理疗治疗腰肌劳损篇1
【关键词】腰肌劳损；中药；内服外敷；综合护理
【abstract】objective：toevaluatetheeffectofcomprehensivenursingcarewithChinesemedicineinternalandexternaltreatmentonlumbarmusclesstrain.method：FromFebruary2013tooctober2014，controlgroupincluded43patientscompletedthe41cases，andtheobservationgroupincluded43casescompletedthe42cases.theywereallgiventheChinesemedicineinternalandexternaltreatment，thencontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，observationgroupwasgivencomprehensivecare.Result：thetotaleffectiverateofobservationgroupwas100%，thecontrolgroupwas85.4%，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（p
【Keywords】Lumbarmusclesstrain；traditionalChinesemedicine（tCm）；internalandexternaltreatment；Comprehensivenursingcare
First-author’saddress：occupationalDiseasepreventionandtreatmentinstituteofmaoming，maoming525011，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.017
腰肌劳损又称腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、腰部组织纤维炎等，又可分为急性损伤与慢性劳损，一般称腰肌劳损主要是指慢性劳损[1]。腰肌劳损属下腰痛范畴，约占慢性下腰痛的70%，腰腿痛占80%，是内科常见病、多发病，成年人腰痛病死率高达80%[2-3]。腰肌劳损患者以疼痛、功能障碍、自主神经功能紊乱为主要症状表现，患者生命质量严重受损，已成为公共卫生问题[4]。西医常给予消炎镇痛药物治疗腰肌劳损，但可能引发一系列药物不良反应，且疗效不持久，理疗等疗效也不稳定。中医将腰肌劳损归属于“腰痛”、“筋伤”等范畴，认为该病主要与感受外邪、外伤迁延、慢性劳损作用下，加之气血不足、肝肾亏虚所致，中药内服外敷是常用疗法，疗效较好[5-7]。但在中药内服外敷治疗过程中，还需做好综合护理，不仅有助于保障治疗安全、增进疗效，还有助于控制发病危险因素，预防复发。本次研究试评价综合护理配合中药内服外敷治疗腰肌劳损效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月-2014年10月
医院收治的腰肌劳损患者86例作为研究对象，根据入院顺序将患者分为对照组与观察组，每组各
43例。对照组完成研究41例，年龄24～57岁，平均（44±7）岁；病程5个月～4年，平均（45±8）个
月；首次发生VaS疼痛评分（6.1±0.5）分，腰椎活动度（1.9±0.1）。观察组完成研究42例，年龄25～56岁，平均（34±5）岁；病程6个月～4年，平均（33±10）个月；首次发生VaS疼痛评分（6.0±0.7）分，腰椎活动度（1.8±0.2）。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2相关标准（1）纳入标准：①参照《中医病证诊断疗效标准》中腰肌劳损诊断标准确诊；②年龄20～60岁；③病程2周以上；④未合并其他类型可致腰痛疾病；⑤一般状况尚可；⑥知情同意。（2）排除标准：①不符合纳入标准；②参与其他研究；③接受其他疗法，如刮痧；④合并可影响研究的疾病，如腰椎间盘突出症、骨关节结核、膀胱肿瘤、不明确的脊髓损伤；⑤严重器质性、系统性疾病；⑥治疗部位有严重的皮肤损伤或皮肤病，无法外敷；⑦接受过腰部手术；⑧有药物禁忌证[8]。（3）脱落标准：①违法科学实验原则；②依从性差；③发生严重不良事件，如车祸；④自行退出；⑤无法获得随访；⑥因不良反应终止治疗[9]。
1.2方法
1.2.1对照组（1）治疗：给予骨痹回春汤内服+骨痹散外敷。骨痹回春汤白芍、鸡血藤各30g，枸杞、熟地各20g，牛膝、苍术、葛根各12g，山茱萸、木瓜、威灵仙、续断、当归、生甘草各10g，煎汤取汁，口服2次/d，早晚分服，150mL/次。骨痹散：了刁竹、牛大力、王不留行、白芥子、炒苏子、透骨草、伸筋草、泽兰、酒大黄、威灵仙、黄柏、延胡索、汉防已各500g，徐长卿、吴茱萸、细辛各300g，共碎为末，分装于20cm×15cm大小的布袋中，洒入黄酒50～100mL，蒸10～20min，趁热敷于患处，30min/次，2～3次/d，每袋药连用3d，
2周1个疗程。（2）护理：简单健康教育，告知用药需注意事项，剂量，服用时间等。按时煎剂服用、热敷，热敷时取舒适，将药袋覆于患处，治疗期间，注意防寒保暖，避免磕碰伤，禁食辛辣厚味等刺激食物，避免高强度劳动、用力扭腰等活动。
1.2.1观察组在对照组基础上，给予综合护理，主要内容如下：（1）健康教育：采用量表评估患者对慢性腰肌劳损认识水平、疼痛应对能力等，进行有关于疾病的健康教育，主要危险因素包括久坐、久站、长期压力与竞争、腰部长期负重、频繁腰部活动、受寒等，吸烟、肥胖、压力过大等都可能致疼痛加重，使患者清醒地意识到疾病急性发作预防策略[10]。（2）心理护理：患者由于疼痛活动能力受限，在疼痛持续且无缓解的情况下，患者往往会产生焦虑等负面情绪，护理人员要发现患者的心理问题并及时进行疏导，让患者对病程进展及康复情况有所了解，鼓励患者学习日常自我护理知识，积极参与治疗；（3）危险因素管理：①加强防寒保暖，预防腰部受凉；②保持良好的姿势、习惯，以解除腰背部肌肉疲劳；③劳动时，注意姿势，避免腰部过度牵拉；④弯腰时，注意腰腿配合；⑤避免负重久行；⑥若弯腰工作，需注意维持正常的。（4）康复指导：①尽量活动，坚持工作锻炼可减轻疼痛与抑郁感，适当的劳动不仅有助于转移注意力，还能维持肌肉、腰椎正常活动功能；②鼓励家属参与护理，为患者参与工作、生活创造条件；③训练疼痛管理能力，如深呼吸、情绪调节法，通过想象美好的事情、听音乐、坚持做手头事情转移情绪，暗示自己“我能控制疼痛”，伸展肢体，放松肌肉，纠正患者坐姿：指导患者保持正确的坐姿以减小腰肌劳损的病情进展，日常可用一靠枕将后背垫起，以减轻腰部的压力，缓解疼痛；④应激管理，暗示自己“生气或加重疼痛”控制情绪，或在情绪不好使深呼吸以转移注意力，遇到应激事件时主动寻求帮助等[11-13]。
1.3观察指标观察治疗前后最轻与最严重疼痛评分，大多数时间疼痛评分，腰肌劳损功能障碍评分[14]。
1.4疗效判定（1）痊愈：症状消失，功能完全恢复正常；（2）显效：症状明显减轻，天气变化或过劳时尚有隐痛，功能活动基本恢复正常；（3）有效：症状体征有不同程度减轻；（4）无效：经治后症状体征无改善或甚至加重[15]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.5统计学处理使用SpSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1两组的临床疗效比较观察组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为85.4%，两组比较差异有统计学意义（p
2.2两组治疗前后的疼痛情况与功能障碍变化比较治疗后，两组的最轻、最严重、大多数时间疼痛评分、腰肌劳损功能障碍评分低于治疗前，观察组最严重疼痛评分、大多数时间疼痛评分、腰肌劳损功能障碍评分低于对照组，差异均有统计学意义（p
3讨论
中药内服外敷治疗腰肌劳损疗效值得肯定，研究中骨痹回春汤具有补益肝肾、疏利筋骨、通络止痛作用，以补腰强筋、促进气血流通为主。骨痹散热敷，具有温经通脉、祛风除湿、活血化瘀、消肿镇痛的作用，内服外敷，标本兼治。但需注意的是，腰肌劳损不同于骨折而是一种慢性病，不良的生活行为习惯，不仅增加患者疼痛痛苦，还可能导致疾病久治不愈、迁延进展[16-18]。如许多患者不平衡、长期弯腰工作、习惯性姿势不良、劳动强度过大、防寒保暖不到位、疼痛时双手捶腰等，这些都不利于疾病治疗，同时临床对腰肌劳损的治疗，还要根据患者的分型、寒热虚实的差异以及个体的情况进行辨证施治[19]。采用综合护理指导提高患者对疾病的科学认识，纠正不良行为习惯，控制病因[20]。日常工作和生活中，尽量避免长时间让腰部处于高张力的前屈位状态，宜选择正确的腰部生物力学的姿势，同时要经常更换；劳动的过程中，特别注意对腰使用的节奏性掌握，休息时间经常活动腰部；冷热交替时需要注意对腰部保暖，自我进行腰部按摩，提倡使用硬板床，多方面地预防该病发生。
理疗治疗腰肌劳损篇2
引言：慢性腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种疾病，以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现，主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性损伤，其常被用作没有明确器质性病变的慢性腰背部疼痛的总称，其中包括了臀筋膜综合征、腰3横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。也有称为功能性腰疼。这种疾病发病的人群比较广泛，无论男女老少都有可能患上这种疾病，而且一旦患上以后就不大容易痊愈，往往需要长期精心的治疗才可以取得满意的效果。
1、实验对象和方法
1.1对象
14名被试者全部来至于华中师范大学体育学院，其中9例为男性患者，5例为女性患者，年龄为18―23周岁。通过询问病史，了解到14例患者患慢性腰肌劳损有半年至5年不等，患病原因均为急性腰肌损伤后没有得到及时的治疗而导致的。其中有11名患者为单侧腰骶部疼痛不适，3名患者为双侧腰骶部疼痛不适。通过询问病史，均无骨折或骨骼的病变，排除结核和肿瘤。
1.2方法
实验调查法（主要是通过从2012年至2014年两年间华中师范大学体育学院按摩室的实践和统计有关病例而进行的实验调查的）和文献综述法。
2、慢性腰肌劳损的诊断和患者主要症状
2.1慢性腰肌劳损的诊断
2.1.1诊断要点
2.1.1.1病程长，无明显伤史，多发生于长期弯腰慢性积累的创伤，或因急性扭伤治疗有反复，不彻底而引起。
2.1.1.2疼痛症状时轻时重，严重者须持拐行走，并产生腰椎畸形，甚至卧床不起。
2.1.1.3肌痉挛常表现在一侧骶棘肌，臀肌或两侧。
2.1.1.4压痛点广泛，以棘突两侧，腰椎横突及髂后上嵴为最多见。
2.1.1.5痛与单板机通常放射至膝部，很少到小腿与足部。
2.1.1.6直腿高举试验阳性，也可以阴性，但踝反射阴性，亦无伸拇肌力障碍。
2.1.1.7X光线片，肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义。
2.1.1.8个别患者同时伴有植物神经系统紊乱的症状（如腹痛等）。
2.1.2注意区别的病症
2.1.2.1腰椎间盘突出症，有典型的腰腿痛症状兼伴有下肢放射性痛、腰部的活动受限、脊柱侧弯和肌腱反射消失、皮肤感觉障碍等神经根受卡压的症状。
2.1.2.2腰椎的结核病，有低度发烧、盗汗、渐渐消瘦等全身性症状。血液检查，血沉降速率加快，X光线检查可发现腰椎骨质被破坏甚或发现脊椎旁有阴性囊肿。
2.1.2.3增生性脊柱炎（骨刺），常发生在四十五岁之后，长期腰酸痛牵引大腿、小腿的外侧疼痛，时好时坏，休息后有所缓解，行走或背负重物时有i痛加剧的现象，脊柱可有叩击性疼痛。X光线检查可见腰椎骨钙质沉淀和关节边缘骨质增生。
2.1.2.4陈旧性骨折伤，病人常有急性外伤病史，会有不同程度的腰部活动障碍。X光线检查可发现椎体被压缩或附近有骨折的现象。
2.2患者的主要症状
2.2.1长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或i痛不适，时轻时重，缠绵不愈，有严重者甚至须持拐行走，并产生腰椎畸形，有的甚至卧床不起。
2.2.2在休息、加强腰部保暖、适当活动或经常改变姿势后可使症状减轻。但是遇到劳累、天气阴雨等，受风寒湿影响时则症状加重。慢性腰肌劳损腰痛的主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛渐渐减轻，若过度疲劳则疼痛加剧。
2.2.3疼痛范围较广泛，压痛点多以棘突两侧，腰椎横突及髂后上嵴为最多见。轻症患者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧脊椎两旁之肌肉肿胀、痉挛、僵硬。
2.2.4背部运动一般无障碍，腰部外形也多无变化。若急性发作症状较重者，可出现肌肉痉挛、脊柱侧弯、下肢牵扯痛等症状。
2.2.5X光检查除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生骨刺外，多无异常发现。
3、慢性腰肌劳损的防治与自我保健
3.1慢性腰肌劳损的预防
如今社会，人们越来越重视自己的身体健康状况了。许多发达国家和地区的人们都开始通过各种科学可行的途径来保持自己身体的健康了，如今大家都一致的将各种疾病的预防放在了很重要的位置。当然慢性腰肌劳损也不例外，它和许多疾病一样，也是可以通过一定有针对性的方法来进行预防。对于它的预防，人们应该注意从日常养成良好的生活习惯做起。主要可以通过以下几方面来进行预防。
3.1.1保持良好的姿势并矫正各种畸形。无论是在站立还是在坐着的时候，正确的姿势都应是昂首平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势更为重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应进行矫正。
3.1.2加强体育锻炼，加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态，进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性。肌力强、韧带弹性越大的人，发生腰肌劳损的机会就越少。
3.1.3工作劳动中注意，避免在不良的下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新和改进操作方法。如今长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的或在一定时间后做简单的体操。
3.1.4注意劳逸结合，在工作劳动中要注意劳逸结合，特别是慢性病、营养不良和肥胖者，更加要注意休息，加强治疗;另外女性在妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过度疲劳。急性腰扭伤患者应彻底治愈后再参加相关的运动和工作。
3.2慢性腰肌劳损的治疗
主要是通过按摩、足疗和运动疗法进行综合治疗。
3.2.1按摩法
患者俯卧位，医者从患者骶部到腰部进行轻揉3―5分钟，主要是按摩有关的腰骶部的肌肉，关键对这些肌肉的起止点进行按摩以达到放松肌肉的目的;接着医者用手指依次按压患者肾俞穴、次缪、阿是穴、环跳、委中、昆仑等穴位，每个穴位按压20―30秒，力量由轻到重;然后医者用双手的大、小鱼际及掌根推揉脊柱及其两侧的竖脊肌10―20次，再运用滚法、揉捏、按压、弹拨等方法对腰骶部的肌肉进行按摩;再使用斜扳腰椎法，患者取侧卧位，上侧下肢屈髋屈膝，医者立于患者对面，双手分别按上侧肩部和臀部，然后两手反方向用力按压3―5次，接着患者仰卧位，屈髋屈膝，医者双手握住患者双下肢膝关节处左右旋转5―6次后将一侧上肢的前臂放患者的双膝下，另一只手托住患者的腰骶部向上做托法;最后使用牵抖法，患者取俯卧位医者立于患者的足底一侧，并双手紧握患者的双踝部，进行上下牵抖患者腰部和双下肢3―5次，牵拉过程中注意保护患者的踝部用力不可过猛整个过程中按摩手法要求和缓有力，有深透感、节奏感，以患者感觉温柔舒适为度，按摩每隔一天一次。
3.2.2足疗
医者或患者自己首先仔细运用拇指按压刺激肾上腺和肾脏的反射区，接着对输尿管和膀胱的反射区也进行刺激;然后以脏器循环的顺序（肾脏输尿管膀胱）进行揉搓。在进行足疗的同时可对金门和中封两个穴位进行按压，一共用时大概为15分钟，足疗连续做三天后再休息五天。
3.2.3运动疗法
患者仰卧位，两膝屈曲贴腹，双手抱膝，使腰部平贴于床上，腰骶部肌肉放松;患者俯卧位，两手扶床，抬起头和上体，保持一段时间;仰卧位，挺胸，使背部离开床保持一段时间;患者仰卧位，抬臀部离床;立位，双手叉腰，做体转运动，同时外展该侧的上肢，眼望掌心，两侧交替进行;倒退走，选择在平坦安全的地方进行，患者倒退走的时候上体适当后仰，重心后移，尽量用前脚掌发力，膝踝关节注意缓冲，速度和步幅因人而定。运动疗法每天早晚各一次，每个动作每次做10―20次。另外患者在治疗过程中还应该加强腰背的肌肉力量练习。
以十天为一个疗程，每疗程间隔两天，治疗时间最少一个疗程，最多三个疗程。
3.3慢性腰肌劳损的自我保健
慢性腰肌劳损不仅可以通过以上的方法进行预防和治疗，还可以通过以下的自我保健方法进行防病治病。
3.3.1患者双手按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴按揉2分钟。
3.3.2患者两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。
3.3.3患者两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下揉搓100次，以腰部感觉发热为度。
3.3.4患者双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80――100次。
3.3.5患者弹拨痛点10――20次，然后轻轻揉按1――2分钟。
4、标准和治疗结果
4.1疗效标准
根据国家中医药理局1994年6月的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：腰疼症状消失，腰部活动自如;好转：腰疼减轻，腰部活动基本恢复;未愈：症状未改善。
4.2治疗结果
治愈：治疗一至二个疗程，腰痛基本消失，活动无明显疼痛，弯腰背伸时无明显牵制痛者10人;好转：腰痛明显减轻，无疲劳酸痛感，腰部活动基本正常者3人;未愈：治疗前后腰痛无明显改善者1人。
5、讨论
《素问・宣明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋是谓五劳所伤。”这是指除了劳易不当，气血筋骨活动失调可造成组织劳损以外，若长期腰部姿势不良或者长期从事腰部持力及弯腰活动等工作，可引起腰背筋膜、肌肉劳损，或筋膜松弛，或有淤血凝滞，或有细微损伤，以致腰痛难愈。慢性腰肌劳损的病理基础是由于地心引力的牵拉，而使腰背部的肌肉要长时间的紧张来维持躯干的正常姿势与位置以及脊柱正常的生理弯曲，随着年龄的增长，这种长期重负荷所造成的腰肌筋膜水肿、软组织增生、粘连挛缩及纤维变性刺激或压迫神经而产生腰痛。一般常见的直接病因有：急性腰扭伤之后]有及时而正确的治疗，或者治疗不彻底，或者反复多次扭伤致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复，局部存在着慢性无菌性炎症、微循环障碍与肌酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起症状，另外受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而出现腰痛;长期以不良的姿势从事工作，如长期弯腰工作的矿工、只会用一侧肩部挑担的扛工者、工作中长时间采取躯干侧弯姿势的牙科医生甚至于如今长期在办公室处于坐位工作的白领等，由于工作中长时间姿势不良使全部或部分腰背肌肉长时间处于高张力牵拉状态，日久天长即会发生腰背肌疲劳性损伤;先天性畸形，如隐性骶椎裂使部份肌肉和韧带失去附着点，破坏了腰骶关节的稳定性;两侧腰椎g小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致如小儿麻痹症后留下的下肢畸形，行走姿势不平衡而造成部份腰背肌长期处于紧张状态而劳损;扁平足、扁平髋等畸形也可造成部份腰背肌代偿性劳损;脊柱的损伤导致脊柱仍谄胶獗黄苹担背部肌肉在运动时失去平衡，导致部分肌纤维长期处于紧张状态，天长日久部分腰部肌肉也会出现劳损;风寒湿邪的侵袭，可妨碍局部气血的运行，致使影响腰部肌肉、筋膜与韧带紧绷、痉挛而变性引起腰痛;身体弱者，由于腰背部肌肉发育不良、菲薄无力，不能劳累，腰部稍长时间或轻微的活动都会引起损伤，甚至长期处于单一姿势，如久坐，也会造成腰肌疲劳性损伤，出现腰痛。
运用综合法进行治疗，按摩过程中运用滚法、揉捏、按压、弹拨等手法进行舒经活络，可使局部肌肉松弛、缓解疼痛;斜扳腰椎法可以将痉挛或粘连的腰肌分开;牵抖法一方面可以牵拉腰部或者腿部的肌肉，解除肌纤维的收缩，另一方面通过抖动有舒筋活络之功效。按摩足部反射区以及相关穴位可以达到促进腰部肌肉血液循环，增强代谢、改善内环境的作用。运动疗法中的各种特定动作的练习可以达到缓解肌肉的紧张性、增强腰背肌的肌力和增加脊柱稳定性的作用。
按摩疗法及运动疗法同时进行再辅以足部反射区的按摩，不但可以有效的解除患者的症状、体征，消除局部急慢性炎症，接触痉挛、松解粘连，而且也能有效的防止腰部肌肉等软组织再度粘连，增强腰部肌肉的力量，加强腰部的稳定性，巩固治疗效果，从而能有效的预防腰肌劳损的反复发作，彻底治疗慢性腰肌劳损。
经常坚持腰背部肌肉的力量练习也是很重要的，调查的14人中那些经常进行腰背肌肌力练习的人很多通过一个疗程的治疗后其一些症状和体征就逐渐消失，彻底康复。完全康复的患者经常参加腰背肌的力量练习后可以巩固疗效，有效的防止一些慢性腰肌劳损的复发。
6、结论
慢性腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，虽然不危急人们的生命，但是却直接给人们的日常生活带来了诸多的不便。人们通过日常养成良好的生活习惯以及进行一些自我保健可以起到预防慢性腰肌劳损的作用。通过综合法（按摩、足疗和运动疗法）进行慢性腰肌劳损的治疗，不仅可以有效的缓解患者的疼痛，而且坚持一段时间的治疗后还可以达到标本兼治的作用。
参考文献：
[1]凌纯分型治疗慢性腰肌劳损120例《四川中医》2003年第21卷第11期
[2]陆正华运动治疗慢性腰肌劳损47例《中国民间疗法》2003年10月第11卷第10期
[3]张亚秋王国英综合疗法治疗慢性腰肌劳损120例《实用中医药杂志》2003年1月第19卷第1期
[4]蒋晶飞推拿手法配合中药内服治疗腰肌劳损35例《浙江中医学院学报》2003年5月第27卷第3期
理疗治疗腰肌劳损篇3
【关键词】慢性腰肌劳损康复
下腰背痛(1owbackpain，lbp)是以下腰部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛，可分急性下腰痛(albp)和慢性下腰痛(clbp)。下腰痛极其常见，有人估计成人一生中患过lbp的约占70％～80％。也有人认为约占90％，其中绝大部分为软组织性下腰痛，经非特异性治疗，有人认为多在6周内消失，但可多次复发，仅少数需手术治疗。有人统计因下腰痛就诊的病人人次仅在上呼吸道感染之后而居第二位，居骨科就诊人次数的首位。
下腰背痛的发病有年轻化倾向。丹麦有报告，30岁时50％患过下腰痛，学龄儿童有5％～10％患过下腰痛。儿童期有下腰痛病史者成人发病率也较高，值得注意。
慢性腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织长期的慢性损伤，导致腰骶部疼痛不适，及腰部活动受限的一类疾病。本病多见于青壮年，中老年人亦可发病。在慢性腰痛中，本病最常见。
(一)病因和诊断
慢性腰肌劳损产生的原因常见于以下几点：①积累性损伤；②迁延的急性腰扭伤；③腰肌筋膜无菌性炎症；④先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，妊娠晚期腰部负重增加也容易产生慢性腰肌劳损。
慢性腰肌劳损的诊断依据是：①外伤治疗不彻底，日后反复发作；②工作姿势不良，经常弯腰活动，或平日体育锻炼少，病后体弱、过早劳动等；③疼痛部位为易劳损的肌腱、韧带附着点，有劳累重、休息轻的特点；④化验检查无特征，x线排除骨疾病，或仅有结构缺陷，容易劳损。
(二)治疗
慢性腰肌劳损虽然发生原因不同，但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如病人肌力强，组织健康，由于不寻常外力的作用所致者，应在消除外因的同时采用理疗，痛点注射、针灸和药物治疗。若病人肌力差，韧带弹性差者，应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等，避免过多负重及弯腰劳动。常用方法有以下几点：
(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动。
(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。
(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。
(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。
(5)手法治疗：慢性腰肌劳损的手法治疗的目的在于舒筋活血，温经通络。取穴为肾俞、大肠俞、秩边。病人俯卧位，医生站于一侧，沿病人腰部两侧膀胱经用较重刺激的攘法上下往返治疗5～6遍，然后用较重刺激按揉大肠俞、秩边等穴，再直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，均以透热为度，最后拍击腰背部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。酸痛较重者可再在患部加热敷。
(6)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1％普鲁卡因5～10m1作痛点注射，5～7天一次，3～4次为一疗程。
(7)自我保健：慢性腰肌劳损病人可按下列方法进行自我保健以防病治病。腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。
(8)运动疗法：慢性腰肌劳损病人可进行以下运动疗法，以提高疗效，缓解病痛。①转胯运腰；②转腰捶背；③双手攀足。以上3种方法，可每天早晚各活动一次。
(三)预防和康复
慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。
(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形。正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。
(2)加强体育锻炼。加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。
(3)劳动中注意。避免在不良的下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新，改进操作方法。
(4)注意劳逸结合。慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤病人应彻底治疗。
慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，所以功能性锻炼非常关键。要防治慢性腰肌劳损，应保持良好的姿势、矫正各种畸形、加强体育锻炼，并坚持下去。
理疗治疗腰肌劳损篇4
【关键词】奇正消痛贴膏；腰肌劳损；疗效观察
腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因，是临床常见病、多发病，病程长，反复发作，迁延难愈。其主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈[1]。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限，严重影响患者的生活质量[2]。本文对50例腰肌劳损患者采用奇正消痛贴膏治疗疗效进行分析，现将相关情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2010年9月份-2010年10月份门急诊确诊为腰肌劳损100例病人，其中男77例，女49例；年龄最大72岁，最小16岁。100例患者临床均表现为腰骶部酸痛、钝痛，一侧或两侧腰部骶棘肌、腰骶棘间韧带及棘上韧带等处压痛明显，大多数病人腰部前屈活动受限。
诊断标准:按孙传兴主编，人民军医出版社出版(1998年第二版)《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。(1)有或无急性劳损史，反复急性发作，(2)经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重。一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛，腰部活动稍受限，(3)晨起腰部发僵，活动后缓解，(4)x线片排除骨性病变。
排除标准(1)不符合诊断标准者，如：腰椎椎管狭窄症，马尾肿瘤。强直性脊柱炎，腰椎滑脱入椎管或患肢足下垂需要手术治疗者等疾病；(2)合并有Ⅱ级及以上腰椎滑脱者；(3)合并严重心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者，精神疾病者；(4)治疗过程中接受其它治疗方法。
1.2治疗方法
治疗组：外敷林芝奇正藏药厂生产奇正消痛贴膏于患处（规格9×12cm2），根据疼痛范围决定所用使用药物的张数，每贴敷24h，1次／d，连续10d。对照组：口服双氯芬酸钠缓释胶囊(中国医科大学制药有限公司生产，国药准字H10960217，50mg／片批号0707191，0703161)每次50mg，每天3次，连续服用10d。
1.3疗效判定
评估方法(1)治疗前后应用视觉模拟评分法(visualana1oguescale，VaS)[3]对疼痛进行评估，，线段长度为10cm，按mm定出刻度，让患者用笔根据自己的疼痛程度及频率在线段上划上相应的点。(2)采用日本整形外科学会制定的《腰部疾患治疗成绩评分表》[4]对自觉症状、临床检查、日常生活动作、膀胱功能、自我满意程度、精神状态等方面进行评分。根据治疗前后评分计算改善指数、改善率。疗效判定标准为：改善率为100％时为治愈，改善率>60％为显效，25％～60％为有效，
1.4统计学方法对治疗前后指标运用社会科学统计程序13.0（StatisticalprogramforSocialSciences，SpSS）进行配对t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料治疗组50例，其中男29例，女21例：年龄17～71岁，平均年龄44.61岁。对照组63例，其中男28例，女22例，年龄16～72岁，平均年龄46.31岁。2组患者性别、年龄、病程比较，p>0.05差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。
表1两组患者一般情况比较（X±s）
组间比较，p>0.05
2.2VaS评分治疗前及治疗后3d、10d及半年应用VaS对疼痛进行评估，结果显示治疗组3d疼痛已明显减轻，活动能力改善，对照组在治疗10d后疼痛明显减轻。与对照组比较，治疗组组3d后即止痛效果显著(p
表2治疗前及治疗后VaS评估结果(X±s)
注：#治疗后与治疗前配对t检验：p
2.3治疗后10d，117例患者经治疗后症状及体征均有改善，其中治疗组优良率(治愈率+显效率)82.0％，对照组优良率为56.0％，治疗组优良率高于对照组(p
表3治疗组与对照组疗效比较[例/(％)]
两组间疗效比较卡方检验，p
表4治疗组与对照组平均改善指数和平均改善率比较
组间比较卡方检验，p
2.4在半年的随访发现，对照组有14例患者分别于治疗后2、4、6个月时出现腰痛复发加重症状，经临床检查确诊为腰肌劳损复发。而治疗组有2例分别于4、6个月时复发，其复发例数明显低于常规组，经卡方检验，两组间差异有显著性意义，p
2.5不良反应使用过程中患者未诉局部皮肤烧灼感或瘙痒，对照组有7例患者诉胃部不适，停药后缓解。
3讨论
慢性腰肌劳损以反复腰痛及晨起腰部发僵为特点，腰椎活动稍限，患者往往不敢久坐或持久弯腰，急性发作时需卧床且不敢完成床上翻身动作[5]。多因负重、外伤或生活工作中动态、姿势不良以及腰部退行性改变等诸多因素所致，亦与年龄及性别有关。长期积累性损伤，腰部肌力失调，形成疼痛及保护性痉挛，发生肌肉中末梢神经血管受到挤压、血循环不足、代谢产物积聚及炎性产物产生甚至肌肉萎缩粘连组织纤维化、局部自主神经功能紊乱等系列病理生理改变，从而引起长期慢性疼痛[6]。
本研究应用奇正消痛贴膏治疗腰肌劳损与传统的非甾体类抗炎药双氯芬酸钠胶囊相比，奇正消痛贴膏治疗的优良率为82.0％，双氯芬酸钠胶囊治疗的优良率为56.0％，治疗组高于对照组。既往研究有学者采用的疗效标准[7]为，痊愈：腰痛自觉症状消失，腰部功能活动恢复正常；基本痊愈：腰部无任何不适，但在天气变化时或过度劳累后腰部感到酸胀，但不影响功能活动；基本好转：腰痛症状明显减轻，腰部活动略受限；无效：腰痛症状无改善。无法实现对其疗效有客观化、定量化评估，同时未能有预防复发作用探讨。本研究评定采用视觉模拟评分(VaS)、《腰部疾患治疗成绩评分表》对症状和腰椎功能进行客观量化评估，结果显示比较满意，但腰椎功能评价量表主要针对脊柱疾病而设定，其中有些评定项目不太适合用于慢性腰肌劳损，比如膀胱功能的评定，我们在腰肌劳损患者中几乎看不到膀胱功能障碍者，也没有发现造成膀胱功能障碍的因素存在，故而此项评定可以忽略。由此针对慢性腰肌劳损患者腰椎功能评定量表还有进行改良的必要。虽然评定量表存在一定缺陷，但是本研究结果无疑也提示奇正消痛贴膏在慢性腰肌劳损治疗中疗效确切，有着广泛的临床应用前景。
关于疼痛症状改善方面，治疗组3d疼痛已明显减轻，活动能力改善，对照组在治疗10d后疼痛明显减轻。与对照组比较，治疗组组3d后即止痛效果显著(p
奇正消痛贴膏是奇正藏药集团运用藏药独特理论研制并成功用于临床实践的治疗急性软组织损伤的外用药剂[8]，有明显活血化瘀、舒筋通络及止痛的作用，其治疗慢性腰肌劳损的主要机制可能是：现代医学研究表明奇正消痛贴膏能够抑制创伤局部无菌性炎症反应，降低血液黏度，改善微循环，促进炎症的吸收与炎症介质的稀释和运转，改善损伤局部病理生理变化，从而改善腰肌劳损患者局部症状体征并促进功能恢复[9]。由于其采用进口的丙烯酸酯压敏材料，具有较好的生物相溶性，且透气、透湿性能良好，不引起汗液积存及微生物繁殖，不易出现皮肤刺激症状。
综上所述，奇正消痛贴膏治疗腰肌劳损具有良好的疗效，优于口服双氯芬酸钠胶囊，且未出现皮肤不良反应，值得在临床推广。
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[m].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:120.
[2]阎博华，罗建．慢性腰肌劳损的临床治疗进展[J]．新疆中医药．2006，24(2)：64～68．
[3]余维豪，霍速．介绍一种腰椎功能评定方法[J]．中国康复医学杂志，1998，13(5)：214～215．
[4]胥少汀,葛保丰,徐印坎.实用骨科学[m].第3版.北京:人民军医出版社,2005:1681-1685.
[5]成迎春，聂勇．腰肌劳损治疗体会[J]中国临床医药实用杂志。2004，3(16)：l8～l9．
[6]侯筱魁．斜扳时腰椎后部结构的动态观察和生物力学分析[J]．中华骨科杂志，1993，13(1)：51～54．
[7]骆燕谤．伏案工作与腰背肌劳损[J]．保健医苑，2006，(2)：16～17
[8]赵道洲,田旭东.奇正消痛贴膏治疗损伤性疼痛160例临床观察[J].中国中医药科技,2003,10(1):33．
理疗治疗腰肌劳损篇5
【关键词】中低周波；劳损性腰痛；推拿
【中图分类号】R274.34【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2016）08-0096-01
劳损性腰痛是临床上常见的腰部疾患，发病率高，严重者可影响患者日常工作和生活，多因长期下蹲弯腰工作，腰背部经常性的过度负重，过度疲劳，或者工作时姿势不正确而引起[1]；以慢性、反复发作的腰部疼痛不适及活动受限为主要症状。我科采用中低周波联合推拿疗法治疗该病，取得满意疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院收治的劳损性腰痛患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男性16例，女性14例；年龄22～68岁，平均年龄（43±2.15）岁；病程2个月至15年，平均病程（3±1.35）年；对照组中男性13例，女性17例；年龄23～65岁，平均年龄（42±2.15）岁；病程2个月至12年，平均病程（3±1.55）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。有腰部活动史、闪腰史、不良姿势史或感受外邪而无外伤史；一侧或双侧腰部酸痛不适，轻微运动可适当减轻，劳累加重，休息减轻；腰骶部有明显的压痛或触及条索状物；无下肢放射痛，直腿抬高试验及“4”字试验阴性。
1.3方法对照组：采用腰部推拿治疗。患者俯卧位，首先在腰肌两侧进行揉按、分筋理筋五分钟，L1-5双侧夹脊穴点按各1min；之后行腰椎侧搬左右各一次，以松动小关节及使痉挛腰肌得到一定松解；方法：以右侧搬为例，患者侧向左侧睡姿且右下肢屈髋屈膝，操作者面向患者而立，以左肘部抵住患者右髋部后外侧固定，右肘部抵住患者右肩前外侧固定，此时嘱患者尽量放松腰部，操作者两肘部左前右后相对瞬间用力推按，多可闻及腰椎小关节发出数声弹响，提示操作成功。最后，嘱患者再次俯卧位，于两侧腰肌行滚法五分钟即可。每日一次，十次为一个疗程，疗程结束后记录疗效。治疗组：在推拿治疗的基础上增加中低周波治疗仪治疗（型号：in-1300K型中低周波治疗系统；产地：河北君悦康医疗设备有限责任公司）；该仪器有两对共四个吸头，分别于两侧肾俞、关元俞各置一对，或者选择明确压痛点放置；选用3.0～4.0吸力，混合波，疼痛类处方，并根据患者耐受力设定输出剂量；每天一次，每次20min，十次为一个疗程；一个疗程结束后观察疗效。
1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：腰部疼痛消失，无压痛，活动良好，可以恢复正常工作及生活；显效：腰部疼痛不明显，活动受限不明显，劳作后偶有不适，但不影响日常工作及生活；有效：疼痛明显缓解，活动度轻度受限，劳作后症状可出现，但明显好于治疗前；无效：治疗后症状无明显改善甚至加重，活动受限情况无改善。
1.5统计学处理采用SpSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ检验，p
2结果
治疗组治愈21例，显效6例，有效2例，无效1例，有效率96.67%；对照组治愈16例，显效6例，有效3例，无效5例，有效率83.33%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（p
3讨论
劳损性腰痛临床常见病和多发病，属于中医“腰痛”、“腰痹”范畴；本病多因为年老体虚，禀赋不足，或后天房劳过度，复感外邪，跌扑扭闪受伤所致；本病以肾虚为本，腰部经络受外邪侵袭，致经脉不和，肌肉筋膜拘挛，经络阻闭，气血运行障碍而致慢性腰痛[3]。病理特点主要是由于各种原因导致腰部的慢性软组织损伤，进而局部形成条索、瘢痕甚至挛缩，使腰部软组织的动态平衡失调所致。当腰肌等软组织功能失调、组织损伤时，受伤组织中发生一系列的病理变化，损伤肌肉中的末梢神经和血管受到挤压，循环不足，代谢产物积聚与炎性物质产生，再形成新的痛点，甚至导致肌肉粘连、挛缩、萎缩和组织纤维化，如果损伤没有得到及时合理的治疗，极易形成慢性创伤性瘢痕、粘连、肌力减弱、肌力失调，形成疼痛和保护性肌痉挛[4]。有研究表明，对于该病一般选择两种以上的治疗方法较好；同时，综合治疗方案既要避免方法过多，重点不突出而难以执行，又要避免方法单一，疗效不明显[5]。本研究采用中低周波联合推拿疗法治疗该病。推拿疗法可以达到疏通经络、缓解肌肉痉挛及纠正小关节紊乱的作用，使得受到挤压的神经、血管得到松解，达到活血化瘀的效果，局部代谢产物及炎症物质得以排泄消散，疼痛得以缓解。同时，适当的手法刺激还可以提高局部组织的痛阈，增强机体的耐受力[6]。中低周波治疗系统有的中周波，不仅即时止痛效果显著，而且延续止痛效果极佳；而低周波频率为1～1000Hz，相当于低频脉冲电流，可降低神经组织的兴奋性，提高痛阈，具有镇痛、消炎及促进血液循环的作用。局部血液循环的改善能减轻局部缺血，缓解酸中毒，加速致痛物质和病理产物的消除，减轻组织和神经纤维间水肿，改善局部营养代谢，从而减轻或消除疼痛的刺激因素[7]。
综上所述，采用中低周波联合推拿疗法治疗劳损性腰痛，可达到标本兼治的目的，且设备易得、操作方便易行，疗效满意，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]葛宝丰，胥少汀，徐印坎.实用骨科学[m].北京：人民军医出版社，1999：1500-1502.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[m].南京：南京大学出版社，1994：186-201.
[3]刘虎森.腰肌锻炼在治疗劳损性腰痛中的作用[J].社区医学杂志，2007，5（7）：45.
[4]程嗣鹤.自拟补肾活血祛痹方为主综合治疗腰肌劳损临床观察[J].中医药临床杂志，2013，25（4）：323-325.
[5]刘茂才.现代疑难病中医治疗精粹[m].广州：广东科技出版社，1996：424-427.
[6]施莱.中频波理疗结合推拿治疗慢性腰肌劳损69例[J].微创医学，2009，4（6）：89-90.
理疗治疗腰肌劳损篇6
关键词： 慢性腰肌劳损；加减阳和汤；中医药疗法
慢性腰肌劳损主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。据统计，成人曾100％患过腰痛，由于生活节奏的加快，社会的竞争激烈，人体组织对长期、反复、持续的生活性压迫、打击，摩擦及姿势的不正等应力的反应，使组织肥大和增生，以作代偿，累积迁延而成慢性腰肌劳损，急性损伤未经及时、正确的治疗，也可迁延成慢性损伤[1]。近年来，笔者运用阳和汤加减治疗慢性腰肌劳损67例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据[2]
①腰部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重。②晨间痛，轻者晨起时腰酸，腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减轻。重者往往在凌晨时被痛醒，然后不能入睡，起床活动后稍有缓解。
1.2 中医辨证分型[3]
①风寒湿型：腰部酸痛，阴雨天症状加剧，舌淡、苔白腻，脉弦紧。②气血瘀滞型：腰背胀痛，痛无定处，或痛如针刺，拘挛麻木等，舌有瘀斑，脉弦或涩。③肾虚型：腰部隐隐作痛喜按，遇劳更甚，伴见耳鸣、眼花，腿膝酸软，舌淡红、苔白，脉弱无力。
1.3 病例资料
67例患者中男41例，女26例；年龄31～73岁，平均年龄56岁；病程1～9年不等。按证型分：风寒湿型14例，气血瘀滞型21例，肾虚型32例；左侧腰痛29例，右侧腰痛28例，双侧腰痛10例。
2 治疗方法
以阳和汤加减为基本方：熟地15g，鹿角胶(另烊化)9g，肉桂6g，干姜6g，白芍15g，白芥子6g，当归10g，黄芪20g，党参20g，甘草6g，防风6g，全蝎3g，伸筋草12g，炙麻黄3g。风寒湿型加细辛5g，威灵仙10g；气血瘀滞型加川芎12g；肾虚型加杜仲、狗脊各10g。每日1剂，水煎服分两次服用，7d为一疗程。治疗期间忌生冷饮食。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》[4]。①治愈：腰痛、腰肌紧张及压痛消失，功能活动恢复正常。②显效：症状、体征明显减轻，腰部功能活动基本正常。③好转：症状、体征、腰部活动功能改善。④无效：症状、体征无变化。
3.2 疗效结果 经1～3疗程治疗后，治愈38例，显效19例，好转5例，未愈5例，治愈率为56.7%，总有效率达92.5%。
4 典型病例
患者，男，52岁，2008年1月4日初诊。自诉腰疼痛2年余，其痛悠悠，尚可忍耐。近日疼痛加剧，腰部活动受限，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，畏寒肢冷。舌淡红、苔白，脉弱无力。西医诊断：慢性腰肌劳损。中医诊断：腰痛，证属肾阳虚，治宜温补肾阳，以上方加减：熟地15g，鹿角胶(另烊化)9g，肉桂6g，干姜6g，白芍15g，白芥子6g，当归10g，黄芪20g，党参20g，甘草6g，防风6g，全蝎3g，伸筋草12g，杜仲10g，狗脊10g，牛膝10g，炙麻黄3g。经服7剂后，疼痛明显减轻，腰部活动功能基本恢复。继服10余剂，诸症已瘥。随访半年，未再复发。
5 体会和讨论
慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等，属于祖国医学“慢性腰痛”、“久腰痛”、“腰背痛”、“腰脊痛”等范畴。该病病因有两个：就内因而言，由于病人先天禀赋不足，加之劳倦过度，伤及肝肾；或因年迈体虚，肾中精气亏虚，腰府失养，不荣则痛；从外因而言，或起居不慎，感受风寒湿邪，阻滞经络，气血运行不畅而为腰痛，或劳伤积损，气滞血淤，不通则痛。
《素问·病能论》云：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”故慢性腰肌劳损，肾虚为其发病之关键。长期反复腰痛，久病必虚，波及于肾，所以《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”究其治疗，《论证汇补·腰痛》指出：“治唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本；初痛宜疏邪滞、理经遂，久痛宜补真元、养血气。”故治疗应以温阳补血，畅通经脉为主。
阳和汤原方用以治疗阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽。笔者用原方加减治疗慢性腰肌劳损，疗效确切。虽说阳和汤加减临床治疗慢性腰肌劳损颇为鲜见，但却充分体现了传统医学“异病同治”的治疗原则。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本；寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品；麻黄达卫散寒，协同姜、桂，能使气血宣通，配熟地、鹿角胶则补而不滞；白芥子祛皮里膜外之痰[5]；芍药养血敛阴止痛；当归补血活血止痛；黄芪、党参补气以生血，气行则血行；防风祛风胜湿止痛；全蝎通络止痛；伸筋草祛风湿，舒筋止痛；甘草调和诸药。综观全方，补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。恰如《类经》云：“善补阳者必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”
中药现代药理学分析认为：当归、肉桂、白芍、防风有明显的中枢镇痛作用；麻黄、肉桂、熟地能扩张外周血管，增加血流速度和血流量，促进炎症的吸收；当归改善循环，减轻贫血，促进粘连水肿的吸收；白芍抑制炎细胞的聚焦；当归抑制炎性组织pGe的释放；鹿角胶促进钙的吸收和体内的潴留，使血中钙略有增高，降低毛细血管通透性，使渗出减少；干姜提取物具有抗炎、镇痛作用的物质基础[6]；白芥子也具有较强的抗炎镇痛作用[7]。
【参考文献】
[1]裘法祖.外科学[m].北京：人民卫生出版社，1994：820.
[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断疗效标准[S].1994.
[3]凌纯.分型治疗慢性腰肌劳损120例[J].四川中医，2003，21(11)：76-77.
理疗治疗腰肌劳损篇7
[关键词]大叶碎米荠；腰肌劳损；临床疗效观察
[中图分类号]R681.58[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2011）11（b）-099-02
ClinicalobservationonCardaminemacrophyllawilld.Capsuleinthetreatmentof76patientswithlumbarmusclestrain
ZHoUKai1,LiDonghui2,LiUJiangzhou2,ZHoUXiaosi2
1.emergencyDepartment,Hu'nanprovincialpeople'sHospital,Hu'nanprovince,Changsha410005,China;2.ShaoyangmedicalCollege,Hu'nanprovince,Shaoyang422000,China
[abstract]objective:tostudycurativeeffectofCardaminemacrophyllawilld.Capsuleinthetreatmentoflumbarmusclestrain.methods:147patientswhometthefulldiagnosticcriteriaweredividedintotreatmentgroup(76cases)andcontrolgroup(71cases).thetreatmentgroupweretreatedwithCardaminemacrophyllawilld.Capsuleperos,whilethecontrolgroupweretreatedwithwesternmedicinepiroxicamtabletsperos.thecomprehensivecurativeeffectsofthetwogroupsweresummarizedafter15days.Results:thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas93.42%,andthatofthecontrolgroupwas74.65%,thecurativeeffectwasfoundtobebetterinthetreatmentgroupthanthatinthecontrolgroup(p
[Keywords]Cardaminemacrophyllawilld.;Lumbarmusclestrain;Clinicalobservation
腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织慢性损伤，是临床中最常见的腰腿痛原因之一[1]。主要表现为长期反复发作的腰痛病史，时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻，具有发病率高、病程长、反复发作、迁延难愈的特点。国内外尚无十分肯定疗效的治法。2009年6月~2010年11月笔者根据当地民间及老中医长期应用大叶碎米荠（Cardaminemacrophyllawilld.）口服治疗腰肌劳损的经验，以吡罗昔康为对照，将符合标准的147例患者随机分为两组，观察大叶碎米荠治疗腰肌劳损，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年6月~2010年11月我院门诊符合腰肌劳损诊断标准的患者147例。其中，男87例，女60例；年龄23~59岁，平均41.2岁；病程5个月~11年。将147例患者分为治疗组和对照组，治疗组76例，对照组71例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照有关文献制订诊断标准[2-3]：①有长期腰痛史，反复发作；②一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后及阴雨天加重，休息后减轻；③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，直腿抬高实验阴性，腰腿活动一般无明显障碍；④影像学检查及化验检查无明显异常；⑤排除腰骶部器质性病变。
1.3方法
治疗组口服大叶碎米荠胶囊（由邵阳医专药剂教研室制备），0.25g/粒（相当于原生药），口服每次4粒，每日3次。对照组给予吡罗昔康肠溶片，每片20mg，每次1片，每日2次，饭后服。两组病例均用药15d为1个疗程。
1.4疗效评价标准
疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》[3]。①治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。②好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。③未愈：症状未改善。总有效=治愈+好转。
1.5统计学方法
应用SpSS13.0软件进行统计分析，两组间计数资料采用χ2检验，以p
2结果
治疗组76例中，治愈55例，好转16例，总有效率为93.42%；对照组71例中，治愈36例，好转17例，总有效率为74.65%。治疗组总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7.3054，p
3讨论
腰肌劳损属中医学“腰痛”、“痹证”、“筋伤”范畴，中医学认为肝脾亏虚，筋肉失养；长期劳损或跌打损伤，血瘀气滞；风寒湿邪痹阻脉络等三种因素是本病发生、发展的根本原因。腰者，肾之腑也。肾虚则外邪方能相克为病。检查时腰部肌肉痉挛，有压痛，且可触及条索状结节，但腰部活动尚可，直腿抬高实验阴性。多数患者不能久坐，站立稍活动，腰痛即减轻，前屈受限，而后伸可以。行走较多或站久后又感疼痛，有时腰痛使患者不能入睡、不能翻身或行走不便，甚至生活不能自理，给患者带来了痛苦。且病程较长、反复发作、迁延难愈，腰肌劳损的治疗目前主要以保守治疗为主，包括按摩、针灸、艾灸、刮痧和药物治疗，其疗效尚不理想。
大叶碎米荠属于十字花科植物，是一种重要的野生食用蔬菜和药用资源。在全国各地均有分布，生长于海拔1600~4200m的地区，在本省隆回、洞口等县区亦可大量采集。据文献报道[4]：大叶碎米荠含有丰富的蛋白质、膳食纤维、氨基酸、矿物质和多种维生素，是一种正在开发的绿色野生植物资源。同时具有独特的药用功效。据《中华本草》、《全国中草药汇编》所载，大叶碎米荠以全草入药，可煎汤或炖肉服，主要功效为健脾、利水、消肿、凉血止血；主治虚劳内伤头晕、体倦乏力、脾虚、水肿、小便不利、白带崩漏、尿血等[5]。全草药用，利小便、止痛及治败血病[6]。本研究结果显示，大叶碎米荠胶囊和吡罗昔康治疗腰肌劳损都有较好的疗效，治疗组治愈及好转71例，总有效率为93.42%，对照组治愈及好转53例，总有效率为74.65%，治疗组总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（p
大叶碎米荠治疗腰肌劳损至今国内外未见有文献报道，其临床近期疗效非常满意，且起效迅速，有部分患者用药1~2次就见效。使用安全可靠，且未见不良反应，值得进一步深入研究，在临床上推广使用。
[参考文献]
[1]刘建桥.老中医根治腰腿痛真有效[m].北京:中医古籍出版社,2010:283.
[2]李英,高付兰.腰肌劳损的综合康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(9B):1807.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:178.
[4]董玮玮,鲁智丛,曲一,等.大叶碎米荠营养成分的研究[J].天然产物研究与开发,2007,19(B11):442-444.
[5]李伯刚,高宝莼,许介眉,等.四川植物志[m].成都:四川民族出版社,1999:85.
理疗治疗腰肌劳损篇8
摘要：随着全民运动的开展及普及，运动已成为人们生活中不可缺少的一部分，但由于因运动不当或运动量过大等原因，运动也会人们带来伤病，腰肌劳损便是最常见的一种。本文通过查阅，资料文献、对腰肌劳损提出了相应的自我治疗方法。
关键词：腰肌劳损治疗方法预防注意问题
腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”。主要是指腰骶部肌肉、肌肉筋膜等软组织慢性损伤，同时往往伴有不同程度的活动障碍。腰肌劳损在慢性腰痛中占有很大的比重，有文献资料记载大约有60%以上的人群都有可能受到本病的困扰。这充分说明腰肌劳损已经严重影响到我们的正常生活。
一、腰肌劳损形成的原因和机理
（1）腰部劳损是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊的结果。长期弯腰负荷过多或姿势不良，如射箭运动中的经常性脊柱侧弯、长时间坐位工作、坐位姿势不良等，均易使腰部肌肉长时间固定于一种，使该肌被动牵张或持续收缩，造成局部供血不良，导致营养及代谢障碍。
（2）腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳。腰部微细扭伤可导致有关肌肉、韧带纤维少量撕裂，出现小量出血、水肿，由于受伤组织结构不良，瘢痕粘连，耐力差，力量不足，易反复损伤形成慢性劳损性腰痛。
（3）腰部肌力弱。腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足，或因伤病影响，使肌肉体积缩小，肌力较弱，不能承受较大负荷而易劳损。
二、腰肌劳损所表现的特证
腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。由于腰部力量和耐劳能力减低，工作不能持久，做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒服，劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。
三、腰肌劳损的自我治疗方法
1.按摩疗法
（1）摩腰肌：用双手食、中、无名指指面附着于腰椎两侧肌肤上，以腕关节连同前臂作环形的有节律的按摩。用劲自然，动作缓和协调，每分钟120次左右，做2分钟。（2）理腰筋：双手叉腰，拇指在后，指面紧压在腰部骶棘肌肌腹上，并沿骶棘肌肌腹行走的方向，用深在均衡而持续的压力，自上而下，缓缓移动，顺筋而理。反复20次。此法能使筋肉理顺而舒展。（3）扣腰肌：双手叉腰，拇指在后，拇指指面抵着腰部骶棘肌脊椎缘，然后用力由内向外扣拨，扣拨时可上下移动，反复50次。此法可缓解腰肌痉挛，有消除腰肌疲劳作用。
2.运动疗法
（1）收拢双腿，大腿轻轻贴俯于地，放松臀部和大腿.当放松臀部和下肢后，用手掌撑地，轻轻抬上身.当上身抬到双眼可平视前方的位置时，保持这个姿势1—2秒钟，然后在回到初使姿势，反复3—5次。
（2）屈膝下跪，慢慢呼气手伸向前，弯上身，（不要抬头）完全呼气后，停4—5秒钟.然后最大限度往前伸直上肢，坐正后反复进行。
（3）侧卧位臀中肌外展，反复将一侧下肢外展，内收.实施10—15次后，休息一会儿在进行.然后逐渐增加活动的次数。
四、腰肌劳损预防方式
1.经常进行改变的交叉训练，使不同的肌群有轮换休息的机会，以减轻疲劳和预防劳损。
2.在全面训练的基础上加强腰、腹肌训练。腰、腹肌力量提高，有助于提高胸、腹内压，保护脊柱，预防腰肌劳损。
3.积极治疗腰部扭伤。腰部扭伤后应从事积极治疗和必要的短期休息，务必一次完全愈合，以避免尚未愈合三、
4.参加腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的体育运动以及伤后训练时，应佩戴护腰或宽腰带，加强保护措施。
5.经常保持良好姿势，避免长期固定于一种。正确的坐姿应是：上腰部与椅子靠背板相贴，臀部尽量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，椅子宜尽拉向桌缘，防止弯腰，两足平放着地可以自由伸屈，膝关节屈曲约100°。正确的坐姿对棋类运动员和学龄儿童都是十分重要的。
五、康复训练过程中注意的几个问题
1.我们一定要选择适合自己身体状况的健身方法。我们在进行健身和医疗康复训练的时候，一定要讲究科学、讲究安全、讲究实效，要简单、易学、锻炼方便，对康复训练来说，还必须要有针对性，否则不但对健康无益，还可能对身体造成损害。
2.进行健身和康复训练一定要循序渐进，持之以恒。人的身体健康状况是可逆的，身体的健康状况可以因为各种原因受到损害、出现疾病，也可以通过合适的方法逐渐恢复健康。医疗和运动都是一种康复的方法，有一些疾病现在医学上还没有好的方法治疗，通过科学的有针对性的健身运动却能够使身体状况逐步得到改善，而理想的健身效果一定是要循序渐进、持之以恒的坚持进行适合自己身体状况的锻炼才能够慢慢取得的。
3.要注意把握好运动量和运动强度。理想的健身和康复训练效果不仅要有适合自己的健身方法和持之以恒地坚持锻炼，还需要注意把握好运动量和运动强度，很简单，只要在锻炼以后感觉身体舒适就是合适的，如果锻炼以后感觉很疲劳或者很不舒服，那就说明运动强度过大了，应当降低强度。
引起腰肌劳损的原因有很多，而腰肌劳损的康复却又是一个漫长的过程。在这个漫长的康复过程中，除了通过各种正确和科学的治疗方法进行治疗外，还应注意寒冷季节腰部保暖，不要在潮湿的地板上躺卧，工作时要经常变换等日常生活工作中的细节，纠正不良姿势。这对腰肌劳损的康复密切相关，平时应加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，运动或抬重物前做好准备活动，此外在运动中应增加自我保护意识，避免二次受伤。只有真正拥有一个健康的身体，才能去享受运动带给我们的快乐！
参考文献：
[1]李宏滋.运动与健康[m].北京：化学工业出版社，2004年2月.
[2]凌月红.体育健康教育与运动处方[m].北京：北京体育大学出版社，2004年6月.
理疗治疗腰肌劳损篇9
关键词：下腰痛，腰背肌，康复治疗
下腰痛是以下腰背部疼痛为主要症状的一组疾病，临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤引起的腰痛。下腰痛虽不致命，但常引起患者腰部功能障碍和形态改变，不仅给患者造成较大的痛苦，极大的影响了患者的生存质量和劳动能力，而且对社会经济造成严重损失。，康复治疗。下腰痛治疗的最终目标是功能恢复，因此光靠骨科医师的临床治疗是不够的，还需要康复治疗，才能实现功能的最大恢复，防止腰痛的复发。运动疗法，作为一种积极疗法，使患者从事运动，对急性后期的下腰痛患者非常有用，其目的是增强腰背伸肌的肌力，为退变的椎间关节提供一个动力性的稳定。下腰部主要承受纵向的压应力、剪力、应力以及弯曲和旋转的力量较大，要维持其稳定性，主要依赖于脊柱内源性稳定因素与外源性稳定因素。，康复治疗。如二者去其一，脊柱的稳定性遭到破坏，尤以外源性因素丧失严重，脊柱则难以维持其正常外形与功能。
下腰痛可因暴力而致，也可因慢性反复损伤累积而成。下腰痛好发于劳累过度人群和中老年人，可能与这些人群的肌肉、肌腱、韧带、关节软骨、骨以及椎间盘的纤维环和髓核等组织的损伤有关，同样也与人们因年龄老化而出现的代谢减慢，以致影响了组织自然修复有关。如果下腰部诸多组织损伤与修复之间的平衡被打破，即使微小的创伤也容易成为明显的损伤。引起下腰痛的原因很多，大致可分为：①机械性（结构性）：如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、椎体前移、骨关节炎、骨折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维化等。②炎症性：血清反应阴性关节病（椎关节病、关节强硬性脊柱炎、牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎）。③感染：包括脓毒血症（椎间盘炎、骶髂关节炎、椎骨骨髓炎、腰大肌脓肿）、结核、真菌感染和病毒感染（带状疱疹）。④肿瘤：原发性和转移肿瘤。⑤代谢性：骨质疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等。⑥牵涉痛。虽其病因各不相同，但经研究证明躯干肌肌力与腰痛的发生密切相关。，康复治疗。躯干肌肌力的减弱使得腰椎生物力学结构失衡，导致躯干肌肉废用性萎缩，肌力进一步下降，下腰痛进行性加重。
因此腰背肌的锻炼很重要，它是维持腰椎稳定性的结构之一，加强腰背部肌肉锻炼，能促使突出髓核还纳，受压神经血管与髓核分离纠正小关节和韧带因疼痛造成的异常位置，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部劳损和腰痛的发生。长期坚持腰背肌肌力训练，可加强脊柱周围肌力和外部稳力，起到巩固疗效、防止复发的目的。因此，应当加强腰背肌的锻炼。其锻炼的方法简便易行，成本低廉，可以每天自我完成，患者腹卧位进行：腹部下放置一厚枕头，上肢放于背后或头后，腰背肌用力使躯干后伸抬起或同时后伸下肢和躯干及头部，用力收缩时保持约4~6s，每个动作重复5~6次为一组，每次重复2~3组。以上治疗1次/d，10次为1疗程，每个疗程间休息2~3d。
人体腰肌是一个较特殊的肌肉群体，平常的生活、工作当中腰肌得不到锻炼，这可能是引起腰痛的原因之一。，康复治疗。研究表明，下腰痛患者的椎旁肌截面比正常的小，日本学者角南昌三经过测定得出下腰痛患者的腹肌肌力大约是正常人肌力的67%；腰背肌肌力为正常人肌力的83%，且腹肌肌力下降更明显。，康复治疗。另有研究结果显示：向心性收缩时，下腰痛患者的躯干屈/伸肌力矩比（F/e)均大于对照组，说明伸肌受损程度更严重；且患者的屈、伸肌向心/离心峰力矩比值（C/e)均减小。
由此可见，下腰痛的生物力学改变是明显的。积极主动的康复措施能加强下腰痛患者躯干肌肉的力量及稳定性；改善关节活动范围；使患者习得最佳姿势，从而促进脊柱各系统的稳定完善。由于腰背伸展时的椎间关节运动方向相反于日常生活中所做的腰前屈活动方向，这就避免了腰前屈运动所造成的背伸肌及腰部韧带的牵张性劳损；腰背伸展运动以及腰背伸肌锻炼能减轻椎间盘内的压力、减少椎间盘的进一步损伤；另外，腰背运动促进肌肉力量的加强，改善了腰背部的血液循环，使腰背部积累的炎性致痛物质能够较快的清除，同时抵抗力的增强可以减少肌筋膜炎症的扩散，从而有效缓解疼痛。
通过阅读大量的文献得出腰背肌肌力的下降与下腰痛症状互为因果，形成恶性循环。我们对下腰痛的治疗不仅仅在于解除症状、去除病因、控制病情，更重要的是使患者最大可能恢复。因此我们对下腰痛患者除临床对因治疗外，还在疼痛缓解后重视腰伸肌的肌力练习，增强腰椎的稳定性和活动能力，改善腰痛症状。所以下腰痛最重要的康复手段应该是积极而主动的腰肌功能训练。对于下腰痛的预防，不同性别的要求是不同的，男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，因此应加强腰部肌肉的锻炼，大体力劳动过后还应注意腰部肌肉的放松；而对于女性，由于其生理特点除加强腰背肌锻炼外，还应注意各种妇科疾病的预防和治疗。另外，在生理周期、怀孕、产后除加强营养外还要注意保暖。，康复治疗。下腰痛与腰背肌肌力的关系我们已有一定的了解，但对于不同病因所致的下腰痛患者腰屈伸肌肌力的变化特点是否一致，还有待于进一步研究。
参考文献
[1]胡永善.关于下腰痛康复的一些设想[J].中国康复学杂志，2003,18（11）：649
[2]仇瑶琴，李树贞，成鹏，等.运动疗法在下腰痛康复中的应用[J].中国康复医学杂志，2003,18（1）：55
[3]陈建宇，梁碧玲，李赛铃，等.腰椎间盘推行性病变的mRi和椎间盘造影的影像学研究[J].中国临床康复，2003,7（17）：2452-3
[4]蒋绍武.构建高校人事信息管理系统的思考与实践[J].现代大学教育,2003(2):89-91.
[5]白跃宏.下腰痛的康复[J]中国矫形外科杂志，2005，13（3）：227.
[6]穆敬平,程建明,敖金波,等.夹脊电针配合激光针刀治疗腰椎间盘突出症:多中心随机对照试验[J].中国针灸,2007,27(8):553-556.
[7]黄建洪.腰背肌功能训练在预防腰椎间盘突出症复发中的作用[J].中国康复,2003,18(3):198-198.
[8]FlorencepetersonKendall,elizabethKendallmccreary,patriciaGeiseprovance.muscles:testingandfunction[m].4nded.Baltimore:williams&wilkins,1993.166-168,349-352
[9]whiteaa,panjabimm.Clinicalbiomechanicsofthespine.2nded[J].philadelphia：Lippincptt;1990.379～474.
理疗治疗腰肌劳损篇10
黑龙江省绥棱县中医院 黑龙江省绥棱县 152200
【摘 要】近些年来，随着我国经济的增长与国际地位的日益提高。我国对各行各业都进行了一定的改进与发展。尤其是近些年来，随着民生建设步伐的推进，我国更是在相关的民生设备上做出了一定的改善。医疗是一个亘古不变的话题。本文将简要的介绍一下我国近几年来骨科的常见疾病以及相应的处理流程。希望大家对这方面的内容有一定的了解。
关键词骨科；疾病；处理流程
随着我国科技的发展与技术的不断进步，我国在医疗上也是取得了极大的进步。虽然医疗水平在不断的改善、发展。但是困扰人们健康的疾病也是越来越多。骨科疾病就是众多疾病中的一种。因此，对骨科疾病进行一些必要的了解是非常有必要的。本文将简要的介绍一下关于骨科方面的内容。希望对大家有所帮助。
1创伤骨科主要疾病及处理流程
1.1骨折及其处理流程
医学上对于骨折是有一定的定义的：骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。这种情况在各种年龄段人的身上都可能发生[1]，但是多发生与老人与小孩的身上。当发生骨折的时候主要的处理流程是这样的：首先就是复位。骨折发生后，发生骨折部位的骨头会错位，因此对骨折的第一项处理就是将骨头复位；然后是固定。将复位好的骨头采用一些医疗设备如石膏等对伤口处进行固定；接着就是功能锻炼了。受伤后的骨头需要长时间的静养，不能够随意的动。但是长时间不锻炼人体的部分技能就会逐渐地丧失。因此对骨折后的最后处理就是功能锻炼，通过不断的锻炼逐渐恢复受伤部位的机能。
1.2脊髓损伤及其处理流程
脊髓损伤大家或许也有一定的了解。但是大家可能不知道脊髓损伤也是创伤性骨科疾病的一种。在医学上并没有给脊髓损伤一个确定的定义，但是这不代表脊髓损伤对人体的伤害非常小，相反，脊髓损伤给人们带来的伤害是非常大的，这种伤害不但体现在患者的心理和身体上，还体现在经济上。对脊髓损伤的治疗时一项巨大的资金投入。当发生脊髓损伤时，主要的处理流程是这样的：首先是早期治疗。早期治疗是指在刚发现疾病的时候进行的一些基本的救助治疗。主要是现场救护、急诊救治、早期专科治疗等；接着是药物治疗。经过早期治疗之后。对患者脊髓损伤的情况有了基本的掌握。然后就需要对症下药，进行一些主要的药物治疗；此外，在脊髓损伤比较严重的情况下也会选择相应的手术治疗。这个时候就证明脊髓损伤的程度已经威胁到人的生命健康了。
2常见骨病及其处理流程
2.1腰肌劳损及其处理流程
腰肌劳损是现在人们一种常见的疾病。许多人或轻或重都会有一些腰肌劳损。腰肌劳损通常也被人们叫做功能性腰痛。一些腰肌劳损的患者对天气的变化特别的敏感。当天气变冷或者出现阴雨天的时候，腰肌劳损的患者就会出现腰痛的症状。腰肌劳损的主要处理流程如下[2]：第一，避免过劳、矫正不良体位。这也是避免患腰肌劳损的一种方式，不得不承认许多的腰肌劳损都是由于不正确的坐姿引起的；第二，适当功能锻炼。这里指的锻炼通常是指腰背肌的锻炼。经常锻炼腰背肌可以有效的缓解腰肌劳损的症状；第三，理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。在资金允许的条件下，理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法是一种即舒适、效果又好的治疗办法；第四，药物治疗。当疼痛感比较强的时候，可以适当的采用一些药物缓解疼痛；第五，手术治疗。当腰肌劳损比较严重的时候，就应该采取手术治疗。
2.2颈椎病及其处理流程
颈椎病的处理流程主要有以下几方面的内容：首先是药物治疗。药物治疗也是绝大数人选择的一种治疗方式。一些颈椎病会在加重备上一些颈椎病的药物。当出现疼痛的时候就会服下一些药物来缓解疼痛；然后是运动治疗。运动治疗可以有效的缓解颈椎病的病情。并且相关的医学人员也研究出了相关的运动操；接着是牵引治疗。牵引治疗也是常用的一种治疗方式。但是这种方式会造成一定的疼痛；此外还有推拿治疗、理疗等。都是一些比较好的治疗颈椎病的方法。但是相对于其它的过程，推拿、理疗所需要花费的资金比较多。
3骨与关节感染常见的疾病及其处理流程
骨与关节感染也是骨科常见的疾病之一。大家或许多这方面的知识不是很了解。骨与关节感染是一类病。在这类病中常见的有：化脓性骨髓炎、椎间盘炎和膝关节结核等。以上所介绍的这三种是骨与关节感染常见的疾病。而骨与关节感染通常的处理流程如下：骨与关节感染无论是哪种疾病在处理的时候都是有一定的原则的，主要的原则就是早诊断、尽快控制感染、防止炎症扩大！因此，在进行骨与关节感染时第一件事情就是生命体征的观察。对患者进行一定的观察与诊断，确定患者的病情及其病因；然后对患者的患肢进行制动与镇痛。也是对患者进行的初步处理。将病患处进行简单的处理并且缓解患者的疼痛；接下来就是一些并发症的预防治疗和系统全面的进行治疗。
4结语
以上内容就是本文对骨科常见的疾病及其处理流程相关内容的介绍。骨科的疾病总结出来进几百种。因此对骨科疾病的研究与发展是一件非常重要的事情。希望相关的人士能够致力于骨科疾病的研究。早日研究出疾病的解决方案，让患者早日摆脱疾病的困扰。
参考文献
[1]詹文吉，林俊山，李兆文等.关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的临床研究[J].中国康复医学杂志，2010(02):16,p125-128.
[2]王衍全，刘斌，黄世金.六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗膝骨关节炎的多中心临床实验[J].中国临床康复，2012(03):15,p101-105.