医疗卫生精神篇1
>>《精神卫生法》浅析《精神卫生法》终结“被精神病”中国《精神卫生法》难产幕后精神卫生法进退之间精神卫生法立法史精神卫生法,在争议中前行《精神卫生法》能否起效，关键在细节落实《精神卫生法》的立法亮点及存在缺陷《精神卫生法》：被误导的立法？跛足的精神病学和精神卫生法从“被精神病”角度谈《精神卫生法》《精神卫生法》出台精神病患部分权益得保障《精神卫生法》背景下的精神病患者的护理对策从精神卫生法的角度看待我国精神卫生事业的未来前景《精神卫生法》涉及精神科护理工作的问题及对策关注《精神卫生法》实施・给精神障碍患者一个家精神卫生法颁布后精神科护理的改革和发展策略《精神卫生法》于综合医疗机构之解《精神卫生法》能否保障正常人的权益黄雪涛：她推动了《精神卫生法》的出台常见问题解答当前所在位置：l
[2]姜红燕.《具有中国特色的精神卫生服务工作和精神卫生法》[J].《云南大学学报》社会科学版.2013年第3期
[3]杨鑫鑫.《精神病人强制医疗制度研究》[D].中国政法大学
[4]荆孟强.《我国精神病人强制医疗制度探析》[D].西北大学
[5]李文婷.《强制医疗制度研究》[D].复旦大学
注解：
①《治安管理处罚法》第十三条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性精神病人在精神正常的时候违反治安管理的，应当给予处罚。
医疗卫生精神篇2
各位领导、同志们：
今天，省、市残联在我县举办XX省暨XX市残联第十三个世界精神卫生日—中国残联专项公益金贫困精神病患者医疗救助启动仪式。在此，我代表县委、县人大、县政府、县政协向参加这次启动仪式的省、市残联领导表示热烈的欢迎，并向关心、支持我县残疾人事业的省、市残联表示衷心的感谢。XX县总人口29万余人，其中有各类残疾人15095人，其中精神病患者2063人。是XX市实施残疾人事业“九五”计划纲要，开展精神病防治工作的首家试点县。
做好精神病防治康复工作,不仅是人是群众生活健康和社会稳定的需要,还是我们全社会义不容辞的责任。因此，一直以来，县委、县政府非常重视精神病防治工作，要求全县各级各部门深入贯彻落实“三个代表”重要思想，树立“救助一人，平安一家，稳定一片”观念，增强责任感和紧迫感,建立文明、科学的精神病防治康复工作模式，推广，全国公务员共同的天地“社会化、综合性、开放式”的管理方式，有效遏制了精神病上升趋势。
医疗卫生精神篇3
（一）总体目标。2011年底前，建立比较完善的精神卫生防治体系；实现“双百”目标，即精神疾病患者参加基本医疗保险比例达到100%，被关锁（以无理的办法限制其人身自由）的精神疾病患者解锁率达到100%；重性精神疾病治疗率达80%，重性精神疾病社区管理率达到90%；普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到75%。
（二）年度目标。
1．2009年：初步建立精神卫生工作长效投入机制和城乡统筹的社区重性精神疾病管理治疗网络；精神疾病患者参加基本医疗保险比例达到100%；被关锁的精神疾病患者解锁率达到60%；重性精神疾病治疗率达到60%，重性精神疾病社区管理率达到70%。
2．2010年：被关锁的精神疾病患者解锁率达到100%；重性精神疾病患者治疗率达到70%，重性精神疾病社区管理率达到80%。
3．2011年：建立稳定的精神卫生工作经费财政投入机制、完善的精神卫生服务体系和防治能力较高的精神卫生服务队伍；重性精神疾病治疗率达到80%，重性精神疾病社区管理率达到90%；普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到75%。
二、工作要求
（一）推动我市精神卫生工作法制化进程。积极开展我市精神卫生工作立法调研，起草形成《*市精神卫生条例（草案）》，报请市人大常委会审议。
（二）建立精神卫生工作长效投入机制。市、区（市）县两级财政要加大对精神卫生工作经费的投入。
1．改、扩建现有的精神卫生专业机构，不断改善房屋、设施、设备等硬件条件，3年内全市精神科床位总数达到5400张，达到国家“中等配置”要求；
2．保证精神卫生防治专项工作经费满足市、区（市）县常规精神卫生防治管理、人才培养、应急处置、疾病监测和流行病学调查、技术指导和督导评价工作的需要；
3．在社区（乡镇）公共卫生经费中，按每人每年1元标准列支，用于社区卫生服务机构（乡镇卫生院）开展社区精神疾病防治管理。
（三）完善精神疾病医疗保障体系。将精神疾病患者纳入基本医疗保险保障范围，实现精神疾病患者参保率达100%，参保费用由市、区（市）县两级残联解决；城乡精神疾病患者参保筹资水平提高到每人每年不低于200元；精神卫生专业机构定额拨付标准在现有基础上提高20%。
（四）建立精神卫生专业防治网络。建立以精神疾病专科医院为主体，综合性医院为辅助，各级疾病预防控制中心、社区卫生服务机构、乡镇卫生院为依托的精神卫生专业防治体系。*市精神卫生中心是全市精神卫生工作临床诊疗和防治技术指导中心；其他精神卫生专业机构开展精神疾病临床诊疗服务；各区（市）县卫生部门指定有关医疗卫生机构成立精神卫生防治科，统筹管理辖区精神卫生工作；社区卫生服务机构（乡镇卫生院）负责精神疾病社区管理治疗工作。
（五）加强精神卫生专业人才队伍建设。加强对精神卫生防治专业机构医务人员培训，提高精神疾病防治水平和应急处理能力。每个社区卫生服务机构（乡镇卫生院）至少配备1名专业技术人员，开展精神疾病社区管理治疗、心理健康教育、心理健康指导、心理危机干预等工作。制定优惠政策，加大对从事精神卫生工作人员的培养和引进力度。
（六）建立精神疾病监测网络。组织开展全市精神疾病患病情况普查，掌握精神疾病患病基数，建立精神疾病健康档案，准确掌握患者现况，为各级政府和有关部门制定精神卫生政策提供科学依据。依托市科技局“十一五”科技重大专项科研课题研究结果，建立全市精神疾病信息化管理系统，完善精神疾病信息监测网络。
（七）开展重点人群心理行为问题预防和危机干预。全面开展地震灾区各类重点人群的心理康复服务工作，加强未成年人心理健康教育和心理咨询服务工作。
三、保障措施
（一）组织保障。由市卫生局牵头，市民政局、市劳动保障局、市残联、市公安局、市财政局、市教育局、市司法局参与，建立*市精神卫生工作联席会议制度。联席会议办公室设在市卫生局，联席会议各成员单位指定1名业务处室负责人为联席会议办公室成员，并指定1名工作人员为该项工作的联络员。
各区（市）县要建立相应的联席会议制度，负责组织和指导本地精神卫生工作。
（二）部门职责。
1．卫生部门负责对精神卫生医疗机构和基层卫生服务机构的行政管理和业务指导。组织专业人员培训，开展精神疾病普查，负责精神疾病患者建档立卡工作，开展精神疾病的预防、治疗、康复和健康教育工作，定期组织对精神卫生工作进行督导和检查。
2．民政部门负责农村“五保户”、农村贫困优抚对象和城乡低保对象中精神疾病患者的医疗救助工作。
3．劳动保障部门要进一步完善相关政策，将精神疾病患者纳入城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险范围，逐步提高报销比例，减轻患者的费用负担，并逐步提高对精神卫生专业机构的定额拨付标准。
4．残联组织负责对精神疾病患者进行线索调查，协助组织患者就诊，建立社区康复站、工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展精神疾病患者的后期康复工作，并协助相关部门做好贫困精神疾病患者的救助工作，解决贫困精神疾病患者参加城乡居民基本医疗保险的费用。
5．公安部门负责对具有肇事肇祸行为和倾向的重性精神疾病患者进行强制治疗和保护性治疗。
6．财政部门负责落实精神卫生工作经费，保障精神卫生防治工作持续发展。
7．教育部门要依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。
8．司法部门负责做好精神疾病司法鉴定管理工作，以及服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。
（三）技术保障。成立*市精神卫生防治专家委员会，负责为工作决策提供咨询、论证，并拟定全市精神卫生工作规划和年度工作计划。各基层卫生服务机构要建立精神卫生个案管理小组，指定专人负责精神疾病患者随访和质量控制工作。
（四）经费保障。
1．各级政府要加大对精神卫生防治工作的投入，将精神卫生工作经费纳入年度财政预算。社区卫生服务机构（乡镇卫生院）的精神疾病社区管理治疗经费纳入城乡公共卫生经费统筹安排。
2．精神疾病患者治疗经费纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、非城镇户籍从业人员综合保险和补充医疗保险等制度报销范围，残联组织为贫困精神疾病患者提供医疗救助经费，民政部门对符合低保条件的精神疾病患者给予最低生活保障和医疗救助。
（五）加强督导。各级政府要将精神卫生工作作为为民办实事项目纳入政府目标考核，加强督导和检查，确保精神卫生工作各项任务顺利完成。
*市重性精神疾病患者
阳光救助工作实施意见
为加强对重性精神疾病患者的管理与治疗，切实做好被关锁（以无理的办法限制其人身自由）精神疾病患者的阳光救助工作，现提出如下实施意见。
一、救助目标
2009—2010年，对全市2000余名被关锁精神疾病患者进行分批次解锁，开展阳光救助。2009年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到60%；2010年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到100%。
二、救助程序
（一）确定医疗救治机构。
1．选择定点医院，实施分片医疗。以100张左右精神科床位、20名左右精神科医务人员、具备相应医疗设备设施、能组织开展社区精神卫生防治为标准，在我市现有精神卫生机构中确定定点医院。并依据定点医院收治能力和区域解锁病人数量，实施划区分片救治。
2．准备后备医院。在实施就近分片定点医疗救治的基础上，指定市第四人民医院和市德康医院作为后备医院，负责收治其他定点医院无力收治的以及疑难重症患者。
（二）制订救助计划。市残联负责对被关锁精神疾病患者的情况进行摸底统计，市卫生局根据摸底情况制定全市医疗救治计划。市残联将线索名单下达各区（市）县，由各区（市）县政府及*高新区管委会组织残联、卫生、民政、公安等单位开展解锁工作。各定点医院根据接收病人计划，提前做好床位安排。
（三）确定救助患者。
1．开展入户调查，确诊病人。各区（市）县卫生部门根据残联提供的线索，负责安排定点医院精神科专业人员在当地政府协助下进行入户调查，对被关锁精神疾病患者进行核实诊断并出具《疾病诊断意见书》；相应定点医院组织2名精神科执业医师入户对每名被关锁精神疾病患者确定诊断，提出救治方式建议，填写《诊断通知书》和《个人一般情况表》，建立被关锁精神疾病患者数据库，将诊断结果报当地卫生部门，由卫生部门向残联、劳动保障、民政和公安部门通报。
2．核定有关情况。各区（市）县残联根据诊断结果对被关锁精神疾病患者进行认定，并会同民政、劳动保障部门共同核定被关锁精神疾病患者的医疗保险方式和家庭经济状况。
2009年由残联资助未参保人员参加城乡居民基本医疗保险，对参保标准不足者进行补足。2009年以后根据被关锁精神疾病患者是否享受低保的情况，由民政部门和残联组织分担参保费用。
3．发放阳光救助卡。被关锁精神疾病患者本人或法定监护人凭《诊断通知书》填写《阳光救助卡申请书》，由残联发放阳光救助卡，实行“一人（重性精神疾病患者）、一卡（阳光救助卡）、一表（重性精神疾病社区管理治疗随访表）”。
（四）开展住院医疗救治。经认定后符合住院救治条件的被关锁精神疾病患者，由残联审核批准下发阳光救助住院通知单，患者持住院通知单到定点医院享受最高不超过6600元的免费住院救治。患者在定点医院的住院医疗费用，在按参保水平报销后，符合低保条件的由民政部门按政策实施医疗救助，剩余部分由残疾人就业保障金承担；不符合低保条件的由残疾人就业保障金承担。患者住院期间的生活救助费用按每人每日12元进行补助，由残疾人就业保障金承担。
（五）转入社区管理。对于不需住院治疗或经住院治疗后病情稳定的患者，由定点医院建立与阳光救助卡同号的随访表，拟定社区治疗方案，将患者转入所属社区卫生服务机构（乡镇卫生院）进行社区管理。此类患者凭阳光救助卡在定点医院享受每年每人800元的免费门诊救治。社区医生对患者服药情况、病情等进行随访。
三、救助要求
（一）救助原则。
1．坚持医疗质量第一原则。认真执行有关精神疾病诊疗规范，切实做好重性精神疾病患者医疗救治工作，确保医疗质量和安全。
2．坚持低成本、广覆盖原则。严格按照劳动保障部门规定的诊疗目录实施救治，最大限度降低医疗成本，控制医疗费用，尽快达到最佳治疗效果。
（二）人员培训。市卫生局负责做好相关管理人员、定点医院业务人员、社区卫生服务机构（乡镇卫生院）人员的管理和技术培训工作。
（三）信息报送。各定点医院将救治患者的情况、各社区卫生服务机构（乡镇卫生院）将患者社区管理治疗的情况，每月汇总后逐级上报卫生、残联和民政部门。
（四）督导评估。市卫生局要协调组织有关部门管理人员和业务技术人员对各区（市）县和有关部门、单位实施阳光救助的情况进行督导、检查和评估。各区（市）县政府及*高新区管委会要定期对辖区内阳光救助工作情况进行督导检查。
四、资金筹集和结算
（一）资金筹集。重性精神疾病患者阳光救助所需资金主要包括患者参保费用、院前处置费用、住院期间治疗和生活费用、门诊费用、社区管理费用等。
社区管理费用按社区人口每人每年1元标准，列入社区（乡镇）公共卫生经费解决，其余费用由以下三个渠道解决，即先由基本医疗保险报销、符合低保条件者再由民政部门实施救助、最后通过在残疾人就业保障金中安排阳光救助专项资金托底。
（二）费用结算。定点医院安排专人负责救助重性精神疾病患者的医疗费用管理。在患者入院时要确定其医疗保险关系（是否参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，或未参加任何医疗保险），确认是否符合当地的低保条件。定点医院根据患者医疗保险关系、是否符合低保条件等情况分别向医疗保险部门、民政部门和残联进行费用结算。
五、进度安排
（一）准备阶段。2009年7月底前，由市精神卫生工作联席会议办公室（市卫生局）牵头负责，协调联席会议成员单位按照各自工作职责，依据有关法律、法规制定印发各项具体实施方案；下达线索名单，开展线索调查，确定救助对象；核定患者参加医疗保险方式，帮助未参保者参保，为参保标准不足者补足标准。
（二）住院救治阶段。2009年8月底前，被关锁精神疾病患者解锁率达到20%，2009年10月底前达到40%，2009年12月底前达到60%，2010年6月底前达到80%，2010年12月底前达到100%。
（三）社区管理和门诊救治阶段。不需住院治疗的被关锁精神疾病患者在确诊后即纳入社区管理，启动门诊救治；经住院治疗病情稳定的患者在出院后即纳入社区管理，实施门诊救治。
六、部门职责
市和区（市）县精神卫生工作联席会议负责管理、协调日常工作，定期召开工作会议，解决工作中存在的困难和问题。
（一）卫生部门。承担阳光救助工作的组织实施和协调工作；组织各定点医院成立相应的领导小组，根据划片医疗的实际情况，按照本实施意见的要求开展医疗救治工作，组织开展精神疾病患者社区管理治疗；组织对专业技术人员的培训和业务指导；组织开展救助工作的督导和检查。
（二）残联组织。负责提供被关锁精神疾病患者的线索，组织患者参加基本医疗保险，负责阳光救助专项资金的日常管理，发放阳光救助卡，建立阳光救助费用结算制度和流程，参与患者的入院安排工作，建立康复站、工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展患者的职业康复工作。
（三）民政部门。按有关政策对农村“五保户”、农村贫困优抚对象和城乡低保对象中的被关锁精神疾病患者开展救助。
（四）劳动保障部门。进一步完善城乡医疗保险制度，提高被关锁精神疾病患者的医疗报销比例，为精神疾病患者提供就业指导。
医疗卫生精神篇4
（一）确定医疗救治机构。
1．选择定点医院，实施分片医疗。以100张左右精神科床位、20名左右精神科医务人员、具备相应医疗设备设施、能组织开展社区精神卫生防治为标准，在我市现有精神卫生机构中确定定点医院。并依据定点医院收治能力和区域解锁病人数量，实施划区分片救治。
2．准备后备医院。在实施就近分片定点医疗救治的基础上，指定市第四人民医院和市德康医院作为后备医院，负责收治其他定点医院无力收治的以及疑难重症患者。
（二）制订救助计划。市残联负责对被关锁精神疾病患者的情况进行摸底统计，市卫生局根据摸底情况制定全市医疗救治计划。市残联将线索名单下达各区（市）县，由各区（市）县政府及*高新区管委会组织残联、卫生、民政、*等单位开展解锁工作。各定点医院根据接收病人计划，提前做好床位安排。
（三）确定救助患者。
1．开展入户调查，确诊病人。各区（市）县卫生部门根据残联提供的线索，负责安排定点医院精神科专业人员在当地政府协助下进行入户调查，对被关锁精神疾病患者进行核实诊断并出具《疾病诊断意见书》；相应定点医院组织2名精神科执业医师入户对每名被关锁精神疾病患者确定诊断，提出救治方式建议，填写《诊断通知书》和《个人一般情况表》，建立被关锁精神疾病患者数据库，将诊断结果报当地卫生部门，由卫生部门向残联、劳动保障、民政和*部门通报。
2．核定有关情况。各区（市）县残联根据诊断结果对被关锁精神疾病患者进行认定，并会同民政、劳动保障部门共同核定被关锁精神疾病患者的医疗保险方式和家庭经济状况。
2009年由残联资助未参保人员参加城乡居民基本医疗保险，对参保标准不足者进行补足。2009年以后根据被关锁精神疾病患者是否享受低保的情况，由民政部门和残联组织分担参保费用。
3．发放阳光救助卡。被关锁精神疾病患者本人或法定监护人凭《诊断通知书》填写《阳光救助卡申请书》，由残联发放阳光救助卡，实行“一人（重性精神疾病患者）、一卡（阳光救助卡）、一表（重性精神疾病社区管理治疗随访表）”。
（四）开展住院医疗救治。经认定后符合住院救治条件的被关锁精神疾病患者，由残联审核批准下发阳光救助住院通知单，患者持住院通知单到定点医院享受最高不超过6600元的免费住院救治。患者在定点医院的住院医疗费用，在按参保水平报销后，符合低保条件的由民政部门按政策实施医疗救助，剩余部分由残疾人就业保障金承担；不符合低保条件的由残疾人就业保障金承担。患者住院期间的生活救助费用按每人每日12元进行补助，由残疾人就业保障金承担。
（五）转入社区管理。对于不需住院治疗或经住院治疗后病情稳定的患者，由定点医院建立与阳光救助卡同号的随访表，拟定社区治疗方案，将患者转入所属社区卫生服务机构（乡镇卫生院）进行社区管理。此类患者凭阳光救助卡在定点医院享受每年每人800元的免费门诊救治。社区医生对患者服药情况、病情等进行随访。
二、救助目标
2009—2010年，对全市2000余名被关锁精神疾病患者进行分批次解锁，开展阳光救助。2009年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到60%；2010年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到100%。
三、救助要求
（一）救助原则。
1．坚持医疗质量第一原则。认真执行有关精神疾病诊疗规范，切实做好重性精神疾病患者医疗救治工作，确保医疗质量和安全。
2．坚持低成本、广覆盖原则。严格按照劳动保障部门规定的诊疗目录实施救治，最大限度降低医疗成本，控制医疗费用，尽快达到最佳治疗效果。
（二）人员培训。市卫生局负责做好相关管理人员、定点医院业务人员、社区卫生服务机构（乡镇卫生院）人员的管理和技术培训工作。
（三）信息报送。各定点医院将救治患者的情况、各社区卫生服务机构（乡镇卫生院）将患者社区管理治疗的情况，每月汇总后逐级上报卫生、残联和民政部门。
（四）督导评估。市卫生局要协调组织有关部门管理人员和业务技术人员对各区（市）县和有关部门、单位实施阳光救助的情况进行督导、检查和评估。各区（市）县政府及*高新区管委会要定期对辖区内阳光救助工作情况进行督导检查。
四、资金筹集和结算
（一）资金筹集。重性精神疾病患者阳光救助所需资金主要包括患者参保费用、院前处置费用、住院期间治疗和生活费用、门诊费用、社区管理费用等。
社区管理费用按社区人口每人每年1元标准，列入社区（乡镇）公共卫生经费解决，其余费用由以下三个渠道解决，即先由基本医疗保险报销、符合低保条件者再由民政部门实施救助、最后通过在残疾人就业保障金中安排阳光救助专项资金托底。
（二）费用结算。定点医院安排专人负责救助重性精神疾病患者的医疗费用管理。在患者入院时要确定其医疗保险关系（是否参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，或未参加任何医疗保险），确认是否符合当地的低保条件。定点医院根据患者医疗保险关系、是否符合低保条件等情况分别向医疗保险部门、民政部门和残联进行费用结算。
五、进度安排
（一）准备阶段。2009年7月底前，由市精神卫生工作联席会议办公室（市卫生局）牵头负责，协调联席会议成员单位按照各自工作职责，依据有关法律、法规制定印发各项具体实施方案；下达线索名单，开展线索调查，确定救助对象；核定患者参加医疗保险方式，帮助未参保者参保，为参保标准不足者补足标准。
（二）住院救治阶段。2009年8月底前，被关锁精神疾病患者解锁率达到20%，2009年10月底前达到40%，2009年12月底前达到60%，2010年6月底前达到80%，2010年12月底前达到100%。
（三）社区管理和门诊救治阶段。不需住院治疗的被关锁精神疾病患者在确诊后即纳入社区管理，启动门诊救治；经住院治疗病情稳定的患者在出院后即纳入社区管理，实施门诊救治。
六、部门职责
市和区（市）县精神卫生工作联席会议负责管理、协调日常工作，定期召开工作会议，解决工作中存在的困难和问题。
（一）卫生部门。承担阳光救助工作的组织实施和协调工作；组织各定点医院成立相应的领导小组，根据划片医疗的实际情况，按照本实施意见的要求开展医疗救治工作，组织开展精神疾病患者社区管理治疗；组织对专业技术人员的培训和业务指导；组织开展救助工作的督导和检查。
（二）残联组织。负责提供被关锁精神疾病患者的线索，组织患者参加基本医疗保险，负责阳光救助专项资金的日常管理，发放阳光救助卡，建立阳光救助费用结算制度和流程，参与患者的入院安排工作，建立康复站、工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展患者的职业康复工作。
（三）民政部门。按有关政策对农村“五保户”、农村贫困优抚对象和城乡低保对象中的被关锁精神疾病患者开展救助。
（四）劳动保障部门。进一步完善城乡医疗保险制度，提高被关锁精神疾病患者的医疗报销比例，为精神疾病患者提供就业指导。
医疗卫生精神篇5
【关键词】精神卫生；卫生服务；资源利用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.620文章编号：1004-7484（2013）-06-3370-01
我国现精神疾病患病率为13.7%-18.2%。与发达国家相比，我国的精神卫生资源相对匮乏，如何将有限的精神卫生资源发挥出最大的社会和经济效益，这个问题摆在我们面前亟待解决，本研究主要对我省精神医疗的服务和资源利用情况展开调查，旨在为我国的精神卫生机构建设提供一定的依据。
1对象与方法
1.1研究对象和调查方法人群患病率的获取：采用分层整群随机抽样的方法在本省的县、区、市抽取24450户，共计97213人，占全省总人口比例的1.3%，用精神疾病评估量表对样本进行评估，必要时采用iCD-10和CCmD-3进行诊断；精神卫生医疗机构服务和医疗资源利用的基本信息的获取：一方面对全省各个级别的精神卫生医疗机构发放自拟的问卷进行调查，问卷内容包括医院的基本信息、精神卫生服务的种类、以及门诊就诊人数及住院人数；另一方面，参照我省精神卫生资源年报表，除医疗机构的基本信息外，重点记录政府拨款、医院年收入和支出等。
1.2资料的自量控制对参与本研究的所有调查人员进行统一培训和管理，最大程度的避免受个人主观的影响，并且在正式调查前进行了预调查，待调查方法、调查内容以及问卷合理、科学后再进行正式调查。
1.3统计学处理采用epidata3.1建立数据库实现数据的双份录入，使用SpSS12.0对数据进行描述性统计。
2结果
2.1全省各类精神疾病患者分布本次调查样本量共计97213人，共查出精神疾病患者1362人，其中既往病人103例（7.6%），现患病人1259例（92.4%），据此推算全省共有精神疾病患者1116254例，其中全人口终生患病率13.16%，时点患病率11.78%。现将我省各类精神疾病患者的分布报告如下，见表1。
2.2精神卫生资源利用分布全省共拥有精神科病床3867张（3.9张/万），精神科医生513人（5.0/10万），精神科护士862（8.3/10万）人，精神科住院病人每年为48563人，病床每年平均使用率86.3%。省、市级精神卫生医疗机构年收入低于支出，县、乡级精神卫生医疗机构收入和支出基本平衡。
2.3精神卫生需求与资源利用，我省精神疾病的患病率为12.34%，其中14.65%的患者曾住院接受过系统正规治疗，63.42%的患者间断接受治疗，而21.93%的患者从未接受过任何治疗，我们对未接受过系统治疗的85.35%的患者进行原因分析，原因主要有以下几个原因：经济上不能负担（32.3%），家属不能坚持治疗，（28.9%）患者拒绝治疗（18.7%），就诊交通上不便利（10.3%），其他（9.8%）；尽管我省乃至我国精神科资源投入相对不足，但床位使用率也仅为86.3%，综上分析，治疗费用的负担不起是导致住院率低的主要原因。
3讨论
我省的精神卫生水平在全国看来仍属于较低的水平，从前文数据分析我们可以看出，我省床位使用率较低，同时并存资源投入不足和资源利用不合理的现象。85.35%的患者不能坚持系统治疗甚至未曾接受治疗，究其原因，精神疾病为慢性疾病，需要较持久、不间断的接受治疗，因此高昂的医疗费用与大多数患者的经济能力相矛盾，从而导致了患者依从性较差，这说明了我国医疗保险制度还不能完全覆盖医学各个领域，仍不够完善；政府对本领域的投入和支持还远远不够满足其日益发展的需要。另一方面患者家属不能督促患者系统治疗或患者本身拒绝治疗也是病床使用率较低的另一个成因，部分患者及其家属对精神疾病没有一个正确的概念，认为会影响名声或因其不会危及生命而不够予以重视，这暴露了我国普遍对精神疾病缺乏应有的常识，对其曲解甚至误解，提示了在今后的精神卫生事业发展中应加大对精神卫生领域知识的科普。另外我国精神科医生和护士的比例显著低于其他临床科室，人才资源不足也是资源投入不够的一个重要成分，因此政府也应加强精神医学专业的人才培养，提高整体团队的专业素质。
参考文献
[1]张敬亮，秦超群，刘玲玲，等.精神卫生服务需求与资源利用研究[J].中华医院管理杂志，2010，36（5）：56-58.
医疗卫生精神篇6
高职医学生医学理性精神高职医学院校卫生职业教育
一、问题的提出
中国卫生职业教育的兴起，本身就是医学理性精神属性之必然逻辑性的展开，与坚持基于“工作过程”的教学范式和医学理性精神教育息息相关，故医学理性精神的泛化是卫生职业教育发展的活力因素。医学理性精神属于医学科学精神的范畴，是医、护工作过程的精神基础，与医德养成教育关联密切，与医学应当相辅相成。面对守望生命的医学事业，卫生职业教育的医学理性精神内涵包括学习理性精神和医学职业服务理性精神，对高职医学生坚持高尚的和稳定的医学理性精神教育，是基于“工作过程”的卫生职业教育教学改革的重要抓手，是卫生职业教育和工学结合办学属性之逻辑必然性的展开的基本要求。在新医改背景下和基于“工作过程”的卫生职业教育的范式教学模式下，再认识高职医学院校的医学理性精神教育的品位建设如何开拓是一个现实命题。
当今过度医疗、看病难、看病贵已引起社会各界的高度关注，医疗消费不合理、医疗资源浪费、医疗资源共享缺陷的弊端已不是一般性的问题，关系到现行社会医疗消费市场和各类医学教育是否公平、诚信、实用，关系到医疗保健的公益性保障，也关系到医疗消费者对医学理性的信任问题。在此种背景下，医学理性精神建设正在成为当今医学领域，特别是职业医学应当亟待探讨的问题，同时医学伦理学的善良总原则要求树立医学理性精神，忠实实践医学目的与公平、公正的医疗消费，籍以保证医学服务的公益性取向。卫生职业教育作为我国新兴的医学教育事业，其生源质量较差，毕业生工作能力受限，但高职医学生接受医学理性精神培育的空间较大。为了满足人们日益增长的健康需求，高职医学院校势必需要加大力气对高职医学生进行医学理性精神的培育，再认识医学理性精神教育与医学职业行为培育的相容性方面的问题，再认识坚持和弘扬医学理性精神建设与提高高职医学生职业成长性和医学职业服务境界的内在关系，或许更有利于显现卫生职业教育改革的实效性。
二、卫生职业教育医学理性精神的基本属性
医学理性精神基本内涵是职业医务人员在医疗服务行为中具有的医德理性的特定渗透、表达和反映的心理状态，是医学目的之逻辑必然性展开的心理活动，是医学随时代变迁、广大医疗消费群体消费需求和消费水平而适时自我审视、自我发展的必然属性。其属于医学科学精神的范畴，是医疗活动的精神基础，是以善良总原则和“救死扶伤，实行人道主义”为前提的精神境界，也是白求恩精神的内涵元素。笔者认为，卫生职业教育医学理性精神是学习理性精神和医学职业服务理性精神的集合，基本属性包括学习理性精神和医学职业服务理性精神，是理性主义和建构主义倾向的综合体现。卫生职业教育坚持医学理性精神教育，可以造就高职医学生的医德境界和职业成长性，在一定程度上导向和定向卫生职业教育基于“工作过程”培养高职医学人才。
三、再认识高职医学生建构医学理性精神的几个相关问题
1.再认识高职医学生对现代医学理性产生困惑的症结
目前，三大因素困扰着高职医学生医学理性的建构：其一，过度医疗、医疗技术主义的萌生与泛滥，使“利润绩效”转嫁于医疗消费者，造成医院公益性淡化，有悖于医学理性和善良总原则，引咎高职医学生对医学理性精神产生模糊认识。其二，“必需、够用”的教学理念束缚着卫生职业教育课程体系属性的必然逻辑性展开，基于“工作过程”的情境教学没有完全融入卫生职业教育教学体系，使相当一部分学生学习连受“挫折”，知识体系的积累存在缺陷，学习目标不明确，学习理性精神混沌。其三，高职医学院校建构主义理论缺陷，不能有效地创设医学理性精神的教育情境，使高职医学生对医学理性的知觉理解和思考方式存在局限性，不能从真正意义上同化、顺应和平衡学习理性精神和医学职业服务理性精神的建构。
沉思高职医学生对现代医学理性产生困惑的主要的社会背景，需要再认识以下几个问题。一是，多数高职医学生对卫生职业教育的地位和就业前景的担忧，使其医学理性精神的自我建构和自我调控能力低下；二是，医疗消费是商品消费的再认识进一步印证了卫生市场经济的发展对医疗的商业化影响，并由此引发诸多的现实医德问题，高职医学生与医疗消费者一样，对从医人员的医德境界和医学理性精神提出质疑，而医疗机构并没有采取积极的措施尽快改善现实医德和医学理性的问题。三是，医学科学技术的发展及其滥用对医学目的的异化，并带来的道德和医学伦理难题，使高职医学生与医疗消费者对医学目的产生了困惑，同时对从医人员的形象建设和医院文化建设提出争议，进一步对医学理性精神产生困惑，而从医人员又不能时常自觉维护和履行医德规范及坚定医学理性精神。四是，医疗机构及其从医人员医德不自律而蕴生的拜金现象、过度医疗、医疗技术主义、医学情感淡化、医院文化建设无序均为医学理性精神的惰性因素，它们有悖于医学理性精神的真谛，是坚定医学理性精神的系列障碍。
面对高职医学生对现代医学理性的困惑，高职医学院校对高职医学生必须坚持医学理性精神的教育，引导高职医学生认识和明确现代医学遭遇的医学理性和伦理道德困惑的根源在于医疗服务业忽视了对医学性质的认识、对病人是医疗消费第一因素的认识、对以人为中心的整体医学的认识以及对人文医学的认识，籍以引导高职医学生自觉地接受医学理性精神的教育，不断完善人格素质。
2.再认识高职医学生的学习理性精神对医学职业服务理性精神的制约
学习理性制约着高职医学生的学习困惑、学习挫折的转归，是影响学习发展与医学理性精神问题的基本因素之一。学习理性精神的内隐与外显的实践，在一定程度上制约着高职医学生学习心态、学习行为与医学职业服务理性精神建构的律正、医学伦理关系的协调与医学责任的归属问题。学习理性精神是自律学习行为、制控学习责任和界定学习价值的重要因素，对高职医学生诸多的学习责任、学习困惑、学习挫折和学习心理障碍问题有一定的制约效应，其终究要潜移默化为对医学职业服务理性精神的心理感应。面对卫生职业教育“淡化学科意识、知识体系弱化、注重技能训练”的不争事实，积极倡导和督促高职医学生建构坚定的和稳定的学习理性精神，会使其在医学专业知识体系的学习积累中处于优势地位，进而对其职业成长性和医学伦理观念产生良好的启示作用，对医学职业服务理性精神建构呈现良好的制约效应。
3.再认识高职医学生医学理性精神的迷茫与医疗困惑的问题
当今，高职医学生基于上述原因，对医学理性精神产生了迷茫或困惑，在一定程度上影响着其对医患医疗消费心态、医学人权的律正、医学伦理关系的协调和医学责任的归属等问题的判断。试想，高职医学生在对医学理性精神产生迷茫的情境下，面对诸多医学责任问题、医德困惑和医学伦理问题，就不能表现出应有的医学理性精神，不能把握医学理性精神制衡效应，就会产生医疗困惑的心理阴影。这说明医学理性的迷茫与医疗困惑存在千丝万缕的联系，后者是前者的归宿。
面对守望生命的事业，高职医学院校对高职医学生重新提出、界定和审视医学理性精神是一个重要课题。
四、创设医学理性精神的教育情境是高职医学生建构医学理性精神的新起点
人们期望高职医学生拥有高尚的医学理性精神，是医学的重要进步，也是高职医学院校新的教学取向和教学潜能。这种教学取向和教学潜能需要创设医学理性精神的教育情境，方能使高职医学生置于其中，建构自己的医学理性精神，为自己的顶岗实习、择业、服务能力和职业成长性奠定良好的精神基础。
1.师生共创和谐的学习理性的教育情境
教师在高职医学专业课施教中充分展现教学热情、教学情感、教学成果、教学有效感和教学品位，可以创设教学理性情境，引导高职生正确对待学习挫折，激发他们的学习热情、学习情感、学习成果、学习有效感和学习品位，籍以创设和谐的学习氛围和学习理性情境，形成培育和强化高职医学生学习理性的合力。
2.工学结合、院院结合，共同创建医学职业服务理性的教育情境
工学结合、院院结合基于“工作过程”进行教学改革，可以结合案例教学，超前性创建医学职业服务理性的教育情境，提升高职医学生医学理性精神的建构效果。以工学结合为抓手，培育医学理性精神建构的土壤，是提高高职医学生医学理性精神境界的新起点。
3.实习带教，创设医学理性精神的教育情境
临床实习的带教环节是创设医学理性精神的教育情境的有效平台，注重实习带教情境培育高职医学生的医学理性，是卓有成效的举措。面对医学服务工作情境，带教医师（护师）以自己的工作经验和情感体会，可以直接将工作平台需要的医学理性精神施教于顶岗实习的高职医学生，会收到现实的、立竿见影的教学效果。
4.社会舆论和顶岗实习创设医学理性精神的教育情境
过度医疗、医疗技术主义、转嫁医疗费用、看病贵、看病难等不满的社会舆论和救死扶伤、医者仁心、为患者排忧解难等满意的社会舆论与顶岗实习中的服务流程的训练，从医人员的言行和患者的评议，可以共同创设高职医学生的医学理性精神的教育情境。
参考文献：
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医疗卫生精神篇7
.精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义。改革开放以来，我国精神卫生工作有了很大的发展，精神卫生工作体系初步形成，领导协调机制正在各地逐步建立，管理规范和制度陆续出台，专业人才队伍不断发展，能力水平得到提高，服务规模和内容逐步扩大与完善。但是，我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。为顺利推进《中国精神卫生工作规划2002年-2012年》的实施，协调部门间精神卫生工作的开展，进一步完善精神卫生工作体系，特制定精神卫生工作体系发展指导纲要。
一、完善精神卫生工作体系的指导思想、基本原则和工作目标一指导思想。根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》国办发〔2004〕71号的精神，按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。二基本原则。----以预防为主，部门分工负责，依托现有力量，建立和健全心理健康促进工作的人员队伍。----开展防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化，通过改扩建和新建，基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络。----实施重点干预，完善精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。----加强领导协调和指导，因地制宜，逐步推进。三工作体系建设目标。----开展心理行为问题预防工作的县市、区的比例，到2012年达到50%，2015年达到80%。----开展精神疾病社区康复的县市、区，到2012年达到70%，2015年达到85%。四工作指标与目标。----在开展心理行为问题预防工作的县市、区中，居民能够方便获得心理健康指导的比例，到2012年城市达到80%、农村达到60%；2015年城市达到90%、农村达到80%。----在开展精神疾病社区康复的县市、区中，精神疾病患者接受康复服务的比例，到2012年达到60%，2015年达到80%。----提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率2009年部分地区调查为30%－40%，到2012年达到50%，2015年达到80%。二、推进精神卫生工作体系建设五坚持预防为主，提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。各部门分工负责，依靠现有的工作队伍和工作网络，通过加强人员培训和工作制度建设，提高从事精神卫生工作人员的素质和服务能力。完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度，加强对心理治疗、心理咨询的从业人员和机构的监督管理。加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平，加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度，维护群众心理健康。六坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域卫生规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生防治服务网络。建立以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，承担精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作以及重性精神疾病管理治疗的管理工作。以区域卫生规划为基础，精神卫生资源的配置应该首先满足重性精神疾病的急性治疗需要，东部地区和有条件的地区可以适当增加轻型精神疾病基本医疗服务的资源，应根据具体情况将剩余的资源引导向用于重性精神疾病慢性治疗的方向转变，逐步实现精神卫生专业机构间的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治疗服务的资源，原则上应设置在地市级及以上的机构或承担地市级服务功能的机构中，县级机构主要承担门诊、应急状况处置和慢性治疗等功能。精神专科机构的建设原则上以改建和扩建为主，新增机构主要设在综合医院精神科。鼓励通过改建将城市适合条件的医疗机构调整转制为精神专科机构。按照区域卫生规划，对精神卫生服务资源逐步实现地区资源的统一规划和服务质量的归口监督管理，开展精神卫生服务的标准化、规范化建设，健全精神卫生防治服务网络。七坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构。在基层地方政府的统一领导下，充分利用社区内资源，做好精神疾病社区管理与服务工作；在精神卫生专业机构的指导下，由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为精神疾病患者提供医疗康复服务；各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技能培训等康复服务。八坚持重点干预，完善机构间工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，建设重性精神疾病管理治疗网络，设立重性精神疾病登记和报告制度，建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制，开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作。九坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，维护社会安定。各部门按照职责分工，充分依靠政府医疗救助体系和精神卫生防治服务网络，依照有关规定做好无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养能力、无生活来源的“三无人员”、城乡低保对象、城市生活无着的流浪乞讨人员中精神疾病患者和服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救助管理工作，进一步完善城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助政策、严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者监控管理政策，依法做好城乡贫困精神疾病患者的医疗救助和严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治管理工作，依法做好患精神疾病的服刑人员、劳教人员的保所外就医和刑释解教人员中精神疾病患者的救助工作。
三、完善发展精神卫生工作的政策措施十建立以政府投入为主，多渠道的精神卫生工作投入机制。各地要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要，建立稳定的精神卫生工作投入机制，安排必要的工作经费。引导社会资源投向精神卫生工作，鼓励单位、团体和个人资助贫困精神疾病患者和支持精神卫生事业发展。十一加强精神卫生工作队伍建设和培养。卫生部门要会同人事等部门有计划地加强现有精神卫生专业人员的在职培训和继续教育，提高业务水平和开展技术指导与培训工作的能力，积极开展非精神卫生专业医务人员培训，提高常见精神疾病和心理行为问题的识别和处理能力，积极开展相关公共卫生专业人员从事心理健康教育工作等的能力培训。各有关部门要积极开展本部门从事精神卫生工作的人员培训，增强开展心理健康教育、心理健康指导、预防心理行为问题和心理危机干预工作的能力。教育部门要抓好精神卫生专业人才的学历教育工作，落实相关教育课程安排，使培养出的人才能够尽快适应精神卫生工作的需要。十二大力发挥社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构在精神卫生工作中的重要作用。各地要制订政策措施，将精神疾病社区管理、心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构的公共卫生服务内容，加强精神疾病和心理行为问题的社区预防、医疗康复和管理工作。十三各有关部门要切实履行职责，共同推进精神卫生工作发展。----卫生部门负责制定精神卫生工作的规划、规范、技术标准；依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；开展精神疾病调查和信息收集；指导医疗卫生机构按照国家有关政策规定开展精神卫生工作。----宣传部门负责协调宣传单位和新闻媒体，通过大众化的信息手段，开展多种形式的公益性、群众性精神卫生知识宣传教育，倡导体质健康、心理健全的生活方式。----发展改革部门负责将精神卫生的相关内容纳入当地国民经济和社会发展规划，根据需要与可能，按照建设程序安排精神卫生发展所需的建设投资；制定精神卫生服务价格政策。----教育部门负责精神卫生人才培养有关工作；结合实施素质教育，将学生心理健康教育、预防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。----公安部门会同有关部门制定严重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的监控管理政策，依法做好对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治工作。----民政部门负责城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助和生活救助有关工作；依照有关规定做好城市“三无人员”中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神疾病患者的救助工作，对救助期间突发精神疾病的受助对象，及时联系医疗卫生机构，按照相关规定做好救治工作；负责服役期间患精神疾病的复员退伍军人的安置和救治工作；开展精神残疾者生活、职业技能康复工作。----司法行政部门与卫生部门共同制定和完善精神疾病司法鉴定规范性文件；结合监狱、劳教场所的精神医疗卫生工作的特殊性要求，加强在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作，与卫生部门共同研究制定监狱、劳教场所精神卫生工作政策，将在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作纳入监狱、劳教所所在地精神卫生工作规划，在当地卫生部门的指导下做好服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。----财政部门按照公共财政的要求，研究制定相关财政补助政策并安排有关经费，加强资金管理和监督；研究促进精神残疾康复机构健康发展的相关税收政策。----人事部门会同卫生部门及有关部门，制定从事精神卫生工作的专业技术人才队伍建设的有关政策措施。----劳动保障部门促进职工中精神疾病患者平等就业，防止针对精神疾病患者的就业歧视，维护其合法的劳动权益，保证就业的精神疾病患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇；进一步完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员中精神疾病患者的就医管理，切实保障参保人员的合理医疗需求。----文化部门负责加强和谐文化建设，发挥文化滋润心灵、陶冶情操、愉悦身心的独特作用，体现人文关怀，以健康多彩的精神文化产品丰富人们的精神文化生活，引导人们健康地进行文化消费；配合卫生、教育等部门做好预防、干预、控制网络成瘾的有关工作，加强对网络文化产品的管理，对容易导致成瘾的网络文化产品采取内容审查、技术监管等必要的措施。----食品药品监管部门负责精神疾病治疗药品生产流通的监管。----政府法制机构协助有关部门研究起草与精神卫生工作有关的法律草案、法规草案。----科学研究机构负责有关精神卫生和心理健康的基础研究工作，为有关部门制定政策法规提供科学依据。----各级工会组织针对不同类别职工、农民工的具体情况制定计划，开展职工心理健康教育、心理问题预防和疏导，缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等带来的压力，切实维护患有精神疾病职工的合法权益。----各级共青团组织配合政府有关部门开展青少年精神卫生状况调查，开展多种形式的宣传教育活动，为青少年心理健康提供有效服务，帮助青少年养成健康的生活品质，培养高尚的道德情操。----各级妇联组织代表妇女参与国家精神卫生公共政策的制定和推动实施，开展面向妇女的心理健康宣传教育，提供相关的咨询和维权服务。----各级残联组织贯彻落实国家残疾人事业发展纲要，协调推动“社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作；开展精神残疾康复工作，推动精神疾病康复机构和社区康复设施建设，促进精神残疾者平等参与社会生活；依法维护精神残疾者权益，协助相关部门做好贫困精神疾病患者救助工作；宣传普及精神卫生知识，提高公众精神健康意识。----各级老龄组织研究提出开展老年精神卫生工作的措施，因地制宜采取各种有效形式，积极配合有关部门在中老年人群及其家庭成员和看护者中开展老年心理问题预防和疏导工作，宣传普及老年性痴呆、抑郁等老年期精神疾病和常见心理问题的有关知识。
四、加强对精神卫生工作的领导十四建设和发展精神卫生工作体系，加强精神卫生工作是政府落实和谐社会建设、履行社会管理和公共卫生职能的一项重要内容。各地要充分认识到精神卫生工作对于促进人的心理和谐、维护社会安定团结、提高全民心理健康水平的重要意义。各级政府要制定精神卫生工作体系发展实施计划，纳入当地国民经济和社会发展规划和区域卫生规划，切实加强领导，研究和解决[由网站收集整理]精神卫生工作中的重大问题，建立部门协调工作制度，将精神卫生工作体系建设纳入政府工作计划和考核目标，根据本地实际，统筹规划，加强督导检查，抓好落实。各有关部门和群众团体要结合各自职责制定相应的实施方案。
医疗卫生精神篇8
医院增挂牌子的请示一市委编办:
为认真贯彻落实《精神卫生法》及《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》，落实“以防为主、防治结合、重点干预”的精神卫生工作方针，进一步加强我市精神卫生工作，特申请在市民康医院基础上增挂“遂宁市精神卫生中心”牌子。
一、主要理由
随着社会生活节奏和城市化进程的加快，社会竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势。精神障碍患者肇事肇祸事件频发，已经成为当前的一个重要的公共卫生问题，现有精神疾病治疗、康复和管理模式已远远不能满足实际需要。近年，中、省、市各级政府对精神卫生防治工作高度重视，相继出台了《精神卫生防治体系建设与发展规划》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》等系列文件，以加快建立全国精神卫生防治体系，解决精神卫生防治工作存在的结构性问题。
(一)国家高度重视精神卫生工作，相继出台了系列法规。国家已出台的相关法律、法规要求，要按照区域卫生规划，加强精神卫生资源统筹管理，成立相应的机构负责精神卫生防治工作，健全精神卫生防治服务网络。遂宁市“xx”卫生事业发展规划中也明确提出要建立遂宁市精神卫生中心，加快我市精神卫生防治体系建设。
(二)从完善我市精神卫生管理机构及分工的角度来看，成立精神卫生中心是我市精神卫生防治体系建设中的重要内容。市卫生、疾控部门已有针对精神卫生防治工作的专门行政机构，但没有成立开展此工作的专门业务执行机构。这些年来，市民康医院抽调人员组建成立了“精防办”，开展了精神病流行病学调查、重性精神病管理、医疗巡诊等工作，实际已经在承担精神卫生中心的职责。
(三)20XX年国家相续启动了三批次的“国家精神卫生防治体系建设项目”，市民康医院“遂宁市精神病医院迁建项目一期工程”建设项目被作为防治体系建设项目纳入其中，并获专项建设资金。
(四)根据卫生行政主管部门要求，成立“XXX中心”需由省级卫生行政主管部门审批，市民康医院增挂“遂宁市精神卫生中心”，已通过四川省卫生厅审核批准。
二、拟挂牌的市精神卫生中心的主要职责职能
挂牌后的市精神卫生中心，主要是在市民政局、市卫生局、市疾控中心的领导下，开展精神障碍患者的疾病预防、控制和管理工作。
(一)贯彻落实《精神卫生法》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》及其他精神卫生相关法律法规。
(二)开展特殊人群心理健康教育、指导，心理行为问题预防和心理危机干预工作，对精神卫生危险因素和常见精神障碍的发生、分布和发展规律进行流行病学监测。
(三)承担对全市精神卫生突发事件进行调查处理，并做好信息的报告、管理和预测、预报工作。为精神障碍预防控制决策提供科学依据，为政府制定相关政策等提供技术咨询和技术决策。
(四)承担全市精神疾病的预防与防治技术管理，对下级精神卫生医疗机构、综合医院精神科、社区康复机构进行业务对口指导和疾防管理工作。
(五)做好“三无”精神障碍患者、重性精神障碍患者和肇事肇祸精神障碍患者等特殊患者救治管理工作，维护社会安定。
(六)在全市精神卫生领域广泛开展医疗、科研和实习、带教工作。
综上所述，市民康医院增挂“遂宁市精神卫生中心”牌子，符合国家相关法律、法规和政策，条件成熟。请予批准为谢!
遂宁市民政局
20XX年7月7日
医院增挂牌子的请示二扬州市卫生局:
扬州市疾病预防控制中心皮肤病性病防治所的主要职责为指导全市麻风病、性病的防制工作;对外开展皮肤病、性病门诊诊疗工作;向群众宣传普及皮肤病、麻风病、性病防治知识。多年来我市的麻风病、性病防制工作取得了卓越的成绩，为决策层提供了很好的工作依据;皮肤病、性病门诊诊疗工作也得到广大患者的欢迎和赞誉。但随着近年来麻风病、性病防制工作模式的转变，工作的要求越来越高，皮肤病、性病门诊的就诊量日益增多，患者需求也不断增高的形势，皮肤病性病防治所目前的规模、人员、设备等已不相适应。鉴于此，中心拟在皮肤病性病防治所增挂扬州市皮肤病性病医院的牌子，在原有的基础上扩大规模、引进专业技术人才、增加专业检测和诊疗设备、增设皮肤病性病相关的专科诊疗项目、增设病床、改善就诊环境，以不断提高我市麻风病、性病防制工作水平和质量，提升皮肤病性病诊疗水平和服务质量。
为此，特呈请示，当否，请批示。
XXXXXXXXXXXXXXXXX
二〇XX年五月十四日
医院增挂牌子的请示三市机构编制委员会办公室:
温州市第七人民医院原名温州市精神病院(温州市民康医院)，属福利事业单位。该院自20XX年创建以来，一直承担全市复员退伍军人精神疾病治疗、鉴定、巡回义诊等工作任务。20XX年7月市民政局向市人民政府提交《关于要求在市精神病院增挂温州市优抚医院的请示》(温民优〔20XX〕126号)(附件1)，同年7月30日，市委、市政府就此事在全市双优工作会议进行研究，时任副市长王成云同志作出了批示，要求市卫生局和市编办提出意见，但一直未予增挂优抚医院牌子。20XX年，民政部将该院列入全国复员退伍军人精神病医院名录中(附件2)，中央财政每年拨给一定专项补助经费，用于医院维修改造项目。
20XX年11月，该院整体划转我局管理，并于20XX年3月更名为温州市第七人民医院。根据温州市人民政府专题会议纪要(〔20XX〕131号)精神(详见附件3)，会议明确要求该院继续发扬公益特色，充分发挥公共卫生和社会福利机构的功能属性，切实承担起对城市流浪精神病人、“三无”精神病人、复退精神病军人、肇事肇祸和违法犯罪精神病人、贫困精神病人等对象的优抚、救助和供养等社会责任。同时，根据民政部《优抚医院管理办法》(第41号令)，各地应根据优抚对象数量和医疗供养需求情况制定本行政区域内优抚医院布局规划。目前，浙江省宁波市精神病院已增挂了优抚医院、复员退伍军人精神病疗养院牌子，浙南地区还没有一家优抚医院授牌。
鉴于上述情况，为更好地为全市精神疾病优抚对象提供医疗和供养服务，特要求贵办批准温州市第七人民医院增挂温州市优抚医院牌子。
妥否，盼复。
温州市卫生局
医疗卫生精神篇9
为进一步贯彻国务院办公厅《转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》（〔20*〕71号）、卫生部《关于印发<全国精神卫生工作体系发展指导纲要（20*年—2015年）>的通知》（卫疾控发〔20*〕5号）及市政府《关于印发<*市加强精神卫生工作实施意见（20*—2011年）>和<*市重性精神疾病患者阳光救助工作实施意见>的通知》（成府发〔20*〕30号）精神，结合我区实际，现就加强我区精神卫生工作提出如下实施意见：
一、工作目标
（一）总体目标
2011年底前，建立比较完善的精神卫生防治体系；实现“双百”目标，即精神疾病患者参加基本医疗保险比例达到100%，被关锁（以无理的办法限制其人身自由）的精神疾病患者解锁率达到100%；重性精神疾病治疗率达到80%，重性精神疾病社区管理率达到90%；普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到75%。
（二）年度目标
1、20*年：初步建立精神卫生工作长效投入机制和城乡统筹的社区重性精神疾病管理治疗网络；精神疾病患者参加基本医疗保险比例达到100%；被关锁的精神疾病患者解锁率达到60%；重性精神疾病治疗率达到60%，重性精神疾病社区管理率达到70%。
2、2010年：被关锁的精神疾病患者解锁率达到100%；重性精神疾病患者治疗率达到70%，重性精神疾病社区管理率达到80%。
3、2011年：建立稳定的精神卫生工作经费财政投入机制、完善精神卫生服务体系和防治能力较高的精神卫生服务队伍；重性精神疾病治疗率达到80%，重性精神疾病社区管理率达到90%；普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到75%。
二、工作要求
（一）建立精神卫生工作长效投入机制
1、保证精神卫生防治专项工作经费满足全区常规精神卫生防治管理、人才培养、应急处置、疾病监测和流行病学调查、技术指导和督导评价工作的需要。
2、加大对公共卫生经费和精神卫生工作经费的投入。
3、在社区公共卫生经费中，按每人每年1元标准列支，用于社区卫生服务机构开展社区精神疾病防治管理。
（二）完善精神疾病医疗保障体系
将精神疾病患者纳入基本医疗保险保障范围，实现精神疾病患者参保率达到100%，参保费用由市、区两级残联解决，城乡精神疾病患者参保筹资水平提高到每人每年不低于200元；协调市级医保部门对精神卫生专业机构定额拨付标准在现有基础上提高20%。
（三）建立精神卫生专业防治网络
建立以精神疾病专科医院为主体，综合性医院为辅助，区疾病预防控制中心、社区卫生服务机构为依托的精神卫生专业防治体系。
指定*市第一精神卫生防治院统筹管理我区精神卫生工作。
社区卫生服务机构指定专人负责精神疾病社区管理治疗工作。
（四）加强精神卫生专业人才队伍建设
加强对精神卫生防治专业机构医务人员培训，提高精神疾病防治水平和应急处理能力。每个社区卫生服务机构至少配备1名专业技术人员，开展精神疾病社区管理治疗、心理健康教育、心理健康指导、心理危机干预等工作。
（五）建立精神疾病监测网络
组织开展全区精神疾病情况普查，掌握精神疾病患者基数，建立精神疾病健康档案，准确掌握患者现况，配合市上建立精神疾病信息化管理系统，完善精神疾病信息监测网络。
三、保障措施
（一）组织保障
由区卫生局牵头，区教育局、区民政局、区司法局、区财政局、区劳动和社会保障局、区*分局、区残联等部门参与，建立*区精神卫生工作联席会议制度，负责组织和指导我区开展精神卫生工作；建立月报制度，有关部门每月7日前将开展工作情况分别报市卫生、残联、医保、民政等部门。联席会议办公室设在区卫生局，联席会议各成员单位要指定1名业务科室负责人为联席会议办公室成员，并指定1名工作人员为该项工作的联络员。
（二）部门职责
1、区卫生局：负责对精神卫生医疗机构和基层卫生服务机构的行政管理和业务指导。组织专业人员培训，开展精神疾病普查，负责精神疾病患者建档立卡工作，开展精神疾病的预防、治疗、康复和健康教育工作，定期组织对精神卫生工作进行督导和检查。
2、区教育局：要依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。
3、区民政局：负责低保对象和孤老等“三无”对象中的精神疾病患者参保和医疗救助工作。
4、区司法局：负责协助市司法局做好精神疾病司法鉴定管理工作，以及服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。
5、区财政局：负责落实精神卫生工作经费，保障精神卫生防治工作持续发展。
6、区劳动和社会保障局：进一步协调市级劳动和社会保障部门完善相关政策，将精神疾病患者纳入城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险范围，逐步提高报销比例，减轻患者的费用负担，并逐步提高对精神卫生专业机构的定额拨付标准。
7、区*分局：负责对具有肇事肇祸行为和倾向的重性精神疾病患者进行强制治疗和保护性治疗。
8、区残联：负责对精神疾病患者进行线索调查，协助组织患者就诊，建立社区康复站，工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展精神疾病患者的后期康复工作，并协助相关部门做好贫困精神疾病患者的救助工作，解决贫困精神疾病患者参加城乡居民基本医疗保险的费用。
9、各街道办事处：配合区卫生局、区民政局、区残联等部门开展辖区内精神疾病患者管理工作。
（三）技术保障
成立*区精神卫生防治专家委员会，负责为工作决策提供咨询、论证，并拟定全区精神卫生工作规划和年度工作计划。
*市第一精神卫生防治院成立“关锁”病人阳光救助领导小组，全面负责全区“关锁”病人救治管理及协调工作；成立技术专家指导小组，负责“关锁”病人救治方案的制定及相关工作，按照市卫生局、残联、劳动和社会保障局、民政局《关于联合下发〈*市重性精神疾病患者参加基本医疗保险实施方案〉等6个方案的通知》（成卫发〔20*〕70号）开展医疗救治。
各社区卫生服务机构要建立精神卫生个案管理小组，指定专人负责精神疾病患者随访和质量控制工作，按照《*市重性精神疾病阳光救助社区管理治疗方案》开展工作。
（四）经费保障
1、加大对精神卫生防治工作的投入，将精神卫生工作经费纳入年度财政预算。社区卫生服务机构的精神疾病社区管理、治疗经费纳入城乡公共卫生经费统筹安排。
2、将参保的精神疾病患者治疗经费纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、非城镇户籍从业人员综合保险和补充医疗保险等制度报销范围，区残联为贫困精神疾病患者提供医疗救助经费，区民政局对符合低保条件的精神疾病患者给予最低生活保障和医疗救助。
医疗卫生精神篇10
##，男，汉族，中共党员，1958年2月出生，1983年毕业于河南医学院，获学士学位，1997年获河北医科大学硕士学位，现为中南大学在读博士、精神科主任医师、教授、硕士生导师，河南省精神病医院党委副书记、院长。同时还担任中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省医师协会精神科医师分会会长、中国心理卫生协会理事、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病鉴定分会理事、中华医院管理学会精神病院分会常务理事、中国cdc精神卫生中心执委、《临床心身疾病杂志》主编等。
二、认真实践“三个代表”重要思想，模范遵守国家法律法规
##同志始终坚持学习马列主义、思想、邓小平理论，认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，身体力行“三个代表”的重要思想，坚持党的基本路线，坚持党的卫生和教育工作方针，在政治上、思想上始终与党中央保持高度一致。他从医20余年，始终热爱党，热爱祖国，热爱精神卫生事业，遵纪守法，学风正派，办事公道，清正廉洁，刻苦钻研，勇于创新，具有良好的职业道德和极高的学术威望。
三、刻苦钻研，不断创新，具有较高得学术威望
##同志在科研和理论研究方面，具有创造性的成果，尤其在精神分裂症基础与临床研究等方面始终处于全国领先地位，在国内享有一定学术声望。
（一）在国内率先用定量药物脑电图技术预测氯氮平治疗精神分裂症的疗效。用定量药物脑电图技术观察精神分裂症患者服用一次量氯氮平前后各脑区、各频段不同时点定量脑电图变化，用健康人做对照，建立了数学模型及判别函数式，预测氯氮平对精神分裂症的临床疗效正确率为86-100%，且判别能力的检验有统计学意义，为精神分裂症病人治疗个体化提供依据，从而避免盲目用药及经验用药，节约病人的治疗用药及治疗时间，查新国内外未见同类报道。被国内著名专家评价为国内领先、国际先进，具有良好的应用与推广价值，现已被国内多家医院院采用，2002年获河南省科技进步二等奖。
（二）开展首发精神分裂症早期干预治疗。精神分裂症是一种慢性致残性疾病，由于病因不明，目前尚无确实有效的防治措施，一年复发率高达30-40%。##同志在2000年3月根据文献报道：影响精神分裂症愈后的关键时期是在病后头5年，此时精神功能的损害保持在一个水平，以后即使反复发作，通常不再进一步恶化，并且认为第一次发病是治疗的关键这一理论，成立了首发精神分裂症早期干预病区，采用生物、心理、社会综合干预技术，取得明显效果，一年复发率横向比较降低50%左右。此项技术研究已被列入河南省科技厅重点资助项目，并成为卫生厅临床医学重点专科精神科网络建设推广项目。
（三）参加了国家“十五”科技攻关临床医疗项目《精神分裂症治疗效果与质量的评估研究》，作为子课题负责人，进一步深化精神分裂症的研究，探索精神分裂症的最佳治疗方案，以期在精神分裂症病因未解决之前获得最佳效果，部分研究已获成果。《首发精神分裂症临床特征、治疗与免疫指标的关系》获河南省教育厅科技进步一等奖，《精神分裂症基础与临床相关因素研究》2005年获河南省科技进步二等奖。
（四）近年来先后主编出版《精神与心理障碍康复指南》、《精神药物不良反应与相关问题》、《精神病学》、《医学心理与精神病学》、《精神科护理学》等专著5部，其中，《精神与心理障碍康复指南》一书获河南省首届优秀科技成果三等奖；作为副主编出版《精神免疫学》、《中国心理卫生研究》专著2部；先后完成科研成果10余项，获省级科技进步二等奖二项，发表有价值的学术论文50余篇。
四、医德医风好，积极为广大群众服务
作为一名医师，他医德高尚，具有高超的业务技术水平、系统的理论知识和丰富的临床经验。他始终把党的全心全意为人民的服务宗旨与自己的工作联系在一起，关心、爱护、尊重患者，对患者有求必应，见难就帮。许多慕名来找他看病的患者无论是节假日还是休息时间，只要他在家都及时赶到医院，耐心给病人进行检查治疗，在治疗用药时想方设法减轻患者的费用，甚至对极为困难的患者，他还常常拿出自己的钱物给予资助，有很多次病人返家时没有路费，他都自掏腰包给予解决。在医疗活动中，带头树立行业风尚，维护医院形象，不收礼、不吃请，拒收红包，拒绝开单提成。他的一身正气，一尘不染，受到了患者及同行的赞扬。
五、致力于我省精神卫生事业的建设和发展，做出突出贡献
作为中国cdc精神卫生中心执委、中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病分会理事、中华医院管理学会精神病医院分会常务理事，他致力于我省精神卫生事业的建设和发展，在本省创造性地开展工作，发挥了带头和示范作用，为我国精神卫生事业的进步做出了贡献。
（一）三年来，##同志参加国内外学术交流会多次，拓宽了自身的知识视野、提高了自身的业务素质和教学、科研水平。先后参加在××召开的世界精神病学协会，会上交流了《氯氮平的药物动力学与临床疗效的研究》，获边远奖；参加了美国全美精神科年会；参加了在××召开的第一届中美精神病学术会议暨第三次中华医学会精神病学分会年会，交流论文《一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究》，阐述了定量药物脑电图在精神分裂症患者的应用前景，受到了与会代表的好评；参加了泰国瑞美隆国际研讨会，交流了瑞美隆对抑郁症治疗的经验；参加在××举办的中华医学会精神病学分会第3次年会，当选为中华医学会精神病学分会委员，加强了国际学术交流，推动了本学科建设，提高了我省的学术地位。尤其在参加卫生部2004年组织的四次精神卫生专家座谈会上，他为政府提供的如何将精神卫生纳入公共卫生建设、提高精神卫生工作者的岗位津贴、精神病人的欠费问题、精神科人才队伍建设的建议受到了重视，并被国家疾病控制中心、精神卫生中心聘为执行委员会委员。通过其本人的不懈努力，争取到了2004年中央批复地方重性精神疾病防治队伍建设部分项目经费，为本专业今后的发展建设提供了更加坚实的基础，做出了很大的贡献。
（二）他参加了我国第一部精神卫生法的起草讨论工作，参与制定了我国精神病社区防治试点规划工作。作为我省两个社区试点建设，他按照“中央转移支付地方资金项目--重性精神疾病防治队伍建设项目”和“重性精神疾病监管治疗项目”的要求，在河南省新乡市区、新乡县各开展了一个精神病防治试点社区，分别覆盖人口40万人。通过组织举办项目管理、规范化治疗、个案管理、病人家属、民警及随访信息网络管理培训班等，共培训学员近千人；同时组织人员对两个示范区中62个社区、40个行政村进行了摸底排查，按要求登记了两个示范区重性精神病人447人。目前，由试点到全面铺开的工作正在进行之中。
（三）每年召开河南省精神科年会及主办部级继续教育项目《综合医院抑郁障碍》、《抑郁症与焦虑症新进展》、《神经系统精神障碍》等。2005年承办全国第九次司法精神病学学术会议和全国精神病医院第七次管理学术会议，举办卫生部全国精神科医师”双基”培训班。
（四）在全省19所地市级精神病医院中享有很高的威信，为推动我省的精神卫生事业发展，他作为发起人，召集全省地市级精神病医院院长拟成立河南省医师协会精神科医师分会，2006年12月已召开了成立筹备会议。
六、加强医院管理，促进医院在改革中不断向前发展
作为河南省精神病医院院长，他不断强化管理，深化改革，先后进行了人事制度、分配制度、后勤服务社会化的改革工作。他进一步完善落实了各项医疗制度，规范了医疗行为。在医院管理年活动中，为解决患者“看病难、看病贵”问题，他组织成立了扶贫病房，将贫困病人每月住院费用控制在
1500元以下、医保贫困精神病人每月费用控制在1000元以内（均含伙食费用）；与新乡市残联联合开展了对贫困精神病患者进行救助，每年发放救助卡200张。他强调人性化服务，邀请国内著名礼仪专家来院讲学，为病人从挂号到入院提供一对一全程服务，对空腹检查后的病人免费提供食品。他要求在各临床科室开展了“争创温馨病区”、“六声服务（患者入院时有迎客声、接触患者时有问候声、发生误会时有道歉声、家属及病人有疑问时有解释声、患者合作时有致谢声、患者出院时有祝福声）”等活动，目前医院科室每周的文体活动、每月的医患大型文体活动已成为医院一道亮丽的风景。在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，医护人员的廉洁从医意识得到了明显提高。进一步规范了诊疗行为，杜绝了“回扣”、“红包”、“开单提成”等不良行为，形成了廉洁行医、精诚奉献的良好氛围，行业作风明显好转，医患关系更加融洽。在行风评议活动中，树立了医院良好形象，精神文明建设步上新台阶。他不断加强医院硬件建设，近三年来先后购置万元以上仪器设备总价值1600多万元，医院固定资产总值达到7859万元，新建了9300多平方米的门诊医技大楼，标志着我院全部完成病房改造的第三期建设任务的6000多平方米综合病房楼正在建设中，极大的提高了医院的综合实力。
派专业人员到落后边远地区条件差的精神病医院进行技术支援并定期到当地进行义诊，为当地老百姓免费诊治。每年10月10日“世界精神卫生日”在全省范围内举行大型宣传、义诊活动，普及精神卫生知识，提高群众对精神卫生知识知晓率，促进社会精神卫生环境的建立和人群精神健康行为的形成。
七、为人师表，言传身教，桃李满天下