儿童健康自我管理篇1
【关键词】eCCp项目;儿童;心理健康咨询
【中图分类号】G619【文献标识码】a【文章编号】1004-4604（2015）10-0050-04
儿童心理健康咨询是指儿童心理健康顾问与儿童照料者（尤其是保教机构工作人员与儿童家庭成员）之间建立合作伙伴关系，以促进儿童心理的健康发展。儿童心理健康咨询的目标在于提升保教机构工作人员和儿童家庭成员的心理健康教育能力，以帮助解决0～6岁儿童的心理健康问题。〔1〕
eCCp项目（theearlyChildhoodConsultationpartnership）是美国康涅狄格州的一项免费心理健康咨询项目，主要为由于心理健康问题而可能被保教机构拒绝的0～5岁儿童提供心理健康咨询服务。该项目通过提供支持、组织培训以及教育咨询等途径来提升保教机构工作人员和儿童照料者的心理健康教育能力，以实现促进儿童最优化发展的目标。
一、项目简介
eCCp项目主要包括儿童特定服务项目（Child-specificServices）、班级服务项目（CoreClassroomServices）和强化服务项目（int-ensiveSiteServices），但它们是一个统一、连续的整体，即在儿童心理健康咨询过程中，关注焦点由儿童个体扩展到儿童所在班级，乃至整个保教机构。〔2〕虽然这三类项目的服务范围不同，但每个服务项目的要素具有一定的相似性，都包括评估、观察以及行动支持等。
（一）儿童特定服务项目
儿童特定服务项目主要为可能存在情绪困难或行为问题的儿童提供服务，包括对儿童进行评估，对班级环境和家庭环境进行观察，召开行动计划会议以确定预防或干预策略，生成行动计划，并开展家庭或教师访问。对儿童的评估一般通过问卷调查和量表来进行，如《儿童年龄和发展阶段问卷》（agesandStagesQuestionnaire）、儿童版本的《感觉处理能力剖析量表》（Sensoryprofile），等等。在对儿童进行评估的同时，儿童心理健康顾问会对家长开展相关评估，如通过《亲职压力指标简表》（parentingStressindexShortForm）进行测试。〔3〕行动计划的生成对整个服务项目具有导向、参照作用，主要包括目标、参与者及具体干预措施等的确定。儿童特定服务项目历时通常为一个月，但项目服务结束之后，儿童心理健康顾问仍会随访家长和其他儿童照料者，以便对儿童进行追踪评估，必要时还会给予额外支持，并对参与者（通常为保教中心主任、教师、家长等）的服务满意度进行测评。
（二）班级服务项目
班级服务项目主要通过改善班级环境，以更好地满足儿童的心理健康发展需要。班级服务项目主要包括班级评估、策略制定、行动计划生成以及计划实施等内容。在服务班级的同时，儿童心理健康顾问也会对其隶属机构进行考核并提供建议。与儿童评估类似，对班级进行评估也会使用相关的量表，如《婴幼儿/儿童早期环境评定量表》（infant-toddler/earlyChildhoodenvironmentalRatingScale-revised，eCeRS-roriteRS-r）、《班级评估评分系统》（ClassroomassessmentScoringSystem，CLaSS）等。〔4〕心理健康顾问每周会提供4～6小时的服务，整个班级服务项目历时约14周。
（三）强化服务项目
强化服务项目扩展到整个保教中心，包括进一步深入调查，开展两次覆盖全中心的培训以及形成整个中心的行动计划。在开展强化服务项目时，儿童心理健康顾问会对保教机构的员工的工作信念与工作态度进行调查，还会对中心制定的有关儿童心理健康方面的规定进行分析并提出改进意见。强化服务项目一般历时9个月。
二、项目申请
（一）申请途径
不同的服务项目类型，其申请途径有所不同。想要接受儿童特定服务项目的服务，家长或是儿童照料者可以拨打免费的服务热线或联系该区域的儿童心理健康顾问，直接联系eCCp项目总公司（aBH公司）提出申请。这些联系方式都可以在eCCp项目网站上获得。班级服务项目和强化服务项目的申请，一般由保教机构主管提出，可直接联系当地的儿童心理健康顾问或者aBH公司。其中，强化服务项目的申请必须是在已经接受了其他eCCp项目服务之后才可以进行，且保教机构主管要有决心改革的承诺。
此外，无论是哪种类型的服务项目，在申请成功后，都必须与儿童心理健康顾问签订一份项目协议书，明确规定顾问、家长、保教机构员工等人的工作职责，以及服务的频次和时长，等等。
（二）申请缘由
eCCp项目旨在促进儿童心理健康发展，只要有威胁儿童心理健康的因素存在，都可以提出服务申请。
儿童特定服务项目的申请，一般由家长、教师或儿童所在保教机构的主管提出。申请缘由可以是以下几点：（1）儿童出现某些行为问题或在某些方面存在发展障碍，如焦虑、行为障碍（咬人、打人等）、注意力集中困难、缺乏社交技能，等等。（2）生活中出现重大事件而导致儿童产生心理健康问题，如弟弟妹妹出生、父母离异、亲人去世，或是一些突然发生的自然灾害，如受暴风雨、洪水的袭击等。
班级服务项目的申请，一般由儿童所在保教机构主管或教师提出。申请该项目通常是为了获得班级管理方面的支持，如，为了改善班级的情感氛围，希望在加强教师、家长和管理者合作等方面得到帮助，等等。
强化服务项目的申请，一般由保教机构主管提出，但是通常只有坐落于市区或拥有150名以上儿童的中心才可以申请这项服务。申请该项目通常是希望在如何促进儿童心理健康发展方面获得支持，以期通过培养员工的适应能力和团队精神、建立与家庭的合作，来提高儿童的心理健康发展水平。
三、eCCp项目的运行与管理
（一）eCCp项目团队
eCCp项目由aBH公司统一管理，aBH公司为项目的顺利运行配备了专业的管理团队。该管理团队主要由aBH公司总裁、副总裁，eCCp项目经理、经理助理、行政助理以及20位专业的儿童心理健康顾问（earlyChildhoodmentalHealthConsultants）组成，〔5〕儿童心理健康顾问处于核心地位。aBH公司将20名顾问分散到康涅狄格州各个社区的保教机构中，每个机构配备1～2名顾问，从而形成了一个有组织、系统化的儿童心理健康咨询网络。
（二）eCCp儿童心理健康顾问
1.资历、能力要求
儿童心理健康顾问是项目的一线工作者，直接影响项目的服务质量。儿童心理健康顾问须具备相应的专业知识和技能：首先，须拥有公共服务相关领域（如社会工作、婚姻咨询、教育或家庭教育等）的硕士学位;其次，所有儿童心理健康顾问都须具备有关促进儿童心理健康方面的知识和经验。
具体来说，儿童心理健康顾问应具备以下六个方面的能力：（1）具备有关儿童发展、心理健康和儿童保教等方面的专业知识和实践能力，以帮助教师和家长了解儿童的发展规律，判断儿童发展过程中出现的问题，建设能够促进儿童心理健康发展的环境。（2）能够与儿童、儿童照料者、教师以及其他幼儿服务提供者建立相互信任的合作关系。（3）具备观察、筛选和收集数据的能力。儿童心理健康顾问需通过观察、访谈、问卷等方式收集儿童及其所处环境的有效信息。此外，在档案编制作、数据统计及分析中，儿童心理健康顾问要做到不偏不倚、客观公正。（4）能够提供技术支持。儿童心理健康顾问要具备收集相关数据的能力，如收集儿童发展现状、教师素质、教育环境等数据，为行动计划的制定提供坚实的基础，运用多样化的方法（辅导、建模、提问等）来保证行动计划的实施。（5）具备与社区建立伙伴关系的能力。儿童心理健康顾问与所在社区建立合作关系，旨在实现资源共享、加强双方的工作联系，从而提高服务质量。（6）具备实践和反思性实践能力。儿童心理健康顾问须以专业的态度来对待自己的工作。同时需要经常反思自己的工作，以促进自身的进一步发展。
2.培训和考核
儿童心理健康顾问需要进行通过的培训和考核。培训和考核由aBH公司进行。培训主要有职前培训和在职培训。每个阶段的培训内容都涉及儿童心理健康顾问所需的六方面能力，每方面内容的学习需要2～3小时。
（1）职前培训
该阶段的培训主要帮助儿童心理健康顾问学习掌握相应的基础知识，目的是帮助他们成为一名合格的儿童心理健康顾问。职前培训一般历时6个月，包括以下6方面内容：①eCCp项目及儿童心理健康咨询工作概述。②儿童特定服务项目相关知识。③儿童发展、项目筛选和评估等方面的知识。④班级服务项目的相关工作内容。⑤早期保教中心以及班级的评估。⑥建立合作关系、有效利用资源等方面的知识。
（2）在职培训
在职培训的目的在于帮助在职顾问对其工作有更深刻的理解，提高其服务水平。在职培训一般历时18个月，包括以下6方面内容：①婴幼儿教师的干预策略。②学前班教师的干预策略。③儿童的发展规律。④与“处于危险”人群一起工作的能力。⑤组织合作能力。⑥反思能力。
aBH公司除了培训儿童心理健康顾问之外，还对其工作实施考核。公司每月举行一次全体顾问会议，每两周举行一次小组会议，以了解儿童心理健康顾问的工作现状，并给予一定的指导。aBH公司建立了一个eCCp管理信息系统（eCCpmanagementinformationSystem，miS），以期对儿童心理健康顾问的工作进行追踪，并在必要时提供及时的帮助。〔6〕儿童心理健康顾问在接受公司监督、考核的同时，还受所在社区机构的监督和考核。相对于aBH公司的制度化考核，机构的考核具有较强的随意性，其考核频次和形式多样化，但至少每个月会实施一次考核。
四、eCCp项目的特点
eCCp项目是随着人们对儿童心理健康的日益重视而逐渐发展起来的，它是覆盖整个康涅狄格州、以0～5岁儿童为服务对象的一项免费心理健康咨询项目。
（一）目标明确、服务范围广、支持策略可行
eCCp项目的目标是为了促进康涅狄格州0～5岁儿童的心理健康发展。众所周知，儿童的心理健康发展不仅与其个体因素相关，更多是有关周围环境因素，如照料者、家庭、同伴、教师等。基于此，eCCp项目的服务对象从儿童延伸至家长、教师以及其他照料者，服务范围从儿童本身拓展到班级及保教机构，以期通过提高照料者的教育能力、创设良好的教育环境等来促进儿童的健康发展。此外，该项目制定的行动计划以及提出的建议，都具有很强的实践性和可行性。如在学前班开展相应的项目服务时，会充分利用过渡环节，即在每个过渡环节都给儿童一定的提示（如灯光变暗、播放音乐等），以帮助幼儿顺利进入下一个活动环节，而不至于产生惊慌失措的情况。
（二）形成了一个“宣传-预防-干预-诊治”的统一体
eCCp项目为了全方位地满足儿童的心理健康发展需要，形成了一个涵盖“宣传-预防-干预-诊治”的统一体。宣传是为了引起家长及其他照料者对儿童心理健康的关注;预防针对的是处在心理健康“风险边缘”的儿童，做到防患于未然;干预和诊治主要是针对已经出现心理问题的儿童，通过提供必要的支持来进行心理矫正。
（三）统一管理与自主运作相结合
aBH公司为项目的顺利运行提供了专业支持。其中，专业的管理团队重在让项目从构想到实践实现顺利转变，从而为各个服务项目的顺利开展提供保障。数据平台能够记录儿童心理健康顾问的工作进程及其效果，对其工作监督、考核。aBH公司在统一管理项目的同时，又与各个社区密切合作，项目顾问须同时接受所属社区机构的监督和考核。统一管理和自主运行相结合，在一定程度上保障了eCCp项目的高质量和高效率。
（四）申请流程简单，客户参与评价
项目申请者可以直接在eCCp网站上获得所在区域儿童心理健康顾问的个人信息和联系方式。如果申请者找不到所在区域的顾问信息，还可以直接拨打aBH公司的服务热线。此外，申请者可以直接在网站递交申请表，只需要说明申请者的个人信息及申请理由就行，并无其他繁琐程序。项目结束后，客户有权对顾问的工作进行评价，这也是对顾问工作进行监督、考核的一种方式。
五、启示
美国康涅狄格州的eCCp项目已日臻完善，在预防和干预儿童心理健康问题方面取得了积极的成效，对我国有诸多启示。
（一）积极关注儿童的心理健康问题
我国有关儿童心理健康方面的研究仍然较弱，不够深入。有学者指出，我国有关儿童心理健康的研究仍停留在生物-医学模式水平上，还没有实现向生物-心理-社会-教育整合模式的转变，儿童的心理健康教育常被德育所取代。〔7〕要促进我国儿童心理健康的发展，必须要提交对儿童心理健康的关注度，加强对该领域的进一步研究。
（二）整合多方力量，做防患于未然的事
全面促进儿童心理健康发展并不是一蹴而就的事，也不是单靠某一方的力量就可以完成的。政府、社区、家长、保教机构等各方面必须联合起来。如政府要提供财力及政策支持，要成立相关服务机构;保教机构积极开展心理健康宣传工作，帮助家长和教师学习和掌握儿童心理健康的知识及方法。此外，促进儿童心理健康发展的途径虽是多方面的，但首先应做防患于未然的事，而不是“亡羊补牢”的事。家长和其他照料者要有敏锐的观察能力，对儿童发展过程中出现的问题，做好早期干预工作。
（三）建设专业的儿童心理健康促进机构，为公众提供专业服务
康涅狄格州为促进儿童的健康发展而开展了eCCp项目服务工作。我国目前还没有以政府为主导的专门的儿童心理健康咨询部门，儿童心理健康教育多仅依靠幼儿园进行。若儿童出现明显的心理健康问题，家长更倾向于到医疗机构进行诊治。如上所述，儿童心理健康是一个复杂的问题，不仅涉及儿童自身，同时与其周围环境有着千丝万缕的联系。从原因调查、诊断评估到干预诊治，需要多方力量的共同参与，尤其是专业人员。因此，需要专门的儿童心理健康咨询机构，以更好地整合各方资源，建立专业的儿童心理健康咨询队伍，以有效促进我国儿童心理健康发展。
参考文献：
〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕aBH.earlyChildhoodConsultationpartnership〔eB/oL〕.〔2015-05-06〕.http：//.
〔7〕袁琳.幼儿心理健康教育问题探析〔J〕.沈阳师范学院学报：社会科学版，2002，（6）.
eCCpprograminConnecticutofamericaanditsenlightenment
ZhuXiaoquan，ZhangLi
（Collegeofeducation，CentralChinanormalUniversity，wuhan，430079）
儿童健康自我管理篇2
对策
【中图分类号】G 【文献标识码】a
【文章编号】0450-9889(2012)06B-0008-02
据调查显示，39.8％的留守儿童存在不同程度的心理障碍，主要表现为任性、冷漠、内向、孤独等。如果这些心理问题不能得到及时解决，不仅会给留守儿童造成心理伤害，也会给和谐社会的构建带来隐患。关注留守儿童的健康成长，必须首先关注他们的心理健康。班主任要担负起留守儿童成长过程中的“心理医生”这个重任，对留守儿童进行心理健康教育。
一、探究留守儿童主要心理问题及成因
(一)心理障碍
调查表明，71.5％的留守儿童监护人对留守儿童的心理健康问题介入较少，关注不足。中小学生正处于身心迅速发展的时期，对自身变化、学业压力、人际交往等方面有倾诉的需求，更有得到正确引导的需要。但由于远离父母，他们与父母缺少交流的机会，而监护人又无暇顾及他们的情绪、情感变化，不利于他们的心理健康成长。他们经常会产生种种心理问题，如感情脆弱、自暴自弃、焦虑自闭、缺乏自信、悲观消极等。
(二)性格缺陷
由于外出务工的父母从事的多是体力活或经营小生意，劳动强度高，空闲时间少，与留守在家的子女联系少，对于孩子的成长缺乏足够的关注和指导。而青少年学生正处于性格形成的重要时期，长期与父母分离，他们的性格变得内向、自卑、悲观、孤僻。调查发现，留守儿童家长中，对孩子放纵溺爱型家长的比例比其他儿童家长中的比例高出34.1％。究其原因，主要是外出父母没时间管，监护人则管不了、不敢管、不会管，留守儿童几乎生活在无限制状态下，无形中滋长了自私任性、霸道蛮横、逆反心理重、以自我为中心等性格。
(三)行为偏差
处于义务教育阶段的学生行为在很大程度上还处于他律阶段，自律能力较差。由于父母不在身边，留守儿童和监护人之间关系特殊，只要留守儿童不犯大错，监护人对他们的行为一般都不予以严厉地管束。因缺乏及时有效的约束和管教，大部分留守儿童纪律散漫，行为有偏差。调研发现，2.3％的留守儿童有小偷小摸行为，23.1％的留守儿童平时有说谎习惯。有许多留守儿童在家里不听祖辈教导，在学校道德品行较差，不遵守规章制度，常有迟到、旷课、逃学、说谎、打架、欺负同学等行为，有的迷恋桌球室、网吧和游戏厅，甚至与社会上有不良习气的成人混在一起。
心理学研究表明，儿童对父母有着无可替代的强烈的依恋，亲子关系使儿童在心理上有最坚强的支持力量，内心充实。面对外界的时候有基本的安全感。以上各种心理问题产生的原因，归根结底在于亲情的缺失。
二、探寻留守儿童心理问题的解决对策
(一)建立留守儿童档案，跟踪他们成长过程
班主任要建立留守儿童情况登记表，建立留守儿童档案。班主任首先要摸清班级里留守儿童的数量，了解他们的生活环境、心理、言行等现状，登记存档。档案内容包括：留守儿童基本情况、家长姓名、家庭地址、留守原因、家长联系电话、监护人联系电话等，并根据这些资料建立家长联系卡。班主任经常与留守儿童的父母联系，介绍学生的平时情况，定期电话家访，跟踪学生思想发展情况。其次，班主任将留守儿童定向分配给任课教师或学生，实行“手拉手”帮扶制，并将帮扶情况建成信息库，随时倾听学生及家长的心声，及时调整教育策略。通过建立“留守儿童”心理健康档案，可以对留守儿童存在的心理问题进行归类和研究，调整教育措施，有针对性地对他们开展心理健康教育。
(二)建立“代管家长制”，给学生以温暖
班主任代行家长职责，从学习到生活全程负责。这是班主任做好对留守儿童的帮扶教育和管理，为外出务工农民解决后顾之忧的一项重要措施。“代管家长”在一定程度上扮演父母的角色，给予留守儿童不同于其他学生的更多的特别的爱；经常个别谈心和辅导，对留守儿童给予较好的教育补偿，为他们的健康成长营造一个和谐的空间。
(三)开展丰富多彩的活动。充实留守儿童心理
班主任要充分利用班会、晨会、科技文体活动和社会实践活动等学生喜闻乐见的形式，开展文化、艺术、体育、科技等活动，鼓励留守儿童积极勇敢地参加这些活动，让他们在活动中感受到同学的关爱、集体的温暖，以塑造良好的心理品质。近期，我校留守儿童课题研究组组织了全校留守儿童开展“致父母的一封信”的活动。这一活动增进了留守儿童对父母的理解和亲情的沟通。现在，我要求我班留守儿童每学期的开学初、期中、期末各给父母写一封信，并要求他们父母也回信，让留守儿童时刻都能感受到父母的关爱，以利于留守儿童健康心理品质的形成。班主任要协助学校举行必要的心理健康知识讲座，帮助留学儿童掌握一般的心理保健知识和方法，增进他们对健康心理的了解，使他们认识到，拥有健康的心理才能适应未来社会的需要，并针对他们的心理问题进行耐心细致的疏导。
(四)培养留守儿童自我教育的能力
留守儿童不善于控制自己的情绪，极易因一点小事而大发脾气，也易为悲观、忧郁、孤独、紧张等不良情绪所困扰。在工作中，班主任可引导他们进行自我教育。自我教育是在自我认识的基础上提出自我要求，在自我要求的目标引导下，不断通过实践过程中的自我监督、自我监控、自我控制、自我调节，力争达到预期的行为效果。自我教育，可以帮助留守儿童心理健康成长。
如，杨强是我班留守儿童中的一员。杨强3岁时。父母就双双外出打工。由于从小没有父母爱的滋润，以及爷爷奶奶的溺爱和娇纵，杨强形成了忧郁、任性、暴戾的性格。我多次家访，劝导他爷爷奶奶采取科学的家庭教育方法，并经常找他谈心，于细微处关怀他，在学习上赏识鼓励他，在情感上积极与他沟通，使他在内心愿意接纳教师，愿意听从教师的教导。每当他出现不良情绪时，我注意引导他进行自我教育，帮助他分析主要原因，让他客观地认识到自己的错误和缺点。经过引导他自我教育，杨强渐渐能够主动控制自己的不良情绪，逐渐形成健全的人格。
儿童健康自我管理篇3
【关键词】计算机儿童保健软件系统管理
我院儿保门诊于2000年5月开始使用装有儿童保健软件的计算机，对0～3岁儿童进行系统管理。经过3年多的应用，笔者体会到计算机用于儿童保健系统管理的优越性，将计算机在儿童保健系统管理中的作用分析如下。
1资料与方法
1．1临床资料：在2000年5月～2003年12月我院儿保门诊系统管理的0～3岁婴幼儿中，计算机管理的统计118名，男童60名，女童58名，人工管理的统计117名，男童59名，女童58名。
1．2方法
1．2．1儿童家长在短期内普遍接受计算机保健服务有一定的难度，我们便逐步开展计算机系统管理，家长愿意购买儿保磁卡者采用计算机管理，使用成都金石软件有限公司开发的儿童保健软件；家长不愿购买儿保磁卡者用人工系统管理。
1．2．2两种管理方法都由儿保医生体检，检查方法相同。计算机系统管理的儿童每人有一张编号的磁卡，建卡时录入儿童及家长的基本情况，每次体检刷卡后该位儿童的体检档案即显示出来，每次体检时将每个儿童的体检结果输入计算机后，显示屏上可很快看到该位儿童这次体检的体重、身高与标准值的对比、生长发育曲线图、疾病缺点诊治记录、膳食营养指导、早期教育内容。打印机将体检结论打印一张内容详细的图表，供家长参考。人工系统管理方法即是现行的由儿保医生人工填写儿童体检登记册(或保健手册)，将体检结论和保健指导内容简要地书写在体检册(或保健手册)上，许多保健指导内容由医生口述。
1．2．3将两组统计资料对比分析。
1．3评价及诊断标准：体重、身高用wH0推荐的o～6岁儿童体重、身高评价标准；儿童4种常见疾病按临床诊断标准诊断。
1．4统计学方法：采用X*2检验。2结果
2．1计算机组体重、身高
2．2aRi等3种常见疾病的患病率计算机组低于人工组，差异有显著性(p<0．05)，认为计算机组儿童健康状况优于人工组。见表2。
2．3计算机组每年患腹泻2次以上例数明显少于人工组，差异有显著性(p<0．005)。见表3。
3讨论
儿童保健系统管理工作由单纯的儿童体检发展到系统的儿童营养指导，开展儿童眼、口腔、听力保健，进行儿童心理行为、智力发育研究等⋯，儿童保健软件基本上包括了这些内容。每个儿童定期体检时，将体检结果输入儿童保健软件后，计算机自动计算体检时年龄，以形象的方式对比儿童生长发育各个阶段的标准值，自动快速绘制体重曲线图和身高曲线图，供医生对儿童生长发育作出科学的评价；提供多种疾病、缺点选项供医生选择；为家长提供医生的防治意见、保健建议、膳食营养指导、从出生～3岁不同月龄的早期教育方法；预约下次体检的时间。上述内容打印到体检结论表上供家长阅看保存。家长了解自己孩子的生长发育、营养健康状况后，参照结论表上的指导内容科学地防治疾病、矫正缺点、合理安排膳食、正确地进行早期教育、按预约时间定期到儿保机构体检。儿保机构能够系统、科学地管理每一个保健儿童。所以计算机系统管理的儿童生长发育及健康状况优于人工系统管理的儿童。从表1可以看出，计算机组体重、身高低于m一2s的儿童少于人工组；从表2可以看出，计算机组3种常见病的患病率低于人工组；表
3提示，计算机组儿童每年患腹泻2次以上的例数明显少于人工组。
人工系统管理用体检登记册(表)或保健手册等书写体检结果，受时间和篇幅的限制，只能将体检结果、保健指导内容简要地书写在手册上面，医生讲述的保健建议家长不能全部都记住，医院也不能快捷简便地统计儿保资料供家长参考。另外儿童母亲对于育儿知识需求的重点已经转移，家长需要智力开发知识的迫切程度高于疾病的预防。[2]人工系统管理中缺乏详细的早期教育内容，而计算机系统管理中的早期教育内容适合当前儿童家长的需求。
儿童保健软件弥补了人工系统管理中的不足之处，为儿童及家长、保健医生提供了方便、有效、优质、完善的科学化保健手段。计算机可自动统计儿童保健的数据，儿保单位能快捷地得到儿童保健系统管理方面的统计资料和报表。计算机的上述作用，有效地促进了儿童的身心发育，提高了儿童的健康水平，计算机用于儿童保健系统管理有很多优越性，值得推广使用。
4参考文献
【关键词】儿童计划免疫；系统化；健康教育
【中图分类号】R473.72【文献标示码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0532-01
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年9月至2012年9月建卡儿童家长，均给予问卷调查，共1400名调查对象，其中1000名参加调查问卷，即a组，400名未参加，即B组。参加次数未达3次者均视为未参加，其余为参加家长。
1.2方法
系统化健康是一种系统化管理、健康教育相结合模式，通过系统管理输入、输出、反馈、调整等系统流程开展健康教育，编写知识手册给儿童家长。根据儿童计划免疫流程设计课程表，每月一次授课，一共8次。内容主要有：计划免疫的含义、计划内与计划外免疫、接种疫苗程序、注意事项、每一种疾病疫苗预防。同时，加以电教化宣讲、个别指导、家庭随访等多种形式教育。根据健康教育内容，自行编制调查问卷，家长回答正确率≥80%视为知晓，≤60%视为不知晓[1]。
1.3统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SpSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，p
2.结果
3.讨论
接种预防是一种控制疾病传播的手段，是最简便、最有效、最经济的措施，计划免疫是一种我国卫生防疫工作，提高儿童免疫接种率，满足疫苗传染病预防的主要保证。
系统化健康教育是提高儿童家长计划免疫知识知晓率，未参加家长的知识知晓率为46.7%，参加系统化健康教育的完全知晓率为98.2%，儿童家长对于计划免疫内容、流程、疾病预防、何时接种疫苗、接种后问题、注意事项、基础初免疫、免疫加强，如何转变儿童合格接种知识，加强系统全面理解，转变儿童家长角色，由被动接受转为主动参与，提高家长积极参与性，促进接种率、5苗合格率、计划外接种率的提高[3]。同时，加强系统化健康教育，有流于促进免疫接种工作管理。
系统化的健康教育可有效增加家长对于计划免疫人员的信任，促进护理人员和家长建立良好关系，促进健康工作的顺利开展。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于儿童健康的接种方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育，能帮助家长了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于儿童健康的行为生活方式[4]。它作为一门应用学科，是多种相关学科的结合，例如社会学、心理学、教育学等。所以，护理人员在健康教育时，在掌握本专业知识基础上，还应掌握相关的学科知识，熟悉教育策略。通过系统化的健康教育，让家长了解到我国开展儿童计划免疫，是一项意义非常重大的工程，是为加强免疫疾病预防，发挥免疫作用，确保我国免疫事业的稳定发展，为广大儿童健康而努力。
系统化健康教育，可有效提高计划外疫苗接种率，参加健康教育的儿童计划外集中率明显高于未参加组，系统化健康教育可让家长明白是计划内、计划外免疫，清楚两者之间的关系，建立良好的预防疾病观念，认识到控制传染病主要有传染源--传播途径--易感人群[5]，而对“儿童”这一易感人群实施有效的接种疫苗，是控制传染病的关键。通过半个世纪的医学临床证明，免疫预防是疾病控制基础，在为社会人类安全，尤其是儿童健康做出了巨大贡献。随着社会不断发展，科技不断创新，一些新技术、新疫苗会不断出现，然而因社会资源局限性，国家与个人在免疫工作中均承担有一定责任，实施健康教育，可使家长明白，给儿童接种疫苗不仅为个人、孩子的安全，而是为整个社会的安全。
总而言之，在本组实验中，参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。这说明，针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。
参考文献：
[1]高月平，郭惜珍，陈少虹等.儿童计划免疫影响因素及护理管理的效果研究[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1159-1161.
[2]曲珠凤，陈慧林，陈丽等.在儿童计划免疫中运用护理指导的体会[J].吉林医学（护理版），2004，25（4）：37-38.
[3]王惠如.儿童计划免疫临床护理研究[J].医学信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.
关键词：慢性病；儿童；疾病管理
儿童慢性病已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一。慢性病不仅对儿童自身造成极大的影响，而且还会影响家庭功能正常运转。因此，对慢性病儿童的疾病管理显得尤为重要。本文通过阅读大量相关文献，在总结前人研究的基础上，对慢性病儿童的疾病管理现状和管理行为进行探究，以寻求目前国内外在儿童疾病管理上最为行之有效的干预措施，为儿童慢性病系统管理提供借鉴。
1儿童慢性病现状
自20世纪70年代以来，伴随着医学模式转变，"健康危险因素"评价的方法开始应用于慢性病发病率和死亡率的定量研究中[1]，但大量的研究报道均已成年慢性病患者为主，而慢性病儿童的相关研究较少。上世纪80年代，西方发达国家中期流行病学调查显示儿童慢性病患病率为10～20%[2]，至2005年已经升到20～30%，其中美国约31%的儿童患有一种或一种以上的慢性病[3]。近年来，我国儿童慢性病的患病率和发病率在逐渐上升且慢性病低龄化日益显著，2002年我国学龄儿童中，糖尿病患者达59万人，血脂异常者达563万人，高血压患者达1700万人。15～17岁少年中，高血压患病率达7%，糖尿病患病率为2.3%，血脂异常率为2.2%[4]。国内各地的研究表明肥胖和糖尿病是慢性病中较为突出的问题，另外据国际肥胖专家工作组提供的数据以及wto的疾病负担报告，目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%～3%[5]，而肥胖儿童患高血压、血脂紊乱症和高胰岛素血症的风险分别是非肥胖儿童的4.5倍、7.1倍和12.6倍[6]。据预测，到2015年全球范围内大约6.23亿5岁以下儿童和12亿5～14岁儿童将患有慢性病[7]。
2疾病管理概念及模式
美国疾病管理协会（Dmaa）指出：疾病管理是一种通过整合性医疗资源的介入与沟通来提高患者自我照护效果的照护系统。疾病管理的目标是达到健康照护体系的快速整合、保障健康照护产生符合成本效益的原则、改善健康照护咨询系统、增加健康照护提供改善品质的动机、推行医疗资源利用审查的观念，提高资源利用效率等[8]。慢性病管理的实质是三级预防工作的具体落实，即疾病前的病因预防，疾病早期发现，早期诊断和治疗，预防残疾和死亡，综合康复和护理[9]。
3慢性病儿童疾病管理现状研究
3.1慢性病儿童社会管理在国外，特殊保健需求服务中的个人服务通过医疗团队合作对患儿及其家庭进行连续性的护理支持，使患儿比其他普通孩子更容易得到医学专家和保健医生的访问，对潜在的健康威胁进行干预和监测，并专门为慢性病患儿及家庭设立网络机构，提供各种信息和网络交流，以提高护理治疗的依从性，形成良好的慢性病管理[10]。目前，我国慢性病管理的工作重点已从治疗为主转向预防为主、防治结合，实现卫生发展重点和方式的转变。但我国慢性病卫生服务不能满足日益增长的慢性病儿童的管理需求，还需要更多的政府经费支持与有效的管理模式，来解决我国医疗服务提供与卫生服务需求之间的矛盾。
3.2慢性病儿童医院管理在国外有专门针对儿童慢性病的疾病管理机构，其中儿科哮喘疾病管理项目的调查研究中显示，参加卫生服务项目的儿童与没有参加的相比住院率减低了34%，急诊率降低了8%[11]。我国大多数医院对慢性病患儿实行以治疗为主，形成医生为主导，父母为辅助作用及慢性病儿童为被动的治疗模式。近年来对院内慢性病儿童的管理方式有了一定的改善。在我国部分社区针对慢性病儿童的疾病管理，医护人员及科研人员已经开展对慢性病患者及其父母的干预性研究，并对其提供免费健康咨询服务和健康教育讲座，有的社区医院通过档案记载，对慢性病患儿定期进行家庭访视并建立档案跟踪系统，以便医护人员对患儿的家庭进行定期跟踪治疗，及时解答疑问。有关研究表明通过健康教育、帮助家庭建立支持网络及定期随访是对慢性病进行护理干预的主要措施[12]。
3.3慢性病儿童家庭管理外国学者Knafl提出了家庭疾病管理的5种模式，即taeSF理论（thriving乐观、accommodating适应、enduring忍耐、Struggling矛盾及Floundering悲观），并且提出这种家庭管理模式是随着时间推移，及家庭成员疾病进程而改变的，其变化的目的是使疾病对家庭生活的不良影响降低到最大程度[13]。
国内研究证明[14]，和谐的家庭气氛能让孩子在与家人、同学的交互过程中产生安全感，增强慢性病患儿的自我意识，有利于慢性病儿童的疾病管理。目前家庭病床服务模式、个案化家庭管理、以家庭为中心的护理模式在我国已经开展。但是我国的慢性病患儿家庭管理仍然没有行之有效的管理措施，大多数的研究只是针对影响慢性病儿童家庭影响因素进行探讨。
3.4慢性病儿童自我管理我国相关学者[15]研究指出，对慢性病患儿进行适时适当的健康教育及行之有效的干预措施，可以明显的提高慢性病儿童的自我管理水平。然而我国在儿童、青少年领域开展的自我管理甚少，特别是自我管理的问卷编制、测量评估等方面还是比较匮乏。
4结论
综上所述，我国目前慢性病防治方案和规范化的组织管理还在完善之中，慢性病儿童的预防和控制是今后一个时期卫生工作的重点。儿童慢性病的疾病管理不单单是需要社会、家庭、医护人员、个人进行干预，而是需要一个整体的共同努力来实现"人人参与、人人享有"的防治策略，以提高慢性病儿童的管理水平及生活质量。因此，笔者认为首先应建立儿童慢性病完整的医疗服务体系。①儿童慢性病的管理要做到预防与治疗相结合，照护与干预相衔接，使家庭、个人和社会达到平衡，促进整个社会的可持续发展。②应通过家庭的有效管理方式，使患儿更快地适应家庭社会生活以改善慢性病儿童的生活质量。③应挖掘慢性病儿童优势品质，加强克服困难的自我能力。④应提升医护人员的整体素质，更好的服务于慢性病儿童。
参考文献：
[1]钱运梁，刘秀荣.从健康危险因素的内涵和评价看健康管理的实质[J].中国健康教育，2014，30（3）：256-258.
[2]mallanderJL，VamiJw.effectsofpediatricchronicphysicaldisordersonchildandfamilyadjustment[J].Childpsychist，1998，39（1）：29-46.
[3]Yeom&SawyerS.Chronicillnessanddisability[J].BmJ，2005，330：721-723.
[4]宋克薇.慢性病儿童心理弹性保护性因素的探索研究[D].重庆医科大学，2010.
[5]甘仰本，蔡军.儿童肥胖症的流行现状及其影响因素[J].中国慢性病预防与控制，2007，15（3）：292-294.
[6]孔灵芝.我国儿童慢性非传染性疾病的流行现状与预防[J].中国学校卫生，2003，24（5）：428-432.
[7]Judson.Globalchildhoodchronicillness[J].nursadminQ，2004，28（1）：60-66.
[8]陆西平，王乃弘.病案管理与疾病管理[J].台湾医届，2003，46（10）：51.
[9]阐玉英，张莉."以家庭为中心"慢性病儿童的健康管理[J].江苏卫生事业管理，2013，24（6）：277-278.
[10]郭岸英.慢性病保健模型在社区常见慢性病疾病管理中的应用研究[D].浙江大学，2011.
[11]夏慧，李海涛.疾病管理国际应用现状的探讨[J]，医学与哲学，2007，28（15）：27-31.
[12]万学英，高英丽，李娟，等.不同人口学特征的慢性病患儿家属感受的差异性研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（16）：60-62.
[13]方淑荣，谢桂英.慢性病儿童心理健康及家庭管理研究进展[J].中国保健营养，2013，23（7）：3985-3986.
关键词外来儿童儿童保健系统保健管理回顾性分析
中图分类号：R174文献标识码：a文章编号：1006-1533（2013）18-0060-03
儿童保健工作是社区卫生服务的重要内容之一，儿童的健康状况直接影响我国人口素质的优劣[1]。随着城镇化步伐的加快，中国已经进入了人口流动最为活跃的时期，大量涌入城市的外来儿童卫生保健问题越来越突出。为了解虹口区凉城新村街道外来儿童系统保健管理现状，2013年我们对近10年凉城新村街道外来儿童系统管理资料进行回顾性分析，为社区外来儿童全覆盖管理提供依据。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于2003-2012年凉城新村街道社区卫生服务中心儿童保健门诊的儿童保健手册、0～3岁儿童健康管理档案、0～6岁儿童花名册、新生儿出生登记本、儿童死亡记录卡、高危儿管理记录本、听力筛查记录本与可疑病例追踪记录本、高危儿童和发育异常儿童转诊记录本、转诊记录单、培训资料等。
1.2方法
采用回顾性调查方法，对外来儿童保健管理建卡数率、系统保健管理率、母乳喂养率以及营养性疾病的发生情况进行对比分析。
参照上海市0～6岁儿童系统健康检查时间与项目，建卡数为在儿保门诊体检一次及以上的0～3岁儿童数，管理率为建卡数除以出生的儿童减去转外区建卡儿童。系统管理为按4-2-1程序管理和体检实查的人数，系统管理率为系统管理数除以建卡数。贫血患病率为贫血数除以验血总数。
根据上海市儿童保健所《上海市儿童保健工作常规》中对婴幼儿营养性疾病的定义：是指缺铁性贫血、单纯性肥胖、维生素D缺乏性佝偻病、热能-蛋白质营养不良。
参照上海市0～6岁儿童常见营养性疾病（缺铁性贫血）筛选标准，验血结果血红蛋白低于110g/L，白细胞数、血小板数均正常，网织红细胞绝对值低于正常，经铁剂治疗2周后上升。轻度贫血血红蛋白介于90～109g/L，中度贫血血红蛋白介于60～89g/L，重度贫血血红蛋白介于30～59g/L。
wHo母乳喂养定义[2]：纯母乳喂养指婴儿仅从母亲或乳母接受母乳喂养；部分母乳喂养：指婴儿除吃母乳外还吃其他食物。通常所讲的母乳喂养包括完全母乳喂养+部分母乳喂养。
6个月内婴儿母乳喂养率，国际上采用横断面调查过去24h内未满6个月婴儿的母乳喂养情况。计算公式为：6个月内母乳喂养率=调查6个月内婴儿中过去24h内母乳喂养婴儿数/6个月内儿童数×100%。
1.3统计学处理
应用SpSS12统计学软件对资料数据进行描述性统计、卡方检验。
2结果
2.1建卡率与系统保健管理率
2003-2012年凉城新村街道儿童保健建卡率和系统管理率呈上升趋势，其中外来儿童保健建卡率和系统管理率分别从2003年的48.1%和38.7%提高到2012年的98.8%和95.6%，户籍儿童保健建卡率和系统管理率保持在较高水平（表1）。
2003年外来儿童的建卡率和系统管理率与户籍儿童比较，差异有统计学意义（x2=26.58，x2=31.58，p0.01）（表1）。
2.2母乳喂养分析
2003年外来儿童6月内纯母乳喂养率为95.1%，母乳喂养率维持在97.6%；2012年纯母乳喂养率为91.1%，母乳喂养率维持在94.2%。虽然略有下降，但前后比较差异无统计学意义（x2=1.82，x2=2.32，p>0.05）。
2003年户籍儿童纯母乳喂养率为44.8%，母乳喂养率为85.8%；2012年纯母乳喂养率为88.8%，母乳喂养率为95.8%，管理前后比较差异有统计学意义（x2=36.57，x2=28.22，p
2.3营养性疾病发生分析
2003年外来儿童贫血、肥胖或营养不良的比例高于户籍儿童，但佝偻病患病率低于户籍儿童。2012年，不同户籍儿童4种营养性疾病患病率比较，差异无统计学意义（p>0.01）。不同户籍儿童营养性疾病的患病率十年来明显下降，前后比较差异有统计学意义（x2=12.68，p
3讨论
3.1本社区外来儿童系统保健管理接近户籍儿童水平
我国《中国儿童发展纲要（2001-2012年）》要求，儿童系统保健管理率要达到80%以上，2003本社区年户籍儿童系统管理率达95.1%，而外来儿童系统管理率仅为38.7%。为了做好外来儿童的健康保健工作，我们走进外来人口聚集地，宣传儿童保健的重要性，落实儿童健康检查，进行跟踪随访。系统管理后的外来儿童家长的保健意识逐渐增强，2012年管理率达95.6%，接近同年户籍儿童98.6%的水平。
母乳是婴儿的最佳食品，是婴儿健康的保证，但母乳的质量直接关系到婴儿的生长发育[3-4]。本社区母乳喂养率保持在95%左右。2013年本社区外来儿童常见的营养性疾病中，缺铁性贫血的发生率最高，其次是单纯性肥胖，这与哺乳期母亲存在营养知识误区有关。在系统管理中我们根据不同个体开展有针对性的指导，发放自编健康教育处方，营养性疾病的发生率逐年下降。
3.2外来儿童系统保健管理难点
我社区外来儿童保健工作已实施了常态化管理，大多数家长只要人在本社区随时都能得到相关服务，也有同乡介绍、社区干部和居民推介、看了社区健康宣教资料而来的。
凉城新村街道地处城乡结合部，由于外来人员流动性强，居所不定。本社区有8个集市，外来育龄妇女2/3居住在这里，但集市没有专职卫生干部，且外来人口办和集市均由派出所管理，成为管理中的一个难点。
建议建立上海市0-6岁外来儿童系统保健网络。从我们的实践和2009年凉城社区卫生中心进行的《上海市7岁以下外来儿童卫生保健调查卡》调研中体会到，外来儿童保健工作由社区卫生中心单独管理难度较大，需街道计生办、社区妇联、区妇幼所、区卫生局等职能部门的联手开展。建议建立以市、区妇幼所为主的、全市联网的“上海市0～6岁外来儿童系统保健网络”，进一步做好外来儿童保健工作。
（致谢：本文得到区妇幼保健所鲍启萌主任的指导，在此表示感谢！）
参考文献
[1]史俊霞，韦少云，卢敏，等.5岁以下流动儿童保健状况分析[J].中国儿童保健杂志，2009，17（6）：713-715.
[2]王慕迪.儿科学[m].5版.北京：人民卫生出版社，2009：67-87.
[3]洪昭毅.儿童营养与营养性疾病[m].上海：上海科学普及出版社，2008：55-62.
在实施《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《*区儿童发展“*”规划》中，我区各级政府把儿童工作纳入了国民经济和社会发展的总体规划。为了实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》的目标，区、镇政府和有关部门形成合力，采取有力措施攻克难点指标，较好地达到各项目标，使我区儿童事业有了很大的发展。
——儿童健康水平不断提高。创建爱婴医院，普及新生儿新法接生，提倡住院分娩，加强产科建设和围产期保健服务等工作的全面开展和实施，到*年全区已有爱婴医院13间，4个月内婴儿母乳喂养率、婴儿及5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率、儿童常规免疫接种率均已达到*市的目标。
——儿童基础教育普及程度上新台阶。*年我区学龄前儿童入园率73.3％，小学一年级按时入学率99.98％，小学学生完成率100％，初中入学率100%。我区学校、家庭、社会三结合教育取得良好发展，全区0—14岁儿童受教育率达到97.5%。
——儿童生存环境不断优化。我区大力加强城市和农村各类卫生设施建设，不断提高城乡人民饮用水卫生、厕所卫生和生活废弃物无害化处理水平。*年我区农村改水受益率及农村享有安全饮用水的人口覆盖率已达100％，农村享有卫生厕所的人口覆盖率达92％。
——特殊困境儿童受到保护。我区特殊教育学校已投入使用多年，三残儿童受教育率为92%。民政部门设立了1所儿童福利院，解决了弃婴弃儿的护理及生活照顾问题。全区开展的“扶孤助学”使600名儿童得到受益，得以重返校园。
我区儿童事业的发展在“*”期间取得了很大的成效，但面对21世纪全面提高儿童的素质的重任，我们仍有不少困难和问题需要解决：降低孕产妇死亡仍需付出较大的努力，*年我区孕产妇死亡率为56.56/10万(含流动人口),大大超过*市25/10万的终期目标，随着近年来流动人口大量增加及管理不够规范，流动人口的孕产妇死亡率难以降低，成为实现《两纲》目标的难点和重点；婴儿、五岁以下儿童死亡率呈反复交替升降状态；抓素质教育还需加大力度，重分数、轻能力，重营养、轻锻炼等现象仍需纠偏；儿童行为偏差、肥胖症、近视和龋齿较多；农村、城区幼儿入园率、教育水平差距较大；近年高新技术，特别是信息科学技术的发展，拓展了儿童的视野，其精神生活的需求越来越高，同时也带来一定的负面影响，对现有的儿童发展及其教育模式提出了新的挑战；儿童的校外活动场所不足，现有的社区活动场地不同程度地存在着面积较小、设施陈旧、功能单一，科技含量低，反映儿童发展的需求和社会服务不足的矛盾，这都影响了21世纪儿童的全面发展与素质提高，必须引起我们足够的重视。
为进一步优化儿童生存、保护、发展和参与条件，全面促进儿童健康成长，在基本实现《*区儿童发展“*”规划》目标的基础上，根据《中国儿童发展纲要（*－2010年）》和广东省、*市《儿童发展规划（*—2010年）》的要求，结合我区儿童事业发展的实际，特制订《*区儿童发展规划（*－201o年）》（以下简称《规划》）。在儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律保护、儿童与环境等4个领域，提出21世纪第一个十年我区儿童发展目标及实现目标的策略和措施。
总目标
坚持“儿童优先”的原则，推进我区儿童事业与国民经济和社会同步发展，继续巩固、提高基础教育的质量，提高普及高中教育，大力发展学校、家庭、社会三结合教育网络，全面推进素质教育；不断优化儿童生存、保护、发展和参与的社会环境；使儿童充分享有受法律保护的各项权利，得到文化教育、医疗保健、生活娱乐等方面的社会服务；不断提高儿童的整体素质、发展水平、培育儿童的创造精神和实践能力，为实现社会主义现代化建设造就有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。
主要目标及策略措施
一、儿童与健康
改善儿童卫生保健服务，全面提高儿童健康水平。
目标与指标
1、提高出生人口素质
——婚前医学检查率*年达93％，2010年年达93％以上。
——新生儿出生缺陷发生率*年控制在100／万以下，2010年达90／万以下。
2、降低孕产妇和儿童死亡率
——孕产妇和婴儿、5岁以下儿童死亡率*年分别控制在25/10万和10‰，2010年在25/10万和10‰基础上分别下降1／5和1／6。
——孕产妇保健管理率*年达93％，2010达97％。
——农村孕产妇住院分娩率到2010年达97％以上，高危妊娠孕产妇住院分娩率达100％。
——新生儿破伤风发病率在*年基本消灭。
——儿童保健管理率*年达93％以上，2010年达97％以上，逐步提高女童及流动人口中儿童卫生保健服务的水平。
——继续保持高水平的常规免疫接种率，*年以镇（街）为单位达98％以上，逐步将新的疫苗接种纳入计划免疫管理。
3、提高儿童营养水平，增强儿童体质
——到2010年，5岁以下儿童中、重度营养不良患病率以*年为基数下降1／5。
——低出生体重发生率*年控制在4％，2010年控制在3％。
——婴儿母乳喂养率*年达90％。
——合格碘盐食用率*年达95％，2010年达95％以上。
——中小学生国家体育锻炼标准及格率*年达90％以上。
——人均公共体育场所面积*年达0.3平方米，2010年达0.5平方米。
4、加强儿童健康教育
——减少未成年人吸烟，预防未成年人吸毒。预防和控制性病、艾滋病、结核病的增长和蔓延。提供多种形式的儿童心理健康咨询指导及不良心理矫正服务。
策略与措施
——深化妇幼卫生体制改革和优化卫生资源配置，逐年增加妇幼卫生、计划免疫经费的投入。落实和规范妇幼保健机构的财政补助，根据事业发展需要和财政承受能力，安排妇幼保健经费。到2010年，妇幼卫生经费在卫生经费中所占比例达8%－10％。
——认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《广东省母婴保健管理条例》等相关法律法规和*市政府《批准市妇儿工委关于贯彻落实国务院“两纲”，确保妇女儿童生命安全工作职责问题的通知》（穗府［*］47号）。切实保障儿童享有卫生保健的权利。各镇政府要建立流动人口育龄妇女和儿童登记制度和落实出租屋主连带责任制，将保障妇女儿童健康的工作纳入社会治安综合治理考核的指标，辖区内医疗保健机构要为流动人口中的孕产妇、儿童提供卫生保健、计划免疫系列服务。坚决制止和打击非法行医、非法接生、非法堕胎、弃婴等违法行为。
——进一步完善医疗保障制度，继续实行计划免疫保偿、妇幼保健保偿和农村合作医疗等多种形式的保障制度，提高儿童享受保健水平和抵御疾病风险的能力。
——多渠道筹集贫困家庭疾病援助资金，帮助特困家庭孕产妇和儿童获得必要的医疗援助，加强对弃婴和孤儿的医疗救助。
——健全妇幼卫生监督执法体系，强化卫生行政执法力度，加强妇幼保健工作全行业管理，规范妇幼保健技术服务和母婴保健监督员行为，建立技术服务质量监督管理体系，加强母婴保健技术服务质量的检查督导，依法打击和查处各类危害儿童健康的违法行为。
——加强全区卫生保健服务网络的建设。根据区域卫生规划和发展社区卫生服务的要求，建设布局合理、功能完善的妇幼卫生服务三级网络。加强医疗保健专业人员的培训、考核和管理，特别是基层卫生保健人员的培训，提高服务质量和水平。
——大力发展社区卫生服务，保障儿童在社区享受到连续、综合、及时和便捷的社区卫生服务。加强社区儿童营养指导和健康知识的宣传教育，不断提高儿童身体素质；以社区为基础积极防治儿童多发病和常见病，制定切实可行的婴幼儿口腔保健、听力保健和眼保健计划，重视婴幼儿牙病、药物性耳聋和屈光不正的防治工作；加强儿童心理卫生工作，监测儿童心理行为，对异常行为或倾向的儿童及时进行干预。
——做好提高出生人口素质的工作。进一步推动出生缺陷干预行动计划的实施，其中地中海贫血干预工程分别抓好婚前保健、产前诊断等环节，新生儿窒息干预工程分别抓好高危妊娠管理、农村住院分娩、产时服务模式的转变，普及新法复苏等技术，降低新生儿窒息发生率，减少、消除因孕期、产期和哺乳期不良因素导致儿童智力损害。同时力争唐氏综合征、先天性心脏病、出生缺陷及儿童精神神经康复等干预工程的启动。继续实施新生儿疾病筛查。
——全面提高妇女生殖保健系列服务，加强和规范妇幼保健技术管理，提高妇女儿童健康水平。进一步加强和规范孕产期保健服务。要继续规范高危孕产妇的筛查与管理，强化孕产妇三级转诊管理规定和重症儿童转诊管理，提高产科服务质量和水平。努力提高住院分娩率，降低滞产、难产和出生窒息等产科并发症的发生。
——开展儿童保健的理论与适宜技术的研究、推广和人员培训工作，提高母婴保健技术服务及科技水平。继续推广和应用计划免疫、口服补液疗法、儿童疾病综合管理、儿童生长发育监测和婴幼儿家庭保健等适宜技术；研究和实施减少新生儿疾病、儿童营养不良、儿童意外伤害等预防措施。
——加强冷链系统建设，努力提高常规免疫的及时接种率，增强常规免疫的有效性，逐步将乙肝、风疹、腮腺炎等疫苗接种纳入常规免疫管理，保证达到安全接种。
——倡导科学喂养和良好的饮食习惯，改善儿童营养。在城区托幼园所和学校分步推行学生饮用奶和学生营养餐计划，农村实行“大豆行动计划”等措施，有计划、有步骤地普及学生营养餐、预防营养不良和营养过剩。
——广泛开展多种形式的健康教育和健康促进活动，提高妇女儿童自我保健和利用卫生服务能力。倡导科学、文明、健康的生活方式。大力运用宣传媒介加强妇幼卫生专题宣传。开展健康教育行动，大力宣传基本卫生保健知识；宣传性病和艾滋病的危害、预防及自我防范知识；在青少年中进行青春期教育、生殖健康教育、预防吸烟和吸毒的教育。禁止学生吸烟、吸毒。
——重视儿童体育，各社区、各镇为儿童健身提供必要的体育设施。学校推行儿童体育与健康个体标准评价，培养儿童良好的体育锻炼习惯、保证中小学生在校每天1小时的体育锻炼时间。
——加强残疾儿童保健事业，逐步建立残疾儿童报告制度，医疗保健机构要对残疾儿童提供专业服务和指导，做到早发现、早诊断、早干预。
——重视儿童心理卫生知识的普及。全面开展儿童心理保健工作。在幼儿园、中小学开设心理健康辅导课程和开展心理咨询活动；抓好兼职心理健康教育师资配备和培训，区力争逐步建立儿童心理健康指导中心，对儿童心理行为偏差进行疏导和诊疗，促进儿童身心健康。
二、儿童与教育
整体推进素质教育，全面提高儿童受教育水平。
目标与指标
1、发展儿童早期教育，基本普及学前三年教育
——建立0-3岁儿童早期教育指导与服务体系。到2010
年，全区社区办好0－3岁教养机构，各镇都办起0－3岁教养机构。
——学前三年入园（班）率*年达84％，2010年85％以上，全区基本普及学前三年教育，取消学前班。
2、高质量普及九年义务教育
——到*年，小学学龄儿童净入学率达100％，辍学率控制在0.5％以下。
——初中毛入学率*年达99.9％，2010年达100％；辍学率*年控制在2.5％以下，2010年控制在l.5％以下。
——残疾儿童小学入学率*年达90％，2010年达95％以上，中学入学率达80％，2010年达80％以上。
——小学毕业率达99％，初中毕业率达98％。
——流动人口中的儿童基本接受九年义务教育。
3、大力发展高中阶段教育
——全区初中毕业生升学率*年达91％，2010年达91％以上；高中毛入学率*年达83％，2010年达90％。
4、提高教育质量和效益
——全面推进素质教育；推行科学考试评价制度；不断提高教师的素质。
5、提高家庭教育水平
——增加各类家长学校的数量；家长学校达标率*年达85％，2010年达92％；不断提高儿童家长家教知识知晓率，*年达98％。2010年达98％以上。
策略与措施
——各级政府确保教育优先发展的战略地位，保证教育与国
民经济和社会发展相适应，并适度超前发展。
——切实增加财政教育投入，区政府年度财政一般预算
总支出中教育经费所占比例不低于20％。
——逐步建立教育成本分担机制，加强教育经费监管。
——加快教育立法，完善教育法律体系。加大教育执法力度，健全教育督导机构和制度；提高全社会教育法制观念和法律知识水平，推进依法治教。
——优化教育资源，缩小地区差距。按期按质完成改造薄弱学校任务,重点改善农村贫困地区办学条件；根据实际调整中、小学布局，合并撤消过于分散、规模较小的学校。进一步加强规范化学校建设，推进学校现代化建设。
——切实把特殊教育纳入我区普及九年义务教育的总体规划之中，将特殊教育学校建设纳入中小学规范化建设工程总体规划之中。
——扶助农村困难家庭学生就学。建立农村困难家庭子女义务教育阶段书杂费免收制度。确保困难家庭的学生完成九年义务教育。
——发挥社区在流动人口管理中的作用，建立流动儿童就学登记制度，把流动儿童就学问题作为流动人口综合管理中的重要
内容。确保流动儿童接受义务教育的权利。
——深化办学体制改革，积极鼓励和支持社会力量以多种形式办学，满足人民群众日益增长的教育需求。各级各类民办学校都要依法办学，不断提高办学水平，各级政府要加强对民办教育的管理、引导和监督，使在民办学校学习的儿童同样得到良好的发展。
——贯彻落实孤儿就学的有关优惠政策。
——把婴幼儿教育纳入大教育体系，把幼儿教育的发展纳入教育的评估体系。各级教育行政部门切实加强儿童早期教育的管理与指导，建立完善0至3岁儿童早期教育管理体制。积极探索有利于促进儿童早期发展的教育模式。广泛组织0至3岁儿童家长学习家庭教育知识，提高科学育儿水平，开展亲子游戏，启迪和开发婴幼儿的智力，培养其健康的体质、良好的生活习惯和求知欲望，提高早期教育的效果。
——积极推进幼儿教育的发展。大力发展农村幼儿教育，继续办好一批骨干、示范作用的公办幼儿园及镇中心幼儿园，鼓励、支持和规范社会力量多种形式举办幼儿园。贯彻实施教育部《幼儿园教育指导纲要（试行）》。《广东省幼儿教育指南（试行）》、《*市幼儿发展课程指引》，切实提高保教质量。
——整体推进素质教育。树立现代开放的教育理念，建立培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育模式，注重培养学生的良好品质、科学精神和人文精神，促进学生德、智、体、美、劳全面发展。
——深化中小学教育内容、教学方式和考试评价制度改革、建立适应现代化建设需要的基础教育课程体系。
——切实减轻中小学生过重的课业负担，营造生动、活泼、主动学习的氛围；加强中小学生的思想品德教育、法制教育和劳动教育。引导组织学生积极参加社会实践活动和社区、社会公益活动，提高儿童的自学、自理、自护、自强、自律能力。积极创建多功能校外教育实践活动基地。
——加强师资队伍的建设。加强师德教育、重视幼儿园、中。小学校长（园长）和教师的在职培训和继续教育，提高教师学历合格率和学历层次。幼儿园专业教师学历达标93％以上，大专及以上学历教师占总数的23％以上，小学专业教师学历合格率99.5％且大专及以上学历达68％，初中教师学历达标达97％且大学本科达63％。幼儿园、托儿所保健人员配置率达100％，并符合保健人员资格要求。中、小学校长、幼儿园园长持证上岗率达100％。
——学校、幼儿园所的教职员工要爱护、尊重儿童，维护儿童的人格尊严、严禁歧视、体罚或变相体罚儿童。学校纪律、教育方法应适合学生身心特点。
——积极推进教育信息化和教育技术手段现代化。中小学基本普及信息技术教育，逐步推进中小学网络教育。
——进一步重视和改进家庭教育。充实家庭教育指导队伍，加强新时期家庭教育工作研究及分类指导；扩大家庭教育宣传覆盖面，帮助家长树立正确的儿童观、教育观，掌握现代科学育儿的知识和方法；建立多元化的家长学校体制，提高各类家长学校办学效益，区建立5所示范性家长学校。各镇建立1--2所示范性家长学校。教育部门应加强对中、小学、幼儿园家长学校的管理、指导和评估。
——充分利用社区资源，积极发挥有关部门的社会教育功能，进一步推进学校、家庭、社会三结合，形成条块结合的儿童教育指导、服务网络，实现儿童教育科学化和社会化。
三、儿童与法律保护
完善和落实有关法律法规，依法保障儿童权益。
目标与指标
1、加强立法，建立保护儿童合法权益的法规。
2、依法保障儿童生存权、发展权、受保护权和参与权。
3、依法打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为
——预防并减少侵害儿童人身权利的各类刑事案件，保护儿童人身安全。
——禁止虐待、溺弃儿童，特别是女婴和病残儿童。
——禁止使用童工（未满16周岁）和对儿童的经济剥削。
4、预防和控制未成年人犯罪
——控制未成年人犯罪率并减少重新犯罪率；中小学校普遍开设法律知识课程，*年中小学生普法教育率达100％。
5、在诉讼中依法维护未成年人的合法权益
——保障未成年人的诉讼权利；对14岁以上不满16岁未成年人犯罪案件一律不公开审理。16岁以上不满18岁未成年人犯罪的案件，一般也不公开审理。
6、法律援助机构要为儿童提供法律援助。
策略与措施
认真贯彻执行《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国母婴保障法》、《义务教育法》、《预防未成年人犯罪法》等法律法规。
——贯彻执行儿童权益保护的法律法规，强化执法，建立健全执法监测机制。
——加强有关维护儿童权益的法律法规宣传，提高全社会保护儿童合法权益的责任意识。
——严厉打击故意伤害、杀害、绑架、、拐卖、遗弃、虐待等侵害儿童人身权利以及强迫、引诱未成年人犯罪或进行损害社会公共利益活动的违法犯罪行为；严厉打击利用儿童生产和贩运。严禁儿童服食，保护儿童免遭一切形式的犯。
——依法加强娱乐场所、文化市场和网络信息的管理和监督。严格控制未成年人涉足不利于身心健康的场所；禁止损害儿童身心健康的、迷信、暴力、恐怖等的书刊、音像制品进入市场；制定落实儿童不宜观看的影视和广告的限制规定和措施；加强对营业性网吧的管理。
——大力开展警校共建安全文明校园活动，担任学校法制副校长的派出所民警定期到学校进行法制、安全教育，加强校园和周边治安综合治理，严厉打击干扰学校正常教学秩序和儿童人身安全的违法犯罪行为，禁止在学校周边200米范围内开设歌舞厅、游戏机室、网吧。
——公安、检查、司法等执法部门密切配合，共同做好维护少年儿童权益的有关法制宣传教育和保护工作。
——加强对企业用工的管理和监督，及时发现和查处使用童工，对情节严重构成犯罪的依法惩处。
—加强未成年人司法保护。公安机关、检察院、法院在办理未成年人刑事案件中要相互配合，在侦查、、审判各诉讼阶段采取有别于成年人案犯的特殊方式，依法处理涉及未成年犯罪嫌疑人或被告人的案件。对未成年人罪犯执行刑罚时，要与成年人罪犯分别关押、管理和教育。
——对违法犯罪的未成年人实行教育、感化、挽救的方针，坚持教育为主、惩罚为辅的原则。对检察院不、法院免于刑事处罚、缓刑或宣告无罪以及被解除收容教养或者服刑期满释放的未成年人复学、升学、就业不得歧视。
——执法和司法人员认真学习和贯彻执行儿童的法律法规，切实保护儿童的权益，提高办案技能和执法水平。
——教育儿童父母或其他监护人依法履行监护职责和抚养义务。禁止对儿童实施家庭暴力及其他形式的身心摧残；禁止强迫未成年人结婚或为未成年人订立婚约；保障儿童人格权、身份权。
——加强对儿童的纪律教育、法制教育和安全教育，增强儿童法律意识，提高儿童自我保护能力和防范能力。
——在社区建立社会、学校、家庭一体化的保护儿童权益的工作网络。防止侵害儿童合法权益的行为发生；及时预防和科学矫治未成年人的不良行为，减少未成年人违法犯罪行为；做好违法犯罪未成年人的教育挽救工作和遭受侵害的未成年人的身心康复、回归社会工作。
——积极设立面向儿童的法律援助机构，完善法律援助体系和网络，为儿童提供多种形式的法律援助服务。
——加强残疾儿童康复机构的建设，发展社区康复机构，指导家长学习和对残疾儿童康复训练的方法，使残疾儿童在社区和家庭普遍得到康复训练。
——关注单亲家庭儿童的健康成长，增强单亲家庭父母的法律意识和抚养教育子女的责任感，并帮助他们掌握适宜的教育方法。
四、儿童与环境，
优化儿童生存和发展环境。
目标与指标
1、优化儿童生存的自然环境
——到2010年，农村享有饮用安全卫生水的人口达100％，农村自来水普及率达90％以上，农村自来水末稍水四项指标总合格率达72％。建立城区二次供水监督机制，确保城区二次供水的水优质和卫生安全。
——到2010年，农村卫生厕所普及率达95％以上，其中卫生户厕普及率达80％以上；粪便无害化处理率达80％以上。
——到2010年，城市生活垃圾无害化处理率达95％以上。
——城市空气和水按功能区基本达到国家环境保护标准。
——到2010年，城镇污水处理率不低于60％。
——到2010年，城镇人均公共绿地面积达8平方米。
2、优化儿童发展的社会环境
——推动全社会树立尊重儿童、爱护儿童的公民意识，使儿童免受一切形式的歧视和伤害。
——为儿童提供必需的闲暇娱乐时间，保障儿童参与家庭。社会和文化生活的权利。
——提高儿童食品、玩具、用品和游乐设施的质量，保证安全无害。
——为儿童提供健康向上的精神产品及信息，净化、优化儿童成长的文化环境；各类媒体传播有益于儿童健康成长的社会、文化信息，保护儿童免受不良信息影响。
——为儿童健康成长创造良好的家庭环境。
——到*年，确保有一个以上具有一定规模的教育、科技、文化、体育、娱乐的儿童校外活动场所，每个社区因地制宜创设儿童课外活动设施和场所。
3、保护处于困境中的儿童
——加强救治重症儿童。
——发展残疾儿童康复事业，提高残疾儿童康复率。
——到2010年，区至少建立起一个综合利院儿童部（区）。儿童福利机构设施明显改善，管理水平明显提高。
策略与措施
——政府在制定相关法规和政策时要体现“儿童优先”的原则。将儿童发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，加大对儿童事业的投入；建立和完善儿童的社会保障和保险制度。
——制定落实农村供水设施的建设与管理办法，把农村改水改厕落实在农村奔康工程和创建文明城市、文明村镇的主要工作中。
——依法加强生态建设，加大环境保护和治理的力度。开展植树造林，保护森林和绿地，积极防治“三废”对水质、大气等环境污染，开展城市环境综合整治，提高汽车尾气达标率，继续执行城市空气质量周报、日报制度。
——建立健全城区二次供水卫生安全管理机制。加强建楼时规范建水池的措施；组织专业规范洗水池队伍；建立卫生监督部门负责监管，保证城区二次供水的水优质和卫生安全。
——建立和健全儿童食品、玩具、用品和游乐设施的质量监控机构，制定完善相应的生产、销售法规，监督实施。
——宣传安全知识，提高儿童和家长的安全意识，预防及避免儿童意外伤害。
——建立和发展儿童校外活动设施和场所，把儿童校外教育活动场所设施建设纳入城镇建设总体规划，每个社区都应设置儿童少年活动场所，加强对各类场所的管理，已建立起的爱国主义教育基地、公园、博物馆和游乐场、运动场都应尽可能减、免费向少年儿童开放。镇、村办好少儿文化活动室，建设少儿文艺创作队伍，开展少儿文艺作品评奖、文艺创作研究活动，鼓励创作优秀儿童图书、歌曲、影视等作品。坚持办好区少儿艺术花会和少儿艺术比赛等活动。
——电视、广播、报纸等大众媒体和计算机网络电子媒体都应营造尊重儿童、爱护儿童、教育儿童、鼓励儿童参与的良好舆论氛围。广播、电视公益广告中应有一定比例，突出保护妇女儿童，促进妇女儿童发展的内容。
——广泛开展文明家庭创建活动，加强家庭美德建设，倡导平等、文明、和睦、稳定的家庭关系，为儿童健康成长创造良好的家庭环境。
——建立校内外结合的儿童科普组织网络，巩固和扩大专职与兼职相结合的儿童科普工作队伍，为儿童提供参与科学实验的机会和场所。
——广泛开展儿童环保意识教育，引导儿童树立爱护环境的良好道德观念和行为习惯，积极参与环保行动。
——充分发挥社区对儿童的服务、管理和教育功能，社区内有关单位科技、文化、体育场所节假日免费向辖区内儿童开放。
——进一步强化流浪儿童收容机构的收容、教育、遣返工作，加强流入地与流出地的沟通协调，努力减少流浪儿童的反复流浪。
——加强对孤残儿童的救治工作。在完善国家开办的儿童福利机构建设的同时，大力发展社会福利服务，在社区内建立残疾儿童寄托所、工疗站及康复培训设施，对残疾儿童家长进行康复技能培训和指导。
——认真贯彻《中华人民共和国收养法》，鼓励公民依法收养，使更多孤儿、弃婴回归家庭，在正常的家庭环境中健康成长。
——建立、健全学校、家庭、社会三结合教育网络，努力提高中小学、幼儿园家长学校和新婚夫妇、孕妇学校和社区0－3岁儿童家长学校的水平，各镇要办好各类家长学校的示范点，*年，全区各类家长学校示范点达5所以上。各镇要抓好社区0－3岁儿童家长学校示范点，大力推广普及亲子学园，扎实开展对0－3岁儿童家长家庭教育的指导、培训和学习，使广大家长正确掌握科学育儿知识和教育方法。
四、组织与实施
*区各级政府负责本《规划》的实施，区妇女儿童工作委员会负责《规划》的检查督导和监测评估。区各有关部门根据《规划》要求和各自职责范围，制定具体方案，认真组织实施。
各级政府要根据《规划》要求，结合本地实际情况，制定本地儿童发展规划，并纳入当地国民经济和社会发展总体规划，统一安排，统一部署。要将《规划》实施纳入政府议事日程，纳入主管负责人的政绩考核、并保证实施《规划》的必需经费。
区、镇妇女儿童工作委员会建立实施《规划》的工作制度和报告制度，坚持分类指导、示范先行的原则，及时掌握有关情况，总结推广具有实效和创新的经验。
五、监测评估
对《规划》的实施情况实行分级监测评估。搜集、整理、反映《规划》执行情况的数据资料，分析儿童发展现状，预测儿童发展趋势，评估《规划》的实施效果，为科学决策提供依据，监督和推动有关政策措施的落实。
加强儿童发展综合统计工作，增设分性别统计指标，建立区、儿童状况监测体系。制定切实可行、科学规范的监测评估方案，全面、动态地监测儿童发展状况。分性别统计指标要纳入有关部门的常规统计和统计调查，实施完善劳动监察、卫生监测、教育督导、国家统计、法律监督的监测机制，确保《规划》顺利实施。
加强信息收集、整理、反馈和交流，建立定期报送、评审制度，区妇女儿童工作委员会成员单位及有关部门，每年定期向区妇女儿童工作委员会和区统计局报送监测评估数据及目标实施进展情况，并对报送的监测数据进行分析、评估实施效果。区监测评估周期分为年度监测、5年中期监测评估和10年终期监测评估。
*区妇女儿童工作委员会设监测评估领导小组，下设统计监测组和专家评估组，开展监测评估工作。
儿保个人述职范本尊敬的各位领导：
大家上午好!
我的本职工作是：儿童保健管理工作。我接任儿童保健管理工作以来，积极响应卫生局和妇幼保健院的号召，始终认真贯彻《母婴保健法》的相关规定，各项工作落实到位。在履行医师的职责中，我以规范儿童保健管理为重点，开拓儿童保健服务新技术,切实保障辖区儿童健康，圆满地完成了儿保工作，全面履行了儿童保健医生岗位职责。
第一、态度端正，爱岗敬业，恪尽职守。
1、态度端正，目的明确。思想是行动的先导。在思想上，我积极要求进取，一直以医学骨干和楷模为榜样，端正明确的行医态度，树立良好的工作理念。医学是仁慈的，做儿保医生要有一种发自骨子里的对儿童的喜爱，才能对工作充满热情，才能在服务中诠释儿保医生的神圣职责。儿保医生的职责是为儿童的利益服务，关注儿童家长的卫生需求，诚信是重要方面，尽责是对儿童及家长的承诺。
2、爱岗敬业，乐于奉献。儿童保健管理工作是窗口行业，爱岗敬业，乐于奉献是对儿童及家长最美好的献礼。在履行职责中，我一直奉行着我奉献、我快乐的工作理念。我用乐观健康的心态面对工作，自己快乐，工作效率高，身心有益。我博客的题目是《知道小孩子眼中是什么吗?是希望》，这充分表达出我对儿保工作真挚的爱。
歌德说过：一个真正有才能的人会在工作过程中感到高度的快乐。我首先是从工作中获得乐趣，其次是在工作中创造性的挖掘、占有、获取新的物质与精神源泉。人是为了快乐而生存，然而什么是快乐呢?从工作中能够获得乐趣是人生最大的乐趣，而其他快乐只具有从属地位。
3、恪尽职守，无怨无悔。儿童保健管理工作中最重要的任务是对新生儿的管理，尤其是新生儿的访视工作。访视工作是最苦最累的，无论是春风拂面的春天，还是气候炎热的夏天，或是秋高气爽的秋天，或是严寒的冬天，访视医生都要按时骑车到新生儿家中进行访视指导。每当我接到访视信后，都用电话及时和产妇取得联系，询问新生儿概况、家庭具体住址、预约访视日期。
在访视过程中，我仔细为每一名新生儿做体格检查，强调母乳喂养的重要性，宣传早期智力开发的技能技巧，指导新生儿抚触及护理知识，讲解新生儿期常见病的预防措施及常见生理现象，并耐心解答家长所提的各种问题。
我通过细致到位的服务，深深地体会到赢得家长信赖和认可的重要。作为基层的访视医生，工作条件很辛苦。那是一个暑伏天，呆在有空调的办公室里感觉非常舒服，刚一出门就仿佛进了蒸笼。
当我骑车到达产妇家时，汗水顺着面颊往下淌，全身粘糊糊的，嗓子仿佛冒烟了。那位农村产妇的屋子更是酷热难耐，家属从冰箱拿出西瓜，让我解暑，我婉言谢绝了，仍旧和往常一样继续工作。访视结束后家属一直送了我很远，感激的心情无以言表。正是这种相互理解温暖着我的心，使我更加坚信：为了孩子的健康，几年来从事儿保访视工作，再苦再累我也无怨无悔!
第二、强化管理，健康宣教，特殊管理。
1、强化管理，措施到位。我认为保健医生对儿童的管理是一种严肃的爱。爱自己的孩子是母亲的天性，但是爱所有的孩子却是儿保医生的神圣天职。对基层的儿童保健强化管理是对工作负责的集中体现，更是履行职责的棘手问题。这集中体现在体检中筛查出异常儿童的转诊和追访工作。转诊要求及时，追访要求到位。
转诊和追访小结：高危儿智力筛查转诊1人，经连续监测和追访指导，患儿王某，目前智力筛查正常。先天性髋关节脱位筛查转诊1人，患儿周某，目前患儿情况良好。先天性心脏病转诊4例，其中2例为周三门诊时首次发现，蒋某已经进行手术，目前患儿体健。蒋某家长再三感谢，不断地重复着说：李大夫，您真好!我们来北京能碰到您这样的好医生真是有福气!
2、健康宣教，深入人心。一个人能被他人相信是一种幸福。健康宣教的重要性不仅在此，最重要的是为儿童家长--更新育儿理念，使他们做到8小时育儿，24小时思考科学育儿。健康宣教具有伸缩性强--要因人而异;健康宣教实施困难--需要不断强化;健康宣教更需要保健医师具有高度的责任心、睿智的头脑、高超的设计。
首先，我实施了三个加强：加强与上级部门、与镇政府、与村(居)委会的合作，拓宽健康宣教的广度和深度。其次，开展多种形式的健康宣教。利用黑板报，明确主题，强调重点。张贴宣传画，广泛宣传，扩大宣传范围。把握周三门诊，进行一对一的宣教，发放宣传折页。第三，加强流动儿童健康宣教。流动儿童是社会中在夹缝中生存的弱势群体，他们很难真正地融入当地社会中。因此对流动儿童家长的宣教具有重要性、紧迫性和艰巨性。我一直在努力普及科学育儿知识，对家长在护理喂养中存在的问题，进行指导。
3、重点儿童，特殊管理。体弱儿管理以贫血患儿为主，2004年至2009年共管理轻度贫血患儿208人，中度贫血12人，均进行专案管理。佝偻病以预防性投药为主。对所有乳母宣传母乳喂养知识、指导哺乳技巧，促进哺乳喂养成功。
第三、工作中所取得的成绩、获得荣誉和证书。
XX
荣誉意味着责任，责任意味着行动，有付出必然有收获。
一、召开家长会，摸清情况
每学期开学初，学校以班为单位召开家长会，会上除了向家长汇报学校的工作情况，另一项主要工作就是向家长了解学生的监护情况。有的留守儿童监护不到位，出现疑难问题缺乏指导；有的对活动没有兴趣，表现普遍不理想；有的心理不太健康，情绪波动大；有的行为习惯差，常有违纪现象。为切实解决留守儿童教育问题，让他们更好地融入学校大家庭，我们成立了关爱留守儿童小组，开展关爱留守儿童工作。
二、成立关爱小组，加强领导
为加强对留守儿童工作的统一领导、管理及跟踪工作，成立了关爱留守儿童领导小组。形成了以园长亲自挂帅，安全管理员负责对留守儿童的安全法制教育，班主任负责对留守儿童的学习教育及生活教育等。确保关爱留守儿童活动顺利开展，这样有利于提高留守儿童的自我管理，自我保护和自我调节的能力。
三、健全制度，明确责任。
为了确保关爱留守儿童工作落到实处，我校制定了一系列的管理制度，有《关爱留守儿童帮扶制度》等。建立留守儿童档案，我园对所有学生进行了认真的调查研究，摸清了留守儿童的底数，建立了每个留守儿童的档案，清楚父母姓名、外出打工的地址、联系电话；清楚监护人的姓名、联系方式，便于老师与家长、监护人联系沟通，配合教育，实施教职工结对帮扶留守儿童。在每班留守学生中确立帮扶对象并配备帮扶教师，由班主任、配班老师与本班留守儿童结帮扶对子。帮扶教师经常找留守学生谈心，随时掌握留守学生的思想动态、定期家访、关心生活、引导他们健康成长。
让教师成为“家长”，让留守儿童在老师同学的集体中成长，以对他们缺失家庭教育进行补偿，使他们走出孤独和忧郁。要求班主任老师每月对留守儿童进行家访，了解留守儿童的在家情况。每月对留守儿童进行安全隐患排查和心理健康问题的引导，增强他们的安全意识和心理健康的疏导，每月与留守儿童的临时监护人沟通一次，知晓他们的生活和身心健康状况。通过家长学校、家长会等形式的活动，定期或不定期地对留守儿童的监护人进行科学育儿、科学监护孩子的教育，提高他们教育孩子的水平。
四、开展关爱活动，快乐成长。
关爱留守儿童，为留守儿童办实事、做好事、促进留守儿童健康、快乐、全面地成长，对加快社会主义新农村建设，促进农村社会的和谐稳定意义重大。基于这种认识，田坎中心幼儿园高度重视“留守儿童”工作，深入开展了关爱活动。针对“留守儿童”的成长和教育过程中存在的困难和问题,采取切实举措,营造关爱氛围,着力解决普遍存在的亲情缺失和家教缺位等问题，在生活、学习中对“留守儿童”倍加关注，帮助他们解决实际性的困难和问题，促进他们快乐地成长。
〔关键词〕流动儿童；心理健康；调查
〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕a〔文章编号〕1671-2684（2017）06-0004-06
一、引言
（一）研究缘起
有关我国流动儿童受教育这一问题的讨论不断见诸报端，现有研究从流动儿童与家长的关系、流动儿童的社会适应、学业成绩、城市融入等角度进行了研究。当然，流动儿童的心理状况也是一个非常重要的方面。
目前关于流动儿童心理的研究主要从流动儿童的心理问题出发，从不同角度探讨和分析流动儿童存在的心理问题和影响因素，并提出相应的对策建议。如周浩通过比较公办学校和打工者子弟学校城市流动儿童的孤独感和抑郁感的差异，建议了更适合流动儿童的就学途径[1]；梁晓燕、章竞思从人格健康发展的角度，探讨影响城市流动儿童人格健康发展的因素，并提出家庭―社区―学校“三位一体”的心理健康教育模式[2]；再如，其他研究发现，“部分学生存在着程度不同的社交焦虑”；“有两成学生存在与孤独有关的事实，有一成多的学生有孤独的体验”；学生在“幸福与满足感”与“躯体外貌与属性”方面存在着程度不同的消极的自我评价[3]。如果从孤独感来看，流动儿童的孤独感得分远高于本地儿童；而且流动儿童学校的儿童所体会到的孤独感更为强烈[4]。虽然已有学者对流动儿童的心理状况进行过研究，但是由于流动儿童群体与其他流动群体一样，群体成员不稳定，随着年龄的增长以及在迁入地居住时间的变化，具有较强的内部替换性。因此，我们还需对流动儿童的心理状况给予持续的关注。
因此，本文将利用“流动儿童心理健康现状”调查的数据，描述性分析本次调查中儿童的心理健康状况，然后分析部分人口统计学变量对本次调查中儿童心理健康的影响，最后比较流动儿童与常住儿童之间的差异，并对上述结果的原因进行分析，进而从提高流动儿童心理健康的角度提出建议。
（二）研究意义
通过该研究，掌握了解流动儿童身心发展状况，为进一步解决流动儿童生活、学习和心理健康问题提出建议；同时，加强对流动儿童的教育和管理，促进他们的身心健康发展，无论对于保障他们的合法权益，还是对于进一步完善城市外来人口管理，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会，都有着重要的理论意义和实践价值。
二、研究方法
（一）调查工具
调查中用到的与本研究相关的量表包括两部分：《小学生心理健康评定量表》[5]和《中学生心理健康评定量表》[6]。这两个量表具有很好的信效度：《小学生心理健康评定量表》Cronbacha系数为0.95，分半信度为0.88，CFi=0.97；《中学生心理健康评定量表》Cronbacha系数为0.9007，分半信度为0.91，CFi=0.928。
（二）数据采集
自2011年7月以来，作者在甘肃省开展了甘肃省流动儿童城市生活、学习和心理健康状况调查研究。调查涉及流动儿童集中的初中、小学；城乡接合部初中、小学；城区初中、小学；民办中小学等四类学校。
1.抽样方法
为了全面了解流动儿童就学的整体状况，在甘肃省14个市州的87个市县区根据流动儿童的分布，确定了抽样学校和抽样数量。
2.调查过程
与本研究相关的调查主要是中小学流动儿童心理健康量表的填答。考虑到儿童的理解水平，学生问卷的小学部分年龄范围为四至六年级，研究人员在问卷发完后，给小学生们念题，但不作任何解释和暗示，以避免学生被诱导而无法表达他们的真实意愿；初中问卷由班主任在班会时间统一发放，要求学生仔细阅读指导语并按要求填答问卷。
3.问卷发放和回收统计
向抽样流动儿童发放《小学生心理健康评定量表》850份，回收有效量表817份，有效率为96.12%；向抽样流动儿童发放《初中生心理健康评定量表》700份，回收有效量表681份，有效率为97.29%。为了比较流动儿童和非流动儿童在心理健康方面的差异，在向流动儿童发放评定量表的同时，又在同一城区向数量基本相等的非流动人口小学生，发放了《小学生心理健康评定量表》700份，回收有效问卷627份，有效率为89.57%；向非流动人口初中生发放了《初中生心理健康评定量表》700份，回收有效问卷628份，有效率为89.71%，作为对照组。
三、调查结果
由于省内义务教育学校大多是初中和小w分开的，因此为方便起见，调查结果将按小学和初中两个方面分别呈现，最后对流动儿童和非流动儿童的心理健康状况进行了比较。
（一）小学流动儿童调查结果
1.小学流动儿童心理健康总体状况
从表1可以看出，被试在自信水平上的得分最高，依次是情感状态、人格特质、认知水平、社交方式、外在表现、习惯表现和应付方式。得分越高，说明被试在这个维度上的表现越不好，在这几个维度中，被试的自信水平最低。
2.小学流动人口心理状况在人口统计变量上的差异比较
上述分析只能了解小学流动儿童心理健康的总体状况，没有更具体的比较，还不足以了解详细情况，有针对性地解决问题。因此，我们在上述结果的基础上从学校类型、地域、年级、生源地、是否农民工、性别等方面进行了比较，结果发现在性别、年级上有显著差异，具体如下。
（1）性别差异比较
可以看出，不同性别的学生在整个量表上的得分存在显著性差异，t=5.30，p
（2）年级差异比较
从表3可以看出，不同年级的学生在整个量表上的得分存在显著性差异，F=6.31，p
3.小学流动儿童和非流动儿童心理健康水平比较
通过独立样本t检验可以看出，在情感状态维度，流动儿童小学生和非流动儿童小学生有显著差异，从均值和标准差比较看，在情感状态维度流动儿童小学生的均值高于非流动儿童小学生，说明流动儿童小学生的情感状态问题比非流动儿童较为严重。
从流动儿童小学生在情感状态维度中的10个题项的百分比可以看出，他们最突出的心理问题是“一人独处时恐慌害怕”，占47.0%；其次是“不敢独自出家门”，占27.4%；第三是“遇到一点小事也担忧”，占24.1%；第四是“受到重大刺激不激动、不流泪”，占22.03%。而“害怕上学，多方逃避”的流动儿童小学生只占非常小的比例，从这点看，流动儿童小学生从其内心讲还是想上学的并非从小就厌学。
（二）初中流动儿童调查结果统计
1.初中流动儿童心理健康总体状况
从表4可以看出，被试在10个维度上得分的高低依次为：强迫因子、情绪不稳定因子、学习压力感因子、焦虑因子、人际关系紧张敏感因子、适应不良因子、偏执因子、敌对因子、抑郁因子、心理不平衡因子。从每个因子得分的平均分可以看出，被试的心理比较健康，但存在着一定的强迫倾向和情绪不稳定倾向。
2.初中流动儿童心理状况在人口统计变量上的差异比较
同样，上述分析只能了解初中流动儿童心理健康的总体状况，没有更具体的比较，还不足以了解详细情况，有针对性地解决问题。因此，我们在上述结果的基础上，从学校类型、地域、年级、生源地、是否农民工、性别等方面进行了比较，结果发现在学校类型、性别以及年级上有显著差异，具体如下。
（1）不同类型学校在整个量表以及每个因子上的差异比较
从表5可以看出，不同类型学校的学生在整个量表上的得分有显著性差异，F=8.12，p
首先，在偏执、敌对、人际关系紧张敏感、学习适应不良、抑郁、焦虑、学习压力等因子上，民办中小学（既有小学部分又有中学部分）的初中流动儿童有更高的得分，且有显著差异（p
其次，从强迫因子的统计结果来看，不同类型学校学生在强迫因子上的差异显著，F=2.66，p
再次，从情绪不稳定因子的统计结果来看，不同类型学校学生在情绪不稳定因子上存在显著性差异，F=5.5，p
最后，不同类型学校学生在适应不良因子上存在显著性差异，F=5.52，p
（2）不同年级学生在整个量表得分上的差异比较
可以看出，不同年级的流动儿童在整个量表上的得分存在显著性差异，F=7.46，p
3.初中流动儿童和非流动儿童心理健康水平比较
通过独立样本t检验可以看出，流动儿童初中生和非流动儿童初中生在心理健康量表的学习压力维度有显著性差异，流动儿童初中生的均值和标准差都低于非流动儿童初中生，说明非流动儿童初中生的学习压力比流动儿童初中生更大。那么，具体是哪几个方面造成了非流动儿童初中生的学习压力变大呢？为了进一步寻找差异，对学习压力维度的各题项再做独立样本t检验，结果发现非流动儿童在“我讨厌做作业”“我讨厌上学”和“我讨厌考试”三个方面比流动儿童初中生更为突出，流动儿童在学习方面没有非流动儿童压力大。出现这一结果的原因可能是，非流动儿童更加期望在学业成绩上有很大进步，以便将来上好大学，而流动儿童的这种愿望则弱一些，换句话说，“只想学点知识，有一口饭吃”的学生多一些。
四、结论及讨论
（一）本研究的主要结论
对于小学流动儿童，其心理健康总体状况差于非流动儿童，差异主要体现在情感状态维度，同时小学流动儿童的自信水平、情感状态和人格特质这三个维度得分要比其他维度更高。这说明，小学流动儿童表现出自信不足、情绪不稳定等方面的问题较多。进一步来看，表现在人口统计学变量上的差异主要体现在：女生的心理健康状况要好于男生；六年级的心理健康状况好于其他年级。
对于初中流动儿童，其心理健康总体状况同样差于非流动儿童，差异主要体现在强迫因子和情绪不稳定因子。这说明，初中流动儿童有更多的强迫倾向以及情绪不稳定问题。进一步来看，表现在人口统计学变量上的差异主要体现在：民办学校的初中流动儿童有更多的问题；初中一年级的心理健康状况好于二、三年级。
（二）分析与讨论
对于上述结果，由于性别和年级间的差异与儿童发展不同时期的身心状况以及学业压力有关，此处不再赘述。笔者主要就流动儿童的自信水平与情绪不稳定、流动儿童和非流动儿童之间的差异、民办学校的问题这三个方面进行讨论。
1.流动儿童自信与情绪不稳定
流动儿童对自己的评价总是消极的，他们常常认为自己是一个失败者，自己不如城市的孩子聪明、有钱、好看；也不如城里的孩子学习好；他们低人一等，这些负面评价同时也会引发更多的情绪问题。尽管这一问题也与亲子互动、教养方式等也有很重要的关系[7]，但对于流动儿童来讲，其根源更多地要归结为社会不公的影响。流动儿童能够感受得到他们父母在城里所受的不公待遇，能够感受到部分同学、教师对他们的歧视，甚至于同为流动儿童的孩子的歧视[8]。因此，父母的关怀在此不足以改善孩子们的自卑与消极情绪，更需要的是全社会对于流动儿童的关注，尤其是作为直接和孩子们打交道的教师，如何公平对待流动儿童和非流动儿童，如何引导其他儿童平等对待流动儿童，如何针对流动儿童进行引导，都是我们需要认真思考并付诸行动的问题。
2.流动儿童和非流动儿童的差异
在此次调查中，很不幸但也可以预料地还是看到了流动儿童和非流动儿童在心理健康水平上的差异。近年来为了促进流动儿童的受教育公平，国家做了很多努力：从户籍制度的改革到入学和升学制度方面各种身份限制[9]以及不合理收费[10]的取消，实现了儿童受教育权的平等；再进一步，在义务教育阶段的办学机制上，从流动儿童和城市学生的混合编班[11]到打工子弟学校办学标准的制定、从规范打工子弟学校办学标准到各种帮扶救助的开展，增强了流动儿童的教育质量和城市融合[12]。然而，问题依然存在，那就是孩子们身在城市，心却很难融入。“三位一体”[13]的心理健康教育模式如何操作、城市教师观念如何转变、有针对性的心理援助如何开展[14-15]、流动儿童的家庭教育如何改善？这些也是亟需解决的问题。
3.民办学校流动儿童心理健康水平较低
除了前面提到的两个问题外，还发现了不同类型学校的差异很值得重视，本次调查的学校类型包括城乡结合部学校、农民工子女集中学校、城区学校、民办学校，差异却显示在民办学校上。假如差异显示在城区学校或农民工子女集中学校，我们很容易理解为流动儿童感受到更多或较少的不平等对待，但民办流动儿童有更多的心理问题，一个方面体现出许多民办学校在学生心理健康教育方面的薄弱和忽视，没有将学生心理健康教育作为学校的重要工作来抓，同时多数民办学校也存在师资力量薄弱，教学质量和管理水平整体上低于公办学校的问题，特别是对流动儿童的辅导和管理显得不够深入，在某种程度上造成了民办学校流动儿童心理心理健康整体水平低于公办类型的学校。
（三）对策与建议
1.加大投入、营造环境，科学建立流动儿童就学和生活的救助机制
根据国家有关流动儿童就学的政策，不再收取借读费，学校的教育成本费用大幅度增加，城区教育部门和学校经费支出压力增大，特别是城市学校外来流动儿童逐年增加，筹措办学经费的困难越来越大、管理难度越来越大。研究人员在走访每所学校时都有似的反映，为此提出以下建议。
（1）国家和省级政府应建立流动儿童教育专项资金，对接受流动儿童就学的学校给予专项补助，其结构应考虑征地费、建设费、教材费、课桌费、电教费、教师人员经费等总和所需；
（2）地（市）级财政年度预算中安排专项经费，用于改善接收流动儿童入学数较多学校的办学条件，以充分调动学校的办学积极性；
（3）在确保办学经费落实的前提下，要加大宣传力度，建立扶持贫困流动儿童就学的“绿色通道”，营造全社会关心、支持流动儿童接受义务教育的良好氛围，从机制保障上切实减轻流动儿童就学负担。
2.提高认识、加大力度，进一步加强流动儿童的心理健康教育工作
流动儿童的经济条件、住房条件较差，因此他们的心理更加敏感和脆弱。特别是流动儿童在语言、生活习惯、日常消费、处理问题的方式等方面与城区学生有较大的差别，有的甚至被城里学生讥笑和孤立。为了使流动儿童尽快适应城市的生活和学习，学校专兼职心理健康教师、班主任和全体学科教师要更加认真负责地对他们开展心理健康咨询和辅导活动，帮助流动儿童树立自信心、克服自卑心理并形成良好的情绪状态，帮助流动儿童适应城市新环境，给予流动儿童更多的关爱。
3.强化培训、整合资源，全面加强中小学心理健康教育教师队伍建设
中小学心理健康教师队伍是学校开展心理健康教育活动的中坚力量。目前，在流动儿童集中的学校，从事心理健康教育的人员专业化程度比较低，水平参差不齐，学科背景千差万别，甚至有相当一部分学校根本没有开展心理健康教育工作。因此，对这些学校的校长、专兼职心理健康教育教师、学校心理辅导（咨询）人员、班主任（共青团和少先队辅导员）、骨干教师和全体学科教师，进行心理健康教育基本理论、方法以及各种心理辅导和咨询技巧的专门培训是解决流动儿童心理健康问题的当务之急。从长远来说，这些培训必须纳入当地教师继续教育培训计划。通过专门化培训，普遍提高他们的心理辅导和心理健康教育专业水平，并使他们能够自觉地将学到的心理健康知识和技能应用到流动儿童常规管理和教学当中。
4.积极动员、形成合力，协调统筹家校两大衔接互通资源
一个人的成长离不开家庭、学校、社会三方面的教育。美国学者詹母斯・科尔曼研究发现，在流动儿童的教育中，家庭比学校环境更为重要。父母是孩子成长的第一任老师，家庭环境对一个孩子的成长起着极其重要的作用。为了加强与流动儿童家长的沟通，各学校应把开办流动儿童家长学校作为一项长远计划，形成制度。通过家长学校和家校联系制度，切实提高流动儿童家长家庭辅导和教育能力，做到家校互通信息、无缝对接，切实为流动儿童健康成长提供不间断的教育和指导，让广大家长和监护人切实认识到家庭教育的重要性和不可替代性，为流动儿童身心发展建立坚实的教育资源保障。
[基金项目]甘肃省2011年度社科规划项目：甘肃省流动儿童城市生活、学习和心理健康状况调查研究。
参考文献
[1]周皓.流动儿童心理状况及讨论[J].人口与经济，2006（1）；48-54.
[2]梁晓燕，章竞思.流动人口子女人格健康发展的影响因素探悉[J].教育理论与实践，2005（20）：58-59.
[3]胡进.流动人口子女心理健康存在的问题及教育干预.教育科学研究，2002，11（5）：52-53.
[4]肖娟.武汉市洪山区民工子女自卑心理调查报告[R].中国乡村研究，2006.
[5]张雅明，王永丽，曾盼盼等.《小学心理健康量表》的验证性因素分析[J].中国心理卫生杂志，2004（4）：278-280
[6]王极盛，李焰，赫尔实.中国中学生心理健康量表的编制及其标准化[J].社会心理科学，1997（4）：15-20.
[7]李晓巍，邹泓，金灿灿，等.流动儿童的问题行为与人格、家庭功能的关系[J].心理发展与教育，2008，2：54-59.
[8]周皓.流动儿童的心理状况与发展―基于“流动儿童发展状况跟踪调查”的数据分析[J].人口研究，2010，34（2）：66-75.
[9]孙红玲.浅论转型时期流动人口子女的教育公平问题[J].教育科学，2001，17（1）：4-6.
[10]继权.农民工子女教育：政策选择与制度保障―关于农民工子女教育问题的调查分析及政策建议[J].华中师范大学学报，2005，44（3）：2-11.
[11]贺慧.流动人口子女的义务教育权受损问题探讨[J].现代中小学教育，2005（11）：1-4.
[12]沈百福.关于流动人口子女的义务教育问题思考[J].教育科学研究，2002（9）：14-16.
[13]雷有光.都市“小村民”眼中的大世界―城市流动人口子女社会认知的调查研究[J].教育科学研究，2004，6：27-31.
[14]周皓，荣珊.我国流动儿童研究综述[J].人口与经济，2011（3）：94-103.儿童健康自我管理篇4
儿童健康自我管理篇5
儿童健康自我管理篇6
儿童健康自我管理篇7
儿童健康自我管理篇8
儿童健康自我管理篇9
儿童健康自我管理篇10