呼吸道疾病防治知识篇1
慢性呼吸系统疾病是世界卫生组织确定的四大慢病之一。在中国，哮喘和慢性阻塞性肺病（CopD，以下简称慢阻肺）是最常见的慢性呼吸系统疾病。中国哮喘患者达3000多万，成人慢阻肺的患病率为10%，即全中国约有1亿名慢阻肺患者。但是由于医疗资源的不足以及患者对疾病的认识不足，很大一部分慢性呼吸疾病患者未能及时就诊，导致了目前诊断率低、治疗率低，死亡率高的严峻防控形势。
作为全球呼吸健康领域的领先企业，阿斯利康希望凭借其在呼吸健康领域领先的研发能力、先进的产品以及长期累积的经验与知识，帮助改善中国慢性呼吸系统疾病的防控。
阿斯利康希望能够通过利用多元化渠道与平台，全面覆盖包含医生、患者、大众在内的所有相关目标受众的整合方案，帮助提升慢性呼吸系统疾病的诊疗水平，以及包括患者与潜在患者在内的大众群体对慢性呼吸系统疾病的认知与防控意识，从而提升慢性呼吸系统疾病患者的就诊率与依从性。
项目策划：
目标受众：现有呼吸疾病患者、潜在患者、大众、医生与护理人员。
项目目标：
1.提升大众对慢性呼吸系统疾病的认知度与重视程度，促进就诊率与治疗的依从性；
2.提升基层医生对慢性呼吸系统疾病的诊疗水平以及重视程度；
3.引发社会舆论对慢性呼吸系统疾病的关注，形成有利的舆论氛围，促进社会资源的倾斜与配置。
策略：
1.充分利用第三方平台的资源，推进贯穿整个行业的全面合作；
2.下沉到患者中去，对直接面向患者的疾病教育与普及进行试点；
3.大胆尝试使用社交媒体渠道与沟通形式对大众进行疾病知识宣传。
主要信息：
1.中国慢性呼吸疾病发病率高、确诊率及就诊率低，存在巨大亟待满足的患者需求；
2.慢性呼吸疾病给患者及其家庭以及社会公共医疗系统带来巨大医疗负担；
3.患者与大众对哮喘及其治疗手段的认知存在较大偏差；
4.慢阻肺在大众中的认知度较低，针对潜在患者需要沟通基本常识，促进就诊。
传播策略：
1.精准传播与大众传播手段相结合，患者教育与疾病知识普及双管齐下：针对患者和潜在患者，采用院内宣传以及进社区等传播手段；针对广泛的大众采用社交媒体信息植入的传播手段。
2.利用关键时间节点，进行信息有效传递：利用哮喘日、父亲节、教师节、慢阻肺日等特殊的纪念日对特定话题的关注度，对具有相关性的关键信息进行有效的传播。
媒体选择：
1.核心媒体重点覆盖，树立权威性：邀请全国核心的医药与健康媒体出席呼吸疾病联盟成立启动会，利用政府、协会、专家背书，确立项目高度。
2.社交媒体扩大项目影响力：选取社交媒体中的热门帐号，撰写符合社交媒体传播风格的内容，将疾病知识信息植入到有趣的社交话题中，优化传播效果。
3.与各类行业网站进行深度合作：定期疾病教育深度文章，确保传播影响力的时间跨度。
项目执行：
1.针对行业：2015年4月25日，阿斯利康携手世界健康基金会及十余家医疗健康领域领先企业和组织，在厦门为中国呼吸疾病联盟正式揭幕。中国呼吸疾病联盟将集中政府、企业、行业等多方力量，共同关注慢性呼吸疾病的防治，改善中国呼吸疾病防治现状，提升相应公共健康方面的研究，最终提高慢阻肺和哮喘的研究。阿斯利康将通过对该联盟的支持，帮助完成以下重点工作：
・收集、更新相关证据，引起决策者对慢阻肺和哮喘疾病的关注，推动将慢阻肺和哮喘纳入慢性疾病管理范畴；
・加强医疗保健与疾病防控体系内的呼吸疾病防治力度；为医疗保健人员提供相关培训；向医院捐赠肺功能检测仪器；全面提升当前的慢性呼吸疾病防治三级预防体系；
・提升肺功能检测认知与能力，探索将肺功能筛查引入社区卫生服务或列入居民年度体检范畴的可行性；与中国的地方社区卫生中心携手探索将肺功能筛查引入高危人群初级保健范畴的可行性、成本效益和益处；
・加强中国二三线城市的呼吸疾病防治力度（针对初级医疗保健提供者）。
阿斯利康支持了由清华大学与卫计委共同发起的健康传播大会“全国记者征文”，获奖作品将被收录进“好作品集”。今年在阿斯利康的支持下，将新开设一项“呼吸疾病类好作品”，以鼓励医疗健康类记者对慢性呼吸疾病领域的关注。
2.针对大众：2015年5月哮喘日期间，阿斯利康与中国呼吸疾病联盟携手，执行了一整套社交媒体传播计划：
・制作肺功能检测H5格式小游戏，并在出租车、微信以及微博等多个渠道进行传播；
・结合哮喘日邀请微博知名画手进行漫画创作；
・利用热点话题，创作微信文章，并与多个有影响力的微信大号合作进行传播。
2015年6月全国食品安全宣传周期间，阿斯利康联合清华大学为全国的食药监部门的宣传人员提供了一场“全国食品药品安全创意科普工作坊”，厘清了关于激素治疗的误区，并征集拍摄一部澄清吸入激素治疗哮喘认知误区的视频创意，获奖创意将被拍摄成视频，并在全国各个食药监平台上宣传播放。
2015年11月，恰逢一年中雾霾最为严重的季节，雾霾与呼吸健康成为了老百姓最关注的话题。在此期间，阿斯利康公益支持了“千人拼肺”行动，以全球最大的人体器官拼图成功挑战了世界吉尼斯纪录。籍此呼吁全社会给予慢性阻塞性肺病更广泛和更高度的关注，营造人人参与慢性呼吸系统疾病防治的社会氛围。活动现场，著名主持人郎永淳也作为慢阻肺健康宣传员到场，呼吁大家关注肺健康，重视对慢阻肺的预防、检查和治疗。
2015年11月，为了迎接第14个国际慢阻肺日，除了线下的“千人拼肺”活动，阿斯利康拍摄有关慢阻肺疾病知识的公益宣传片，并通过微信与优酷平台做线上投放，从而将疾病知识的科普覆盖面进一步扩大。
3.针对患者/潜在患者与家属
2015年年初开始，阿斯利康推出快乐雾化室项目，针对在医院雾化室接受治疗的儿童哮喘患者及其家人提供哮喘知识宣传卡通画本，寓教于乐，提升哮喘患者的依从性。
2015年6月父亲节期间，阿斯利康再次联合中国呼吸疾病联盟，针对中老年人以及其子女进行一波社交媒体传播活动：
・创作了一套以漫画形式呈现的中老年人推荐体检套餐，并通过社交媒体进行传播；
・与微博名人以及微博知名画手合作创作定制化的图文，呼吁关注父母的呼吸健康
・与中老年人较多关注的励志与养身类微信号合作，呼吁老人关注自己的呼吸健康，也呼吁儿女通过送健康的方式尽孝。
2015年9月教师节期间，阿斯利康与中国呼吸疾病联盟关爱退休教师的生活，为他们提供了免费的肺功能检查。
2015年9月至10月期间，阿斯利康携手呼吸健康联盟选择了上海5个社区的居民，为他们提供免费的肺功能检查，并提供慢阻肺相关知识的教育，作为大规模推广慢阻肺检查进社区的试点项目。
项目评估：
2015年4月25日，中国呼吸疾病联盟在厦门的揭幕仪式拉开了阿斯利康呼吸健康项目的序幕。中国呼吸疾病联盟的成立将集中政府、企业、行业等多方力量，共同关注慢性呼吸疾病的防治，改善中国呼吸疾病防治现状，提升相应公共健康方面的研究，最终提高慢阻肺和哮喘的研究。
包括新华社、解放日报、光明日报、中国医药报等在内的28位来自专业、大众、财经媒体的资深编辑记者们参与了此次揭幕仪式，共同聚焦中国呼吸疾病防治及CaRD项目的进展。活动共取得了38篇原发报道，获核心网络转载75篇。《生命时报》、《北京青年报》、《健康时报》和《t望东方周刊》等核心媒体还对本次活动进行了大幅的深度报道。
5月和6月，阿斯利康先后借力哮喘日、父亲节进行的呼吸系统疾病知识普及和传播取得了显著的成果，实现了阿斯利康和中国呼吸疾病联盟在普及慢阻肺和哮喘诊疗知识的战略部署。
以“咳痰喘久不愈可能是哮喘，应尽快去正规医院进行肺功能等检测确诊”为普及核心内容的哮喘日疾病意识活动从5月1日开始，持续时间长达15天，通过漫画、图文、游戏等形式，在微博、微信新媒体平台以及上海市出租车后座屏幕、阿斯利康内部等进行展示。活动期间，共原创图文漫画5篇，其中包括3篇微信图文信息、2篇微博漫画，#深呼吸做自己，关注哮喘日#话题当天在热门话题榜前十位置连续停留4小时，阅读量近600万。至活动结束时，微博、微信相关内容的阅读量总共超过1000万，逾10万人次参加了图文或游戏互动，1450万人通过触动传媒出租车后座屏幕看到了哮喘疾病意识活动，了解了哮喘疾病的症状和诊疗方法，提高了哮喘的防治意识。
6月，随着父亲节的来临阿斯利康又顺势开展了一波社交媒体慢阻肺知识宣传。目前，慢阻肺是中老年人群发病率很高的疾病，为了提高中老年患者积极防治慢阻肺的意识，也为了让子女更好的关爱父母健康，宣传活动主要通过微博、微信公众平台，关于“关注中老年人高发病率慢阻肺、传播中老年人体检知识、关爱父母身体健康”相关主题的图文和漫画。全国8个微信公众号的图文引发大量网友参与和评论，2个人气微博账号的原创漫画得到10个粉丝过万的微博账号转发，阅读量均在1万以上。微博、微信总阅读量达到883.5万。通过传播慢阻肺疾病和健康体检的相关知识，引发了网友对于慢阻肺的关注和重视，了解了父母进行定期健康体检的重要性和必要性。
呼吸道疾病防治知识篇2
对慢性呼吸疾病关注不足
慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤一道，被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰对《t望东方周刊》表示，相较于其他三大慢性疾病，近年来我国慢性呼吸系统疾病在发病率、患病率、死亡率、病死率和疾病负担这5个指标上都处于高水平上升趋势。
根据我国2012年的统计数据，因慢性呼吸系统疾病死亡的人数占城市死亡人数的12.32%，占农村死亡人数的15.75%。
“当很多重要疾病的死亡率和病死率都出现下降时，慢性呼吸系统疾病五个指标同时急剧上升的情况非常罕见。”在王辰看来，我国对慢性呼吸系统疾病的关注度偏低是导致疾病高发的重要原因。
“我们一直呼吁对各类疾病都要尽量做到早发现、早诊断和早治疗。但是大家对于慢性呼吸系统疾病的关注度始终不高。”中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山以最常见的慢性呼吸系统疾病慢阻肺为例对此进行解释，“由于大家缺乏对慢阻肺的认知，所以人们通常是在咳嗽得很厉害，出现严重气喘等症状后才去医院就医，而这个时候患者的肺功能已经下降了接近50%，治疗难度也大了很多。”
钟南山告诉本刊记者，他曾经做过一项调查发现，我国只有三分之一的慢阻肺患者会主动去医院诊断，另有三分之二的患者根本不知道自己患有慢阻肺。
除了患者自身对疾病的认识有限之外，王辰认为，政府对慢性呼吸系统疾病的投入与关注也存在不足。“现在高血压、糖尿病都纳入了国家基本公共卫生服务项目，而呼吸系统疾病却始终未能纳入国家基本公共卫生服务项目。”
王辰说，“目前老百姓都知道高血压、糖尿病，也都知道可以通过测量血压和血糖来关注相关指数，但是却很少有人了解慢性呼吸系统疾病。”
慢阻肺应被纳入大病医保
为改善中国慢性呼吸系统疾病的管理状况，近日国际非营利性健康培训组织――世界健康基金会携手医疗健康领域领先企业和组织共同宣布成立中国呼吸疾病联盟。
世界健康基金会全球执行副总裁琳达・海兹曼（LindaHeitzman）对本刊记者表示，相比欧美发达国家，中国在慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病上的防治意识还有待提高。
早在15年前，欧美国家就开始加大对于相关疾病的防治，而我国在这方面的意识则相对欠缺。钟南山介绍，“我们必须把医学医护专家，包括呼吸系统疾病专家p公共卫生政策专家、卫生经济学专家和生产企业团结在一起，从研究相关政策、提高基层医疗机构的诊断能力p普及肺功能检测等方面入手，在政府的支持下，提高对以慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸系统疾病的预防和管理。”
王辰表示，目前我国基层社区医院对慢阻肺、哮喘等相关疾病缺乏科学的诊断与治疗，且医保体系也未将慢性呼吸系统疾病纳入最重要的覆盖范围。
“以慢阻肺为例，政府在医保政策上也应该对慢阻肺的诊断、治疗和用药给予一定保障。我几年前就大力呼吁慢阻肺应该纳入到大病保障里面来，这种高发疾病如果没有医保报销，老百姓是很难承担的。”王辰说。
吸烟与污染也是祸因
除了在预防和保健体系上对慢性呼吸系统疾病有着良好的管理之外，在社会环境方面，欧美发达国家与我国有着较大的区别。
王辰表示，对于吸烟缺乏有效的管理和控制也是导致我国慢性呼吸疾病盛行的重要原因。
“我国不但吸烟率极高，而且在吸烟的行为方式上也有非常突出的问题。比如说在公共场合抽烟会造成大量被动吸二手烟的人群;另外我们在无烟区的设置上也有一些问题：世界卫生组织的观点是只要建筑里有人抽烟就是有烟区，而我们只是简单划一个有烟区或无烟区的范围。”王辰指出，要想有效防治呼吸系统疾病就必须对控烟加以重视。
上海交通大学公共卫生学院教授马进表示，美国加州大学曾经作过香烟与疾病对国家收支状况的计算，结果发现，尽管香烟会为国家带来一定收入，但是吸烟所导致的疾病负担是高于这项收入的。“我们曾经在上世纪90年代作过一项研究，由于我国的烟草消费量巨大，所以一包烟在当时每增加一毛钱的税，这笔钱就可以建立起农民的医疗保障体系。这个办法现在仍然适用。”
除了吸烟问题之外，在钟南山看来，环境污染也是导致我国慢性呼吸系统疾病高发的重要原因。
呼吸道疾病防治知识篇3
关键词：鸡呼吸道疾病；综合防治
中图分类号：S858.31文献标识码：B文章编号：1007-273X（2013）02-0038-02
鸡呼吸道疾病是鸡病中最为复杂、最难控制、危害最大的一类疾病，近年来该类疾病已成为危害养鸡业特别是肉鸡业发展的头号疾病。临床表现以呼吸道症状为主的疾病有慢性呼吸道病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、新城疫、低致病性禽流感、曲霉菌病、大肠杆菌病等。寒冷的冬季更容易发生呼吸道疾病，且发病更为频繁、病情更为严重，给养鸡业造成了巨大的经济损失。
1鸡呼吸道疾病的病因
鸡呼吸道疾病常常不是由单一病原引起，原发性感染比较少见，多呈继发性感染和混合性感染。由病毒引起的鸡呼吸道疾病主要有传染性支气管炎、传染性喉气管炎、新城疫、低致病性禽流感等；由细菌引起的鸡呼吸道疾病主要有传染性鼻炎，曲霉菌病、大肠杆菌病等；由支原体引起的有慢性呼吸道病；此外，有些鸡呼吸疾病是由鸡舍内氨气、其他废气和尘埃等生物因素以及营养不良、突然更换饲料、鸡转群、断喙、公鸡、接种疫苗等引起的。天气的急剧变化特别是急剧变冷亦可诱使鸡发生呼吸道疾病。
2鸡呼吸道疾病的综合防治
2.1加强免疫预防，提高鸡群的免疫力
做好免疫接种，提高鸡体特异性的免疫力，降低对相应致病微生物的易感性，是预防鸡呼吸道疾病的重要手段。鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡新城疫、禽流感这四种呼吸道疾病要进行二次加强免疫，才能确保鸡体的抗体保持在较高水平。对鸡群进行免疫时，要选择合适的免疫剂量，接种疫苗的量不能过大以免产生免疫抑制，但量过少也不行，量过少（不足）不能产生免疫应答。此外，要全面考虑小鸡的母源抗体水平，不同疫苗之间的干扰作用，药物和环境温度对疫苗的影响，本地区疫病的流行情况，鸡群的健康状况等，确保免疫达到最佳的免疫效果。
鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡新城疫、禽流感可采用表1所示的程序进行免疫。
鸡群通过二次加强免疫，可大幅提高鸡体特异抗体的滴度，大大增强了鸡群对呼吸道疾病的免疫力，可有效预防鸡呼吸道疾病的发生。
2.2加强饲养管理，建立严格的卫生消毒制度
加强饲养管理和鸡舍的环境调控措施，控制好舍内温度、湿度、密度和通风换气，减少氨气和其他废气以及尘埃对鸡的刺激。营养不良、突然更换饲料、鸡转群、断喙、公鸡、环境温度的骤变、鸡舍内的氨气和其他废气以及尘埃的刺激是诱使鸡发生呼吸道疾病的主要非传染性因素。排除这些诱因，并定期使用对病毒和细菌均有良好活性的消毒剂对鸡舍、环境、用具、鸡体以及饮水进行消毒，同时限制人员、运输工具和设备在养鸡场之间的流动，是预防鸡呼吸道疾病的重要手段。
2.3实行全进全出制
养鸡实行全进全出制，可以在停养期内对鸡舍、环境、场地、用具等进行彻底消毒以杀灭病原微生物，防止成鸡与雏鸡间或上一批鸡与下一批鸡之间的疫病传播继代，阻断疫病再传播的机会，是预防鸡疫病的重要措施之一。
2.4防止传染源的侵入
购买苗鸡和种蛋时，要进行调查了解，从没有鸡呼吸道疾病的鸡场购买，以防止种源性病原的带入。
呼吸道疾病防治知识篇4
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；稳定期；护理；效果分析
[中图分类号]R493[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2012）10（c）-0147-03
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，CopD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。CopD目前居全球死亡原因的第4位，至2020年将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。CopD急性加重合并呼吸衰竭（呼衰）是导致CopD患者住院最重要的原因，由于该病具有病程较长、疗效较差、较为痛苦、并发症多、需要反复住院治疗等特点，严重影响了患者的生活质量，严重危害患者健康，给患者造成严重的社会负担及经济负担。在当前的医疗水平下，CopD虽然是不可逆转的慢性进行性疾病，但积极采用综合性护理和治疗措施可以使疾病进展得到延缓。尤其在CopD稳定期采用综合性护理和治疗措施，可以改善临床症状，延缓减少急性加重次数，降低住院率和死亡率，使患者的生活质量得到有效提高，同时可以有效地减轻患者的社会负担和经济负担。
1资料及方法
1.1一般资料
选择本院呼吸内科2010年1～12月收治出院的CopD稳定期患者40例。诊断参照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》稳定期标准，选择自愿接受临床护理与治疗者，年龄45～75岁。40例患者中，男性28例，女性12例，年龄最小45岁，最大74岁，平均59岁，平均病程20年。
1.2康复护理方法
1.2.1相关疾病知识宣教
以CopD相关知识为重点，使患者及家属充分了解该病的治疗目的、主要病因、治疗方法及注意事项等有关知识，引导他们积极配合诊治及康复，减少急性发作，延缓病情进展，改善呼吸功能和生活质量。
1.2.2心理护理
CopD患者病程长、反复发作、疾病缓解率低、痛苦程度较高，有的患者丧失工作及生活能力，甚至生活不能自理，非常容易产生焦虑、抑郁、悲观等不良心理[2]，个别患者甚至感到恐惧和绝望。因此，在护理过程中，针对患者病情及心理特点，严密观察患者病情变化及心理状态，加强与患者的有效沟通，了解恐惧不安的原因，耐心倾听患者的主诉，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，及时给予精神安慰、心理疏导，稳定患者的情绪，引导患者正确认识疾病、面对生活，树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧的心理。同时做好家人及亲友工作，调动各种社会支持系统，鼓励他们给予患者精神安慰及物质关怀，积极主动配合医护人员保证治疗方案的顺利实施。
1.2.3饮食与营养
CopD患者大都食欲不振，饮食量减少，吸收功能下降，加上呼吸肌功能增加、发热等因素导致能量消耗增多，机体处于负代谢，比正常人更容易发生营养不良[3]，时间久会降低机体免疫功能，常因感染导致急性加重次数增加，住院次数增多，生活质量下降，严重的导致呼吸衰竭。因此，加强营养治疗，改善患者营养状况尤为重要。根据病情及饮食习惯给予富含蛋白质、维生素、低糖类、清淡易消化的饮食，预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生，对高碳酸血症者适当控制糖类的摄入量，以免加重二氧化碳潴留，少量多餐，避免油腻、辛辣和易于产气的食物，保证患者得到合理营养，以改善机体营养状况，增强机体免疫功能。鼓励便秘者多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。对心、肝、肾功能正常的患者，鼓励每日饮水1500mL以上[4]，以利于维持呼吸道黏膜湿润，有助于稀释痰液，易于咳出，保持呼吸道通畅。
1.2.4家庭氧疗
家庭氧疗（LtDot）是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的氧疗[5]，是最能影响CopD预后的主要因素之一。家庭氧疗能够有效提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善组织器官的缺氧状态，增加组织供氧能力，稳定和降低肺动脉压，降低血液黏稠度，改善呼吸困难，而且还可阻断或延缓CopD向肺心病发展的进程和速度，有利于提高患者生存率、改善生活质量和精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生，减少住院次数和住院天数，降低医疗费用，长期氧疗能延长CopD患者的生存期，降低病死率。家庭氧疗的指征：经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的CopD患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧饱和度<0.88或动脉血氧分压<7.3kpa（55mmHg）。家庭氧疗的方法：鼻导管吸氧，流量1～2L/min，每日吸氧时间建议不小于15h，不因症状缓解而减少吸氧时间。夜间睡眠时不间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。对伴二氧化碳潴留的高碳酸血症患者，严格控制吸氧的浓度，防止长时间高浓度吸氧引起的氧中毒、呼吸抑制等不良反应。加强氧疗知识教育，指导患者掌握氧疗的目的、用氧的基本常识、供氧装置的使用方法及注意事项，并对可能遇到的问题加以解释说明。强化患者安全用氧意识，注意防火、防热、防震、防油，严禁吸烟，使用氧气瓶随时查看氧气的压力，小于5mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。为防止交叉感染，定时对吸氧的导管、面罩、湿化瓶等器具进行清洁消毒。家庭常用的消毒方法为1∶2000的“84”消毒液浸泡15min，然后用0.9%氯化钠溶液冲洗备用。
1.2.5家庭无创正压通气
1.2.5.1家庭无创Bipap机械通气是治疗稳定期CopD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施，使大部分呼吸衰竭患者避免气管插管，保护气管的防御功能，缓解呼吸肌疲劳，全面地改善心肺功能，提高患者的舒适度。长期实施家庭无创正压机械通气治疗，能够有效减少急性加重次数和降低病死率，同时缩短住院时间，大大降低住院费用。
1.2.5.2无创Bipap治疗适用于重度CopD稳定期患者合并严重呼吸衰竭，每年反复多次因呼吸衰竭和心力衰竭而住院抢救，特别是每次急性发作需机械通气救治者。
1.2.5.3选用无创Bipap呼吸机，选择S/t模式，吸气压力（ipap）12～20cmH2o，呼气压力（epap）3～5cmH2o，呼吸频率12～16/min，经口鼻面罩进行通气治疗，氧气通过面罩附加孔传递。根据患者脸型特征选择合适的面罩，避免面罩漏气，头带压力要适当，将不适感减少到最低限度，同时引导患者积极配合治疗。根据血气分析指标，调节呼吸机压力参数，当患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、动脉血氧饱和度>90%，且患者和家属熟练掌握呼吸机操作要领后，可带机出院。在家应用呼吸机通气治疗以夜间和午休为主，每天累计通气时间≥8h，其余时间尽可能经鼻低流量吸氧1～2L/min（用氧气瓶或家庭制氧机）。
1.2.6呼吸康复锻炼
引导CopD患者正确进行呼吸操锻炼是增强呼吸肌的肌力和耐力、改善患者呼吸功能、增强活动能力、扩大活动范围、预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭、延缓肺功能恶化、提高生存质量的有效途径。呼吸操锻炼常用的方法是腹式呼吸和缩唇呼气。腹式呼吸通过腹肌主动舒张与收缩来加强腹肌运动，有利于提高通气量、减少耗氧量、减轻呼吸困难、提高运动耐力。缩唇呼气能够有效防止呼气时小气道过早陷闭，提高支气管内压，有利肺泡气排出[5]。指导患者正确掌握具体的锻炼方法。
1.2.6.1腹式呼吸，也称膈式呼吸，是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的呼吸。动作要领：取坐位或半卧位，上身肌群放松做深呼吸，左、右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，腹肌舒张放松，尽力挺腹，同时膈肌收缩，位置下移；呼气时腹肌收缩，腹部内陷，膈肌松弛回复原位。训练初期每次10～15min，每分钟呼吸7～8次，每天2次，熟练后可增加次数和时间，形成自然的呼吸习惯。此法能够有效增加体内氧量、排出体内残气。
1.2.6.2缩唇呼吸采取“吹笛状”呼气法[6]，用鼻吸气用口呼气，吸气时最大限度吸入空气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，让气体通过缩窄的口形缓慢呼出，同时收缩腹部。吸呼时长之比为1∶2或1∶3。
1.2.6.3有氧耐力训练[7]。每天有计划地进行运动锻炼，如定量步行，登楼梯、骑自行车、打太极拳、练习气功等。每次30min，以不感到疲惫为宜。此法有助于增加肺活量、肺总量、肺泡通气量。
1.3评价指标
采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估干预前后1年内患者的呼吸症状、活动受限、疾病影响生活等指标，同时对干预前后1年内患者急性加重次数、住院次数、肺功能指标进行对照分析。
1.4统计学处理
采用SpSS13.0统计软件包，进行统计学处理，定量资料以均值±标准差（x±s）表示，应用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后圣乔治问卷调查对照
经过1年的护理治疗之后，40例患者中自诉咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸自觉症状明显改善的24例，轻度改善8例；活动受限明显改善29例，轻度改善10例；疾病影响生活明显改善28例，轻度改善11例。见表1。
2.2干预前后对CopD患者影响情况调查对照
急性加重次数明显减少，由原来的平均4.8次降到平均2.7次；住院次数明显减少，由原来的平均2.1次降到0.8次；肺功能指标有所好转。见表2。
3讨论
通过对CopD稳定期患者康复护理观察，可以看出：科学合理的综合护理治疗，能够有效减轻患者不良症状，改善生活质量，提dylw.net高免疫能力，减少急性加重次数及住院次数，延长生存时间，降低患者的医疗成本和社会负担。加强对患者的健康教育使其懂得预防引起疾病急性加重、减少急性加重次数的重要意义和主要方法。加强心理护理，能减轻患者的心理负担和精神痛苦，增强配合治疗、战胜疾病的信心。加强营养治疗，能改善患者营养状况，提高免疫力。实施家庭氧疗和无创正压通气，能防止和减轻缺氧对心、肺、脑等重要器官的损伤，控制疾病症状，改善脏器功能。加强康复锻炼，可增强患者体质，提高呼吸功能，改善生活质量，是CopD患者较为有效的康复方法[8]。
[参考文献]
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]张岚，杭小华，贾东梅.CopD患者缓解期长期家庭氧疗进展[J].解放军护理杂志，2002，19（2）：25.
[3]陈淑红.慢性阻塞性肺病的营养管理[J].国外医学：护理学分册，2000，19（9）：404-406.
[4]曾秀云，李咏文，骆丽玲.CopD缓解期肺康复护理的研究进展[J].现代护理，2006，12（29）：2755-2756.
[5]金奕，孟宝珍，曹文眉，等.三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究[J].天津护理，1999，7（2）：1-2.
[6]范小辉，李淑媚.护理干预对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼气锻炼的作用[J].国际医药卫生导报，2008，14（21）：110-112.
呼吸道疾病防治知识篇5
1对象与方法
1.1随访对象2005年1月至2010年1月在我院呼吸科门诊及因病住院患者中睡眠存在鼾症的患者为随访对象，采用电话或定期发放问卷的方式进行评分。
1.2随访反法患者睡眠状况调查表：参照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组提供的调查表，参考国内有关资料，结合本地区实际情况评定患者的睡眠行为和睡眠质量。内容涉及个人基本情况、生活习惯、睡眠质量、睡眠行为、睡眠障碍、白天嗜睡情况(头晕、头胀、记忆力下降)、以及对睡眠疾病的认识程度等，是否合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病，每年发放问卷1次，并总结分析。
1.3评价标准我们分为三个年龄组，20岁~39岁，共30例，其中男性24例，女性6例；40岁~59岁，共31例，其中男性21例，女性10例；60岁以上，共30例，其中男性18例，女性12例。
1.3.1超重和肥胖标准根据中国成人超重和肥胖症预防与控制指南［1］界定，体重指数24.0~27.9为超重；≥28为肥胖，体重指数(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m2)。
1.3.2打鼾程度标准根据中华医学会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治指南附录［2］打鼾程度的评价来评估打鼾程度。
1.3.3嗜睡程度标准主要询问患者日常生活中白天嗜睡、困倦程度。根据从不、偶尔、有时、经常4个等级自评。
1.3.4吸烟标准每日吸烟>1支，连续吸烟在3个月以上为吸烟，反之为不吸烟。
1.3.5饮酒标准从不饮白酒为不饮酒；每日饮白酒≥1次，每次≥100g为经常饮酒。
1.3.6高血压标准按中国高血压防治指南修订委员会制定的指南［3］收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kpa)和舒张压≥90mmHg定义为高血压病。
1.3.7高血脂症标准根据血脂异常防治对策专题组提出的建议［4］，随访期间每年查空腹血清总胆固醇>5.72mmol/l，低密度脂蛋白>3.64mmol/l，高密度脂蛋白<0.91mmol/l，甘油三酯>1.70mmol/l，其中四项中1项达标即定义为高脂血症。
1.3.8糖尿病标准按照2003年11月国际糖尿病专家委员会建议的糖尿病诊断标准为［5］：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)。
1.3.9鼾症家族史标准确切知道父母或兄弟姐妹经常打鼾者划分为打鼾组；确切知道父母或兄弟姐妹从不打鼾者划分为不打鼾组；不清楚父母或兄妹是否打鼾者划分为不确切组。
1.4随访方法：
1.4.1随访人员均为确诊为打鼾者，采用电话或发放问卷形式，由患者本人及其同室睡眠者或家人共同完成，每人每年填表1份，如实填完后回收。
1.4.2开展科普教育和宣传，让患者理解鼾症的危害，让患者低脂盐饮食，控制体重，适量运动，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，侧卧位休息，积极控制原发疾病。
2结果
2.15年前患者一般情况见表1
2.25年后患者一般情况见表2
3讨论
3.1鼾症是严重危害人们身体健康的疾病，鼾症与很多因素有关，如：体重指数、血脂、生活习惯、原发疾病的控制等有关。通过5年在我院呼吸科门诊及住院患者中对鼾症的随访分析发现，让患者控制体重，改变睡觉姿势，合理控制原发疾病鼾症可以减轻和控制，对患者的身体健康无明显影响。
3.2本研究观察了三个年龄组患者发现：20~39岁，青年时期，人们精力旺盛，对鼾症认识不足，不能合理控制饮食、吸烟、饮酒，5年后发现30例患者中鼾症有加重趋势。40~59岁，中年时期，人们对鼾症认识充分，能够严格按照医生指导控制饮食，改变生活习惯，戒烟、限酒，合理控制原发疾病，5年后患者鼾症有下降趋势。60岁以上患者，老年期，由于患者年龄大，基础疾病多，在控制原发疾病基础上，随访5年鼾症有加重趋势。
参考文献
［1］中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录).营养学报，2004,26(1)：1-4.
［2］中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案).中华结核和呼吸杂志，2002,25：195-198.
［3］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).中华心血管杂志，2004,32：1060-1064.
［4］血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997,25：169-172.
呼吸道疾病防治知识篇6
[中图分类号]R563 [文献标识码]a [文章编号]1007－8517(2011)13－0072－01
慢性阻塞性肺疾病(copD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。CopD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其因患病率高、病死率高、社会经济负担重，现已成为全球重要的健康问题。目前，我国的患病率为8.2％，且有逐年增加的趋势。
在临床护理工作中，加强对CopD患者的健康教育，对于患者的早日康复具有重要意义，同时也可以减少经济费用。近一年多来，我们通过对我科收治的CopD患者采取多样的健康教育方式，提高了患者的自我保健意识，收到了良好的康复效果。
1、临床资料
2009年4月至2010年8月，我科收治CopD患者近1000例，我们抽取了其中的100例进行健康教育实验。其中男性70例，女性30例，年龄均在50岁以上。文化程度高中及以上学历40例，初中及以下学历55例，文盲5例。
2、健康教育的方式
2.1 文字教育将相关资料整理成册，如疾病的诱因、临床症状、用药及注意事项、出院后的保健等制成宣传手册，交与患者。大厅板报也有相关知识的介绍。
2.2 小组式的教育每月定期召开病员及家属座谈会，主要由护士长或高年资护士讲解CopD的相关知识，或者播放幻灯片。同时让病友相互交流和讨论，加深大家对健康知识的了解和掌握，提高认识。
2.3 针对性的教育根据患者的文化程度、年龄、记忆力等有针对性的进行教育。
2.4 随时教育利用对患者进行各种治疗和护理时，适时给于讲解疾病的相关知识。
3、健康教育的内容
3.1使病人了解CopD的相关知识介绍疾病的病因、症状、体征及预后，让患者知道如何预防。戒烟是预防CopD的重要措施，应劝导病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸人；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所。指导病人根据气候变化，适时添减衣物，避免受凉感冒。
3.2 氧疗的指导对呼吸困难患者讲解卧床休息的重要性及持续低流量吸氧的必要性。对需要进行家庭氧疗的患者要特别强调注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
3.3 药物知识的讲解CopD在急性期以控制感染、平喘、畅通呼吸道、控制心肺功能衰竭为主。向患者讲解药物的治疗作用、用药时间、特殊药物的注意事项及可能出现的不良反应，及早发现异常，及时处理。教会患者一些特殊药物的使用方法，如万托林、丙卡特罗、信必可等，以及使用后要漱口、洗脸，防止对皮肤、粘膜的伤害。
3.4 指导有效排痰的技巧CopD患者因长期缺氧，胃肠功能减弱，进食量减少，呼吸频率快，不显性失水增加，造成痰液粘稠，咯痰不畅，有效排痰减弱。心功能好的患者每日可适当饮水1500ml以上；患者咯痰前深吸气后屏气，然后进行咳嗽排痰；晨起时咯积聚的痰液；就寝前咯痰有利于睡眠；予以拍背。必要时给于雾化吸入稀释痰液。
3.5 呼吸功能的训练教会患者腹式呼吸、缩唇呼吸的技巧，改善呼吸功能，每天训练3～4次，每次重复8～10次。制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼；合理安排工作和生活。
3.6 饮食指导患病期间可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧；腹胀病人应进软食，细嚼慢咽，避免进食产气食物；避免进食易引起便秘的食物等。
3.7 心理支持引导病人适应慢性疾病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。
4、体会
通过对CopD患者的健康教育，使患者了解了CopD的相关知识。出院前100％的患者都能使用常用的喷雾解痉药物；都能完成腹式呼吸或者缩唇呼吸；也能回答疾病相关的注意事项。出院后3个月内电话回访，了解患者的病情，适时解答疑问，这种健康教育的方式深得患者的好评。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：8－17
呼吸道疾病防治知识篇7
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种表现为睡眠时上呼吸道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足，打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症的临床综合征[1]。它对心血管系统有明显的损害。国外有研究认为，呼吸睡眠暂停综合征是高血压、冠心病的独立危险因素，可导致心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。我国成人患病率高达3.5%-4.6%[2]。但人们并没有认识到它的危害性，认为睡觉打呼噜是睡眠好的表现，是一种很普遍的睡眠现象，更不会去医院寻求治疗，因而丧失了治疗机会。从2011年开始，我科对睡眠呼吸暂停综合征住院患者实施规范的健康教育，介绍如下。
1资料和方法
1.1一般资料2011年4月――2013年元月，在我科住院患者，男18例、女5例，年龄30-86岁，平均年龄57.83岁。根据2002年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南[3]标准和病情分级标准，确诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的患者。中度7例、重度12例、轻度4例。
1.2方法①责任护士为患者做治疗的同时，进行疾病知识宣教。②工休坐谈讲座。③发放图文并茂的健康教育小册子。
2健康教育内容
2.1疾病相关知识肥胖、饮酒、吸烟是发病的主要原因。临床表现：睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、晨起口干、障碍、生长发育迟缓等。
2.2Cpap治疗的配合睡眠呼吸暂停综合征患者需要治疗的时间较长，在治疗过程中会出现不同程度的不适，因此，护士需要特别强调Cpap治疗的重要性，并对患者使用Cpap治疗情况要做到心中有数，对患者出现的不适及时报告大夫处理。随时向患者反馈治疗效果，以增强患者的信心，提高治疗依从性。
2.3饮食指导虽然阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因很多，但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道软组织增加，非呼吸道结构的改变，致使呼吸道狭窄；又由于呼吸道周围脂肪组织的增加，而肌性组织减少，纤维结缔组织的增加，上呼吸道变的松弛，导致咽腔气道狭窄，而出现睡眠时反复出现部分或完全上气道阻塞。指导患者调整饮食结构，培养健康的饮食习惯，以清淡易消化的食物为主，多食富含纤维素、维生素的新鲜蔬菜、水果，限盐、少甜食，并配合体育锻炼达到控制体重的目的。
2.4睡眠和运动在患者建立健康的饮食习惯的同时，指导其配合运动，达到减肥的目的。教会患者在身体状况允许的情况下，选择适合自己的运动方式如：散步、慢跑、快步走、骑自行车等，并制定运动计划。指导患者调整睡姿，积极养成右侧卧位睡眠习惯，因侧卧位可减少睡眠中呼吸暂停的次数。
2.5戒烟戒酒吸烟喝酒可引起或加重夜间睡眠呼吸紊乱，因乙醇可抑制中枢神经系统，使肌肉松弛、张力下降、反应迟钝、舌根后坠、咽部软组织内陷，导致上呼吸道狭窄而引起或加重打鼾，而吸烟可刺激咽部发炎和水肿，引起咽部狭窄，导致上呼吸道阻力增加，从而加重睡眠呼吸暂停。因此，应让患者充分认识到其危害性，坚定戒烟戒酒的信心。同时，利用社会支持系统，包括患者家属、朋友、同事等共同关心、支持、监督其戒除烟酒。
2.6心理指导阻塞性睡眠呼吸暂停综征的患者由于夜间睡眠质量差，白天会出现不同程度的困倦、乏力，而影响正常的生活和工作。入院后，害怕因打鼾影响病室病人的休息，造成同室病友关系紧张。患者易出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。护士应通过与患者的沟通，根据患者不同的心理素质、文化程度、性格等特点，进行个性化的心理疏导，耐心讲解疾病的治疗及配合要点。尽量将同病病人安排一室，消除担心影响他人的心理。使患者以良好的心态配合治疗。
2.7出院指导注意饮食和休息，在身体条件许可的情况下，加强体育锻炼，控制体重，戒烟酒，坚持持续气道正压通气治疗，定期复查。
3讨论
随着人们生活习惯和饮食结构的改变，肥胖、心血管疾病和代谢性疾病的患病率正在上升；一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但由于疾病知识的缺乏，不知道这是一种病态需要治疗，更没有引起重视，因而丧失了治疗机会。健康教育即指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态[4]。健康教育虽然不是直接的治疗，却是治疗强有力的补充[5]。通过规范的健康教育，使住院患者提高了对疾病和治疗的认识程度，提高了持续气道正压通气治疗的依从性，知道通过改善睡姿、积极锻炼身体、控制饮食、预防肥胖、戒烟酒、养成良好的卫生习惯，可有效防治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，促使他们进行自我行为管理。是控制疾病的进展、预防并发症、提高患者的生活质量、减轻经济负担的一种有效途径。
参考文献
[1]李延忠.睡眠障碍性疾病[m].山东：山东科学技术出版社，2005：141.
[2]何权，陈宝元.睡眠呼吸病学[m].北京：人民卫生出版社，2009：93-97.
[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南（草案）[J].中华核和呼吸杂志，2002，25：453-460.
呼吸道疾病防治知识篇8
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;Bipap呼吸机;依从性;护理
慢性阻塞性肺疾病（CopD）是临床上常见的一种疾病，是以气流不完全可逆受限、小气道堵塞为主要特征的严重慢性呼吸道疾病，如不及时治疗，晚期常并发呼吸衰竭。Bipap呼吸机辅助呼吸是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用鼻（面）罩通气，对吸气、呼气提供两个水平的压力支持，进行呼吸支持的机械通气技术。其操作方便、疗效肯定、痛苦少，人机同步性高，越来越受到临床的重视。本研究选取我科2013年6月～2013年12月收治50例给予Bipap呼吸机辅助呼吸慢性阻塞肺疾病患者，进行观察总结，护理体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组50例患者，均为我科2013年6月～2013年12月收治50例给予Bipap呼吸机辅助呼吸慢性阻塞肺疾病患者，均按中华医学会诊断标准确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。男37例，女13例，年龄55～81岁，平均61.4岁，均有以下条件：有CopD病史，动脉血血气指数二氧化碳分压在72～102mmHg之间。
1.2方法：治疗前、中、后监测、观察并记录患者的生命体征、血氧饱和度、血气分析;常规给予卧床休息，抗感染、化痰、止喘等治疗，同时在心理护理、舒适护理、气道护理等护理措施下给予Bipap无创呼吸机辅助呼吸，氧流量为4～6L/min，每天通气大于14小时，定时监测患者呼吸、心率、血氧饱和度、血气变化。
2结果
有41例慢性阻塞肺疾病患者积极配合Bipap无创呼吸机辅助治疗后，疗效明显，血气二氧化碳分压指数下降至43～65mmHg，有7例患者未积极配合Bipap无创呼吸机治疗后，疗效一般，血气二氧化碳分压指数72～92mmHg，有2例患者由于合并其他脏器疾病，配合应用Bipap无创呼吸治疗后，疗效差，转至iCU给予有创呼吸机辅助呼吸。（见表1）
表1两组间观察指标比较
依从性差组
依从性佳组
p值
每天上机时间
（小时）
17.37±3.22
5.14±4.09
0.004
治疗前二氧化碳分压（mmHg）
96.55±14.41
94.48±13.62
0.820
治疗后二氧化碳分压（mmHg）
55.28±11.41
82.28±10.41
0.023
治疗前后二氧化碳分压比较（p值）
0.012
0.067
3、讨论
3.1心理护理慢性阻塞性肺疾病患者由于疾病反复发作，本身会产生烦躁、易怒，加上对Bipap呼吸机的不熟悉，及不适应鼻（面）罩，易对Bipap呼吸机产生拮抗心理。因此，护士在护理过程中要重视心理护理，应用心理学的相关理论支持，实施心理护理措施。首先向患者讲解疾病的相关知识，Bipap呼吸机的原理、目的、效果，配合事项，介绍治疗效果显著病例，如有条件可请患者现身宣教，以消除患者恐惧心理;在治疗的过程中，患者呼吸易与呼吸机拮抗，呼吸费力，容易产生放弃心理，护士需密切观察患者的心理活动，采用说话、书写、示范动作等方式多与患者交流、沟通，了解其心理状态，以便于及时排解患者的心理问题，消除其消极情绪，积极配合治疗。
3.2气道护理慢性阻塞性肺疾病患者由于纤毛运动减弱，腺体分秘异常，咳嗽能力差，呼吸频率快，加上Bipap呼吸机辅助呼吸，使呼吸道蒸发水分增多，痰液粘稠，不易咳出，气道阻塞，加重患者呼吸困难，降低了患者应用Bipap呼吸机辅助呼吸依从性。因此，加强气道护理是关键环节，鼓励患者少量多次饮水，在病情的允许下，每日可达2500～3000ml，我们不建议一次性大量饮水，不但不缓解患者气道缺水，而且加重肾脏负担;定时给予翻身、有效拍背，培训患者学会深呼吸及有效咳嗽;也可给予布地奈德、氨溴索雾化吸入直接作用于气道，解除气管痉挛、稀释痰液;Bipap无创呼吸机湿化器及时补充湿化液;病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，不宜过饱，以增加体力，增强咳嗽的力度;必要时给予吸痰或纤维支气管镜下吸痰。保证了呼吸道通畅，减轻了呼吸困难，降低了人机拮抗，提高了患者对Bipap呼吸机的依从性。
3.3舒适护理提供安全、安静的病房环境，室温维持在18～22℃、湿度维持在60～70%，每日开窗通风，保持警惕空气新鲜;协助患者取舒适半卧位，保持头、颈、肩在同一水平线，头略后仰;提供生活护理如床上进食、二便等;CopD患者出汗多，应每日给予温水擦浴，更换清洁衣物，保持全身皮肤清洁干燥;勤漱口，使用抗生素时间长的患者，可用5%碳酸氢钠液漱口以防止真菌感染，必要时给予口腔护理;根据患者病情选择鼻罩或面罩，头带松紧适宜，以两侧各容纳一指为宜，对呼吸机各参数的调节应以患者舒适感和治疗效果为主要依据。
2.4呼吸机管理护士应掌握一定的呼吸机知识和操作，Bipap呼吸机应定期进行检测，保持完好备用状态;使用时严密监测患者生命体征、血氧饱和度、血气分析、呼吸机的各项参数;初次使用时，Bipap呼吸机辅助呼吸的压力先从低水平开始，经过30分钟后，再根据患者的血气指数及舒适度来调节呼吸机的参数，尽量减少人机对抗;呼吸机管道应每周更换一次，湿化液无菌蒸馏水保持32～34℃，每天更换，每周清洁呼吸机后的过滤膜，鼻（面）罩每天用75%酒精擦试消毒，用生理盐水纱布擦拭待干后使用，减少呼吸机相关性肺炎的发生;呼吸机忌频繁开关机，防止损坏主机。
3.5并发症的预防Bipap呼吸机治疗后通常有面部压伤、眼睑肿胀、腹胀、误吸、呛咳等并发症，影响患者使用Bipap呼吸机的依从性，因此，积极地采取各项工作护理措施，预防并发症的发生。选择型号合适的鼻（面）罩，头带松紧适宜，间歇松开，使用鼻垫，面部受压部位可垫柔软的面纸及涂凡士林油膏，鼻（面）罩保持密封状态，防止漏气，气流冲击眼睑，可有效防止面部压伤、眼睑肿胀;指导患者用鼻吸气、减少吞咽，根据呼吸机的频率主动调整自主呼吸频率，尽量人机统一，也可遵医嘱给予促进胃动力药，可明显减轻腹胀;指导患者咳嗽咳痰时、进食饮水时取半卧位，取下鼻（面）罩，饱餐后忌立即给予呼吸机治疗，防止引起误吸、呛咳。
4、体会Bipap呼吸机辅助呼吸其操作方便、疗效肯定、痛苦少，人机同步性高，越来越受到临床的重视，因此需要护士熟练掌握Bipap呼吸机的相关知识、操作规范等，针对性的采取心理护理、舒适护理等特异性的护理措施，提高慢性阻塞肺疾病患者应用治疗依从性，能够有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的血气指数，很大程度上提高了Bipap无创呼吸机治疗效果，减少并发症的发生，避免气管插管或气管切开等痛苦，改善了患者的生活质量。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学会分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南议[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：453.
[2]金辉.Bipap无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J].中国现代医药杂志，2009，11（12）：112.
呼吸道疾病防治知识篇9
关键词慢性阻塞性肺疾病；治疗依从性；护理干预
中图分类号：R473.5文献标识码：a文章编号：1006-7256（2011)15-0028-02
慢性阻塞性肺疾病（CopD）是一种常见而严重的呼吸系统疾病，因其病程长、发作易反复、医疗费高等特点，给患者及家庭造成了沉重的精神和经济负担［1］。据世界银行所和wHo发表的一项预测表明，CopD到2020年将成为世界上治疗费排名第五的疾病。研究表明，有效的护理干预治疗可显著降低CopD患者的发病率及复发率，从而提高患者的生活质量［2,3］。2008年1月~2009年1月，我们对住院或门诊诊治的50例CopD患者给予一系列的护理干预，经严密观察，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取同期住院或门诊诊治的CopD患者50例作为研究对象，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会会议讨论通过的诊断标准［4］。其中男41例，女9例；年龄56~80岁，平均66.8岁；入院前吸烟史>15年33例。入选条件：①诊断明确；②病程均>5年；③均在临床平稳期；④无语言沟通障碍，无严重心肺功能衰竭。
1.2方法住院期间赠送每例患者CopD健康知识手册1本，内容涵盖CopD基本知识、呼吸康复方法、如何戒烟、氧疗方法、营养调理、用药指南、疾病预防等。本手册图文并茂，利于患者理解和随时查询。另外，护理人员通过一对一指导、多媒体讲座、病友联谊会等多种方式让患者获得更多的CopD相关知识，同时用实例演示的方法教会患者呼吸功能锻炼的方法。对年龄较大或文化程度偏低的患者，给予耐心讲解和示范，直到患者完全掌握为止。出院时耐心向患者讲解出院注意事项，严格遵嘱服药，注意防寒受凉，按时进行氧疗，坚持呼吸功能锻炼。出院第1周护士进行随访1次，以后每2周1次，每月组织1次健康讲座或病友联谊会，由医生或护士向大家耐心讲解CopD的基本知识、家庭氧疗方法、呼吸功能锻炼的技巧、合理膳食等内容，并采取一问一答的方式，由患者提出自己最关心的问题，医护现场解答；另外，鼓励患者亲自演示已学习的技巧、方法，并由医护人员现场指导；请有经验的老患者向新患者介绍经验与注意事项。通过这些方式，可很好地拉近医患、患者之间的关系，使患者能轻松愉快地掌握疾病的预防和治疗方法。通过电话随访、患者再次入院及病友联谊会等方式了解患者学习CopD基本知识、呼吸锻炼、戒烟、家庭氧疗等方面的依从性情况。比较干预后1年与干预前患者治疗依从性的变化。
1.3统计学方法运用SpSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
本组患者干预前、后治疗依从性比较见表1。
3讨论
CopD是严重影响老年人生命安全的一种呼吸系统疾病。据报道，在中国城市死亡原因中CopD占第4位，而在农村则居首位。这与老年人常年吸烟及其他不良生活习惯有关。另外，治疗依从性的好坏直接影响患者病情的发展。研究表明，正确的护理干预通过做好CopD患者平稳期的宣教、管理、康复与氧疗等治疗，能有效改变患者的不良生活习惯，减轻患者临床症状，缓解肺功能下降，降低CopD患者的病死率及复发率，提高生活质量。
宣传普及CopD相关知识，让患者了解该疾病的严重性及预防措施，能有效提高患者自我管理的意识及能力［5］。本组通过对患者宣传教育，CopD知识的知晓率由12.0%提高到80.0%，为增强患者其他治疗的依从性奠定了很好的基础。研究表明:吸烟是诱发CopD的主要因素之一，成功戒烟能有效地减缓患者一秒用力呼气容积下降的速度［4］，延缓病情进展，提高患者生活质量。我们通过向患者介绍吸烟的危害及戒烟的好处，定期电话随访了解患者戒烟的情况及病情变化。从表1可以看出通过我们的护理干预后60.0%已戒烟。另外，呼吸功能锻炼是一种简单易行、无需花费的治疗方法，正确的呼吸功能锻炼能显著减少CopD患者发病次数，增强患者肺活量［2］。本组患者通过医护耐心讲解和示范呼吸功能锻炼的技巧，已基本掌握，并有78.0%的患者能坚持每天进行，有效改善了患者呼吸功能。缺氧可造成细胞在短时间内损伤，及时有效纠正缺氧对CopD患者的治疗有重要作用。因CopD为慢性疾病，故氧疗多在家里进行，患者自我管理显得格外重要。本组通过护理干预后，72.0%患者可坚持进行氧疗，较干预前18.0%显著增加。调查中发现有部分患者对氧疗的作用存在错误理解，认为氧疗只能缓解症状，对疾病没有预防作用，故不能坚持氧疗。我们要及时了解情况，并积极与他们进行沟通，耐心讲解氧疗不仅可以缓解症状，而且坚持氧疗能起到减少疾病复发等作用，使其消除错误的观念。在了解了氧疗真正作用后，患者均能在家坚持进行氧疗。CopD患者多合并营养不良，使体力下降，呼吸肌力和耐力降低，直接影响患者的通气功能，增加了感染的发生机会。我们根据患者不同时间的身体状况，有针对性地为患者制订食谱，选用鸡、蛋、瘦肉、鱼类等优质蛋白及富含纤维素的蔬菜、水果。避免过热、过冷、过油腻、过咸的饮食，因其可刺激患者气管引起咳嗽［6］。
综上所述，CopD是一种反复发作的慢性呼吸系统疾病，给患者及家庭带来了很大的痛苦。临床医护人员通过合理的护理干预可有效提高CopD患者的相关知识及治疗依从性，改变其不良生活习惯，提高治疗效果，明显改善患者的生活质量。
参考文献：
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［5］程克文，黄红儿，施琳.慢性阻塞性肺疾病稳定期自我管理的疗效分析［J］.中国康复理论与实践，2009，15（5）：422-423.
呼吸道疾病防治知识篇10
关键词：社区健康教育；老年；呼吸道疾病；护理效果
哮喘是常见的老年呼吸道疾病，严重影响患者生活质量的同时，亦给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。吸入治疗是其首选给药方式，有研究显示[1]支气管哮喘患病率和复发率和患者的治疗依从性密切相关，而治疗依从性的提高又与患者对疾病的认识水平密切相关，本文对比分析了我社区25例老年哮喘患者的健康教育效果。
1资料与方法
1.1一般资料本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治创议中的哮喘诊断标准[1]，并用糖皮质进行吸入治疗，且认知能力正常，可完成量表调查，排除标准：严重心、肝、肾等重症者；慢性代谢性疾病及肺部疾病者；吸入治疗过敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期妇女。男26例，女24例；年龄62～75岁，平均（65.1±5.6）岁；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：轻中度41例，重度9例；临床表现：咳嗽、反复发作性气喘及呼吸困难。根据护理方法的不同将50例患者分成观察组及参考组，每组25例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法两组患者采用相同的药物治疗，但参考组不干预，观察组则加强健康宣教，方法如下：①向患者介绍哮喘的相关医学知识，如胸闷、气憋、鼻痒、流涕等。讲解哮喘常用药物的作用、用法、副作用等，向患者及家属进行哮喘治疗、保健、康复知识宣教，对患者进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。强调治疗依从性的重要，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法。②鼓励患者提问，并对未掌握的知识进行再次讲解，保证患者对相关的医学知识和治疗技术熟练掌握，以提高患者对自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同时，为患者建立健康教育护理档案，定期统计并考察患者对相关医学知识的掌握情况，对病情的重视程度，以及治疗效果。此过程中除了要求患者定期到医院检查，还可采取电话随访，或上门随访的方式进行，以便让患者体会人性化服务的魅力，体会社区健康教育的温暖，促使疗效。
1.3观察指标对不两组健康知识、治疗依从性、哮喘症状积分及护理满意度。健康知识采用自制健康调查问卷进行，如对哮喘知识的了解，对吸入激素治疗的重要性认识程度，对雾化吸入器、常用吸入装置的使用等，均为选择题，100分满分。治疗依从性：完全按照医师、药师用药指导，按时、按量服用药物的为完全依从；有超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数的为部分依从；自行停药、增减药量或间断用药的为不依从。依从率不纳入不依从患者。症状积分均昼夜两种，均为0～3分，评分越高，则症状越重。护理满意度采用自制的护理满意度调查表，100分满分。
1.4统计学方法
2结果
观察组患者的哮喘知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度评分均显著高于参考组，昼夜的哮喘积分明显少于参考组（p
3讨论
目前，环境污染日益加重，直接导致哮喘病的高发病率，对患者的生活质量造成了较大影响。基于哮喘疾病长期性、周期性及反复性的特点，临床上所呈现出病情往往较为复杂，而若有效控制，关键在于长期吸入。健康教育作为整体护理的重要内容，其通过有计划、有组织、规范而系统的教育活动及评价体系让患者及家属对疾病的发生、发展、治疗及预防进行全程解析，对患者建立并形成健康的生活行为方式有着积极的作用[2]。本研究对25例社区哮喘患者加强健康教育的结果显示，患者在哮喘健康知识得分、治疗依从性及护理满意度调查均显著高于未干预的参考组，哮喘积分亦显著低于参考组（p
总之，健康教育可有效提高社区老年哮喘患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，值得推广。
参考文献：