急诊护理基础知识篇1
【关键词】常规护理；急性脑梗死；转诊时间；急诊护理流程；急救效率
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.040文献标识码B文章编号1674-6805（2017）15-0073-03
当急性脑梗死患者接受急救时，通过配合落实急诊护理流程，有助于改善其病情，同时还能缩短转诊时间以及分诊时间，应用价值高[1]。为总结急诊护理流程实践效果，此次对62例于2016年1-6月因急性脑梗死进入笔者所在医院急诊科的患者进行对照，分别行常规护理以及急诊护理流程后，期待能提升其急救质量。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年1-6月因急性脑梗死进入笔者所在医院急诊科的患者为研究对象，并且从中筛选出62例进行对照研究。31例基础组患者中，女14例，男17例；年龄40～76岁，平均（56.24±3.10）岁；病程5～47h，平均（22.87±4.29）h。31例治疗组患者中，女13例，男18例；年龄41～78岁，平均（57.12±3.45）岁；病程5～49h，平均（21.23±4.16）h，两组一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
31例基础组行常规护理：即环境护理、基础护理及饮食护理等。此外，31例治疗组患者则落实急诊护理流程。
1.2.1组建急诊护理团队首先，根据工作能力、沟通能力成立若干抢救小组，每组由3人组成，其中由一位高年资的护士担任组长，在抢救中起到指导、协调作用。其次，科室每月组织各小组成员对六大病种急救流程进行专业知识培训；最后，护士长每月模拟相应病例进行综合能力考核，判断组员之间的配合能力，组长的指导能力，确保抢救工作的及时性及有效性。
1.2.2创建护理急救流程首先，预检护士对患者的病情进行初步评估，在指导其进行早期检查的基础上，对其生命体征、意识状况、语言状况、面瘫程度以及肢体能力等进行评估后送至抢救区，先为患者提供抢救服务，再予以协助挂号，并为其开通绿色通道，将患者信息及时反馈至专科医师处，配合专科医师进行急救工作[2]。其次，及时启动疾病应急流程，在对患者进行诊疗的同时，安排，抬高床头15°～30°，予以建立静脉通道，并对其血液标本进行采集，再检查其血常规、凝血功能情况及生化指数等，同时对患者血氧饱和情况、心电图指数及血压值等进行测定，以判断其病情。再次，对其影像学检查结果进行评估，对其近期疾病状况进行了解，询问是否出现外伤或者出血等问题，再观察患者是否存在介入溶栓的各项适应证。最后，明确患者病情以及溶栓指征以后，即可为其开通两条通道，再对其血氧饱和情况、呼吸频率及血压值等进行持续监测，再加强用药指导，成功溶栓以后，才可将其送至病房中进行观察。
1.3观察指标及评价标准
（1）显效：护理后，急性脑梗死相关症状都已消失，患者下肢能够正常运动，且未出现语言障碍问题；（2）有效：护理后，急性脑梗死相关症状都已改善，患者下肢基本能够正常运动，但有轻度语言障碍问题出现；（3）无效：护理后，急性脑梗死相关症状都未好转，患者下肢不仅无法正常运动，而且有重度语言障碍问题出现[3]。总有效=显效+有效。同时，对患者护理满意状况进行评定，采取问卷方式进行，指标有健康教育评分、护理质量评分及服务态度评分等，采取十分制，得分及满意度之间呈正比。此外，对患者转诊时间、健康知识评分及分诊时间等进行记录，在统计健康知识评分时，具体涉及“疾病认知”“急救知识”及“用药方法”等方面，采取百分制，得分及认知情况之间呈正比。
1.4统计学处理
本次研究数据均用SpSS19.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，p
2结果
2.1两组疗效对比
基础组总有效率67.74%（21/31），治疗组总有效率96.77%（30/31），差异有统计学意义（p
2.2两组急救指标对比
基础组分诊时间、转诊时间均长于治疗组，差异有统计学意义（p
2.3两组护理满意状况对比
治疗组护理满意状况各项评分均高于基础组，差异有统计学意义（p
3讨论
姚伟伟等[4]发现，脑梗死多见于老年人人群，不仅发病较急，而且具有昏迷、偏瘫、眩晕、意识不清等表现，加之病程时间较长，致残率与致死率都较高，对患者身心造成严重伤害，难免增加患者及其家属的精神及经济负担，通常需要进行急救，即使幸存下来，患者的身体功能通常也已受到极大影响，因此落实急诊护理流程尤为重要。对于患有急性脑梗死症状的患者，必须尽快实施就诊抢救，稳定患者病情，必须尽可能缩短时间，从而进一步提高抢救工作成功率[5]。急诊护理流程是基于临床护理路径，结合急诊科的实际情况以及急性脑梗死的临床特点，最终制订出的一种护理模式，目的是尽可能减少患者在各个医疗环节中停留的时间，尽可能保证患者及时接受手术，在规定的时间内完成各项护理操作，最大程度争取有效治疗时机，以保障患者的生命安全[6]。
急诊护理流程强调在急救期间，需要组建急诊护理流程团队，并且创建护理流程，除了要为患者提供抢救服务及为其开通绿色通道外，还要及时启动疾病应急流程，并且对其影像学检查结果进行评估，同时明确患者病情以及溶栓指征，再予以落实各项急救措施[7]。除此以外，护理人员还必须对患者的生命各项体征进行密切观察，确保呼吸道以及静脉通路持续通畅，以提升其急救质量[8]。此次急救中两组行护理措施后，31例基础组总有效率67.74%（21/31），31例治疗组总有效率96.77%（30/31），差异有统计学意义（p
综上所述，对于接受急救的急性脑梗死患者，通过落实急诊护理流程，不仅能提升其疗效，改善其护理满意状况以及健康知识评分，而且还能缩短转诊时间以及分诊时间等，可推广。
参考文献
[1]侯艳玲，杨竹.急诊及住院期间连续的规范化护理流程对急性脑梗死患者溶栓效果的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：15-16.
[2]冯琼，涂明义，张武昌，等.急诊rt-pa动脉溶栓联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（2）：239-241.
[3]冯琼，涂明义，张苏明，等.院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：68-70.
[4]姚伟伟.研究分析优化急诊流程对急性脑梗死急救效率及质量的影响[eB/oL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（33）：15-16.
[5]黄海燕，张丽华，沈碧玉，等.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的早期转归及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1544-1546.
[6]李静艳，孙宁，马宝英，等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药，2016，38（12）：1898-1900.
急诊护理基础知识篇2
【关键词】急诊科;护士;培训
【中图分类号】R192【文献标识码】a【文章编号】1008-6455(2010)08-0402-01
为了培养急诊科的专业护理人才,满足现代急救护理工作的需要,改善急诊护士严重缺编状态,我院急诊科近几年陆续新分配了一些护士,为使新护士尽快地适应急诊科的护理工作需要,培养她们良好的思想素质、严谨的工作作风,加强对她们的培训与管理。经过实践取得了满意的效果,报告如下:
1规范化训练,以提高综合素质
1.1实施岗前培训,树立爱岗敬业意识:岗前培训由医院护理部、人力资源部组织。(1)由护理部主任对其进行医德医风、院内各项规章制度和安全防范措施及法律法规知识的学习。讲述护理工作经验及护理工作重要性,树立热爱护理工作、热爱医院、爱岗敬业的主人翁精神。请有经验、形象得体的护士长,进行护士礼仪行为规范、护患沟通讲课。通过学习、教育,使她们认识到自己工作的责任和义务,同时也培养了严谨的工作作风。(2)由护理技能操作培训组的护士长进行护理基本操作技能、急救技术的授课。授课前先组织观看护理技术操作、徒手心肺复苏术录像带,再由该护士长为其逐一分解授课、示范。强化新生训练,练习中手把手指导,严格规范,统一动作,严格把关,通过考核,要求人人达标。
1.2严把带教关,提高专业技术水平:岗前培训结束后,分配到科室,新入急诊科的护士,一般试用期为3个月,指定带教老师,带教老师由在急诊科独立工作5年以上,有丰富的临床专科理论和抢救技术能力的护师以上的老师担任。根据急诊科的特点,制定切实可行的带教计划,采取多种形式帮助她们学习专科护理理论,尽快熟悉各项护理技术操作,以科室讲课、教学查房、晨会提问、交接班、组织专科常见病的护理理论学习和操作训练等形式,使她们在试用期间专科理论、技术操作迅速得到强化和提高。试用期满后进行基础理论、专科知识和技术操作以及模拟急救等全面考核,考核合格才能聘为急诊科护士。
1.3充分调动新护士的学习积极性:急诊科的工作特点要求护士长和带教老师要有培养人才的责任感,帮助新护士树立信心,克服工作中的实际困难,鼓励她们勤动手,多提问题,对她们提出的问题要耐心解答,对新护士进行本专业疾病和相关知识的指导培训,使她们在临床实际工作中不断地掌握更多、更新、更深的相关知识和技能,从而提高实际工作能力。
1.4将职业教育和素质教育贯穿始终。对新护士利用各种形式进行职业道德教育,创造条件支持并鼓励她们参加继续教育,学习新的护理理念,不断更新护理知识和技能,培养她们的敬业和进取精神,使其具有高度的责任心和对病人的同情心,从而使她们树立为护理事业献身的精神。
2学习具有急诊专业特征的基本知识
2.1学习并掌握危重病人的病情观察、急救、护理、记录及交接班、呼吸道管理、心律失常的判断及处理方法等。
2.2掌握急诊科基本的护理操作技术和各种抢救仪器的操作方法,如心肺复苏术,呼吸机、心电图、洗胃机、微量泵、除颤器、血气分析仪的应用,各种检验标本的留取法及结果的判断等。
2.3在掌握急诊科基本抢救技术及知识的基础上,培养护士对病人突然发生的病情变化和急需抢救的独立分析、抢救能力、以及敏锐的观察能力,早期发现病情变化,对潜在的问题采取有效的预防性措施。
2.4院前急救训练:新护士根据病情掌握外出急救器械物品的准备,不定期进行应急抽查,要求1分钟内备齐相应的急救物品,训练护士能初步处理外科的止血、包扎、固定、搬运;内科的吸氧、止痛、建立静脉通道,对休克、昏迷等急症的处理。
3体会
经过对近年来急诊科新上岗护士的培训与管理,我们深感严格的培训与管理,才能提高急救护理成效。新护士上岗到位后,通过科学的、系统的、有目的的教育实践活动,全面地发展、完善和提高人的素质[1]。缓解了我院急诊科护理工作量大、护理人员不足的矛盾。为急诊科护理队伍增加了新的活力。但如不重视新护士的培训和管理,势必会影响急诊护理队伍建设,造成护理质量滑坡。通过对新护士培训及管理证明,只有培养一支爱岗敬业、具有过硬的专业理论和技术操作水平的护理队伍,在面对突发事件时,使实力、技术、心智、意志处于最佳的状态,才能保证各项抢救配合默契,很好地完成急诊护理工作,提高护理质量。
急诊护理基础知识篇3
【摘要】目的探讨护患沟通对急诊科护患关系的影响。方法采用问卷调查法对132名护士(其中急诊科62名,普通病房70名)进行调查,并进行对比分析。结果急诊科护士与患者的交流明显少于普通病房护士(p=0.001),而急诊科的护患冲突明显高于普通病房(p=0.018)。结论急诊科护患沟通的减少是影响护患关系的主要因素。
【关键词】急诊科;护士;护患沟通;护患关系;影响因素
theinfluenceofnurse-patientcommunicationonnurse-patientrelationshipatemergencydepartment
Jiakexia
(emergencydepartment,jiningfirstpeople’shospital,JiningShandong272100,china)
【abstract】objectivetoexploretheinfluenceofnurse-patientcommunicationonnurse-patientrelationshipatemergencydepartment.methodsthequestionnairewasadministeredto132nurses(including62nursesatemergencydepartment,70nursesatgeneralwards)in3generalhospitals.Resultstherewassignificantdifferencebetweennursesofemergencydepartmentandgeneralwardsinnurse-patientcommunication(p=0.001)andnurse-patientrelationship(p=0.018).Conclusionthemajorfactorsaffectingnurse-patientrelationshipatemergencydepartmentcanbethedecreaseinnurse-patientcommunication
【Keywords】emergencydepartment;nurse;nurse-patientcommunication;nurse-patientrelationship;influencingfactor
急诊科是急危重病人集中的科室,护士不仅需要有熟练的基础护理知识和相应的急救知识和技能,而且需要应付各类突发事件的能力和稳定的心理素质,以适应急诊科工作量大、工作节奏快的特点[1]。然而,急诊科也是护患冲突频发的科室,本研究通过对急诊科护士的问卷调查,以便于揭示护患沟通对急诊科护患关系的影响。
1资料与方法
1.1调查了3所综合性医院共132名护士,其中急诊科护士62名,其他科病房护士70名,包括内科(呼吸内科、心血管内科、神经内科)、外科(普通外科、骨外科、心胸外科)。
1.2调查问卷
1.2.1调查表的组成本调查表由三部分组成。第一部分为护理人员的一般情况,包括年龄、学历、职称等,第二部分为科室护患冲突,第三部分为护理人员主动与患者交流的情况。
1.2.2资料收集方法采用问卷调查,要求被调查者根据问卷指导语答卷,共发放问卷138份,回收有效问卷132份,有效率为95.7%。
1.3统计方法全部资料按项目分类输入计算机,应用SaS软件包统计分析,计算数据以百分比表示,用X2检验分析法。
2结果与分析
2.1研究对象的一般情况,见表1。
表1132名护士一般情况
组别年龄文化程度职称
中专大专及以上初级中级及以上
急诊科31.05±13.4118444616
普通病房34.14±15.0621494228
以上项目经统计学处理,急诊科与普通病房护士之间无显著性差异:年龄(t=1.23,p=0.218)、文化程度(X2=0.015,p=0.90)及职称(X2=2.98,p=0.098)。
2.2主动与患者交流的情况,见表2。
表2护士主动与患者交流情况的比较
项目能否X2p
急诊科273511.6830.001
普通病房5119
在护士主动与患者交流方面,急诊科护士明显少于普通病房护士,且两者之间存在显著性差异(p
2.3护患冲突,见表3。
表3不同科室护患冲突的比较
项目有无X2p
急诊科7555.6160.018
普通病房169
虽然急诊科、普通病房所发生的护患冲突均较少,但是急诊科的护患冲突明显高于普通病房,两者之间存在显著性差异(p
3讨论
急诊科是抢救急、危重症患者的场所,因此,急诊科护士不仅需要具有熟练的基础护理知识和相应的急救知识和技能,而且需要具有良好的护患沟通技巧,但是,本研究通过与普通病房护士的比较,发现目前急诊科护士与患者的沟通相对较少,造成了护患冲突的发生。
3.1急诊科护患沟通与护患关系急诊患者起病急、病情重、变化快、实施抢救多以及对外界事物及其刺激承受能力差,而且危重患者所占的比例大,因此,患者以及家属普遍存在急噪、忧虑、恐惧等心理,急诊患者需要医师及护士采取最迅速、最安全的方法得到救治,如果医护人员忙于抢救危重患者而暂时无法顾及其他急诊患者时,就会导致患者的误解,因此,这需要护士与患者之间更多的沟通,但是由于急诊科工作量大、环境嘈杂,使护士与患者的交流机会少,相应的增加了护患冲突[2]。
3.2护患沟通是减少护患冲突的有效措施随着医学模式转变为生物-社会-心理医学模式,护患沟通就成为人性化护理的重要组成部分。为了减少护患冲突,不但需要掌握急救护理知识和技能,而且需要掌握言语干预和非言语干预人文关怀措施。
急救知识和技能是急诊科工作人员应该掌握的重要内容,作为急诊科护士应该全面掌握急救知识和技能,才能有效的提高抢救成功率、降低死亡率。首先,加强急救理论知识的学习,并且了解最新的急救护理知识进展;其次,充分发挥高年资护士的作用,丰富急救年轻护理人员的护理临床经验,提高独立处理临床遇到问题的能力[3]。
言语干预时,首先要帮助患者尽快适应急诊科嘈杂的环境,消除患者及其家属对急诊科的恐惧心理;其次要积极主动地与患者交谈,对患者态度要和蔼,亲切询问患者的内心感受,并真诚地提供各种帮助,护士不仅要善于倾听患者的谈话,还在于要有适当的反应,及时了解患者的心理变化,并耐心解答患者及家属的遇到的疑难问题[4]。
非言语干预时,首先要尽可能地保持急诊科室内清洁整齐、空气新鲜、温度适宜,可使患者感到安全感。其次护士技术操作要熟练,工作有条不紊,以获得患者的信任感。面部表情是非言语沟通的重要方式,当急诊患者在诊治过程中焦虑紧张情绪时,我们对患者的面部表情是以职业道德情感为基础,主动走近患者身边,以平静的目光注视着病人,以缓解患者的紧张情绪,以便于顺利的完成对患者的救治[5]。
总之,急诊科服务对象特殊,患者及家属普遍存在焦躁、忧虑等情绪,这需要护士与患者之间更多的沟通,但是由于急诊科工作量大、环境嘈杂,使护士与患者的交流机会少,因此,相应的增加了护患冲突。鉴于此,急诊科护士要在做好各项护理操作的基础上作好必要的解释工作,在与患者交流时要注意:(1)谈话中心思想要明确、言简意赅,(2)谈话时要全神贯注、赢得患者的信任;(3)谈话要注意方式、因人而异,从而减少护患冲突。
【参考文献】
[1]于学忠,赵向一.急诊科现状及展望初探.中国急救医学,1999,19(3):131-132.
[2]鲁国英,杨莉.沟通是建立和谐护患关系的桥梁.护理实践与研究,2008,5(10):74-75.
[3]张玲,桂莉,安锦慈.急诊科护士急救知识和技能的现状及学习需求.中华护理杂志,2004,39(4):295-297.
急诊护理基础知识篇4
作者单位：136000吉林省四平市中心医院急诊科
急诊科是医院的前哨岗位，是救死扶伤的第一线，在临床治疗中具有病情急、病种多、治疗复杂等特点［1］。这就要求急诊护士必须具备较高的专业素质，方能适应快速多变的急救要求。因此，结合我院实际情况，我科制定急诊专科护理人员培训方案，针对不同年资、不同职称的护理人员确定不同的培训模式和实施细则，规范我科相关工作，使之形成培训－考核－管理－使用－培训一体化的良性循环。
1培训目的与意义
急救护理行为面对的是复杂多变、生命垂危、年龄和经历不一的各种急症人群，以及意外灾害事故所致的多发伤伤员的救治。其病情的变化中交织着多种未知因素。护理人员在为患者提供服务和解决问题时具有高风险性并承担着较大的法律责任，必须具备精湛的专业技术、技能和现场应变能力。因此，必须建立系统、完善的急救护理人员连贯性教育模式和管理制度，使护理人员的在职教育、晋职晋级和使用管理紧密结合，使之有利于急诊专科护士的培养，以提高对急诊患者的服务和提高急诊护理质量。
2培训对象
急诊科全体护理人员，包括助理护士、低年资护士及高年资护士。
3培训内容
3.1理论知识
3.1.1基础理论以最新版的护理学基础为准，进行系统学习。
3.1.2专科理论以人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》为准，进行系统学习。另外还包括各种急救技术相关知识的新动态，抢救药物的基本知识，常见的急救护理程序，仪器设备的操作规程、保养及注意事项，护理告知与应急预案。
3.1.3其他包括医院及科室各项规章制度、岗位职责、护士职业道德、医德医风素质教育、护理相关法律知识、护士执业礼仪规范、护理文件书写要求、护理行为与职业安全及护理质量标准。
3.2实践能力
3.2.1技能操作除院内规定的十二项基本技能操作，还根据本科实际，有针对性的重点培训了急诊抢救设备的使用及整体操作，如萨勃心肺复苏机、呼吸机、便携式呼吸机、简易呼吸器、监护仪、心电图机、电动吸引器、除颤器、洗胃机、微量泵、输液泵的使用及相关操作。
3.2.2常见急救护理程序的演练、应急预案的演练。
4培训方式
4.1理论培训年初制定培训计划，分工明确，挑选具备广泛专业知识面的护士担任授课，提前一周布置学习内容，以利于护士们提前翻阅相关资料，多数采用多媒体授课方式，制作幻灯片，并广泛涉猎相关知识，吸纳新技术、新知识，使讲解更加清晰、透彻，在掌握专业理论知识的同时，提高了电脑操作水平。并鼓励低年资护士参与授课，有计划的增强后备队伍的实力。
4.2技能培训根据每名护士的特点及擅长的方面，选择技术操作及语言表达能力强、思维活跃，理论扎实的护士负责培训，每人负责2～3项，护士长做现场指导，负责人在操作前一周将相关理论内容下发，以加深印象。对技术操作能力差的护士采用一帮一的形式，护士长定期考核。培训达到人人过关，在培训的同时，其他人可提出建设性意见，以达到持续改进，共同提高的目的。并且，下半年对上半年的技能培训项目进行复训，以强化记忆。
4.3通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。有益于提高护士的应急能力、语言构思，组织和表达能力，使其与患者交流更自然，有利于健康教育工作的落实。
5考核
5.1理论考核以护士长考核为主，平时随机考核，每月进行一次基础及专科理论的笔试，每季度进行一次法律法规、应急预案、安全管理、医德医风、药事知识的考核，考试成绩直接与科室奖惩制度挂钩。
5.2包括临场考核、教学护士定期考核、组长随机考核及护士长随机考核等多种方式相结合，每月必考，平时边培训、边考核，使培训显出实效。
6效果
6.1护理专业思想得到巩固在培训中强调护理职业道德教育和护士礼仪，培养良好的职业道德素质，大大降低了护理纠纷、投诉、缺陷的发生。
6.2护理操作技能得到提高通过护士长的正确指导，在院技能大赛中，我科所有参赛人员均取得优异的成绩，效果显著。
6.3沟通能力得到锻炼在所有培训中始终贯穿“以患者为中心”的服务理念，强调关爱患者及沟通的技巧，让护士们在潜移默化中养成良好的职业习惯。良好的沟通能力是整体护理的基本条件，可减少护患纠纷的发生。
6.4提高了护士的应急能力急诊抢救时，护士水准体现在“时间性”和“技术性”两方面。经常预设某种病情变化及情景，对护士进行提问和教学相当于模拟练兵，提高了护士对突况的应变处理能力，同时通过情景模式的训练增加了感性认识，十分便于记忆。
6.5学习能力得到培养因护士长提前一周将计划告知全科护士，利于大家预习，既养成了自学的良好风气，提高学习兴趣，又可以让护士们带着问题有目标的学习。
急诊护理基础知识篇5
【关键词】情景模拟演练法；基层医院；急诊；新护士；专科技能培训
中图分类号R192.6文献标识码B文章编号1674-6805（2015）26-0091-02
ScenarioSimulationexercisesmethodtoimprovetheapplicationofnewnurseSpecialistSkillstraininginemergencyDepartmentofprimaryHospital/weiYa-song，HUanGJiang-yi，weiJi-ying.//ChineseandForeignmedicalResearch，2015，13（26）：91-92
【abstract】objective：toinvestigatetheapplicationofscenariosimulationexercisemethodinimprovingtheprimaryhospital’snewnursespecialistskillstraining.method：Selected20newnursesfromathreegradehospitalinourcityasgroupa，20newnursesfromadimethylhospital’semergencydepartmentasgroupBand20newnursesfromaourhospital’semergencydepartmentasgroupC.Groupawasgivenscenariosimulationexercisemethod，groupBwasgivenone-to-onetraditionalteachingmethod，andgroupCwaswasgivenscenariosimulationexercisemethodonthebasisofone-to-onetraditionalteachingmethod.Valuedthethreegroups’efficacyaftersixmonthsclinicalexperiencebyusinghomemadequestionnaire.Result：thebasictheory，individualtechnicaloperationsandintegratedoperationsingroupCwereallobviousbetterthangroupaandB，thecomparisonhasstatisticsignificance（p
【Keywords】Scenariosimulationexercisesmethod；primaryhospital；emergencydepartment；newnurse；Specialistskillstraining
First-author’saddress：thetraditionalChinesemedicineHospitalofYizhouCity，Yizhou546300，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.046
在医院快速发展时，医院护理人员资源也越来越紧缺，每年都会有一定数量的新护士进入医院。大部分新护士都是应届毕业生，临床实践经验缺乏，技术水平较低，这样就会对护理安全和护理质量带来一定的隐患，所以加强新护士专科技能培训，提高新护士临床技术水平和综合处理问题的能力就成了基层医院护士培训中非常重要的一项内容[1]。笔者所在医院在对急诊新护士进行专科技能培训时采用情景模拟演练法，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择宜州市某三级医院急诊科新护士（a组）、某二甲医院急诊科新护士（B组）和笔者所在医院急诊科新护士（C组）各20名。三组护士在性别、年龄、学历等一般资料方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
a组护士采用情景模拟演练法培训，B组护士采用一带一传统带教法，C组护士在一带一传统带教法的基础上采用情境模拟演练法进行专科技能培训。
一带一传统带教法的具体方法为：护士长负责安排带教老师，对新护士进行专科知识和操作技能的讲解。情景模拟演练法具体的培训方法如下，（1）成立培训小组和制度培训项目：首先由科室护士长、护理骨干和医生组成经验丰富、模拟逼真的培训小组，然后根据近3年急诊科的特点以及护理要求制定出急诊科护理培训项目，主要包括常见病情的观察要点、主诉、临床症状、患者病情变化的处理方式、专科检查的相关准备、护理操作、健康宣传教育、常见的护理纠纷处理以及应急抢救配合等。（2）演练场景：示教室和病室都可以作为演练的地点。在设计布置问题情境时应该根据选择的主题来进行，让护士能身临其境，从而更快进入自身角色，由护士模拟某种疾病的患者、家属、医生以及护士，情景演练临床中可能出现的症状、问题、操作要领、沟通技巧以及处理方式等。坚持以人为本的理念，护士利用对患者的交流和治疗护理，去了解病情观察、纠纷处理以及抢救流程等，利用自身知识提出患者护理中存在的问题，在情景模式中，要充分发挥护士自身的知识技能和沟通协调能力，这样护士获得的体会才会更加深刻。情景模拟结束后，护士长或者培训小组成员要对护士的表现进行总结和点评，让护士清楚自身存在的问题。
1.3评价标准
培训结束后考核新护士相关理论知识、单项技术操作和综合操作（如应急流程），并进行问卷调查。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p
2结果
临床实践6个月后，C组护士的相关基础理论、单项技术操作和综合操作考试成绩显著优于a、B两组护士，比较差异有统计学意义（p
3讨论
情景模拟演练法就是在护理实践中融入护理理论，在模拟演练中对教学对象的主体地位能得到充分体现，利用模拟实际护理工作中可能出现的情景，去解决临床实践中可能出现的各种问题，学生的求知欲和好奇心能得到有效激发，让学生的学习积极性和主动性得到充分调动，最终让学习效果得到提升[2]。情景模拟演练法的内容是培训小组根据专科实际情况总结出来的，具有一定的典型性和普遍性，学生在对专科护理技巧进行掌握时就会更加快速，能有效提高护士的应急能力和交流沟通能力。情景模拟演练法可以重复进行，而且也没有风险，可以让学生的心理压力减轻，在身临其境的情景中更快的进入自身角色，让临床实践和理论知识有效结合，让学生对自身的理论知识进行有效巩固[3]。在情景模拟演练法中，新护士是主体，护士利用自身的能力和知识去解决临床实践中可能出现的问题，从而让护士的综合能力得到有效提升[4]。
本研究中C组护士采用一带一传统带教法联合情景模拟演练法进行专科技能培训，结果C组护士的相关基础理论、单项技术操作和综合操作考试成绩显著优于a、B两组护士，差异有统计学意义（p
参考文献
[1]李双.情景模拟急救演练提高急诊护士综合能力的实践与体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2470-2471.
[2]巩越丽，董亚辉，吴超，等.循环技能培训在急诊科低年资护士中的应用[J].中国实用医药，2010，5（29）：273-274.
[3]刘红平.应用微技能培训法提高急诊年轻护士应急能力效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，49（21）：2697-2699.
[4]李晓蓉，方惠英，李映君，等.基层急诊护士急救知识技能培训的效果探讨[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（9）：155-156.
[5]曾艳，赵振兴.急救技能培训及模拟急救演习实施前后的效果评价[J].海南医学，2010，21（17）：153-154.
[6]江丽华，崔焕卿，旷红，等.加强急诊科新护士培训提高整体救护水平[J].中国美容医学，2010，19（z2）：402.
[7]李婉玲，陈少斐.急诊护士操作技能培训考核安排表的设计与应用[J].全科护理，2010，8（3）：245-246.
急诊护理基础知识篇6
【摘要】目的为了更好地达到急诊科实习教育目标，提高护生的实习质量。方法将pDCa循环理论用于指导急诊科护生临床实习，加强对实习生职业道德、安全意识、急救专科知识等方面的教育和管理。结果pDCa循环在急诊科护生带教中取得了良好的效果。结论运用pDCa循环理论使急诊科临床护生带教工作更具有科学性、系统性、计划性，增强护生自信心和教师责任感。
【关键词】pDCa急诊科护生带教
急诊科是一个综合性临床科室，具有应对突发事件多、工作强度大、与各学科之间协作强，专科技术要求高等的特点，为了提高护理带教质量，提高护生理论联系实际的能力，提高老师的带教能力，出色地完成带教任务，我科从2009年12月起采用pDCa循环法进行急诊科护生实习带教，经临床实践，取得了较好的效果。
1计划阶段(p)
1.1制定教学计划通常护生在我科实习时间为1个月，根据学校的教学大纲，结合急诊科专科特色，制定出详细的带教计划。把护生须在急诊科学习的制度、理论、操作按掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。培养并提高护生对各种急、危重病人的预检分诊能力，应急配合能力，病情观察及评估能力。
1.2选择带教老师带教教师在临床教学中起着教育者、研究者、管理者和护理者四种作用[1]。因此我科选择热爱护理专业，热心教学事业，工作责任心强，具备扎实的理论水平，熟练掌握急诊科各类疾病护理及急救操作技术，有良好的交流、沟通技巧，大专及大专以上学历，取得主管护师职称，在急诊工作满3年，有一定的教学经验者担任带教老师。低年资护士可协助配合，以积累教学经验。
2实施阶段（D）
2.1做好入科培训护生一到科室，由于对环境、制度和老师的不熟悉，会产生紧张和不安的情绪。护士长和带教老师热情接待：(1)详细介绍科室环境、重点介绍抢救仪器设备、抢救药品、物品的放置及要求。(2)介绍科室规章制度，如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等；(3)工作性质特点及人员编制，各班职责；(4)介绍本科常见的疾病及护理常规，应急处理预案；(5)人文关怀，给予生活中的关心或学习上的帮助;(6)急诊科实习要求及出科考试，使她们尽快熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。
2.2加强安全教育，培养法律及自我保护意识随着医疗改革的不断深化，旧的管理模式及服务理念已不再适应临床的需要，患者自我保护意识的加强与护理人员法律意识的淡薄形成鲜明的对比。因此，从护生实习起应加强安全及法律意识教育，带教老师在教学过程中引导学生学习《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》，熟知《护理应急预案》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[2]。让他们牢记护理宗旨:“以患者为中心”、“以安全为核心”、护理质量零缺陷、护理技术零投诉。
2.3因材施教，注重个性化发展对不同层次的护生应注意因材施教，加强个别辅导，尊重她们的兴趣爱好，发挥她们的特长，发展她们的个性。比如对中专生侧重点在注重理论与实际相结合，帮助护生将已学过的知识运用于实践，激励她们主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。对大专生则侧重鼓励她们多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。转贴于工作中做到腿勤、眼勤、嘴勤、手勤，要求每个实习生下班后结合所接触的病种，各项操作要复习一遍，看笔记，总结收获，这样可有利于提高自己，不断找出差距。
2.4提高实习护生抢救意识，加强急诊基础技能训练，护生在临床各学科的教学中，虽然经过了学习理论、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡。为促使护生尽快进入角色，适应急诊工作，要求护生根据带教计划先熟练掌握操作流程，带教老师再将急诊科专科操作技术如：洗胃、徒手心肺复苏、简易呼吸器的使用、电除颤及呼吸机使用，进行演示讲解和示范教学、模拟操作。老师示范操作时，加入与患者沟通内容，学生在一边观摩，并且还要回答老师提出的每一个理论问题；其次是学生操作，也加入与患者沟通内容，可在老师基础上发挥，最后老师点评，指出优缺点，并且与学生讨论与疾病有关的问题[3]。
2.5重视观察力的培养训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的理念。有些急诊病例临床症状不典型，加之护生的观察能力较低，常忽视疾病的潜在危险。带教老师要着重培养护生对病情的观察力，由浅入深，结合本科室常见病的临床表现布置观察内容。帮助护生选择典型病例，了解临床表现及产生的原因，进而了解同一病种的基本知识。比如模拟消化道出血的病例，让护生单独完成观察、判断病情，大家讨论，互相补充，结合实习大纲的要求，培养学生的观察能力。
3检查阶段（C）
3.1提问检查护士长随机抽查周目标完成情况，采用提问的形式检查教学质量，了解学生学习动态情况，发现问题及时纠正。
3.2出科考核为了全面地了解学生在急诊实习的情况，出科前带教老师和护士长进行考核。考核的内容包括：（1）理论：急诊科常见疾病的护理常规、急救技能、应急预案、制度、抢救药品的作用。（2）操作：心肺复苏、洗胃、心电图机的操作、简易呼吸机的使用。（3）完成一份抢救记录的书写，要求护生认真书写病历、病程记录，病程记录是指患者在整个住院期间，病情发展变化和诊治过程的全面记录[4]。
3.3出科小结鉴定带教老师客观公正地对护生在本科实习中的优缺点，书写出科鉴定。
3.4师生互评促进教学相长护士长和带教老师共同对护生的实习考核进行评价，提出护生的共性问题，护生在今后的工作中加以改进。同时征求护生对带教老师和教学方法的意见和建议，以促进带教质量的提高。
4总结评价阶段（a）
（1)护士长经常定期、不定期对护生的理论知识和急救技能进行抽考，及时发现并纠正带教老师在工作中的优缺点。
（2）护生出科前，护士长及带教老师组织召开护生座谈会，由护生谈实习体会，听取她们对带教老师的意见和要求及本科室在实习生管理方面有待改进的地方，根据护生反馈意见及时改进教学方法，提高教学质量。
参考文献
[1]代秀红，李敏.带教教师在临床护理教学中常见问题与作用.中国误诊学杂志，2006，6(2)：337.
[2]陈梅，赵丽秋.做好手术室带教工作的几点体会.吉林医学杂志，2010，12（31）：26.
急诊护理基础知识篇7
关键词：马斯洛；急诊带教；订单培养；护理实习学生
医院订单式培养是近年来医学院校和医院用人单位合作培养护理人才的一种新模式。其主要内涵是根据医院需求，学校与医院共同制定人才培养方案，签订用人合同，并在师资、技术、设备等办学条件方面进行合作，共同制定人才培养计划，规定培养目标、培训对象、学习时间、课程设置及教学方式等一系列的教育教学活动。核定教学时间为三年，第一年为文化基础课程及医学基础课程，第二年为专业技术课程，通过前两年的教学，完成学生文化素质和专业基础的培养，主要在医学院校内由学校教师来实施教学；最后一年在完成相关培训后顶岗实习，由临床教学医院的带教老师来负责教学指导[1]。由于医院参与了整个教学活动，医院的教学管理者也因此对该实习学生有所了解而便于管理。为此我科对护理临床带教工作进行改革尝试，结合马斯洛需要层次理论应用于急诊订单培养学生带教中，收到良好效果，现介绍如下：
1满足学生的生理需要
急诊主带教对护理订单培养学生进行入科前的评估：评估学生住宿、饮食、生活习惯等情况。由于订单培养学生大多都来源于西部较贫困地区，对新环境会很不熟悉，生理和心理上都不太适应。因此在学生入科时第一时间内，主带教老师便主动向其介绍医院环境和科室文化，告知就餐、饮水机及厕所的位置。并仔细询问学生住所的远近，以便针对特殊情况进行排班调整，照顾住所离医院较远的学生，以满足其睡眠的需要。最终达到满足学生的生理需要。
2满足学生的安全需要
2.1消除对环境的焦虑和恐惧感订单培养学生均来自外地，对本地环境大都感到陌生，尤其对急诊科紧张、忙碌的工作状态往往会产生焦虑和恐惧感。面对这种现状，主带教在向学生做入科宣教时，详细介绍了科室内环境、各种抢救物品所摆放的位置以及医护人员的结构组成，以此来增强学生对实习环境的熟悉程度，减轻陌生及恐惧感。从而满足了学生对安全的需要。
2.2消除与急诊患者沟通时的不适感由于来急诊就医的患者病情大多都比较危重，家属情绪急、不稳定，稍有不慎便会引发矛盾。因此在进行护患交流沟通时更需要使用巧妙的方式与方法[2]。考虑到订单培养学生对急诊临床工作的经验为零，主带教在学生入科宣时详细地介绍了急诊就诊患者的特点、急诊工作的性质和现状；讲解了与急诊患者沟通的重要性及方式方法；告知当患者或其家属有疑问时所需采取的因对措施；同时特别强调作为实习学生应遵守的法律法规。掌握一定的沟通技巧和应对措施，如此可以更好地避免与患者发生矛盾或纠纷，满足其在临床实习期间的安全感。
2.3消除缺乏知识所带来的不自信感考虑到急诊护理的专业性较强，主带教便在学生入科时对学生所具备的急诊专科知识进行评估。为此特拟定一份急诊专业理论试卷让学生作答并给予分析，以了解学生对急诊专科知识的认知水平。据此有针对性地制定出《急诊实习学生知识手册》并放在学生可拿到的地方，方便学生遇到问题时可以随时查阅，解除学生因惧怕患者提问题后回答不上来而不愿为患者做护理的心理。从而满足了学生自身的安全感。
3满足学生的归属与爱的需要
3.1一对一带教为了增加学生的归属感，及提高学生临床操作技能，我科室实施一对一带教模式[3]，即学生在进入急诊的某个区域实习后即被分交给临床的一位带教老师，学生在完成本区域的实习任务之前始终由此老师进行带教指导，实习任务及生活亦全部由这位一对一带教老师来负责，这样既增加了带教老师的责任感，又让学生有了归属感，师生情谊由此而生，历久弥新。
3.2集体讨论在实习期间，主带教每日下午15：30都会抽时间召集当天上白班的学生进行实习讨论。用时大约为30min左右。在与学生沟通交流过程中，了解学生当天遇到的难解问题并给予耐心细致的引导和解答。即便是其日常生活中存在的实际性问题也会想方设法帮助其解决。
4满足学生的尊重需要
4.1个性化教学主带教在平时与学生的接触中还经常注意观察每个学生的特点、性格、爱好，针对那些个性强、有思想的学生，进行单独沟通、引导，给予因材施教，做到个性化教学，从而满足学生自尊的需要。
4.2虚心听取意见每轮学生出科前，主带教都会组织学生进行评教评学的工作，就在急诊教学实习过程中的感受给学生一个发表自己见解的机会。会上科护士长将与学生进行面对面的直接交流，让学生指出急诊科在带教方面存在的问题；征求学生对带教老师的意见；听取学生的批评或建议；耐心解答每个学生所提出的问题；从而改进急诊科教学的工作质量，不断提高教学水平。
5满足学生的自我实现的需要
pBL教学法是克服传统医学教育弊端、促进学生积极、自主地参与学习的一种有效的教学方法[4]。我科从2002年开始使用此教学方法对学生进行教学查房。目前已成为我科教学特色之一。另外，我院给学生提供了大量的学习资源。学生通过实际案例的学习和讨论，学会了病历相关资料的采集、整理；文献的查阅搜集整合；以及幻灯片的准备制作。所有步骤都是在带教老师指导和帮助下、学生以学习小组为单位自行完成的。最终由主带教组织科内全体订单培养学生进行教学查房，讨论会上每个学习小组选派一名学生进行学习汇报，其他小组成员给予补充发言。即学生自己提出问题，解决问题，主带教注重启发和引导。学生通过自己的刻苦努力，站上了讲台来给他们的同学汇报、讲解、回答问题，自豪感不言而喻，在不断增强的自信心中实现了自我价值。
通过上述临床教学实践活动，我们总结出了应用马斯洛需要层次理论在急诊订单培养实习学生的护理带教模式，它帮助学生克服了急诊实习存在的心理障碍，充分发挥了学生的主观能动性，激发了学生学习的积极性，加强了学生对急诊专科知识的掌握程度，大大提高急诊护理带教质量，使得订单式培养学生在实习结束后能够尽快地融入到临床护理工作中去，为临床培养实用型人才奠定了基础。
参考文献：
[1]敖以玲，李燕.新形势下高职护理专业"订单式"人才培养的探索与实践[J].医学前沿，2013，27（9）：348-349.
[2]刘琼，周发春，徐防.急诊医学临床实习带教初探[J].现代医药卫生，2005，2（2）：251-252.
急诊护理基础知识篇8
【关键词】急诊护理；特点；思路及对策
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）2-0256-02
医院为患者提供的护理服务是一类十分特殊的服务，其既要消除病患身体上的疾病和痛苦，又要满足患者及其家属缓解精神压力的需求。急诊护理又区别于一般的科室护理，急诊护理所面对的病人病情发展迅速、病人及其家属情绪高度紧张，因而急诊护理人员需要面对更多的风险。因而，理清急诊护理区别与一般护理的特点，并依据这些特点进行改进，就能为患者提供更优质的服务，同时也能减少护理人员所承担的风险，营造一个更优越的医疗和工作环境。
1特点
急诊护理服务的对象一般是病情严重且病情发展迅速的患者，在接受急诊服务时患者及其家属都处于一种高度紧张的状态。上述两点因素决定了急诊护理服务具有以下两个特点：1、急诊护理人员必须具备娴熟的专业技术；2、急诊护理人员必须迅速做出反应并迅速进入应急状态；3、急诊护理人员必须同时控制患者的病情和情绪。
急诊护理是以挽救患者的生命为根本目标的，因而对急诊护理人员也提出了相当高的要求。急诊护理人员应该是熟练掌握专业技巧的专业人员。急诊护理人员在对病人进行抢救时可以借助护理观察的优势，凭借各类重大疾病以及危重病人的监测指标，依靠个人娴熟的技术操作按照特殊的抢救程序，及时准确的应对各类复杂情况，挽救患者的生命。急诊科护理人员应广泛学习各学科知识，充实自己的知识体系，完善自己的护理技能，以便能够做到临危不乱，果断的处理各类情况。
急诊护理是一类十分特别的护理活动，其要求护理人员能准确而迅速各类突发处理事件。急诊护理人员应该能够十分迅速而准确的判断患者的伤情，并运用正确的器材抢救患者。从重大抢救角度来讲，应急状态比反应速度更为重要，它反映了护士应急操作时对基本理论与临床知识的理解与掌握。应急状态要求急诊护理人员能够迅速的调整自己的心理状态，随时能够进入抢救患者的状态。对于一个急诊科护理人员来说，良好的应急能力比简单按照章程办事重要，对急救原则的深入理解比简单服从重要，良好的把控抢救时间能比各类补救制度重要。
急诊患者的特殊性决定着护理人员在及时处理患者伤情的基础上，还应尽可能的缓解患者及其家属的紧张、焦虑等情绪。缓解患者及其家属的情绪能够创造一个更良好的急诊护理环境，能够让患者及其家属更好的配合护理人员的救治工作，同时也有利于急诊护理工作取得良好的效果。
2优化服务思路与对策
2.1优化服务思路：我院提升急诊护理服务的基本思路为根据急诊服务特点以及对急诊护理人员的要求，开展技能培训、典型案例分析、模拟练习以及其他各类培训切实提升急诊护理服务人员的专业技能和综合素养，以期能够为患者提供更好的服务。
2.2优化服务对策：首先，在科室内部开展专业技能培训工作。通过“老带新，熟带生”等措施切实提升我院急诊护理人员的专业技能。同时邀请我院各科临床医师以有经验的护理人员为急诊科护理人员讲解各科基础知识，巩固和全面化急诊科专业人员的知识储备，以便其更够更好的应对各类情况。同时，与本地区其他医院急诊科开展交流学习活动，学习兄弟单位的成功经验和方法，完全我院急诊科护理服务。
其次，定期开展在科室内部开展典型案例分析交流会。在典型案例分析交流会上不仅分析一段时间内处理的十分出色的案例，同时也要分析我院或者其他医院急诊科出现的失败案例。分析成功案例能够帮组急诊护理人员更清晰的理解急诊护理方式，让其能够更好的应对各类案例，同时还能鼓舞气势，让急诊人员以更好的状态投身于急诊护理服务工作中去。对于失败案例的分析可以让急诊护理人员明确应该优先做，避免其思维固化而耽误治疗时机。
此外，开展模拟训练。模拟一些重大交通事故或者危重患者，以训练急诊护理人员迅速处理以及随时进入应急状态的能力，同时也保证急诊护理人员能够尽可能多的了解急诊护理所需要面对的病患的错综复杂性，提升其心理承受能力。
最后，开展各种形式、种类多样的培训。一方面急诊护理人员所需面对的情形相对较为复杂，这就需要急诊护理人员除了丰富的医学知识还需要掌握一些其他方面的知识，比如说如何尽快安抚患者及家属的情绪，如何维持良好的秩序及护理环境。另一方面，急诊护理人员也承受着巨大的工作压力，应让其接受专门的培训以期更好缓解其心理压力，以最好的状态投身于急诊护理服务中去。
3结语
针对急诊护理服务的特点开展相应的培训，能够提升急诊护理人员的专业技能以及综合素质。同时能够急诊护理人员更好的处理各类突发事件，稳定患者及其家属的情绪，维持一个良好的秩序，营造一个良好的护理环境，以便患者能够接受更优质的护理服务。同时也能够让护理人员加深对急诊护理的理解，以便其在更够更好把握治疗时机，为患者提供更优质的护理服务。
参考文献
[1]唐绍辉，马洪钊.急诊护理存在的问题及对策[J].现代临床护理，2010，09（12）：66-67.
[2]张亚卓，韩悦容.急诊护理服务中的细节品质[J].护理研究（上旬版），2006，20（04）：358-359.
[3]赵建华.现代急诊护理文化建设初探[J].护士进修杂志，2003，18（09）：789-790.
急诊护理基础知识篇9
1.资料与方法
1.1基础资料
本次研究选取我院2012年12月至2014年12月入院治疗的患者为研究对象。按照入院时间是否在2014年分为对照组与观察组，对照组有80人，观察组有120人，两组患者的详细资料见表1。经检验，两组患者在基础资料上的差别不显著（p>0.05），不具有统计学意义，因此，两组患者治疗过程中发生纠纷事件的多少与患者及其家属满意度具有可比性。
1.2医患协议
进行实验研究前，需要与患者及其家属进行积极的沟通，将实验治疗的有关意义和流程详实地告诉患者及其家属，让患者在自愿的情况下进行选择，与患者签订同意书。
1.3方法
由于2014年之前，我院尚未对急救中心的护理人员进行急诊诊疗流程的培训，因此，2012年12月至2013年12月的80患者并没有接受明确的急诊诊疗流程的科学化护理，而2014年之后的120名患者则受到了科学的急诊诊疗流程的护理。对两组患者护理过程中发生纠纷时间的多少及患者及其家属满意度进行调查统计，可以说明急诊诊疗流程的应用对急诊护理管理质量的提高有明显的效用。对护士进行急诊诊疗流程的具体情况为：
1.3.1培训内容
①院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。②？院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1的抢救配合；院前危重患者安全转运。③？急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训[2]。
1.3.2培训方法
首先，评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。具体的步骤有：
1.3.2.1急诊前准备工作的培训
保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前提，护士长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持、适当的气道管理为主，而非先使用药物。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率[3]。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转运中对策的培训，使患者安全转运，减少医疗纠纷。
1.3.2.2急救知识的培训
科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及需要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护士长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班，为做好专科护理打下良好的基础。
1.3.2.3院内急救
总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
对心电监护仪、心电图机、洗胃机、呼吸机、除颤机、电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
新护士包括见习期护士实行一对一的带教：由年资高的护士跟班带教，？进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
1.4统计学方法
用SpSS17.0软件对试验中记录的数据进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以p<0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
对两组患者治疗过程中发生纠纷时间的多少和患者及其家属满意度进行调查，具体情况比较为表2。
3.讨论
传统错误观念认为：急诊无专业，无方向，无特色，分诊是其主要工作。其实，急诊医学是一个蓬勃发展的朝阳领域，是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律的学科。
急诊护理基础知识篇10
【关键词】优质护理；急诊留观病区；满意度
中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805（2013）29-0075-02
为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定于2012年进一步推广优质护理服务[1]。本院积极响应卫生部号召，2012年6月在急诊科留观病区开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动。半年来，取得了一定的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1-6月本院急诊留观患者120例作为对照组（常规护理组），男64例，女56例，年龄21～69岁，平均37岁，呼吸道疾病21例，消化道疾病29例，脑外伤30例，骨外伤32例。选择2012年6-12月的120例患者作为观察组（优质护理组），男60例，女60例，年龄23～72岁，平均39.2岁，呼吸道疾病20例，消化道疾病30例，脑外伤30例，骨外伤40例。
1.2实施方法
1.2.1对照组常规护理定时开窗通风换气，保持病区环境安静，卧床休息，加强基础护理，定时检测生命体征，密切观察患者病情变化，加强口腔安全护理等。
1.2.2观察组优质护理
1.2.2.1学习相关文件精神，落实优质护理服务优质护理服务是指“以患者为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。一切活动都要把患者放在首位，紧紧围绕患者的需求，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，提高服务质量，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗护理服务。
1.2.2.2加强业务培训和素质教育（1）每天早上以晨间提示的形式，点评交班报告和重症、疑难病例的急救处理和护理，护理记录书写的优点或不足，以此帮助全体护士强化学习，让护士能够在短时间内迅速提高理论知识。（2）每月1次对全科护士进行操作培训，培训后人人考核过关，以此提高护士的操作水平。（3）有计划选送护士到外院或本院其他专科进行学习，提高护士的专业技能，丰富护士的人文知识。（4）每月1次科室同事间交流工作中的心得体会，包括对纠纷隐患的处理和出诊抢救中的问题等。让大家相互借鉴。通过以上措施，使急诊科护士具备扎实的理论基础、熟练的操作技能、精湛的急救操作技术、良好的心理素质和随机应变能力以及灵活的沟通技巧。
1.2.2.3优化服务流程针对急诊留观的特殊性，完善各环节的工作流程。留观病区的护士实行一对一负责制。从患者入院的病情评估、入室介绍、在留观病区的一切治疗和护理尽量由首次接收患者的护士完成，直到送患者离开留观病区。在病情观察和治疗护理上，减少了交班次数，实施了全程的优质护理。既保证了护理质量，使患者及家属满意，同时杜绝了差错隐患的发生。
1.2.2.4做好病区环境卫生，强化基础护理定时开窗通风，及时清理病房垃圾，为病员提供优良的病房环境。定期更换配合患者需要时更换床单元，保持病床平整、清洁、舒适。预防压疮发生。建立床边巡视卡，要求护士到病员床旁巡视，观察患者病情和治疗情况，及时签名并记录。根据医嘱给予相应的治疗，做好皮肤清洁、口腔护理，指导并协助卧床患者进行有效咳嗽、翻身、叩背及床上活动。
1.2.2.5有声护理，温馨服务患者进入急诊科后，护士应主动服务，安置病床，帮助病院取舒适卧位，及时做好病情评估，行治疗的同时做好入室宣教。要求礼貌用语，有声服务。做到入院患者有迎声，见面有呼声，操作前有解释声，操作失误有致歉声，患者配合有感谢声，节日到来有祝贺声，患者出院有祝福声，回访患者有关切声，将护理工作服务理念渗透到对患者无微不至的关怀中[2]。由被动服务变为主动服务，对非禁食患者协助进食水、刮胡须、打水、剪指甲，满足患者和家属合理需求。提供多种便民措施，如开水、一次性杯、手纸、便器等。为病员提供满意服务。
1.2.2.6开展多种形式的健康教育在留观病区办健康知识宣传展板，并结合季节变换定期更换内容。根据留观病区常见病种制作疾病知识卡片，图文并茂，内容通俗易懂，针对性发给病员。每月1次病员座谈会，举办健康知识讲座，进行简易的健康知识问答。护士及时巡视病房，主动给患者介绍检查、用药的目的及注意事项等，告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应等。
1.2.2.7简化护理文书，保证安全护理根据医院护理部的要求，急诊留观病区均采用表格式护理文书。包括留观患者首次病情评估单、护理记录单等。减少护士书写记录的时间，提高工作效率。把有效时间用于巡视病房，观察病情和患者的治疗、护理上，保证了护理安全。
2结果
两组病员对本科急诊留观病区护理服务满意度比较情况见表1。
表1两组病员对本科急诊留观病区护理服务满意度比较%
组别操作技术服务态度服务水平环境卫生
对照组（n=120）85（102/120）75（90/120）78.3（94/120）81.6（98/120）
观察组（n=120）95（114/120）96（116/120）93.3（112/120）92.5（111/120）
由表1可知，观察组在对护士的操作技术、服务态度、服务水平和病区环境卫生四个方面的满意情况均优于对照组。
3讨论
在急诊留观病区实施优质护理，提高了护士的素质和业务水平，增强了护士的主动服务意识和工作责任心；护士能主动巡视病房，让患者从进入留观病房开始就有一个整洁、舒适的环境，能得到及时、温馨的护理服务。护士及时加液取液，需要时陪同患者如厕，让患者输液时能安心休息；提供疾病相关的健康宣教，让病员对自己的疾病做到心中有数，主动积极配合医护人员的治疗和护理，促使疾病早日康复。自优质护理开展以来，护士从简单的执行医嘱转变为积极主动地为患者提供全方位安全、优质、有效的护理服务，得到了病员及家属的广泛好评；提高了留观病区的护理质量，病员及家属满意度得到提高[3]。因此，急诊科留观病区应深入有效持续开展地开展优质护理服务。
参考文献
[1]卫生部.关于印发《2012年推广优质护理服务工作方案》的通知卫办医政发[2012]47号[S].2012.
[2]李艳英.产科开展优质护理服务的效果评价[J].护理研究，2011，25（9B）：2425.