的使用状况。在手术中加强巡视，严格把好各个关卡，即清点查对关、消毒无菌关和无菌技术关。此外，手术室里的护士还要做好各项灭菌检测与相关数据资料的保存。
2.3严格落实手术室的各种规章制度
严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。
2.4合理安排护士们的工作时间
手术室在排班的时候，要注意调节或合理安排器械护士与巡回护士的工作次数，在安排中既要保证手术工作的连续，又要缓解单个护士的疲劳。根据手术的具体情况，进行合理地调整，灵活地安排护理人员，以便于保证手术的顺利进行。
2.5加强护士对于法律知识的学习，提高其法律意识
在手术室负责护理的护士必须重视其中潜在的某些法律问题，强化自身的防范意识，做到以人为本，并积极主动地学习《医疗事故处理条例》，加强对国家法律与法规的了解[8]。在工作中护理人员要明确自己的工作职责与工作范围，把可能存在的护理差错与问题解决掉，防止其引发医疗纠纷。
3讨论
手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。
参考文献
[1]王莉蓉.王耀芝.王蓓.手术室护理风险及防范措施[J]现代护理.2007.4.（03）：978-979.
[2]詹秋菊手术室护理中常见问题及安全防范分析[J]当代医学2011.17.(1):130.
[3]季建萍手术室护理管理工作中常见问题分析及防范[J]齐鲁护理杂志2008.14.(12):81.
[4]赵婵．手术室护理风险及防范措施[J]医学信息2010．（8）：2231-2232.
[5]李倩李林秦艳玲手术室护理工作中的常见问题及防范措施[J]中国实用医药2009.11.（32）：245―246.
[6]王逢春张棣手术室护理工作常见问题及预防措施[J]齐鲁护理杂志2009.15.(8):21.
手术室护理常见问题篇2
1.1一般资料
本次研究的对象为2013年6月～2013年12月期间在我院手术室进行手术操作的医生和接受手术的患者。在此期间，我院手术室共完成手术220例次。
1.2研究方法
我院对这220例次手术的患者和进行手术的医生对手术室护理服务的满意情况进行了调查分析。本次研究的方法为向医生和患者发放调查问卷。该调查问卷是在尊重和保护医生及患者个人隐私的基础上设计制作的。其中，用于调查医生对手术室护理服务满意度的问卷其内容主要包括：手术室的护理人员是否能及时将患者接往手术室、是否能严格核对患者的个人信息、是否能将手术必需品准备齐全、是否能在手术过程中指导患者保持正确的、在手术操作过程中是否能严格执行无菌操作、巡回护士是否能及时关注手术的进展、器械护士配合手术的操作是否熟练、是否能正确使用各种手术设备、护理人员的工作态度如何，等等。用于调查患者对手术室护理服务满意度的问卷其内容主要包括：手术室护理人员的服务态度如何、是否能在术前为患者详细讲解手术的注意事项、是否仔细核对了患者的个人信息、进行开放静脉通路时的穿刺成功率如何、是否对患者进行了术后随访以及手术室的环境如何，等等。在这两个调查问卷中，每个问题的满分均为3分。患者对该问题表示非常满意选3分，患者对该问题表示一般满意选2分，患者对该问题表示不满意选1分。患者调查问卷的平均得分在2.5分以上表示其对手术室的护理服务感到非常满意，患者调查问卷的平均得分在1.8～2.5分之间表示其对手术室的护理服务感到一般满意，患者调查问卷的平均得分低于1.8分表示其对手术室的护理服务感到不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。
2.结果
2.1医生对手术室护理服务的满意度
在这220例次手术中，有152例（次）医生对手术室的护理服务感到非常满意，有50例（次）医生对手术室的护理服务感到一般满意，有18例（次）医生对手术室的护理服务感到不满意，对手术室护理服务的满意率为91.73%。他们对手术室护理服务感到满意的项目主要包括：能严格执行无菌操作、能仔细核对患者的基本信息等。他们对手术室护理服务感到不满意的项目主要包括：术前物品准备不充分、巡回护士未能关注手术的进展、器械护士配合手术操作不熟练、护理服务管理不到位、护理人员态度不佳和手术环境欠佳等。
2.2患者对手术室护理服务的满意度
在这220例次手术中，有145例患者对手术室的护理服务感到非常满意，有55例患者对手术室的护理服务感到一般满意，有20例患者对手术室的护理服务感到不满意，对手术室护理服务的满意率为90.91%。他们对手术室护理服务感到满意的项目主要包括：能在术前为患者详细讲解手术的注意事项、手术室的环境良好等。他们对手术室护理服务不满意的项目主要为服务态度不佳。
3.讨论
3.1手术护理服务中存在的主要问题
①准备不充分：许多护理人员对手术医生的操作步骤、器械性能等不熟悉。在外科技术不断发展的情况下，手术室不断更新新的器械，包括一些专用器械、腹腔镜器械等。另外，随着医疗消费的增高，现代临床上大量护理人员新上岗。这些都导致护理人员难以做好充分准备，手术配合不佳；②巡回护理人员不能及时关注手术进展：虽然临床意见引进了大量护理人员，但护理人员仍想多短缺，各人工作量大，往往需要连续进行手术服务，也因此而不能很好的满足医生和患者的要求。还有护理人员因为手术室时间安排紧，在遇到大手术及手术时间长时显得急躁，影响了正常的工作，甚至干扰到手术医生的操作；③手术室护理人员工作经验不足：护理人员的流动性以及新上岗的年轻护士，手术室服务时间短，缺乏经验。在繁忙的工作下护理人员缺少深造学习的机会，对新引进的技术及设备缺少认知。除此之外，手术室还会承担实习生培训工作，难免在实习过程中造成不良影响，引起医生及患者的不满。
3.2手术室护理服务改进措施
手术室护理常见问题篇3
论文摘要：目的：通过医生对手术室护士工作满意度，分析工作中存在的不足，进而提出积极有效的应对措施。方法：采用问卷调查方式，对216人次外科医生进行满意度调查，将调查表生对护理工作有意见的因素进行分析，制定改进措施。结果：医生对手术室护理工作不满意的原因主要集中在物品准备不当；巡回护士未能及时关注手术进展；器械护士配合欠熟练；护士长不到位；服务态度；手术欠佳等。结论：通过科室对手术室护理工作满意度的调查分析，针对影响医生对手术室护理工作满意度的因素，了解手术医生的反馈意见，促使护士长及时发现护理工作过程中存在的问题，并采取有效的改进措施，提高手术室护理工作质量。
1对象与方法
1．3学方法采用百分比等方法进行数据处理
2结果
医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次
3、讨论
从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。
3．1存在问题分析
3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。
3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。
3．2对策
3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护术活动等，以提高护士专业素质。
3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。
3．2．3完善护士长，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。
手术室护理常见问题篇4
1对象与方法
1．1对象2007年1月至12月选择全院l1个手术科室的医生进行手术室护理工作满意度调查，采用百分制满意度调查表，对216人次进行调查。
1．2调查方法满意度调查表分9个项目，包括：服务态度、无菌观念、严格查对、巡回护士经常巡视及时解决问题摆置、洗手护士专科手术配合水平、操作熟练、护士长管理、手术间安静整洁等。每个项目设3个满意度等级，分别为“满意”、“基本满意”、“不满意”。除选择性问题外，接受调查的医生可以对问卷7个项目以外问题或更细节问题自由表达意见。采用无记名形式填写问巷，由手术室各专科组长负责。发放问卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。
1．3统计学方法采用百分比等方法进行数据处理
2结果
医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次
3、讨论
从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。
3．1存在问题分析
3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。
3．1．2巡回护士未能及时关注手术进展，一方面的原因是手术护士相对不足，工作量大，连台手术多，在连台手术的衔接上不能满足医生的要求，因为既要护送前…台手术病人回病房，又要准备下一台手术，配合时可能会出现忙乱现象，而医生则认为是护士长安排不当或护士缺乏工作主动性造成；另一方面有些护士对于大手术、时间较长的手术显得较急躁，急于完成手术而催促医生，也造成医生对护士的不满。
3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、实习护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。
3．2对策
3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时总结经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护理学术活动等，以提高护士专业素质。
3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。
3．2．3完善护士长管理，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行人力调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。
手术室护理常见问题篇5
【关键词】术后访视；手术室；护理服务补救；途径效果
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2017）06--01
近年来，随着医疗服务水平的提高和医患纠纷的突出[1]，服务补救愈加受到临床工作者的重视。服务补救可以有效的安抚患者，改善患者及其家属的不满情绪，降低医疗纠纷的风险。在临床工作的过程中有多种因素引起医患矛盾，包括：护理技术水平，服务不规范。缺乏护患沟通，护士态度冷漠，手术环境，手术室管理等。笔者结合临床手术室服务现状，评价术后访视中实施手术室护理服务补救的途径及效果。现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年10月-2016年10月来我院手术室治疗的患者100例，均等分成两组，每组各50例。对照组给予常规术后常规访视，试验组应用术后访视结合护理服务补救的方式。其中，患者年龄在32-71岁，平均年龄分布40.3±0.9岁。患者的体重在59.2-77.4Kg，平均体重分布在67.3±1.5Kg。分析两组手术患者的年龄等一般资料，差异无统计学意义，具备可比性，p>0.05。
1.2纳入标准
笔者选取的100例患者均2015年10月-2016年10月为我院手术治疗。患者均>18岁。全部的研究方法均符合医院伦理会制定的相关标准。
1.3研究方法
对照组给予常规术后常规访视，试验组应用术后访视结合护理服务补救的方式。其中在进行服务补救的过程中，应该遵循以患者身体健康为本，保障医务工作者的合法权利。一旦发现并纠正服务是不可推卸的责任，听取患者的抱怨和投诉，发现存在服务失误，要和患者及时的沟通，承担相应的医务责任。
1.3.1确认服务失误
首先在进行服务补救的前提是确认好服务是否存在失误，判断存在服务失误的类型。在术后由专职护理人员进行术后的访视，听取患者的意见和要求，并进行总结和反思。
1.3.2解Q患者问题
分析患者在服务期间出现的不同问题，并有针对性的进行服务补救工作。在服务前要耐心听取患者的相关建议，并表示理解和支持患者，要多用一些术语，例如：对不起，您的问题我已经知晓等。严禁出现这个事情不是我负责[2]，你说的事情有问题，去找其它部门咨询。面对患者的抱怨，要及时的和他们进行沟通，主动地承担可能存在的风险和责任，并给予一定的解释，降低与患者出现矛盾和纠纷的情况。面对已存在明确的服务失误，要记录已经发生的事情，并理解患者的遭遇。与患者进行沟通，做好患者的工作，并提出可行性的承诺和补偿。针对技术性失误的情况，应该逐步的加强手术技师的综合能力，并定期的进行考核工作的开展。对于患者生命安全造成损伤或存在矛盾纠纷，必要时要采用司法手段，由国家法律部门进行相关工作的开展。
1.4统计学标准
笔者记录和分析数据采用SpSS20.0软件，其中采用检验和t检验。将p
2.结果
经过调查可知，试验组经过术后访视，并给予一定的服务补救后护理满意度以及技术水平和手术流程等方面均高于对照组。存在可见差异，p
3.讨论
近年来，医患矛盾问题已经成为危害社会公共安全的主要问题。尤其是在手术室护理服务过程中，稍不注意就会引起较大的危害，不仅影响患者的疾病治疗效果，还会危及患者的生命安全。术后的访视是对于手术室护理服务补救中的最后机会[3]，它可以最大程度的了解患者的需求。降低患者因疾病折磨、手术打击而出现的不满心理。术后访视是患者在术前或者术中出现一定的手术室服务缺陷的唯一发泄途径。有些护理缺陷还没有得到较好的纠正，需要进行及时的改善。这时要先安抚患者的情况，听取和解释患者提出的问题，并进行一定的心理支持。并征求患者的意见，及时的进行补救工作，针对患者的需求进行补偿。从而最大程度的降低患者出现不良情绪，改善医患矛盾，降低出现纠纷的风险。目前，护理服务补救逐渐广泛的应用到临床工作中去。其中手术室的补救服务可以提高护理人员的综合素质[4]，加强其操作技能。护理人员在进行术后访视期间出现的服务意见的收集和补救等措施，都是对于护理人员的综合素质进行锻炼的过程，进而达到较好的服务补救几率。而且手术室明确制定好实施服务补救的流程，也是培养了护理人员的随机应变能力，改善护理人员的熟练程度，提高护理人员的补救能力。
经过调查可知，试验组经过术后访视，并给予一定的服务补救后护理满意度以及技术水平和手术流程等方面均高于对照组。存在可见差异，p
参考文献
[1]罗忠梅，曹阳慧，张湘云.术后访视中实施手术室护理服务补救的效果评价[J].护理学报，2015，9（18）：14-17.
[2]潘宇峰.术后访视中实施手术室护理服务补救的运用效果分析[J].临床护理杂志，2016，15（2）：54-56.
手术室护理常见问题篇6
【关键词】手术室；仪器设备；管理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4807-02
现阶段，由于科学技术的高速发展，各种高精度的手术仪器设备随之出现，并且成功运用到医疗当中，这对目前的手术室仪器设备的管理工作提出了严峻的挑战。如何以一种科学的、有效的手术室仪器设备管理模式，来保障仪器设备在手术中发挥最大的效果，是一个迫切需要解决的问题。本文基于实践的基础之上，从各个方面对手术室仪器设备的管理工作进行了深入的阐述和分析，通过不断的总结和探索，对手术室仪器设备的日常维修及维护给出了一些可行性的参考意见。
1手术室仪器设备的配置、申购及验收管理
1.1手术室仪器设备的配置管理
手术室仪器设备的配置管理的好坏直接关系到手术的成功与否。目前的手术室仪器设备的种类繁多，有的是辅助仪器设备，有的是主要仪器设备。为此，应该通过一个合理的方式，保障手术主仪器设备和辅助仪器设备在使用上有效性，避免由于仪器设备配置不合理导致的手术失败、成本过高的问题。
1.2手术室仪器设备的申购管理
仪器设备的申购必须要按照一定的程序进行。其中一种有效的方式就是先由手术相关的主刀医生提出申购申请，然后依此上报到手术仪器设备管理中心、分科处、分院长处，最后由分院长组织讨论是否购置仪器设备的会议。做到在仪器设备申购上的公开、实用、高效率性。
1.3手术室仪器设备的验收管理
验收上的管理需要分几次验收，保障仪器设备的完好性。通常的做法是由手术室和医学工程共同完成两次验收工作，包括技术验收以及商务验收。其中商务验收需要在技术验收后进行验收工作。技术验收是指在一定的时间段例如1个月，观察仪器设备在使用过程中没有问题后进行验收。两次验收的顺序不能调换。当技术验收前仪器设备存在各种问题时，必须拒接技术验收。另外，仪器设备在试用的期限内不存在问题时，就可以进行商务验收。两次的验收工作需要按照事先规定的程序，进行责任追究制的签字。
2手术室仪器设备的使用培训考试和日常管理
2.1手术室仪器设备的使用培训考试管理
仪器设备的使用培训考试需要通过专业的仪器设备生产商工程师，对相关的仪器设备使用人进行一系列的培训和考试，保障手术室仪器设备使用的科学性、熟练性，延长仪器设备使用的寿命。在考试培训程序上，要进行多次的培训工作。其目的是要确保手术医师或者专业的手术护士人员在进行手术室，遇到突况也能够对手术室仪器设备的使用有的放矢，提升手术成功的概率。
2.2手术室仪器设备的日常管理
手术室仪器设备的日常管理工作包括人员配置上的管理和维修员的巡检管理。在人员配置管理上，应该成立手术室仪器设备管理小组，由分管护士长、维修员以及2～3名护士组成。分管护士长安排日常的巡护和维修检查日程，做好每日的维护保养、使用登记、管理培训的详细记录。对于维修员的日常巡检上的管理，应该加大对巡检人员业务素质上的培训，强化其在先进手术室仪器设备上的知识水平。对于定期的巡检工作，巡检人员应该做到全面、仔细，巡检的内容应该包括仪器设备的配置、性能属性、使用年限等等。
3手术室仪器设备的保养与维护管理
3.1责任护士的日常维护
手术室仪器设备责任护士的日常修护管理工作，需要严格按照使用、存放仪器设备的程序进行，责任护士每日应该对仪器设备的放置环境进行检查，定期除尘，做好防潮、防爆、防腐的工作。另外在对仪器设备进行清洗过程中，应该运用相对应的清洗试剂，确保仪器设备的干净。最后，在放置手术室仪器设备之后，应该用防尘罩盖住，防止因为时间长导致污染问题的发生。
3.2生产商技术专业工程师的定期保养
在手术室仪器设备的定期保养上，必须要是熟悉仪器设备的生产商技术专业工程师，保障保养的有效性和科学性，定期保养的范围主要包括仪器设备的动力装置系统、仪器设备的精度等。通过这种专业化的保养方式，能够大幅度降低手术室仪器设备在手术过程中存在的安全隐患问题，最大限度的降低手术的风险，避免在使用过程中由于仪器设备的问题而出现的重大手术故障，确保患者的生命安全。此外，由于专业的仪器设备技术工程师，可以迅速找出已发生故障的仪器设备的问题，用最短的时间完成仪器设备的维修工作，提高维修的效率，节约维修的成本。
3.3院内、外的维护
手术仪器设备的院外维修管理需要按照仪器设备的相关程序进行，保障仪器设备在院外维修后能够及时回到手术室，防止丢失。院内的维修的具体工作需要由仪器设备维修人员完成。出于手术室仪器设备配件繁琐的考虑，在进行维修后一定要检查配件是否都已安装上。对于那些需要经常更换的配件，维修人员应该在仪器设备购置前与相关的负责人进行说明，避免因为缺少小小的配件，导致整台仪器设备无法使用的情况发生。
4结束语
手术室仪器设备的管理工作看似是一个十分简单的工作，但是在实际的操作过程中遇到了各种各样的问题。如何做好手术室仪器设备的管理，提升仪器设备在手术中的使用效率，保障手术的顺利完成，是随着环境发生变化的动态过程。本文通过对手术室仪器设备的管理问题进行详细分析，其目的在于为今后的手术室仪器设备管理工作提供一个基于实践基础上的参考，延长手术室仪器设备的使用寿命，提升使用效率，降低手术患者的风险。
参考文献
[1]陈丽香.手术室贵重仪器设备的“1+3”管理模式[J].黑龙江医药，2012（01）：12-13.
[2]宋烽.手术室护理管理学[J].中国实用内科杂志，2011（12）：134-135.
手术室护理常见问题篇7
【摘要】医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成部分之一，手术室作为手术治疗与抢救患者的重要场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成败与否以及性命安危。高质量的护理工作，不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患者满意的基本保证。手术室护理工作的缺陷，有时可能延误手术进程，有时甚至可能对患者生命构成威胁等等。因此，医院手术室护理工作相关人员技术素质和责任心，都非常重要，万万不可掉以轻心。本文作者讨论手术室护理工作日常较易被忽略的一些问题，并进一步提出解决措施与建议。
【关键词】手术室护理;忽略的问题；预防对策
手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。然而当前手术室建设方面以及手术室护理工作却远远无法达到接受手术数量以及护理质量标准的目标，尚存在许多细节上的不足。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。
1目前手术室护理工作中常见的缺陷
1.1容易接错病人:是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错送手术间床位的现象。
1．2手术器械、物品清点不清，发生忽略:进行术前与术后清查器械、敷料非常重要。清点差错，操作不当?忽略检查校验，导致异物遗留术后清点是防止手术器械与敷料等遗留于病人体内的重要举措之一。倘若手术室护理人员在工作时注意力不集中，术前不严格按照手术器械清点核查制度进行，或是手术中未对添加物品及时登记在案，有可能使棉球、纱布、缝针或手术器械等遗留于患者体内的情况发生。缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，可能为今后埋下了隐患。
1．3手术室护理人员的法律意识淡薄，自我保护观念不强，手术室护理工作常常未得到应有的重视，人们一般只关注手术医生，严重忽视了手术护士的重要性，这间接促使相关护理人员缺乏成就感与责任感。如手术中聊天说笑、接听电话、讨论与手术无关话题等现象时有发生，可见其法律意识极其淡薄、欠缺自我保护意识，这也是导致患者误解进而引起纠纷的原因之一。
2完善手术室护理工作的具体措施
2.2清点制度:巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。安全管理?，术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
2.2手术室一般制度:抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
2.3落实并完善无菌技术管理:无菌技术管理属于手术室护理工作重点任务，更是手术室感染防控关键，对手术切口感染以及术后愈合情况等均有影响。为完善无菌技术管理，应当要求相关护士定期(30日)进行空气培养与物品培养，手术室空气培养细菌总数一般不可超过200cpu／m3，将培养结果做好记录；每天进行紫外线照射消毒；对于施行感染性手术后的手术间及时进行消毒处理，以防空气传播、器械与物品污染后再使用等情况所致的交叉感染。手术室护理工作人员的每一份任务，也就是自进入手术室手消毒开始到手术台的每一项操作环节稍有遗漏均可致无菌操作失败，引发感染。全体手术室相关工作人员对无菌技术的认真操作必须给予高度重视。
2．4严格落实手术安全相关核查规章制度:手术安全相关核查需由具有执业资格的手术医师、麻醉医师以及手术室护士共同完成。在手术开始前、麻醉前以及术后患者离开手术室前，必须对患者具体情况以及手术部位与方式等相关内容进行全面核查。由此对于手术室安全核查任务提出了更高标准，相关护理人员需严格落实该项制度，分别于术前、术中、术后进行仔细核查，以确保手术顺利安全，避免医疗事故的发生。
2．5增强手术室护理人员法律意识:手术室护理人员必须从根本上纠正旧有的轻视工作、认为其与法律无关等错误思想，需要钻研相关法律法规，并在日常手术室护理工作中对于履行法律程序等予以重视，唤醒工作的责任心，进而提高手术室护理质量。
2.6业务学习:定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训2、8定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣，预防为主。
3结语
手术室是一个高风险、超负荷的部门，是医护人员一起为患者进行手术治疗与抢救的重要场所。可见手术室护理工作质量的优劣将直接关系到手术成败与抢救病患质量。因此作为手术室护理工作者，首先，大家必须意识到所负责工作自身的重要意义，落实好每一个手术相关的基本护理工作，严格遵照手术安全核查制度，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，增强护士的法律意识和自我保护意识。其次，要注重提高护士专业技术素质、新护士要加强岗位培训，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强全面管理，减少医疗事故的发生。
参考文献
［1］李翠兰，手术室护理隐患与预防措施的探讨［J］，临床护理2011，3
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关键词手术室手术护理记录单
手术护理记录单是巡回护士对患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束时完成，手术护理记录单也是手术室护士对手术各项制度的执行及患者特殊情况的记录，是手术室保留在病历档案中并准许患者及家属复印视为有法律意义的护理原始资料。手术护理记录单的使用,为手术的安全进行提供了保障,也为每份病案提供了法律依据［1］。如何提高手术护理记录单的书写质量，是目前护理管理者和护理人员面临的重要问题。
常见存在问题
缺项、记录不全。护理人员对其不够重视，有时为了省事，把项目漏写。如进行了输血、物品清点等操作，却没有相应的记录，对患者的一般情况如体重、皮肤、药物过敏史等未记录。记录不全面，关键内容漏记，如经常漏记手术输液量、带回液体量、是否有标本等。护理人员记录数据要准确、全面、客观，使之具有完整性和科学性。
手术护理记录与麻醉记录内容不一致：例如1例宫外孕患者手术名称，麻醉记录左侧输卵管切除，护理记录为右侧输卵管切除。又如1例LC患者，麻醉记录10:10出室，护理记录10:20出室。
灭菌指示卡、植入物、输入血液制品。植入物3m胶带忘贴，所用钢板、一次性吻合器等合格证和医生交接不清。
字迹潦草、不清楚，错别字，涂改、刮擦。在下笔书写前未经过认真思考，书写随意，出现书写错误时，用刀片刮掉甚至直接在错误处涂改。
分析原因
护理人员对手术护理记录单的重要性认识不够。护理人员缺乏法律意识、职业风险意识、自我保护意识，对手术护理记录缺陷会引起医疗纠纷认识不够，对引起的法律后果的严重性缺乏了解。
巡回护士与麻醉医师沟通不够。由于沟通不够，造成个别手术护理记录单与麻醉记录单内容不一致，麻醉医师与手术室护士虽然专业不同，但应做到专业互补、相互协作，护士应熟悉麻醉相关知识、了解麻醉内容。
责任心不强，执行制度、规定不够认真。对手术护理记录单填写内容及要求掌握不够准确，造成内容书写不及时、不真实。
防范措施
加强责任心培养。培养手术护士具有高度的工作责任心，规范书术护理记录，做到客观、真实、准确、及时。清点物品数字必须清楚、清晰，严禁涂改。
个人自查。按照护理记录质量标准自己检查，每完成1项护理记录检查1遍，保证每1项都正确无误。
夜班检查。夜班查当天的记录单，发现问题告知本人，并及时改进。
科室控制。科室应有专人检查护理记录书写质量，护士长或指定一名资历较深及责任心较强的护士负责检查，发现问题及时纠正并告知责任人，以免类似问题再次出现，同时，与患者多交流，取得患者对护士信任，及时发现问题，解决问题［2］。
定期讨论。对这一段时间所出现的问题进行分析讨论，避免以后再出现类似问题。
从法律意义角度规范手术护理记录。手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也会发生作用，因此，必须从法律的角度规范书写，并与医疗文件同步的原则。
总之，对手术护理记录单进行不断改进和完善，通过一段时间的实施并取得了良好的效果［3］。手术护理记录单是手术室护理工作的原始记录及医疗纠纷的举证资料，因此我们要非常的重视护理记录单，按要求书写，提高护理质量，预防意料护理事故的发生。
参考文献
1卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编［S］.北京:中国法制出版社,2002:44-54.
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目前，手术室常见的护理风险因素主要分为4类：人员因素、管理因素、环境因素、法律因素。（1）人员因素：一些护理人员思想认识不足，责任感不强，常常由于工作紧张、劳累、注意力不集中而产生工作失误。还有一些人员的护理技能偏低，护理经验不足，从而增加了手术护理风险。（2）管理因素：一方面，护理人员流动较大，工作强度大，极大影响了她们的身心健康；另一方面，管理机制还不够完善，导致相关制度都未落实到位。因此，护理人员常常出现不该范的失误，如接错患者、器械纱布遗留、设备或物品使用不规范等。
（3）环境因素：手术室内的环境卫生不合格。（4）法律因素：由手术室护理失误导致医疗事故，产生医疗纠纷。
2护理风险因素产生的原因分析
引起手术室护理风险的主要原因分为两类：一是直接风险，二是间接风险。（1）直接风险是指由手术室医护人员造成的失误。常见的有人为因素，如导致患者伤口发生感染、压疮或患者皮肤灼伤、不当等；（2）间接风险通常是指由医院的其它部门造成，如药房采购的药品不合格、后勤未及时维修手术室中的相关设备等。因此，按照护理风险发生的性质可将手术室中的风险事件分为四种：①差错风险事故：如查对、给药、输血、标本送检等环节中出现的问题；②意外情况风险事件：如手术室突然停电、火险、病患的输液反应、患者意外跌倒等；③投诉风险事件：通常为护理人员的服务态度、护理技能等方面的问题；④护理资料不详细、不全面、不及时。
3手术室护理风险防范措施
3.1提高护理风险防范意识
医院行政部门应结合工作实际，加强对手术室护理人员的培训教育，如学习《医疗安全知识》和《医疗安全防范措施》，《医疗纠纷处理条例》，《护理文书书写规范》等，让护理人员提高合规操作意识，规范工作行为。同时，利用典型案例进行宣教，增强医护人员的风险意识与自我保护意识，尽量避免护理风险，提高护理水平。
3.2健全风险管理机制
和其它科室相比，手术室有着一定的特殊性，要求更为严格，特别是在消毒、灭菌、无菌操作等环节。除了要健全现有管理制度外，更关键的是要将制度落实到位，将责任落实到人头，充分调动护理人员的工作积极性，增强她们的责任感。同时，健全考核机制，对工作不认真、不负责的护理人员要作出相应的处罚。针对由人为因素产生的医疗事故及医疗纠纷，必须要严厉追究、并给予相应的处罚，起到惩前毖后的作用，真正形成强有力的监管机制。
3.3强化护理技能训练，提高护理水平
护理风险中，人为因素的影响是最大的。提高护理人员的业务水平，不仅能提高护理质量，让患者满意，更能避免护理工作中不必要的风险发生。因此，医院要结合自身实际，制定医护人员的培训方案，逐步增强医护人员的整体素质。一方面应经常组织培训、讲座活动，邀请上级医院专家前来授课；另一方面，应安排优秀医务人员到外院去进修学习。这样，通过各种形式的教育活动，才能提高医护人员的业务水平。
3.4重视术前访视
通过术前访视，积极与患者及其家属进行交流，全面掌握患者的既往病史及治疗情况，才能更好地做好防范措施。当接送患者出入手术室的时候，必须仔细检查患者的具体情况，主要包括科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位、麻醉方式、术式和术前用药，确保工作无误。
3.5跟班检查，及时防范
通过跟班检查，能及时了解护理工作的实际情况，还能察觉存在的问题，并及时进行防范。由高年资护士、护士长负责不定期跟班检查。发现一些责任感不强的护理人员，要积极进行说服教育，通过“动之以情，晓之以理”，使其心服口服。
3.6其它重要事项
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关键词：护理观察；手术室；消毒隔离技术
消毒隔离技术是属于在手术室护理质量管理层面的核心之一[1]。之前有相关研究表明，利用护理观察模式能够明显提升在手术室里其工作的质量及环境改善情况。
1资料与方法
1.1一般资料本院在2015年1月～12月期间，以院里相关护理人员及手术医生为观察对象[2]，并以"手术室工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术"等相关方面为观察内容，并将每次训练的护理观察结果进行收集评析及比较。
1.2方法参照相关医学方面的规章体系，制作消毒隔离工作的指导原则，以便于相关观察员进行学习[3]。相关医护人员在制定计划时候，要注意制定出10w的计划，并要耐心指导相关手术室护理人员及医生进行观察，并将观察到的实际结果运用到改善手术室消毒隔离技术上，每次训练周期评析1次。要想做好本次试验，具体如下。
1.2.1准备选择2名资质比较高的观察员，其中1名为护理人员，其扮演着监督员的角色，目的就是为了能够指出在消毒隔离技术操作中的问题；另外一名为手术医生相关人员，其目的是为了能够引导与手术室相关人员的交流，指出在进行手术的进程中牵涉到无菌技术操作的缺陷，使得全体相关人员能够明白其训练的目的是为了能够在消毒隔离技术方面有一个"质"的突破。
1.2.2观察观察员要以"手术室护理人员、相关医生"为观察对象，以并以"手术室工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术"等相关方面为观察内容，并在手术室不影响手术的情况下认真观察1h，然后详细记录其观察结果，再向所有手术室护理人员及相关人员进行报告，观察员必须要仔细记录之前发现的问题，要从细节问题抓起。值得注意的是，在观察期间，手术室的整体消毒情况也要进行相对应的记录，方便与以后的观察去作比较。当观察在完成之后，观察人员要在一旁仔细认真讨论，确定将观察的研究是否要向"护士长"或"科主任"进行报告。另外，观察员要标出其重点，进而达到让手术室及相关科室工作人员明白要改善的地方。
1.2.3反馈反馈是属于一种有效的交流，注意其必须要解决的问题，正常情况下，都是要向手术室或手术科室的所有人员进行"反馈"，倘若需要和单独人员进行沟通，则可以采纳"一对一"的交流。
1.2.4修改计划在相关科室人员及相关主任的引导下，所有人员需要去根据其在观察中发现的问题列出改善途径，且制作相关工作计划。观察小组一定要在固定的时间内对其工作计划进行回顾，并与早期的训练能够进行对比，使得观察训练能够突出其"有效性"。
2结果
2.1观察结果通过护理观察发现手术室消毒隔离技术管理中存在问题105个，其中利用护理观察结果制作相关计划47项，全力改进对策105项[4]，其中也有的问题会经常出现，比如说实习医生在无菌操作方面不合格，手术室相关设备清洁不问到位等，但是经过实验可以发现，通过观察护理模式明显使问题发生率在逐渐减少，见表1。
2.2消毒隔离情况经过采纳护理模式，可以显著看出在"手术室工作环境、手术物品消毒、手术科室无菌操作质量"等相关方面都有提升，见表2。
3讨论
手术室消毒隔离技术目的就是为了保证手术安全的有效基础[5]。根据本文实验研究，将选择手术室护理人员或手术医生为观察员，并在手术室不影响手术的情况下认真观察1h，然后详细记录其观察结果，再向所有手术室护理人员及相关人员进行报告，并进行仔细讨论，针对相关问题采纳策略，然后制定工作目标。在实验结束后，据结果可以发现在通过护理观察发现手术室消毒隔离技术管理中存在问题105个，其中利用护理观察结果制作相关计划47项，全力改进对策105项，进而让问题发生率在逐渐减少。另外，在手术室的工作环境、手术物品消毒及无菌操作技术质控检查合格率方面也显著得到提升。因此，可以得出，采纳护理观察模式运用在手术室消毒隔离技术管理方面具有以下优点。①可以完全调动全体护理人员参与管理的积极懂，明白消毒隔离技术管理的相关准则，进而控制其质量；②能够及时提取信息，保障信息的通畅性，提升时效控制性；③保证控制的"客观性、精确性"，尽量减少主观因素对绩效的影响。
总而言之，采纳护理观察模式提升了手术室相关护理人员主动参与管理的积极性，并加强了消毒隔离技术质量管理的效率。
参考文献：
[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医学杂志，2014，12：57-58.
[2]王华，江敏琼.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，6：554-555.
[3]韩雪琴，雷春芳.手术室实施人性化护理模式的效果分析[J].右江医学，2014，6：697-698.