急诊常见护理常规篇1
中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0868－02
随着急救医学的不断发展，急救护理水平也在不断提高，但在中小型医院的急救护理中，仍然存在不少极需解决的问题。为此，笔者根据工作经验，结合目前中小型医院急救护理的状况，提出改进措施，现探讨如下。
1 急救护理存在的问题
1.1 急诊管理混乱
1.1.1岗位人员安排不合理，许多中小型医院都是门诊兼急诊，工作人员少，中班、夜班、节假日全部门诊岗位值班人员少，不能有效地保障急诊抢救工作。特别是珠江三角洲一带，交通建筑业发展快，意外经常发生，门诊护士往往顾此失彼。
1.1.2 急救药品、器械无专人管理，配备不齐，保养不当，交接不严，遇到抢救危重患者时缺这少那。甚至急救仪器损坏也无人报告，无人维修，延误抢救时机。
1.1.3急救护理制度不健全，常规急诊的抢救护理程序混乱，有的医院为了应付检查，定了制度也是虚设，从未进行过检查落实。
1.1.4 受经济条件的限制，有些中小型医院急救器械配备不全、落后，远远不能适应现代急救医学的发展。
1.2 急救护理人员素质差
1.2.1思想素质差，随着改革开放和市场经济的不断发展，护士工作由于社会、经济原因而被部分护理人员轻视。对于急诊患者的病理生理反应如呕吐物、分泌物不能正确对待，及时清理，缺乏应有的职业道德。
1.2.2急救意识差，有的护士对急救护理认识不足，加上平时工作松散，训练少，一旦遇到危重患者抢救时束手无策，有的甚至在危重患者抢救时漫不经心，习以为常，无责任感。
1.2.3急救护理技术差：在门诊急诊时，常见到一些护士给危重患者输液时，往往要重复穿刺几次，不能一针见血。部分护士对徒手心肺复苏，常见病的抢救程序掌握不佳．不能积极地配合急救，常处于被动状态。
由于以上诸多因素，致使一些本可能挽救的生命，却由于急救护理不当而死亡，因此，提高急救护理水平迫在眉睫。
2 对策
2.1 提高急救意识，加强对急救护理管理
急救医学是一门新兴学科，急诊科是医院的一个窗口，急诊工作质量的好坏，抢救成功率的高低，直接关系到患者的安危，医院的声誉。因此，各级医护人员都要重视急诊工作，中小型医院应成立急诊科急救小组，急诊人员必须德才兼备，精明能干。急诊科护士长应科学管理，建立健全各项规章制度，如急诊护理工作制度等，强调急救护理中突出一个“严”字，即严守工作岗位，严格的规章制度，严格的操作规程，严格的查对制度，严格的交接班制度。急救药品、器械等规范化管理，做到四定三及时，即定人、定位、定品种、定数量，及时检查、及时补充、及时维修，只有这样才能保证急救护理中“急”的质量。
2.2 提高急救护理技术
2.2.1 加强对急诊护士的“三基”理论学习及操作训练，认真学习急诊医学知识，熟练掌握徒手心肺复苏技术、常见急诊急救程序，熟识常用药物剂量，考核奖优罚劣，培养技术骨干，以点带面。也可以用操作比武的形式，充分调动急诊护士的积极性，使每个护士能熟练掌握插胃管，输氧，置导尿管，静脉穿刺，人工呼吸，胸外心脏按摩等急救技术。只有过硬的本领才能保证在急救患者时“稳”中求“准”。
2.2.2 主动配合抢救，通常第一个接触急症患者的是护士．此时护士应担负起救死扶伤的神圣使命，把患者当亲人，不怕脏、不怕累，争分夺秒，准确无误地抢救每个危重患者。首先通过看、问、摸、嗅来迅速判断患者是急性创伤休克、急性中毒，还是心脑血管疾病及其它意外，积极采取相应的急救护理措施，如服毒的患者立即洗胃，呼吸停止应立即建立人工气道．进行人工呼吸、输氧，不应等待医生来才开始急救。
急诊常见护理常规篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料 连续选择2012年1月~2013年1月在本院心内科住院接受急诊pCi患者,纳入条件：有急诊pCi治疗手术适应证。排除标准：pCi治疗手术失败患者。本文共入选近期在本院接受急诊pCi患者51例,男35例,女16例,年龄46~78岁,平均(63.70±15.29)岁。选择同期在本院心内科住院接受择期pCi患者176例,男104例,女72例,年龄40~82岁,平均(64.25±15.62)岁,两组入选患者年龄与性别分布接近。
1.2 方法
1.2.1 围术期各种临床护理工作量指标设定 参照文献［1］设计了“pCi围术期各类临床护理工作量统计表”,临床护理工作量各项指标包括：常规护理、心理干预、康复护理及预见性护理等,各项指标统计值之和为各种临床护理总量,上述各项指标计量单位为(min/d),统计表应在出院后7d内完成。
1.2.2 统计学方法采用SpSS18.0专用分析软件对本研究收集到的数据进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。p
2 结果
两组患者pCi围术期各类临床护理工作量比较见表1,结果表明,急诊pCi组围术期的常规护理、心理干预、康复护理、预见性护理和各种临床护理总量均明显多于择期pCi组(p
3 讨论
急诊常见护理常规篇3
[关键词]心理护理；急诊患者；心理情绪
[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2011）33-91-02
psychologicalnursinginterventionforpatientswithpsychologicalandemotionalimpactofemergencyResearch
SHenXiaofei
HangzhounormalUniversityaffiliatedHospitalemergencyDepartmentinZhejiangprovince，Hangzhou310015，China
[abstract]objectivetoexploretheimpactonpsychologicalandemotionalimpactoftheimplementationofemergencypsychologicalcaretopatients.methodsall75patientswithaccidentalinjuryinourhospitalemergencydepartmentwererandomlydividedintwogroups：thecontrolgroup（37cases）receivedroutineemergencydepartmentcare；observationgroup（38cases）receivedpsychologicalcareonthebasesofroutineemergencydepartmentcare.observedthepsychologicaloftwogroupsbeforeandaftertheinterventionwithemotionalself-ratinganxietyscaleandtheself-ratingdepressionscalescore，patientsatisfactionwassurveyedwithselfcareandjobsatisfactionsurvey.ResultsComparedwiththecontrolgroupaftertheintervention，anxietyscoreanddepressionscoreintheobservationgroupwerelower，therewassignificatdifferencebetweentwogroups（p＜0.05）.Comparedwiththesatisfactionrateofcontrolgroup，theobservationgroupwashigher，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（p＜0.05）.Conclusiontheemergencypatientsaregivenpsychologicalcareonthebasesofroutineemergencycare，theirnegativeemotionssuchasanxietyanddepressioncouldbesignificantlyalleviated，nursingsatisfactionimprovessignificantlyandimprovesthecareeffect.
[Keywords]psychologicalcare；emergencypatients；psychologicalandemotional
急诊患者可能会有负性情绪产生，如焦虑、抑郁、恐惧、紧张等，负性情绪的产生会对患者疾病的治疗效果产生影响。据报道，对患者实施心理护理干预能够使患者的此类情绪得到缓解，使治疗效果得到明显的提高[1]。本研究收集2009年4月～2011年5月来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例作为研究对象，对其中的观察组患者在常规急诊护理的基础上给予心理护理，收到较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2009年4月～2011年5月来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例作为研究对象，所有患者均无意识障碍，并且不愿意参加本研究的患者也排除出本次研究范围。其中，男性49例，女性26例；受教育程度：≤小学学历者20例，中学学历者为36例，≥大专者19例；其中交通车祸所致创伤为43例，高处跌落所致创伤为16例，刺伤或砍伤所致创伤为10例，其他原因导致为6例。所有患者均按照随机数字表法分为对照组（37例）和观察组（38例）。两组年龄、性别、受教育程度及创伤原因等一般资料经统计学分析发现差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的急诊科护理；观察组在给予常规的急诊科护理的基础上对患者给予心理护理。其具体的措施有如下几点：（1）接待患者时要主动热情，患者诉说病情时要耐心地倾听。此外，鼓励患者将自己的内心感受倾诉出来，患者来就诊时多有焦虑、抑郁、恐惧及紧张不安等情绪，护理人员应该对患者的以上情绪采取措施缓解，如果可以对患者暗示、疏导及其支持鼓励等进行缓解，提高患者对医务工作人员的信任感，在医务人员的帮助下树立和加强战胜疾病的信心。（2）护理人员要细心体贴地对待就诊患者，向其介绍急诊室的相关环境时语言尽量温柔，对于在抢救过程中的具体操作及可能用到的器械要详细地向患者介绍，同时使其明白抢救操作过程的重要性，对其提出的需求要尽量满足，使患者对于环境尽快适应，其负性情绪等尽最大的努力进行缓解，最终能够使患者在急救治疗中采取积极、主动的配合态度[2]。（3）在急诊抢救过程中医护人员要动作稳重，保证一切都有条不紊地进行，这样可提升患者的安全感，对于患者各种不良情绪的缓解消除也有一定的帮助。（4）在救治过程中使社会支持系统的作用得到充分的发挥，可在就诊过程中帮助患者联系其家属和朋友，使其能够提供心理支持，向患者家属和朋友就患者的病情简单介绍，使其对患者的病情程度有一定的了解，同时也向其详细地介绍患者进行各项操作检查的目的和用途，使其明白家属情绪的稳定对于稳定患者的情绪及其急诊的进行都具有非常重要的作用。
1.3观察指标
对两组患者干预前即进入急诊室时和干预后即出急诊室时的心理情绪（焦虑、抑郁）采用焦虑自评量表（SaS）[3]及抑郁自评量表（SDS）[3]进行评定，得分越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重；对患者的满意度调查采用自编的护理工作满意度调查表进行。
1.4统计学处理
本研究的所有数据均采用SpSS13.0统计软件包进行分析，计量资料的比较采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较行t检验，计数资料的组间比较行χ2检验，p＜0.05为组间的差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较
两组干预前焦虑、抑郁评分比较无显著性差异（p＞0.05）；干预后与对照组比较，观察组焦虑、抑郁得分较低，两组间差异有显著性（p＜0.05）。见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组的护理满意度94.74%明显高于对照组的满意度70.27%，两组间差异具有显著性（p＜0.05）。见表2。
3讨论
急诊患者会有负性情绪产生，可能与其心理应激有关，患者体内交感神经活动受患者焦虑、抑郁、恐惧及紧张等负性情绪影响会出现加强，会使机体发生一系列的病理生理改变，有可能产生各种不良的后果，如可能降低患者的依从性，对医护人员产生消极行为，这均会对实施急诊操作产生严重影响，甚至会对急救的效果产生不良影响[4-8]。所以对急诊患者实施心理护理干预，包括进行心理支持、心理认知等措施，能够使患者的不良情绪得到显著的缓解，能够保证顺利进行各项急诊操作，最终达到使患者的救治效果得到明显的提升。
本研究收集来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别给予常规急诊护理及在常规急诊护理的基础上给予心理护理。结果发现两组干预前焦虑、抑郁评分比较无显著性差异；干预后与对照组比较，观察组焦虑、抑郁得分较低，两组间差异有显著性；观察组的护理满意为36例患者，护理满意度为94.74%，对照组护理满意为26例患者，护理满意度为70.27%，观察组明显高于对照组且差异具有显著性。
综上所述，对急诊患者在常规急诊护理的基础上给予心理护理能够对其焦虑及抑郁等不良情绪得到明显的缓解，对临床治疗的顺利进行起到了一定的保证作用，使护理满意度得到显著的提高，提高护理效果，适合在临床推广应用。
[参考文献]
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急诊常见护理常规篇4
目的探讨急诊科年轻护士规范化培训的方法。方法成立培训小组，采用集中理论授课、单项操作训练和整体合作训练的方法进行培训，并通过理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核检验年轻护士培训的效果。结果17名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率，分别由培训前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人满意度由培训前的89%提高到95%，医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。结论急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键，是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。
【关键词】急诊；护士；培训
随着社会的发展，生活节奏的加快，以及交通事故和各种意外事故越来越频发，急危重患者也大量增加，急症抢救护理工作的重要性越来越凸显出来。但由于急诊工作的高风险、高压力等特殊性，使得急诊护士不断流失，导致急诊护士普遍年轻化，护理专业水平参差不齐。因此，如何提高急诊年轻护士的应急工作能力，确保急危重症患者的护理质量，是一个值得我们探讨的课题。我院于2009年成为省急救中心的网络医院，2010年4月设立“120”急救站点，因工作量急剧增加，一年来我们共新招聘17名急诊护士，对急诊科新上岗的年轻护士进行了规范的培训，效果较好，现报告如下。
1一般资料
培训对象为我院急诊科2009年1月至2010年4月新招聘的17名年轻护士，年龄18-28岁，平均25.3岁，急诊工作时间0.3-1.2年。文化程度：本科3人，大专4人，中专10人。技术职称：护师4人，护士13人。
2方法
2.1成立培训小组由护理部、急诊科主任和护士长及急诊科高年资的医生护士组成。
2.2培训内容及方法
2.2.1理论授课用3天的时间对年轻护士进行集中脱产学习，包括急诊科的相关制度及规定、急诊护患沟通技巧、急诊护士应具备的素质、常见抢救设备的使用及保养、常见急救药品的商品名、剂量、药理作用及注意事项、常见急救的程序等。
2.2.2操作培训分单项操作训练和整体合作操作训练。先由护士长和高年资护士用4天的时间进行单项操作培训，边讲解边演示，包括插管洗胃术、心电监护与心脏电除颤起搏术、心肺复苏、呼吸机的使用、静脉留置的操作、止血包扎固定等技术。之后按照目前科室排班的实际由两名护士同一名医生组成急救小组，用3天的时间进行整体合作能力的仿真模拟训练，重点培训定点抢救配合，做到抢救角色准确站位，准确执行各项操作，默契配合。
2.2.3考核模式由培训小组组织考核，对护士分别进行理论、单项操作、整体合作能力3个方面的考核。理论考核内容为培训过的基础理论和专科理论知识，单项操作考核为培训过的操作项目。整体合作能力考核由两名护士组成一个急救小组，抽取1种急危重疾病，分工合作，各负其责，仿真组合抢救，考核内容包括抢救程序、基础操作、专科操作、相关知识、综合素质。成绩均采用百分制，80分以上为合格，不和格者2周后给予补考。
3结果
通过两周的规范化培训后，17名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率，分别由培训前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人满意度由培训前的89%提高到95%，医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。年轻护士很快进入了急诊科护士的角色，能胜任急诊科护士的职能，在急危重症病人的抢救护理中与医生配合默契，提高了急危重症患者的护理质量。
4讨论
4.1急诊科护理工作特点及要求急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性、复杂性等特点［1］。因此，要求急诊护士具备全面护理的理论知识和急救技能。具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力，这样才能确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。
4.2急诊护理队伍现状近年来，由于急诊护理工作高强度、高风险的性质和特点，高年资护士不断流失，急诊护理队伍不断年轻化，在复杂的抢救过程中年轻护士表现出来的抢救经验不足，遇到危重症时精神紧张，不知所措，机械执行医嘱和预见性、整体性全面观察病情能力不足以及护患沟通方面等等缺陷影响抢救的实效，还可能造成病人或家属不满意［2］。因此，为使年轻护士迅速成熟，提高急诊专科的素养，必须进行规范化的培训。
4.3规范化培训的优点急诊理论知识是否扎实、全面，是保证抢救成功的前提，娴熟的急救技能是保证抢救成功的重要环节，是体现和衡量急诊护理稳、准、快、有效的重要指标［2］。我们采用脱产集中专题授课、操作示范演练的方法，加强对急诊理论知识和常用急救技能的培训，提高年轻护士整体水平。在此基础上，我们分小组进行整体合作能力的仿真模拟训练，让操作训练考核与临床实际工作紧密结合，使传统单项培训变为多项整体模拟培训，既体现了单项培训，又突出了每个项目间的衔接和人员间的配合，不仅能正确反映抢救过程中护士应急反应水准，同时更有助于培养年轻护士的急救应急能力，大大提高了抢救病人的整体实战能力。通过规范化培训后，年轻护士的急救理论知识的广度和深度得到拓展和加深，各项急救操作和急救仪器的使用正确率和熟练度得到加强，抢救工作分工明确、职责明晰，配合默契，提高了危重病人抢救成功率，护理投诉、纠纷明显减少，病人满意度由培训前的89%提高到95%，医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。因此，急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键，是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。
参考文献
急诊常见护理常规篇5
【关键词】预见性护理干预；急诊患者；抢救护理效果
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.188
急诊科抢救医护人员所接待的患者具有病情危急、死亡率高等特点，因此医护人员在抢救过程中承受着较大的精神压力[1]。而除此之外，急诊科的工作比其他科室更为繁杂，因此医护人员还承受着较大的工作压力。在这种情形下，要想保证急诊抢救工作的质量，就需要医护人员保持高度的配合。然而医护人员的个人素质参差不齐，如果没有一套完整的规范流程，那么抢救工作就会陷入混乱无序、低效当中。预见性护理干预是一种对护理流程进行细致划分的护理方式，在急诊抢救中的应用能够使医护人员之间的工作契合流畅，使抢救效果得到提高。本次研究即针对这一观点做了分析与探讨。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年7月～2014年7月收治的130例急诊科抢救患者，随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组男32例，女33例；年龄25～76岁，平均年龄（55.11±6.24）岁。对照组男34例，女31例；年龄28～78岁，平均年龄（54.25±6.66）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预，具体包括：①预见性调整医护人员的配置。有数据资料显示，白天的急诊抢救患者数量与夜晚的急诊抢救患者数量没有较大的差距，然而在常规护理中白天的护理人员数量明显多于夜晚。因此，为减轻夜晚护理人员的工作压力，使责任明确、分工合理、护理流程流畅，科室应增加夜间护理人员的数量，实现护理人员的合理配置[2]。②预见性制定抢救流程。一些重大疾病的抢救工作往往具有程序多、工作量大的特点，而新护士在抢救这些患者的过程中可能会发生手忙脚乱的情况。对此，科室首先应统计好本科室常见的重大疾病，之后细致划分这些疾病的抢救流程，从而使护理经验较少的新护士能够依据抢救流程而配合抢救工作，减少差错。③备好急救器械和药品。护理人员在听取患者及其家属对病情的陈述之后，提前准备好抢救过程中可能用到的器械和药品，从而节约时间，并安抚患者及其家属的情绪[3]。④预见性应对不良反应。抢救过程中部分患者会对某些急救器械或药品产生不良反应进而生命安全受到威胁，为此护理人员应在急救工作开展之前即准备好应对策略，一旦患者发生不良反应即采取措施予以缓解或消除。
1.3观察指标及疗效判定标准对比两组患者的抢救时间、医患纠纷发生率及抢救效果。抢救成功：患者无生命危险，意识清醒，病情稳定，预后良好。抢救有效：患者没有完全脱离生命危险，意识较清醒，病情基本稳定，预后不确定。
1.4统计学方法采用SpSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
2.1抢救时间观察组患者的抢救时间为（16.17±9.15）min，对照组为（30.55±9.33）min，观察组患者的抢救时间明显短于对照组（p
2.2抢救效果及医患纠纷发生情况观察组患者的抢救成功率明显高于对照组，医患纠纷发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（p
3讨论
急诊患者的抢救工作最重要的一点是挽救患者的生命，只有达到这一目标，急救工作才会得到患者及其家属的肯定，医患纠纷才能得以避免。然而抢救过程中的未知因素太多，风险较大，如果医生和护士之间的工作衔接性不强，则抢救效果也会受到影响。因此，有必要预见性地对护理流程加以规范，从而规避风险，提高工作质量和效率。本次研究对预见性护理干预在急诊患者抢救护理中的应用效果做了分析与探讨，结果表明，观察组患者的抢救时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，医患纠纷发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（p
综上所述，预见性护理干预应用于急诊患者抢救过程中，能够显著提高抢救成功率，降低死亡率，减少医患纠纷，临床中可推广使用。
参考文献
[1]颜仲敏.预见性护理在急诊科颅脑损伤患者转运过程中的应用效果.当代护士（中旬刊），2013，17（3）：79-80.
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急诊常见护理常规篇6
【关键词】急诊科；护理质量；控制；措施
1引言
护理工作的重点是护理质量，是护理管理的核心所在。在医院的急诊科，会有急诊病人随时就诊，而且多数的急诊病人病情比较危重，病情比较复杂。在专业的医师到达就诊之前，要求护士以最快的速度、简洁的方法和熟练的技术，做好抢救前以及抢救中的各项具体的护理工作，同时以最快的速度通知医师。因此，加强急诊科护理质量控制急诊科护理的质量控制非常重要，医院的急诊科要根据科室的具体情况，制定相关的护理指标，加强质量控制的管理。
2加强急诊科护理质量控制的重要性
急诊科是医院接收急诊患者抢救和诊治危重患者的场所，在医疗护理工作的最前方。绝大部分的患者的病情具有突发性、危急性、复杂性，病人自身会有情绪急躁的特征，且病人的数量不也有不定性。这些特点要求医护人员的工作必须具有快节奏性、高技术含量性和有敏捷的思维。急诊科质量的好坏直接关系到患者的生命，因此，对加强急诊科护理质量控制进行思考和探讨，对提高急诊科质量管理、提高急诊科病人的救治率和护理水平、降低急诊科护理风险、预防和减少护理纠纷具有重要意义。
3加强急诊科护理质量控制的措施
3.1实行全面质量管理(1)护士长作为急诊科护理的管理人员首先要有质量观念、质量意识，建立实施急诊护理的质量体系。急诊护士的行为是在大多数人病人失去部分知觉或无知觉的情况下进行的，质量控制小组的工作也是在无人监管、监督的情况下进行的，因此，医院的急诊科要建立和实施全面的护理质量控制体系，使护理服务的每个具体环节始终处于受监管状态，这会最大限度的促进医护人员提高急救护理水平，提高抢救病人的成功率。制定抢救质量管理标准和急救技术操作标准。(2)要经常进行质量检查。质量管理的必要手段科是质量控制小组随时和不间断的对各个具体重要环节进行质量控制，护士长要不定期地对质量控制小组、科室内的工作进行质量监管，使护理的质量随时处于受控状态，这就会使护士的松懈思想起到减少的作用，会有一种自我约束的作用[2]。
3.2加强急诊科的软件建设，提升服务水平。急诊科护士要本着为急诊病人服务的原则，以患者为中心，规范服务流程，服务就是效益。急救护理工作是在短时间内决定病人生死存亡的主观能动性工作。如果没有整体的质量控制观念，没有全面的质量控制理念就不能对病人的病情作出正确的判断和实施快速的积极处理。因此，制定各种护理质量标准，避免发生过的错误再次发生，提高急诊科护理人员遵守各项规章制度的自觉性，培养他们准确、独立完成各项护理工作的能力。
3.3制定急救护士工作质量标准。急诊科护士的业务技能要不断提高，能够熟练、准确并且迅速和有条不紊的对随时可能发生的各种急诊病人实施抢救和护理，激发护士参与科室管理的主动性[3]。比如，病人呼吸收跳骤停的情况，可能立即迅速进行的心肺复苏术，或者进行人工呼吸，实施胸外心脏按压术，严密观察病情，使用气管插管及呼吸机对病人进行救治等。
3.4加强硬件建设，保障急诊科医疗护理需要。急诊科的具体设置要满足基本要求，如二级甲等综合性医院，急诊科用房面积要达到800m2。设有诊断室、抢救室、治疗室、留观室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位4张，留观床位10张。急诊科的设备要齐全，像基本的仪器：监护器、呼吸机、输氧装置、洗胃机、吸痰器、心电图机、气管切开设备。抢救车上物品，如抢救药品等也要齐全、充足、完善。急救物品、设备要时刻处于备用状态，随时可用，切实保证所有急、危重病人的就诊治疗，同时要有严格的消毒隔离管理标准，对设备进行正确的使用与维护。
3.5制定急诊科常见风险防范预案急诊科比较常见的风险预防预案包括，抢救设备故障防范预案、护理投诉应对预案、护理登记缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。制定比较常见的急、危重症病人抢救程序和规则。制定急诊患者告知制度，像入院须知、出院告知以及特殊诊疗征求意见和有关的操作知情同意书等，并严格落实。建立急诊用药的不良反应监测制，对部分药物的不良反应按相关的要求登记，并上报有关部门及时处理。特殊药品(如，毒、麻、限、剧)应有专人专柜进行管理，药品的品种、数量要正确，用药情况要进行登记，药品合格率必须要达到100%。急诊科的护理人员应保持24小时通讯通畅
总之，急诊科护理工作是抢救病人的重要基础，加强急诊科护理质量控制急诊科护理的质量控制非常重要，医院的急诊科要根据科室的具体情况，制定相关的护理指标，不断修整和完善各项管理制度，加强质量控制的管理，促进护理质量的不断提高。
参考文献
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急诊常见护理常规篇7
关键词：急性心肌梗死；临床护理路径；护理
心肌梗死是临床上常见的最为严重的心血管疾病之一[1]，冠状动脉管腔发生狭窄或堵塞致使心肌血液供应急剧减少或中断，进而导致心肌缺血缺氧而坏死患者多表现为胸部不适，压榨性疼痛，且多伴有发热、心动过速、白细胞增高等全身症状，发病迅急，病情进展快，如得不到及时的救治常会危及患者生命[2]。急诊护理路径是以临床路径为基础，根据患者病情及疾病特点采取针对性干预措施，在短期内给予患者救治和护理，旨在提高抢救成功率，完善治疗效果。本研究旨在将急诊护理路径运用于急性心肌梗死患者的护理中并探究其效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2012年3月～2015年2月唐山市曹妃甸区南堡开发区医院入急诊科受治疗的80例急性心肌梗死患者为研究对象。其中男49例，女31例，年龄38～87岁，平均年龄（68.5±12.2）岁。根据患者就诊时是否进行了急诊护理路径分为试验组38例（实施急诊护理路径）和对照组42例（未实施急诊护理路径）。两组患者的临床基线资料见表1。
1.2方法选取我院2012年3月～2015年2月收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象。根据患者就诊时是否进行了急诊护理路径分为试验组38例（实施急诊护理路径）和对照组42例（未实施急诊护理路径），对照组患者实施常规急诊护理干预，对试验组患者实施急诊护理路径干预，干预后比较两组的抢救时间、住院时间、抢救成功率及术后并发症的发生情况。对照组患者实施常规急诊护理干预[3]，对试验组患者实施急诊护理路径干预，现对急诊护理路径的步骤做详细阐述：首先为饮食护理，少进食高油脂、高盐食物，适当控制进食量，减少胃部扩张引起的不适，在起病后先给予流质饮食，随后逐渐过渡到低脂低胆固醇的清淡半流质饮食饮食原则为少食多餐。其次为康复指导[4-5]，适当卧床休息。待病情稳定后，可逐渐增加活动量运动强度，运动方式包括步行慢跑、打太极拳等。吸氧护理：疼痛主要是由于心肌缺氧造成的，所以在发病后应尽快给患者吸上氧。心理指导[6-7]，心情的波动增加心脏负担加重病情的进展，护士应注意评估患者的心理状况，鼓励表达自己内心的感受，给予心理上的疏导和支持，以缓解患者紧张、焦虑、恐惧的情绪。遵循医嘱，告知患者药物的作用和不良反应，定期门诊随访。
1.3评价指标选择抢救时间住院时间、抢救成功功率及术后并发症的发生情况作为评价急诊护理路径实施效果的指标。本次研究统计心脏破裂、室壁瘤、心律失常、心力衰竭、心源性休克的发发生频率和百分比。
1.4统计学分析采用SpSS19.0进行统计学分析，抢救时间住院时间系计量资料，用（x±s）描述，两组比较行t检验；抢救成功率及术后并发症的发生情况系计数资料用频数、百分比描述，两组比较做χ2检验。
2结果
2.1两组抢救时间及住院时间的比较试验组抢救及住院时间分别为（36.3±13.6）min和（10.6±2.3）d，均明显低于（48.6±20.1）min和（14.8±3.1）d，p
2.2两组抢救成功率的比较试验组抢救成功31例，成功率为81.6%，对照组抢救成功26例，成功率为61.9%，试验组显著高于对照组，且差别有统计学意义（p
2.3两组患者术后并发症发生情况的比较试验组心律失常及心力衰竭并发症发生率明显低于对照组，且差别有统计学意义（p
3讨论
急性心肌梗死是现临床上较为常见的心血管疾病，多由过度紧张劳累、情绪剧烈波动，寒冷、吸烟饮酒以及便秘等条件下诱发[8-9]。此类疾病发病急，进展快，致死率较高，急诊护理路径针以临床护理路径为指导。急诊护理路径使临床医护工作者有专业的标准的、可预见性的护理内容，能够尽早预防及理患者可能存在的症状以及即将发生的疾病变化，及早对其进行抢救，挽救患者的生命[10-11]。
这套护理措施为患者提高了科学优质的护理服务，控制了疾病的进一步发展，为患者赢得了宝贵的时间，减轻了患者的心理压力及经济负担，也为后续治疗铺平道路[12-14]。本次实验，试验组的抢救时间、住院时间均小于对照组（p
综上所述，急诊护理路径在急性心肌梗患者中展开，缩短了急性心肌梗死患者的抢救时间及住院时间，提高抢救成功率降低并发症的发生率，成为临床上治疗急性心肌梗死重要手段。
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急诊常见护理常规篇8
[关键词]口腔颌面部；急诊；手术；护理管理；护理对策
[中图分类号]R782[文献标识码]a[文章编号]1008-6455（2013）13-1111-03
手术室是医院的重要科室，是医务人员对患者实施手术治疗、病情探查、确认诊断并担负抢救工作的重要场所。急诊手术一般指病情紧迫，经医生评估后为抢救患者生命、防止病情进一步恶化而采取的紧急治疗措施[1]。颌面部急诊手术在口腔医院手术室手术中所占比重较大。由于急诊手术大多数患者病情危重[2]，加之颌面部血管丰富，神经、淋巴、窦腔组织多且复杂，颌面部急诊患者常因感染或损伤引起组织移位，因水肿、血肿及异物堵塞呼吸道引起呼吸不畅，或因失血过多引起失血性休克。如果抢救不及时，可能危及患者生命。本文对西安交通大学口腔医院手术室的颌面部急诊手术的特点进行总结和归纳，并提出相应的护理管理措施和对策，以期为口腔专科医院的颌面部急诊手术护理提供参考。
1资料和方法
1.1一般资料：2011年1月～2012年8月西安交通大学口腔医院手术室记录在案的所有手术病例。1.2方法：主要运用描述性定性分析等方法，分析了2年间各月份期间，不同类型的急诊手术的例数及百分比。
2结果
2.12011年1月～2012年8月全院口腔颌面部急诊手术的类型和分布时间（见图1）。
2.2通过对2011年1月～2012年8月我院颌面部急诊手术患者资料的统计与分析，得出如下结果：①手术类型：颌面部急诊手术外伤最多见，占比76.33%，平均每月5.63例；间隙感染占急诊手术总数19.52%，平均每月1.5例。②时间分布：总体趋势呈现为外伤夏季发病率较高，主要集中在6～9月份；颌面部感染季节性不强，无明显趋势。
3讨论
深化急诊护理人力资源管理，可细化为排班、基本业务、器械掌握和应急能力4个方面进行优化配置，以下将从这4个方面进行详细讨论。
3.1.1根据急诊手术时间分布，合理配置人力资源，科学排班。手术室是一个复杂紧张的特殊工作环境，手术室工作节奏快，负荷大、易变性强，同时协作的人员涵盖多个专业领域：医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等[3]。正常上班时间如果遇到困难尚有护士长和其他人员帮助，急诊手术的全部护理工作则由值班护士独立承担。手术室值班护士必须具备国家认证的独立工作资格，良好的沟通能力，精湛的护理技术，灵活的应变能力和一定预判能力，练就镇定、敏锐、快速、准确的工作能力。手术室人力资源应遵循保证编制、优化配置、合理分工的原则，按国家要求配备护理人员，对不同年资的医护人员给予合理的调配、既实现个人能力的互补，又保证工作热情的饱满[4]。因为工龄因素在情感衰竭维度上存在着显著差异。研究显示，16～20年工龄医护人员工作倦怠最为严重[5]。特别对高龄护士，要根据个人特点切合实际的安排岗位。根据生物钟及女性特有的生理变化进行弹性排班。为特别重大的急诊手术安排备用人员。
3.1.2根据急诊手术的疾病谱，针对性强化护理业务学习。颌面部急诊手术中，80%为面部外伤患者，为了适应急诊工作需求，手术室每月进行1次急诊知识学习，内容包括颌面部骨折的易发部位，钛板、钛钉的规格和适应部位，颌面部骨折患者搬运注意事项，颌面部骨折患者的意识观察，面部出血的止血方法等。颌面部急诊手术中，有19%为间隙感染。由于颌面部窦腔组织较多而复杂，间隙感染患者多数病情危重，如果处理不及时或不妥当，有继发颅内感染或引起窒息的可能，严重威胁患者生命[6]。针对间隙感染患者，手术室重点学习间隙感染患者搬运（半坐卧位），术中冲洗药液（大量过氧化氢溶液和生理盐水），常规备用气管切开包、镰状刀片、粗针头。面部软组织损伤和上腭穿通伤也较常见，由于颌面部血管、神经、淋巴丰富，面部软组织损伤出血较多，肿胀明显[7]，对患者情绪影响较大。而上腭穿通伤多见于儿童，由于疼痛患儿哭闹严重，使家属产生恐惧心理。对以上两类患者，重视情绪抚慰和心理护理，尽量减轻患者恐惧和紧张情绪，争取患者积极配合手术。
3.1.3根据急诊手术特点，进行急救能力培训。颌面部急诊手术因出血多、邻近头部生命中枢、影响患者面容的可能性大等因素[8]，需尽快进行手术，术中也经常出现复杂、危险情况，如：失血性休克、突发性心率失常、呼吸心跳骤停等，如果手术室护士急救能力差，可能延误或错失抢救机会而使患者失去生命。急救能力培训包括以下内容：①急救基础理论培训：组织护士每半年参加一次护理部的急救培训，每季度手术室巩固CpR基础知识及技能，常用14类抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应，气道管理技术等。②急救专科理论培训：手术室每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，内容为结合颌面部急诊手术特点的急救专科知识，如急重症手术种类、物品器材的准备及手术配合要点，手术中急救状态时巡回护士、器械护士的配合要点。③急救流程培训：手术室修订急救流程-大出血的急救流程、窒息的急救流程、呼吸心跳骤停急救流程、突况急救汇报流程等。培训强调急救时器械护士、巡回护士分工明确，密切配合，高效工作。组织护士讨论，要求护士根据急救流程快速准确的选择应对措施，以及抢救时如何正确执行医嘱、如何与外科医生、麻醉师良好沟通。④急救操作技能培训：手术室急救操作技能分为急救设施操作技能和急救器械、耗材使用技能。根据手术室护理特点，主要对电除颤仪、氧气转换装置（中心吸氧和氧气瓶吸氧）、负压吸引装置使用方法进行培训，科室每年组织两次培训，由带教老师讲解各项功能及原理，演示操作步骤，强调注意事项，让每位护士现场操作，大家观摩，并指出错误，达到熟练掌握，并将使用步骤制作成卡片，配属在急救设施上，方便核对。总务护士负责检查整理急救器械、耗材和急救药品，如气管切开包、急诊敷料包、舌钳、开口器和耗材，14类急救药品有序摆放，示意图和药品对应。所有急救物品均定位放置，定量备用，每天检查，每班交接，准确记录。组织培训使每位护士熟悉急救用物和使用方法，确保在急救时护士能准确无误获取急救用物并正确使用。⑤急救模拟情景训练：以患者出现某种紧急情况为设置背景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟各种急救情况，训练护士进行应急处理。颌面部急诊患者以面部外伤和各间隙感染多见，培训护士快速识别和准确判断病情，面部外伤患者注意观察失血指征，按失血性休克抢救流程准备；间隙感染患者要注意观察呼吸，有无脓毒败血症表现，准备气管切开包，参照相关教材按窒息抢救流程做好准备[9]。模拟急救情景训练，采用集中学习，一人模拟急救演示，大家观摩提问的方式进行。每人演示一遍，轮换进行，通过训练，要求护士能及时准确分析、判断病情变化，并能对突况作出迅速反应。培训护士掌握向上级请示汇报，以及寻求帮助的方法。
3.1.4科学进行急救物资的配备：根据急诊手术的疾病谱和时间分布，配备急救物资，争取实现备用充足，保障手术顺利进行，同时不会形成医疗物资积压、过期，造成浪费。从统计资料得知，颌面部急诊手术主要有3大类，颌面部骨折、颌面部软组织挫裂伤、间隙感染。时间分布特点：春夏季颌面部外伤患者多，间隙感染季节性发病不明显。
经统计分析可以认为，颌面部急诊手术病种和季节有相关性。由于人类的活动和季节有相关性，春夏季，服装单薄，白天时间长，人们户外活动方便且时间长，颌面部外伤的机率增加。与常规配置比较，春夏季应多备骨科器械包、清创缝合包各一个。
常规急救物资配备：①急救药品配备：14类急救药品按常规备齐；②急救器材配备：骨科器械包、清创缝合包、切开引流包、气管切开包，一次性急诊敷料包、止血纱布、开口器、舌钳、大圆针粗线，无菌粗针头（患者发生窒息时通气用）；③植入物配备：上颌骨钛板钛钉、下颌骨钛板钛钉、动力系统、配套器械；④特殊急救物资配备：除颤仪、血浆代用品、重建钛板钛钉、应急钉、塑型器械、剪切器械等。
随着口腔医学和口腔颌面外科诊疗技术的飞速发展，口腔颌面部急诊手术的护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，口腔颌面部急诊护理的专业化，科学化是临床护理实践发展的策略和方向[10]。本院手术室针对口腔颌面部急诊手术的特点，提出了了科学、规范、专业的急诊手术护理管理对策，受到了医、患双方的好评、社会认可度较高，取得了良好的社会效应及经济效益。文中所提及的对策对口腔专科医院的颌面部急诊手术管理有一定的指导意义，但仍需在实践中不断改进，凝炼，成为一种实用可参考的模式。
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急诊常见护理常规篇9
关键词：优化急诊护理；急诊患者；不良事件
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年2月～2011年1月急诊科室收治的178例患者为对照组，患者中男性106例，女性72例，平均年龄52.18岁；选择2011年2月～2013年8月收治的261例患者作为实验组，患者中男性124例，女性137例，平均年龄53.96岁，对改组进行有效护理。
1.2方法对照组进行常规护理（见讨论3.1），对实验组进行护理优化管理（见讨论3.2），针对各组护理结果进行比较分析。
2结果
在统计期间实验组中，仅有1例不良事件的发生，而对照组中有10例不良事件的发生，见图1。实验证明：优化急诊护理工作管理，能够有效提高急诊患者抢救效率，有利于提高患者治疗效果，降低医疗纠纷的发生。
图1对照组不良事件
3讨论
急诊护理行为对象具有病情危急、复杂多变、多学科性的特点，护理工作具有任务繁重、被动面临突发事件和意外灾害事故所致批量伤员等特点。
3.1急诊护理存在的问题主观问题：急诊护理人员缺乏工作责任心，在护理工作中不积极主动，导致护理工作经常出现这样那样的问题，不能从问题中吸取经验教训，导致问题多次发生。护理人员由于工作量较大，在护理时将护理规范当儿戏，同时由于护理业务技能程度不高，技术不熟练，导致护理中经常出现操作失误。护理人员应急能力较差，对患者的病情变化缺乏分析和判断，无法采取前瞻性预防措施；在急救过程中，心理素质不过硬，导致心慌意乱，影响对患者的及时救治。
转运危重患者时未能充分评估病情和正确把握转运指征，准备不充分，责任心不强，安全措施不到位，搬运方法不当，途中观察病情不仔细以及发生病情变化未能及时正确处理，与接收科室工作配合不协调和交接班不细致等都是导致意外事故发生的危险因素。
客观问题：抢救工作需要多种仪器的辅助，如呼吸机、除颤仪、心脏复苏器、心电图机等，仪器的故障或用后不能及时消毒、保养；抢救药品不齐全或用后不能及时补充；器械、药品放置不科学导致抢救过程慌乱等因素直接影响工作效率。
3.2优化急诊护理
3.2.1工作流程推行分区分诊管理模式如今，急诊医学模式已从单一的急诊科（室）发展为集院前急救D急诊科D急诊手术室D急诊病房D急诊iCU为一体化的模式。在过去的几十年里，急诊模式主要是"通道式"。这种模式的弊端是早期救治水平较低，不少患者死于送入病房的途中，错过了有效救治的大好时机[1]。因此，本科室在优化急诊护理工作后推行了分区分诊管理模式，加大院前急救力度，在院前、院内的急救功能上密切配合，形成密切的链式连接与互助互补，出诊过程中遇到呼吸心跳停止时当场复苏或边按压边拉回急诊科，并直接送入急诊iCU；急性脑血管病患者可直接送入Ct室，确诊后需手术时直接送入神经外科；当胸痛患者确诊为急性心肌梗死时，直接送入心血管病房开展ptCa等，亦可在急诊科当即行静脉溶栓治疗[2]。院前院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24h不间断的急诊服务，力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。
3.2.2灵活机动的排班制度急诊科统管着急诊预检台、抢救室、留观室、暂观室和补液室几个科室，护士较多，能力参差不齐，管理难度大，如何做到合理排班，优化组合，以最大限度调动大家工作积极性和互相取长补短，使每个护士都能够在自己最适合的岗位发挥最大作用，一直以来都是困绕护士管理工作的一大难题[3]。我科对工作2年以内的护士，以急诊补液室岗位为主，未取得护士职业证书前，不得单独上中夜班，这使新护士的基本技能得到迅速提高；对工作3～5年的护士，以留观室和暂观室岗位为主，通过临床护理实践，使该阶段护士综合护理能力得到较快提高；工作6年以上的护士以抢救室、留观室和补液室主早班、带教老师岗位为主。同时每天排一个跳班，以备中夜班急救患者多，有突发事件如有成批伤时协助中夜班护士，该班由留观室和抢救室护士轮流执行，利于护士全面培养，为人员调配提供基础。
3.2.3规范抢救物品及用药安全管理指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，消毒-保养-调试。护士长随时抽查，发现问题及时报维修，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。急诊汇集门急诊各科医生开出的输液治疗，用药品种多，加上新药使用频繁，药物的不良反应多，护士必须熟练掌握大量药品的作用、副作用及有可能出现的不良反应，熟练掌握药物的配伍禁忌，只有这样才能做到安全用药[4]。
3.2.4做好术前与术后护理急诊科行常规备皮、皮试、导尿等操作，简洁明了地告知家属患者当前的病情，术前宣教并签知情同意书，通知手术室进行急诊手术准备，手术室内护士及时准备抢救物品，协助医生为患者进行手术。
术后患者回到病房后予以去枕平卧，每隔一段时间（遵医嘱）为患者翻身1次，保持患者皮肤清洁，避免压疮发生；密切监测患者的生命体征，持续床旁心电监护6h；持续低流量吸氧；保持尿管通畅，避免受压打折，并观察尿液色、质、量有无异常，记录患者术后24h尿量。
3.2.5急诊心理护理急诊护理工作应重视对患者的心理护理，运用科学的心理护理技巧实施护理。心理护理是一门专业技术，它基于患者的不同心理特点，运用温和的语言、细致的关怀、优雅的行为举止，轻柔的姿势、迅捷、准确的操作，消除患者的不良情绪，帮助急诊患者建立治疗信心[5]。尽量满足患者的各种合理需求，以便开启患者心灵之窗，顺利实现救护。护士对患者开展心理护理，告知患者所处的环境、病情的变化以及要采取的治疗方法，使患者有一定的心理准备，并以高水平的护理技巧赢得患者的信任。对于情绪过激的患者，则应保持平和的心态，以宽容的态度和高超的护理技术对待患者的过激行为。对于轻生的患者，心理护理更是尤为重要，一方面要继续保护患者的生命安全，防止患者继续采取轻生行为，另一方面，以高度的责任感，积极的工作态度和乐观的情绪对患者给予正面的积极影响。虽然，当前的人们通过电视和网络了解了不少医疗卫生知识，但也不乏来急诊就医的缺乏医学知识的患者。他们往往会对抢救设备、抢救技术和措施产生质疑，此时，急诊护理人员应耐心地解释，用科学的知识和道理赢得患者的配合。
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急诊常见护理常规篇10
五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
护士内科个人自我鉴定
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、体位引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一个科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。
护士外科个人自我鉴定
本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
护士急诊科个人自我鉴定
本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
护士儿科个人自我鉴定
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。