医院会计实操培训篇1
【关键词】消毒供应中心护士；岗位培训；实践探讨
SupplyCenter（CSSD）inShanxiprovincetoexplorenurseson-the-jobtrainingandpractice/ZHenLan-ying，maYan，JiaHui.//medicalinnovationofChina，2014，11（28）：098-102
【abstract】objective：tostrengthentheimplementationofthe2009editionoftheDisinfectionSupplyCentermanagementRegulationsinallkindsofhospitalsatalllevels，andenhancetheprofessionalismofpractitionersindisinfectionsupplycenter.method：itadoptedthemethodsofcombiningcentralizedtheoryteachingwithbasepracticaltraining.aftertraining，practitionerswouldbeassessedbothintheoryandpractice，supervisedbypersonspeciallyassignedbyHealthandFamilyplanningCommission.atlast，acertificatethenursewhowasqualifiedwouldbeissuedacertificate.Result：afterstandardizedtrainingandassessment，650nursesindisinfectionsupplycenterobtainedthenursetrainingCertificateinHospitalDisinfectionSupplyCenterinShanxiprovince.Conclusion：Basetrainingmodecouldsignificantlyimprovetheprofessionalismandoperationalskillsofpractitionersinthedisinfectionsupplycenter，andadvancethechangeofoperators’practicephilosophy，aswellasmakethemmoreengagedintheirwork.atthesametime，itpromptsthehospitaltopaymoreattentionandprovidemoresupporttotheworkofdisinfectionsupplycenter.therefore，itisakindofnursetrainingmodeworthpromoting.
【Keywords】thenursesofdisinfectionsupplycenter；on-the-Jobtraining；practicediscussion
First-author’saddress：theFirstHospitalofShanximedicalUniversity，taiyuan030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.034
随着医疗技术的迅猛发展，各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作质量和管理，它直接影响到医疗质量和安全，是控制医院内感染的基本措施和保障[1]。医院质量管理的核心是人才管理，人才管理的核心是继续教育[2]，岗位培训是建设人才队伍的重要手段，也是继续教育学习的有效方式。为了切实落实规范，抓好医疗质量安全工作，2012年5月-2013年7月我省采用基地培训的模式对全省三级医院在编在岗的消毒供应中心护士进行了岗位培训，共计培训人员650人，取得了较为显著的成绩，现将省级基地培训工作进行汇总，总结经验，以便不断提高基地教学能力和更好的指导地市级培训，推动我省消毒供应中心专业的发展。
1培训基地成立背景
2009年新的消毒供应中心管理规范实施以来，我省卫生和计划生育委员会督促各级各类医院大力贯彻和落实规范要求，保障医疗安全，在2010年组织相关专家对全省消毒供应中心落实规范的情况进行了督导检查。在督导过程中发现由于消毒供应中心人员身体素质较差、执业理念落后、专业知识掌握不全，非护理人员缺乏灭菌知识与防感染能力，院外学习机会少，信息缺乏等原因[3]，导致规范落实的情况呈现良莠不齐的状态。省级综合医院整体落实情况较好，执业操作较为规范，但仍有部分医疗机构对规范的掌握和落实情况不容乐观，地市级医院消毒供应中心整体水平较差，规范落实不到位，从业人员操作行为不规范，存在较多的安全隐患。为此，我省卫生和计划生育委员会决定在落实规范较好的省级和地市级医院成立培训基地，对全省的消毒供应中心从业人员进行集中的岗位培训，切实解决落实规范差的问题，保障医疗卫生安全。
2前期准备
2.1制定山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准2011年，在卫生和计划生育委员会的组织下，从事医院感染管理和消毒供应中心工作的专家组成编写小组，以医院消毒供应中心管理规范、清洗、消毒及灭菌技术操作规范、清洗、消毒及灭菌效果监测标准为核心，制定了切合我省实际发展状况的评价标准。
质量考核评价标准内容主要包括4个部分：管理要求，建筑布局及设施、设备耗材要求，清洗消毒及灭菌技术操作质量管理要求，清洗、消毒及灭菌效果监测质量管理要求[4]。采用实地查看、查阅资料、现场提问等方法进行考核。评价标准共1000分，三级医院900分以上合格，二级以下医院850分以上合格，其中未实行集中管理为一票否决项目。
2.2行政督导各级医疗机构根据评价标准进行整改卫生和计划生育委员会下发《关于进一步加强全省消毒供应中建设与管理的通知》，明确要求医疗机构要将消毒供应工作纳入本机构的建设规划[5]，合理配置人员和相关设施、设备、耗材及防护用品，同时提出各级卫生行政部门应加强对医疗机构消毒供应中心的管理，要加大对基层医疗机构的监督与考核，定期组织指导与督查[6]。
2.3确认建立培训基地的基本方针通过对全省医疗机构的数量、床位数、复用医疗器械种类等进行分析，制定了建立培训基地的基本方针，即成立5所省级培训基地和10所地市级培训基地，5所省级培训基地负责对全省三级医院的消毒供应中心护士进行培训，10所地市级医院对二级及以下医院的消毒供应中心护士进行培训，先期开展5期省级培训基地对三级医院的培训，三级医院培训结束后指导10所地市级培训基地对二级及以下医院的培训。通过层级培训最终达到全省消毒供应中心护士全部经过岗位培训，人人持证上岗的目的。
2.4整改后的各级医疗卫生机构自愿申报培训基地，卫生和计划生育委员会组织专家进行验收为了保证基地培训效果的质量，山西省卫生和计划委员会组织的专家团对申报培训基地的19所医院进行了全方位的实地考核，严格按照《山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准》的要求进行每一条项目检查，通过多次督导验收与整改，山西医科大学第一医院、山西省人民医院等15所医院具备了承担省、市级医院消毒供应中心护士岗位培训的条件，确定为我省首批消毒供应中心护士岗位培训基地。
2.5专业委员会确定理论培训内容及技能操作项目在卫生和计划生育委员会及山西省护理学会的支持和指导下，山西省消毒供应专业委员会依据落实规范的基本要求制定了基地培训的理论内容和技能操作项目。理论内容以2009版《消毒供应中心管理规范》等两规一标内容为主线，结合实践工作详细解读新规内容，并根据专业发展需要，延伸授课内容，引入新理念新技术以及与专业有关的院内感染预防与控制的内容。操作项目以消毒供应中心十项基础流程为主，设计适合各级各类医院实际情况的操作考核标准。
3岗位培训的实践
3.1师资选拔及培训从事消毒供应中心工作5年以上、主管护师以上职称，专业能力强且有教学经验的人员入选为授课老师。授课老师制作多媒体课件，卫生和计划生育委员会委派专家对课件进行审核，经过数次审核修改后的成型课件交由专家进行备案，授课老师进行试讲，由专家和其余授课老师共同进行点评，试讲问题较多、未达到满意效果的老师进行第二次试讲，直至通过点评。同时，各省级培训基地要成立技能操作示教小组，无论是理论授课还是操作示教，选取具有较强的岗位实际工作能力、良好的本专业知识及相应的教学能力的老师[7]，在培训基地开展前对操作示范人员进行培训、考核，直至其能顺利完成操作演示项目，并正确回答各种提问。由于每批次培训学员数量较多，无论是在理论还是操作项目授课中，要求所有授课老师声音洪亮，咬字清晰，语速平稳适中，耐心解答，对于有争议性的问题要进入专委会讨论后，再予以反馈，保证授课内容及回答问题正确严谨。
3.2理论内容培训理论授课时间为3d，采取集中培训方式，培训内容涉及消毒供应中心的3个强制性规范、质量控制的方法、与临床科室的沟通、专业队伍的建设以及专业发展的趋势，深化消毒供应中心护士对3个强制性规范的理解和掌握。每位授课老师要在规定的授课学时内将各自的内容讲解完毕，并预留15分钟时间用于现场提问答疑。由于接下来的实践培训每人只能报名参加1所医院消毒供应中心，为了给学员提供更多的学习机会，理论授课结束后卫计委先分批安排学员到指定医院消毒供应中心进行实地参观，之后再进入指定分配的基地医院消毒供应中心进行实践技能的培训。
3.3技能操作培训岗位操作技能培训是培训过程中最重要的环节[8]。技能培训时间为3d，采取基地实训的方式，学员分配以自主意愿为主，卫计委统一宏观调配，保证每位学员都有基地医院接收，每所基地医院消毒供应中心接收学员数量均等，避免学员堆积，保证培训效果。基地医院消毒供应中心在学员进入的第1天，发放统一制定的操作技术考核评分表，供学员培训学习使用。
技能操作培训内容包括消毒供应中心的15项基本操作技能，如物品回收分类、手工清洗、超声波清洗、器械包装、待灭菌物品装载、无菌储存与发放等，所有操作项目由基地医院消毒供应中心的老师现场示教和讲解，设置真实场景，尽量与实际工作环境一致[9]。学员练习操作时，由示教老师亲自逐一指导，操作培训强调联系各医疗机构的实际情况，要教给学员如何在现有设施、设备的基础上做最正确的操作。每日实训结束会设置答疑时间，学员可将自己在实训中或日常工作中的的问题记录下来，由基地负责人在答疑时间解答。
3.4考核考核分为3个部分，出勤考核，理论考试和操作技能考试。
3.4.1出勤考核为了保证培训的有效性和学员的人身安全，无论是理论学习还是操作实践，均有出勤记录，理论培训由卫计委与专委会老师负责监督，学员有事必须请假，规定时间内返回。实践学习由各基地医院消毒供应中心负责，每日要求学员签到，保证学时。
3.4.2理论考试理论考核试卷由专委会设计，经过反复讨论制定而成，总分为100分，以80分为及格分数线，题型包括名词解释、填空、单项选择、简答题和论述题，分值安排合理，考题难易程度适中，答案准确符合标准，考试内容以两规一标为主，均为授课时所讲的重点内容。理论授课结束后进行统一闭卷考试，时间为2h，除了答题之外，还要求学员详细准确的填写个人信息，以便准确录入分数。试卷在考试结束后由监考老师统一收回，专委会老师统一阅卷，阅卷工作当日结束，将分数录入电脑，连同试卷一起交回卫计委存档。同时将学员答题时存在的问题进行汇总，反馈回培训基地医院消毒供应中心。各基地培训负责人及时将理论考核中存在的问题反馈给学员并进行解释和答疑，并通知考试不合格人员进行补考。
3.4.3操作考核由于学员来自不同级别的综合医院与专科医院，仪器设备和工作内容有所不同，在操作项目考核方面考虑学员实际需要，培训时要求学习和练习十五项操作技术项目，但是在考核时以十项基础操作为主，学员在考核前随机抽取带有操作项目名称的标签，以标签提示参加相应操作内容的考核，考试准备时间为10min。固定监考老师，使用专委会统一制定的操作技术评分表为考核标准，以便将评分误差将至最低[10]，体现公正公平。考试结束后给予学员及时的指导，帮助他们更正错误或不合理的操作行为。操作考核不合格者30分钟以后进行补考，补考不合格者给予记录反馈回卫计委。考核结束后将考核结果录入随同试卷一起交回卫计委存档。
3.5反馈会
3.5.1填写岗位培训调研表培训结束后，学员填写岗位培训调研表，对本次培训进行全面评价。
3.5.1.1一般信息主要内容为学员个人信息及学员所属医院与消毒供应中心的信息，通过调研信息可以反映全省各级各类医院消毒供应中心参加基地培训的情况，以及各级各类医院消毒供应中心人员结构与配置、仪器设备配置、培训及绩效考核等情况，统计现有医院消毒供应中心工作人员数量，分期安排培训，以便落实90%以上的培训率。
3.5.1.2理论学习效果评价学员从理论课程设置、内容安排、授课老师水平等方面对本次基地培训的形式及方法进行评价，从学员的满意程度综合评价基地理论培训的效果，从多层面反映学员的需求，有利于基地培训模式的进一步优化和完善，提高培训的质量。
3.5.1.3基地培训效果评价学员对实践学习所在的基地医院消毒供应中心进行评价，从学员安排实践学习情况、示教老师授课水平及操作是否标准规范、培训方式等方面评价基地医院消毒供应中心的整体培训水平，对于不足之处的提出，也有利于提高基地医院消毒供应中心培训工作的水平。
3.5.1.4意见及建议除了对培训效果的满意度调查外，在调研表中专门设置了一栏“意见及建议”的填写处，学员可以自由发挥，提出自己认为在基地培训中存在的问题，以及相应的建议措施。同时学员也可以把自己的需求及要求做出描述，对于有建设性的意见及建议，基地医院消毒供应中心将进行汇总反馈，以便于对基地培训的内容及方式进行整改。
3.5.1.5综合评价学员对本次培训做出整体评价，以优良差为评价等级，以便于对满意度调查的统计。
3.5.2现场反馈会培训结束前在各基地医院消毒供应中心召开现场反馈会，学员可以畅所欲言，不仅可以反馈培训中的不足之处，也可以提出工作中存在的困惑，各培训基地认真听取学员反馈，对学员提出的问题给予解释和指导，并将反馈会及调研表内容汇总后交回卫计委，以便于卫计委进行下一步的培训工作指导。
4资质认证
专科护士的培训与认证是护理专业队伍建设的标志性建设[11]。岗位资质认证为消毒供应专业发展奠定了坚实的基础。
4.1认证方法参加岗位培训的学员要进行考核，出勤率达到95%以上，理论成绩80分及以上，操作成绩90分及以上方可取得《山西省医院消毒供应中心护士岗位培训合格证》，从事消毒供应中心工作，未通过考核者或缺考者需进行补考，补考不合格者需进行重新培训直至考试合格。
4.2卫生和计划生育委员会督导我省卫生和计划生育委员会对此次消毒供应中心护士岗位培训及实践活动实行全程管理和监督，从课程内容的设定、师资的选拔、课件的制作、技能操作项目的流程规范以及学员的考核，每一个环节均有相关专家进行督导，并及时提出意见，以保证培训顺利进行。
5实施效果
5.1提高了各级卫生行政部门和医疗机构对消毒供应中心工作的关注度在此次培训基地的创建过程中，我省通过行政干预手段，促使各级医疗机构加强了对消毒供应中心的建设、设施配置和人员配置的支持力度，确立了护理部全面负责消毒供应中心的质量控制和监督管理，医院感染科负责医院感染预防控制的业务指导，相关职能部门应在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证的管理体制。
5.2深化了消毒供应中心3个强制性规范的落实通过此次岗位培训，对规范的重点、疑难点进行了深入浅出的讲解，对落实规范过程中出现的问题进行了切合实际的解答，学员满意度达到97%，进而加快了我省各级医疗机构消毒供应中心落实规范的步伐。
5.3提高了学员的专业知识水平和操作技能，调动了其工作积极性消毒供应中心在医疗机构中是一个独立的个体，与其他科室之间无互通性，交流空间狭窄，此次集中培训为消毒供应中心护士提供了一个相互之间沟通和交流的平台，提高了学员的工作积极性，使其转变了执业理念，从被动服务转变为主动服务，并且通过专业化的理论授课和流程培训，规范了消毒供应中心护士的操作，整体提升了我省消毒供应中心的业务水平。学员在培训中反映效果良好，积极参加学习，并一致认可培训的必要性，对于两规一标的内容有了深入的理解，通过培训学到了标准背后更深层次的内容，解决了许多工作中存在的疑惑。
5.4提高了我省消毒供应专业的教学水平，为继续开展地市级培训总结了经验学员提出的问题促使授课老师在今后的备课或教学中增加此类问题，是教学更具有针对性[12]。通过5期基地培训的开展我省建立了消毒供应专业的师资队伍，并且指导地市级开展了针对2级及以下医院的培训10次，共计1371人，全省各级各类医院消毒供应中心护士岗位培训率达到了90%以上，培训考核合格率为100%。地市级基地培训参照省级基地培训形式，根据各地区实际工作情况开展基地培训工作，取得了明显的效果，规范了地市级医院消毒供应中心从业人员的操作行为，加快了地市级消毒供应专业发展速度，缩小了省级与地市级医院消毒供应中心技术水平的差异。
6结论
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分，专科岗位培训是整个培训的基础，也是顺应临床护理发展的需求，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用[13]。任何专业的发展都离不开一支高素质的队伍，因此，持续开展专业培训工作，是促进消毒供应专业发展的动力源[14]。消毒供应专业的发展必须符合医院发展需要，培训是实现发展需要的有效手段，通过专业的培训，不仅可以规范从业人员的操作行为，也可以推动专业快速发展，有利于提高整体消毒供应中心从业人员的操作技术水平，培养出高素质的专业人才队伍。
通过省级培训基地对三级医院的培训，我省三级医院消毒供应中心护士全部实现了持证上岗，地市级培训也正在不断展开。这既是顺应医疗发展的需求，也是为医疗安全提供保障，通过专业的岗位培训，消毒供应专业的从业人员可以进行交流与对话，共同关注工作中的细节，以技术的标准化、规范化、制度化、现代化来不断完善CSSD[15]，最终达到共同进步。
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医院会计实操培训篇2
在各科室按照中医辨证施护病种和中医护理操作技术项目达到护理部要求的前提下,科室将每月中医特色护理开展情况上报护理部,经核实统计后上报院部,院部根据科室住院病人床位使用情况,按特色操作的收入予以一定比例奖励科室护理人员,调动护理人员的积极性,促进中医特色护理的开展。制定系统的培训计划护理部制定了护理部临床护士全员培训计划、科内培训计划、院内护士针推科轮转计划、外出进修学习计划等,以确保各项培训制度的落实。制定护理人员培训目标要求护理人员接受系统中医知识与技能培训,非中医护理专业护士三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时,中医护理培训人数达到医院护理人员总数的70%以上。各临床科室开展中医单病种≥2项,开展中医护理特色操作项目≥3项。要求中医护理操作开展项目尽量和单病种相关联。全院护士中医基本理论考核通过率达100%,中医护理操作技能考核成绩≥90分。院内培训(1)护理部理论培训。护理部基本理论和技能培训做到一线护理人员全员参与,采取“集中学习与自学相结合”的方法。集中学习后,护理部上网下载专题学习资料下发到科室,课后出思考题,由护士长督促学习、提问,使护理人员巩固所学知识。2010年上半年,院部订购本科教科书《中医护理学》[2],人手一册,开设中医护理基础理论学习班,邀请院内主任中医师、针推科主任等给护理人员进行系统的中医基础理论授课。全院临床护理人员怀着极大的热情,利用业余时间参加听课,4~6月两个月的时间共完成了38次、72学时的中医基础理论知识学习,并进行了四次阶段性的理论知识考试、一次综合性的中医理论考试。素日里,护理部每月组织1次中医护理知识专题讲座,护理部每半年对全院护理人员进行中医知识考试,对不合格人员进行补考,直至考核合格。(2)护理部技能培训。根据中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位注射、穴位按摩、耳穴压豆、艾条灸等共4项中医传统技术操作作为培训内容。护理部组织护士长、护理骨干外出短期培训、参观学习、观摩,护理部要求外出学习、进修回院的人员写学习体会,在护理人员中进行针对性的护理业务讲座,并制定在科室开展工作的计划。护理部定时督查,以点带面,带动其它科室中医护理操作新项目的开展。
评价指标理论水平
以本科教材《中医护理学》[2]等考试成绩为指标,技术水平以《中医护理常规技术操作规范》[3]技能考核成绩为指标,护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣,促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性,取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室;2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书,有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高,中医基础理论成绩、考核技能成绩,活动前后成绩比较经统计学处理差异有显着意义(p
讨论
根据科室的实际情况带动各护理单元中医特色护理工作的开展。经过3年的系统培训,中医特色操作开展项目从4项增加到12项,开展次数从186人次到10385人次,取得如此大的进步,得益于系统的中医护理培训。促进中医护理操作技能的临床应用对护理人员进行基础理论、技能应用的系统培训,护士的中医基本理论和基本技能明显提高,为临床护理打下了良好的基础。同时大大提高了护士工作能力,增强了自信心,提高了工作积极性。加上医院给予合适的奖励机制相结合,进一步促进了中医护理技术的开展。中医护理技能如拔罐、熏洗、敷贴、耳穴压豆等方面,具有操作方便、使用器具简单、适用范围广和见效快的特点[4]。在本院住院的老年病、常见病,及需长期治疗患者的治疗中有着积极作用,病人乐于接受。由于效果明显,提高了住院病人的满意度,同时促进了中医护理技术的临床应用。
医院会计实操培训篇3
(一)缺乏足够的重视。目前我国的医院大都推行了财务会计的信息化建设，但医院的领导层都不太不重视这一建设。他们认为医院的重点是临床治疗部门和医技科室，这是医院的硬件部门，需要大量的人力物力和财力，而作为医院软实力的会计信息化并不需要重点发展。要减少医院的经济支出，在工作过程中就只能关注总账和报表，根据医院的阶段性收入和支出情况核算。而缺乏对会计信息化技术重要性的认识，在会计信息收集、财务管理和决策指导等方面都增加了工作人员的工作负担，工作效率难以得到提高，这严重影响医院的信息化发展。(二)专业人才的缺乏。会计信息化建设对会计人员的会计理论知识和会计实务操作能力都提出了很高的要求，在应用会计信息化中，会计人员的相关能力更要具备。但现在我国医院的会计人员有相当一部分是之前手工操作的会计人员，对电算会计还比较陌生，实际操作就容易出现问题。一旦计算机系统出现故障，必须及时请专业人员进行修理，否则故障难以继续。而医院也很少会组织会计人员进行相关的专业培训，就使得会计人员的专业技能比较缺乏，影响具体工作。(三)系统缺乏规范性。医院财务会计的信息化建设中，系统和软件操作还需要规范。一般一部计算机上只有一个会计人员进行会计软件的操作，操作人员会受到权限的限制。但现在的医院一般都是一个会计软件设置两名以上操作员，以此方便进程工作，还有的医院不设置操作权限限制，工作人员只需进行账号间的切换就可以操作，这样医院的财务信息就很容易出现缺失错乱的情况，不仅会影响医院的财务核算，更严重会造成医院的经济损失。
二、医院财务会计信息化建设的相关措施
(一)强化会计信息化的观念。会计信息化是对会计处理信息方式的改变，实现了账目整理、核算、记录工作的信息化，对医院财务会计事业的信息化发展有很大的推动作用。医院要重视财务会计信息化发展，明确其在医院发展中的作用，在医院财务内部可以设立专门的会计信息化小组，学习落实会计信息化技术，强化财务会计信息化的观念。会计部门可以加大会计信息化的宣传，推动医院财务会计事业的发展。(二)加大培训力度。医院要加大财会人员的培训力度，为现有财会人员提供专业的技能培训，最好可以进行财会岗位工作人员的脱产、长期培训，为其提供系统全面的计算机技术知识，提高医院财会工作人员的专业技能。其他的财会人员、物资管理人员和窗口人员的培训就可以是短期的，只需具备基本的会计信息化知识即可。而且医院也要加大引进财会人员的力度，对于高等院校高学历的会计信息化复合人才，医院要根据自身的需求引进，充实医院的会计信息化系统，借助高等院校的优势，培养系统维护和管理的专业型人才，壮大医院财务会计信息化的人才队伍。(三)完善系统功能。医院财务会计信息化系统的建设划分要根据不同科室的需求和功能开展，标注科室的功能，并登记其收入支出，再结合科室工作的不同性质将其分类，完善会计信息化系统。医院的科室间是独立的，成本核算方式也不尽相同，要运用会计信息化系统，制定统一的核算方法，通过数据的汇总，医院得到的数据分析就更加准确，从中也可以了解医院的发展情况。建设医院财务会计信息化系统要对资金流动的统计分析进行完善，把握资金的流动方向，明确医院资金使用的方向，再根据工作的不同需求改进财务管理平台，实现资金流动的动态显示，科学控制医院的资金。信息化系统的运用也可以制定会计制度报表，实现数据汇总，并严格控制业务的具体收支，汇总交换数据，制定科学的报表，实现医院的财务管理。
三、结束语
现阶段医院财务会计工作信息化发挥着越来越重要的作用，对医院财务信息系统的一体化进程、财会人员的培训等都产生了重要影响。通过会计信息化的运用实行了会计系统的内部控制，提高了工作人员的工作效率，医院财务工作更加方便。因此，要推动医院财务会计信息化建设，实现医院财务会计发展的现代化和信息化。
作者:翟慧敏单位:江苏省苏州市立医院本部住院处
参考文献
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医院会计实操培训篇4
[关键词]核心能力培训；眼科护士；院感控制；效果分析
[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）21-0124-02
护士核心能力是指护理教育着重培养的护理专业人员必须具备的最主要能力，是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争力[1]。眼科专业护士应具备的核心能力包括专业基础知识与技能的掌握及应用能力；消毒隔离知识和管理能力；安全管理知识、专科理论知识及实践能力；应急与协调能力；围手术期知识及患者管理；教育、培训、科研与质量监控能力[2]。
随着现代医学的不断发展，医院内感染日益增加，特别是眼科患者大多数双眼或单眼视力障碍，行动十分不便，陪护率增加，交叉感染的机会增多。为了加强我院眼科病房医院内感染的管理和控制，提高护理质量和眼科整个护理队伍的护理水平，我院自2009年1月起，对我科共22名护士进行以院内感染为重点的核心能力培训，取得了较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科共22名护士均为女性。年龄19～48岁，平均33岁。其中副主任护师3名，主管护理师5名，护理师7名，护士7名；本科4名，大专11名，中专7名。
1.2方法
本研究通过《中华人民共和国传染病防治法》、《广东省医院内感染管理办法》、《职业暴露管理办法》等内容为课程，开展眼科护士规范化培训的实践平台，通过问卷调查、课堂理论培训、示范操作、成绩考核等策略来实现研究目标。
1.2.1问卷调查指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。
1.2.2课堂理论培训医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨治疗室的消毒隔离制度；■患者的管理制度；■灭菌器械的消毒管理；■医疗废物的处理规范；■手卫生知识培训等。
1.2.3实训演练实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。
1.2.4培训后成绩考核指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。
1.3判定标准
考核分两方面：①护士培训前后闭卷理论考核；②操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。
1.4统计学方法
采用SpSS13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数
见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（p＜0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（p＜0.01）。
表1眼科护士核心能力培训前后对医院内感染的指标掌握及患者发生院感例数
2.2培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较
见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
近年来随着国内外眼科医疗行业的迅速发展，各类先进的眼科新技术、新设备的临床应用、显微手术的广泛开展及眼内窥镜的引入等，对眼科专业护士的要求越来越高，要求护士掌握更多更新的眼科护理专科技术操作，更好地配合眼科医生为患者提供良好的治疗与护理，作为眼科专业护士还应掌握更多的院内感染控制知识来满足眼科临床需要，降低医疗风险，确保医疗护理质量和安全[3-4]。因而对眼科专业护士核心能力训练显得越来越突出，培养更多具有高素质、高水平、高技能的眼科专科护士已成为眼科护理发展之关键。本文近年来通过对我科护士进行核心能力训练取得了良好的效果，绝大多数护士均能按期完成培训计划，顺利通过考核及综合评定，基本达到培训前制定的标准要求。
培训过程中我们体会到：①眼科护士核心能力培训的重要性。护士凭在学校学习眼科知识及控制眼科手术患者感染知识较简单，再加上眼科专业性强、技术操作难、手术患者多，且患者大多数是老人或小孩，陪护人员多，患者感染机率增高，只有通过不断培训，不断更新知识，才能适应现代护理工作需要，保证患者安全，不断提高护理质量。②培训的成效。在培训过程中，实行调查问卷可以发现问题，有针对性地进行培训。课堂理论培训可使护理操作更规范，加速了新护士的成长，提高了导师的岗位能力。培训后成绩考核深受护士欢迎，在考核中充分扬长补短，使护士明确自己的水平，自觉、主动参与培训，从而提高自己的操作理论水平，保证培训的成效，适应医院的发展[5-6]。在培训过程中，通过不断评估培训方法的有效性，使护士对培训方法和内容满意度逐步提高，取得了良好的培训效果。③实践证明，通过有计划、有目的的核心能力培训，培训后眼科护士对院内感染控制知识及能力明显优于培训前，对医院感染知识知晓率、职业暴露知识知晓率、洗手执行率都有明显提高，手术患者发生院内感染例数明显降低，提高了眼科护士的整个护理队伍整体水平，确保了医疗护理质量和患者安全，提高了患者的满意度。
[参考文献]
[1]闫瑞芹，沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究，2004，18（2a）：201-202.
[2]广东省卫生厅.专业护士核心能力建设指南[m].广州：广东科技出版社，2008：81-91.
[3]张淑梅.运用目标反馈带教模式提高护生临床护理能力效果评价[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
[4]何应武.论护理专业学生临床实习教学培养模式的创新[J].中外医学研究，2012，10（2）：99-100.
[5]李新萍.不同学历层次护士规范化培训方法与探讨[J].医学文选，2005，24（12）：1020-1021.
医院会计实操培训篇5
【关键词】计算机网络化药品管理人员培训
计算机网络的建立为提高信息的共享性提供了有利的条件，为医院临床药学的发展提供了有效的手段[1]。药品计算机网络化管理的实施，对提高药学服务水平和工作效率，实现医院现代化、科学化和制度化管理具有极大的促进作用。事实上，药品计算机网络化管理对医院药剂科本身来说，也是一场变革，它使药剂科原有的管理包括制度、模式、内容和方法都发生了极大的变化，同时也给药学人员，特别是药剂科负责人和药库管理人员，提出了新的要求，不仅要拥有计算机和网络技术知识，而且还要更新观念和调整模式，这就需要对药学人员进行人员培训，以保证药品计算机网络化管理的顺利实施。
1目前药剂科人员现状
本院药剂科现有工作人员20人，50%毕业于药学专业，50%毕业于医学专业；而具有计算机基础知识的仅占40%，具有网络基础知识的仅占20%。可见药学人员目前的知识结构，并不能满足计算机网络化管理的要求。同时，相当部分的药学人员对药品计算机网络化管理存在疑虑，如担心因增加了计算机信息录入的工作量，会影响工作效率；网络故障会影响信息传递；电脑帐与实物不符，手工帐不能取消，造成双帐并存的局面；一旦药品计算机网络化管理系统设备更新或中途下马，还会造成资源浪费的现象。
2培训内容
医院药学人员按岗位职责可分3个层次。除了计算机网络化管理的基本知识，药剂科网络管理的规章制度和操作规程外，还须根据岗位职责的要求，对各层次人员按实际要求进行培训。
2.1在调剂岗位的药师。其任务是审核处方的正确性和合理性；根据计算机网络传递的信息进行药品调配；负责退药审核和退药信息计算机登录和发送等。这一层次应重点加强计算机操作方法的培训，要特别强调规范操作的必要性，防止操作不当危及网络系统的安全。
2.2药剂科各部门的负责人和药库管理人员。他们是实施医院药品计算机网络化管理的主体力量，能否充分利用药品计算机网络管理系统的优势，更新管理理念，掌握先进技术，改变管理方法是提高管理效率和水平的关健。这部分人员负有管人、管药和管帐的职责，因此对这一层次人员的培训应在前一层次的基础上，附加利用计算机网络进行管理的内容。应在掌握了计算机基本操作技能的基础上，再进行数据操作和数据统计方面的培训。
2.3药学研究人员。这部分人员的培训应结合个人的特长和研究方向进行，如：药动学、药效学、药物利用和评价、药物相互作用、药物过量的处理方法、药物不良反应监测、药物经济学、药物流行病学、药物情报学以及药学监护等内容。
3培训方式
在培训中以学员为中心，注重学员参与及双向沟通，采用的方法是在实践中边干边学。除教师讲授外，案例讨论、模拟练习、现场学习、角色扮演、小组活动等亦是常用的方法。计算机操作方面的培训以理论讲授和模拟操作相结合的方式进行，一方面可以取得比较理想的效果，另一方面在仿真的环境里进行模拟操作，还有系统测试和完善的功能，避免了软件在使用和实施时带来的经济损失和工作秩序上的混乱。[2]
4培训效果
通过培训，本院大部分药剂科人员对药品计算机网络系统的基本功能、工作原理和工作方式有了初步认识，并能按照网络管理的规章制度和操作规程进行操作，适应新的工作方式，完成本职工作。各部门负责人能利用计算机网络系统进行药品、帐务和人员管理。药剂科利用计算机网络系统进行的研究工作也开始起步。药剂科管理水平和工作效率有了明显提高。
4.1促进了药剂科的制度化建设。培训之前，部分人员对严格执行规章制度的认识欠充分，有章不依和违章操作的现象时有发生。结果使药品计算机网络化管理不但没能管好药品，反而增加了工作负担。针对这种情况，我们在培训中，强调了严格按照操作规程的重要性；在实践中，通过加强操作辅导，并及时、严肃地处理违章操作行为，大大地增强了药剂科人员按照规章制度办事的理念，改变了工作态度和行为，极大地促进了本院药剂科的制度化建设。
4.2推动了药剂科管理的现代化，提高了药学服务水平。管理人员利用药品计算机网络系统的信息查询及统计功能监控药剂科各部门工作的运状况，及时发现和解决问题，实现了药剂科管理工作的实时性。同时，本院建立的计算机网络系统在药品和账物信息及时、正确传递和数据共享方面也取得了比较理想的效果：利用药品计算机网络系统及时调整药品的收费标准，以满足医疗保险部门不断改变的药品费用结算规定；医院收费部门由计算机按药品类别划价收费，减轻了操作人员的记忆负担，提高了划价速度和划价收费的正确性。通过计算机药品效期管理、药品进销存管理等培训，提高了效期报警和库存报警的自动化程度，简化了工作程序，有效地加强了药品管理。
4.3促进了临床药学工作的开展。药品计算机网络化系统实施后，有利于药学研究人员更为方便、准确地提取信息，有利于临床药学工作的全面开展。例如，利用门诊处方记录，研究抗感染药物的使用频度差异，提示需要对抗感染药物使用进行药学监护的重点对象，并对存在不合理使用抗感染药物的情况加强监测和管理。
参考文献
医院会计实操培训篇6
1护士工作站运行中的特点
(1)医院规模大，护士工作站点多，布局分散。全院共700张床位，26个护理单元，50多个护士工作站点；(2)患者信息管理、药品使用、经费管理都集中体现在护士工作站子系统的应用中；(3)临床护士计算机基础知识和操作水平普遍较低，要在短期内能上机操作，培训任务很重；
2护士工作站运行中的管理
2.1成立网络运行管理小组护士工作站网络运行管理小组由护理部助理员、信息工程技术人员、总护士长、护士长等人组成，在院“军字l号"工程领导小组的领导下，全面负责各个护理单元及护士工作站点的网络运行、技术培训、质量控制、组织管理，协调解决运行中存在的问题。
2.2实施分步运行计划网络运行的质量直接
关系到患者的治疗和医疗秩序的稳定，影响面较大。(1)选择内、外等专科，工作量大、医嘱较复杂、有一定特殊性和代表性的5个病区进行试点。在试运行过程中，了解软件运行程序，熟悉软件功能与要求，发现存在的问题，完善用户需求，最大限度地利用软件提供的各种功能为临床服务；
2.3组织护士计算机操作技能培训
2.3.1现场指导，有针对性的培训护士工作站管理小组成员每天下科室给予具体指导，解答特殊科室存在的个性问题，对普遍存在的共性问题，有针对性地组织培训和集中解答，请操作熟练的护士介绍经验等，取得了良好的成效。
2.3.2以点带面，全员培训在网络运行中，由首批培训合格的护士骨干担任计算机操作教员，组织科内其他人员的培训，形成“护教护”的培训模式；同时，发挥科室间相互交流、帮带作用。
2.3.3抓住骨干，强化培训系统运行前，护士长、护士骨干、护理组长为首批培训对象。由院信息科集中组织模拟网上培训，从计算机基本知识和基础操作，“军字l号”工程系统以及护士工作站各窗口功能操作，到打印机的使用和简单故障的排除等进行系统强化培训。
2.3.4规范行为，持证上岗医院先后组织了10余批约
300人的集中培训和科内组织“护教护”培训，护士工作站近1年运行的基础上，组织护士计算机操作技能与相关理论考试，并颁发上岗证书。
2.4完善相应的管理制度护理工作实现了计算机管理，
使传统手工劳动的工作观念、工作流程、工作方法和管理模式发生了变革。在参照军队《医疗护理技术操作常规》(第4版)有关计算机应用与管理要求的基础上，制定了《护士工作站操作规程》、《护士工作站医嘱制度》、《中心摆药操作流程与要求》、《药品、收费子系统运行对护士工作站的要求》、《护士工作站运行中需注意的问题》等管理制度。
2.5将护士工作站的运行纳入护理质量考评在护士工作
站运行基本稳定时，制定《护士工作站运行质量标准》，从网络运行的安全性、可靠性；医嘱录入的规范性、准确性；医嘱的查对、医嘱与费用的准确对应、出院转科处理等方面落实质量控制，由护理部、信息科、住院药房、结账处联合质控，随机检查，护理部每月考评，明确奖惩规定，使护士工作站安全、优质、高效、有序地运行口。
医院会计实操培训篇7
论文摘要:随着我国市场经济的不断深入发展,对会计信息的数量和质量的要求越来越高,会计工作为适应这种要求,更好地为经济建设服务,必须实现会计电算化。对如何加强医院会计电算化建设进行了探讨。
1加强医院会计电算化建设的意义
医院会计电算化,是医院管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要,是时展的必然产物。通过实践证明,会计电算化在医院财务实际工作中所发挥的作用,是不容忽视的。
(1)减轻医院财会人员劳动强度,提高财会工作效率。
(2)财务工作技术含量增加,促进医院人员整体素质提高。
(3)查询方便快捷,确保信息准确性。
2加强医院会计电算化建设的举措
2.1医院领导和财会人员要转变观念
领导支持、财会人员积极参与,是顺利实施会计电算化的根本保证。首先,医院领导要提高对会计电算化的认识。会计信息系统是一项需要长期的不断投入和支持的软件工程,并不是有钱、有软件就行了,而是要符合医院运行规律的管理思想,需要医院领导的直接参与,全体职工的配合,只有这样,整个工程才能够顺利地进行下去。其次,财会人员要积极转变观念。在知识经济时代,会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新,由事后分析转变为事前控制,而不能只固守于记帐、算帐,要为医院管理层提供各种信息。
2.2采取多种形式培养多层次人才
目前,虽然许多会计人员已接受了计算机等级培训,但与实际应用还有较大的距离,尤其是复合型人才欠缺,既懂得医院会计又熟悉计算机的人员相当少,这势必会影响医院会计电算化的进程。因此,应采取多种形式,大力培养多层次人才。一是加强正规教育,培养高学历的高级会计电算化复合型人才,充实电算化会计信息系统分析、设计的开发人员,二是积极开展职业培训。首先,采用脱产教育形式,对在医院主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训,使其系统地掌握计算机知识,成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次,采用短期培训形式,对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训,使他们初步掌握会计电算化的有关知识,成为系统的操作员。再次,对于会计人员,无论其电算化水平高低,每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训,以适应日新月异的信息技术的发展。
2.3建立健全会计电算化管理制度
会计电算化对会计核算、管理方法等产生了一系列的影响,必须建立健全相应的管理制度体系,以确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括:内部组织机构的设置,如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制;人员管理制度,主要是对会计电算化信息系统人员的任职资格进行规划并划分职责;操作管理制度,主要包括操作规程、操作权限、操作记录及内部制度;数据管理制度,主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程;系统维护制度,主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续;岗位责任制度,主要是明确规定各岗位的职责、任务等。
2.4以医院财会人员为电算化系统的主导
会计人员在医院中掌握着绝大部分的经济信息,又通晓这些信息的分析和利用,因此,应当将精通理财和管理技术的医院会计人员与计算机专业人员联合起来共同开发医院会计电算化系统。从目前已实行医院会计电算化的医院来看,若是单纯外购的商品化软件或由医院自身的计算机专业人员开发的医院会计电算化系统,其实际的运行效率和效果都不令人满意,而且安全性能较差。可以说,没有会计人员和管理人员参与开发和完善,会计电算化系统是很难发挥管理和决策的支持作用的。
2.5充分发挥医院审计人员的监督作用
医院会计实操培训篇8
一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率100％，三基考核合格率≥90％。
二、培训及考核内容：
(1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
(3)基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。
(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容：
徒手心肺复苏技术；
心电监护仪的使用技术；
电除颤仪器的使用技术；
呼吸机的使用与维护技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体，班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
四、具体培训考核计划：
一月份：
内容：针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医护人员对呼吸机及Co中毒知识进行学习培训。
方法：由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在iCU室操作呼吸机并进行现场考核。
二月份：
春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练，演练前先进行心肺复苏强化训练，并复习相关知识，最后考核打分记录在案。
三月份：
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四月份：
主要是血液净化技术培训。科主任主持，复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。
五月份：
学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。
六月份：
主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。
七月份：
组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。
八月份：
结合夏季游泳者增多特点，组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。
九月份：
主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手，个个过关。严格考核。
十月份：
进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2～3次，并安排考核记录。
十一月份：
呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练，人人过关。
十二月份：
医院会计实操培训篇9
【关键词】中医护理技术；护士培训；中医医院
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-02
我院为一所三级甲等综合性中医院，近年来，随着医院规模的扩大，病床增多，平均年增加新护士50人。增加的护士中，多为刚毕业的新护士，工作经验不足，业务能力欠缺，临床护理风险性增加。同时，我院作为一家综合性中医医院，需在临床工作中广泛运用中医护理技术，而新入护士并不全是毕业于中医院校，约50%的护士在进入医院之前未接触过中医护理。为使新入护士更好地适应中医医院临床护理工作，提高临床护理工作质量，我院于2009年起开始实行护士五年规范化培训，取得较好效果，现介绍如下：
1资料与方法
1.1对象2009年1月至2010年1月新入院的本科、专科毕业护士67人，其中本科学历31人、专科学历36人，中医院校毕业32人，非中医院校毕业35人
1.2方法
1.2.1培训形式
1.2.1.1护理部集中培训采用集中授课、摸拟演示、操作训练等方法，由护理部选定课题，每周1次进行培训。
1.2.1.2科室轮转培训护理部制订护士五年规范化培训及考核手册，新护士岗前培训结束分配科室后，由所在科室按照手册内容对护士进行培训。科室配备专门的导师，对培训人员进行指导和评价。编制内护士五年内不定科，每一年每季度轮转一个科室，第2-5年每年轮转一个科室。
1.2.2培训目标由护理部分层次确定培训目标。工作第1年：能熟练掌握基础护理技能及相关理论知识，熟练掌握8项中医操作技术，熟知各班岗位职责并能独立完成工作。工作第2-3年：掌握本专科常见药物的相关知识、常见疾病的相关知识及护理常规，能给病人提供具有中医特色的康复和健康指导。工作第4-5年：能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，逐渐成为科室的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力。
1.2.3培训课程设置
1.2.3.1岗前培训岗前培训以理论培训为主，时间1周，内容包括医疗护理相关法律法规、护理规章制度及安全、护士职业素养、医院感染基本知识及职业防护、护理文件书写规范以及人际沟通和团队精神。
1.2.3.2理论培训理论培训以护理部集中培训为主，课程分为西医“三基”理论和中医理论知识。“三基”理论包含伤口造口护理、循证护理、深静脉置管护理护理、护理安全等内容。中医理论课程设置则以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1-2]，由浅入深依次涉及中医护理的基本特点、阴阳五行精气学说、经络与穴位、辨证施护、中医特色的健康教育等，再由各科室根据专科常见病、多发病及优势病种培训常见疾病的护理常规，以达到学以致用的目的[3]。
1.2.3.3护理操作培训操作培训以科室培训培训为主，分为西医“三基”操作和中医护理操作。“三基”操作第一年以无菌技术、口腔护理、静脉输血等23项基础护理技能为主，第二年及以后要求掌握CpR技术，能熟练配合抢救。中医护理操作培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[4]，包括艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法等。
1.2.4考核科室每月按照培训考核手册规定的内容对培训人员进行操作考试，每季度进行一次理论考试；护理部每年组织一次理论考试，一次操作考试（由护理部组织项目抽考）。所有考试成绩均记入培训手册，不及格者须补考，要求最终合格率100%。
2结果
护士经规范化培训后，理论水平、操作水平、临床工作能力都有了较大程度提高。培训前后理论、操作考试合格率，见表1。
3体会
护士规范化培训是完善毕业后护理学教育、对临床护士所进行的专业化培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[5]。而在中医医院中，中医护理作为中医药学的重要组成部份，被广泛运用于临床。将规范化培训与中医药基础知识和技能培训相结合，“三基”“中医”两手抓，对于提高中医医院低年资护士的业务水平和工作能力，保证中医护理技术在临床上规范、有效的运用有显著成效。
参考文献
[1]刘革新.中医护理学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.1.
[2]周琦.中医护理基础[m].第2版.北京：科学出版社，2008.1.
[3]李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012，26（5）：1337-1338.
医院会计实操培训篇10
[关键词]模拟教学法；西医外科学；外科基本操作技术；中医教育；中医专业
[中图分类号]G642.4；R-4[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2016）31-0138-04
一直以来，国内各医疗机构多数认为中医专业毕业生外科基本操作技能水平较差，这种观念直接影响中医专业毕业生的就业情况。随着时代的前进和社会的发展，医疗机构对中医院校毕业的学生综合能力要求日渐增高，也对我们中医院校的教学提出更高要求。西医外科学面向的是中医院校中医专业的学生。外科基本操作技能是西医外科学的重要教学内容，也是教学的难点。强化中医专业学生外科技能培训，提高中医专业学生基本临床操作水平已经日益得到各中医院校的重视。新形势下，各级医院要求各级中医师具备较高的理论水平高和较强的实践技能强。为了提高中医院校学生动手能力和临床基本操作水平，北京中医药大学东直门医院西医外科教研室面向2009级中医专业七年制学生，专门开设《外科基本操作技术》课程，采用模拟教学法的方式，学期末对学生进行考核，并进行问卷调查。与未参与《外科基本操作技术》课程、仅在临床实习中接触外科基本操作技术培训的2008级中医专业七年制学生的考核成绩和问卷调查进行比较，评估该教学方法的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
试验组为2009级中医专业七年制学生，共124人（男43人，女81人）。在西医外科学临床见习中开设《外科基本操作技术》课程。共12个学时。对照组为2008级中医专业七年制学生，共118人（男44人，女74人）。采用常规的方式进行临床见习、实习培训。见习期间通过讲授和多媒体教学的方法、实习期间通过带教老师穿插演示的方法学习外科基本操作技术。
两组学生性别分布经χ2检验，结果显示两组性别分布差异不显著（p=0.67>0.05）。试验组学生《西医外科学》期末考试成绩[（83.12±9.76）分]与对照组学生《西医外科学》期末考试成绩[（80.74±11.39）分]无显著性差异，差异无统计学意义（p=0.08>0.05）。具有可比性。
1.2纳入标准
所有学生完成《西医外科学》大课课程；实验组学生在见习中接受外科基本操作技术课程；对照组学生在见习、实习中接受常规方式的外科基本操作技术培训。
1.3排除标准
因病假、事假等原因未完成《西医外科学》大课课程；实验组学生未完成《外科基本操作技》课程；对照组学生未完成临床见习、实习；未参加《西医外科学》期末考试；未参加外科基本操作技术能力考核；未填写反馈调查表。
1.4方法
1.4.1试验组在西医外科学临床见习中开设外科基本操作技术课程。共12个学时。根据教学内容印制《外科基本操作技术手册》，详细介绍教学内容。购置手术器械，如针、丝线、持针器、镊子、血管钳、剪刀、注射器、输液器、手术巾、胸腔穿刺针、腹腔穿刺针、腰椎穿刺针、骨髓穿刺针、深静脉穿刺置管器械等。购置教学用具，如猪皮等。将模拟假人安置到位。见习学生分组，每组16人，分次参加外科基本操作技术课程。第1～4学时，以带教的方式，讲授洗手、穿手术衣、戴无菌手套的方法及手术室的管理制度，并让每名学生实践练习。第5～8学时，以带教的方式，用新鲜猪皮为教具，让每名学生亲手进行切开、缝合、打结、剪线等基本操作技术实践。第9～12学时，以带教的方式，用模拟假人为教具，让每名学生亲手进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、深静脉穿刺术等操作。
1.4.2对照组采用常规的方式进行临床见习、实习培训。在见习中通过讲授和多媒体教学的方法讲解各类外科基本操作技术的操作步骤；如在实习中遇到相应患者，则由老师现场操作演示，学生参观学习。两组带教老师保持一致，且均有5年以上带教经验。学期末就所有学生的外科基本操作技术能力进行考核，总评分满分为100分[1]。考核标准、考核老师保持一致。其中，考核分3个环节。第1环节为刷手、穿脱手术衣和戴无菌手套，满分30分；第2环节为缝合、打结和剪线，满分30分；第3环节为在胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、深静脉穿刺术中随机抽取1项进行测试并评分，满分40分。学期末请所有学生填写反馈调查表，就课程内容、学习兴趣、教师表现3方面进行评分，每方面满分10分[2]。
1.5统计学方法
采用SpSS19.0统计学软件进行分析。两组学生外科基本操作技术能力考核评分以每10分为一档，统计成绩在各分数档的人数，计数资料比较采用χ2检验；统计两组学生反馈调查表评分，课程内容、学习兴趣和教师表现等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。检验标准α=0.05。p
2结果
2.1两组学生外科基本操作技术能力考核评分比较
在学期结束时对两组学生的外科基本操作技术能力进行考核，以每10分为一档，统计成绩在各分数档的人数，两组比较进行χ2检验。结果显示两组之间差异显著（p
2.2两组学生反馈调查表评分比较
学期反馈调查表的评分情况比较进行t检验，其中，课程内容和学习兴趣比较，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。
3讨论
西医外科学是中医院校特有的称谓。从总体上来说，中医外科学研究的病种强调“病位在外”，以相对于内科的“病位在内”；而西医外科学研究的病种强调“外科手术”为主要治疗手段，相对于内科以应用药物为主的治疗方法[3]。由于历史的原因，西医外科学被认为是中医院校的辅助课程。
随着时代的前进和社会的发展，学科建设“门户界限”日渐模糊，学科之间逐步走向渗透化、结合化[4]。医学院校主要是培养临床医务工作者。任何一级综合医院都设有内、外、妇、儿等科室。也就是说外科是一个综合医院必不可少的科室。基层医院对全科医师需求量大，在基层医院遇到急腹症、外伤，也需要外科操作紧急处置。同时，很多临床科室的日常诊疗工作中需要西医外科基础理论知识和基本操作技术，如消毒、无菌操作、针灸、腹穿、胸穿等各项穿刺操作等[5]。因而近年来西医外科教学在中医院校愈来愈受到重视。目前，全国各中医院校都在加强西医外科学科建设。外科基本操作技术，如穿手术衣、戴无菌手套、各种穿刺技术等，已成为中医、中西医结合执业医师考试的必考内容[6]。
笔者本人在中医院校的附属医院工作，长年承担着西医外科学讲授大课、临床见习实习带教任务，每年都接触大量的见习实习医生。中医院校的学生学习任务繁重，既要掌握中医各科的基本理论，又要掌握西医各科的内容。目前，中医院校西医外科学课程体系的特点是教学与考核偏重理论，对动手能力的强调有所不足，大量的基本技能训练只能放在临床见习、实习上进行。随着我国《医师法》、《医疗事故处理条例》的出台[7]，患者维权与自我保护意识不断提高，不愿配合临床教学。许多操作练习都因缺乏患者，或因患者不愿配合而难以实现，从而最终不能达到临床考核要求，存在一种高理论、低实践的情况，最终导致临床动手能力偏低。学生在走向临床工作岗位后，存在着动手能力较差、临床操作水平较低的缺点。这方面劣势遭到用人单位的诟病，其结果不仅给学生就业带来不利影响，降低执业医师考试通过率，而且会危及中医事业的发展[8]。
很多中医教育研究者对西医外科学教学的改革提出了自己的体会和建议。南京中医药大学张犁教授等[9]提出，应加强中医院校外科学教师的培训。他指出，在中医院校从事外科学教学的教师多数上毕业于西医院校而非中医院校或师范院校，缺乏系统的教学理论学习和教学技能培训，对教学的基本理论、基本规律和教学技巧等方面理解不深。在教学中难以做到中西医结合教学的融会贯通。多数时候仅能做到照本宣科，难以突出重点，教学效果不佳。因此，应加强对外科学教师的教学能力培训，不但对教学方法和教学手段进行培训，还要让青年教师多向有经验的老教师学习，深入了解中医专业学生的医学基础水平，因材施教，才能取得较好的教学效果。
辽宁中医药大学史宏w教授[10]提出，应加强西医外科学教材的改革。目前，西医外科学的教材多选用王广主编的十二五规划教材《西医外科学》。该教材比起既往版本的《西医外科学》已经有了很大的改进和提高。但是，中医版教材对西医知识的更新速度较慢，有些西医院校教材上已经更新的知识点仍在中医院校教材上。而且，受学时的限制，中医版教材的字数少、内容局限，很难把知识点全面透彻的解释清楚。这些教材的不足，给学生的学习造成很大的困扰。史宏轶教授提出应及时更新教学知识、优化教材内容，必要时教研室可自编教材，从而促进学生对西医外科学的学习。
南京中医药大学黄金龙教授等[11]提出，应努力激发学生学习西医外科学的兴趣。兴趣是最好的老师。大多数西医院校的男生热衷于外科学的学习，而且西医院校的男生无论是外科基本理论还是基本操作技能都相对较好，就业时也有优势。而中医院校的学生，无论是男生还是女生，多数对内科、皮肤科等更感兴趣。即使有少数对外科学感兴趣的学生，也由于就业的影响，放弃对外科的深入学习。长此以往，具有中医知识的外科人才和具有外科基本素质的中医人才都逐渐减少。因此，在外科学的教学中，应多结合临床病例，配合多媒体教学，使学生深切感受到外科学在临床工作中的重要性，提高学生对外科学的重视程度。此外，鼓励学生在课余时间在外科见习、实习，举办一些外科技能操作比赛，从而充分调动学生的学习兴趣和学习积极性。
北京中医药大学倪孝儒教授等[12]提出，应加强中医专业学生外科基本操作技能的训练。无论是面对教学模具、实验动物还是现实中的患者，见习实习医生都该持有严肃的学习态度，严格遵守无菌原则。带教老师既要大胆放手，又要给予严格的、一丝不苟的指导。只有这样才能培养出医德高尚、心理素质过硬、临床基本功扎实的中医师。
长春中医药大学刘宝山教授[13]认为，目前中医院校对西医外科学的教学重视不足，西医外科学无法取得像中医课程一样的地位。西医外科学的课时普遍较少，部分内容与中医外科学重合。西医外科学的教师多数都是临床医生兼职，没有很多精力研究教学。患者自我防护意识过强，学生难以有实践机会。为了克服以上困难，应提高影像教学和多媒体教学的比重，增设模拟培训课程和动物实验课程，提高学生的操作技能。
上海中医药大学秦建民教授[14]指出，在中医院校，西医外科学讲授内容多，学时有限，临床见习实习时间短，临床实践机会偏少，严重影响中医专业学生的学习兴趣和学习效果。解决方案包括提高西医外科学在中医院校的教学定位；改革教学模式，采用场景教学和模拟教学的形式，包括基于问题的教学方法、基于案例的教学方法、基于多媒体的教学方法。根据学生的层次，制定合适的教学内容，紧密围绕教学大纲，有机结合不同教学模式，中西医知识适时交叉，不断总结教学经验，适时调整，才能提高中医专业学生对西医外科学的学习兴趣，培养出适合新形势下合格的中医学人才。
首都医科大学李宇栋老师[15]也结合自身体会，在细节上对中医专业学生外科基本技能培训上提出改良意见。他指出，对中医专业学生外科基本功的训练从培养无菌观念、培养使用常规手术器械的能力、培养结扎、打结和初步止血的能力、培养缝合的能力、培养对引流的认识等5方面着手，这样才能培养出毕业后能直接进入临床一线工作的中医师。
由于历史的原因，我院对西医外科学的教育同样存在各方面的不足。目前对外科基本技能训练的教学多局限于理论讲授和多媒体教学，虽然给了学生直观的认识，但是缺乏实践操作训练，学生很难深刻的理解掌握这些临床基本操作过程。加之教师的水平参差不齐、教材内容陈旧，学生学习兴趣不高，教学效果不理想。因此，如何在中医院校的有限的外科学学时中改进教学方法、提高学生的学习积极性、激发学生对外科学的兴趣，是非常重要的问题。
外科学是一门实践性很强的学科，但在临床工作中，绝大多数患者不愿意由实习医生对自己进行各类有创性的操作，实习医生很少有机会进行实地的操作练习。依靠传统的教学模式，严重限制学生动手能力的培养，导致学生学习兴趣的降低。近10年来，以虚拟现实技术为核心的模拟训练法成为外科教学的热门话题。国内很多医学院校建立了临床技能实训中心。学生可以在实训中心进行训练，在临床实践能力上得到了极好的锻炼。模拟教学的优点在于既能提供一个尽可能真实的环境，根据学生的层次逐步培训必备的临床基本技能，又能避免真实临床环境中对患者进行操作所产生的医学风险和伦理风险[16]。
因此，有必要在西医外科学教学中增加模拟教学的内容，学生可以通过应用各种教具、模拟假人来进行操作实践。我校西医外科学教研室从2015～2016学年临床见习中专设了外科基本操作技术的课程，包括外科切开、止血、缝合的基本操作，换药的基本操作，胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺的基本操作等的学习，深受广大学生的欢迎。使学生通过模拟教学的方式i会掌握外科基本操作技术，提高学生的综合素质。
本教研室面向2009级中医专业七年制学生，专门开设《外科基本操作技术》课程，采用模拟教学法的方式，学期末对学生的进行考核，并与未参与《外科基本操作技术》课程、仅在临床实习中接触外科基本操作技术培训的2008级中医专业七年制学生的考核成绩进行比较。结果显示接受过模拟教学培训的学生学习兴趣和对外科基本操作技术掌握能力均显著提高，将有助于学生毕业后得到用人单位的认可和提高执业医师考试通过率，值得推广。
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