医院医用耗材的管理篇1
[摘要]医用高值耗材管理是医院综合运营管理工作的重要组成部分，依托信息化科技手段，对价值高且安全性要求严格的医用耗材进行全流程的精细化管理，是提高医疗安全、降低医院运营成本的重要举措。本文结合医用高值耗材管理的先进理念和HRp系统建设的科技手段，提出了一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案，以实现医用高值耗材的精细化管理和闭环管理。
[关键词]高值耗材；精细化管理；医院
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.10.037
[中图分类号]R319；tp399；tp319[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2017）10-00-02
医用高值耗材属于临床专科使用的价值高且安全性要求严格的医用耗材，常见的有心脏起搏器、介入性治疗用导管、人工晶体等。医用高值耗材的特点造成了医院物资管理的库存压力和困难。随着医疗体制改革逐步进行，依托信息化技术实现的医院精细化管理，有效地提高了医疗安全水平、降低了医院的运营成本。相比于企业信息化运行管理而言，医院运营管理系统（HRp）的建设尚处在初级阶段，高值耗材作为医院综合运营管理工作的重要组成内容，科学规范的信息化管理方式尚未形成，面对品种繁多、专业性强、规格复杂的医用高值耗材，结合医用高值耗材管理的先进理念和HRp系统建设的科技手段，本文提出一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案。
1医用高值耗材管理现状
医用高值耗材在医疗的费用支出中占据了较大比例，在传统的医院管理中，科室为了便捷使用医用高值耗材，通常是直接从厂家拿货，由科室保管，然后由医院的耗材管理部门与商家结款。但这其中涉及很多的问题，如价格是否合理、耗材质量是否过硬、耗材是否真正用于医疗中，医院管理部门是否能够及时对耗材进行管理等。
因此，医用高值耗材是困扰医院管理者的难题。一是医生在使用高值耗材时，需要使用符合治疗的耗材，提供相对应的服务；二是医院需要对应用高值耗材进行流程上的管理。因此，由各个科室自助采购，自己管理的后果就是高值耗材缺乏规范化的管理，并由此产生了诸多问题，主要包括以下几个方面。
（1）站在安全的角度来说，由于缺乏规范化高值耗材管理规范，没有监督部门的有效监督，很容易出现质量问题，若质量不好的高值耗材使用在患者身上，很容易导致医疗事故出现，造成医疗纠纷，且很难追溯责任，不但给患者带来了安全隐患，也给医院造成了不良后果。
（2）站在财务的角度，各个科室自己管理高值耗材，缺乏专业化的管理手段，加之管理不透明，各个科室都会考虑自身的利益，不能及时管理高值耗材，造成财务管理混乱。
（3）站在服务的角度，医用高值耗材管理部门不了解医院的高值耗材，不能及时进行验收与管理，导致高值耗材管理部门在工作中处于被动地位，不能很好地为各个科室提供服务。
（4）站在物流的角度，各个科室自己管理高值耗材，通常是依靠人工的方式进行管理，缺乏专业的管理手段，没有很好的管理经验，科室之间的信息不能及时共享，导致“信息孤岛”的出现。且经常出现的现象是：某个科室的高值耗材堆积如山，而其他科室的高值耗材短缺。
这些现象是各个科室自己管理高值耗材容易出现的后果，在医院信息化建设的大背景下，这些情况不符合医院信息化建设的要求。因此，对医用高值耗材进行有效管理与专业化管理是急需解决的问题。
2医用高值耗材管理方案概述
医院对高值耗材管理的最终目的是，及时掌握医院的高值耗材，对高值耗材进行专业化管理，实现高值耗材的信息化管理，达到统一管理、安全使用的目标。
为了实现这个目标，医院需要对高值耗材的采购、发货、保存管理的每一个环节都进行严格的管理与控制，因此，医院需要制订一套有效的管理方案：①建立高值耗材二级库管理；②对高值耗材进行核实；③为高值耗材建立信息化管理平台。
首先，建立高值耗材二级库管理，想要达到各个科室可以就近领取高值耗材的效果，必须有专人在二级库中进行高值耗材的管理。在就近的地方领取高值耗材，也减少了领取高值耗材的时间，提升了工作效率，确保了及时性。此外，高值耗材管理部门对高值耗材进行统一管理，能够做到高值耗材数量清晰、账目清楚，能够及时掌握各个科室对高值耗材的需求，并熟悉高值耗材，Ω咧岛牟牡陌踩使用有一定的保障。另外，还可以熟悉各个厂家高值耗材的价格，通过价格的对比来选择厂家采购，节约了医院的费用，还可通过医院自身价格的比对系统，核对高值耗材的使用情况，对高值耗材做到全面了解与跟踪。
建立高值耗材二级库管理的具体流程分为三步：
第一，某个科室需要使用高值耗材时，可到二级库申请，二级库对科室使用高值耗材的信息进行登记，登记的信息要包括高值耗材的名称、型号、领取人等信息。由管理人员审核后，将通知单交给库房管理人员，库房管理人员对通知单以及登记信息进行核对，将高值耗材移交给领取人。
第二，对高值耗材进行核实，通过对高值耗材的核实，了解高值耗材的收费信息，掌握各个科室使用高值耗材的情况，核对高值耗材商家的价格，这也是对高值耗材进行管理的重要一步。这些信息由物资管理系统保存，物资管理系统与HiS对接，由此可以查询各个科室的计费情况、高值耗材的使用情况、在哪些患者使用、实际的费用收取情况等信息，这些信息都将反馈到物资管理系统中。通过对收入、支出的比对，能够查询各个科室是否有费用收取不合理的地方，收费的价格是否符合政府要求，收费的信息是否准确等。若发现问题，管理人员需及时向相关领导报告，纠正错误，确保高值耗材支出的准确性，确保医院的利益。
第三，为高值耗材建立信息化管理平台，高值耗材的管理体系制定后，怎样将高值耗材管理体系落地是较难的问题。笔者认为，其可以从以下几方面进行。
（1）物资分类编码：物资分类编码丰富了高值耗材的属性，实现了精细化管理。物资分类编码对高值耗材硭担可以依据厂商、新鲜感等区别，将科室、采购、财务等信息与岗位相结合，形成信息流，这就能将材料进行入库管理，避免出现高值耗材难以管理的现象，降低高值耗材管理的难度。
（2）代销管理：对于高值耗材来说，材料是需要关注的问题，在高值耗材信息化管理平台中使用了代销管理的方式，对高值耗材的材料进行管理，货物销售后进行结账。代销在一定程度上反映了高值耗材的使用特点。在高值耗材入库时，由于没有增加医院的资产，因此不需要计入财务信息；在使用后，通过专购品“入库即出库”的管理方式，当医院资产增加时，就反映出了高值耗材的支出。代销管理减少了高值耗材的流动资金，因此可以反映医院的资产与成本支出，与此同时，也方便了厂商的结算。管理流程如图1所示。
（3）出入库管理：在对高值耗材的跟踪管理中，高值耗材信息化管理平台使用了全过程跟踪管理。出库单唯一分iD记录了高值耗材的属性信息，且有原始单据的保存，为物资管理的流通与验收提供了可追溯的依据。与此同时，各个科室与库房之间建立了信息共享的通道，能够全面反映高值耗材的流动过程。高值耗材流动的具体流程为：首先，各个科室在系统中提交高值耗材使用的需求，每月都可以对高值耗材的支出信息进行查询；其次，医院的高值耗材管理部门接收到各个科室的高值耗材使用需求后，对需求进行整理，产生订单信息，并将信息发送到厂商；再次，库房管理人员接收到高值耗材到货的信息后，对高值耗材进行验收，进行代销入库、移库处理等操作；然后，各个科室依据实际的需求，到库房进行借用；最后，库房与高值耗材管理部门在高值耗材支出后，通过系统产生支出表，并与厂商进行对账。这样流程使科室、库房、高值耗材管理部门、厂商之间形成了一条供应链，也是一个闭环的管理系统，如图2所示。
（4）条形码管理：在高值耗材信息化管理平台中，还可以对高值耗材的条形码进行管理，条形码支持打印功能，在高值耗材包装上打印。条形码包括了高值耗材的详细信息，为高值耗材的流程管理提供了数据支持，确保了高值耗材流程管理的信息准确性，提升了高值耗材管理的有效性。
（5）资质证件管理和效期预警：资质证件管理和效期预警是高值耗材信息化管理平台提供的功能，其确保了物资的质量。高值耗材的注册是有一定的有效期限的，多种高值耗材依靠人工的方式很难做到注册的准确性，因此需要在高值耗材信息化管理平台中提供该功能。通过导入高值耗材的资质信息，高值耗材信息化管理平台会依据高值耗材资质信息，判断高值耗材的资质证件是否到期，若即将过期，系统会发出预警信息，确保高值耗材的资质在有效期之内。
3结语
加强医用高值耗材的精细、科学、规范管理是医院运营管理的重要内容，与医疗安全和运营成本直接相关。创新医院医用材料管理的科学思路，加强医院人、财、物信息化建设，依托供应商平台，可实现医用高值耗材的“零库存”和“一物一码”，还能实现高值耗材的全流程可追溯闭环管理和精细化管理，对健全医院安全内控、保证医疗安全具有重要意义。
主要参考文献
[1]应悦，罗成，王湘杰.基于UDi编码体系的高值耗材供应链管理系统[J].中国医疗设备，2016（8）.
[2]许亮，廉婷.基于SSi的医院高值耗材管理系统的实现[J].中国医疗设备，2016（4）.
[3]张佩华，凌晓浅，贾湘樊，等.高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015（35）.
医院医用耗材的管理篇2
【关键词】医院医用耗材管理问题优化对策
随着我国医学技术的不断创新与发展，各种新型的设备与材料逐渐被应用到临床治疗过程中，从而导致医用耗材的使用量也越来越大，并逐渐成为仅次于药品的医院成本开支中的重要项目。随着医用耗材的深入应用，其所出现的问题也越来越多。在我国传统的医用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以价格为主导的设计理念，而随着社会的发展与经济的进步，这种管理模式已经不能充分的适应医院殊医用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的对医用耗材的管理工作进行把握，并及时的发现其在管理过程中所面临的问题，来采取有效的手段对其进行控制与解决，是每一个医务人员所必须重视的重要问题[1]。
1医院医用耗材管理的基本概述
1.1医院医用耗材管理的基本内涵
我们所说的医疗医用耗材，通常指的是医院在进行医疗服务的过程中所使用的各项人体植入物和一次性的卫生材料以及经过仔细消毒之后能够再次使用的各项医疗器材。其中，特殊医用耗材指的是部分直接作用于人体的，由医院专科所使用的能够对人体进行一定生命支持的医用耗材，其不仅自身的技术结构具有明显的复杂性特征，同时也可能在一定程度上对人体的生命安全造成一定的威胁与影响，具有极高的安全性标准要求，从医疗医用器材的管理方面来看，其往往会被规划到第三类的医疗器材中，且特殊医用耗材已经被划分到以医疗安全为重要指导的管理模式中[2]。
1.2加强医院医用耗材管理的必要性
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，同时也能够进一步在病患的后期康复过程中起到重要的作用。其往往能够影响到患者的实际诊疗效果，是维护患者生命健康的重要保障。随着我国医疗卫生技术的不断发展与完善，使得我国的医疗医用耗材也逐渐向着专业化的方向发展。现阶段，我国的医用耗材主要包括不可收费医用耗材和可收费医用耗材这两种。医院中的医用耗材收费越高，就使得百姓的医疗成本也越高，从而进一步折射出医院医疗成本过高的问题，因此，我们必须对其进行完善的管理与控制，合理的降低医用耗材的成本支出，并努力提高耗材的质量，从而促使其能够更好的为我国的医疗卫生事业提供更加优质的服务[3]。
2医院医用耗材管理存在的问题
2.1缺乏完善的医用耗材的管理制度
一般来说，医院医用耗材的管理工作通常包括耗材的采购、质量验收以及相应的储存入库和发放出库等基本环节。现阶段，我国的各大医院在继续医用耗材的管理过程中，并没有充分的建立起一种完善的管理制度，使得其在实际的管理过程中对耗材的各项管理环节缺乏合理的监督与调控，从而导致其在进行实际的招标采购时缺乏合理的依据而使得采购过程过于盲目，且其并不能将医院中所需要的实际耗材总数进行科学的统计并对耗材的种类进行合理的分类工作，导致医用耗材的出库管理工作较为混乱，这就不仅会使得医用耗材的管理使用成本过高，同时也会在一定程度上使得医疗工作中出现安全隐患，并在一定程度上降低了医用耗材的使用质量。
2.2医用耗材的信息化管理不够完善
我们所说的医用耗材信息化管理通常指的是，通过合理的依靠先进的电子信息技术，来对医用耗材进行全面的管理与控制，促使其能够有效的降低耗材的管理费用，来进一步提高医用耗材的管理水平。随着信息化时代的发展与进步，传统的耗材管理中所存在的弊端与问题逐渐的显现出来，使得其不能充分的满足实际的医疗管理需要，而目前各大医院在进行医用耗材的信息化管理工作时，往往会使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落实，导致信息化管理的作用得不到充分的发挥，从而不能真正有效的满足医用耗材在物资管理中的实际需要，使得其在实际的管理过程中出现了不必要的损失[4]。
2.3对医用耗材的管理工作不够重视
作为医院经营管理中的一个重要组成部分，医用耗材的管理情况往往能够直接影响到医院的医疗质量与服务水平。然而，受到传统的“重业务轻管理”思想的影响作用，使得我国的各大医院在进行医疗管理的过程中，对医用耗材的管理工作不够重视。医院中大部分的管理工作者往往都是直接从医院各个科室人员中提拔上来的，受到自身专业素质与能力的影响作用，使得其对于医院的管理与发展有着不同角度的认识与分析，其基本的只是构成往往决定了其更多的注重医院的业务水平而忽略了医用耗材的管理工作[5]。
3医院医用耗材管理的优化措施
3.1完善医用耗材的管理制度体系
无论是什么类型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度来作为管理工作的重要支撑与基础依据，医用耗材的管理工作亦是如此。这就要求其在实际的管理过程中，必须建立起全面而又完善的管理制度，努力完善医用耗材的监督管理体系，来促使其在耗材的实际管理中能够具备充分的科学性与规范性。完善医用耗材的采购制度，确保采购人员在实际的采购工作之前能够及时的列出详细清单，并将其所列举的清单交由医院中的相关部门进行细致的检查与审核，待审核通过以后再向具有一定采购资质的公司与单位进行公开的招标采购工作，确保医用耗材的整个过程都能够充分的公开与透明。此外，要求其必须建立起完善的验收制度，确保其所采购的医用耗材的数量与质量都能够完全达到实际的需要，确保产品的质量达标且具有相应的资质证书。完善责任管理制度，将医用耗材使用过程中的责任具体的落实到个人身上，来为其建立起一个更加层次立体且权责明晰的责任管理体系。
3.2努力强化医用耗材的管理意识
一般来说，医用耗材管理人员对于管理工作的重视程度，往往能够直接决定其实际的耗材管理质量与水平。因此，要想从根本上来提高医用耗材的管理质量，就要求我们必须强化管理人员的耗材管理意识，加大医用耗材管理的宣传力度，促使医疗人员能够在保证医疗质量与水平的前提下，来建立起充分的医用耗材节约意识，从而有效地避免医用耗材的浪费现象。同时，要去其必须加强对医用耗材管理人员的技能培训，确保其能够对耗材库房的管理内容与管理任务进行更加深入的了解与掌握，促使其能够在医用器材的管理过程中充分的发挥作用，来全面提高医用耗材的管理质量与管理水平[6]。
3.3提高医用耗材的信息化管理水平
为了能够更好的对医用耗材进行精确地统计与管理，就要求我们必须建立起完善的医用耗材计算机管理体系，合理的运用信息化管理技术，来不断提高医用耗材管理的质量与水平，促使其能够实现更加简便与高效且易于统计的耗材管理工作，这样不仅能够有效的提高医用耗材的管理质量，同时也能在很大程度上降低医用耗材的管理成本。运用信息管理技术来对其进行全面的控制与管理工作，能够促使其对医院中各个科室的实际耗材使用情况进行全方位的动态监控，这样不仅能够从根本上来降低工作量，同时也能全面的提高信息数据的真实性与可靠性，从而进一步提高医院医用耗材的管理质量。
4结语
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，现阶段，我国各大医院缺乏完善的医用耗材的管理制度，且对医用耗材的管理工作不够重视，再加上医用耗材的信息化管理不够完善，使得其在实际的医用耗材的管理工作还不够完善，因此，为了进一步提高医院医用耗材的管理质量，就要求我们必须完善医用耗材的管理制度体系、强化医用耗材的管理意识，并进一步提高医用耗材的信息化管理水平。
参考文献：
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[3]段效勇，曲秀君.医院医用耗材管理和使用中存在的问题及改进建议[J].中国实用医药，2014，（25）：268-269.
[4]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011，（4）：44-45.
[5]曹雯.医院医用耗材管理探讨[J].财经界，2012，（18）：288.
医院医用耗材的管理篇3
关键词：医院；高值耗材；管理；eRp系统；应用
中图分类号：R197.3文献标识码：a文章编号：1001-828X（2014）03-00-01
医用耗材一般分为两种，即低值耗材与高值耗材这两种，其中低值耗材为常规手术、普通医疗注射、门诊以及化验等各种耗材，而高值耗材则是指安全非常重要、生产使用需严格控制、仅限于某些个别科室所用且价格较高的各种消耗性医疗器械[1]。
一、eRp系统的概述
何谓eRp系统，即基于信息技术，借助于系统化管理思想的应用，为企业领导与职工提供决策运行方式的一种管理平台[2]。简而言之，该系统其实就是一种网络化信息系统，其主要的作用就在于提供先进且合理的管理模式。通过该系统的应用，可将企业内部各业务有效集成，实现共享和自动化的目的。
该系统是从mRp这一系统发展而成的一种管理系统，其管理的核心为供应链管理，突破了传统的企业管理方式，从供应链这一范围来对企业资源实施优化[3]。eRp系统集先进管理理念和信息技术为一体，成为了当前企业运行管理的一种新模式，对于企业业务流程的改善与企业综合竞争力的提升起着非常重要的作用，可获得最大化的经济效益与社会效益。
二、医院高值耗材管理中eRp系统的应用
随着科学技术的发展，国民经济水平的提高，医疗行业的整体环境也发生了相应的改变，医药的规模以及其经营的内容也在不断地扩大，且被细化，而这些发展和变化也要求医院必须要做好其财务管理工作，要求财务部门必须要提供更为丰富、合理、及时以及准确的数据来予以支持，以便于医院管理者能够及时做出合理且科学的决策，从而强化其内部管理，取得更好的经济效益。鉴于这种情况，为合理使用与管理各种医疗资料，很多医院都开始应用起了eRp系统，下面笔者就该系统在某医院的应用进行详细地阐述。
（一）使得高值耗材中供应商资质管理更为合理且科学
将以前保存且审核过的这些高值耗材纸质文件，整理成为电子字典库，并将其录入至eRp系统。在整理中，将一些供应商资质过期或者重命名的资料等进行相应地纠正，通过对字典库的统一管理，防止了设备处和控感办之间信息的不统一。由于eRp系统自身具备标红功能，在供应商授权以及三证等资质时效到期的时候，该系统就会自动将其标红，并发出相应的报警信息，起到了很好的预警作用。此外，在将供应商资质扫描件导入至系统后，在需要进行检查时，可快速将这些资质扫描件资料调出来，节约了大量的物力与人力。
（二）使得高值耗材存放和领用流程更为合理且高效
为更好地集中管理各种高值耗材，该院分别在手术室与心导管室等构建了相应的高值耗材基数库房，将各手术有关科室每月高值耗材的平均使用量作为基准，借助于这一基数量来备货，并由专门库房管理人员来统一管理手术科室中的高值耗材。
在高值耗材的领用上，在手术之前，当护士从基数库中将医生所需的高值耗材取出后，由库房管理人员来扫码，在此时eRp系统就会自动对出库耗材进行记录。若手术之前所申领的这些高值耗材在手术中并未使用，则应及时将耗材送回至基数库，在办理退库时同样通过扫描的方式，eRp系统自动地进行退库耗材的记录。在高值耗材出库与退库时，通过eRp系统的自动记录，在源头上避免了漏记账现象的出现。
（三）使得高值耗材采购作业得到了有效地监督和管理
在高值耗材管理中，科室在手术之前，将所需的高值耗材通过清单的方式列出，并交于手术室的库房管理人员，库房管理人员在查看有无备货以后再来明确是否需要采购，无备货耗材在eRp这一系统中自动地生成相应的采购单，采购员在接收到系统所生成的这一采购单以后，向相应的供应商进行订货，在货物送到以后，由采购人员来验收，并将产品生产批号和有效期等相关信息填入至eRp系统中，系统就会根据单个数量自动地将其入库，同时生成为唯一的条形号码，最后再由库房管理人员将每一条码打印出来贴在耗材上。借助于这种条码化管理，不仅规避了商业贿赂行为的产生，同时也使得医院挂高耗材管理更为规范，有利于分析与汇总各统计数据。相对于以往人工记录管理方式而言，这种方式更为精细、科学且合理。
（四）eRp系统应用需注意的相关事项
首先医院领导应该予以相应的支持，主动参与到管理该活动中来。其次加强各科室之间的协调，促使设备处、科室、物价科、控感科以及信息中心可及时进行沟通与交流，并在此基础上不断进行经验的总结，加强管理技术的改进，从而使eRp系统的优势得以充分地发挥。
参考文献：
[1]李洋，张奕，单春龙，等.浅谈eRp系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（08）：30-31.
医院医用耗材的管理篇4
摘要：文章以太和医院为例，分析了医院医用耗材管理中存在的主要问题，阐述了HRp系统在医用耗材管理中应用后取得的成效，指出使用HRp系统管理医用耗材，可以降低库存成本，提高医院核心竞争力。
关键词：HRp系统医用耗材管理降低库存成本
关键词：HRp系统医用耗材管理降低库存成本
中图分类号：F233文献标识码：a
中图分类号：F233文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2012）04-165-02
文章编号：1004-4914（2012）04-165-02
医院资源计划（HospitalResourceplanning，HRp）是医院引入企业资源计划的管理思想和技术，整合医院自身资源，创建整体运行的系统化医院资源管理平台。医院借助HRp系统，可加强物资和药品的采购和库存管理，降低运行成本，提升医院科学管理和科学决策的水平{1}。医用耗材管理是医院医疗活动的基础，如何提高医用耗材管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化管理流程，更好地为临床服务，是医院信息化管理的一个重要内容。笔者所在的太和医院在医院的信息化管理过程中，虽然将医用耗材的管理作为重点工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下问题。
医院资源计划（HospitalResourceplanning，HRp）是医院引入企业资源计划的管理思想和技术，整合医院自身资源，创建整体运行的系统化医院资源管理平台。医院借助HRp系统，可加强物资和药品的采购和库存管理，降低运行成本，提升医院科学管理和科学决策的水平{1}。医用耗材管理是医院医疗活动的基础，如何提高医用耗材管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化管理流程，更好地为临床服务，是医院信息化管理的一个重要内容。笔者所在的太和医院在医院的信息化管理过程中，虽然将医用耗材的管理作为重点工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下问题。
一、医院医用耗材管理中存在的主要问题
一、医院医用耗材管理中存在的主要问题
1.医用耗材名称不规范。近几年新型耗材品种及型号增多，现有的分类和编码体系无法满足对耗材的规范化管理，同类耗材名称有多种，临床科室申报需求计划和实际需求不一致，导致库房管理人员找不到临床科室所需要的东西、财务审核容易出现差错、退货时有发生。每月各科室需专人报送纸质的耗材计划到库房，配送效率低下。
1.医用耗材名称不规范。近几年新型耗材品种及型号增多，现有的分类和编码体系无法满足对耗材的规范化管理，同类耗材名称有多种，临床科室申报需求计划和实际需求不一致，导致库房管理人员找不到临床科室所需要的东西、财务审核容易出现差错、退货时有发生。每月各科室需专人报送纸质的耗材计划到库房，配送效率低下。
2.医用耗材安全性不能保障。首先是供应商资质管理不规范。医用耗材采购有严格的证件管理制度和市场准入制度，目前我国实行经营许可证、注册证和卫生许可证制度，在实际工作中还要审查供应商的营业执照、厂家产品授权、销售员授权等证件。不规范的采购供应将给临床医疗安全带来隐患和纠纷，所以在采购环节时要严把资质关，但单靠人力来完成审核和动态管理工作效率低下，容易出现差错。其次，存货保质监控缺乏管理。由于医疗耗材的特殊性，有效期要求的存货如果失效后进入临床使用不仅会导致医疗事故隐患，也会造成医院的经济损失，退回给供应商也容易引发经济纠纷。因此，需要加强存货的保质期监控和管理。
2.医用耗材安全性不能保障。首先是供应商资质管理不规范。医用耗材采购有严格的证件管理制度和市场准入制度，目前我国实行经营许可证、注册证和卫生许可证制度，在实际工作中还要审查供应商的营业执照、厂家产品授权、销售员授权等证件。不规范的采购供应将给临床医疗安全带来隐患和纠纷，所以在采购环节时要严把资质关，但单靠人力来完成审核和动态管理工作效率低下，容易出现差错。其次，存货保质监控缺乏管理。由于医疗耗材的特殊性，有效期要求的存货如果失效后进入临床使用不仅会导致医疗事故隐患，也会造成医院的经济损失，退回给供应商也容易引发经济纠纷。因此，需要加强存货的保质期监控和管理。
3.医用高值耗材监管乏力。医用高值耗材一般指分属于专科使用，直接使用于人体，对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。医用耗材属于高风险材料，其质量的可靠性和有效性直接影响到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在实际运行中一直是临床科室直接向供应商提货，临床科室集采购、验收、保管、使用于一身，最后凭使用的四联单办理出入库手续到医院结账。这种现行的管理模式不符合医院内部控制的要求，也不能做到高值耗材使用过程的全程跟踪。2011年我院高值耗材年消耗1200万元，占材料成本30％，是医院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材种类繁多增加了医院监管的难度。
3.医用高值耗材监管乏力。医用高值耗材一般指分属于专科使用，直接使用于人体，对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。医用耗材属于高风险材料，其质量的可靠性和有效性直接影响到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在实际运行中一直是临床科室直接向供应商提货，临床科室集采购、验收、保管、使用于一身，最后凭使用的四联单办理出入库手续到医院结账。这种现行的管理模式不符合医院内部控制的要求，也不能做到高值耗材使用过程的全程跟踪。2011年我院高值耗材年消耗1200万元，占材料成本30％，是医院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材种类繁多增加了医院监管的难度。
4.缺货和不良库存时常出现。不良库存指积压库存和过剩库存，缺货指某物品的供应量不能满足临床需求，前两种库存都直接导致物流效率的低下和库存成本的上升，而缺货会直接影响临床使用，容易导致医疗纠纷。日常采购工作对需要耗材的数量和型号还停留在库管的经验层面上，不能有效关注库存的时效性。粗放的库存量控制方式给使过期积压耗材增多，对医院的日常运营带来很大的经济损失。
4.缺货和不良库存时常出现。不良库存指积压库存和过剩库存，缺货指某物品的供应量不能满足临床需求，前两种库存都直接导致物流效率的低下和库存成本的上升，而缺货会直接影响临床使用，容易导致医疗纠纷。日常采购工作对需要耗材的数量和型号还停留在库管的经验层面上，不能有效关注库存的时效性。粗放的库存量控制方式给使过期积压耗材增多，对医院的日常运营带来很大的经济损失。
二、HRp系统在我院医用耗材管理中的应用
二、HRp系统在我院医用耗材管理中的应用
我院自2010年开始使用HRp系统，对医用耗材进行全面管理，取得了以下改善：
我院自2010年开始使用HRp系统，对医用耗材进行全面管理，取得了以下改善：
1.规范耗材名称，提高领用效率。充分利用HRp系统，根据工作要求规范，建立耗材编码体系，做到一物一码{2}。要求供应商和临床科室严格按照规范的耗材名称填写，否则不能入库和领取使用。其次，通过HRp系统实施网上申领。网上申领由科室在HRp客户端进行网上材料申领、库房对申领信息处理、网上申领系统控制功能三部分组成。每个环节的单据可以自动引入生成，避免数据的重复录入，提高数据的准确性，简化临床科室申领的手续，提高医用耗材领用效率。
1.规范耗材名称，提高领用效率。充分利用HRp系统，根据工作要求规范，建立耗材编码体系，做到一物一码{2}。要求供应商和临床科室严格按照规范的耗材名称填写，否则不能入库和领取使用。其次，通过HRp系统实施网上申领。网上申领由科室在HRp客户端进行网上材料申领、库房对申领信息处理、网上申领系统控制功能三部分组成。每个环节的单据可以自动引入生成，避免数据的重复录入，提高数据的准确性，简化临床科室申领的手续，提高医用耗材领用效率。
2.设置预警功能，确保耗材安全。充分利用HRp系统对供应商的科学有效管理：在HRp系统中录用目前审核过的纸质文件，清理纠正重命名、供应商资质时效过期等问题，如当供应商授权资质时效到期前30天，系统将自动报警，提示供应商在期限内提供相应的有效资料。在供应商重新提交有效的资质文件之前，系统不能发生与供应商的任何业务，确保医用耗材在使用资质上的安全可靠。其次，通过HRp系统可以将供应商的三证及授权等重要文件可通过扫描件导入本系统，在管理需要时可以快速调出和查看，提高工作效率。最后，通过HRp系统对需要进行保质监控的耗材设定保质期预警，确保材料的有效性，杜绝使用过程中的安全隐患。
2.设置预警功能，确保耗材安全。充分利用HRp系统对供应商的科学有效管理：在HRp系统中录用目前审核过的纸质文件，清理纠正重命名、供应商资质时效过期等问题，如当供应商授权资质时效到期前30天，系统将自动报警，提示供应商在期限内提供相应的有效资料。在供应商重新提交有效的资质文件之前，系统不能发生与供应商的任何业务，确保医用耗材在使用资质上的安全可靠。其次，通过HRp系统可以将供应商的三证及授权等重要文件可通过扫描件导入本系统，在管理需要时可以快速调出和查看，提高工作效率。最后，通过HRp系统对需要进行保质监控的耗材设定保质期预警，确保材料的有效性，杜绝使用过程中的安全隐患。
3.监管高值耗材，保障合理使用。通过高值耗材业务流程改造和条码技术的应用，HRp系统可对高值耗材实施全过程、专业化、信息化管理。我院在心血管内科和中心手术室建立高值耗材二级库房，其中备有常用高值耗材料的基础库存量。临床使用高值耗材的科室需提前一天用申领系统在库存中选择所需要的耗材，在手术当天由护士将耗材送到各手术间使用，手术结束后在手术室扫描条码即可。这样通过HRp系统减掉二级库库存数量的同时，自动生成补货采购清单，传递到采购部门补充基础库存。HRp系统严格执行一物一码，可以实现高值耗材从采购、入库、出库到最终使用于患者的全过程追踪，实现科学监管，提高管理透明度，杜绝因耗材不合格可能产生的医疗质量隐患。
3.监管高值耗材，保障合理使用。通过高值耗材业务流程改造和条码技术的应用，HRp系统可对高值耗材实施全过程、专业化、信息化管理。我院在心血管内科和中心手术室建立高值耗材二级库房，其中备有常用高值耗材料的基础库存量。临床使用高值耗材的科室需提前一天用申领系统在库存中选择所需要的耗材，在手术当天由护士将耗材送到各手术间使用，手术结束后在手术室扫描条码即可。这样通过HRp系统减掉二级库库存数量的同时，自动生成补货采购清单，传递到采购部门补充基础库存。HRp系统严格执行一物一码，可以实现高值耗材从采购、入库、出库到最终使用于患者的全过程追踪，实现科学监管，提高管理透明度，杜绝因耗材不合格可能产生的医疗质量隐患。
4.采用aBC分类法，有效管理库存{3}。有效的医用耗材库存政策不仅能保证日常医疗需要，还能降低库存占用资金。充分利用HRp系统的功能，将我院库存耗材按照占用资金多少分为aBC三类，并采取不同的库存控制策略：对a类耗材重点管理，在保证经常性库存和保险性库存的条件下，尽量减少库存量，减少流动资金占用；B类耗材可适当控制，C类耗材可增加订货量。aBC分类法可在不影响库存控制整体的同时，减少库存人员管理的工作量。同时在HRp系统中对每类耗材设置库存数量的上下限和保险性库存数量，有效减少库存积压和缺货现象的发生。
4.采用aBC分类法，有效管理库存{3}。有效的医用耗材库存政策不仅能保证日常医疗需要，还能降低库存占用资金。充分利用HRp系统的功能，将我院库存耗材按照占用资金多少分为aBC三类，并采取不同的库存控制策略：对a类耗材重点管理，在保证经常性库存和保险性库存的条件下，尽量减少库存量，减少流动资金占用；B类耗材可适当控制，C类耗材可增加订货量。aBC分类法可在不影响库存控制整体的同时，减少库存人员管理的工作量。同时在HRp系统中对每类耗材设置库存数量的上下限和保险性库存数量，有效减少库存积压和缺货现象的发生。
三、结语
三、结语
我们通过HRp系统管理医用耗材，规范了医用耗材的名称，提高了医用耗材的安全性，加强了高值耗材的监管，避免了缺货和不良库存时常出现，为临床科室提供了切实有效的后勤服务，降低了医院库存成本，并为医院领导及相关的职能管理部门提供了决策的理论依据，提高了医院核心竞争力{4}，使医院步入健康发展的快车道。
我们通过HRp系统管理医用耗材，规范了医用耗材的名称，提高了医用耗材的安全性，加强了高值耗材的监管，避免了缺货和不良库存时常出现，为临床科室提供了切实有效的后勤服务，降低了医院库存成本，并为医院领导及相关的职能管理部门提供了决策的理论依据，提高了医院核心竞争力{4}，使医院步入健康发展的快车道。
注释：
注释：
{1}刘勇.医院信息化HRp系统的探索.中国当代医药,2010,17(18):135.
{1}刘勇.医院信息化HRp系统的探索.中国当代医药,2010,17(18):135.
{2}杜显峰,卢光泽,刘新明.信息化和集约化的HRp系统在医院耗材物流管理中的应用研究.中国医院,2010,14(6):46-48.
{2}杜显峰,卢光泽,刘新明.信息化和集约化的HRp系统在医院耗材物流管理中的应用研究.中国医院,2010,14(6):46-48.
{3}伍宇空,朱烨.aBC分类法在医院物资管理中的应用探讨.中国卫生经济,27(7):49-50.
{3}伍宇空,朱烨.aBC分类法在医院物资管理中的应用探讨.中国卫生经济,27(7):49-50.
{4}由宝剑,曹亚莉.论现代医院HRp信息系统构建.经济研究导刊,2010,33:215-216.
{4}由宝剑,曹亚莉.论现代医院HRp信息系统构建.经济研究导刊,2010,33:215-216.
（作者单位：湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000）
（作者单位：湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000）
（责编：若佳）
医院医用耗材的管理篇5
关键词： 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2成立专门的询价采购中心,负责全院的物资采购,收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
4 加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
参考文献
医院医用耗材的管理篇6
1医用耗材遴选与准入管理的现状随着新材料和新技术的发展，各种新式医用耗材不断涌现并被应用于医学领域，其在提高医疗技术、服务质量、工作效率、患者舒适度的同时，带来了医疗费用不断攀升的问题。自我国推行医改以来，医用耗材占比下降不明显，甚至呈现上升趋势，如果新式医用耗材的遴选与准入管理不到位，将会增加医用耗材的使用风险，导致医疗质量下降，甚至造成医疗纠纷。
2医用耗材遴选与准入管理的问题传统的医用耗材管理模式相对落后，存在以下弊端。（1）医用耗材采用手工登记方式申领、接收、结算、领用等，经常出现重复登记、登记信息不完整等问题，影响医用耗材的统计和追溯；（2）医用耗材管理人员需要花费大量时间在催货、协调沟通过程中，导致医用耗材仓库管理中出现高库存量、医用耗材流失及浪费严重等问题；（3）医用耗材供应商证件查询的更新过程烦琐，证件授权到期无法预警，导致供应商证件管理混乱；（4）医用耗材信息不透明，采购、使用等环节流程不规范，导致耗材管理准入论证不充分、准入方式不统一、准入审核内容不一致、准入管理权限混乱等。
3设立医用耗材管理委员会《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》中规定，二级以上医院应当设立医用耗材管理委员会；医用耗材管理委员会由具有高级技术职务任职资格的相关临床科室、药学、医学工程、护理、医技科室人员以及医院感染管理、医用耗材管理、医务管理、财务管理、医保管理、信息管理、纪检监察、审计等部门负责人组成。医用耗材管理委员会常务办公室设于设备科，并指定一名秘书负责日常事务工作，及时收集有关医用耗材采购申请及临床使用过程中反馈的情况，提交医用耗材管理委员会作为耗材论证与决策的重要依据。医用耗材的遴选、准入由医用耗材管理委员会定期组织评审专家组讨论决定，再报院领导审批，具体评审工作由秘书或主任牵头组织。
4完善医用耗材遴选与准入管理制度医用耗材遴选与准入管理制度应结合医院实际情况并围绕工作流程来制定，紧跟国家法律法规调整实际需求，保证制度管理体系在宏观上符合法律法规，满足医院战略发展需求。我院先后制定了《医用耗材管理委员会职责及工作制度》《医用耗材申购、论证及审批管理制度》《医用耗材遴选工作制度》《医用耗材新品准入管理规定》《医用耗材配送商评价管理制度》《医用耗材准入审批备案表》《医用耗材紧急采购备案表》《医用耗材新品准入申报材料递交说明》《医用耗材采购计划公示表》等10余项管理制度及医用耗材遴选、准入管理相关表格，将其融入医院管理体系中，确保医用耗材从产品选择到确定供货商、临床申请、论证审批、采购评估等每个环节，实时处于监管与被监管中。医用耗材遴选与准入原则如下：（1）医用耗材遴选与准入应坚持“科学论证、民主决策”原则，每季度或半年召开1次医用耗材遴选与准入专家评审会议；（2）医用耗材应取得食品药品监督管理部门生产许可证和医疗器械注册证，且生产经营医疗器械企业信誉良好；（3）备选医用耗材应在政府交易平台目录中，并符合临床诊疗项目要求或较现用同类型医用耗材有明显的优越性，同时符合发改部门颁布的物价收费标准，国产品种、医保品种给予优先考虑；（4）同类型医用耗材一般不超过3种，国产、进口合理配置，保留优质和相对廉价的产品，并实行“一进一出”遴选与准入原则。
5制定适合医院的医用耗材总目录医用耗材总目录是医用耗材遴选的最根本参考依据，分为政府集中采购中标总目录及医院在用总目录，其中政府集中采购中标总目录随政府招标采购工作变化而变化，医院应当及时获取资料，并在医用耗材遴选与准入资质审查时查验其产品是否在政府集中采购中标总目录中，并查对其在用总目录中是否有与政府集中采购中标总目录中相同、相近功能的医用耗材，为医用耗材遴选论证会议提供参考依据[6]。
医院医用耗材的管理篇7
急需解决“看病难、看病贵”问题
随着经济的发展和社会的进步，人民的生活水平逐渐在提高，但同时也出现了一系列不良的社会问题。当前，“看病贵、看病难”是普通民众深感头痛的事。今年2月，总理提出，今年要继续采取更有力的措施，解决损害群众利益的突出问题，特别要严格规范医疗收费，严格管理药品价格和医疗检查收费，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题。在随后的中国医院协会报告会上，卫生部部长高强也分析了导致“看病难、看病贵”的六大原因，其中专门谈到以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗现象严重。
为了维护群众利益、追求社会效益、构建和谐医患关系，建立、健全质量、安全、服务、费用等相关管理制度及管理系统，以有效地控制医疗成本，降低医疗费用，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，已经成为医疗系统关注和迫切需要解决的问题。
静态管理有漏洞
导致“看病贵”这一问题的重要原因之一是，医院内部对于贵重医疗耗材的管理仍处于静态管理的阶段。许多大型医院数年前就引进了计算机技术对医疗耗材进行微机管理，但相应的管理系统大多侧重于对静态信息的管理，仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和进行一些简单报表的处理工作，各科室、各部门通常只是通过耗材购进时的登记表格，了解相关信息，无法及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况，以及对贵重耗材在医院中的监控、预警。这容易导致某些医院个别医护人员借耗材管理混乱的时机违规计费收费的违纪违法现象。
医疗耗材不仅是开展医疗、教学、科研的必备材料，而且是提高医疗质量和医患满意度的物资基础。现代医院管理中医疗耗材管理是医院系统中的一个子系统，要保持医院系统的常规运行秩序，有效地杜绝贵重耗材流失等问题，必须运用一系列科学的管理技术和方法，使耗材的使用及监督管理系统处于良好的运行状态。
医疗耗材的管理包括静态管理和动态管理两个模块。静态管理通常针对设备静止信息(如购置情况、价格、技术资料等)，主要为各部门掌握全院医疗耗材情况进行各类数据统计，而动态管理则主要侧重于耗材有效生命周期中的动态信息(如使用、消耗等情况)，有效的动态管理首先保证不断采集足够的数据形成各类报表，并以此为依据对全院贵重耗材的运行情况进行科学的统计与监控；其次，动态监控贵重耗材在医院各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警，医务、物价等职能部门能够及时发现和干预，有效地保障病人的利益。
动态管理的方法
贵重耗材的动态信息管理系统是通过对从进货、入库、领用、使用登记、收费和收回等各个环节进行严格地监控管理，从而确保病人在使用每一种贵重耗材时，都可以实现明明白白消费。而条形码管理系统恰好可以帮助实现这一管理过程。
在条形码管理系统中，每一个条形码唯一对应一样贵重耗材。从库房管理、科室管理到职能部门的监控与预警，各个部门可以通过唯一对应的条形码查询、统计其入库、领用等使用状况，并可以根据病患的耗材使用记录中的条码核对该耗材的收费情况等。
通过条形码管理系统无论是心内科、神经介入科、急诊介入科等使用科室，还是医务处、物价科、财务处等职能部门，都可以随时统计和查询各种贵重耗材领用和使用的情况，能够及时掌握整个医院贵重耗材的使用情况、各科室使用情况甚至每个病人使用的明细账，做到责任到人，从而有效防止贵重耗材的遗失和乱收费现象，提高医院对其贵重耗材的动态管理能力。
天坛医院取得实效
伴随着医院管理中先进的自动化信息处理手段的推广，条码系统越来越广泛的应用于病案、药库、财务、人事、器械以及质量管理等诸多方面。首都医科大学附属北京天坛医院在医院贵重耗材的动态管理新模式的试用中，斑马技术所提供的条码管理系统使其达到了良好的效果。
美国斑马技术公司为首都医科大学附属北京天坛医院所提供的条码管理系统为：
体系结构：Client/Server
开发语言：powerbuilder6
数据库：oracle8i
网络服务器：pCServer
网络服务器操作系统：windows2000server
客户端操作系统：windows2000
条形码打印机：斑马桌面式条码打印机
这套系统在贵重耗材的库房管理、科室管理及职能部门监控和警示3个方面体现了其在信息管理上突出的优势。
1.贵重耗材的库房管理
库房管理部分主要解决贵重耗材的入库登记、条形码打印、科室领用、有效期管理等问题。具体的流程包括，当一批贵重耗材需要入库时，操作员需要选择供货公司、领用科室、领用人，选择贵重材料的项目，填写单价、生产厂家，读取产品条形码（仅标识品种，不唯一），填写注册证号、批号以及有效期。最后由计算机按照一定的规则生成一维条形码（针对每一个产品，唯一的），并且由专人负责一一对应地贴在贵重耗材的外包装上。在打印的不干胶贴上，包括了一维条形码、中文名称、打印日期和操作员姓名。
通过统计查询模块，库房的管理人员可以及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供警示功能。
2.贵重耗材的科室管理
科室管理部分不仅要解决贵重耗材的领用问题，还要根据医嘱和病人具体使用情况，将收费项目明细与实际使用的贵重耗材条形码进行匹配。这项功能是该系统的难点，需要与医院原有的收费确认系统进行集成，而且要保证收费项目与条形码项目一一对应。提供给病人查询时，不仅可以查到贵重耗材的费用明细，而且可以查到对应耗材的条形码真正保证了病人明明白白消费。
通过统计查询模块，科室的管理人员可以及时掌握本科室各种贵重耗材领用、病人使用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供警示功能。
3.职能部门监控和警示
系统采集库房、科室领用和病人使用等各种原始数据，通过预先建立的数量、金额的警示模型，动态监控贵重耗材在医院各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警，医务处、物价等职能部门能够及时发现和干预，有效地保障了病人的利益。
医院医用耗材的管理篇8
关键词：精准耗材管理系统；mVC设计；SQLServer2012
中图分类号：tp3文献标识码：a文章编号：1009-3044（2017）01-0082-02
传统医疗耗材管理系统存在如下几点问题[1-3]：1）信息公共性差；2）耗材供应商管理存在隐患；3）耗材质量控制存在问题。随着大数据技术的不断发展，医院传统耗材管理已经不能满足医院运行需求。为此文本进行了精准医疗耗材管理系统设计与实现，用于解决耗材监管问题。
1精准医疗耗材系统需求分析
1.1系统功能需求分析
在医院中耗材品种一般多达上千种，且每年入库的耗材金额也高达几千万，每天在设备库房中都有很多耗材在办理出入库，工作流程非常琐碎，因此建立库房耗材管理信息系统有着十分重要的意义。在建立可耗材管理信息系统后，通过对软件的管理，可以将出入库的单据信息录入到数据库中，这为以后出入库的查询提供了很大的方便，并且还可以通过系统进行分类查询，对某种耗材进行汇总等，这些工作如果单靠手工将是很难完成的。在医院中，承担医院医疗耗材供应任务的部门主要是设备库房。采购部将临床科室所需的耗材采购进来以后，就要在设备库房办理入库手续，临床科室对所需要的耗材在设备库房处进行领用，各临床科室将耗材领回后要制作出耗材在用帐目，这样可以使每年的资产清查得以方便进行。医院的耗材仓库是本系统的最终用户，我们在了解分析这一用户的需求时的主要途径是从医院获取的资料、仓库管理人员积累的经验、对医院其他工作人员进行咨询等，并对这些内容进行分析就得出医院耗材仓库的需求如下：采购部、耗材仓库和财务部等三个部门组成了医院库房的物流。采购部主要对临床科室所需的像办公用品、耗材等进行采购，耗材到货后耗材仓库的管理员会对耗材办理入库，办理入库需要填写的信息主要有物品的名称、价格、数量、入库日期和有效期、供应商等。临床科室要想使用耗材就要提交使用申请，耗材仓库的管理员会根据申请办理耗材的出库。且库房管理员还应将本月出入库的耗材进行汇总，并将汇总表提交到财务部。医院中需要的耗材也是由耗材仓库来进行储存和发放的，耗材仓库对库存量的多少要时刻的进行关注，将库房储量适时的进行调整，以防医院对某些耗材有不时之需。
1.2系统用例分析
精准医院耗材管理系统中主要有6大模块组成，本文重点分析耗材预测模块功能。该功能用于对医院耗材预测，由耗材使用模块和耗材预算模块组成。如图2为耗材预测用例图。
2精准医疗耗材系统设计
2.1系统总体架构设计
精准医院耗材管理系统功能是建立在满足多级用户在网络上对相关医疗耗材的信息进行访问和管理，为医院耗材信息管理提供了高效安全的管理软件，从而为医院耗材管理提高了效率及节约了成本等。精准医院耗材管理系统功能结构模型如图3所示。在该系统中包含了：耗材入库、耗材出库、耗材预测、库存盘点、系统查询及会计审核。本系统支持多种大型数据库能够实现跨平台运行。系统采用mVC结构，使用技术、XmL等先进技术这样保障了软件的技术性及可扩展性。
2.2系统网络拓扑架构设计
本系统采用拓扑多层架构设计模式，本系统使用一台服务器作为系统的终端服务器，为了安全起见，还要准备一接其他数据库的数据库访问服务器，还有一台用作网络联接的web服务器。操作系统采用最通行的操作系统。系统的架构图如图4所示。从图4中可以看出，体系的收集拓扑架构计划，首要含有一台web服务器和一台数据库服务器，web服务器首要用来装配web应用程序，数据库服务器首要用来配置数据库，实现对数据的办理与保护。
2.3系统模块设计
本文重点分析精准耗材管理系统的耗材预测模块。预测模块由耗材录入和耗材预算组成。耗材录入模块本系统使用RFiD（RadioFrequencyidentification）技g[4]，该技术降低了用户耗材录入难度，提高了用户工作效率。如图5为耗材预测模块流程图。
2.4系统数据库设计
在精准医院耗材管理系统中需要存储大量数据本文，本文仅列举部分重要数据表。如表1所示为耗材信息表。该表主要用于这个表中包含的主要内容有耗材序号、名称、规格、单位、作废判别等。
如表2所示为入库信息表。包括的内容有入库方式、入库单号、日期、操作工号和入库判别等。
3精准医疗耗材系统实现
3.1系统运行平台
在精准医疗耗材管理系统中，系统架构采用B/S、C/S混合模式，B/S主要用于用户没有在医院使用系统，其目的是解决系统兼容性问题；C/S模式主要用于用户在工作时使用方便。系统开发平台为VisualStudio2015，开发语言为C#，系统数据库本文选择SQLServer2012、系统报表使用Grid++Report报表设计器。系统运行环境为windowsXp及以上系统。
3.2系统实现
由于精准耗材管理系统功能多，本文仅列举耗材使用记录入库实现。护士等耗材使用者在使用耗材时只需要通过扫描耗材上面的标签，便可将使用耗材信息发送到医院耗材管理系统服务器上。在耗材使用记录中包含了，用户使用时间、耗材名、使用病人、用途等信息，管理人员可以对耗材使用进行查询、统计分析等。如图6为耗材录入界面图。
参考文献：
[1]范美玉，陈敏.基于大数据的精准医疗服务体系研究[J].中国医院管理，2016，36（1）.
[2]文志林，徐丽军，蔡梅华等.基于“互联网+”的医疗耗材管控智能化设计与实现[J].医疗卫生装备，2016，37（4）.
医院医用耗材的管理篇9
关键词高值耗材风险植入性医疗耗材
前言
近年来随着各种微创手术、改良术式的开展，各种新材料、新技术的不断更新和运用，医院手术类高值耗材不仅用量增长迅速，而且规格型号也越来越复杂，医疗高值耗材的临床安全使用风险及其防控就成为国家、医院、临床医务人员、患着共同关注的焦点。对高值耗材风险管理进行的研讨也日趋增多[1～3]。医疗耗材的风险防控管理，尤其是植入性医疗耗材的风险防控水平成为评估一家医院整个医疗业务供应链管理能力的重要指标，这类医疗耗材不管是在哪个环节出现任何差错，都会给整个医疗过程带来严重伤害和不良影响。
完整的医疗器械风险管理过程要涉及到生产企业、经营企业、使用单位以及医疗器械的管理者[4]，本文主要分析医疗高值耗材在使用管理环节容易产生的风险及风险防控措施。使医疗耗材的风险管理做到预防为主、服务前移、过程监控、使用溯源。探讨管理过程各环节规范化、流程化管理实践，为医疗行为创造一个安全平台，降低医疗业务中的风险，同时也为医院质量控制提供一个重要保障。
1高值医疗耗材的定义及种类
高值耗材迄今没有一个明确的定义，我院将单个价格高于1000千元的耗材，特别是植入性耗材定义为高值耗材。
高值耗材涉及科室众多，神外、胸外、导管等手术量大的科室月消耗量近千（支/个）。
对我院月高值耗材中消耗量较大的进行统计，得出表1的结果，可见在一个三级甲等医院，高值耗材的月消耗量达数千，每个工作日使用数量过百。
2高值医疗耗材风险点分析
高值耗材按风险来源分为院外风险和院内风险。院外风险首先来源于生产厂商，表现在产品原材料不合符国家相关要求、生产环节无安全规范、质检和消毒把关不严等方面。本文着重对耗材的院内风险进行分析。（1）采购环节带来的风险。采购是整个物流体系的入口，也是风险防控的关键环节[5]。（2）入库验收环节带来的风险。医疗耗材进入医院时入库环节也存在风险点，验收把关不严，对产品资质无审核、对产品效期无核对登记、无抽检管理或抽检流于形式等，这样就等于将厂商出现的风险带到医院内部，并且把风险责任转嫁给医院和患者，因此入库环节就成为医院医疗耗材风险防控的基础环节。（3）仓储环节带来的风险。对于实行总库与各科室自行管理模式的，科室管理库房易发生无专人管理，仓储条件不合要求等问题。（4）物流配送环节带来的风险。方式不科学、制度流程不规范、材料使用的各类记录不标准，无可追溯性资料等，形成配送环节的风险。（5）信息管理环节带来的风险。高值耗材用于手术中，医护人员未做好记录，容易给医疗纠纷埋下隐患。（6）不尊重患者知情权，沟通不到位带来的风险。使用高值耗材前期与家属签订必要的合同协议，使用任何一种植入性耗材都存在风险，病人及家属有权选择和知晓使用这类耗材的权力，为减低医疗纠纷，使用前的解释沟通工作是必须进行的。
3高值医疗耗材风险防控手段
3.1采购环节，把好产品入口关
医院在采购环节，对相同功能的产品进行比选，选定1～2家产品质量好，资质合格，实力较强的供应商进行供货，彻底杜绝多个商家的恶性竞争，为后续管理搭建一个规范的平台。部门对生产商、供货商的资质定期进行审查维护，保证产品的供货安全。规范耗材出入路径。医院明文规定必须由设备部门管理耗材出入路径，医务人员只能使用医院提供的相关产品，这样既保证耗材质量安全，又杜绝腐败现象，形成一个长效机制。管理前后不脱节，所有耗材从入到出都由设备部门完成。
3.2仓储管理改变传统模式，建立新型模式，完善制度、优化流程，夯实风险防控基础
改变高值耗材的管理模式，将原来由使用科室自行管理模式改变为由医院设备管理部门直接在重点使用科室设立分库房模式，耗材专库、专人管理。在服务前移的同时，实现管理前移。制订和完善库房管理制度以及耗材出入库流程、高值耗材使用管理制度和方法；特别是对骨科等植入性耗材进行评估分析，针对其制定较完整的管理制度和流程。例如：骨科应急耗材，用套包的形式消毒好备用，对于急诊等情况可以从容应对，整个过程均由库管人员监管完成。
3.3库房建立标准化入库验收流程，把好耗材风险入口关
建立标准化出入库流程。库管人员按照入库标准化验收流程，在验收过程中发现不合格产品应及时退货，在入库环节把好关，对于以后的追溯有很重要意义。耗材在使用过程中出现问题，应及时上报并通知相关人员，联系厂商进行处理。严格按照入库制度，按合同上的生产商、品名、规格、型号包装的完整性、失效期等逐一验货，国产产品供应商应提品的批检报告单和产品合格证，进口产品提供相应的报关单，验收合格的才能入库；同时在耗材送货登记本上按要求逐项进行登记，双方签字留底，关注产品效期，当厂商提供的产品效期在三个月内的，粘贴红色标示，三个月至六个月粘贴橙色标示，一年内用黄色标示，以此提示库房管理人员。
高值医疗耗材采用寄销管理的方法，把商家、医院和病人的风险连接起来，把每个单位环节责权利联系起来。如果采取货到付款的模式，对商家的追责环节就弱化。
3.4使用中明确各部门职责，提示医疗耗材使用风险防控水平
发放-核实-使用-再核实-销账等过程是不可减少的环节。耗材使用过程由库管人员和医生、护士共同参与，使用前核实，使用后复核销账。从使用到使用后毁形等都要做到责任明晰。高值耗材出库发放手工记录与收费等电脑信息、张贴内置物标识三方面结合，均可提供追溯资料。各个部门责任明晰。设备部门负责器材的购入及验收发放，并登记留痕。手术巡回护士遵医嘱领物，主刀医生核对确认后使用，计费人员按实际使用品项数量收费。对于植入性耗材，护士需在病历指定页面贴内置物标识以备追溯。耗材使用后库管人员可查询，确保耗材计费准确性，防止出现乱收费、多收、漏收等现象。
坚持医疗器械不良事件上报管理的宣传，明确上报的流程和管理办法，做到统一受理、统一评估、统一上报，并由专人负责，出现的问题得到及时调查和有效解决。
3.5耗材全生命周期管理
在手术室设立库房，由专职人员管控。一方面可以使服务工作快速便捷地面向临床；另一方面可以探索更专业化的库房管理模式，不仅体现服务前移，同时也实现管理跟进。设专人管理，对耗材的入库、使用、以及出库、毁形地进行全生命周期的监管，责任落实到具体岗位。定期进行库存分析、定时盘点和查数量、有效期等。通过实际工作中不断探索，不断改进，从库房管理的角度，改进方法，不断地优化流程，规避风险的发生，总结经验，做到合理、安全、有效地使用高值耗材。
3.6临床工作人员宣教培训
对临床工作人员和管理人员进行宣教，加强新进材料使用培训，定期进行培训考核是风险防控的基础。一是风险知识培训；二是业务知识和操作技能的培训。操作者的熟练程度也直接关系到病人的预后安全，所以临床工作人员必须提高技能水平，熟练掌握器械的使用环境[7]。要工作人员知道，一旦使用耗材，就可能有风险存在，所以要把前期沟通工作做好。同时在新材料和使用方法也应该熟练掌握，减少误操作给病人带来的伤害等风险。我院定期由厂家技术人员对相关工作人员进行业务培训，让其掌握操作规程和使用方法，并进行考核，最大限度确保病人安全。
3.7通过eRp信息系统平台搭建，严格医疗耗材的路径管理
库管人员在采购订单管理中提出计划要求，采购人员发出订货通知，库管人员验货、录入、对账、采购人员审核、财务人员复核结算，一线式的路径。上下游人员相互监督，杜绝不规范的行为，有效地杜绝其他不正规的渠道供货。
3.8建立可追溯的产品跟踪体系。通过条码管理等手段，利用eRp信息系统平台，把高值耗材信息从申购到使用结算过程有效的串联起来，有利于完善产品全过程的追溯，确保产品安全、有效[8]。
3.9定期对高值耗材临床使用情况进行信息收集和反馈
做到主动加强与临床信息沟通，及时将具有更好的性价比的产品信息反馈至上级主管部门，保障采购质量。另外，将临床使用情况及时反馈给厂商，为器械的更新改良提供第一手资料，为患者提供更安全有效的医疗器械[9]。
4小结
卫生部于2010年1月21号颁布《医疗器械临床使用安全管理规范》（试行），对医疗机构使用医疗器械，保障医疗活动中操作人员和患者安全，具有重要的指导意义。为医疗高值耗材在医院医疗业务中能安全、有效使用，我院把高值耗材使用风险管理纳入到医院质量控制体系。通过对高值耗材风险点进行分析，采取风险管理措施，在使用前提前介入，在使用后继续追踪，溯源性强，增强耗材风险管理的安全性和可操作性，为临床工作人员解除后顾之忧，为患者使用高值耗材增加一道安全门。
参考文献
[1]王志康，娄海芳，楼亚艳.我院医用高值耗材信息化管理的实践和体会[J].中华医院管理，2012，28（6）：468-470.
[2]赵宁志，张玉琴，曾宏逵.医用高值耗材管理探讨[J].医院管理，2010，17（9）：867-868.
[3]李铁军，徐志荣，沈摇君.引入条形码管理系统提高高值耗材使用管理水平[J].西南国防医药，2012，22（7）：786-787.
[4]张素敏，张亮.国内外医疗器械风险管理现状分析[J].中国医疗器械杂志，2010，34（6）：443-444，447.
[5]周亮，周瑞敏，刘华，王有志.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代预防医学2008，35（5）：893-895.
[6]张超群，杭建金，李亚东，等.植入性医疗器械管理探讨[J].医院管理杂志2009，16（7）：684-685.
[7]张伟.现代医院在用医疗器械风险管理的现状与思考[J].中国医学装备，2009，6（6）26-28.
医院医用耗材的管理篇10
【关键词】公立医院高值耗材精细化管理
高值耗材具有一定的特性，尤其是在当前公立医院管理中，存在参差不齐的使用情况，要确保高值耗材使用的安全、有效、及时、合理，可以采用精细化的管理措施，在高值耗材条形码管理的基础上，采用信息化管理的方式，能收到更好的效果。
一、简述高值耗材的特点
（一）整体概念
高值耗材通常是一种相对普通耗材而言的，在分属专科使用的状况下，能直接作用于人体，在安全性等多方面有严格的要求，是一种价值较高的医用耗材。在当前医用使用中有着很大的作用，尤其是在安全质量要求、价值高要求等方面，成为了综合管理的重要方面，在采用精细化的管理渠道中，公立医院高值耗材是一种技术进步的反应，在采购、使用等多方面有着更高的要求。
（二）特点分析
高值耗材作为医院耗材类中重要的组成部分，其使用比例逐年上升，影响到医院医疗成本的支出，由于其大部分直接进入人体，单价昂贵，利润率较高，逐渐成为众多商家追逐的方向，其采购、使用管理等问题逐渐成为卫生行政主管部门监管的重要领域。因此，高值耗材具有综合性能高、价值显示高、综合管理难等一些特点，尤其是在现代化信息管理技术中，对于高值耗材的整体采购与运用更加显得重要。
二、公立医院高值耗材使用管理现状和存在的问题
（一）品种规格管理的漏洞
在公立医院高值耗材管理中，由于公立医院高值耗材的品种、规格相对较多，给管理带来不同程度的困难，尤其是在筛选过程中，审批程序不过严格，规范化管理还存在一定的差距，这些给整个管理带来更多的影响因素，在实际管理中不利于整个高值耗材的综合使用与价值发挥，形成管理链条的脱节，不利于管理作用的发挥。
（二）存在一定的流失性
在公立医院的使用中，存在一定的流失性，也就是通常所说的支付风险，在综合管理过程中，存在采购与货物收取之间的矛盾，在没有收到耗材的情况下就付款，存在相应的支付风险，严重制约着高值耗材的发展，造成高值耗材的流失，因此，采用条形码管理的模式是解决这些问题的关键点，能有效地减少高值耗材的支付风险。
（三）信息追溯的困难性
从当前公立医院高值耗材的管理来看，信息难以追溯也是一个重要的管理瓶颈，尤其是在管理中还采用传统的管理方式，在一些综合科室先使用然后入库的情况下，这些慢半拍的管理存在一定的局限性，造成高值耗材信息管理的失真，形成不准确、不规范的高值耗材管理现象，并且也只能从病历资料中找到相关的信息，不能适应公立医院高值耗材现代化管理的需要。
三、加强公立医院高值耗材精细化管理的要点和方法
（一）全面优化高值耗材的管理手段
在公立医院高值耗材的综合管理手段中，采用条形码的精细化管理方式，是一个重要的方法。能有效解决公立医院高值耗材在品种多、规格多、管理难的现状，运用现代化的技术管理手段，采用条形码管理方式，在医院使用的高值耗材上实行条形码管理，医院使用的高值耗材必须能打得出条码，否则，使用的高值耗材计不了价，也付不了款。由此可见，采用条形码进行精细化管理，可以使高值耗材管理有序。
（二）业务流程环节控制的有效手段
通过采取现代化的信息系统管理，根据具体物资采购业务流程控制环节提的，如：用户权限控制机制；用户唯一性限制，统一认证（Ukey）；不能同时具有多个岗位的角色等都是系统功能在安全控制的体现等等更好地实现业务流程的具体控制模式。建立采购与销售一体化的信息系统，并实行统一的代码管理，对采购与销售给予在线流程控制，对于涉及的现场采购上报，要事项严格监督，系统生成采购清单，并进行分类，形成电子采购平台、管理平台、业务流程平台等多个集合要素，通过管理集中、流程透明、系统控制的业务流程环节，全过程可以追溯的方式，进行阳光管理，销售价格和资源分配由市场决定的开放、透明模式，从而有效避免暗箱操作和不安按照主观意图操作的腐败现象发生。
（三）物资采购管理的综合手段
在高值耗材采购的具体化管理中，可以实行领域采购寻源与合同执行两分离的方式，在信息系统中可以通过程序设计表现出来，构建不同岗位之间的相互制约、协同合作的运作机制和监督机制，并在整个系统建设中，通过分类、分级以及分金额的审批程序，对物资采购实行责任制，通过系统降价审批流程，按照规定报批后才能具体执行，减少人为因素的参与。譬如，在信息系统建设之中，围绕其中的物资采购业务流程以及相关的细则管理，探索建立了全方位的综合手段，更好地推动在信息系统的综合作用发挥等，以制度的形式加以固化，才能形成长效机制。通过物资采购的细化管理，从信息系统的优化建设中提升物资采购管理的综合手段，促进整公立医院高值耗材管理的效能。
四、结语
公立医院高值耗材精细化管理是一个综合性、信息化、科学化的管理模式，在采用条形码全面管理的基础上，核对信息、规范管理，形成公立医院各科室相互配合、严格管理的模式，能更好地促进高值耗材的规范化，减少高值耗材管理的损失，推动公立医院规范化、效率化发展，通过采取现代信息化的模式构建，对财务审批、采购业务、信息对等等一些因素形成整体的管理。
参考文献
[1]张奕，沈晨阳，王杉.基于eRp系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010（10）.
[2]李建忠，梁云朝.北大医院高值医用耗材系统管理概述[J].中国医疗设备，2008（08）.