肺病中医治疗办法篇1
一、各地除了应当根据1963年2月9日国务院国经周字100号文批转“劳动部、卫生部、全国总工会、冶金部、煤炭部关于防止矽尘危害工作会议的报告”精神，积极做好预防工作外，对于已经患有矽肺病的职工，还应加强医治和疗养工作，尽可能地增进他们的健康。
二、各级卫生部门应当把治疗矽肺病的工作作为当前一项重要工作，纳入计划。应定期进行职工身体健康检查；负责矽肺病人的保健指导，诊断治疗；调查研究矽肺发病情况，总结经验，不断提高治疗矽肺病的技术水平和治疗效果。
三、矽尘危害较大的地区，要指定一定的医院增设矽肺病门诊，并抽出一定床位收容二期、三期病情较重的矽肺病人进行治疗。在矽尘危害较大的厂矿企业的医院内要设置矽肺病科，并设一定数量的床位，专门负责矽肺病人的门诊和住院治疗。
四、矽肺病人较多的江西、湖南、辽宁三省应根据条件单独成立矽肺病防治研究机构，或指定有条件的医院，配备一定的人员和设备，收容矽肺病人，开展临床研究工作，进行科学探讨，逐步解决矽肺病医疗保健工作中的问题。其他地区的卫生部门也要指定有条件的医疗卫生机构进行矽肺病的临床研究工作。
五、为了统一矽肺病的诊断工作，地方卫生部门应指定有条件的医疗机构负责矽肺病的诊断，其他医疗机构在门诊遇到矽肺病人时，应介绍到指定的医疗机构，指定的医疗机构确诊有困难时，再请求本地区的矽肺诊断指导小组进行最后确诊。地方卫生部门应将指定的医疗机构通知本地区各医疗单位，医务人员对矽肺病在未确诊以前，不要告诉病人。矽肺的诊断以本省、自治区、直辖市的诊断为准，其他省、自治区、直辖市不要将矽肺诊断直接告诉病人，应通过组织手续通知病人工作的单位或地区的卫生部门来确诊。
六、在疗养方面，以就地分散疗养为宜，应以厂矿企业举办的疗养院、休养所、疗养农场等进行疗养为主，同时各地工会和卫生部门举办的疗养机构也应将矽肺病人列为收容对象之一，进行轮流疗养。
七、地方工会组织和卫生部门必须认真协助厂矿企业做好矽肺病疗养工作。首先应充分利用厂矿企业现有的疗养所和业余休养所收容矽肺病人，同时还可组织有条件的厂矿企业举办专门收容矽肺病人的疗养所。厂矿企业举办的疗养所的收容对象与疗养时间的长短，可由企业自行决定。但必须做好矽肺病人与结核病人、矽肺合并结核病人的隔离工作，以防感染。
八、工会组织和卫生部门管理的一般慢性病疗养院、所，可根据矽肺病人的多少，抽出一定数量的床位，作为矽肺病人轮流疗养使用。收容的对象为一二期病情不严重的矽肺病人。疗养期间为每期三个月，遇有特殊情况，每人疗养的时间最多不得超过两期。
九、对有条件而又自愿回家疗养的矽肺病人，应让他们回家疗养。对回家疗养的病人要妥善安置，加强管理，卫生部门要做好治疗工作和保健指导。
十、患矽肺病的职工去疗养院、所的来往路费及伙食费补助，可根据1954年5月3日“中华全国总工会疗养事业若干问题的暂行规定”办理，即来往路费按因工处理，由企业行政负担，其伙食费一般应补助二分之一，有困难者可增加补助。但最多不超过三分之二。补助金由劳保基金直接开支。
肺病中医治疗办法篇2
为贯彻落实《区结核病防治规划》，进一步加强全区结核病防治工作，遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康。年度在全区范围内继续实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目、全球基金结核病控制项目和中央财政公共卫生项目工作。
一、工作目标
1、年以乡（镇）卫生院为单位，DotS覆盖率保持100％；
2、新涂阳肺结核病人发现率达到70％。
3、新涂阳肺结核病人治愈率和完成治疗率分别稳定在85%和90％。
4、年全区计划发现、治疗管理活动性肺结核病人274例，其中涂阳131例、涂阴（包括重症涂阴）143例。各乡（镇）卫生院分解指标详见附表。
二、工作措施
（一）提高病人发现率
1、实施现代肺结核病控制策略（DotS）
对活动性肺结核病人实行免费检查治疗。对所发现的结核病人（初、复治涂阳病人，初治涂阴病人、结核性胸膜炎），按国家有关规定免费提供抗结核药品。各类结核病人以不住院治疗为主，采用国家标准化疗方案，在区疾控中心或指定的医疗机构接受规范化治疗管理。
2、肺结核病报病转诊管理
各医疗卫生单位要做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作，填写转诊病人登记，以备核查，转诊率要求在95％以上。在全区对推荐和报告活动性肺结核病人的相关人员给予报病奖励。
3、开展乡（镇）卫生院查痰工作
全区设立查痰点的卫生院，必须全面开展肺结核可疑症状者的初筛工作，每个可疑者需检查3张痰涂片，区疾控中心要对痰涂片复检并定期进行痰涂片质量控制。
4、利用传染病网络直报开展病人追踪工作
区疾控中心负责定期对各综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、追踪、确诊，提高病人发现率。镇办防保人员对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。
5、提高流动人口肺结核病人的发现
各医疗卫生单位要认真做好流动人口肺结核病人发现工作，做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作。
6、密切接触者流行病学检查
对所有涂阳肺结核病人家庭的密切接触者开展流行病学调查。区疾控中心必须以涂阳病人为线索，对密切接触者进行X线、查痰或ppD检查和必要的宣传教育，并登记所有检查结果，每例涂阳病人需检查3名密切接触者，筛查率要求在85％以上。
（三）全面落实督导管理，提高病人治愈率
1、落实医务人员直接面视下的全程督导管理
要切实落实医护人员直接面视下的全程督导管理。进一步规范各医疗卫生单位的督导活动。每次督导应有督导计划、提纲，并对每个单位的督导结果、评价、建议和意见以书面督导报告的形式按《督导员手册》进行反馈，同时要求督导人员追踪被督导单位整改意见的落实。
2、激励各级督导员积极性，确保落实督导管理补助费
对按要求完成肺结核病人督导管理的督导员，在向县级结防门诊提交记录完整的病人治疗记录卡后，由中央公共卫生项目支付督导管理补助费。
3、落实督导工作
区级每月对乡镇督导1次；乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所，在治疗全疗程中随访4次，对其它村卫生所选择性进行不定期督导。每次督导都要随机抽查随访1～2个正在治疗的结核病人。
（四）其他规划管理工作
1、健康促进
区疾控中心要持续开展结核病防治知识宣传，制作发放本级健康促进相关材料，并对肺结核病防治知识知晓率开展调查。
2、培训工作
对乡、村结防医生开展现代肺结核病控制策略新技术、新方法的培训。年区级计划举办结核病的发现与转诊、实验室检测等培训班。
3、疫情监测
常规监测。利用常规登记本及季度报告等资料，每季度对《规划》活动进行常规监测与评价。
4、痰检质量控制
区级每年对镇（办）查痰点进行2次现场督导，4次盲法复检，每次需撰写督导报告并反馈，每半年及时汇总上报痰检质控报表。
5、加强规范化管理
（1）加强病例资料等档案的规范化管理。病人系统管理率达85％以上，每个病例应有完整的病案资料，比如病案记录本、X线片、痰检报告单、肝功检查、其他常规检查、随防记录（包括用药情况及毒副反应用药）、用药记录卡等。
（2）加强涂阴肺结核病人的规范诊断。痰涂片阴性的肺结核病人或可疑肺结核病人必须经过区涂阴肺结核诊断小组定诊。
（3）加强抗结核药品、X光胶片及实验室耗材等规范化管理。
三、评价考核
肺病中医治疗办法篇3
当着医生的面动刀
3月20日下午，有网友在微博上披露了刘宏德群发的短信。短信称“当你们收到短信之时，我已在开胸验肺。维权太艰难!债台高筑，生活无依无靠。生命不允许我再维权三年……”
这条短信被替尘肺病患者维权的“大爱清尘”网友发上网后，引发轩然大波。据酒钢劳研所医生张作君透露，当日14时许，刘宏德到医院办公室领取他的职业病诊断证明，上面显示“无尘肺”。刘宏德在诊断证明上签了字，之后当着医生的面扒开衣服，拿着一个剃须刀片，在自己的肺部位置平行割了2刀。
张作君回忆，当时办公室只有其一个职业病诊断医生在，还有一个病人在开药。刘宏德对她说，自己要“开胸验肺”。张作君马上打了电话，叫来领导和保卫处人员劝说，后又报警。但警方对此也没办法。
当日21时左右，刘宏德对记者表示，这个伤口深约5毫米，他用纸巾捂住止血，事后仍在医院走廊，但没有人理他。对此，张作君表示，其曾要求替刘宏德消毒，但被刘拒绝。刘宏德对治疗提出了2个条件：第一是要送他到嘉峪关卫生局，第二是写个书面证明，证明他患有尘肺。医院予以拒绝。曾被诊断为“疑似矽肺”
刘宏德开始怀疑自己患了尘肺是在2009年。那年年底，他做维修工作感觉胸闷、气喘，连续咳嗽。从2006年开始，刘宏德在嘉峪关龙泰集团做电工，也曾参加维修工作。他回忆称，工作现场的粉尘很大。
刘宏德在2009年底出现不适后，被单位开除，后到西安的西京医院治疗。当时，医院作出的病历诊断为“疑似矽肺”。为了确诊，他找到嘉峪关卫生局，被告知只有酒钢劳研所有职业病鉴定资质。不过，2010年鉴定的结果却是“无尘肺”。刘宏德不服，他说“我咳出的黑色物质晾干研磨细，可以用磁铁吸起”。
也是在2009年，河南省新密市的张海超因无法获得尘肺的职业病鉴定，在2009年6月22日“开胸验肺”，引起巨大关注。刘宏德觉得自己面临与张海超一样的困扰，官方不给诊断证明，就无法获得救助。
甘肃省卫生厅厅长介入
2011年3月18日，刘宏德到甘肃省第三人民医院治疗，但医院未做矽肺诊断。不过刘宏德称，床头卡上写的是“矽肺”，治疗也是按照矽肺走的。当年年底，在无钱治疗后，他来到甘肃省第三人民医院楼顶准备跳楼。此事引发媒体关注，网友组织的替尘肺病患者维权的“大爱清尘”也开始介入，帮助刘宏德治疗。
据“大爱清尘”甘青宁工作区负责人透露，当时甘肃省卫生厅厅长刘维忠曾介入此事，批示要求医院“免费治疗”。随后，甘肃省卫生厅还下文要求嘉峪关卫生局重新鉴定。对于这次重新鉴定，酒钢劳研所的张作君是诊断医生之一。张作君称，他们重新替刘宏德做了鉴定，并拍了X光片。根据此前的病历和X光片，他们在今年3月19日开了职业病诊断会，医生均认为刘宏德的病跟尘肺无关，因此下了诊断证明书。
肺病中医治疗办法篇4
资料与方法
2006年11月～2008年11月收集127例涂阳病人,223例涂阴病人,来源于项目期间结防所病人登记本、管理卡、月报表、季报表、年报表、网报、病案、督导回访资料、反馈信息等相关资料。
病人的发现方法、化疗方案、治疗管理和疗效考核均按项目手册[1]规定和涂阴肺结核病人免费治疗管理指南执行[2]。制定实施严格的涂阳,涂阴免费病人管理措施,建立健全三级防痨网的管理模式,全县共19个乡镇,村卫生所111所,各乡镇配备有1名防痨医生,各村配有村医,对发现涂阳病人进行全程免费督导管理,涂阴病人免费进行强化期督导管理,真正做到发现1例,治疗1例,治愈1例。
结果
初、复治涂阳构成比:127例涂阳病例中,初治涂阳110例(86.6%);复治涂阳17例(13.3%),涂阴223例(87.8%)。
总体规则治疗率:127例涂阳病人中规则治疗病人的120例,总体规则治疗率94.5%;17例复治涂阳病人规则治疗病人15例,总体规则治疗率88.2%;223例涂阴病人中规则治疗病人为188例,总体规则治疗率84.3%。
2、3个月未痰菌转阴率:110例初治涂阳病人经强化期治疗后,2个月未阴转105例阴转阳率95.4%;3个月未阴转106例,阴转率96.4%;复治涂阳17例,2个月阴转16例,阴转率94.1%;3个月阴转16例阴转率94.1%。
对于新发的涂阳病人进行全程督导,对涂阴免费病人进行强化期督导,这期间共落实管理肺结核病人350例,初复治病人治愈率较高,初治涂阳病人110例,治愈104例,平均治愈率95%,死亡4例,死亡率3.6%,拒治1例,拒治率3.6%;复治涂阳17例,治愈16例,平均治愈率94.1%,死亡1例,死亡率5.8%;失败1例,失败率5.8%。涂阴223例,完成治疗203例,完成治疗率91%,未完成治疗20例(8.9%)。
讨论
县卫生局为了提高肺结核病人的治疗管理质量,与县、乡、村分别制定了肺结核病人管理工作考核标准,并与各乡镇鉴定了结核病管理项目责任书,并把肺结核病人管理纳入到每年工作考核的重要内容之一。县疾控中心对乡卫生院、乡卫生院对乡村医生每月定期进行例会制度,并及时发现问题及时解决,实施层层监督、考核和评价,使项目工作有章可循。市结防所医师同病人所在乡、村防痨医生4方共同鉴定合同书,明确各方责任保证了肺结核病人化疗工作顺利开展。及时落实乡村的督导管理费。以提高防痨医生的积极性,真正做到发现1例治疗1例,治愈1例。
对于活动性涂阴免费病人,诊断由卫生局确定的中级以上的技术小组三方诊断:医院内科、放射科、结防所(痰检室)。尽量避免漏诊、误诊,在督导中执行强化期督导,在督导过程中,发现部分病人身体好转症状减轻,就自行停药,总体规则服药率较差,要求督导员对于此类病人在继续期加强督导,可以采用全程督导。避免耐药的产生,积极切断将来的传染源。
通过实施以上具体措施,使肺结核病人管理质量逐步提高,使涂阳、涂阴活动性肺结核病人能够坚持完成全疗程用药。初治比例逐步上升,复治比例逐步下降,阴转率逐步提高,总体规则治疗率上升,初、复治愈率均达到并超过结控项目政策85%的要求,涂阴病人治疗完成率逐渐上升,为我县今后的结核病控制工作打了良好基础。
参考文献
1卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册.
肺病中医治疗办法篇5
【摘要】尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性呼吸系统疾病。是不可逆转性疾病，没有办法根治。对有煤工尘肺的患者要立刻调离其岗位，这样可以预防或者减缓病变的可能。尘肺病是即便不再接触煤尘，病情依然继续发展。
【关键词】尘肺；中医辨证；治疗
尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性呼吸系统疾病。是不可逆转性疾病，没有办法根治。对有煤工尘肺的患者要立刻调离其岗位，这样可以预防或者减缓病变的可能。尘肺病是即便不再接触煤尘，病情依然继续发展。
尘肺的病因是由于职业活动中长期吸入大量粉尘，粉尘沉积在肺部，，阻塞肺络，使其肺失清肃，主气司宣发之功能减弱。尘肺的临床上的主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺气受到损伤，同时，兼有胸痛、喘息、咳血等全身症状。
病人在早期表现为全身无力，感冒，随着病情的发展还可能出现合并肺结核，呼吸道感染等病症，巨噬细胞肺泡炎。晚期会导致各种各样的合并肺病，例如：合并肺心病、合并因为粉尘不单单只能停留在肺部，而且它会随着血液走向全身，因此，还会出现不同程度上的肺组织纤维化病变。和中医的“肺痹痿”、“内伤咳嗽”等肺病属于同一范畴，因为，尘肺具有“肺络闭阻，气虚痰阻血滞”的特点。因此，“肺痹”治病邪气包括多种里内之邪气，例如：六淫邪气、饮食失节、七情所伤等。
尘肺的病因是因为患者长期吸入大量的粉尘，导致肺泡功能单位结构受损，实际上都是尘邪所致，因此临床上多从“邪侵”“内伤”和“毒邪致病”这三个方面入手。
按照病人的不同病情表现分成三组：燥毒痰瘀气阴虚型；燥毒痰瘀气阴虚夹风型；燥毒痰瘀虚寒夹风型。
诊断依据为病人接触粉尘历，用X斜线做出检查结果，如果在肺中侧带有结节阴影或者间质纤维阴影，就可以证明病人得上尘肺。化验检查iga和igG均显著增高。患者多表现为咳嗽，胸闷，胸痛，气喘，动则加重，吐痰或痰中带血，唇紫为常见症状。同时在病症之时，要与肺痨、肺痿、肺胀、肺癌进行区分。
尘肺的辩证要点一要辨别虚实，尘肺是因为粉尘吸入过多，沉积于肺导致患病，让血脉运行不唱所致，渐致肺失宣肃，尘浊瘀结，而出现咳嗽气急，胸闷，胸痛，气喘等症，日久每易化燥伤阴，而出现阴虚或气阴两虚之证，故本病初病多实、久病多虚。从现代医学角度看来由外毒刺激机体产生过量的细胞因子等病理介质则可视为损害机体的内毒成分。具体的说是尘肺病是因为外来的粉尘侵入肺部导致身体集体受到强烈的刺激算上导致致病，包含了免疫复合物和自身抗体等诸多因素。这与祖国医学的内毒脏腑功能失调、毒邪内生、损伤正气的特点相符。
燥毒痰瘀气阴虚型治法：清燥润肺。方剂为清燥救肺汤加减。桑叶10克，生石膏(先煎)30克，人参(另煎)3克，胡麻仁10克，阿胶(烊服)6克，麦冬15克，杏仁10克，白及10克，鸡内金(研末服)2克，生甘草3克。还可用于瓜萎薤白半夏汤，又或者白花蛇舌草15g蒲公英15g金银花10g北沙参30g百合10g麦冬10g天花粉10g百部15g川贝6g防己10g鳖甲5g瓜蒌仁10g三棱10g莪术10g丹参10g杏仁泥6g鸡内金10g海藻10g昆布10g党参10g五味子3g黄精10g山药10g生黄芪10g沙苑子10g桔梗5g郁金10g穿山龙30g山慈菇6g生麻黄5g水蛭3g（研磨成胶囊）
燥毒痰瘀气阴虚的治疗方法则用祛痰化瘀宣肺。治疗方剂：导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏10克，胆南星10克，枳实10克，茯苓15克，橘红10克，生姜3克，桃仁10克，红花10克，当归15克，赤芍15克，生地10克，川芎10克。加减：郁金10克，丝瓜络10克，全瓜蒌15克，或加桔梗10克，杏仁12克。
燥毒痰瘀虚寒夹风型治疗方法是益气养阴，常用的方药百合15g北沙参30g麦冬10g金银花20g山药10g百部20g法半夏10g炒白术10g茯苓10g陈皮5g橘络6g党参10g三棱10g莪术10g郁金8g桃仁10g枸杞子10g沙苑子10g桂枝4.5g炙麻黄5g杏仁泥6g制附子5g细辛1.5g干姜5g防风6g生黄芪15g穿山龙30g三七10g胡桃肉10g熟地10g阿胶6g水蛭3g（研粉，装胶囊，吞服）桔梗5g山慈菇6g生甘草6g。
如果咳喘影响睡眠的情况下则用有克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、羟基磷酸喹哌、柠檬酸铝。用于减缓纤维化，或者减少喘息，咳嗽，不至于伤害患者的睡眠。
总结，尘肺病的治疗研究从没有停止过，在20世纪中期病情十分严重，但是西医的治疗产生的作用非常有限，尘肺既不能完全消除，也不能治愈，目前只能把尘肺病得治疗终点法在合并症上。中医的研究结果和方剂在治疗尘肺病上有显著的效果，可以改善患者的生活治疗和环节肺部纤维化的进度，减少患者痛苦。
参考文献
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肺病中医治疗办法篇6
【关键词】外来人口;结核;肺
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作者单位：333001江西省景德镇市第三人民医院呼吸内科(黄国民)；景德镇市肺科医院(洪淑英)外来人口肺结核的临床特点：除呼吸系统症状和结核中毒症状外，还具有以下特点。①症状重病变范围广、空洞型多、重症肺结核较多。本组资料显示：病变范围≥3个肺野74例，占514%。空洞90例，占639%。菌阳60例，占417%。②延误诊断和治疗病例多。本组有118例延误诊治。③规则服药率低，易产生复治病例。本组规则服药率仅369%。④痰菌阳性检出率高。⑤社会危害性大。
建议：①外地籍肺结核患者一旦确诊尽可能住院治疗，特别是二个月强化期。②治疗以短程化疗为主。③要详细询问患者常住户口和我市常居地址，有无联系人，以便进行随访。④加强对患者及家属宣教工作，详细介绍肺结核防治知识，使患者配合全程规则治疗。⑤尽可能一次性配足全程化疗药物。
随着社会主义市场经济的日益繁荣，流动人口逐年增加，目前，我们实施的结核病的管理，尚缺乏对流动人口中肺结核患者的统一管理办法，使他们得不到及时诊治和全程管理，给社会造成一定的危害，给我们防痨工作带来一定难度。本文就近几年来外地流动到我市的肺结核患者进行临床特点分析。
1一般性资料
11资料来源为2008年元月至2011年12月份，在肺科医院住院病历完整的144例外来人口肺结核患者。
12原常住户口所在地外省13例，占9%，本省131例，占91%，其中本地区乐平市23例，占1597%，浮梁偏远山区30例，占2083%，外地区78例，占5417%。
13性别、年龄男129例，占8958%，女15例，占1042%，男女之比为86∶1年龄在17岁至57岁，平均年龄327岁，小于20岁10例，占695%，20岁至50岁113例，占7847%，大于50岁21例，占1458%。
14职业分布工程建筑50例，占3472%。经商28例，占1945%，人力运输32例，占2222%，手工业16例，占1111%，陶瓷加工18例，占125%。
15首诊医院和确诊时间首诊于综合性医院132例，占9167%，专科医院12例，占833%。确诊时间最短1d，最长达120d，平均37d，其中延误诊断治疗118例，占82%。
16发现方式因症就诊134例，占9305%，其他系统疾病检查发现6例，占417%，疑有肺结核摄片诊断4例，占278%。
2临床资料
21临床症状咳嗽、咳痰108例，占75%，发热82例，占569%，咯血72例，占50%，盗汗41例，占285%。
22初、复治情况初治102例，占7083%，复治42例，占2917%。
23病变范围及性质病变范围：1个肺野29例，占2014%，2个肺野41例，占2847%，3个肺野以上74例，占5139%。病变性质：干酪浸润性病灶96例，占6667%，纤维增殖性病灶48例，占3333%，空洞性病灶92例，占6389%。
24痰菌检查痰菌阴性84例，占5833%，痰菌阳性60例，占4167%，其中初治102例中，菌阳37例，占257%。
25治疗情况能坚持全程规则治疗者57例，占396%，13例仅服药一个月，未再服药治疗，74例患者均能坚持二个月的强化期治疗，而在巩固期间因症状好转，自行停药。
3讨论
根据本组资料，初步总结外来人口肺结核临床特点，以供同道们共同探讨。
外来人口肺结核的临床特点：除呼吸系统症状和结核中毒症状外，还具有以下特点：①症状重，病变范围广，空洞型多，重症肺结核较多(凡病变范围≥3个肺野有空洞或痰菌阳性，且中毒症状重或伴有严重并发症者可诊断重症肺结核［1］)。②延误诊断和治疗病例多，由于他们对本病认识不足，和对当地环境不了解，首诊和首治医院大部分在综合性医院，极易延误诊断和治疗。本组资料显示延误诊断和治疗118例，占82%。③规则服药率低，易产生复治病例，这些患者流动性大，居无定所，外加居住、生活条件差，经济状况有限，很难对其实施全程管理，只有依靠他们自觉地进行治疗。本组资料显示，规则服药率仅占396%。④痰菌阳性率高，本组痰菌阳性60例，检出率为417%，高于一般情况的痰菌阳性率。⑤社会危害性大。由于这些患者大部分为群体性居住，接触社会面广，流动性大，归口管理跟不上，加上不规则治疗，复治病例多，造成部分患者成为慢性传染源，给整个社会造成危害，使疫情不易控制。
因此，作者建议：①外地籍肺结核患者一旦确诊尽可能住院治疗，特别是二个月强化期。②治疗以短程化疗为主，选择方案时要综合考虑有效、价廉，副作用少，能坚持全程用药等因素。③经治医生要详细询问患者常住户口地址和我市常住地址，有无联系人，以便管理人员进行随访。④加强对患者及家属宣教工作，详细介绍肺结核防治知识，尤其是不规则治疗的后果和危害性，以便引起患者自身重视，配合全程规则治疗。⑤尽可能一次性配足全程抗痨用药。
总之，外来人口肺结核有逐年增加趋势，同时这些患者得不到有效管理，使其中一部分患者成为慢性传染源，因此，我们应尽快建立一套有效的管理办法，以控制疫情的蔓延。
肺病中医治疗办法篇7
【关键词】健康教育肺结核病人化疗管理作用
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-344-02
结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传染病，也是倍受世界关注的一个严重的公共卫生问题。wHo于1995年10月在日内瓦再次发出警告：“肺结核病已成为世界成人的主要致命疾病”，但至今结核病仍然严重危害我国人民的健康，流行形势也十分严峻。全国结核菌感染者近3.3亿，现有肺结核患者590余万，传染源150万人，约占世界结核病患者的1/4。每年因结核病死亡的人数高达25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍。尤其值得注意的是，由于一些地区对结核病的诊断不规范、治疗不彻底，致使我们结核病患者中耐药者所占比例高达28%～41%，出现大量复治患者。由于结核病是影响广大群众健康的社会性疾病，流行广泛，也是在短时间内不可能解决的慢性传染病。目前所实施的世界银行贷款结核病控制项目。其策略目标是“高治愈率”和”高发现率”，主要技术政策核心是以化疗控制传染源，通过实施短程督导化疗管理(DotS)，实现“高治愈率”，最大限度地控制、管理、减少和消除传染源，其中最关键的是通过管理医生的努力，做到病人每次服药都在管理医生的面视下完成，确保高治愈率。而对传染源成功的治疗管理离不开健康教育。因此，对化疗中的病人和医务人员开展健康教育，对促进患者规律治疗、减少产生耐药菌、提高治愈率和发现率可起到不可估量的作用。
1健康教育对肺结核患者的作用
1.1健康教育是治疗肺结核的重要因素肺结核病人在确诊后往往因家庭、社会和心理因素影响，思想负担重。年轻患者得病后怕别人知道自己得了传染病，被人另眼相看，怕老板知道被炒鱿鱼，怕同事朋友知道远离自己，怕传染给家人，担心自己的学业、前途、工作、恋爱、婚姻受到影响；老年患者得病后认为自己老了，对治疗缺乏信心，这类病人轻视治疗难于合作，导致治疗效果不满意；有的患者看广告，听传闻用药，更有甚者讲迷信，找江湖医生治疗，致使病情加重，延误最佳治疗时机。结果，非但病未治愈，反而增加了经济负担和精神负担；有的患者治病心切，急于求成，认为打针快，对全疗程服药缺乏足够的信心，症状稍有好转或者出现副反应就自己中断用药，有的则因经济困难不能坚持治疗。这些未治好的病人将成为复治、难治和多发耐药肺结核病人的主要来源，多发耐药结核病是目前临床所面临的最为棘手的问题，给治疗带来极大的困难，已引起世界各国的广泛关注。
结防工作要求各级医务人员，不仅要掌握新知识、新技术、新对策，还要掌握现代健康教育的基本理论。要善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理活动，针对病人不同的心理特点开展健康教育。指导病人规律用药，全程治疗让患者知道结核病不规律用药的危害。要使病人树立治愈的信心，只要及时接受正规化疗，结核病是可以治愈的，是可防可治不可怕的。在病人的心目中，医生有绝对威信。病人和家属对医生的嘱咐、劝告和解释深信不疑。管理医生因势利导，利用这种优势，针对每个患者适时地开展健康教育，消除患者对治疗效果的疑虑，解除病人患病后产生的各种心理障碍、稳定情绪、增强与疾病作斗争的信心，帮助病人正确认识结核病，使其积极主动地配合医生进行治疗，更有利于取得良好的治疗效果。
1.2健康教育有利于加强对肺结核患者的管理肺结核病的传播途径是以呼吸道为主，病人排出的飞沫或痰液中带有结核菌，健康人吸入肺泡后将可能引起发病。每个传染源每年可传染10―15人，有些病人不了解随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对健康人的危害，不了解进行隔离的意义，不能克制自己的不良卫生行为。管理医生不失时机的对这些病人进行健康教育，可增强病人的道德观念和社会责任感，增强家属的自我保健意识，帮助病人克服不良的生活习惯和行为，培养他们的健康意识、树立健康的责任心，主动规范自己的行为，这是医务人员的责任，也是医疗单位精神文明建设的重要组成部分。
1.3健康教育可提高肺结核病人化疗管理质量世行项目伊始，由于对乡村医生的宣教培训不到位，出现了病人自服药、拒治等不规律治疗现象。针对上述存在的问题，我们加强了对乡村医生的宣传培训和对病人的健康教育工作。在具体操作上，利用每月召开的乡村医生例会进行结核病专题讲座、播放防痨知识录像、上岗前的理论培训，督导检查时与乡村医生面对面进行交谈。对病人的宣传采取就诊谈话、发放宣传品人手1―2份。每个病人在接受治疗前至少要进行5分钟以上的防痨知识培训。这样病人接受治疗的顺从性大大提高。能积极配合治疗，加之DotS方案疗效可靠，病人乐意接受三级防痨网的督导管理。结果，使初、复治涂阳病人的治愈率分别达到了96%和81%，超过了世行项目的化疗标准。
2对肺结核病人进行健康教育的内容和方法
2.1有关疾病本身的教育患者因症就诊时，医生可用简单通俗的语言向病人解释肺结核病的发生、临床特点、治疗及转归情况和所作检查的意义。讲解要全面系统，切忌笼统，应根据患者的年龄、民族、职业、文化程度的差别和其接受能力间的差异，因人而异，就该病人本身情况予以解释，不可强求一致。对少数民族患者要运用突出该民族特点的方式方法，力求适应他们的心理需求，使其在倍感亲切的情感下，自愿接受防痨宣传。农村经济文化落后，人们的卫生保健意识差，甚至有的还处于半蒙昧状态，并受着种种成规陋习的影响和约束，内容较深、方式一般的宣传很难使他们接受。因此要针对这些特点，用各种形象比喻来说明深奥的卫生原理，达到讲得清楚、听得明白的要求，尽量不使用专业语言[2]。要讲明痰液的消毒方法和如何克服传染他人的不良行为(如：不对着人咳嗽打喷嚏、不大声讲话、不随地吐痰、不对小孩亲嘴等)，特别是未经治疗或开始治疗的前一阶段，传染性较强，要注意隔离消毒。肺结核是慢性消耗性传染病，确诊后除抗结核药物治疗外，还要加强营养，注意休息，医生应根据病人的经济情况指导病人选择摄入营养膳食，利于促进疾病的早日康复。
2.2有关法规教育在医院开展《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和“结核病归口管理办法”的宣传是健康教育的一个特殊内容。
2.3创新健康教育服务要体现以人为本，以患者为中心，以人的健康以中心，围绕患者对健康教育的需求，提供行之有效地健康教育方法和内容，最终达到促进康复，提高生命质量[3]。
2.4健康教育不是一次性过程，而应是一个追踪过程本文调查714例住院或不住院患者，大部分患者不能坚持规律服药。通过健康教育和电话追踪服务，致使患者能够坚持规律治疗，完成疗程，以致治愈。
3.4提高医院健康教育服务水平和实用效果必须激发广大医务工作者的学习热情和主动工作的积极性，尤其是调动护士工作积极性，转变服务观念，改进服务方法，提高护理人员为患者提供健康生活方式，建立健康心理状态的技能和健康教育的准确性、实践能力，推动服务手段的方式的不断创新，才能更好地为患者服务。
应用健康教育服务新理念，选择适合肺结核患者需求的健康教育新方式，提供人性化的内涵。，将健康教育应用于肺结核病人化疗管理具有显著的效果，取得了让患者满意的效果，同时更实用性、灵活性、连续性和可操作性。提倡在提高患者满意度的同时，医院的服务质量和社会知名度也随之提高，最终让患者受益，促进医院发展。肺结核的病因明确，防有措施，治有办法，但只有在健康教育为先导，认真作好治疗、管理、预防及检查各个环节，切实做到查出必治、治必彻底，才有可能使结核病流行情况有所改善，直至控制。
总之，健康教育在肺结核病人的治疗管理中的作用是明显的、有效的，特别在管理和联合化疗肺结核病人中有不可替代的促进作用。
参考文献
[1]钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志，2000，35(6)：364.
肺病中医治疗办法篇8
一、工作目标
（一）全年完成肺结核病人查治任务636例;
（二）新发涂阳病人治愈率达85%以上;
（三）群众结核病防治知识知晓率达75%以上；
（四）结核病系统管理率达95%以上；
（五）医疗机构结核病报告率95%以上；
（六）结核病病人转诊率95%以上；
（七）结防机构追踪肺结核患者总体到位率达到87%以上;
（八）结核病病人家属筛查率85%以上。
（九）全县艾滋病病毒感染者/患者中结核病筛查率达到70%。
二、主要工作措施
（一）加强防痨宣传和培训。
重点抓好以下工作：一是在“3·24”世界防治结核病日期间，各乡镇要积极开展防痨宣传，县疾控中心选择在梅江镇城区及长胜、田头、小布、安福等乡镇所在地及学校开展防痨宣传活动；二是向全县广大群众发放防痨宣传资料；三是采用宣传栏、宣传板报、横幅等多种形式向群众开展宣传工作，特别是定期更换县城周围的大型固定式宣传牌；四是继续在新浪和腾讯微博上开展结核病防治知识的相关宣传；五是做好县、乡、村各级医疗单位相关人员的结核病防治知识培训工作。县疾控中心负责县、乡两级的培训;各乡镇至少举办一期乡村医生防痨培训班，培训要有记录、有内容。
（二）继续坚持联席会议制度。
县卫生局每季组织召开由县疾控中心、县结治所、县医院、中医院相关领导和有关科室负责人参加的联席会议，切实加强相互间的协调与配合，解决工作中存在的困难和问题。
(三)做好结核病归口管治工作，努力完成肺结核病人查治任务。
根据《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》等法律法规的要求，指定县结核病治疗所为全县唯一结核病门诊治疗单位；指定县人民医院（传染科）为我县唯一收治住院肺结核病人的定点医院。其它医疗单位及分支机构、村卫生所、个体诊所，一律不得截留、收治结核病人，不得采购和使用抗痨药品。在接诊过程中发现的结核病人或疑似病人，一律转县结治所诊治；危重病人转县医院传染科住院治疗，出院后转结治所继续治管。2013年下达的肺结核病人发现任务数和转诊任务数（见附件2、3）各职能单位必须完成。
(四)切实开展肺结核病人报告、转诊、管理、追踪以及病人家属筛查工作。
肺结核病人的报告、转诊工作：各级各类医疗机构发现的结核病人及疑似结核病人要进行登记、网络报告并做好病人转诊工作。
项目病人管理工作：按分级督导原则，全面做好项目病人服药管理工作。县疾控中心要加强对各乡镇病人管理工作的督导。各乡镇访视病人每例全疗程必须达到4次以上。乡村医生应加强对涂阳病人的督导服药工作。除个别因距离远的患者可实行家庭督导用药外，均应做到每次服药在乡医面视下进行。乡村医生要掌握病人服药反应的处理方法，并督促病人按时取药、复查，并做好相关记录。
网络直报及病人追访工作：县结治所应对所有网络直报的肺结核病人进行登记，对未到结核病治疗机构就诊的网络直报肺结核病人，县结治所应及时通知各乡镇进行追访，各乡镇接到追访通知后，应及时进行追访，对追踪不到位的县结治所应会同各乡镇进行再次追访，力争不漏一个病人。
病人家属筛查工作：全县各医疗卫生单位要做好涂阳肺结核病人密切接触者宣传工作，动员其尽快到县结治所进行有关检查，做好患者家属患病情况的排查工作。
(五)加强综合医院和各中心卫生院的痰检工作。
痰涂片检查是发现传染性结核病人的主要手段，也是开展结核病疗效考核的重要依据。县结治所要按照上级要求，尽早开展痰培养工作，县医院及各中心卫生院应开展痰检工作，操作必须规范、痰检结果有记录、痰片应保留一年，县疾控中心将会同县结治所每季进行一次复查。
三、奖惩措施
对转诊结核病人或疑似病人的个人进行报病奖励，每例10元。对现症结核病人进行访视及督导用药的各级防痨人员付给一定的管理劳务费，在项目病人结束治疗后，由县疾控中心组织人员进行检查验收，验收合格的，按规定发放病人管理费。没有按要求开展访视及督导病人服药的，将依据宁府[2002]21号文件扣发乡村管理人员的病人管理费并列入年度目标管理奖惩。
肺病中医治疗办法篇9
笔者所在疾病防治站对2011年2月20日～10月20日居住在小金口街道办事处的新发流动人口肺结核患者进行固定督导点管理，效果满意，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
将2011年2月20日～10月20日居住在小金口街道办事处的已确诊并接受治疗及督导的新发流动人口肺结核患者纳入研究组。将同一时期居住在水口办事处的已确诊的新发流动人口肺结核患者纳入对照组。研究组84例，男55例，女29例，平均年龄（33.6±14.9）岁；对照组88例，男54例，女34例，平均年龄（34.3±14.5）岁。
1.2?方法
研究组患者接受固定督导点管理，将同一时期居住在水口办事处的已确诊的新发流动人口肺结核患者不加以上干预进行对照。对比治疗期间两组患者的治疗管理情况及治疗转归情况。
固定督导点管理具体干预方法：在惠州市惠城区慢性病防治站设立流动人口肺结核固定服药督导点。（1）定期利用电话、传真等形式预约患者统一以座谈的方式进行督导。首先向患者宣教结核病传播的知识，让其知道坚持服药是预防传染他人的关键；同时结核病是可以治好的，病情控制后可一边工作一边治疗，使其树立坚定的信心，充分积极地配合医生。培养患者每日清晨服结核药的习惯，并向其讲述所用药物种类、剂量等。如有不良反应不要怕，更不能停药，应马上联系医生。坚持按慢病站医生制定的化疗方案规则治疗，让患者知道完成规定疗程是治好结核病的关键；务必告诫其切不可以自我感觉良好而停止服药，若未完成规定疗程，势必将会引起结核病复发、耐药、严重者可至死亡。使患者理解督导治疗的意义及按时服药、完成疗程的重要性。（2）嘱其将药物、治疗卡一并带来，核对治疗卡记录与药物使用数量是否相符，以确定患者服药情况，并在治疗卡上注明下次预约日期。（3）治疗满2、5、6个月（复治患者8个月）按期送痰到结核病防治结构检查。（4）让患者彼此论文联盟之间交流，谈谈坚持治疗的体会，并可发动已治愈患者参加，讲述自己治疗心得，消除治疗中麻痹大意心理和轻视疾病严重性的教育，发现有不配合治疗的进行分类指导。（5）从全球基金流动人口项目经费中补给患者每次30元交通费，30%困难的患者还可申请每月100元营养补助。
1.3?考评指标[1]
肺病中医治疗办法篇10
因耐药性等诸多因素，结核病像绝迹多年的性病一样又死灰复燃，给全国的卫生防疫机构带来压力和挑战。
回溯历史
通过接触本次研讨会的专家后笔者获知，据世界卫生组织统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万例，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。世界上结核病最多的国家是印度，全世界有22个结核病高负担国家，我国是其中之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。这说明我国结核病流行趋势严峻，不可小觑。
多位专家一致表示，新中国降服肺结核疾病的一条重要经验是家喻户晓的宣传力度，使每一个社会成员都清楚避免罹患肺结核的有效方法是防患于未然。因为肺结核是传染性很强的疾病，名列丙型传染病之首，其后才是血吸虫病、麻风病及腮腺炎等。所以说抵御结核病卷土重来的第一道防线就是全民警惕预防。守住这道防线，我们一定会在与结核病魔的较量中再次获得完胜。
谈到“世界防治结核病日”的来历，专家笑着说，很多人以为春天是肺结核病菌容易滋生传播的时间段，所以才确定在3月24日，其实不然。确定这个时间的动因是1882年3月24日，德国医学科学家罗伯特・科赫在柏林生理学学会上，宣布自己发现了结核分支杆菌，为人类战胜这个世纪瘟疫奠定了基础。在科赫发现结核菌100周年时，世界卫生组织与国际防痨和肺病联合会决定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
传播方式
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，其中85%发生在肺，称肺结核;15%发生在肺外，如淋巴结、肾、脑膜、骨、肠道等，又称肺外结核。痰菌阳性肺结核病具有呼吸道传染性，是严重危害人类健康的公共卫生问题。我国现有结核病传染源200万，而1个未治疗的传染源1年中可以感染10～15个健康人。肺结核病人如不能积极彻底治疗，将完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，害人害己，严重危害社会。
肺结核病虽然是一种传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性。科学研究证明，在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人，医学上称为排菌病人，他们是结核病的传染源。我国虽然有结核病患者近500万，但仅有2/3的患者具有传染性。当然，这已经是非常庞大的人群了。情况更不容乐观的是，我国80%的结核病患者生活在医疗条件较差的乡村，加之健康科普知识的匮乏，导致很多人错失早发现早治疗的宝贵时机。
肺结核主要通过痰菌阳性病人咳嗽、打喷嚏产生的飞沫造成呼吸道传播，在密闭的空间，带菌飞沫可悬浮2小时以上。因而保持空气流通，避免密切接触，对防止感染至关重要。
家庭成员或一起办公的同事一经确诊罹患肺结核，应立即到结核防治机构进行结核菌素试验筛查，医生会对阳性者进行胸部x线检查，即使未被传染，或者无活动性肺结核病变，仅为结核菌携带者，而不是结核病人，为防止日后发病，也应该在专业医生的指导下接受预防性药物治疗。
与结核病人接触是否被传染及发病，取决于自身的免疫力。新生儿的卡介苗接种，适当的身体锻炼，以及合理的营养、休息等都是有效的预防手段。
高危人群及典型症状
民间对肺结核病认识有一种误区，一般的咳嗽没有人特别在意，多数人认为可能感冒了。唯有对咳血才感到惊骇――快去结核病防治院吧！
其实，咳血的原因有很多，也不一定就是肺结核，比如，肺炎、支气管扩张等也可以引起咳血，左心衰也可以引起泡沫性血痰。必须将患者所表现出的体征综合起来判断。
结核病的高危人群主要有这样七类人群：首先是与排菌患者密切接触者;二是结核菌素试验强阳反应者;三是HiV/tB感染者;四是糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病患者;五是长期服用激素或免疫抑制剂的患者;六是营养不良的流浪者及贫困高龄人群;最后是既往患肺结核未彻底治愈者。
医生诊断感染者的临床症状有五项：首先是咳嗽咳痰，或轻或重;其次是低烧，一般有午后低烧盗汗、乏力症状;三是体重明显下降;四是检查可以听到有湿锣音，并可清晰听到啸鸣音;最后是X光表现有阴影。具备这些条件，基本就可以确诊为肺结核了。临床经验丰富的医生，对高度疑似患者，一般先拍个X光片，根据结核影像学特点，基本上就能够判断是结核病还是其他炎症。其次，需要做一个ppD检测看你是否感染了结核病菌，做结核抗体三项。如果是肺外结核，这两项不好检测，可以做β检测，它的诊断肺外结核感染的灵敏度在90%，满意度在98%以上。
宝贵忠告
最后几位专家请笔者一定告诉公众，结核病虽然危害人类已达三千多年，曾经是人类第一杀手，业已造成二亿人死亡。但也无须过分惊惶，理由是这个病的滋生温床是贫困，而我国的贫困人口正在逐年减少。国家对免费治疗肺结核等传染病又出台了一系列重要举措，为遏制疾病的传播奠定了坚实的基础。
一旦被确诊感染了肺结核病，应积极配合医生及早按要求治疗。因为积极接受治疗是遏制该疾病传播的重要一环，所有患者都负有义不容辞的责任。需要提醒结核病患者的是，该病治疗的疗程相对较长，一般需要半年多时间，通常在应用抗结核药物数周后症状减轻或消失，患者很容易误认为已经治愈而停止治疗，这样会造成病情迁延及产生耐药性的严重后果，于公于私都会构成极大危害。作为专业医务工作者，一定要尽到监督管理的责任，必须对每一位患者采用早期、联合、适量、规律、全程系统治疗，保证结核病的高治愈率和低复发率，防止产生耐药病例。
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我国肺结核防治机构与
肺结核诊断治疗的免费政策
结核病防治专业机构是国家设立的诊断、治疗和管理结核病的专业机构，医务人员具有专业知识和技能，负责执行我国包括结核病免费政策在内的结核病防控政策。我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院。