医药行业的变革篇1
今年暑假，山东医药技师学院营销系由骨干教师组成的调查团队，走访了鲁东地区的济宁广联药业集团、青岛医保、潍坊华润远东医药有限公司、潍坊华潍有限公司等医药企业。对各个医药企业的连锁药店进行了细致的市场调查，发现在供给侧结构性改革发展的大逻辑下，对药店经营管理提出了新的历史要求。通过我们详实的市场调查，试图厘清供给侧结构性改革背景下，连锁药店的新常态和新形式，为下一步我院职业教育改革提供优先的战略举措。
当今医药企业面临的市场状态
社会需求发展变化，社区医疗和新农合医疗制度直接切割传统顾客。目前，整个医药零售界都普遍面临客流逐年减少、房租逐年上升、利润水平逐年下降的问题。特别是2009年开始推行的新医改制度，从整体上扩大了医疗保险制度的覆盖面，参保人员在基层医疗机构基本可以看病不花钱，或者花费很少。从而基本满足了最底层人们最基本的医疗服务及药品供应需要，但是，对于药店来说，这些措施的直接后果就是将低收入顾客转移到了基层医疗机构，这正是近年来药店普遍感觉客流量下降，传统低价让利促销政策日渐“失效”，顾客对药店越来越挑剔的根本原因。
适应市场需求改进经营方针，医药企业调整经营思路。在产品结构调整上，我们观摩青岛医保、潍坊生力源连锁药店的店面铺货中，就有一些新药、特效药、地方特色药品、民族特色药品、不含激素治疗慢性病的药品、食药两用小包装中药饮片、家庭自用小型医疗器械、以及大健康感念下的化妆品、食品、生活用品等。这些品种基本上不在医保目录之列，国家也不会给予购药者相应的补贴，所以这些品类使药店在价格、服务和经营上拥有了绝对的优势。
通过此次调查，我们发现了医药企业未来发展的新方向。在潍坊华润远东医药有限公司吴金华总经理的座谈中，他说：山东省刚召开了“做非药，赢未来”的企业论坛会，并成立了山东省“非药”协会，7月初汇总山东省各医药企业负责人就“非药”的经营模式到澳大利亚进行参观学习，吴总阐明，未来药店的定位应该在大健康的战略上，传统药店以经营药品为主，顾客的目标性非常明确，主要关注药品的质量、疗效以及药店的专业药学服务水平，而“非药”药店经营的产品则更为广泛，覆盖了所有与顾客健康息息相关的产品。
医药企业与我院校企合作的现况
企业自身的意识观念和规模问题。作为市场主体，企业以营利为主要目的，参与人才培养的意识和积极性不够。在调研的校企合作企业中，认为通过校企合作，企业方投入和收益等变量无法进行确定，同时，企业在这种合作中还有一定的投资风险的企业有二十余家，约占55.7%。校企合作中通过对已录用的毕业生调查中发现，学生上岗后的工作能力比较欠缺，不能适应岗位要求，还需要企业进行长期在岗培训学习的有三十七家，约占64.7%。此外，这次走访的企业大部分为中小型企业，规模有限，吸纳学生人数有限。如所调研的44家企业中.低于800人的企业数有23家，占58.7%；低于1000人的有25家，占55.1%；一次性接受实习学生的规模小于1o人有22家。
相关法律制度和政策支持缺失。沿海区域企业参与校企合作的积极性不高，还与缺乏有力的法律制度和政策支持有关。在调研的4家企业中，都希望通过校企合作得到相应的纳税减免。而因缺乏政策支持，企业利益无保障而产生校企合作的顾虑。目前关于加强校企合作法律条文零星地分布在不同的法规法规中，没有一定的系统性和针对性，所以在具体执行落实时较难。调查发现，因顶岗实习安全、社会保障等难以管理而成为校企合作障碍因素的企业有36家，占72.3%。
我院自身办学实力不足。通过调查，企业反映我院办学优势特色不突出，品牌专业没有，对企业的吸引力不大。学生毕业后进入企业得需要经过一年至二年的专业适应期和技能调整期，不能迅速为企业发展排忧解难。如在调研的4家企业中，担心毕业生不符合企业需求的有2家。占51.7%：担心学生技能低，影响企业运营的有1家，占33.3%；此外，我院对校企合作的定位不明确，担心校企合作会使学院丧失办学独立性，在校企合作中往往表现为“以自我为中心”，要求企业配合的多。不愿意依据企业的人才培养规格及需求特点进行自我调整，课程改革及教学改革积极性不高，导致校企合作无法深入开展。
根据现今企业经营用工的需求，我们应该进行的深化校企合作办学模式的新路径
是紧靠行业、服务医药企业。联合山东医药协会，在学校设立山东医药企业信息网和培训中心，承担山东省医药企业技术骨干培训、先进工艺和先进技术推介。开展医药企业急需人才的“订单式”培养，实现校企利益共享。比如企业每年从我院选取学生，由公司提供师资、教学场地和实训设备，利用企业内部的职工培训部门或学校，先有针对性的进行岗位技能实操，具体的内容和标准由企业自行制定，在掌握了一定企业技能的基础上，后期的理论部分由学院完成。通过先技能动手后理论提高动脑的教学形式，让每一个受训学生不但知其然，还要知其所以然，提高职业教育方式的创新探索。
医药行业的变革篇2
有人为之喝彩，也有人在探讨新机制的难以为继。然而，只有真正参与过医改的人才明白，作为中国医药卫生体制改革的关键性改革，破除以药补医机制是直刺医药时弊的必然选择。
“医疗卫生领域中，长期以来实行的以药补医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制。”孙志刚指出，按照正常的机制，医院应该靠技术赚钱，流通企业靠服务赚钱，只有生产企业靠卖药赚钱。
遏制逐利性回归公益性
新一轮医改之前，医院、药厂、药品供应商之间形成利益共生关系，成为中国医药市场的“毒瘤”。
在这种逻辑的推演、换算过程中，药价成了谜一般的数字，数字背后，则是一条条隐形的利益链。
从基层开始推进的基本药物制度改革，国家规定的基本药物是307种，各省又结合实际平均增补了210种，这517种药物都必须按照新的招标采购办法执行。新的招标采购办法主要包括：招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控六大创新举措。
“这是牵一发而动全身的改革。”孙志刚告诉《财经国家周刊》，“随着医改的不断深入，基层医疗卫生机构采购药的方式、运营的核心机制都正在发生变化，这必然会涉及药品的供应流通的改革。”
回顾这场改革，基本药物不及全国药品销售10%的市场份额，却已经给中国药品供应体制、制药企业、流通企业都带来了非常深远的影响。
《财经国家周刊》：为什么医改三年来一直在推进基本药物改革？将其作为改革的重点，是出于哪些考虑？
孙志刚：国家基本药物制度是本次医改的一大制度创新，以基本药物制度撬动基层医疗卫生机构综合改革并建立起新的运行机制，是强基层的治本之举。经过三年攻难克坚、强力推动，国家基本药物制度建设从无到有，初步建立，“以药补医”机制得到破除，群众用药负担明显减轻，基本药物质量安全得到较好保障；基层医疗卫生机构综合改革基本完成，开始转轨到维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。
长期以来实行的以药补医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制，导致政府举办的医疗卫生机构公益性淡化，引发了大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，加重了群众负担，绷紧了医患关系，因此，实现医改目标，必须破除以药养医机制，重新构建基层医药卫生体制机制。
切断利益链医药产业健康发展
《财经国家周刊》的基层调研采访中，目睹了各大制药企业从对于“药改”的作壁上观、上书商榷，到积极参与、极力竞争的微妙转变。
“在原有的体制机制下，无论药品的生产企业和流通企业都很难健康发展。”孙志刚告诉《财经国家周刊》，新机制的确立，促使医院、药厂、药品供应商各自“归位”，开始健康的产业循环和升级。
《财经国家周刊》：基本药物不及全国药品销售10%的市场份额，为什么能给中国药品供应体制、制药企业、流通企业都带来了非常深远的影响？您怎么看待这些影响？是否会建立相应的新市场机制？
孙志刚：医改肯定会推动药品生产和市场流通领域的大变革。
目前我们国家药品生产企业的特点是多、小、散；药品流通企业也是多，小，散。一些企业靠不正当的手段推销药品。这种现状不利于中国医药产业的发展。在这样的体制机制下，无论生产企业和流通企业都不能健康发展。
随着医改的不断深入，医院采购药的方式、医院运营的核心机制都正在发生变化，这必然会涉及药品的供应流通的改革。
大医改实施之前，80%药品是靠医院卖出去的，医院是靠以药补医来维持医院的生存。这就形成了从药品生产流通到医院的整个利益链条。
我们是希望通过改革，切断以药补医的利益链条，通过招标采购的办法来影响生产、流通领域的变革。安徽前年实行这个办法之后，药品流通企业有的倒闭，有的转向了，有的合并了。这都是市场行为，由医院购药方式的变化导致流通企业的重组，并没有引起社会震荡。
《财经国家周刊》：随着改革的推进，基本药物制度对药品供应体制、制药企业又会带来哪些影响？
孙志刚：我们正在研究这些基本药物价格，通过多次招标采购，当招标价格比较稳定，需求量比较大，我们就准备试行部分基本药物的统一价格。对于一些独家生产，需求量不是很大，利润率也不是很高的药品，企业一般也不太愿意生产。这些药物我们准备试行定点销售，保证药品有一个稳定的供应。
同时，我们要建立药品生产、流通的监测预警机制，哪些要出现短缺，及时报警和调整，使得短缺药物及时补足。
总之，我认为，鼓励生产企业研发新产品、技术进步、强化科学管理、降低成本，增强核心竞争力。这应该是我们要鼓励的。如果确实是新产品，疗效比较好，你应该获得超额利润，这样你才有动力去研发新产品。如果企业生产的药物是“大路货”，那你只能靠质量和价格等方面竞争。
《财经国家周刊》：上述的这些改革历程，实际上一直伴随着利益格局的调整。这是整个医改最大的难点之一，请问您怎么看改革中的利益调整？
孙志刚：是的。改革必然伴随着利益调整，而且可以说在改革的推进过程中，各方面的利益博弈错综复杂、交织叠加。只有坚持人民利益为大，才能找到改革的真正突破口和正确路径。这就是我们遵循的利益格局调整原则――一切要坚持人民利益优先，让群众尽快得到实惠。这个是深化医改的出发点和落脚点。
改革三年来，始终坚持把维护人民群众健康权益放在第一位，努力缩小不同区域、不同层次人群的医疗卫生服务差距，把推动改革和改善服务结合起来，让最贫穷、最困难的人群优先得到改革实惠，促进了社会公平。
党中央推进医改的根本目的，就是为了改善人民群众享有医疗卫生服务的条件，改革成功与否的检验标准主要看人民群众满意不满意。
《财经国家周刊》：目前已经到了对三年医改进行总结的时期，您如何看新医改成效和三年医改之路？
孙志刚：三年医改取得成效很大，我想有几组数字最能说明问题。全民医保覆盖95%人群，政策范围内住院费用报销比例提高到70%，基本药物价格下降30%，基本公共卫生服务项目10大类，重大公共卫生项目惠及近2亿人，个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%，2011年还会进一步下降，反映国家整体健康水平的一些重要指标明显改善，孕产妇死亡率从34.2/10万下降到26.1/10万，婴儿死亡率从14.9‰下降到12.1‰。
这一组组数字，反映了医改成效，让人民群众得到了很大的实惠，他们打心眼里支持拥护改革。国际社会也给予积极评价，世界卫生组织报告认为，中国医改五项重点工作的主题，将引领中国卫生体系朝着正确的方向前进；世界银行认为，为13亿人解决医保问题非常重要，中国在这方面走在了世界前面；世界著名医学杂志《柳叶刀》认为，中国医改的目标和总体战略是值得效仿的，中国在为全民提供平价且公平的基本医疗服务方面已经取得了巨大成就。实践证明，改革方向正确、路径清晰、措施得力、成效巨大，有力推动了民生保障和改善，加强了社会事业建设，促进了社会和谐和公平正义。全社会的改革共识进一步扩大、信心更加坚定，形成了党和政府赢得了民心，人民群众得到了实惠，医务人员受到了鼓舞，卫生事业得到发展的多赢局面。
医改既是一项重大民生工程，也是一项重大发展工程。医改在经济社会发展全局中的重要作用开始显现。一方面，医改在促进基本公共服务均等化、人事制度改革、收入分配结构调整以及政府职能转变等方面进行了积极探索，为推进社会领域乃至更广领域改革积累了经验。另一方面，医改一定程度改善了城乡居民消费预期，卫生需求得到释放，卫生投资规模扩大，带动了制药、医疗器械以及健康照料、物流、信息化等相关产业发展，为应对国际金融危机、扩大内需、促进经济发展创造了好的条件。
《财经国家周刊》：作为这场改革最前沿的推进者，您认为推进医改有哪些重要经验可以总结？
孙志刚：医改是世界性难题，在三年内取得了明显进展和重大阶段性成果，是党和政府领导社会建设的一个伟大创举。回顾三年来的历程，我认为，至少有以下几个方面经验值得总结：
首先，充分发挥社会主义制度的优越性是深化医改的政治优势；建立强有力的领导体制是推动基层医改的组织保障；坚持人民利益优先，让群众尽快得到实惠，是深化医改的出发点和落脚点。坚持立足国情，用中国式的办法破解医改这一世界性难题，是深化医改的必然选择。坚持制度创新，强调政府主导和发挥市场机制作用相结合，是深化医改的关键之举。坚持统筹兼顾，不断破解突出矛盾和重大问题，是深化医改的根本方法。
其次，始终坚持从实际出发谋划顶层设计是推动医改沿着正确方向前进的重要保证。这次基层医改是试点先行、然后再总结提炼、最后全面推开，遵循了实践、认识、再实践、再认识的规律，保证了改革平稳有序推进。
医药行业的变革篇3
论文摘要：“三医联动改革”是一项系统工程，医疗保障制度的改革占有主导的地位，而医疗卫生和药品流通两个方面的体制改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。三医联动改革就是要通过部门问的协调和合作，选择最佳行动计划，寻求三项改革收益或效用的最大化。本文运用集团利益分析的方法对医保、价格、卫生、医院、药品生产、药品监督、患者等多部门的集团利益进行了分析。最后提出了解决各集团利益矛盾的一些政策建议。
卫生改革是一个系统工程，随着政府组织体制的变化和部门职责的分工，没有其他部门的合作和配合，单靠卫生部门是不可能完成卫生改革总体任务的。因此，国家有关部门提出“三医联动改革”，即城镇职工医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革三个方面的联动和互动改革。其中医疗保险制度改革居于主导的地位，而医和药两方面的改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。实践证明没有医、药体制的改革，城镇职工医疗保险制度的改革不会很快推进，也不可能持续性发展。
“三医联动改革”的目的是要基本建立适应社会主义市场经济要求和人民健康需求的医药卫生体制，使人民群众享有同小康水平相适应的，质量比较优良和费用比较低廉的基本医疗服务，不断满足社会多层次、多样化的卫生服务需求，进一步提高人民的健康水平。这已成为各个部门的共识。不过，任何改革都是部门利益之间的调整和再分配，即使目标是一致的，也有各个部门之间利益的冲突和矛盾。如果这些矛盾不能及时发现、有效解决，就会影响到“三医联动改革”的进程和效果。在一些城镇职工医疗保险制度开展相对比较缓慢的地区，往往源于“三项改革”没有充分的配合。
一、医保部门的利益分析
医保部门的任务是要努力扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面，构建多层次的医疗保障体系和社会化的医疗救助制度。为此，提出了“稳步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路和目标。
社会医疗保险现在已成为中国城镇主要的卫生筹资方式之一。随着医疗保险覆盖率的不断提高，医疗保险基金占卫生费用的比例也在不断增加。如上海市2000年和2001年的基本医疗保险基金支出分别为449亿元和66．8亿元。在已经建立医疗保险制度的地区，医保部门面临的任务是如何继续不断扩大覆盖面，探索医疗费用支付方式的改革，力求达到统筹基金的平衡。个人账户的沉淀、个别患者医保报销的欺诈行为和统筹基金的超支已成为当前医保部门困惑的主要问题。
对医保统筹基金超支的经济分析必须同时考虑卫生服务和医疗保险两个市场，才能制定正确的政策和规定。否则，两者的共同作用会导致保险市场的混乱及社会的动荡。
二、医疗机构的利益分析
这几年来，在“总量控制，结构调整”政策的指引下，在13益激烈的市场竞争环境下，医院积极采取全面成本核算，减员增效，提高医疗质量，病人选医生等多项改革措施，规模不断扩大，收入不断增加。但是目前的情况是，即使是公立医院，其行为也在追求利润最大化，不断扩大特需服务部门的收益，进一步增加医院设备的投资，以期增加核心竞争力，殊不知反过来医疗服务成本也在不断增加。
从医院目前的收入来看，政府的财政预算拨款或专项补助不到总收入的10％，80％以上的收入来源于业务收入，包括社会保险基金及患者的自付费用，其中大部分是劳务费、检查费、药品批零差价及药厂让利形式的收入。据1999年卫生部统计，药品批零差价及药厂让利约占医院纯收入的1／4。在医院补偿机制没有改变以前，无论是药品集中招标采购、降低药品价格、医药分离等企图减少或切断药品收入的政策均会遭到医院的反对或者执行不力。
2002年中期在上海医保费用实行总额控制后，产生了一些负面效应，如医院减少对医保患者的服务量，关闭周六及周日的门诊，定额床位收治医保病人，减少专家门诊的诊疗人数，延长住院等候时间，动员医疗费用较高的病人转院治疗，规定定额处方等。医生对医保费用实行总额控制的政策不甚理解。医院为了达到盈亏平衡，转向增加特需门诊的服务量，增收自费的或外地不受上海医保费用支付控制的病人。这类应变措施的产生不自觉地增加了医患矛盾以及病人与医保制度和医保机构的矛盾。
三、卫生部门的利益分析
尽管卫生行政部门的职能正在由“办卫生”向“管卫生”转变，但其作为卫生机构主管部门的宗旨却没变，需要考虑卫生机构的生存和发展以及职工的安定和团结。在当前的卫生改革中，卫生部门处于被动和两难的境地，许多卫生体制问题积重难返。如卫生资源配置不当，卫生服务供过于求，利用效率降低；不合理的补偿机制，造成医院药品收入比重过大；预防保健机构有偿服务过多等。
由于卫生体制的分割和法律保证的缺乏，区域规划的全行业管理难以实施。药品收支两条线管理并没有对医院药品收入和药费降低带来实质性的变化。医院门诊药房改为药品零售企业迟迟不能开展，改革阻力较大，除了认识问题以外，其改革的实际效果究竟如何还要看三个城市的试点结果。药品集中招标采购以后患者没有得到明显的实惠，由于招标程序不够规范，徒增了大量的社会成本。“招一个、死一个”的现象普遍存在，充分说明了医院和医生能通过使用没有招标的替代药品，要求生产企业更多地让利或延长拖欠流通企业的药款来得到进一步的补偿。由此可见卫生系统的改革任务十分艰巨，如果不能建立一个有利于“三项改革”同步推进的协调模式和工作机制，医药卫生体制的改革将是一句空话。
四、药品生产企业及零售企业的利益分析
医药行业追求的是利润。2002年l一6月全国医药经济效益增长好于2001年，医药工业利润增幅名列第四。化学药品制剂业的利润增幅高达28．8％，外商及港澳台投资企业的利润比上年同期增长了38％。根据全国25个省及中国医药集团总公司的快报统计，医药商业批发市场完成金额比同期增长17．7％。2001年上半年统计，医药流通企业的平均销售毛利率为16％。总之，医药生产及批发企业的经济增长远高于同期GDp7％的增长率和医疗费用的增长率。85％的药品销售通过医院渠道，患者是药品的主要消费者。医药行业利润的飞快增长促进了国内宏观经济的发展，提高了国家的税收。但是由于药品绝大部分是在国内销售的，无疑也会导致病人医药费用的增加。这里就有一个问题，那就是药品生产和流通的合理利润率应该是多少?目前这种近30％的药品利润增长率与医药费用总量控制的指标显然是不合拍的。
国家加大了对流通领域引起的药品虚高定价的控制，药品集中招标采购和医药电子商务使医药行业的外环境发生了明显的变化，也是医药行业经济效益增速放缓的主要原因。为此，医药行业是普遍反对药品降价和药品集中招标采购的。加上卫生部门在初期的招标采购中有很多做法不够规范，引起了政府、药厂和病人的不满。为此，医药行业组织向政府提出了药品招标采购有十大弊端，紧急呼吁暂缓药品集中招标采购。
五、药品监督管理部门的利益分析
药品监督管理部门的成立加强了我国药品生产、流通和使用的监督管理力度，在促进生产结构调整，整顿流通秩序，打击非法经营和假劣药品，保证用药安全方面都发挥了积极的作用。药品监督管理垂直系统的建立使公平、公正的监督执法更能避免地方的干扰。
为了促进药品流通体制的改革，政府鼓励集中配送，连锁经营，积极赞同和支持医院门诊药房改为零售企业。但要防止另一个倾向，那就是社会药房的大扩张。有的地方在没有整顿前，药房成了变相的简易诊所，那些没有医师执业资格的人员穿着白大衣为病人“诊治”。药房虽然方便了群众购药，但其药品零售金额的增长却从另外一个侧面反映了病人未就诊率的增加。
六、计划、物价部门的利益分析
80年代中国曾进行过三次药品降价，使医疗费用有了明显的下降。但是1997年以来国家发展与计划委员会先后l2次对属于基本药品目录的药品进行调价，药品的费用并没有因此而下降。究其原因，首先是目前药品的降价只限于有限的品种，并不是药品的全面降价，大部分的药品还是由市场定价。其次，药品定价的虚高是由于低水平重复性产品较多，药品流通和终端的促销竞争剧烈。药厂报告的成本中包含了较多的回扣、促销费用，物价部门难以确定不同药品的真实成本和利润，只能通过药品招标采购来“挤水份”，难免在不规范的市场条件下发生药价低于成本的恶性竞争。其实物价部门并非是真正虚高定价的源头。
七、患者(消费者)的利益分析
患者团体在卫生改革中是弱势人群，处于被动的地位，缺乏信息，缺乏组织。特别是老年人和失业下岗人员，收入微薄，对就诊、住院望而却步，不少人甚至没有任何医疗保障。因此政府提出的“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”的三项改革的目标，群众是拥护的。
根据2oo2年中国消费者协会调查的结果，群众感到最不满意的是医疗费用透明度差，最不满意的商品是药品。国家计委对集中招标采购药品价差分配比例问题已作了明确的规定：在扣除医疗机构零售环节应获得的合理差价收入后，再按照大部分利益让给患者的原则确定分配比例。可是大部分患者却反映药品招标采购及药品降价后，医药费用的支出并没有减少。有些患者对医生的服务态度和临床服务质量感到不满，一旦医疗上存在少许差错，就会上纲到医疗事故，加深医患双方的矛盾。
八、媒体的利益分析
媒体用敏锐的目光不时地揭露改革过程中出现的问题，代表患者的呼声，在监督“三医联动”改革中发挥了积极的作用。如对医生的大处方行为、药品的不合理定价、招标采购中的不正之风、三医改革的错位等进行过无情的鞭挞。
当然媒体也有自身的利益和需要，希望炒作某些问题以产生哄动效应。过多地看到了医生收受回扣的支流，忽视了大部分医务人员真诚为病人服务的主流。有的报道夸大其词甚至失真，当有关部门提出意见后，不得不再次从正面给予报道。
九、解决各集团利益矛盾的政策建议
在医药卫生改革中，各利益集团尽管有自己的目标，但大方向还是一致的。世界银行的观点认为卫生改革不仅仅是一个技术问题，而是政治的挑战和伦理道德观的选择。医药卫生改革需要通过各部门的民主协商，做出正确的公共选择和社会选择。什么是解决“三项改革”联动的关键呢?作者认为应该从“三个代表”的思想高度，一切从人民群众的利益出发，抛弃部门利益，让人民获得实惠、价廉质优、可及的卫生服务，只有这样才能创造出一个新的体制。
1．从组织体制上来讲今后应该成立一个健康与社会保障部，统一对医药卫生改革进行协调管理。因为各部门都有自身的利益，很难在部门间协调，遇事非要更高层次的组织出面才行。美国的卫生与人类服务部就是集医保、卫生保健、医疗、食品与药品管理为一体的组织。
2．目前，西部地区医疗保险推行的最大困难是由于国营企业的亏损，企业职工的社保基金不能及时足量到位。在这些地区应该首先将重点放在实施大病住院医疗保险上，解决职工的因病致贫问题，逐步开展个人账户与统筹基金相结合的基本医疗保险制度。在经济比较发达的地区还可探索农民的大病医疗保险。研究界定基本医疗的保障范围，对超过基本医疗保障范围的项目可以不予支付，对于已列入基本医疗保险药品目录范围的药品，也可参照欧洲国家广泛实行的药品参考价格和控制利润率的方法来进一步增加个人支付的比例，开放药品市场。国内在医保费用支付方式上一直沿用按项目付费，这也是对供方控制不力的一种表现，迫切需要研究和实施新的措施。
医药行业的变革篇4
[关键词]医药人才培养新模式构建
高等医药教育人才培养模式,是高等医药教育机构中的学生在学制内通过与高等医药教育机构中的各种因素相互作用,而达到我国教育方针指导下的人才培养规格的功能系统。它具有目的性、时间性、特色性、结构性、系统性等方面的特征。随着知识经济时代的来临、国际医药模式的变化、本科医学教育国际标准(iSUme)的提出以及国家药监局对药品监控力度的加大,传统的医药行业也正酝酿着翻天覆地的变化。加上高等教育大众化阶段的步入,对医药院校人才的培养模式提出了新的要求。
一、目前的医药人才培养模式的现状
我国高等医药教育几十年来在规模、结构、效益、质量等方面有着明显的进展。但面对时代和医药产业发展对创新的要求,如何从源头培养面向产业的应用型医药人才,是高等医药学教育面临的一个新问题。
近半个世纪以来,我国医药卫生人才的培养模式是以传统的生物医学模式为基础的。目前,中医药院校教育的人才培养模式是“三段式”,即基础理论、专业知识和临床实习三个阶段。然而随着科技的进步,现有的“三段式”教育模式已经不能满足社会需求。这种模式存在着课程设置单一,结构不合理;教学与实践脱节,学生实践动手能力差;重视专业知识的传授,忽视整体素质的提高等问题,而当今世界,社会经济发展日新月异,社会对人才的需求无异也是瞬息万变。因此,这种单一的人才培养模式无法满足医药产业和医药市场对医药人才的需求。医药人才培养新模式的构建必须摒弃传统的教育观念,把以知识传授为主体的人才培养模式,转变为以高素质为目标的教育体系上来,树立适应知识经济时代要求的新观念。
二、构建新的医药人才培养模式,培养与现代教育理念和区域经济发展相对接的医药卫生人才
医药人才培养模式的构建要以社会需求为导向,树立现代教育理念,注重与区域经济发展紧密结合,培养适应高等教育发展和社会需求的医药人才。
1.树立新的人才培养理念,以社会需求为导向,培养专业能力强的厚基础人才。高等医药院校树立全新的人才培养理念,加强学生的专业能力培养。根据社会发展的需求变化,不断调整专业设置:一是要培育特色医药专业,突出医药学等优势学科;二是形成涵盖医学、药学及相关专业的医药专业体系,在重点建设医药学专业的基础上,利用基础学科优势,调整专业结构,拓展新专业,融入医药信息、生物工程、医药管理等专业课程,以医药专业相关领域为重点,做到医药专业与相关专业协调发展。随着科学技术的进步,大批高新技术诊疗设备和信息技术应用医疗卫生服务的出现,同时制药工业、卫生公共服务等产业亦迅猛发展,给医药学教育带来机遇和挑战,只有转变观念,以市场需求为出发点,通过学科交叉,构建符合社会需求的协调发展的医药专业体系,努力培养具备扎实的医药卫生专业知识及深厚的医药基础专业的厚基础人才。
2.与区域经济紧密结合,不断进行教育教学改革,培养实践能力强的应用型人才。高等医药院校构建人才培养新模式,必须与区域经济相对接,在专业建设上贴近市场,提高教育质量,重视打造优秀本科教育。学校首先在专业设置上主动适应区域经济社会发展对人才的需求,依托良好的医药学科优势,通过不断地培育建设,调整优化专业结构,拓展新专业,使之形成与区域医药经济和卫生事业发展相对接的本科专业体系。高等医药院校要注重根据区域社会经济与医药卫生事业的需求,积极转变教育思想,进行教育改革,在教学改革方面从加强基础、拓宽专业适应面、注重学生动手能力、创新精神的培养、重视职业道德教育等全方位进行探索。重视打造“优秀本科教育”品牌,从医药人才培养的特点和学校实际出发,以人才培养为根本,从各方面提高对教学的支持力度。高等医药院校要创新实践教学体系,围绕培养创新人才的目标,加大实践教学平台的投入,建设各级教学科研服务平台,强化产学研基地建设。同时,根据不同教育阶段学生的学习特点,推行多层次的创新教育模式,培养高素质人才。
3.转变教育观念,加强人文素质教育,培养综合素质强的复合型人才。高等医药院校要转变教育思想,更新教育观念,树立教育新理念,结合现代教育理念和实践经验,加强学生的综合素质教育,特别是人文素质教育。树立综合教育的理念,重视人文学科的发展,确立人文学科在大学教育体系中的基础地位。在课程设置、资源配置、经费投入、师资培训等方面给予人文学科充分的保证,在教育体制上尽快实现由专业教育向素质教育的转化。同时,人文素质教育还要渗透到校园生活的各个环节、各个方面中去,通过开展丰富多彩的校园活动,使人文教育真正提升学生的综合素养。
4.构建多元化的完整的人才培养模式。传统的单一人才培养模式无法满足不断发展的医药产业和医药市场对创新人才的需求,因此必须构建一个多元化的完整的人才培养模式。在人才培养模式中,打破僵化的人才培养模式对创新教育的阻碍,建立起一种灵活的、具备生命力的多元化人才培养模式。如专业设置按照扩宽专业口径、增强人才培养适应性的原则进行调整、改革和重组,紧密联系社会人才需求,形成与区域医药经济和卫生事业发展相对接的专业体系,落实医药卫生行业对各类人才的需求;人才培养模式在进行充分
社会调研的基础上与时俱进、随需而变,构建包括通识教育课、基础课、专业课、实践教学、特色(方向)课等5大平台的大平台课程体系,注重学生综合素质的提高;实践教学体系由课程实验教学、实习教学、现场教学、实验室开放和社会实践五个层次组成,这五个层次既相互独立,又互为补充,课内与课外衔接,校内与校外互补,基础训练与综合训练相结合,培养了学生的创新精神和实践能力。这种多元化的人才培养模式保证了学校培养的学生始终能适应社会发展的需求。
医药院校要进一步调整办学思路,根据社会需要和自身条件,发挥优势,办出特色,实现医药卫生人才培养模式的转变。
参考文献:
[1]段涛,杨国柱.浅议医药人才培养模式改革.科技创业月刊,2007,(8).
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[3]平,牛晓静.关于中医药高等教育改革的思考[J].广西中医学院学报,2007,10(4).
医药行业的变革篇5
摘要我国的相关政策与制度一直左右着医药市场，这在业内已成共识。近期各类“十二五”规划相继出台；国家发改委对药品进行第三轮价格的调整；社保对医保费用实行预付制，按人头付费、按病种付费从试点到全面铺开；原国家卫生部对抗菌药物分级管理的深入实施；国家基本药物制度的巩固完善等因素，致使2012年样本医院的药品使用出现稳中趋升，呈复苏态势，但用药大类的排序出现从没有过的更替，抗感染药物首次金额排序后移。
关键词政策与制度医院用药样本医院
中图分类号：F713.5文献标识码：C文章编号：1006-1533（2013）09-0032-05
我国政府部门在2012年先后了多个与医药行业相关的“十二五”规划及配套政策。内容涉及医药工业、医药流通、电子监管码、医药工业转型升级、药品安全、社会保障、基本公共卫生服务体系和卫生事业发展等方面，这些政策的出台旨在提升医药工、商业行业集中度、促进行业转型升级；规范行业管理、促使医药市场快速向有序化发展；配合医疗体制改革、加快医药分开的速度。不少政策与制度的出台的确左右了医药市场，致使样本医院药品的使用出现了明显的变化。
1政策与制度简述[1-2]
由于2009年开始实行新医改，为此围绕新医改而出台的配套政策是接二连三，其中直接影响医药市场的真不少。这些政策对医药环境而言，既表明医疗体制改革进入深水区，在变革中循序渐进越来越明显；又说明国家始终对医药市场进行着宏观调控，加快了医药市场从无序走向有序的步伐；同时也印证了笔者曾阐述的观点——政策与制度左右着我国医药市场。2012年出台的相关政策分类见下。
1.1规划类
《医药工业“十二五”发展规划》、《2011年-2015年药品电子监管工作规划》、《关于医药工业转型升级规划（2011-2015年）》、《国家药品安全“十二五”规划》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》和《关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》等。
1.2医改类
《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》、《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》、《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》、《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》和《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》等。
1.3价格类
2010年起，国家发改委对药品价格进行第三轮调价。从2010年12月《关于降低头孢曲松等部分药品最高零售价格的通知》开始，经2011年3月《关于调整部分抗微生物类和循环系统类药品最高零售价格的通知》，2012年5月《关于调整消化类等药品价格及有关问题的通知》，2012年10月《关于调整免疫抗肿瘤和血液系统类等药品价格及有关问题的通知》，到2013年2月《关于调整呼吸解热镇痛和专科特殊用药等药品价格及有关问题的通知》结束，共分5次，对化学药进行调价，涉及医院使用的主要大类药物，影响面极广、影响度颇深。下一步将对中药价格进行调整。
1.4其他
《外商投资产业指导目录（2011年修订）》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》等。
2样本医院用药分析[3-4]
本文讨论的2012年样本医院用药变化数据取自中国医药工业信息中心pDB数据库。数据表明，整个医院市场在平稳中出现复苏；新医改的全面铺开，尤其是基本药物制度的实施，使22个城市的样本医院中，有50%的地区增长幅度低于平均水平，而上海、北京是医院体制改革的试点城市，实施总额预付制的因素使其增长幅度低于22个城市样本医院的平均水平，但已经较其上年同比有所上升；抗感染药物由于经历了3年的分级管理，目前已进入了正常期，所以已从负增长的困境中走出；抗肿瘤药物由于医保外自费品种较多，排序上升为首位，前不久出台的2012年版《国家基本药物目录》中出现26个抗肿瘤药物，可以预见此大类药物可能会风光一时；样本医院的品类结构的比重变化也与10余年间疾病谱变化趋势相符，感染性疾病、消化系统疾病比重下降，恶性肿瘤、心脑血管疾病、关节炎等慢性病、抗抑郁等药物的比重上升。
2.1典型城市样本医院用药变化
上海、北京是医院体制改革27个试点城市之一，总额预付制的实施使其增长幅度虽低于平均水平，但已经较2011年有所上升。山西出现高增长可能是样本医院数量太少的原因，个案不能表示全部，但石家庄、郑州、武汉等地区的高增长有待于进一步分析（表1）。
2.2样本医院用药总量分析
表2所示是样本医院自2007年到2012年药品购入总金额统计。2009年开始实行新医改，基本药物制度与抗菌药物分级管理的实施使样本医院用药在2011年跌入一个新的历史低谷，抗菌药物出现负增长。2012年医院购入药品总金额同比比2011年上升2个百分点，医药市场出现复苏迹象。这可能是因为抗菌药物使用和管理进一步趋于合理，导致抗感染药物同比出现回升，脱离了负增长。
表3所示是在样本医院使用的15大类药品中，主要6大类品种购入金额及同比增长的情况。2012年样本医院药品购入金额份额显示，首席位置已被抗肿瘤药物所替代，抗感染药物主导地位已被撼动，金额排序已退居第二，这是历年来第一次发生的情况。这也进一步佐证国家政策与制度的确左右着我国医药市场。细观之，其他几类药品所占份额也是逐年上升，他们正在取代抗菌药物让出的份额。
2.3主要大类所占份额变化
从1999年至2012年10余年间，我国疾病谱显示感染性疾病、消化系统疾病比重下降，而恶性肿瘤、心脑血管疾病、关节炎等慢性病、抗抑郁症等领域药物的比重上升。其中也不排除政策的导向与临床治疗手段提升等原因，更有老龄社会提前到来、城市工作节奏加快、人们生活压力加大等因素存在。样本医院所示的品类结构的比重变化也与疾病谱变化趋势相符。其中，全身用抗感染药物份额下降最快，抗肿瘤和免疫调节剂与神经系统药物则上升最快。表4仅将医院15大类药物中的前10类予以排序分析。
医药行业的变革篇6
【关键词】中医药；国际化；高等教育；人才培养
abstract：Chinesemedicineindustrialinternationalizationhascoreimpetusfromhumanbeings；tospeedupChinesemedicineindustrialtalentstrainingistheprerequisiteofbetterandmorequicklypromotingnationaltCmindustrialinternationalization.themaintrainingbaseoftCmtalentsishighertCmcolleges.thearticleanalysesthestatusandmainexistentproblemsinnationaltCmhighereducation，pointedlyputsforwardsstrategyoftCmhighereducationalreformneededininternationalization.
Keywords：tCm；internationalization；highereducation；talentstraining
中药产业国际化已成为大趋势，而加快中药产业人才培养，是更好更快地推动我国中药产业国际化进程的前提，甚至可以说是实现中药产业国际化的核心问题。本文拟分析我国中医药高等教育存在的主要问题，有针对性地提出适应国际化需要的中医药高等教育改革策略。
1中医药高等教育与中药产业国际化的发展要求不同步
近年来，我国中医药教育取得了很大成绩，教育体制改革和教学改革不断深化，招生规模不断扩大，办学效益不断提高，各中医药院校为社会输出了大量中医药人才。但我们也必须清楚地认识到，中医药教育方面还存在诸多问题，离中药产业国际化的要求还有很大差距。
1.1中医药教育管理体制有待深化改革
我国高度集中的教育行政管理体制尚无实质性转变，造成以下问题难以解决：一是部分学校和专业重复设置，教育资源配置和学校布局不合理，不利于按照中药产业发展的需要培养各类专业人才，不利于调动高校培养中医药人才与研究开发科研成果的积极性。二是行业内部的产、教、研尚未形成合力，地方高等中医药院校与行业管理部门之间的协调、配合有待进一步加强。中药产业国际化，需要教育与科研和生产相结合，而我国高等教育与科研、生产脱节，通过多种形式的合作办学提高中医药院校的办学效益还没有取得实质性的进展。高等院校并未在中药新技术与新产品的研发中发挥带头作用，不利于现有中药科技人才在科研中发挥作用。这些都阻碍了国际化所急需的各类人才的培养。
1.2中药产业国际化急需的复合型、应用型人才特别缺乏
中药产业国际化的发展，迫切需要从事药学基础研究与创新药物研制的综合人才，他们必须具备扎实的理论基础，宽广的专业知识，较强的分析、解决问题及获取知识的能力。特别是随着中国加入世贸组织，产业发展急需多学科结合的学术带头人、跨领域的高级经营管理人才、熟悉和掌握中医药专业知识的外语人才以及精通国内外专利及药品注册法规的各类复合型、应用型人才。而目前我国高等中医药院校主要以中医、中药专业人才的培养为主，对于国际化急需的各种复合型人才，如懂中医药知识的英语、法律、管理、营销人才的培养力度还不够大，导致目前中医药院校毕业生过于专业化，中药产业国际化急需的复合型、应用型人才特别缺乏。
1.3课程设置不合理导致人才知识结构欠缺
我国中药专业的现行课程体系基本上是以中药化学、中药鉴定、中药药剂学、中药药理学和中药炮制学等五大专业课为核心，加上专业基础课和公共基础课构成。这种体系尽管有其合理性，但也存在许多弊端。首先，课程结构过于专门化，导致毕业生的知识面太窄，需要较长时间的再学习才能适应药学工作的要求。其次，课程设置没有体现学科的发展与创新要求。过于强调对传统中医药理论的继承，课程体系没有突破老的框架，课程内容过于陈旧，现代生物医学和现代药学课程过于单薄，毕业生的知识结构难以适应创新要求。
1.4传统中医药高等教育忽视能力培养
在传统应试教育模式下，中医药人才培养目标过分强调书本知识而忽视能力培养，过分强调教师作用而忽视学生学习主动性和创造精神的培养。大多数毕业生临床急症处置能力较弱，外语、计算机、心理学、社会学等相关知识较为贫乏，利用现代科技方法参与科研和实验操作及对外交流等能力明显不足。可见，常规的以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心和以学科为基础的教学模式已不适应现代社会形势的发展，迫切需要进行调整。
1.5在国外兴办中药教育刚刚起步
中药产业国际化还需要在国外兴办教育和培养本土化中医药人才。本土化人才由于不存在语言、文化等障碍，能更好地推动我国中药产业向国外扩展，有效增强中药的国际竞争力。我国在国外兴办中药教育才刚刚起步，国外培养的中药本土化人才极其缺乏。
2适应中医药国际化需要的中医药高等教育策略
中药产业要走向国际化，必须大力发展中医药教育事业，提高教育水平，为中药产业的发展输送更多的优秀人才。
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2.1彻底转变教育观念
中医药高等教育要适应中药产业国际化的要求，必须转变教育观念，吸收现代教育观念中科学、合理、先进的成分，促进中医药高等教育改革的不断深化。首先，应从中医药国际化的角度思考中医药高等教育改革。中医药高等教育改革必须面对中医药国际化的挑战和竞争，加快中医药高等教育改革，要与以高度综合为主的整体化趋势相一致，用多学科融合的方法解决中医药学术发展中的各种问题。其次，中医药教育要适应社会需求的变化。中医药教育要适应国内外医药市场、医疗体制的变化，加快人才培养模式以及教学内容和课程体系的改革和发展。再次，应根据国际大环境的变化，改革中医药高等教育的教学内容和课程体系。高校要关注国际大环境的变化，包括经济全球化、高科技的迅速发展、国际高等教育改革等，并落实在中医药高等教育的教学内容和课程体系改革、发展中。
2.2适应国际化的要求，深化中医药教育教学改革
首先，积极调整现有专业结构。中药产业的发展不仅需要大批高科技专业人才，更需要一大批既懂市场又懂科技的复合型、应用型人才。从促进中药产业国际化的角度出发，高等中医药院校在专业设置上一定要瞄准中药产业发展需要的有发展前景的专业，适当调整现有专业结构。其次，中医药高等教育应由应试教育转为素质教育，培养创新型人才。高校需要提高学生的综合能力和创新精神，使他们在国际化的大潮中学会生存。因此，必须优化课程设置，提高中药院校教师队伍的水平，大力推进素质教育，注重学生综合素质和创新能力的培养。再次，必须通过改革，使中药教育资源得到合理配置和充分利用，使高等中医药院校与行业管理部门之间相互协调，通过多种形式的合作办学提高中药院校的办学效益。
2.3大力培养中药产业国际化所需要的各类人才
中药产业国际化的过程，首先需要一批跨学科的学术带头人，他们不仅要有扎实的中医药专业知识，还应当能与有关学科相互交叉渗透，掌握现代高新技术，富于创新精神。因此，大力培养既具有扎实的专业知识，又掌握现代生物、化学、信息等现代技术的学术带头人，对我国中药产业国际化的发展具有重要意义。目前，我国高水平的中药科技人才为数不多，且老龄化现象较严重，急需一批年轻有为的高水平中药人才来接班。因此，在中医药高等学校中，除了要培养更多合格的本科生之外，还要增加培养硕士和博士研究生的比重，建立起完善的中药新药研究开发科技人才培养系统。同时，可以通过设立中药研究青年研究专项基金，加快培养中药科技领域的专家。其次，中药产业的国际化，还需要一大批懂得中医药知识的营销、管理、法律、计算机、外语等各类复合型人才。所以，要大力培养中药外贸外语人才，既懂中药外贸知识又懂Gap、GLp、Gmp、GSp、GCp等国际质量认证规范的人才，既懂研究开发又具备生产经营才能和国际市场营销知识的高级管理人才，既精通国内外知识产权保护、药审制度、药品管理法规又掌握国际中医药研究开发动态的专门人才。
2.4积极开展多种形式的中医药继续教育活动
高等中医药院校应将教育从学校延伸到社会，积极开展继续教育和终身教育并不断扩大教育范围。首先，积极开展中医药职业技术教育。通过继续教育的形式对中医药在职人员“充电”，使其不断接受、掌握和应用新知识。职业教育应把培养具有理论知识和较强实践能力的医药研发、生产、管理、营销、贸易第一线的技术人员作为宗旨，体现知识与能力的职业性特点，促使中药高级管理人才、高级研究型人才、应用型专业技术人员有合理的配置。其次，积极发展中医药视听教育并不断提高教育信息化程度。
目前，各大中医药院校应该积极支持并兴办现代远程教育网络，搞好多样化的电化教育和计算机辅助教学，为开展多层次、多形式的中医药教育开辟更广阔的途径。
2.5积极开展中医药对外教育并扩大对外教育规模
我国中药产业要走向国际化，面临的一个主要难题是国外普遍不认同中药。因此，除了要大力发展中药产业、提高自身的国际竞争力外，还必须加大国际交流与合作，通过各种形式的对外教育与交流活动，扩大中医药在国外的影响。中药产业要走向国际化，中医药教育必须实行“双管齐下”的方针:除了要大力培养国内中药人才外，还要培养国外的中医药本土化人才和“亲中医药派”，从而促进中药产业国际化的发展。因此，必须逐步扩大对外教育规模，建立比较完整的中医药涉外教育体系，完善中医药涉外教育培训制度。
2.6积极推进政府、企业、高校、科研机构与金融机构的有效结合
政府应进一步深化科技和教育体制改革，积极制定有利于推进政府、企业、高校、科研机构与金融机构有效结合的政策措施。如鼓励高等院校与企业、科研院所挂钩，长期稳定地在人才培训、科研开发、成果产业化等方面开展广泛合作;鼓励高等院校与企业、科研院所联办研究开发机构、技术中心、博士后流动站等，开展项目合作;鼓励高等院校与企业、科研院所以股份制的形式组建科研生产联合体等，促进人才的横向交流。国家还应结合高校和科研院所改革，组建一批以高校为主、吸收科研院所参加、有企业参与、多方联合办学的中药高层次人才的专业培养基地。用以上新机制快速聚集人才、技术、仪器设备等科研力量，加强学科互补、产学研结合，加快培养中药产业国际化急需的高层次人才。
参考文献
医药行业的变革篇7
【关键词】医疗改革；中小型医药流通企业；发展
一、医疗改革下我国中小型医药流通企业的生存现状
1.我国中小型医药流通企业正处于行业改革的“活跃期”
2009年4月6日，《意见》的出台标志着我国医药卫生体制改革，此番新医疗改革使得医药流通行业重新洗牌，竞争压力日趋激烈；2015年7月《药品经营质量管理规范》已于2015年5月18日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。此举不仅对药品经营管理和质量控制进行了双重把控，更是对整个医药流通企业的行业标准进行了规范。
2.我国医药流通企业数量繁多，行业集中度不高
此次新医疗改革方案规范了整个医药卫生行业，但归属其中的医药流通企业却面临着更加严峻的考验。根据智研咨询的《2016-2022年中国药品流通市场深度调查及发展趋势研究报告》，截至2015年11月底全国共有药品批发企业13508家；药品零售连锁企业4981家，下辖门店204895家，零售单体药店243162家，零售药店门店总数448057家，连锁化率为45.7%，较2014年上升6.3pCts。2015年，全国药品流通直报企业主营业务收入12625亿元，扣除不可比因素同比增长10.9%，增幅回落4.5个百分点；利润总额283亿元，扣除不可比因素同比增长10.6%，增幅回落4.2个百分点；平均毛利率6.9%，同比上升0.1个百分点；平均费用率5.4%，同比上升0.1个百分点；平均利润率1.7%，与上年基本持平；净利润率1.4%。
此种现状与美国、德国、日本等发达国家相比，是处于“亚健康”状态的。针对这一行业现状，我国在“十二五”计划中就已经明确鼓励药品流通企业进行兼并重组，提高行业集中度和医药流通资源的配置效率。新医疗改革的出台，会对整个行业进行整合，这是有助于整个行业发展的，但同时也会导致中小型企业数量锐减。
3.我国医药流通企业竞争激烈，行业利润率不高
我国医药流通行业的集中度低，也就表示了整个行业的企业呈小而多的分布。企业数目多，竞争也就激烈，利润率自然提不上来。据统计，我国医药流通行业的毛利率在6.7%左右，大型医药流通企业的毛利率要超过7%，换言之，中小型企业的利润空间就被挤占，使原本就不高的利润率更加捉襟见肘。
二、医疗改革下我国中小型医药流通企业的发展瓶颈
1.配套政策改革影响中小型企业发展
2009年1月17日，《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》正式实施。其中对我国的药品采购机制进行了规范。在新的药品采购制度中，医药流通企业被取消投标资格，由药品生产企业直接“对话”药品终端消费者。这一举措可以大大规范我国医药流通秩序，减少药价虚高的现象，让利给消费者。但这无形中也侵占了医药流通企业的利润空间，大型医药流通企业根据政策调整自身发展模式，而中小型企业则面临更大的生存压力。
2.医药产品电子商务平台的冲击
近年来，随着我国电子商务领域的飞速发展，各行各业均受到了不小冲击。在医药流通领域，医药电子商务平台也如雨后春笋般在国家的“互联网+”计划中不断涌现和发展。这一新兴销售形式简化了药品的产业链，突破了原有的药品销售体系，但也o了医药流通企业不小的冲击。
3.物流环节成本过高挤压利润空间
对于我国整个医药流通行业来说，复杂的物流环节都是令人头疼的问题。我国的药品流通从制造商到终端消费者通常要经历6个环节左右。如此繁复的药品周转在增加药品流通时间的同时，也增加了医药流通企业的物流成本。特别是对中小型医药流通企业来说，无法做到大型龙头企业的资源整合效率，只能靠价格战等方式来提高自己的竞争力。这无疑会挤压中小型企业的利润空间，不利于整个行业形成规模效益。
三、医疗改革下我国中小型医药流通企业的发展建议
1.适应新政策，提高竞争力
新医疗改革方案的实施，不仅会给中小型医药流通企业以竞争压力，更会带来改革红利。其中，提高行业集中度是本次医疗改革要求医药流通行业的发展趋势。所谓“船小好调头”，中小型企业为避免被淘汰，应该详细解读政策细则，准确定位自身市场价值及优势、劣势，不断的寻求差异化经营，从而提高自身市场竞争力。
2.创新经营模式，加速企业拓展
在医疗改革实施的过程中，中小型医药流通企业应该积极抓住机遇，进行整体的改革转型。其一，应尽快转变固有经营理念，转变销售策略。在竞争最为激烈的时刻，可以考虑“身靠大树好乘凉”――成为大型企业的终端，学型企业优势科技的同时，根植于末端市场，稳固自身根基不断壮大实力。其二，如果自身根基较稳，可以趁此机会实现重组和并购，通过兼并扩大企业规模，占领更多市场份额。其三，可以积极更新管理理念，从固有的销售管理模式中脱离出来，开拓电子商务平台，抓住科技机遇，实现市场占领先机，加速企业的规模拓展。
3.化被动为主动，充分发挥优势
与大型龙头企业相比，中小型医药流通企业具有其独特的优势――细致、专注和用心。中小型企业的充分发挥自身特点，借助新农村合作医疗全面覆盖农村的“东风”，将大型企业无暇顾及的农村和中小城镇的市场收入囊中，化被动竞争为主动扩大市场利润，提升企业规模。农村和城镇市场的医药流通行业现状呈多、小、散的特点，但好在整个市场处于较原始的状态，只要用大城市固有的管理整合经验去规划，想率先拿下市场份额并不难。同时，成本费用率低也会使资金风险大大降低，适合成为中小型企业转型的重要砝码。
参考文献：
医药行业的变革篇8
一、国家宏观政策在一定程度上影响和限制了企业的发展。
国家从国计民生考虑，对医药行业宏观政策的调控和力度不断加大，在一定程度上影响和限制了企业的发展，使整个医药行业处于低迷的状态，主要表现在药品限价、药品分类管理、处方药限售、广告监管、打击医药灰色收入等方面。从长远来看，国家对医药行业宏观政策的调控是有利于国计民生的，对行业的未来发展有很大的促进作用，但从近期微观层面的效果看，作为中国医药企业被动应对，在一段时间内难免会受到影响和限制。
1、国家对药品价格的监管调控力度不断加大，药品价格将持续走低。
自政府恢复对部分药品价格实行管制以来，药品已经连续17次降价，据统计，2001年至今，我国已经有1000多种药品降低了价格，平均降价幅度在15%以上，累计降价总额在300亿元左右。然而，降价的效果似乎并不令老百姓满意，因此，价格持续走低仍有广泛的社会基础。如果站在相关医药企业的角度来看，落后的生产、管理和营销体制早已让企业无法承受更进一步的打压。
2、药品分类管理的影响。
自国家制定实行药品分类管理政策以来，otC目录、处方药目录、招标目录、社保目录等等相继出台。一方面这些政策强化了药品的安全性，让广大人们得到了实惠。但另一方面，一系列的政策使生产企业、流通商家、医院毛利率空间不断受到挤压，三方也因此纷纷怨声载道。其中生产企业受到的影响最大，成为了“受气的媳妇”：千军万马争过‘独木桥’，艰难中标后，又要受医院的气，只有闯过医院“灰色收入关”，才能真正实现产品的销售，出现“不中标等死、中标找死”的艰难状况。
3、处方药“限售”的持续影响
政府近两年来对于处方药的监管力度仍在加大，对处方药的安全生产和环境保护、销售方式等方面有明确的政策规定，特别在药店的处方药销售环节，严格要求凭处方购买处方药，处方药的品种也在不断放大，对医药企业产生不小的影响。
4、医药广告监管的影响。
国家有关部门近两年对医药广告（电视、平面媒体、宣传手册等）进一步进行了整顿和规范，监管范围和力度在不断加大。虽然政府的初衷是针对误导性、侵权性以及欺诈性的违规广告宣传进行监查。但这也无意中让广告形式单一的医药企业在进行市场宣传推广时，很难把握好主题诉求点以及对度的拿捏，这无疑制约了企业的市场推进步伐。
5、打击医药灰色收入的影响。
医药灰色收入一直是医药营销的敏感话题，是医药营销的潜规则。医药渠道原本狭窄，终端的争夺更是白热化，兑费的竞争一直是渠道竞争的法宝，是渠道竞争的主要推力，同时这也是企业营销费用支出的大头。国家打击医药灰色收入固然是想净化市场，可客观上却造成了医药企业原有营销模式在短期内陷入了瘫痪。营销模式将要发生变革，大家已经形成了共识，但关键的问题是，在改革未完成以前，这些企业是否能抓住历史机遇实现跨越式发展，或者至少是能平稳地度过转型期！！在这段非常时期掉队地企业要么只能继续违规操作，要么将一蹶不振！
二、中国医药行业进入全面整合竞争阶段，对企业的综合竞争实力提出严重考验。
1、资本度重组和外资渗入。
近两年来，国内医药企业通过购并、重组形成了一些大公司、大集团，出现了一些全国性龙头企业和一批区域性龙头企业，这些企业相对占有了更多的社会资源，在市场占有率、市场掌握能力、企业赢利水平方面优势明显，具有举足轻重的行业地位；国外资本也逐步通过独资、合资、控股的方式向中国市场渗透，强大的研发能力和高效的营销水平，将会对中国医药市场产生剧烈冲击；整个行业的层次也随之有了质的提升，综合实力之间的竞争将成为行业竞争的主流。中小型企业如果应对无力，在竞争中也将难逃被兼并或被淘汰出局的命运。
2、渠道变革与整合加快。
近年来中国医药渠道快速变革，通过一级医药商业公司分销到二三级医药商业公司再流向终端和消费者的纵向渠道模式，正在被多元化、跨区域、纵横延展的立体渠道网络模式所代替，第三终端也乘势兴起。医药商业体系正在发生变化，流通企业和大型连锁超市正经历资产重组并逐步向规模化和集约化发展；大型平价超市以价格优势参于竞争；城市小药店快速增加，数量多、规模小、分布散，多过“米店”；第三终端（农村市场）正在引起各界的重视；网络销售的开禁；商业体系的变革加快，企业产品分销难度加大，对市场掌握能力减弱，营销成本不断增加也是渠道正在变革的特征。企业、商业、超市、医院之间快速交融和整合，工商联盟、商业战略结盟、商家到医院开超市、商业办医院、医院搞批发等多种新商业形式正在出现，医药渠道也因此变数增多，风险也随之加大。
医药渠道的快速变革与整合，对生产企业传统的销售组织管理体系、市场划分、产品流向、物流配送都提出了严峻的挑战。
3、行业细分和重新定位已成趋势。
随着中国医药行业进入全面竞争阶段，产品和营销同质化程度越来越高，行业洗牌在所难免，行业结构调整将进一步加快。很多企业在困境中寻求新突破，已开始对产业链、市场区域、商业渠道、产品品类进行重新定位，在行业细分中寻找差异化竞争优势，应对市场竞争，否则将会被淘汰出局。同时，中国经济的快速发展，人民生活质量不断提高，形成了多层次的医药市场消费结构，为企业的差异化定位提供了基础保证和选择空间。但需要医药企业重视市场调研，以科学的方法对市场形势进行系统分析，准确把握，结合企业资源优势，及时、正确决策，快速整合和运作，抢战市场致高点。
4、otC市场的快速崛起。
医药市场的竞争从对处方的争夺逐步转移到对医院药房、零售药店的争夺，中国otC市场蕴涵着越来越巨大的商机。目前，中国otC市场发展强劲，每年基本保持在10%左右的增长率。2005年中国otC市场增长情况位于全球第五位，为42亿美元，增长11.2%；5年之后，中国就可能成为全球otC的第三大市场，10年之后，也将超过日本位居第二，到本世纪中叶，有望成为全球最大的otC市场。otC市场将成为中国普药快速发展的主流市场，必定是企业争夺的焦点，竞争日趋激烈。otC市场是一个完全自由竞争的市场，面对是广大人民群众的自主选择，对企业的品牌塑造和营销整合能力具有较高的要求，可以说，将会是企业综合经营实力的对决。
三、固化的营销模式面临危机
“老化产品＋简单广告+业务员+政策+招商”的传统性、游击式、浅层次的市场运营体系和“分地盘、下任务、抓货款”的粗放型营销管理模式，已不适应和满足新市场环境的需要。面对竞争日益白热化的医药市场，这些模式要么受到政策限制，要么越来越无效，要么反遭消费者厌恶，企业最后被淘汰出局。
1、产品同质化严重，缺乏创新。
我国医药产业发展水平仍然偏低，研发投入严重不足，到目前为止，市场上主要是通用类药品和仿制药，鲜有特色产品，国内企业拥有自由知识产权的产品寥寥无几，技术附加值极高的新制剂的开发也处于落后状态。
面对激烈的市场竞争，企业为了生存，“进行有限的仿制”便成为许多企业选择的捷径，几十甚至百家企业竞相申报仿、改制药物或制剂，仿、改制品种市场泛滥，产品同质化严重，最终造成大家互相倾轧，争先降价的自残局面。据调查，去年至今，到国家药监局申报的仿制、改剂型品种多达3000多个，中药的申报数量也于2005年8至9月间首次超过了西药。
2、传统营销体系不适应商业渠道的快速变革。
中国医药渠道正在向多元化、跨区域、横向纵深延展的立体渠道网络模式转化，纵向深度和横向宽度加大，分销和推广难度增加。特别在零售终端运作上对企业的整合营销能力和队伍专业化方面提出较高要求，跨区域大型连锁药店的快速发展也对企业的营销管理水平提出挑战，带有计划经济色彩的传统营销体系已不能适应商业渠道的快速变革，疲于应对。有的企业也根据商业渠道的变革进行了相应的营销体系调整，但渠道分工不清晰，运作方法不专业，有其形却无其实，出拳无力，水土不服，受渠道变革影响较大。适合新形式下的渠道模式创新势在必行！从医院到药店，再到风起云涌的第三终端，医药渠道正在变革，正在拓宽，但是什么样的渠道模式才适合中小医药企业的发展？企业管理者需要自我突破、自我超越，从改变经营理念入手，借助外脑，去研究、探索和不断实践。
3、粗放型管理模式难以对市场快速反应。
“分地盘、下任务、抓货款”的粗放型营销管理模式已不适应和满足复杂的市场环境的需要，难以在公司决策快速贯彻执行和对市场的快速反应之间进行有机结合。具体来说，营销体系中岗位职责部完备、不清晰，甚至有些企业只有销售部没有市场部，缺乏对市场的研究和主动推进；政策制度有时甚至是拍脑袋想出来的，而不是按照市场、根据公司战略制定出来的；业务流程更是官僚主义，不以效率为先，这必然会导致：一方面，企业领导的好决策难以执行到位，流于形式；另一方面，市场信息不能及时反馈到管理者那里以供决策参考。建立适合企业现状的高效营销管理控制系统是此类企业的核心问题。
4、浅层次的市场运作模式使市场重心无法下沉。
前几年的招商是医药企业迅速发展的法宝，自建队伍自营市场却是现在的主流。随着中国医药渠道向向多元化的、跨区域、横向纵深延展的立体渠道网络模式转化，企业要主动帮助商家对产品深度分销和零售终端运用能力顺着渠道往下延伸，进行下沉，才能做深做透，实现对商业渠道的有效掌握和深度开发。问题是，现行营销模式，市场运作的重心都在营销本部，区域和终端运作能力都有限，如何突破这一点，决胜终端？有效的渠道整合和市场推广策略将是对企业市场运作模式创新的重要突破口。
四、医药营销如何突围？
上有国家宏观政策不断打压，中有行业的激烈竞争，下有营销体系不适应发展的要求，在“狭谷”中挣扎的医药企业怎么办？
突围！只有进行不断地营销创新，寻求新的发展机会，才能在纷乱的竞争中脱颖而出。面对激烈的市场竞争，逆水行舟，不进则退，如何从困境中突围，这需要我们的医药企业进行冷静、深入的思考和快速决断的。深思则路通，有悟则智达，快行则先致。笔者认为有志于发展的医药企业应该认清形式，找出自身企业的不足，从产品、策略、管理三个角度去考虑突围，具体可着眼于营销战略创新、营销策划、营销管控体系、产品战略、渠道战略、终端运作等几个方面：
1、以战略的高度对产品结构进行调整，进行产品创新，突出差异化的核心诉求，主次分明，由点到线、由线到面、点线面结合地延展产品线，与品牌运作有机融合，逐步形成核心竞争力。
2、针对商业渠道的变革，运用快速消费品的渠道运作和终端理念，对企业商业渠道进行重新设计和创新，建立新的市场运营体系。
3、根据新的营销体系和市场开发、运作的需要，以对市场精耕细作为目标，建立新的营销管理模式。
医药行业的变革篇9
一、前言
自2009年以来，我国对社会医疗体系提出了一系列改革方案，旨在降低居民就医成本，解决广大人民群众普遍存在的“看病贵、看病难”的突出问题，并提升医疗服务质量与水平。早在2000年就提出“消除公立医院15%的药品加成率”，推行医院药品零差价的政策，并取得了一定成效。2012年4月份，为进一步减轻患者医疗费用，抑制医院药品价格虚增，国务院办公厅提出了取消药品加成的改革方案。
药品零差价是指医院或药店在出售药品时，以药品购入价售给患者，不赚取药品的购入与出售价之间的价差，从而实现医院由“以药养医”向“以医养医”经营模式的转变。实施药品零差价政策旨在控制药品由于存在较多中间流通环节而价格虚高的现象，从而让患者能够看得起病，买得起药。药品零差价政策改革，体现了公立医院公立性质，是对患者提供的一种切实、可行的社会医疗保障，对于促进我国医疗保障、提升国民幸福指标、维护社会安定具有重要意义。与此同时，药品零差价也要求医院提升医疗服务水平，更好地发挥社会效益。
二、药品零差价对公立医院收入的影响
药品零差价在给社会公众提供医疗费用优惠的同时，短期内对公立医院的收入也造成了较大影响。据相关数据统计，医院药品收入占医院总收入比例高达40%，这意味着药品零差价政策将使得医院失去40%的收入来源，只能依靠财政补贴和医疗服务收入弥补由此可能造成的收入缺失。
药品零差价改变了医院经济收入结构。医院收入组成部分主要有药品销售收入、综合服务类收入（诊察费、护理费、床位费、注射费）、医技诊断类、手术治疗类、中医及民联医诊疗类。一直以来药品收入占医院收入比重较大，取消药品加成势必造成医院收入结构的变化。根据本次医疗改革办法，药品零差价造成的直接经济损失将通过调整医疗服务价格和政府财政补偿进行弥补。为弥补由此造成的收入缩水，公立医院同时也将积极提升医疗服务质量，拓宽营业收入体系和渠道。
本次医疗改革将使得公立医院失去药物销售带来的收入，只能通过财政补贴和服务收入弥补，但财政补贴缺乏灵活性，服务收入短期内又不可能及时扩大，必然造成医院短期收入的下降，尤其是对于药占比较高的医院影响更大，形成医院经营资金紧张的局面。
三、公立医院应对药品零差价政策的措施
（一）提高医院医疗服务质量，拓宽收入渠道
药品零差价政策的实施压缩了公立医院的收入来源，医院必须积极提升医疗服务范围与水平，通过努力扩宽收入来源进行弥补。在中长期来看，医疗服务范围与服务质量是医院长期经营、发展的根基。提升医院医疗服务质量与水平的思路如下：1）不断拓展医疗服务范围。通过引进新的医疗设备、医疗技术、专业人才，提升医院对发病率高、难以攻克重大疾病的诊疗水平，建立专业化、积极创新、充满活力的医务人员团队。2）公立医院应注重医疗服务水平的提升，鼓励医务人员通过定期培训、业务交流会、医学研讨会等形式，提升自身业务技能及水平，提高医院对各类疾病的防治水平与能力，同时避免因医务人员工作疏忽、失误造成的医疗事故，树立科学、专业、高效、人性化的社会形象与品牌。通过长期竞争力的培养、市场口碑的积累，不断拓展医院市场份额，保证收入来源的持久度、拓展度。
（二）提升医院财务管理水平，提升医院资金使用效率，控制医疗成本
加强公立医院财务管理、物资管理信息化水平，构建包括HiS系统、医院物流管理系统的一体化信息办公平台。凭借先进的信息技术与软件，建立涵盖医院财务信息、药品采购、药品仓储、药品领用等医院经营环节的信息网络平台，实现医院各项资源从采购、库存到领用、消耗全过程的信息化管理。当医院某种药品库存低于预先设定的阈值时，办公系统将自动提示进行药品采购。对采购进来的医疗资源进行及时登记、录入，各科室可在线实时申请所需医疗资源，实现实时出库、领用。医疗资源全流程的在线处理，提高了医院采购的科学性、合理性，避免了因过多、重复采购造成的资源闲置、浪费；同时，实现各项医疗资源线上管理，从库存管理到领用做到透明化操作，有效保证了各项医疗资源的安全与完整，避免了因管理不善导致的医疗资源闲置、浪费乃至流失。
控制医院经营成本，降低医疗成本。在体制上，公立医院作为为社会提供医疗服务的专业性事业单位，应重视并加强预算管理，真正发挥预算管理对其经营成本的控制作用。重视预算执行的严肃性，构建预算执行绩效考核机制，培养医院各科室预算执行意识，从制度上保证预算执行的严肃性与积极性。在医院支出控制上，加强报销凭证的审核，审核票据的真实性、规范性以及费用支出的合理性、合规性。建立严格的费用报销制度，认真审核报销凭证的真实性、时效性，严格把关每一项费用支出。
（三）规范药品采购、使用管理
规范药品采购流程、招标标准，加强药品招标采购的监督管理。药品零差价政策的实施是通过药品招标完成的，规范药品招标采购，要建立明确、具体且严格的招标标准。允许市场上合法经营的医药公司积极投标，对各家同类商品在价格、质量等方面进行横向对比，择优选取。制定透明、规范的招标流程。药品招标采购需经医院各相关部门认证、审批，杜绝领导一人决定的现象发生，并对中标企业及商品进行内部公示。同时，还要规范临床用药，避免出现用药过度、药不对症、减少用药量等不合理用药现象的发生，提高药品资源的使用效率。
（四）拓宽医院融资渠道，缓解医院财务压力
积极拓展医院融资渠道，加强社会医疗保险资金的回收管理，缓解医院经营资金紧张压力。一直以来，公立医院融资渠道基本为政府财政资金补助、银行等金融机构借款，然而不够灵活的财政资金、资金来源不稳定的银行借款难以应对医院可能出现的临时资金紧张。由此可见，扩宽医院融资渠道和机制意义重大。公立医院应重视与合作金融机构的业务创新，积极探索货币市场可行的、新兴的融资工具，并尝试资本市场融资，如发行债券等融资工具，可为医院融入长期、可靠的资金来源，有效化解医院资金压力。同时，重视并加强社会医疗保险资金的回收管理，充分利用该部分资金的时间价值，为医院创造更多收入与价值。
参考文献：
[1]林耿虹.浅谈公立医院改革后药品零差价对县级医院收入的影响[J].财会学习,2016,(18):210+212.
[2]李琳.实施药品零差价对医院的影响[J].时代金融,2016,(17):258.
医药行业的变革篇10
关键词：药房托管医院分析展望
1.引言
药品费用的迅速增长已成为各国医疗事业发展的沉重负担。控制药品费用的迅速增长，减轻病人的经济负担，是卫生改革的重要内容之一。新医改方案已将建立、健全药品供应、保障体系作为医药体制改革的总目标之一。随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009￣2011）》的陆续出台，广受关注、集思广益、数易其稿的新医改方案终于尘埃落定，进入实施阶段。提高基层医疗服务水平，切实减轻群众就医费用负担是此次医改的重中之重，也是国家出手解决“看病难、看病贵”问题的“重点药方”。五项改革涉及到基本医疗保障、基本药物、基层医疗卫生服务、公共卫生、公立医院改革，项项直击看病难看病贵。其中公立医院改革就是实行医药分开。看病难看病贵涉及到的环节包含了药品生产企业、医药经销公司、医院以及监管部门等在内的许多利益主体。
2.药房托管打破以药养医的格局
医院药房的托管经营，简称药房托管，是近几年出现的一种全新的管理模式，药房托管是实现我国医院体制改革的一项重要措施。杜绝了医药代表经医院医生和药师的促销环节，可在一定程度上缓解医院药价虚高引发的看病难、看病贵难题。
3.医院实施药房托管的弊端
主要是药房托管与医院药事管理职能的冲突。药房托管，采用的是“二权分离”、“三个不变”的模式。“二权分离”就是药房的所有权和经营权分离，药房的所有权归属医院，托管方行使药房的经营权，双方共同管理药房；“三个不变”就是药房的产权不变，药剂科的职能不变，药房人员的身份不变。但这本身就是一个在管理上责权不清的模式。
广东省自2010年起施行药品“阳光采购”，省卫生厅建立药品招标采购平台，抽调各领域专家现场公开招标采购。但是在医院托管的过程中，大医院的医生带到托管医院的是更高的技术和用药，托管医院药房由于所有权和药品采购受到医院等级限制，不能满足临床需要。这个矛盾体现在两个方面。第一患者的用药需求得不到满足，往往需要自行购买药品；第二个别药品是特需、特许药品，只有大医院才能提供。解决这个问题的做法往往是托管医院向大医院“借”。
以广东省某二级医院为例，由于权责不清，药品的采购需要遵照托管前医药采购标准，而托管医院在临床用药上范围大大扩展，经常出现“有方无药”的尴尬。不但不利于患者及时用药更限制了药房的发展。
医院实施药房托管以后，按托管要求，药品及相应的药剂人员都由托管公司托管了，这就会涉及到医院药事管理的方方面面。那么托管公司有能力来履行吗？答案是否定的，不仅仅是特殊药品的管理，临床药学工作的开展，药物不良反应收集报告，合理用药的评析与咨询这些日常的药事工作，托管公司没有相应能力，单就与临床及其它职能科室的沟通与协调，一个外来的药品经营公司，它也是无法做到的，但这些肯定涉及到对人员和药品的管理。在实施托管过程中，这些都是突出的矛盾和焦点，既要贯彻执行上级领导意图，又要认真履行药事职责，确实有点两为其难。
4.药房托管与现今医药改革的关系
4.1药房托管符合医改的精神，可以说是落实、探索医药改革政策的一种模式
《中共中央国务院关于深化医药体制改革的意见》中指出：“建立健全药品供应保障体系，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众用药安全。”初步确立了国家基本药物制度。按照《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》的精神：“发展统一配送，实现规模经营”。我院的药房托管实现了药品的集中配送，其目的和最终结果符合医改精神“；政府举办的医疗卫生机构便用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送”。我院的托管药品目录就是以国家基本药物目录为基础制订的，药房托管可以完全落实国家基本药物政策“；政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式”。
4.2药房托管难堪医药改革重任
相关管理部门推动药房托管，是赋予了一定期望的，但药房托管不是万能灵药，通过药房托管可以达到抵制和纠正行业不正之风的目的，还可以降低部分药价以减轻患者就医负担，但是要想杜绝医生开大处方，开处方提成等彻底纠正行业不正之风，减轻群众药品负担，恐怕是难孚其望，更不谈医改大任，这些是要通过社会发展，体制健全来达到目的的，是需要国家健全药品价格形成体系，药品审批体系才有希望实现。
5.小结
医院药房托管工作是一种探索性模式，南京市政府协调多部门给予政策上的保证和支持，使得医院药房托管工作顺利开展。我国出现的“看病贵，药价贵”的问题是一个十分复杂的问题，涉及国家政策、机制等多方面的因素，这不是仅靠医院药房托管就能解决的。医院药房托管更需要政府部门出台更加有利、有效的措施，从源头上限制药品的价格；从流通环节上挤压药品价格的水分；从医院药品的合理使用上加大规范和考核力度。上述措施将更有利于真正减轻病人的医疗费用。这样将更加符合国情，真正达到医药改革的目的。
参考文献：