减少医疗纠纷的措施篇1
【关键词】减少；医疗纠纷；护理；管理措施
近几年，随着《医疗事故处理条规》的颁布，医疗纠纷的发生率呈逐步上升趋势[1]。护理工作是医疗工作中不可缺少的一部分，无论在疾病的预防、治疗还是预后过程中都起着相当重要的作用，在这些过程中护理人员要根据医嘱对患者进行相应治疗的实施，与患者间接触非常密切，因此在护理过程中护理人员的护理态度、工作是否迅速及时、工作质量等将影响患者对医疗服务的满意程度，可能成为医疗纠纷的诱发因素，对出现的问题及时进行解决，将各项流程有效地应用到护理工作中，有效预防、判断差错事故的发生[2]。护士作为一个科室的人员，科室护理管理制度不健全导致护士在工作上的疏忽不容忽视[3]。笔者对本院神经内科120例患者进行临床研究，取得良好疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用随机数字表法抽取本院神经内科患者120例并分成两组，每组60例。试验组进行综合护理，其中男32例，女28例；年龄42～68岁，平均（59.3±1.6）岁；病程3～15年，平均（9.3±0.3）年；脑卒中41例，周围神经病15例，使用机械通气4例。对照组进行常规护理，其中男30例，女30例；年龄40～70岁，平均（56.3±1.9）岁；病程3.5～14年，平均（10.2±1.0）年；脑卒中38例，周围神经病16例，使用机械通气6例。两组患者在年龄、病情、病程上比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法（1）试验组进行综合护理，从对患者普及疾病知识、对病情密切监测、身体康复、心理护理、为患者提供最适环境等方面进行护理；让患者多加休息，助其进行下地康复训练及轻微的活动，给予患者营养丰富的饮食，让患者多食水果蔬菜等易消化的清淡食物，忌油腻辛辣，喂食时要缓慢以免患者呛咳；对意识有障碍、视力障碍等行动不便的患者应注意防止患者碰伤擦伤，要多留心陪护；对于置留导尿管的患者应定期进行膀胱功能的训练活动，保持清洁以免感染。（2）对照组进行常规护理，进行适当的心理护理及充分的抢救措施准备，采取适当的言语安慰以抚平患者紧张恐惧的情绪，必要时应用一定药物辅助治疗。
1.3调查方法采用抽样的方法发放问卷120张，不记名进行问卷调查，调查内容包括对医院护理情况、质量管理、人员管理的满意程度及各项意见、与引发医疗纠纷的关系等，随后对问卷进行回收，对问卷结果进行评价。
1.4观察指标观察并记录两组患者经不同方法护理后出现出血感染、泌尿系统感染、褥疮感染并发症情况；分析护理后患者满意度（满意=一般满意+很满意）。
1.5统计学处理应用SpSSl5.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采取字2检验，以p
2结果
2.1两组并发症情况比较试验组并发症发生情况明显低于对照组，其泌尿系统感染、褥疮感染与对照组比较差异有统计学意义（p
2.2两组护理后满意程度比较调查问卷回收率100%。试验组满意率为100%明显高于对照组的73.33%（p
3讨论
3.1树立以人文本护理服务理念护理工作是一项难度较高、较辛苦的工作，护理人员在进行护理工作时要增强自身的服务意识，护理工作不再是只护理疾病，也要对患者的心理、健康教育等各个方面进行全方面、个体化护理[4]，从而将服务质量进行一定的提升，将工作中因失误造成的医疗事故的可能性降到最低。保证每个护理人员建立起以人为本的观念，在工作中积极认真，勤奋精细，确保每一个环节护理工作的安全及质量，服务到位，减少护患纠纷事件的发生。护理安全是临床中永恒的话题，没有护理安全就没有先进的护理集体[5]。
3.2提高护理服务专业性掌握专业的理论知识对护理工作的顺利进行起着决定性作用，是具备临床操作能力的前提。理论指导临床，护理人员具备了丰富的理论知识才会才临床中及时发患者的病情变化并随时采取措施进行抢救，这样才能逐渐获得经验，若理论知识掌握不扎实很可能会导致工作中的失误，从而引起不必要的纠纷等情况。作为一名专业的护士不能只一味机械地执行医嘱，应根据自身经验和患者信息及时作出正确判断并采取措施，解决现存或潜在问题[6]。
3.3提升自信，微笑服务护理人员要对自己有信心，也是对自己工作能力的肯定。遇事不能慌，不要躲，要积极去面对，如遇到比较难缠的患者不应躲避，应积极去沟通，锻炼自己，树立信心。微笑服务是护理人员形象的体现，表现了护理人员真诚和助人为乐的态度，同时也是促进护患关系、提高服务质量及患者满意程度的有效方法[7]。微笑服务体现出了护理人员热情积极的工作态度，让患者感受到护理人员美好的职业道德，使工作进行得更加顺利。
3.4决策、观察及预测能力的提升护理工作中护理人员应具有一定的决策能力，准确及时的判断临床突发状况并给予解决，这对护理人员理论知识及临床经验有着很大要求，新护士应积极向老护士学习相应经验。观察能力是护理人员应具备的基本技巧，这不仅提示着护理中问题的存在，并且决定着相应的护理方法。护理人员应善于观察患者，自觉树立观察意识，自行培养观察能力，做到认真精细，用敏锐的眼光及时发现患者所需，并注意同一问题在不同人群中得不同表现，不断积累经验，使自身能力得到提升，以利于护理工作的正常进行。预测根据现有临床资料对患者现有或可能发生的情况进行推测估计，在工作中搞好预测可以提升护理人员在工作中的主动性，掌握治疗中可能发生的情况及转变。要求护理人员对问题进行理性分析，善于思考，根据所学知识进行全面分析，全面提升自身能力。
3.5语言能力的提升语言交流是护患直接意见、看法、情感等互相沟通的过程中必不可少的，可有效直接的对护理工作进行查缺补漏，弥补临床资料中的不足，以便确定最佳的护理方案。适当对患者进行施问，正确对患者进行引导，专心听患者的回话，并对患者提出的问题进行耐心、详细的解答，同时亲切的语言会使患者心情愉悦，对护理人员更加信任，增强自身战胜疾病的信心，更好的配合治疗，对患者疾病的康复起到积极的作用。在护患沟通过程中应注意措词严谨、掌握分寸，体现人文关怀[8]。
3.6提高法律意识随着社会日益进步，人们运用法律武器保护自己正当权益已成常识，所以医护人员在工作中偶有不慎便会引起患者的不满和投诉[9]，目前护理教育课程设置中缺乏法律知识，继续教育中也很少涉及[10]。因此有必要对护理相关的法律法规有一个相应的了解，让护理人员了解在护理过程中可能潜存的法律风险，并采取相应措施来保护自己。
3.7学会释放压力护理工作要对患者生命体征、生命支持、并发症发生等进行全面的监测及防治，这对护理人员的心理素质和身体素质都有极高的要求，再加上工作过程中患者家属给予的压力，使护理人员承受着来自工作本身和外界的各种压力，从而会导致恐惧、分神、身心疲惫等症状。尤其目前从事护理工作的大部分为女性，除工作外还要兼受来自家庭的压力，这时需要护理人员有着学会释放自身压力的能力，才能使护理人员尽量不把不必要地负面情绪带到工作中来，以免与患者或家人发生口角，引发医疗纠纷。
3.8管理模式的改变对于本科的护理人员来说，这些护理人员的学历较高，但在实际工作中与专科护理人员相比并没有体现出明显差异，这会影响到专科的护理人员工作中的积极性，因此，为提高护理工作的综合质量，应及时采取一套合理的管理办法进行整顿，如进行分层管理。分层管理包括对护理人员学历、工作资历等进行合理的分配管理，对每个护理人员的优缺点进行确切的分析，尽量使护理人员得到充分的利用，明确从护士长、主管护士、执行护士到助理护士的分工及职责，来对整个护理结构进行互补，从而提高工作效率及质量。
从此次试验可看出试验组发生泌尿系统感染和褥疮感染的例数明显少于对照组，且满意程度较高，两组比较差异均具有统计学意义（p
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减少医疗纠纷的措施篇2
[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）01（a）-106-01
目前，国内医患关系较为紧张，医患关系不甚和谐，主要表现就是医疗纠纷有增多的趋势。这些现象，给广大医务人员和管理人员造成了沉重的心理负担[1]。医疗纠纷的发生会给医生个人、科室、医院带来负面的影响，不利于构建和谐社会。门诊部是医院的一个窗口，是医疗服务的最前线，由于就医人群的构成较复杂、流动性较大、所接触的环节较多，如何在门诊部防范医疗纠纷的发生，值得广大医务人员和管理人员深入研究探讨。本人结合自己的实际工作情况，谈谈对这方面的认识和看法：
医疗纠纷是指患者及其家属对医院或医院工作人员的诊疗护理服务不满意，就医疗不良后果向医院提出质疑，并要求医院或医疗人员承担责任而引发的争议。医疗纠纷产生的原因，有的是由于医院工作人员的医疗缺陷所致――医方原因，有的是由于患者及其家属单方面主观认为医院的工作人员有过错（而实际上无过错）所致――患方原因。
1医方原因及防范措施
医疗活动有违反规章制度的行为（如传染病漏报、仅有助理执业资格而单独执业、医疗废物处理不当等）。防范措施：强化依法执业的意识，认真学习和领会《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物处理条例》等相关的法律、法规，及时纠正错误（如传染病补报、调整工作岗位、按规定处理医疗废物等）。
医务人员在诊疗护理操作过程中有过失，给患者直接带来不良后果[2]。防范措施：①及时纠正过失，防止不良后果继续加重，尽量使不良后果减轻到最低限度，同时要积极主动与患方沟通，保持冷静，并及时向上级报告和保存相关的物品和证据。②加强科内的管理工作，时刻严格遵守诊疗护理操作常规。
医务人员技术水平不高，对疾病的发展变化和预后估计不足，解释工作不到位[3]。防范措施：①加强科内会诊的管理，发挥集体技术优势，取长补短。②加强业务学习，不断提高每个医务人员的专业技术水平。
医疗文件记录不详[4]。有的遗漏重要的既往病史；有的遗漏告知意见；有的当患者及其家属不配合诊疗时，未做记录，也没有让患者或其家属签字确认。防范措施：增强法律意识，严格遵守《病历书写规范》的要求，养成良好的习惯，记录认真、清楚、全面。
医务人员在医疗服务过程中，态度不好，言语不慎，被患者及其家属误解[3，5]。防范措施：增强服务意识，端正服务态度，积极主动与患方沟通。俗话说：“恶语伤人六月寒，良言一句三冬暖。”要充分认识语言的力量，规范医务人员的服务用语，树立良好的形象。
医际关系不当，医院之间、医生之间相互诋毁，引发医疗纠纷。防范措施：加强医务人员之间、医院之间的有效沟通，发扬团结互助精神，加强医德教育和医德管理，提高全体医院工作人员的素质。
2患方原因及防范措施
患者及其家属缺乏医学知识，对医疗工作的程序和疾病的发生发展过程不了解，用常规思维方法来衡量要求医疗行为，对医疗行为不理解或不满意，从而导致医疗纠纷。防范措施：加强医患沟通，尊重患者的知情同意权，以通俗易懂的语言耐心解释说明，特别要注意阐明各种对健康有影响的副作用、并发症、可能发生的意外及预后。
患者及其家属的挫折心理反应导致的医疗纠纷[5，6]。当患者来医院就医时，患者及其家属都希望能尽快祛除疾病、恢复健康，一旦他们期盼的目的未实现，患者病情加重或者出现意外，患者及家属在心理上受到打击，产生挫折感，出现一系列过激反应。防范措施：积极主动与患者及其家属沟通，保持冷静，安抚情绪，耐心解释说明患者的转归是疾病因素或是现代医学目前不能解决的问题。最好能在就医初时，即向患方预早交代疾病的转归，以减轻患者及其家属的挫折心理反应。
患者及其家属无理取闹而引发的医疗纠纷。极少数患者及家属，为了谋取私利、或者受到媒体不当宣传的负面影响、或者是对医疗行为的误解，借机无理取闹，想扩大影响，由此而向医院索赔。防范措施：坚持原则，不能姑息迁就，要及时上报并及早报警，请公安机关尽快介入，控制局势，减轻负面影响。
总而言之，医疗纠纷的发生是医方与患方的矛盾激化所致。在这一对矛盾中，医方应是起主导作用的一方，是矛盾的主要方面。因此，要调和医方与患方的矛盾，减少医疗纠纷的发生，应首先从医方开始。增强法律意识，强化依法执业，不断提高医务人员的专业技术水平和医院的管理工作水平，积极主动与患方沟通，是减少医疗纠纷发生的有效措施。普及医学知识，加强全民健康教育，提高全民素质，也能减少医疗纠纷的发生。
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减少医疗纠纷的措施篇3
【关键词】门诊医疗纠纷护理质量管理对策
门诊是医院的窗口，是医院前沿阵地，既是医院对外的形象窗口，又是沟通上下左右、联系院内院外的桥梁。同时，因人杂事多也是的敏感地，为了杜绝医疗纠纷的发生，将纠纷降低到最低点，作为高风险职业的医务人员，尤其是门诊医护人员，更需要认真学习，知法、懂法，有较强的防范意识，认真做好门诊部的纠纷和预防处理工作。患者病情复杂，护士工作压力大。再者随着社会的进步，患者及其家属维权意识的增强，尤其是《医疗事故处理条例》实施以来，各类医疗纠纷日趋增加，并成为社会的焦点。如何采取行之有效的对策，做好医疗纠纷的防范处理工作，已成为目前医院管理工作者的当务之急。
1产生门诊纠纷的原因
1.1患者及其家属的挫折心理反应导致的医疗纠纷。当患者来医院就医时，患者及其家属都希望能尽快祛除疾病、恢复健康，一旦他们期盼的目的未实现，患者病情加重或者出现意外，患者及家属在心理上受到打击，产生挫折感，出现一系列过激反应。防范措施：积极主动与患者及其家属沟通，保持冷静，安抚情绪，耐心解释说明患者的转归是疾病因素或是现代医学目前不能解决的问题。最好能在就医初时，即向患方预早交代疾病的转归，以减轻患者及其家属的挫折心理反应。
1.2态度医护人员每天接待大量来自社会各方面不同层次的，有些医护人员爱伤观念不强，修养素质不到位，甚至有可能把来自家庭或其他方面的各种矛盾，带到工作中来，对患者态度冷淡、生硬而引起纠纷。
1.3环境就诊时间过长，患者候诊、交费、取药、检查排队时间长，诊疗时间短，各种检查、治疗延续性差，楼上楼下的找诊室，询问结果不能准确及时地给予答复，开大处方、大检查等，形成对医院的信任危机，一旦出现差错，便形成纠纷。
1.4管理医院门诊护士年轻化，业务不熟练，经验不足，对患者观察不到位，都会直接影响到患者的利益。导致投诉不满。
2对策
2.1提高防范意识医疗纠纷作为一种社会现象，由于各种原因急剧增长（患者的权利意识、患者的自我保护意识的增强等），均使纠纷增加。门诊是医院的窗口，患者就诊的随机性和集中性较强，而且时间短，有效沟通困难，易引起误会和冲突。因此，门诊医护人员要牢固树立防范意识，在意识中形成纠纷是有前兆的、有过程的，发生纠纷苗头时，应及时制止，及时听取各种反馈信息，分析患者的抱怨和不满，及时处理问题，尽可能减少纠纷的发生，使门诊工作顺利进行，提高患者满意率。
2.2努力提高护理人员的业务素质，加强护理人员的业务学习医学领域充满着许多未知数和变数，医务人员要不断地学习，积累经验，认真探索未知领域，提高确诊率和各种抢救的成功率，通过提高技术水平，保证医疗质量，以减少因技术问题引起的医疗纠纷。加强自身素质的提高，提高职业修养，强化服务意识，每周开展业务学习，开展自我批评，查找自身不足，互相监督。制定应急预案。发现问题及时处理，不把情绪带到工作中，耐心回答患者的疑问。不推委病人，实行首问负责制，做到热情、细心、耐心、爱心。尽量缩短病人就诊时间，观察病人到位，发现病情变化及时处理，优先就诊。重病人有专人护送至急诊科。
2.3完善医疗机制，加强医德医风的建设规范医院的医疗行为。牢固树立“患者至上”的思想，注意向患者及家属做好宣传教育，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。
减少医疗纠纷的措施篇4
【摘要】随着我国政府加大对公共医疗事业的投入，我国医疗事业取得了长足发展，但伴随着医学科研的进步，我国“医疗纠纷”事件也逐年增多，影响着我国医疗事业的健康发展。详细分析我国“医疗纠纷”事件发生的原因并及时探讨有关解决措施成为我国完善医疗服务事业的关键。因此，本文主要说明急诊科护理纠纷产生的原因以及解决措施。
【关键字】医疗纠纷；卫生服务；护理措施
1引言
急诊科护理纠纷产生的原因主要是由医患双方的不协调造成的，“医患纠纷”在法律上的定义为医患双方就医院治疗的结果及其措施产分严重分歧而向有关仲裁部门、行政部门和司法部门提出控告引起的纠纷。“医疗纠纷”事件的纷繁发生已经成为社会关注的焦点，以急诊科护理纠纷的事件最为严重。我们应认真记录分析医患纠纷产生的原因，并及时采取有效措施，减少医疗纠纷发生的次数，完善我国的医疗卫生体系，进一步构建和谐社会。
2急诊科护理产生纠纷的原因
2.1患者需求更高的服务质量:随着我国经济建设与法制建设的完善，居民自我保护意识逐渐加强。法律知识的普及以及人们文化水平的提高让患者形成了“顾客是上帝”的错误观念，在就诊时，若不能得到满意的结果或服务质量，便会需求院方有个合理的解释。此外，由于医疗技术向更深更广的领域发展，为医疗纠纷提供了更广的平台，例如，我国整容医院的兴起，手术康复标准及结果界限模糊，极易引起客户的不同意见分歧，增大了医患纠纷发生的几率。
2.2患者的错误价值观:随着我国市场经济的发展，人们将患者与院方的关系视为简单的经济往来与金钱交易，淡化了患者自身的生命健康权益，更多关注的是患者的经济权益，以至于在医患纠纷中，患者将得到医院的经济补偿作为最终目的。
2.3医护人员的错误价值观:急诊科护理有着自身特殊的性质。往往，患者挂急诊号时，家属内心心情低落，情绪激动，内心渴望尽快得到院方治疗，在这种情形下患者极易与医护人员才产生矛盾冲出，在相关有关医患纠纷的案例中，急诊科护理发生的医患纠纷占5成，其纠纷原因大部分为患者对医护人员的服务态度不满意，大部分医护人员并未站在患者的角度，没有深刻的换位思考，导致患者对医护人员服务的强烈不满。
2.4医护人员的服务标准与患者的期望值不符:急诊就诊的工作性质中强调抢救病情分“轻”“重”“缓”“急”，导致医护人员不能同时满足重病情与轻病情患者的要求，忽视清病情患者的及时治疗，这成为患者及患者家属与医护人员产生纠纷的主要原因。由于抢救病人对于医护人员来说是一份职业工作，久而久之便养成长久的习惯，以缓慢的动作进行抢救，这种抢救行为在内心十万火急的患者眼里极为痛恨与不理解。常见的医患纠纷情况中包括了急诊就诊医护人员态度不端正、护士不能随叫随到等情况。按常理推算，工作三年以上的医护人员应对急救程序掌握的想当熟练，但事实中，却出现了工龄越大，急救措施越慢的现象。究其原因为急诊医护人员的工作中大部分时间都在应对急救情况，思想上早已习惯并麻痹，再加上患者亲属对急救患者病情细微的差别都很敏感，导致患者家属与一股人员行为和思想上的强烈反差。
3解决急诊护理纠纷的对策
3.1强调医护人员的服务质量:通过有效方式加强医护人员对服务患者的意识，从意识上、思想上、行为上使医护人员重新认识与患者及患者家属的关系，重新定位自身的工作性质。随着我国经济与社会文化的不断发展，患者与患者家属的心理也得到了不同程度的改变，他们的思想及情感意识变得更为敏感与脆弱。他们希望得到更先进的治疗，更多的尊重、更轻的心理压力，对于这方面，医护人员应有意识的克制自身认为医护工作压力大、不被人理解、工作脏、工作累的负面思想，正确认识自身的工作性质，变被动为主动的服务态度，强调换位思考，从思想上拉近与患者及患者家属的差距，减少不必要的急诊科护理的医患纠纷。
3.2提高医护业务工作质量:急诊科护理工作性质较为特殊，它强调在危急情形下医护人员内心冷静、工作娴熟、动作麻利，尽快是患者脱离生命危险。根据其时间短、工作重、病情变化多端等特点，强调医患人员时刻注重自身工作性质的特殊性，妥善处理工作与患者之间的特殊关系，在任何情况下，应将患者的生命安全放在第一位，认真观察患者的病情，妥善处理患者家属的负面情绪。依据医护人的工龄与资质进行定期的培训，用认真的服务态度与实际的医术赢得患者及患者家属对医护人员工作的支持与信赖。
3.3妥善处理医患纠纷:在不同地区的医疗卫生条件不尽相同，患者及患者家属的心理素质上也存在不同程度的差异，因此，急诊科护理的医患纠纷不可能完全避免，一旦发生医患纠纷，院方应妥善处理纠纷，将解决纠纷成本最小化，患者与患者家属应学会换位思考，理解在生命战场急救的医护人员，积极配合医护人员的工作，让医护人员能够全身心的投入抢救工作，争分夺秒，抢救患者生命。在不可避免的发生医患纠纷时，院方应及时调查事件发生的原因以及造成的影响，稳定患者及患者家属情绪，以患者的身体康复为最终目标，对相关人员进行教育，妥善处理纠纷，并吸取教训，维护院方的医疗信用，避免医患纠对院方产生负面影响。
4结束语
疾患纠纷不仅增加了患者对院方的负面情绪，同时也造成了社会信用机制的脱节，导致了医患脱节的现象发生。院方应认真正视医患纠纷产生的原因及影响，积极培训医护人员的法律意识，提高医院的服务质量，加强医患人员的工作道德素质，同时精简医院治疗程序，严格执行院方医疗制度，减少医患纠纷发生的几率。患者与患者家属应做到合理控制自身的心态，大力支持与理解医护人员的工作。
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减少医疗纠纷的措施篇5
关键词护患纠纷原因防范措施
一般资料
我院2001年1月~2005年12月共发生与护理有关的医疗纠纷47例，其中，由于服务态度生硬导致纠纷22例，占46.8%；病员期望值过高，对护理质量不满意导致的纠纷8例，占17%；由费用问题引发的纠纷7例，占14.9%;护士技术不熟练导致的纠纷6例，占12.8%；由于违反技术操作规程，出现工作失误导致的纠纷4例，占8.5%。
原因分析
①服务观念滞后，态度生硬：随着社会的发展与进步，患者及家属对医务人员的服务质量要求越来越高。如果护理人员的服务观念还没有适应新形势，工作缺乏主动性，服务态度欠佳，在与患者或家属的交流中不注意说话的语气，面无表情，回答问题简单，态度冷漠生硬，不耐烦，甚至指责、顶撞，让患者与家属感到医护人员没有同情心和安全感，均可导致护患纠纷的发生。由于服务态度生硬导致护患矛盾是目前产生护患纠纷的主要原因，在本组中占46.8%。②操作技术不熟练:部分年轻护士临床经验不足，操作技术不熟练，对突发事件缺乏应对能力，不能及时观察发现患者的病情变化的症状与体征，如静脉穿刺技术不过硬，不能一次穿刺成功；导尿手法不妥致尿道出血；抢救病员时突然发生跳闸断电的应急处理不到位等，均可导致患者及家属对护士的不信任与不满意，家属情绪急躁而导致护患纠纷发生。③医疗费用问题:由于新技术、新设备的不断引进，各种检查治疗项目的增加，加之各种药物的更新换代，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，导致患者及家属对医疗费用问题非常敏感。如果护理人员向病员催款、解释费用时不耐烦，或者记费出现误差时，极易造成患者的误解，导致纠纷的发生。④未认真执行技术操作规程:由于个别护士工作责任心不强，或者因个人情绪、疲劳等原因，在治疗护理过程中，未认真执行护理技术操作规程，执行医嘱未认真查对，导致输错液、打错针、换错液体、发错药、遗漏治疗，或交接班不细致，遗漏危重病员的特殊处理，护理记录不及时、不正确、不完整等，均可导致纠纷发生。⑤患者的期望值过高:随着法律知识的普及，加之《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的法律意识和维权意识不断增强，如果对治疗护理的过程不理解、对住院的环境不满意、用某种药的要求未满足；加之患者及家属的期望值过高和对医疗高风险的不认知，不论什么病员，均要求“救死扶伤”、“药到病除”、“妙手回春”，如果治疗达不到理想的效果，或者对病情恶化不理解、不接受，情感发泄、都可迁怒于护理人员身上，引发纠纷发生。更有个别患者及家属不讲就医道德，以自我为中心，稍不如意就指责、谩骂工作人员，甚至无理取闹，干扰正常就医秩序。
防范措施
①强化服务意识，建立良好的护患关系:护理人员良好的服务态度，是建立和谐的护患关系，减少护患纠纷的重要环节。近年内，我院以创建“文明单位”、“青年文明号”、“巾帼文明岗”为活动载体，从提高医务人员的道德素质着手，由党办、医教部、护理部共同举办了“沟通技巧培训班”，将部分纠纷实例模拟再现，以事实教育医护人员。邀请了上级医院的专家来院专题讲课：“护士的职业生涯规划与发展”、“护士素质职业道德规范”、“护士礼仪与职业素质”，并为每个科室购买了《护士的语言与修养》，以此转变护理人员的服务理念，增强主动服务意识，提高沟通交流技巧，建立良好的护患关系。②加强业务技术培训，提高专业技术操作水平:护理人员良好的业务素质是确保护理安全，减少护患纠纷的主要措施。护士必须具备丰富的理论知识，熟练的操作技术，才能为病员提供优质、满意的护理服务。近几年我院配合市卫生局开展的“护士技能提升工程”，开展了各种形式的培训活动，省内外进修学习，院内举办专题学习班、学术讲座，操作示范―训练―考核等，从而提高护理人员的知识面，苦练基本功，提高技术操作水平，减少纠纷发生。③改善就医环境，实施人文关怀:随着医院信息化网络的投入使用，改进了就医程序，简化了划价、交费、取药等烦琐手续；为各病房增加了电视、空调、隔帘、微波炉等设施，一切以病员的方便、舒适为宜，给病员更多的关怀与帮助，充分体现人文关怀；成立了导医服务中心，增加导医护士数量，态度和蔼、热情接待，为来院就诊的患者提供导医、咨询、扶助、推送、预约等服务，并代表院长到每一位新入院病人的床旁看望与问候，送去日常生活用品，提供满意的护理服务。④一切以病人为中心，全面开展整体护理:随着医疗服务观念的改变，全面实施整体护理，后勤辅助科室全力支持临床工作，实行物流配送，定期下收下送，逐步做到“把时间还给护士”使护士有更多的时间与病员沟通交流，为病员服务，将“以病人为中心”落到实处。⑤加强收费管理:医疗收费是患者与家属极为敏感的问题，是引发护患纠纷的常见原因。为了规范收费管理，我院于2004年投入资金，建立了信息化网络系统，开发了收费软件，实行了计算机收费管理，做到了住院费用“一日清”，当病人对费用产生疑问时帮助查询，及时耐心解答，由收费造成的投诉与纠纷在逐年减少。⑥落实护理工作制度，确保病员安全:严格执行护理交接班制度、查对制度、岗位责任制、消毒隔离制、分级护理制等护理工作制度，是确保病员安全，减少纠纷的重要措施。我院近年来，结合“医院管理年”活动，完善各项护理工作制度，制定各种应急预案与流程，加强护理质量的环节控制，增强护理人员的安全意识与责任心，认真履行工作职责，在防范护患纠纷、护理差错、意外事件的发生等方面有了明显效果，2006年的发生率明显下降。
总之，对于护患纠纷的防范要坚持预防为主的原则，各级护理管理人员应予以高度的重视，加强管理，最大限度地减少各种纠纷的发生。
参考文献
减少医疗纠纷的措施篇6
摘要：目的总结了内科护患纠纷的原因及防范措施。方法沟通障碍，护患之间缺乏沟通交流是发生护患纠纷的导火线，护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重要原因。结果潜在因素包括：①护理人员服务观念滞后、责任心不强、法律意识不强、缺乏有效的沟通、期望值差异以及护理文书记录不规范。②患者及家属因素(自身素质及不良心境)。③社会因素(新闻媒介的误导及医疗费用过高)。防范措施包括：①增强服务意识、严格执行各项规章制度、增强法律意识、加强护患沟通、加强危重患者管理以及护理文书管理。②患者及家属因素的防范(面对面的宣教以融洽护患关系)。③全社会及管理者应积极参与护理纠纷的防范。结论医院发生护患纠纷的潜在因素包括护理人员、患者与家属以及社会因素，采用有针对性地防范措施，能够最大限度地减少或防范护患纠纷的发生。
关键词：内科护理护患纠纷潜在因素防范措施
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）18-0034-02
内科的日常工作是负责门诊病人的输液治疗，面对的是病情复杂多变、生命垂危的各种疾病人群，治疗时间短，一部分病人病情变化快，易发生冲突，产生医疗纠纷。在工作中和管理上深刻体会到减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及内科护士的高度重视。现将一些体会介绍如下：
1临床资料
我院2008年1月～2010年12月内科护理纠纷记录。88例护理纠纷中，沟通障碍引起44例，法律意识淡薄、责任心不强引起的各6例，护理诊疗操作失败9例。
2原因分析
2.1沟通障碍
护患之间缺乏沟通交流是发生护患纠纷的导火线，护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重要原因。
2.2法律意识淡薄
护理人员的法律意识淡薄，忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足。部分护士缺乏法律知识。
2.3责任心不强，护理诊疗操作失败
护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未交待注意事项，引起护理纠纷。
2.4服务态度冷漠
在诊疗过程中缺乏“以病人为中心”的服务意识，服务态度冷漠，语言生硬，解释工作不到位，经常有抱怨情绪，引起患者或家属的不满，导致护患纠纷的发生。
3防范对策
3.1建立良好的护患关系
从提高护士的素质着手，不断强化护士的优质服务意识，尊重病人的合法权益，如发生医疗纠纷，要采取“补救”措施以消除误解。
3.2增强法制观念，提高自我保护意识
护理人员首先应认真学习护理专业与法律知识，以熟悉护理工作中的法律问题，明确护士的法律责任。积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权利，避免发生护理差错和事故，减少护理纠纷。
3.3加强业务培训，保障护理质量安全
科室制定详细的护理人员培训计划，培养护士的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质。
3.4正确认识和处理护理纠纷
发生医疗护理纠纷后，应积极协助调查事情的真相，正确处理护患纠纷，防止再次发生。
4讨论
近年来护患纠纷存在不断上升的趋势，护患纠纷的发生直接影响到医院的声誉和经济效益。因此，对易出现护患纠纷的问题应警钟长鸣，要防患于未然。护理人员必须转变观念，不断提高自身综合素质，加强法律知识学习，遵守各项规章制度，依法规范护理行为。尤其在护患纠纷发生后，院方要积极主动、耐心地与患者接触和沟通，尽量消除误解。护理当事人要采取冷静、理智、客观的态度面对纠纷，要以积极的态度解决问题，妥善保管好护理及病案文书等相关证据资料。实事求是查明真相，找出问题以及分清责任。属于院方的，勇于承担责任；属于患者无理要求的，一定要坚持原则，坚决维护医院的合法权益。我院通过以上措施的执行，最大限度地减少或避免护患纠纷，从而提高患者对护理服务的满意度，有效地促进了护理质量的提高，切实为患者提供了优质服务。总之，医院发生护患纠纷的潜在因素包括护理人员、患者与家属以及社会因素，采用有针对性地防范措施，能够最大限度地减少或防范护患纠纷的发生。
参考文献
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减少医疗纠纷的措施篇7
1临床资料
1.1我院激光科2009～2011年激光治疗总人数、患者年龄及性别分布、医疗纠纷的发生等情况，见表1。
1.22009～2011年各年龄段激光患者人数及其百分比，见表2。
1.32009～2011年纠纷发生情况见表3。
2医疗纠纷的定义及处理
2.1医疗纠纷的定义：患者因院方医疗服务或诊疗方面的原因对院方产生不满，经医患双方沟通后达成谅解者称为医疗投诉；经医患双方沟通后不能达成谅解，最终通过院方退还治疗费等经济补偿手段达成谅解者称为医疗纠纷。
2.2医疗纠纷的处理：由科室护士长或科主任负责与患者沟通，科室未能解决时，由医务处负责与患者进行沟通协调，在双方意见达成一致的基础上，医患双方签署纠纷调解协议后终结纠纷。
3预防措施
3.1重视细节服务：设立科室专用服务台、咨询电话及候诊大厅，候诊大厅配有电视机，供候诊人员观赏，以减轻及消除因候诊给患者带来的焦虑等负性情绪。服务台工作人员负责接待候诊人员的咨询，发放健康教育资料如激光治疗注意事项等，按语音提示将候诊患者从候诊大厅引往诊室或治疗等待区（即二次候诊区）。
3.2注重医患沟通：医师接待患者时，注意态度热情，认真询问病史，耐心听取患者诉求，仔细查看皮损情况，适当进行目光交流。沟通时，尽量用通俗易懂的语言向患者告知疾病名称、治疗方法、预期疗效及可能发生的不良反应、治疗注意事项等，并发放治疗知情同意书，再次向患者进行重点说明，并将重点说明的内容标出明显标记，患者表示理解并同意接受治疗后，请患者签名确认。
3.3严格筛选就诊者：在询问病史过程中，如发现患者有明显治疗禁忌，如瘢痕体质、局部炎症等，应向患者讲明瘢痕体质治疗后可能会引起瘢痕增生等不良反应，建议其最好放弃激光治疗，局部炎症患者嘱其在炎症消退后再行激光治疗；如患者对激光治疗犹豫不决，尽量不要急于让患者做出决定，可建议其跟家人商量或考虑成熟后再做决定；如患者具有唯美、敏感、偏执、情绪多变等特质，应用心接待，客观介绍激光治疗所能达到的预期效果，诚恳而委婉地给予暂缓治疗或继续观察等建议。如患者选择激光治疗，须经签署治疗知情同意书后方可进行激光治疗。
3.4规范病历资料采集与病案管理：病历资料包括纸质病历资料和治疗前后影像对比资料。患者决定接受激光治疗后，首诊医师即给患者建立激光专用病历，包括病史记录、医嘱单、治疗记录及治疗前后影像记录等。患者病历资料由科室集中保管，如有患者需要病历资料，经验证患者身份后可提供病历复印件。
3.5严守治疗操作规程：治疗人员按序将二次候诊区的患者引入治疗室，指导其采取合适，帮助患者戴上眼罩，并向其解释戴眼罩的目的，以消除患者恐惧心理。治疗人员严格执行医嘱，注意无菌操作，在治疗过程中经常询问患者疼痛感受，以观察其对疼痛的耐受度。如患者表示疼痛难忍，可外用麻药后再行治疗或适当调整治疗参数，并注意观察患者的治疗反应，防止灼伤皮肤。治疗结束后，向患者交代注意事项，并在治疗记录单上记录治疗时间、部位、参数及患者在治疗过程中的特殊反应等情况后签名。
3.6专人接待投诉：如有患者投诉，一般情况下由科室护士长或科主任负责给予专业方面的解释与处理，特殊情况可由接诊医师负责接待。科室接待后，如患者仍表示不满，则由医务处负责进行调解。如为激光治疗副作用如色素沉着等，则在征得患者同意后，积极给予对症处理，同时做好安抚与解释工作；如为患者误解，如患者认为治疗面积不够或治疗效果不佳等，则通过查看病历资料等方式进行充分沟通，帮助患者解除误会，消除误解，达到相互理解与信任。
3.7分析总结，加强防范：每次处理投诉或纠纷后，及时分析、总结其发生的原因、应对措施及其处理结果等环节，发现问题及时纠正。如因沟通不到位所致，则认真分析其发生在哪些环节，存在哪些问题，造成哪些不良后果，并及时反馈当事科室负责人及其他相关领导。如因治疗副作用所致，则仔细分析哪些疾病容易发生此类副作用，可采取哪些补救与预防措施。如部分黄褐斑患者治疗后可引起色素沉着，经对症处理后有些患者尚不能完全恢复，则对此类患者，尽量建议其采用药物治疗。
4效果与分析
4.1有效控制纠纷发生率：通过采取上述预防措施，认真做好纠纷防范工作，2009～2011年我院激光科医疗纠纷发生率仅为0.04‰～0.18‰，有效控制了医疗纠纷的发生。
4.2细节服务，弥补环节上的不足：患者在医院的就诊是全程的，所需要的服务也是全方位的。而医院由于科室和部门的划分，难免会出现各部门间服务脱节现象，因此，细节服务尤为重要。细节服务可将医院各个部门的医疗服务有机地融为一体，弥补因部门划分引起的环节上的不足，提供整体化医疗服务，提高患者满意度。如提供舒适的就诊环境，强调人文关怀，提供免费咨询，设立投诉专有通道等。
4.3医患沟通，增进理解与信任：医患沟通，既包括传统生物医学模式的医学信息交流，也包括现代生物一心理一社会医学模式的人文关怀与用心交流。真正的医患沟通也是医患双方彼此理解和情感的交流[4]，可增进医患之间的相互理解与信任，减少与避免因医疗服务不满而引发医疗纠纷。
4.4规范治疗，确保医疗质量：医疗质量是医疗的命脉，治疗效果是医疗质量的直接体现，也是医疗纠纷最直接的起因。临床资料显示，激光治疗的患者以40岁以下的女性居多，这些患者对美容的要求相对较高，治疗效果不满更能引起她们的情绪波动。规范治疗，既可避免医疗差错，保证医疗质量，确保患者安全，也是保护医护人员自身安全的重要手段。
4.5严格病案管理，妥善保存病历资料：患者初诊及复诊时的影像资料，可客观反映患者治疗前后的皮损变化，有助于客观判断患者的诊疗效果。病史及治疗记录，可客观反映患者的诊疗经过，有助于正确判断院方在诊疗过程中是否存在医疗缺陷。
4.6及时分析与总结，不断完善与提高：社会环境及患者需求都在不断发生变化，生物医学模式已不能适应热衷于维权的患者需求，成功治疗与患者至上已成为医院的立足之本。及时分析总结每次患者投诉及纠纷形成的原因、应对措施及其处理结果，有助于院方及时发现医疗管理及临床医疗工作中存在的问题与不足，以便于及时采取相应措施，不断完善医疗管理，提高临床医疗服务质量，减少与避免医疗纠纷。
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减少医疗纠纷的措施篇8
【关键词】妇科；医疗纠纷；原因；措施
【中图分类号】R19【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2012）02-0521-01
1前言
医疗纠纷主要是指病人本人或者是病人家属，认为医务人员或者是医疗机构对病人实施了不正确的诊断和治疗，以致病人出现了一些不良反应，最终导致医患之间发生争议。面对这些纠纷，医护人员显得非常困惑也非常忧虑，甚至有些医生为了避免发生医疗纠纷，对于较为复杂的临床问题索性就不参与处理，这样也就无法提高自身的专业技能。并且目前女性对自身身体状况越来越关注，所以妇科也成为了医疗纠纷的高发科室。介于这种情况下，如何采取有效的防范措施，来降低妇科的医疗纠纷就显得非常重要。
2妇科医疗纠纷的常见原因
造成妇科医疗纠纷的原因主要是由三个方面组成，分别是医方的原因和患方的原因以及社会方面的原因。本文下面主要就医方的原因进行客观的分析。
2.1孕期用药不够合理化
孕期用药是直接关系到小孩未来的身心健康的，对于一些药物来说，运用到非孕期妇女身上是绝对安全的，可运用到孕期妇女身上，很有可能就会对胚胎的发育产生不良影响，甚至引发流产或者是胎儿停止发育的情况。因此临床医师在给孕期患者用药时，应该尽量使用毒副作用较小的药品，最大程度上的保证母体与胎儿的健康和安全。此外还有一种情况就是患者本身也不知道怀孕，等用药以后才发现已经怀孕，而为了想要留住孩子就冒着也许不会有事的心态，坚持把孩子流下来，这样就为后续的医疗纠纷埋下了隐患。
2.2对循证医学不够重视
临床经验对于一个医生来说是非常重要的。因为医生如果经验丰富，就能在最短的时间内对病情进行正确的判断，既节约了自己的时间也给患者争取了治疗时间。但是医生也不能因为自己有经验就不重视循证医学的相关证据，这样往往就容易出现误诊和误治的现象，最终引发医疗纠纷。
2.3医生的知识更新过慢
当今的医学发展可以称得上是日新月异了，对于一些疾病在早期的诊断和后续的治疗中，都出现了更加科学合理的方法。这就需要医生对医学知识及时进行更新，不然就可能会给患者实施错误的治疗，从而对患者造成伤害引发医疗纠纷。
2.4对患者的知情权和同意权不够重视
患者的知情权和同意权被忽视的原因主要是信息的不对称性。因为现代医学的专业性很强，未知的领域也较多，可患者在获取医学相关知识的时候存在局限性，不可能与医方在信息上实现完全对称。同一种病在治疗时，可能会有几种治疗方案，医生往往会自己选择最适合的方式来施治，而患者却会觉得医生的治疗方案没有和自己沟通，这也是导致医疗纠纷的一个原因。
2.5病案方面的缺陷
病案是指在疾病进行诊断、治疗和转归全过程的客观性记录。如果没有完善的并按记录，一旦发生医疗纠纷，医方将提供不出客观、准确、真实、完整的病情记录，也就意味着失去了一大重要证据。
3医疗纠纷的防范措施
3.1加强医疗安全的教育力度
妇科科室应该切实有效的加强对医疗安全的教育力度，提高医务工作者在防范医疗风险中的意识，把医疗纠纷控制在最低限度。
3.2孕期用药要科学合理
对药物的安全用药级别进行严格控制，在孕期一般都只使用a、B级别的药品，C级药品要慎重使用，避免或者是不用D级药品，绝对禁止使用X级的药品。并且医生要清楚自己所用的药品属于哪一级别，对不常用的药品一定要先核实再考虑是否能用。
3.3重视循证医学
医生的临床经验虽然重要，但是也不能完全凭借经验去实施医疗活动。医生在对患者进行诊断和治疗中，应该充分重视证据，不能盲目相信所谓的经验，并且始终要相信，运用科学技术分析出来的结果要比单一的经验可靠。所以应该让医者对循证医学给予足够的重视。
3.4及时更新专业知识
作为一名优秀的医生，必须要有活到老学到老的思想意识。因为当今的医学技术发展迅速，只有医生不断更新自身的专业知识，才能让自身的专业技术水平得到提高，从而减少误诊误治的现象出现。
3.5重视患者的知情权及同意权
妇科的医务人员必须要更新服务观念，强化服务意识，重视患者的知情权及同意权，建立起良好的医患沟通模式，比如治疗方案的确定及选用什么价位的药品，都及时的同患者及其家属进行商讨，力求最大限度地控制医疗纠纷的发生。
3.6提高病案质量
病案在记录是一定要做到客观、真实、完整以及符合逻辑，并且书写尽量要做到规范和工整。另外还应该引起重视的是每次和患者及其家属，在进行重要谈话的时候，都需要让患者或者是其家属签字。再有就是加强对病案的质量监督及病案管理，让高质量的病案成为减少医疗纠纷的有效工具，即使无法避免的出现了医疗纠纷，那病案也可以公正的维护医患双方的合法权益。
4结束语
对于妇科的医疗纠纷虽然不能完全的避免，但是我们可以对一些常见的医疗纠纷，进行相关的原因分析，然后寻找出一些能够解决这些问题的有效措施，在最大限度上对妇科的医疗纠纷进行防范，让医患双方都能拥有一个轻松的医疗环境。
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减少医疗纠纷的措施篇9
随着医疗美容技术突飞猛进的发展，医疗美容术不断地被世人认可、接受，由医疗美容导致的纠纷也呈上升趋势。作者概括介绍美容医疗纠纷的现状及原因，提出可行性的防范措施。对预防医疗美容纠纷具有一定的参考价值。
1医疗美容纠纷概述
1.1美容医疗纠纷现状近年来随着物质文化生活质量大幅提高，人们对美的追求日益强烈，我国的医学美容也进入了一个前所未有的发展阶段。虽然，医学美容的主观性是积极的，但是由于社会背景不同，接受的教育层次不一，个体和心理因素差异较大，对美的认知标准也相差甚远。故在对美容就医者个体差异及社会环境不了解的情况下盲目开展美容治疗，会导致医患之间的纠纷。据有关统计资料显示，我国的美容机构已逾百万，从业人员也已达数百万，然而10年来，我国已发生各类美容毁容案件20多万起。2003年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷(包括医疗美容纠纷在内)与2000年初比普遍上升。其中三级医院上升17.9%，二级医院上升34.7%，一级医院上升12.9%，其他未评定等级医院上升4%。医疗纠纷成为国民投诉最多的项目［1］。因医学美容行业是面临着巨大的风险行业，故也是美容医疗纠纷逐年呈上升趋势的一个原因。
1.2美容医疗纠纷原因医疗美容纠纷产生的原因是复杂的，存在有多方面的因素。(1)医源性因素：首先是医疗美容机构方面的原因，表现为管理不力、技术薄弱、设备简陋、虚假宣传等；其次是美容医务工作者方面的原因，表现为服务态度差、缺乏与美容就医者沟通意识、美容技术低下、经验缺乏、医德缺失等因素。(2)非医源性因素：首先是美容就医者方面的原因，由于美容就医者及家属过失导致的纠纷，表现为有意或无意隐瞒病情或病史，美容受术者因缺乏医疗美容知识，术后护理不当，造成毁容等不良后果，更有甚者，有的美容就医者有意嫁祸栽赃医方而引起纠纷，以达到拖欠或拒付医药费甚至索赔的目的。其次，是由社会环境引发的原因，如医疗美容主管部门监管乏术给医疗美容纠纷的发生留下隐患；不客观的新闻媒体的报道导致社会对医疗美容行业不满情绪增加、规范医疗美容行业的法律、法规不健全等因素，均是引发美容医疗纠纷的原因。当务之急针对美容医疗纠纷的原因提出可行性的防范措施，对预防、减少美容医疗纠纷的发生具有深远意义。
2美容医疗纠纷的防范措施
2.1针对医方的预防措施(1)加强医疗美容机构的管理，重视医德医风建设：病人在医院所得到的服务过程的优劣，管理起主导作用。新加坡国立大学杨威容教授曾说“在美国，90%的纠纷不是技术问题而是服务，流程管理得好，大部分纠纷是可避免的。”国内调查也发现，病人对医院的抱怨，七成是与医疗品质无关，而与服务品质相关［1］。这就要求在医疗工作中要贯彻“以病人为中心”。领导要高度重视医疗美容安全工作，将防范医疗美容纠纷纳入医院目标管理，作为医院管理的一项重要内容来抓［2］。①严格美容医疗查对制度：要求医务人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，成为医护人员的基本素质；②执行美容医疗检诊制度：漏诊是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。美容医疗管理有接诊、三级检诊、大查房、会诊及病历讨论等制度，严格执行这些制度将会使误诊率、漏诊率降低；③健全美容临床病历管理制度：从病历的书写到病历的归档，美容医院应有一整套病历管理制度，可减少美容医疗纠纷。因病历在司法程序和行政调解中充当不可或缺的证据作用，具有重要的法律地位；有利于及时解决医患纠纷，减少医患纠纷发生，维护医患权益；有利于提高美容医疗机构的服务质量和管理水平，促进美容医学科学的发展。④完善美容医疗仪器设备检修制度：预防美容医疗纠纷的发生，要严格执行医疗美容器械保养检修制度，购进合格医疗美容器械，维持仪器的良好状态。同时重视医德医风建设，加强美容医务人员医德教育，提高医疗美容服务质量。对美容医务人员进行敬业的思想教育和医学伦理教育，不断提高美容医学医师的医技和道德水平，培养他们审美及良好的沟通能力。(2)提高美容执业者的职业素质：医疗美容行业对医师有非常高的要求。不仅应具有扎实的医学美容手术知识，而且要掌握医学和美学学科知识，熟悉医学心理学、医学伦理学、医学法学等相关知识，对哲学、数学等一般科学知识亦应有所了解，同时还应学习素描、雕刻、摄影等方面的知识。此外，创造力和想象力是美容医师应具备的［3］。而我国现阶段的状况是经过严格正规训练的从业人员甚少，因此美容从业者素质和修养亟待提高。伴随专业技术的细化，要求美容执业者不仅应具备美容外科的全面技术和原则，同时还要求具备优良的学术作风和心理学、美学、外科学的理论与实践技能，特别是能将各种伦理原则自觉的渗透于每一例诊疗的全程。比如在施术对象适应范围与时机的选择时要严格遵循有益与最小伤害、与病人沟通中的尊重与知情同意、效果评估时公正与客观真实等［4］。随着法制社会建设的逐步完善，医务人员的法律意识也要随之加强，在履行责任的同时，也要学会用法律武器保护自己，树立维权意识。只有在细节上提高修养，就会减少、预防美容医疗事故和纠纷的发生。(3)美容执业者要加强与美容就医者沟通并给予正确的引导：目前，医疗行政部门和法律界的许多人士普遍认为，有效地沟通是减少医疗纠纷，化解医患矛盾，构筑医患和谐关系的重要手段。希波克拉底说过“了解病人是什么样的人，比了解病人患什么样的病更重要”［5］。一方面美容医生对每一位想通过美容手术重建信心或追求美的就医者，要充分了解、掌握其精神世界，应用医学、心理学、美学等综合知识，帮助他们理解手术，正确对待手术效果，建立自己的审美标准；判断、总结并灵活运用沟通技巧，让就医者在轻松的环境下接受治疗意见或手术。对于那些存在心理障碍而要求进行美容手术的就医者，对其心理状态一定要有一个清醒的认识，在接受医学美容手术的同时，也是对其心理障碍的一种治疗，能否达到最终的满意程度取决于自我认识的过程。在术前耐心做好降低过高期望值的心理疏导工作，使其正确认识到美容医学的风险性，做到科学与真实的告知。另外，对于不客观的新闻媒体的报道，要正确看待与引导，在现实情况下，一些对医方不正确的报道是因为医方自身欲盖弥彰的做法造成的，医疗美容机构应加强行业自律，采取自觉自愿的办法，联合工商行政部门开展评选“放心美容医疗单位”活动，通过媒体向社会公示，公开接受社会监督，争取树立几个美容行业的品牌，以推动美容行业健康有序的发展。
2.2针对就医者的预防措施对于美容就医者进行美容医疗保险宣传、进行美容医学知识的宣传，使其了解医疗美容手术的风险；美容术前履行告知义务，使美容就医者明确隐瞒病史所应承担的责任；进行全社会的精神文明建设，提高全社会公民素质。
2.3针对行业主管部门方面的措施(1)完善医疗美容法律法规：近年来为了规范医疗美容市场，国家卫生部于2002年颁布了《医疗美容服务管理办法》，其配套文件《医疗美容机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》、《医疗美容项目(试行)》、《临床技术操作规范·美容医学》分册等相继出台。配套文件中规定了医疗美容主诊医师、医疗美容技师和从事医疗美容护理工作的人员应具备的基本条件［6］。这些从法律法规上将生活美容与医疗美容做出了严格界定，杜绝无资质人员从事医学美容，从法律层上对遏制医疗美容纠纷发生起到了积极作用。但随着医疗美容市场的不断发展变化，有关医疗美容服务的法规需进一步完善。政府要加快医疗美容立法的步伐，提高美容立法的层次，制定一部操作性强的医疗美容法。重点要明确美容执业者执业活动、医患双方的权益、医疗纠纷处理范围，并对医疗美容事故鉴定、申诉和民事补偿计算方法作出新的规定和调整。同时呼吁建立美容医疗事故保险制度，使美容医疗机构、美容医务人员、美容就医者三位一体参与医疗保险。(2)规范美容医疗行业行为，加强美容市场的监管：在加强立法、完善法律法规的前提下，由行政主管部门依法管理，卫生、公安、工商等部门协作配合、协同管理，通过行政监管不断规范美容市场，使合法经营、正规运作的美容医疗机构得以健康发展。同时对违法经营的机构及时通过行政手段依法坚决予以取缔。对美容执业者进行严格的资格审查，严格执行准入制度，采取长效机制，加强对违法者的打击力度，加大违法机构及个人的违法成本。教育美容从业者加强行业自律，树立正确的价值观和人生观，恪守医学职业伦理道德。
参考文献
1欧阳学平.医疗美容纠纷及其防范.宜春学院学报，2005，27（4）：102.
2赵永耀，何伦.美容医学伦理学.北京：科学出版社，2006.103.
3牛进宝，苏联珍，杨伟卓.美容外科的医学伦理学原则.中国医学伦理学，2000，13(4):56～57.
4牛进宝，于晓原，张艳红，等.美容外科的道德规范与医疗美容纠纷防范.中国医学伦理学，2007，20(3):80.
减少医疗纠纷的措施篇10
关键字：产科；护理
【中图分类号】R248.3【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）05-0194-02
当前整个社会对医疗行业的要求越来越高，各种医疗纠纷不断的见诸于新闻媒体，各级医院与医务人员都面临着比以往更高的职业风险与压力?产科是医院中发生医疗纠纷的高发科室，而产房和助产士经常直接面临这些纠纷，因此，本文就产科风险因素进行分析，并提出防范对策，以期减少医患纠纷的发生?
一般资料与方法
1产房高风险因素
1.1社会心理因素
产科工作有其特殊性，服务对象为育龄期妇女，多为健康人，并且分娩是妇女正常的生理过程，但实际上许多不可预测和不确定因素往往影响着分娩结果?分娩的过程复杂多变，病理情况随时可能发生，现代医学对某些特殊情况在产前无法做出准确的判断及预测，分娩时间的不确定性使得助产士经常面临急产?难产和母婴抢救的情形?待产过程中，一旦发生意外，产妇和家属没有思想准备，容易冲动激发矛盾，引起纠纷?产妇及家属存在着误解，认为只要产妇及新生儿在医院发生问题，就是医护人员的过错，从而引起医患纠纷?
1.2助产士因素
1.2.1目前护患纠纷的投诉中，最不满意的主体主要不是技术问题，而是医护人员缺乏耐心，缺乏护患沟通，服务态度欠佳?由于产妇缺乏妊娠分娩知识，对分娩并发症和产时?产后并发症的复杂性不理解，产妇进入待产室时助产士如果不加强分娩知识宣教，有些助产士经验不足或没有充分估计可能发生的问题，而没有及时履行告知义务，不及时将产程情况与家属沟通，一旦出现异常或意外，使孕妇和家属认为是助产士责任心不强或处理不当造成的，从而引起护患纠纷?在护理过程中，护士说话不注意场合，患者有误解时不解释或者解释不到位，与患者及家属之间缺乏及时有效的沟通，这些都会成为护患纠纷的导火索?
1.2.2护理工作琐碎辛苦，部分助产士工作责任心不强，对产程进展及各项情况观察不仔细，不及时汇报医生或告知家属；有些助产士不认真执行规章制度及操作规范，忽视查对制度?床旁交接班制度?巡视制度等?此外，助产士工作专业性强，除了需具备扎实的理论知识外，还要有过硬的技术?由于部分医院管理者对助产士重使用?轻培养，忽视助产士发展提高的需求，加之助产士紧缺，平常工作繁重，时间紧张，她们很少有机会外出学习或深造?接生技术不熟练，引发新生儿损伤或致产妇会阴严重裂伤?切口感染?愈合不良等?这些情况均易导致护患纠纷?
2防范措施
2.1加强学习，提高助产士业务水平，加强对助产士的业务技能培训，使每个人精通业务是防范差错的基本要求?助产士除了需熟练掌握专科操作如胎心监测?阴道检查?接生助产技术?新生儿窒息复苏等操作，同时对于产科常用药物的药理作用及使用方法必须熟练掌握?定期组织业务学习或新知识专业讲座，反复对每位助产士进行专科知识?急救知识及操作技能考核，在科内形成一个良好的学习氛围；让有经验的助产士介绍助产经验，做好传帮带教，让年轻助产士尽快提高助产水平?通过岗位培训?继续教育?晨会学习?科室查房等各种手段提高助产士的理论水平和操作技能，提高产房助产士的整体素质?
2.2改善服务态度，加强护患沟通?改善服务态度要从培养医护人员心理素质做起，在治疗及护理操作中要尊重患者，时时注意言行举止，把自己与患者摆在平等的位置，加强与患者的沟通，减少不必要的误会发生；要多关心体贴患者，掌握与人交流沟通的技巧，让每位医护人员充分认识到良好的服务态度在产科工作中的重要性，建立良好的医患关系，实行人性化服务，取得患者及家属对产科工作的理解?信任和支持?加强产前?产时?产后健康教育，解决产妇的各种疑惑，消除产妇的恐惧?焦虑心理?增强医患之间的相互信任?孕妇在分娩过程中，助产士应及时向家属通报产程进展，耐心回答他们提出的问题，以解除其不安及焦虑?加强医患之间的交流与沟通，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中?
2.3进行风险管理，加强助产士护理风险教育，提高安全防范意识?助产士常值夜班或中班，许多护理操作及沟通是在产床边进行，没有旁证人，若助产士对以法律保护自身的权益认识不足，没有及时的做好各项记录一旦发生纠纷就很难举证自己无责，因此，加强助产士的护理安全教育和培训，树立安全防范意识十分必要?分析产房容易产生安全隐患的重点环节，制定相应的防范措施，严格遵照执行?增强护理人员的安全意识，对护理人员进行医疗法律规范?规章制度?护理常识?护理应急方案?各类仪器操作规程?医院感染知识?护理纠纷个案分析等安全技术培训?通过培训与考核，增强助产士的法律意识和医疗安全知识，严格落实各项规章制度?护理常识及操作规程，改善服务态度，提高护理质量，有效的预防医患纠纷的发生?助产士担负着母婴安全的责任，稍有疏忽便会引起纠纷?做每项治疗?操作前，都应给产妇讲清目的及可能出现的问题，必要时履行签字手续?知情同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理为合法性的前提?所以应经常学习医疗法律法规，增强助产士的法律意识，明确各级各类人员的职责，严格遵守操作规程，从典型事例中总结经验教训，引以为戒，使每位助产士都具有风险防范意识?合理?科学的安排班次，产房工作技术含量高，个别操作难度大，新老搭班在一定程度上解决了技术上的难题?产科急诊以及夜间分娩多，弹性排班，合理使用人力资源，保证护理质量，减少医患纠纷?
讨论
产科医患纠纷的发生原因是多方面的?复杂的，作为医疗机构和护理人员要不断提高医疗技术水平，提高医疗护理质量，不断加强医德修养，增强法律保护意识，最大限度的减少纠纷发生?助产工作的每个环节都关心着母婴的安危，助产士必须具备高度的责任心和熟练的专业技能?护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和风险防范意识的培训，增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，减少护患纠纷，要善于及时发现医疗纠纷隐患和积极处理，确保母婴安全和自身利益?
参考文献
[1]侯宇.产科联合iCU救治危重孕产妇28例分析[D].大连医科大学，2011.