提升医疗质量行动方案篇1
关键词：医疗档案信息共享；科研档案；重要价值；现状问题；管理对策
档案是准确、完整记录历史信息的重要资源，在医院档案管理体系中，科研档案是十分重要的构成部分，可以真实、具体地反映医院科研工作的基本状况，为医院科研管理工作提供高质量的信息服务，推动医院科研项目顺利进行，对医疗卫生水平的提升极为有利。在医疗档案信息共享的时代环境下，医院相关人员应正确深刻领会科研档案管理工作的重要作用，明确医疗档案信息共享背景下科研档案管理工作要求，在实践中以多元化举措全面提升科研档案管理水平，不断提升科研档案信息资源的利用价值，为医院科研事业和医疗卫生事业的发展提供信息资源助力。
一、医疗档案信息共享背景下科研档案共享管理的重要作用概述
在医疗档案信息共享背景下，科研档案管理者应基于医院档案工作发展实际，积极推动科研档案共享管理工作开展，既可以大幅度提升医院科研档案信息资源利用价值，又可以为高质高效地开展科研项目提供信息支撑，以此推动医院档案管理现代化、信息化发展。1.有效控制医疗科研成本医疗科研项目的有序进行，可以实现医疗科研档案信息共享目标，进而可以为医疗科研人员展开科研工作提供大量有价值的文献资源和档案信息资源支撑，且便于科研工作人员借鉴科研档案资料中记录的工作经验，有针对性地优化科研工作，从而可以保障科研项目顺利进行的同时，有效降低科研成本。在此过程中，医疗科研档案信息资源利用率大幅度提升，对医疗科研事业的发展具有积极的促进作用。2.提高科研档案资源利用率和价值医疗科研档案信息资源的共享，可以为科研工作的优化开展提供有价值的信息资源支撑，从而有利于医疗科研工作效率和质量的全面提升，进而可以为医院各项工作的高效率开展提供优质服务，使医疗科研档案信息资源的利用率和价值得以全面提高，最终有利于医疗科研工作的现代化发展。3.推动管理工作现代化发展医疗科研档案管理工作的目的在于挖掘有价值的科研资料，为医务人员临床科研工作提供资源支持，进而整体提升医院综合服务水平。在当代网络信息环境中，积极探索基于信息网络技术手段的医疗科研档案信息化共享管理模式，可以为医疗工作人员参与临床科研工作提供大量有价值的信息参考，在提高科研档案信息服务水平的同时，有利于科研档案信息资源价值的提升，使得医疗科研工作能够高质量、有序进行，最终有利于全面提升医疗综合服务水平。
二、医疗档案信息共享背景下科研档案管理现状问题分析
信息网络时代，医疗档案信息共享是实现档案资源利用价值增值和档案管理水平提升的主流趋势，对医疗档案管理工作的开展产生了重大影响。事实上，当下的医疗科研档案管理工作中信息共享存在诸多缺陷和不足，使得科研档案信息资源价值增值难以成为现实，总结医疗科研档案管理现状问题，集中体现在以下几个方面：1.信息化建设落后于医疗技术发展在科技发展支持下，医疗技术成果日新月异，尤其是信息化技术、数字化技术等普及应用在医疗卫生领域，为医疗科研档案信息资源共享和高效传递创造了良好的技术环境。但不可否认的是大部分中小型医疗卫生机构在档案数字化建设工作方面，建设成效不高，即使在医疗科研档案管理领域引进信息化技术手段，也由于档案管理人员缺乏先进的档案管理理念，没有正确深入地认识信息技术在档案管理领域中应用的积极作用，使得其在科研档案管理工作中对信息技术发展思想观念僵化，观念守旧，不利于医疗科研档案信息化建设水平的提升。在医疗档案信息共享背景下，医疗技术水平的提高与医疗科研成果的支持密切相关，一旦在信息化环境中没有加快推进医疗档案管理信息化建设，单纯凭借纸质科研档案，显然难以实现医疗科研信息资源的高度共享，直接影响科研成果转化的同时，对医疗技术的进步与创新极为不利。2.科研档案缺乏规范性科研项目活动是医疗机构的重要工作之一，与医疗技术水平提升密切相关，始终在医疗临床经验总结、医疗技术创新、推动医疗卫生机构发展等方面发挥着重要作用。因此，医疗科研档案管理标准化和规范化发展的重要性是不言而喻的，原因在于缺乏规范性的科研档案管理，不仅会影响科研工作的有序进行，还会对科研成果的转化产生不利影响，最终会影响医疗技术水平的提升。事实上，当前我国医疗科研档案管理存在诸多缺陷和不足，其中科研档案缺失规范性是突出问题之一，主要原因在于相关医疗机构在运营中一味重视科研工作，片面地认为科研工作是提高医疗技术水平的重要手段，但科研档案工作只是简单记录科研工作内容，缺乏实用价值，这使得相关医疗机构在科研档案管理工作中，未能严格按照要求来规范做好科研档案收集与整理工作，从而出现科研档案资料收集不完整，科研档案信息失真等问题，难以提高科研成果准确性的同时，使得科研成果丧失了利用价值，还会影响科研档案信息资源的后续利用，最终影响医疗技术水平的提升，不利于我国医疗事业的健康、持续发展。3.科研档案管理人员业务能力和素养有待提高现阶段，医疗科研档案管理人员的素质存在一定的差异性，集中体现在科研档案管理业务能力和素养等方面，使得医疗科研档案管理工作难以高质高效开展。与此同时，科研档案管理人员由于缺乏相应的业务能力和素养，在具体的工作中未能严格按照规范要求来展开科研档案管理工作，使得科研档案管理工作缺乏质量和效率，难以发挥科研档案信息资源的利用价值。不仅如此，当前从事医疗科研档案管理工作的人员，绝大部分是兼职人员，并非专业领域出身，从而存在巨大的人员流动问题，难以全面了解医疗科研档案，且无法建立稳定性高、综合素质高的档案管理队伍，直接影响科研档案管理水平。此外，由于相关医疗机构缺乏稳定性高的专业档案管理队伍，不仅难以解决医疗档案管理中的具体问题，还难以在科研档案管理理念上与时俱进，与新时代科研档案管理事业发展观念相悖，最终会影响科研档案管理质量和效率，不利于科研档案信息资源价值的充分发挥。
三、基于医疗档案信息共享背景下的科研档案管理对策分析
如前所述，在医疗科研档案信息共享背景下，医疗科研档案管理工作存在一定的缺陷，集中体现在信息化建设水平不高、档案管理人员缺乏较高的综合素质等，不利于医疗科研档案信息资源价值的充分发挥。因此，相关医疗机构应基于医疗档案信息共享对科研档案管理工作的具体要求，并立足于科研档案管理实际，从建设高效信息化平台、加强监督、规范化管理科研档案等方面入手，不断提高医疗科研档案管理效率和质量。1.建设高效的科研档案管理信息化平台在医疗卫生领域，科研档案管理工作高质高效开展，以及信息化建设进程的加快推进，都需要医疗机构相关领导和档案管理者的高度重视和支持。因此，医疗领域的领导者应该在思想层面重新认识科研档案管理信息化建设的重要性，在深入理解科研档案管理信息化建设优势的基础上，立足于医疗机构发展实际，基于医疗机构长远发展目标、医疗档案信息共享等，重视信息化管理系统建设，进一步加强信息化平台建设，并要将科研档案管理工作纳入医疗机构常态化管理工作范畴，不断提高科研档案管理信息化建设质量和效率。在实践中，相关医疗机构应基于医疗科研档案特点建立高效的信息化管理平台，并要同步配套建设软硬件设施。在硬件方面，相关医疗机构应配套完善的相关存储和交流设备。在软件方面，相关医疗机构应建立开发高效率的网络软件支撑平台，并要结合医疗科研档案事业发展需求，开发系统功能完善的软件，具体包括操作、管理等软件。通过完善建设科研档案管理软硬件设备设施，助力提升科研档案管理信息化平台的专业性和应用性，为医疗科研工作高效开展提供丰富的资源，切实提高医疗档案信息的共享程度，彰显科研档案管理工作的价值，推动科研档案事业健康、长远发展。此外，在科研档案管理信息化平台建设与应用的大前提下，可以快速推动新医疗成果及医疗技术在更大范围内推广应用，不断提升科技转化为生产力的速度，以此提高科研成果利用率，从而既有利于医疗科研档案事业的发展，又有利于医疗行业整体技术水平的提升。2.实现档案管理的规范化科研档案管理规范化是医疗科研档案信息高度共享，并充分发挥科研档案信息资源价值的重要保障和基础。针对当前医疗科研档案管理缺乏规范性的实际问题，应加强多方监督，实现科研档案管理的规范化。首先，以时展和医疗档案信息共享要求为立足点，牢固树立科研档案价值最大化的管理意识和观念，加快推进科研档案数字化建设，不断完善新形势下科研档案归档范围、构成要件等系统建设，使得科研档案应归尽归，以此保证科研档案的完整性和准确性，进而为科研档案后续利用创造良好的条件，有效提高科研档案信息资源利用率。其次，以科研档案信息共享平台为基础，实现科研档案的全面公开、透明，鼓励科研档案信息交流与利用。最后，加强科研部门与档案管理部门之间的合作与交流，明确责任。针对医疗科研部门，在开展科研活动的过程中，还要重视科研档案资料的收集与整理，旨在保障科研档案资料的完整性、真实性。科研档案管理部门应在科研项目进行中，采取定期和不定期相结合方式，抽查科研文件资料，一方面可以有效把控科研档案资料的完整性和准确性，另一方面可以及时发现并指出科研档案工作中的缺陷和不足，便于科研部门和档案管理部门共同确保科研档案工作的规范性，进而为医疗科研档案信息的高度共享提供支持，最终为科研档案事业的健康、长远发展夯实基础。3.创新科研档案管理，提高科研档案信息资源利用率首先，相关医疗机构要积极创新科研档案管理信息化平台，以传统科研档案管理功能为基础，深入开发科研档案管理利用价值，建立多样化科研档案信息数据库，完整呈现科研项目数据、成果和科研过程信息等，并要在数字化档案资源的支持下，提供便捷且多元化的档案信息查阅服务。其次，创新和丰富科研档案利用模式。科研档案信息资源的多样化，使得科研档案信息资源具有海量化的特征，只有加强科研档案信息的多元化处理，才能为相关医疗机构今后科研项目的高效开展提供大量信息资源，最终有利于科研事业的发展，并有利于科研档案信息资源利用率的提高。最后，拓展科研档案应用范围。医疗科研档案应用价值集中体现在提升医疗技术水平、提升医疗服务水平、医校教学实践等方面，这要求积极科研档案管理部门积极创新科研档案管理，切实发挥科研档案信息利用价值，最大限度提高科研档案信息资源利用率。4.基于医疗档案信息要求来提升档案管理人员综合素养相关医疗机构要想提高科研档案管理水平，应强调信息化优势在科研档案管理中的充分发挥，为医疗科研人员提供更加全面且准确的科研信息资源，这无形中对科研档案管理人员的综合素养提出了更高的要求。因此，相关医疗机构应对科研档案管理人员进行系统且全面的针对性培训，具体包括计算机、部门交流与协作、档案业务等培训，以期通过专业且深度的针对性培训，持续提高科研档案管理人员的综合素质，使其综合素质满足于医疗档案信息共享背景下的科研档案管理工作需求，切实提高科研档案管理水平，不断提高科研档案信息资源的利用率。
四、结语
综上所述，在医疗档案信息共享背景下，相关医疗科研档案管理工作面临新的高标准要求，要求正确认识科研档案管理工作中的缺陷，积极从建设高效的科研档案管理信息化平台、实现档案管理的规范化等方面入手，不断提升科研档案管理信息化水平，为科研档案信息共享提供支持，有效提高科研档案信息资源价值，推动医疗档案事业和医疗卫生事业健康、持续发展。
参考文献：
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提升医疗质量行动方案篇2
关键词：医院评审；病案管理；规范化
为进一步推动医疗卫生建设，提升医疗水平，建立完善、健全的医院评审体制是必经途径[1]。病案管理是医院评审的重要环节，只有达到病案管理的规范化、科学化，使医疗信息实现医疗机构内外的资源共享，才能更好的为社会服务。
1医院评审对病案管理规范化的要求
医院评审工作以评估与审查为主要方式，对提升医疗水平、避免医疗事故等方面具有重要意义。病案管理作为医院评审的核心内容，应将病案质量与规范化紧密结合，并随实践工作不断创新、改革，其应发挥的职能主要体现为做好病案信息的质量控制，于保证质量的基础上，全面实行现有制度的改进，随着时展，不断创新、改革管理制度，以体现与时俱进的管理方向[2]。
病案管理的规范化是其管理的发展趋势，亦是医院评审良好开展的重要基础。医疗水平是医院管理各个环节的综合表现，是医疗服务的主要成果，病案质量作为医疗水准的重要构成，能够反映出医疗机构的整体管理水平。为提升其质量，应从提升病案管理的规范化着手，通过紧抓病案质量，达到提升整体医疗水平的目标。
2建立健全病案管理规范化体制
2.1重视病案资源管理病案质量的评估应结合内在质量与外在质量来综合体现，其内在质量取决于临床疾病治疗的专业性、科学性，外在质量则通过对病案记录的真实性、完整性来体现。病案记录的规范化是病案外在质量的基本要求，医护人员于病案记录时应认真书写，将患者的临床症状、基本资料等诊疗情况进行完整、准确的记录，为患者及医疗机构提供可靠的数据保障，为医院评审的科学化提供有利的依据[2]。
2.2紧抓病案记录质量质量管理是病案管理的核心体现，建立完善的病案质量监察体系是紧抓病案质量的有效途径。首先，病案首页的各项应准确、逐项填写，若项目漏填，对数据的真实性、完整性无法保障。其次，疾病的准确分类，是规范病案管理的基本要求，疾病分类的准确程度与临床诊断的记录密切相关，可以保证临床治疗的高质量。综上所述，建立有效的病案质量监测体系对病案管理的良好开展有促进作用。采用三级监控体系对提升病案质量具有良好的促进与监察功效，一级监控由医护人员共同完成病案的记录，并互相监督；第二级由质检人员对记录完成的病案行质量检查，对检查过程中发现的问题行及时的补充、更正；三级监控的主体由病案管理室、科室、护理室共同担任，通过对病案行不定期抽检，并采用相应的绩效考核制度，促使工作人员认真完成病案书写的同时，对病案质量起到整体的把握与监控作用[2]。
2.3严格执行病案管理信息化病案管理具有病案信息种类多、数量大、内容广泛的特点，传统的档案管理模式的工作量巨大，致使工作效率较低，随着现代化的不断发展，结合信息化手段行病案管理已成为医疗发展的必然趋势[3]。采用现代化手段，严格执行信息化病案收回、整理、保存、借阅、归档体制，并建立机构内外局域网，内容包括诊断病例、诊疗情况等资料，于病案完成后由档案室工作人员通过整理、编辑上传到网络上。
2.4提升病案管理人员综合素质病案的质量保证与病案管理人员的综合素质密不可分，管理人员经过记录、整理及编辑等过程才能完成一份完整、准确、科学的病案，从而满足临床需要。因此，良好的医学专业知识、疾病分类能力、档案管理知识是病案管理人员必须具备的素质与能力。病案管理人员必须随着医疗技术的发展，不断提升自身的知识水平与工作能力，跟随时代的脚步，不断更新先进的病案管理手段，以达到科学、先进、现代化病案管理的需要[4]。
3医院评审对病案管理规范化的需求
我国医疗机构的病案管理工作较发达国家起步较晚，但随着管理经验的不断丰富，已取得了较为显著的成效，随着病案管理工作不断推进，病案质量的重要作用逐渐被显露出来，因此，医院评审对病案管理工作提出了更高的要求。
病案质量作为病案管理的核心环节，其向规范化、科学化的靠拢是医院管理深化改革的重要途径，医院评审工作将会更加深入具体开展病案管理监察工作。病案管理标准化的缺乏，严重制约医院评审工作的开展，因此，医疗机构应紧密结合不断发展的技术水平，制定科学的决策，切实落实规范化的病案管理工作，从而实现医疗机构社会与经济的双重效益[5]。
4结论
随着医院评审工作科学化、现代化发展，病案管理已逐渐成为其重要组成部分，病案质量作为病案管理的核心，是医疗卫生、科研教学等方面的重要依据，对医院的社会、经济效益有一定的影响。通过加强病案资源管理、病案记录质量、严格病案管理信息化体制、提升病案管理人员综合素质等方式，对病案管理体制行创新与改进，能够有效促进病案管理的科学化、规范化发展，对提升工作效率，增加病案资源利用率具有重要的意义，是医疗新形势的必然要求。
参考文献：
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提升医疗质量行动方案篇3
关键词：病案信息；管理；医院
1病案信息管理概述
病案信息管理除了包括对病案资料的收集、整理、建立索引、归档等基础性工作外，还包括对病案信息的研究、分析、开发、加工、综合利用等。通过有效的病案信息管理，能够将病案的价值充分发挥出来，从而为医院决策、临床医学案例分析、医疗技术发展等提供可靠的信息依据[1]。在信息化技术支持下，病案信息管理也将逐渐由传统模式过渡至信息化管理模式，这有利于提升病案信息管理整体质量及效率。
2病案信息管理作用分析
在医院日常管理活动开展过程中，病案信息管理属于基础性工作之一，其主要作用体现为以下几个方面：①反馈作用。科学化的病案信息管理及质量监控，可对病案所记录的诊疗行为进行合理评估，由此可反映出医务人员实际工作情况及医院整体诊疗水准，及时发现问题并改善，有利于进一步提升医疗服务质量。同时，通过有效的病案信息管理可反映出患者对医疗服务的需求，有助于医院把握潜在性医疗市场。这样医院便能够结合市场动态对医疗服务进行调整。在医疗资源有限的情况下，可把部分医疗资源集中于某些重点需求内容上，从而优化医疗资源配置[2]。②为医院临床医疗提供信息支持。加强病案信息管理，意味着将患者基本医疗信息充分整合起来，包括症状描述、病例、手术记录、报告单等。在诊治部分疑难杂症时，可调用上述资料，省去一些检验环节，不仅能够减轻患者负担，还能够提升诊疗效率。同时，经过二次开发的病案信息是监督、指导医院日常工作的重要依据。③为科研教学提供依据。医学科研工作需要大量的真实临床数据作为支持，病案信息正是医学科学最基本的原始档案材料，其中涵盖了大量客观临床数据，可为医学科研教学提供重要信息数据依据，是医院医疗科研能力的基础保障。
3完善病案信息管理的相关建议
3.1充分融入信息化技术
在现代病案信息管理工作实施过程中，医院要充分利用信息化技术，以此来提升病案信息管理效率及质量。病案信息管理应该与医院电子信息系统充分关联起来，通过利用相关软件对病案信息进行分类整理，构建合理的信息检索。借助通信网络，能够让病案使用者克服时间、空间限制，为其提供更为便捷的服务。实现病案电子信息化意味着能够降低病案原件磨损，让病案原件得到妥善保护。利用信息化技术还能够实现病案信息共享。病案信息共享主要涉及两个层面，即医院内部病案信息共享与外部环境信息共享。医院内部要打通各部门、各科室信息端口，建立病案电子信息管理标准，让各科室、各部门之间能够相互调阅病案，方便诊疗服务顺利实施。同时，医院要与社会机构如保险、科研、公安机关等保持良好的信息沟通[3]。通过构建病案电子信息平台，并赋予一定权限，让病案信息能够为外界所利用，避免出现信息孤岛。当然，在病案信息电子化建设过程中，还要注重信息安全保护工作。通过应用专项保护软件、防火墙技术等，防止非法侵入，为病案信息管理提供安全保障。
3.2加强机构设置及专业管理
部分医院机构设置过多，存在一定的职能重复，容易出现职能混淆，这也使得医院内部病案信息管理缺乏统一标准，影响了相关工作效能[4]。为缓解上述问题，医院内部应该强化机构设置及专业管理，成立专门的病案信息管理团队，由其履行病案信息管理职能，逐渐实现病案信息标准化、集中化、规范化管理，进一步提升病案信息管理的专业程度。
3.3加强相关人才培养
一方面，医院内部要加强病案信息管理相关人才培养。医院可聘请高校专家进行定期学术讲座，让医院病案信息管理人员能够了解专业动态，不断更新知识积累，提升自身专业素养及业务能力，以增强岗位胜任力。另一方面，要加强病案信息管理学术建设。通过开展区域性的专业培训班，提升学科负责人专业水平，进一步完善人才梯队建设，逐步将病案信息管理纳入到继续再教育当中。只有提升学科带头人水平及学术地位，才能让病案信息管理获得重视，进而带动地区专业发展[5]。
4结语
病案信息管理在医院管理中的作用至关重要，应给予充分重视。通过加强病案信息管理信息化建设、相关人才培养、机构设置及专业管理，让病案信息管理体系逐步完善。
参考文献
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提升医疗质量行动方案篇4
【关键词】病历档案；信息化管理；
病历档案中记载了医务人员对患者的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗信息，病历档案管理人员通过收集、整理和加工相关资料，形成了医疗卫生科技档案，有着极强的逻辑性和科学性特点。病历档案能够如实反映出患者就医期间的身体和心理状况，同时也可以为医疗临床、教学和科研提供宝贵的资料，是综合评价治疗质量和管理水平的依据。通过采取病历档案信息化管理方式，有利于提升医院管理水平，促使医务人员提高工作效率，并且还可以让病例归档更加规范，有效避免了医疗安全事故，能够跟踪调查患者情况。
一、病历档案信息化管理的优势
（一）具备更多种功能
信息化病历档案不仅具备纸质病历档案的功能与特点，还有利于加强各大医院的交流，便于更好的开展临床医疗、临床教学及医疗科研等活动。比如能够随时查询疾病记录、检索疾病分类统计等，极大方便了病历档案的检索，可以最大限度发挥出病历档案的作用。在传统纸质病历档案中，如果要查询病历档案资料，需要在医院病案室中查询，既复杂又麻烦，而信息化病历档案不需要这些环节，直接利用网络就可实现快速查询。
（二）能快速高效提供资料
病历档案能够将医院医疗和护理工作质量准确、全面反映出来，能够集中体现医院的医疗服务质量，并体现医务人员的工作态度，能够为疾病的诊断与治疗方案的制定提供可靠的依据[1]。特别是对于再次入院的患者来说，通过信息化病历档案，能够快速高效查找到患者之间的档案，了解其病史及相关检查治疗情况，加快了确诊，以便更快的质量患者。
（三）可高倍压缩信息
信息化病历档案能够在硬盘、光盘等介质内存储，或者是在医院电子病历计算机服务器内存储，简单便捷，可以节省存储空间，同时便于做好备份。信息化病历档案和纸质病历档案不同，不会出现霉烂变质的问题，有着耐热、耐腐蚀的优点，特别是可以长期保存在病案光盘管理信息系统中，不会占据较大空间，存储容量较大，查询简单快捷，操作也非常简单。
二、病历档案信息化管理的途径
（一）完善管理制度，规范操作要求
在病历档案信息化管理中，要制定完善的管理制度，将操作要求明确下来。要将打印规范问题统一起来，在修改病历档案时，要规范修改权限、修改时间、修改痕迹保留、修改签字规范等。现阶段医患关系越来越紧张，要充分考虑到医患关系所涉及的问题，避免出现漏洞。比如调阅的权限、方式和程序，医疗纠纷情况下的封存与调用电子病历保密的内涵，打印作废病历的处理。此外，要明确规定相应的法律规定，严厉追究伪造、破坏或擅自销毁病历档案者的法律责任，防止患者的隐私被泄露出去，从而加剧医患关系。
（二）病历档案的信息化管理实施办法
当前，在病历档案信息化管理过程中，容易出现很多问题，比如医务人员不熟悉计算机操作流程，现代信息技术知识匮乏，病历档案缺少科学的分类，不能有效提升病历档案的控制质量，以及医政管理中产生的意见不一致现象等。医院和软件开放商沟通力度不够，在一些专业问题上存在较大的分歧。面对着以上种种问题，在病历档案信息化管理中应采取以下措施：一是协调各方意见，加强沟通交流，科学合理安排病历档案信息化管理和利用进程；二是落实准入制度，定期组织开展对病历档案人员的培训工作；三是做好引导，从整体上提升病历档案人员的信息化管理水平，促使他们及时转变观念；四是加大监督检查力度，避免出现不规范的行为，最大限度减少病历档案信息化管理与利用中的问题，切实发挥出信息技术应有的作用。
（三）加强病历档案的信息化管理与利用
为进一步促进病历档案信息化管理与利用的发展，要采取以下几点措施：一是丰富病历档案信息化管理系统的功能，加大病历档案信息化管理质量监控力度，实现应用水平的提升；二是从医院实际情况出发，尽快建立健全完善的病历档案管理与利用制度；三是逐步完善病历档案数据资料备份安全机制，为病历档案信息数据提供安全保障，避免出现信息数据丢失的严重后果，对此要及时做好异地备份；四是做好病历档案的信息化使用管理，要防止被他人非法窃取，并避免出现漏洞；五是进一步挖掘与利用病历档案数据信息，让信息化病历档案更好的服务于医院管理及临床工作；六是加快医院信息化进程，防止出现信息孤岛的情况，让病历档案的内涵和外延更加丰富。
（四）注重培养信息化病历档案管理人员的素质
医院既要重视病历档案的信息化建设工作，还要进一步加大对病历档案管理人员的培训力度，从整体上提升管理人员的综合素质与业务能力。很多病历档案管理人员由于计算机专业知识匮乏，不熟悉操作流程，对此要在培训中为他们传授计算机相关知识，提升他们的操作技能[2]。而病历档案管理人员也要主动开展学习，不断提升自己的综合素质能力，切实增强责任心。在书写或采集病历的过程中，必须坚持以患者为中心，要对社会、医院和患者负责，严格根据相关规范标准进行填写。一般来说，病历档案的缺陷主要由医务人员所致，这是因为他们计算机操作技能不强，工作责任心不够，因此要注重这方面的教育，以此有效缓解医患纠纷。
三、结语
总之，随着我国医疗改革的不断深入，病历档案是医院管理的重要内容，发挥着不可替代的作用。病历档案的信息化管理与应用，实现了医务人员工作效率的提升，让医院各项工作流程更加规范，有效降低了出现差错的几率，实现了医疗质量的提升。此外通过优化病历档案管理，能够确保所提供的信息数据更加真实和完善，让医院信息化建设再上新的台阶。
参考文献
提升医疗质量行动方案篇5
卫生局：
根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：
活动开展以来，各单位均按照市和我市的部署，制定了本单位的实施方案，进行
了广泛的宣传发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构对照本实施方案和《2011年工作方案》积极开展了自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学习和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞形式主义。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
(一)改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
(二)优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。
(三)实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。
(一)认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
(二)加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
(三)每月开展一次“处方点评”工作。
为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经处方点评发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正，若仍不改正，则全院通报批评进
行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
(一)认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
提升医疗质量行动方案篇6
1.病案服务机制中信息技术的应用
患者来医院进行诊治，其诊断和治疗的过程就会产生病例资料。病例除了是对患者的病情记录之外，可以能够折射出医院的整体管理水平。研究和分析病例档案，能够作为对医院医疗质量进行了解的窗口。所以，病例档案信息是医院的重要资料文献。传统的档案管理是使用纸质档案来进行存储和管理，这样的管理方式存在很多的弊端，像是需要较多的空间来进行存储，存储比较分散。引入信息技术后，档案管理就变得不一样了，计算机和网络技术让纸质档案管理的弊端得到了解决。在医院的各部门都使用计算机和网络进行联通，相互之间进行资源共享和传输。可以快速便捷的实现对病例档案的收集和管理。医院管理层要能够对档案管理者的档案意识加强培养，增加档案管理设施的投入，实现信息化的档案管理体系，对档案信息资源进行整合管理，建立完善的信息库，为科研工作提供资料。
电子病历档案使用计算机来进行存储和传输，所以计算机和网络是其基础需求。电子病历档案是建立在医院的信息系统之上的，利用计算机来进行档案录入以及使用网络来传输，医生能够随时的使用终端进行患者病历资料查询，这样可以提升诊断和治疗的速度。
1.1光盘存储光盘的存储方式具有大容量、高安全性的优点，使用这种存储方式，能够方便的对患者的病例信息进行调取和利用，管理便捷，检索快捷，因此实用性比较高。
1.2多媒体电子存储现代医院使用的档案存储一般都是多媒体电子存储。使用一个系统来进行全部的档案信息查询和调用，可以对不同的档案类型进行利用其适用性比较高。信息技术在医院的应用不仅可以提升医疗工作的效率，而且对于档案管理来说，现代化科技水平含量越高，其工作效率越高，档案质量越好，而档案质量又可以促进医院医疗水平的提升。
2.通过医院科技档案信息管理的创新来提高医疗质量和科研水平
医院在进行治疗服务的同时，也有自己的科研项目，这些项目的科研人员所获得的成果，会以档案记录的形式来进行存储，这是我国重要的知识资源，也是这些医疗科研工作者的辛苦劳动成果。先进的科技档案信息管理方式将有助于科研工作的发展，所以，科技档案信息在档案管理中的应用的合理性对于医疗质量和科研水平的提升有着至关重要的作用。医疗科技研究工作者进行科研的过程中所记录的各项课题的报告、数据、整个过程等资料都将通过科技档案进行保存，并根据这些资料来鉴定或申报学者们的科研成果，并最终能够推广应用此成果。可是长时间的大量累积如此多数据资料使管理者的工作非常繁重复杂，而且对于保存也同样需要更大的空间，同时为查找也带来困难。所以运用计算机技术来开展档案管理的工作，即通过研发出先进合理的信息档案管理系统，可以有效避免同一课题重复研究，极大的提升工作效率并节约资源，从而提高医学课题研究的质量，最终转化成科技成果为医疗事业的发展做出贡献。
3.提高干部人事档案管理水平，有效利用人才资源
档案信息管理还涉及了认识档案管理，这是医院人事信息的汇集处，通过对人事档案管理，可以加强医院人才的选拔和应用，对医院的整体水平具有一定的提升作用。人事档案中记录了工作人员的工作履历，他们在医院的贡献和资历，可以作为其医疗水平的指标，也是医院在进行人事管理和调配时候的重要依据。所以人事档案管理是非常重要的档案管理工作。信息化人事档案管理可以通过信息技术来实现对人事资料的实时更新和调用，确保资料的完整性和时效性，对于医院进行人才选拔和聘用，还有深造培训的时候，可以作为一个衡量指标。
4.通过设备档案管理合理利用资源，增强社会和经济效益
提升医疗质量行动方案篇7
根据全国医疗器械监管工作会议、全区药品监管工作会议精神，结合西藏自治区药监局2021年工作要点，为切实防控我区医疗器械质量安全风险，提升质量安全保障水平，特制定本工作计划。
一、指导思想
2021年是“十四五”开局之年，做好今年我区医疗器械监管工作，要坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的、二中、三中、四中、五中全会、中央第七次西藏工作座谈会、区党委九届八次、九届九次全会暨区党委经济工作会议精神，以“四个最严”要求为根本遵循，按照立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的要求，守底线保安全、追高线促发展，切实保障人民群众用械安全有效，以优异成绩庆祝建党100周年和西藏和平解放70周年。
二、工作职责及要求
各级药品监管职能部门要提高思想认识，落实属地管理职责，按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械生产监督管理办法》《医疗器械经营监督管理办法》《医疗器械使用质量监督管理办法》等相关法律法规，紧盯医疗器械生产经营使用环节存在的风险隐患和突出问题，主动防范化解各类风险，规范事中事后监管，严厉打击违法违规行为，进一步压实医疗器械生产经营使用单位医疗器械质量安全主体责任，确保医疗器械监管各项工作有序有效开展。
三、工作要点
（一）强化疫情防控，服务保障大局
当前新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，国内多地仍有零星散发病例，各级药品监管职能部门要毫不放松抓好常态化疫情防控，按照《关于做好常态化下疫情防控医疗器械质量监管的通知》等文件要求，以新冠病毒检测试剂、医用口罩、医用防护服等五大类产品为重点，重点检查其生产经营使用产品是否经注册批准并具备合格证明文件，购销渠道是否合法,进货查验和销售等记录是否真实、完整、可追溯，运输储存条件是否符合标签和说明书的标示要求，是否配备相适应的设施设备,质量管理体系是否有效运行等情况，持续加强疫情防控医疗器械各环节监管，严厉打击制假售假行为，巩固来之不易的防控成果。其中新冠病毒检测试剂监督检查情况需每季度向自治区药监局报告（见附件）。
（二）深化“放管服”，有序开展审评审批工作
不断完善审评审批制度体系，持续释放“放管服”改革红利，坚持以安全有效为根本标准，强化沟通交流，服务医疗器械行业发展，不断提升公众对医疗器械监管工作的关注度和满意率。
1.提高品种注册及备案审评审批质量。自治区药监局负责开展区内第二类医疗器械注册审评审批工作，医疗器械注册和监督管理处与藏药审评认证中心加强协作，健全沟通机制，总结2020年应急审批及产品审评的经验做法，继续做好医疗器械审评审批质量考核评估工作。鼓励企业申报注册医疗器械品种，按照《西藏自治区第二类医疗器械优先审查审批程序》加强技术指导。各市级局要积极鼓励辖区内企业申请品种备案，严格按照医疗器械备案相关法律法规要求规范备案工作，落实国家药监局《关于开展第一类医疗器械备案清理规范工作的通知》工作要求，严禁出现“高类低批”和非医疗器械按医疗器械备案等不合规情形，自治区药监局3月底前将对相关市级局第一类医疗器械备案工作开展督导检查，实地检查第一类医疗器械清理规范工作开展情况。
2.扎实开展医疗器械生产经营许可备案工作。自治区药监局按照《医疗器械生产监督管理办法》等相关法规依法有序开展医疗器械生产许可、临床试验备案、互联网信息服务资格证审批、医疗器械网络第三方平台备案及藏青工业园区医疗器械经营企业各项行政审批工作。各市级局要严格按照《医疗器械经营监督管理办法》、《西藏自治区医疗器械经营质量管理规范现场检查实施细则（试行）》等有关法律法规扎实开展经营许可备案工作，严禁违反法律法规设置准入条件。
（三）传承发扬藏医疗法，推进藏医器械规范化
藏医器械广泛使用于我区藏医医疗机构，如传统藏医放血刀、杂脉崇锅等多个藏医器械品种对藏医外治疗法均具有重要作用。为传承和发扬藏医外治疗法，规范藏医器械的临床使用行为，自治区药监局向国家药监局上报了25个临床常用藏医器械品种的分类界定申请，2021年，将积极协调国家药监局藏医器械分类目录，并启动藏医器械标准制定工作。
（四）强化底线思维，严防严控风险
始终把守住安全底线作为头等大事，将其作为最根本职责，各级药品监管职能部门要强化监管措施，结合实际进一步梳理医疗器械监管领域风险隐患，加大监督检查精准度和有效性，确保我区医疗器械质量安全形势持续稳定向好。各市级局要按照各自职能加大监督检查力度，强化检查的靶向性、实效性，促使企业落实产品质量安全主体责任，建立健全与所涉及医疗器械相适应的质量管理体系并保证其有效运行，要求企业定期对质量管理体系情况进行全面自查并按规定提交自查报告，对自查报告及监管部门抽检、检查发现的问题及时整改，在检查中发现违法违规行为的要及时采取控制措施并严肃查处。
一是抓好生产环节监管。根据国家药监局医疗器械生产企业分类分级监管的规定，自治区药监局按照医疗器械品种的风险等级定期《西藏自治区重点监管医疗器械目录》，对区内医疗器械生产企业实施分类分级监督管理，藏药审评认证中心根据分类分级监管规定组织实施区内第二、三类医疗器械生产企业检查。2021年，按照国家药监局有关要求，在充分调研的基础上，探索开展植入性医疗器械生产企业医疗器械唯一标识工作，自治区藏药审评认证中心负责对植入类和疫情防控产品生产企业进行全覆盖检查，对2020新注册的第二类医疗器械品种进行动态跟踪检查。各市级局结合本辖区实际，对已备案第一类医疗器械实施分类分级监管，负责制定本辖区一类医疗器械生产企业监督检查计划并实施。
二是加强经营使用环节监管。各级药品监管职能部门要依照法定职责，积极完成上级药监部门工作任务，巩固各个专项检查成果，结合本辖区实际制定医疗器械经营、使用环节监督检查计划并组织实施。2021年，自治区藏药审评认证中心负责对藏青工业园区医疗器械经营企业开展监督检查，结合今年集中延续换证工作，监督检查比例不小于50%。各市级局对辖区内医疗器械经营企业的检查覆盖率为：经营企业数量多于200家的，检查比例不小于20%；100-200家的，检查比例不小于30%;少于100家的，检查比例不小于40%。对辖区内二级以上（包含二级）公立医院及大型私立医院等重点医疗机构开展全覆盖检查，其他医疗机构结合辖区实际限定检查覆盖率。
1.深入开展无菌植入类医疗器械专项监督检查。按照国家局统一安排部署，自治区药监局结合实际制定全区无菌、植入类医疗器械行动方案，各市级局具体负责对经营使用环节开展无菌、植入类医疗器械专项检查工作，持续开展违法违规行为治理，重点整治医疗器械违规经营使用行为。
2.继续开展装饰性彩色平光隐形眼镜、避孕套专项监督检查。自治区药监局不再单独印发此两项工作方案，各市级局根据原国家局食品药品监管总局《办公厅关于严厉打击非法经营装饰性彩色平光隐形眼镜行为的通知》（食药监办械监〔2015〕48号）及《关于加强避孕套质量安全管理的通知》（食药监械监〔2015〕30号）要求，结合监管实际制定本辖区专项检查方案。针对学校周边、超市、宾馆等重点区域，着力查处无证经营、进货查验不规范、非法制售等违法行为，必要时对产品进行监督抽检。同时借助新媒体、传统媒体平台加强对装饰性彩色平光隐形眼镜、避孕套产品的科学宣传和教育，进一步提升公众安全用械意识，逐步营造社会共治的良好氛围。
3.加强网络销售医疗器械监管。按照国家药监局2021年“清网”行动工作部署及《医疗器械网络销售监督管理办法》，自治区药监局计划与中国健康传媒集团达成合作协议，依靠信息化技术手段，构建科学监测机制，对我区网络销售医疗器械行为进行主动监测。各市级局要突出问题导向，严厉查处医疗器械网络销售违法违规行为，清理违法违规企业、非法产品以及违法违规信息，净化医疗器械营销环境。深化责任落实，进一步夯实医疗器械网络销售企业主体责任，增强企业守法诚信意识。强化标本兼治，加强与相关部门的沟通协作，联合打击医疗器械网络销售违法违规行为，形成长效监管机制。对于国家互联网医疗器械信息与交易监测平台监测的数据，要及时核查处理并反馈。
4.加大使用环节检查力度。各市级局按照各专项检查的安排部署及自治区市场局、卫健委、药监局联合下发的《关于加强医疗用氧质量管理的通知》号（藏药监﹝2021﹞2）要求，以专项检查为切入点加强医疗器械使用单位监督检查，督促使用单位严格落实《医疗器械监督管理条例》《医疗器械使用质量监督管理办法》等法律法规要求，强化使用单位年度报告制度，落实使用单位主体责任，不断提升医疗器械质量管理水平。
（五）运用抽查检验，增强监管效果
切实落实国抽和省抽工作任务，各市级局要积极配合自治区药监局实施医疗器械监督抽检工作，在抽检同时对经营、使用单位进行监督检查，发现问题及时处理。
1.落实国抽任务。自治区药监局按照国家药监局2021年医疗器械抽检方案落实好国抽工作，组织做好监督抽样、数据录入、报告书送达、不合格产品处置等各项工作。
2.开展省抽工作。自治区药监局结合2020年抽检情况制定《西藏自治区2021年省级医疗器械监督抽检计划》，由自治区食品药品检验研究院制定具体抽样、检验方案并实施，各市级局配合开展监督抽样工作。
各市级局要重视抽检结果在监管工作中的运用，进一步加大国抽、省抽医疗器械检验不合格产品的核查处置力度，及时上报查处结果，按照法律法规要求按时完成核查处置任务，不得影响国抽、省抽工作进度，对不按期上报核查处置结果的将予以通报。
（六）强化系统观念，提升监管能力
坚持全区一盘棋思想，按照新发展阶段、新发展理念、新发展格局的要求，加强全局性谋划，协调提升医疗器械检验检测、监督检查、案件核查处置等方面的能力水平，推进监管能力整体提升，凝聚强大监管合力，全面夯实医疗器械监管工作。
1.开展法规业务培训。各市县医疗器械相关监管工作人员轮岗流动性大，业务水平和执法能力有待提高，随着今年新修订的《医疗器械监督管理条例》的实施，自治区药监局将对各市级局、74个县（区）局开展医疗器械法律法规和监管实务培训，持续提高监管业务水平。
2.加强顶层制度建设。结合我区医疗器械使用环节监管面广、涉及产品类别复杂、监管风险点多、监管措施弱等现状，2021年自治区药监局拟组织制定《西藏自治区医疗器械使用机构检查指南》，为各级药监部门开展使用环节监管提供依据。结合国家药监局关于医疗器械第三方物流指导意见及行业发展态势，制定《西藏自治区医疗器械第三方物流企业经营质量管理规范实施细则》。
3.增强检验检测支撑能力。西藏自治区食品药品检验研究院承担医疗器械国抽、省抽、监督抽检等工作，要及时上报抽检信息，第一时间移交不合格报告。围绕医用分子筛制氧等区内已注册产品及疫情防护用械的扩项工作，持续提升医疗器械检验检测能力。
4.提高监测评价质量。自治区药品化妆品不良反应监测中心组织开展全区医疗器械不良反应监测工作，完善我区医疗器械不良事件监测体系，建立健全监测体系工作机构，全面推进监测制度建设，围绕医用口罩、医用防护服等疫情防控用医疗器械及重点风险产品，切实提高我区医疗器械监测、评价和风险预警能力。2021年，国家局继续将市级医疗器械不良事件监测工作纳入年终考核，各市级局要高度重视，配齐配强相关机构和人员，扎实开展辖区内医疗器械不良事件监测及风险信号发掘等工作。
（七）创新监管方式，完善监管手段
党的五中全会和中央西藏第七次工作座谈会指出坚持创新在我国现代化建设全局中的核心地位。各级药品监管职能部门应充分分析监管过程中存在的风险点、盲点、弱点，积极探索创新监管手段，出台一批符合监管实际，切实可行的监管政策，确保全区医疗器械监管工作落到实处。鼓励各市级局结合辖区实际及风险点，探索研究新工作模式，制定适合本辖区的制度规定。
（八）重拳出击，持续强化执法办案力度
自治区药监局将按照国家局建立的案件查办工作机制完善相关配套制度规定，持续净化医疗器械生产流通秩序。市县药品监管部门要争取地方政府对案件查办的经费支持，落实监管责任，充实监管力量，及时发现和查处医疗器械安全领域违法违规行为。要加强案源信息管理，深挖细查违法线索，加大案件线索核查处置力度。自治区药监局将进一步加强对市、县级医疗器械案件行政执法的督促指导，组织查处跨区域医疗器械违法违规案件。各市级局以隐形眼镜、避孕套以及家庭自用医疗器械为重点，查处群众关注度高、应用范围广的医疗器械违法违规行为，严查利用体验式等营销方式进行超范围经营和使用，无证经营与经营使用无证医疗器械等违法行为。加强与公安机关等部门协调配合，强化行刑衔接，严格落实处罚到人要求，严厉打击各类违法犯罪行为。
附件：新冠病毒检测试剂监督检查情况表
提升医疗质量行动方案篇8
关键词：医疗机构；医疗设备档案；管理论析
目前我国的医疗卫生管理越来越现代化，评价医院医疗技术水平高低的标准诸多，其中医疗卫生机构设备配置是否合理是一项重要指标。医疗设备管理中医疗设备档案的精准规范有着重要的指导意义，各级医院做好档案工作才有可能发挥出档案管理的真正作用。如何建立规范的设备档案，运用现有的基础资料管理好设备档案，如何让设备使用效率最高，是各级医院长期关注的话题，更是各级医院走向精细化管理的必经之路。
1医疗设备档案管理的必要性
为提高医疗技术水平，医院逐步引进大量高、精、尖的医疗设备，使医疗设备档案内容多、信息量大、涉及范围广。医疗设备档案管理是系统管理医疗设备的基础，医疗设备档案的规范化管理和应用至关重要，工作中要注重前期资料收集、中期资料保管和后期的评价分析利用。建立医疗设备档案评价体系，可以为医疗卫生系统精准购置和有效更新提供更可靠的依据，也是设备保养、检修的必备参照条件，即能保障医院合法权益，又为医院运行提供必需的法律依据。
2优化医疗设备档案管理的策略
2.1注重观念和意识的养成
长久以来，各级医院对医疗设备档案只注意保存而忽略分析利用，为了最大化发挥医疗设备在医疗卫生系统的作用，首先要树立全体员工的法律意识，知晓档案法的相关内容，明确医疗设备档案规范化管理为医院发展带来的有利推动。其次让全员养成积极收集档案的习惯，主动关注涉及档案的每个工作细节，对档案材料进行积极收集，真实还原临床使用情况和需求，认真记录存贮论证和验收的各个细节，留存设备运行和维护的各类原始数据，保障医院的合理快速发展，为临床提供更精准的定向服务。最终应该让档案管理意识作为医院的一项培训文化，并主动进行相关知识测试，设备生命周期内定期向设备档案管理部门提供必须的档案数据，真正让档案变成动态化管理。
2.2建立健全医疗设备档案管理制度
促进医疗设备档案管理工作，还需要建立健全医院内各项硬件设施，促进医疗设备档案管理的现代化发展。在具体工作中，医院需要从办公设备入手，添加必须的档案管理硬件，增加扫描仪、高拍仪、刻录机、摄像机和扫码枪等现代化办公工具，充分体现医疗设备档案管理的优势，进一步提升该项工作的效率。建立健全自动监控系统设备和防火防盗特性设备，提高医疗设备档案管理工作的安全性。同时，促进计算机管理技术的发展，主动引进先进的计算机软硬件及网络技术，对设备档案管理信息化系统进一步完善，通过对大量信息资料的归类和整理，实行信息的高速检索和快速存储，最大化发挥档案资料管理的有效性，增强其应用便捷性、准确性，提高工作效率。这样的工作过程，降低了人为干预因素，减少了工作量，降低了人力和物力的支出，工作效率得到全面提升，有利于促进档案资料作用效率的充分发挥，使资料信息的价值得以全面发挥，推动医院的可持续发展。
2.3设备档案信息化管理
在医疗设备的档案管理中，档案的信息化建设是非常重要的环节，通过信息化系统可随时备份设备文档资料和影像资料，借助信息化手段编辑和处理资料，非常方便管理中对其的应用，特别是方便各类人员对资料的借阅，方便日常使用和维保工作的指导，提高了智能化管理程度。信息化管理医疗设备档案的手段，符合现代化管理信息共享的原则，方便档案资源快捷准确共享。当前我国各级医院对医疗设备档案信息化管理的目标不是非常明确，信息化档案管理手段参差不齐，无法快速响应临床科室的档案需求，只能由兼职档案管理员从《设备档案表》中查询设备信息，或到档案室查找原始纸质资料。建立医疗设备管理系统实现档案信息化管理就能很好地解决临床需求，并大大提高工作效率。医疗设备管理系统应包含采购模块、验收模块、档案模块、维修模块、科室查询模块等。从设备资料较为齐全的验收阶段开始建档，验收人员将资料录入系统，档案兼职管理员可从验收模块中将部分数据调至档案模块，归档后无法更改档案信息，各临床科室人员仅有查询信息功能。使用高速扫描设备将关键的档案资料，如采购申请与批复、技术参数、合同、验收表、说明书、操作手册等扫描至系统，形成电子档案，供临床科室下载应用，实现档案资源快速共享。科室可自行查看下载设备采购合同、招标技术参数、说明书、操作手册，对后期购置同类设备有重大参考意义。电子化管理档案是目前发展的趋势，是科学有效管理档案的充分条件。
2.4建立区域统一的医疗设备资源平台
设备档案信息化管理的前提下，建立区域统一医疗设备资源平台成为可能，将区域医疗设备的利用率发挥到最大，节约医院投资成本，实施资源共享。当下各级医院对医疗资源的竞争已进入白热化，医院不断提升医疗水平的同时，拼基础设施、拼资源设备，大多数医院在设备的配置中不惜成本，却不能实地研究本地区患者的需求量，盲目上项目，医院间重复购置造成恶性循环，结果使得设备资源闲置，对宝贵医疗资源的浪费非常严重。如果区域卫生行政部门牵头，利用设备档案信息化管理系统，对区域内医疗设备配置进行资源共享，可以最大程度上降低医院运行成本，减少资源不必要的浪费。为了进一步落实医疗设备资源共享的目标，利用信息化技术建立区域信息平台，抓取各级医院的医疗设备档案资料，实施统筹管理以满足区域内居民的医疗服务要求，促进各个医院间的平衡协调发展。区域卫生行政部门实施掌握区域内设备配置情况，实行共享、互利、节约的运行模式，方便居民就医并能查阅到附近医院的设备配置情况，最大化为群众提供就医便利。医疗设备档案共享服务，不仅能够满足临床需要，而且满足了患者对不同医疗服务的要求，带来了积极的社会效益，同时也提高了医学装备部人员的责任心和管理档次。
3医疗设备档案在医院管理中的作用
各级医院在制定本院的档案资料时，应该有统一的标准和操作流程，保证档案资料整理的科学性和操作的规范性，最大程度上及时准确地反馈本地医疗设备的档案信息。在出现医疗设备相关问题时，档案资料的作用尤为明显，可以全面罗列医疗设备基础信息，进一步找到解决方案，并根据档案中提供的维修保养指南制定规律性维保计划，提高医疗设备为临床服务的有效时间，延长医疗设备的服役时间，降低了医院在医疗设备使用方面的成本。处于信息化网络高度发达的年代，设备档案管理为医疗机构管理的服务更系统更便捷。在信息化网络系统中对医疗设备档案进行全生命周期的维护，收集设备前期的论证、购置合同和验收信息，收集设备中期的维修、周期保养和使用信息，收集设备末期的损坏、折旧报废和处置信息，让信息化为设备档案管理带来活力，让设备档案管理为临床提供更全面的保障，让医疗机构为患者提供更高质量的服务。
4结语
现代化医疗设备档案体系的建设，能够为医院的医疗技术持续提升提供动力，是医院良性运营发展的基础。按照循序渐进逐步提升管理档次的原则，应该进一步研究医疗设备维修和档案工作的内在联系，对维修数据认真汇总、详细剖析，借助医疗设备档案资料让医疗设备维修做到精准服务、有据可依，保障医疗设备在临床医疗工作中的安全使用。各级医疗机构医疗设备档案建立的科学化和规范化，在医疗设备管理中发挥着非常关键的作用，对整个医疗机构系统成本运营有积极的指导作用。医疗设备档案管理不能仅仅停留在纸面上，而需要医疗机构中各个环节有机配合整体运作，才能推动档案工作质量的提升。一切工作要从基层源头抓起，所有涉及医疗设备档案的人员要明确自己的责任，深刻意识到档案管理的重要性，更要知晓档案管理任务艰巨必须严格要求自己，工作过程中一定认真负责细心整理，能够站在医院层面看问题，不断提升管理能力，增强自身信息化等各方面的应用技能，不断提高个人素养。这样通过每个环节对医疗设备档案精细化管理，让整个档案管理流程更具有规范性和和科学性。
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提升医疗质量行动方案篇9
关键词:医疗纠纷档案;必要性;管理及创新
档案管理是医院管理的基础，能准确的体现医院的管理水平与工作效率。随着医疗体制改革的不断深入，国家对医疗管理力度的不断加强，医院档案管理制度的缺陷不断浮出水面。例如档案保存不安全、管理技术水平低下、档案管理人员素质偏低等。通过实际操作和创新管理手段，提升档案管理人员自身的综合素质，尽快实现档案管理工作的现代化、规范化、科学化，使医院档案工作不断完善与创新，得到更好的发展空间。
1医疗纠纷档案在医院档案服务中的重要性
1．1医疗纠纷档案的具体内容
医疗纠纷档案和病历档案有所不同。病历档案是病人在医院住院期间的病症记录及医生采取的治疗措施，病人出院后，以上内容归档成病历档案。医疗纠纷档案是单位与医生、病人与医生在解决医疗纠纷过程中采集形成的档案资料。医疗纠纷解决后，所有与纠纷有关的各种文件都应归档。
1．2医疗纠纷档案管理的必要性
医疗纠纷是指病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果，伤残或死亡，以及在诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷，亦称医患纠纷。医疗纠纷档案是为医院处理医疗纠纷所制定的文件材料，是医疗机构档案的重要组成部分。虽然医疗技术服务水平在不断提高，但是医疗行业从根本上还是一种高风险的特殊行业，医疗纠纷难以避免。从另一角度说，人类的价值观受社会发展的影响。人们法律意识得到增强，能够在医疗纠纷中通过法律手段保护自身权益，防止医疗纠纷持续恶化。医疗纠纷档案的管理与完善，是医院进行管理的重要工作，能够推动医院的健康发展。
1．3医疗纠纷档案管理现状
目前医疗纠纷的数量有所增加，但因医疗管理体制问题出现的医疗档案纠纷有所减少，说明医疗纠纷档案的管理工作日渐成效。医疗纠纷产生后，很多医院都只重视医疗纠纷的处理，却忽视医疗纠纷档案管理的重要性;经办部门法制观念淡薄，未能对档案资料及时建档、归档，导致纠纷档案得不到有效规划、管理。这种现状将给纠纷案件查阅工作造成极大困难，如再次出现类似案例医院不仅无相关案例作参考，浪费医疗资源，不利于医院管理水平的提升。
2医疗纠纷档案在医院档案服务中起到的作用
2．1交流作用
举办医疗纠纷档案的学习交流研讨，通过对不同国家、地区纠纷档案的管理方法进行良好交流，吸取借鉴。由此能使医院尽快的融入国内外的竞争市场，提高医疗业务水平，为医疗秩序、医疗安全及社会稳定提供帮助，也为患者提供更好的服务。
2．2决策作用
通过对医疗纠纷的深入分析，能够了解医疗卫生行业的现状，更好的处理医疗纠纷。实际医疗纠纷处理中，要能够发现新的问题与新手段，然后对已知案件进行总结分析，找出医疗档案中的隐藏问题，从而更好的实现医疗事业建设，为医疗管理的顺利进行提供可靠帮助，为医院管理与发展奠定有利基础。
2．3指引作用
医务人员可以对医疗纠纷档案内容进行学习，从而发挥到实际工作当中，避免工作出现问题，减少医疗纠纷的发生。一旦出现医疗纠纷，医务人员也可以通过日常学习的经验找到问题的所在，并及时解决问题;也可以通过查阅以往的纠纷档案，增强自身的法律意识，完善自我，增强责任心，使自身的医疗诊治水平不断提高，避免同类事件再次出现。
2．4增强医护人员综合素质
医疗档案包含医药学、文书学、档案学、法学等多门基础学科知识，这就要求医务人员具备良好的医学领域技能知识。医疗纠纷档案的管理工作，能有效提高医护人员的基本业务素养，管理工作更加完善，能更好的为组织目标服务。2．5课题研究素材的使用医疗纠纷档案有各种典例，不断完善、丰富医疗纠纷档案的探讨，使医疗法学和医患关系的处理更加富有科学性和可操作性，从而妥善处理医患纠纷，更好的为医院及患者服务。
3树立档案管理工作提高创新特色
3．1服务特色
医院的档案要充分体现服务的特色，通过计算机技术提供远程服务，运用互联网的信息量传递速度优势，与其他档案机构联网共享档案资源，达到服务范围从窄变宽，服务层面由浅到深的目的。档案管理部门还应该开拓服务方式领域，增加管理档案的档案财富，做好加工处理促使档案管理内容变成社会需要的优质产品。
3．2管理特色
档案工作的管理应用是发展档案事业不断创新的重要原因之一，档案工作拥有的技术方法是提高档案工作效率，促使其达到档案服务工作质量标准的重要内容，是档案工作创新的灵魂。所以在档案工作的管理上，要更好的实现档案装备技术现代化，解决手动操作效率低的问题。通过运用现代化互联网科技、数码技术、摄影技术等先进技术提高档案工作的技术水准，达到档案管理手段由旧变新。在档案管理的模式上，可以把价值小、期限短的档案归为一档，实施分级保管，档案管理室只需在互联网上保留信息。这样方便档案的查找，又可以避免档案多而杂造成库房拥挤，从而还能让档案管理人员有效的开发信息资源，更好为医院服务。
3．3宣传特色
宣传工作是各项工作的起点，宣传工作做得好不好直接影响人们对事件的关注度，以及工作是否能达到预期的效果。长时间以来，档案工作的宣传过于死板，主要运用相关法律法规的解释，强调工作要求性质之类的意义，没有形象的具体表达，也缺少艺术的美感。这种宣传形式无法引起大家的重视，也达不到预期目的。但是通过互联网的应用，把开放的档案制成课件以动态图的方式展现给需要者，讲述宣传工作效果，会更加明显、生动，令人接受。所以我们在进行档案的宣传工作时要抓住亮点特点，使死板的档案资料变成具有个性化的知识。
4结语
只有对档案管理服务的不断创新，档案工作才会有文化、有特色，档案事业才能真切的实现快速发展可持续发展的道路。所以，医院档案管理部门要不断改进管理方法，更好的满足患者与职工需求，为医院可持续发展建设提供有力支持。
参考文献:
［1］段娜．创新医院档案管理增强服务利用功能［J］．办公室业务，2014(17):198，202．
［2］夏启芝．创新档案管理服务医院发展———开展档案达标升级的工作经验体会［J］．中医药管理杂志，2017(01):170～171．
提升医疗质量行动方案篇10
[关键词]电子病案；医院信息管理；管理职能
如今国内经济在迅猛发展，网络技术与信息技术也获得了革命性进步与突破性进展，推动了计算机技术在医院档案管理工作中的日益广泛运用，使得电子档案作为其病案管理新模式而极大地转变了病案管理的职能。总的来说，电子档案实现了传统手写纸质档案与电子化存贮档案之间的转换，其病人的基本信息、临床发现信息、诊疗信息、检查结果等信息都经由计算机进行统一自动化管理，最终实现电子病案管理。
1.电子病案概述
1.1电子病案的定义与功能
所谓电子病案，主要是指将病患基本信息、医院医生诊断治疗、护理、用药、检查以及结果等一系列信息经过医院自动化系统处理而形成的电子化病案，是对病患的疾病表现、诊疗情况进行规范记录的电子化存储档案。
电子病案应该包含以下功能模块：（1）病历采集模块；（2）病案存贮模块；（3）病历整理与数据再加工模块；（4）病案检索功能模块；（5）病案统计分析功能模块；（6）病案远程交换功能模块等。在病案的信息采集方面，如今一些医院的住院信息或者门诊信息的采集系统比较完善，可以对患者基础信息进行及时、准确的录入传输，保存在病案室，这也是电子病案信息的基础来源。电子病案在存贮方面，主要有以下形式：（1）基于区域网的数据库存贮；（2）打印电子病案后纸张保存的形式；（3）基于网络连接的信息载体记录形式，可以进行脱机阅读。在当下，电子病案各个功能模块的应用，对病案管理人员的工作能力提出了更高的要求，并且对电子病案关系数据库的相关数据也提出了更高要求，即要求更加完善的数据分析技术与利用技术，这也是未来电子病案管理者的主要工作。
1.2电子病案具备的优势
电子病案在信息化时代下发挥的优势有：（1）有效提升工作效率。电子病案便于医疗人员随时对患者住院时就诊的相关资料进行便利性的调阅，对患者的病情变化进行动态了解，提高了效率。（2）有效增高医疗工作质量。电子化手段可以在进行病历书写时，通过复制功能在一定程度上避免某些患者典型的病情症状、疾病检查与治疗等内容在转抄方面的繁琐性，针对其中出现的笔误也可以在校对修改后进行重新打印。同时，还便于医师针对患者相同类型的疾病病历查阅而制定最好的医疗方案，提高了工作质量。（3）电子病案能实现病案质量管理的有效提高，便于管理人员对医院每个科室患者的病案进行随时性且全面性的了解，为其岗位检查、岗位指导以及岗位监督等一系列功能的充分发挥提供了极大的便利。（4）电子病案有助于建立医疗数据平台，这不仅是病案存储的进步，更是体现了远程会诊等信息服务的未来发展方向，便于医院内部、医院与医院之间的医疗资源共享，有效提高医疗诊疗水平。
2.电子病案对病案管理职能转变的必然性
电子病案已经实现了传统纸质病案的完全电子化，而电子病案管理也是一种超越了传统纸质病案管理模式的先进模式，在日后医院信息化建设过程中，电子病案将贯彻于整个过程的始终，并成为信息化建设最终目标，这是现代信息化科学技术带来的一种革命性的进步。电子病案无疑在很大程度上扩展了医院病案管理工作的内涵，也就必然使得这项工作的管理理念、服务范畴、管理模式、管理职能以及病案信息价值等众多方面都产生极大转变。尤其是病案管理工作人员职能转变方面，病案管理工作人员将逐步从大量耗费精力的繁琐工作中被放出来，实现其职能的极大转变，并且适应当下现代化的医疗管理工作环境，做好电子病案管理工作。
3.电子病案在病案管理职能转变中的作用
3.1组织结构的改变作用
电子病案在医院病案管理组织结构转变中的作用，主要体现在两大方面：首先是组织结构归属的统一，其次是组织结构趋向合理与完善，具体如下：
3.1.1组织结构归属的统一当下大部分医院病案科在其组织结构上一般是归属于医务处（科），对日常的纸质病案收集工作、整理工作、司法鉴定工作以及病案保管与利用工作等等进行处理。传统的病案管理存在病案和统计相分离的问题，并且和其他科室间的业务存在相对独立的特点，所以医疗数据口径并不具备唯一性，病案的基本数据也很容易出现采集不一致的问题。而电子病案的运用，对各个医疗机构病案科室的组织结构归属进行了统一。电子病案注重对科室间业务的良好协调，通过信息管理技术实现科w便捷的信息加工处理。在电子病案和信息化建设日益发展的环境下，病案科在日后主要采取开放式广域网络集成化的信息管理模式，与科学先进的管理方法、管理思想相融合，借助科学的数据管理技术，对电子病案实施科学管理。
3.1.2电子病案管理组织结构趋向合理与完善电子病案要实现科学化管理，其基础就是构建合理的病案管理组织结构。在临床中，电子病案的运用将是不断完善与发展的系统化过程，将会不断适应与满足未来不断增长的信息服务需求，以患者为本，实现电子病案的人性化、科学化以及智能化的新型管理模式。与此同时，病案科与医院信息科、医技科室与医务处（科）等科室组成互相交融合作的组织结构，具有多元化的特点，使得病案科可以更好地推动部门与部门之间的交流配合与分工协作。另外，在广域网络技术下，医院、医疗人员、护理人员、病患等重要组成部分都会相互连接进入系统化的虚拟数字化医疗环境中，最终为病患提供良好的信息化服务。
3.2工作流程的改变作用
电子病案对病案管理工作流程带来的转变主要涵括工作程序的转变、病案还原功能与资源共享的转变以及疾病分类工作的转变、电子病案质量控制模式的转变，具体如下。
3.2.1工作程序的转变电子病案的应用，实现了对病案管理职能的工作流程优化，表现在推动了病案管理工作程序的极大转变，在很大程度上实现了病案管理实际工作中效果的改善。电子病案中具有便利的编辑工具和病历模板，可以提高病历书写效率，节省了医疗人员与护士的时间，也减少了转抄的失误。医生可以随时查阅病案资料，制定合适的医疗方案，及时掌握患者病情变化，也在一定程度上避免传统借阅资料室进行资料借阅时忘记归还病人病案的问题。
3.2.2病案还原功能与资源共享的转变医院各科室患者的基本信息、检查与治疗信息等经由网络技术传送到由医院病案科负责的电子病案数据存储中心，根据相关标准进行归档与数据库存储。在归档与存储方面，不但可以节省空间，安全性也得到了极大提高，比如硬件密钥技术、权限控制技术的应用等。电子病案的现代化技术可以实现其病案的还原功能，并且实现病案信息共享功能，还能为医疗人员对信息的打印与调取提供便利，在很大程度上减少了时间和精力的投入。其中，病案信息共享功能可以加强不同科室间的交流与合作。而病案管理者随着电子病案的不断运用，也可以促进自身专业素质和业务能力的不断提高。另外，全部归档文件都有具备法律效力的电子签名。
3.2.3疾病分类工作的转变与电子病案质量控制电子病案的不断广泛运用实现了患者疾病诊断数据库的日益更新及完善，推动了患者疾病分类工作的极大转变，即实现了手工分类向自动化生成诊断编码的转变，极大地减少了疾病分类工作人员的工作量，且疾病编码的正确率也可以得到最大化的提升，为临床研究、病种研究、费用控制研究等提供准确的诊断信息。
而对于电子病案质量控制方面，从传统的终末监控模式向着全过程立体监控模式转变，可以对任一医疗环节进行实时监控或控制，充分地发挥了电子病案对医疗过程的监督与协调作用，利于对医疗与护理人员的行为进行有效规范，增强其职业道德感，严格遵守相关职业医师法律规范。另外，病案图书一体化的专家智能体系在实践中利于提高疾病诊断治疗的准确率，极大地减少病人住院时间，对患者的就诊与治疗压力进行了缓解。
3.3管理者工作方式的改变作用
对于病案管理者而言，电子病案的运用促使其主要工作内容、工作方式发生了极大转变，而且电子病案存档的工作方式也发生了变化，适应了新时代的医院病案管理工作方式新需求。
3.3.1管理者主要工作内容及工作方式的转变传统病案管理比较繁杂，消耗的精力和体力都比较大，电子病案管理可以将管理者从中解脱，转变了管理者的工作方式，其管理工作内容主要包括以下几点：（1）对实时监控的网络数据信息进行录入与合理备份，保障病案信息的准确性及安全性；（2）对网络医疗信息进行深入分析，以实现医疗质量的良好提升；（3）对医疗保险信息进行审核，并且在进行确认后进行及时的赔付，为病人提供便捷与贴心的信息服务。在云计算技术的运用下，电子病案管理职能获得了极大的转变，也转变了病案管理模式，管理者要不断地参与到各种培训中去，不断提高自身专业知识水平与技能水平。
3.3.2管理者在电子病案存档上的工作方式转变病案管理者在电子病案存档方面的工作方式也获得了转变。与传统病案相比，电子病案在存档上要求及时填写病案内容，医师的签字也要及时，病案的存档更要及时。也就是说，管理者在这一环节的工作包括：（1）及r存取病案资料；（2）核对病案内容填写，确认其是否填写及时；（3）确认医师签字是否及时，或者是否存在代签的问题，并及时处理。