儿科住院医师规培总结篇1
关键词小儿外科住院医师规范化培训质量
中图分类号：R192文献标识码：aDoi：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.069
HowtoimprovethetrainingQualityoftheResidentinpediatricSurgery
panweikang[1]，HeJiaxuan[2]，GaoYa[1]
（[1]pediatricSurgeryDepartment，theSecondaffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity，Xi'an，Shaanxi710004；
[2]Departmentofanesthesiology，theSecondaffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity，Xi'an，Shaanxi710004）
abstractinrecentyears，withincreasingemphasisoncountriesoftheresidentstandardizationtraining，moreandmoremedicalstudentsindifferentstagesofbachelor，masterorph.Dstudyaftergraduation，thetwo-waychoicetoenterthehospitalacceptedstandardizedtraining.pediatricsurgerybelongstosurgeryandpediatricsandotherprofessionaldisciplines，comparedwithmoreofitsowncharacteristics，isofgreatsignificanceforhowtoimprovetheinnovationabilityofclinicaltraining.thispaperintendstoapplyforresidencyinourhospitalinrecentyears，experienceandproblemsinstandardizedtrainingweresummarized，toimprovethequalityoftrainingoftheprofessionaltrainingofclinicaldoctors.
KeywordspediatricSurgeryDepartment；resident；standardizedtrainingquality
近年来，随着国家对住院医师规范化培训的逐渐重视，越来越多的医学生在经历本科、硕士或博士的不同学习阶段毕业后，通过双向选择进入医院接受规范化培训，为成为一名合格的临床医师奠定坚实基础。住院医师规范化培训阶段是从学生到社会的转变，也是从医学生向临床医师转变的过渡阶段。小儿外科属于外科学和儿科学的交叉学科，小儿外科医师的培养和其他学科相比具有其自身特点，既需要培养住院医师的手术操作能力，有需要具有小儿内科医师的临床诊疗思维。因此在规范化培训阶段更加具有挑战和困难。本文拟通过对近年来报考我院小儿外科住院医师，进行规范化培训中的经验及问题进行总结和归纳，拟提高本专业规培医师的临床培养质量。
1提高从事规培带教教师的综合素质
带教老师较强的综合素质是提高规培质量的关键环节之一。小儿外科疾病覆盖面广，不仅包括小儿普外、儿骨、小儿神经外科、新生儿外科，还有心胸外科、泌尿外科以及微创外科等，也可划分为先天性发育畸形、实体肿瘤、炎症和创伤等四大类。①因此小儿外科住院医师对各亚专业的基础知识均需要努力学习和快速了解。不仅如此，还需要熟知小儿内科基本知识如：小儿补液，以及小儿内科常见病、多发病并如何和小儿外科疾病相鉴别如：腹型过敏性紫癜。因此需要带教老师有较强的综合业务能力和心理素质，对小儿外科疾病有着综合的诊断能力，通过教学能够使规培医师进一步加深理解小儿疾病的知识点及临床诊断思维过程，并和小儿内科常见病鉴别要点，为日后规培医师进入临床工作打好基础。
另外，带教医师需要掌握一定的医学教育方法和医学心理学相关理论，包括对教学查房方法的规范，教学的新理念、学生心理疏导方法等，能够提高带教医师的教学能力和沟通技巧；带教老师的示范行为能够影响规培医师的示教效果，其言行举止、专业素质以及操作规范一定要规范、得当；带教医师需要拥有热爱小儿外科事业的精神和强烈的医师责任感，从而影响并培养住院医师；带教医师需要有高尚的医德医风，为人师表，要坚持以患儿为中心，向规培医师树立模范榜样，培养崇高的医生职业道德观、价值观。
2实施个性化教学，制定个体化培训计划
住院医师往往来自不同医学院校，文化程度及业务能力不一致，需要根据住院医师个人情况，制定不同的培养计划。住院医师有的是本科毕业，有些规培医师是硕士或博士毕业。对于理论基础较为薄弱者，强化基础理论教学和指导，初步建立起小儿外科的知识结构，而对于硕士或博士毕业生，应该引导和鼓励其参与临床科研工作及相关课题。师生互动和交流，针对各自的不同情况，规培时间长度，制定个体化培训计划。②科研能力突出的规培医师，可以指导或鼓励撰写临床病例分析和个案报道，综述等，利用休息时间或科内病例大讨论时，做读书报告。使每个入科规培的医师能够在小儿外科常见病和多发病的诊断和治疗中有更加深刻的认识和提高。
小儿外科手术风险大，操作难度高，且医患沟通难度大，其教学模式和其他科室有很大不同。小儿外科很多疾病的临床表现和理论有很大差别，患儿配合欠佳，无法或自主表述能力差。需要带教老师利用多种教学方法，以生动形象的教学模式，及多次示范，提高规培医师的学习兴趣，提高培训质量。
（1）以腔镜模拟机为载体的教学方法。微创外科是未来小儿外科发展的方向之一，腔镜技术近年已广泛应用于小儿腹部及胸科手术。在国外规模较大的儿童医疗中心，通过2-5年的专科训练，住院医师能够基本单独完成小儿外科常见疾病的腔镜下治疗。③但在我国住院医师因为临床时间有限，只能作为助手配合主刀医师镜下操作，无法短时间内提高腔镜手术熟练度。通过腔镜模拟机，能够使规培医师快速上手操作，加强医师的实际操作能力，直接增加了住院医师对微创操作的感性认识，也能够反复模拟操作练习镜下缝合的机会，规范各种操作技能。
（2）综合应用数码相机、投影仪、计算机等设备，将声音、动画等综合融入到教学课件中，增加培训医师的直观感受，并充分理解。比如配以手术或临床照片使学生加深认识小儿外科常见疾病的典型表现，比如肠套叠的果酱样大便，先天性食道闭锁患儿的食道造影结果，先天性闭锁患儿的照片等，使住院医师能够快速理解并加深印象。例如播放腹腔镜下治疗先天性幽门肥厚性狭窄手术视频，从放置trocar，到幽门切开暴露黏膜管并膨出。通过术后伤口愈合和传统手术相比较，使住院医师能够更直观的认识到微创精准外科在小儿外科中的作用，激发年轻医师的工作热情。
（3）选择合适的小儿外科常见疾病的典型病例进行临床小儿外科教学示范，让规培医师快速树立信心，克服和患儿沟通的畏惧情绪。避免空洞枯燥的理论讲解，能够做到理论联系临床，规培教育的过程中始终将启发式教学和交叉互补式教学相联系，对培养规培医师的小儿外科思维有很大帮助。
3采用先进的教学模式
提高规培医师对小儿外科的认识，激发对小儿外科的学习兴趣。传统的教学模式以课堂讲课为主，导致培养出的医学生虽具有良好的理论基础，但实践动手能力较差，创新性不足。规培医师刚从学校到临床后，很难适应医学知识的更新和变化，不能顺利完成临床工作和承受压力。
和传统的教学模式相比，基于问题的学习（problem-basedlearning，pBL）以问题为基础，以学生为中心，通过教师的引导。pBL在教学理念，教学方式，教学结果评估，实际效果等均有很大优势。④⑤目前pBL教学模式已经成为国际医学教育通用的教学方法之一。pBL教学模式对规培医生的培训教育和传统教学模式的优势在于其科学性和先进性，以年轻医师自学为主，带教老师帮助和纠正为辅，并引导性讲解后提出问题，规培医师根据重点内容进行文献阅读和讨论。带教老师根据问题进行深入讨论和互动，最终达到提高和进步的目的。我院小儿外科目前已经采用该pBL教学模式对规培医师进行入科培训，对小儿外科代表疾病进行讨论和分析，比如：先天性巨结肠、腹股沟疝等典型病例，通过带教老师的描述和引导，深入浅出，增强规培医师的学习兴趣。
4注重培养规培医师的临床思维
住院医师规培阶段是年轻医师从理论到实践、从学校走向社会的过渡阶段。培养其正确的临床思维方法有助于年轻医师的快速成长，也是关键内容之一。培养良好的临床思维，需要从理论联系实际，充分调动学习的能动性，发挥自己的特长，通过实践、启发、引导、归纳等方式，把基础医学知识和小儿外科的临床实际密切的结合起来，并转化为临床能力。⑥
5存在的问题与展望
目前在我国，住院医师规范化培训起步比较晚，规培医师的层次和起点不同，规培医师培训医院的相关政策、法规还未完全落实，尚未建立起统一标准的规培制度，小儿外科在综合医院的规模较小，规培方法和方式也尚未成熟，需要充分发挥大型综合教学医院的临床医师的教学能力，逐渐完善和补充小儿外科规培内容，确保小儿外科住院医师的规范化培训质量。
综上所述，为提高规范化培养小儿外科医师的教育教学质量，不仅需要提高规培带教医师自身综合素质，采用先进的pBL教学模式和方法，增加规培医师对小儿外科的认识和学习兴趣，尤其要培养小儿外科住院医师的创新临床思维和科研能力，为培养成出色的临床、科研均衡发展的复合型小儿外科医生奠基坚实基础。
注释
①施诚仁.小儿外科若干问题的进展[J].临床小儿外科，2007.1（15）：37-39.
②徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报，2010.23（8）：865-867.
③GollinG，mooresD，BaergJC，etal.Gettingresidentsinthegame：anevaluationofgeneralsurgeryresidentsparticipationinpediatriclaparoscopicsurgery[J].JpediatrSurg，2004，39（1）：78-80.
④princeKJ，Vaneijspw，BoshuizenHp，etal.Generalcompetenciesofproblem-basedlearning（pBL）andnon-pBLgraduates[J].mededuc，2005.39（4）：394-401.
儿科住院医师规培总结篇2
关键词：本科生；临床实习；儿科
临床实习是临床医学本科生由学生身份向临床一线医师身份转变的关键时期，具有双重身份性质，既是带教教师眼中的学生，又是病患眼中的实习医生。临床医学本科生在临床实习时存在很多问题。儿科又成为“哑科”，小儿表达能力差，诊治不配合，家属情绪焦虑，这给本科实习医生带来了压力和挑战。通过总结实习带教经验，解决临床医学本科生儿科实习中存在的问题和困境，让其充分了解儿科、喜欢儿科，选择成为儿科医师。
一、临床医学本科生儿科实习中存在的问题
1.对儿科不感兴趣或不重视。儿科用药、手术、基础与临床科研均与其他学科有较大差距。儿科病情复杂，病情变化快，对病情变化的观察及判断有较高要求，许多综合性医院取消儿科急诊及门诊输液，导致儿科住院患者多，周转率快，在综合性医院儿科医生要承担产婴室、新生儿、儿科住院部及夜间急诊等繁多的临床工作，因此临床医学本科生对儿科不感兴趣、不重视，导致他们在考研、规培及未来职业规划计划中，大部分不选择儿科，因此儿科医生生源大量流失。
2.考研或就业的影响。由于我国经济水平的发展，农村及城镇医疗保险的普及，群众对优质医疗资源的需求越来越高，医疗单位对医疗人才的学历要求越来越高。临床医学本科生毕业后找工作越来越难，考研成为大多数临床医学本科生的选择，因此在实习阶段，本科生花费大量的时间复习考研，儿科也是考研的冷门专业，因此临床医学本科生不能将精力和时间用于儿科临床实习，甚至在实习期间请假复习。我国推行住院医师规培制度，本科生大部分不会选择儿科规培，因此实习生不遵守医院的规章制度、不遵守科室劳动纪律的问题时有发生，将实习工作看成自己的负担而抵触实习工作，甚至会在加强监管后质疑管理[1]。
3.实习医生角色转换障碍。临床实习让本科生由学生向临床医生的角色转换，本科生尚未进入实习医生的角色，实习时会潜意识地把自己当作学生、当作旁观者，把临床实习当作理论学习，不主动参与到问病史、查体、解读报告、分析病情、与家长沟通病情等临床工作中。实习医生从校园走向医院，从书本走向实践，面临将理论知识运用于临床工作的困难，会有焦虑、畏惧等心理。
4.儿科医患沟通问题。儿科又称“哑科”，儿童不能自我表达自身存在的问题，需家属提供病情，而家属带有自身情绪，往往不具有客观性，儿童查体和治疗均不配合，没有经验的实习医生经常会束手无策。目前儿童患病住院，全家出动照顾，面对众多家属的询问，实习医生由于临床经验少、缺乏沟通经验而无法回答，而家属要求经验丰富的医生诊治，在心理上排斥年轻的实习医生，甚至轻视实习医生，拒绝实习医生的问诊和查体，实习医生极易产生对儿科的厌烦、脆弱、自卑、畏惧等情绪，打击实习的积极性，使得无心于儿科临床实习工作[2]。
5.团队协作问题。临床诊疗是一个集体性的工作，并不是仅仅只要医生发挥作用，医疗及护理团队、医技检验、后勤保障、行政等多个单元集体发挥作用，而良好的团队协作、良好的团队沟通是保证医疗运转的基础，需要医护人员各司其职。实习医生会被安排比如测血压、做心电图、测血糖、记录出入量、换药、打印病历资料等看似与学习临床知识无关的事务，甚至科室事务、搬东西、跑腿等，因此实习医生会对自己实习所做的事情感到困惑甚至怀疑，会推诿或拒绝上级医生的安排。
二、解决方法
1.引导实习医生正确认识儿科现状及发展机遇。我国儿科医生数量增长缓慢，且每年都存在流失的现象，为了缓解儿科医生短缺的状况，部分高校已恢复儿科学本科专业招生。在国家补助下，儿科规培医师待遇得到了明显的提高，儿科医疗卫生事业的发展也赢来了前所未有的机遇。引导实习医生正确认识儿科现状及发展机遇，纠正其对儿科的偏见，改变其对儿科固有的观念，树立对选择从事儿科行业的信心。
2.加强儿科临床基础知识的培训。实习过程中，查房主治医师、住院总医师、住院医师应在临床带教中发挥好临床教学工作。查房主治医师重点讲解疾病分析与诊断思路，疾病概念诊断的标准、分类及治疗原则等，查房时以问题为导向，促进实习医生主动学习，掌握疾病基本的诊疗思路。住院医师负责带领实习医生掌握收治病人的流程、病情观察重点以及一般临床问题，如发热、腹痛等常规处理措施。住院总医师主要负责理论教学，讲课内容需贴合实际，比如肺炎、补液等基础知识的讲解，加强基础知识储备，而病例讨论需讨论疑难病情，加快临床思维的形成。实习医生需认真书写病历，带教教师要及时纠正病历书写错误，提高书写医疗文书的效率和质量，并对其进行常用诊疗技术的培训，让实习医生熟练掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技术。
3.加强对儿科医师临床教学能力的培养。各级儿科医师需要提高自身临床教学工作的能力。查房主治医师具有丰富的理论课教学及临床见习带教经验，查房教授需拿出更多的时间参与临床教学，同时应加强对儿科住院医师的培养，包括基础知识、基本理论、基本技能培养以及基本临床思维的培养，比如发热原因待查、腹痛原因待查、血尿原因待查等常见临床问题的临床思维，儿科住院医师临床水平、职业素养的提高，对实习医生会有良好的促进作用。在临床实践中，带教教师的言谈举止和态度立场都会对实习生产生潜移默化的影响，带教教师要对学生诊疗中出现的不规范语言及操作及时纠正，但要注意时机。对学生的良好表现要及时予以鼓励，使学生建立信心，敢于与患者交流，逐步提高学生与患者沟通方面的技巧与能力。在保证医疗安全的前体下，让实习医生有更多的临床操作机会，做到放手不放眼。
儿科住院医师规培总结篇3
【关键词】教育；模拟人；模拟演练；教学法；住院医师；产科；规范化培训
随着二胎政策的全面放开，高龄、高危孕产妇增加，产科合并症及并发症增多，在产科住院医师规范化培训中对培养临床思维能力及解决问题能力尤为重要[1]，如何寻找一个高效的培养优秀产科住院医师的教学手段，为产科培养新一代合格的接班人，一直是临床工作乃至社会的重要责任。模拟教学是目前医学教育的一个新方向，Simmom综合模拟人系统可以采取情景化的模拟教学方式，在医学教育中逐渐开始应用[2-3]，本研究以在产科进行规范化培训的住院医师为研究对象，比较应用情景模拟演练联合Simmom模拟人的教学方法与传统教学方法的效果，旨在探讨产科住院医师规范化培训的高效的教学方法。
1研究对象与方法
1.1研究对象。以2016年1月—2017年12月在郑州大学第二附属医院产科进行规范化培训的住院医师50名为研究对象，随机分为情景模拟演练联合Simmom模拟人的教学组（a组）和传统教学组（B组），每组25人，由相同的老师对两组进行培训。a组和B组医师年龄[（24.16±1.43）岁vs.（23.82±0.85）岁]、性别比例（男/女：9/16vs.7/18），两组一般资料差异无统计学意义，p＞0.05。1.2教学方法。两组医师均由带教老师进行理论授课，对于产科检查、阴道助产、剖宫产、肩难产等操作[4]，a组应用情景演练联合Simmom模拟人的教学方法进行学习，Simmom模拟人根据住培医师的操作调整患者的分娩状态，B组进行传统带教，住培医师在老师指导下在模具上进行操作；对于羊水栓塞、产后出血、子痫的抢救、新产程的处理等[5]，a组可反复模拟演练，应用Simmon模拟人模拟真实病例进行演练，B组为理论知识学习结合临床学习，一旦出现上述病例，住培医师均参与治疗，随后进行归纳学习。培训结束后带教老师进行点评及总结。1.3教学效果评价。住培医师的教学效果评价包括理论考试、技能测试（总分均为50分）和问卷调查三部分。问卷调查包括培训的满意度、是否培养临床思维能力、提高操作能力、学习的自信心。1.4统计学方法。采用SpSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法，p＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1住培医师理论和技能测试。培训前两组理论知识及技能测试成绩的差异无统计学意义，p＞0.05，a组在培训结束后住培医师理论和技能测试成绩均高于B组，差异具有统计学意义，p＜0.05。a组的住培医师在技能操作方面，技术掌握的熟练程度及技巧均优于传统教学组，对于危重症的识别及处理水平均优于传统教学组，p＜0.05。详见表1。2.2培训后住培医师问卷调查结果。两组学员均参与问卷调查。与B组相比，a组住培医师在教学满意度、临床思维能力、自信心提升及提高临床操作技能方面给予很高的评价，差异有统计学意义，p＜0.05。见表2。
3讨论
产科承担着两条生命，是风险最大的科室，对于医师的要求不但要理论知识扎实、操作技术熟练，还需要敏锐的洞察力和良好的临床思维能力及处理能力，因此产科住院医师规范化培训尤为重要。目前国内外亦逐渐开始将Simmom模拟人用于产科医师、助产士培训及技能的提高，但在产科住院医师规范化培训中的研究尚少[6]。国际上目前关于Simmom模拟人在产科住院医师的培训主要针对正常分娩、助产、剖宫产等手术操作方面，国外通过分析一年内分娩病例发现，通过模拟演练可增加阴道分娩的成功率，降低剖宫产率和新生儿入住监护病房率[7]。2017年的一项回顾性研究表明，产科医护人员使用noelle模拟人和eCS急救模拟人培训脐带脱垂的急救，接受培训后接诊病例的新生儿需吸氧的几率明显降低（3.2％和6.1％，p=0.039）[8]。而在异常分娩的助产方面，应用Simmom模拟人进行模拟演练是一种有效的教学方法，产科模拟教学在产后出血、肩难产和产钳培训方面效果显著[9-11]，紧急情况的应对能力和团队配合能力明显改善。本研究显示，Simmom模拟人联合模拟教学可还原临床场景，住培医师进行临床处理后，Simmom模拟人会真实反映处理的效果，不仅在技能操作方面，使住培医师掌握的更熟练，处理措施更恰当。对于产科危重症的培训方面，使少见的病情常态化，住培医师可反复演练，更能增强住培医师的临床思维能力、处理能力和快速识别能力[12]。两组在培训后a组住培医师理论和技能测试成绩均高于B组，说明Simmom模拟人联合模拟教学在产科住院医师规范化培训中具有明显的优势。在产科应用模拟人进行产后出血、肩难产、新生儿复苏等急救过程，利于临床思维的形成，提高学生动手能力，培训后学员对上述病症的掌握更深刻，提高了学员学习的信心[13-15]。在本实验表明Simmom模拟人联合模拟教学在产科住培学员培训中可提高住培学员在产科学习的满意度，增加其学习的自信心，有利于住培学员的进一步学习与提高。
总之，在我国应用Simmom模拟人联合模拟教学进行产科住院医师规范化培训尚处于起步阶段，本研究显示了该教学模式在产科住院医师规范化培训中的优势，并得到了产科住培医师及带教老师的肯定。因此，Simmom模拟人联合模拟教学可在产科住院医师规范化培训中广泛推广。
参考文献
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儿科住院医师规培总结篇4
【关键词】产前超声；本科生阶段；研究生阶段；住院医师规范化阶段；高质量；教学
随着超声诊断在临床诊断中的不断应用，超声医学已经成为医学教育课程中非常重要的一部分[1]。产前超声作为产前诊断的重要手段，是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，对于胎儿健康状况的诊断有着重要意义。而产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，对于产前超声诊断医师的培养也是颇有难度。本文根据本基地各个阶段（本科阶段，研究生阶段，住院医师规范化培训阶段）的学生特点，结合每个阶段的产前超声学习的重点，对产前超声的教学有以下总结和思考，以便以科学的方法培养高素质高质量的产前超声医师。
1本科生阶段
1.1本科生超声教学的现状
产前超声诊断在近年来发展迅速，而本科生教材中的部分内容更新不及时，造成理论知识处于相对滞后的状态。在教学过程中，一方面，课堂教学以教师结合ppt讲授为主[2]，重点强调重要疾病的超声表现，产前超声在教学大纲中所占比例较小，教学时对产科超声疾病的讲授通常一带而过。本科课程时长为2小时，其内容繁杂，知识点较多，涉及不同的亚专业，学生更关注理论课的重点考查知识点以应对考试，对超声诊断学的各个部分都略知皮毛，学生的注意力无法集中到产前超声领域。另一方面，课堂上的师生互动不足，以至于学生在学习过程中感到枯燥、乏味，缺乏自主学习的积极性。
1.2以“兴趣”为导向，调动本科生的学习产科超声积极性
在面对产科超声的教授课时比较少的情况下，如何利用有限的时间完成高质量的教学，是我们在教学工作中的重点。“兴趣是最好的老师”，培养学生的学习兴趣是首要任务。在课堂上充分利用三维超声图片和实时动态的小视频来展现产前超声对胎儿的检查，引起学生对产前超声筛查的探索欲望。在实习课程中，利用去诊室观摩的机会，让学生们近距离接触产科超声，通过讲解不同超声切面上相应的解剖结构，现场体验产前超声的生动三维图像及动态图像。
2研究生阶段
2.1以“知识”为基础，将理论与实践有效结合
研究生阶段的课程教学应当是将理论知识横向扩展，并有效的与临床实践联系起来，由此而建构一个均衡的教学模式[3]。这一阶段的学习质量关系到以后的临床工作能力，是培养医学生的重要阶段。在课堂教学中，应摒弃单一的传统教学模式，可采用多元化的教学方式，如结合教具，翻转课堂，案例教学法，慕课[4-5]，对产前超声的理论知识进行详细讲解，并结合典型图像表现系统全面的加以分析，使学生在熟读课本的基础上，对产科相关超声有立体的认识。理论与实践的紧密结合是研究生阶段教学任务的重中之重，因此上机操作的培养是不容忽视的环节。由于产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，且临床的工作时间紧、任务重，因此上机的操作应从示范教学入手。如对常规来检的孕妇进行检查时，针对各个标准切面的内容及扫查方式进行示范操作和讲解，使课本的内容不再单调难懂，并合理安排时间，为每个研究生争取上机操作的机会，在实践中体会一名产前超声诊断医师的工作内容和社会责任，有助于激发学生的荣誉感，在一定程度上提高学习动力。大部分患者对研究生在自身实践操作上表现较为排斥，利用标准化病人来加强研究生的实际操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之间可以互为模特进行练习，使学生熟悉仪器，明确探头部位、扫查方式，彩色多普勒的应用及三维成像的操作要领，这样在实际工作中，研究生能熟练的操作以节省时间，使孕妇的排斥情绪降低，对培养研究生的上机操作很有帮助。
2.2加强产科超声上机操作技能训练
超声医学是一门实践科学，产前超声诊断尤其需要实践积累[6]。为使研究生能在教学中更好的理解和应用产科超声，带教医师可从以下几方面入手：1）强化理论知识。如每周安排一次疑难病例讨论，根据研究生在工作中遇到的各种疑问，以病例的形式展现问题，着重培养学生的图像解析能力，诊断思路，将知识化繁为简，着重培养学生的临床思维。2）规范化临床实践操作。从检查准备工作，仪器规范化使用，产科标准切面的获取以及报告规范化书写几个方面进行培养。带教老师采取一对一的教学模式进行讲解和训练，有利于针对学生的特点，制定个性化的教学方案，有助于研究生的快速成长。3）实行定期考核制度。考核既是对教学效果的评估，也是检查学生知识漏洞的方式[7]。在备考过程中，可有效的落实“温故而知新”，对考核结果进行记录，促进学生的自主学习积极性，为培养合格的住院医师奠定基础。
3住院医师规范化培训阶段
3.1以“疾病”为中心，将产科超声医学教学全面纵向延伸
超声诊断学是一门综合性的学科，其涉及基础医学，影像医学及临床医学领域，住院医师规范化培训是医院培养专业的高素质人才的重要途经之一，因此对住院医师超声医学的教学要全面一体化[8-10]。在延续研究生阶段的培养手段的同时，要着重培养住院医师的“知其所以然”，教学的重点放在学习阳性病例上[11]，掌握疾病的发病原因，发病机制，临床表现，影像学诊断方法及治疗手段和预后[12]。首先，在产前超声诊断工作中，如遇胎儿畸形，住院医师应从疾病的发病原因入手，全面掌握导致胎儿畸形产生的机制，对需要重点扫查部位进行细致检查，做出相应的诊断，及时回报结果，有助于产科实行有效的临床干预。其次，要做好随访工作。随访和回顾病例是对疾病全面认识的必要学习过程。通过与其他影像学检查对比分析，了解产科超声的优缺点，结合病理学，外科学等综合分析和总结病例，不仅对知识有更牢固的掌握，更是建立一体化临床思维的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生与住院医师规范化培训在时间上有重叠的情况，很多学生在研究生阶段即完成了部分住院医师规范化培训的学习内容。因此，本基地为了提高培养效果，开展了翻转课堂，教师进行一对一指导，收到了很好的学习效果。
3.2鼓励“超声—产科—超声”的轮转模式，在实践中深化对产前超声应用的理解
在住院医师规范化培训中，轮转作为必不可少的环节，引起各个科室的高度重视。在产前超声教学中，更应鼓励这种模式。住院医师经过规范化的产前超声培训后，进入产科进行轮转学习，真正参与到疾病的诊治过程中，能更好的理解产科医学。通过积累的临床经验，在后续的产前超声诊断学习中，有助于住院医师更准确的结合图像[15]及病史进行超声诊断，并对患者的咨询进行完整的解答，更好的起到临床辅助作用[16]。
儿科住院医师规培总结篇5
海南省“妇幼双百”人才引进工作方案为加快发展我省妇幼健康事业，解决基层妇幼健康人才紧缺问题，根据《海南省中长期人才发展规划纲要(20xx-20xx年)》等有关文件精神，结合我省实际，特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻党的xx大、xx届历次全会和习书记总书记系列重要讲话以及省委六届历次会议精神，紧紧围绕我省妇幼健康服务发展需求，推动解决我省妇幼卫生服务资源短缺问题，促进我省妇幼健康服务事业持续健康发展。
二、任务目标
从20xx年起面向全国公开招聘儿科、妇产科医生各100名。通过实施人才引进，切实提高我省妇幼健康服务队伍整体素质，增强基层妇幼健康服务机构服务能力，促进优质医疗资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，保障全面两孩政策顺利实施，着力提高妇女儿童健康水平。
三、应聘条件
(一)应聘人员须满足以下条件之一：
1.20xx年后全日制普通高等院校临床医学相关专业本科及以上学历毕业生;
2.已获得执业医师资格，年龄不超过40岁。
(二)根据工作需要，应聘人员应同时具备的条件：
1.政治素质好，遵守法律法规，热爱妇幼健康服务事业;
2.具有比较扎实的医学基础知识;
3.身体健康，具有正常履行岗位职责的身体条件;
4.委培、定向及在编在岗人员，须征得原委培、定向单位及工作单位同意，不存在规定不得流动的情形。
四、招聘程序
公开招聘工作由省卫生计生委牵头负责，省编办、省财政厅、省人力资源社会保障厅等相关部门配合，具体工作由省妇幼保健院组织实施。
(一)招聘信息。
省卫生计生委在《健康报》、《海南日报》、政府门户网站、省卫生计生委网站、省人力资源网站和省妇幼保健院网站等媒体上人才招聘公告。
(二)组织报名。
应聘人员通过邮寄、电子邮件或现场报名等形式，将相关材料(含报名表、有效居民身份证、毕业证、学位证、教育部学历证书电子注册备案表(在学信网下载打印)、医师执业证书、医师资格证书和荣誉证书等)复印件递交至省妇幼保健院进行确认。
(三)资格审查。
省卫生计生委指导省妇幼保健院对应聘人员进行资格审查，资格审查合格人员名单将在省卫生计生委网站进行公示。
(四)考试评估。
省卫生计生委会同相关部门对资格审查合格人员进行考试，考试内容包括专业知识和操作技能等。
(五)体检。
根据考试评估结果确定体检人选，体检标准参照公务员录用标准执行。
(六)录用与公示。
根据考试和体检结果择优录取，并在省卫生计生委网站公示。
(七)签订合同。
经公示无异议人员，按照以下方式签订劳动合同：
1.未取得住院医师规范化培训合格证书的由省妇幼保健院与其签订规培合同3年。
2.已取得住院医师规范化培训合格证书的由省妇幼保健院与其签订劳动合同，省卫生计生委统筹安排到市县妇幼健康服务机构工作。
五、培养管理
(一)人员培养。
1.未取得住院医师规范化培训合格证书的人员，由省卫生计生委委托省妇幼保健院安排到部级或省级住院医师规范化培训基地培训3年。
2.统筹安排到市县妇幼健康服务机构工作的，定期到省妇幼保健院进修培训，累计时间1年。
(二)人事管理。
1.所有招聘人员执行本项目服务期为6年(住院医师规范化培训时间不计入服务期)，与省妇幼保健院建立劳动关系，省卫生计生委统筹安排到市县妇幼健康服务机构工作。
2.招聘人员到市县妇幼健康服务机构工作累计时间为5年，到省妇幼保健院进修培训累计时间为1年。
3.志愿留用在市县妇幼健康服务机构的，可由市县妇幼健康服务机构在现有编制内优先解决，市县妇幼健康服务机构已满编的，由市县在事业编制总量内调剂解决;市县事业编制总量无法调剂解决但确需引进人才的，可报省编办批准后采取先进后出的方式予以解决，并报当地人力资源社会保障部门办理录用手续。
4.执行项目服务期满的人员，同等条件下优先聘用在省级妇幼健康服务机构工作，或自主择业。
5.未取得住院医师规范化培训合格证书的人员，培训期满时需取得医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，否则按有关规定予以解除劳动合同。
(三)相关待遇。
1.中央、省财政和培训基地对聘用人员住院医师规范化培训期间，给予专项补助。其中，在省外规培人员补助：中央财政2万元/人/年(国家住院医师规范化培训补助资金)、省财政4万元/人/年;在省内规培人员补助：省财政按4万元/人/年补助。省财政补助列入省卫生计生委部门预算，培训基地补贴按有关规定执行。
2.聘用人员工作期间，省财政、市县财政分别给予每人每年1万元工作补贴，连续补助6年，分别列入省卫生计生委和市县卫生计生行政部门预算;“五险一金”、档案工资由聘用单位按照劳动合同约定的标准发放，服务机构按季度将所需费用返还聘用单位。
3.在市县妇幼健康服务机构工作期间，奖金及各项奖励性绩效工资不低于当地综合医院同级别医生的平均水平，由所服务的妇幼健康服务机构解决。
4.在省妇幼保健院进修培训期间，与省妇幼保健院员工同工同酬，相关工作待遇由省妇幼保健院负责。
5.无法定或约定的正当理由退出住院医师规范化培训的人员，应当向省妇幼保健院退还已发放的规范化培训补助费用，并支付前述培训费用50%的违约金。少于规定服务期而解除或终止合同(如自行要求调离、辞职、自动离职、解聘等)的人员，工作补贴不再发放，并按每少服务1年向省妇幼保健院返还1/6的规范化培训补助费用和支付前述费用50%的违约金。
六、组织保障
(一)加强组织领导。
省卫生计生委、省编办、省财政厅、省人力资源社会保障厅等部门组成人才引进工作协调小组，负责引进工作的宏观指导，提供政策和经费支持。有关市县配合做好相关工作。
(二)保障计划实施。
各部门要密切配合，各负其责，切实做好招聘实施工作。
省卫生计生委牵头负责招聘计划的组织实施，做好综合协调，按计划申报资金预算，加强对人才招聘过程的监督指导，开展人才效能评估;省妇幼保健院负责招聘工作具体实施。
省编办负责协调落实聘用人员的编制问题。
省财政厅负责将住院医师规范化培训补助资金和工作补贴经费列入年度预算予以保障。
省人力资源社会保障厅负责公开招聘、调动等审核办理、社保政策衔接落实等，会同省卫生计生委对专业技术资格进行确认。
各市县卫生、编制、财政、人力资源社会保障部门及妇幼健康服务机构等要按相应职责分工落实好具体工作。
儿科住院医师规培总结篇6
医院儿科医生工作总结1
时光如梭，转眼我已来院十年，在这十年内我认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，现总结如下：
一、在执业道德方面：本人作为一名医务人员，恪守行医准则，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，遵守医院规章制度。
二、在业务水平方面：作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。注重平时的业务学习，积极主动去参加并通过了全国职业医师考试，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。
三、在科室岗位方面：去年在手足口病暴发时，我主动要求到手足口一线病房工作，并圆满完成任务。今年入冬以来，儿科病人增多，在工作量繁重情况下，我加班加点，使更多患儿康复出院。在平时工作中，积极配合主任工作，及时完成主任及领导下达任务。作为一名年轻医师，将来的道路还很漫长，我将在自己的岗位上对待临床工作兢兢业业、恪尽职守，努力做好一名合格的儿科医师。
当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满意来上交这份生命的答卷。
通过不断培训学习，我对医院文化、发展历史及医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。出国留学网
其次，培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的医师奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床医师，我们与病人接触最密切，应该给予病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。
这不仅能提高医院的医疗水平，同时给患者增加战胜疾病的信心。常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进了人员的管理。作为医师一定要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。
有了医院温暖大家庭的支持，有了各位医师前辈的指导，我有信心做好治疗工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为朔州市第三人民医院队伍中的一员。所幸医院给我们提供培训机会。我参加了医院组织的培训，受益匪浅。
在培训中，医院领导要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。剖析得非常透彻，发人深醒，作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三医院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。
没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过领导对规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。
建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。
培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到了医院的有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，文化的根基。我将以朔州市第三人民医院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己!
医院儿科医生工作总结2
担任xx医院的儿科医生一职，工作中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务
工作中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病。同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生。在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力。严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当。在儿科的工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。
医院儿科医生工作总结3
感谢院领导对儿科工作的关心，感谢科室主任和同事们对我工作的支持，让我在这个岗位上不断地成长进步。儿科是个工作量大、压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性，长期要面对各种疑难病症的压力，工作期间，我收获了很多：实现了理论与实践的有机结合;同时也成长了很多：提高心理素质，增强了责任感，逐渐成长为一名具有较好业务素养、高度责任心、爱岗敬业、关心病患、恪守职责的合格医师。将来的从医道路还很漫长，我将在自己的岗位上兢兢业业、恪尽职守，努力做一名合格的儿科医师。下面，我把自己近一年的工作情况向大家总结一下：
一、以医德为中心，加强学习，提高自身政治理论素质
为了不断提高自己的政治素质和业务水平，首先是不断加强政治学习。认真学习，全面贯彻执行党的路线、方针、政策，在思想上、政治上、行动上和党中央和保持一致。认真履行自己的职责，牢固树立做好本职工作的决心和信心，增强自己的事业心和责任感提高服务意识和大局意识;坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。其次是加强自身的业务理论学习，提升医风医德。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。
按医院安排，我从去年x月到今年x月，到省人民医院儿科进修学习，我非常珍惜院领导所给的这次进修机会，在进修期间，我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。为了把更多更好的先进业务技术带回来，我积极主动地向老师学习，向同事学习，协同诊疗各类临床病例600余例，一年来共记写学习笔记四本三万余字，下载查阅儿科学电子书籍40余部，每天利用业余时间细心揣摩，结合平时临床经验化为已有，提高自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。
二、以病人为中心，提高业务水平，构建和谐医患关系
一是在临床诊断上认真施治。
儿科自古称作“哑科”，内儿科服务对象主要为儿童，意识行为发育尚不完善的孩子，无法说出自身疾病的信息，需要医生的细心与耐心诊断。我坚持做到早上班，晚下班。把病人对我的信任当成工作的动力。无论是第一个患儿，还是最后一个，都一样耐心仔细检查，认真施治，撰写病历。发现疑难险重的病例，积极查阅资料和相关病历档案，积极向主任汇报病情，寻求科室领导和同事们的帮助，把患者放在第一位，力争做到不出错，不出事，看好病。
二是在医患关系上加强沟通。
在临床业务方面，我把医患沟通做为构建和谐医患关系的第一步，在为病人治疗过程中，学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，把病人当亲人，尊重病人“知情权，选择权，隐私权”，建立良好的医患关系。近年来，儿科住院患者剧增，危重患者多，患儿家长不理解。加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。在科主任的带领下，我任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，“急患者之所急，想患者之所想”，加强医患交流，对患儿家属做到三个“多一点”，即“多一点微笑、多一点爱护、多一点解释”，营造一种体贴关心、爱心、同情心和责任心的氛围，得到了广大患者的信任和支持，提高了儿科的经济效益和社会效益。
三是在业务工作上永不停步。
没有精湛的医术，服务态度再好也不过是个空壳，为了提高自己的医疗水平，我经常对照临床病例上网查阅相关资料，掌握儿科医疗的最新动态。对于危重疑难患儿亲自诊疗，全面负责，不断创新难题。新生儿肺炎发病率高，易引起呼吸衰竭，病死率高，经过多年探索，在综合治疗基础上，大胆的应用丙种球蛋成功救治100余例新生儿肺炎呼衰病人，大大降低了新生儿死亡率。为提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率，减少并少症，科学应用神经节干枝和纳洛酮进行治疗。先后协助科主任在省级核心期刊发表学术论文3篇，多次参加省内外儿科学术年会。利用普米克联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，达到省内先进水平。协助科主任撰写的《xxx》，发表在《xxx》杂志，受到了同行的一致好评。
四是在质量控制上严格要求。
在儿科工工作以来，我十分重视医疗质量，认为这是我们一切工作的保证。我严格执行三级查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示上级医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务处，做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作、病历书写等方面加强督导，及时沟通，杜绝拖欠病历的现象。严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人平均费用。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。
三、以工作为中心，克服困难，确保中心工作圆满完成
首先是认真做好重症监护室护理工作。为了进一步搞好儿科护理工作，儿科设立了重症监护室，我和同事们一起积极做好iCU病房治疗工作，iCU工作量大，工作人员少，从此这里就成了儿科最忙的地方，常年人满为患，最多时科室收治患儿40余人，加床率达100%，里面入住的都是重症新生患儿，不能说话，只能凭感觉和丰富的经验去护理。做为一名儿科医生，我和同事们一起超负荷工作。加班加点，为了工作，经常放弃节假日休息，只要患者需要就会在最短的时间内出现在患者的身旁，经常出现的新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、早产低体重儿等病的治愈率达到，赢得了患者家属的好评，患者为科室全体同志写表扬信10余封，送锦旗多面。
儿科住院医师规培总结篇7
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2012年医务科始终以《Xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年门诊总人次：19911人次
（4）住院中人数：10541人
（5）平均住院日：7天
（6）全院实际占用床日数：69875
（7）病历甲级率：99%
（8）处方合格率：
（9）入院诊断符合率：
（10）手术前后诊断符合率：
（11）ct检查阳性率：
（12）急危重症抢救成功率：
（13）无菌手术切口甲级愈合率：
（14）无菌手术切口感染率：
（15）病理诊断准确率：
（16）开展成分输血比例：
12345（17）择期手术患者术前平均住院日：
2、严抓管理，促进各项制度落实到实处
零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房、分组查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致残率和病死率。
3、规范病历管理，提高病历书写质量
零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有：
123454、立足自身，加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
1234509年上半年医务科共处理医疗争议起，经市医学会鉴定起，协商解决起，医患沟通不到位，缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。
3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次，培训人员达XX余人次；组织全院理论知识考核两次（包括手足口病全员考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自零九年四月份开始，医务科在院委会的指导下开始了“Xx省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培训委员会办公室，处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
12345四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型h1n1流感在我国出现伊始，我院迅速做出反应，医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h1n1流感的应急预案，协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。根据卫生部下发的技术指南制定了陵县人民医院手足口病、甲型h1n1流感的诊疗方案，下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次，加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来，医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入，有效保证了辖区内疫情的隔离和控制，为我院的防控工作做出了最大努力。
儿科住院医师规培总结篇8
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。
3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。
10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。
14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
门诊挂号室工作制度
1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。
2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。
3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。
4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。
5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。
7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。
8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。
门诊部主任职责
1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。
2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。
4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。
7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。
副主任协助主任负责相应的工作。
门诊主任医师职责
1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。
2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。
3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。
4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。
门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。
门诊主治医师职责
1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。
2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。
3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。
4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。
5、担任临床教学及进修、实习生的工作。
6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。
7、协助安排好节假日值班。
8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。
9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
门诊医师职责
1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。
2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。
3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。
4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。
5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。
门诊部挂号员职责
1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。
2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。
3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。
4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。
5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。
6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。
住院处工作制度
1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。
2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。
5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。
6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。
7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。
住院部入、出院工作制度
1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。
2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。
3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。
4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。
5、病员出院后由病区通知住院处。
接诊室工作制度
2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。
3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。
4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。
5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。
6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。
7、患者出院后到接诊室退还患服。
住院部主任职责
1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。
2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。
4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。
5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。
6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。
7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。
住院处工作人员职责
1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。
2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。
3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。
4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。
5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。
6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。
住院处记帐、收费人员职责
1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。
2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。
3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。
4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。
5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。
6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。
接诊室护士职责
1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。
2、负责接诊，并护送病人至病房。
3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。
4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。
5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。
6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。
8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。
预防保健部工作制度
1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。
2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。
3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。
4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。
5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。
6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。
7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。
8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。
9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。
计划生育办公室工作制度
1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。
2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。
3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。
4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。
5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。
6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。
7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。
8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。
急性驰缓性麻痹（afp）报告制度
1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。
2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。
3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。
6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。
附：14种afp病种
（1）脊髓灰质炎
（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）
（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）
（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
（5）神经根炎
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
（7）单神经炎
（8）神经丛炎
（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）
（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）
（11）急性多变性肌炎
（12）肉毒中毒
（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）
（14）短暂性肌体麻痹
传染病登记报告制度
2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。
3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。
4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。
5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。
6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。
7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。
8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。
9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。
附：甲、乙类传染病病种26种
甲类传染病2种：鼠疫、霍乱
乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。
肺结核病转诊制度
根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。
1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。
2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。
3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。
4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。
放射防护管理制度
1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。
2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。
3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。
4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。
5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。
6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。
7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。
8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。
9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。
预防保健部主任职责
1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。
2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。
4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。
5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。
6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。
7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。
8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。
预防保健办公室工作人员职责
1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。
2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。
3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。
4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。
5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。
6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。
7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。
预防保健部计划生育工作人员职责
1、在主管院长和主任领导下进行工作。
2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。
3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。
4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。
5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。
6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。
7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。
医疗保险专管员职责
1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。
2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。
3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。
4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。
5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。
6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。
7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。
8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。
9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。
医疗保险办公室工作职责
1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。
2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。
3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。
4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。
5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。
6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。
家庭病床医生岗位职责（保健部）
1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。
2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。
3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。
4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。
5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。
6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。
7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。
8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。
医院感染管理科工作制度
1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。
4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。
5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。
6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。
7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。
8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
9、开展医院感染的专题研究。
医院感染监测制度
1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。
2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。
3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。
4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。
5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。
6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。
感染病例报告制度
1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。
2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。
3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。
4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。
5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。
6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。
7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。
消毒隔离制度
1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。
2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。
3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。
4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。
6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。
7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。
8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。
9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。
10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。
11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。
12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。
13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。
14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。
15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。
16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。
17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。
重点部门医院感染管理制度
一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房
1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。
（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。
（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。
2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2
(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
(2)产妇哺乳前洗手、清洁。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。
(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。
3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。
(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。
(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。
二、血液净化室
1、血液净化室清洁、安静。
2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。
3、管理要求：
(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。
(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。
(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。
(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。
(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。
(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。
(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。
三、髓移植病房
1、病房的清洁与消毒:
有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:
(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。
(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。
(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。
(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。
无病人居住病房的清洁消毒:
(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。
(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。
2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。
3、工作人员清洁消毒管理措施:
工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。
(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。
(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。
(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。
4、空调清洁管理措施:
(1)预过滤器每周更换一次。
(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。
(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。
四、重症监护病房(icu)
1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。
2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。
3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。
4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。
6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。
五、手术室
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。
3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。
4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。
5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
6、洗手刷应一用一灭菌。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。
8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。
9、严格限制手术室内人员的数量。
10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。
11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。
12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。
六、供应室
1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。
2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。
3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。
4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。
5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。
8、有明确的质量管理和监测措施
(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。
(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
污水污物处理制度
1、污水处理
(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。
(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。
(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。
(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。
(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。
(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。
(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。
(8)对违反操作规程，，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。
2、医院污物的处理
(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。
(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。
(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。
(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。
污水站化验室工作制度
1
、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。
2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。
3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。
4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。
5、对违反操作规程，，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。
污水站设备维护与保养制度
1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。
2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。
3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。
4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。
5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。
6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。
7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。
8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。
感染管理科科长职责
1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。
2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。
3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。
4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。
5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。
6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。
7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。
医院感染管理科专职人员职责
1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。
2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。
3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。
4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。
5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。
6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。
7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。
各科室感染管理小组职责
1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。
2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。
3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。
4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。
5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。
6、合理使用抗生素，防止滥用。
7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。
污水站工作人员岗位职责
1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。
2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。
3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。
4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。
5、随时观察管道系统的流畅情况，以免阻塞。
儿科住院医师规培总结篇9
【关键词】合理使用抗菌药物；儿科
抗菌药物是目前医疗机构中应用最为广泛的药物类别，对儿科感染性疾病的治疗发挥了重要作用，但抗菌药物的滥用导致耐药菌增多和迅速扩散，给感染性疾病治疗带来巨大困难，对儿童影响突出，可导致儿童某一器官残疾甚至死亡[1]。目前，细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，一些细菌几乎对所有临床应用的抗菌药物产生耐药性，而且耐药程度日趋严重[2]。现将我院2010年10月～2013年2月治疗的830例儿科住院患者抗菌药物的使用情况进行总结回顾。
1一般资料
随机抽取2010年10月～2013年2月我院住院部儿科出院病历830份，其中男490例，女340例；年龄0d～8岁；急性扁桃体炎128例，急性喉气管支气管炎92例，急性支气管肺炎180例，发热待诊60例，急性支气管炎137例，急性腹泻108例，新生儿败血症17例，皮肤感染18例，尿道炎6例，淋巴结炎、颅内感染等84例。所抽查病历基本覆盖了该地区儿科收治的常见病种，具有一定的代表性。全部患儿入院时完成血常规、部分患儿作肝肾功能检查，心电图、腹部B超，肺炎及支气管炎患儿大部分行胸部X线检查、仅有少部分作细菌培养，血象高患儿95%以上作血细菌培养。根据临床诊断，按照有关教材、国家卫生计生委《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等规定，对病历中抗菌药物的用法、用量、配伍、联合用药、相互作用等情况进行统计分析。
2统计结果
2.1抗菌药物使用情况830份病历中，应用抗菌药物593份，抗菌药物使用率为71.44%，抗菌药物二联用药102份（17.2%）。使用频度处于前几位的依次是：头孢噻肟钠、头孢唑啉钠、青霉素、头孢西丁钠、阿奇霉素、头孢曲松、头孢羟氨苄、红霉素、头孢呋辛酯、甲硝唑等。在593份使用抗菌药物的病历中，只有491份抗菌药物使用基本合理，部分缺乏使用依据和缺乏细菌培养。
2.2不合理应用抗菌药物情况具体见表1。
表1抗菌药物不合理使用统计
3讨论
安全、有效、简单、及时、精确地用药，是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。合理用药是指在有明确的指征下，在适当的时间，使用适宜的抗菌药物、适当的剂量、适合的疗程以达到抑制或杀灭致病菌，并以控制感染为目的，同时防止不良反应的产生。为了使抗菌药物在儿科应用中发挥最大疗效，避免毒副作用、减少耐药菌产生，掌握儿科药学知识、熟悉抗菌药物作用机制显得颇为重要。该地区儿科住院病历中抗菌药物使用基本合理，药物使用剂量准确；部分病历存在的问题严重，且不容忽视。由于我院加强抗菌药物使用管理，近1年多抗菌药物使用已有较大进步，不合理现象逐步减少，部分现象消失。由于周边地区，包括药店及部分乡镇卫生院滥用抗菌药物，导致耐药菌明显增加，我院部分抗菌药物耐药率高达85%，头孢噻肟钠耐药率达50%。据世界卫生组织估计，发达国家医院抗菌药物平均使用率为30%，美国是20%，英国是22%。而我国抗菌药物使用率为60%～70%，过度使用和滥用情况已很突出，细菌耐药问题也十分突出[3]。未做细菌培养且越线用药，在不合理病历中占的比例较高，对使用抗菌药物的感染患者，尽可能完成培养，以指导临床合理选药。50例培养显示：依据临床经验选药的有效性比率只能达到50%，盲目、大量地应用抗菌药物，必然导致细菌耐药性的增加[4]，这一问题值得临床医师重视。但对于病情严重的婴儿，一旦有脓毒血症可疑迹象，即应做必要的有效治疗，不得因检查结果延误治疗[5]。医生应严格掌握抗菌药物的用药指征，及早查明感染病原菌，根据疾病情况、药敏结果、抗菌药物抗菌谱、抗菌药物作用特点，合理选药给药。对医院新进医生，应开设有关处方规范的课程，大力加强年轻医师使用抗菌药物的规范化培训。临床药师可通过多种途径为医生提供药品使用信息，加强药房与临床联系，参与临床查房、讨论、协助，指导医生为每位患儿制定个体化给药方案，积极参与感染控制。目前，基层医院滥用抗菌药物现象普遍，病原菌送检率低，无指征应用抗菌药物、联合用药、给药剂量偏大等不合理现象应得到重视并予纠正。制定抗菌药物的治疗方案时，应综合患儿生理状态、病情、病原菌种类及抗菌药物特点[6]。抗菌药物应遵循有效、安全经济的原则，有条件的医疗机构尽早行药敏实验，并根据患者的病理、生理状态确定合适的剂量及给药方法与给药时间间隔。抗菌药物使用欠规范，给治疗带来了许多新问题，如药物的毒性反应、过敏反应、二重感染及细菌耐药的产生等[7]。笔者所在单位由于领导重视，加大抗菌药物管理力度，目前我院感染患者病原菌送检率提高较大，抗菌药物使用较往年有明显下降趋势，合理性显著提高。当然，一些问题仍严峻，应循证用药，加强细菌培养，减少不合理使用抗菌药物。
参考文献
[1]mcCracKenGH.etiologyandtreatmentofpneumonia[J].pediatrinfectDisJ，2000，19：374-376.
[2]mcDonaldLC.trendinantimicrobialresistanceinhealthcareassociatedpathogensandeffectontreatment[J].ClininFeCtDis，2006，42：S65-S71.
[3]申正义，孙自，王洪波.湖北地区临床分离菌耐药性监测[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4（5）：263.
[4]林彩婵，郑艳芬，陈升，等.我院抗菌药物应用与细菌耐药性分析[J].中国药房，2009，21（22）：36-38.
[5]余加林，李方.新生儿脓毒血症的治疗[J].中国实用儿科杂志，2011，26（1）：8-9.
儿科住院医师规培总结篇10
在这一背景下，如何整合儿科医疗资源，留住儿科人才，为儿童健康护航成为现实急需。作为安徽医改的一个缩影，合理配置儿科医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化，提高儿童健康水平，安徽儿童医联体模式对全国或具有样板意义。
在我国，儿科发展的天平已严重倾斜。天平的一端是儿童在亿万家庭中的“重”――儿童健康牵系全家人的神经，天平的另一端则是儿科医生的“轻”――儿科不受重视、待遇不高、培养机制缺失、儿科医生来源不足且流失严重。这一现实老话题，在院士、专家、学者的高度关注和多番呼吁后，却始终未能破解。如今，安徽省儿童医联体为我们作了一条可行路径的探查。
谈到为什么要建立儿童医联体，安徽省儿童医联体管委会主任、安徽省儿童医院院长金玉莲表示，“儿科医师荒”正全面困扰着发展中的中国，在安徽省尤为突出。0.35名儿科医师/千儿童，低于全国平均水平0.53名儿科医师/千儿童。“全面二孩”放开后，安徽省4年内预计会多出生近90万新生儿，而儿科的现状不容乐观――儿童医疗资源呈现“三少”，即床位少、医生少、专科医院少；儿科医护人员普遍年轻化，经验不足，高精尖技术人才缺乏，科研实力弱；市县级医院儿科救治能力较弱，基层儿科医疗机构儿童救治水平薄弱，对危重患儿急诊急救经验不足；儿童急救转运体系亟待加强，基层儿童医疗急救网络体系尚未完善。
而在6年前的2011年，安徽省儿童医院即开始了一趟创新之旅，以创建安徽省儿童医疗协会为起点，主动承担了提高全省儿科医疗整体质量，提升婴幼儿健康水平，降低婴幼儿死亡率的重担。在金玉莲院长的医改理念中，建分级诊疗网络，才是解决全省儿科医疗资源匮乏“痼疾”的终极解药。
四大创新工程为医联体“搭桥铺路”
10年前，安徽省儿童医院的流动资金只有200万元，负债却高达3000多万元，病房里空荡荡的，很多家长只是带孩子来看看感冒、发烧、腹泻，稍有疑难，便直奔北京、上海等大城市。2007年4月，在院长金玉莲的带领下，安徽省儿童医院确立了清晰的发展思路，业务技术和服务水平不断提升，不但省内患儿就诊量激增，甚至还有江苏、山东、河南等地赶来的患儿。2014年门急诊量达到90.95万人次，年住院人次5.3万人次。但在自身快速发展、不断做大做强的同时，金玉莲院长并没有停下改革探索的步伐，而是胸怀全省，面向全国，顺应医改的新形势、新要求，团结和带领全省儿科同道一起抱团发展，并为之做了大量卓有成效的工作。她牵头成立的安徽省儿童医疗联合体不仅是安徽医改的特色，也成为其他省份同行学习的标杆。
自2011年开始，安徽省儿童医院即围绕着提高全省儿科诊疗质量的中心，实施“国内首家省级儿童医疗协会”等四大创新工程，并在此基础上搭建安徽省儿童医联体，不仅受到了政府的高度肯定，也为医院快速发展提供了强有力的支撑。
创新之一：在全国率先成立省级儿童医疗协会
2011年9月18日，金玉莲院长携手省内儿科同仁，在全国率先成立省级儿童医疗协会――安徽省儿童医疗协会，系全国儿童医疗领域的首家协会，目前也是仅有的一家。安徽省现有儿童2000万人，仅有一所省级大型综合性三级甲等儿童专科医院，全省的患儿蜂拥而至，儿科日门诊量高峰期突破3000，其中很多都是多发病、常见病，完全可以在基层医疗机构得到治疗。在金玉莲院长看来，一家三甲儿科医院不具备向基层儿科医院进行业务指导的职能，而成立安徽省儿童医疗协会，树立“全省儿科是一家”的理念，就可以建立一个上下联动、合理、高效的全省儿科诊疗体系，解决“两头难”的问题――基层儿科不受信任，三甲医院儿科疲于应对普通感冒、上呼吸道感染等常见病。她要搭建一个以省级儿童医院为龙头，市县综合医院儿科为枢纽，乡卫生院和村卫生室为网底，覆盖全省、可持续发展的儿童医疗救治网络体系，为全省儿童的健康和生命安全构筑多层防护屏障。
安徽省儿童医疗协会成立后，相继成立了骨科、护理、检验、新生儿、感染、心胸、微创外科、儿童保健专业等15个儿科专业委员会，对全省儿科医师不断开展理论和临床技能培训，比如，已完成对中西部地区儿科医师3500人次的培训。同时，还编写了很多专业书籍指导临床实践。金玉莲主编的《儿科疑难病例精选》《实用育儿百科》分别荣获第24届华东地区科技出版社优秀图书二等奖和2015年安徽省优秀科普作品。目前安徽省儿童医疗协会在全国仍是“唯一”，由于没有可以借鉴的模式，初期开展工作较难，但取得了显著的成效，2015年1月，安徽省儿童医疗协会获颁民政部5a级社会组织称号（最高等级）。
创新之二：成立安徽省儿童急救中心（国内首家儿童120）――移动的piCU
以往120急救车由于未设有儿童呼吸机和监护器等设备，患儿急救转运效率不高，为院内急救带来很大的麻烦；还有很多患儿由于病情变化过快，往往在转运途中便告不治。针对这一情况，安徽省儿童医院通过整合儿科资源，建立了院前急救、院内急诊与重症监护为一体的布局合理、快捷高效的急诊医疗服务体系，为疑难、急危重症患儿争取了黄金抢救时间。2013年5月18日，挂牌成立了安徽省儿童急救中心，填补安徽没有儿童急救体系和专业儿科急救队伍的历史，安徽患儿从此有了自己的“120”。4辆备有儿童专用呼吸机、监护仪（达到新生儿转运设备技术参数）、移动远程会诊系统的急救转运车高效运转，所有转运人员均为年富力强、中级职称以上、受过严格的piCU培训、责任感最强、业务综合素质最高的专业队伍，确保危重患儿在第一时间得到正确、有效的急救处理，为后期的成功救治打下坚实的基础。
“移拥piCU让患儿一到急救转运车上就相当于进了省级儿童医院的重症监护室，生命安全得到了保障，这一创新举措赢得了医联体成员单位和患儿家长的高度信任和赞扬。在转运危重患儿的过程中，他们永远‘在路上'，即便是大年三十晚上阖家团圆的日子，我们这支队伍仍然‘在路上'，截止目前已转运急危重患儿近千名。”金玉莲院长。
创新之三：成为北京儿童医院集团首家成员单位
为在安徽省打造“患者不动，医生移动”医疗服务新模式，2013年8月，安徽省儿童医院成为北京儿童医院集团首家成员单位。北京儿童医院定期选派专家到医院指导医疗、教学、科研、信息等工作，安徽省儿童医院也会第一时间通知地市县儿科同仁一起接受优质的培训。医院还进一步延伸与北京儿童医院的合作，2015年3月19日，托管成立北京儿童医院血液肿瘤中心安徽分中心。安徽省每年新发儿童白血病病例约有500例，而在儿童血液病诊疗领域，北京儿童医院的专业水平是最高的，专家一号难求，如果未与之建立合作关系，这些患儿可能到北京儿童医院排上3个月队都看不上专家，如今都可以得到北京儿童医院专家的及时救治。“我们的目标是，打造一支‘高水平、高素质、留得住’、自己的儿科血液病专家队伍，让安徽血液病患儿在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。”金玉莲院长说。
创新之四：成立安徽省儿科专业质控中心――“我省儿科分级诊疗，开全国先河”
2016年1月7日，安徽省儿科专业质控中心正式成立，安徽省卫生计生委副主任武琼宇出席会议，并为中心揭牌。中心成立加快了安徽省医疗机构儿科标准化建设，提高全省儿科医疗质量和管理水平，牢固确立安徽省儿童医院在全省的儿科龙头地位。所有中心医院的儿科质量由安徽省儿童医院负责。
医改的终极目标是分级诊疗的实现，为实现到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源下沉等目标任务，安徽省卫生计生委了金玉莲主编的《儿科常见疾病分级诊疗指南》。结合安徽省儿科医疗资源现状及各地医疗水平差异，《指南》以常见病、多发病、慢性病、危重疑难疾病分级诊疗为突破口，综合了疾病定义、疾病轻重程度、手术分级、收治患儿医院的设施及仪器设备、医疗技术、人员诊疗技术资质等多方面情况撰写。对小儿内科的新生儿疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等，以及外科的骨科、眼科等22大类疾病近百个病种，根据各种病症、病情轻重程度，进行分级指导。
《指南》明确规定一、二、三级医院收治范围及双向转诊条件，并对儿科疾病的特殊性和复杂性给予警示。这是国内第一个涉及小儿各科常见疾病的分级诊疗指南，目前在全国范围内得到了普遍的推广。
安徽省儿科专业质控中心成立后，专家们不断深入全省各地市县儿科进行业务指导。2016年9月，安徽省卫生计生委委托安徽省儿科医疗质量控制中心组织儿科专家对全省二级以上医院儿科进行医疗质量控制检查，采取听取汇报、查阅资料、抽取病历、实地查看的方式，按照《安徽省儿科医疗质量控制考核评价标准》，对医疗机构的儿科质控工作及分级诊疗情况等进行督查。
儿童医联体四大特色――“6、5、5、3”
“儿童医联体的顺利组建，主要是安徽省儿童医院开展的四项创新性、探索性、求知性的工作增强了全省儿科同仁的凝聚力，为之打好了地基。”金玉莲院长强调。而谈起建立医联体的初衷，是希望迅速改变安徽省儿科医疗资源严重匮乏的现状。作为安徽医改的一分子，安徽省儿童医院要实现医改目标，需要充分利用北京儿童医院集团的资源优势，发挥省儿童医疗协会和医院的龙头带动作用，“积极推进分级诊疗、预约就诊、双向转诊、对口扶持以及优质医疗卫生资源下沉。”
2014年8月15日，由安徽省儿童医疗协会和医院牵头组建的安徽省儿童医疗联合体（安徽首家）诞生，首批成员单位就有18家。这一新的联合体将通过临床、科研、教学共享，整合安徽全省儿科资源，为分级诊疗机制探路，也为患儿的及时救助带来佳音。2014年11月，涡阳县一位9岁男孩突发急性播散性脑脊髓炎，借助儿童医联体网络，患儿被安全迅速地转运到400公里外的安徽省儿童医院，经过救治转危为安。自2014年8月15日安徽省儿童医疗联合体成立以来，已经有6498名危重患儿通过“医联体”迅速转运至省儿童医院接受救治，并且全部转危为安，目前已有6231人康复出院。
2015年3月19日，第二批20家成员单位签约安徽省儿童医联体。2016年1月7日，第三批24家成员单位签约加入医联体。2016年12月21日，安徽省儿童医联体再扩容，增加第四批成员单位20家，实现了省内16个地市的全覆盖，82家成员单位包括省级医院1家、省级民办非医院1家（金色童年）、市级医院17家、县区级医院40家、社区卫生服务中心11家、民营医院13家。
安徽省儿童医联体为何有这么大的吸引力，其特色何在？用“6、5、5、3”四个数字可以概括。特色之一：开通6大绿色通道――预约挂号、分级诊疗和双向转诊、检验及大型设备检查结果互认、重症患儿转运、远程会诊、信息共享。特色之二：建立5大机制――业务指导、人才培养、学术交流、质量控制考核、学科建设与科研协作。
特色之三：构建5大体系。第一，制度保障体系：成立了首届医联体管委会，制定了医联体《章程》等配套性文件；设立了医联体办公室，设6人专职负责医联体的日常工作。第二，急危重患儿急救转运体系：持医联体绿色通道就诊卡可以直接就诊，享受医联体门诊挂号、急诊急救专用绿色通道、移动的“piCU”等服务。首创使用自主研究的危重患儿转运评估标准：遵守急诊就医规范，患儿救治严格按照国家卫生计生委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范（国卫办医发〔2013〕32号）》；创立自己的“危重患儿早期预警评分系统”（earlywarningsystem，pewS），应用于儿科转诊中。2年来，应用状况良好，基本确保了患儿有效安全的转运，体现了针对各种急危重伤病的治疗精神：“紧急”、“必须”和“基本”。
第三，远程会诊体系。国家卫生计生委李斌主任亲自视察了我院的远程会诊体系。该会诊体系上挂北京儿童医院、上海各家儿童医院，下接地市县儿童医联体成员单位，解决了很多临床疑难问题。如北京儿童医院呼吸内科赵顺英教授远程巡讲（病例讨论、授课）、医院专家通过远程会诊系统为基层医联体成员单位讲授《难治性咳嗽的诊治》、消化内科吴成主任同医联体单位远程会诊。
第四，多层次多元化的培训带教体系。在安徽省儿童医院的帮扶下，15家综合性医院、妇幼保健院建立了新生儿科、piCU、急诊急救转运体系，免费接收200余人次来医院进修，定期、不定期地派出近150多位省级专家赴医联体内成员单位坐诊、义诊、教学查房、疑难病会诊、专题讲座、共建病房。目前已开展儿科医师专题培训30次，儿科护理专题培训8次，儿科医技专题培训5次，儿科管理专题培训3次。培训专家不限于省儿童医院医生，还有来自北京、上海的专家。相继开展医联体基层儿科医师常见病、多发病适宜技术培训班等，儿科护理新技术、新业务培训班，儿童骨科治疗新技术、新业务培训班，新生儿机械通气培训班，儿科常见、多发感染性疾病培训班，儿科常见、多发感染性疾病培训班，从北京到省地市县区儿科，可谓“上下联动儿科一盘棋”。比如医联体单位可免费参加中华医学会儿内科分会主任委员、北京儿童医院集团首席专家申昆玲教授在安徽开设的学术讲座和教学查房。参加培训的医联体学员在从医生涯中第一次能近距离地和全国一流儿科专家一起查房、讨论病例。既能倾听专家讲授的儿科知识和儿科临床经验的讲座，还能在查房、病例讨论中学习到专家多年总结的指导疾病诊断的思路和治疗方法。
第五，顺畅的信息沟通体系。为便于上传下达、互通信息、交流经验，每个医联体成员单位设立一名新闻通讯员，目前已编辑出版医联体《快讯》43期。2015年1月，医联体管委会还组织了医联体单位新闻通讯员学习班，为医联体单位间搭建了信息沟通的桥梁。同时还建立了省儿童医疗协会、省儿童医联体、省儿童急救转诊网络、省儿科专业质控中心的微信群，方便随时沟通。
特色之四：探索三大合作模式。
合作模式一：全面托管型（如全面托管安徽金色童年儿童医院）
“针对安徽省级儿童医院仅我们一家，优质儿科资源明显难以满足2000万患儿需求，除了增加出诊班次，延长服务时间，我们还探索机制创新――民办公助新途径，迅速组建了安徽金色童年儿童医院（省内唯一一所由社会资本投入、非营利性三级儿童专科医院），截至目前成立仅一年半，在群众中获得了非常好的口碑。”金玉莲院长说。医院全面托管的主要措施是派驻一名执行院长，借鉴医院管理经验；管理医疗质量、收费等各个方面，与总院互补发展；带去一支专家队伍，为分院培训和储备人才。这一模式适用于无法依靠自身的力量发展儿科的医联体内成员医院，可将儿科委托给安徽省儿童医院管理，形成托管关系后人、财、物统一调配，经济利益一体化。总体思路是三个“一”：一个重点：协同服务；一个支撑：技术帮扶；一个纽带：利益共享。托管方主要提供品牌、管理、技术、人才等无形资产；医师可以多点执业（无需注册）。
具体做法和工作进展有：第一，为全省乃至全国搭建了儿童医师执业的平台。专家主要来自安徽省儿童医院，少数来自安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院等，另有北京儿童医院专家周三上午门诊。第二，派出专家管理病房。如派出骨科、普外科、泌尿外科、神经内科等专业的主任、业务骨干管理病房。第三，共享医疗设备。省儿童医院的所有检查和检验设备均对金色童年儿童医院开放。第四，开展儿科基础和护理知识培训。比如金玉莲院长向首批分院全体医护人员讲授《努力做一名优秀儿科医生》，消化内科吴成主任主讲《病历书写规范》、护理人员开展带教培训等。
2015年7月13日，经安徽省卫生计生委批准，安徽金色童年儿童医院成为安徽省儿童医联体的成员单位，与医院建立了紧密型战略合作关系，这种跨所有制的“公私”合作，顺应国家关于民办公助的医改方向，是安徽新医改的一次大胆实践。
合作模式二：科室共建型（如与中铁四局共建康复病区）
具体做法是选取某个科室实行共建，p方资源互补，安徽省儿童医院主要提供品牌、管理、技术、人才、设备等，并实行科室独立核算，形成经济利益的紧密关系。铁四局康复联合病区的管理做法：其一，儿童医院指派1名行政主任进行病区管理；其二，病区严格执行各项规章制度，行政主任负责抓好“三基”强化训练，注重对医疗基础理论的系统讲授；其三，医院对联合病区采取倾斜扶持政策，病区的专业技术人员可优先进修培训，截至目前已选派10余人次专业技术骨干参加省内外学习班及进修；其四，托管后形成人、财、物统一调配。双方统一成本核算，利润用于病区人员工资福利、学科建设及人才培养等。
合作模式三、业务技术指导型（如井岗镇社区卫生服务中心等）
这种合作模式最为常见，占合作总体的80%，主要是长期选派专家坐诊、查房、指导学科建设等。具体经验是：第一，每周派专家或业务骨干到社区坐诊及查房。2015年12月至2016年12月专家下社区（门诊、查房、麻醉）情况显示，安徽省儿童医院先后派出26位专家，平均每周（5个上午）有5～8位专家被派往井岗社区、西园街道、双岗街道、稻香村街道出诊；第二，实行双向转诊，截至目前，门诊下转率近30%，住院患儿下转率90%；第三，涵盖专家门诊挂号、查房、会诊、手术指导等项目实行经济利益一体化、互惠互利。
目前完成的工作主要有以下8个方面：第一，义诊。截至目前已选派新生儿科、骨科、重症医学科、消化内科、呼吸内科、康复科、儿外科、眼科、耳鼻喉科、儿保科、皮肤科等20个学科的近百名专家及业务骨干前往安徽各地开展义诊活动，累计服务患儿5000余人次，受到了各地医院和当地群众的一致好评和媒体的高度关注。第二，讲座。如我院专家在医联体单位开设《新生儿复苏指南》等讲座。第三，查房。我院专家组常规到医联体单位儿科病房教学查房。第四，指导学科建设。指导部分医联体单位建设新生儿科、儿外科、儿保科等空白学科11个。第五，培训。成员单位开放各级各类学习班32次。第六，接收进修生。目前我院已免费接收医联体成员单位进修生200余名。第七，推荐。将马鞍山市妇幼保健院等4家医联体单位推荐为北京儿童医院集团技术指导医院，快速提升其临床业务水平，更好地服务辖区患儿。第八，积极探索儿科分级诊疗和双向转诊机制。目前，82家成员单位均与我院签订了《儿科分级诊疗和双向转诊协议书》。
儿童医联体做到了“四赢、三满意”
安徽省儿童医联体成立两年来，已取得了初步成效，医联体单位儿科综合实力得到了提升。对15家医联体单位进行2015年与2014年的抽样调查汇总结果显示，其加入医联体一年后较上年指标出现了喜人的变化。儿科门诊量从73.17万人次增至86.78万人次，增长18.6%；儿科住院人数从7.95万人次增至8.94万人次，增长12.5%；儿外科门诊人次从4.94万人次增至5.44万人次，增长10.2%；儿外科手术台次从2633台增至2746台，增长4.3%。
医联体成立之前，安徽省儿童医院年门诊量增幅达到20%～30%，医联体成立一年后与上年比较，安徽省儿童医院的业务指标也出现了变化：从2014年到2015年，年门诊量从90.95万人降至89.6万人，降低1.5%；住院人次从5.3万人降至5.12万人，降低3.3%。这些数据直观反映了通过医联体管委会一年多来不断的培训、带教，成员单位的儿科业务水平得到了明显提升，逐渐呈现常见病、多发病留在了基层、急危重患儿迅速上转、分级诊疗初见成效的态势。
医联体的有效运转实现了“四赢”：一赢――基层患儿得到了实惠。患儿在家门口就能享受到省城大医院甚至北京专家优质的诊疗服务，能在第一时间通过医联体绿色通道从基层医院转运到省儿童医院享受高水平急诊急救的医疗技术水平；二赢――基层的儿科诊疗水平短时间内得到了提升基层的儿科的学科建设得到快速发展；三赢――安徽省儿童医院的专家们通过指导基层、救治疑难杂症和危急重患儿，自身的诊疗技术也能不断地得到历练，促进了专家必须不断学习和自我提升；四赢――初步实现医改目标。即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗变成了现实。医联体的落地，有助于推进优质医疗资源下沉，方便群众就医，发挥大医院现有的人力、技术、设备优势。下好“医联体”这步棋，目的就在于建立科学有效的分级诊疗、双向转诊等分工协作机制，最终实现医疗资源共享化、医疗水平现代化、医疗服务人文化、医疗消费低廉化。分级诊疗的难点就在于往下转，患者往往不容易接受转往社区，而目前安徽儿童医联体已实现了上下联动的目标，省级医院儿科的患儿脱离危险期、呼吸机重症监护仪后，立即转到社区康复的达到90%以上，市县级儿科达到了30%的下转率。
各级领导和机构对安徽省儿童医联体工作进行了调研并给予了充分肯定。2016年5月12日，国家卫生计生委李斌主任莅临医院视察工作，对医院的医联体工作和医改工作给予充分肯定：安徽省儿童医院通过医改能够做到患儿满意、医务人员受鼓舞、社会支持信任的“三方满意”十分难得，说明安徽医改的路子是对的，安徽省儿童医院的各项工作落实的很好。安徽省卫生计生委主任于德志、副主任杨武等领导，多次到医院调研医联体工作。2015年9月19日，中国卫生经济学会会长、原卫生部部长高强率国务院参事、中国保健协会常务副会长秦小明等一行在安徽省卫生计生委于德志主任的陪同下到医院视察调研医联体工作。
中央级媒体对儿童医联体的创新举措和时效也进行了深入报道。2015年4月18日，中央电视台财经频道《医改新药方》栏目利用近半小时的时间，报道了在探索看病难的问题上，安徽省儿童医联体给出的破解药方，并给予了高度关注与充分肯定。2016年5月31日，健康报报道我院医联体工作成效。
儿童医联体工作的扎实高效运转也得到了全国儿科同仁的关注。截止目前，贵阳市儿童医院、西安市儿童医院、郑州市儿童医院、武汉市儿童医院和青海省妇女儿童医院等单位通过各种形式参照我院开展的医联体模式开展工作。2015年10月30日，金玉莲院长还应邀赴苏州市儿童医院作报告，重点介绍了儿童医联体建设取得的初步成效。
在谈到医联体建设的感受和体会时，金玉莲院长表示，首先是领导重视。由于安徽省儿童医院建院迟，底子薄，带领院领导班子和全院职工奋发图强，只争朝夕，一心一意谋发展，聚精会神搞建设，不断争取上级政策的支持，以扎实的工作实效得到了安徽省领导及卫生主管部门的重视和大力支持，为医院的发展打开了良好的局面；而且，正是由于得到了各级政府的重视，儿童医联体工作在全省地市县才能一路绿灯，顺利推进。淮南市市长王宏亲自为儿童医联体揭牌，阜阳市人民医院、亳州市人民医院、宁国市人民医院等加入医联体揭牌也都得到了当地政府的重视。其次，设计并扎实开展前期的创新工程工作。儿童医联体之所以能够不断地向纵深推进并取得初步成效，与医院开展的四大创新工程所做的大量基础性工作密切相关。第三，安徽省儿童医联体是省内首家，没有现成的经验模式可供借鉴，一切尚处于摸索探求的过程，还需汇聚更多的经验和意见建议，不断实现自我提升和改进。
“通过医联体，没有用政府一分钱，解决了群众看病难、看病贵的问题。”金玉莲院长最后用一句话总结了医联体建设的最大收获。
对话金院长
《中国医药科学》记者：推开儿童医联体后，安徽省儿童医院年门诊和住院量出现了下降，是否会给医院带来效益上的影响？
金玉莲院长：不会带来影响，因为儿童医联体成立后，到我院就诊的常见病患儿减少了，但疑难复杂疾病的患儿却增多了，诊治一名疑难杂症的危重患儿所花费的时间和精力，相当于诊治10个常见病患儿。今后我们三甲专科医院可以更专注于处理疑难杂症的患儿，这正是分级诊疗的精髓。Ct等对患儿健康损害的检查不需复查；只需要持有就诊卡就可以到医联体所有的成员单位就诊，并拿到处方，不需重复排队挂号。为提高基层医生的诊察水平，安徽省儿童医院专家亲自带教。建立医联体就是要提高他们的诊疗水平。
《中国医药科学》记者：安徽省儿童医院建设儿童医联体是非常好的设计，未来5～10年医院还有哪些好的规划？
金玉莲院长：首先，要遵照国家医疗卫生的总体目标来规划我们的目标和方向；其次，我们未来的目标是致力于普遍提高全省急诊急运的水平，让全省每个儿科都有远程会诊中心、急诊急救、新生儿科，以全面提高儿科诊疗救治水平，造福于广大患儿。
院长小传