健康管理干预方案篇1
关键词：膝骨性关节炎中医健康管理康复生活质量临床应用
膝骨性关节炎(Koa)是一种以骨质增生、关节软骨变性及破坏为主要特征的慢性关节病[1-2]。该病属于中医“痹症”“骨痹”范畴，多因精血亏损、肝肾亏虚及筋脉痹阻引起[3]，故在临床康复治疗时制定有关管理方案及康复训练计划尤为重要。中医健康管理是将现代医学测量技术和体质辨识相结合，从躯体、自然环境、社会、心理等多维角度进行量身定制个性化的健康偏颇状态的调摄计划、健康养生项目和疾病的防治方案[4]。故本研究通过在Koa患者康复中运用中医健康管理，以期为其康复治疗提供方案参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月至2020年6月联勤保障部队桂林康复疗养中心及联勤保障部队第九二三医院收治的Koa患者82例，将所有患者按随机数字表分为对照组(n=40)与研究组(n=42)，其中对照组男17例，女23例；年龄40～72岁，平均年龄(56.9±8.4)岁；病程2～8年，平均病程(5.6±1.5)年；体质量指数21～25kg/m2，平均体质量指数(22.79±1.24)kg/m2。研究组男20例，女22例；年龄40～74岁，平均年龄(57.1±9.1)岁；病程2～9年，平均病程(5.9±1.7)年；体质量指数21～25kg/m2，平均体质量指数(22.88±1.30)kg/m2，两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2选取标准
纳入标准：诊断标准符合《骨关节炎诊断及治疗指南》[5]中有关规定；所有患者均知情同意，且签署同意协议；临床资料完整者。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；继发性Koa者；对原始病情无法判定者；伴有精神疾病无法配合本研究者；中途退出研究者。
1.3方法
对照组给予Koa常规治疗康复方案干预。健康宣教如下：嘱患者加强膝关节保护，可坚持使用手杖或佩戴护膝；并避免膝关节再次负重；还需坚持膝关节功能锻炼。研究组在对照组Koa常规治疗康复方案的基础上给予中医健康管理方案干预，具体如下。(1)收集与评估患者资料，建立个人档案，采用自制的一般情况调查表、朱燕波教授编制的《中医体质量表》[6]和自制的骨关节炎影响因素调查问卷对研究组患者的一般资料、体质资料和疾病影响因素资料进行收集，并对其体质状态与疾病的影响因素进行分析，建立个人健康档案。(2)依据健康资料，制定个性化的中医健康管理方案，主要包括中医养生保健方案、中医情志调理方案、中医特色疗法和特色锻炼。中医养生保健方案：针对患者的日常生活习惯、体质状态及Koa的危险因素进行，采用中医养生保健指导患者的体质量管理、饮食及生活等；所有患者均需控制体质指数，防止暴饮暴食并戒烟限酒，还需改变不良的生活方式。根据患者情况采用中医情志调理方案、中医特色疗法、中药熏洗法、中药热敷法。(3)执行中医健康方案，指导患者及其家属学习我院自编的《膝骨性关节炎健康保健手册》和《中医体质养生手册》。(4)制定中医健康管理执行表对患者进行健康跟踪与评价，患者依据每日执行情况自行填写。
1.4评价指标
(1)干预效果比较，于干预1个月后、干预2个月后、干预3个月后采用Lequesne评分标准予以评定[7]，主要包括6个方面，分别为肿胀情况、休息痛、局部压痛、行走、运动痛、晨僵，各项评分之和为Lequesne总指数，分值越高则病情越重。症状改善：Lequesne指数下降>30%，反之则为无效；总有效率=改善例数/总例数×100%。(2)干预前、干预3个月后Koa症状严重程度情况比较，采用加拿大西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(womaC)评分[8]评价Koa症状严重程度，包括膝关节僵硬程度、疼痛程度及日常活动能力3个维度，条目24个，采用5级尺度评分法评价每个条目，每个条目，0～4分，合计0～96分，分值越高则Koa症状越严重。(3)干预前、干预3个月后生活质量比较，采用关节炎生活质量测量表(aimS2-SF)[9]予以评定，该量表总计维度5个、条目26个，其中情感条目5个、症状条目3个、躯体(行走、活动、自我照料、手、手臂)条目12个、日常工作条目2个、社交条目4个，每个条目1～5分，分值越高则生活质量越好，而本研究只针对Koa患者，故将躯体维度中涉及手及手臂的5个条目予以剔除，只调查剩余的21个条目。
1.5统计学方法
采用spss24.0软件分析，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，行t检验，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1研究组中医体质辨识情况
经体质判定，研究组42例患者中，居于前三位的是阳虚质11例，占比26.19%；痰湿质9例，占比21.43%；气虚质7例，占比16.67%；其他体质类型分别为血瘀质5例、平和质4例、阴虚质4例、气郁质2例，占比分别为11.90%、9.52%、9.52%、4.76%。
2.2两组患者干预效果比较
两组干预1个月后总有效率比较差异无统计学意义(p>0.05)，研究组干预2个月后、干预3个月后总有效率均高于对照组(p<0.05)，见表1。
2.3两组患者Koa症状严重程度情况womaC评分比较
干预前两组Koa症状严重程度膝关节僵硬程度、疼痛程度及日常活动能力womaC评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)；两组干预3个月后膝关节僵硬程度、疼痛程度及日常活动能力womaC评分均低于干预前，且研究组较对照组低(p<0.05)，见表2。
2.4两组患者生活质量aimS2-SF评分比较
干预前两组生活质量各条目aimS2-SF评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)；两组干预3个月后情感条目、症状条目、躯体条目、日常工作条目及社交条目aimS2-SF评分高于干预前，且研究组较对照组高(p<0.05)，见表3。
表1两组患者干预效果比较[n(%)]
表2两组患者Koa症状严重程度womaC评分比较
表3两组患者生活质量aimS2-SF评分比较
3讨论
本研究结果经体质判定显示，研究组患者中，居于前三位的分别是阳虚质、痰湿质、气虚质，其中阳虚质占比最高，这可能是阴冷、潮湿的生活环境及光照时间少的生活习惯影响患者；其次为痰湿质，这可能是患者饮食不节、劳累过度；位居第三的为气虚质，这可能是部分患者自身体质偏弱，气血津液失衡而致，气虚则血运不畅，经络不通，则产生“痹症”[10]。而在本研究中所制定的中医健康管理方案将个性化特点体现出来，针对不同体质的患者制定不同的饮食护理计划，同时还将中医温针疗法运用于不同体质患者中，从而调节患者体质以促进疾病康复。本研究结果显示，随着干预时间的延长，研究组干预2个月后、干预3个月后干预效果均高于对照组，这可能是因为中医健康管理方案在Koa患者康复中提供规范化管理，促进患者养成健康生活习惯，通过方案制定的饮食计划改善患者中医疾病体质，最终促进Koa患者疾病康复，干预效果较好；同时通过微信群对患者健康教育、解答患者疑问，改善其长期受Koa疾病影响而带来的焦虑、抑郁情绪，因而随干预时间的延长，干预效果较佳。
另本研究中，研究组干预3个月后膝关节僵硬程度、疼痛程度及日常活动能力womaC评分较对照组低，而生活质量aimS2-SF评分高于对照组，说明中医健康管理方案可减轻患者症状严重程度，改善膝关节功能，并提高生活质量，进一步分析原因为：(1)中医健康管理方案通过饮食调节改善体质，并补益肝肾强身健本，祛湿化痰以促血气运行[11]。(2)温针疗法通过对患者主穴与不同体质的穴位进行针刺，促进经络运行[12]。(3)中药熏洗法通过采用祛风除湿通络、强筋健骨的中药熏洗患处，药物成分、温热刺激有效作用于患处，促进血液循环，从而改善麻木、疼痛、僵硬的临床症状，促进患者康复[13]。(4)中医情志调理方案中的“五行音乐”疗法通过商调式音乐有利于郁闷情绪的发泄，康复进程也随之加快，生活质量也得以有效提高。(5)中医特色锻炼中可通过易经筋运动使股四头肌肌力得以有效锻炼，从而有效缓解关节疼痛僵硬，促进患者康复。
综上所述，中医健康管理方案运用于Koa患者康复中干预效果较好，可改善患者临床症状，使生活质量有效提高，并促进患者养成良好的生活习惯，可对疾病发挥保健和预防作用，体现中医健康管理的核心价值。
参考文献
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健康管理干预方案篇2
疗养院接纳的对象可分为三类群体：疾病患者、健康人群和亚健康群体。据世界卫生组织统计，全世界处于亚健康状态的人已占总人数的70%左右，且呈逐年上升趋势。这一庞大人群，潜在着发生各类疾病的危险因素，是许多疾病的高发群体，如心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性疾病，已成为危害人类健康的主要疾病。这些疾病的发生和发展，都与平时的生活习惯、行为方式、心理状态密切相关。如若在这个健康和疾病转化过程前的阶段，进行充分地、有针对性地保健和康复干预，从医学角度实施全面综合管理，有效地预防疾病，促进健康和康复，就显得尤为重要。因而，对自己的健康进行科学管理，已经是当今每一个人追求生命质量的迫切需求。疗养院应该成为健康管理的专业机构，疗养过程即是实施健康管理的过程。要在充分利用疗养资源和疗养康复手段，对疗养员的饮食、起居、运动、行为等生活方式和习惯，进行合理化引导，对疗养员患有的慢性疾病的治疗和康复，给予全面地干预，从而使疗养员在身体、精神、生活、社交等方面，都能达到和自然社会、人文社会相适应的完美状态。我们最终的目的，是变以往的被动型疗养保健为积极主动型健康维护，通过健康管理，实现健康促进的目标。
疗养全程健康管理的内容及方法
我们结合疗养院工作特点，共分三个阶段，12项管理程序。
入院时：首先是采集健康信息、进行健康体检和建立健康档案。①采集健康信息，是实行健康管理的前提。采集范围包括身体的生理指标情况、心理健康情况、不良生活习惯、亚健康情况和性格类型五个方面。在身体健康采集中，不仅要了解本人的体质和功能活动，还要特别注意了解其过去史、疾病史、家族史及遗传史；在了解不良生活习惯中，我们列举了20多种常见不良生活习惯，供疗养员对照；在了解性格类型方面，我们根据可能成为致病因素，导致身心疾病的有明显性格特征这一特点，注意筛选高血压性格、冠心病性格、癌症性格、消化道溃疡性格等主要疾病性格，从而指导疗养员适当改变消极有害的性格类型，培养健全积极的性格类型，以防致病。②进行健康体检，是建立健康、康复疗养档案的依据，我们根据疗养员的不同年龄、性别和健康状况，编制出不同的体检组合套餐，医师可以针对个体情况，进行相应的加减组合。③建立健康或康复疗养档案，应结合采集的信息和体检结果，全面综合分析后，书写出能充分体现个性化的疗养档案记录，拟定健康、康复疗养方案。
疗养期：主要是实施健康方案、监测健康指标、开展健康教育与咨询、进行心理疏导调节、评定健康等级、预测健康走向、监督自我健康管理等，重点是评定健康等级和预测健康走向。①健康、康复方案的实施：医师应首先将拟订的疗养方案、计划告知疗养员本人，以取得认同与配合。医师还可以根据进展和实际效果，随时进行修订、调整和补充。②监测健康指标：根据疗养员健康状况，对必要的客观检查项目进行复查，为下一步的疗养康复措施提供依据，以使疗养方案、计划更为合理，更有针对性。③健康教育与咨询：这个问题的实质就是一种干预，通过教育和咨询，能为疗养员提供维护健康所必需的知识、技术与服务，并不是只停留在单项传播卫生知识上，而是强调互动，反馈信息和效果，起到健康干预的作用。④心理疏导调节：在疗养过程中，通过心理测试、咨询、沟通，以消除紧张情绪，排解心理压力，缓解身心疲劳。⑤评定健康等级并预测健康走向：对健康等级的评定，我们依据总后卫生部制定的标准，进行“健康”或“基本健康”评定。对不健康者，则先在做出相应的疾病诊断，了解掌握病情进展的基础上，研判疾病演变趋势，预测健康走向。我们面对的疗养员中，多数为健康或亚健康状态的人群，要特别注意对亚健康人群的健康走向的预测，因为亚健康是一个动态过程，随时可以向健康和疾病两个方面转化。所以要抓住这个重点，让疗养员了解自己的身体状况及健康标准，采取积极的态度对待生命健康，即时干预导致亚健康的原因，使亚健康状态不断向健康方向转化。⑥监督自我健康管理：自我健康管理，是个人为维持生命健康和康乐，提高生活质量的需要而自己采取的健康活动，以及改进个人生活环境和维持个人心态平和而采取的一切行为措施。我们疗养院所进行的健康管理，是一种被动式管理，最终还要靠自己主动去完成，这才是实现个人身心健康的根本所在。因为只有使疗养员学会和掌握科学的管理自身健康的方法，才有能力在面对各种影响健康因素时，做出正确的选择。
出院时：疗养结束时，我们为每1位疗养员提供1套《健康管理指南》手册，手册中记录了疗养期间身体检查、测试结果，明确健康评定，并对其离院后应如何饮食、饮水、睡眠、运动、情绪、性格、生活习惯及监测各项身体指标等，都一一作了具体详细的指导。同时还根据疗养员个体的健康状况，对如何实施健康管理，影响到健康走向的趋势预测，也作了分析记载。使我们对疗养员在院疗养全程中的健康管理，得到了出院后的延续。
做好健康管理组注意的几个环节
健康管理干预方案篇3
【关键词】健康档案；高血压患；规范管理；效果分析
高血压是一种常见病,会对患者心脑肾的损害。过高的压力可以引起脑血管破裂引发脑血管意外，可能会对患者致死、致残。因此,加强对高血压的防治工作对保护,具有一定的意义。实践证明，通过对患者实施健康档案管理是高血压综合管理行之有效的方法。为评价健康档案管理在高血压患者中实施的效果,我们对近年来建立健康档案患者的情况进行了分析，现将情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对2008年8月起，在我院建立健康档案且连续记录1年的患者，随机抽取180名作为研究对象,采取自愿原则,比较其在建档前、后的自身对照情况,并对其进行问卷调查。其中，男96例、女84例，年龄最大的88岁，年龄最小的51岁，平均68.4±6.7岁；按高血压分级：1级17例，2级71例，3级92例。
1.2档案管理健康档案管理，进行为期1年的系统管理。档案内容包括：标准测血压、胸片、12导联心电图、血脂四项、血糖、肝肾功能等检查记录。同时在对研究对象进行医学强化干预,定期随访并观察1年的基础上，采取流行病学调查表进行问卷调查，结合病史及医学检查检查结果进行分析，并最终确定高血压分级、分层。
1.3干预方法研究对象在建档后进行如下干预:(1)定期随访测量血压；（2）神情调整药物(量);(3)开展健康讲座；(4)组织医患互动交流；(5)接受患者电话咨询。
1.4效果评估对实施高血压分级管理的患者进行效果评估，并制定出下一年的干预计划。评估的重点：血压控制情况、危险因素干预的效果、靶器官的损害有无加重。按患者全年内血压控制情况分优良：全年有3/4以上时间血压记录在140／90mmHg以下；尚可：全年有1/2以上时间血压记录在140/90mmHg以下；不良：全年有1/2以下时间血压记录在140/90mmHg以下。
1.5统计学方法采用SaS6103进行统计学处理。t检验、χ2检验。
2结果
2.1建立健康档案前、后患者的血压控制情况见表1。
表1建档前、后患者血压情况（例）
由表1可知，建档前血压>140/90mmHg者127例,血压<140/90mmHg者53例,建档后血压>140/90mmHg者64例,血压<140/90mmHg者116例。说明建档后，患者血压控制情况得到明显加强。
2.2建立健康档案前、后患者对高血压相关知识的了解情况见表2。
表2建档前、后患者对高血压相关知识了解的情况（例）
由表2可知，建档前、后，患者对高血压基本知识的掌握提高很多，且大多数懂得了高血压日常预防的方法。
3讨论
高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类，是受多方面因素影响的慢性高发病,成因很多。
有研究表明，对高血压患者建立健康档案并进行系统化管理,指导患者用药并调整好其生活习惯,才能很好的达到控制血压的目的，同时也可以为患者节省大量的开支。以健康教育为基础，在建立健康档案过程中对患者不良卫生习惯进行干预，是控制高血压有效办法。在高血压的控制方面建立健康档案是一种非常有效的方法。但是,由于我国对卫生服务的重视程度不同,所以在实际的建档过程中存在着不少困难，需要全社会共同参与和解决。
本研究表明，在研究的180例患者中，建档前血压>140/90mmHg者127例,血压<140/90mmHg者53例,建档后血压>140/90mmHg者64例,血压<140/90mmHg者116例。说明建档后，患者血压控制情况得到明显加强。同时，建档前、后，患者对高血压基本知识的掌握提高很多，且大多数懂得了高血压日常预防的方法。
本文结果显示，在医生与高血压患者的共同参与下，采用健康教育的形式，经过个体化的药物和非药物治疗及综合系统管理，高血压患者的健康知识水平有了明显提高，促使他们履行戒烟限酒、适量运动、合理饮食及心理平衡健康四要素的法则，有效改善患者的卫生行为，高血压控制效果明显提高。
本研究充分说明了只有对高血压患者建立健康档案并进行系统化管理,指导患者用药并调整好其生活习惯,才能很好的达到控制血压的目的，同时也可以为患者节省大量的开支。
参考文献
［1］郝惠娟;116例老年高血压患者建档管理体会[J].中国城乡企业卫生2009年05期
健康管理干预方案篇4
关键词：老干部；健康档案；管理
国家虽然明确了对老干部健康档案管理的重视程度，但却没有对老干部健康档案管理进行相应的规范，导致很多退休老干部依然存在着就医难的问题，并且管理部门也没有对老干部生活中提出的问题进行解决和落实，这已经成为了当前社会所关注的热点话题。在本文中，将对老干部健康档案管理工作中存在的问题进行分析和解读，进而针对这些问题进行讨论和研究，提出关于此类问题的解决对策。
一、老干部健康档案管理存在的问题
档案管理是一个需要长期的信息搜集、更新的过程，这一特点在老干部健康档案管理中格外突出。由于老干部普遍年纪偏高，也较为容易出现健康状况。由于档案管理工作条件的落后和工作的疏忽，很多老干部健康档案管理部门对档案的管理缺乏信息化、科学化的管理制度，致使档案管理出现了漏洞。下面就对常出现的档案管理问题进行总结和阐述。
1、老干部健康档案资料收集不完整
在进行档案管理时，缺乏对老干部健康状况的实时追踪调查，不能做到档案信息收录的完整和及时，这在极大程度上影响了老干部健康档案的统一管理。信息记录的不完整，也会影响后续的档案参考价值，不能直接的体现出老干部真实的健康状况，对将来的医疗服务造成很大的困扰。
2、健康档案资料归档不及时
档案信息收纳不完整，也会影响档案归档的不及时。长此以往，容易形成一种较为分散的档案管理现象，不利于档案的统一规划和整理，也丧失了档案管理的及时性，统一性。同时也体现出档案管理中对健康信息连续性、现代化的管理要求，也对老干部现实的健康情况造成一定程度的盲区，不利于材料的有效整合。
3、档案管理人员业务不熟，档案管理制度执行差
在档案管理制度和规范上面的不足，对老干部健康档案管理带来了较为严重的困扰。很多档案管理着的普遍年龄偏大，还惯用传统的档案管理办法，不能适应新形势下全新的档案管理措施，在管理方法上发生了本质上的冲突，产生矛盾，从而使档案管理工作的效率低，成果不明显；还有一些管理者学历很高，但却没有经过相关的档案管理培训，缺乏专业的档案管理知识，对档案管理的实际意义不能够参透，往往是理论高于实际，不能产生真实有效的管理效益；还有个别的管理人员，工作态度不端正，对档案的管理比较松散，对于档案的转入、调出环节不按照规定执行，擅自做主调动档案，最终造成档案的丢失或者影响档案内容的真实性。
二、老干部健康档案管理对策
关于老板不健康档案管理的具体办法和对策，还要从根本出发，完善好老干部健康档案管理的相关制度，在档案管理的过程中严格把关，对突发事件也要提前准备好应对预案，才能够解决老干部健康档案管理中存在的一系列问题。我们老干部健康档案管理的具体对策做如下总结：
1、建立健全老干部健康档案资料
首先，要意识到建立健全老干部健康档案资料是档案管理的基础。通常情况下，老板不健康档案的内容中，主要包括四个方面：①老干部的基本个人资料，其中包含老干部的姓名、性别、年龄、出身日期、家庭住址、联系电话等信息；②老干部的基本健康状况，主要体现老干部的身体是否健康，有无疾病等情况；③老干部的患病状况，要表明患病的时间，患病的种类，以及病情深度，采取何种治疗手段，术后的康复情况等等；④要对档案中的其他信息进行完善和补充，需要对老干部处的问难和问题进行解答和解决，并对档案中的内容进行认真的核对和检查，确保档案信息的真实性和可靠性。
2、老干部健康档案管理信息化
信息化是改善对老干部健康档案资源开发的有效途径。随着信息化的管理，过去手工管理会给查询档案资料带来不便，易出差错。为了适应新时期老干部档案管理工作的需求，不断提高老干部档案资源的开发与管理水平，必须建立老干部档案管理信息系统，实现老干部档案个人基本信息的计算机检索和查询，必要时更新个人健康信息内容，不断扩大老干部档案信息的内涵，实现现代化手段管理和利用档案，使其发挥更大的作用。
3、加强老干部健康服务管理
每年一次的老干部健康服务。①体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、心脏、肺部、腰部、口腔、视力、运动功能等。②辅助检查包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、Ct等。③生活方式与健康评价。通过随访了解老干部基本健康状况，如体育锻炼、饮食情况、吸烟、饮酒既往所患病情况、治疗与用药，目前存在危险因素，有针对性地进行健康指导。
4、开展老干部健康干预
对发展已确诊的高血压、糖尿病二型者，纳入相应的慢性疾病患者管理档案，对存在危险因素和其他疾病进行定期随访记录，每次随访中询问病情、测量血压、用药、饮食、心理等，提供健康指导，并告知或预约下次健康服务检查时间；正确发挥老干部管理科的作用。
5、提高老干部档案管理人员的素质，严格制度，
推行责任追究制由组织部门，每2年～3年组织培训一次业务知识，使工作人员了解健康档案的重要性，增强责任心。掌握如何收集、鉴别归档材料、整理、装订档案的技术，知道如何把档案做好。为了避免档案的丢失、改动，必须建立健全档案工作管理制度和责任制度，严格手续，做到转入、转出、接受材料有登记，查阅、借阅档案有登记，利用方便，提供准确信息。
三、结束语
老干部健康档案管理工作是一项长期而重要的工作。我们只有充分利用现代化管理和方法开展这项工作，不断改进和学习才能实现老干部健康档案管理工作步入科学、规范、标准化，从而不断提高老干部管理科的服务水平，更好地为老干部们服务。■
参考文献
健康管理干预方案篇5
关键词:大学生；健康管理；模式；构想
健康管理,即根据健康需求出发进一步对健康资源进行计划、组织、指挥、协调以及控制的过程。健康管理主要有提高健康生活质量及延长健康寿命、消除健康差距两个目标,涵盖28个重点领域和467项健康指标。467项健康指标中有10项包括肥胖、运动、精神健康、烟草使用和医疗保健覆盖率等重点的健康指标。早在面临无法遏制其增长的医疗健康费用及生产力发展产生的压力的双重挑战下,美国出现了现代健康管理理念与实践。起初保险行业广泛应用健康管理,并发现用了减少20%的医疗支出可以治疗那些可以预防的疾病,意味着直接医疗费用的大量节约以改善一部分健康状况。据相关研究表明,1元钱的健康管理投入可持续回报3～6元的医疗费用,并且为工人和学生提升工作学习效率等方面的回报不断产生更大的实际效益。美国政府十分关注学校学生的健康管理模式,发展出了体育卫生、健康教育以及健康促进3个阶段模式。学生的健康状况受到体育卫生和健康教育的极大影响,健康教育是学生的健康受到各种综合因素制约并在缺乏全方位动态管理下难以取得应有效果的一种校内教学活动。健康促进模式在这种情况下应运而生。党和政府在新中国成立以后就十分关注青少年的健康问题,健康管理在中国出现的实践应用先于理论研究。在许多次重要的会议中都强调健康对于增强人民体质、保证社会主义建设事业所起到的重大的作用。党和国家也对青少年的健康管理做出了定义,认为“健康体魄是中华民族旺盛生命力的有力体现。”因此,在此描绘出我国在校大学生健康管理模式的构想蓝图。
1对学生的有效健康信息进行收集并由此建立健康档案
这些健康信息档案包括:(1)一般性的体检资料档案:包括生长发育的相关指标、一般医学指标检查资料档案;(2)诊断性检查与特殊疾病筛选档案:包括肺结核、HBV感染情况以及心理疾病的诊断;亚健康状态的筛选与诊断:从不同研究者的报道出发,可归纳为慢性的疲劳综合征症状。可以使用标准诊断法、心理功能衰退指数健康评估法、亚健康诊断仪、问卷评定量表调查法以及传统中医诊断。(3)运动能力测试与评价:有力量、耐力、柔韧性、灵敏以及协调能力等一般身体素质测试。还有以心肺运动试验为主的,综合反映心功能和心肺功能肌肉细胞摄氧能力的各项指标。另外还包括绝对和相对的运动禁忌提示。(4)生活方式的相关调研:包括采用问卷调查的生活方式和体力活动的信息收集方式。
2建立一套对于健康需求的有效评估体系
健康需求评估即是根据社会环境、生理心理以及个人生活行为等前瞻性的综合因素并结合个体化定性与定量对健康状况进行分析的一套评估体系。求询者通过对自身的了解评估获得相关的健康方面的信息。对于整理后的评估结果可以作为以后健康管理的参考档案。其应该包括生理健康的评估、心理健康评估、家庭评估以及社会适应能力评估。
3采取一系列有效的健康管理干预的措施
具体包括以下措施:(1)对于健康教育的干预:关于健康教育活动的有计划、有组织、系统化的评价促使人们自觉地采纳对健康有益的一些行为方式。包括运动、养生以及心理学等学科教育。(2)关于运动的相关干预:从自身的身体情况出发选择低强度的有氧耐力性运动,对于改善及提高心血管机能具有重大意义。另外,确定运动强度、运动时间、运动时间带、运动时间频度也是其中的重要环节。(3)生活方式干预:对于大学生来说,建立健康科学的生活习惯是非常重要的。(4)心理干预:保持良好的心理状态是和健康的身体状况相辅相成的。(5)社会干预:让学生提前融入到社会生活中,帮他们建立有效的健康理念和健康蓝图。(6)药物干预:遵从医生的嘱咐针对必要的疾病坚持必要的合理用药并帮助控制疾病蔓延。
4对干预效果及时进行评价和反馈
在干预措施实施一段时间后可进行医学、身体机能指标对比的相关测试。并根据其结果结合健康需求,定性定量评分干预效果。根据评价的结果与干预的细节过程结合进一步分析影响干预效果的主要因素后提出具有针对性的反馈意见,从而反复修订干预措施以保证措施及方案所具有的科学性。
5设置一个对健康进行有效管理的组织机构
(1)有主管对工作做出相关领导:一般是由院长进行担任并分管学生工作,其应了解和熟悉大学生健康管理工作以及拥有为学生健康管理工作进行有效决策的能力。(2)建立执行的机构:执行机构,即负责操作及计划的大学生健康管理中心。其职责是进行健康管理计划的每项工作。(3)建立部门的合作关系:大学生健康管理工作需要多个部门进行积极合作。
6对相应的政策制度提供保证并监督政策实施
相关的政策支持着所有健康管理工作的开展及规划。大学生的健康管理政策的内容主要包括管理型的医疗保障制度的建立,学生健康管理费用的相关制度建设,对于运动处方的开发实施和所需仪器场地的资源政策评估,都需要建立在对大学生健身活动效果进行开展与评价的基础之上。学校监督并奖励相关机制建设并合理使用学生的医疗保险以及企业赞助费。从而为拓展学校健康教育的渠道开展不断加强专业医师的培训,从而进一步形成完善的健康筛选以及特殊群体的健康跟踪工作,还有对于急救以及急性传染病还有偶发事件的管理,都需要相关的制度及政策保证。健康管理是对健康危险因素进行全面分析、监测、评估干预的全过程并对其提供个人或群体健康咨询,使之达到调动个体和群体乃至全社会的积极性,并在有效地利用有限资源的条件下达成最大的健康效果。相关的具体做法是提供具有针对性的科学健康信息以及积极行动,从而努力改善健康条件。促进健康管理活动不单要依靠个人力量,还需要群体提供一个鼓励实施健康行为的环境,并不断促进个体提高处理个人健康问题的能力。我国高校应营造健康向上的校园健康的管理氛围,去创造一个促进大学生体质健康管理的支持环境以吸引大学生不断参与提升健康水平的各种活动。同时学校在做好宣传教育工作、提高学生们认知以及理解体质健康管理上,也应该付出一定的努力。高校学生开展的健康管理活动,是一项需要齐抓共管各个部门的系统工程。因此,大学生的健康管理工作应该与学校的相关管理工作有机联系,并在学校领导动用一切资源积极调动下,提高所有师生以及健康教育中心等组织的参与积极性,以投入到体质健康服务中,从而形成全员参与健康管理的有效局面。对于体质相对较弱的大学生,其重点的全程体质健康管理是提升大学生群体的总体健康管理水平的关键所在。全程体质健康管理必须将焦点置于健康水平较差的大学生的体育需求,学校应该认真识别、调查并加强沟通健康水平差的大学生群体的需求,以进行密切跟踪并掌握大学生的体质状况,并满足他们的需求,结合学校体育工作的目标后采取相应措施持续改进工作以提高学生的满意度。不断依据现实中大学生的健康水平调整大学体育课程服务方向并设置体育教学的目标,建立切合实际的关于体育教学项目和内容的健康课程体系,促使学生更愉快地接受体育学习以加深对所学项目的理解。老师也需要转变思想,跟上课程改革的步伐并有效地处理好健康与技能目标的关系。充分引导教师从本校、本班学生的健康实际情况出发,提出适时调整好公共体育教学方法,重点采取有针对性的指导和训练解决学生普遍存在的健康问题,不断鼓励健康中心研究如何促进学生健康,并不断努力提高针对在校大学生的健康服务水平。
参考文献
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[2]黄建始.什么是健康管理[J].中国健康教育，2007(4):298-300.
健康管理干预方案篇6
[关键词]健康教育；糖尿病管理；社区；干预
[中图分类号]R781.6+4[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-137-02
糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，病因复杂、病程长、并发症多，可导致多系统多器官损害。随着我国进入老年化社会，人均寿命的延长及中老年人口在总人口中的比例增加，糖尿病患者也在不断增加[1]，有必要对社区居民糖尿病患者非住院病人介入科学、规范、连续的管理，制定有效可行的干预方案。在糖尿病患者规范药物治疗的同时辅以健康教育，可有效控制血糖，减少并发症，降低死亡率，提高患者服从治疗的依赖性和生活质量[2]。患者积极参与维护健康，对控制血糖，减少并延缓糖尿病并发症的发生发展起到重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年6月～2010年8月本院对本辖区内60岁以上常住人口居民进行登记，对确诊为糖尿病患者的非住院患者，其中包括60岁以前确诊糖尿病延续而来的和60岁或以后确诊的患者（其中同时患有原发性高血压的80例）收集个人信息资料，建立健康档案。其中男45例，占40%，女66例，占59%。
1.2健康档案
健康档案的内容主要是记载有关患者健康的系统资料：基本情况如年龄、性别、身高、体重、职业、婚姻状况等；健康行为，如吸烟、嗜酒、饮食习惯、性格、心理特点；既往史包括曾患过的主要疾病情况、曾发生过的生活事件（如丧偶、离婚、失业、遭遇自然灾害疾病的自然史），现病史如自觉症状、糖尿病发现时间、诊断及治疗经过和治疗结果、检查记录如血压、血脂、血糖等状况以及个人和家庭的有关情况。健康档案为全科医生更详细地掌握自己所服务对象的基本情况和健康现状，为有计划地为服务对象开展诊断、治疗、预防保健等工作提供依据。
1.3健康档案信息的利用
健康档案在法律上与医院的病志有同等的法律效力。首先在管理上应该严格，非患者本人及医生无权查看其内容，而且在内容记载上应全面具体，及时总结健康档案的内容，动态观察所记载患者的病情变化和用药效果，阶段性地对病情进行评估等，同时社区医生在记载健康档案时，需要详细了解病情和一切与健康有关的具体事件，这样的过程是社区医生与服务对象加强联系的平台，既可以固定医患关系，更可以方便社区医生提供主动服务。如根据健康档案的记载对糖尿病的患者进行系统干预，详细观察血糖控制水平，及时提醒患者按时监测血糖，按时、按规定用药等，健康档案建立起来，就成为社区居民糖尿病人群监测的资料。
1.4综合防治策略
1.4.1健康教育通过专家讲座、小组教育、群体教育、个别指导、义诊咨询、电话咨询、宣传栏、小册子、播放录像等多途径多形式传播糖尿病相关知识，其目的是使患者自觉参与到维护健康队伍中来。客观地向患者及其家属解释糖尿病的症状、诊断标准、分型、危害性、并发症出现的特征、诱发因素，糖尿病与家庭社会因素的关系等问题。提供心理支持，教授自我管理技能，改掉不良的生活习惯，实行合理的饮食结构、有规律地运动、定期监测血糖，血脂、血压、体重、尿蛋白等情况，即使未能做到也在反复强调，使其基本做到和完全做到。提高防治意识，树立治疗疾病信心与恒心。
1.4.2合理膳食饮食疗法是糖尿病的治疗基础，其目的是减轻胰岛素的负担、减肥、降低餐后血糖，有利于预防和治疗急、慢性并发症。根据《糖尿病防治指南》制定患者每天的摄入总热量，按早、中、晚三餐分配为1/5、2/5、2/5，成分比例脂肪占20%～25%，蛋白质每公斤体重1g左右，其余为糖类，要多元化饮食，合理补充多种维生素和膳食纤维，避免过度进食、酗酒、高脂、高盐饮食。
1.4.3运动疗法根据糖尿病患者身体情况制定运动处方，其目的是通过适量运动增强免疫力，增强机体周围组织对胰岛素的利用，改善糖代谢预防和控制并发症的发生和发展。在血糖正常范围、无蛋白尿及尿酮，无心功能异常时可适当运动。老年人心肺功能下降，不宜剧烈运动，宜选择轻、中度运动如散步、快步走、太极拳、保健操等，饭后1～2h进行，每周3～4次，每次10～30min视个人情况而定，运动后监测心率，防止过量过度运动及运动时低血糖、运动损伤等，随身携带糖尿病救助卡，最好有家人陪同下进行运动。
1.4.4药物治疗通过一段时间的饮食疗法和运动疗法后，血糖水平仍未能良好控制，则选择降血糖药物。如口服降糖药，包括磺脲类、双胍类、a-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、刺激胰岛素分泌药物及胰岛素治疗等，老年人适宜从小剂量开始，逐渐加至适宜量。
1.4.5自我监测监测血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、微尿蛋白等对用药疗效、对自身的行为改变有良好的约束作用。现代医学研究证实，很多慢性疾病的发生发展与人们不良的生活习惯有着密切的关联。要治疗糖尿病，最有效办法是靠健康教育来提高对糖尿病的认知水平配合用药，而不是单纯依赖药物。教育患者提高自我保健意识，改变不良健康行为，掌握自我监测技能。让患者掌握更多的药物知识，使用药物是治疗糖尿病的重要手段，科学合理用药不仅能够有效地控制疾病的发展，而且还能增强疗效，减少费用。
1.5个体化现患管理
本院利用社区卫生服务中心的服务优势与平台，通过社区控制及监测发现患者并及时登记，建立健康档案。对糖尿病患者在综合管理的同时实行个体化管理。由医院各科室成员组成十一个团队（每个团队包括有全科医师、全科护士、公共卫生人员参加），利用社区卫生服务的人物财资源开展糖尿病的健康教育、行为干预，医疗团队每周定期下社区，深入居委服务居民，针对不同人群开展多种多样的卫生服务及对糖尿病患者进行一系列的健康干预，必要时调整原个体化治疗与保健方案，使糖尿病患者管理更有针对性、可行性、科学性。
2结果
通过对社区非住院糖尿病患者的规范管理，建立糖尿病患者健康档案111份。对患者管理前后的生物学指标和行为改变作对照，见表1、2。由上表可见患者对糖尿病相关知识的知晓率、参加适宜运动及服药依从性改善较为显著，血糖血压的控制也有一定的成效。
3讨论
根据中国糖尿病防治指南建议，糖尿病管理包括及时调整治疗方案；糖尿病教育，帮患者掌握糖尿病自我管理技巧；对糖尿病代谢指标及并发症监测及治疗等[3]。血糖控制达标是预防糖尿病并发症的关键[4]，国际上糖尿病的研究重点是如何降低糖尿病的发病率和减少糖尿病的并发症两个中心问题。而减少糖尿病并发症和降低糖尿病发病率的关键是严格控制糖尿病和保持健康的生活方式[5]。本院利用社区卫生服务的人物资源、面对社区居民的优势，深入居民家庭，开展健康调查，目标人群筛查，糖尿病等慢性病管理，如中老年人、肥胖者、有糖尿病家族史者及具有高血糖、高血脂、高血压等高危因素重点检查，开展有关糖尿病流行病学状况及相关因素调查，建立糖尿病管理档案，并进行连续、规范、科学管理取得很好的成效。已有研究表明，社区干预可以提高患者的遵医行为，通过社区的医患服务平台，有利于近距离。面对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握糖尿病系列知识和健康信息，提高治疗效果。
近年来，慢性病已成为危害城乡广大人民群众健康的杀手，慢性非传染性疾病的发展过程漫长，晚期无有效的治疗方法，预后不可逆转、致残率高；糖尿病的并发症在不断上升，这些并发症多数累及心、脑血管和视网膜、肾脏、神经病变等主要脏器，这些患者需要终生带病生存。慢性病虽无法治愈，通过干预多数可以预防，有研究表明，社区干预可以提高患者的遵医行为，通过社区的医患服务平台，有利于近距离面对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握糖尿病系列知识和健康信息，提高治疗效果[6]。可使慢性病在社区获得良好的诊治和预防机会。医疗团队介入干预、监控，在社区是可操纵的、有效可行的糖尿病管理方法，与综合医院相比，社区医疗机构存在着三大优势：一是政策优势，国家政策主导，明确实施社区服务”六大功能”、“社区公共卫生九大服务包”，为社区服务的开展提供了有力的保障；二是服务定向优势，社区服务经过多年的运作，已形成了自己的发展方向，其独特的工作职责和服务范畴，决定了其功能和作用是其他机构无法取代的；三是社区人群优势，其服务的对象，无疑是一个相对固定又较为庞大的服务群体，服务和被服务者互相间熟悉、了解、信任，并建立了亲切友好的服务信誉。社区卫生服务能够为社区居民提供贴近需求的基层服务，这是一种双赢的健康干预模式。
[参考文献]
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[6]郭锡明,陈建荣.社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用[J].实用全科医学,2006,4(4):469-470.
健康管理干预方案篇7
[关键词]老年慢性病档案，老年高血压，收缩压，舒张压
[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）09（c）-0134-02
高血压病是心脑血管的常见病和多发病之一，是脑血管病、心脏病及肾脏疾病发生的主要诱因。目前，我国高血压患者已达一亿多人，其中老年高血压患病率达22.4%～71.0%，已成为影响老年人健康长寿和生活质量的主要疾病[1]。有研究资料指出治疗高血压的最有效措施是“以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”[2]。由此可见，全科医师在高血压防治中占有很重要的地位，所以探讨一种有效的模式来防治高血压成为一个新的课题。为了调查老年个体化慢性病档案的建立对老年高血压患者的影响，笔者对本社区内100例老年高血压患者建立老年个体化慢性病档案，并给予执行，取得良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
200例患者均为2011年2月～2012年2月本辖区内的老年高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，将患者随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者中，男74例，女26例；年龄57～72岁，平均（62.3±5.1）岁；平均病程（46.4±10.4）个月；其中，本科以上学历8例，大专19例，中专及以下学历73例。对照组患者中，男71例，女29例；年龄58～73岁，平均（63.1±5.4）岁；平均病程（48.1±11.2）个月；其中，本科以上学历6例，大专14例，中专及以下学历80例。两组患者在男女比例、年龄、病程、文化程度方面差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
观察组对高血压患者建立老年个体化慢性病档案，并给予执行；对照组执行一般的社区干预，1年后比较两组高血压患者的疗效。老年个体化慢性病档案内容的具体内容如下。
1.2.1患者的基本资料包括姓名、性别、出生年月、年龄，联系电话、老年情况、宗教情况、慢病情况、病程等。
1.2.2血压的监测要求老年高血压患者每天监测血压1次，至少隔天1次，将血压数值记录进档案，制成一个连续的动态图。
1.2.3随访记录每月随访1次，对老患者进行个体化指导，将随访的结果记录进档案。
1.2.4体检记录定期对患者进行全面体检，将所有体检结果记录进档案。
1.2.5开展高血压健康教育与干预工作包括开展电化教育，高血压健康知识讲座，举办宣传栏、高血压宣传主题健康教育活动等。
1.2.6高血压高危人群登记和管理对于高血压严重患者，或者有严重并发症的患者进行高危人群登记，作为一个特别关注的档案。
1.2.7高血压社区/医院双向转诊制度对于高血压患者必须建立双向转诊制度，这对患者、社区和医院均有利，严重时转诊至医院，稳定时转入社区，可以节省医疗资源及减轻患者的负担。
1.2.8逐步推行“高血压自我管理小组”管理模式这种模式是以患者自我管理为中心。制定“高血压病自我管理手册”让患者进行自我学习，然后定期开展研讨会，解答患者的疑问，教会患者怎么样进行自我管理。
1.3一般的社区干预内容
包括开展健康教育、饮食指导、心理疏导、科学生活方式指导、规范化用药、实验室指标全方位的监测。
1.4疗效评价
按卫生部制订的“心血管系统药物临床研究指导原则”进行评定。显效：舒张压下降≥20mmHg或≥10mmHg且降至正常范围；有效：舒张压下降10～19mmHg或下降≤10mmHg但已降至正常范围或收缩压下降≥30mmHg；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。
1.5统计学方法
应用SpSS15.0软件进行统计学处理，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，以p
2结果
2.1两组患者干预前后血压变化的比较
干预后，观察组患者的收缩压、舒张压与对照组比较，差异有统计学意义（p
2.2两组患者临床疗效的比较
干预后观察组的总有效率为94%，对照组为82%，两组间差异有统计学意义（p
3讨论
慢性病（高血压、糖尿病等）是终身疾病，决定了社区慢性病管理是一项长期、系统性的工程[3]。健康档案是一个连续、综合、个体化健康信息记录的资料库。自设立健康档案以来，社区干预的治疗模式已经逐渐发生改变，由以往单一、被动变为综合、主动性的社区干预[4]。目前我国老年人慢性病形势严峻，通过对慢性病患者建立健康档案，动态掌握不同人群的健康状况、危险因素和疾病信息变化情况，并以此提供相应个体化的慢性病目标管理干预服务措施，从患者自身实际出发，对患者病情进行个体化监控。高血压是一种需要终身管理，涉及生物、心理、社会多方面问题的慢性病，需要长期的医患双方的共同参与，共同合作，所以在建立健康档案的同时，要实行个体化。从本研究的结果也可以看出，实行个体化老年慢性病档案以后，老年高血压患者的收缩压、舒张压比一般的社区干预效果更加明显，有效率也明显地增高。
社区慢性病管理通过一些途径加以预防和控制，为慢性病的防治提供了可能性[5]。个体化老年慢性病档案可有效控制慢性病的发生，减少慢性病所带来的并发症，促进生命质量的改善。可以说，个体化老年慢性病档案是目前可被认同的预防和控制慢性病的手段之一。实施高血压疾病细节管理是对现行社区慢性病管理模式的一种探索和补充[6]。个体化老年慢性病档案与此相类似，它是综合了目前的慢性病管理措施，在实行慢性病管理的同时加入个体化模式，使得患者可以从自身实际出发，对患者病情进行个体化监控，效果更明显。从目前社区慢性病防治情况来看，上门访视这种方法是行不通的[7]，所以“高血压自我管理小组”[8]管理模式应该得到更大的重视，一旦成熟建立以后更能节省医疗资源，将医疗资源分配得更加合理。所以对社区老年高血压患者建立老年个体化慢性病档案，并给予执行，可以很好地控制老年高血压患者的血压稳定，值得推广。
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健康管理干预方案篇8
【关键词】社区；卫生志愿服务团队；高血压
社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育、技术服务功能等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。高血压病是一种慢性疾病，其管理是社区卫生服务的一部分。如何有效落实和规范管理是社区卫生工作者的责任。水乡苑社区于2010年建立卫生志愿服务团队，2011年初基本完成一套符合社区发展的服务模式。社区的高血压病患者从以前没有管理到现在专人管理，高血压的达标率及血压下降率明显提高。
1资料与方法
1.1一般资料水乡苑常住人口为13563人，健康档案建档数为9575人，其中60周岁以上老年人建档数为1557人，含高血压居民806人。选取2010年～2011年上半年连续随访管理的60～75周岁高血压居民，剔除新建档案、死亡、未随访的居民，共入选289人。其中2010年第一季度居民作为对照组，2011年第一季度居民作为观察组。两组患者性别、年龄、季节因素等较一致。观察建立社区卫生服务团队干预前后对患者血压的影响。
1.2方法采用合格的水银柱血压计，对每个患者测量血压，以收缩压/舒张压＜140/90mmHg为血压达标。
1.3统计学处理采用SpSS13.0软件包进行分析。
2结果
2.1干预前后血压达标率比较达标率干预后为54.67%（158/289），显著高于干预前的43.94%（127/289）（p
2.2干预前后血压平均水平比较收缩压、舒张压干预后分别为（133.92±14.43）mmHg、（78.90±7.38）mmHg，显著低于干预前的（139.20±15.26）mmHg、（82.01±7.69）mmHg（p
3讨论
高血压病是人类最常见的慢性病之一。心脑血管病居我国居民死亡原因首位，控制高血压病及并发症是刻不容缓的。社区卫生志愿服务团队对社区居民进行宣传、教育和干
预后，社区居民健康意识、遵医行为明显提高，能主动改变不良生活方式、适量运动、规则服药，社区居民的测压率和高血压的知晓率明显提高。血压的达标率由43.94%提高到54.67%，收缩压平均下降5.28mmHg，舒张压平均下降3.11mmHg，说明通过上述干预措施，高血压是可以控制的。滨湖区华庄水乡苑社区通过近1年的努力，取得了一定的成绩。笔者的做法和体会是：（1）构建社区卫生服务网络，实行全程跟踪式服务。实行网络化管理，对60周岁以上居民建立健康档案，开展健康讲座、慢病随访，均由专人负责。从而由以前的不固定医师管理到现在固定医师管理，对每位高血压病居民进行全程跟踪管理。（2）开展多种形式的健康教育活动，提高居民的健康意识。每周固定一天到社区进行健康教育，免费量血压等。每月一次讲座，请有资质的医师为社区居民讲常见病、多发病的预防及治疗。每月出板报，普及基本卫生知识及公众关心的卫生问题。（3）建立全科绩效考核机制，发挥个人的主观能动性。对每个人的工作时间和工作量进行统计以及居民满意度进行考核。一般是年初制定工作计划，由团队长每周考核1次，记入社区卫生志愿服务团队工作台帐。（4）制定个性化预案，提高患者的依从性和接受程度。笔者把高血压分为极高危、高危、一般级别，分别采取不同管理模式进行干预，包括改变生活方式、运动、规则服药、自我评估等。
健康管理干预方案篇9
关键词：多元化健康教育手部肌腱损伤疾病预后负性情绪自我管理能力
手部肌腱损伤属于临床常见疾病，患者经治疗后极易引发肌腱缝合断裂、肌腱粘连、关节僵硬以及水肿等并发症[1]。有研究显示，大多数患者康复过程中发生并发症的主要原因为健康知识缺乏，技能掌握度不够，导致难以获得满意的康复效果[2]。基于此，如何通过有效干预措施缓解手部肌腱损伤患者负性情绪，提高自我管理能力，进而促进患者康复，具有重要意义。本研究将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者中，旨在探讨其对疾病预后、负性情绪及自我管理能力的影响，现报告如下。
资料与方法2019年5-12月收治手部肌腱损伤患者120例，随机分为两组，各60例。对照组女29例，男31例；年龄18～52岁，平均(35.17±3.63)岁。观察组女28例，男32例；年龄18～53岁，平均(35.41±3.71)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组采用常规出院指导及治疗，了解患者手部肌腱损伤情况，发放《手部肌腱损伤患者疾病知识手册》《手部肌腱损伤患者日常管理方案及注意事项》，告知患者手部肌腱损伤康复训练的重要性等。⑵观察组在对照组基础上加用多元化健康教育护理干预。(1)建立护理干预团队：由1名科主任，3名主治医生及4名具备良好沟通能力的护士组建多元化健康教育护理干预团队，所有团队成员均接受专业培训并通过考核后方能参与护理干预工作。(2)健康知识评估：采用自制调查问卷对患者健康知识程度、心理状态等进行评估，再结合患者个人情况制定相应宣教方案，建立个人档案。(3)制定健康教育方案：由患者及其家属共同参与制定多元化健康教育方案。a.建立健康知识专栏：于病房中设立墙壁专栏，对手部肌腱损伤手术相关知识进行介绍，包括手术治疗、关节解剖、术后康复锻炼等，结合图片讲解相关知识内容。b.液晶屏视频播放：将患者术前准备、术后注意事项、康复训练等视频文件，通过走廊液晶屏进行循环播放。c.情景模拟讲堂：利用实物、模型、视频等方法，为患者及其家属进行现场示教，可通过ppt详细讲解近期及远期并发症预防、康复要点等，并根据讲解知识让患者与家属共同参与，再由医护人员进行现场指导，及时纠正错误干预方式。d.建立微信公众号：邀请患者及其家属关注微信公众号，并将与疾病相关的健康教育内容、健康知识等，通过公众号不定期推送给患者及其家属，定期向患者及其家属推送住院期间与出院后的注意事项。e.健康指导处方：将入院介绍、检查指导、术前准备、术后护理、出院指导、居家康复等内容制作成健康指导处方，发放给患者并结合相应时间对其进行讲解，便于患者及家属及时掌握。(4)心理调适指导：积极与患者沟通，倾听患者心声并对其心理状态进行评估，及时对其负性情绪及心理进行调适指导，可利用音乐疗法、正念疗法、放松训练等方式对患者进行身心调适，鼓励其保持乐观心态，积极坚持康复训练。
观察指标：(1)采用焦虑(Hama)以及抑郁(HamD)量表评分对两组患者干预前、干预12周后的焦虑、抑郁程度进行测评，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。(2)采用上肢功能评定量表(DaSH)评价两组患者干预前、干预12周后的肢体功能情况，问卷共包括34个条目，采用Likert5级评分法，得分越低表示手上肢功能越好。(3)采用成人健康自我管理测定量表评估两组患者干预前、干预12周后的自我管理能力，量表共38个条目，采用5级评分方式，分值越高表示自我管理能力越好。
统计学处理：数据应用spss20.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；p<0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者心理状态评分比较：两组干预前HamD、Hama评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)；观察组干预12周后Hama、HamD评分均低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。
表1 两组患者心理状态评分比较
两组患者干预前后DaSH及自我管理能力评分比较：两组干预前DaSH、自我管理能力评分比较，差异无统计学意义(p>0.05)；观察组干预12周后DaSH、自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。
表2 两组患者干预前后DaSH及自我管理能力评分比较
讨论手是人体的重要组成部分，尽管手外伤不足以对人们生命安全造成威胁，但手部因结构复杂，神经血管丰富，且手外伤对象以劳动者居多，若手部肌腱遭受损伤会造成不同程度手功能障碍，给患者及家庭带来巨大损失[3]。据研究显示，科学合理的护理干预，可缓解患者负性情绪，提高患者康复训练依从性，减少肌腱粘连、关节僵硬以及水肿等并发症的发生，促进患者关节功能恢复[4]。因此，在手部肌腱损伤治疗过程中，如何给予有效护理措施，改善患者负性情绪，提高其自我管理能力，进而促进关节功能恢复，为目前研究重点。
本研究将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，对两组干预前后HamD、Hama评分进行比较，结果显示，观察组干预12周后Hama及HamD评分均较对照组低，表明将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，其效果优于常规护理，可改善患者负性情绪。多元化健康教育是近年来的新型健康宣教模式，主要以多种教育方式调动患者积极性，激发其主观意识，帮助患者主动发现问题、了解问题并积极参与解决方案，进而起到提高自我护理责任感的作用[5]。通过由专业医护人员建立护理干预团队，再对患者健康知识进行评估，并邀请患者及家属一起参与共同制定管理方案，同时针对患者个人情况进行心理调适指导[6]。以促进患者康复为核心，通过建立健康知识专栏、液晶屏视频播放、情景模拟讲堂、建立微信公众号以及健康处方指导等方式，协助患者提高健康知识水平及自我管理能力，使其以积极乐观的心态面对疾病[7]。本研究结果显示，观察组干预12周后上肢功能评分、自我管理能力评分均较对照组高，进一步证实，将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，有助于手部肌腱损伤患者康复，提高其自我管理能力。究其原因，可能由于患者病程时间较长，且存在不同程度功能障碍，使患者产生恐惧或焦虑等负性情绪，而多元化健康教育结合患者自身情况，提高其对疾病认知水平，消除恐惧心理，并针对负性情绪进行调适指导，激发患者面对疾病的勇气与信心，进而能提高其自我管理能力，使患者积极参与康复训练，进一步促进康复效果。
综上所述，多元化健康教育有助于手部肌腱损伤患者康复，缓解其负性情绪，还能提高其自我管理能力，值得推广。
参考文献
[1]丁宝志,姚敏.光化学组织黏合技术联合羊膜修复手部肌腱损伤的研究[J].现代医学,2017,45(3):406-412.
[2]小燕,叶红梅,胡利,等.个性化护理在手部肌腱损伤术后病人中的应用[J].齐鲁医学杂志,2015,30(2):227-228.
[3]杜艳霞,陈杨.急性职业性手部肌腱损伤51例护理[J].中华劳动卫生职业病杂志,2018,36(5):374-375.
[4]张增高,张新琪,冷双芝,等.康复训练对手部肌腱损伤患者运动功能的影响[J].中国医药导刊,2017,19(5):478-479.
[5]季菲,冯凤.高血压多元化健康教育模式的研究进展[J].护理研究,2019,33(9):1536-1540.
健康管理干预方案篇10
【关键词】高校医院健康管理慢性病
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-283-02
【abstract】thisarticlediscussesthehealthmanagementofUniversityHospitaltocarryoutthetheoryandpractice.explorehowtodevelophealthmanagementandchronicdiseaseinterventionstrategiesandpractices：thecompletecollectionofpersonalhealthinformation；comprehensivepersonalsituationontheriskassessent，andinterventionofriskfactors，includinglifestyle，dietnutrition，mentalhealth，drugtreatmentindividualizedinstruction；regularfollow-upobservationsandeffectevaluation，anddevelopmentoffuturehealth-careplans.thearticlealsomakerecommendationsfortheexistingproblems.
【Keywords】universityhospitalhealthmanagementchronic
健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）评价（认识健康问题）干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心[1]。在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支。美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%[2]。
为了提高广大教职工，尤其是离退休教职工的生活质量，同时节约医疗费支出，在高校教职工中积极开展健康管理尤为必要。高血压、冠心病、脑卒中，以及糖尿病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等，这些疾病与长期的生活方式有着密切的联系[3]，有着相似的危险因素，因此通称为慢性病。高血压、糖尿病发病率已分别达18.8%和2.69%，而心脑血管病死亡率居各种因素死亡率排序第1位[4]。慢性病已成为危害社区居民健康最主要的公共卫生问题，科学防治慢性病将成为今后相当长一段时间内社区医疗卫生的重要任务。分析2009年我校1914名参加体检的教职工，结果显示我校的糖尿病和血脂异常的发病率均高于全国的水平，分别为6%和38%。高血压的发病与全国持平，高值血压的发病率明显低于全国的水平，分析可能为存在有漏检的情况，这和年轻教职工缺乏健康意识，体检时往往不查血压。所以我校在09年全面启动健康管理工作，对于保障教职工健康水平，具有积极的意义。
具体做法是在对个人健康状况进行评价的基础上，提供有针对性的健康管理计划，并鼓励和促进健康管理的应用范畴，现在主要是慢性非传染性疾病的防治与管理。健康管理一般由5部分组成：①收集服务对象的个人健康信息，包括个人一般情况（性别、年龄、职业、文化程度等）、目前健康状况、疾病家族史、生活方式（膳食习惯、体力活动、吸烟、饮酒等）、医学体检（身高、体重、血压、B超、心电图、胸片等）和实验室检查（生化全套、肿瘤标志物等）。②对个人的健康进行评价。根据所收集的个人健康信息把全体教职工按照心血管综合危险分为高危、中危、低危。具体分类情况如下：如患有高血压、冠心病、急性冠脉综合症、糖尿病、卒中、颈动脉超声检查发现混合斑或软斑等其中一项者分为高危；如无上述疾病，但是具有以下危险因素≥3个为中危，其他心血管主要危险因素分为：吸烟、肥胖（体重指数≥28kg/m2）、腹部肥胖：腰围男大于90cm，女大于85cm、血脂异常、早发缺血性心血管病家族史、年龄：男性大于45岁，女性大于55岁、糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖负荷后2小时≥7.8mmol/L；余下的为低危。③对个体进行干预措施，包括生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预等。服务内容主要有专业的健康咨询服务、个人保健医生服务、特色健康资讯服务、常备药物指南服务等，根据分危不同分别是半个月、一个月、三个月随访一次，并进行相关项目的检查。最后要进行效果评价：通过定期的效果评价，可以了解服务对象健康危险因素的控制情况，健康生活状态的维持情况和健康需求的满足程度，并为未来的保健计划提供参考。高校教职工作为一个相对固定的群体，而且我校每年都定期对教职工进行健康体检，通过调查，完全可以获得相关资料，同时结合健康体检的情况，对个体作出健康评价。在此基础上，对个体进行干预，促进个体的健康改善。另外，高校校医院的医务人员对全校教职工相对比较熟悉，可以做到一对一的服务与指导，能起到更好的作用。慢性病从发生、发展，到死亡是一个漫长的疾病过程，慢性病具有高发病率、高患病率、高死亡率，通常预后差，易复发，并伴有严重并发症甚至残疾的发生，如糖尿病患者发生肾功能衰竭的比率比非糖尿病患者高17倍[5]。许多慢性病需要终身服药，如果控制不好，会加重患者的痛苦，降低他们的生命质量，还会引起并发症，导致残疾和过早死亡，通过健康管理方法在学校的开展与实施，能够提高广大教师的健康水平，提高老年教师的生活质量。
鉴于健康管理是一项比较新的知识内容，经验较少，在实际操作过程中具有一定的复杂性，一些方面还有所欠缺，主要在以下几个方面：1、由于健康的三维观由生理、心理、社会适应构成，目前我们的工作大多只涉及到生理方面，在心理领域做的还很不够，高校人群的工作压力是不容小视的，待以后的工作逐渐深入，依从性很好的时候，我们可以尝试如音乐减压等各种减压治疗。2、健康电子档案的建立：目前我们只是建立的纸质档案，不利于大范围的数据统计，进一步我们会为每一位教职工保留健康电子档案，同时可获得一个健康电子档案的账号，并随时查阅自己的健康电子档案，在网站上可以督促每位老师及时复查，定期随访。3、下一步我们会定期开办系列健康大课堂、用健康知识的普及教育，使教职工能够在生活和工作中养成良好的习惯，学会自我心理状态调整，让疾病远离自己和家人，提高工作效率。健康大课堂有系列专项课题针对各种存在的健康问题，有目的性的开展，如脂肪肝的调养、营养与健康、女性保健、心脑血管疾病的预防等。
通过健康管理我们希望让每个人都随时随地看得见自己的健康，个人与健康管理师实时互动，最终目的是让大家不生病、慢生病。
参考文献
[1]王方刃．福州市健康体检中心服务现状研究[J]．中国卫生资源，2007，10（2）：77．
[2]http：//省略/.
[3]刘兵，李康．高校教职工血脂异常及相关疾病的调查研究[J].保健医学研究与实践，2010，7（2）：53-54．