口腔医学和口腔修复的区别篇1
关键词：美容牙医口腔修复医患关系
美容牙医学是一种较为特殊的美，其依照科学的发展，医学称为了为人类健康身体服务的一门学科。口腔修复门诊就是应用口腔医学知识和医学美学知识为人类健康提高质量，使用专门的诊治方法和技术增进和维护人体牙齿健康美白，眼睛是人类心灵的窗口，是具有丰富表情的部位，其次便是口腔，也是人体最有魅力的部位，本文就口腔修复门诊的应用进行简要概述。
一、口腔修复学
口腔修复内容需要包括美学修复功能修复、治疗行修复。美学修复指的是较差牙冠出现颜色异常、畸形牙冠形态异常、前牙牙间隙过大、牙齿排列轻度错位到呢给有效的教授调整；功能修复是指牙列缺失、牙列缺损、牙体缺损色修复及颌面部缺损的修复，治疗性修复则需包括颞下颌关节紊乱综合征、牙周病等。
口腔修复学和其他学科之间的关系密不可分，便如一名优秀知名的设计师，必须有大师级别的建筑师的配合；口腔修复医生与技术之间的配合也非常重要。若要进行理想的优质的修复，则离不开优质的材料。口腔医学临床各个科室之间的配合非常重要，可有效地完善牙周治疗、牙髓治疗及修复前正畸治疗、颌面外科治疗均为修复治疗提供有效的保证，延长修复体的使用寿命。
口腔修复学的审美特性和审美主体，且口腔修复学审美设计和审美一样，二者均非常重要。①情感性：审美中也同样具有情感色彩，当人们拥有一排美丽健康的牙齿，会更加爱护自己的牙齿。②直觉性：患者修复体给人的直观感觉主要保险在修复体表面光洁、外形灵巧，且色彩不假，极为自然。③主观性：个人偏爱、文化等均会对牙齿的审美有影响。④社会性：一般前来口腔修复门诊的病人，其目标明确，为了应招公关人员和参加社会活动。
二、口腔修复门诊
口腔修复门诊的工作内容为修复颌面及牙列的缺失冠缺损，口腔修复医生的日常行为都关系到美与不美，在口腔医疗的工作中，必须做到端庄整洁，诊治之后需更换手套、勤洗手，使用一次性的治疗盘均会增强患者的信任。
口腔门诊医患关系的审美设计：作为口腔门诊治疗中的主导人物—医生，其应在治疗工作中起到充分的主导作用，医生应正确引导患者正确的审美观。科技水平、医生的技能、美学知识及素养均不能够充分的满足患者对美观义齿的需求，但是笔者相信，科技不断在进步，时展，口腔门诊医疗人员应逐渐深化相关的专业知识，便可正确的阴道患者审美观，同时患者的审美理想便会得到更加完善。
三、美容牙医学在口腔修复门诊中的应用
口腔门诊修复中的应用：垂直距离确定，经常外眦至口角距离等于鼻底到颏底距离的规律。还有便为口唇丰满度和中线的确定。垂直距离过高与过低均会导致患者面容不真实、不自在，过低则会显得人年龄较大，且降低患者的拒绝效率，过高则会显得人十分惊愕。
牙列缺损修复：可摘义齿，①中线应该和人体面部中线重合；②在选择人工牙齿的时候，需要进行多方面的考虑，如患者唇色、面部肤色等，牙齿颜色应符合以上几点，而牙齿形态则需考虑到患者的年龄；③基托的色泽需要进行对比，于此同时基托形态应仿真形成牙根凹面形态；④就位道应精心设计，且应利用观测台进行确定，并将模型的平台后倾，将倒凹在喉部进行集中，形成从浅向后就到位，有效的改善患者口腔美观。
牙列缺损修复：①牙合平面应该处于平分颌间距离处，站在美学方面进行考虑。②排牙之后需要形成牙齿论口清晰、形态逼真、色泽晶莹。③男性在排牙的使用为方圆形，尖牙颈部凸出可体现出男性轮廓。而女性排牙一般则为椭圆形，牙齿不能够凸出，线条较为柔和。
冠缺损修复：光固化树脂烤瓷贴面和烤瓷全冠修复，最终达到模仿天然牙齿的形态。
四、总结
综上所述，口腔修复医生和患者之间，两者追求修复体其根本出发点是一致的，口腔修复医生和患者之间相辅相成，一起去发现和探索美的真谛。
参考文献：
[1]万新明.美容牙医学在口腔修复门诊中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：52.
[2]庄文清，谢业伟.成人上颌侧切牙反颌的美容修复[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（32）：83.
口腔医学和口腔修复的区别篇2
口腔医学技术素质培养专业建设口腔医学技术是专门培养口腔工艺技师的特色专业，我院口腔医学技术专业是江苏省财政重点建设专业，是省级示范性高职院校重点建设专业之一，承担着为长三角地区各级医疗结构、口腔技工室、义齿加工企业培养技师人才的重任。我们根据口腔医学技术专业建设的整体思路，分别对同行单位和口腔医疗行业、企业进行了调研，并进行了深入分析和探讨。获取详实的第一手专业建设参考资料，并对调研材料进行分析和研究，形成专业调研总结报告。
一、调研目的
随着口腔医疗行业快速发展，社会对口腔医学相关人才的需求不断变化，对专业的人才培养提出了新的要求。为获取口腔医疗市场需求分析、义齿加工企业岗位需求及职业素质要求分析、同类职业院校办学现状和促进专业建设经验交流，我们针对以上问题，拟定具体调研问题。调研过程中以上述问题为调研的基本诉求点，通过发放问卷、座谈会、走访等方式，结合调研对象直接或间接反映出的问题进行深入分析，推动口腔医学技术专业建设。
二、调研对象及方法
1.调研对象
本次针对口腔医疗市场需求选取苏州市中老年居民共发放713份问卷，有效回收621份，有效回收率87.10%；针对义齿加工企业对人才的需求的调查采用走访、座谈的形式，共进行16次调查，调查单位19家，其中上海8家、南京7家、苏州2家、无锡1家、常州1家；兄弟院校调查选取了华东地区拥有口腔医学技术专业高职院校，发放问卷10份，回收10份，回收率100%。
2.调研的内容和方法
苏州市中老年人口腔修复状况的调查采用分层、随机抽样调查方法，选取苏州市区3个区，参考第三次全国口腔健康流行病学调查相关表格，设计针对性调查表，进入社区进行老年人义齿修复需求的调研。检查并记录了每位受检者的牙齿缺失和修复情况，不记录第三磨牙。同时记录调查人群的义齿修复情况，以及义齿修复的类型等情况。应用spss13.0统计软件进行统计学分析。
对行业企业的调查，走访了上海精瓷义齿制作有限公司、南京时代义齿制作有限公司等19家单位调研，了解行业单位人才构成，人才需求、专业人才职业能力要求等相关信息。
调研结束后，对调研数据进行了深入的分析和探讨，以此对口腔医疗市场的需求、行业前景、就业单位人才需求、岗位职业能力要求、专业建设情况进行全面梳理分析，为人才培养方案的改革与完善提供依据。
三、调研信息整理与分析
1.口腔医疗市场需求情况分析
在621例受检者中，牙列完整且无需修复例数58（9.34%）例，有口腔修复需求的患者高达90.66%（563人）。牙列缺损率78.58%。其中有327例进行了义齿修复，义齿修复率仅为58.08%。已修复、部分修复和未修复的例数分别188例、139例和24.69例，其比率分别为33.39%、24.69%和41.92%。
本调查显示，苏州市中老年人牙列完整率21.41%，且不同性别及年龄段间差异无统计学意义，低于程睿波刘振兴等的报道。有口腔修复需求的患者高达90.66%，高于第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例（89.4%）。可能与地方饮食偏甜，龋病的发病率较高有关。苏州市中老年人的义齿修复率58.08%，高于第三次全国口腔健康流行病学调查中65～74岁42.6%的修复率，也高于与程睿波等的报道。可能与地方经济的发展水平较高及居民较好的口腔保健意识有关。但仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。
2.行业企业人才需求情况分析
从调研的义齿加工企业获悉，企业从业人员主要分布于20-35年龄层中，现有从业人员具有中高级以上技术资格的占17.9%，未经过正规职业教育培训及中专学历以下的从业人员约占53%左右。同时从业人员又有另外一个特点就是人员流动相对较大，都在10%以上，有的甚至可达50%，主要是目前国家尚没有相关的准入门槛。据专业人士分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达1：2才能保证修复体质量。目前行业由劳动密集型正向高层次技术型转变，经过正规的职业教育培训，掌握熟练专业技能的口腔工艺技术人员还处于严重缺乏的状态，需求量大，收入水平也较高。加之人员流动性较高，相关企业其每年都需补充大量的口腔医学技术人才。
3.行业企业对人才职业能力要求分析
调研发现，企业普遍认为口腔医学技术专业人员不但要有牢固的口腔医学相关的专业知识和材料性能、设备使用等基础知识，还要有熟练掌握义齿的制作技能，并能理论联系实际，从实践中不断提高，要熟悉企业的具体实际和有关规定，并从严要求自己，做好义齿制作的每个环节，才能成为一个合格的口腔技师。
对于目前毕业生的专业技能水平，3家单位认为良好；13家认为基本达标加以强化训练尚可满足企业需求；2家认为一般，毕业后动手能力尚无法很快满足岗位需求；1家认为较差。说明在用人企业看来，当前口腔医学技术专业毕业生专业技能较为薄弱，还有较大的提升空间，这也提醒我们，在今后的教学工作中，仍需推进专业建设及教育教学改革，提高学生的专业实践技能水平。
调查显示，目前用人单位招录人才学习成绩不再是评价学生好坏的唯一标准，企业更注重能力的培养，更注重对责任心、道德诚信的要求。对于口腔医学技术专业技术人员除了专业素质要求外，还需要有责任心、团队精神、道德诚信、沟通能力、学习能力、外语水平、计算机水平，其中10家单位最为看重的是责任心，占53%；4家认为是道德诚信，占21%，其次是沟通能力、团队精神、学习能力等。4.同类院校专业教育分析
通过调研反映出各大院校在专业发展中存在的一些共性问题。首先就是专业技能教育与企业生产实践有差距，教学与生产实际有一定脱节，其主要原因是院校单一主体办学，行业信息了解不及时，师资队伍与行业一线的脱节，导致实训教学落后与行业发展。各院校针对该问题做出了相应的举措，例如深化校企合作办学，利用企业的资源优势、信息优势提升专业教育的水平。10家兄弟院校都与优质的行业企业合作开展人才培养，其中3家引企入校开办了“校中厂”，8家引入企业技术人员参与专业教学，2家开展了“订单式”人才培养，9家与企业共同开展人才培养方案制定、人员互聘、专业建设以及教科研工作合作。其次是专业技能以外的其他能力的培养能力相对薄弱。兄弟院校普遍认为现代企业用人越来越注重员工的综合素质，而这块短板也是目前学校教育较薄弱的部分，某种素质的培养很难通过一门课程来进行培养。各学校都在综合素质的培养上做了一定的探索，8家已开设了职业生涯规划课程，3家加强了医学人文课程建设，10家都通过社会实践、社团活动等多种形式有意识地强化学生的综合素养的培养。
四、结论与建议
1.口腔医学技术高技能人才需求旺盛
根据调研得知，苏州市中老年人有口腔修复需求的患者高达90.66%，第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例也有89.4%。然而实际的义齿修复率仅有60%不到，仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。加之经济发展人民生活水平提高，以及中国老龄化社会的到来，口腔修复医疗市场的需求越来约大，催生了大量义齿生产企业以及对口腔医学技术人才的大量需求。随着口腔工艺技术方法的不断完善，新材料的开发应用，新设备的出现以及计算机辅助设计制作研究面临一体化，使得行业对口腔医学技术人才的需求量以及技能水平和综合素质也提出了更多，更高的要求，经过短期培训就上岗的人员已经不能满足行业发展的需要，高职院校培养的应用性技能人才是深受企业欢迎，人才需求很大。
2.应尽快建设工学结合一体化课程
工学结合的理实一体化课程是将理论教学和实训结合成一体，专业教学与生产实践相融合的课程设置方式，它的核心特征是“理论学习与实践学习相结合；促进学生认知能力的发展和建立职业认同感相结合；理论性与实用性相结合；符合职业能力发展规律与遵循技术、社会规范相结合；学校教育与企业实践相结合”。创建工学结合教学模式，构建工学结合的课程体系，学生通过对生产任务、过程和环境所进行的整体化感受和反思，实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观学习的统一，有利于对专业技能的熟练掌握和有效应用。
3.校企合作办学，职业技能教育紧跟行业发展
更加注重校企合作办学，在产学研方面要积极探索，建立了产学研结合的长效机制，吸纳社会、行业和企业的智力资源和物质资源，进入教学过程。在专业设置、培养方案、教学运行等方面参与并融入到专业人才培养工作中，进一步加快师资队伍、实践基地建设，实现学校与社会的结合，师生与劳动者的结合，教学和生产实际的结合，构建适应经济社会发展需要的、符合学校实际的、灵活多样的人才培养模式和途径。
4.注重综合素质培养，满足用人单位需求
口腔医学和口腔修复的区别篇3
引言
口腔医学技术是一门以满足口腔临床需求为前提，以口腔临床医学、材料学、生物力学、心理学、解剖生理学、精密铸造与加工、模具、材料成型技术、色彩雕刻为基础，研究各类口腔修复体的设计、加工制作和修补等工艺过程的科学。简言之，就是研究如何把医生的治疗理念、治疗计划、创新性治疗方案最终完全体现在修复体效果上的科学。口腔医学技术专业的学生在完成理论课的学习后将分配到义齿加工厂实习，然后依据其兴趣及特长确定专攻的方向，经过培训成为精通某一方面工艺的口腔技师。
1人们常见的认识误区、导致的严重后果
目前，大多数非口腔专业的人士根本分不清口腔医学和口腔医学技术专业的主要区别点在哪，只是盲目的将其归结于学历高低的不同，其实不然。口腔医学和口腔医学技术两个专业在学习的侧重点上、专业方向、实习的单位和毕业后从事的职业等方面均存在较大的差异。简单来说，口腔医学专业的学生是在医院实习，毕业后是医生，而口腔医学技术专业是在义齿加工厂实习，毕业后是技师。由此不难看出，对两者专业性质的一知半解将直接导致高考志愿的错误填报及今后将从事职业的错误选择，继而导致得知真相后失落情绪和学习过程中消极情绪的产生，大大增加了口腔医学技术专业教学的难度。
2常见问题及解决方法
口腔医学和口腔修复的区别篇4
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年10月-2013年10月收治的98例牙齿烤瓷牙修复患者作为本次的研究对象，以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组49例患者中，男23例，女26例，年龄19~73岁，平均（45.6±2.3）岁；对照组49例患者中，男24例，女25例，年龄20~75岁，平均（44.9±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经均衡性检验比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准
1.2.1纳入标准
（1）患者牙体少部分保留，充填效果较差；
（2）患者残根面位于牙龈下方2mm；
（3）患者牙根无松动症状；
（4）患者牙根长度充足；
（5）患者牙根有牙槽骨支撑；
（6）患者均自愿参加本次研究，所有患者均自愿签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）排除伴有根尖周感染症状的患者；
（2）排除有重要脏器功能障碍的患者；
（3）排除牙槽骨吸收程度大于根长1/3的患者；
（4）排除瘘管有分泌物的患者；
（5）排除伴有精神疾病，不能配合本次研究的患者；
（6）排除哺乳期及妊娠期患者；
（7）排除未签署手术知情同意书的患者。
1.3方法
对照组患者采用常规修复方式进行治疗。观察组患者则在对照组常规修复治疗的基础上融入口腔修复医学美学理念，即在制作烤瓷牙时加强对牙体修复后光泽及色比度的重视，特别是对于伴有牙齿功能前牙缺损患者，不仅要加强对患者修复后咀嚼、发音功能的重视，同时还应加强对牙体稳固、坚实、美观及舒适度的重视。治疗后对两组患者进行为期1年的随访，并对两组患者修复后的功能性及美观度进行比较，同时对比分析两组患者修复1年后根折、牙龈炎症的发生情况及对修复结果的满意情况。
1.4评价标准
1.4.1功能性主要是指以患者自我感知为依据，明确牙齿对咀嚼、发音等相关部位功能的影响度及佩戴的舒适度；
（1）舒适：戴义齿不影响患者发音、咀嚼等功能；
（2）尚可：佩戴义齿稍影响患者发音、咀嚼等功能，但不明显；
（3）不舒适：戴义齿对患者的发音、咀嚼等功能造成明显的影响。
1.4.2美观度
（1）美观：义齿美观、色泽等协调一致，且和自然牙齿无区别，不会对面部结构造成影响；
（2）尚可：义齿和自然牙齿稍有区别，但不明显，不会对整体协调性造成明显影响；
（3）不可：影响整体美观性及面部协调性。
1.5统计学处理
采用SpSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者口腔使用功能性比较
两组患者的口腔使用舒适率、尚可率及不舒适率比较差异均无统计学意义（p>0.05），
2.2两组患者随访1年情况比较
治疗后两组患者均进行为期1年的随访，结果显示观察组49例患者在采用融入医学美学理念的方式进行口腔修复后仅1例患者发生根折现象，其发生率为2.0%；而对照组49例患者仅采用常规修复方式进行空腔修复，随访1年发现8例患者发生根折现象，其发生率为16.3%，6例患者出现牙龈炎症，其发生率为12.2%；观察组患者根折、牙龈炎症等的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
2.3两组患者对修复结果的满意情况比较
观察组患者在采用融入医学美学理念的方式进行口腔修复后其对修复颜色、功能、形态等的满意度均明显优于仅采用常规修复方式进行口腔修复的对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），
3讨论
随着社会的不断发展及人们物质文化生活的不断改善，人们对美的认识也不断深入。在口腔修复过程中也逐渐加强了对美的要求，使单纯以治疗、修复为主的口腔修复工作逐渐向功能恢复及整体美观等目标转变，这也就在一定程度上促进了医学美学在口腔修复中的应用，将口腔修复医学有效地和美学进行了结合，从而对口腔修复医学的理论进行了丰富，这也在一定程度上促进了口腔修复医学的发展。口腔修复中医学美学主要是指在口腔修复制作过程中不仅要确保制作体造型设计要符合解剖学生理学原则和生理力学原则，促进患者咀嚼、发音等功能恢复，而且还应具备一定的美学价值，提高患者美观度。这就要求医护人员不仅要具备熟练的技术操作能力，而且还应具备良好的审美能力，特别是在进行牙齿修复中更应具有良好的审美能力。同时为有效地提高修复的美观度，口腔修复美学中还应加强对以下几点的重视：
（1）加强对人工牙形态选择及排列的重视。通常人工牙齿在形态应和患者性别、年龄相对应，对人工牙进行选择时应以患者的实际情况为依据，确保人工牙形态符合患者的形态美规律。通常对于年轻的女性患者应选择贝壳状、圆钝状的人工牙齿，且排列应以均衡、对称原则进行。男性患者则应选择具有明显角度的人工牙齿，在进行排列时应确保中切牙呈平直角度，以突出中切牙。而对于老年患者则应选择有磨损痕迹的人工牙齿，以体现沧桑感；同时还应保证人工牙颈端呈尖型，以暴露出患者压根部位。
（2）加强对牙齿选择的重视。在选择人工牙时应选择和天然牙颜色较符合的牙齿，且人工牙颜色应和患者自然牙颜色相配，以免产生突兀感。
口腔医学和口腔修复的区别篇5
第四军医大学口腔医学博物馆概况
第四军医大学口腔医院口腔医学博物馆成立于2010年，面积539m2，馆内共有13个展区，动物牙颌系统展区陈列着龙旦巨颌虎、犀牛、河南斑鬣狗、三指马等食肉、草食、啮齿、灵长动物及人类的牙颌系统头骨化石，记录了动物从鱼纲、两栖纲、爬行纲至哺乳纲过程中牙齿的进化过程;人类牙齿颌骨进化展区陈列着大猩猩、蓝田人、北京人、现代人的颌骨模型，以及人类颅、面、颌骨、牙齿的演变过程;中国口腔医学大事记展区陈列了从旧石器、新石器、殷商、周秦、西汉、两晋南北朝等12个时代以来有关口腔医学发展的重要记载;牙科器材区陈列着脚踏机、压缩机、皮老虎、手动离心铸造机等不同年代的口腔医疗设备;口腔医学教育发展史区陈列着早期各类木制牙体、修复学科模型，牙体、修复学制作工艺流程模具、颌面部病种石膏蜡像等教具、教材实物展品。此外，馆内军事口腔医学、口腔卫生保健、牙种植等展区还陈列了中国口腔医学名人、18世纪欧洲牙医工作场景、国内唯一的世界牙科学之父皮埃尔福查德等的雕塑及上世纪30年代国内最早用骨柄生产的牙刷等珍贵物品。现代牙科技术展区集中展现了现代牙科诊所的情况，有完备的功能齐全的牙科治疗台、椅旁X射线机，全自动修复体制作系统，目前世界上最先进的声控式牙科治疗椅，直接通过口令实现牙椅的升降、变动。展现了口腔医疗技术发生的日新月异的变化和改善。口腔医学博物馆展品的时间跨度从2000万年前的动物头骨化石到当今世界上最先进的研究成果，时间跨度之大、展品数量之多是世界口腔医学博物馆中罕见的，馆内系统的展现了口腔医学发展的历程，是国内首个完整、系统展现口腔医学发展的博物馆。
第四军医大学口腔医学博物馆在教学中的应用
高校博物馆不仅仅只是文物陈列馆，更是知识聚集和传播的中心。它可以反映出一所大学的教学水平、科研水平、学科特色及其对人类文明进步的贡献。在西方，高校博物馆更是一个科研基地，许多学者的成果就是通过在博物馆里交流、开发、研究而作出的。口腔医学博物馆的建立就先后吸引了美国马里兰大学牙科学院、华盛顿大学、荷兰内梅亨大学、日本大阪大学、香港大学的学者参观和交流。特别是瑞典著名学者、被誉为“种植牙之父”的Branemark教授更是关注博物馆的建设，先后将自己保存的200余件文物捐赠给博物馆。口腔医学博物馆大量标本和实物的展示使得口腔医学教学更加生动和具有趣味性。通过远古动物及人类的牙颌系统头骨化石的演变过程，使学员了解到动物进化过程中牙颌系统的变迁以及不同动物的牙颌系统的区别，从而在学习口腔解剖生理学课程时对口颌系统的发育有了更直观的认识;口腔医疗器械展区所展示的19世纪的拔牙钳、牙挫、牙挺，使学员能切身感受到原始颌面外科手术对患者造成的痛苦;铁毡、无缝冠、三瓣圈、皮老虎等20世纪30年代的器械让学员领悟口腔修复学的演变与发展;三弯臂电马达低速运转给医生在治疗牙体牙髓病时带来的艰辛;先进的种植设备、全自动修复体制作系统、感应式牙科综合治疗椅位使学员可以看到口腔医学发展的未来。作为学院文化建设的一部分，博物馆除了收藏展品、举办展览，也通过各式各样的讲授活动协助学院进行科学研究和人才培养。
素质教育是指一种以提高受教育者诸方面素质为目标的教育模式，它重视人的思想道德素质、能力培养、个性发展、身体健康和心理健康教育。知识加技能的教育，要求既要注重知识学习更要加强技能的培养［3］。口腔医学博物馆向学生系统的介绍了中国口腔医学发展的历史，从口腔医学的起源、医学知识的积累到医学理论体系的形成和发展生动的展现了口腔医学发展的艰难历程。博物馆的馆藏文物和标本，是不同历史时期人类精神的展示。中国口腔医学大事记展区陈列了从旧石器、新石器、殷商、周秦、西汉、两晋南北朝等12个时代以来有关口腔医学发展的重要记载;特别是收集了世界上最早的口腔疾病专著明代期间用宣纸制作的《口齿类要》，书中详细记载了古人用中药治疗口腔疾病的历史。陈列的古书《素问》，早在公元前14世纪就记载了关于口腔疾病与全身关系的论述。收集的人颅骨展示了人用核桃木雕制假牙，然后在缺牙部位用金属丝固定牙齿的最早镶牙方法。博物馆以泥塑的方式，趣味性的展示了18世纪欧洲牙医工作场景，以及世界牙科学之父皮埃尔福查德雕塑和上世纪30年代国内最早用骨柄生产的牙刷等珍贵资料。博物馆蕴涵着深刻的博物馆文化，这种文化凝聚着物质文化和精神文化的双重涵义［4］。教师在介绍口腔医学的发展历史的同时，让学生了解到医德是在我国诸子百家共同形成的古代哲学思想和伦理观念的影响下，先形成医学人道主义的萌芽，再经过各个时期医家的总结、逐渐完善而形成的医疗道德体系。通过介绍各个时期医生在口腔医学领域的实践，把他们严谨治学、淡泊名利、崇尚医道、不分贵贱、纠偏正误、求实创新的良好医德医风介绍给学生们。通过参观和学习，陶冶了学员的情操，启迪学生的智慧，激发学生的求知欲望，开发学生的潜能使他们在学习专业知识的同时，也学习到古代医家优良的医疗作风。
第四军医大学口腔医院口腔医学博物馆是一所具有鲜明军事特色的口腔医学博物馆，展区收集了国内战争、朝鲜战争等大量图片、实物藏品以及战创伤档案材料，鉴证了中国军事口腔医学的发展历程。口腔医学博物馆以具体的实例讲解了战争形式的演变对颌面部战创伤造成的影响。从冷兵器时代主要对战士肢体造成的损伤到现代战争的高爆弹药、光辐射、冲击震动、核辐射对士兵颌面部造成的严重损伤［5］。充分展示了口腔医学在治疗战争创伤上发挥的重要作用，作为中国军队唯一的一所口腔医学院校，馆藏的大量战争中颌面部战创伤档案在对军校学员进行军事医学战场防护、紧急救护、口腔颌面战创伤教学中发挥了重要的作用。同时，口腔医学专业与文化建设促进了各国军事口腔医学单位的交流与合作，第四军医大学口腔医学院先后2次承办了世界军事齿科大会，赵铱民院长还被推举成为世界军事齿科大会主席。由于有着深厚的军事医学文化积淀，第四军医大学口腔医院始终以战争颌面救治为己任，历代专家在颌面部缺损与畸形方面数十年来坚持不懈的研究，最终在口腔战创伤的形态修复和功能重建技术方面取得了突破，并由此获得中国口腔医学界唯一的国家科技进步一等奖。#p#分页标题#e#
口腔医学和口腔修复的区别篇6
【关键词】牙列缺失；牙列缺损；中老年人
中图分类号R780.1文献标识码a文章编号1674-6805（2015）26-0001-02
ananalysisoftoothLossConditionaboutmiddle-agedandelderlypeopleinLuzhouRuralarea/RenKai-ge，GanSheng-yuan，wanGZhong-chao，etal.//ChineseandForeignmedicalResearch，2015，13（26）：1-2
【abstract】objective：tounderstandthecaries，periodontaldiseaseofelderlyinLuzhou，providingbaselineinformationforcountyhealthandeducationaladministrativedepartmentstocarryoutgeriatricoralpreventionandhealthcare.methods：Usingstratifiedrandomsamplingmethod，inaccordancewiththewHooralhealthsurveymethodandthethirdnationaloralhealthsurveytocheck505elderlycasesthosewereabove45yearsoldfromruralareasofLuzhouCity.Result：ofalltheelderly，therewere19adults（3.76%）whohappenedtooth-missing，241adults（47.72%）whohappeneddefectionofdention，245adults’（48.52%）teethwerewell.thesumoftoothlosswere1280，andthemeanoftoothlosswere4.01.thenumberoftoothlossofmaxillaryandmandiblewere698and582respectively.Conclusion：thecaries，periodontaldiseaseprevalencesofelderlyinLuzhouarehigh，theyhavepooreroralhealthstatus.
【Keywords】tooth-missing；Dentitiondefect；middle-agedandelderlypeople
First-author’saddress：LuzhoumedicalCollege，Luzhou646000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.001
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损不仅会影响患者咀嚼、发音等功能和颌面部美观，也可能影响全身系统的健康。临床上通常采用人工替代材料修复的方法来恢复牙列缺损的形态和生理功能。牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失。牙列缺失患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，口腔对食物的初步消化能力减弱，加重胃肠消化负担，且影响患者的发音功能。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑，患者表现为面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等。为了解泸州地区中老年人口腔情况以及为口腔疾病发病情况制定相应的预防措施以提高其口腔健康水平，笔者于2013年6月-2014年3月对泸州地区505例中老年人的口腔情况进行调查研究，以便为口腔疾病的防控策略提供理论依据。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第4版）的要求，从泸州农村地区随机抽取3个调查点，选择45岁以上的中老年人进行调查。总调查人数为505例，其中男307例，女198例。
1.2调查标准
采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》及第三次全国口腔健康流行病学调查标准，对每位受检者的牙列缺损以及缺失和修复情况详细观察及记录，排除第三磨牙[1]。牙列缺损为同牙列中有一个牙齿缺失到只有一个牙齿余留者；牙列缺失为同牙列中无余留牙，包括全口无牙、上颌无牙及下颌无牙；牙列完整为除第三磨牙以外无任何牙齿缺失[2]。
1.3方法
通过口镜、镊子、探针，在充足的光线条件下，对受检者口腔内各个牙齿的冠、根面情况进行逐一检查，对牙列缺损、缺失以及义齿修复等情况进行常规问诊、视诊和探诊，检查并逐项记录。
1.4质量控制
对调查项目制作统一表，培训进行口腔检查的3名临床检查员，统一诊断标准和调查方法，在调查之前和调查之中进行标准一致性检验，要求kappa值均达0.8到以上。
1.5统计学处理
采用SpSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p
2结果
在505名受检者中，牙列缺损241例（47.72%），牙列缺失19例（3.76%），其中上颌缺失6例（1.19%），下颌缺失3例（0.59%），全口缺失10例（1.98%），牙列完整245例（48.51%）。调查结果显示中老年人患病率、缺牙率以及缺牙均数都随着年龄增加呈逐渐增长趋势。男性与女性牙列缺损的人数及牙列缺损率分别为145例（47.23%）和96例（48.49%），两者差异无统计学意义（p>0.05）；男性与女性牙列缺失的人数及牙列缺失率分别为17例（5.54%）和2例（1.01%），两者差异有统计学意义（p0.05）。
3讨论
牙列缺损牙列缺失作为口腔常见病和多发病，其病情的严重性和口腔医疗的有效性可以通过缺牙的情况反映[3]。随着年龄增长口腔疾病表现不同，中老年人口腔疾病具有一定的特殊性。老年人口腔内的各个组织器官逐渐发生退行性变化，可以导致牙齿磨损加重、牙龈萎缩、牙槽骨吸收黏膜变薄、牙列缺损和牙齿缺失等，严重影响着老年人的生活质量[4-5]。
由本次调查结果显示，牙齿缺失的发病率随着年龄的增大逐渐增高，失牙均数也在逐渐升高，此规律与文献[6-8]报道相同，男性和女性的牙列缺失率的差异有统计学意义可能与男性吸烟饮酒等生活习惯有关，使得男性更易罹患牙周炎，从而导致牙齿缺失。
通过上述初步调查认为，防治龋病和牙周病是当前开展口腔卫生保健工作的关键；应加强中老年人口腔健康教育，今后应加强多种形式的口腔保健知识的宣传，改善地区口腔卫生条件差的现状，做到早发现早诊断早治疗，以提高中老年人的口腔健康水平；同时加强和提高口腔医生临床操作技能，最大限度地保存口腔内更多健康的牙齿，真正把口腔预防保健工作做好。
参考文献
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口腔医学和口腔修复的区别篇7
[中图分类号]R730.231[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）11（a）-120-02
颊癌为口腔科常见恶性肿瘤之一，多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，其病因多与不良机械性刺激有关，我院于2006年3月收治1例颊癌患者，现报道如下：
1病例介绍
患者，男，61岁，2005年12月戴用义齿后左侧颊黏膜溃疡长期不愈。2006年3月门诊就医，检查左颊部轻度触痛，黏膜溃烂面3cm×2cm。取组织活检回报“高分化鳞癌”，而后以“左颊黏膜癌”收入院手术治疗。
2原因分析
某些恶性肿瘤的发病因素与不良机械性刺激有密切关系，如：舌癌、颊癌与残根、残冠等刺激有直接关系，颊癌则多与不良修复体有关。
2.1固定义齿
固定义齿给基托及口腔黏膜带来额外负担，在一定时期内是属于生理范围，但当机体抵抗力下降时，有时会超出基托和黏膜受损后修复的生理限度，使牙周支持组织发生病理性损害而最终导致恶变。因此，口腔科护士根据戴用义齿易发生的问题及严重后果向戴用者做出细致、周到、科学的院外指导具有重要意义。
2.2牙槽变形
牙槽骨吸收、牙龈退缩致使义齿固定性差，局部组织反复刺激磨擦发生口腔黏膜溃疡。
2.3托牙性口炎
食物嵌塞牙垢堆积，桥底部积存食物残渣、桥体过凸缺乏自洁作用，自凝塑料面积大或修复体边缘粗糙而聚积菌斑等均可导致托牙性口炎。
2.4口腔卫生差
义齿戴用者的自我护理操作不规范。戴用义齿后溃疡早期未及时处理，导致组织变形，形成白斑、溃烂，最终癌变。
3治疗方法
3.1院外指导
①注意口腔卫生，保持口腔清洁。②每晚睡前摘下义齿以凉开水浸泡，次日晨刷净后方可戴用。③定期随诊或随时向医生说明使用义齿的不适感以便及时修整。④出现口腔溃疡应及时就诊处理。⑤基托下缘形成牙垢者必须马上到医院清除，必要时重新换义齿。⑥出现口腔白斑或溃烂者，立即停用义齿，按创伤性口炎药物治疗。
3.2对症处理
①对早期溃疡应及时治疗，嘱患者含漱3%硼酸水每日3次，避免辛辣饮食。②黏膜溃疡持续2个月不愈者，应认真查找原因，并做活检，确定病变性质。总之为了完善院外指导工作的实际效果，应建立健全戴用义齿者病历卡片管理制度，有计划地分批随访义齿戴用者，将潜在的危险早期遏制。
4重视院前健康教育
4.1坚持以患者为中心，全心全意为患者服务
以患者为中心，坚持口腔修复工作中的基本伦理原则。根据具体情况向患者推荐合适的治疗方法，并解释说明原因及费用等情况，征得患者同意后方可进行治疗。同时，正确对待患者的要求，严格掌握适应证。
4.2加强沟通，做到知情同意
“加强沟通，做到知情”是同意医学伦理学的基本原则之一，对于口腔修复尤其重要。目前，很多口腔修复是以美容为主要目的的，患者的特点、要求以及期望值差别很大，因此，必须加强与患者的沟通，了解患者的需求，认真细致地说明各种修复方法的特点、适应证、效果以及可能出现的问题，利用口腔修复及美容学知识，以及以往的修复经验进行正确引导，提出合理化建议，并尊重患者的自。
4.3宣传口腔卫生知识，改善口腔修复体的维护
尽管许多人对口腔卫生比较重视，但对口腔卫生知识了解较少，关于口腔修复体维护的知识则更少。而正确地维护，是保证修复体长期良好的必要条件。因此，口腔医师有责任和义务向患者提供口腔健康教育和指导，使患者掌握正确的修复体维护方法，建立良好的口腔卫生习惯，维护口腔健康。
4.4提高口腔修复质量，避免或减少医患纠纷的措施
口腔修复兼有功能恢复和美容的特点。不同的人对美的理解和认识有很大的差异，且多数患者对口腔修复的美容效果期望值很高，容易引起医患纠纷。为提高口腔修复的质量，应尽量避免或减少医患纠纷。
4.5全面认真地问诊，充分了解患者的需求
对于口腔修复患者，除了要详细了解口腔疾病的病史，全身其他病症，如糖尿病、心血管病、哮喘等病史外，还要对患者的职业、经济条件等有所了解。另外，还要认真，耐心地听取患者的要求，在技术条件和身体条件允许的情况下尽量满足患者的要求。当不能满足患者的某些要求时，要耐心细致地解释清楚。
4.6严格的口腔检查及适当的全身检查
确定治疗方案前要对患者进行严格的口腔检查，确定牙齿缺损情况，相邻牙齿及组织等情况。对于要实施麻醉、手术操作的患者还要有针对性地进行适当的全身检查，以免意外事故的发生。
4.7严格执行无菌操作，杜绝任何可能感染的环节
据统计，在我国，艾滋病患者已超过百万人，HiV携带者为数更众，乙肝患者和乙肝病毒携带者已超过亿人，据称约占中国人口的1/10，这一事实是对口腔病患者和口腔医疗工作者的巨大威胁。绝大多数的口腔疾病治疗是通过在患者口腔中进行手术操作完成的。诊治中，医生及使用的器械不可避免地会接触到患者的唾液和血液，如果患者患有经血液传播的传染性疾病，如艾滋病或乙肝、丙肝等，就极有可能通过被污染的医生的手及器械等媒介传播给另一位患者，这种通过口腔治疗而引起的传播是经体液、血液传播疾病的重要传播途径。在口腔诊治的所有环节中实现“个人专用”，不因治疗给患者带来口颌系统的远期损害，在许多口腔治疗中，短期效果是显而易见的，然而真正影响患者生活质量的远期效果则易为患者与医生所忽视。在一些情况下，短期疗效与远期疗效并不一致，有时甚至是相反的结果，一副设计不合理的义齿，在短期内可以有效地修复缺损的牙列，改善美观，而从长远来看，它可能是一只“慢性拔牙器”，造成余留牙的松动脱落，在不知不觉中损害患者的长远利益。还可因正畸设计不当或义齿咬合设计不当造成患者颞下颌关节紊乱，因应用不当材料及不良修复体使患者致炎、致敏、致畸、致癌等。
由此可见，无近、远期碍害应是口腔医务工作者医疗活动的基本要求。在治疗中应做到以下三点：①设计精心，即精心、整体地考虑患者的病情和治疗方案，尽量保留患者的软、硬组织，考虑各治疗环节间的联系与归转，重视治疗方案的整体和远期效果；②操作精细，即在整个治疗中，严格按照操作规范的要求进行操作，动作轻柔、准确、精细，不损伤患者的口腔组织，不为患者增加继发损害；③制作精良，即精心设计和制做人造冠、桥等各种修复体，使之设计合理，制做精细，坚固轻巧，舒适美观。要实现无近、远期碍害的基础是教育，良好的医德教育、扎实的基础教育、规范的技术教育以及严谨的作风教育四个方面缺一不可。口腔修复不仅仅是治疗一些疾病，解除大家的痛苦，还要进一步美化。术后的牙周维护、假牙维护，要比常规的修复更复杂一些。要注意修复体上部结构制作的时候跟常规假牙制作有一些区别，比如受力、合力分布。种植体的清洁可能要用牙线、间隙牙刷和冲牙器等很多相关工具来清洁，不能让它表面或者种植钉的周围产生菌斑和结石。
口腔医学和口腔修复的区别篇8
为了研究医学美学应用于口腔修复工作中发挥的作用，为今后的口腔美学修复工作提供科学参考依据，本次研究选择在本院接受牙齿烤瓷冠修复治疗的100例患者，分别给予常规修复和口腔修复美学，观察两组患者临床疗效，现将详细研究过程总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月至2015年8月在本院接受牙齿烤瓷冠修复治疗的100例患者纳入本次研究样本，以治疗途径为根据将其划分为对照组和美学组，每组包含50例患者。对照组男22例，其余28例为女患；美学组男20例，女30例。对照组年龄最小值和最大值分别为19岁和75岁，平均年龄计算结果为33.5±4.8岁；美学组年龄均在21岁至68岁之间，平均年龄为35.4±4.5岁。美学组和对照组均接受牙齿烤瓷冠修复治疗，所有研究对照均为自愿加入本次研究，并签署知情同意书。美学组和对照组在年龄范围、性别结果等基础信息的对比上没有明显差异，不具备统计学意义。
1.2方法
两组患者均接受烤瓷冠修复治疗，对照组采用常规修复法，美学组在对照组治疗方法中结合口腔修复美学，综合分析患者牙齿解剖结果，了解其牙齿缝隙宽度等，尽量对其牙齿生理功能进行有效恢复。另外，一定要兼顾牙齿修复结束后义齿以及原生牙齿在色彩上的对比和谐，尤其要保证前牙缺损具备良好光泽度，避免不正确的门牙在生产颜色以及形状上出现不协调的问题，以免造成患者口腔美观度受到破坏。美学组和对照组接受治疗后均给予随访，分析患者牙齿功能性，比较两组患者口腔美观度。
1.3临床观察指标
修复完成后，针对两组患者开展1年随访，针对患者牙齿修复状况进行观察和记录。针对患者牙齿功能性，划分为舒适、尚可和不舒适。针对患者牙齿美观度，划分为美观、尚可和不美观。（1）舒适、美观：患者牙齿假体在形状上保持完美，边缘位置具备良好粘合度，颜色完美，不存在色差，没有出现继发龋，具备良好的和谐性和美观性；（2）功能尚可、美观度尚可：患者接受修复后假体没有出现变色，具备良好附着力，牙齿未出现松动，不存在继发龋；（3）不舒适、不美观：患者接受修复后，附着力差，存在变色问题，存在继发龋，未得到有效恢复[1]。
1.4数据处理
本次研究通过SpSS19.0数据软件包针对美学组和对照组牙齿功能性满意度等研究数据进行统计学分析和处理，通过例数和标准差表示研究中的计数资料，实施X2检验，观察最终检验结果，以p
2结果
2.1患者牙齿功能性
美学组接受修复后，功能舒适的有46例，与对照组的44例相比无明显差异（p>0.05）；美学组功能尚可的有4例，与对照组的4例相比无明显差异（p>0.05）；美学组无一例不舒适，与对照组的2例相比无明显差异（p>0.05）。
2.2患者牙齿美观度
美学组接受修复后，美观的有48例，明显多于对照组的38例（p
3讨论
口腔医学和口腔修复的区别篇9
关键词：腹股沟疝；腹腔镜；开腹手术
腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal，tep）是目前临床治疗腹股沟疝修补的首选术式[1]，和传统开腹手术相比，具有切口小，对腹腔肠道影响小，产生的并发症少，术后恢复快的优点，受到越来越多普外科医生及患者的青睐。本文采用对比研究的方法，分析腔镜下腹股沟疝补片修补术的有效性和安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月～2014年12月，在本院接受腹股沟疝补片修补术的162例纳入研究。依据手术方式不同分为腔镜组和开腹组各81例。其中腔镜组：男75例，女6例；年龄21～76岁，平均（43.67±4.51）岁；单侧67例，双侧14例；腹股沟斜疝73例，直疝8例。开腹组：男74例，女7例；年龄22～78岁，平均（44.23±5.21）岁；单侧65例，双侧16例；腹股沟斜疝75例，直疝6例。两组患者性别、年龄、位置、类型等资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组患者行传统开腹手术，在硬膜外麻醉下行开放式腹股沟疝补片修补术。观察组行腹腔镜完全腹膜外疝修补术，具体操作如下。
1.2.1术前导尿，气管内插管麻醉显效后，协助患者取仰卧位，保持头低脚高15°～30°，术者站立于患者健侧，在患者脐下缘取1cm弧形小切口，显露腹直肌筋膜，钝性分离至后鞘，沿腹直肌后鞘继续向下分离，充分暴露患侧腹股沟区域。在该切口处插入10mmtrocar，连接Co2充气机建立人工气腹，设定压力为15mmHg（1mmHg=0.133kpa），作为腹膜前手术操作点。
1.2.2分别于耻骨结节上约两横指和五横指处各置一个5mmtrocar，作为副操作孔。电凝勾分离并扩大腹膜前手术间隙，注意保护精索血管、髂外动、静脉、股外侧皮神经和生殖股神经，充分显露腹股沟区域解，腔镜下游离疝囊，术中重视"疼痛三角"、"死亡三角"的操作。直疝或腹股沟斜疝疝囊未进入阴囊者，疝囊游离后不需处理，如疝囊进入阴囊，游离疝囊后骨骼化精索，再切断并结扎疝囊[2]。
1.2.3通过10mmtrocar置入疝气补片，第一块补片尺寸15cm×10cm，展开并覆盖于疝全部区域，内侧超过中线，外侧超出内环口3cm。距补片下缘1.5cm剪一豁口固定精索；随后取尺寸5cm×7cm的第二块补片置入，两张补片相对放置。术毕清除术野周围渗血，移除trocar套管，缓慢放气，切口用创口贴覆盖。
2结果
2.1手术及恢复情况所有患者均顺利完成手术，腔镜组患者单侧手术平均时间长于对照组，早期下床活动时间及平均住院时间均短于对照组（p0.05），见表1。
2.2术后并发症及复发率比较腔镜组术后发生切口感染1例，阴囊血肿9例，术后疼痛3例，随访2年无复发病例，和对照组比较差异均有统计学意义（p
3讨论
腹股沟疝是临床普通外科最常见的疾病之一，既往采用开腹张力性疝修补术，由于开腹手术破坏了原有的解剖结构，切口相对较大，术后并发症多、恢复慢，且容易复发。上世纪九十年代，腹腔镜腹腔内疝囊补片植入术、腹腔镜经腹膜前补片植入术（tapp）和腹腔镜完全经腹膜外补片修补术（tep）相继开展。随着腹腔镜技术的迅速发展，腔镜下腹股沟疝补片修补术日益成熟，应用越来越广泛。
腔镜下完全腹膜外疝补片修补术适应症广，常见腹股沟斜疝、直疝、腹股沟复发疝、双侧疝、较大疝、老年疝患者均可进行腔镜手术[3]。普外科医生对腹股沟解剖结构了解一般非常清楚，手术熟练的医生经过腹腔镜疝修补术学习后，能掌握并独立完成tep手术。由于腹股沟疝在临床普外科发病率高，手术部位相对表浅，因而开腹手术难度不大，手术时间相对较短。腹腔镜腹股沟疝补片修补术在时间上不具备优势[4]。但腔镜下手术创伤小、术后可早期下床活动，恢复快，能缩短患者住院时间。
切口感染、阴囊血肿、腹股沟区慢性疼痛、术后复发是腹股沟疝补片修补术后常见的并发症[5]。腔镜手术切口小，操作者的手未直接接触术野，切口感染几率低；腔镜直视下操作，腹股沟区域的解剖结构显露清楚，你准确进行疝囊游离，且止血彻底，避免发生阴囊血肿及术后疼痛；使用免钉合、双补片交叠置入，极大降低了复发率。本研究中，腔镜组术后切口感染率、阴囊血肿、疼痛及复发率均低于对照组，说明腔镜下腹股沟疝修补术疗效好，安全性高，值得临床推广。
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口腔医学和口腔修复的区别篇10
[论文摘要]目的:探讨老年人口腔修复的特点。方法:回顾性分析598例老年修复治疗的病例资料。结果:本组老年人平均缺失牙齿8.5颗。21.5%的病例颌骨间无咬合接触关系，21.5%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高，22.5%的病例修复前存在食物嵌塞。结论:活动义齿是老年修复治疗的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。
随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们的口腔保健意识有很大的提高，口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态，口腔修复是十分重要和必要的。本文对598例曾在我院行修复治疗的老年病例进行分析，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2001年6月～2006年6月在我院行修复治疗的598例老年患者，其中，男性416例，女性182例;年龄58～87岁，平均66.5岁。
1.2方法
所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗，记录和拍摄全口或局部牙片，拔除松动牙齿，治疗龋病、牙髓病、牙周病，残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。
2结果
2.1修复情况
598例病例中514例(85.9%)为活动义齿修复;514例活动义齿修复患者共缺失牙齿4369颗，平均每人缺失8.5颗。84例(14.1%)为固定义齿修复。
2.2义齿修复情况
514例老年患者中，全口义齿32例，上半口义齿26例，下半口义齿11例，赝复体8例。84例固定义齿修复中，男55例，女29例;共修复125个牙单位，其中，男87个牙单位，女38个牙单位。
2.3食物嵌塞情况
以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共103例，占20.0%。其中，男性95例，占28.6%;女性8例，占6.12%;发生率在男女性别之间有显著性差异。
2.4咬合接触关系情况
514例病例中，上下颌骨间无咬合接触关系99例，在义齿修复过程中咬合抬高99例，上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复316例。
3讨论
3.1老年人口腔特点
老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化，表现为颌骨骨质密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多，口内存留大量残根残冠，剩余的牙也存在过度磨耗，形态改变，髓腔变窄变小，根管变细，甚至闭锁，易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①牙合曲线异常。后牙功能尖重度磨损，交错缺牙，对颌牙伸长;余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存，以及不良的咀嚼习惯，均可造成牙列的纵牙合曲线与横牙合曲线异常。异常的牙合曲线可破坏正中咬合位的稳定性，影响颞下颌关节(tmJ)的正常结构与对称性，还可造成咬合创伤，引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱[1]。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损，双侧后牙游离端缺失，上、下颌交错缺牙，致使正中咬合支持丧失，以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因，导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患者咀嚼无力，咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。
3.2修复方法
3.2.1治疗模式为老年人制订治疗计划时，在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点，由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案，各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况，又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。
3.2.2口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差，戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时，可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。
3.3治疗
3.3.1咬合垂直距离过低的治疗在处理此类患者时，一是要去除咬合创伤和软组织损伤，二是要在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。临床上，若缺牙较多、余牙少，或是失去原有咬合垂直距离的关系，可适当抬高咬合;若为个别缺牙，又无关节症状及重度磨损所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状，可不抬高咬合;若余牙较多，并伴有上述症状者，可考虑抬高咬合。由于老年人不易适应咬合加高，必要时可先使用过渡义齿，待咬合垂直距离调整合适后更换最终义齿。
3.3.2牙合曲线不良对策牙合曲线不良主要是义齿修复后不易达到咬合平衡。因此必须进行修复前的咬合调磨，然后通过义齿修复进一步解除咬合创伤，恢复正中咬合位的稳定性和tmJ的对称性。大多数tmJ与咀嚼肌功能紊乱的患者都存在正中咬合位的不稳定或双侧tmJ的不对称。稳定的咬合关系也是恢复咀嚼功能、提高咀嚼效率的基础[2-3]。因此，应特别注意纠正其不良咀嚼习惯。
3.3.3牙间食物嵌塞老年人由于牙龈萎缩、牙周病松牙、牙体缺损、牙齿面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常及不良修复等，常常造成牙间食物嵌塞，不仅影响牙周支持组织的健康，引起牙龈更加萎缩、牙槽骨吸收，而且妨碍正常进食，给患者带来痛苦和不安。医师在修复缺牙的同时，需注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计，纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时，可采用可摘式铸造支架防嵌器或牙合垫的方法。横型:前牙及前磨牙牙龈萎缩并伴有楔形缺损时，可用光敏树脂同时修复楔形缺损和部分邻接点下方的三角间隙。前牙多个间隙嵌塞时还可用假牙龈。后牙可酌情使用牙齿连续卡环加颊侧牙间三角固位体，牙周夹板。
总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。
[参考文献]
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