新生儿的喂养与护理篇1
关键词：母婴同室；新生儿日记；临床应用
随着计划生育政策的调整，分娩量将逐渐攀升，母婴同室病房护士的工作量也随之增加，我科是我院母婴同室病区之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同时也要保证母婴同室病房的护理质量。而保证新生儿的护理安全是保证母婴同室病房护理质量的一个重要指标之一。为提高新生儿护理质量，我科设计了表格式新生儿日记，悬挂于床尾，指导产妇及家属实时记录新生儿喂养、排泄、特殊情况。应用于临床一个季度，取得了满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年3～5月在我院分娩的孕妇301例，采用单盲随机抽样将其分为对照组144例和观察组157例，年龄19～37岁，均无母乳喂养禁忌症，性别及分娩方式比较差异无统计学意义。
1.2方法对照组对母婴给予常规护理和宣教，观察组在对照组的基础上应用新生儿日记辅助护理工作。由本科室护理人员共同讨论设计新生儿日记，悬挂于产妇床尾，指导产妇或家属实时准确记录新生儿喂养、排泄、特殊情况，护士在巡视病房时从新生儿日记上及时了解新生儿喂养、排泄情况，根据情况给予及时干预。
1.2.1新生儿日记的格式设计采用32开纸张，表格纵向设计，为7列×18行，表格上有眉栏，表格下有眉脚，见图1。
图1新生儿日记格式
注：新生儿按需频繁哺乳，一般24h喂8～10次，建议纯母乳喂养，吸吮时间从5min逐渐延长至7min、10min、15～20min，一般不超过30min。
1.2.2新生儿日记的记录方法①眉栏各项由责任护士填写。②表格各项由家属或产妇哺乳结束后记录喂奶的时间、新生儿吸吮时间次数、奶水不足时补充配方奶的量、大小便次数，如有特殊情况随时记录，页码续写。责任护士巡视病房时阅读新生儿日记配合与家属产妇交流以评估新生儿喂养、大小便及特殊情况。
1.2.3使用对象及要求①新生儿日记的使用对象：住院期间母婴同室病房中的新生儿。②新生儿日记的使用要求：家属或产妇识字并能按新生儿日记记录方法及时准确地记录。
1.3观察指标①比较两组护士关注、指导新生儿喂养及排泄情况所需工作时间。②设计并发放护士自身工作满意度和产妇的满意度问卷，比较产妇对新生儿护理服务的满意度。③比较两组产妇产后第3d母乳喂养成功、奶胀、正常新生儿因喂养不当发生低血糖情况，在母乳分泌充足的情况下给予纯母乳喂养；母乳分泌不足的情况下给予母乳喂养每次大于20min，哺乳大于6次/d为母乳喂养成功；发生Ⅱ～Ⅲ度奶胀及母乳喂养不充分为母乳喂养失败。
1.4数据处理数据采用SpSS17.0统计软件进行处理，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1护士关注、指导新生儿喂养及排泄所需时间比较：使用新生儿日记后护士在关注、指导新生儿喂养排泄等情况所需工作时间减少，差异有统计学意义（t=2.84，p
2.2使用新生儿日记前后产妇对护理满意度比较：使用新生儿日记后产妇的满意度提高，差异有统计学意义（Z=-2.884，p
2.3产妇母乳喂养的相关情况比较：使用新生儿日记后，母乳喂养成功率显著提高，奶涨发生率下降，差异有统计学意义（χ2=23.842，p
3讨论
3.1新生儿日记用来记录新生儿喂养、排泄及特殊情况，由产妇及家属记录，方便易行，直观明了。
3.2低血糖是严重威胁新生儿健康的疾病之一，持续时间>30min的低血糖可造成脑细胞坏死[1]。新生儿低血糖常缺乏特定的临床表现，无症状者为有症状者的10～20倍，故极易被忽视。而喂养不足、延迟喂奶是新生儿低血糖的主要原因之一[2]。护士关注新生儿喂养的情况要花费大量的时间，而新生儿日记的使用，可以很直观的发现喂养不足的情况存在，并及时干预，节约护士询问产妇及家属新生儿喂养所需要的护理工作时间，减少护士的工作量，减轻因担心产妇家属的责任心不强、知识缺乏导致新生儿低血糖的发生的心理压力，增加了护理安全。
3.3新生儿大便的排泄次数是反映新生儿喂养情况的间接指标，新生儿大便的排泄有利于减少胆红素的肝肠循环，可以间接减少病理性黄疸的发生。通过新生儿日记记录的新生儿排泄情况，有助于及时发现喂养不足的新生儿，通过积极护理干预对于减少病理性黄疸的发生有着积极的意义。
3.4通过阅读新生儿日记，可以提高母乳喂养的成功率及护理工作满意度。责任护士通过阅读新生儿日记可以了解单次母乳喂养时间，并结合手法挤奶评估母乳的分泌情况，有助于发现产妇喂养方法的不当、及母乳分泌的相对不足等情况。据统计，凹陷是影响母乳喂养成功和降低4个月内纯母乳喂养率的重要因素之一[3]。虽然凹陷者在母乳喂养方面存在很多困难，但只要产妇有母乳喂养的信心与决心，同时有专业人员的正确指导与及时帮助，以及家庭、社会的支持，彼此密切配合，绝大多数凹陷者都能进行有效的母乳喂养[4]。在使用新生儿日记后，护士可以随时了解缺陷的产妇实际母乳喂养的情况，给予产妇母乳喂养的信心与决心，并给予正确的指导、及时的帮助，使母乳喂养率得到提高，并满足新生儿对成长发育的需求、减少奶胀的发生，增加了产妇对新生儿护理工作的满意度。
3.5通过新生儿日记记录的新生儿喂养及排泄情况，亦可以间接评价责任护士工作质量，便于管理者督查。
总之，本研究应用新生儿日记评估新生儿的喂养及排泄情况，并根据产妇的泌乳及新生儿日记记录的情况判断产妇的母乳喂养执行情况及需要进行干预的情况，制订适合产妇的个性化指导方案。研究发现，结合使用新生儿日记的工作模式可以改善母乳喂养情况，节约护士工作时间，减轻工作压力，有助于针对产妇喂养中存在的问题进行重点干预，值得在母婴同室病区中推广应用。
参考文献：
[1]徐琦新.新生儿低血糖危险因素与防治[J].实用儿科临床杂志，2001，16（2）：109-110.
[2]张家骧.新生儿急救学[m].第二版.北京：人民卫生出版社，2004：666.
新生儿的喂养与护理篇2
关键词：农村；初产妇；婴儿；喂养；护理
母乳喂养是世界卫生组织（wHo）和联合国儿童基金会（（UnitednationalinternationalChildren'semergencyFund，UniCeF）全力倡导的科学育儿方法。《中国居民膳食指南》中也提到纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素[1]。《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》明确了"0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到>50%"的目标，并提出了"加强爱婴医院建设管理，完善和落实支持母乳喂养的相关政策，积极推行母乳喂养"的策略。但近年来我国母乳喂养率有下降的趋势[2]。但目前全球各个国家的纯母乳喂养状况不容乐观，和6个月的纯母乳喂养时间还有一定距离。黄秀永调查发现[3]，德保县农村0～6个月婴儿纯母乳喂养率40.74%，影响因素主要有风俗习惯，因做农活不能保证哺乳时间，母亲外出打工，内陷、扁平，自觉乳汁不足、担心营养不够等，因对婴儿护理不当而发生新生儿破伤风、新生儿脓疱疮、新生儿脐炎甚至败血症等。本文对德保县农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知和需求进行调，旨在探讨相应的干预措施，以提高他们对婴儿喂养及护理知识认知水平和重视，对婴儿进行科学喂养，减少母婴并发症，以促进农村初产妇身心健康和婴儿正常生长发育。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～6月，对在德保县人民医院、城关镇卫生院住院分娩的初产妇116例，入选标准：①入院后2d内；②无认知障碍及精神病史。年龄21～32岁，平均（25.66±2.71）岁，职业均为农民，学历：小学15例，初中53例，高中48例。
1.2方法查阅有关文献，结合临床经验，自行设计问卷调查表，并经专家审阅、修改。该调查表在正式发放问卷调查表前进行预试验，结果а系数为0.80，重测信度为0.85。该调查表内容有：调查对象的一般情况、对婴儿喂养及护理知识认知和需求、知识来源等4个方面。婴儿喂养及护理知识包括：正确哺乳姿势、如何预防溢奶、什么叫纯母乳喂养、纯母乳喂养有哪些优点、纯母乳喂养持续时间、婴儿添加辅食的时间、添加辅食原则、婴儿用的餐具多久应消毒一次、婴儿口腔护理方法、脐部护理方法、婴儿正确洗澡方法、正常婴儿每天大小便次数、预防臀红方法等13个问题。在认知方面，每个问题分别设有完全不知道（从未听说过）、不知道（听说过但不一定正确）、知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容正确但不完整）、完全知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容完整、正确）。在需求方面，每个问题分别设有完全不需要、不需要、需要、非常需要，均采用Likert4级评分法，分别计1～4分，分数越高表示受测者认知和需求越高。获得知识来源设有医护人员、母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事，可多选。在调查表前，向调查对象说明目的，并征得同意后发放调查表，当场发放，当场回收，发放问卷调查表116份，回收有效问卷116份，有效问卷100%。
1.3评分方法认知评分方法：13项内容满分为52分，46～52分为优秀，36～45分为良好，31～35分为及格，
2结果
农村初产妇对产褥期营养保健知识认知情况：良好8例（6.89%），及格14例（12.09%），不及格94例（81.03%）。需求情况：需要84例（72.41%），不需要32例（27.59%）。知识来源：通过母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事获得60例（51.72%），通过医护人员获得6例（5.17%），无任何来源50例（43.10%）。
3讨论
婴儿尤其是刚出生的新生婴儿，由于各个系统发育尚未成熟，适应能力差，而生长发育速度快，需要的营养又多，如果喂养不当极易引起消化不良甚至营养不良；同时，因新生儿从母体获得的免疫球蛋白只有igG，机体免疫功能差，如果护理不当易并发各种感染性疾病。国内报道[4]，纯母乳喂养婴儿可有效预防因腹泻和下呼吸道感染发生的住院。李凡报道[5]，来自农村的新生儿患败血症以挑马牙感染、挤压乳腺致蜂窝组织炎、皮肤烧灼伤为主。婴儿的喂养和护理完全依靠其母亲及其他照顾者对喂养和护理知识的认知程度和执行率。杨巧玲报道[6]，初产妇产后1w母乳喂养自我效能的影响有配偶对母乳喂养的态度、社会支持等，产妇得到的社会支持越多，她们的母乳喂养自我效能越高。知识是行为的基础，只有产妇及其配偶、家人掌握科学的婴儿喂养及护理知识，才能支持并做好婴儿科学喂养和正确护理婴儿，减少母婴并发症的发生。然而，本文调查结果表明，农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知不及格率高达81.03%，总需求率为84.48%，知识的来源主要通过母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事获得占51.72%，通过医护人员学习的仅为5.17%，而无任何来源占43.10%。由此说明，农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知缺乏，需求率高，部分无任何知识来源，可能与下列因素有关：①没有任何团体对农村育龄妇女进行有关婴儿科学喂养及护理知识培训；②基层医院开设的孕妇学校没有这方面知识。德保县农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知水平偏低，除了希望得到社会各界更多的关注外，医护人员应加强对农村初产妇婴儿喂养及护理知识健康教育，以提高他们对婴儿喂养及护理知识认知程度，改变观念，提高她们对婴儿科学、合理喂养及正确护理方法，对促进母亲身心健康及婴儿正常生长发育有着现实意义。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南[m].拉萨：人民出版社，2010：139-144.
[2]杨梅，刘娜，杨昌友，等.中国西部5省农村婴儿纯母乳喂养影响因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（7）：1035-1037.
[3]黄秀永，陆青梅，农玉碟，等.德保县农村婴儿纯母乳喂养及影响因素分析[J].中国保健营养，2013，23（7）：48-48.
[4]徐哲，陈华英，黄丽敏，等.母乳喂养与婴儿因腹泻和呼吸道感染住院之间的关系研究.现代预防医学，2011，8（15）：2971-2974.
新生儿的喂养与护理篇3
摘要目的：探讨母婴床旁护理对新生儿吸吮率的影响。方法：取2011年8月~2012年9月在我院产科诞生的90例新生儿为研究对象，给予母婴床旁护理，分别在产后第1，2，3天观察新生儿吸吮率。结果：产后第1天的有效吸吮次数为（9.54±1.24）次，吸吮障碍3例（3.33%），吸吮率96.67%；产后第2天的有效吸吮次数为（9.77±1.30）次，吸吮障碍2例（2.22%），吸吮率97.78%；产后第3天的有效吸吮次数为（9.77±1.30）次，吸吮障碍1例（1.11%），吸吮率98.89%。结论：对产妇和新生儿实施母婴床旁护理模式有利于婴儿有效吸吮次数的增加，从而提高纯母乳喂养率，值得推广应用。
关键词新生儿；母婴床旁护理；新生儿；吸吮率
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.031
母婴床旁护理属于现代护理模式的一种，其中包括母婴床旁护理、床旁新生儿护理以及母婴同室健康知识宣教等内容。它有利于提高护理工作质量，产妇及其家属在母婴保健知识和技能掌握程度上也得到强化，从而使母婴生活质量得到提高［1，2］。本文探讨母婴床旁护理对新生儿吸吮率的改善情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年8月~2012年9月在我科诞生的90例新生儿为研究对象。男47例，女43例。年龄1~30d，平均年龄（14.8±3.2）d。40例为剖宫产，46例为自然分娩，4例为阴道助产。产妇年龄23~34岁，平均年龄（25.20±3.10）岁。孕周33~38周，平均孕周35.4周。孕产次1~3次，平均（1.30±0.40）次。所有患儿的各项生命体征正常，无先天性疾病。
1.2护理方法给予母婴床旁护理操作，主要内容包括一对一进行母乳喂养健康知识宣教和床旁护理：（1）产前床旁宣教。首先是健康教育，护士进行自我介绍，帮助孕妇熟悉院内环境、如何购买备用品、注意饮食安全等，然后是产前教育，对孕妇讲解产程、分娩的流程等，并且给予有效的心理安慰，指导婴儿喂养以及母婴护理等常识。（2）产后床旁护理。在产妇生产结束后护士亲自到床旁指导如何护理新生儿，如何母乳喂养。详细介绍育儿知识，纠正错误的育儿方法。具体步骤为：分娩第1天，护士对产妇进行早吸吮的具体指导，在24h内指导新生儿吸吮母乳次数达10次以上，反复强调母亲乳汁不多是正常现象，只要多吸吮就能满足新生儿的需要，也可使产妇早下奶，打消产妇及家属的顾虑。分娩第2天，护士具体讲解正确的新生儿含接姿势，帮助新生儿含接的方法，妈妈选择什么样的体位，按需哺乳的重要性，得到家属充分的支持和配合。分娩第3天，护士让产妇或家属帮助新生儿采取正确的吸吮姿势，自己负责在旁边进行指导，并适时进行鼓励，增加家属或产妇参与的乐趣，提高家庭支持性。具体指导产妇如何在乳汁过多的情况下进行挤奶的正确手法。
在整个母婴床旁护理过程中，护士需与家属共同参与，且每次护理时间不少于30min，主要对母乳喂养的技巧进行强调，对母乳喂养知识进行评估，对不知晓产妇给予再次宣教，直至其完全掌握为止。以此建立良好的互信关系，提升孕妇母乳喂养的信心。
产后第3天，对婴儿母乳喂养率、摄取乳头次数以及吸吮情况进行观察。产后第4天，产妇正常出院。护士对出院后的母乳喂养问题进行详细介绍，告知产妇医院母乳喂养咨询电话，并写于病历本上交与产妇，强调爱婴热线24h开通，欢迎随时咨询。护士对经管产妇进行定期电话回访。
2结果
90例新生儿产后第1天的有效吸吮次数为（9.54±1.24）次，吸吮障碍3例（3.33%），吸吮率96.67%。产后第2天的有效吸吮次数为（9.77±1.30）次，吸吮障碍2例（2.22%），吸吮率97.78%。产后第3天的有效吸吮次数为（9.77±1.30）次，吸吮障碍1例（1.11%），吸吮率98.89%。
3讨论
随着医疗卫生事业发展，产妇及其家属各方面的需求也不断提高，在此推动下，产科护理模式也在持续更新并不断自我完善［3，4］。而当前大部分医院产科在对新生儿进行沐浴以及抚触等相应护理操作时均由护理工作人员在专设沐浴室内集中护理，新生儿因脱离产妇视线而引起父母的诸多担忧，例如在集中护理时会不会抱错婴儿，护理是否精心，是否会出现交叉感染等焦虑心理［5］。本研究采取母婴床旁护理模式，所有相关操作均在病房内完成，产妇以及亲人均能够全程观察甚至参与到护理工作中来，新生儿每天都与产妇亲密接触，这不仅有利于及时进行母乳喂养并满足新生儿吸吮欲望，更有利于母婴情感交流的增进。就当前国内情况来看，大部分产妇均为初产妇［6］，在母乳喂养过程中缺乏足够的信心和必要的喂养经验。所以专人护理指导、给予新生儿游泳、沐浴以及抚触护理操作并实施针对性健康知识宣教对于母乳喂养具有重要意义。医护人员可根据产妇个体情况，对其实施专业协助和操作指导，例如正确的抱奶姿势、产后30min早吸吮和及时吸吮、日吸吮次数、纯母乳喂养6个月的有效保障、乳头发生皲裂、破损时的护理应对措施等［7］。上述母婴床旁护理措施有利于规避护理风险因素，增进产妇与护理人员沟通交流，使其护理依从性更高。
本次研究中，采用母婴床旁护理模式后新生儿游泳、沐浴以及接受抚触护理操作所需转运时间得到大幅节约，新生儿消毒用具物品损耗也相应降低，从而使护理工作人员能够利用充裕的闲暇时间对产妇进行针对性健康护理知识宣教，指导其母乳喂养技巧并确保落实到位。
综上所述，对产妇和新生儿实施母婴床旁护理模式有利于婴儿有效吸吮次数的增加，从而提高纯母乳喂养率，值得推广应用。
参考文献
［1］胡瑞.上门随访结合电话随访对初产妇产褥期母乳喂养率的影响［J］.健康大视野：医学版，2012（10）：1268.
［2］徐海龙，荆蕙，王秀媛，等.母乳喂养咨询门诊对提高母乳喂养率的临床效果观察［J］.现代预防医学，2012，39（18）：4700，4703.
［3］杨晓玲，刘静.母乳喂养现状调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（7）：55-56.
［4］毕景芹.穴位按摩对产后乳胀及纯母乳喂养影响的护理体会［J］.河北医学，2012，18（8）：1141-1143.
［5］张士琼，李俊.产后门诊支持对4个月内婴儿纯母乳喂养的影响［J］.护理学报，2012，19（6a）：57-58.
［6］李云芳，冯瑜.产妇母乳喂养的现状及因素分析［J］.护理实践与研究，2012，9（12）：152-153.
［7］章月潇，王晓南，梅勇，等.中国产妇分娩方式与全母乳喂养率关联性的meta分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（35）：5829-5831.
新生儿的喂养与护理篇4
关键词：产前护理干预全母乳喂养
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0254-02
母乳是新生儿及婴儿的最好食物，有利于增加新生儿及婴儿的抵抗力，促进新生儿及婴儿的生长发育[1]。随着生活压力等因素的增加，全母乳喂养率明显下降。为此，我们特对2011年8月-2012年8月收治的106例产妇在分娩前实行护理干预，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院产科2011年8月-2012年8月的产妇212例，分为研究组和对照组，每组各106例。研究组中年龄20-32岁，平均（24.9±4.5）岁，顺产65例，剖宫产41例；对照组中年龄21-30岁，平均（24.5±3.2）岁，顺产63例，剖宫产43例。两组所有新生儿的阿氏评分均在8-10分之间，排除乳腺疾病及严重妊娠合并症者。两组在一般情况方面无明显差异。
1.2方法。对照组产前不实行护理干预；研究组的产妇在孕第20周开始实行产前护理干预，直至分娩后。对比两组产后全母乳的喂养率及产后1周内新生儿体重、身高的增长情况。
1.3统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，p
2结果
研究组中全母乳喂养96例，占该组的90.57%；对照组中85例，占该组的80.19%。研究组内新生儿一周内身高、体重分别增长（1.34±0.28）cm、（9.9±1.8）g；对照组新生儿一周内身高、体重分别增长（1.16±0.52）cm、（9.1±1.4）g。见表1。
表1两组全母乳及1周内新生儿增长情况对比
组别例数全母乳喂养（例%）身高（cm）体重（g）研究组10696（90.57）1.34±0.289.9±1.8对照组10685（80.19）1.16±0.529.1±1.4X2/t4.573.133.61p
母乳中富含新生儿需要的各种物质，是新生儿及婴儿无可代替的食品。根据国外研究资料显示，9个月前使用母乳的婴儿在成年后智商明显较高[2]。母乳中富含的胡萝卜素、维a酸、牛磺酸等物质有利于新生儿及婴儿抵抗力的增加[3]。无论是顺产还是剖宫产的产妇，受疼痛及精神因素等的影响，乳汁分泌受限，产妇对母乳喂养的信心不足等原因，造成新生儿的全母乳喂养率明显减少。
随着社会及经济的飞速发展，孕妇接受知识的途径也变得多样化。在日常生活中，一些不负责的奶粉生产厂家常虚夸奶粉的好处，使产妇误以为奶粉更适合新生儿；部分产妇由于工作压力的增加，害怕哺乳后体型改变以及产妇乳汁过少等原因[4]造成对母乳喂养意识的不足，一定程度的影响着全母乳的喂养率。因此，我们特对106例孕妇从孕20周开始实行护理干预，具体方法为：①对母乳喂养的相关知识进行宣传：在孕妇进行体检时通过口头宣传、发放图片等方法使其了解母乳喂养的优点，同时积极的与孕妇进行沟通，以了解其对母乳喂养的看法。对部分母乳喂养意识差的孕妇应重点对母乳喂养的相关知识进行宣传；同时指导孕妇定期对进行检查，发现凹陷时及时牵拉等处理；从孕28周开始指导家属及孕妇观看有关母乳喂养的碟子；同时告知其科室电话，以便孕妇出现疑问时能够及时解答。②在分娩前做好对孕妇母乳喂养的指导：孕妇入院后至分娩前这段时间内指导其保持愉快的心情及充足的睡眠，多进食流质食物，如鸡汤、鱼汤等，以增强产后泌乳；并继续着重对其进行母乳喂养知识的宣传；向孕妇及家属介绍分娩的相关知识，使产妇做好心理准备，以减少紧张、焦虑等不良情绪给分娩及泌乳造成影响。③护理：孕期对产妇进行护理是保证产妇母乳喂养的基础。护理的主要内容为对进行检查，每天定时做牵拉和伸展的练习。同时指导产妇做好对的清洁工作，每日用湿毛巾及清水对及乳晕进行擦洗，以减少皲裂发生的风险；告知产妇在新生儿哭闹时进行喂奶；向其讲解照顾新生儿的注意事项。
本组资料内在产前进行护理干预的一组的全母乳的喂养率明显的高于在产前未进行护理干预的一组，同时头一周内新生儿的体重、身高增长速度也占有明显的优势（p
参考文献
[1]刘凤宁.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察[J].中国实用医药，2012，07（18）：201-202
[2]李敏.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南，2011，09（33）：217-218
新生儿的喂养与护理篇5
【关键词】护理；早产低体重儿；喂养不耐受；胃肠营养
早产低体重儿(胎龄
1对象与方法
1.1研究对象选择2008年3月-2010年7月广东省3家三级甲等医院和1家二级甲等医院新生儿科收治的适于胎龄的早产低体重儿共280例。病例纳入标准:胎龄28周～34周；出生后6h内入院；出生体重1200g～2000g；需经胃管喂养；出生后apgar评分1min、5min均大于8分。排除标准:患先天性消化道畸形、先天性遗传性疾病，有呼吸系统支持治疗。符合标准的280例患儿随机分为两组，实验组140例(男78例，女62例)，对照组140例(男74例，女66例)。两组患儿在性别、胎龄、胎产式、出生体重、头围、身长差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组方法根据循证原则查阅了大量文献，设计重组护理流程，之后由经过专门培训的护士负责实施。重组护理流程为“非营养性吸吮微量泵间断胃管喂养喂养后俯卧位腹部抚触”的护理循环，在早产低体重儿喂养护理中实施。具体方法如下:
1.2.1.1非营养性吸吮在每次胃管喂养前给患儿进行非营养性吸吮5min～10min，即给其吸吮空的橡皮。
1.2.1.2微量泵间断胃管喂养法将患儿所需的配方奶使用微量泵匀速输注，注入量遵医嘱，在30min内均匀滴入，间隔2h喂养1次。
1.2.1.3喂养后俯卧位实验组患儿均使用专利产品早产儿专用卧垫，每次喂奶后抬高头肩部150俯卧1h。使用前先将水囊垫灌入300C～360C温水3600mL，放入双层布套内，然后将卧垫放置于预热好的早产儿，根据早产儿身长将凹型枕放于适合位置。当早产儿仰卧时，小枕的凹口朝下，当早产儿俯卧时，小枕凹口朝上。调整好患儿，使之舒适地俯卧或仰卧于小枕上，确保患儿在各种卧位时的安全。
1.2.1.4腹部抚触俯卧至下一次喂养前给患儿腹部抚触5min。抚触方法:用婴儿润肤油手掌，用掌心抚触，以脐为中心由内向外按顺时针方向，用力均匀、柔和、力度适宜。同时用手指指腹轻揉左侧小腹部8次～10次。抚触时开始动作轻柔，逐渐稍加压力。抚触过程中密切观察患儿反应，若出现哭闹、肌张力增高，肤色发生变化应暂停。
1.2.2对照组方法采用常规喂养，由护士间歇经胃管灌注配方奶。患儿直接卧于暖箱内，给予仰卧或侧卧位。其他，如配方奶及静脉营养方案、喂养不耐受处理两组相同。
1.3监测指标
1.3.1喂养相关指标记录鼻胃管留置时间、恢复出生体重时间、肠道营养达418.4kJ/(kg.d)的时间、呼吸暂停的例数。呼吸暂停的标准:是指在一段时间内无呼吸运动，如果呼吸停止5s～10s又出现呼吸，叫周期性呼吸；呼吸停止时间超过20s称呼吸暂停，多伴有发绀和心率减慢(
1.3.2喂养不耐受发生的情况喂养不耐受诊断标准，有以下表现1项或1项以上者:腹胀，24h腹围增加1.5cm伴肠型；多次出现喂养后呕吐；胃残留量超过喂入奶量的30%；胃内有咖啡色样物；>2次被下达禁食医嘱；出生第2周末喂入奶量每次
1.4统计学方法所有数据应用SpSS11.0软件包进行统计学处理。以p
2结果(见表1、表2)
3讨论
3.1传统的护理措施与早产低体重儿喂养不耐受早产低体重儿喂养不耐受也称喂养困难，临床上通常采用间断胃管喂养及肠道外静脉营养。传统的间断胃管喂养将所需的奶液在短时间内一次性进入胃内，容易导致肠腔压力增高，对胃黏膜产生强烈刺激，甚至引起小肠缺血性坏死。加重早产低体重儿喂养不耐受的程度。虽然肠道外静脉营养能弥补由于肠内喂养不足所缺的营养物质，但使用静脉营养时间过长会影响早产儿胃肠道激素的分泌，影响消化道结构和功能的成熟，易导致胆汁淤积性肝炎、肾功能损害、代谢紊乱、甚至败血症的发生。同时营养液价格昂贵、插管技术复杂，要求条件较高，不易普及。
3.2重组护理流程干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响在本研究实施前检索到一些国内外对单一措施的干预结果进行了报道的文献。如非营养性吸吮可以加速吸吮反应的发展，促进由胃管喂养向经口喂养的过渡，缩短完全经口喂养时间，从而缩短住院时间。另可以通过口腔内的感觉神经纤维兴奋迷走神经，改变胃肠调节水平，刺激胃肠道的发育与成熟。有学者研究了俯卧位对早产儿胃肠功能的影响，认为早产儿头抬高150的俯卧位能促进胃的排空，减少腹胀。同时俯卧位使早产儿肢体活动少，能量消耗低消化吸收相对增多，是改善早产儿肺功能及消化功能的适宜。Field等研究发现，抚触有利于婴儿的发育，并能促进消化功能。而早产低体重儿胃肠喂养时使用微量泵持续控制泵入胃内，起到边注入边稀释的作用，容易使胃内排空，加快消化。可有效地减少胃内容物的反流，从而能提高早产低体重儿对喂养的耐受性。
业务流程重组是20世纪90年代初，由迈克尔.哈默首次提出。它是在对一个组织原有业务流程深刻理解和科学分析的基础上，以顾客为导向，对原有业务流程进行系统性重新整合或重新设计，增加业务流程中有价值的内容，减少无价值的内容，以达到改善作业质量、提高作业效率和降低作业成本的目的。已被很多学者引入医院管理中。
本研究正是在BpR理念的指导下，将非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、腹部抚触、喂养后进行俯卧位这4种护理干预措施进行操作流程重组形成护理循环贯穿于整个护理过程中，在3家三级甲等医院和1家二级甲等妇幼专科医院4个中心进行观察研究，结果实验组患儿在喂养后达到足量胃肠喂养时间、恢复出生体重时间、鼻胃管留置时间均比对照组明显缩短，差异有统计学意义(p
本研究结果表明，重组护理流程能更好地提高早产低体重儿喂养的耐受性，能更快地缩短胃管留置的时间，减少静脉营养的时间，使早产低体重儿尽快过渡到完全经口喂养，减少其并发症的发生，缩短早产低体重儿住院时间，尽早与母亲团聚，提高其生存的质量。在临床上实施重组护理流程简单易操作，对早产低体重儿无创伤，不增加医疗费用，适合各层医院推广使用。
参考文献
[1]董梅，华，丁国芳，等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察[J]中华儿科杂志，2003，41(2):87-91.
[2]于新颖，刘红梅，姜红.间歇泵奶在早产儿喂养中的应用[J].护理研究，2008，22(1B):138-139.
[3]邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养[J].中国实用儿科杂志，2000，15:716-718.
新生儿的喂养与护理篇6
关键词：母乳喂养性黄疸新生儿护理
母乳喂养性黄疸，见于早期新生儿，由于初乳的D―葡萄糖醛酸苷酶较高，更重要的是母乳喂养量不足所致，肠蠕动差，胎粪排出延迟，引起肝肠循环增加。母乳喂养性黄疸的特点是除出现黄疸外，无其他症状。近年来，由于大力提倡母乳喂养，开展母婴同室，创建爱婴医院，母乳喂养率明显上升，随着母乳喂养性黄疸认识的提高，其发病率有明显逐年上升的趋势。本院通过相关临床实践发现，对母乳喂养性黄疸新生儿采用科学的喂养方式及有针对性的护理方法，可以取得满意的效果。现将本院对母乳喂养性黄疸新生儿采用的护理方法总结如下。
1.护理措施
1.1环境准备保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激。婴儿最适合的环境温度是中性温度，如对足月儿在湿度为50%和穿衣盖被条件下，最适的温度是24℃，早产儿需要相对湿度55%―65%，温度一般为32―36℃。因早产儿的体温调节中枢发育还不完善，皮肤散热迅速，产热能力差，故常可低体温（小于35摄氏度），可放入暖箱中保暖。
1.2生命体征的观察体温：正常足月儿体温每日测两次，早产儿每4―6小时测量一次，体温应保持恒定，皮肤温度36―37℃，肛温36.5―37.5℃。呼吸：新生儿呼吸浅快不规则，部分早产儿呼吸功能不稳定，甚至可有暂时青紫，很快又恢复正常，采用鼻导管吸氧法，选用细软鼻饲管，应用前清洗患儿鼻孔，保持头部抬高15―30°，然后将鼻导管插入鼻孔内约l厘米即可。在输氧过程中，观察患儿的感受，皮肤颜色及温度变化，症状缓解后，停止给氧。
1.3大小便的观察判断新生儿的液体摄入量是否充足的方法是看小便，小便次数不足或过少，不利于胆红素的排泄。胎便里含有很多胆红素，一般胎便2―3天排完，若胎便不排除干净（胎便从黑色变黄色视为干净），胆红素就会经过新生儿的特殊肝肠循环重新被吸收进血液里，使黄疸增多并加重。在护理过程中，密切观察患儿的大便颜色，大便色绿量少，次数多，哭闹不安。护理人员可给予患儿抚触，因为触感是原始感觉功能，皮肤是体表最大的感觉器官，特别是接近患儿下肢时，小儿经常排尿，并且由烦躁变安静，患儿的触觉能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿哺乳量，促进食物消化吸收，促进胎粪尽早排泄。
1.4心理护理护理过程中因人施护，80%性格开朗、积极乐观、遇事稳重、能做到劳逸结合的母亲，乳汁分泌就旺盛，护理人员应给予技术方面的指导，教会患儿家属正确的哺乳姿势。而对小部分情绪不稳定、有焦虑反应的母亲，护理人员用敏锐的眼光去观察她们，随时满足母婴的生活需要，消除母婴的无助感。在乳母喂养时，使用小型播放器，播放乳母喜爱的舒缓音乐，以利于乳母身心放松。
2.喂养方法
指导家属采用正确的方法喂养患儿。母亲坐位，双脚自然下垂，如果嫌腿的位置太低，可在双脚下摆一张矮凳，以免引起下肢疲劳；母亲的背部最好靠在椅背或一些可支撑的物体上，将婴儿放在母亲的大腿上，母亲一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位，使婴儿的身体与母亲的胸腹部紧密贴在一起，母亲用另一只手托起，托起的手要将拇指与食指分开呈C型，然后将轻轻送入婴儿口中，在婴儿出生的数日，婴儿可能含吮不到，可将婴儿的下颌向上推，帮助婴儿含吮到及大部分乳晕，当婴儿含吮到和大部分乳晕后，便会吸吮到奶汁了。
3.家庭护理
新生儿的喂养与护理篇7
【关键词】
母乳喂养；影响因素；护理措施
作者单位：130021吉林省人民医院
自2010年6月至2011年6月，我们通过对100例21～26岁年轻产妇进行1对1护理，重点放在鼓励产妇接受母乳喂养，取得了令人满意的效果。
1临床资料
选择21～26岁年轻产妇100例，进行一对一护理，用各种方法让产妇接受母乳喂养。除2名因身体其他疾病暂时不能喂养外，其他98名全部自愿接受母乳喂养。
2影响因素与护理措施
2.1母亲对母乳喂养认识的误区认为母乳喂哺孩子后会影响体形，导致下垂，缺乏耐心，不忍婴儿啼哭放弃喂哺。
护理措施：孕妇入院后责任护士及时对其母乳喂养方面知识的宣传，尤其母乳喂养的好处，劝其接受母乳喂养。反复讲解母乳喂养的优点：如:①母乳营养全面，比例合理，适合婴儿的生长发育，增强其抵抗力和预防各类疾病的发生。②可增进母子感情，促进产妇子宫收缩，预防产后出血，并降低母亲乳腺癌的发病率，延长排卵期，避免受孕。③温度适宜无污染，喂养方面节省人力，并可减少家庭经济上的开支。
另外讲解婴儿啼哭也是一种肺部运动，不用担心，一旦哺喂成功，母子均可受益。
2.2喂哺姿势不正确，不能使婴儿含住而放弃哺乳。
护理措施：护士协助并指导产妇采取正确的喂哺姿势。正确的喂哺姿势为：母亲取端坐位或侧卧位，全身放松，怀抱婴儿，母子胸腹紧贴，婴儿下颌正对，使婴儿口含全部及大部分乳晕，避免婴儿斜含而在吮吸时使滑出。母亲一手拇指与其余四只相对托起，放入婴儿口中并轻按，注意防止堵塞婴儿鼻孔而致呼吸不畅；喂哺完毕后轻按婴儿下颌，将取出，并将婴儿抱起伏于肩上，轻拍其背部使胃内气体溢出防止婴儿吐奶。
2.3发育异常：如凹陷，过大或过小、过短；乳腺管开口有堵塞等。
护理措施：①乳腺管开口堵塞时，不要急于用吸奶器或大人帮助用力吸吮。这样容易引起皲裂，产妇疼痛。正确方法应在及乳晕处涂适量植物油，然后用热毛巾敷于整个上，30min后取下毛巾，用手掌顺时针轻轻按摩；5～10min后，用手拇指食指由内向外轻轻捻搓5～10min，然后用清水洗净上的植物油，让婴儿吸吮。反复几次后乳腺管自然畅通了。②过大、过小或过短、凹陷者，可指导产妇取下奶瓶上的奶嘴扣于乳晕上，用中食指夹持住奶嘴并轻轻按住，使其紧贴，不留缝隙；然后让婴儿吸吮奶嘴。由于负压作用被吸入奶嘴。尽管不够长，但奶水会顺着奶嘴吸如婴儿口中，经过一段时间适应后，凹陷、过大、过小或过短的都会慢慢拉长，能够被婴儿正常含于口中。
2.4疾患：如皲裂、乳腺炎、肿胀等，由于母亲感觉疼痛尤其年龄小的母亲很娇气很多人因此放弃哺乳［1］。
护理措施：①皲裂：若症状轻可先喂健侧，再喂患侧。喂奶后轻按婴儿下颌，轻轻将取出，然后挤出数滴奶涂于上，并将暴露于新鲜空气中，使干燥，利于愈合。如母亲拒绝哺乳时，应用吸奶器将乳汁收集在一个消毒容器内，再用小勺喂哺婴儿，以防胀奶回乳。也可用奶嘴扣于上，让婴儿直接吸吮。②肿胀：先用毛巾热敷并按摩。拍打，刺激射孔反射，再用吸奶器或手挤压乳汁，一般20～30min。用手挤压正确姿势为：母亲先洗净双手，将消毒的挤奶器贴近，拇指食指放于乳晕上，其他手指托着，用拇食指向胸壁方向轻轻下压，不可太紧否则可引起乳腺导管堵塞，压力应作用于乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。挤压时手指不能滑动应依各方向挤压乳晕，一侧至少挤压3～5min。
2.5情绪不良，睡眠不足，影响乳汁的分泌或引起回乳。
护理措施：指导产妇保持乐观向上的情绪，避免生气，保持充足良好的睡眠。房间保持安静，温湿度适宜，空气新鲜，白天每2h喂一次，夜间3h一次。在睡眠前将婴儿喂饱，母亲与婴儿同步入眠。护士各种操作做到“四轻”。
2.6饮食的影响
护理措施：不过早食用高蛋白、高脂肪的食物。先食用清淡易消化的流食，以补充产妇体内水分消耗，防止迅速胀乳；3日后再进行营养丰富、高蛋白的饮食并补充蔬菜水果，增加进餐次数，多饮汤水。
2.7喂哺时间认识误差以往认为泌乳后再喂哺，新生儿刚生下来易呕吐，让其吐净胃内物后再喂哺，以至引起婴儿低血糖，处于熟睡而不喂哺以致脱水发热。
护理措施：因新生儿出生2h后，血糖降低，易发生低血糖，因此应尽早喂哺。出生后30min内即吸吮其母亲，一方面使婴儿认识母乳，适应母乳喂养，二是可促进下垂脑生成促乳素促进早泌乳；三是可促进母亲子宫收缩复原，防止产后出血。母亲从分娩室返回病房后，即给婴儿喂哺糖水及奶粉，这样婴儿才不至于脱水或低血糖。如此，一旦泌乳新生儿便可吃上母乳。起初母乳分泌不足时，在吸进母乳后，可补充部分奶粉。当母乳可供新生儿半饱时，便可不再添加奶粉了。让新生儿增加吸吮次数，既保证了新生儿吃饱，又可促进母乳的分泌。
综上所述，只要让产妇充分认识到母乳喂养的好处，我们的护理人员再给予充分的指导，使其采取正确的喂哺姿势，保证良好的情绪与睡眠，合理饮食，及时正确的纠正治疗各种发育异常的疾患，一定能极大提高母乳喂养的成功率。使母乳喂养得以普及，从而促进婴儿的健康成长。
新生儿的喂养与护理篇8
【关键词】剖宫产术；优质护理；母乳喂养；效果
中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2016）13-0080-02
世界卫生组织和联合国儿童基金会为了保障全世界的婴儿能够健康成长，特提出母乳喂养这种科学的育儿方法，以有效的提高人口质量[1-3]。母乳是新生儿最为理想的食物，成功的母乳喂养必须要保证产妇有充足的乳汁，乳汁营养价值很丰富，能够提高婴儿在生长发育的过程中所需要的蛋白质、维生素、碳水化合物和脂肪等，另外母乳中还含有抗体，能够提高婴儿的抵抗力，有利于婴儿的成长发育[4-5]。随着近年来剖宫产率的逐渐增高，对婴儿的健康成长产生很大的影响[6]。为了探究如何进一步改善护理措施，以提高剖宫产术术后的母乳喂养率，本研究特对2000例剖宫产产妇予以区别护理，以观察护理对进行剖宫产术产妇母乳喂养的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月1日-2014年12月31日在笔者所在医院行剖宫产术分娩的产妇2000例作为研究对象，年龄22～37岁，平均（27.45±2.10）岁。将产妇按照术后护理方式的不同分为对照组和观察组，其中对照组1000例，平均年龄（27.50±1.45）岁；观察组1000例，平均年龄（28.15±1.38）岁。所选对象均知情同意本研究，无产科并发症，无内科及内分泌疾病，发育正常，排除有妊娠合并症和严重疾病的产妇。两组产妇年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组产妇在分娩前均进行母乳喂养知识宣教，帮助产妇全面了解母乳喂养的好处，使产妇从心理和生理上做好对婴儿进行母乳喂养的准备。对照组1000例产妇术后予以产科常规母婴护理。观察组1000例产妇术后予以优质护理：（1）疼痛护理，疼痛对剖宫产产妇情绪及有效哺乳影响较大，笔者所在科室采用心理护理为主，必要时辅以镇痛药物的措施，以缓解疼痛，促进乳汁分泌；（2）护理，在产妇分娩1d后进行按摩，3～5次/d，持续3d，每次按摩完毕，用温水清洁，并指导正确喂养姿势、挤奶方法；（3）饮食护理，指导产妇科学膳食，保证摄入充足的谷类食物、禽肉、鱼类、豆制品及蔬菜。指导产妇多饮水，配合鱼汤、猪蹄汤等促进乳汁分泌；（4）睡眠护理，保持病房适宜的温度、湿度，减少人员的探视和交谈，保持安静。教会产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯，保证每天睡眠时间与质量；（5）术后及早让母婴进行局部的皮肤接触，通过早期的母婴皮肤接触刺激产妇产生催乳素，有利于乳汁的分泌，专职护理人员协助产妇进行开奶。
1.3观察指标
对两组产妇分娩后的乳量进行比较，乳量级别分4级，多：婴儿进行吸允后仍有大量乳汁流出；中：婴儿进行吸允后无乳汁流出；少：婴儿进行吸允时哭闹，吸允完不能安静入睡；无：产妇无乳汁。其中乳量多和中为乳量良好；对两组婴儿的喂养方式进行比较，分为纯母乳喂养、部分纯母乳喂养、非母乳喂养，纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃奶粉等其他食物；部分纯母乳喂养：婴儿除食用母乳外还食用奶粉等其他食物；非母乳喂养：婴儿食用奶粉类食物而不食用母乳。
1.4统计学处理
所得数据采用SpSS17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用检验，以p
2结果
2.1两组产妇分娩后乳量比较
观察组产妇分娩后乳量良好率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p
2.2两组婴儿的喂养方式比较
观察组纯母乳喂养率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p
3讨论
为了能够让婴儿健康成长，母乳喂养的科学方法为世界卫生组织和联合国儿童基金会所提倡。母乳喂养是婴儿的一种健康、优质的喂养方式，同时母乳更能为婴儿吸收，母乳的质与量影响婴儿的生长发育。对婴儿进行母乳喂养有很大的益处，母乳中富含蛋白质、维生素、碳水化合物和脂肪等，另外母乳中还含有抗体，能够提高婴儿的抵抗力，降低婴儿的患病率，有利于婴儿的成长发育。通过母乳喂养还能够增进产妇与婴儿之间的母子感情，有利于婴儿智力的发育[7]。另外，母乳喂养对产妇自身也有很多的益处，婴儿在母乳喂养过程中通过对母亲的吸允，对子宫的修复十分有利，能够减少乳腺癌等病的发病率[8]。
而剖宫产的产妇乳汁分泌时间较晚，产前禁食更不利于产妇产后体力的恢复，从而影响到乳汁的分泌，进而影响到婴儿的健康成长[9-10]。另外，剖宫产手术后产妇有强烈的刀口疼痛感，产妇要进行输液处理，因此不敢尽早给婴儿吸允乳汁，也会影响到婴儿的正常成长发育[11-12]。因此，如何采用有效的护理措施，改善剖宫产术对分娩产妇母乳喂养的影响，以提高母乳喂养率，促进婴幼儿健康成长至为重要。
本研究对部分行剖宫产术后产妇予以优质护理，对剖宫产术后产妇在心理、生理、病理及生活等各方面予以全方位的优质护理，研究发现，观察组产妇分娩后乳量良好率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p
参考文献
[1]Lumbiganonp，Laopaiboonm，Glmezogluam，etal.methodofdeliveryandpregnancyoutcomesinasia：thewHoglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）：490-499.
[2]朱杰敏，李伟丽，沈曲，等.孕妇对母乳喂养自信心及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2010，10（7）：464-467.
[3]汪晓霞，肖绪武.不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响[J].中国医学创新，2014，11（7）：69-71.
[4]孔敏莉，卢亘华，黄瑞霞，等.规范化孕期健康教育对母婴健康的促进作用[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4348-4349.
[5]黄朝芳，邱梅，林华.催乳机和吸乳机对剖宫产术后产妇泌乳影响的效果评价[J].中国医学创新，2014，11（20）：52-55.
[6]许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：59-60.
[7]张红英.剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响研究[J].中国当代医药，2012，19（4）：83-84.
[8]王建敏，李能，谢胜男，等.中国10省区农村2岁以下儿童母乳喂养持续时间现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2013，34（7）：682-685.
[9]邱桂菊.剖宫产现状与思考[J].中国医学创新，2013，10（10）：147-148.
[10]余利红，吴梅娟.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：32-33.
[11]胡伟青，刘捷，杨水针.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响[J].实用护理杂志，2003，19（3）：26-27.
新生儿的喂养与护理篇9
1临床资料与方法
1，1一般资料 2011年1月～2012年2月在我院（基层）转市级医院治疗的新生儿18例，其中早产儿2例、新生儿窒息11例、呕吐原因待查5例。母亲为初产妇10例，经产妇8例;孕周29?5～42?6周;自娩5人，剖宫产13例，新生儿均于出生2小时内转出。
1，2乳量评估标准 母乳分泌采用0、+、++、+++4种乳量评估标准。用1min人工挤奶法估计乳量，“0”为无奶或偶尔挤出1～2滴奶;“+”为挤奶时乳汁能缓慢少量流出，1min内约有0.5～1ml;“++”为挤奶时乳汁能持续向外流出，1min内约有2ml左右;“+++”为挤奶时乳汁能较多或喷射状向外流出，1min内约有2ml以上，满足婴儿母乳喂养尚有多余。
1，3结果
1.3.1产妇产后4d内乳量情况：见表1，第1天大多在“0～+”，第2天逐渐增加，第3天明显增加，产妇感觉乳房胀满，刺激乳头后乳汁自然流出，此后乳汁一直维持在较高水平至出院。
表一 母亲产后4d内乳量情况 n=18
1.3.2母乳喂养率;本组患儿住院7d内出院6例，14天内出院10例，15～30天出院2例。出院42天随访，母乳喂养17例，占94.4%，其中纯母乳喂养11例，混合喂养6例;人工喂养1例，占55.5%
2护理
2.1心理护理 由于产后身体虚弱、不适、加之产妇对母婴分离没有心理准备等诸多因素，使得产妇产生焦虑、紧张、忧郁等不良情绪。精神因素可影响下丘脑及垂体功能，减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少〔2〕。对此我们给予及时的心理护理很重要，向产妇讲解患儿转入上级医院治疗的重要性和必要性，以及目前保持母乳状态与今后母乳喂养的好处和意义，帮助减轻焦虑心情和压力、树立母乳喂养的信心和决心。
2.2乳房护理 泌乳是依靠婴儿吸吮刺激、使垂体生乳素抑制因子减少，导致生乳素的反应增加而维持。母婴分离后，婴儿不能有效吸吮乳头刺激泌乳。产后半小时内可采用湿热敷双侧乳房5分钟、毛巾温度40-50℃，然后轻轻挤压乳头及乳晕，并用拇指和食指分别置于乳晕两侧、朝胸壁方向向内压，挤压乳晕下方的乳窦，依各个方向将乳窦中的乳汁排出，每侧乳房挤压15～20分钟，每2～3h刺激一次，通过刺激达到模仿新生儿早吸吮、增加母乳量效果满意?z3?{。挤压乳房后在少泽穴指压1min、在乳根、膻中、天溪、肩井、足三里诸穴予以揉法、按法、一指禅推法，每穴2～5分钟，局部有酸胀透热为度，每日按揉2次。通过穴位按摩，穴位按揉能促进产妇早泌乳、足量泌乳，有利于母乳喂养?z4?{。护士在操作示范时、要边操作边解释，直到教会产妇自己和家属操作为止。
2.3模拟环境 安排母婴分离的产妇和母婴同室的产妇同住一室，让母婴同室产妇示范母乳喂养怀抱婴儿的姿势、在条件允许下可将新生儿给母婴分离的产妇感受一下抱喂姿势，讲解正确含接姿势和宣教母乳喂养的优点。要求母婴分离产妇模仿掌握按需乳方法，看到同室母亲在喂养婴儿时，用手挤奶或者吸奶器吸奶20～30分钟至乳房变柔软，或者每2～3h，也可在感到乳房胀满时及时排空乳汁，保持乳汁分泌通畅，预防乳房胀痛和乳腺炎的发生。同时告知产妇新生儿在上级医院住院治疗一些积极方面的情况，产妇的情绪变化可影响生乳素的分泌。当产妇看到自己泌乳量不断增多，宝宝治疗情况的不断好转，对母乳喂养信心就会不断增加，产妇和家属在乳房护理方面将更加配合和支持。
2.4一般护理 中医认为产后缺乳，多因身体虚弱、气血生化之源不足，或者肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。因此，要使产妇得到充足的休息和睡眠，才是确保乳汁分泌增加的首要条件。同时，产妇的饮食应少年多餐摄入高蛋白、高热量、富维生素平衡膳食，否则会影响乳汁的量和质?z5?{。做好基础护理，保持病房清洁、舒适、安静、合理安排治疗时间，病房每日通风1～2次。通风时、注意产妇保暖，避免受凉，定期病房空气消毒，定期监测、生活上给予必要的帮助，为产妇创造安静舒适的修养环境。通过护士与产妇的一些互动，在教会产妇乳房护理的同时，使产妇掌握新生儿护理的基本常识。家庭支持是母乳喂养成功的关键?z6?{。在对产妇进行母乳喂养意义宣教及技术指导的同时，也向家属进行指导直到熟悉掌握为止，共同参与配合提高母乳喂养成功率。
新生儿的喂养与护理篇10
母乳作为新生儿最佳的天然食品，对新生儿于早期进行母乳喂养，其营养学、免疫学、心理学等方面有着奶粉无法比拟的优势。因此，临床上在产妇孕期给予有效的护理干预措施，以提高产妇对母乳喂养的重视度，促进母乳喂养的成功有着积极的意义。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2012年4月――2013年8月在我院正常分娩的足月顺产产妇104例，年龄在22-32岁，平均年龄为（25±3.13）岁；所有产妇均为初产妇，单胎，乳房发育正常，沟通理解能力良好，且无其他合并症或并发症。将104例产妇分为对照组与实验组，每组各52例，两组产妇在年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组产妇在孕期给予常规母乳喂养护理，实验组产妇在孕期给予综合性的护理干预措施：①产前护理干预：产妇在入院后，由专门的产科护理人员接待并照顾，条件允许下住单间或双人间病房，室内保护干净、温馨、温湿度适宜。并根据产妇的年龄、职业、文化程度进行相应的健康指导与教育，介绍顺产分娩过程及注意事项，对早期母乳喂养技巧、时间、次数、优势等讲解。②心理护理干预：大多数产妇在产前容易出现焦虑、紧张等负面情绪，因此护理人员需对产妇进行耐心、细心的心理健康护理，鼓励产妇家属多与产妇进行良好的交流与沟通，并积极地做好产妇进行母乳喂养的心理准备工作。③产时护理干预：在产妇分娩时，由专门的护理人员在分娩全程陪伴产妇，条件允许下，也可以让产妇最亲的人陪伴在旁，给予产妇温暖、安慰，使其能消除恐惧、紧张，促进分娩的顺利。④哺乳护理干预：产妇在产后30min便可进行哺乳，首先，护理人员指导产妇放松身体，取舒适体位，在哺乳前先用热毛巾将乳房热敷5min左右，同时帮助产妇按摩乳房，先挤出少量乳汁，在乳晕变软易吸吮后再指导产妇抱着婴儿开始哺乳，哺乳完毕后，指导产妇用食指轻压婴儿下腭，等婴儿不吸吮之后再抱离。其次，指导产妇学会自己检查乳房形状，观察乳头是否有扁干、凹陷等不良现象，并指导产妇每日进行乳房按摩，以帮助乳房血液循环，促进排乳。再次，针对哺乳不顺利的产妇，专门的护理人员应采用科学、合理、安全的手段对产妇进行催乳，并鼓励产妇每日增加母乳喂养的次数，以达到疏通乳腺管的目的，提高母乳喂养的成功能。
1.3评价指标护理措施对产妇早期母乳喂养影响的评价指标包括有：①开奶时间。指产妇能用母乳持续喂养新生儿的开始时间；②产后第3d泌乳量。泌乳量指产妇的乳汁是否能够满足婴儿的喝奶需求。包括奶量少、奶量中等、奶量充足。③母乳喂养成功标准。婴儿在每次哺乳之后，能够满足或安静入眠，睡眠时间保持在2h及以上，且婴儿大便正常。
1.4统计学方法所有数据均用SpSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，当p
2结果
通过对两组产妇早期母乳喂养的结果分析发现，实验组开奶时间、泌乳量充足、母乳喂养成功率等指标均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p
3讨论