高血压的护理方案篇1
[关键词]原发性高血压；长期治疗；服药依从性；护理
原发性高血压是最常见的心血管疾病，除了可引起高血压本身有关的症状外，随着血压水平的上升，引发的心、脑、肾并发症也随之上升，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和致死率均高［i原发性高血压的治疗护理措施包括健康教育、非药物治疗护理、药物治疗护理3大类，通过抗高血压药物治疗有效控制血压，是减少并发症的主要途径之一。然而在工作实践中发现，有为数不少的患者没有按医嘱正确服用降压药，导致血压控制不理想。本文就影响患者服药依从性的因素及相应的对策分析如下。
1临床资料
本组病例均为2008年9月至2009年6月在本门诊就诊的原发性高血压患者共126例，其中男76例，女50例，年龄43～68岁，高血压病程1～12年。105例患者均能按医嘱服药，另有21例患者未能按医嘱服药治疗，约占16.7％，其中8例未服用任何药物，13例根据自己的感觉自行购药服用或随意增减药量或停药。根据收集到的资料，判断影响其服药依从性的主要原因并采取相应措施，以提高其服药依从性。
2结果
21例患者中，影响其服药依从性原因：对疾病的认识不足13例，约占61.9％；担忧药物不良反应5例，约占23.8％；病程漫长不能坚持服药2例，约占9.5％；经济因素l例，约占4.7％。根据具体情况，给予有针对性的指导，使这21例患者均能按医嘱进行正规的治疗，将血压控制在理想范围。
3讨论
3.1从本文结果中可以看出，影响患者服药依从性的最主要因素是患者对疾病的认识不足，因此社区护士在工作中应主动对患者及家属进行有关高血压知识的宣传教育，使其了解原发性高血压的病因、症状、并发症及其危害性，提高患者及家属对积极治疗重要性的认识，从思想上重视疾病的治疗。告知患者血压要定期复查，不可以自我感觉为标准，必要时及时就医，在医生的指导下调整药物；监测服药与血压的关系，指导患者及家属正确测量血压（固定的时间、条件）；使其知道有效的治疗应使血压降到140／90mmHg以下，年龄小于60岁及高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者。血压应降至130／85mmHg以下比J；用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。年轻高血压患者由于对本病认识不足，加上工作、学习等影响，生活不规律，服药不及时，导致血压控制不稳定，应劝导其尽可能坚持规律生活、规律用药。年龄偏大，文化程度低的患者除向本人反复讲解外，还需要向家属交代清楚，指导其规范用药。
3.2患者对药物不良反应的担忧。也影响其服药的依从性。这就要求社区医务人员不断地学习和更新有关心血管病的防治知识，掌握相关的药物知识，树立医务人员的权威性，告知患者所服药物的治疗原理，可能出现的不良反应及应对方法，以有效指导患者正确用药。不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂鼍或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不良反应；防止过度降压，应逐步将血压降至正常范围。
3.3原发性高血压病程漫长。需要长期服药治疗，患者可能会产生厌烦情绪，不能坚持按医嘱用药。应使患者及家属r解长期用药带来的益处及不良反应，介绍长期坚持用药取得较好治疗效果患者的经验，树立治疗的信心，利用患者个人健康档案与患者沟通交流，及时给予提醒和督促，以利于患者长期坚持治疗。
3.4对因经济原因不能坚持治疗的患者，应与家属积极沟通，争取得到家属的理解、支持和合作，使家属在整个治疗过程中起到支持和督促的作用。总之，在原发性高血压治疗中，通过抗高血压药物治疗是有效控制血压达标、减少并发症的主要途径之一［3］。社区内居家口服降压药物是最主要的给药方法，在用药过程中得到社区医务人员的有针对性的指导是提高患者服药的依从性的有效方法。
参考文献：
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高血压的护理方案篇2
高血压病是常见的心血管疾病，属于慢性疾病的一种，严重威胁到人们的身体健康。当前，人们的生活水平不断提高，而高血压的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1-3]。据相关资料表明，社区护理能够效控制高血压，并提高病人对高血压病的防治意识。本文主要研究高血压病病人的社区护理干预效果，并总结如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
本次所选取的120例研究对象均选自于2015年3月-2016年3月我社区卫生服务站登记的高血压病人，其中，男性病人65例、女性病人55例，年龄在43-82岁之间，平均年龄68岁；高血压Ⅰ61例，Ⅱ级35例，Ⅲ24例。依据不同的护理方式，分为常规组与研究组，每组60例，两组病人的年龄、病情、文化程度等临床资料对比无明显差异（p>0.05）。
1.2方法
监测并记录每例病人同一时间段安静状态下的血压，测量三次并取平均值。常规组病人给予一般用药指导及用药治疗，不予以护理干预，而研究组病人予以社区护理干预，具体方法如下：
（1）建立电子健康档案，对高血压病病人的病程、症状、用药情况、生活习惯等基本资料进行记录，并制定出个性化的社区护理干预方案，每月进行电话或上门随访1次。
（2）健康教育。定期组织高血压病的知识讲座，向高血压病人及其家发放相关的宣传资料，指导病人进行正确的血压测定，让病人了解到不良生活习惯对于高血压病的影响。社区护理人员要对病人进行心理干预，排除病人的不良情绪，让病人保持积极的心态。
（3）行为干预。社区护理人员要并协助病人制定科学、健康的饮食结构，对饮食进行合理的控制，并结合病人的年龄、性别、体重、生活习惯等，指导病人进行正确的运动方案，制定科学饮食方案，鼓励患者尽量较少高热量食物的摄取，并减小抽烟、喝酒等不良的习性。同时，社区护理人员还要对病人进行正确的用药指导，告知病人用药期间的注意事项及不良反应。在患者用药期间，护理人员还要为患者制定出个体化的治疗方案，并指导患者尽量避免长时间的站立，坐起过程中动作要缓慢，以免造成体位性低血压而导致跌倒、晕倒等意外。
1.3效果评定
监测并记录护理前后两组病人的舒张压、收缩压。同时，采用问卷调查的形式，观察两组病人健康教育前后，对于高血压病的认知状况。包括高血压病的诊断标准、用药指导、高血压病的危害、生活方式对于高血压的影响、健康生活习惯5个方面的内容，100分满分制，分值越高，表示病人的认知能力越强。
1.3统计学方法
本组数据均用统计软件分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n/%）表示，当p
2.结果
2.1两组护理前后的血压状况对比
研究组护理前舒张压为（101±5）mmHg、收缩压为（149±8）mmHg；常规组护理前舒张压为（101±4）mmHg、收缩压为（150±7）mmHg；组间比较无明显差异（p>0.05）；研究组护理后舒张压为（92±3）mmHg、收缩压为（139±1）mmHg；常规组护理后舒张压为（92±4）mmHg、收缩压为（140±3）mmHg；两组护理后舒张压、收缩压均呈明显下降趋势，与护理前比较（p
2.2两组护理后对高血压病认知情况比较
研究组病人社区护理干预后，对高血压病的认知情况平均得分为（85.29±7.26）分，明显优于常规组（61.53±5.64），对比差异显著，有统计学意义（p
3.讨论
高血压的护理方案篇3
【关键词】延续性护理；高血压；生存质量
高血压是需要终身服药的慢性疾病，若高血压患者的血压控制不当，有可能会引起一系列严重的并发症，对患者及其家属会造成严重的影响以及负担。良好的血压的管理，对于降低高血压患者的死亡率有着重要的意义。高血压可以引起患者体内血流动力学出现异常，增加患者血液的粘稠度，以及使得患者血管出现重塑等，引发一系列的心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。为了保证患者在出院后能够保持与住院时良好的血压控制，维持血压水平在正常水平，延续性护理在临床上逐渐开展实用。现代医学治疗，除了讲究疾病的治疗外，还会注重患者治疗以及治疗后的生活质量情况。因此如何提高高血压患者的生存质量，是取得良好的高血压治疗效果的一个重要因素。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2012年3月到2013年3月收治的高血压患者共186例。患者年龄在47岁到73岁之间，其中男性患者共95例，女性患者共91例。入选患者均确诊为高血压，患者平均收缩压为（147.2±2.3）mmHg，舒张压为（95.2±2.1）mmHg。入选患者没有实质器官受损或者由于原发疾病导致的并发症，排除恶性肿瘤患者，肝肾功能不全患者。患者的教育背景情况，其中小学有31例，中学有134例，大专或以上学历有21例。随机将患者分为观察组和对照组两组，其中观察组实施延续性护理，共93例；对照组患者采用常规的护理，共93例。两组患者在年龄、性别、教育背景以及病症类型上均无显著性差异，两组患者具有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法对照组和观察组患者均接受常规的药物降压治疗，对照组患者采用常规的护理措施，观察组患者则采用延续性护理，具体的护理措施如下。
健康教育。在患者出院时对患者的血压情况，自身基础疾病情况，生活习惯等健康状况作出客观性评估。并且在患者出院时，对患者进行健康教育，增加患者对高血压疾病的认知程度，能够全面了解疾病的基本知识以及高血压的危害。患者出院时的出院健康教育还应该包括有患者用药的指导。通过考察评估患者的情况，为患者制定个性化的出院用药指导，使得给药方案更加具有人性化以及有针对性，使得患者的血压控制能够平稳，减少高血压引发的各种并发症。健康教育的内容还应该要包括对患者进行各种饮食和运动干预。保持良好的睡眠，要保持早睡早起，保持良好的作息习惯。
健康档案建立。为患者建立高血压健康档案，健康档案应该包括患者的个人资料，能够方便对患者开展随访跟踪治疗。另外还需要包括患者的血压情况，定期要求患者应该要回医院进行血压的测量登记。健康档案应该还需要记录患者的用药情况以及用药依从性情况；患者出现的各种由于高血压引发的并发症，以及其他的疾病史等。
定期随访。对患者进行定期随访，一般是在患者回医院取药，为患者进行血压的测量，监测患者的血压情况和用药情况。
心理护理。叮嘱患者要保持良好积极的心态，注意控制情绪，避免情绪波动引起的血压大幅度变化。
1.3观察指标观察两组患者在护理干预前后的生存质量评分，采用SF-36的生存质量量表进行评定以及血压控制情况。
1.4统计学分析采用SpSS15.0软件进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用χ2检验，数据以χ±s表示，以p
2结果
对比两组患者的护理干预前后的生存质量情况以及血压控制情况，具体的情况如下。
高血压的护理方案篇4
关键词社区综合护理老年高血压患者护理特点未来发展趋势
近几年，随着社会人口老龄化的加剧，慢性病患病率呈逐年上升的趋势，尤其是高血压，既是老年人常见病，也是多发病之一，是导致患者脑、肾、心血管疾病的主要然险因素，是老年患者致残、死亡的重要原因[1，2]。本社区医院针对社区内134例老年高血压患者的特征，给予综合护理，同时探讨其护理特点及未来发展趋势，旨在为护理提供参考，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2013年6月收治老年高血压患者134例，男71例，女63例；年龄55～80岁，平均（66.7±9.5）岁；高血压史7～35年，平均（13.2±6.7）年。全部患者均经县级以上医院确诊为高血压患者。
纳入及诊断标准[3]：全部患者均符合《中国高血压防治指南》（2005年）中关于高血压的诊断标准；全部患者对本次调查均知情，且自愿参加。
排除病例标准：排除继发性高血压患者。
方法：建立患者健康档案，健康档案内容包括患者自然情况、家庭情况、常用药品、饮食、生活习惯、作息、病史、其他合并症等。定期对患者进行血压测量，统一测量时间为上午6：00～9：00，患者静卧10分钟左右，测量右臂坐位右肱动脉血压，采用标准水银柱袖带式血压测。患者每周定期到我院检查，对本组患者采取心理干预、用药干预、饮食干预、日常运动干预、健康指导及并发症护理。患者来院检查时了解患者心理状态，家庭情况，针对性给予心理疏导；设立心理健康咨询室，设专门心理指导师对患者进行疏导。指导患者正确用药，并向患者讲解各类降压药的药理作用、用法、用量及不良反应，向患者强调服药依从性的重要性，让患者自己制作用药记录表，监督按时、定量用药，忌乱用药或乱加量，一般用药可从小剂量开始，逐渐增加，达到降压的目的后改用维持量。嘱咐患者合理膳食，可采用少食多餐的形式，多食用清淡、低盐、高纤维的食物，多食用蔬菜、水果等易消化、维生素多的食物。改变不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等情史，限制饮用浓茶、咖啡等。身体允许的情况下，定时到户外进行缓慢运动，运动不宜激烈，可以选择慢跑、太极拳、太极剑等，定期组织患者参加户外郊游等活动，也可组织患者参加社区内举行的书画、音乐活动。患者来检查时，对患者进行健康指导，可采用录像、图片、漫画等形式，图文并茂地讲解健康知识，也可发放健康教育手册、光盘等，让患者回家进行自我护理。可采取讲座、小型研讨会等形式，加强与患者间的交流，及患者与患者间的交流，促进沟通。了解患者病情及合并症等情况，询问患者近期身体状况，是否有不适感，对可能存在的潜在疾病做好预警，提醒患者早期注意。在与患者沟通过程中，要有耐心，讲解要细心；与患者家属保持积极有效的沟通，让家属作为患者在家用药情况的监督员，并对患者进行适时心理疏导。当天气恶劣或患者无法出门的情况下，可提供上门服务。教会患者使用血压仪，使患者在家可做血压自我监测。护理6个月，对患者高血压健康知识知晓率、服药依从性、血压控制率进行对比分析。
统计学处理：使用SpSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±S）表示，采用t检验处理数据。p
结果
对患者干预前后，健康知识知晓率、服药依从性及血压控制情况进行比较发现，较干预前，干预后患者的健康知识知晓率及服药依从性得到显著提高（p
讨论
近几年，随着社会经济的发展，社区卫生服务在社会公共服务方面起到越来越重要的作用[4]。社区护理服务使护理工作从传统的医院、病房扩展到社区内，甚至患者家中。在收集资料，及时发现患者病情，发现患者存在的隐性疾患，给予患者积极、有效的健康指导等方面发挥着重要的作用。尤其是在针对老年高血压患者的护理上，文献指出，有效的综合护理干预，不仅提高了老年患者的用药依从性，提高自我护理能力，同时也可能达到控制血压、减少并发症发生，提高老年患者生活质量等作用。
本组研究中，对134例社区老年高血压患者进行综合护理，综合护理干预具有整体性、针对性、系统性等特点。针对性是指在护理上要针对每位患者不同的病情特点及生理特点，给予不同的护理方案，本组采取建立健康档案的形式，充分了解患者的病情、生活及家庭情况，为针对性提出护理方案打下基础；整体性是指在护理上要从整体出发，不可只针对高血压一个症状，要充分考虑患者可能合并的其他病情，给予积极、对应的护理；系统性是指对患者的护理应循序渐进，在用药上由小剂量开始，直至维持量，在健康指导等方面应从简单、易理解的开始讲解。除此之外，对老年高血压患者的护理要考虑他们的本身的生理特点及心理特点。老年患者由于自身机体功能下降，免疫力低下，罹患高血压的同时，还可能伴有糖尿病、心脑血管疾病等其他症状，且多数患者子女并不在身边，生活孤单，圈子较小，渴望与他人交流，倾诉欲高，但因年纪大，可能出现絮叨等问题，因此在沟通上，要注意检查耐心、细致，同时在其他方面也应给予尽可能的帮助，尤其是天气状况不好，或患者因身体原因无法出门等情况时，可给予上门服务。
社区综合护理较医院护理，可对患者进行日常护理管理，可充分了解患者病情、家庭、生活习惯等情况，对患者的护理具有连续性、针对性。可针对患者情况，提出个性化整体护理方案，且可及时发现患者病情的异常情况，给予及早解决，达到“治未病”的作用。随着我国医疗体制改革的不断深化与优化，社区综合护理的作用已受到广大医护人员的广泛关注，并得到患者的认可。未来其必将成为患者日常护理的首选方案，并成为我国医疗体制中重要且不可缺的组成部分。
参考文献
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高血压的护理方案篇5
中图分类号：R473.2文献标识码：B文章编号：1008-2409(2008)03-0567-02
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。目前我国高血压患者已达1亿多，并仍在以每年300万的速度递增，是世界上高血压病危害最严重的国家。在人群中开展高血压病的防治，降低高血压病的发病率、致残率及死亡率，单纯依靠医院的力量已是远远不足，国内外研究表明，“以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”是防治高血压病的有效手段［1］。
社区干预是综合防治规划的实施，即根据三级预防的原则，开展综合性、连续性管理、定期跟踪随访，给予针对性比较强的药物和非药物治疗、行为管理和身心管理，有效控制慢性病的进一步发展［2］。
社区护士是高血压病社区干预团队中的核心成员，在高血压病社区干预中起着重要作用。其工作贯穿于高血压病社区干预的始终。
1社区护士在高血压病社区干预中的主要工作
1.1建立良好的高血压病社区干预网络组织
社区干预是有组织的社会工作，需要多机构、多部门的配合，因此，社区护士要争取得到社区居委会、老年协会、学校、企业等组织的支持和配合，以充分利用社区资源，为居民健康服务。
1.2建立完善的居民健康档案，进行社区诊断
居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化资料，它为社区卫生工作人员提供了系统、完整的居民健康状况数据，帮助社区卫生工作人员掌握所在社区群体的健康状况，了解社区居民主要健康问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性的预防措施打下基础［3］。社区护士是这些档案的建立者和管理者，为社区居民建立完整的健康档案后，对资料进行综合分析处理，确定社区诊断，寻找出群体血压影响原因及可干预因素，确定重点干预人群，制定血压控制计划。
1.3实施干预
1.3.1组织社区高血压病防治行动为社区及每个居民点管理人员开办高血压相关知识学习班，使其重视并积极配合高血压社区干预工作；充分利用社区宣传资源，宣传高血压防治知识；制作并发放高血压防治知识手册；发放定量盐勺；社区内医疗点提供免费测血压及体重的服务；开辟健身场所等。
1.3.2提供社会支持、医疗支持组织成立社区高血压病病友团体，为患者提供相互交流的机会，消除患者的孤独感，帮助患者获得康复的希望、生活的信心、疾病治疗及自我护理的经验，使其得到心理支持；为患者寻求医疗支持，组织专家到社区开展高血压防治知识讲座，现场解答有关问题；设立高血压病相关知识咨询热线，随时为他们提供服务。
1.3.3进行系统管理完善社区健康档案，按普通人群、高危人群、高血压患者进行分别管理。对高危患者及现患人群制定个体控制指标及方案，全程指导及追踪，做好阶段性评估，随时调整干预方案及措施。
1.4提供居家护理
居家护理是对有后续照护需求的患者及其家庭，在其居家环境中，提供定期的专业性的健康照护服务，从而达到促进健康、维护健康、预防疾病和并发症的目的［2］。居家护理是社区护士针对高血压病患病个体提供服务，满足患者长期医疗护理和康复照护的需要，弥补医院医疗护理的不足，是医院临床护理的延续。Ⅲ级高血压病患者及老年高血压病患者更需要居家护理。
2社区护士在高血压社区干预中的角色
2.1组织管理者
社区护士在多部门合作中，承担着组织者和管理者的角色，包括组织社区相关人员的培训、健康促进计划的组织实施；社区健康管理，建立和管理社区健康档案、社区高血压病个案管理；物质管理和各项活动的安排、管理。
2.2协调者和合作者
一个成功的健康计划需要多个专业部门共同配合实施，社区护士需要与许多人合作，协调各部门、各专业间的关系，使其作用得到最大发挥。合作对象包括全科医生、其他护士、防保人员、服务对象及其家属，还有营养师、行政部门领导等。
2.3教育者和咨询者
在高血压病社区干预中，社区护士扮演最重要的角色。社区护士可通过系列讲课、专题讲座或针对个体危险因素进行逐个、逐项健康教育，帮助和促使服务对象自我学习、自我照顾，提高社区居民的健康意识。
2.4照顾者角色
照顾者即为社区患者提供自己或家人所无法满足的护理。如为患者实施各种治疗性护理；对残疾患者实施功能训练等。但在高血压病的社区干预中，服务对象从个体扩展到人群，服务内容也从个体照护扩展到社区全人群健康促进。
2.5领导者角色
社区干预工作独立性很强，社区护士在工作中充分发挥自己的主观能动性，科学决策，包括社区干预的工作方法、干预进程、人员的组织及安排等。领导者角色是护士在其它岗位上很少承担的，这对于社区护士来说是一种新的挑战。
2.6研究者角色
高血压病社区干预过程本身就是一个科学研究过程。社区护士在整个过程中，要对环境、社区人口状况等进行调查研究，对资料进行整理评估，制定干预措施，实施并评价等。
3能力与技能的培养
社区护理工作有很强的独立性，这为护理人员提供了施展自己才华的机会。而高血压病社区干预工作，在提供才华展示平台的同时，也对社区护士提出了更高的要求。社区护士除具备临床护士的素质外，还应突出以下几方面的知识与技能：
3.1更全面的知识
由于社区护理所需的知识面及知识结构的特殊性，在各级护理教育中社区护理相关内容课程较少，高等院校尚未开设社区护理专业。社区医护人员的培养主要靠近年来开展的以继续教育形式为主的全科医护人员培训。我国的社区护理教育尚处于起步阶段。目前我国的社区护理服务极少承担以特殊人群为重点、面向社区全人群的包含一、二、三级预防的社区干预工作。因此，社区护士需要在工作中不断摸索、积累并丰富相关的知识才能适应社区干预工作的需要。
在高血压病社区干预中，随着社区护理的服务对象和服务内容的扩展，社区护士除应具有一般的诊断、治疗、护理操作经验、丰富的临床医学知识和熟练的技术外，还需要具备心理学、健康学、流行病学、营养学、预防医学、环境卫生学、职业卫生学、人际沟通等方面的知识技能。
3.2管理技能
在高血压病社区干预工作中，社区护士的管理技能主要体现在对社区全人群及高危人群、高血压病患病群体的健康管理上，即通过健康管理，降低社区全人群危险因素水平，使血压水平曲线平行下移，以减少社区高血压病发生；通过对高危人群管理，进行强化干预，降低危险因素水平，推迟个体高血压病的发生，降低人群高血压的发生率；通过对高血压病患者的三级管理和药物、非药物等综合干预措施，使血压控制到正常水平，降低心脑肾合并症的发生率和死亡率。
健康管理过程中要求社区护士熟练应用护理程序，及时收集社区居民血压动态信息，及时对健康档案进行更新，分析评估群体及个体血压变化，制定相应的干预措施并组织实施；定期对干预效果进行评价，根据情况对措施进行再调整。
3.3较强的交流技能
社区护士在从事干预工作时，不仅要与团队中的其它医护人员合作，还要与社区居委会、民间团体建立良好的合作关系。社区护士与社区居民，尤其是高危人群及高血压病患者有效的沟通，可使其对社区护士产生良好的信任感，从而使他们在整个干预过程中积极主动配合。健全的预防网络组织，良好的运行机制，与居民间良好的协调关系，能够激起居民参与的积极性，进而不断提高居民的健康知识。随着干预工作的深入，必将产生良好的疾病预防及控制效果。由此可见，社区护士较强的社会活动能力和良好的人际沟通技巧是保证干预工作顺利完成的重要因素。
3.4更专业的理论
从事高血压病社区干预工作，要求社区护士在心血管专科知识上有一个量和质的飞跃。从心血管系统的解剖生理、高血压病的病机、病理到高血压病的临床表现，直至心血管专科的用药知识，均要求掌握，以便在工作中用理论指导实践。
我国目前从事社区护理工作的护理人员只有极少数接受了系统的、全面的社区护理培训，在社区卫生服务中，至今仍是医生和流行病学人员占主导地位，护士还没能显示出其应有的作用。社区护士在缺乏规范培训机会的情况下，以高血压病社区干预工作为契机，使自己接受新知识、新理念，全面提高自身素质，使自己变得更专业、更独立，使自身价值在社区工作中得到充分体现。
参考文献：
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高血压的护理方案篇6
【关键词】社区；老年高血压；护理干预；效果
【中图分类号】R212.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1940-01
随着我国人口老龄化进程的加快，加之人们生活节奏及生活方式的改变，高血压病的发生率呈逐年上升趋势［1]。为提升高血压病的治疗效果，改善患者生活质量，本研究通过对社区内老年高血压患者进行社区护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2010年2月~8月在本社区建立健康档案的高血压病患者中随机选取280例，将其中自愿接受社区护理干预的140例作为干预组，不愿接受社区护理干预的另140例作为对照组。两组患者在性别、年龄、文化程度、血压值等方面，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对患者进行常规降压治疗，并对患者的血压、血糖、血脂、肾功能、肝功能、腰围、体质量指数各项指标进行测量，结合患者的饮食习惯和生活方式，为其制订合理的用药方案。
1.2.2干预组在对照组治疗及护理方式基础上，采用健康教育、心理干预、饮食及药物干预、运动干预、不良生活习惯干预等方式进行综合护理干预。干预期为1年。
1.2.2.1健康教育［1]对患者进行有关高血压防治基础知识教育的讲座，内容包括：高血压疾病的病因及临床症状、生活方式与高血压疾病的关系、降压药合理用药常识、饮食及运动疗法的具体措施、血压正常值及波动范围、高血压并发症的预防措施及治疗原则等。
1.2.2.2心理干预［2]对精神紧张、焦虑、烦躁易怒的患者，告知其不良情绪与高血压疾病的关系，并对患者进行细致耐心的心理疏导，以保持良好的情绪和豁达的生活态度；根据患者的具体情况制定个性化的心理护理方案，帮助其保持轻松愉悦、乐观向上的心态。
1.2.2.3饮食干预［3]规范患者饮食结构，以低脂、低热量、低盐、高纤维、富含维生素的食物为主，每日食盐摄入量少于6g；忌食或少食腌制食品，降低脂肪、高胆固醇食物摄入量；并要求患者戒烟限酒，每日饮酒量少于50g。
1.2.2.4运动干预［3]根据患者身体状况设计个性化有氧运动项目，如散步、慢跑、健身操、气功、太极拳、登山。
1.3统计学分析
应用SpSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间采用t检验；计数资料采用χ2检验。p
2结果
2.1两组患者在社区护理干预前后血压值比较
两组患者干预前收缩压与舒张压值均无显著性差异；经社区护理干预后，干预组患者收缩压与舒张压值均明显降低，与干预前差异显著，具有统计学意义（p
注：与对照组比较，*p
2.2两组患者在社区护理干预前后依从性比较
两组患者治疗前遵医服药、监测血压等行为表现无显著性差异；经社区护理干预后，干预组患者遵医服药、监测血压等行为发生率明显提高，与干预前差异显著，具有统计学意义（p
3讨论
老年原发性高血压的病因较复杂，且病程较常，除遗传因素外，紧张、焦虑、恐惧等不良精神因素，以及长期吸烟饮酒、缺乏锻炼、不合理饮食等不良生活方式，亦是导致高血压发病和影响治疗效果的原因。因此，除药物治疗外，心理平衡、合理饮食、适宜运动、病情监测和防治知识教育等亦可成为治疗该疾病的必要辅助手段。
本研究结果表明，在社区对老年糖尿病患者进行护理干预，不仅可使患者获得健康知识，还会促使其健康行为的形成，转变其不良生活方式，提升其自我管理能力，从而稳定患者病情、减少高血压并发症的发展、提高其生活质量。
参考文献
［1］聂梅.160例原发性高血压患者社区护理干预疗效分析［J].医学信息，2010，23（7）：2184-2185.
［2]韦素惠.社区护理干预对老年原发性高血压病病人的影响［J].全科护理，2009，7（1）：100-101.
高血压的护理方案篇7
关键词高血压；社区护理；干预
社区卫生服务的重点之一是控制非传染性慢性疾病，而对于高血压的控制无疑是重中之重。流行病学显示，高血压呈迅速上升趋势，而目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率均较低。因此，有必要对高血压患者进行有计划的连续、长期的治疗和随访[1]。我中心于2007年4月至2008年5月对该社区419例患高血压的老年人进行建档管理、规范治疗、定期随访，以探讨有效控制血压的措施。
1资料与方法
1.1一般资料
按照世界卫生组织60以上为老年人的标准[2]，目前该社区共有老年人1198人，老年人口所占比例为7%，低于全国平均老年人口比例。根据2006年社区老年人群体检结果显示，患高血压的有419人，高血压患病率为34.98%，略低于全国平均水平。2007年，我中心对罹患高血压的419位老年人建立了电子档案，其中男187例，女232例，年龄在60～79岁之间。临床诊断分级按中国高血压防治指南确定[3]，正常高值37例，占8.83%，1级高血压217例，占51.80%，2级高血压87例，占20.76%，3级高血压78例，占18.61%。有141例患者合并有其他疾病（33.65%），其中53例合发糖尿病，49例合并心脑血管病，31例合并呼吸系统疾病，8例合并有其他疾病。
1.2方法
1.2.1建立健康档案
对419例高血压患者重新建立电子档案，包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，为其测量血压、身高体重，计算体重指数（Bmi），调查其治疗依从性。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每2～3个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。
1.2.2血压的测量
利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者平静5min以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘窝上2.5cm处，以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音为收缩压（SDp）、舒张压（DBp），连续测量三次，重复测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。
1.2.3干预方法
1.2.3.1健康教育的干预
对高血压患者进行专题宣传，免费观看相关录象，发放宣传资料；定期随访，加强指导。
1.2.3.2超重和肥胖的干预
向患者宣传控制体重的重要性和方法，如：减少总热量的摄入，食用低脂、低糖类食物；适当的体育运动等。
1.2.3.3限盐干预
遵从世界卫生组织（wHo）建议，要求患者每日摄盐6g左右，在4～8个月内达到限盐标准。
1.2.3.4戒烟限酒干预
通过干预要求患者在3个月内戒烟，建议男士每日饮酒应少于20～30g，女性应少于10～15g。
1.2.3.5服药干预
告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。根据患者的血压情况，由医生制定个体化治疗方案，患者不能擅自停药和随意更换药物。并叮嘱患者至少每2个月监测血压1次。随时指导用药。
1.2.3.6电话咨询
为患者建立健康档案后，由护士每月以电话形式进行健康咨询，以了解病情、治疗情况以及对医疗护理的需求。护士不能解决的问题，请医生协助解答。
1.2.3.7多方合作
高血压患者生活在家庭和社区中，故需要取得家属和社区人员的配合。平时多关心患者，鼓励患者参加文娱体育活动，增强人际交往能力，营造良好的心理环境，保持心情舒畅和稳定的情绪减轻精神压力。
1.2.4统计方法
所有数据应用SpSS13.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1对高血压相关知识的认识状况（见表1）
对干预人群从高血压的认定，生活方式对高血压的影响，引起高血压的不良因素及对人体的危害，规律性服药在治疗高血压中所起的作用等方面进行调查，然后根据他们所回答的结果评定出干预对象对高血压相关知识的认知水平。
对干预前后认知水平进行χ2检验，结果显示：χ2=264.239，ν=2，p＜0.001，差异具有统计学意义，表明干预对象进行社区护理干预后与干预前相比对高血压相关知识的认知水平明显提高。
2.2患者血压控制情况（见表2）
对干预前后进行χ2检验，结果显示：χ2=126.179，ν=12，p＜0.001，差异具有统计学意义，表明干预对象进行社区护理干预后与干预前相比对血压的控制明显提高。
3结论
随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。因此，在对众多慢性病的控制当中，对于高血压的控制无疑是重中之重。
高血压属于终身疾病，需要长期服药，目的就是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量，预防心脑血管疾病的发生。只要有可能，应把所有患者血压控制在正常高值，降至138/82mmHg(1mmHg=0.133kpa)更为理想[4]。高血压理想治疗(Hot)研究显示，收缩压降至138mmHg，舒张压降至82mmHg为最佳水平，可使高血压患者心血管事件发生率降低30%[5]。很多国内外实践表明，有效控制血压必须采取系统有效的专案管理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康教育、健康促进、改变不良的生活习惯、提高患者的遵医性等综合手段[6-7]。
一年来，干预对象通过专案管理、系统跟踪治疗等手段，取得了较为满意的疗效，多数患者血压控制在正常高值范围内。结合本研究的实践，要做好高血压的控制，应做好以下环节。
3．1建档管理
对高血压患者进行专案管理，跟踪随访，随时掌握患者病情变化，及时提出治疗意见，控制血压，减少血压对身体的损害，避免高血压急症的发生[8]。
3．2健康教育
采用健康教育矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式；通过健康教育减少可避免的高血压危险因素；通过健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性。
3．3制定合理的治疗方案，提高患者的用药依从性
尽可能最大限度地简化治疗方案，推荐长效、控释片剂及药性平稳的药物，以避免或减少老年患者因多种疾病用药间互相作用和心理畏惧情绪，以提高长期治疗的主动配合性，有效地控制血压，预防并发症[9]。
3．4社区、医院、家庭、患者多方合作
对于高血压患者的病情控制，如果仅靠医院和患者双方是远远不够的，还需要各方的共同努力。因此，只有再多方共同努力下，使社区、病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其从医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果。
4结论
高血压是严重影响人们生活质量的慢性非传染性疾病，这种病很难彻底治愈，但通过恰当社区护理干预，能够使高血压得到很好的控制。社区医护人员应做好高血压病的防治，使广大社区居民了解、掌握高血压的基本知识和健康生活行为，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，从而达到提高生活质量的目的。
参考文献
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[9]郭红.社区高血压患者建档后护理干预的效果观察[J].泸州医学院学报,2008,4:479-480.
高血压的护理方案篇8
原发性高血压病是目前世界上流行最广泛的疾病之一。我国成年人高血压患病率为18.8%，估计全国患高血压病患者1.6亿[1]，严重危害着人们的健康，主要对心、脑、肾、眼等重要脏器损害，如果长期血压控制不稳定，极易发生严重并发症。原发性高血压目前社区卫生服务中心慢性病的管理范围，已经开始规范地对高血压患者进行管理。
1管理对象
本辖区内已经确诊高血压患者730名，年龄在35-92岁，病程最长42年，最短4个月，其中男性患者440名，女性患者290名，分别由2名全科医生、2名社区护士共同随访管理，随访的形式有电话随访、预约病人到门诊随访、就诊时顺便进行随访、上门随访等。
2存在问题
2.1居民不配合、不信任居民往往把社区工作人员与上门推销药品和游医混为一谈而拒之门外，常有“门难开、脸难看、话难听”；还有些居民认为医务人员上门是不吉利的，上门服务不受到欢迎；小城市大医院较多，高血压患者更愿意到大医院看病，他们信奉大医院。
2.2护理人力不足护理人力严重不足，一人兼多职，要完成社区九大块任务，每天行走在各家各户，还要完成就诊病人的各项治疗、健康教育、资料的整理和归纳。
2.3经费不足经费不足是对高血压病患者管理不到位的主要原因，有些居民希望社区人员每次上门随访、进行健康教育讲座时候都有点小礼物，每开展一次健康教育讲座都需要花费300元左右的经费。
2.4护理知识和技巧的缺乏社区卫生服务中心成立时间不长，经验不足，大部分是由医院承办的，部分护士由医院外派的，没有经过专门的培训，针对群体性预防保健的意识薄弱。
2.5政府对社区卫生服务宣传力度不够许多居民不知道社区卫生服务的存在，不清楚能为居民提供哪些服务，有哪些好处和优惠政策等。
2.6居民健康档案信息系统不完善相当部分社区卫生服务中心对慢性病实行了信息化管理，但上门随访时候不能在居民家中调阅患者档案。
2.7医院与社区卫生服务中心联系较少很多高血压患者均由医院经过检查后作出诊断，开始规则服药治疗血压稳定后，未能及时将患者资料转给社区卫生服务中心，也就是说未能做到双向转诊。
3对策
3.1提高居民防病、治病意识全面评估高血压患者的身体情况和不良生活习惯，有无肥胖、钠摄入过量、吸烟、酗酒、精神压力大等因素，对高血压患者进行健康教育，定期举行健康讲座，每月1次，提前3天在各社区张贴通知，通过飞信将信息发到居民手机中，通过健康教育使居民们自觉地改变不健康的生活方式，减轻精神压力。强调原发性高血压病一旦确诊就要终生服药治疗，以减轻或减缓并发症的发生，在整个治疗过程中，如何观察药物的作用与副反应，定时监测血压，及时调整药物，社区卫生服务中心的医生和护士定时免费上门进行随访，患者也可以到辖区内的卫生服务中心进行免费血压监测，省钱、省时、快捷、方便、服务周到。
3.2加强护理队伍建设增加护理人力，目前社区护士是有编制的，但很多卫生服务中心的护理人员严重不足，由此导致护理人员工作负担过重，造成对慢性病患者管理不到位，常常出现随访超期。建议按编制招聘护士，制定一系列规章制度，实行绩效考核。也将随访的效果进行量化，每一阶段进行对比，找出不足，进行分析和改进，这有利于社区护士不断改进社区护理工作，提高社区高血压病护理效果。
3.3完善支持系统很多社区卫生服务中心依靠着大医院，因为社区很多是公益性的，没有收入，往往得不到医院的重视，没有车、没有司机、没有搬运工等，很多非护理性的工作由护士去完成，护士每天根据计划对高血压患者进行上门随访，往往在来回的途中花费较多时间，建议有专门的随访车，或配备电瓶车、自行车等，以方便随访。同时加大资金投入，给予社区护士足够的补偿，培养人才，留住人才。
3.4加强在职教育社区卫生服务中心的护士经过短期培训就上岗，有的护士是医院指派的，没有经过社区护理，所以在与高血压病患者沟通、健康教育方面欠缺，没有掌握社区护理的技巧，社区护士要不断学习，总结经验，可以通过自学、社区小讲课、各社区之间的互相学习、外出学习和培训等形式不断提高社区护理知识和技巧。
3.5政府要加大宣传力度从中央到地方都进行了大张旗鼓的宣传，但是仍然有相当一部分居民不知道有社区卫生服务中心，不知道社区卫生服务中心的功能，能带来什么好处，这个宣传是持续性、长久性的，小病到社区，大病到医院，社区卫生服务中心从根本上解决了看病贵、看病难的问题。高血压病患者随时可以得到医生、护士的正确指导和帮助，能及时发现并发症和减少并发症的发生，对维护和促进健康起到了积极的作用。
3.6完善居民健康档案信息系统加快居民健康档案信息化系统建设，实现电子化管理，设置专人管理电子档案，目前对高血压病患者全面进行局域网管理，如果每人配有手提电脑和无线上网卡，上门随访时就可以直接打开患者的健康档案，全面了解病情和用药情况，直接记录本次随访情况。全市的社区卫生服务中心健康档案能联网的话，在高血压患者搬迁时可以直接将其档案移交给新辖区的社区卫生服务中心，这样大大减轻了工作量。
3.7密切医院与社区的联系，实行规范双向转诊小病到社区，大病到医院，许多高血压病患者一经确诊后就开展了漫长的治疗过程，医院医生根据患者的住址指导患者到所属的辖区内的社区卫生服务中心进行随访和治疗，将患者信息转给社区医生和护士，社区医生、护士全程监测、指导，一旦出现较严重的并发症及时与医院联系，将患者转入医院治疗，并在住院期间进行随访，这样可以大大提高高血压病患者的管理率。
高血压的护理方案篇9
【关键词】护理干预；低收入；高血压病；治疗依从性
1资料与方法
1.1临床资料2007年2月――2012年9月门诊收治的原发性高血压患者共132例.其中男72例，女60例，年龄27-96岁，平均年龄66±7.12。根据他们的血压水平以及并发症的情况进行危险度的分层。其中低危15例，中危41例，高危41例，极高危34例。
1.2方法
1.2.1护理干预措施①建立良好的护患关系.熟悉患者家庭的基本信息，同情和理解疾病给患者带来的痛苦和经济负担等。建立健康档案。给每一位入选患者建立健康档案，包括首次就诊时个人基本信息和病史信息，每次复诊时血压、脉搏、治疗方案和给药天数等。②健康教育。包括患者和家庭成员：熟悉高血压病的诊断标准、并发症、危害性和控制标准。按时服药、改善生活方式和消除不利于身心健康的行为习惯等非药物治疗措施，合理饮食，控制体重、戒除烟酒、限制食盐和脂肪的摄入，以及减轻精神压力和增加体力劳动等。③督导遵医行为。及时提醒和督导患者遵照医嘱服药、饮食调整、运动和改变生活方式，并要求患者及时复诊。
1.2.2药物治疗和复诊选取费用低廉（0.3-1.5元/d）且符合药物配伍原则和患者能耐受的药物治疗并发症和合并症。血压达到目标（
1.2.3依从性判断以严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为依从性好，
1.2.4统计学方法平均随访时间62.4个月，分别于1，3，5年进行疗效统计；失访病例不统计。采用x2检验，p
2护理干预
①建立良好的护患关系。②指导患者了解高血压相关知识。③服药干预。④对患者家庭的干预。⑤生活行为的干预：a、饮食指导；b、戒烟限酒；c、运动。⑥心理指导。
3结果
132例患者治疗1，3，5年分别失访2，6，5例；死亡数分别是1，4，8例；不依从病例分别是15，18，21例。不依从患者到第5年，低-中危组比例从治疗前的43.2%下降到38.1%，高-极高危组比例从治疗前的56.8%上升到61.8%。治疗不依从的患者大多数居住在乡镇或以下的农村，女性和50岁以下人群占多数；不依从前2位原因分别为经济因素和自以为病情好转而药物减量，后者大部分患者是舍不得将药物服完，而自行减少服药次数或剂量。5年心脑血管事件总发病率9.1%，共计12例，其中不依从治疗病例7例占58.3%，5年总死亡病例8例占6.1%，因心脑血管疾病事件死亡4例占50%。
4讨论
132例患者中有73.5%的患者治疗依从性满意，该组数据比有些报道的依从性高，可能与本研究的护理干预措施得当和医生所用的药物价格低廉有关。由于高血压病的预防和治疗是长期的甚至是终身的，只有与患者建立良好的护患关系，熟悉患者的治疗方案，建立健康档案和督导医嘱行为，才能增加患者接受治疗、护理的依从性。健康教育是提高患者服药依从性的有效方法，护士要明确教育的最终目标―建立健康行为。通过健康教育，既要让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性疾病，只能控制，不能治愈，需终生治疗，又要让患者明白只有在医生的指导下坚持合理用药、活动和饮食就能减少或延缓并发症的发生，提高生活质量，对工作生活不会造成太大的影响。因此应该变被动治疗为主动治疗，向患者传授非药物治疗知识，让患者学会在生活和工作中克服不良习惯和行为，积极参加有益于身心健康的活动，在药物的配合治疗下能起到事半功倍的效果；挑选价格低廉的药物，使血压能降到最理想的水平，让患者认识到来医院就诊比他们自己按广告宣传从个体药店购药所花费用更低，治疗效果更好。
5结论
通过对本组高血压患者实施护理干预有效地提高高血压的治疗率和控制率，降低其致残率和致死率。值得在以后的临床工作中推广应用。使患者的血压控制在一个适宜的高度，提高患者的生活质量。
参考文献
高血压的护理方案篇10
2009年10月～2011年10月收治妊娠高血压综合征患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，观察组平均年龄33．26±4．87岁，平均孕周35．24±2．57周。对照组平均年龄33．38±3．52岁，平均孕周35．19±2．38周。两组在年龄，孕周，病情上比较，其差异没有统计学意义，p＞0．05两组具有可比性。治疗方案:所有患者入院后给予一般处理，包括休息、降血压、镇静以及对症处理。在子痫前期在一般治疗的基础上，给予加强降压作用，并给予解痉治疗，必要时给予终止妊娠。护理方案:对照组给予基础的护理方案，包括保持病房的安静，保证患者有充足的睡眠，同时避免噪音、强光等刺激。给予饮食指导，保证患者有充足的营养供应。观察组在对照组的护理方案的基础上，给予妊娠高血压综合征的临床护理方案，具体如下:①心理护理措施:妊娠高血压综合征由于本身疾病的临床症状以及担心服用药物对胎儿有不良的影响，患者往往会出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，这些不良情绪对血压的控制会造成不良的影响。因此，护理人员在日常护理中，要了解患者的心理特点，采取一定的心理疏导措施，帮助患者建立良好的情绪，以利于病情的控制。②对病情的观察措施:患者血压情况不稳定时，随时可以出现各种临床症状，因此，在日常护理中，要注意观察患者的病情变化，并及时报告医生，以迅速控制病情的发展。同时要防止患者坠床，咬伤舌头等情况的发生。③药物使用的护理措施:护理人员要掌握妊娠高血压综合征临床常用药物的作用，用法以及不良反应，以指导患者正确用药，并且在发现不良反应的时候，能够及时发现并适当处理。④分娩后的护理措施:对于剖宫产的患者，要关注患者术后的一般生命体征的情况，尤其是预防产后子痫的发生。定期给予术口换药，换药时，要注意观察术口有无红肿、渗血等情况，如有异常，应当及时对症处理。同时要协助患者保持外阴的清洁，防止术后感染的发生。如果患者发生子痫，应当暂停哺乳，并帮助患者吸出乳汁，待病情稳定后，再行哺乳。观察项目:对比两组的顺产率、新生儿的体重、apgar评分的情况，以了解妊娠高血压综合征护理措施的临床效果。统计学处理:对所收集的资料采用统计学软件SpSS17.0统计软件数据包进行分析，计量资料采用(X±S)表示，计量资料的对比采用t检验进行验证，计量资料的对比采用X2检验进行验证，p＜0．05表示差异具有统计学意义。结果两组顺产率的比较:观察组中，顺产5例(41.67%)，对照组，顺差2例(13.33%)，观察组的顺产率明显高于对照组(p＜0.05)。两组新生儿的体重以及apgar
妊娠高血压综合征是孕产妇特有的疾病，有流行病学研究表明，在我国，该病的发病率达9.4%左右，如果得不到及时的治疗，可以严重威胁患者及其胎儿的健康和安全。对于本病的治疗，除了采用药物干预外，有针对性的科学的护理措施也可以起到重要的作用。由于妊娠高血压综合征患者往往心理负担较重，敏感性较强，因此，在其住院治疗过程中，保持病房的安静整洁，可以有利于患者的休息，同时对患者进行一定的心理疏导，并帮助患者了解疾病的相关知识以及药物的治疗作用，可以帮助患者消除顾虑，提高其依从性，同时在分娩后的护理中，注意关注术口、外阴的清洁，防止感染等并发症的发生，有利于患者的尽早恢复。本组研究中，观察组经过妊娠高血压综合征的临床护理后，其顺产率明显提高了，且其新生儿也更加健康。因此认为，妊娠高血压综合征的临床护理措施能够提高患者的临床疗效，改善疾病的预后，提高患者的生存质量。
本文作者：郑凤玉崔维娟陈玲作者单位：山东日照市后村医院妇产科日照市东港区中医医院