戒烟的心理辅导篇1
【关键词】戒断烟瘾；尼古丁；烟草依赖
全球目前有烟民约13亿人，每年约有500万人死于与吸烟有关的疾病，我国吸烟人数约为3.5亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿。“烟草，不断蔓延的瘟疫”，这是中国在权衡利弊得失后，作出的毫不含糊的结论。吸烟对身体健康有着严重危害，烟草中的尼古丁对身体各个器官都有损害，早已众所周知，虽然很多人意识到烟草的危害，希望摆脱烟瘾，但大多数吸烟者如果仅凭个人意志“干戒”，一年后仍不吸烟的成功者不到1%。原因是吸烟者从决心戒烟到最终戒断会经过许多关口，“戒断综合征”是其中最难度过的一关，此时戒烟者会表现出烦躁、紧张、失眠、头痛、胸痛等一系列“戒断症状”，由于生理和心理上对烟草中尼古丁的强烈依赖，身体不适感时间较长，导致最终戒烟失败。戒烟吸烟不仅是个人行为，而且是复杂心理和社会问题，控烟工作需要个人、家庭和社会全方面的关心支持和参与，医疗机构更应在控烟工作中发挥积极作用，将戒烟纳入基础医疗保健，医务人员从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟，维护戒烟者的身体健康。
帮助戒烟，医务人员需要分析了解吸烟者的动机原因，制订个体化戒烟方案。吸烟者开始吸烟一般是受外界环境影响，父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟、青少年模仿及好奇心理等均成为吸烟的促发因素。部分吸烟者由于年复一年地重复吸烟动作，吸烟已成为吸烟者的一个习惯性行为，形成了条件反射，吸烟习惯完全溶入了日常生活中，戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。烟草依赖本质上是尼古丁依赖，同海洛因成瘾一样，尼古丁依赖也属于药物依赖范畴，尼古丁的成瘾性不亚于海洛因、可卡因，比大麻更强。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体，吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合，改变人体正常的生理状态，久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化，形成尼古丁依赖，烟草中的尼古丁使吸烟者产生心理快感，导致吸烟者对烟草有强烈的渴求，其本质即药物依赖性，一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变，此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸，这与戒酒、戒毒后的情况类似。尽管每个烟民都了解吸烟的严重危害，但戒烟对大多数人而言始终是个巨大的挑战，如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用(药物成瘾性)，对于成功戒烟有重要意义。
通常吸烟者有两种类型，即对于有无无尼古丁依赖性。针对无尼古丁依赖性的吸烟者，首先医生应使其深刻认识烟草危害，因而产生强烈戒烟动机，通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册指导等方法可使部分吸烟者戒烟，但戒烟成功率不高。其次医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响，有关戒烟的劝告，特别是结合吸烟者自身健康壮况的严肃和多次劝告，很大程度上能增强吸烟者戒烟的决心和自觉性，戒烟过程中经常到接受医生指导，在很大程度上能提高戒烟成功率。第三，医生还应对吸烟者进行行为治疗，如果医生的劝导可使10%的吸烟者成功戒烟，辅以行为治疗则可将戒烟率提高至20%，医疗机构可以采取讲座、戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式，并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案，同时制订一个防止吸烟复发的方案；对于戒烟失败者，应帮助他们分析原因，鼓励再次戒烟，必要时将行为疗法和药物治疗联合应用。
针对多数对尼古丁存在依赖性的吸烟者，他们尝试戒烟时，会遭受强烈的烟瘾困扰（易怒、烦躁不安、注意力不能集中等戒断症状）。此类吸烟者要配合药物治疗，使用药物戒烟在我国还不普及，主要是很多人并不认为吸烟成瘾是尼古丁依赖性疾病，事实表明尼古丁的生理依赖性非常强，吸烟者仅凭个人意志戒烟，大多数都会复吸。世界卫生组织推荐两种戒烟疗法，一种是尼古丁戒烟药疗法，另一种是非尼古丁戒烟药疗法，前者是旧的传统戒烟疗法，后者则是最新科技，能将戒烟疗效提高到百分之四十。药物戒烟在欧美非常流行，主要是戒烟知识较为普及及受教育程度较高。中国食品药品监督管理局目前已批准美国生产的戒烟药物畅沛在我国上市，用于处方戒烟治疗，畅沛是近10年来全球首个新型处方戒烟药，2006年美国上市，拥有千万用户。在我国很多戒烟者宁愿相信广告中宣传的戒烟产品，也不情愿走进医院，寻求戒烟门诊或呼吸科专家使用药物戒烟。针对戒烟，医疗机构现在已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法，具体有以下几种：
1药物辅助治疗
上面提到的的畅沛，作为尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，具有独特的双向调节作用，可以减轻尼古丁渴求和戒断症状，同时还能阻断尼古丁带来的愉悦感，从而使戒烟者能够在一个相对平静的过程中实现戒烟，戒烟成功率可提高到50%；还有一种名为载班(Zyban)的处方药，可通过对大脑的作用减轻戒烟过程的剧烈反应，可以单独使用或和皮肤膏药一起使用，以增加戒烟成功率。
2尼古丁替代疗法
使用含有微量尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或皮肤膏药等，来帮助戒烟者缓解戒断症状。这些替代产品中的尼古丁进入血液中的速度要比吸烟慢得多，但能够迅速有效地缓解烟瘾，皮肤膏药尤其适用于有鼻窦炎和鼻腔过敏的人，孕妇和心脏病、高血压患者不可擅自使用这些尼古丁替代品。尼古丁替代疗法效果确切，戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，通过尼古丁替代物减轻生理上的戒断症状，可以使戒烟率提高一倍多，是一种经济有效的治疗方法，其效果在戒烟专科门诊得到证实。
3针灸治疗
针灸在短时期内对戒烟有一定的帮助，但它的长期效用还有待于进一步研究证实。
在中国，吸烟的背后是烟草生产和消费市场，以及某些地区对烟草经济的依赖，我国是世界上烟草消费量最大的国家，吸烟已成为严重的公共卫生问题。控制烟草，一是要教育未成年人不进入吸烟行列；二是要保护不吸烟者免受被动吸烟的危害；三是要帮助吸烟者成功戒烟。吸烟是一种慢性疾病，和治疗其他疾病一样，要想治疗烟草依赖，最好去医疗机构寻求专业帮助，治疗戒烟就是治疗疾病的过程。卫生部已将诊断和治疗烟草依赖纳入国家卫生医疗计划，在卫生保健机构和康复中心设立咨询、诊断、治疗门诊，增加戒烟疗法的可获得性，戒烟者接受正规医生的指导和治疗，特别是辅以适当的药物治疗，可以很好地缓解戒断症状，提高戒烟成功率。须要指出的是，所有药物治疗都有利有弊，戒烟者最好先咨询医生，在医生指导下，选择适合的正确戒烟方法。
参考文献
戒烟的心理辅导篇2
1中职生吸烟行为的危害
中职生无论是男生还是女生吸烟酗酒得得比率均高于同龄段的高中生。他们抽烟的动机有“交友需要、消遣、应付礼节、享受、仿效他人”。对抽烟的错误认识与体验是导致抽烟的主要心理原因。如认为抽烟能“促使社交成功”、“可以调节情绪，提高学习效率”、“抽烟是男孩成熟的标志”、“女孩抽烟可显示男女平等”、“女孩抽烟更有魅力”等。此外周围成人及影视的示范作用、结交社会上不良青年也是重要的诱因条件。中职生抽烟的一个重要动因是活的团体认同，体验成熟感和独立感。
吸烟的危害性在于吸烟时产生大量的危害人体健康的物质，一氧化碳、尼古丁、烟焦油等。一氧化碳可以使人体的红细胞失去吸氧功能，尼古丁使人产生依赖性而成瘾，焦油可以直接产生致癌作用，进而破坏人体的免疫能力。处于新陈代谢旺盛期的青少年，如果染上吸烟的毛病，会加快对烟草中有害成分的吸收过程，从而影响大脑功能，促使心脏、消化器官及其他组织器官的功能紊乱和减弱，更容易造成呼吸道炎症，易患哮喘和消化道疾病，使体质虚弱，记忆力和学习效率降低，甚至有生命危险。据世界卫生组织的调查报告，全世界近年来每年死于吸烟所诱发的各种疾病的人数为300万，即每分钟有6人死于吸烟。调查报告还显示，90%的肺癌、75%的慢性气管炎和肺气肿、25%的冠心病患者都死于吸烟。
同时，吸烟对未成年人可以造成心理行为的不良影响。未成年人开始吸烟往往同意志消沉、自暴自弃、失恋、模仿偶像等有关。未成年人吸烟之后一方面使得正常的人际交往出现障碍；另一方面则强化了他们与社会上不法分子交往的倾向，并且随着吸烟的数量和档次越来越高，经济开销也越来越大，常常由于缺乏稳定的经济来源而走向偷盗、抢劫的犯罪道路。
2中职生酗酒行为的危害
中职生酗酒的动机有“饮酒助兴”，“饮酒豪爽时尚”，“调节心情”等。专家指出，青少年发育尚未完全，各器官功能尚不完备，对酒精的耐受力低，肝脏处理酒精的能力差，因而更容易发生酒精中毒及肝脏器官损害，影响记忆力及正常的生长发育，还可以埋下肝硬化、胃癌、心血管病等疾病隐患。同时，青少年神经系统还较稚嫩，自制能力差，酒后易行为失控，诱发各种事故甚至危及生命，如偷吃禁果、与人争斗、擅自驾车等。
3中职生吸烟、酗酒行为矫治
俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒。”一种不良嗜好或不良习惯一旦形成，改掉确实不易。在对中职生进行吸烟、酗酒行为的心理辅导时，应从以下几方面进行辅导：
3.1加强意志监督。这是改变不良嗜好的关键。所谓意志监督，即一个人必须依靠顽强的意志对其行为进行有力的监督，以改变某种不良习惯和嗜好。以戒烟为例：刚开始戒烟，人会自觉或不自觉地表现出与旧习惯相应的行为，饭后可能常会想吸烟。这时必须坚守自己的戒烟原则，去克制习惯的发生。
3.2创造良好环境。学校可以开展“无烟校园促健康活动”，要求全校教师、学生掌握控烟知识，尽量做到不抽烟，创造无烟校园。研究表明，爱抽烟的人在一个房间里生活，由于互相感染、互相加强，抽烟的次数要比单独条件下高得多。因此，要戒烟就尽量与不抽烟的同学在一起，让周围的人对自己的抽烟行为加以监督，这既可以避免产生互动影响，也可以形成一种有助于戒烟的群体压力，帮助自己戒烟成功。
戒烟的心理辅导篇3
在呼吸内科就诊的患者是不是普遍年龄较大？
不一定，其实就诊的人群主要分为两类，一部分是老年人，往往带有慢性呼吸道疾病或者是有其它慢性疾病，容易引发呼吸道感染；另一部分则年轻人也很多，年轻人外出活动多，接触人群广，容易患感冒、流感、支气管炎等。
冬季多发雾霾天，空气质量低下，面对这种情况，人们特别是本身有呼吸系统疾病的人群该怎样应对呢？
不要外出，尽量呆在室内。在雾霾天很重的时候，即使戴口罩，其防护作用也是有限的，像pm2.5，一般口罩几乎是起不到任何防护作用。当然，在一些无可避免的外出时，戴口罩还是要更好，因为尽管它对于雾霾的作用收效甚少，但是它可以遮挡一些颗粒比较大的灰尘、污染物，以及阻断一些病毒的传播。冬季流感易发，在人群密集的地方，戴口罩可以在一定程度上预防呼吸道感染。如果条件允许，可以配置一些高质量的空气净化器，对人们的健康还是有好处的。
戒烟是保卫肺功能的第一步
戒烟对于有呼吸系统疾病的患者的最大意义是什么？
戒烟是保卫肺功能的第一步，也是目前改善肺功能最有效和最经济的措施。吸烟对于呼吸系统的危害是极大的，不吸烟的人很少得慢阻肺，慢阻肺主要是由吸烟引起的，而慢阻肺病患者同时再得肺癌的几率也很高。吸烟致死中，慢阻肺占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%～8%。此外，吸烟对于家庭成员的危害也是极大的。在我们门诊寻求戒烟帮助的人，有一部分就是因为准备生育，戒烟以避免对孩子和家人的健康造成影响。
关于戒烟，你有什么建议？
最重要的是决心，这是成功的基础，一些戒烟药，或者戒烟工具都只能起辅助的作用。现在，已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法，例如尼古丁替代疗法，即用含用微量尼古丁的产品，来帮助吸烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等戒断症状；药物辅助治疗，最新临床使用的一种戒烟药是尼古丁受体拮抗剂酒石酸伐尼克兰，具有较好的疗效。其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药。但是药物的作用都是暂时的，只能维持一段时间，所以关键还是在决心。
在给患者做戒烟指导时，做的更多的是心理上的咨询、引导，在决定实施戒烟计划之前，你必须对戒烟所带来的种种问题有一个全面的考虑和心理准备，并学习一些有用的技巧。这些技巧包括：做操、冥想等。
我会给他们详细讲解吸烟的危害，明确告诉他们，如果你决心不大，就算短期戒烟成功了，最终还会反复吸烟。戒烟最终还是自己的事，大家要充分认识这点，不能妄求依靠某种外来方式解放自己，要自己从心而发拯救自己。当别人向你敬烟时，一定要委婉而坚决地说：“不，谢谢。”
加强体力锻炼改善肺功能
加强锻炼对于改善肺功能的作用明确吗？
明确，一定要加强体力锻炼，这是改善肺功能的重要方法。以慢阻肺为例，目前研究证明，呼吸康复对它是肯定有效的，锻炼肯定能恢复一定的肺功能。慢阻肺患者得病以后，肺功能下降，影响患者的生活能力、生活质量。目前，除了药物治疗，防治措施也是治疗中很重要的部分。
我们经常提到的呼吸操，是康复过程中的内容。但呼吸操的作用是局限的，其实更重要的是有氧运动，锻炼体力。在呼吸功能以及体力能够承受的范围内，患者可以选择快走、慢跑、骑脚踏车等方式锻炼身体。这些都是一些全身运动，也属于肢体运动，对于全身基本体质的改善都有作用。我们知道，慢阻肺患者绝不仅仅是肺出了问题，身体其它部位肯定也有影响，所以选择这种全身性的有氧运动效果要更好，这也是慢阻肺康复计划中的重要内容。
除了体育锻炼，有呼吸系统疾病的患者平时生活还需要注意哪些方面？
第一，戒烟，这在上面已经提到；第二，可以在易感季节打疫苗，流感疫苗、肺炎疫苗；第三，规律用药，改善症状，减少发作次数、程度；第三，均衡饮食。营养不良其实也是患病的重要因素，同时饮养不良本身也是疾病的一个症状，如营养不良就是慢阻肺病患者的一个合并症状，再加上肺功能不佳，营养状况堪忧。患者不要太过忌讳发胖等问题，保持蛋白质、脂肪、糖、维生素等各项营养素补给充分。
宜用化痰药慎用镇咳药
对于患有呼吸系统疾病的人，经常会有排痰的问题，如果患者出现排痰困难时，该怎么办？
遇到长时间的咳嗽，有些患者可能会担心把嗓子咳坏，其实这倒不必过于担心。咳嗽是慢性呼吸道疾病患者的一个重要保护措施。正常人是不产生痰的，当呼吸道发炎时，呼吸道内的黏液细胞在炎症的刺激下就会分泌黏液，在应对炎症的过程中形成痰，然后通过咳嗽这个动作，把痰排除体外，同时把体内的病菌也带出来了。
所以咳嗽其实是身体的一种保护机制，我们不应该抑制它。如果你的咳嗽严重，说明炎症没有得到很好的控制，咳嗽只是一个表面现象，我们应该去控制炎症这个病而不是咳嗽，炎症好了，咳嗽自然也就停了。
患者在痰很多的情况下，建议患者使用化痰药，因为它能稀释痰液，使排痰更轻松。如果患者的情况是干咳，并极其影响生活甚至睡觉的情况下，可以适当使用镇咳药。
按医嘱使用激素药物安全且有效
很多人是谈“激”色变，你对激素药物的使用是怎样的态度？
事实上，我们对于糖皮质激素（简称激素）的使用是比较安全、成熟的，该用的就用，不要太过担心副作用。在支气管哮喘、慢阻肺、肺纤维化这三种慢性呼吸道疾病中激素应用的情况都比较多，但是在用药途径、用药疗程和用药原则上又有所不同。
我们建议支气管哮喘长期规律使用吸入激素，能够控制症状，缓解病情，避免哮喘急性发作。按医嘱使用，对身体其它部位的影响微乎其微，比较安全；对于控制比较困难的哮喘，也可以短期内口服激素，尽管对身体其它部位有一些影响，但是利大于弊；慢阻肺患者我们一般建议长期规律使用支气管扩张剂，部分慢阻肺病患者由于频繁发生急性加重，则有必要联合使用使用吸入激素，这是没问题的；肺纤维化患者在病情需要的情况下、在医生指导下可以使用口服激素，因为肺纤维化的种类很多，有的用激素治疗效果好，有的则不好，具体要看病情来定。
专家提醒
老王（化名）是一位慢阻肺患者，因为要去外地，好几年没有随访，再见他时，身体变差了很多，一检查，已经得了肺癌，而且到了晚期。
在门诊的过程中，经常看到一些患者，他们本来有机会健康生活，却因为一些疏忽而与健康失之交臂。所以，为了守卫健康，患者需要注意以下几点：
患者要加强对慢性呼吸系统疾病的认识了解疾病的相关知识，不要对疾病产生畏惧心理，坚信疾病不可怕，同时坚持治疗，时刻监测病情变化。
选择正规治疗方式不要轻信虚假广告现代信息流通方便，也使得虚假信息泛滥。病人必须理解任何疾病都有自己的规律，不要亲信非科学的防病治病知识，在看到“根治、包治好、不复发”等字眼时，一定要理性判断，因为基本上这样的宣传大多都是谎言。
戒烟的心理辅导篇4
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取的社区糖尿病患者共108例。本组患者年龄结构偏大，文化程度偏低，经济条件受限。年龄：男62例，女46例，年龄跨度为47岁-84岁，文化程度：高中以上15例，初中28例，小学50例，文盲15例；职业：农民21例，工人62例，教师3例，个体商人10例，干部2例，其他10例；体重：超重者57例；吸烟史：有吸烟史者19例。
1.2方法
回访时间安排：对社区卫生服务中心辖区内的糖尿病人进行排查，对患者进行相应的教育，三个月后对确诊为糖尿病患者的病人进行回访，填写相应调查问卷，了解遵医嘱情况。
回访形式：上门随访了解患者糖尿病病情，并经交谈询问了解糖尿病健康教育执行情况。
回访内容：是否定期复查，按时服药，合理膳食，减轻体重及戒烟情况。
2结果
本组患者对糖尿病及相关知识知之甚少，问卷调查显现的健康教育难点主要表现为五个方面（见表1）。
3讨论
3.1糖尿病患者社区健康教育难点分析
3.1.1复检不定时原因分析
本组患者几乎未遵医嘱定时进行复查，即未能完成每两周测1次血压，每月测1次体重，每三个月测1次血糖等的检查。据调研结果显示，108个病例中仅有98例每隔4-6个月测1次血压胆未能做其他辅助检查。通过一对一交流、观察及评估，主要原因有患者对糖尿病与高血压属于同源性疾病等方面的知识匮乏，对糖尿病的认识不够，麻痹大意，
3.1.2不能坚持按时服药原因分析
本组108例患者约有72%左右能够坚持按时服药，但仍然不在少数的病人不能做到，经了解有以下原因。由于糖尿病等慢性病患者无自觉痛苦症状，容易在思想上轻视病症，故而经常遗忘服药。归根结底也是轻视病情造成的。有大部分患者对服药存在认识误区：认为长期有规律地服药会产生药物依赖性，因而惧怕终身服药。如本组调研中就有87例患者（高达80%以上）因惧怕药物成瘾而拒绝用药。
3.1.3合理膳食遵医性差原因分析
本组有98例患者，未遵医嘱控制日常饮食中盐及脂肪的摄入，其中82例有饮酒史，仅33例限制了饮酒量，其他还有酗酒倾向。究其原因，一方面是患者接受健康生活信息较少，没有弄懂膳食与糖尿病的密切关系，认为这些因素对血糖没有太大影响，自控力较弱；
3.1.4不遵医减轻体重的原因分析
本组63例肥胖患者，仅38例自觉通过采取措施减轻体重，其余患者不遵医原因主要是认为肥胖与糖尿病关系不大，加之肥胖者不愿控制饮食，也不愿运动。而有些老年患者因年龄大，患病时间长，身体虚弱，不敢活动。
3.1.5戒烟难原因分析
本组样本中85例有吸烟史，仅12例遵医嘱戒烟。这与患者没有从本质上认识到吸烟对身体的危害，认为吸烟与糖尿病关系不大，无法形成戒烟的内驱力对尼古丁已成瘾，没有长期戒烟的决心。
3.2护理对策
3.2.1加强宣传
将糖尿病相关知识打印成册，分发给糖尿病患者。在这本册子中。我们针对每位患者对高血压的认识上存在的具体问题，从不同角度分条进行沟通，其包括：如何诊断糖尿病？糖尿病有哪些临床表现？能按时服药是否还需要进行复查？糖尿病治疗不当会出现哪些后果？什么情况下选用非药物治疗方法，有哪些具体措施？常用降糖药有哪些’各有何特点？如何选择合适的降糖药做食对血糖有什么影响？肥胖与高血糖的关系；运动对高血糖有什么作用？吸烟对健康有哪些危害？老年人怎样活得更健康？不遵医嘱的惨痛教训。病人初步了解情况后，社区服务中心具体解答患者提出的疑难问题，进一步纠正不正确观点，使每一位患者的观念得到优化。
3.2.2医疗干预
对家庭经济确实困难的患者，社区服务中心也采取了相应的护理干预，尽可能减轻患者的负担。
一是建议医生在不影响疗效的情况下，给患者使用价格较低的药品，根据患者个体状况酌情延长各种辅助检查、复查时间。二是深化义诊活动，拓宽义诊的惠及面。在义诊期间，各种检查费用减免20%。若患者病情平稳，血糖指标无大幅度波动，建议患者将复查日期安排在活动期间，以最大程度节省费用。
3.2.3控制膳食
控制膳食、优化生活生活方式不仅需要患者个体的努力，还要有一个良好的生活环境以促进就医。结合社区医疗保健网，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导的高血糖防治，提倡减轻体重，减少食盐摄入，控制饮酒及适量运动等健康的生活方式，加强社区居民对糖尿病及其后果的认识从动员和鼓励患者家人为患者营造一个良好的治疗环境，把患者对各种治疗措施的落实情况控制在善意的监督之下。
3.2.4劝导戒烟
烟草中的尼古丁可致患者成瘾，而决定烟草成瘾的药理机制类似于海洛因和可卡因，因而劝导患者戒烟将比让患者运动、节食和合理膳食更具有挑战性。要让患者明白吸烟的危害和戒烟后的益处，明确戒烟的动机和愿意下决心戒烟。要与患者一起制定一个成功戒烟的个性化计划，让患者认识由于自己吸烟给家人带来的危害，要让患者对自己的行为负责。培养患者多广泛的兴趣爱好如看电视外出交友等方法以分散注意力，克制烟瘾。必要时可辅以药物治疗。
戒烟的心理辅导篇5
今年4月底，卫生部部长陈竺曾公开表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”
这一表态引发了公众的激烈讨论。在央视财经频道《对手》节目的录制现场，媒体观察团和观众纷纷举起反对牌，认为戒烟药进医保为时过早。
病急乱投医吧？很多网友评价说，我国控烟多年却鲜有成效，无奈之下，干脆推行免费戒烟？大棒打不了，就给个胡萝卜，由压力变动力，鼓励戒烟？
初衷的美好显而易见――控烟刻不容缓。根据2008年第四次国家卫生服务调查公布的结果，我国15岁以上的吸烟者高达3.5亿人，占世界吸烟总人口的近三分之一，每年我国因吸烟导致140万人死亡，总经济损失近3000亿元人民币。
“戒烟药进医保能有效控烟，这不仅能提高人民的生命健康水平，还能缓解沉重的经济负担和医保负担。”在中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣看来，这笔账无论从社会效益看还是从经济效益看都格外划算。
但不可回避的现实问题是，将戒烟药纳入医保是否兼顾了公平，计算了效率？在医保经费有限的情况下，3.5亿人的戒烟负担将何其沉重，如果不能提供额外的经费支持，现有的医保经费会不会被挤占，甚至是拖垮？另外，吸烟是个人不良习惯造成的，是否应该全民为其买单？
甚至很多吸烟者也并不买账，众所周知，戒烟不仅需要生理辅助，更需要心理控制，仅靠戒烟药，戒得了吗？会不会花出去的医保钱打了水漂？
烟瘾是一种疾病？
姜垣：吸烟是一种成瘾性疾病，烟草依赖早在1998年就被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类（iCD-10），靠个人意志戒烟成功率也仅为3%。既然是疾病，就需要治疗，药物治疗和心理咨询是治疗烟瘾的重要手段。
俞红霞：从专业角度来说，考虑列入医保的有两块，一是戒烟咨询，二是戒烟药物，首先要在有咨询前提下才能考虑药物。另外，并非3.5亿吸烟者都需要用药，有些人成瘾非常厉害，突然戒烟会导致不适应症的出现，对人体健康非常不利，必要的药物辅助是很重要的。
王志安：我同意吸烟会引起疾病，但喝酒、肥胖、不良生活习惯也有可能导致疾病，这些行为也需要外部干预吗？也要吃药并纳入医保吗？我很怀疑吸烟这个行为本身是不是疾病？是否需要服药？我认为戒烟能否成功主要取决于主观意志，烟瘾是介于生理和心理之间的一种成瘾，如果有强烈的戒烟动机，那么戒烟就能成功，根本不需要服药。
王小骞：我认为吸烟不是疾病，而是疾病外延扩大化。吸毒会成瘾，喝酒会成瘾，盗窃也会有盗窃癖，还有洁癖等等，如果都进入医保，那么我们的医保体系将不堪重负。另外，有钱买烟，怎么就没有钱买药戒烟呢？
戒烟药进医保对控烟有效吗？
姜垣：戒烟药进入医保会减少戒烟者的经济负担。我国有3.5亿吸烟者，如果降低门槛就会有效帮助更多的人戒烟，受益者不仅是3.5亿吸烟者，还有剩下的10亿人的健康。澳大利亚、英国、日本、美国等国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录，获得了很好的控烟效果。其中，加拿大、澳大利亚戒烟成功的人数已经超过正在吸烟的人数，我相信将戒烟药纳入医保将会有效推动控烟事业的发展。
王志安：我反对把戒烟药纳入到医保。在北京有很多戒烟门诊，但大多门可罗雀，有医生自己也说，前来咨询的人很少，会服药的更少，因为很多人不认为吸烟是病，或者不认为门诊能有效帮助吸烟者戒烟。目前，戒烟门诊也没有完善的回访、跟踪和数据统计资料，所以公众对戒烟药和戒烟门诊的效果是持怀疑态度的，即使免费也很难达到控烟效果。
王小骞：问题的根结在于信息不对等，政府以为戒烟门诊会有利于控烟，但看看戒烟门诊的惨淡经营状况就可以发现广大吸烟者并不买账，所以戒烟门诊业务的推广是否有必要是要打问号的。同理，把戒烟药纳入医保，免费了，吸烟者就会更愿意戒烟了吗？我认为不一定。
朱煦：支持戒烟药进医保有两个假说，第一是戒烟药很贵，第二个是认为想戒烟的烟民怕花钱。但据调查发现，戒烟药的疗程费用基本相当于买烟的费用，如果想戒烟，把买烟的钱变成买戒烟药的钱已经足够。当所有人面临生命威胁的时候都不会在乎花钱多少，所以戒烟问题上观念没有转变，免费与否意义不大。
戒烟药进医保公平吗？
姜垣：慢性病是全球一个最大的死亡原因，我国80%的人死于慢性病，包括心脑血管疾病、糖尿病、肺癌等，这些慢性病每年会花费我国医疗费用2000多万，这些费用需要不需要医保来担负？而这些慢性病的重要诱因就包括吸烟，所以，如果我们必须要为其买单的话，为什么不在比较便宜划算的预防阶段，让吸烟者戒烟，减少慢性病发生的几率？在台湾，买每盒烟都含有20元钱的“健康捐”，这个钱被用来补充医保，形成全民保健计划。
王小骞：我认为非常不公平，很多吸烟者已经在侵犯不吸烟者的利益了，如造成二手烟环境污染等。难道不吸烟者还要为吸烟者戒烟买单，承担经济负担吗？我们的医保是全民缴纳的，有限的蛋糕应该用来保障社会最基本的利益，而不是用于解决吸烟者的个人行为问题。我认为可以开辟另外一个渠道，如由烟草公司设立一个基金，不占据现在的医保蛋糕，为吸烟者提供廉价或免费的戒烟药物。
俞红霞：香港每年因为二手烟死亡1324人，中国大陆每年因为二手烟死亡近10万人，所以不能把吸烟者与不吸烟者的利益完全孤立起来，实际上两者利益是相互交叉的，换个角度想，把戒烟药纳入医保，是不是全民受益呢？
王志安：我国的医保制度是无差别医保，即所有人都缴纳的医保，根据收入状况计算同一费率，所以它实现的是基本保障，医保交付的资金是为一种可能性买单，防范某种疾病可能发生的概率，避免因病致贫。但吸烟是明明知道对自己健康有害，还仍然主动实施的行为，从保险角度来说甚至是骗保，怎么能用医保的钱呢？从边际效应来讲，我国还有很多严重的疾病没有纳入到医保中，比如血液透析，很多人每时每刻都等着用医保钱，同样一笔钱，到底救命还是戒烟？
戒烟药进医保划算吗？
姜垣：戒烟最重要的目的是预防慢性疾病，与昂贵的慢性疾病治疗药物相比，戒烟药更符合成本效益，所以在资源有限的前提下，我们应该把医保钱投入到成本效益好的预防环节去。
李强：在我国每年死于吸烟相关疾病的人超过120万，这个数字会快速增加到200万，如果戒烟能让这些人的生命延长10年，那么这10年的生命是无法用金钱来衡量的，医保所付出的钱自然也是非常划算的。
戒烟的心理辅导篇6
由于不断吸烟会陷入“想戒也戒不掉”的上瘾状态，因此，1980年美国精神病学会将烟草纳入了“依赖性物质”的行列。对某种物质形成一种药物依赖，需要具备三个条件：“精神性依赖”、“耐药性”、“戒断症状”，而香烟完全具备了上述条件。因此，尼古丁被归为与海洛因、可卡因等“”具有同等地位的依赖性物质之列。
提起吸烟的理由，烟民的回答大多是为了“放松心情”、“缓解精神压力”、“控制体重增长”、“清神醒脑”，还有些人吸烟是因为“喜欢香烟的味道”，或者“形成了固定的习惯”。综合以上回答，我们大致可以将吸烟的理由归结为三点：即“身体性依赖”、“精神性依赖”和“习惯”。
让吸烟者上瘾的根源是尼古丁。失去香烟，吸烟者会出现身心活动能力减退、犯困、头脑呆滞、思想不集中、烦躁不安、口干舌燥等多种症状。这些正是在身体感知到失去尼古丁之后发出的悲鸣——也就是所谓的“身体性依赖”。
“精神性依赖”是指，吸烟的行为与多种感情起伏产生了某种联系，从而导致人们在意识上形成了一种“没有香烟就无法思考人生”、“就活不下去”的状态。比如有人要在会议中汇报自己的工作进展，在临开会之前，他先抽了支烟，结果这次报告进行得十分顺利；接下来，每当遇到困难的时候，他都会“碰巧”抽支烟。这种情况下，就会慢慢地形成一种希望通过吸烟来缓解不安和烦躁情绪的想法。在思考问题、酝酿新方案或者想要走出困境的时候，人们会不由自主地想到借助香烟的力量。
所谓的“习惯”是指吸烟与人们日常生活的某种行为构成密切联系。诸如吃完饭、打电话或闲来无聊时都会抽支烟。一旦养成了打电话时吸烟的习惯，那么，只要拿起话筒，就会形成“电话＝香烟”的固定链接，从而条件反射性地想要吸烟。假如按照一个普通吸烟者每天吸20支烟、每支烟抽10口计算的话，1天就要抽200口烟，1年下来，就要重复7万多次吸烟的动作。
戒烟难点：抵抗脱瘾
下定戒烟的决心并不难，戒烟需要的时间也比你想象中的短得多。一般来说，如果你可以坚持下去，只需要5天，你就可以摆脱尼古丁的控制。而且，与吸毒不同，戒烟的成功率都很高。
戒烟最难的是如何抵抗5天中的脱瘾症状。因为一旦开始戒烟，血液中的尼古丁在2个小时左右就会减半，但其代谢产物的影响却会继续残留大约两天。随着尼古丁的影响逐渐消失，脱离尼古丁的“脱瘾症状”就会显现出来。
尼古丁脱瘾症状一般有：脾气暴躁、没有耐性、轻易发怒、焦虑不安、心情抑郁、夜不成眠、静不下来、食量增加、极想抽烟等等。
脱瘾症状的出现时间一般因人而异，对尼古丁依赖性强的人出现得早，几小时之内就会有反应。脱瘾症状的表现形式同样因人而异；脱瘾症状的强度也是各不相同，有些人感觉强烈，而有些人几乎感觉不到任何异常。
一般而言，戒烟的最初3天是脱瘾症状最明显的高峰时期，从第4天开始，就会呈现出下降的趋势，到了第5天，大约八成人的脱瘾症状就会消失。
在这之间，除了改变饮食习惯作为辅助，戒烟并不困难，一切只需足够的意志力，也可适时加强心理暗示。
5日戒烟课
几乎所有的吸烟者都会在人生的某一阶段停止吸烟，唯一的不同只是“时间”问题而已。你可以为自己选择一个容易成功的开始时间，可以是自己或家里人的生日、某个纪念日、具有特殊意义的一天或者是长假之前等。
如果工作场所禁止吸烟，不妨将这个日子定在周一；如上班时吸烟量较大，则可以考虑从某个周末或某个假期的第一天开始戒烟。女性戒烟则可以选择月经之后马上开始。
将与吸烟有关的装备统统丢掉请对家里、工作单位、书桌、皮包、车子、衣服的口袋等处进行一次彻底的大检查，确定所有地方都没有留下香烟和打火机的踪迹。丢掉吸烟装备的这些举动可以坚定你的戒烟决心，激发起新的戒烟勇气。
摄取充足的水分水分具有缓和脱瘾症状的作用。戒烟的人最好每天喝水2升左右。水分还有改善便秘的功效。这里所说的“水分”是指水和茶，如果是咖啡，则一定要尽量避开。一旦喝了咖啡，就会加剧烟瘾的爆发。那些含有卡路里的果汁等清凉饮料和运动饮料在戒烟期间也最好少喝。
不要吃到饱，尽量避开油腻食物饭吃得太饱或者多吃油腻食物都会助长戒烟者的吸烟欲望。如果要准备饭菜，今晚最好以蔬菜为主；如果已经决定了晚餐的菜谱，或者没有其他选择，可以剩下一些油腻的食物，吃到七分饱之后，马上离开餐桌。
食物以水果和蔬菜为主由于水果和蔬菜与烟草的属性不同，所以，即使水果和蔬菜吃得再多，也与吃肉和油腻食物所形成的饱腹感不同，并不会让人产生非常强烈的吸烟欲望。而且，水果和蔬菜可以碱化尿液，抑制尼古丁从体内排出的速度，因而还具有减轻脱瘾症状的效果。所以，戒烟的最初5天，一定要制定以蔬菜为主的饮食菜谱。
不接近吸烟人群他人吸烟的行为会勾起戒烟者有关吸烟的各种记忆，从而使戒烟者对于目前无法吸烟的处境感到更加痛苦难耐。
尽早睡觉，保证充足的睡眠时间睡眠不足和过度疲劳往往会削弱人们的意志力，让人丧失耐心，变得心神不宁。如果从事的是耗费脑力的工作，最好将费神的部分延至下个星期。另外，戒烟者在工作时还应当每2个小时就抽出15分钟的休息时间，做做深呼吸、放松体操和冥想，或者听听音乐，以使身心得到充分的放松。
不发表“一辈子不吸烟”的誓言无论下决心做什么事情，最大的禁忌都是使用“绝对”、“一辈子”、“一定”之类的词语以及发誓。“不准吸烟”的想法也会造成失败。因为光是想想，就会感到一种沉重的精神压力；在这种情况下，当脱瘾症状出现时，人们就会给自己找出“何苦难为自己”、“为什么要做这种蠢事”等种种借口再次开始吸烟。要怀有积极乐观的挑战精神。“先来做做看”，“不可能吗？”勇于挑战自我，就会意外地发现隐藏在自己体内的勇气，从而迈出成功戒烟的第一步。
剩下的，只是不断坚持。
你为什么吸烟？
首先，要了解自己属于哪一个类型，在日常生活中什么时候吸烟，只有了解了自己的类型，才有可能知道自己为什么吸烟、戒烟时的问题所在以及坚持戒烟必须注意的要点，从而做到对症下药。
刺激型这是一个开始某项行为的第一步就要先吸烟的类型。“要想提神，首先就得来一支”，这一类型的吸烟者是为了集中精神、消除疲劳感而借助尼古丁的刺激作用。其中很大一部分人都深信“不吸烟就浑身乏力”，因此，该类型一般具有吸烟量大、烟气吸入程度深的特点。
感觉型其说他们在寻求尼古丁的刺激，不如说他们像小孩子玩火一样，更享受吸烟的过程。这一类型的吸烟者由于动员了视觉、嗅觉、触觉等五大感官的力量与吸烟结合，故而心理上存在着很大的依赖性。
洗脑型受到宣传、引导的类型，认为吸烟让人感觉“很酷”、“很男人”、“有独立意志”、“时尚感”的印象。该类型吸烟者需要改变的是以前的思维定式，同时不断学习有关吸烟的科学知识。
放松型这种类型的吸烟者往往将吸烟当成完成某项任务时的一种奖励，在繁忙或者专注于某项工作的时候，可以不吸烟。这种人在戒烟时关键的一点是要控制好自己的情绪。
戒烟的心理辅导篇7
榆树汁治牛皮癣
我曾经患牛皮癣，尝试过不少中、西药方子，但效果一直不太理想，后来听朋友介绍了一个简方，一试，居然挺有效果。现把该方推荐给大家：采几条鲜榆树枝，挤压出汁液抹在患处（注意：榆树汁只能用1次），每天抹1次，连抹10天，牛皮癣就会大有改善，直至痊愈。
山东烟台张琦
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科硕士迮侃/教授李斌点评：榆树为高大落叶乔木，主要分布在我国北方。榆树主要药用成分有甾醇、鞣质、树脂等，果实称为榆钱，性平，味微辛，善于安神健脾，主治神经衰弱、失眠、食欲不振等，医家较为常用，民间也常用榆树内皮作为骨折外固定的敷料，有治骨折、金疮、出血作用，不过榆树的枝叶、树皮则较少入药。
牛皮癣，即银屑病，病因复杂，很可能为自身免疫紊乱和环境的共同作用所致。民间治疗银屑病的偏方很多，据说效果也“很不错”，但作为一种反复发作的慢性疾病，牛皮癣不是那么容易彻底治好的，榆树也许只能部分改善症状。要控制牛皮癣发展，最好到正规医院进行规范化治疗。
土豆治湿疹
土豆真是个好东西，不仅美味热量低，还有极佳的药用价值，现在我要向大家推荐的，是它在治疗湿疹上的作用，把土豆切成薄片敷在湿疹处，每天敷擦几次，湿疹很快可以好转。
广西南宁王钢
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科硕士迮侃/教授李斌点评：土豆又称马铃薯，原产美洲，清代引进我国，被广泛栽培。土豆营养价值很高，被赞誉为“十全十美的食物”。中医认为它性平，味甘，善于和胃消食，解毒消肿，内服可治疗各类胃病，外用则可治疗疮疡中毒、湿疮等病，将其切片外敷治疗湿疹，的确有根有据。
现代医学研究表明，土豆含丰富维生素等营养物质，能抑制某些蛋白水解酶，并有抗癌、抗菌作用。将其外用于皮肤可增加皮肤营养，清除一些微生物，促进皮肤修复。不过湿疹是一种复杂的、易反复的过敏性疾病。土豆外敷虽然可以作为不错的辅助治疗手段，但也仅仅是辅助手段，即使见效也不宜就此放弃其他治疗方案。
莴笋水止痒
莴笋也能止痒。您或许没有听说过，但确实有这么回事，我曾亲自试验过，效果相当不俗，建议您也试一试。每次取50～100克莴笋叶，放在锅里用水煎，开锅约3分钟左右即可停火，待所煎的水降至适当温度，用其擦洗患处皮肤，每天洗一两次后，皮肤痒感很快消失。
辽宁抚顺罗敏
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科硕士迮侃/教授李斌：莴笋有莴苣、莴苣笋、莴菜、香莴笋、千金菜、莴苣菜等别名，原产西方，约唐代传入我国，现已广泛栽培，南方较多，地上的茎部常用作菜肴，但它不仅是一种蔬菜。
莴笋味甘、苦，性凉，入肠、胃经，具有利五脏、通经脉、清胃热、清热利尿功效，可用于小便不利、尿血、乳汁不通等症。现代医学研究表明，莴笋含有丰富维生素和微量元素，外用的确可以改善皮肤营养状况，故对皮肤瘙痒有一定疗效。但皮肤瘙痒病因通常比较复杂，涉及病种较多，患者应去正规医院明确诊断，再行相应的治疗，不宜对此方过于迷信。
中药方除睡意
整天昏昏欲睡，如果不是睡眠不足，很可能是疾病所致。这时可以尝试如下中药方：山药18克，淫羊藿、桃仁各15克，黄芪、制附子各9克，甘草6克，水煎服，每日1副，连服30副前述症状即可消失。
重庆大足喻明义
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：嗜睡症属西医“睡眠障碍”范畴，中医称“多寐”、“嗜卧”，以神疲困倦、睡意极浓、经常不由自主入睡为其证候特征。病因复杂，可因脾气虚、脾肾阳虚、肝郁血淤、痰湿内阻等因素引起，以脾气虚、脾肾阳虚导致的嗜睡最为常见。
上方中，淫羊藿味辛甘，性温，入肝肾二经，有补肾壮阳、祛风除湿、益气强心等功效；附子辛温大热，可温补脾肾、振奋阳气；淫羊藿配附子，能增强温阳补肾之力。黄芪为补气要药，能益气固表、补气升阳，可治气虚、气血不足引起的各类病症；山药健脾补虚、滋精固肾，善治诸虚百损；甘草能补气且调和诸药。患嗜睡症时间长了，阳气虚也易导致血滞不通，加桃仁重在活血通淤，助阳气运行。诸药相伍，能起到温阳补肾、健脾益气之功效。所以，本方治疗嗜睡症确有一定疗效，不过最好用于脾肾阳虚引起的嗜睡。
注：脾肾阳虚的表现有嗜睡、神疲乏力、少气懒言、腹胀冷痛、腰膝酸软、口淡不渴、畏寒肢冷、舌淡、苔白腻和脉微弱等。
酸枣天麻汤治脑血栓
脑血栓是常见脑血管病，危害很大，不论医家还是民间，治疗本病的方子很多。现在我就想大家推荐其中一个：酸枣20个，原汁枸杞子、天麻各30克，加3碗水熬成2碗水，早晚各喝1碗，每天1副，连喝15副病情即可大为好转，直至痊愈。
四川绵阳胡晨
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：脑血栓属中医“中风”范畴，表现为口眼歪斜、语言不利、手足麻木、眩晕、头痛、失眠，甚则半身不遂。脑血栓病机特点是“本虚标实（即表现为实证但实际为虚证）”，其本为气血虚衰、肝肾阴虚，标为痰湿、气血淤阻。久病必虚，中风日久出现“肝肾阴虚”较为多见。
方中酸枣味酸甘，性平，具养肝、宁心、安神、敛汗功效，有镇静、催眠、降压作用，对脑血栓出现的心烦易怒、失眠有一定疗效；天麻味甘性平，能平抑肝阳，息风解痉，且有补益之性，主治头痛眩晕、肢体麻木、头昏眼花等。药理研究表明，天麻能镇静、抗惊厥、镇痛，并能扩张小动脉血管，增加微循环血流量，有助改善脑血管，调节和保护大脑功能；枸杞则能滋补肝肾、益精明目，主治虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣等，研究证实其有软化血管、调节胆固醇等功效。总体来看，上方具有滋肾养肝、熄风止痛、宁心安神作用，对于肝肾阴虚型脑血栓（表现有偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等）有一定辅助治疗作用。但是，脑血栓作为疑难病、危重病，采用综合治疗并结合康复手段方能取得较好疗效，想只靠服用上方治愈脑血栓则不太现实。
烟油槟榔可助戒烟
戒烟的难度很大，不少烟民多次尝试都无功而返，不过他们或许不知道下面的妙方：中药槟榔1颗，钻1小孔，注入烟袋油后放在淘米水中泡4天，然后取出放身上，当烟瘾来袭时闻一闻，几天内即可根除烟瘾。
广东江门黄柏
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：槟榔是一味常用中药，有杀虫消积、降气、行水功效。咬食槟榔有一定兴奋作用，但通过鼻吸则兴奋效果不大。而且，槟榔本身其实并无戒烟作用。
戒烟的心理辅导篇8
1对象与方法
1?1对象北京市18个区县88家医院的在职医务人员16?675名。
1?2方法先根据北京市各级医院所占比例,确定需抽取的一、二、三级医院的数据;再根据自愿参与原则在18个区县内选择医院,城区选择一、二、三级医院各一家,远县选择一、二级医院各一家;在医院内按照随机抽样原则随机抽取30%的医务人员进行问卷调查,共完成16?675份调查问卷,其中有效问卷16?657份,有效率为99?9%;调查统一使用自行编制的《医务人员控烟能力调查问卷》、采用询问和自填相结合方式进行。调查问卷内容主要包括一般情况、吸烟情况和医院控烟情况。
1?3定义吸烟者指一生中连续或累计吸烟6个月或以上;现在吸烟者指符合吸烟者条件,在调查前30?d内吸过烟;戒烟者指符合吸烟者条件,但调查时已不再吸烟;成功戒烟者指符合吸烟者条件,但调查时已经连续2年不再吸烟。
1?4统计分析采用epiData?3?02软件进行录入,应用SpSS?10?0软件进行分析;计数资料采用χ2检验,使用Logisic回归进行多因素分析。
2结果
2?1基本情况被调查医务人员平均年龄为(36?17±9?730)岁,其中男性为(37?99±10?167)岁,！女性(35?31±9?391)岁。男性5?388人,占32?3%;女性11?269人,占67?7%。文化程度以大专为主,占35?0%;中专及以下占29?1%,大学本科占26?7%,硕士及以上占9?3%。初级及以下职称的占48?9%,中级占37?5%,高级占13?5%。医生占41?0%,护士占36?1%,行政管理人员占6?5%,后勤人员占6?7%,其他占9?7%。三级医院占42?9%,二级占50?2%,一级占6?9%。临床科室占67?9%,医技科室占14?9%,研究室占0?7%,行政管理科室占9?6%,后勤辅助科室占4?5%,其他占2?4%。
2?2吸烟知识知晓情况(表1)多数医务人员知道吸烟易导致肺癌和气管炎,但对吸烟易导致冠心病、高血压、胃癌、脑血管病、糖尿病知晓比例较低,同时还有2?3%的医务人员不知道吸烟易导致何种疾病。
表1医务人员对吸烟危害知识的认知情况(略)
2?3吸烟情况(表2)被调查医务人员吸烟率为16?7%;17岁~组为6?0%,25岁?为13?0%,35岁~为16?2%,45岁~为25?8%,55~65岁组最高为50?4%,年龄间差异有统计学意义(χ2=782?857,p=0?000)。男性吸烟率为48?4%,显着高于女性(1?5%)(χ2=5?760?091,p=0?000);现在吸烟率为14?9%,男性为43?5%,女性为1?2%;45~54岁、男性的现在吸烟率最高;戒烟率为10?4%。
表2不同年龄、性别医务人员的吸烟率(略)
13?2%的吸烟者上班时从不在医院吸烟,分别有31?1%,28?6%,23?4%的吸烟者通常在院内露天场所、院内吸烟区/室、院外露天场所吸烟,但分别有28?8%,27?5%,4?0%的医务人员在卫生间、办公室、会议室吸烟;大部分医务人员不会当着患者的面吸烟,但仍分别有7?4%和24?4%的医务人员经常或偶尔当着患者的面吸烟;另有55?9%的医务人员曾身穿工作服吸过烟。
2?4戒烟情况医务人员戒烟率为10?4%,2年成功戒烟率为4?4%。对戒烟率进行单因素分析发现:女性戒烟率显着高于男性(χ2=5?765,p=0?000);不同年龄组戒烟率差异有统计学意义(χ2=20?071,p=0?000);45~65岁组戒烟率较高,女性以17~34岁组的戒烟率较高。戒烟率随文化程度和职称的增长而升高(χ2=12?861,p=0?002和χ2=10?827,p=0?004),远县显着低于城区
戒烟的心理辅导篇9
【关键词】心脑血管疾病；危险因素；预防
【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0381-01
1戒烟目前我国烟民有3.5亿和被动吸烟者5.4亿。我国每年死于烟草相关性疾病者约100万，占全部死亡人数的12%。吸烟发生卒中风险是不吸烟者的2～3倍，冠心病发生风险较不吸烟者高3.5倍、死亡风险增高6倍。被动吸烟者冠心病危险升高69%、死亡危险增加30%、卒中危险升高56%，其危险呈剂量反应性增加。更为严峻的是，公众对被动吸烟及其对健康危害的认知率不足25%。戒烟是公认的最重要与最经济的疾病防治措施。普遍开展戒烟行动，以询问、建议、评估、辅导、安排5个“a”戒烟，从医务人员、政府官员做起，人人倡导戒烟。
2控制体重理想体重是体重指数（Bmi，kg/m2）维持在18.5～24.9kg/m2。超重（Bmi≥25kg/m2）和肥胖是心脑血管病的重要危险因素。我国有肥胖者6000万。肥胖可导致高血压、高血脂和糖尿病等。体重每增加10%，心脑血管疾病将增加约5%。建议超重、肥胖者采用健康的生活方式、增加体力活动等减轻体重。
3适当体力活动和体育锻炼体力活动减少是肥胖、血脂异常、高血压、高胰岛素血症、糖尿病或糖耐量异常的重要因素之一。体力活动与锻炼有助于增高高密度脂蛋白（HDL-C）水平、增加胰岛素敏感性并加强葡萄糖代谢。规律体力活动可防治心脑血管疾病的发生。目标是坚持中等强度以上的有氧运动，每天30min，每周5天以上，贵在持之以恒。对老年人要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，提倡散步，每日1小时，分次进行、做保健操、打太极拳等。
4健康饮食饮食是引发肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等的重要因素。饮食有节，合理膳食，以平衡膳食宝塔为标准，提倡清淡饮食，限制钠盐摄入。低脂即脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%，胆固醇每日不超过300mg，增加不饱和脂肪酸摄入量。少食肥肉、动物内脏、鱼骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，可选择鱼肉、各种瘦肉、去皮鸡肉、脱脂或低脂奶制品、豆制品等。多食富含蛋白质、维生素和微量元素、纤维素的食物，多食新鲜蔬菜和水果。
5适量饮酒酒精可通过多种机制导致升高血压、使血液处于高凝状态，导致心律失常，降低心脑血流量，长期大量饮酒和急性酒精中毒是心脑血管疾病的危险因素。酗酒者劝戒酒其他饮酒者宜适量，勿饮烈性酒以预防心脑血管疾病的发生。
6合理安排工作和生活起居有常，生活要有规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动。注意劳逸结合保证充分睡眠对情绪应激、精神压力、焦虑、抑郁等，加强压力管理技巧教育，社会学支持团体，进行相应的心理咨询和辅导。
7控制糖尿病、高血压糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素。我国糖尿病患者约2300万，其心脑血管疾病发病率是非糖尿病人群的3～4倍。长期控制血糖达标可显著降低心脑血管意外事件。高血压是心脑血管疾病公认的最重要和独立的危险因素。人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别仍处于较差水平，值得引起重视。抗高血压治可使卒中发病率减少38%，冠心病发病率减少25%。高血压治疗的目标从单纯血压值的降低拓展为最大程度地降低心脑血管总体风险。
8调脂治疗―他汀类药物应用血脂异常可增加血液粘滞度，加速动脉硬化的进程，是高血压和冠心病的重要危险因素，与脑卒中密切相关。他汀类药是HmG-Coa还原酶抑制剂，能抑制LDL-C的合成，改善血管内皮功能，增强动脉粥样硬化易损斑块的稳定性，抑制氧化应激和炎症反应，抑制血栓形成反应等。最近强化降总胆固醇预防脑卒中再发研究结果显示，发病6个月内心脑血管患者，每天使用阿托伐他汀80mg可以使再发脑卒中的风险降低16%，能使心血管事件下降42%，减少颈动脉内膜剥脱术56%。另一项研究降压联合降脂治疗-aSCot心脏终点研究显示，血脂正常或轻度升高的高血压患者服用阿托伐他汀治疗，可降低冠心病36%，降低脑卒中27%，降低心血管事件和血管重建术21%。因此对于有缺血性心脑血管疾病高危人群在积极控制其他危险因素的同时，加用调脂他汀类药物治疗，能更进一步显著降低心脑血管事件风险。
戒烟的心理辅导篇10
5月31日，是第_个“世界无烟日”。为增强学生远离烟草、珍爱生命的意识，让学生深刻认识到烟草对身体健康的危害，5月26日，曲阜市息陬镇三峪小学启动了为期一周的“我是禁烟小卫士”主题教育活动。
少先大队辅导员利用周一升旗时间向学生讲解吸烟有害健康的知识，倡导青少年争做无烟少年，尽享美好青春。
开展“远离烟草、珍爱生命”主题班会，大力宣传控烟知识，提高师生对吸烟以及二手烟危害的重视程度，呼吁吸烟者主动戒烟，号召全体师生一起行动，投入到禁烟以及志愿劝阻吸烟活动中去，营造控烟戒烟良好氛围。
开展“小手拉大手，禁烟一起走”活动，要求一至五年级学生积极向亲友宣传吸烟的危害，劝说、监督身边的大人不吸烟、少吸烟，形成以学生带动家长的浓厚控烟氛围，为每一位孩子营造一个健康、无烟的学习和生活环境。
办一期以“禁止吸烟”为主题的手抄报，让全体同学积极收集烟草对人们有害的材料，呼吁大家一起行动起来，积极投入到禁烟控烟活动中来，为创建无烟环境出一份力。
开展禁烟标语征集活动。如：“健康随烟而灭!有多少生命可以重来?”“健康，随烟而逝;病痛，伴烟而生!”“小小一支烟，危害万万千。”“燃烧的是香烟，消耗的是生命。……一句句温馨的标语，使学生深刻地认识到了烟草的危害，提高了自我保健的意识。
通过学校在青少年中开展的无烟教育，提高了学生对吸烟危害的认识，培养了学生健康的生活态度，同学们纷纷表示：将积极投入到禁烟控烟活动中来，为创建无烟校园出一份力。
世界无烟日的个人心得
我单位领导高度重视，于5月31日上午亲自组织开展世界无烟日控烟与戒烟现场宣传咨询活动，收到良好的社会效应。现将本次宣传活动工作开展情况总结如下：
一、提高认识，增强信心，精心组织
控制烟草危害一直是政府关心的一件重要公共卫生工作，我国政府多年来一直努力开展控烟工作。已把烟草危害的控制列为社会公共卫生问题，逐步制定法规加大力度予以落实。当前的控烟工作还应继续坚持以正确引导为方向、积极宣传为措施、普及烟草危害知识，提高公众主动参与为目标，继续开展了大量的宣传工作，以取得了控烟工作的最终胜利。
本次宣传活动的主题是“健康新民、无烟生活”，宣传内容主要是资料发放、标语、横幅、展板浏览、光碟播放、利用单位微博、QQ工作群、微信、单位网站等形式在全市开展宣传，全市各基层单位也积极响应。
二、积极筹备，扎实工作，活动内容丰富
新民市利用“世界无烟日”宣传时机，开展预防烟草危害以及控烟戒烟知识的宣传。积极筹备，精心组织现场活动。于5月31日活动当天开展走进社区、走进机关单位开展宣传戒烟控烟的现场宣传活动。宣传活动开展期间，免费发放控烟戒烟的宣传单等宣传资料达2900余份。同时宣传远离二手烟的危害，养成健康的生活方式和卫生习惯，以健康的体魄面对生活和工作。同时对向干部职工进行烟草危害和控烟方面知识以及健康生活方式方面知识的测验，大家都能认识了烟草带来的严重危害。收到良好的宣传效果。
通过此次无烟日健康教育宣传活动，从宣传展板、宣传单、宣传折页及宣传手册的内容上，让广大群众非常直观的了解到吸烟的危害及戒烟的好处，普及了健康教育知识，提高了群众对吸烟危害的认识，增强了吸烟群体对控制吸烟的信心，最终达到戒烟的目的，营造良好生活环境，创建无烟生活。
世界无烟日的个人心得
201_年5月31日是世界卫生组织发起的第__个世界无烟日，主题是“提高烟草税”。按照上级文件要求，结合我校实际，在第__个“世界无烟日”到来之际，我__小学开展了以“美好生活，拒绝吸烟”为主题的系列活动。具体做法是：
一、成立“世界无烟日”活动领导小组，加强指导
组长：校长
副组长：安全监察员、少先队辅导员、教务主任
组员：各班主任、任课教师
我校十分重视开展第__个“世界无烟日”宣传活动，成立了由学校领导、相关部门、全体班主任及健康教育课教师参加的专门领导小组，协调和参与控烟、禁烟宣传活动。
在领导小组的指导下，积极开展形式多样的宣传教育活动。根据实际，制定了《__小学开展第__个世界无烟日活动计划》，对各部门的主要工作进行任务分解，做到分工明确，各司其职，确保各项活动顺利开展。
二、对小学生进行吸烟有害健康的教育，开展“拒吸第一支烟”宣传活动
在开展第__个“世界无烟日”宣传教育活动中，学校利用国旗下的讲话机会，进行宣传“吸烟有害健康”的讲话，并布置开展第__个“世界无烟日”活动计划。
(1)利用宣传画了以及宣传板报了解吸烟对身体和环境的危害
(2)学校开展以“美好生活，拒绝吸烟”为主题开展班会、队会、晨会活动
①认识禁烟标志
②通过故事、图片教育学生：吸烟对人体的危害
③结合身边吸烟人群的身体健康状况谈自己的感受。
④教师在集会上宣讲：吸烟污染环境，使空气变得浑浊;吸烟既危害自己，又危害别人的身体健康;吸烟容易引起火灾，造成财产损失。
(3)开展“世界无烟日”，让孩子们知道，关爱健康，保护生命是环境保护的最高目标、是幸福的基石，从而引导学生明白不吸烟的道理。
(4)各班从吸烟有害健康、吸烟污染空气等不同的角度，提出了“为了您的健康，快快戒烟吧”。各任课教师均能把“吸烟危害健康”与相关知识有机结合，融入到教学中去。我校控烟工作由校长领衔主抓，教务处主任、德育主任、安全监察员负责落实，每天课间以及中午都有专人巡查。
三、开展“世界无烟日”宣传的社会实践活动
学校在高年级学生中开展吸烟有害的调查活动，让学生在调查中增加吸烟有害健康的感性认识，用调查得来的事实劝告自己的父母戒烟，用被动吸烟更有害健康的道理劝说自己的父母戒烟。在开展这些活动的同时，组织学生开展“吸烟的危害”的主题讨论，真正做到“拒绝二手烟、让肺自由呼吸”。
四、树立教师榜样的作用，加大宣传
学校充分利用宣传栏、黑板报等进行吸烟有害健康宣传，教育学生不要吸烟，把严禁学生吸烟写进班级公约中，同时这项活动作为学校卫生教育工作的重要内容来检查、考核。为了推动宣传教育工作，在“世界无烟日”，积极动员老师、家长不要在公共场所吸烟，学校同时把“不要在未成年人中吸烟”和“不在公共场所吸烟”作为学校的纪律要求。
学校开展的活动内容体现了生动活泼、丰富多彩的形式，学生喜闻乐见，收到了良好的教育效果，同时让孩子们了解吸烟有害自己及家人的健康，吸烟更会污染环境，懂得保护环境就是从身边的点滴做起。