医疗机构依法执业自查方案篇1
一、工作目标
通过专项行动，严厉打击非法行医违法犯罪活动，医疗服务市场秩序得到明显好转，进一步加强医疗机构的规范化管理。
（一）严厉打击各种非法行医行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。
（二）加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
（三）依纪依法严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。
（四）探索建立专项行动和日常监管相结合的长效机制和措施，切实维护人民群众健康权益。
二、工作内容及重点
（一）严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医、以及借助虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。
对20*年医疗市场整顿专项行动中颁发的有效期一年的临时《医疗机构执业许可证》，依据《行政许可法》、《医疗机构管理条例》的相关规定，分类予以处理。
1、根据《医疗机构管理条例》及相关规定，责令所有领证的个体诊所七日内补办校验手续，如取得执业医师资格并符合其他法定条件的，发给《医疗机构执业许可证》；如未取得执业医师资格，对庐城和建制镇所有临时许可证暂缓1个月校验，到期后如取得执业医师资格并符合其他法定条件的，发给《医疗机构执业许可证》，到期后如仍未取得执业医师资格，一律依法注销其《医疗机构执业许可证》。
2、除县医院、中医院、庐城镇卫生院、晨光卫生分院所在地社区外，庐城其余7个社区均可设立一个社区卫生服务站，社区卫生服务站为非盈利性医疗机构。社区服务站可由县医院、中医院、庐城镇卫生院领办，也可向外招标设站。服务站建成后，可聘用被注销《医疗机构执业许可证》的执业助理医师资格人员。
3、持有临时《医疗机构执业许可证》的执业助理医师人员，如果不愿到庐城社区卫生服务站工作，可推荐其到镇的村卫生服务站工作；如果不服从推荐，将依法予以取缔。
（二）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为，清除医疗机构中的假医生。
企事业单位举办的医疗机构，其从业人员必须具备执业资格，否则一律依法吊销其《医疗机构执业许可证》。
（三）严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
（四）严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所"和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
（五）严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止和妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
三、职责分工
（一）成立打击非法行医专项行动领导组办公室，由卫生、公安、药监、广电、工商、科技、监察、人口计生委等部门各抽调1人组成，办公室设在卫生局，主任由卫生局副局长张延明同志担任。
职责是：负责综合协调专项行动，配合支持相关部门开展执法工作；开展对各地专项行动情况的监督检查；收集工作进展信息，负责汇总、上报、交流等日常工作；及时向新闻媒体通报专项行动进展情况、典型案件查处情况；加大曝光力度，探索建立整顿规范医疗市场、打击非法行医的长效管理机制。
（二）各部门职责分工
1、卫生行政部门负责组织专项检查，查处无《医疗机构执业许可证》和无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构出租、承包科室的行为；查处非法从事性病诊疗活动的行为；查处医疗机构非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为；查处未经备案核准的义诊活动。
2、人口和计划生育行政部门负责查处本系统计划生育技术服务机构未经批准擅自从事计划生育技术服务和擅自增加计划生育服务项目的行为，聘用非卫生技术人员行医的行为，出租、承包医疗科室的行为，非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
3、科技行政部门负责在职责范围内规范医学科研机构的设立审核工作，配合卫生行政部门查处违法从事诊疗活动的科研机构。
4、公安机关负责依法严厉打击非法行医的犯罪行为；查处暴力抗法行为，对拒绝、阻碍有关部门依法执行公务的人员，要依法予以查处，对构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
5、监察机关负责对卫生、公安、工商、广电、药监、科技、人口和计划生育等部门以及各镇人民政府依法履职情况进行监督，对贯彻法律法规和政策不力，违法违规审批，造成人民群众反映强烈、医疗秩序混乱、非法行医问题严重的地区，要依纪依法严肃追究有关部门和领导的责任；对本次专项行动中，推诿扯皮、行政不作为的案件线索，以及医疗机构等的违法违规行为，要依纪依法追究有关人员的责任。涉嫌犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。
6、工商行政管理机关负责查处户外墙体、灯箱、标牌等非法医疗广告；负责查处未经批准擅自医疗广告的广告业主；对未经卫生行政部门核准的医疗广告不得审批，否则追究批准人的责任；对变换花样非法行医的人员按无证照经营依法查处。
7、广电部门负责非法行医整治的宣传指导工作和违法行医事实公布，负责对电视、电台等新闻媒体医疗广告进行督查，对未取得批准文件的医疗广告，不得。
8、食品药品监管部门负责对药品经营企业进行规范管理，禁止药店坐堂行医。
9、各乡镇人民政府负责本辖区非法行医整治工作的领导和宣传，组织协调当地卫生、公安、工商等单位对本辖区内的非法行医进行清理，依法查处。
四、实施步骤和工作安排
专项行动分为三个阶段实施。
第一阶段（20*年*—*月）为动员部署阶段。组成专项行动领导组，建立工作机制，制定具体实施方案，对全县开展专项行动进行全面动员部署和自查工作。
第二阶段（20*年*月—*月）为组织实施阶段。按照专项行动方案确定的职责分工和工作部署，认真组织落实专项行动工作，开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，坚决取缔无证行医，严肃查处违法违规行为，建立完善长效监管机制。期间，将组织有关部门采取明查暗访等方式，对专项行动开展和自查自纠等情况进行监督检查；专项行动领导组将组成督查组对落实情况进行督查。
第三阶段（20*年*月）为总结检查阶段。做到整改措施落实到位、案件查处到位、责任追究到位、长效机制建立到位，同时认真做好工作总结，接受省、市专项行动检查验收。
五、工作要求
（一）提高认识，切实加强对专项行动的领导。
开展打击非法行医专项行动，是落实“*”重要思想、体现以人为本理念的具体体现，是规范医疗执业行为、打击非法行医的重大举措。各地、各部门一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度，从立党为公、执政为民的高度和讲政治、保稳定、促发展的高度，充分认识打击非法行医专项行动的重要性和紧迫性，将打击非法行医专项行动作为一项民心工程列入重要议事日程，加强领导，精心部署，周密安排，运用法律、行政等手段，切实抓紧、抓细、抓出实效。
（二）分工协作，明确专项行动责任。
打击非法行医专项行动是一项系统工程，要按照国家七部委局“全国统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作要求，迅速开展打击非法行医专项行动。各镇政府要本着求真务实的态度，按照属地管理的原则，逐级落实责任；部门间要充分发挥各自职能作用，相互支持，主动配合，齐抓共管，加强联合执法。要加强工作中的联系、协调与配合，建立定期联席会议制度、信息通报和沟通制度、案件移送制度等。要加强各级专项行动工作机构之间的联系，加强部门间、地区间的沟通配合，形成上下联动、部门联动、地区联动的综合整治局面和强大的整治合力。
（三）突出重点，狠抓专项行动的落实。
方案中确定了本次专项行动的内容和重点，要加大监督执法工作力度，严厉打击犯罪，严肃查处违法违规行为，使各项任务真正落到实处，保证不走过场。着力解决当地医疗服务市场存在的突出问题、群众关注的热点问题以及社会危害严重的问题，实现专项行动的目标。
（四）加大执法力度，依法严肃查处违法违规行为。
严格按照法律法规规定，加强监督执法检查，特别要做好对重点地区、重点环节的突出检查，及时发现问题，责令限期整改，依法严肃处理，要重点查处大案要案。在加强有关行政部门之间的联系，做好案件移送的同时，有关行政部门还要将发现的涉及行政监察对象违纪违法的案件及时移送监察机关。对违反有关法律法规的责任人和单位、对存在严重地方保护主义和部门保护主义的地区和部门领导，监察机关要依纪依法严肃处理，涉嫌犯罪的要移送司法机关。各地要认真执行国务院关于《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》和最高人民检察院关于《人民检察院办理行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，对需要移送的案件，要做好部门间移送工作，特别要加强行政执法与刑事司法的衔接，决不能以罚代刑。各有关部门在案件查处过程中和结案之后，要及时向县专项行动领导小组办公室通报有关案件情况。
（五）标本兼治，建立完善长效监管机制。
按照整顿与建设并举，打击非法行医专项行动与加强医疗机构审批和规范化管理相结合、日常监督执法与开展专项行动相结合的原则，立足建立健全长效监管机制。要从源头把关，按照《*县医疗机构设置规划》设置医疗机构；规范审批行为，清理整顿不符合设置标准的医疗机构；加强对医疗机构及其从业人员的规范化管理。积极探索、完善对医疗服务市场监管的有效模式和方法，提高卫生执法监督工作水平，加强对医疗服务行业的日常监管。卫生行政部门要加强执法力量，组建医疗机构监督管理办公室，在镇卫生院增挂“*县卫生监督所驻××镇工作站”的牌子，协助开展所属地区医疗市场整顿和其他卫生执法相关工作。
医疗机构依法执业自查方案篇2
坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、活动范围及主要内容
对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。
（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）
1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。
2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。
3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管，指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设，落实医疗核心制度，严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案，规范日常管理，落实医疗质量安全事件报告制度，按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件，健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。
2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。
3.区基层各医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度，社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专（兼）职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组，明确责任范围，负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评，及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。
4.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作，及时报告药品不良反应信息，保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度，居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。
5.认真贯彻落实基本药物制度，纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理，基层医疗机构只能选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌药物品种。
6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》，严格执行第一类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置和报告疑似预防接种异常反应。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1.加强区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用品复用。
2.加强和规范全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。防范医院感染，保障医疗质量和患者安全。
3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。
4.严格落实基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
5.落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式，确保医疗废物集中处置规范、安全。
（四）加大执法力度，严肃查处违法行为
1.严厉打击无证行医行为，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。
2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构，打着医疗机构的幌子，利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。
3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求，落实医疗广告监测制度，对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处，以违法医疗广告为线索，加大综合执法检查力度，对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本，每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况，落实违法医疗广告黑名单制度，建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。
三、活动阶段
集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：
（一）工作部署阶段（2013年4月下旬）。召开启动会议，制定切实可行的集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求，制定本单位的集中整顿和整改计划，明确工作重点、组织分工和活动安排，抓好各项工作内容的落实。
（二）组织实施阶段（2013年4月下旬-10月）
1.全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查，查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节，认真开展自查整改，不断加强管理，重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系，提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗行为，提升依法执业意识和服务能力。（附件1）
2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上，区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节，夯实医疗机构监管工作基础，切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理，复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新，信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项，并与医疗机构的实际情况和数量一致。
3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案，组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠，各单位按要求上报自查报告。5月份，区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查，每个检查组至少3人，由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成，对本局复核清理的医疗机构全部检查，覆盖率要达到100%。将采取明查暗访，突击检查等有效方式，对重点片区、重点单位，重点环节进行检查，严厉查处违法违规行为，确保监督检查扎实有效，不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督（督导）检查表》留存备查。建立监管档案，一户一档，确保每次监督执法的记录规范、齐全。
4.区卫生局结合集中整顿工作，加大规范化诊所创建的工作力度，严格按照创建标准审批挂牌，建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。
（三）总结评估阶段（2013年11月-11月30日）。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估，研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。
四、工作要求
（一）加强组织领导，落实工作责任。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作，严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署，加大监督检查力度，落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动，认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作，及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据，分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。
（二）科学设置规划，充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划，科学设置基层医疗机构，完善医疗卫生服务体系，满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求，进一步完善许可审批程序，规范许可审批行为，建立健全许可档案。疏堵结合，对符合设置规划及标准的，严格按程序审批；对符合规划但达不到标准要求的，坚决不予审批，杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则，逐一复核，该整改的整改，该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员，安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。
（三）探索长效机制，强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则，组织公立医疗机构和疾控机构积极参与，进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量，建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验，探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式，建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合，建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题。
医疗机构依法执业自查方案篇3
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以保障人民群众身体健康为目的，以打击取缔各种形式的非法行医和非法采供血行为为重点，全面整顿和规范医疗市场和采供血行为，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到明显好转。
二、工作任务
（一）严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的违法行为；打击无行医资格的游医、假医行医的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为。
（二）严厉查处医疗机构出租、承包行为。重点查处出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》或医疗机构出租、外包科室的违法行为。
（三）严厉打击“两非”活动。打击利用B超和染色体检查，非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为；严肃查处非法接生、终止妊娠和施行计划生育手术行为，重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
（四）严格规范医疗机构执业许可。各级卫生行政部门要严格规范《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》的发放和审批，严格审查设置诊疗科目的条件及执业人员资格，重点查处诊疗科目超出登记范围的违法行为，查处逾期未校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的行为。
（五）整治农村基层及城乡结合部医疗服务市场。重点加强对农村及城乡结合部个体诊所执业范围和个体医生执业资格的监督检查，严厉打击和取缔无证行医、游医药贩和药品零售店内非法坐堂行医行为。
（六）查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
（七）查处非法采供血行为。重点查处违法采集血液和原料血浆的行为；加强对采供血（浆）机构的管理，规范血液和原料血浆的采集、检测和供应等活动；加强对医疗机构临床用血的管理，保证临床用血安全。
三、组织机构
成立**市打击非法行医和非法采供血工作专项行动领导小组和办公室负责此次专项行动。
组长：童兆玲副市长
副组长：王桂林市人民政府副秘书长
王北疆市卫生局局长
成员由市卫生局、市工商局、市公安局、市计生委、市卫生监督所、各区（县）卫生局等部门领导组成。
领导小组办公室设在市卫生局，办公室主任由市卫生局副局长阿不都热依木.木明同志兼任。领导小组办公室主要负责综合协调和信息上报、汇总、交流等日常工作。
四、实施步骤
专项活动分为三个阶段实施。
第一阶段：（2006年4月1日—4月15日）为动员部署和清查阶段。各区（县）卫生行政部门和卫生监督机构要成立专项行动领导小组，建立工作机制，结合本地实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项行动进行全面动员部署和清查工作。并于20**年4月20日以前，将贯彻落实本方案的组织机构建设、工作联系人和联系电话等有关情况上报市卫生局法制处。
第二阶段（20**年4月20日—10月31日）为组织实施阶段。
按照《新疆维吾尔自治区20**年打击非法行医和非采供血专项行动工作方案》(新卫法监[20**]6号)的要求，针对今年打击非法行医和非法采供血专项行动的工作内容和重点，认真组织开展好各区（县）辖区内的打击非法行医专项行动。做到横向到边，纵向到底，不留死角。市卫生监督所要加强监督检查，坚决取缔无证行医，严肃查处违法违规行为。在加强日常监管的基础上，在全市范围内开展三次集中整治行动：
（一）开展以“清理无证行医，规范执业行为”为主题的集中整治行动（20**年4月15日—20**年4月30日）。这一阶段重点打击无证行医和违法执业行为，认真清理许可证件发放情况，建立医疗机构卫生监督档案。
1.重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的违法行为。各级卫生行政部门要对辖区内执业的医疗卫生技术人员资质进行一次全面清查，对不符合发证条件的卫生技术人员许可证件和违规注册的执业证件，要责令持有证件者限期改正，愈期不改正或达不到有关规范要求的，要及时收回许可证件；对持假证执业的，要坚决予以取缔。
2.市卫生监督所及各区（县）卫生监督所将依照医疗机构卫生监督档案要求填写统一表格，建立我市医疗机构卫生监督档案库，为今后卫生监督工作提供有力保障。5月31日前各区（县）将集中整治小结及本辖区内医疗机构基本情况（电子版）上报至市卫生监督所监督二科。6月5日前市卫生监督所将各区（县）上报的小结汇总后报送市卫生局法制处。
（二）开展以“整顿医疗机构执业，严查出租承包科室和非法采供血行为”为主题的集中整治行动（20**年7月2日—20**年7月13日）。这一阶段重点查处医疗机构出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》或医疗机构出租、外包科室的违法行为，查处采供血机构非法开展采集、供应血液和原料血浆的违法行为。各级卫生行政部门对医疗机构存在出租、外包科室等违法行为的，要责令立即停止违法行为，并予以处罚，对血站、单采血浆站、临床用血医疗机构出现违法行为的坚决予以查处。7月25日前各区（县）将集中整治小结报送至市卫生监督所监督二科，8月5日前市卫生监督所将各区（县）上报的小结汇总后报送市卫生局法制处。
（三）开展以“打击‘两非’行为，整治基层医疗服务市场”为主题的集中整治行动（20**年8月1日—20**年9月30日）。这一阶段重点打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为以及非法接生、终止妊娠和施行计划生育手术行为。对农村基层及城乡结合部医疗服务市场加大整治力度。重点加强对农村及城乡结合部个体诊所执业范围和个体医生执业资格的监督检查，包括城乡结合部和农村乡镇无证行医的黑诊所、游医药贩和药品零售店内非法坐堂行医行为，城乡结合部民营个体和社会医疗机构聘请的假医生。9月28日前各区（县）将集中整治小结报送至市卫生监督所监督二科，10月12日前市卫生监督所将各区（县）上报的小结汇总后报送市卫生局法制处。
第三阶段（20**年10月—11月）为总结整改阶段。
各区（县）要再次开展全面的监督清查活动，打击各种形式的非法行医和非法采供血行为，切实做好总结工作。对前一阶段的工作认真分析，做到整改措施落实到位、案件查处到位、责任追究到位，并于20**年11月15日前将本地的工作总结（包括专项行动开展情况、存在的主要问题、整改措施、案件查办、责任追究和下一步工作安排等）上报市卫生监督所监督二科，报送时请一并报送电子版本。11月18日前市卫生监督所将各区（县）上报的总结报送市卫生局法制处。
五、工作要求
（一）提高认识，切实加强对专项行动的领导。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，充分认识开展打击非法行医和非法采供血专项工作的重要性和必要性，将此次专项行动作为一项民心工程列入政府重要议事日程，切实加强对专项工作的组织领导。
（二）突出重点，狠抓专项行动的落实。紧紧围绕打击非法行医和非法采供血工作目标，采取集中整治行动和日常监督检查相结合的方式，根据当地群众反映强烈的问题和急需解决的问题，突出重点，加大执法力度，着力解决当地医疗服务市场存在的突出问题，认真组织落实。进一步健全工作制度，完善工作方案，加大查处力度，严厉打击非法行医和非法采供血行为。采取多部门联动和明查暗访、突击检查等方式，分阶段、分步骤、分专项内容开展督查工作。要通过督查解决基层工作开展情况以及存在的问题，保证各项工作措施落实到位，促进工作的顺利开展。
（三）加大执法力度，狠抓大案要案的查处。严格按照法律法规规定，加强监督执法检查，特别要做好对重点地区、重点环节的突击检查，及时发现问题，责令限期整改，依法严肃处理。要认真受理群众投诉举报，做到有案必查，有查必果，做到案件查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要坚决克服地方、部门保护主义，要依法加大处罚力度，查办一批大案、要案。对涉嫌犯罪的案件，要及时移送司法机关，决不能以罚代刑。对群众反映强烈、影响恶劣、跨地区跨行业的重大案件，实行挂牌督办，对于群众投诉举报的重点案件实行限期督办。
医疗机构依法执业自查方案篇4
为规范医疗市场秩序，加强全区医疗预防保健体系建设，提高对传染病预防控制能力，确保人民群众身体健康和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规以及卫生部、省卫生厅《严厉打击非法行医专项整治工作方案》要求，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想
从全区医疗机构现状出发，以实现医疗机构全行业归口管理，加强社区卫生服务建设为目标，以打击取缔各种形式的非法行医为重点，对现有医疗机构进行彻底清理整顿和规范，为全区人民群众提供一个安全可靠的医疗环境，为全区经济建设服务。
二、整顿范围
此次整治的范围是非法行医和医疗机构“出租科室”、“外包科室”、聘用非卫生技术人员行医等。如未取得合法《医疗机构执业许可证》而擅自执业的；通过买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；存在“坐堂行医”行为的；超出登记范围开展执业活动，包括诊疗活动超出登记诊疗科目范围的；变更执业地点、变更主要负责人、变更名称未做变更登记的；医疗机构将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给社会非卫生技术人员从事医疗活动的；非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”从事医疗活动的；外地医务人员来本行政区域内从事医疗活动，未对其执业证书变更登记的；医疗卫生机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的；未经批准或备案擅自开展“义诊”的；未经批准擅自购置和使用B超机，以及违法利用B超进行胎儿性别鉴定和非法进行接生、流引产的。
三、方法步骤
在区严厉打击非法行医专项整治工作领导小组领导下，区卫生部门联合公安、计生、工商等部门，联合执法，集中行动。同时，区卫生部门选聘有执法资格及经验的行政执法人员，成立医疗机构监督管理办公室，建立长效管理机制，对全区医疗机构依法规范管理。
（一）宣传发动阶段（7月1日至7月15日）
要充分利用广播、电视、报刊、宣传车、会议等多种形式，大张旗鼓地宣传《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《乡村医生从业管理条例》等。大力宣传实施医疗机构全行业管理的重要意义，宣传各类无证非法行医骗钱误病，滥用药、乱收费给人民群众的身体健康和经济利益造成的危害与损失。要用非法行医致死致残病人的典型事例，以及滥用药、不规范医疗操作行为给病人带来的医源性疾患来宣传整顿医疗秩序的必要性、迫切性，为整顿医疗秩序工作营造良好的舆论氛围。同时，搞好执法培训，明确任务目标，明确执法程序，为专项整治奠定基础。
（二）清理整顿阶段（7月16日至9月20日）
1、调查摸底，整合资源，推进社区卫生服务站建设
以街道为单位，对辖区内各级各类医疗机构的情况进行全面调查登记。在此基础上，倡导有执业资格的乡村医生及各类卫生技术人员采取个人、联办、股份等不同形式，以村居、小区为单位举办社区卫生服务站，推进社区医疗预防工作的开展，提高社区对疾病的防控能力。
2、清理整顿
（1）对已取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构，对其执业条件、执业范围、执业人员等依据规定标准进行审核，检查符合条件的继续执业，达不到标准的限期整改，逾期不改的依法查处。
（2）对未经批准擅自无证执业者，具备执业资格的人员可以申办或吸收到社区卫生服务站工作，也可申请个体执业，但未取得《医疗机构执业许可证》的不得擅自执业，否则依法取缔；对不具备执业资格和条件的单位或个人举办的医疗机构，责令限期停业，逾期不停业者，依法予以行政处罚，拒不执行行政处罚者，依法申请法院强制执行。
3、执业登记
清理整顿工作结束后，对全区符合执业条件取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，依法进行登记注册，建档立卡，向社会公告。
4、规范管理
对取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，由卫生行政部门制定各种相关管理制度，明确职责、义务以及奖惩措施，定时评估，年度考核，建立长效机制，依法监督管理。
（三）检查总结阶段（9月21日至9月30日）
集中清理整顿结束后，卫生部门将会同有关部门对此次活动进行专项检查，检查内容为：1、各街道办事处医疗秩序是否得到有效整顿；2、各医疗机构的医疗行为是否得到规范；
3、各村居社区卫生服务站的建设情况如何，区里将根据检查验收情况，对工作好的街道给予通报表扬，差的给予严肃批评，限期整改。
四、工作要求
（一）加强领导，认真组织。严厉打击非法行医、治理整顿医疗机构、规范执业行为是维护人民群众的合法权益和医疗安全，促进医疗事业健康发展的需要，各级各医疗卫生单位要充分认识这项工作的重要性和必要性，认真加以实施。
（二）积极配合，相互协调。卫生部门要主动与公安、工商等部门联系，密切配合，建立专项整治工作协调制度。要严格履行法律、法规赋予的职责，集中力量开展对个体医疗机构的清理整顿，对非法行医机构和人员依法进行查处。
（三）严格执法，强化责任。各级医疗卫生单位要层层分解工作任务，落实工作责任，确保整治工作取得实效。全体卫生执法人员在专项整治工作中要严格执法，严格按法定程序进行，特别是在取缔和行政处罚时，要做到取证、处罚程序和运用法律合法，真正做到依法行政。
医疗机构依法执业自查方案篇5
为规范医疗机构执业行为和医疗服务市场秩序，维护广大就医者的健康权益，根据《执业医师法》、《传染病防治法》和《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、等法律法规的规定，结合我市实际，经研究决定，在全市范围内开展医疗市场依法执业监督检查，现就检查方案安排如下：
一、检查对象
全市各级各类医疗机构、相关卫生单位。
二、检查时间
2015年4月13日——6月30日。
三、检查内容
（一）日常监督管理方面
1、传染病防治管理情况：
（1）医疗机构、疾病预防控制中心传染病疫情报告管理的执行情况：对医疗机构重点检查内科、儿科、检验科等科室的传染病登记、报告情况；对疾病预防控制中心重点检查传染病疫情报告管理及菌（毒）种管理制度执行情况；
（2）疫情信息网络报告系统运行情况；
（3）疫情信息监测与分析情况；
（4）医疗机构感染性疾病科的设置（发热门诊、肠道门诊等）及预检分诊工作开展情况；
（5）疾病预防控制中心疾病监测情况；
（6）传染病收治规范情况；
（7）防护用品配备情况。
2、放射卫生管理情况：
（1）《放射诊疗许可证》办理情况、放射工作人员健康体检及法律法规培训情况；
（2）放射诊疗设备行质量控制和放射防护检测情况；
（3）放射工作人员健康监护及工作人员和患者防护情况；
（4）辐射警示标志设置、事故应急预案制定情况；
（5）放射卫生档案建立情况；
（6）放射卫生技术服务机构技术服务开展情况。
3、采供血及临床用血安全方面的情况：
（1）检查采供血机构是否按照许可范围开展工作；
（2）从业人员是否依照要求取得相应资格并注册；
（3）对献血者、供血浆者的身份核实、健康征询和体检是否依照规定执行，是否使用不符合国家规定的耗材；
（4）医疗机构临床用血检查人员设施配置是否符合要求，是否建立相关制度，是否使用有资质的采供血机构供应的血液。
4、消毒隔离制度执行情况
（1）医院感染管理组织、专职人员及培训情况；
（2）手术室、供应室、口腔科、注射室、检验科、内镜室等重点科室医院感染管理情况；
（3）医疗机构消毒产品使用情况：主要检查医疗机构使用的消毒剂、消毒器械卫生许可批件及卫生安全评价报告索证情况,使用的消毒产品标识标签（说明书）内容是否符合要求；
（4）消毒供应室和内镜清洗消毒技术及管理检查情况；
（5）开展消毒与灭菌效果监测情况。
5、医疗废物处置情况：
（1）医疗废物管理组织、制度及应急预案的制定；
（2）医疗废物分类收集情况；
（3）医疗废物包装物、运输、处理是否符合规定；
（4）暂时贮存间是否符合卫生要求；
（5）交接登记是否规范；
（6）个人防护及培训情况。
（二）资质管理方面
1、开展诊疗活动的场所、设备不符合规范要求开展医疗执业活动的行为；
2、未按规定进行《医疗机构执业许可证》变更、校验开展医疗执业活动的行为；
3、超出核准的诊疗科目从事诊疗活动的行为（医院科室挂牌名称是否超出《医疗机构执业许可证》核定的科目）；
4、聘用非卫技人员从事医疗卫生技术工作，无资质人员单独执业的行为（特别是见习医护人员、影像诊断和母婴保健技术人员）；
5、违反会诊有关规定的行为；
6、未取得母婴保健技术服务执业许可擅自开展遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术、终止妊娠手术技术服务等的行为；利用B超等手段非法鉴别胎儿性别和选择性终止妊娠的行为；
7、未取得放射诊疗许可、放射工作人员未按时参加职业健康检查开展放射诊疗的行为；
8、违规医疗广告的行为；
9、其它违法医疗行为。
四、检查方法
检查方法采取查阅相关资料、询问、现场检查等方式。
五、检查要求
（一）各医疗机构及相关卫生单位，要高度重视此次监督检查工作，要将其作为规范医疗市场管理，提升卫生系统形象的重要内容来抓，统筹安排，认真对待。
（二）对监督检查中发现不良行为的医疗机构，将严格按照《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》的规定予以记录相应不良执业行为分数；对需要整改的医疗机构，必须在规定时限内及时完成整改工作，并将整改报告及时交由市卫生监督所。如发现医疗机构有违反国家相关法律法规开展母婴保健技术服务、违规医疗广告、违规使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作等情形，将按相应法律法规予以立案查处。
附件：医疗机构检查日程安排表
医疗机构依法执业自查方案篇6
一、工作内容和重点
（一）严肃查处医疗机构不规范执业行为。重点查处非法医疗广告、超范围执业和聘用非卫生技术人员行医的违法行为。
（二）严厉打击无证行医行为。重点打击尚未取得《医疗机构执业许可证》但擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传进行招摇撞骗，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。
（三）严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，以及打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
（四）严肃查处未经批准，擅自从事母婴保健专项技术服务的行为。
二、组织领导
为切实加强对本次开展打击非法行医专项行动月活动的组织领导，区成立打击非法行医专项行动月工作领导小组。领导小组由陈德生（副区长）任组长，张伟鹏（区府办）、王寰敏（区卫生局）任副组长，陈俊楠（区委宣传部）、陈伟鸿（区公安分局）、黄晨（区工商局）、肖瑞高（区监察局）、黄维忠（区卫生局）、王积勇（区食品药品监管局）、黄旭东（区人口和计划生育局）等为成员。领导小组下设办公室，办公室设于区卫生局，由黄维忠兼任办公室主任，成员从区卫生局、公安分局、工商局、食品药品监管局和区卫生监督所等单位抽调（该项活动结束以后，上述工作机构自行撤销）。
三、工作分工
（一）区卫生部门负责组织专项检查，查处无《医疗机构执业许可证》和无任何行医资格而擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构出租、承包科室的行为；查处非法从事性病诊疗活动的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为；查处未经备案核准的义诊活动。
（二）区宣传部门负责在职责范围内规范新闻媒体医疗广告行为，配合区工商部门查处非法医疗广告的媒体。
（三）区工商部门负责查处刊播非法医疗广告、误导群众、损害人民群众身体健康的媒体、广告公司和广告主；配合区卫生部门取缔无证经营“黑诊所”。
（四）区公安机关负责配合区卫生部门，依法严厉打击非法行医的犯罪行为；对暴力抗法行为及拒绝、阻碍有关部门依法执行公务的人员，依法予以查处；对构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
（五）区监察机关负责会同区卫生、宣传、工商等部门，对贯彻法律法规和政策不力，违法违规审批，造成医疗秩序混乱、非法行医问题严重、人民群众反映强烈的案件予以依法依纪严肃追究有关部门、单位行政领导的责任；对本次专项行动月活动中，推诿扯皮、行政不作为的案件，以及医疗机构等的违法违规行为，予以依法依纪追究有关人员的责任。涉嫌犯罪的，移交区司法机关追究其刑事责任。
（六）区计生部门配合区卫生部门负责查处未经批准擅自从事计划生育技术服务的行为；查处计划生育技术服务机构未经批准擅自增加计划生育技术服务项目；查处未取得医疗机构执业许可擅自开展《计划生育技术服务管理条例》规定以外的其他临床医疗服务项目的行为；查处计划生育技术服务机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处计划生育技术服务机构对外出租、承包科室的行为；查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
四、工作安排
本次开展打击非法行医专项行动月的活动分三个阶段进行。
（一）第一阶段：宣传动员阶段（20*年1月1日至20*年1月7日）
由区政府召开区打击非法行医专项行动月工作领导小组成员会议，动员部署各项工作；各医疗卫生、计生等机构和药品经营单位开展自查自纠行动。
（二）第二阶段：集中清理阶段（20*年1月8日至20*年1月25日）
由区打击非法行医专项行动月工作领导小组办公室牵头各相关部门组成整治队伍，在领导小组的统一领导下，对全区范围内医疗市场问题突出的重点地区进行重点整治，对医疗机构涉及非法行医的行为进行严厉查处。
（三）第三阶段：总结阶段（20*年1月26日至20*年1月31日）
由区打击非法行医专项行动月工作领导小组对开展打击非法行医的情况进行检查跟踪，防止死灰复燃，并做好接受市打击非法行医专项行动月工作领导小组督查的准备工作。
五、工作要求
（一）提高认识，切实加强领导
开展打击非法行医专项行动月活动，是落实“三个代表”重要思想和坚持“以人为本”理念的具体体现，是规范医疗执业行为、打击非法行医的一项重大举措。各级各有关部门一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度，充分认识打击非法行医的重要性和紧迫性，加强领导，精心部署，周密安排，运用法律、行政等手段，切实抓紧、抓细、抓出实效。
（二）加大责任追究力度，严肃查处违法违纪行为
各级各有关部门要将发现的涉及行政监察对象违纪违法案件及时移送区监察机关。对违反有关法律法规的责任人和单位，对存在严重地方保护主义和部门保护主义的地区和部门领导，区监察机关要依纪依法严肃处理，涉嫌犯罪的要移送区司法机关。对不认真做好案件查办工作的，将严肃追究主管领导和相关责任人员的责任。
（三）分工协作，明确责任
各级各有关部门要按照“统一领导，政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作要求，迅速开展打击非法行医专项行动月活动。要本着求真务实的态度，落实责任，将打击非法行医行动真正落到实处。各有关部门要充分发挥各自职能作用，相互支持，主动配合，齐抓共管，加强联合执法，形成上下联动、部门联动、地区联动的综合整治局面和强大的整治合力。
医疗机构依法执业自查方案篇7
一、指导思想从全区医疗机构现状出发，以实现医疗机构全行业归口管理，加强社区卫生服务建设为目标，以打击取缔各种形式的非法行医为重点，对现有医疗机构进行彻底清理整顿和规范，为全区人民群众提供一个安全可靠的医疗环境，为全区经济建设服务。
二、整顿范围此次整治的范围是非法行医和医疗机构“出租科室”、“外包科室”、聘用非卫生技术人员行医等。如未取得合法《医疗机构执业许可证》而擅自执业的；通过买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；存在“坐堂行医”行为的；超出登记范围开展执业活动，包括诊疗活动超出登记诊疗科目范围的；变更执业地点、变更主要负责人、变更名称未做变更登记的；医疗机构将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给社会非卫生技术人员从事医疗活动的；非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”从事医疗活动的；外地医务人员来本行政区域内从事医疗活动，未对其执业证书变更登记的；医疗卫生机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的；未经批准或备案擅自开展“义诊”的；未经批准擅自购置和使用B超机，以及违法利用B超进行胎儿性别鉴定和非法进行接生、流引产的。
三、方法步骤在区严厉打击非法行医专项整治工作领导小组领导下，区卫生部门联合公安、计生、工商等部门，联合执法，集中行动。同时，区卫生部门选聘有执法资格及经验的行政执法人员，成立医疗机构监督管理办公室，建立长效管理机制，对全区医疗机构依法规范管理。（一）宣传发动阶段（7月1日至7月15日）要充分利用广播、电视、报刊、宣传车、会议等多种形式，大张旗鼓地宣传《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《乡村医生从业管理条例》等。大力宣传实施医疗机构全行业管理的重要意义，宣传各类无证非法行医骗钱误病，滥用药、乱收费给人民群众的身体健康和经济利益造成的危害与损失。要用非法行医致死致残病人的典型事例，以及滥用药、不规范医疗操作行为给病人带来的医源性疾患来宣传整顿医疗秩序的必要性、迫切性，为整顿医疗秩序工作营造良好的舆论氛围。同时，搞好执法培训，明确任务目标，明确执法程序，为专项整治奠定基础。（二）清理整顿阶段（7月16日至9月20日）1、调查摸底，整合资源，推进社区卫生服务站建设以街道为单位，对辖区内各级各类医疗机构的情况进行全面调查登记。在此基础上，倡导有执业资格的乡村医生及各类卫生技术人员采取个人、联办、股份等不同形式，以村居、小区为单位举办社区卫生服务站，推进社区医疗预防工作的开展，提高社区对疾病的防控能力。2、清理整顿（1）对已取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构，对其执业条件、执业范围、执业人员等依据规定标准进行审核，检查符合条件的继续执业，达不到标准的限期整改，逾期不改的依法查处。
医疗机构依法执业自查方案篇8
一、工作目标
通过专项整治行动，打击非法行医、非法采供血，整治违规医疗广告、违规开展母婴保健专项技术服务、违规开展医疗技术临床应用等违法犯罪活动，进一步清理违规设置审批医疗机构，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到明显好转。
(一)严厉打击各种非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务，非法开展医疗技术临床应用等行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。
(二)加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
(三)依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。
(四)建立完善专项整治行动和日常监管相结合的长效监督机制和措施，切实维护人民群众健康权益。
二、工作重点
(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击农村集贸市场和城乡结合部等重点区域内无行医资格的游医、假医。
(二)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。
(三)严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
(五)严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
(六)严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊(！)疗活动的医疗机构。
(七)严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。
(八)严肃查处医疗机构违法医疗广告的行为。要会同有关部门进一步加强医疗广告监督工作，定期向社会公布医疗广告监测及查处情况。
(九)严肃查处医疗机构违规开展母婴保健专项技术服务及医疗技术临床应用活动的行为。
(十)严厉打击非法采供血行为。要以确保血液安全和献血者(供浆者)身体健康为工作目标，进一步规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血行为，加大对采供血机构献血者(供浆者)管理情况、偏远地区医疗机构血液来源等进行核查，严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。
三、工作安排
(一)第一阶段(2009年6月20日至7月1日)为动员部署阶段。结合实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项整治行动进行全面动员部署。
(二)第二阶段(2009年7月1日至9月10日)为组织实施阶段。按照专项整治行动方案，认真组织落实专项行动工作，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，坚决取缔无证行医。
(三)第三阶段(2009年9月10日至9月20日)为总结上报阶段。
对专项行动进行认真总结，建立和完善对医疗服务市场专项整治工作的长效监管机制，并按要求上报工作总结。
四、工作要求
按照《2009年云南省医疗服务市场专项整治工作方案》的要求，根据本地区实际情况，制定辖区医疗服务市场专项整治工作方案，及早部署落实。
(一)进一步提高认识，推进和深化医疗服务市场专项整治工作。
将依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，作为关心群众、优化医疗执业环境、规范市场秩序、促进社会和谐与发展的大事，摆上重要议事日程。进一步统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感，切实履行职责，严格监督管理。
(二)继续保持高压打击态势，严格执法，加大案件查处力度。
严肃查办案件是确保医疗服务市场专项整治工作顺利进行的重要手段，也是专项整治行动取得成效的重要标志。要高度重视，把查办案件工作作为一项重要职责，切实提高依法办案的能力和水平。继续认真受理群众投诉举报，并以投诉举报和违法医疗广告为线索，主动开展监督检查，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，特别是对严重危害人民群众身体健康、群众反映强烈、性质恶劣的重大案件要挂牌督办。重点抓好行政机关工作人员不认真履行监督管理职责和医疗机构非法行医行为两类案件的查处。对在日常监督检查中发现的违法违规行为，不管涉及到谁，都要一查到底，保证做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要注重运用典型案件开展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关制度规定，发挥查办案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度，落实责任，保证工作落到实处。
按照属地管理的原则进一步落实打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为的工作责任，严格按照工作方案的要求开展专项行动，做到横向到边，纵向到底，责任到人。要将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸，实现监督重心下移。对未履行职责，疏于、怠于监管，当地医疗服务市场混乱的，要依纪依法追究有关行政部门监管不力的责任。
(四)完善长效监管机制，标本兼治，巩固专项行动成果。
在加大打击力度，规范医疗服务市场秩序的同时，本着标本兼治、综合治理的原则，建立完善长效监管机制。积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法，针对专项行动中发现的突出问题，认真分析医疗服务市场违法问题存在的深层次原因，深入推进体制、机制、制度创新，完善法律法规制度建设，强化监管措施。把医疗
服务市场专项整治工作与加强日常管理、监督和规范审批行为紧密结合起来，把医疗服务市场专项整治工作与医院管理年活动和治理医药领域商业贿赂等工作结合起来。建立审批管理与监督的衔接机制，加强卫生监督队伍建设，完善监管措施，切实加强对医疗服务行业的日常监管，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化。
(五)加强宣传教育，扩大声势，保持高压严打的舆论氛围。
重视发挥新闻媒体作用，广泛宣传卫生法律法规和安全就医常识，提高人民群众的自我保护意识。积极推行政务公开和院务公开，及时向社会公示医疗机构、医务(！)人员审批、注册信息，便于群众查询和监督;定期公示专项行动取得的成果，对取缔无证行医黑诊所、查处非法行医典型案件、吊销医疗机构和医务人员证书等情况进行公开曝光，并组织新闻媒体进行报道，加强社会监督。通过举办培训班、专题讲座等形式，开展对医疗机构负责人、有关管理人员和医务人员法律法规和相关政策的宣传培训，增强依法执业的自觉性，规范执业行为。
医疗机构依法执业自查方案篇9
1医改对医疗监管的要求
1.1强调管办分开,强化政府责任
医疗行业作为保障全民健康素质的看门人,不仅要有良好的自身运行环境和保障,更要通过有效的政府投入和监督管理,来保障其良性循环。在新医改方案中明确提出“坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新体制机制,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。”政府定位应着重于“政策规划、资源配置、投入保障、监督管理”,而非直接开办医院。同时,在保障基本医疗中,还必须“强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责[2]。”
1.2完善体制机制,保障医疗体系有效规范运转
在目前的医疗监管中,政府定位不明确、管理服务不到位是一个突出的问题。政府必须通过完善医疗机构的管理、运行、投入、价格、监管体制机制,加强法制建设宣传,提高依法执业的能力和水平,保障医疗体系有效规范运转。新医改方案明确提出:“卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能,其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。”卫生行政执法部门如何提高监管服务能力,指导并协助医疗机构加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,是面临的一个重大课题。
1.3强化医疗卫生监管,规范执业行为
新医改方案提出:“建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系,加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。”因此,建立统一的诊疗规范,注重医疗卫生服务行为和质量监管,亦是卫生行政部门的一项重要职责。
1.4加强立法普法,创造良好法制环境
完善的法律法规,是保障医疗机构依法执业和卫生行政部门依法执法的基础。新医改方案中提出“建立健全医药卫生法律制度,完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法,明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务,保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系,做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作,完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。推进依法行政。严格、规范执法,切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作,努力创造有利于人民群众健康的法治环境。”
2目前医疗监管中的问题
对照新医改方案中对医疗监管的定位和要求,目前的医疗行业监管中,还存在政府定位不清、标准依据不全、监管能力手段缺乏、监管效果不明显等问题。
2.1监管法规标准缺失,执法威慑力不强
目前大多数的医疗监管的法规是10多年前制定的,随着社会和医学的不断发展,很多情况和技术都发生了变化,不少医疗服务市场的新情况没有相应法律规定予以调整规范,修订不及时,与现实状况不符,或缺乏相应的处罚条款或处罚条款力度偏低[3]。这些情况,不仅使一些突出问题难以通过法律手段来解决,而且也使有些体现社会医学进步的行为,处在法律灰色地带,得不到法律的确认和保护。例如,《处方管理条例》自2007年5月1日起实施后,虽然对医务人员开具、调剂处方等有了明确的规定,在2008年上海卫生监督部门对全市531家医疗机构的检查结果显示,98.1%的处罚符合书写规范要求,96.5%的临床医师能做到规范开具处方,98.3%的医疗机构建立并落实了处方评价、超常预警等相关规章制度[4],但仍然存在个别医疗机构使用未变更注册的医师开具处方和少数临床医生违规开具“大处方”等现象。医学领域的统一诊疗规范和技术标准与医学发展也存在明显脱节。对医疗质量的判断无客观依据,势必使监管难度加大,医患双方矛盾突出。这些情况与新医改方案中提出的建立统一的疾病诊疗规范的要求有很大的差距。由于卫生行政执法部门独立运行的时间较短,医政监管工作起步较晚,在具体实施监管的工作中,仍缺乏有效的监管手段和措施,监管技术相对落后。在对医疗机构的现场执法过程中,现场检验、取证技术手段运用较少,卫生行政执法人员对医疗机构进行执法时仍显信心不足,医疗机构对卫生行政执法部门的执法行为也存在敷衍了事、应付过关的想法,导致卫生监管效果不佳,执法威慑力不强。
2.2政府监管能力手段有限,监管内涵单一
目前的政府对医疗行业的监管面临双重压力。一方面社会和百姓要求政府部门能对医疗行为和医疗质量实施全面监管,提高医疗机构的服务质量;另一方面由于对监管队伍的投入、运行机制、人员配置等方面的不足,导致在医疗行业监管中,监管人员能力、手段有限,监管不到位的情况时有发生。例如,在对上海市2008年全市医疗机构违法行为分类情况的统计中,查处医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗执业活动的案件最多,达到169件次,占全市医疗机构违法行为数的44.7%;查处医疗机构违规医疗广告的案件达85件次,占总数的22.5%;查处医疗机构擅自扩大诊疗范围的案件达47件次,占总数的12.4%。前3位查处的违法行为占到总数的79.6%。从上述数据可以看出,目前对于医疗执业行为的监管,一般只停留在机构人员资质、制度执行层面上,而无法对医疗质量、诊疗规范、管理制度等方面进行深入的监管和指导。其监管的内涵单一,无法通过监管真正实现医疗机构整体管理和医疗质量的提高。
3建立服务型医疗监管模式,提高监管效果
政府实际监管情况和新医改对医疗监管要求的差距,需要通过构建服务型的监管模式,提升政府监管能力,提高监管效果。
3.1开展全方位监管
医疗机构开展的传染病传报、医疗废物处置、院内感染控制、诊疗活动开展、大型设备使用、放射诊疗活动、实验室检测活动、药房处方调剂等环节,均有相关的法律法规和标准规范。开展服务型的监管的第一步,就是卫生行政执法部门要对照法规标准的规定,和医疗机构管理者一起,对医疗机构进行全方位的检查,找出在行为规范、诊疗标准、管理制度、人员构成等各方面存在的关键问题。
服务型医疗监管还必须建立一套有效的问题反馈和持续改进的机制,同时,卫生行政部门要借助各种平台,对医疗机构管理者和医务人员开展各种法制培训,提高卫生法律认知度,使医疗机构和医务人员的自律能力得以强化。
3.2服务型监管模式的要求
服务型监管模式,不仅在要求监管人员熟悉一般的卫生法律法规,对医疗机构开展常规的卫生监督检查,更主要的是能全面熟悉医疗各项专业知识和管理制度,结合其卫生法律法规的特长,发现存在问题,提出个性化的解决方案。
对于医疗机构而言,必须首先树立依法执业和提高医疗质量的理念。通过配合卫生行政执法部门对医疗执业行为的全面梳理和检查,发现存在的不合法合规的问题。更为关键的是,必须认真按照有关部门提出的合理要求进行整改,提高医务人员的法制意识。这样,才能使医疗机构的执业行为走上法制化的轨道。
3.3服务型监管模式的预期效果
服务型监管模式的建立,使“政府监管、企业自律”的管理目标成为可能。因此,在新医改实施的大背景下,需要足够的智慧和勇气打破原有的监管模式,构建服务型的医疗监管模式,为达到新医改方案的最终目标履行好监管职责。
4参考文献
[1]毛群安,杨绍文.医疗机构分类管理问题的政策分析.中国行政管理,2005,(4):34-38.
[2]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.2009.
[3]罗乐宣.我国公立医疗机构监督管理组织体系研究.医学与社会,2006,19(9):58-59.
医疗机构依法执业自查方案篇10
市卫生计生监督执法局开展诚信建设有关情况汇报
今年以来，市卫生计生监督执法局按照市卫生健康委部署要求，认真履行监督职责，按照纠建并举的原则，加大监督执法力度，积极推进行业诚信建设，要求被监督单位增强诚信守法意识，做到诚信依法执业，取得初步成效。
一、加强诚信制度建设，提升行业监管水平。按照省市部署要求，建立健全了卫生行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核三项制度，对监督执法整个过程进行记录，按照卫生行政处罚程序要求，对卫生监督员的执法行为提出明确规定要求，促进卫生监督机构诚信、规范、公正、文明执法。同时，建立双随机一公开制度，制定出台《淄博市卫生计生监督执法双随机一公开实施细则》，公开随机抽查事项、程序和结果，全部实现手持终端业务平台进行监督上报，可信度提高。全面推行医疗机构不良执业行为记分管理制度，今年以来，共对31家医疗机构给予不良执业行为记分，促进了行业自律。
二、集中开展卫生监督系列行动，促进行业诚信守法。加大监督执法力度，在全市启动9个“卫监亮剑行动”。截至9月底，全市共立案1365起（包括职业卫生案件122起），查处案件852起，有力震慑了违法违规行为。一是组织开展全市民营医疗机构及乡镇卫生院依法执业情况专项检查。检查内容包括医疗卫生、放射卫生、传染病监督3个专业，检查方法根据各区县民营医疗机构和乡镇卫生院名单，每区县随机抽取4家单位进行现场检查，成立3个检查组，分别由1名副局长带队，全市共随机抽查37家单位，查办案件74起，其中，一般程序66起，简易程序8起，罚款18.6万元，取得显著成效。二是认真开展打击非法医疗美容专项行动。全市医疗美容机构共24家，其中市管单位5家，区县管单位19家。专项整治期间，组织对24家单位进行全面检查，共检查发现问题105条，已全部整改落实，立案查处违法违规案件20起，罚款4.58万元。8月15日，省卫生健康委督导组对我市打击非法医疗美容专项行动给予充分肯定。三是组织开展医疗卫生领域涉及民生问题专项整治。按照省市卫生健康委部署要求，组织对全市医疗机构医疗废弃物处置、医师挂证和卫生用品生产经营情况开展专项检查，共随机抽查各类医疗机构106家，卫生用品生产企业11家，立案查处28家。开展了全市专业体检中心依法执业情况专项检查。启动了全市乡村卫生室依法执业情况专项检查。四是组织开展重点行业领域尘毒危害专项执法检查。由市局领导带队，抽调精干力量，成立2个执法检查组，联合区县卫生监督机构，采取市区县联合办案、全过程记录、使用执法终端等方式进行，在短短两个月的时间内，连续查处122起职业卫生违法违规案件，其中，一般程序45起，简易程序77起，取得突破性进展。7月23日，国家卫生健康委监督局调研组来我市进行实地调研，对淄博市职业卫生监督执法工作给予充分肯定和高度评价。8月12日，国家卫生健康委内参《卫生健康工作交流》（第137期）头条刊发我市的经验做法。
三、扎实开展2019年度全市公共场所卫生示范店创建工作。按照全市创建活动方案，在去年完成全市首批100家公共场所卫生示范店创建工作的基础上，今年9月份，继续在全市“四小”公共场所单位开展了示范创建活动。根据各区县审核推荐情况，完成了对全市第二批110家公共场所卫生示范店的命名和授牌工作。通过开展“示范店”创建活动，有效破解了“四小”公共场所卫生监管难题，对于发挥示范带头作用推动行业诚信建设和依法自律，促进国家卫生城市、全国文明城市复审工作打下坚实基础。为保证创建质量，市卫生计生监督执法局将加强动态管理，及时跟进督查，对已获得示范店的开展回头看，对出现卫生管理水平下降、受到投诉举报并查实有违法违规行为的单位予以摘牌，取消命名。