医保退费管理制度篇1
关键词：退费；制度；流程；制约
门诊退费往往是医院资金管理中的薄弱环节，一些医院只对收费管理加以重视，对退费管理则略显松懈。如果对退费管理不加以重视，不仅影响医院收入的真实性和客观性，而且还影响患者对医院的满意程度，同时也让不良分子有可乘之机，最终导致医院资金受到损失。因此如何加强退费管理对医院的资金管理有着非常重要的作用。
一、医院退费管理存在的问题
（一）退费制度不完善，执行制度不规范
退费工作涉及的科室比较多，每一笔退费业务都需要各个科室及相关人员之间的配合与制约，也需要退费人员仔细地核对并处理。任何一个环节中的人员责任心不强，都会导致退费业务不能正常办理。
目前很多医院的退费管理制度不够完善。退费过程中涉及的各个岗位没有制定相应的职责和权限，或者制定的职责和权限不明确，导致责任不清，权限含糊。这样就无法做到相互牵制和监督，不符合医院财务制度中对内控制度的要求，也无法有效防止医院资金的流失。
还有一些医院退费管理制度执行不规范。有些医生对患者退费原因不加了解就直接在退费申请单上签写“退”字，没有退费注释及医生签字，个别单据甚至连退费金额也没有注明，导致实际退费金额与应退费金额不符。多数医院在退费时都要求患者出示原始收据，当患者原始收据丢失时，收款员无法进行退费，但又得不到患者的认可，进而引起纠纷，更易造成医院资金的流失。
（二）退费程序不合理
门诊退费可分为当日退费和往日退费。当日退费是由原收款员从电脑直接退费；往日退费在原收款员不当班的情况下，只能采取手工退费方式。由于患者就诊量大，退费间隔时间长，现有的电脑程序不支持查询患者的就诊记录，无法知道哪些项目已做检查，哪些项目未做检查。医生也只能凭借患者的口诉来判断而无法进行电脑确认。这样一方面很容易造成该退款项目已检查，但医院收入却流失了。另一方面退款不需要医技科室电脑操作，无论项目是否已检查，都按已做检查处理，科室和个人奖金照样发，而医院的实际收入却没有真正收进来，造成医院利润虚增。
二、医院退费管理问题的对策
（一）制定严密的退费管理制度，完善退费手续
为了减少随意退费，财务处要制定严密的退费管理制度，完善退费的相关手续，有效防止和杜绝各环节可能产生的漏洞。
制定退费管理制度应遵循以下原则。1、合理性。退费管理制度既要符合院内管理需要，也要从患者的角度出发，不增加病人的负担。增设退费导诊护士陪同制度，指导、陪同患者退费。同时要求医师在诊疗时，严格执行知情告知制度，加强与患者的沟通。2、严密性。明确各有关人员的退费职责及权限，严格退费的签字审核手续，退费各环节经手人要严格审核退费的真实性及合理性，确认无误后签字认可。3、实用性。退费制度要符合当前医院管理工作的需要和医院的实际情况，在执行过程中不断改进不合理的部分，在实践中不断完善。4、协作性。加强各部门的紧密协作，使操作流程规范化。定期对退费金额及项目进行综合分析，及时查找退费原因，提出解决方案，从而有效控制退费比例，减少退费现象的发生。
（二）设计合理的退费流程，明确各岗位权限
门诊挂号退费。门诊挂号退费必须由患者本人签字后退费；如果医生已确认，但确实不能就诊的，应由医生申请并签字，收费负责人授权后，方可退费。
药品退费。凡是已取的片剂药品，原则上不予以退费。因特殊原因需要退费的，需由药局主任签字并注明原因；凡是已取的中草药一律不予以退费（如因医院原因必须退费的，其费用由相关责任人承担）；凡是已交款未取的药品，由经治医生申请，药局取消发药，门诊收费处负责人审核后，方可退费；凡是已取针剂药品，还须护士长签字、药局办理药品入库后方可退费。
检查费、治疗费及其他费用退费。这些项目的退费需由主治医生申请、主任签字，门诊收费处负责人审核后，方可退费。
退费复核。财务处稽核会计要逐日逐笔复核退费，对不符合退款手续、舞弊等违反制度的行为，应及时上报。门诊退费票据必须单独存放，随时备查。
（三）职务分开，相互制约
各部门应明确岗位分工和职责权限，确保退费申请、退费审核、退费经办、退费复核及票据保管等不相容职务相分离，达到加强部门之间的协作和监督的目的。
医生只能对本人接待的患者进行电脑退费申请，确认退费项目及金额。对于医技科室已确认的项目，医生无权进行退费申请。退费审核分为审核与授权。对于往日退费，杜绝采用手工退费的方式，当原收款员不当班时，可由退费审核人员在审核后通过电脑进行授权，获得授权后，当班的其他收款员可以对本张收据进行退款，不受时间、操作员限制。退费经办要受退费申请和退费审核的限制，未经申请或审核的费用不能进行退费，尽量降低退费的随意性。退费复核及票据保管人员要对退费明细表中记录的退费项目逐一核对，检查是否完全按照医院退费规定的要求进行退费操作，把好退费的最后一关。
另外随着医院信息化的建设、HiS系统的上马，医院的计算机管理系统得到了不断提升。医院的HiS系统可以全程记录患者就诊、交费、检查内容及时间。工作人员按操作权限设定不同的工作职责和操作流程，未经授权不能随意变动基本信息。对确需变更的信息系统可全程进行记录。建立健全药品、检查、治疗等各项执行确认系统，保证其与医生工作站及收费系统的数据可以共享使用，使相关检查、治疗执行或取药后电脑能自动控制各部门不能随便办理相应退费手续等功能，以便减少退费中可能存在的风险。
（四）提高收费人员的职业道德，加强业务学习
通过职业道德教育，提高收费人员的职业道德水准，使其爱岗敬业，诚实守信、廉洁自律。自觉履行好本岗位职责，严格按照操作流程和规章制度办事。使之从思想上认识到每一笔账目都与患者、医院的利益相关，不给予不法分子造成可乘之机，使医院的经济利益不受到损害。
医疗收费是一个细致、琐碎、环环相扣的工作，涉及的项目很多，这就要求收费人员要不断加强业务培训，提高计算机操作能力，尽量减少输入性错误。同时医院应制定严格的惩罚措施，对违法违纪的收费人员给予行政和经济上的处罚，情节严重者移交司法机构处理，决不能放纵姑息。
总之，退费管理是医院财务管理中的一项重要内容。加强退费管理有利于增强医院的信誉，提升医院的服务水平；有利于促进医院健康、可持续发展，获得更好的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]张俊.论医院退费管理中存在的问题及其相应对策[J].科技广场，2010（4）.
[2]崔丽萍.医院退费原因分析及对策探讨[J].中国卫生质量管理，2010（1）.
[3]康晓飞.关于对医院门诊退费事项的相关看法[J].内蒙古统计，2009（5）.
医保退费管理制度篇2
一、覆盖范围
市关闭破产等企业退休人员，包括：国有、集体依法破产企业、改制企业、其他关闭破产企业退休人员，以及国有、集体困难企业退休人员。
二、基本原则
（一）关闭破产企业退休人员参加城镇医疗保险，按照属地管理原则，实行市、县（市、区）分级管理。
（二）关闭破产企业退休人员参保所需费用，按照本办法规定，分类筹集。
（三）根据《社会保险法》规定，退休人员参加城镇职工基本医疗保险，达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限后，个人不再缴纳基本医疗保险费，按照政策规定享受退休人员医疗保险待遇。
按照《市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法》（政〔〕59号）规定：我市最低缴费年限（包含视同缴费年限和实际缴费年限）为男职工30年、女职工25年，并且累计实际缴费年限不低于15年。参加职工医疗保险的退休人员，只有累计实际缴费年限达到15年后，个人不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。
（四）退休人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，必须参加大额补充医疗保险。
三、筹资标准和筹资渠道
（一）本办法实施前，以下“五类退休人员”的筹资标准和筹资渠道为：
“五类退休人员”是指已达到法定退休年龄、办理退休手续的退休人员。主要包括：1、年我市基本医疗保险制度建立之前，已经法定程序破产没有重组，无资产可以变现，没有清偿能力，且不属于政办〔〕115号文件覆盖范围的国有、集体企业退休人员；2、年我市基本医疗保险制度建立之后，已经法定程序破产没有重组，无资产可以变现，没有清偿能力，且不属于政办〔〕115号文件覆盖范围，无力按《省人民政府关于印发省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（政〔〕38号）规定一次性缴纳10年基本医疗保险费的国有、集体企业退休人员；3、已停产1个自然年度、连续6个月以上未发职工工资、拖欠基本医疗保险费1年以上的国有、集体困难企业退休人员；4、企业破产终结以前在原企业办理退休手续的退休人员和企业破产终结以后以灵活就业人员身份办理退休手续的退休人员；5、企业改制期间在原企业办理退休手续的退休人员和企业改制完成以后以灵活就业人员身份办理退休手续的退休人员。
按照全市上年度在岗职工平均工资的8%筹集基本医疗保险费，其中财政负担4%，医保基金结余承担2%，退休人员个人缴纳2%。累计实际缴费达到15年后，个人不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。退休人员个人应缴纳的基本医疗保险费（2%），可以一次性缴清15年，也可按年度逐年缴纳。
退休人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗保险。大额补充医疗保险费由当地财政和个人各承担50%。
（二）本办法实施后，以下四类企业职工和退休人员的筹资标准和筹资渠道为：
1.破产企业。企业在破产时，必须首先按《中华人民共和国企业破产法》和《省人民政府关于印发省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（政〔〕38号）规定，通过企业破产财产清算，按统筹地区上年度退休人员人均医疗费，为破产终结前退休的人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。企业破产财产不足清偿的，可以通过未列入破产财产的土地出让所得等渠道解决。
2.困难企业。达到法定退休年龄、办理退休手续的退休人员，由企业负责办理城镇职工医疗保险参保手续，按照全市上年度在岗职工平均工资8%筹集基本医疗保险费，其中财政负担4%，医保基金结余承担2%，退休人员个人缴纳2%，达到最低缴费年限且累计实际缴费达到15年后，个人不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。
3.改制企业。企业改制完成后，接收原企业全部人员的新企业，应按照《社会保险法》、国家医疗保险政策有关规定，认真履行法定义务，为在职职工和退休人员办理城镇职工医疗保险参保手续；企业改制完成后，未接收原企业退休人员的新企业，按照（政〔〕38号）规定，按统筹地区上年度退休人员人均医疗费一次性缴纳10年的基本医疗保险费，参保所需资金由改制后的新企业承担。
4.原国有、集体企业在职职工，企业破产终结以后，以灵活就业人员身份办理退休手续的退休人员，按照全市上年度在岗职工平均工资8%筹集基本医疗保险费，其中财政负担4%，医保基金结余承担2%，退休人员个人缴纳2%，享受相应医疗保险待遇。达到最低缴费年限且累计实际缴费达到15年后，个人不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。
四、认定标准
（一）破产企业以法院破产裁定书为准，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同认定；
（二）困难企业，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同认定；
（三）集体企业是指由政府投资设立、计划经济时期已经存在、原供销、二轻系统的下属大集体企业，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同进行一次性认定；
（四）改制企业必须提供国家有关部门出具的改制文件、改制方案，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同认定。
五、认定时间安排
每年10月，由上述部门按照本办法规定条件和程序认定一次。
六、参保缴费
关闭破产企业退休人员和以灵活就业人员身份办理退休手续的人员参加城镇职工医疗保险，由企业或企业主管部门、人事机构负责统一办理参保缴费手续。
属于财政负担的基本医疗保险费（4%部分）和大额补充医疗保险费，由同级财政部门按季足额划拨到企业或企业主管部门、人事机构；个人缴纳部分，由企业或企业主管部门、人事机构负责统一收缴，然后按照医疗保险经办机构核定的参保人数和缴费基数，将应缴的基本医疗保险费和大额补充医疗保险费按年足额向医疗保险经办机构缴纳。
七、医疗待遇
困难、破产、改制企业退休人员自参保缴费的次月起开始享受医疗保险待遇。
退休人员参保后，按全市上年度在岗职工平均工资的3.2%建立个人帐户，享受相应医疗保险待遇。
八、基金管理
关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险所筹集的资金，纳入市、县（市、区）城镇职工基本医疗保险基金财政专户统一管理，不单独列账封闭运行。
九、组织管理
市、县（市、区）人力资源和社会保障局按照分级管理的原则，负责组织实施当地困难、破产、改制企业退休人员参保工作，医疗保险经办机构负责核定参保人数、缴费基数和医疗待遇支付工作。
市、县（市、区）财政局负责筹集退休人员参保资金，将应由财政部门负担的基本医疗保险费（4%部分）和大额补充医疗保险费足额纳入同级财政部门预算，并按季足额划拨到企业或企业主管部门、人事机构。
企业或企业主管部门、人事机构负责退休人员的参保缴费工作，并统一收缴医疗保险费，及时足额向所在地医疗保险经办机构缴纳。
十、参加城镇居民医疗保险的标准和审批程序
本办法实施后，确有困难、无力参加城镇职工基本医疗保险的关闭破产企业退休人员和困难企业职工、退休人员，可以申请参加城镇居民基本医疗保险，但必须由同级人民政府提出书面申请并附相关证明材料，经市人民政府上报省人民政府批准后，方可办理城镇居民医保参保手续，防止有缴费能力的企业为逃避参加城镇职工基本医疗保险的法定义务和缴费责任，损害退休人员和职工的合法权益。
医保退费管理制度篇3
目前，国内大部分医院均实行电脑收费，收费效率得到极大提高，差错现象的发生也在一定程度上大大减少。但是收费程序设计与实际操作管理流程仍存在一些盲点，这为收费舞弊的产生提供了可能。
（一）收费流程过度依赖信息化操作
收费实行计算机网络管理后，管理效率得到提高。但软件再优秀，如果没有科学的管理体系支持，忽视了“人”在管理中的主体地位，也只是形同虚设，其结果与最初的期望可能恰恰相反，给医院收费管理工作带来诸多问题，给一些人以可乘之机，如某城市两家三级甲等医院收款员采取跳号结算方式，对跳过的票据段收取的费用不上缴，自行截留揣进自己的腰包；财务人员盲目依赖软件，淡化人的管理，每天直接根据收费程序汇总出来的报表入账，而放松了应有的收费内控管理，从而人为导致收费漏洞出现。
（二）退费流程设计不严密
采取银联业务收费方式，原则上不允许用其他方式退费，简单的说就是卡收卡退。如住院患者以现金方式缴纳预交金，但收款员却选择以银行卡方式收费，并未划poS机，自然也不存在打印的poS机票据凭证，最后该收款员选择以现金方式退费，住院结算日报表上显示银联卡结算金额增加，但上交现金却显示减少，实际上医院银行账户上并未收到这笔钱。退费流程的程序设计不严密造成收款员可随意采取任何方式退费。
（三）收费结算未做到日清日结
收费结算的监控程序有漏洞，未做到日清日结。如本文中的某医院由于每天收取现金额度小，每天未给收款员准备备用金，为满足结算需要，收款员便自行预留大量现金以备急需，有的收款员会存在几天不结账，即使结账也不上缴现金；有的倒班收款员会在半夜结账，结账后至下夜班期间所收款项全部留存，不再上缴。这也是收款员被拘押带走后在其更衣柜中发现近10万元现金及未结款项票据的根本原因。（四）缴款报表的真实性审核被忽视按照规定，缴款日报表上显示当日医疗收入入账来自四种收费方式：现金结算、支票结算、医保清算、银行卡结算，但在财务审核中对这些结算方式未全部进行审核，如银联业务收费未与票据凭证进行核对，造成银行卡收费方式虚增应收账款，而现金收费方式实际减少收入；收款员采取跳号结算，利用票据审核人员的疏忽贪污公款等。
（五）对财务档案管理重视不够
银行卡收费后打印的poS机票据凭证按照财务档案管理规定需保存5年，但由于医院对档案管理工作重视不够，财务部门并未妥善保管收回的票据存根，而是以业务用房有限无法保存大量的预交金收据及poS机票据为由，未到销毁年限，自行处理了大量票据存根，造成案发后司法审计无法对预交金收据与poS机票据的存根进行审核，只能依赖收费程序查询，使审计数据的真实性难以保证，无法做出有说服力的审计结论。
二、加强医院收费管理制度的思考和建议
（一）完善稽核流程，建立健全科学合理的医院收费内部审核制度
医院要根据社会环境和实际情况建立符合自身需要的且行之有效的收费审核制度，堵塞管理上的漏洞，提高医院财务管理水平。财务部门应设置稽核会计，安排专人对每日上交的收费日报表及当日所附发票存根进行认真审核，包括票据是否连号，有没有跳号使用，票据存根是否缺失等，保证收费汇总报表的真实性。这是收费管理中的一个非常重要的环节。稽核人员要随时查看某个收费员某个时间段所操作的预收款记录、退费记录、优惠减免记录、出院结算记录等信息，有效监督结算人员的操作流程，防止舞弊发生，保证全部收费收入完整入账。
（二）加强医院退费管理，健全退费机制
医院应该建立退费管理制度及岗位责任制，健全退费各个环节的制约机制，加强退费审核管理。从制度入手，规范计算机审核操作，堵住各种退费漏洞，认真审核每笔退费，防止医院收入的流失，确保收入的全过程得到有效的控制。要特别强调收款员不能办理本人收缴的预交款项的退费工作；对退费率高于平均水平的收款员、开单医生、退费项目要重点监控、重点审核，防患于未然。
（三）发挥计算机网络技术在医院管理中的应用
HiS是覆盖医院所有业务全过程的信息管理系统，收费业务是其中之一，计算机网络的高效、便捷、准确为医院管理的科学化、规范化提供了基础和条件。医院要充分、合理利用信息化资源，加强收费业务的信息化管理，保证收入的准确、真实，做到账实相符。要建立健全财务信息化管理制度，不断完善计算机管理系统和软件设计功能，严密计算机的退费操作。
（四）不定期抽查收款员库存现金
医院收费管理要求收款员日清日结，稽核人员通过管理密码登录系统后，要随时突击抽查收款员是否存在库存现金与实际账上所结算的现金不符现象。不定期抽查收款员库存现金，对收款员及时结算起到督促作用，从思想上、环境上铲除滋生舞弊行为的土壤。
（五）加强财务档案管理
医院财务部门要采取一切有效措施保证财务档案的安全完整，医院收费票据是医院财务核算的依据，对于收费处每日上交的收费票据存根应妥善保管，做到定期装订、及时销号，按原始凭证管理的要求归档存放。要严格执行财务档案管理规定，使用过的收据存根联至少保存期限为5年。妥善保管票据存根，既有利于病人发票遗失时备查复印，也有利于收费票据存根最终销毁工作的开展。保存期满后，按照会计档案销毁工作程序的规定进行销毁。
（六）提高财务人员素质
加强对财务人员尤其是收费人员的职业道德教育和法制教育，从思想上防范舞弊行为的发生；不断提高会计人员和收费人员的综合业务素质，定期组织业务技能和职业素养的培训，不断提高他们的适应能力和工作水平，严防会计人员职务犯罪行为的发生。
（七）建立健全收费奖惩制度
医保退费管理制度篇4
关键词：医院收费室管理问题对策
中图分类号：F230
文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2016）08-268-02
目前医院的收费室因业务量大而呈分布广、网点多的特点。医院为方便病人，医保、农合做了嵌入式接口而与医保办、农合办联合办公，人员环境相对复杂。内、外科楼及分院均设有收费点，人员参差不齐，人数多，一些是医院家属或亲友，有的收费员之间就是亲属关系，这为管理带来了更大的难度。收费室人员多、杂，现金量也大，制度管理尤其重要。
一、目前收费室的情况有以下几个方面
1.poS机刷卡退费用现金，结算高峰时段常常闹现金荒。收费室由于工作性质是24小时值班，虽然上、下午是现金最多的时段，但中午与晚上因结账的病人不多，现金留存也不少，再加上联合办公，就需要对联合办公同事也进行安全的联合培训。注意随时关门，非本点工作人员不得入内，若有其他因工作必需进入的人员必先由部门负责人批准方可入内。由于病人不愿带大量现金，加之清点也麻烦，为提高工作效率增加了poS机刷卡业务，但常常有人刷卡交了费却因药不能用或没有床位而来退现金，导致信用卡套现情况时有发生却没办法杜绝。增加了无效地刷卡手续费用损失。由于现在是医院代医保、农合先垫付报销的费用，常常在结账高峰时段现金不足，poS机刷卡退现金的情况又频繁，只得暂借夜班交账现金才勉强应付日常的现金荒，这又增加了收费员及财务对账的麻烦。
2.医保卡刷卡退费和住院结算召回收据没有专门逐一稽核。医院门诊医保病人刷卡退费没有专人稽核，财务又摊子大、事情杂，对这一块抽查频率太低，内控太过薄弱，易造成管理风险。医保刷卡常常因网络问题或跨月召回造成不能与医保局对账一致，导致各医保局拖延结算。医保门诊刷卡费用总额因大环境而剧增，形成了不小的应收医疗款，给医院造成资金回收不及时的损失；住院结算召回收据管理不完善，几乎每天都有病人已经结账，但因为医保或农合项目执行病人有异议；或记账有误，偶多或少需要补记或退费；或病人自身社保欠费过后需由现金结算召回转医保或农合重结报销；或者病人对期望报销比例失望而由医保或农合结算召回转现金及其他各种情况等。住一次院反复多次结账，而住院结算召回报表却又无法使用，财务没法稽核结算召回所回收发票。这会造成医院票据管理风险。
3.收费室生态固化，易造成制度形同虚设。收费室员工之间有些在一起工作时间久，久而久之形成了稳定的人际生态圈，易使一些制度被架空，给挪用留下可操作空间。还有的基层人员“威信高”，加上普通收费员很少主动与领导沟通，形成“山高皇帝远”，易使有的收费员为迎合其意愿不得不在违背财经制度的情况下而白条抵库。这些都给现金管理安全带来了一些难度。
4.住院退费手续简单，非常随意频繁，对临床医护人员没有任何责任牵制。由于财务秉持一惯的为临床服务的思想，医院忽略了临床对诊疗之外工作质量与责任的要求，久而久之形成了临床过于忽视记账精准率，给病人造成麻烦，也给财务造成额外的劳动量及整个医院的内控和财务管理留下隐患。
5.收费室交账进度偏慢。住院部因现金不足暂借夜班现金归还需要延时，银行回单又需次日下午才可送达，加上夜班只能隔天交账，前后拖至三个工作日的来回；门诊也是需等分院汇合才能交账，不知不觉也耗费了几个工作日。这些都造成了入账不能及时，到了月末财务必需及时出报表时不得不加班。
二、对策建议
1.加强医院管理系统技术开发，解决现金荒。给银行与医院信息中心搭桥，从技术上实现让所有退费都到银行卡上，原则上哪张卡上来退回哪张卡上去，一来解决了信用卡套现问题；二来解决现金收不抵支的现金荒问题；三解决现金多次过手清点的麻烦缓解窗口病人高峰时段收费员的压力。
2.完善制度，结算召回必一一核对写进制度并明确责任人。加强网络信息化平台建设，增加日及跨月医保刷卡召回报表，跨月召回报表与个人召回单据一一稽核形成制度，并明确岗位责任人。同时财务提高抽查力度。着力解决网络对账不平的问题，杜绝因网络技术而造成滞回现像。加强代垫资金及时回收，减少医院损失；住院结算召回收据必对照报表个个点收，请网络完善此处报表查询功能，降低医院票据管理风险。
3.加强思想教育，给收费员打“预防针”，使其长久健康成长。为收费员进行思想培训，提高其自身免疫力，对固化的关系做到心中有数，适时使用“鲇鱼效应”给组织注入“活化济”，给团队生态增添新的活力。注重收费组长人员挑选，将圆滑与坚持原则的人搭配在合适的地方使其发挥良性互促作用。组长之间也适时地进行轮换。建立收费员与领导对话的通道机制，保持信息畅通。收费员也应该在收费室之间对调，使其更好地学习各项业务，为财务机关人才储备作打算。
4.对科室退费纳入考核，引导其提高记账精准率。将医、技、护人员申请为病人退费的，依额度大小设定不同的签字批准级别制度，对大额退费领导做到心中有数。将退费总额与次数纳入全面考核范围，月末对无退费的科室进行表扬并记载，年终将退费前10与控制退费综合前10，当然也要结合科室收治人次及总收入进行考核奖、罚。加强医院整体管理，维护医疗收费公平与安全。
5.进一步缩短收费室交账的时间。由于晚班收费员人少数，这就给交账时间进一步缩短提供了很大的可操作空间。住院处一人，门诊两人，可将夜班交账的单独推后一天，其他账必需第二天上交财务；另银行下午才送达，我们可与银行协商上午送达，这样可将交账日缩短至次日，因为两大收费处资金量大，在充分考虑成本、效率、风险的基础上，虽然交账时稍增了丝丝记录的麻烦，但还是利大于弊是可行的。月末也减轻不少财务赶报表的压力。医院财务和审计部门要不定期地对两大收费处的现金、票据、安防搞突然检查，力促人人都遵守财经纪律保障各方面安全。
参考文献：
[1]企业内部控制制度.财政经济出版社
[2]企业现金管理制度.财政经济出版社
医保退费管理制度篇5
[关键词]医院收入；管理；措施
[中图分类号]R197.323[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）04（b）-139-02
当前，医院生存发展的内外环境正在发生着深刻的变化，各医院由于其自身资金、医疗设备、医院规模等的条件制约，旧的管理体制及管理模式存在很多弊端，在激烈的医疗市场竞争中日益暴露出其管理上的不足，特别是医院收入管理存在重大缺陷，是医院经济管理中亟需解决的问题。医院收入是医院在开展业务活动中依法取得的非偿还性资金，是在医疗服务过程中形成的资金流入或债务消失（或两者兼有），包括医疗收入、药品收入、其他收入和业务补助等。在重视医院成本控制与核算的同时，医院的收入管理不容忽视。加强医院的收入管理，保护合法的组织收入，避免收入的流失，确保收入全过程的有效控制。
1医院收入管理存在的缺陷
1.1收入失控
大多数医院的高层管理者来自医疗或学科带头人，对于医院管理缺乏统一的管理知识，特别是医院的收入管理，由于医院轻视收入管理，无法建立和实施完善的收入管理制度，无章可循或有章不循的现象较为普遍。在激烈的医疗市场竞争中，建立合理的收入管理模式，是规范医院管理的主要目标。目前，大部分医院先后建立了先进的收入管理系统，加强了对收入的控制，防止了收入的流失，但是，人为造成的系统外漏费现象依然存在。同时有的科室没有严格执行物价基本的标准，项目收费随意，且由于监督管理不严谨，许多费用存在收用不符的现象。
1.2支出失控
有些医院为了鼓励相关部门开展业务，允许部门领导开支一定数额的业务费用，但没有明确规定这些费用的使用范围，没有明确的监督管理制度，导致部门领导对这些费用的使用大手大脚、挥霍浪费。同时，医疗物品的购买滞后，存货的发出未按规定手续办理，也未及时与会计记录核对；多年来存货的损毁、报废、积压、滞销等现象无人处理，致使大额度隐藏在库存中，再加上经济往来中审查制度的不健全等，造成了资产的大量流失。
2加强医院收入管理的措施
2.1价格的制定和执行
为进一步规范医院药品价格行为，由相关部门根据药品价格管理的相关政策及法律法规，制定本院的医疗服务项目收费标准和药品售出价格方案，对购进药品，要区别挂网药品及单独定价药品，严格分类核实，执行相应的价格；对医院自制药品的零售价格，在报物价局批准后，按批准价格执行；为了增加药品价格的透明度，住院处根据每位患者的医药费发生情况打出“一日清单”，并在相应位置对药品价格实行张榜公示；物价员每个月要定期抽查价格执行情况，发现药品价格出现差错，视情况给予有关部门负责人及直接责任人批评和经济处罚。
2.2医药的收费和上缴
目前大多数医院的管理项目都是网上操作，收款员可按照计算机固定程序进行收费，每天即将下班时打出收入日报表，经会计人员制票后，将现金交给财务科出纳员，由出纳员交存银行。同时，财务科要定期对收款员收款情况进行核实，发现收款员不及时上缴所收款项者，要进行严肃处理。
2.3医疗预收款的收取
医疗预收款的收取工作做得好坏，不仅关系到医院负债的真实性，也影响到医院的财务状况，同时对医院加强经济管理和保证医院工作的正常运转都会产生重大的影响。要做好这项工作就必须制定好预收款的管理制度和操作程序，使医院各个环节在制度的约束下自觉协调，更好地完成各自的工作。只有这样才能消除医疗预收款对医院财务报表的影响，使医院财务提供的会计信息真实全面地反映医院的现状。①预先收取患者一定的费用是避免和减少患者欠费的前提；②医疗预收款可在一定程度上解决资金周转的困难。
2.4退费的管理
患者当天持缴费清单交费后，又由于某种原因发生退费者，科室误算多收的，由相关科室写明原因及退费金额，到医务科登记签字后方可凭核算联和收据联到收费室退费。因患者自身原因不能做检查的，由相关科室写清原因，医务科登记且患者本人签字后方可凭核算联和收据联到收费室退费。如果患者有退非本日所交药费者，须经有关领导签字，再由门诊药房负责人在计算机上增加库存并签字后，由网管人员在计算机中审核，无误并签字后，患者方可到财务科办理退费手续。其次是治疗费、检查费等款项的退费现象，当天收取的治疗费、检查费等需要退费时，由相关科室负责人写明原因及患者签字确认后，到医务科登记签字，由系统管理员做退费处理；非当天收取的治疗费、检查费等一律到财务科办理退费。收费处在办理当天各种退费时，必须做到谁收费、谁退费的核实，这样做的目的：一是严肃科室管理；二是不给后续发票审核带来隐患。
2.5加强各类收入票据的管理
医院的各类收入票据由财务部门统一管理。明确票据各管理环节的职责权限和程序，并设立票据登记簿进行详细记录，收费票据的库存数要每月核对一次，并编制各类收费票据的领、发、存报表。建立各项收入与票据存根的审核制度，确保收入的真实性。收费人员票据使用后，存根必须由财务处收回，财务处设专人负责票据存根的审核工作，复核员要根据交回的收款收据存根联及日报表，逐张复合日报表区间内的票据存根有无缺号，报表总金额是否准确，手工填制的收据要认真核对各联的收费项目、金额是否一致，还要注意作废、退费手续是否齐全，如有不全，则由复核员另填报表交会计入账并通知收款员补款。发票审核完毕后，由审核人签字，注明审核时间，然后存档以备查用。
3小结
切实加强医院收入管理，完善财务监督制度；规范医疗项目收费，杜绝乱收费现象；规范收费项目标准与医疗行为；加强收入的票据管理；构建医院信息技术平台，提高医院财务管理水平等措施有利于避免收入管理上的疏漏，降低和避免收入风险的发生。加强医院收入管理，确保收费资金真实完整，维护医院形象，有助于医院健康、快速、持序发展；同时，加强医院收入管理，对于构建和谐社会、促进社会又好又快发展具有重要的意义。
[参考文献]
[1]吉丽影.医院业务收入动态因素分析[J].中国现代医生,2007,45(12):108-109.
[2]熊艳.强化医院药房管理提高医院经济效益[J].中国医药导报,2008,5(27):109.
[3]田晓颖.关于加强医院收入管理的几点浅见[J].今日科苑,2008,19(12):87.
[4]刘春玲,史敬华.强化医院内控制度提高医院收入管理水平[J].中外健康文摘,2010,(17):334.
[5]李建虎,高旭辉.实施统一定价管理对医院收入的影响[J].医院管理论坛,2005,22(3):16.
[6]王建平.医院药房质量管理[J].中国当代医药,2010,17(17):133-134.
医保退费管理制度篇6
一、补助原则
（一）在参加基本医疗保险的基础上，国家公务员实行医疗补助。
（二）医疗补助的水平要与经济发展水平和省级财政的负担能力相适应。
（三）保证原有合理的医疗保障水平不降低，并随经济发展有所提高。
二、适用范围
本实施意见适用于以下各类在杭省级单位及其工作人员：
（一）符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员。
（二）经批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位工作人员和退休人员。
（三）列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各派和工商联机关以及经批准列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员。
（四）审判机关、检察机关的工作人员和退休人员。
三、管理部门
省劳动保障厅和省财政厅共同负责省级单位公务员医疗补助的管理工作，省级医疗保险服务中心负责省级单位公务员医疗补助的经办业务。
省地方税务、卫生等部门按照各自的职责，协同做好省级单位公务员医疗补助的管理工作。
四、经费来源和使用
按规定需要的省级单位公务员医疗补助经费，由省财政列入当年财政预算，按月核拨给省级医疗保险服务中心。
公务员医疗补助经费用于公务员的门诊医疗补助和住院医疗补助。
（一）门诊医疗补助：用于补助超过一定数额的符合基本医疗保险有关规定的门诊医疗费用。
符合基本医疗保险有关规定的门诊医疗费用，个人账户当年资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80％，个人自付20％；退休人员由公务员医疗补助经费支付85％，个人自付15％；建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人自付5％。
一个年度内，按比例个人自付的门诊医疗费用，在职人员超过1500元和退休人员超过1200元以上部分，由用人单位给予补助，其中在职人员补助90％，退休人员补助95％。
（二）住院医疗补助：用于补助基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
起付标准以下的医疗费用，个人账户当年资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80％，个人自付20％；退休人员由公务员医疗补助经费支付85％，个人自付15％；建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助支付95％，个人自付5％。
一个年度内，个人自付以下三项医疗费用之和，在职人员超过1000元和退休人员超过800元以上部分，由用人单位给予补助：
1．按比例自付的基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
2．按比例自付基本医疗保险统筹基金共付段的医疗费用；
3．按比例自付重大疾病医疗补助范围内的医疗费用。
五、经费结算
（一）公务员在定点医疗机构、定点零售药店发生的住院医疗、门诊医疗费用中应由公务员医疗补助经费支付的部分，定点医疗机构和定点零售药店按月向省级医疗保险服务中心结算；公务员个人自付部分的医疗费用，应当由个人支付的，由定点医疗机构和定点零售药店直接向公务员收取。
省级医疗保险服务中心应当对定点医疗机构和定点零售药店申报的医疗费用进行审核，不符合规定的医疗费用，不予支付。
（二）公务员长期驻外工作或居住外地的，在驻地或居住地附近医疗机构就医发生的医疗费用，属于医疗补助经费支付范围的医疗费用，先由个人或单位垫付，定期向省级医疗保险服务中心报销。
六、经费管理与监督
公务员医疗补助经费实行专款专用、单独建账、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。
省级医疗保险服务中心要严格执行有关规定，建立健全公务员医疗补助经费的各项内部管理制度和审计制度。省劳动保障部门要加强对医疗保险经办机构的指导、考核与监督管理；财政部门要制定医疗补助经费的财务和会计管理制度，并加强财政专户管理，监督检查补助经费的分配和使用；审计部门要加强对医疗补助经费的审计。
用人单位要切实加强管理，指定专职或兼职管理人员，负责公务员医疗费用报销的管理和审核工作。
七、其他单位的医疗补助
（一）在杭由省财政全额拨款的事业单位工作人员和退休人员，参照国家公务员医疗补助办法，实行医疗补助。具体单位和人员由省劳动保障、财政部门共同审核，其医疗补助经费由省财政部门按单位收支预算情况统筹核定。
其他单位可参照省级单位公务员医疗补助办法，对工作人员和退休人员实行医疗补助，所需经费由用人单位解决。确需省级医疗保险服务中心代管医疗补助资金的，其所需经费由省劳动保障、财政部门统一核定预缴比例，由省地方税务部门按月征收。代管的医疗补助资金，按年结清，年度内有结余的，留作下一年度使用；年度内不足的，由用人单位按实补足。
（二）在杭部属单位的工作人员和退休人员，属于国家公务员医疗补助范围的，执行省级单位公务员医疗补助办法，补助经费按原渠道解决，由用人单位管理。确需省级医疗保险服务中心代管公务员医疗补助资金的，按省级其他单位的管理办法处理。
八、其他
医保退费管理制度篇7
关键词：医院收费管理稽核
随着我国医疗体制的不断改革与发展，一方面，人们对医院医疗管理水平的要求越来越高，另一方面，医院的发展规模在逐渐扩大，业务量也在日益增长。在这种形势下，医院的收费管理与稽核工作也变得尤其重要。医院收费管理工作的优劣直接影响到医院的医疗管理水平。然而，当前部分医院的收费流程中存在一些问题，主要表现为收费信息化不够周全，退费过程不够严密，未做到收费日清日结等，面对这些问题，若医院未能采取有效措施解决，则会给医院的日常经营活动造成极大的隐患。因此，加强对医院收费的管理与稽核具有重要意义。
一、健全和完善医院的收费管理体系
（一）完善医院门诊收费与退费管理机制
在门诊收费方面，当前大部分医院普遍存在收费项目误差，包括患者各项检查费用，药品费用以及相关的治疗费用等，在这些项目的收费管理上，需要由患者所在检查科室的医护人员、药房工作人员对收费票据的核对联进行核对，或由系统自动进行关联核对。在进行票据核对的过程中，相关人员要保证患者缴费金额的准确无误，避免出现漏收费或者少收费的情况，若金额出现错漏，则应该及时告知患者重新到收费窗口补足金额或向患者退还多余金额。
在住院收费退费方面，医院常出现患者住院项目错误，患者医疗串号，费用多退或少退等现象。为了减少医患错误，缓解医患矛盾，住院收费处会在患者办理住院手续时，向患者收取一定数额的预交金。当患者出院时，住院处工作人员对患者的预交金收据进行核对，并在结账时核对患者具体的住院收费项目，以防存在多收或少收的现象。在退还患者预交金时，必须要求患者或家属出示相关的身份证件和缴费单据，以确保退费工作的准确性与严谨性。同时，为了防止医院退费窗口的工作人员出现人情退费或擅自退费的情况，需要先由发生退费的科室负责人提供退费通知并署名确认，随后经过医院收费处审核具体费用，并通过电子收费系统完成费用冲减工作，最后才能将退费单据递交给医院退费窗口，以此规范退费流程，也为医院财务管理提供依据。
（二）建立医院收费的日清日结制度
医院收费的日清日结制度主要是指收费处的工作人员在结束每日的收费之后，对当日的收费金额进行清点结算的一种收费管理制度。医院要制定适合自己的财务收费管理制度，建立资金管理责任制，加强财务监管和督查，不断规范财务收费管理工作，确保资金安全。收费人员每天及时结账，集中管理收入，每日清点收费金额与收费票据核对，做到账、款相符，完成收费日报表并将各种缴费票据一同交至收费处负责人完成复核。收费人员对于已经发生的交易或事项，应当及时进行确认、计量和报告，不得提前或延后。当日收款当日结算清交，不得拖延积压，不准挪用公款。当前，大部分医院均通过银行上门收款的方法来确保现金管理的安全，由于银行上门收款的时间较为固定，因此各收费窗口工作人员务必要在规定的时间内完成本窗口的现金核对工作，以确保现金能按时存入银行。除此之外，各收费工作人员还需要在下班前将收费公章存放入保险箱中。
（三）加强对医院收费票据的管理
当前，医院的各项收费票据包括门诊收费单据、住院押金收费单据和患者出院的收费发票等，由于各项收费票据数量多，票据的管理工作较为繁琐，容易出现单据的混淆、丢失等情况。因此，收费处需要加强医院收费票据的管理，在票据的领取与使用方面，完善票据领销登记制度，应明确管理责任，财务科长为第一责任人，并设置专职票据管理岗位，专人负责全院收费票据的日常管理工作。设置票据管理台帐，确保票据管理工作的规范化和标准化，并在专门的票据领用登记本上进行记录。在一些实行电脑联网收费的医院，工作人员不仅要在申领票据时进行登记，还要把申领的票据号输入电脑联网保存，以便日后进行票据核查。若发生票据核销的情况时，要将具体的作废票据以及还未使用的票据的核销原因明确的注明出来，交由专门的票据管理人员进行票据核销，严厉禁止出现空白票据外流的情况，若票据发生遗失，需立即通知声明票据作废。
二、改进与完善医院收费的稽核监管措施
（一）落实医院收费岗位责任制
对于医院的财务管理而言，岗位的分工与职能授权是实现医院内部财务控制的有效策略。基于此，医院收费部门需要结合部门工作的具体情况设置收费岗位，明确各个收费岗位的职能权限，并制定相应的岗位职责，对岗位工作进行合理分工，从而实现各司其职。并且，在一些通过电脑联网进行工作的医院，医院的财务管理负责人要对医院各项收费系统操作人员实施系统登陆认证，未经登录认证的人员无法进入系统，确保了收费系统的安全性，需要注意的是，收费系统登陆密码不能过于简单，以避免出现账号被盗用的情况。
（二）强化对医院各收费窗口的监督与管理
医院的门诊费用、住院费用以及挂号费用是医院收费的主要组成部分，而挂号费相对于其他费用来说所占金额比重较小，但对挂号费的管理也同样不可忽视。医院要强化对各收费窗口的监督与管理，各窗口的收费人员要在每日下班前如实填写本窗口的实际收款金额，并完成收入日结报表的填写工作。收入日结报表的内容包括具体的收费窗口号，收款总数额、收费票据的使用张数与所使用票据的起止号等，收费人员需认真填写，同时将各收费票据的存根联及收入日结报表一同递交给财务管理负责人。同时，医院的会计核算人员要将收费票据与电脑收费系统录入数据进行仔细的核查，确保收费票据的准确性。
（三）加强对医院poS机的监管
加强对医院poS机的监管，重点在于防止收费人员通过poS机进行套现。对于每一单poS机缴费，收费人员都必须在poS缴费单上登记相应的收费票据编号，以便日后复核。同时，在实际的收费过程中，可能会出现患者银联卡余额不足，或是收费人员操作失误等情况，导致收费汇总表中的现金数额与poS机收费数额混淆在一起。为了避免这种情况的发生，医院应将poS机与电脑收费录入终端实行端口对接，实现poS机与医院收费系统的一体化，保留患者poS机缴款的银联卡号，账户名称以及缴费金额等信息，从而降低医院与银行的对账工作难度，避免套现的发生。
三、提升医院收费人员的业务素质
（一）从思想上提升医院收费人员的职业道德感
对于医院收费工作而言，其要求收费人员务必要具有严谨仔细的工作态度，准确快速的完成收费工作，以最大程度的减少患者排队缴款时间。因此，医院需要加强对收费人员的思想道德建设，帮助收费人员树立良好的职业责任感，培养收费人员的爱岗敬业精神与一丝不苟的工作作风，提升其思想觉悟，从而减少收费人员的工作失误。在收费时，收费人员要保持微笑服务，耐心解答患者对收费缘由的疑问，不断提升自身的职业素养。
（二）从技能上提升医院收费人员的业务能力
医院要提升收费人员的业务能力，加强对收费人员的专业技能培训，组建一支高素质的收费队伍。一方面，医院在招聘收费人员时，可适当的提高招聘要求，要求应聘人员必须具备相应的资格证书及学历；另一方面，院内的收费人员也应该积极学习相关业务技能，包括现金的清点，真假钞的识别等。医院收费部门定期开展部门会议，总结收费工作存在的问题，加强收费人员对财经法律法规的认识。医院还可定期组织收费人员参与优质服务竞赛，并设立相应的竞赛奖励，促使收费人员不断提升自身的业务水平。
综上所述，医院的收费管理不仅是医院日常经营活动的一个核心内容，也是医院进行财务管理的主要内容。医院只有从健全和完善医院的收费管理体系、改进与完善医院收费的稽核监管措施、提升医院收费人员的业务素质三个方面出发，在医院收费体系的健全与完善方面，需要完善医院门诊收费与退费管理机制，建立医院收费的日清日结制度，加强对医院收费票据的管理；在医院收费的稽核监管方面，需要落实医院收费岗位责任制，强化对医院各收费窗口的监督与管理，加强对医院poS机的监管；在医院收费人员的素质方面，需要从思想上提升医院收费人员的职业道德感，从技能上提升医院收费人员的业务能力。只有通过这些措施，才能加强对医院收费的管理与稽核，也才能进一步确保医院的财务管理的有效性，从而推动医院的长远健康发展。
参考文献：
[1]吴剑峰.浅议收费处管理与稽核――以医院收费处为例[J].中国集体经济，2013，04（19）：163-164
医保退费管理制度篇8
一、医院收费管理漏洞防范的有效措施
1.强化收费相关人员管理
从医院财务流程来看，收费相关人员在财务流程中起着承接的重要作用。由于门诊收费处是医院直接货币资金来源，为保证医院收入完整入库，使得相关人员在专业素质和道德素质提出了严格的要求。除去“门诊收费人员岗位职责”“日常门诊收费管理制度”等制度的要求，医院需对收费相关人员设定谨慎的监督稽核制度
2.在票据管理中产生的漏洞及管理
门诊收费处票据由于其量大、流动性高的特殊原因需要专人专职管理。票据的管理的困难在于票据经常在不同部门流转，极易出错，因此需要业务人员业务水平在完成签字盖章前认真核对确认，并分类存放，并在规定期间按时整理该时间段内的XXX，XXX，XXX等票据，做到专人专帐负责。票据是否被及时作废是门诊收费处票据管理中的一大漏洞所在，如收据条和发票没有被及时销毁，一些收费处人员利用可乘之机隐瞒部分发票，再次利用其上报之后获得非法收益。此外，在退费过程中，由于病患方索要发票意识不强，发票被收费员刻意隐瞒也可引发二次上报造成对医院公有资产的私吞。为尽量遏制此漏洞，门诊管理中具体手段包括（1）将收费信息系统与药房、检验科室之间共享；（2）收费员及时整理票据存根，归档保存，并录入电脑联网系统备案，定期上报已退费的发票或已注销的票据；（3）门诊收费处主任安排稽核会计进行按时核查现金、发票或已注销的票据、收费项目清单三项是否达到统一。
3.在退费、医疗欠费等情况中可能产生的漏洞及管理
退费是医院在正常运营中由于多种原因产生的病人要求退回未发生的医疗服务款项的行为。目前退费程序的不合理性体现在缺少必要的审核程序，导致退费程序过于简单，权限不明。我院目前使用的退费程序为：在漏记、多记或要求退款得到原始科主任或主管护士签名后，由药房收回原有药品并签字，最后返至收费处核销原有记录，经财务科人员确认后在系统中做出退费标记并提取必要的现金至病人方。在严格退费审批权限中需明确发票联或其他缴费原始凭证不齐者一律不予申请退款。在整个过程中，我院设立退费科室主任进行全程审核，每天的退费票据都需当日进行报备核销。
4.在医保报销过程中可能产生的漏洞及管理
跟随我国医疗保险制度的逐渐健全，医疗保险公费报销越来越多的出现在各级医院收费处。应对这一现象我院特设持医保卡特定结算窗口及老干部医疗保险收费处。不可避免的，一些骗取套取医保基金的现象随之产生：如无明确目的或超剂量的大范围购入药品，套取基金；持卡人与病人、病人与相应药品并不一致；利用医疗费用可报销套取现金等等违规现象层出不穷。其中不少违规现象医院人员难辞其咎。有效的解决方法包括从源头控制，即加强医疗保险法制建设；加强途中稽核督查，即不定时不定点抽样监察；建立市内各定点医院联网机制，进行把关控制。
二、现存门诊收费现金管理的模式的思考
1.存款结算体系方面：拓宽门诊收费处现金存款方式。
跟随国家城镇居民医疗保险和电子支付形式的健全，医院业务收入流程上不再依赖传统现金结算方式，多种新形势下的收费处存款方式正在被更多的采纳，其中包括：（1）基于poS机终端与银行联接形成即时电子资金收账系统；（2）网上/电话预约挂号系统。前者显著经济效益体现在保证了资金转账的安全，在加速收费处运营效率的同时有效降低医院现金转存入银行的成本，使得病患、院方、银行方三方互惠；后者为近年出现的新型预约挂号系统，将传统挂号搬至新平台，大大改善了病患挂号体验，缩减了预约时间，为新形势下信息化全面渗透到医疗服务体系中的重大改革。两者的出现对收费处人员素质的提升提出了更高的要求。
2.人力配置需加强培训
目前我院门诊收费处实行监管责任制，不断规范财务收费管理责任制，及时对所发生的会计信息进行处理。收费员做到每日工作移交准确，不拖延积压；审查领导做到按时本文转自ter-spacing:normal;color:rgb(51,51,51);word-spacing:0px;-webkit-text-size-adjust:auto;-webkit-text-stroke-width:0px"/>
3.硬件配置需不断升级
目前我院门诊收费实行全面信息化操作已近X年，院内全部使用信息一体化系统，符合三甲医院对硬件配备要求。信息系统的一体化建成大大提高院内运营效率，减少了产生差错的机会，给予来访病患一个亲切良好的就医平台。随着电话、网上挂号等新型门诊收费预约平台的建立和完善，院内信息一体化系统需要不断升级，从硬件设施上减少从前因沟通不良产生的摩擦，改善医患关系从根本抓起。
三、小结
门诊收费处是每一个病人来到医院的第一接触平台，管理者需从各方面认识到收费处管理对医院整体运营管理的重要性，才能从根本上杜绝任何可能产生的漏洞，不断改善现存收费处现金管理模式，维护医院良好声誉的同时保障自身盈利不流失。
参考文献：
[1]田少宇.关于医院收费处存款方式的探讨[J].会计师，2010（08）
医保退费管理制度篇9
医保基金可持续性较差
中国财政部部长楼继伟――
目前社会保障制度设计和运行还存在一些深层次的矛盾和问题，风险隐患不容忽视。首要的突出表现是，社会保险制度没有体现精算平衡原则，政府、企业、个人以及中央和地方之间责任分担机制不合理，收入保障和提供医疗卫生等公共服务的职责过度向政府集中。所以要改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
缴纳医保的费用要考核划分
中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南――
未来中国老年人越来越多，只让年轻人来全部负担老年人的医疗费用是不可持续的，退休人员可以交一部分费用，但必须划定收入水平，对于低收入者应该进行减免。
退休人员缴费有困难
中山大学社会保障研究中心主任申曙光――
目前来说，企业和个人的缴费压力太大，迫切需要改革，但实行职工医保退休人员缴费制度是“下错药”。老年人用了大部分医保基金是事实，但老年人只有退休金，没有更多的收入，要缴费有困难。所以应该通过其他途径解决医保基金收支压力的问题，比如建立老年人医疗保障制度，而不是实行退休人员缴费。此外，还需要配套其他医保改革，比如延长最低缴费年限。
与社保法制度“逆向而行”
中国人民大学教授郑功成――
我国《社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。但此次医保制度的改革却与社保法中的规定产生相悖。
加强医疗服务治理才能真正控制收支平衡
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥――
分地区来看，广东等沿海地区劳动力流入省份医保基金结余较多，一些中西部地区医保统筹基金已面临收不抵支的风险。但基本医疗保险基金的结余是一个假象，按照人社部规定的支付安全标准，现在的基本医疗保险基金结余处在“黄灯区”里面。要保证医保基金的收支平衡，让退休职工缴纳一部分医疗保险费只是办法之一，控制欺诈基金和大处方现象，把有限的医保基金用到合理的医疗上，这是最根本的。
加重了退休人员的生活负担
新浪网友“激扬文言”――
同样住院，机关事业单位的费用，不仅可以100%报销，而且还享受补助费，住一次院个人不花一分钱，还可以赚钱。而企业职工却要不断地压缩报销比例，多少人得病因掏不起钱而回家。医院方为了多收费过度检验、过度治疗已极为普遍。开源可考虑，但不要从最弱势的退休人员身上再缴收医保了，多多考虑怎么加强管理、怎么节流才是正道。
退休职工缴纳医保费得不偿失
知乎网友“九月风”――
如果强行要7200万退休人员交医保费，真有点得不偿失，得到了为数不多的钱，却失去了民心，“老有所养、老有所医”成为了一句空头口号，国家真的需要三思而后行。而且退休人员基本是上个世纪的人，过去吃了不少苦，晚年很希望能得到安定、简朴而平静的生活，但现在医药费奇高，报销管控不严，浪费很大，国家和政府应在这方面多下功夫。
去除医疗特权，让民众真正分享改革红利
医保退费管理制度篇10
关键词：医疗保险基金；“单基数”征缴经办；探讨
唐山市城镇职工基本医疗保险自2001年启动运行以来，基本医疗保险费一直实行“双基数”征缴政策。为贯彻落实《社会保险法》，从2016年1月起，唐山市医疗保险将实行“单基数”缴费政策。为保障医疗保险统筹基金可持续征收，缓解实施“单基数”征收给医疗保险经办机构带来的基金压力，现着重从基金征缴经办等方面进行探讨、提出建议，以保证基金征缴方式从“双基数”改为“单基数”后，医疗保险基金征缴管理的顺畅实施。
一、着力加强“单基数”征缴管理，为可持续发展提供保证
2001年，唐山市启动城镇职工基本医疗保险。十几年来，唐山医保基金征缴一直采用“双基数”征缴方式。“双基数”征缴医疗保险费是一种“终生制”的缴费办法，即参保单位不仅为在职职工缴纳医保费，还要为退休后的职工继续缴费的一种缴费办法。“单基数”征缴医疗保险费是一种“年限制”的缴费办法，即参保人员在达到规定的缴费年限后，所有符合条件的退休人员均不需再缴纳医疗保险费的一种缴费办法。
医疗保险基金征缴方式从“双基数”改为“单基数”，这种变化对医保基金收入的影响较大。在“双基数”缴费模式下，不管参保人员的人员状态是“在职”还是“退休”，只要是正常参保，参保单位就必须为其缴纳医疗保险费。也就是说在参保人员退休后，企业仍然要为其缴纳医保费，退休人员才能享受医疗保险待遇。在这种缴费模式下，因为缴费基数大，相应的缴费金额也较大，医保基金压力较小。实行“单基数”后，参保人员在达到规定的缴费年限后，符合条件的退休人员不用再缴纳医疗保险费，却能享受医疗保险待遇。相应地企业不用再按照参保人员的退休金作为缴费基数予以缴费，缴费基数减少了，在缴费比率不变的情况下，医保基金征收额相应地也要减少。2010年至2015年，唐山市医疗保险统筹支出依次为99500万元、102800万元、119200万元、130500万元、136930万元。从上面的数据看，医疗保险基金支出呈逐年增加的趋势。为了确保医保基金的正常运转，应该采取积极的应对措施，加强“单基数”征缴管理，为医疗保险工作的可持续发展提供保证。
（一）建立基金征收动态分析报告制度
医保基金征缴工作是医疗保险工作的源头和入口。没有资金，医保工作就失去了运行的活力，就失去了为参保人员提供寻医问药等医疗保障的基本功能。医保基金从“双基数”改为“单基数”征缴，缴费总基数、缴费比例都发生了变化，虽然会经过全方位的调研和测算，但真正实行起来还是会出现各种问题。建立基金征收动态分析报告制度，定期对基金的征收情况进行分析比较，做到变化有据，应收尽收，实现医保基金“以收定支，收支平衡，略有结余”的良性运行目标。
（二）重点抓好缴费基数调整工作，完善医疗保险基金基数审核内控制度
一年一度的缴费基数调整工作，是医疗保险征缴工作的基础，其调整幅度的大小，是确定未来一年基金征缴额度大小的关键因素。因此重点抓好基数调整工作，完善基数审核内控制度在整个医保征缴业务中显得尤为重要。
在单基数征缴方式下，除了继续重点审核参保单位年度工资总额外，还要把退休人员上年度退休金情况作为重点审核项目。其原因在于双基数征缴模式下，参保单位要按照退休人员上年度退休金的6.5%缴纳医保费，而“单基数”征缴模式下，单位不用缴纳此部分费用，而医保经办机构要按照退休人员上年度退休金的4%为其划个人账户。因此，要严格审核，规范操作，防范虚报退休金从而多划个人账户资金的风险。可以采取以下方式：医保征缴部门先通过社保局采集退休人员退休金数据，再与各参保单位申报的退休人员退休金数据加以比较，确保退休人员划账基数的准确无误。
完善医保基金基数审核内控制度，一要制定好基数核定流程，二要明确职责，实行经办机构医保专管员基数审核初审、复审制度。初审、复审专管员要各尽其责，严格按照业务流程进行基数核定，杜绝参保单位少报、漏报、错报单位工资总额，确保医保基金应收尽收，应缴尽缴。
（三）适时建立基金征缴内部稽核机构，形成有效地内部约束监督机制
医保基金征缴方式由“双基数”改为“单基数”是一个不小的变化，对基金征缴工作是一个挑战。为了确保基金的正缴与运转，经办机构应建立基金征缴内部稽核机构，实行定期与动态稽核，形成有效的内部约束监督机制，确保基金及时准确征缴入库，为参保人的医疗保障提供强有力的基金支持。
二、制定和落实好医疗保险基金“单基数”征缴实施方案
（一）充分准备
1、按照唐山市“单基数”征缴政策，研究制定不足缴费年限的退休人员补缴费操作办法，明确业务流程、申报手续、必备材料等。
根据唐山市“单基数”征缴政策，为了确保医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”政策的执行，保证医保基金正常运转，参保人员要达到一定缴费年限后，退休后方可享受医保待遇。我市2001年启动实施职工医保，今后退休的参保人员会存在缴费年限达不到规定的情况，因此要研究制定不足缴费年限的退休人员补缴医保费的操作办法，明确业务流程、申报手续、申报资料，为“单基数”缴费的实施做好准备。另外也需考虑增加退休人员补缴医疗保险费业务后，工作人员的配备，补缴费业务窗口的设置等相关事项。
2、按照征缴政策及业务需求，调整医疗保险软件
医疗保险缴费实行“单基数”征缴后，医疗保险信息中心端软件、参保单位端软件程序都要发生相应变化，医疗保险相关部门要按照征缴政策及业务需求，超前谋划，提出软件需求。医疗保险软件修改后，要积极进行软件测试确认，确保征缴业务顺利开展。
3、着力抓好经办人员业务素质和经办服务能力的提升
医疗保险征缴方式从“双基数”改为“单基数”，相应的经办业务、经办重点会发生变化，对医保征缴经办人员的业务素质、能力提出了更高要求。为此，经办人员要加强相关知识学习，做好知识储备，熟练掌握业务技能，提升业务素质和经办服务能力，确保征缴方式的顺利衔接。
（二）精心组织实施
1、开好政策宣传会，传达贯彻征缴政策调整精神
医保基金征缴政策由“双基数”改为“单基数”后，医疗保险政策制定部门及经办机构可以组织各参保单位主管领导及医保专管员召开征缴政策调整会议，传达贯彻征缴政策调整精神，把调整政策贯彻落实到各参保单位，使其了解政策精神，以便在政策的执行过程中得到各参保单位的支持。
2、搞好对广大参保人员的政策宣传工作
为了使政策得到顺畅贯彻执行，相关部门可以制发宣传资料，通过报纸、广播、电视等媒体宣传缴费政策，取得广大参保人员的支持。
3、组织好参保单位医疗保险专管员业务培训工作
搞好医疗保险基金征缴工作，离不开参保单位医保专管员的支持。经办机构要对各参保单位医保专管员搞好相关业务培训，让专管员熟悉经办流程，熟练操作单位端软件新增加功能，了解新的征缴业务特点，所需报表资料，规范操作，堵塞工作疏漏。
参考文献
[1]唐山市市政府《唐山市机关事业单位职工基本医疗保险管理暂行办法》（唐政发[2000]81号）.