医药会计做账实操篇1
【关键词】医院信息管理内部控制
随着科学技术的发展,会计信息化管理在医院的财务管理中被广泛应用,医院的会计管理已经从原有的手工记账、结账变为计算机管理。《医院财务会计内部控制规定(试行)》的出台,对广大医院财会工作人员的素质和业务能力提出了更高要求。由于医院既不同于工业企业,也不同于商业企业,医院信息化有自身的特殊性。医院财务电算化信息系统由五部分组成:会计核算软件系统、固定资产管理系统、药品核算管理系统、医保信息管理系统、库存物资管理系统。
一、如何提高会计核算软件系统与HiS的衔接
医院信息系统(HiS)作为医院现代化管理的标志之一,已经在各公立医院普遍应用。信息系统下的工作人员要有明确的岗位和职责分工,应设置系统数据管理员、系统维护员、操作员和审核员、记账员、会计档案管理员等岗位,各岗位按不相容岗位加以分离的原则给予授权,各操作员之间权限明确且要相互制约。未经授权的人员不得操作系统软件,不得进入、操作相应的功能模块,以达到相互制约、预防或减少错误发生的目的。
对于会计业务的处理流程,医院在会计软件中设计了防止重复操作、遗漏操作和误操作的控制程序,违反操作规程和操作时间应及时予以提示和制止,建立操作日志制度。计算机程序中应对所有操作留有记录,包括操作时间、操作者、操作内容等。对已记账和已记账业务设置不可修改或逆操作程序。要修改必须通过编制记账凭证冲正或补充登记来更正。加强内部牵制、内部审核,从而减少病人费用差错率。
1、会计核算软件系统中会计核算的时间应与HiS系统一致,只有这样才能保证会计核算的准确性。
2、及时核对门诊收入与HiS门诊收入统计数。核查收款员缴款与HiS门诊收入是否相符,重点检查门诊病人退费手续是否完备,退回的发票联与存根联是否相符,对可疑的退费要详查。
3、按月核对预交金总账科目发生额与HiS系统预交金缴存统计数是否一致,重点加强预交金的核查与控制。
4、按月核对会计核算软件系统住院收入总额与HiS住院收入汇总额是否一致。核查应收在院病人医疗费用和HiS系统中的统计额,保证住院收入安全汇缴。
二、如何加强固定资产的内部控制
综合医院的大型精密设备和仪器数量多,价值高,内部会计控制必须到位,国有资产管理办公室负责医院固定资产的数量与金额管理,财务科对固定资产实行金额控制,要在主管院长的统一领导下,将各职能部门与使用单位组成管理体系,明确职责,制定制度,从论证、决策、实施、使用到清理的全过程进行有效的控制,建立健全三账一卡制度,防止资产流失、转移。
1、编制预算,统筹安排,合理利用。各部门应在上年末提交下年度购置设备的申请、预算,由设备部门统一编制预算,组织专家进行论证。最大限度地减少盲目性,降低空置率,提高设备的使用效率,实现院内资源共享。财务部门根据预算和设备采购合同支付款项,对超出预算的支付申请,不符合合同规定的支付申请坚决不予支付。
2、固定资产验收合格后,财务部门根据验收单据及时办理财务转账手续,增加固定资产。要求使用固定资产动态管理信息系统,将该固定资产的分类代码编号、名称、规格型号、取得日期、使用状况、使用方向、金额、累计使用年限等项目录入信息系统做成固定资产卡片,形成基础数据库,每月固定资产会计打印固定资产明细账,向财务科上报固定资产报表,财务科将报表金额与会计核算软件系统的固定资产明细科目相核对,每年要保证至少一次固定资产清查,做到账账、账卡、账实相符。
3、正确计价和确定固定资产计提折旧的方法。对购入的固定资产,应按照实际支付的买价、包装费、运输费、安装成本、交纳的有关税金等计价;对自建的固定资产,按照建造过程中实际发生的费用计价;对捐赠的固定资产,按照市场同类固定资产的价格或捐赠方提供的发票账单加上接受捐赠的固定资产时发生的有关费用计价;对有关部门批准,无偿调拨的固定资产,按调出单位账面价值和新发生的相关费用计价;融资租入的固定资产,按合同协议价加上运费、保险费等计价;同时按照本单位实际情况采用合理的固定资产计提折旧方法提折旧。
4、清查盘点。对固定资产进行定期与不定期盘点有利于掌握固定资产的动态及静态的变化,对盘盈、盘亏、调拨、报废、毁损的固定资产,要查明原因,呈报主管院长及有关主管部门,待审批后,财务及相关部门应及时调账,做到账、卡、物一致,保证医院财产的完整与安全。
随着信息网络技术的普及,医院只有与计算机技术有机结合,才能跟上时代的发展。医院信息网络系统建设是一项系统工程。在建网过程中,应坚持实用、安全的原则,不追求大而全。设备选型应以实用、经济为原则。网络系统较大地提高了医院的工作效率和质量,也取得了较好的社会效益和经济效益,计算机网络的高效便捷、准确严谨,为医院管理的科学化、规范化、标准化提供了很好的基础和条件。医院信息化管理下的财务内部控制,只有结合医院实际情况,有针对性采取各种有效措施,才能使医院信息化管理系统正常、有效地运行,规避潜在的财务风险,保证国有资产的安全。
三、如何增强药品核算的内部控制
医院药品作为重要的库存物资,必须加强内部控制。医院对药品管理严格遵循“定额管理、安全有效、加速周转、保证供应”的原则。药品应根据医疗业务的需要,实行计划采购、计划供应的办法。药品的购入和领用,必须履行严格的出入库手续,未经办理出入库手续的药品采购不得入帐;仓库管理员应坚持先入库、后领出的原则。药房和药库至少每季度应进行1次有会计人员参与的盘点。对盘盈、盘亏的药品要查明原因,按规定及时进行帐务处理。药品管理按照核定的药品周转金定额组织药品储备,合理划分药库和药房储备金额;严格执行国家《药品管理法》和公费医疗管理的有关制度规定;医院制剂中心的自制药品一律按物价局批准的批发价办理入库手续。药品定价应严格执行物价部门的有关规定,不得擅自提价销售。药库属于限制进入的重地,与药品无关的人员如非工作需要不得进入;药房领用药品需指定专人办理,送药工应由药剂科统一管理,送药过程应有药房工作人员随行护送。药房工作人员不得选择性地领药,凡药库有药而临床需用的必须备齐;不得为药品供应商统计某种药品的处方销售量。应授权相关人员在规定的权限内办理具体工作,不得随意录入或更改。
医院经济管理部门负责按相关物价规定对药品维护零售价,财务科重点审核供货单位发票、入库手续是否齐全规范准确,每月按照HiS系统的统计报表来进行会计凭证的录入。月末,应核查HiS系统药品收入与会计核算软件系统的药品收入数是否相符;药库药品每月入库数额与会计核算软件系统应付账款的相关金额数是否相符等。药库定期盘点,与财务账目的相应余额进行核对,仔细核查盘点过程中出现的不合理盈亏。
四、如何规范医保信息管理系统
医疗保险和医院是信息化程度高而且复杂的机构,其信息除了具有一般的信息的特征以外,通常还具有相关性、多样性、时效性以及数据海量、法律准则等特性。由此可见手工管理将会浪费很多的财力、物力,而HiS的引进将为医疗保险机构和医院解决这一难题。实用性是评价系统的主要标准,它应该符合现行医疗保险体系结构、医院体系结构、管理模式和管理程序。系统的建立和运行应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分,并且为医院带来一定的经济效益和社会效益。现代化医疗保险定点医院管理体系,必须要有信息系统支持,以便适应新的医院运行机制转变,即由社会福利型向经营核算型转变,要求管理者由经验管理向现代科学管理转变。
针对医院每日产生的医保款项,会计核算软件系统应在“应收医疗款”下设“医保应收款”二级明细科目,根据医保性质按人名设相应三级明细科目进行核算,月终将上述科目的借贷方发生额相互核对并与医保办及时沟通,及时催要未返回医保应收款。
五、如何完善库存物资的内部控制
医院库存物资包括低值易耗品、卫生材料、其他材料,是医院正常开展医疗服务的坚实保障。医院低值易耗品是指医疗服务过程中经多次使用不改变其实物形态,而其单位价值又低于固定资产起点,或其单位价值虽达到固定资产标准,但使用期限极短或易于损坏的物品。医院低值易耗品大致可以分为:医疗用品、办公用品、棉织品、其他用品等;按管理部门可以分为后勤低值易耗品如桌椅、被服等和器械低值易耗品如电脑桌椅、听诊器、血压计等。长期以来,医院的库存物资管理受计划经济体制下传统管理模式的束缚,家底不清,管理无序,效益低下,与现代医院快速发展的形势不相适应。规范医院库存物资管理,做到计划采购、保障供应、减少流动资金占用和损失,降低医疗成本,提高医院资金使用。医院的库存物资应从申购、审批、采购、验收、付款等方面加强内部控制。月末,应对库存物资进行盘点,核对库房管理软件中的库存物资余额与会计核算软件系统的相关余额是否相符。■
参考文献
①《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》[Z].卫生部,2006(6)
②诸秀敏、张媛,《影响医院会计电算化进程的深层次问题及对策》[J].《中国卫生经济》,2007(7)
医药会计做账实操篇2
【关键词】“军卫”医院信息系统；药品管理
“军卫”系列医院信息系统是我军医院信息化建设的重要成果。这一系统的实际应用帮助医院提高工作效率，降低运行成本，改善服务质量，对于加强医院信息化、标准化、规范化管理起到了重要作用。药品是医疗活动中必不可少的基础物资，兼具物资和医疗双重属性。药品供应是医院医疗和经济活动中的重要组成部分。医院信息系统自然地将药品信息作为重要对象进行管理「1。我医院2004年运行“军卫”医院信息系统以来，药品管理水平有了显著的提高。但是由于对逻辑结构理解不到位、配套制度跟不上等原因，在系统操作和账物管理中遇到了一些问题。现将我们遇到的问题及对策，报告如下，希望能有一定的借鉴意义。
1存在的问题及原因
1.1库存管理单位库存数据变化，但往来电子票据却没有显示。这一现象是由于拥有库存初始化权限的人员直接修改库存数据造成的。库存初始化功能直接录入和修改库存数据，不需要入出库处理「1。
1.2医嘱摆药过程中出现部分医嘱在正常“摆药”项下不显示的情况。医生工作站下医嘱时，药品名称手工录入或选择的用药单位和默认单位不一致。
1.3患者病历中出现摆药内容与医嘱不符的情况。在医嘱摆药子系统中，使用“药品补充录入”项或“摆药”项下“消除”功能。
1.4库存管理单位出入库过程中出现入库方有“入库单”，出库方没有“出库单”的情况。使用库存管理程序入库时，入库方未等出库方出库就自建了从出库方“请领入库”的入库单。
1.5库存管理单位出入库过程中出现出库方有“出库单”，入库方没有“入库单”的情况。使用库存管理程序出入库时，入库方微机入库有对话框提示是否接受出库方单据，若点击“删除”按钮，则单据消失，出现出库方有“出库单”，库存相应减少，入库方没有“入库单”，库存不变的情况。
1.6在排除系统操作错误的情况下，仍然出现账账不符、账物不符的情况。一方面是由于药品出、入、存不规范，出现票物分离、电脑录入确定不及时等情况；另一方面是在药品实物管理过程出现错发、漏发、丢失等特殊情形，未及时发现。
1.7发放到各科室的消耗品、备用药品管理难度大、流失严重。各科室没有配套的库存管理系统对领用物资进行信息化管理。库存管理单位发出的电子票据各科室无法核对查收，各科室消耗品、备用药品的存储、使用情况也无法反映，导致这部分物资发放、使用管理漏洞多，难度大，流失严重。
2对策
2.1明确药品管理组织结构，严格系统操作权限管理将涉及药品管理所有岗位，包括行政监督、药品采购、库存管理、制剂、调剂、账目管理、财会审核等，用组织结构图明确表明。所有岗位制定书面的岗位职责书，规定其责任与权力，责任不得有空缺或未予说明的重叠，岗位之间相互制约，有利益联系的岗位不得兼任。行政监督人员不参与具体操作，财会审核人员不参与审核账目建账、记账，账目管理人员不参与本账目管理下药品实物管理，有出入库关系的库存管理单位负责人由不同人员担任。
系统操作权限的授予严格对应岗位责任书执行，体现其权威性、时效性。授予权限的各类人员不得越权操作，离开岗位后要及时撤消其权限。对特殊权限人员的管理要更加严格，如：库存初始化权限授予需经医院行政审批决定，由一名非药械科人员担任，在进行账目数据修正、数据调整前要按级审批。这样使拥有最大操作权限的人离利益最远，人为舞弊可能降到最低，同时责任明确，方便监督。
2.2细化操作流程，实行精细化管理药品管理是一个动态管理过程，参与人员多、环节多、操作多。要实现对这一过程的优质管理，细化操作流程实行精细化管理是一个有效的办法。在实际工作中要注重以下三个方面：
2.2.1明确规定流程的每个步骤一般来说，流程是由一系列有内在逻辑关系的活动或事件依照一定先后顺序连接起来的过程「2。流程可分解为相互协调匹配又相对独立的多个步骤。对每个步骤的明确规定，既说明应该怎样，又说明不能怎样，力求使每一步操作不存在歧义，使流程的可操作性、逻辑性更强。如：医嘱摆药流程特别规定：下医嘱时不得手工录入药品名称，不得选择非默认剂量单位；摆药时药师不得使用“药品补充录入”项或“摆药”项下“消除”功能。药品出入库流程强调：入库方不得以“请领入库”方式自建入库单据，不得在入库操作时使用“删除”功能。
2.2.2账物相随，及时进行出、入、存操作在物流管理中有句行话：“三分技术、七分管理，十二分数据”「3。军卫系统为我们提供各类数据的实时查询功能，各个环节工作情况都有账可查、有据可考。要注重发挥系统数据管理优势，必须保证系统数据同步性、时效性和安全性，坚持按照实物流动的情况及时录入实物存在的数据「4，及时进行出、入、存操作，账随物走，物账同步。
2.2.3注重证据，责任到人药品供应是医院医疗和经济活动中的重要组成部分，在医院的运营成本中占有很大比重「1，在药品管理上不能算糊涂帐，要注重证据，责任明确。系统操作要严格密码管理，一人一码，操作人员要对自己的每一个操作负责；票据、账物交接时，必须登记在册，书面确认；工作交接时，必须在工作日志上书面汇总情况。使每一个操作，每一片药都能找到记录，都能找到责任人，管理中出现问题方便责任追究，避免互相推委情况发生。
2.3运用信息化手段，强化药品末端管理弥补科室领用药品、消耗品管理漏洞，给所有涉及药品、消耗品领用的科室加装“库存管理程序”，将各科室物资的请领、消耗纳入信息管理系统，运用军卫系统强大的管理功能，加大物资管理力度，强化药品末端管理。
2.4事前控制、过程控制、事后控制三管齐下，实现药品管理有效控制在管理工作中，控制的定义是，监视各项活动以保证它们按计划进行，并纠正各种偏差的过程。总的看来，管理过程必须通过三个分系统发挥自己的控制职能：价值系统、信息系统、预测决策系统「2。“军卫”医院信息系统具有管理信息系统功能，实际工作中要充分发挥系统优势，通过事前控制、过程控制、事后控制相结合，实现对药品管理活动的有效控制。
2.4.1做好岗前培训，完善药品管理规章、制度医院信息系统的应用改变了传统的药品管理模式，使信息技术、现代医疗模式、现代管理理论等新技术、新观念渗透到药品管理中。药品管理从管理工具到管理手段，从工作流程到服务方式，都发生了许多变化。这些都要求改变旧规定、老做法，建立适应“军卫”医院信息系统管理的新的制度体系，同时做好工作人员岗前培训，使其掌握规章制度、系统操作和工作流程，丰富知识结构，提升业务水平。
2.4.2实时核对单、账、物，做好自我工作控制“军卫”医院信息系统使信息采集方便、传递快捷，方便工作人员进行自我工作控制。工作中实时核对单、账、物可及时发现问题，纠正错误，有利于发生重大过失前及时采取措施。如：出入库过程中要核对出入库单据、系统帐目、药品实物；医嘱摆药过程中要核对“摆药工作单”、“护理站摆药、计价记录”、药品实物；门诊摆药过程中要核对“处方”、“处方确认记录”、药品实物等。
2.4.3抽查与盘点结合，及时掌握工作情况“军卫”医院信息系统库存数据有即时更新的特点，抽查和盘点可随时进行。抽查的形式多样，可通过网络进行系统数据核对，也可到现场对实际工作监督指导，还可查看实物存储、使用情况。盘点主要是核对库存药品，反映账物相符情况。在实际中，考虑工作冲突、工作量大小、配合月结提供数据等情况，通常采用月结时间盘点。
2.4.4制作库存管理单位月结报表，综合分析药品管理工作这里提到的月结报表并不是系统月结功能生成的“药品结转表”。我院月结报表内容更加丰富、详细。它包括五部分：
①期初金额为上月结转金额在本月的体现。
②入库金额包括入库总额，以及不同药品来源金额，可查询“药品供应商情况汇总表”获得数据。
③出库金额包括出库总额，以及不同药品去向金额，可查询“药品去向汇总表”获得数据。
④结存金额表示本月应有库存金额，可查询“药品结转表”获得数据。
⑤月末药品库存金额为月结时间节点库存金额，可通过“库存情况查询”功能获得数据。
对月结报表数据要进行以下几方面的分析：
核对期初金额与上月结转金额，可知帐册记录是否连续；
核对结存金额与月末药品库存金额，可知库存初始化功能是否被使用；
核对两库存管理单位的入库金额与出库金额，可知出、入、存是否及时，出、入、存过程中是否有违规操作。
2.4.5及时进行数据修正在实施有效控制过程中发现的问题要查明原因、分清性质，及时修正系统数据。由于非法违规操作造成的数据错误，报请审批后进行数据纠错，但要在“备注”中注明原由；对于盘点中出现的非操作失误造成的盈亏，查明原因，记录在案，做盘盈、报损处理。
3效果与讨论
运用管理学知识，结合药品管理实际，发挥“军卫”医院信息系统优势，是解决问题，提高药品管理能力的有效途径。自从研究落实有针对性的措施以来，我院药品管理结构合理、责任明确，系统操作规范、及时，控制得力、有效，保证了药品库存、金额管理安全，实际中出现的问题得到解决，取得了满意的效果。
医院是“军卫”医院信息系统的使用者，一般并不具备软件研究、开发能力。如果能与软件开发单位进行合作，把一些问题从系统技术角度解决，将管理思想通过技术手段内化在系统中，必将进一步提升药品管理能力，达到事半功倍的效果。
参考文献
［1］傅征,任连仲等.医院信息系统建设与应用［m］.北京:人民军医出版社,2002.228-236.
［2］谭力文,徐珊,李燕萍.管理学（2版）［m］.武汉:武汉大学出版社,2004.261-236.
医药会计做账实操篇3
一、应用会计电算化管理的作用
医院财务管理系统既各自独立完成各自的工作，又互相有着各种各样的经济往来。医院会计电算化是医院发展的客观要求，会计人员通过计算机可以把过去复杂烦琐的财务分析，变得轻松、准确、及时，为医院财务管理带来了极大的便利，医院会计电算化，是医院管理现代化发展的客观需要，是现代医院的必然产物。（1）减轻医院财务人员的劳动强度，提高财会工作效率。（2）财务工作技术含量增加，财会人员整体素质、操作技能提高。（3）查询方便快捷，信息准确性提高。（4）扩大了医院财务信息量，增强了财务研究、管理能力。（5）为医院领导层提供了科学、准确的财务指标。
二、医院财务电算化系统的建设
医院财务计算机系统的建设遵循分步实施、后期集成的原则，按着医院工作的轻重的经济情况，分期建设。首先，职工工资微机化管理。使用微机对全院职工工资进行管理，实现工资调整、工资核算、工资条打印及其他一些基本功能。其次，财务内部网络的建设。根据卫生部、财政部等主管部门的指示精神，医院建设并投入使用财务管理网络系统，实现报账、审核、财务、报表、固定资产核算、应收账款管理等功能，以此取代传统的财务手工工作，使医院的财务管理提高到一个新的水平。再次，医院经济核算子系统的建设，该系统是医院信息系统的一个子系统，对医院的医疗收入、日常支出、科室奖金分配等起到至关重要的作用，该系统的数据来源于医院信息总网、可准确、科学的反映科室的收入，按照医院的奖金分配方案自动生成科室应得奖金额。最后，财务软件系统集成，使医院的信息系统更为完整，把财务相对独立的三个系统合成，并入医院信息总网，将与医院经济挂钩的所有科室的经济管理统一，做到资源共享、统计准确、标准统一。
三、完善医院会计电算化的措施
1.单位领导提高对会计电算化的认识。会计信息系统是一项需要长期不断投入和支持的软件工程，要选择成熟的电算化软件，要符合医院运行规律的管理思想，需要医院领导的直接参与、全体职工的配合和病人的理解，只有这样，整个工程才能够顺利地进行下去。
2.提高会计人员素质。采用多种形式培养多层次人才，电算化系统在运行前要对使用该系统的有关人员进行培训，提高他们对系统的认识和理解，以减少系统运行后出错的可能性，根据岗位分工情况、会计人员掌握计算机知识层面的情况，分层次、针对性地进行系统培训，同时，制定一系列会计电算化规章制度，保证硬件、软件的安全运行。
3.建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响，必须建立健全相应的管理制度，确保会计电算化的正常运行。这个管理制度体系一般包括：内部组织机构的设置，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据研究等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制。
4.完善电算化管理系统医院电算化管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，病区管理系统，采购管理系统，财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。（1）药品管理系统。对药品进行计算机管理，对购入药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、进价、批发价、有效期、供货单位等相关信息一并录入计算机，计算机自动在批发价的基础上按国家统一规定加成率进行加价处理。药房领药时，计算机打出出库单，同时将其储存在各药房的数据库中，并可实现自动划价功能。另外，计算机还能对药品购入、领发、售出、调价、库存做出数量金额统计，按财务要求格式打印药品的进销存日报及月报。财务科可以根据药品管理系统直接导出入库、出库数及库存数，对供应商直接挂账，代替了手工挂账，也减少了错误的发生。（2）收费管理系统。医院的收费管理系统一般包括两部分：门诊收费系统和出入院管理系统。门诊收费系统支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作，支持正规发票打印、收费凭证打印功能，支持医生开处方，处方打印功能。出入院管理系统也支持一卡通功能，病人办理住院后，持卡在自动查询机上可以查询患者一日清单，用药明细、检查、治疗费用一目了然，病人出院后，农合、医保报销费用直接在程序中冲减。门诊、住院收费人员在下班前，在各自程序中打印日报表，据以向财务科交款。（3）财务管理系统。它主要依据当前医院的制度设立，包括货币资金管理、工资管理、固定资产管理、应收管理、应付管理、项目管理、成本管理等，它与医院的收费管理系统、药品管理系统、采购管理系统相联系，组成医院管理网络，每月由计算机自动汇总医疗收入、医疗成本，并进行成本分摊；材料物资的采购数据直接进行导入，并自动挂账，并自动计提折旧。
四、医院会计电算化系统的内部控制
会计电算化的应用使会计核算和会计管理的环境发生了变化，给医院的内部控制带来了许多新问题，因此，建立一套适应医院会计电算化系统的内部控制势在必行，可以把医院电算化内部控制分为管理控制和日常控制。
1.管理控制。它包括：（1）建立科学完善的内部组织机构，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护、数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制。（2）完善系统操作控制，如建立完善的计算机操作管理制度，明确职责、操作程序和注意事项，以保证系统的正常运行。（3）加强系统安全控制，如加强密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等。（4）对会计电算化系统开展全程内部审计。
医药会计做账实操篇4
医院会计制度是政府为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，根据国家相关法律法规的规定，结合医院的自身特点制定的进一步规范医院的会计核算，提高会计信息质量的法律制度。新医院会计制度在原有医院会计制度的基础上作出调整、修订和删减，以便更好地适应当今社会发展的需要。
二、实施医院会计制度改革的意义
（一）完善财务核算基础
传统的收付现金模式下，医院一般根据现金的实际收入和支出计算盈亏状况，这种方法虽然有易于统计和操作的优势，对会计核算的工作量要求较小，但在目前的经济制度下，不利于医院统计多样化的资金来源，无法全面、客观的统计财务信息。而新医院会计制度的推行，使医院的会计信息更具有财务属性，为医院的决策提供更重要和更有价值的信息。
（二）完善财务核算方法
新的医院会计制度迫使医院以类似企业会计的处理方式解决其财务账目中某些信息缺失或被篡改、账面的数据与实际的收支情况脱节的问题，提升了医院财务信息的透明度和真实性，为医院和政府更好地调整策略打下坚实的基础。
（三）完善财务科目设置
医院会计制度在改革后规范了原制度中漏洞百出的会计核算基础和核算方法，并且在会计科目的设置上显得比以往更加灵活和科学。新制度增加或调整了一些财务会计科目，使得以前未被提及的科教项目进入到收支管理的体系中，并在此基础上对实践、教学和研究进行了合理的分类管理。
（四）完善财务报表制度
新医院会计制度要求财务报表在负债、收入费用、现金流量和财政补贴的统计上做到比以前更全面、更完整。随着社会的发展，医院与市场的联系逐渐密切，加强现金周转和提高资金的使用效率是医院急需加强的薄弱环节，而新医院会计制度的颁布，为财务编写资金流量的报表提供了法律上的保护和理论上的支持。
三、医院会计制度改革的衔接步骤
我国于2011年7月开始施行新的医院会计制度，于2012年起不再使用旧的医院会计改革制度。新制度制定后，按照以下步骤做好衔接的工作：第一，全面清查旧的账目数据；第二，按照新制度推行的时间设立新账目；第三，将原账目数据转入新账；第四，追查并调整负债资产；第五，把基建的数据并入新账目；第六，创建科目余额报表；第七，清查原有资产并创建负债报表；第八，衔接新旧会计报表。
四、如何做好医院会计制度改革的衔接
（一）药品成本的核算
对以前的不再适应新环境、新要求的药品差价率核算方法作出合理调整，具体表现在以下方面：一是及时盘点药品库存，尽快计算出差价率，然后根据差价处理好相应的财务账目。二是医院要准确计算药品的入库成本并及时记账；对于需要医院自己加工的药品，在记账时要算入药材的成本和加工的人工成本；若收到捐赠药品，应当按其应有的进价入账。三是对于售出的药品，要按照它的成本价和出售价确定收支比，实现零差价核算。
（二）固定资产的核算
新医院会计制度在对固定资产的规定上有了新的要求，将原制度中的部分规定转化成了低值易耗品，并且新制度将原来的固定基金的科目改成了累计折旧的科目。为应对这些变化，可以在衔接时做好以下几个方面：一是建立健全对国有资产管理的体系；二是建立并完善账目录入的制度并分类盘查各账目数据；三是将不同等级的账目分给不同的管理部门管理；四、将原本列入固定资产范畴的图书全部计入当期的管理费账目系统中。
（三）管理费用的处理
新医院会计制度不再使用以前分摊管理费用的计算方法，并且要求严格控制管理费用，在这种形势下，医院要对管理费用的核算方法作出相应的调整才能适应新的制度。医院可以试着改变财务数据采集的依据，强调成本核算系统的作用，以此减少档案的数量和记录量。
（四）医疗收支的核算
为了更好地衔接，医院应当分别核算基本医疗服务和公共卫生服务的收支状况，贯彻基本医疗与公共卫生服务均等化的基本思路，是国家对于应给予公共卫生项目多少的补助提供必要依据，具体可以按照以下方法操作：一是对公共卫生的职能部门明确一个范围，只要承担了公共卫生服务的科室都应划入公共卫生部门，以便会计核算记账；二是医院应根据药品的疗效或医疗项目的特点合理划分基本医疗服务和公共卫生服务，并将此划分应用到药品收费当中。三是根据不同功能的划分开展相应的核算。
（五）坏账准备的调整
新医院会计制度相比于旧的规定，对坏账准备的计量依据作出了改变：在新制度下，坏账准备的提取范围不再包括住院病患的医药和医疗费用，而只包括应收的款项和其它款项；医院应按照新的会计制度调整或规定新的计算坏账准备计量金额的方法，根据重新计算出的坏账准备金额与原先账目中的坏账准备金额的差值，妥善处理新医院会计制度下的坏账准备金额。
医药会计做账实操篇5
【关键词】中药饮片；信息化管理；库存
传统的手工管理模式已难以适应现代医院管理的要求，具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。把计算机用于中药饮片管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理目标，为中药库提供饮片的入库、出库、调价、账务处理、计划编制、药品质量控制等业务功能，并能对其进行综合的统计分析与查询。保证了医院中药饮片的供给，加强了对中药饮片流转的控制，从而提高了整个医院的经济效益。同时根据门诊收费处和病区医嘱提供的处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同时提供了网上领药、药品入出库、盘点、调拨等功能，解决当前盘库不及时、耗时较长等缺点，并且能对中药饮片消耗信息，药房库存及收支信息进行综合的统计查询，加快了发药的速度，帮助药房工作人员提高工作效率。加强了药房对中药饮片的管理，减少了中药饮片的流失。www.133229.Com
1中药饮片仓库管理
1.1药品临床目录设置此目录供输入临床应用的中药饮片名称、代码、所属分类、剂量单位、产地等，作为药品目录数据库。
1.2药品入库根据供货单位发药凭证输入药品数量，入库单一联三份，双人验收双签名，两份随发票送财务室，一份作为入库验收单留存。
1.3药品出库处方发药即为药品出库量，发药操作完成后，系统会自动从库存量中扣除，显示实时库存。
1.4药品高低储设置根据临床中药饮片使用的情况，设置药品最低储备值和最高储备值。最低储备值分三种情况设置：常用大剂量品种宜备货多些；少用品种宜少量备货；易变质品种如常用则少存多进，不常用则仓库不备，少量存放于配方药斗中。低储设置为仓库进货提供依据，防止积压太多，导致不必要的经济损失。
1.5药品调价根据调价单及时调价后，可以立即得到调价亏赢报表，因为电脑显示的是实时库存，无需再人工盘存做报表。
1.6药品报溢报损由于称量的误差和季节性损耗，中药饮片实际的库存总会与电脑库存有一点出入，每月定时盘点报溢报损，有利于保持电脑库存的精确度。
2统计报表管理
2.1盘点库存报表每月定时台账月结，及时得出库存报表，为每月盘点提供依据。
2.2发药统计报表此统计可以任选时间节点，及时有效地得到药品零售金额，即出库数量。
2.3入库统计报表此统计可以任选时间节点，及时有效地得到入库数量。
2.4科室发药统计报表统计院内科室发药的总金额，也列入出库数量。
医药会计做账实操篇6
关键词：药品管理；销售管理；内审
中图分类号：F239文献标识码：a
药品是医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大，药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分，所以药品资金管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益和社会效益，加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点，也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。
审计工作是完善内部控制的重要环节，审计人员应通过查阅医院的药品管理制度，询问药品科、住院处、收费处、财务处，了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节，并进行实地观察，对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价，分析薄弱环节，提出改进建议。
对药品科进行审计，首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计，都应建立明确的岗位责任制，审计时应查看入库单及验收单，确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效；其次要实行授权管理，医院药品的购入要有采购计划，并由授权人批准后，才可从规定的进货渠道购买药品；出库药品必须遵照医嘱与处方，由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定；再次要健全验收、保管与出库手续，药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理，保证正确反映库存药品的实际情况，审计的重点在药品管理的落实情况，查看库存明细账及出入库手续是否健全，账、卡能否及时登记，药品进销差价核算范围准确；最后是定期盘点与稽核，医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额，加强交接清点管理，定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施，同时应坚持每月与财务处稽核，财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。
我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。
一、药品管理
我院设立西药库、中药库，严格执行药品管理有关制度，药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库，报药品科主任、主管院长审核后上报财务处，经审核、出纳、财务主管签字后，一联由药库会计入账，一联交库房管理员。药品的出库，由药房及用药科室填写领药申请单，药品经发人、经领人、会计签字后出库，药品出入库手续齐全。
二、销售管理
（一）西药销售
1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网，执行物价公告的物价标准，所有药品的价格由药房会计负责微机输入，设立密码，任何人不能随意调整价格，门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量，微机自动划价，生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方，在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责，每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用，减少库存。微机程序设有药品发放明细表，记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人，可以统计处方的张数与金额，药房会计每天不打印明细账，不与收费处的收入进行核对。
2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前，首先到住院收费处打印处方，住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表，以科室为单位打印住院药品明细表，各病区将处方和明细表交到住院药房，住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额，与各科室业务核算表进行核对，并将住院处方笺装订成册。
3、药房对品、、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。
（二）中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入，草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费，门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。
1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前，先到住院处打印处方及各科室业务核算表，中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药，中药房会计月底与住院处的收入进行核对，住院处方由会计保管，以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用，减少库存，每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。
2、在草药管理上。草药由专人负责划价，会计根据住院处方登记住院草药日销售额，然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处，住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售，会计根据每天的日销售额累计出月销售额，同收费处打印的日报表、汇总表进行核对，核对正确登记入账，作为填制报表的依据。
三、药品的盘存
药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点，清查药品的品种、数量，核算药品的金额，检查药品的实物金额与盘点金额是否相符，对溢缺的药品要分析并查明原因，达到账账相符，账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口，单独领药、发药，单独进行数量管理，每月盘点时，各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量，会计把它们一一打印出来，窗口检查是否有输错的现象，确认输入正确后，会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对，如果库存有差异，微机会自动显示差异数额，窗口查明原因后会计重新调整库存，作为下月的期初余额，会计不做账务处理。药库盘点时，每月由药库会计打印出药品盘点表，再与库房实物进行核对。
四、损耗
按会计制度规定，每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失，对药品发生的破损以及快要过期失效的药品，采购员及时与医药公司联系退换。2009年共销售西药12，055万元，共损耗67，975.6元，损耗药品占销售额的比率为0.6‰。其中，2009年西药房药品损耗为27，023.4元，住院药房为40，952.2元。2009年共销售中药1，686.7万元，药品损耗为1，303.9元，药品损耗占销售额的比率为0.01‰。药品的损耗量很低。
五、调价、退库管理
药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整，药库会计根据文件进行调价，并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格，根据执行时间，一个月汇总后上报财务处，给财务处附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理，再按调整后的价格重新作为领用药品，这样药房就不再进行调价的账务处理。
六、退药、调药管理
对病人退药工作的管理，各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药，首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药；对隔日发生的退药，必须由大夫开红处方，再到药房找出原处方，与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药，数量不是太大，如果发现某种药品短缺，需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票，由经发人、经领人、发药部门会计签字后，才能领药，领药部门管库员领药后把票据交给会计，各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账，月底将发药数与领药数累计，作为填制会计报表的依据。
七、核对
为了做到药品的出入库数量相等，账账相符，药库与药房、药房与药房之间每月底就药品的入库与出库进行核对。抽查了我院2002年8月份药库与药房的会计凭证。门诊西药房药品领取单397张，药库出库单395张，会计报表金额相差25，009.6元。在2002年9月份报表上对此项数额进行了调整。门诊西药房退药单与药库对西药房的退药单为113张，金额为760，815.21元，数字相符。核对药库与住院药房之间的购入与支出，退药与退库数量、金额完全一致。门诊西药房报表中，往住院药房调出药品数为24，530元。住院药房报表中，从门诊西药房调入数为24，530元，金额相等。
八、会计报表的审查
药库会计与药房会计、制剂室会计对药品的出入库进行核对后，门诊药房会计与门诊收费处的收入进行核对后，住院药房与住院收费处的收入进行核对后，根据药品购（领）、销、存金额统计月报表的格式，各部门正确填写会计报表，期末结存数与实物盘点数应该一致，并且与财务处药品科目的期末结存数相同。
通过对药品科的药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房审计来看，各部门的会计人员在对药品的出入库核对、售出药品的核算、月末药品的盘点等方面做了大量工作，尤其是门诊西药房开设的窗口由两个增设到四个，各窗口单独设库，单独核算，药品品种繁多，会计工作量很大，基本上做到了照章办事，规范操作，客观地反映了药品采购、销售情况。随着审计制度化、内控制度逐渐健全，经济效益与社会效益也稳步提高，内审作用得到了体现，逐步实现了当好领导助手，更好地促进了医院财务管理工作。
（作者单位：河北医科大学第四医院）
主要参考文献：
[1]李殿富.会计制度设计[m].北京：中央广播电视大学出版社，2002.
医药会计做账实操篇7
1、根据上海市卫生局对全市“防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。
2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。
3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。
4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。
5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病（指精神病、结核病、恶性肿瘤）及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。
6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。
二、门诊登记制度
1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出疹、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。
2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。
3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。
4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。
5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全市统一印制的“八册一账”登记。
6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。
三、消毒隔离制度
1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。
2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。
3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。
4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。
5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。
6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。
7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。
四、计划生育、妇幼保健制度
1、有专人负责计划生育、妇幼保健工作、掌握本村的新婚、孕妇、产妇、0-6岁儿童数和村内计划生育措施落实情况的记录、登记和上报工作。
2、动员本村婚龄青年进行婚前健康检查，做好新婚月访，掌握本村早孕人数，督促孕妇在12周建卡初查。
3、做好产前检查、产后访视及计划生育技术指导工作，关心计划生育手术对象。
4、掌握村内孕产妇高危情况，督促按时接收治疗，帮助做好孕期家庭自我监护。
5、负责做好幼托机构卫生保健指导，新生儿、早产儿、体弱儿的访视和简易治疗。
6、宣传妇女“四期”（经期、孕期、产褥期、哺乳期）劳动保护等措施的落实。
五、处方管理制度
1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。
2、处方书写必须达到“十全”，即：姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。
3、要做到处方用药合理，药价结算正确。
4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。
5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。
5、不得使用毒、限、剧毒药。
六、财务管理制度
1、村卫生室要配备一名兼职会计和出纳，加强财务管理、建立分户消耗和现金出纳等必要的账册，账目应日清、月结、按季公布，定期上报、按年公布。对村民的医疗费用专款专用，严禁挪作它用。
2、严格执行报销、收费制度，服务收费有标准，明码标价、收取费用有凭证（发票）。
3、应建立财务账册、药物账册、物资账册等，并明确分工，账钱分管，管账与管物分开。
4、村卫生室的各种医疗器械和其它设备，要登记造册，有账可查，妥善保管，严防遗失。
医药会计做账实操篇8
在中国医药体制改革进程中，公司在中国医药集团总公司做强做优中央企业医药健康产业发展平台的大背景下，借助于国药控股强大的资本、品牌、分销和物流网络的优势，依托国大药房的全国eRp平台、精细化管理等优势，全面打造具有“成本领先，品种齐全，服务优良，价值提升”的全国医药零售终端网络。剑指资金管理顽症
国大药房的管控模式是：建立集团总部和区域总部两级管理的运营管控模式。其中母子公司的管控以财务管理为核心，财务管理以资金管理为中心。国大药房的资金管理既是内部配置资源、实现并购企业整合的重要手段，也是为公司直接创造经济效益，体现核心竞争力的重要工具。
作为一家集团型医药零售连锁企业，初始资金管理状况为：资金来源点多且分散，开户银行账户繁多，银行可用资源分散，资金闲置率高、内部流动性较差，资金费用相对高企，资金流入相对稳定、流出波动大。
医药零售连锁企业的现金流入来源于各家门店的营业款，相对大型商超，药店单店产出低、分布零散，根据店型及消费群体不一致，分布在商业中心、社区、城镇乡村等。由于门店解款需求及银行布点的匹配性，以及银行网点跨区收费等因素，导致公司开立银行账户分散。由于开户银行多、账户分散，导致各合作银行的日均资金余额分散。各子公司独立管理自有资金且账户分散，导致账面资金金额庞大，但单个账户余额普遍较小，资金普遍闲置。子公司间主导性资金流动较弱，存在部分区域因发展扩张需求存在资金短缺、需外部借款。部分区域营运资产运作优良、资金盈余的情况，资金短缺及盈余的并存。一方面闲置资金存放银行获得鲜少的存款利息；另一方面资金短缺产生高额的借款利息，必然导致内部资源浪费、资金费用高企。
同时，药店在资金方面又有很多自身特有的优势和特点。日均销售波动相对较小，日资金流相对稳定；人工费用、货款等大额支付会导致资金流出的波动性大，账户余额周期性强。
针对以上现金管理的行业特征，公司在成立初期就确定了资金管理的目标主要为改变子公司各自独立组织安排及使用资金的现状、改善内部资金盈缺情况不均导致财务费用高起的状况、提高整体资金的使用效率。为此，逐步推出符合零售企业特征的资金集中管理模式，降低闲置资金、促进内部资金高效流动、化零为整，通过总部资金归集、统一调配，达到提高资金效率、降低财务费用的目的。
财务整合“六步”实践
国大药房资金集中管理的基本实施原则是收支两条线的管理模式：通过资金池账户将下属子公司收款账户中的款项定期上收至母公司归集账户；根据子公司的资金支付需求，将资金下拨至子公司支出账户，由子公司进行对外支付。通过资金的上收归集，使得公司内部的资金予以合理流动、内部调配或综合使用，从而提高资金使用效率、降低资金费用。
国大药房的快速发展离不开并购整合。其中，财务整合的任务就是最大化地实现财务系统价值，由现金流量重新分配，提高资金使用效率，使得并购后企业内部现金流更充足，在时间安排上更合理，自由现金流量利用更充分'从而实现经济资源重新配置的目的。
1.资金池合作银行的筛选
根据公司门店网点结款银行的分布情况，进行主体合作银行的筛选，同时协同下属子公司进行门店周边银行的进一步匹配调研，尽量精简集中收款账户；原则上可以选择多家资金池合作银行，但需结合费用及经济性综合考虑。
2.归集模式及流程的设计
鉴于全国网点覆盖性及经济性，由于工商银行为各子公司的共属合作银行，目对应的缴款门店最多，因此公司选择了工商银行作为资金池合作银行，同时考虑成本效率因素，选择子公司内部手工归集与资金池自动归集两级归集模式实施。
a.子公司内部手工归集：设定非工行收款账户最高存款余额，超过限额部分，子公司必须及时归集到其工行归集账户，以做好零售资金闲余量的控制。
b.资金池自动归集：子公司工行收款账户全部纳入资金池账户管理范围，每日收款自动归集至母公司账户。
3.日均余额平衡性要求
根据资金流入的周期性、各子公司支付需求及规律，分析模拟各子公司支付规则分配，将各子公司的支付时点予以错峰，以使公司整体的余额相对平滑，规避资金日均余额波动过大带来的安全存量的放大，降低资金日均存量。
4.加强资金预算管理，做好资金统筹安排
通过组织子公司年度资金预算，合理规划年度资金收支平衡计划，提前做好整体资金规模的安排及筹融资计划。
滚动资金预测，通过月度资金预测及执行监控，滚动修正月度资金收支计划，提前做好月度资金的部署；并通过子公司月度资金预测的审核，督促子公司及时完成做好营业款项的回笼以及支付合理性的监控。
日资金支付及余额情况的跟踪，通过每日各公司资金余额、归集额汇总分析，及时了解子公司资金归集情况的分析，督促子公司按要求进行资金归集、降低资金闲置；同时通过日支付情况的跟踪，监控其支忖计划性及合理性。
5.加强内部培训及指导
资金归集管理推行前，应从归集目标、重要性、操作流程、要求规则等方面做好内部培训工作，对子公司财务负责人、操作人员进行分级培训，使其了解并执行总部的要求；并在日常执行过程中关注各公司的执行情况，及时指导纠偏。
6.分阶段目标设置及考核
初始阶段考虑到子公司资金安全性需求及操作熟练性，可以根据子公司月度支付规模及经营复杂性程度分别设置安全存量，作为临时性支付需求的缓冲；同时可考虑支付需求的申请频率相对放宽。在运行顺畅后，则可逐步取消安全存量，同时进行日支付计划申请，以最大幅度地降低子公司的闲置资金。
医药会计做账实操篇9
［关键词］会计制度；财务核算；利弊分析
从2012年新医院会计制度全国执行到现在将近4年，在执行的过程中，因为外部环境的不断变化，新会计核算制度也展现了利弊两方面。本文结合新医院会计核算制度，主要阐述了新会计核算制度在实施中体现出来的优势和劣势，深入分析了其给医院带来的利与弊，并提出了应对措施，期待核算制度进一步完善和医疗体制改革的逐渐深入，为会计核算工作的迎来新篇章。
1新会计核算制度的优势
1.1资产使用透明高效
新《医院会计核算制度》增加了“累计折旧”项目，这样账户的贷方余额可反映固定资产的累计折旧数额，如果能定期对数额进行估计预算，可提高一些资产设备的使用效率，而且设备损耗可通过账户清晰地反映出来，不至于造成成本损耗未计入成本核算的情况。用专门的会计科目可使成本的核算更准确、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中资产不计提折旧，其账面价值永远是初始成本，使医院资产不能反映真实情况。
1.2新资产科目控制虚假增长
新《医院会计核算制度》明确规范了成本列支范围，在一定程度上对医院税收、资产增长情况进行了控制。资产会计科目的增加完善了医院的资产项目，对于保证资产增长的真实性有着非常好的作用，控制医院资产的虚假增长。在旧制度中奖励基金是从医院结余中直接扣除的，这样虚假结余可能会对医院的财政工作造成一定的负面影响，增加新的资产科目可以使医院的财务工作更加阳光透明，对于改善医院财务管理方式也有着较大的作用。
1.3资金流动条理化
新医院会计核算制度根据医院组织机构的不断完善以及事业单位对会计行业的要求，将“资本”进行了细分，分为“有形资产”和“无形资产”，取消了原有的专项物资，使资金得到更加有效的利用，有效避免财务违规操作和人为对医院资产进行操控，使医院资本的运营和流动更有条理，有利于资金的流动，增加了其使用效率，同时对净资产、债务也做出了改善方案，这有利于医院对于资产的管控，防止资本的不透明，使资金流向更有条理，更清晰明确。
1.4加强收支细分
新医院会计审核制度对于收支的管理更为严格，细化了支出的分类和收入的来源，避免以前虚收虚支、账务模糊的情况。这样系统化、细致化的规定也体现出会计核算工作的重要性，如果医院的财务不透明，那么反对声音最大的绝对是民众。按照原来的制度，一些科室的收入没有专门的会计科目进行划入，所以只是模糊地归入一些大类里，无法详细记录，这就给一些不良现象提供了滋生的土壤，所以增加收支细分有利于医院理清账务，更好地分析财务情况，杜绝财务不明、暗箱操作等一些现象的滋生，弥补了1998年旧制度的不足，也有利于医院实现收支平衡。
1.5医药成本透明化
医药和医院的关系被社会广为诟病，医药改革是医疗体系改革中重要的一环。在新医院会计制度中，对医药成本进行了更为细化的改革。新制度要求医院将药品的收入作为收支统一核算，而且要求支出明确，按照用途详细划分记录，收入按来源详细记录，不能像以前只顾大块，不呈现具体细节。新制度这一改革加强了医药成本的透明化，减少药品收入对于医院的补贴，让医院真正成为以治病救人、救死扶伤为旨的公益性质的机构。新制度让药品价格能够如实反映药品的成本，将成本核算标准化、制度化、严格化，将成本管控纳入部门考核标准，体现了国家深化改革，解决看病难、求医难问题的决心。
1.6宏观管理力度不断加强
利用信息化平台，医院上传数据到内部系统中，政府相关部门也可查到医院的财务状况。医院的财务工作者可利用企业核算数据，直接进入账务管理工作，一些业务可以直接利用信息化平成，更有利于政府对医院成本工作的宏观管理和科学项目定价，从而对医院财务状况及发展情况的宏观管控，运用先进的信息化系统也会提高财务工作者的效率，节省人力、物力，又能让医院的财务状况与管理部门成功对接。此外，新制度增加了财务状况说明书，医院预算管理、成本管理方面的情况都要写入说明书里，定期上报政府部门，以便对医院管理方面的信息加以掌控。
2新医院会计核算制度的不足
2.1会计报表体系仍需完善
报表是体现财务情况、反映损益、负债的重要依据，但是医院属于事业单位，会计报表的准确度和要求程度与企业情况还具有一定的差距，还存在一些模棱两可的状况。会计报表的不精准和体系的不完善会对医院数据的精确性和准确程度有一定的干扰，对于成本控制和项目预算不能提供精准的数据，不利于对医院一些重大决策的决断，笔者建议可以在医院会计制度的逐步完善中，加入对报表体系规范化的规定。
2.2会计信息不确定性问题
保证财务信息的准确性和财务信息传递渠道的畅通是会计开展工作的前提，如果会计信息丧失了真实性，直接影响到领导下达决策的合理与否。旧制度下存在的会计信息失真至今没有解决，如果会计不能确定数据真实，难免会被怀疑有虚编造假信息的嫌疑，不符合财务工作性质及工作人员的职业操守。因为财务状况最能反映一个单位的发展状况，如果会计信息不真实，难免阻碍单位以后的发展，最好是能运用财务系统来完成对账务的梳理，将整体的账务计入系统，一则保证信息的真实性，二则方便查看且不易篡改。信息化是未来办公的趋势，对于财务工作来说，将原始方法适当融入新平台才是明智之选。
2.3管理费用分配问题
外界对于医疗体系的误解来自于内部分配机制不完善，一些人以为吃药、治病费用之所以如此之高，是因为患者是养活整条医疗产业链的金主。医院和医生对于医疗成本和医药成本抽取利益，这种现象的确存在，这种现象也出现在医院的管理费用中，医院自身的管理费用应用和分配仍处于一种没有制度约束的松散的状态，会计核算科目中并没有具体的管理费用分配与核算的科目，这样就损害了体制的平稳运行，鉴于此，医院必须规范管理费用来源，对于管理支出进行严格地监管，完善管理费用体制，确定相应的会计核算科目。
2.4坏账管理有待加强
旧制度中对于坏账计提的财务信息规定的比较模糊，没有明确说明坏账应该如何提取，坏账损失在哪里得以体现，如此一来对于坏账的准确性和有效数据的顺序也不能得到保障，造成坏账反映不及时，从而带来财务管理上的模糊和漏洞。而对于拖欠账务的信息更要严格管理，必要的时候应该建立专门的电子管理平台，使数据清晰有条理，对账务进行分类管理，可按拖欠时间，也可按收回的可能性，这样可使坏账欠费信息一览无余，从而提高财务管理和经营水平。
2.5管理执行工作需加强
新医院会计制度自颁布实行已经四年，制度的执行和人员的管理都需要医院提高管理能力，加强监督管理。新会计制度中没有提及会计核算管理制度的要求，这容易造成人为破坏医院服务宗旨，出现从中牟利、暗箱操作等行为，不仅对患者不公平，还容易造成负面的社会影响，僵化医患关系。所以应该制定相应的管理制度、奖惩制度，杜绝人为因素对医院的消极影响，让医生更好地履行治病救人的职责，让财务工作者尊重自己的工作，体会到自己的职责和使命，树立医院财务透明、制度规范、恪守职责的形象。
3结语
新医院会计制度促进了医院财务工作的发展，但还有一些医院财务工作中存在的问题在新制度中没有找到答案，还存在一些不完善的问题，例如，会计报表体系不完善、会计信息不确定性问题、管理费用分配问题、坏账管理有待加强等，但总体来说医院的财务人员要严于律己，充分落实新会计核算制度，将制度优势最大程度发挥出来，让资产使用透明高效、资金流动条理化、医药成本透明化、宏观管理力度不断加强，改进会计核算工作。
作者:肖丽单位:重庆医科大学附属第一医院
参考文献
［1］陆正洪.医院成本核算目标的受托责任视角解析［J］.中国乡镇企业会计,2011(11).
［2］张艳华.新会计制度下医院成本核算与绩效探讨［J］.现代商贸工业,2012(2)．
医药会计做账实操篇10
医院财务监管对HiS的要求主要目标是减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程。
挂号系统支持多种方式挂号，如先挂号或后补号、记名或不记名挂号、指定或不指定科室(医生)挂号、挂号签转(退号和换号)等；按需要设置挂号类别，并能与门诊诊疗费、病历等组合或分别收费，组合与否可以选择。
入／出院(住院收费)管理系统支持转科、中途结算、欠费出院，欠费出院时要能控制(选择)不打印发票，当日交款报表中现金不包括欠费金额，病人补交款后才打印发票结帐。如支持欠费强制结账，要求能在发票和有关统计报表中反映出欠款金额，以便加强欠费催收、监管和经济核算。产科病人记账时，同一住院号(床号)下产妇与新生儿费用应能分别收费和统计。提供一种有别于单纯用预交款控制的单病种限价收费功能模块，用以统计分析单病种费用情况，支持开展单病种成本核算。
退费控制及出院后作废控制功能出院结账后发现费用差错需修改或退费，以及在院病人已打印“每日费用清单”后发现差错需修改时，HiS提供的修改功能要能控制(选择)不对收费日期、费用项目及金额进行直接修改，只能通过作废(销账)后重新收费方式操作。也就是原记录不变，作废后首先形成冲销(退费)记录，然后形成重新收费记录，以便保留修改记录(操作痕迹)来监督核实操作过程及经办人责任，避免监管漏洞。
如允许收费或记账(含作废后重新收费)时对费用发生日期进行修改。为避免将新收费用金额统计到以前日期去，应分别标注出费用发生日期(录入应收日期)和修改操作日期系统日期)，并支持按操作日期统计收费员结帐金额(财务监控核对收入)和按费用发生日期统计病人费用打印费用清单)。
通过以上控制，可以保证原打印出的结算票据和费用日报表与作废修改后数据库记录一致(即事后重新统计数据不变)，从而满足监督控制的要求，有效防止人为舞弊，避免多收或少收费现象，加强管理和服务。
药房管理系统支持双库存模式管理药品，即某药品在划价收费后先减少“可用库存”，药房司药人员实际发药后再核减“实际库存”。对于划价时单价采取先进先出法还是加权平均法，应支持多选化，关键是合理处理病人费用清单上同药不同价或计算尾差(如四舍五入到角)。
由于药品价格管理等原因，医院很少采取加权平均法划价发药，而常用的先进先出法又会出现一张处方同药不同价的个案，按批次分别划价可能导致病人误解，建议?S软件对此类情况能提供灵活处理方案，如进行自动提示选择。按批次分别划价”或“将本次单价自动转换为平均价”。
对实际操作中普遍存在的计算尾差管理，调查发现很多中小医院的软件并不计算，而是由收费员用现金自行消化四舍五入差额，虽简单方便，但发票金额与现金不符：也有将四舍五入尾差金额计入发票合计金额中的，但在调整发票上分项金额与合计金额的差额时不够合理，大多默认划价单最后一项录入药品并自动调整与合计金额的差额。建议HlS软件支持选择是否计算尾差，并在选择计算尾差时提供多种尾差处理方式，如：默认在首笔或末笔记录上自动调整与合计金额的差额：默认在药品划价记录上自动调整与合计金额的差额：四舍五入的尾差金额作为一个项目单独列示。相对而言，第三种方式更容易为各方接受。
其他HiS软件要支持新农合、新城合及医保结算、报帐等功能，提供与相关软件的接口程序，对于一些特殊业务，如年末在院病人年度结转时，支持按“余额方式”或“明细帐方式”结转(两种方式应可选)。
医院经济核算系统的功能需求支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度，促进医院增收节支，达到“优质、高效、低耗”的管理目标。
医院经济核算信息化经济管理属于HlS中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理相应的费用数据，并将其整理、汇总、传输到相关部门，以供各部门分析、使用，并为医院的财务与经济收支情况服务。尽量通过直接读取原始数据统计汇总，原始数据的准确度和详细度是经济核算的基础，对于质量不十分理想的原始数据可使用统计学处理：摊分要根据不同医院的实际情况使用多种不同算法，结果一般仅供医院领导决策和奖金分配参考，因不同的摊分算法可能得出截然不同的结果。
实施医院信息系统的目标选择一套HiS软件时，院方也要做好相应的准备工作，如观念意识要到位、人员配备要到位、资金准备要到位、工作流程规范化等，否则信息化建设注定是要失败的。HiS软件适应不同医院的业务流程，支持简化流程、方便病人的方案，对于医院外部不断变化的政策我院坚持为患者提供每日费用清单，从网络中将清单打印后发放患者，并坚持执行医患双签字制度，同时对发放情况进行详细记录，真正做到“医院收费清清楚楚，患者缴费明明白自”。
体会物价收费依据进入网络，方便查询，同时杜绝了自立和分解项目的发生，使物价政策落实及时、准确，规范了医院的医疗收费，杜绝了不合理收费行为；医疗收费价格的公示信息来自物价收费网络系统，为患者提供了明确、动态的医疗价格收费标准，增强了医疗收费的透明度，做到让患者明明白白消费：住院及门诊系统实行医生工作站，由专职物价人员进行网络维护，提高了医疗收费的准确性需求和内部不断增长的信息化管理需求，要不断改进完善，以最大限度满足不同医院的个性化管理需求。
经济核算信息系统功能医院经济核算和科室核算的计算机应用程序，包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能，是强化医院经济管理的重要手段，要调动各部门全员、全方位参与。
对于产品功能，可按照卫生部制定的<医院信息系统基本功能规范对照测试。HiS软件应具有良好的开放性、标准性、规范性和可塑性，软件开发商应能提供持续的技术支持和售后服务，能根据医院的不同需求快速生成满足其要求的个性化查询分析和医护人员的工作效率：患者每日清单的医患双签字可确保患者对费用的认可，减少医患矛盾的发生；病历“三单”的严格治理提升了“三单”