精神卫生综合管理机制篇1
一、工作目标
（一）总体目标
通过“三病”综合防治方案的实施，建立和完善慢性病防治网络。通过开展“三病”的筛选，为患者提供个性化服务和实施精细化管理，提高居民“三病”知晓率、治疗率和控制率，健全长效运行机制，推进慢性病防治工作的深入开展，提高居民的健康水平和生命质量。
（二）具体目标
1.以乡镇为单位，高血压、2型糖尿病患者发现率分别≥8%、1.5%，社区35岁以上首诊病人测压率≥95%；患者规范管理率均≥60%；服药率≥60%；高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆盖率≥95%、健康知识知晓率≥70%。
重性精神疾病患者发现率≥2‰，规范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇祸率。
2.建立完善的县、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病”患者实行精细化管理，提供个性化干预治疗方案，实现档案动态信息化。
3.对常住人口“三病”患者实行国家基本药物范围内的药品免费配送治疗。
4.建立完善“三病”综合防治长效运转机制。
二、实施步骤
（一）调研访谈，摸清基数（3月1日至3月31日）
1.组织调研组走镇下村，深入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室，通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式，进一步了解城乡居民对健康的需求，明确项目的工作目标和重点。
2.以乡镇为单位，全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。
3.召开“三病”防治专家技术论证会，确定治疗方案及年经费数额。
（二）完善组织，制定方案（4月1日至4月27日）
1.县政府成立“三病”防治工作领导小组，下设防治项目办公室，负责日常工作。各乡镇政府和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。
2.卫生部门建立专家指导组（邀请市级医疗卫生机构的专家参与）、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。
3.组建14支诊疗团队。每支诊疗团队由市级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各1名，县级相应临床医生各1－2名组成，疾控人员、责任医生、联络员全程参与。同时，组建1－2支精神病临床专家组，负责重性精神疾病患者的诊治。
4.组织参与项目的工作人员进行培训，掌握综合防治项目的内容和要求、明确工作职责。
（三）广泛动员，全员参与（4月28日至5月10日）
召开全县动员大会，统一思想认识，明确各单位工作职责和任务目标，建立上下一心、步调一致的运转机制。采取各种有效宣传形式，广泛动员群众参与。
（四）落实措施，精细管理（5月11日至10月）
1.采购配置国家基本药物范围内的药品及血糖测量仪、试剂等物资。
2.建立县“三病”信息管理平台，分乡镇以行政村为单位，扩大发现“三病”患者人群，对已掌握的“三病”患者由诊疗团队进行复诊核查，开具个性化健康处方。
3.社区责任医生对现场复诊排查后的“三病”管理对象根据新的分级管理规定，规范开展定期随访工作，并及时将每次随访信息录入管理系统。
4.专家指导组开展巡回指导、随访质量控制、患者药物治疗、非药物干预指导等。
5.按照有关规定，落实双向转诊制度。
6.通过讲座、健康俱乐部、走村入户宣传等健康教育形式，积极开展非药物干预。
三、保障机制
（一）统一思想，提高认识
“三病”综合防治项目是惠及我县千家万户的民生工程，是今后几年的卫生重点工作，各单位务必提高认识，按照县政府《关于推进基本公共卫生服务项目工作的通知》、县公共卫生委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落实各项工作措施，确保项目正常有序开展。
（二）明确职责，形成合力
县委宣传部：组织开展公益性、群众性精神卫生和慢性病预防、管理等方面的知识宣传，引导群众养成体质健康、心理健全的生活方式。
县发改局：把基层医疗卫生机构发展规划纳入县“十二五”总体规划中，向上积极争取项目建设资金，督促落实，确保乡镇卫生服务站建设适应慢性病健康管理工作需要。
县公安局：重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中，落实日常监管和控制措施；依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收治工作，参与并协同实施应急医疗处置措施；会同民政局等部门做好流散在社会上的精神病人的处置工作。
县民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，将慢性病、精神病困难户纳入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者医疗救助政策；组织病情稳定的慢性精神病人，参加力所能及的劳动，使病人通过生产自救，改善生活质量。
县财政局：负责建立慢性病健康管理工作财政投入机制，及时落实实施慢性病健康管理、精神病人服药治疗补助所需资金；配合卫生部门实施慢性病健康管理考核工作，提高资金管理效率。
县人劳社保局：研究制定加强慢性病、精神病防治技术队伍建设的相关政策，提高从业人员的积极性，保持队伍稳定，扩大队伍规模；研究解决提高城镇参保人员的慢性病、重点精神疾病患者的医疗费用报销比例；为康复后的精神疾病患者创造或提供就业条件和场所。
县卫生局：负责制订具体实施方案和计划；提高合作医疗参保人员慢性病、重性精神疾病的医疗费用报销比例；开展项目培训、指导；负责项目的日常监督和管理，建立健全监督考核制度和评价机制，完善信息公示及奖惩等制度。
县残联：维护精神残疾者的合法权益,宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行有利于精神疾病患者参与社会生活的开放式管理，为精神疾病患者提供治疗康复服务，提高康复质量，改善精神疾病患者生活质量。
县慈善总会：制定慈善救助方案，落实精神病人服药治疗补助所需资金，配合相关部门做好重性精神残疾人的慈善救助。
各乡镇政府：负责辖区内“三病”综合防治工作的领导；重视、支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，为“三病”患者的筛选和管理提供有利条件；进一步健全农村公共卫生管理网络，明确职责，落实任务；健全并规范公共卫生专干和村（社区）公共卫生联络员制度；加强对村社区的督导，强化组织、宣传和指导，定期召开例会，协调解决存在的问题。
（三）完善机制，确保实效
1.定期组织对各乡镇项目实施进度和工作质量进行督导控制，每月通报工作进展情况，保证工作质量。
精神卫生综合管理机制篇2
一、切实抓好重大疾病防控“十二五”规划实施
（一）血、寄、地病防治：一是血吸虫病防治。全面落实查灭螺、查治病各项措施，高质量地完成血防查、灭螺，查、治病等年度任务。进一步压缩钉螺面积，降低钉螺密度。加大疫情监测和防急感力度，做好沿江重点地带的监测预警，健全渔船民血防工作机制，确保不发生本地感染的急性血吸虫病病例。配合省血防所，推进“数字血防”建设。句容市通过国家和省联合组织的血防传播阻断达标评估，京口区和新区要完成血防传播阻断达标自评工作。二是寄生虫病防治。健全疟疾疫情报告、通报等制度，继续推行“1-3-7”散发疫情处置工作模式，进一步完善工作规范，提高基层医疗卫生机构疟疾诊断能力；强化与有关部门协作，有效应对输入性疟疾疫情，对新发现的疟疾患者免费提供抗疟药物治疗，建立重症病例救治专家组，提高重症恶性疟救治能力；有序推进消除疟疾考核评估，扬中市和润州区通过消除疟疾省级考核评估。继续抓好食源性寄生虫病、肠道寄生虫病等重点寄生虫病综合防治工作，巩固消除丝虫病工作成果。三是地方病防治。严格落实《食用盐碘含量》国家标准，加强对儿童、孕妇等重点人群碘营养及相关健康状况监测，动态掌握碘营养状况，强化地方病防治宣传教育。
（二）艾滋病和性病防治：认真实施省、市《“十二五”艾滋病防治行动计划》，全面落实“五扩大、六加强”措施，进一步扩大艾滋病检测网络，加强基层医疗卫生机构检测点建设，继续推广pitC策略和快检方法，力争今年全人群检测覆盖率超过10%，进一步提高病例发现和病例管理水平，降低晚发现的比例。创新高危人群宣教与干预工作方式，提高干预措施的针对性、有效性，努力破解经性传播的防控难题。进一步完善定点医院设置，改进医疗服务，为全市艾滋病病人和病毒感染者免费提供抗病毒治疗300人以上，提高药物维持治疗和抗病毒治疗工作质量，维护艾滋病患者的就医权益。探索对感染者实行早期抗病毒治疗，并强化治疗前咨询和随访干预，促进感染者“早发现、早治疗”。进一步完善医保政策，提高艾滋病感染者的关怀救助水平，发挥社会组织作用，动员社会力量参与艾滋病防治，提升防治工作效果。积极开展第三轮国家艾滋病综合防治示范区建设。
（三）结核病及麻风病防治：一是结核病防治。进一步完善新型结核病防治服务体系，发挥疾控机构的牵头作用，强化与医疗机构、基层医疗卫生机构的协调配合。按序时进度完成全市1600例肺结核患者的发现工作任务；强化对涂阳患者密切接触者（100%）、艾滋病病毒感染者等高危人群（50%）的筛查，促进患者早期发现；并为全市活动性肺结核患者提供免费抗结核治疗。全面实施中盖结核病项目二期工作，落实完善肺结核患者的医疗费用报销流程，减轻贫困患者看病就医负担，确保利福平敏感、利福平耐药肺结核患者的报销比例分别不低于80%和90%；规范肺结核患者诊治，患者管理及交通、营养补助发放率100%；利福平耐药肺结核患者纳入治疗率不低于85%，督导访视率100%。二是麻风病防治。进一步健全麻风病监测系统，落实定点诊疗机构职责，加大麻风病例早期发现力度，对新发现的麻风病患者免费提供规范化的药物化疗以及畸残预防，降低畸残率，提高患者的规则治疗与管理率，继续实施“春风行动”二期项目，落实对麻风病畸残者的关怀救助。
二、努力提高急性传染病防控水平
保持传染病疫情稳定，全市甲、乙类法定传染病发病率继续保持稳中有降的趋势，妥善做好各类暴发疫情应急处置。坚持科学有度、突出重点、分类指导的原则，全面做好全市人感染H7n9禽流感疫情防控工作。继续做好霍乱、流感、手足口病及虫媒等重点传染病的监测、流行病学调查与疫情处置。推进传染病疫情监测与预测预警平台建设，进一步提升全市各级医疗机构的传染病监测质量，及时发现疫情苗头，提高呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病的早期发现、诊断和处置能力，并采取有效措施控制疫情蔓延。高度重视学校传染病防控工作，妥善处置各类学校传染病突发疫情。协助南京做好我市范围内的传染病监测与防控等卫生保障工作，确保第二届青奥会的顺利进行。
三、全面提升预防接种免疫规划服务能力
（一）制定预防接种服务规范要求。根据市《规范接种，安全健康》活动实施方案要求，加大预防接种规范化、精细化管理力度，根据各预防接种单位实际，及时增加预防接种服务频次，加强预防接种安全管理，科学规范地提供预约告知服务，大力开展预防接种宣传教育，提高儿童家长参与预防接种工作的主动性、自觉性，实现“实施方案”中的目标。
（二）建立异常反应补偿机制。完善预防接种异常反应监测，提高及时报告和快速处置能力。根据省卫生厅制定的《预防接种异常反应调查诊断与鉴定办法》及《异常反应补偿标准》，做好我市异常反应个案的补偿工作。
（三）继续保持高水平接种率。为全市6岁以下适龄儿童免费提供国家免疫规划11种一类疫苗接种57万针次以上（其中农村儿童30万针次），适龄儿童疫苗接种率保持在95%以上。强化流动儿童免疫预防接种与管理，及时进行相关疫苗的补种，并纳入系统管理。新建预防接种数字化门诊8个以上。进一步加强疫苗针对传染病防控，强化疫情监测，规范开展查漏补种和补充免疫，巩固无脊灰成果，持续推进消除麻疹工作。
（四）规范第二类疫苗的接种。根据省卫生厅制定的《第二类疫苗使用指导意见》，规范和改进全市第二类疫苗的接种服务，重点解决在告知、预约、收费、服务态度等方面存在的问题，提高接种服务质量和群众满意度。
四、扎实推进慢性病和精神疾病防治工作
（一）深入开展慢性病综合防控。围绕建设“健康”、“健康”主线，更新观念，调整思路，将慢性病防控融入“大卫生”范畴，统筹现有资源，形成防控合力。进一步完善慢性病防控网络与综合防控工作机制，整合卫生行政部门、疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构的三类机构功能，巩固和拓展“三位一体”慢性病综合防控模式及内涵。以辖市、区为单位开展全人群死因监测、“慢五病”登记报告和慢病及其危险因素核心指标监测，提高慢性病监测与信息化管理水平，加强监测数据和信息的分析利用。认真开展全民健康生活方式行动，加强慢性病综合防控示范区建设，润州区、新区分别申报、创建部级、省级慢性病综合防控示范区，京口区、丹徒区、丹阳市、扬中市、句容市进一步做好部级慢性病综合防控示范区现场考评的准备工作。建立慢性病筛查制度，加大慢性病高危人群和高血压、糖尿病患者发现力度。指导基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范管理和健康服务，健康管理率分别达40％、50％，规范管理率达到80%以上。探索慢性病社区预防、随访与大医院临床治疗紧密结合的综合管理模式，京口区、润州区做好高血压、糖尿病患者社区规范管理示范点工作，增强慢性病患者健康管理效果，及时总结项目经验，为全市推广慢病患者社区规范化管理工作夯实基础。结合开展慢性病综合防治，完善口腔卫生保健服务网络，开展口腔健康教育宣传，推广儿童窝沟封闭等行之有效的口腔卫生保健适宜技术，抓好儿童口腔疾病干预（窝沟封闭）项目，加强项目督查，提高工作质量，全面完成省厅下达的目标任务。
（二）规范建立健全重性精神疾病治管模式。认真贯彻实施《精神卫生法》，加强重性精神疾病治疗管理网络内涵建设，强化人员培训，进一步提高重性精神疾病患者检出率和管理率，在册患者管理率保持在80%以上。强化精神卫生专业机构的公共卫生职责，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，探索建立精神卫生专业机构、疾控机构、基层医疗卫生机构三方协作配合的工作机制，落实对精神疾病患者住院治疗、居家管理、社区康复的有效衔接。开展重性精神疾病规范治疗管理项目试点工作，通过市精神卫生中心、疾控机构及社区卫生服务中心联动开展重性精神疾病规范治疗管理工作，形成一套符合我市实际的精神疾病治管模式，并逐步在全市推广。加强《精神卫生法》学习培训，贯彻落实《严重精神障碍发病报告管理办法》，建立严重精神障碍患者发病和出院信息网络直报制度，做好患者的登记、网络报告和救治管理，逐步提高治疗率和规范管理率。
五、不断加强疾控机构综合处置能力
精神卫生综合管理机制篇3
一、指导原则
精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我国实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层。建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展；加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人群的心理行为问题干预，努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求；建立健全精神卫生的法律法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。
二、工作目标
按照卫生部、民政部、公安部、中国残联《中国精神卫生工作规划（*-2010年）》确立的工作目标，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率*年达到30%，2010年达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12%；精神分裂症治疗率*年达到50%，2010年达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口*年达到4亿人，2010年达到8亿人。
三、组织领导
（一）落实政府责任。地方各级人民政府要切实负起责任，建立部门协调工作制度，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程，根据本地区实际，提出精神卫生工作目标，统筹规划，采取措施，抓好落实。要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的工作经费，落实对精神卫生机构的补助政策。要进一步完善有利于精神卫生工作的税收优惠政策和物价政策，研究制订鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作的办法，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。
（二）加强分工协作。卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。卫生部门所属精神卫生机构要承担精神疾病患者的救治任务，调整现有精神卫生机构的服务方向和重点，提高治疗与康复水平。民政部门所属精神卫生机构要承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务，并及时收容和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者。公安机关要了解掌握本地区内可能肇事肇祸精神疾病患者的有关情况，督促家属落实日常监管和治疗措施，对严重肇事肇祸精神疾病患者实施强制治疗，安康医院负责做好治疗工作；没有安康医院的省、自治区、直辖市要尽快建立。司法部门要结合监管场所的医疗卫生工作，做好被监管人员精神疾病的治疗与康复工作。
（三）营造社会氛围。大力开展经常性精神卫生知识宣传工作，围绕每年10月10日“世界精神卫生日”积极开展精神卫生知识宣传和心理健康教育与咨询服务，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。
四、重点人群心理行为干预
（一）重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育（包括技能训练）与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。
（二）加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。维护有精神疾病和不良心理行为问题的妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。加强农村妇女心理行为问题的多学科研究，开展针对农村妇女的心理健康咨询和危机干预服务，采取有效措施降低农村妇女精神疾病患病率。
（三）开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识，开展心理健康咨询活动并提供有效的支持和帮助，提高老年人生活质量。
（四）加强救灾工作中的精神卫生救援。加快制订灾后精神卫生救援预案，从组织、人员和措施上提供保证，降低灾后精神疾病患病率。积极开展重大灾害后受灾人群心理干预和心理应激救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后心理卫生干预的重点人群，提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务。
（五）开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。针对不同地区、不同类别职业人群的具体情况制订适宜计划，疏导和缓解职工因工作、家庭生活等带来的压力。把被监管人员的精神卫生工作纳入本地区精神卫生工作计划，加强对公安机关监管民警，监狱、劳教部门民警和医护人员的精神卫生知识培训，根据被监管人员精神卫生流行病学特点，针对不同类型、不同特点的被监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。
五、加强精神疾病的治疗与康复工作
（一）建立健全精神卫生服务体系和网络。地方各级人民政府要根据区域卫生发展规划，统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构，明确功能定位，实现资源整合。要按照精神卫生机构为主体，综合医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体系和网络。尚未建立精神卫生机构的省、自治区、直辖市要尽快建立，各市（地）应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。
（二）加强社区和农村精神卫生工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，根据实际情况在社区建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划。要充分发挥各级残联的优势，与卫生部门共同推广社会化、综合性、开放式精神疾病治疗与康复模式，完善医疗转诊制度，帮助精神疾病患者早日康复。要加强基层卫生人员的培训，普及心理健康和精神疾病防治知识，提高农村卫生机构精神疾病急救水平。
（三）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。加强精神疾病药品的管理和供给工作，积极开展以药物为主的综合治疗，不断提高治疗与康复水平。对精神疾病患者被关锁（以无理的办法限制其人身自由）情况进行普查摸底，从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案，积极进行监护治疗和定期随访。逐步提高精神疾病患者的社会适应能力，使其回归社会。把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以救助。
六、加快精神卫生工作队伍建设步伐
（一）逐步建立专业技术人员资格认定制度。卫生部要会同有关部门和单位研究建立心理治疗与咨询的执业资格制度，加强对从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。心理治疗与咨询工作人员上岗前必须接受专业教育，上岗后要保证必要的专业进修时间，不断提高专业技术水平和服务能力。
（二）加强人才培养和教育工作。要加强医学院校在校学生、现有精神专科和非精神卫生专业医护人员以及其他从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力。加强医德医风建设，加强精神卫生从业人员职业道德、职业纪律和医学伦理学教育，增强法制观念和服务意识。改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。
七、加强精神卫生科研和疾病监测工作
重视和支持精神卫生的科学研究，积极鼓励把科研成果应用于防治工作实践，开展各种形式的国内外学术、人员交流与科研合作，提高我国精神卫生工作的整体水平。完善精神疾病信息监测网络，加强监测工作，有条件的地区要积极开展精神疾病流行病学调查，及时掌握精神疾病流行情况和发展趋势。
精神卫生综合管理机制篇4
二、加强排查登记。各乡、镇人民政府、街道办事处组织公安、卫生、民政和残联有关人员，适时对行政区域内实有人口中的精神病人或疑似精神病人进行巡查登记，对登记者进行精神科诊断复核及危险性评估，建立个案资料，并纳入社区（村）精神病管理治疗。
三、加强日常管理。社区（村）精神病人管理治疗小组对已纳入精神病管理治疗的精神病人进行随访管理。对半年内有肇事肇祸行为及危险性评估为3级以上(含3级)的精神病人，纳入重点人员进行管控，由社区（卫生院）医生或护士报所在地公安派出所备案，纳入重点人员进行管控并备案，将相关信息录入“全国重性精神病人管理信息系统”跟踪管理。未纳入的病人或疑似病人(发病前未被发现或家属未告知)出现肇事肇祸行为或倾向的，监护人应及时与社区（卫生院）医生或护士取得联系，并报所在地公安派出所备案。
四、加强医疗救治。对已备案且出现肇事肇祸行为的精神病人，由辖区政府负责，公安机关配合送精神病院进行强制治疗。对有肇事肇祸倾向的精神病人，由公安、卫生部门及监护人实施共管，公安、卫生部门应指导和督促监护人及时将病人就近送往精神卫生专业医疗机构治疗。必要时，公安部门应按照《中华人民共和国人民警察法》第十四条的规定，对其采取保护性约束措施。实施紧急医疗处置前，应由监护人签署意见书，监护人不在场时，由现场履行公务人员签字证明。对无明显滋事暴力倾向的精神病人，需要住院的，由监护人送医院治疗;居家治疗的病人，由公安、卫生等相关部门定期上门了解情况。
五、加强管控处置。各有关部门要严格按照法律法规的规定，加强对肇事肇祸精神病人的有效管控。特别是在重大敏感时期对不能辨认或控制自己行为，发生违反治安管理行为或严重危害公共安全及他人人身安全行为的精神病人，要及时处置，制止危害行为，防止危害扩大，确保社会公共安全。
精神卫生综合管理机制篇5
精神卫生作为我国医药卫生改革的一项重要内容,已在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中明确提出。问题是我们需要思考,从什么角度、实施何种策略、采用那些方法,去加强和完善精神卫生服务体系建设,以达到“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”目标。
1思考一———公共卫生是精神卫生工作的基本属性
公共卫生是指通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们个人卫生知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗,并建立一套社会体制,保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。[1]公共卫生的基本特征是综合性、社会性、公共性(公益性),精神卫生具有公共卫生的基本特征,精神卫生问题已成为重大的公共卫生问题。
1.1精神卫生涉及面广,是人群健康的一个重要方面精神卫生和心理卫生或心理健康都源自同一英文名词“mentalhealth”,它是人的健康必不可少的重要部分,世界卫生组织《组织法》对健康定义为:“健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格、精神与社会之完全健康状态”。精神卫生是此定义不可或缺的部分,明确指出了精神卫生的基本性质。人类生活的本质就在于人有精神生活,对精神健康的关注是对人的根本关注。每一个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题。从儿童、青少年的语言发育、交往能力和情绪行为控制,学习问题、性心理发展,及青年的工作压力、就业、家庭、婚姻;到中老年的退休、空巢、躯体疾病等,都可能发生心理变化和出现心理健康问题。并且,随着我国社会、经济快速发展,城市化、人口老龄化步伐加快,人们从计划经济时代转向市场经济社会,从传统生活方式向现代生活方式转变,竞争、快节奏,由此带来心理压力和心理冲击;以及城市新移民和农民工的环境适应问题,灾害、事故等突发性事件,新型、酒精及网络成瘾等等,均可直接或间接地影响人群的心理健康状况,反映出心理健康问题涉及面之广。
1.2精神疾病患病率高,对生命健康负担大
近年来,我国一些地区精神疾病流行病学调查结果表明,15岁及以上成人精神疾病患病率达15%左右,儿童、青少年心理行为问题检出率在12%~14%;2009年上海市,对2万余名社区人群所开展的“上海市居民心身健康流行病学抽样调查”的初步统计结果亦显示,社区人群中心理异常者达15.7%。另外,精神疾病具有慢性化、致残率高的特点,在上海某中心城区的3878名重性精神病人中,经评定为精神残疾者高达1961人(占50.57%),据wHo报告精神疾病占全球疾病负担的11%,而我国神经精神疾病则占疾病总负担的20%,位居各类疾病负担的排名首位[2]。
1.3精神疾病社会影响大,具有社会负外部性特征
精神疾病(或称精神障碍)既可表现人格缺陷或神经症,如惊恐、焦虑、抑郁、强迫、躯体形式障碍等,也可在认知、情感、意志和行为等精神活动上出现不同程度障碍,典型者出现幻觉、幻想等,社会生活、个人生活能力受到损害。有少部分患者出现暴力冲动,乃至于肇事、肇祸,据报告统计2008年度上海地区的肇事肇祸发生率为0.5‰,患者和家庭除了长期的经济负担加重、因病致贫外,还会产生病耻感(stigma),担心遭到歧视、排斥;而公众对精神疾病患者的担心和恐慌则是一个全球性的普遍现象,尽管发生肇事、肇祸的事件不多,但有时其所造成的后果则是极为严重的,如上海某区发生的精神病患者劫持车辆撞人,某地区精神病患者闯入幼儿园伤害儿童等事件,所具有的负外部性是显而易见的,如不加有效控制对社会、政治、经济安全具有潜在的危害性。
2思考二———临床与公共卫生的融合是精神卫生服务的基本要素
由于精神疾病的独特性,所提供的精神卫生服务内涵与组织方式对其有效性有重要意义,如将临床精神医学专科对病人诊疗的要求与公共卫生对人群慢性病防治的要求相结合,对个体病人、精神障碍患者群体、高危人群及全社区人群提供系列和系统的健康管理,其经济有效则使全社会受益。
2.1社区人群的精神健康干预不仅需要公共卫生的技术,也需要临床手段
由于绝大多数精神疾病都是内因(易感素质)和外因(应激)、环境和遗传共同作用下起病的复杂疾病,至今未有明确的病因。通常在社区精神健康干预时,一是以社区心理健康教育,提供心理咨询等心理健康促进为主的一般人群的普遍性干预;二是以增强精神疾病的保护因素,减少危险因素等针对危险人群的选择性干预;三是针对发病前期人群,用特异性的药物和心理治疗对前驱期患者进行预防的指向性干预,以减少早期症状发展为完全的精神病,或者缩短精神病未治时间,降低精神分裂症患者的残疾率,改善预后。如何来提高精神疾病的预防性干预效果,从循证医学角度看,美国国立卫生研究所马里兰州分部主任Lnsel博士认为:需要考虑从对广泛人群的全面预防到一种“抢占”(preemptive)方式转换的时候了。抢占式的干预目标是那些有着精神疾病高风险的人群以及那些具有亚诊断体征或症状的人群;近期而言,预防复发对公共卫生显得尤为重要。[3]这些前沿研究的结果或观点提示我们:在公共卫生的精神卫生服务领域针对不同人群与对象所需提供的服务也不尽相同,不仅需要公共卫生的技术手段,也需要临床方法。
2.2精神疾病的治疗与康复需要临床与社会的结合
精神疾病如患病率最高的精神分裂症,其临床症状多变且有明显的复发倾向,对精神分裂症的治疗不仅是控制症状,而且要让患者保持稳定和良好的精神状态,使患者有可能回归社会并提高生活质量。因此,其治疗过程应是长期和完整的,需要有药物治疗、心理和社会康复相结合的综合措施才能达到上述目的;控制这类精神障碍,既要强调生物学防治手段,如药物维持治疗的不可替代的决定作用,又不能忽视心理社会干预方法,如:个案管理、认知行为治疗、集体社会心理教育、社会技能训练等的不可或缺的协同作用。故所提供的服务,除了需要精神专科服务外,还需要提供社区精神卫生服务,所以无论在机构组织上,还是在人力资源配置与教育培训上都需要关注与公共卫生融合。
2.3预防精神疾病患者肇事肇祸,需要社区管理网络和医疗技术支撑
精神疾病患者的未治率和复发率居高不下,一直是我国精神卫生工作所面临的一个严重问题。[2]有学者曾对某年度上海地区1068例精神疾病患者肇事肇祸状况的研究分析,发现肇事肇祸的精神疾病患者中主要病种是精神分裂症(占73.03%),精神疾病患者的肇事肇祸相关因素有多种,其中与病种、病程、治疗效果、监护措施都有很大关系。预防和控制精神疾病患者肇事肇祸,首要是降低精神疾病的未治率和复发率,尤其是重性精神疾病;从国内外的一些经验表明:在政府财政支持与基本医疗保障的基础上,有效的社区管理网络和有力的医疗技术支撑,(即公共卫生的社区服务网络和社区临床医疗技术服务的结合),是预防精神疾病患者肇事肇祸的有效手段。#p#分页标题#e#
3思考三———发展以社区为基础的精神卫生,是卫生改革的基本策略之一
由精神卫生的全球背景得出的结论是精神卫生服务对发达和发展中国家都提出挑战;更昂贵的专科服务并不能解决这些问题。面临卫生资源的短缺,通过把资源转向花费更少、有较好疗效、能使大部分人口获益的服务,也能显著改善精神卫生服务[4]。
3.1无限扩大以临床为基础的机构化服务也难以满足精神卫生的服务需求
综观国际精神卫生服务的发展史,可分二个阶段,第一阶段是对社会保护阶段,对精神病人实行看管式的长期住院治疗,精神科床位数急剧;第二阶段是保护患者和关注大众精神健康阶段,患者有重返社会的可能,逐步重视预防工作。一些发达国家数十年前已开始“去机构化”,而我国目前则二个阶段的状况皆有之。世界卫生组织认为有明确的证据表明,针对许多精神障碍,以社区为基础的治疗比住院治疗的疗效好得多。[4]有良好资源的社区精神卫生服务,具有可及性、减轻了精神障碍患者寻求帮助时的耻辱感和减少了侵害人权的可能性,能为许多严重精神障碍患者提供继续在社区生活的机会,避免精神障碍患者长期看管式的住院治疗,所带来的社会、生活、劳动技能的过早衰退。wHo在《精神卫生政策与服务指南—组织精神卫生服务》中明确指出“改善精神卫生服务应该由大卫生服务和社区机构来提供。大型的,集中的精神病院必须被其它更为适合的精神卫生服务取代。”中共中央、国务院《关于医药卫生改革意见》明确要求建立“以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系”。在专业和行政层面为卫生改革提供了政策导向。
3.2实施精神健康促进策略,提高社区人群心理健康水平
与一般健康、疾病一样,人群的精神健康与精神卫生障碍由多种相互作用的社会、心理和生物因素决定。包括教育程度低在内的贫穷指标是精神卫生的高危因素;部分社区群体在失业、收入低、教育程度有限、工作有压力、性别歧视、社会排斥、生活方式不健康和物质滥用,成为精神卫生障碍的脆弱人群。在卫生改革中,精神卫生服务政策不应只关注精神卫生障碍,还应认识并重视促进精神卫生相关的社会经济和环境因素以及行为问题。这要求用“大卫生”的观念去整合“宏观的精神卫生”服务,将精神健康促进同社会、经济发展一起纳入政府的发展规划。采取低成本、高效益并以证据为基础的促进精神卫生干预措施,如早期儿童营养与心理社会措施相结合的干预、学生的精神卫生促进活动、职业人群中的预防工作压力干预;向老龄人口提供社区支持、针对城市新移民和外来务工者的“社区关怀”行动等,实施心理健康进社区。
3.3多部门合作,促进社区精神卫生服务
精神卫生综合管理机制篇6
《规划》要求，要建立健全省、市、县三级精神卫生专业机构，在县综合医院设精神科，人口大县要根据实际需要考虑建专科医院；全国精神科执业（助理）医师数量要从现有的2万多名增加到4万名，基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职的精神卫生防治人员。
《规划》主要内容
建立省、市、县三级精神卫生工作政府领导与多部门协调机制。
70%的乡镇、街道建立由综治、卫生计生、公安、民政等单位参与的精神卫生综合管理小组。
建立健全省、市、县三级精神卫生专业机构，把县级精神卫生机构的建设作为重点。
在县综合医院设精神科，人口大县要根据实际需要考虑建专科医院。
全国精神科执业（助理）医师数量要从现有的2万多名增加到4万名，基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职的精神卫生防治人员。
登记在册的严重精神障碍患者管理率、精神分裂症治疗率均需达到80%以上。
逐步开展常见精神障碍防治，提高抑郁症等精神疾病的识别率及就诊率。
全部的省（区、市）、70%的市（地、州、盟）建立心理危机干预队伍，并实现70%以上的县（市、区）设有社区康复机构或通过购买服务等方式开展工作。
在设有社区康复机构的地区，50%的居家患者能接受社区康复服务。
Goodnews好消息
扰乱医疗秩序或被追究刑责
6月24日，十二届全国人大常委会第十五次会议在京召开。由全国人大法律委员会提交会议审议的《刑法修正案（九）（草案）》加强了对医生和医疗秩序的保护力度，明确将聚众扰乱社会秩序导致医疗无法进行的行为列入刑事责任追究范围。
北京民营医院医保认定重开闸
6月26日，北京市医保管理部门透露，为了落实国务院促进社会办医新政，北京目前已经启动新一批医保定点医疗机构认定工作，其中包含多家民营医院。据悉，包括北京嫣然天使儿童医院、北京玛丽妇婴医院等多家医院已经通过了初审。
浙江出台药品集中采购新政
近日，浙江省卫生计生委公布《关于改善公立医院药品集中采购机制的意见》，明确提出打造信息流、商流、资金流“三流合一”的药械集中采购新平台，并建立分类精准采购、医保动态支付及监管的新机制。
厦门公立医院价改方案出炉
6月30日，备受关注的《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》出炉。新方案分三阶段实施，第一阶段将从今年7月15日起正式执行，调整医疗服务价格项目1157项。其亮点在于“重技术、重劳动、轻设备”，降低耗材、检验价格，提高医生的诊查费、手术费。
Badnews坏消息
全国60多家药企涉嫌偷逃税60多亿
6月28日，审计署审计长刘家义表示，针对“看病难、看病贵”、药价虚高等社会反映强烈的热点问题，加强了对医药购销企业的审计。今年重点抽查了60多家药品经销企业增值税发票使用情况，发现虚开药品销售发票200多亿元，涉嫌偷逃税60多亿元。
宿迁原卫生局长葛志健涉嫌受贿被查
6月29日，江苏省人民检察院公告称，近日经审查决定，依法对宿迁市第一人民医院党委书记葛志健（正处级）以涉嫌立案侦查。资料显示，葛志健从2003年4月起至今年4月止，曾先后担任宿迁市卫生局局长达12年之久。
江苏一医院院长因受贿137万获刑11年
一封举报信揭开了发生在江苏省镇江市中医院的腐败窝案，涉案人员多达8人。其中，院长王小平受贿金额高达137万元。6月19日，经镇江市京口区人民检察院提起公诉，被告人王小平因犯、巨额财产被判处有期徒刑11年。
精神卫生综合管理机制篇7
一、指导思想
以十七届四中全会精神为指导，以深入贯彻落实科学发展观为统揽，以进一步落实“改善民生，解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，以城乡环境综合治理和第五次“国卫”复审为抓手，以思想政治建设和能力建设为保障，举全局之力，“科学、精细、扎实、高效”地推进城管、爱卫工作，努力搞好长效的城市管理公共服务，科学打造精品国家卫生城市，为我市经济建设和实施“四个四”发展战略创造优美环境，为构建和谐泸州，全面开创城乡环境综合治理、城市管理和爱国卫生工作新局面而努力奋斗。
二、总体目标
紧紧围绕第五次“国卫”复审和城乡环境综合治理开展工作，以城乡环境综合治理“五十百千”工程和城乡风貌塑造等为载体，在长效管理上水平、硬件建设上档次方面狠下功夫，市政环卫基础设施建设实现大突破，市容环境卫生管理水平实现大提升，确保顺利通过第五次“国卫”复审，城乡环境综合治理工作继续走在全省前列；城市管理有创新、有突破，全面、出色完成省建设厅和市委、市政府下达的工作目标，确保省、市目标考核获得优异成绩。
三、工作重点
（一）强化两大建设：强化市政、环卫基础设施建设，着力提升城乡基础设施服务功能。
1．在城区，重点完成小街小巷改造项目库、光亮工程规划的编制工作，加强市政环卫基础设施规范化建设管理，进一步推进百条街巷亮点改造、夜景工程特色提升、环卫基础设施功能配套工作，增强城市公共服务功能。
（1）市政基础设施建设。一是编制小街小巷改造项目库，推进百条街巷建设，专项改造20条小街小巷，解决无路灯小街小巷25条。二是实施安全隐患治理。开展枇杷沟山体地质灾害治理、滨江路沿线(沱一桥佳乐广场地基下沉、堡坎裂缝；会津门外滨江路段护坡梯步外凸、沉降变形)重大安全隐患治理。三是改造城区有安全隐患的路灯设施和城区铸铁、已损坏水泥砼检查井。四是完善路灯配电设施，将原有配电源为公变的申请安装专变。五是全面提升城市照明设施平均照度，确保其达到城乡环境综合治理标准。
（2）环卫基础设施建设。一是启动泸州市垃圾处理场二期工程项目，启动填埋库区、围墙、截洪沟等前期准备工作。二是开展城区垃圾中转站项目建设，启动或完成压缩式垃圾中转站1个。三是加大城区环卫设施配套力度，新建公厕3座、垃圾收集点3个，新增果皮箱200个。
（3）夜景照明工程建设。重新编制《泸州市城区夜景照明规划》，建设精品夜景照明工程，突出绿色环保、节能、高效特点，全面推行LeD节能照明技术，增强节能降耗效果。按照《泸州市城区夜景照明规划》，推进城区夜景工程建设。
2．在农村，各县区要结合城乡环境综合治理，加大基础设施建设投入力度，切实改善市政环卫基础设施配套状况，大力提升农村公共服务水平和环境卫生水平；要保障环卫设施设备配备，推进环卫保洁常态化管理，提高清扫保洁质量；要加快环卫队伍建设，着力提高环卫工人政治、经济、社会地位。
（二）实施两项改革：加快实施环卫作业市场化改革和综合执法改革，构建城市科学管理机制。
1．积极探索环卫管理新机制，加快环卫作业承包市场化改革步伐，降低城市管理成本，切实提高环卫保洁质量。首批在江阳区划出60万m2实行整体承包。进一步探索完善城乡结合部和乡镇生活垃圾集中收集和处理的机制与办法，提高垃圾集中收集和无害化处理水平。结合城乡环境综合治理，进一步加大“门前三包”监管力度，强化环卫管理与检查考核，提高我市市容环境卫生整体质量。
2．根据国务院和省政府有关相对集中行政处罚权的精神，按照市政府的安排，实施城市管理综合执法体制改革，构建较为完善的城市长效管理机制，不断提升城市管理水平。
（三）着力三大管理：全面加强市容、环卫、执法管理，创新激励考核机制，推进常态化、长效化管理进程。
1．构建科学机制。一是加强调查研究，认真研究2010年城市市容环卫执法监督考核新机制，修订检查考核办法及实施细则，充分调动各方积极性，加大检查考核和督查督办力度，有效推动城市管理质量提升。二是建立完善城市管理网格化管理机制。将管理、执法、作业等城管力量有效整合，减少市、区之间，部门之间管理职责上的交叉和推诿、扯皮，切实提高管理效率。
2．加强市容日常管理。一是加大市政路灯设施维护投入，扎实做好日常维护管理，提高设施完好使用率，增强城市公共服务能力。二是深入按照城乡环境综合治理和“国卫”复审标准，严格行政审批，加强户外广告、占道挖掘等的规范管理，继续推行户外广告电子档案管理模式，搞好占道挖掘过程跟踪管理，确保市容环境整洁有序。
3．加强环卫日常管理。一是引入现代企业管理理念，加强环卫保洁人、财、物的投入，搞好制度建设和规范化管理，切实提高保洁质量，环卫保洁“五无一净”率95%以上。二是加强环卫设施设备维护管理，加大化粪池清掏及监管力度，确保安全使用，完好率90%以上。三是规范建筑施工工地、国土收储空地的环境卫生管理，督促施工工地硬化进出口道路，冲洗进出车辆，落实保洁责任。四是全面推行散装物料车辆加盖工作，加强弃土密闭运输管理。
4．加强城市执法管理。一是加强执法人员法制学习和业务培训，切实提高执法人员综合素质，增强其应对城市管理复杂局面的能力。二是进一步加强“五乱”治理巩固工作，继续开展专项治理活动，搞好常态管理，确保治理效果。三是加强执法文书和案卷管理。四是深化“城管三进”和商家建档管理活动，积极探索新的执法模式，不断减少执法主体与对象之间的矛盾，增强管理效果。
（四）推进三大活动：深入推进城乡环境综合治理、“国卫”迎复审和爱国卫生工作，切实提升城乡环境质量，确保顺利通过“国卫”复审。
1．城乡环境综合治理。一是按照市委决定要求，努力加强市整治办的能力建设，切实抓好日常工作，深入推进全市城乡环境综合治理工作统筹、协调发展。二是按照总体规划，科学制定2010年城乡环境综合治理工作计划和目标任务，有计划、有组织地推进全市城乡环境综合治理，为圆满完成第五次“国卫”迎复审工作奠定坚实基础。三是加强对县区的检查指导，结合区域特点，走好“三步走”部署第二步。即到2010年底，力争纳溪、泸县、合江、古蔺四个区县的城区和全市新增30%的乡镇、20%的村庄达到“五化”标准，促进全市城乡环境质量有效提升，为2011年全面完成省委、省政府下达的整体推进城乡环境综合治理工作目标夯实基础。
2．“国卫”复审工作。一是根据全市总体安排，合理安排城管系统“国卫”迎复审工作，突出重点，狠抓难点，高标准、严要求履行好职责，全面推进局系统城乡环境综合整治和“国卫”迎复审工作。二是市、区城管系统在“国卫”迎复审工作中要充分发挥主力军作用，对照“国卫”新标准和城乡环境综合治理的要求，认真查漏补缺，从各个细节上狠抓落实，确保5月份正式复审顺利通过、“金牌”不倒。
3．爱国卫生工作。一是将爱国卫生工作与城乡环境综合治理和“国卫”迎复审工作有机结合，认真制定2010年工作计划和目标任务，并狠抓落实。二是大力开展“以城乡环境综合治理，保护群众身体健康”为主题的爱国卫生运动，广泛发动群众，加大基础设施建设投入和卫生镇村创建力度，着力改善人居环境。三是以创建与巩固发展为载体，坚持和推进国家卫生城市长效管理，巩固发展“国卫”成果，打造精品国家卫生城市。积极探索卫生细胞创建巩固新模式，不断提高卫生细胞创建巩固质量。四是加快推进农村改厨改水改厕改圈活动步伐，不断提升农村生活环境和卫生质量，加快城乡统筹发展。五是扎实开展卫生防病、爱卫月活动和健康教育促进活动，积极提高全民文明卫生素质。
（五）建好一支队伍：狠抓班子和队伍建设，不断提高领导班子凝聚力和城管队伍执行力。
1．以“两个能力”(执行能力和协调能力)建设为重点，狠抓领导班子建设，打造富有凝聚力的领导集体。认真落实党建工作责任制，扎实推进领导班子创“四好”活动；认真执行民主集中制，班子团结，形成合力。
2．以“讲团结、树正气、促发展”主题实践活动为载体，狠抓城管队伍建设，打造富有战斗力的城管队伍。深入开展“讲团结、树正气、促发展”主题实践活动，着力解决当前党员干部思想、作风、纪律等方面存在的与城市管理发展要求不适应、不符合的突出问题，努力在全系统形成千方百计谋突破、凝心聚力挑重担，团结协作促发展，真抓实干争一流的良好局面。认真开展党员先进性目标管理，建立和完善科学考核评价机制，健全党内激励、关怀和帮扶机制。扎实推进基层党组织规范化建设，积极开展“四强”基层党组织创建活动，健全落实各项制度，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
3．全面深化党风廉政建设。一是继续落实《工作规划方案》，着力完善惩防体系建设。大力开展廉政教育，积极创新反腐倡廉制度，完善级科干部廉政档案制度，探索党风廉政“三化”建设，构建廉政风险防范机制，强化行政及执法权力运行的制约和监督。二是深入开展专项治理。认真抓好市政环卫工程建设质量专项治理，制定监督考核办法，确保建设质量。三是巩固“小金库”专项治理工作成果，严格执行财经纪律，落实“收支两条线”规定，提高财务透明度，增强财政资金使用的规范性和有效性。四是以行政效能监察为重点，强化机关作风建设，改进服务态度，提高办事效率。新晨
四、主要措施
（一）加强思想政治建设、党风廉政建设和“两大能力”建设，深入学习实践科学发展观，大力提升城管系统干部职工政治意识、大局意识、机遇意识，努力提高干部职工的主动性、创造性，树立干部职工积极向上、团结发展的精神风貌。
（二）深化行政效能建设和软环境治理，强化服务型机关建设，提升干部职工爱岗尽职、服务社会、服务人民的质量，营造风清气正、加快发展的良好氛围。
（三）以目标管理为手段，实施月推进计划和巡查制度，强化过程监督，脚踏实地抓好各项工作，确保城市管理目标全面完成。
精神卫生综合管理机制篇8
一、领导班子团结好，能充分发挥组织、管理、协调职能。
今年，碧流河水管站精神文明建设工作仍实行“一把手”负责制，主要领导对精神文明建设工作能做到亲自抓，负总责，并负责全面落实创建工作责任制；根据精神文明建设工作发展的需要，我站年初根据单位人事变动调整充实了精神文明建设创建工作领导小组，要求单位精神文明建设领导小组要切实履行领导小组执行决策，发挥组织、协调和指挥的领导职责；进一步完善了以党支部为核心的精神文明建设领导体制和工作格局，把支部建设与职工的共同努力体现在精神文明建设工作与业务工作的发展上，始终坚持创建文明单位“六个结合”，即把创建文明单位与党的建设结合起来；把创建文明单位与提高人的素质结合起来；把创建文明单位与管理工作结合起来；把创建文明单位与纠风工作结合起来；把创建文明单位与具体业务工作结合起来；把创建文明与当前的工作结合起来。在单位精神文明建设领导小组的带动下，全站职工紧紧围绕思想道德建设和科学文化建设的总体要求，将精神文明建设工作与业务工作一起安排、一起落实，同时单位精神文明建设领导小组，还依据《碧流河水管站精神文明建设三年规划》，制定了《碧流河水管站2005年精神文明建设工作安排》和《精神文明建设实施方案》，还能结合工作实际及时研究精神文明建设的措施，对精神文明建设情况进行指导。在班子成员中，各成员都能以精神文明建设工作为重，全力支持精神文明建设工作的发展，能切实体现出讲政治、讲团结、讲正气，在单位领导班子以身作则精神的带动下，形成全站职工共同为提升精神文明建设水平而努力奋斗的良好工作局面。
二、组织建设工作开展好，能充分发挥带头作用。
以党支部建设为核心的精神文明建设领导小组，能切实为提升单位精神文明建设创建水平和创建质量而努力奋斗。在安排创建活动和实施创建工程方面，支部成员能起到模范带头作用，将一个基层党员的良好形象写在了基层水利事业的发展上，能积极参加在单位组织开展的道德实践活动、民族团结教育活动、争先评优活动、公开承诺活动、双促共建活动、树新风活动，在支部成员的带动下，我站六项创建活动，四大创建工程，都取得了阶段性胜利，为提升单位文明创建工作质量，起到了很好的促进作用，达到了以活动促进文明行业和优质服务发展的目的。
三、业务工作稳步发展。
在单位文明建设领导小组的带动下，我站在搞好各项文明创建活动的过程中，能切实将业务工作完成好当作精神文明创建的一个硬性指标，要求全站职工在严格遵守单位各项规章制度的基础上，从严落实配水管理制度、收费管理制度及工程建设管理制度，面向社会实行了政务公开，在为农服务方面能大力提倡优质服务，到目前为止，我站灌溉引水工作、水量观测工作、水费征收工作以及水利工程安全运行管理工作进展顺利，呈稳步发展趋势，这与全站职工的共同努力是分不开的。
四、抓好民族团结工作，创造了良好的民族团结工作局面。
“民族团结无小事”这是碧流河水管站单位领导时常要讲的话，正是基于这样的认识，才使碧流河水管站这个集体用自己的实际行动，唱响了民族团结主旋律。在这个拥有职工24名，其中少数民族职工3名，女职工8名，在这个民族的大家庭中，搞好民族团结工作，对于维护全体职工内部团结，保障各项工作的顺利进展，显得优为重要。为抓好单位的民族团结工作，我站在能严格按照上级精神文明建设工作的要求，首先：在单位开展了学习贯彻党的宗教政策活动，要求单位职工通过学习要树立正确的民族观、宗教观，旗帜鲜明的反对民族分裂和非法宗教活动。其次；安排职工认真学习了新疆历史、新疆民族史和《国家法》学习教育活动，通过这项活动的开展，使单位职工牢固树立了“三个离不开”的思想，进一步加深了单位各民族同志之间的友谊。三、利用第23个民族团结教育月，组织职工开展了民族团结先进事迹的学习，有效防止了不利于单位民族团结的现象发生。
五、多方采取措施，抓好单位职工的思想政治工作。
思想政治建设工作是一项长期、艰巨的任务，思想政治教育工作的好坏直接会影响到单位各项工作的开展。因此，在今年的思想政治教育工作中，碧流河水管站在狠抓两个政地的建设过程中，能结合本单位实际，在单位精神文明建设领导小组的安排下，注重抓好五项工作：一是继续抓好理论武装这个首要问题，能把学习贯彻“三个代表”重要思想，永葆共产党员先进性做为一个学习重点，努力在武装头脑，指导实践、推动工作上取得新成绩。二是坚持在职工中进行树立科学发展观教育，要求单位职工要有放眼未来，着眼现在的奋斗精神，切实加强学习，为创建学习型社会树立科学的发展观而努力奋斗。三是认真组织单位职工学习了中纪委五次会议和州纪委七次会议精神，在单位广泛开展了党风廉政建设教育工作，要求单位职工要以行风建设为重点，大力弘扬求真务的精神，大兴求真务实之风。四是组织单位干部职工认真学习了《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，通过学习讨论和测试活动，以及不定期安排职工学习反腐倡廉专题学习，观看有关反腐倡廉方面的电教片，增强了单位职工单位领导拒腐防变的能力。五、组织单位职工以播放反映爱国思想、集体观念较强、突出社会主义思想的影片，对单位职工进行爱国主义、集体主义、社会主义教育，进一步强化单位职工的思想意识，使单位思想政治教育工作迈出了新的步伐，为今后更好的开展思想政治教育工作打下了坚实的基础。
六、注重科教工作，强调知识对工作的推动作用。
邓小平同志说过“科学技术是第一生产力”，说明科学技术对生产力具有强的推动作用，为提高单位职工的学习积极性，注重科教工作是一个不容忽视的问题。为此，碧流河水管站精神文明建设领导小组在今年的职工学习中，能将基础科学知识学习纳入教学内容。利用水管工作休息时间，职工业余时间相对较多的有利时机，积极参加继续再教育学习，来强化单位职工的学习意识，还时常鼓励单位职工主动自学，在单位精神文明建设领导小组的鼓励下，单位多名参加函授大专学习的同志都能按时到校学习，并且都能保持良好的学习成绩，为今后更好的服务于水利行业，积累了一定的专业知识。
七、大力开展道德实践活动，注重道德建设的推动作用。
道德建设是精神文明建设的重要组成部分，通过近几年对精神文明建设工作的大力开展，我站全体干部职工在认真落实《公民道德建设实施纲要》的过程中，能将精神文明建设各项内容落到实处，在单位精神文明建设领导小组的带动下，年初在单位举行了优质服务集体签名承诺活动，形成人人实践道德标准，争做道德模范实践者的良好局面，能从身边的小事做起，从思想、语言、行动充分体现出文明建设者的良好风范，不断受到群众的好评。2005年4月，碧流河水管站全体职工主动为原东湾水管站站长王爱武同志捐款1800元，参加社会公益劳动4次，全体职工能自觉对照道德建设标准，主动查找自身道德实践不足之处，努力做到弥补不足，营造了良好的道德实践环境，有力的推动了单位精神文明建设工作的发展。
八、环境卫生保持好，坚持环境卫生工作长抓不懈。
环境卫生建设工作是精神文明建设工作的重要体现，2005年在单位环境卫生建设工作方面，我站能坚持按照单位环境卫生管理制度和单位卫生打扫值日表，坚持每日打扫环境卫生工作，每日保持院落干净、整齐，实行花草专人管理，卫生专人负责。在单位院内购置垃圾箱两个，在长期的环境卫生建设工作的开展中，单位职工对环境卫生打扫工作都能给予高度重视，每天早晨在值日生打扫卫生的时候，其他职工如果有空闲时间，都能积极主动的参与到打扫卫生工作的行列，有的职工不管是否是自己的值日，都能坚持每日早晨对单位过道、院落进行打扫，仿佛已成为自己必须要做是份内事，此举，使单位职工看在眼里，记在心里，于无形中对单位其他职工树立了榜样，也感染了全站职工，在单位卫生工作领导小组的定期或不定期检查中，院内无垃圾乱仍现象，无卫生打扫不合格现象的发生，也无卫生死角的存在。另外，我站职工还能积极参加乡政府号召的治理乡村六乱活动，为碧流河乡治理乡村六乱做出了本站职工应做的贡献。
九、管理工作合理，规范，确保了单位各项工作的稳步发展。
任何单位的发展离不开单位科学管理的实施，在管理出效益，管理促发展的前提下，我站领导班子能根据竞聘结果，坚持正确的用人机制，以人尽其才为原则，使竞聘职工都能充分发挥特长，共同推动单位各项工作的发展。其次，能狠抓单位各项管理制度的落实，由于基层水管单位工作性质特殊的原因，考勤管理制度每年执行起来，都不同程度的存在着困难。今年，为强化单位考勤管理制度，在职工会议上，站领导采取民主提议，共同商议如何进行考勤管理问题，通过全站职工的共同商议，制定了《碧流河水管站2005年考勤管理制度》，对考勤管理制度做到从严执行，严禁无故缺勤、迟到等现象的发生。在运行过程中，收到了很好的效果。
十、广泛开展文娱活动，不断营造良好的人文环境。
文娱活动的开展，能取得良好的宣传效果，同时还能促进单位职工的凝聚力和向心力。2005年为抓好单位各项文娱活动的开展，在精神文明建设领导小组和单位工会组织的提议下，年初，我站制定了全年活动计划，在元旦、“三八”、“五一”、公民道德建设月、民族团结月组织职工开展了扑克、象棋、羽毛球、投篮、趣味游戏、职工联谊舞会、歌曲联唱等文艺活动，使单位职工对健康向上的文艺活动产生了浓厚的兴趣，同时也唤起了单位职工充分利用业务时间培养正当爱好，共同创造基层水利行业娱乐氛围，促进水管工作不断发展，职工更加团结的良好工作局面。
十一、计划生育执行好，无违反计划生育政策现象的发生。
计划生育工作是我国的一项基本国策，也是精神文明建设中不可缺少的内容之一，在此项工作开展中，我站依据水管总站人口与计划生育工作要求，为认真贯彻落实计划生育方针、政策、努力形成群众参与综合治理、齐抓共管计划生育工作的良好局面。年初，在单位签定了计划生育工作目标责任书，强调了计划生育实行一票否决制的重要性，并在单位安排时间进行了计划生育政策宣传活动和计划生育基础知识学习。使单位职工在进一步了解了国家人口与计划生育方针、政策的基础上，无违反计划生育现象的发生。
十二、狠抓综合治理工作，不断巩固普法依法治理工作成果。
精神卫生综合管理机制篇9
我代表区公共卫生工作（爱国卫生运动）委员会向会议作工作报告。
一、攻坚克难，2010年全区公共卫生工作成效显著
2010年是我区深化医药卫生体制改革的关键之年。一年来，全区公卫系统在各级党委、政府的坚强领导下，抓住重点、强化责任、齐心协力、团结奋战，各项工作有序推进，并在以下几方面取得了显著成绩。
（一）公共卫生管理体系得到新完善。
2010年初，我区及时调整和充实了区公共卫生工作委员会成员及艾滋病性病防治工作组、城乡社区卫生工作组等六个公共卫生委员会专项组成员。4月30日，区公卫委组织召开了“创建省卫生区动员大会暨公共卫生（爱国卫生）工作会议”，对我区公卫、爱卫工作做出全面部署。
区公卫（爱卫）办积极发挥统筹协调作用，牵头组织有关部门开展了传染病防控、精神卫生、健康教育和职业卫生、打击非法行医、卫生创建等重点工作；经广泛调研修订了《区公共卫生工作委员会各部门工作职责》，印发了《关于做好第二轮参合农渔民健康体检的补充意见》、《关于明确区2010年市级规范化社区卫生服务机构创建任务的通知》、《五小行业长效管理办法（试行）的通知》、《麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》等一系列指导性文件；在2010年的医药卫生体制改革、促进公共卫生服务均等化工作中积极为政府决策做好参谋。
（二）医药卫生体制改革取得新成果。
按照国家深化医药卫生体制改革意见的要求，全区医药卫生体制改革工作进一步深入，重点改革工作取得了阶段性成果。基本医疗保障制度覆盖面进一步扩大，新型农渔村合作医疗参合率达到98.6%，人均筹资水平达到221元（含农渔民健康体检资金15元），政策范围内住院补偿率达到37.57%；国家基本药物制度在政府举办的13家社区卫生服务中心，以及实行一体化管理的60家社区卫生服务站（含市级医院举办的社区卫生服务站）全面实施，使全区城乡社区卫生服务机构药品费用下降40%，年减少群众医药费用约3000万元；基层医疗卫生服务体系建设进一步加强，投资近2000万元完成了环南、金塘、长白、盐仓、册子等卫生院改扩（购）建工程，新建10家城区社区卫生服务站投入使用，新招聘的75名卫技人员充实到基层医疗卫生服务机构，全区20分钟的卫生服务圈初步形成；基本公共卫生服务均等化取得实质性突破，城乡基本公共卫生服务项目经费达到城乡人均25元；卫生信息化建设取得阶段性成果，完成了金塘社区卫生服务中心医疗远程会诊系统，统一了医院收费管理软件，医联卡已在各社区卫生服务中心使用。
（三）社区卫生服务群众满意度有新提高。
不断深化社区卫生服务内涵建设，开展了第二轮农渔民健康信息调查。2010年，全区居民健康档案建档率250296份，其中农渔村居民建档178973人，建档率98.41%，城市居民建档71323人，建档率46.01%（城市社区九月初运行）。录入电子健康档案234129份，农渔村健康档案已全部录入，城市居民健康档案录入61457份，电子健康档案建档率39.65%。慢病管理不断加强与完善。稳步开展第三轮(2010-2011年)参合农渔民健康体检，2010年，全区共体检67636人，体检率34.18%，超额完成省卫生厅规定的30%的体检指标。启动健康天使进网格行动，配备298名“健康天使”——责任医生（护士），主动融入政府“网格”，为辖区居民、流动人口提供六位一体的社区卫生服务，实现了卫生服务工作从粗放向精细转变，从被动、单向的“服务提供者”向主动、互动的“提供服务者”的模式转变。健康干预从以疾病为中心向以健康为中心的综合干预转变。去年，区卫生局专门委托海洋学院作为第三方对各社区卫生服务中心创建活动进行测评，群众对社区卫生服务机构总体满意度达到89%，这一结果，说明了近几年来我区的社区卫生服务工作得到了群众的一致认可。
（四）卫生创建再上新台阶。
2010年在通过创国卫技术评估的基础上，我区迎势而上，4月初，成立了由区委、区政府主要领导亲自挂帅，各街道及有关部门主要领导参与的创建省卫生区工作领导小组，制订并下发了《区创建省卫生区实施方案》，并与23个职能单位签订《创省卫目标管理责任书》，经过半年多的共同努力，顺利通过省爱卫办考核，于12月20日正式被命名为全省第二批“省卫生区”。
2010年，我区顺利完成了中央农村改厕项目，经采样监测1124户四格式卫生厕所均达到无害化要求。为确保城乡爱卫工作同步发展，区爱卫办和区新农办多部门联合开展由73个社区参加的第二轮“对接大桥、全民创卫”农渔村社区环境卫生整治擂台赛；区财政和乡镇财政先后共同出资1300多万元建造了5座农村垃圾压缩处理中转站，农村生活垃圾集中收集行政村覆盖率已达100%；去年，白泉镇顺利通过省级卫生镇创建，全区现有15个卫生乡镇街道（3个省级、8个市级、4个区级），298个卫生先进单位（84个省级、106个市级、108个区级），66个卫生村（9个省级、12个市级、45个区级）；同时，全区以建设“卫生强区”为目标，深入开展卫生创强工作，已成功创建卫生强乡镇4个。
（五）健康促进与教育有新拓展。
我区充分发挥电视、网络、报刊、广告牌、宣传册等作用，在《今日》、电视新闻、之声广播、新闻网分别开设“健康知识”专栏；以“健康教育讲师团”为骨干开展了“健康教育进社区、进机关、进学校、进工矿企业、进渔农村”，“健康教育在医院”等工作以及“健康教育百课讲”、“健康教育千岛行”活动；卫生部门继续探索深化健康教育义工化、社会化模式，依托健康教育志愿者总队、16个分队、517名健康志愿者，以“全民健康生活方式行动”为总目标，深入开展了“控烟行动”、“携手1+2，健康进万家”等活动。教育部门利用健康教育课、心理辅导、讲座、板报等多种形式，在学校大力开展卫生知识宣传，培养学生及家长良好的健康意识与健康习惯；体育部门继续开展了“全民健身活动”。各乡镇（街道）和区级其它部门均根据实际开展了本辖区、本部门、本系统职工健康教育工作。
（六）疾病防控工作取得新成效。
2010年，全区（包括临城）共报告发病乙、丙类传染病16种2595例（按发病日期统计），报告发病率为619.77/10万，同比2009年（2993例）下降14.27％，未报告甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病，无重大传染病疫情发生。
一是艾滋病防控工作持续深入。认真落实“四免一关怀”政策。2010年，全区艾滋病发病率较往年略有降低，共检出艾滋病病毒感染者、艾滋病人13例。区政府、区属有关部门高度重视艾滋病防控工作，卫生、公安、药监部门协同开展社区药物维持治疗工作。“艾滋病防治讲师团”在社区、机关单位、农民工工地、企业、学校广泛开展艾滋病防治策略和防治知识讲座。加强了对医务人员的职业防护培训和服务行业业主培训。进一步加强了公共场所艾滋病防控工作的监督检查，全区公共场所艾滋病防治宣传资料和安全套放置率达到96％以上。组织有关部门联合开展了“世界艾滋病日”宣传活动。艾防工作得到了进一步巩固和提高。二是手足口病和甲型H1n1流感疫情保持平稳。卫生部门扎实做好流感/甲型H1n1流感疫情监测。联合教育部门共同落实学校、托幼机构传染病防控工作制度，确保校园内未发生重大传染病疫情。三是继续保持霍乱、人禽流感零疫情。全年无确诊病例和外环境阳性检出。作为霍乱老疫区，已连续6年未发生霍乱疫情。四是结核病防控达到年度工作指标。共发现新发涂阳病人75例，涂阳病人完成全年任务数的（73例）102.74%，现代结核病控制策略覆盖率继续保持100%。五是全面启动消除麻疹和疟疾工作。卫生、教育、发改、财政、旅游、公安等有关部门联合开展了消除麻疹和疟疾工作。组织实施了全区范围的麻疹疫苗强化免疫，全区累计接种目标儿童11790人次，接种率达98.99%（11790/11910）。
（七）慢性非传染性疾病防控取得新发展。
死因、慢病监测和社区慢病综合防制工作稳健起步。全年累计报告死因卡片2165张，其中本地户籍报告死亡2097例，报告死亡率5.58‰。全区启动实施了社区慢病综合防制试点工作，共报告四种慢病4447例，其中本区户籍新发病例3981例。估算糖尿病报告发病率为74.48/10万、冠心病急性事件报告发病率为16.23/10万、脑卒中报告发病率为81.40/10万、恶性肿瘤报告发病率为152.68/10万。基本掌握我区人口学资料、慢性病发病情况、人均期望寿命、死因顺位、重点疾病死亡原因等。精神卫生工作全面提升。全区基本建立了以政府投入为主，多渠道、多形式的经费投入机制，全年安排精神卫生工作经费34万元。按照《区精神残康复补助资金管理暂行办法》（定财社［2009］100号）精神落实精神残康复补助资金，为281名精神病人发放康复服药补助14.94万元，与上年相比增长20.39％。区政府印发了《预防处置精神病人肇事肇祸行为实施意见的通知》，公安、卫生在各乡镇、街道开展了肇事肇祸精神病人排查评估，共排查出精神病人1224人，其中重性精神病人1005人、肇事肇祸精神病人32人。所有精神病人均建立了个人信息档案并实行分级管理，全区精神病患者监护率达到95%以上，检出人群治疗率达到70%以上，显好率达到70%以上。全年未发生精神病人严重肇事肇祸行为。口腔卫生工作扎实推进。卫生、教育、财政部门联合实施了“小学生窝沟封闭预防龋齿项目”。同时，在全区范围开展小学生口腔健康状况评估，掌握我区小学生口腔健康现状，为采取干预措施提供科学依据。
（八）食品安全监管取得新进展。
区食安办开展了以“食品安全—企业的责任与生命”为活动主题的《食品安全法》实施一周年宣传周活动，并协调卫生、农林、海洋与渔业、工商、质监、经贸等食品安全监管部门开展了年夜饭、乳制品、违法食品添加剂、地沟油、烤鸭油和不合格一次性筷子等食品安全专项整治，努力解决食品领域突出问题。各食品安全职能部门也按照监管职责，组织开展各环节食品安全专项执法。卫生部门强化餐饮消费环节安全整顿，通过完善监管责任网格、细化团队式服务、拓展示范街示范店、搭建数字化监管平台等新措施，使餐饮单位卫生水平全面提升，餐饮卫生整治成果受到“创国卫”技术评估组专家的高度评价。工商部门加强了食品安全检测，共检测各类场所1726个次，检测食品58634批次，合格58368批次，合格率为99.55%，销毁不合格食品942.65公斤，查处食品检测案件36件，违法经营案件79件。质监部门牵头组织召开了“十小”整规工作成员部门联席会议，对重点难点问题集中整治，使2010年“十小”整规收官之战划上圆满句号，顺利通过省级考核验收。
（九）职业危害监管工作得到新加强。
卫生、人力社保和总工会等部门以船舶修造业、矿山开采、石材加工、汽修等相关企业为重点，深入开展了粉尘与高毒物品危害治理专项行动，初步形成了多部门监管的职业病防治工作体系。以《职业病防治法》宣传周为载体，开展以“防治职业病造福劳动者——劳动者享有基本职业卫生服务”为主题的宣传活动。全区共申报职业病危害企业213家，监督覆盖率达到100%。进行危害因素检测119家；率先引入市外职业卫生技术服务机构，落实职业健康体检4701人，完成率71.61%（4701/6136）。检出疑似职业病5例、职业禁忌症183例，均进行了有效处理。区卫生局对二家违反职业健康检查、职业危害因素检测管理规定的企业行政罚款4万元，对限期未落实整改的7家企业予以了警告处罚。
（十）打击非法行医得到新强化。
为巩固打击非法行医专项整治成果，我区建立了公安机关的“打非”工作协调小组和联席会议制度，在区卫生监督所内成立了“区公安分局驻区卫生局联络室”，落实公安、社区与卫生部门信息互通机制，并对我区近年来的非法行医单位在卫生监督信息网中录入其基本资料作为“黑名单”上挂，实行全市信息共享。卫生、公安、计生等部门和乡镇、街道进一步加大打击非法行医力度，开展了“打非行动回头看”、“严查坐堂医”等专项行动。全年共接受医疗卫生投诉举报18起，取缔捣毁非法行医窝点9处，销毁药品器械2吨，总价值20万元，立案查处2起，罚款6000元。
（十一）应急处置能力得到新提高。
由于各项基础工作扎实有效，全区全年未发生突发公共卫生事件。一是应急队伍工作能力进一步强化。调整、充实了卫生系统突发公共卫生事件应急处置机动队第一梯队成员。编印了《区突发公共卫生事件应急操作指南》，装备应急机动队。二是加强预案演练。下发了《区上海世博会“环沪护城河”安保工作应急联动实施方案》，并综合食物中毒、重大传染病疫情防控和紧急医疗救援三项内容开展“世博安保”突发公共卫生事件应急演练。在全市卫生系统应急演练中，我区疾病控制、卫生监督及综合应急均取得了第一名的好成绩。三是突发事件及时高效。去年我区发生了二起副溶血性弧菌污染引起的一般性食物中毒事件，涉及27人，卫生部门均进行了及时处理和控制。
在充分肯定工作成绩的同时，我们也清醒地认识到当前公共卫生事业面临着严峻的挑战。如公共卫生与经济社会还没有实现同步协调发展；专业公共卫生机构人员、设备配备与具体业务工作需求存在一定的差距；城乡之间发展不平衡等制约公共卫生事业的进一步发展。同时，健康促进与教育工作在广度与深度上仍显不足，重大传染病疫情屡有发生、职业卫生工作尚处于起步阶段、非法行医行为依然存在、食品安全隐患日趋复杂等给群众健康安全、社会和谐稳定、经济平稳发展带来新的挑战。这些都亟需我们认真研究和分析，并在实际的工作中，及时总结经验，不断探索新的工作模式，形成新的工作机制，解决不断出现的新问题。
二、谋划长远，力求公共卫生工作取得新突破
2011年是中国共产党建党90周年、是十二五规划开局之年、是医药卫生体制改革三年任务收官之年、也是全面建设海洋综合开发试验区的起步之年。全区公共卫生工作的总体要求是：根据区委、区政府关于“推动海洋综合开发试验先行，加快建设幸福宜居“的总体要求，坚持“预防为主、防治结合”的方针和和“政府主导、部门协同、全社会共同参与”的工作机制，以建设省内领先、具有海洋特色的健康城市为总目标，着力破解群众关注的重点问题，为“十二五”期间公共卫生事业发展和各项工作开好头、起好步，为人民群众健康安全和我区实现科学发展新跨越提供公共卫生保障。重点做好以下工作。
（一）科学编制公共卫生工作相关规划
根据“十一五”期间各项工作规划评估结果，继续深入开展调研，认真分析研究现阶段公共卫生事业发展中的突出矛盾和关系到人民健康、社会稳定的主要公共卫生问题，厘清发展方向，科学制定并组织实施“十二五”公共卫生发展规划和健康促进与教育、重点传染病防控、精神卫生、职业卫生等各类具体工作新一轮规划。各有关部门要建立健全规划推进机制，确定公共卫生阶段性、单项性的发展目标和工作任务。进一步强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，强化规划的约束力。建立规划监督评价机制，对规划执行进度进行定期督查，对规划实施情况进行定期评价，完善规划反馈与调整机制，增强规划的执行力，充分发挥规划的引领作用，确保规划实施效果。
（二）协力实施公共卫生能力强化工程
各有关单位要进一步加强区公共卫生工作委员会办公室建设。强化领导和组织协调作用，提高统筹协调能力和服务水平，完善工作机制，定期开展对公共卫生工作职责履行情况的监督、指导与考核。要根据“保基本、建机制、强基层、实基础”的要求，实施公共卫生能力强化工程。卫生、发改、财政、人力社保等部门要共同组织实施好全区疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生专业机构能力提升建设项目，并实行专业公共卫生机构绩效考核，完成卫生监督员参公管理，开展公共卫生管理、业务能力培训。完成6家城区社区卫生服务站建设和9家社区卫生服务站的改扩建工作，建立、完善公立医疗机构公共卫生工作经费补助机制等。
（三）深入开展健康促进与健康教育
突出健康教育优势地位，引导群众主动掌握健康知识，牢固树立“健康第一”的理念，自觉成为健康行为的实践者和倡导者。形成“我的健康我负责、大家的健康我们共同负责”的社会氛围。根据《市全民健康促进与教育行动规划（2011—2015年）》（舟卫委〔2011〕1号）和《区2011年全民健康促进与教育工作计划》，以“健康教育五进活动”、“亿万农民健康促进行动”等为载体，结合“爱国卫生月”等宣传日，以提高全区居民健康知识知晓率、健康行为形成率和健康素养为根本目标，发挥健康教育志愿者队伍在健康教育工作中的作用，深入开展健康知识传播、健康场所建设和健康生活倡导等活动。有组织、有计划的实施年度媒体宣传、健康知识进家庭、健康科普宣讲、健康场所创建等行动，确保达到目标。不断加大控烟力度，提高控烟先进单位的创建率，区级各成员单位要继续推进“控烟机关（单位）”创建工作。
（四）巩固提升卫生创建成果
要进一步巩固国家卫生城市、省卫生区的创建成果，保障“创卫”亮点的不断稳定发展。一是不断加强餐厨垃圾处置中心以及建筑垃圾分拣场地的运作，形成垃圾处理的经济效益和社会效益双丰收。二是积极创新环卫保洁新模式，通过制定各项奖罚制度，规范各项业务培训，发挥人员主观能动性，来推动环卫作业质量的全面提升。三是完善“数字城管”，建立环卫、城管与街道的信息共享和协同工作的城市管理模式。四是完善五小行业长效管理机制。
各有关单位要认真梳理本部门本系统承担的创卫工作指标，及时准确地做好创建资料的收集、整理、归档等工作，并以完善基础设施和长效管理机制建设为重点，加大自查自纠力度，及时查漏补缺。同时以城乡环境卫生整洁专项行动为契机，通过形式多样的卫生创建活动来巩固提升卫生创建成果，拓展卫生创建工作内涵，确保顺利完成创国卫任务。
（五）继续完善新农合市级统筹制度
2011年全区医药卫生体制改革进一步深入，基本医疗保障制度覆盖面进一步扩大，新型渔农村合作医疗继续实行市级统筹，新农合参合率达到98.8%，人均筹资标准为413元，比2010年提高192元。政策范围内住院费用补偿比例达到60%，全年补偿最高支付限额成年人8.5万元，未成年人9.5万元，达到本地农渔民人均纯收入的6倍。门诊指定项目扩大到14种，并根据实际情况，增加有关病种的覆盖面。提高渔农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平，其住院医药费用补偿平均达到70%左右，切实落实国家基本药物和中医药报销有关政策；卫生等相关部门要加强经办机构的能力建设与精细化管理，加强对新农合基金的管理，在实施新农合均费和有效费用协议控费办法的基础上，探索建立按病种付费和总额预付等机制，控制不合理费用支出。
（六）切实加强重点传染病预防与控制
1.艾滋病、性病防控
要认真宣传贯彻《艾滋病防治条例》和《省艾滋病防治条例》，制定新一轮的《区遏制与防治艾滋病行动计划（2011—2015）年）》，落实“四免一关怀”政策和各项工作措施。进一步加强艾滋病自愿咨询检测工作。继续加强预防艾滋病、性病宣传教育。
各乡镇人民政府、街道办事处、区级各部门要结合部门、系统特点，全面普及艾滋病防治知识，营造关爱艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的和谐社会氛围。有针对性的开展男男同性恋等重点人群干预，开展性病规范化诊疗和艾滋病预防干预工作，探索群团组织和非政府组织艾滋病防控工作机制。团组织、工会组织、妇联组织应根据省、市级各部门有关要求，主动开展青春红丝带、农民工艾滋病宣教、育龄妇女艾滋病宣教等工作，充分发挥群团组织和非政府组织在艾防工作中的作用。
2.以霍乱为重点的急性肠道传染病防控
进一步加强以霍乱为重点的急性肠道传染病防控工作，特别要高度警惕o1群强流行株霍乱疫情的发生与流行。卫生部门要加强监测，及时发现外环境霍乱菌株和霍乱病人，以出海渔民、船员为重点，落实“三带”措施；水利、环保等部门要加强水源保护、提高污水处置率，防止水源及外环境污染；工商、市场、卫生、药监、公安等部门要加强综合监管，及时控制受污染的水产品和霍乱病人。一旦发生疫情，要按照“早、小、严、实”处置原则，迅速扑灭疫情，力争不出现二代病例和死亡病例。
3.麻疹、手足口病防控
高度重视麻疹、手足口病防控工作，卫生、教育部门和各街道（社区）要进一步完善工作机制，防止麻疹、手足口病疫情反弹和在托幼机构、学校中的暴发流行，也为2012年消除麻疹目标的实现打下扎实基础。
4.流感等急性呼吸道传染病防控
继续全力做好流感防控工作。开展病例救治和疫情处置，努力防止疫情集中暴发，尽最大可能避免死亡病例的发生，减少疫情对公众健康和经济社会秩序的危害。卫生、教育等部门和有关街道要有针对性地对重点地区、重点人群及时采取疫情监测、健康教育、查漏补种和应急接种等措施。
5.消除疟疾工作
质检部门、旅游部门等应密切配合卫生部门重点加强流动人口的疟疾防治以顺利实现2012年底消除疟疾的目标。
6.人畜共患病防控
农林、卫生等部门要共同做好人禽流感、猪链球菌病、布鲁氏菌病等人畜共患病的防控工作。经贸、农林、质监、工商、卫生等有关部门要严把饲养、屠宰、制作、流通、消费等环节，防止病死禽（畜）流入市场。
（七）着力深化慢性非传染性疾病防控
1.精神卫生工作
制定并实施《区精神卫生工作规划（2011-2015）》。加强精神病人医疗救助，筹备、启动区第三社会福利院（区精神病人集中康复监管机构）建设。完善基层精神疾病防治网络，继续开展社区精防医生能力建设，提高基层医护人员精神疾病诊断、治疗能力。公安、卫生等部门和乡镇（街道）要密切合作，加强重性精神病人肇事肇祸评估和治疗与管理，降低其肇事肇祸率。残联、民政、卫生等部门要密切合作，共同做好精神病人的康复治疗。卫生部门要联合其他部门加大心理卫生知识的宣传普及，在现有的基础上进一步完善心理健康咨询门诊和咨询热线，为群众提供便捷的心理健康咨询服务。
2.口腔卫生工作
依托市口腔医院开展口腔卫生相关调查研究，掌握全区小学生口腔卫生现状，探索改善学生口腔卫生状况的有效途径。卫生、教育、财政部门要继续做好小学一年级学生窝沟封闭预防龋齿项目工作，逐步降低儿童龋齿率特别是窝沟龋病发生率，开展项目评估，确保各项指标达标。卫生部门要根据前阶段全区小学生口腔卫生状况评估情况，形成《小学生口腔卫生状况评估报告》。开展口腔适宜技术研究、推广。
3.其它慢性非传染性疾病
突出强化专业公共卫生机构和城乡社区卫生服务机构的慢性非传染性疾病防治职能，建立慢性病管理“新防线”。开展慢性非传染性疾病基线调查，掌握我区慢性非传染性疾病现状，制定社区慢病监测和干预工作方案，有计划地、循序渐进地开展高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病防控工作。以社区为基础，规范开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点疾病的社区综合管理和主动干预服务，降低人群危险因素水平，预防高血压、肿瘤和糖尿病的发生，有效降低患者负担。
（八）不断强化公共卫生综合监督执法
1.进一步加强职业卫生监管
制定并组织实施《区职业病防治规划（2011-2015年）》，建立和完善全区职业病防治工作机制。卫生、人劳社保、总工会、安监、公安及各行业主管部门要通力合作，加大对用人单位职业健康监护情况的监督检查力度，强化责任，切实履行职能，积极探索职业卫生监管的有效方法，加强对职业病危害突出的重点行业、重点企业、重点人群的监管。深入宣传贯彻《职业病防治法》，做好用人单位相关法律法规培训，建立职业卫生管理台账，规范用人单位职业卫生管理，重点加强职业病防治源头控制。企业职业危害项目申报率达到90%以上，劳动者的职业健康体检率达到60%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到40%以上，职业病防治监督覆盖率达到80%以上。积极培育和引进职业健康体检、职业病诊断、技术服务机构。
2.深入开展打击非法行医行动
全面开展打击非法行医行动，加大案件查处力度。建立并完善打击非法行医长效机制。重点打击无证行医和非法接生行为，严肃查处医疗机构聘用非卫技人员行医的行为和医疗机构出租、承包科室行为。卫生、人口计生、药监、公安等部门要进一步加大协调配合，驻定部队卫生部门要根据行业管理的有关规定积极开展针对性的监督检查，避免科室承包出租和无证行医行为的发生。开展全区医疗机构依法执业专项督查，规范医疗机构执业行为。
3.继续加强食品安全监管
各乡镇人民政府、街道办事处及负责食品安全监管的有关部门要认真落实《2011年区食品安全工作要点》有关要求，不断加大工作力度，提升全区食品安全整体水平，确保不发生重大食品安全事故和区域性、行业性食品质量安全问题。教育、建设等部门要督促学校、托幼机构和工地食堂进一步加大硬件设施投入和布局改造，改善食堂设施条件，在食品卫生量化分级基础上，进一步推广“五常法”管理模式，提高学校、企业自身管理水平。
4.加强水源保护和水质监管
环保、水利、建设、卫生等部门要加大水源保护和水质监管。重点加大对渔农村地区水厂的升级改造，加强渔农村地区饮水卫生学评价、水质监测和二次供水卫生监管，保障渔农村居民饮水安全。以实施供水单位量化分级管理为载体，进一步加强对供水单位的监督，完善饮用水监测体系，提高检测能力，防止水污染事件的发生。
（九）逐步提高突发公共卫生事件应对能力
制订和完善各项应急预案，落实有效措施，将突发公共卫生事件消除于萌芽阶段。一旦发生突发公共卫生事件，及时做好处置工作。各有关单位要根据工作职责，群策群力，共同做好事件的预防与处置。今年重点做好中国共产党建党90周年庆典期间公共卫生保障工作，做好旅游景区食品安全、饮用水安全、公共场所卫生、传染病疫情控制等工作，确保来宾和游客的健康安全。
（十）加快推进卫生信息化试点和样板示范区项目建设
精神卫生综合管理机制篇10
【摘要】目的分析研究县级精神病专科医院的现状和资源配置，为医药卫生改革的进一步深入，健立健全精神卫生三级防治体系提供参考。方法通过调查了解县级精神病院的现状，分析当前面临困难和产生原因。结果当前我国县级精神卫生机构存在配置不足、分配不匀、技术人员缺基础设施和医疗环境较差，社会保障功能不完关等困难，与政府财政投入不够管理不到位,精神卫生知识宣传末落实及法制不健全等有关。结论建立政府主导、部门合作、社会参与、依法管理与社会保障体系相结合的工作模式，加强县级精神病院“三项”基本建设，是巩固和发展县级精神卫生事业的可靠保证。
【关键词】县级精神病院困境发展思考
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-276-02
Countypsychiatrichospitalisfacingdifficultiesandthedevelopmentofthinking
HeXinyun1LiLiwen1Hexinchu1penGzhie2Hexun1
（1.Hunananhuaofpreventioninstitute,Hunananhua413522;2.SecondpeoplesHospitalofHunanprovinceHunananhua413522）
【abstract】objectiveanalysisofthestatusofcountypsychiatrichospitalsandtheallocationofresourcesforfurtherin-depthmedicalandhealthreform,healthlegislationandimprovementalhealthpreventionandcontrolsystemtoprovidethreereferences.methodsthroughthecountymentalhospitalaboutthestatusoftheinvestigation,analysisandcausesofcurrentdifficulties.ResultsofthecurrentcountymentalhealthagenciesinChinathereisaconfigurationless,unevenlydistributed,lackoftechnicalstaffandmedicalenvironment,poorinfrastructure,socialsecurityandotherfunctionalproblemscouldnotfinishoffwithGovernmentfinancialinputisnotenoughmanagementinplace,knowledgeofmentalhealthpromotionattheendimplementationandthelegalsystemisnotperfectandsoon.Conclusionthegovernment-led,sector,communityinvolvement,accordingtothesocialsecuritysystemmanagementandacombinationofworkandthestrengtheningofcountymentalhospital"three"basicconstruction,istoconsolidateanddevelopthecountymentalhealthservicesasareliableguarantee.
【Keywords】countypsychiatrichospital;difficulties;thedevelopmentofthinbing
在党中央、国务院对卫生工作的高度重视下，随着医疗体制的改革不断深入，我国精神卫生已纳入了政府的主要议事日程，如“精神病专科医院的重点建设”、“农村地区癫痫免费防治”和“686项目”的开展，给精神卫生带来了生机，也给城乡居民的身心健康带来了福音。但是，随着社会经济水平的提高，医疗服务主体的转换，县级精神卫生现状和运行模式，与当前形势发展和患者的需求不相适应，具体表现在如下几个方面：1县级精神卫生的现状及面临的困境
1.1精神卫生机构整体配置不足、分布不匀
据最新国家统计资料报道，全国有2544个县级行政机构（包括县级市、市辖区、自治县、旗、特区和林区），而仅有县级精神病专科医院100多家，约占4%左右，就我省而言，据2006年全省精神卫生资源状况一项调查，全省共有市、洲、县（区）136个行政区划，可目前我省仅有各类、各级精神卫生医疗机构66家[1]，其机构布局见（表1），办医形式见(表2)。
表1湖南省精神卫生机构布局情况
表2湖南省精神病院办医形式
全省市级以下精神卫生机构仅62家，占全省市、县的45.58%，还有54.42%的市、县是空白，况且分布不匀，最多的市有9家，占全省的13.6%，最少的市只有1家，占全省的1.5%，最多与最少的市与人口比之差达9倍。显著存在机构整体配置不足、分布不匀的问题。
1.2技术人员缺乏，网络不健全
据卫生部统计，我国精神科医生和护士的人口比率分别为1.46人/十万和2.25人/十万，大中专以上学历者仅占1/3，从我县来看，全县常住户口98.25万人，在岗精神科医师10人、护士13人，医生、护士与人口之比，分别为1.02人/十万、1.32人/十万，每100张病床护士为6.5名，与全球、全国水平相比,差距甚远。
1.3病房严重不足、基础设施差
目前大多基层精神病院基本设施仍然落后，一是医疗用房陈旧，病房严重不足，大多精神病院的医疗用房修建在七十、八十年代，多为砖木混合结构，还居住拥挤，一间约20平方米的病房一般常住4--5个病人，有时还要加床。据2003年底我省的一份调查显示：我省有各类重性精神病人约100万，仅有精神病床8000多张，平均每万人口病床数为0.99张，最低的为0.42张/万，是全国平均水平的37.5%（全国1.12张/万）。二是医疗设备简陋，诊断手段落后，目前大多县级精神病专科医院仍然是靠简易的设备、传统的手段和凭临床经验治病。
1.4医疗环境差，社会保障体系不完善
精神病专科医院，历来就受社会的岐视和偏见，地理位置偏辟，交通不便，服务功能单一，在狭缝中生存，服务对象是弱势群体，80%以上是贫困家庭，医疗收费低廉，据有关资料显示“精神病院的床日收费标准约为综合医院床日收费水平的1/5”[2]，医保病人更低，我县精神病人的住院床日费用在60元以下，服务要求比综合医院更高，除要提供医疗服务和生活后勤保障外，还要承担患者伤人毁物的风险，尤其是由公安机关遣送来的肇事肇祸、杀人纵火的病人及“三无”病人，不仅没有医药费交纳，连生活费也经常要医院垫付。
2产生的原因
2.1政府投入不足，分配不公
近几年来各级政府虽然加大了对卫生的投入，但对精神卫生的投入仍然较少、据江苏一项调查资料显示；“我国对卫生投入预算占国民经济总产值的5.5%，而对精神卫生的投入仅占整个卫生投入其中的2.35%，这与占疾病总负担的1/5，形成了鲜明的对比”[3]，如98年由国家规定按人平0.1元的精防经费，十多年来不但没有提高标准，而且大多县、区还没落实。近年来国家对卫生的投入又重点放在乡（镇）、社区或综合医院，精神病院很少受益，资金短缺。
2.2精神卫生知识普及不够
由于受几千年封建迷信和巫医学的影响，社会对精神病的认识不足，特别是初发的精神病人，因怕影响患者升学、婚姻与前途，隐瞒病情，信神而不到专科医院诊治，直到进入重性期，才送入医院，其结果，最佳治疗时期错过，即浪费了金钱，又给治疗带来了难度，最终给患者留下了终身难愈的遗憾。
2.3法制不健全，精神卫生防治目标差距大
从85年开始起草的精神卫生立法，至今还没出台，由于无法可循，在收、治、管病人的问题上责任不明确，存在许多弊端，没病的“被精神病”送进医院，有重性精神病的反而流浪在大街小巷，无人监管。况且，精神病人受社会岐视和偏见相当严重，据调查；“50%以上的人不愿与精神病患者为邻，40%以上的人不愿住在精神病康复设施附近，更多的人认为精神病患者“有破坏性”容易危害他人[4]，不愿与他们接近。而我国精神分裂症防治指南目标之一是；“提高普通人群心理健康知识知晓率和精神疾病预防知识知晓率到2010年达50%、精神分裂症住院率达60%”[5]。至今差距甚远，住院率还不到30。
3发展思考
3.1合理布局精防机构，建立建全三级网络
在社会经济快速发展的新形势下，精神病患病率和发病率呈上升趋势，是当前重大公共卫生和突出的社会问题，因此，各级政府要把精神病防治机构纳入整体发展规划和公共卫生管理体系，对边远、人口少无精防机构的县，合理布局，对条件不成熟的县，可由市级精神病专科医院托管或交县级综合医院代管，以解决好机构空缺的问题。同时要建立健全县、乡、村三级联动防治网络，让在急性症状控制后的病人，回到社区接受维持期与康复期治疗，由乡、村二级负责服药督导与随访，才能落到实处。3.2增加精神卫生投入，完善财政保障体系
县级精神病专科医院是当地精神病防治的主体，公共卫生职能繁重，服务对象特殊，接纳的都是弱势群体。可历年来，由卫生举办的精神病专科医院均靠争收来维持正常运转，保障职工工资和福得的发放。因此各级政府要按照国民经济增长速度逐年增加财政支付比例，建立中央、省、县三级财政专项转移支付制度和地方财政投入增长长效机制，将人员工资、机构运营费用、精防工作经费及“三项基本建设”经费由财政全额负担，同时要整合医保、公安、民政、残联的资金，建立统一的针对重性精神病的财政投入，提高资金利用效率。
3.3加强精神病专科医院三项基本建设，努力提高精神科医生的待遇和地位
县级精神病专科医院是基层精神卫生工作的中心，既要为辖区内患者提供基本医疗服务，又要为当地民众提供公共卫生服务，二幅担子一肩挑，仍自身生计也难维持，谈不上继续发展能力，因此，建立合理、长效补偿机制，在保障职工工资和福利等正常收入稳定发放的前题下，有计划、有步骤地对专科医院房屋进行改造，对设备进行更新、对技术人员分期进行培训，是各级政府及卫生主管部门必须考虑的主要问题，其次是精神科医师面对特殊群体，在工作中不仅压力重，风险和劳动强度大，而且待遇少、地位低，还常受到社会的岐视和偏见，甚则还要遭受患者的欧打，所以，国家对精神科医生的晋升晋级、工资待遇等方面应给予政策倾斜，确保队伍的稳定。
3.4加强医院文化建设，提高技术队伍素质
医院文化建设是医院建设与管理的一个重要组成部份，在医药改革不断深化，医疗市场激烈的竟争中，营造现代医院文化，是加快医院建设和发展的重要资源和宝贵财富，因此，加强医院文化建设，培养优良的职业道德，强化医务人员的服务意识，树立敬业爱院，廉洁行医的观念，发扬救死扶伤的人道主义精神是当前医院文化建设的主要任务和必不可少的重要内容。
参考文献
[1]李育成．湖南省精神卫生资源现状调查．中华精神卫生第七届学术年会论文摘要．2006．302．
[2]张广岐．顾牛范．我国精神卫生工作中存在的主要问题及建议[J]．上海精神医学．2001．13[2]．120―121.
[3]接雅利．汤先析．谈我国精神卫生工作中亟待解决的几个问题[J]．江苏卫生事业管理。2006．17（i）；64-66．