医保药品财务管理制度篇1
关键词：财务管理；药品；风险；对策
中图分类号：F275文献标识码：a文章编号：1001-828X（2013）06-0-01
一、医院药品财务管理的风险问题研究
缺乏完善的药品采购计划，随意性较大。当前情况是，药品采购人员没有根据医院的实际需求购入药品，而是盲目采购，造成了医院药品数量积压，占用了大部分的资金，医院有限的资金得不到合理利用，不利于医院的长久发展。
医院只有财务部门有药品总账，各药房缺少药品明细账务，这就造成在盘点时无法根据药品分类进行盈亏分析，不利于药品财务管理的顺利进行。
药品加价率和国家的规定不相符合，遇到药品价格变动时，不能及时作出调整，导致账面金额和实际金额不相符。
药品出库、入库管理混乱，时常发生已经在用的药物却还没有办理入库手续，另外，验收单也经常无法及时传递，信息缺失，医院财务的账务明细和药品会计的账务核对不清晰。
药品会计职责不清晰。有的医院存在这种情况，药剂科人员兼任药品会计，由于不具备一定的专业素养，专业知识掌握不够，在财务管理的执行上存在一定的困难。还有一种情况，药品财务管理虽然在业务上属于财务部门，但是人事安排上却是由药剂科人员担任，这样一来，造成药品财务管理形同虚设，财务部门对药品财务的管理工作也处于被动地位。
二、医院药品财务管理的对策分析
1.充分认识药品财务管理的重要性
药品作为医院的特殊物质，是医院能否正常开展救治工作的重要保证。医院的大部分收支都来源于药品收支，医院的经营效益的高低和药品是否进行正确的收支核算戚戚相关。随着我国医疗制度改革的深入进行，医院的药品财务管理也相应的进入了正规化、制度化管理的模式。建立健全合理的财务制度，加强药品质量的管理，严抓药品的采购、销售、库存三个环节的管理，切实节省医院资源，增加医院效益。
2.做好药品的有效期管理工作
药品的有效期管理涉及到采购和保管两个方面。如果盲目大量的采购药品，容易造成药品积压，相应的就会延长药品的使用期限，容易给医院和病人带来损失；其次，对于药品的发放使用，应该遵循“先入先出，后入后出”的原则，这样可以减少先期购买的药品因得不到利用而过期的现象。同时，要求药品管理人员要定期检查药品的使用期限，及时调整药品储备，防止药品过期而导致药品缺乏，影响医院的正常工作。
3.实行医院药品财务管理预算制度
根据国家宏观经济政策，医疗制度改革的深入进行，医院应遵循着收支平衡、以收定支、统筹兼顾的基本原则，根据本阶段的财务状况，科学合理、系统地预测下一阶段的收支情况、财务状况，制定出一套完整的预算体系[7]。医院要想获得长足发展，必须有一套科学系统的财务预算制度。医院要根据每一阶段的总体状况，制定出与之相符合的总体目标，各职能部门之间通过相互沟通合作，通过预算分解，将整体目标划分成具体目标，这样一来，每个部门有了明确的工作目标，对总目标的完成也是一个有力保证。通过合理的预算管理，统筹兼顾，既能保证重点项目的顺利进行，又能节约成本，医院的资源得到合理利用。
4.做好药品的采购管理工作，制定正确的采购计划，按需采购，按计划供应药品，不能出现药物紧缺的情况，同时也不能盲目采购，无端增加药品库存成本，造成资源的浪费。另外，药品采购和验收这两个环节不能脱离，应该相互制约。药品数量和质量达到验收标准之后，才能办理入库手续，并上报给财务部门进行核算；药品保管人员要能随时掌握药品库存数量的变动情况，对于超出多余的药品要能及时处理，以防资源的浪费，对于紧缺的药品要能做好补入工作，保证医院的日常治疗工作的进行。
5.做好药品管理的内部控制管理工作
加强药品内部控制管理，关键一点就是要做好账务金额和实物的管理，及时对账务进行核对，对盘点有问题的药品要及时上报给财务部门，究其原因，不放过任何一个细节。其次，做好采购工作。制定合理的采购计划，不盲目的大量采购，控制好采购价格。第三，严格管理药品价格。药品价格调整要按照国家规定进行，药品价格发生变化，要及时对库存中的药品进行清点，核对账务。第四，做好核对工作。文中强调的核对工作包括两点，一是医生所开处方和发出的药品要一致，二是对于一些医院所尝试的电子处方，还要核对处方和收费清单，不仅对医院是一种保护，也从源头上最大程度的保证病人在医院救治的安全性。最后，要全面提高财务管理人员的业务水平和道德素养，使医院药品财务管理更加规范化。
6.做好医院药品管理的考核工作
目前，在药品的管理考核方面，仍存在一定的空白，很多工作都做得不到位。药品管理工作涉及到医院很多方面，员工的责任心高低直接关系到药品的质量好坏与否。一方面，好加强药品管理人员的业务知识学习，同时，药品管理人员和财务人员要能及时有效地进行账务核对，保证账面金额和实物相符。另一方面，制定完善的账表，明确药品管理的考核指标，使药品财务管理的职能作用得到充分发挥，建立起行之有效的运行机制，准确反映药品的实际库存，使医院资源得到最大限度的利用，真正提高医院经济效益。
三、结论
药品作为一种特殊商品，是医院的重要流动资产，药品收入是医院收入的重要来源之一。在市场经济这种充满竞争的大环境下，医院的经营管理要依托于药品财务管理的职能作用，通过科学、严谨的药品财务管理体系，建立行之有效的、有竞争力的运行管理机制。药品药品财务管理的各个环节都充斥着风险。药品财务管理的合理性与否直接关系到医院效益的好坏。做好药品的财务管理工作，除了要针对药品本身，加强采购管理，做好入库、出库登记工作，根据国家政策控制药品价格不能肆意波动，还要从思想上重视药品财务管理的重要性。
参考文献：
[1]薛青山.刍议公立医院的财务风险[J].卫生经济研究，2010（9）：52-53.
医保药品财务管理制度篇2
当前,不少医院正以各种形式试行药品托管（即委托经营）,尽管经营形式不同,但都涉及到财务管理问题。
药品委托经营的目的是减少药品经营中的流通环节,让药品价格降下来,确实解决老百姓看不起病的难题。
医药分开是当前国内医院面临的一项改革课题，它是国家为解决以药养医问题提出的一项解决办法。
“医、药分开核算，分别管理”办法的出台，以及医疗需求的新变化，客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经营管理。
一、药房托管是现实选择看病难、看病贵不是今天才出现的问题，这涉及到现行的医疗卫生体制、药品流通体制以及医疗保险制度，以药养医是现行医药体制中不争的事实。中国社会科学院工业经济研究所课题组最新研究课题《药房托管与中国医疗体制改革研究》中说：据卫生部统计，2005年全国的卫生总费用是8600亿，其中政府预算卫生支出仅占17%左右。从医院的情况看，政府投入与医院的支出缺口很大，2000年以来，政府投入占医院总收入的比重大致在6%左右。
在药品流通领域，环节过长，利益链上“寄生虫”太多。一些药品需要经过总经销、地区一级、二级、三级、医药代表等等10多个环节才能到达医院和患者手中，每一个环节都在加价。医疗保障是保障效率低下，投量投向投效严重失衡，而药品买单者处于弱势，到医院看病，除了挂号权是你的，其他都没有了。信息不对称，医生开什么药，病人就要吃什么药，付相应的钱。
这样就带来了三个“化”：第一个“化”是虚高药价、虚夸疗效合法化；第二个“化”是“公权、法权”私权化；第三个“化”是伪市场化伪公益化。正是这三个问题导致了目前看病贵的现状，政府投入不足的问题短期内不可能全部解决，以药养医也还将存在。
那么能不能找到既能保证医院利益以弥补政府投入不足，又能保证患者利益有效降低药价的途径呢党的十七大报告提出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
药房托管，就是在医疗体制没有发生重大变化的情况下，创新药品流通微观机制，缩短流通环节，挤压灰色地带，重构价值链，有效解决群众“看病难看病贵”问题的现实选择。药房托管坚持政府主导，遵循市场规则，鼓励社会参与，实现有条件的医药分开，符合医改大方向。
二、药房托管的重要作用公民应该有知情权、表达权、经济权和健康权，但是患者到了医院这四个权就受到侵害。按理，患者跟医生之间是民事关系，是患者将自己的经济权、健康权委托给医生，医生不能侵害患者的权利。但是医生往往在违背患者的意志和意愿，在信息不对称的情况下开高价药，损害的不仅是患者的经济权，更重要的是健康权。俗话说“是药三分毒”，2006年，据官方网站统计，因药物不良反应在院死亡人数达16.2万人。
药房托管能有效保护百姓“四权”，有力的武器是“采购包”和“处方集”，这在美国已经普遍实行。在我国，南京医药所以能托管成功，有效降低采购价格并保证患者用药安全，其核心就是实行了“采购包”和“处方集”。
“采购包”包含国家2000个医保基本用药在内的5000个药品，药品全是通用名。根据医院订单需求，采用集成化供应链的方法确定通用名药物，到了医院就没有厂家，只有药。过去医院采购的是药品的商品名，现在商品名没了，这就从制度上切断了医院和药厂的联系、医生和药代的联系，给药价虚高釜底抽薪。
“处方集”是医保专家、药物学家、医学专家、药学专家和企业共同参与的针对不同医院和病种制定的协定处方。这个处方是药品的解决方案，包含了药物经济学的概念，医学的概念、药学的概念，医疗保险的概念。患者看病，都可以在医生那里得到一本。有了处方集，患者就有了知情权、表达权，也就能维护自己的经济权和健康权。三、实行药品托管后医院财务管理面临的问题因此，医院财务管理在药品托管后，不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员，还应注意几个问题：
．在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从往重外延的扩大，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来，在遵守国家法律法规的同时，还应借鉴托管方财务管理的新理念。
．财务管理范围要拓宽，使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节，还应把握和托管方在账务处理方面的协调和报表的衔接问题。
．构建财审管理新机制，促进基本职责的落实，明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。
．财务管理与运营方式的转换，使医院财务管理在内控制度的基础上，要重新定位，加强管理，建立内部经济运行控制制度，规范财务管理，发挥监督督察的职责，在进行托管药房核算的同时，还应把握财务清楚、归口到位。
．从偏重收入管理，转向注重支出管理，要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院运行成本。
．从注重对物、钱的经营管理，转变到“以人为本”，着力抓好人员素质的培训与提高上来。
．逐步完善工作运行机制，进一步明确医院科室核算的作用，完善科室核算的对策。
四、落实药品托管的原则药品托管应遵循“金额管理,数量统计,实耗实销”的原则。以前医院实行的“数量统计出库报销,月末盘点作消耗”不能真实地反映医院资产的情况造成了资产的流失。随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台,医院应实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药品托管后,药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品销耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符,这将改变以往以领代报,以存代销的局面,真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映药品托管后的结存、销售情况。
五、完善药品托管的财务管理措施药品托管后的财务管理是医院财务管理需要加强的薄弱环节。财务关系不理顺,药品的质量和差价就不可能理顺,具体而言应从以下几个方面着手．加强药品的质量管理。药品质量直接关系到医院的发展和存亡。托管后的药品购进,医院财务必须全程参与并进行监控督导、制约。
医保药品财务管理制度篇3
【关键词】医院药品管理；内部会计控制；会计核算分析；业务流程控制；内部监督
药品管理内部会计控制是医院为了提高药品会计信息质量，保护药品安全与完整，确保相关法律、法规和规章制度贯彻执行而制定和实施的一系列自我调整的控制方法、措施和程序。只有高度重视药品管理内部会计控制环境和制度建设，加强并完善其各项经济业务及相关岗位的控制，才能从源头和制度上保证药品在医疗活动中良性运转，医院业务活动有效进行，预防、发现并纠正错误与舞弊现象，保证药品会计信息的客观、准确、及时（王洪生，2009）。本文对医院药品管理内部会计控制中存在的问题进行了系统分析，并提出了相应对策与改进建议，旨在通过加强药品管理内部会计控制环境、药品采购预算执行分析、药品业务流程控制、药品管理内部监督与评价、药品会计核算控制等，提高药品占用流动资金的使用效率，减少药品积压浪费，加强药品业务活动各环节会计信息的准确性和真实性，为医院领导者作出科学的决策提供重要依据，不断提高医院经济效益和社会效益。
一、医院药品管理实施内部会计控制的重要意义
药品是医院开展医疗业务活动的重要物资保障，药品管理也就必然成为医院管理的核心内容，其内部会计控制的强弱将直接影响医院整体内控水平的高低。因此，医院领导层和各科室都要进一步深化对药品管理内部会计控制重要性的认识。
（一）保护药品安全
药品安全是医院药品管理工作的重点，通过对药品进行内部会计控制，使各相关科室各负其责，各相关人员之间相互联系，相互制约，提高资源配置的效率，保证药品完整与安全，防止贪污、滥用、盗窃、毁坏等不法行为发生，保障医院医疗业务活动正常进行。
（二）保证药品会计信息真实可靠
内部会计控制的有效执行是保证药品会计信息真实、可靠的重要条件。在医院药品管理中，内部会计控制对药品的会计核算流程有着严密的控制措施，如定期对药品清查盘点、账务核对、指标分析等，及时发现问题、解决问题，减少或挽回医院药品的损失，保证会计资料准确、客观、及时地记录医院药品的业务活动。
（三）提高医院社会效益和经济效益
医院的社会效益和经济效益与内部会计控制密切相关。内部会计控制是医院加强药品管理的有效措施，其建立与完善充分保证了医院流动资金的合理使用，增强了医院的自我约束能力。在保证医院健康发展的基础上，有利于强化医院药品管理，实现医院社会效益和经济效益双丰收的目标（赵海泉，2012）。
二、当前医院药品管理中内部会计控制现状及存在的问题
（一）药品内部会计控制制度实用性差，缺乏可操作性
由于医院主观上对药品管理内部会计控制制度不够重视，建立的内部会计控制制度也没有结合本院药库、药房的业务特点，因此，在日常工作中执行起来有一定的困难，内部会计控制在药品管理中难以充分发挥其作用。有的医院简单地以一般性的药品管理制度和财经法规来替代内部会计控制制度，或直接生搬其他兄弟医院的药品内控制度，忽视了本院药品管理的具体情况，这样建立起来的内控制度与本院药品管理相互割裂、互不衔接、缺乏可操作性，所能发挥的堵塞漏洞、防范舞弊、规避财务风险的作用十分有限。
（二）药品采购预算控制弱化
药品采购预算控制是药品管理内部会计控制中的核心。医院预算控制随着预算改革的推进得到了一定程度的加强，但是药品采购预算仍相对较弱，科学性和计划性不强。采购中心与药库、药房、临床科室、财务部门之间缺乏有效的沟通与协调，这也就意味着药品采购预算没有科学合理的依据，采购的随意性就比较大，采购品种、采购数量、采购成本等就得不到合理的控制，采购预算调整时有出现，缺少对药品需求、药品库存、药品临床使用情况的分析和预测，达不到“定额管理，定量供应”的控制要求，削弱了药品采购预算的约束控制能力。
（三）药品会计基础工作薄弱
医院药品会计人员是药库、药房与财务部门的联系纽带，对药品核算和监督起着非常重要的作用。但是，有的医院并没有在药房设立单独的会计岗位，药品会计人员的工作职能仅仅局限于会计核算上，普遍缺乏医疗药品知识，对药品的名称、性状、价格、有效期以及功效性能等不甚了解，起不到对药品管理、监督和会计控制的作用。有的甚至对其所处的药品会计岗位的职责内容都不是很清楚，对药品购、销、存等相关票据审核不严，会计核算不合规、不合法，随意使用药品会计科目等，使得药品会计信息严重失真。
（四）药品管理相关岗位分工控制不到位
不相容职务相互分离是药品管理内部会计控制的一个重要方面。目前，由于医院编制有限，人员较为紧张，药品管理相关岗位分工控制不到位，普遍存在不合理兼岗现象。例如：药品采购人员兼任药品预算编制工作，药品会计兼任批准付款工作，药品质量管理人员兼任询价比价、药品在库管理工作等等，这些都是明显违反法规、与内部会计控制制度相违背的，极易产生暗箱操作、营私舞弊等不法行为，造成药品管理内控上的漏洞。
（五）药品信息管理系统安全性差、更新迟滞
由于药品管理的信息化，药品相关业务记录都被保存在信息管理系统中，这一变化给药品管理内部会计控制带来了安全隐患。一旦药品信息管理系统用户权限设置不合理，药品相关数据就有可能被权限之外的人员修改，而且数据的修改难以被察觉。医院没有将药品信息管理系统的开发、维护、操作纳入内部会计控制的范围，忽视了系统内部各权限之间、系统维护和使用之间的不相容关系，从而造成药品会计信息的安全隐患。另外，药品信息管理系统的使用人员只会使用系统中的固定程序，无法对系统维护和操作提出更高的要求，对系统设计和使用中出现的问题难以提出建设性意见，导致药品信息管理系统更新迟滞。
（六）财务和药品业务流程脱节
财务部门平时对药品管理只起到会计核算和付款的作用，对药品采购预算、药品验收入库、药品库存管理、药品领用等日常工作参与较少，对药品业务的具体流程不甚了解，导致财务和药品管理流程中各业务的办理相脱节，从而也无法对药品管理相关部门实施必要的内部监督和有效的内部会计控制。
（七）缺乏药品管理内控监督考核机制
医院药品管理内部会计控制的落实，需要建立相应的内部监督和内控评价体系，发挥审计部门的审计职能。但有些医院的内审机构与财务部门平行，依附于医院领导层，缺乏权威性和独立性。在审计内容上，对药品管理内部会计控制评价和建议涉及的不多，无法起到监督药品资金使用、发现药品管理内控缺陷的作用。同时，医院重药品实物管理，轻内部会计控制，缺乏考核与药品管理内部会计控制制度挂钩的监督机制。
三、加强药品管理内部会计控制的对策及改进建议
（一）构建有效药品管理内部会计控制环境
1.加强道德规范和行为准则建设
道德规范和行为准则是药品管理内部会计控制环境的重要组成部分，直接影响到药品业务流程控制的运行和实施。药品相关部门应根据自身情况加强道德规范的建设，形成规章制度，明确其行为的道德标准、利益冲突的处理方式，不仅要对职工工作纪律、精神规范、组织管理、违反行为准则的处理办法作出明文规定，还要将诱发职工不道德行为、不诚实的动机降到最低。良好的道德规范和行为准则所构成的内控环境不但有助于药品管理内部会计控制的有效执行，还能弥补一些环节因成本因素而未能建立内控制度的不足。
2.处理好内控环境中“人”与“制度”的关系
药品管理内部会计控制的过程是不断发现漏洞、堵塞漏洞的循环过程，也是“人”与“制度”不断协调、不断平衡的过程。随着医院药品业务流程的日趋复杂，“人”与“制度”的互动关系也愈显重要，处理好他们之间的关系，对药品管理内控效率的提高、目标的实现及作用的发挥起着事半功倍的效用。
（二）增强药品管理内部会计控制的适应能力
药品管理内部会计控制是根据业务活动的各个环节来具体执行的，药品业务活动的不断变化势必会对内部会计控制提出新的要求。例如：随着医院信息技术的发展，药品会计核算的程序和方法都较之前发生了根本性的变化，对内部会计控制环节、岗位人员、设计原则等都提出了新的要求。药品会计业务记录控制在手工环境下，主要通过职责分离来进行安全控制。而在信息技术环境下，医院将药品业务记录数据都存储于药品信息管理系统中，并对系统程序和硬件设备进行安全保护控制。运用信息系统存储扩大了药品管理内控的范围，包括对业务会计数据记录的访问控制、数据存储介质的安全控制等。药品管理环境的变化导致原有的内部会计控制流程已不在适应新增的控制内容，从而影响了内控的有效性。因此，为了适应药品业务活动的变化，医院应不断调整和完善药品管理内部会计控制，以增强其适应能力（林万祥等，2009）。
（三）药品采购预算控制
1.建立药品采购预算执行分析制度
采购中心应建立采购预算执行分析制度，定期与财务处共同召开预算执行分析会议。对预算的执行情况进行月度或季度分析，通过对相关数据采用比较分析、比率分析、因素分析等方法，找出药品实际支出数与预算数之间的差异，包括有利的和不利的，重点对差异的原因认真分析，并提出有效改进措施，确保药品采购预算分析及时、科学、合理，保证预算有效执行，为提高药品资金使用率、改进和优化药品预算控制流程提供支持。
2.建立预算考核制度
为了较好地发挥药品采购预算控制的作用，还应在预算执行过程中建立预算考核制度，坚持预算控制与考核控制相结合，落实奖惩措施，防止预算流于形式，失去应有的控制力。通过收集预算考核的反馈信息和相应的调整控制，随时发现并纠正药品实际支出与预算支出的偏差，实现采购预算的事前和事中控制。
（四）药品业务活动控制
为保证药品的安全完整，应对药品入库、出库和库存严格控制，不断完善药品保管制度、人员牵制控制制度和限制接触控制制度。一是药品入库时，验收人员要对入库药品及时登记数量、金额明细账，便于与药品会计的明细账核对。药品采购人员不得兼任药品验收人员，药品保管人员不得兼任药品会计人员，严格遵循不相容岗位相互分离的内部会计控制制度。二是药库药品发出时，严格贯彻“先进先出”、“近期先出”、“易变先出”、“按批号出库”的原则，登记好生产批号、有效期限及出库日期，变质和过期药品严禁发出。药库与药房应定核对药品账目，保证月末时药库药品发出明细账与药房药品领用明细账相符。三是要定期对库存药品进行盘点清查，建立健全药品毁损、失效、偷盗的责任追究制度和控制制度，由分管院长、财务处、审计部门、药库等人员组成清查盘点小组，定期对药品进行现场实物盘点。对于药品种类繁多的医院，可以运用aBC法进行盘点核对工作，即将库存中全部药品进行aBC分类：a类药品的品种数量少且占用资金巨大，此类药品管理不善将会给医院带来极大的损失，应每月盘点一次；B类药品的品种数量较多，占用资金较多，每季度盘点一次；C类药品则品种数量繁多，占用资金较少，每半年盘点一次即可。对a、B、C三类药品分别确定不同的盘点误差率，超出允许误差范围的将纳入医院药品管理内部会计控制范围，及时查找原因。这样既能保证重点又能照顾一般，便于医院经济有效地使用人力、物力、财力实施内部会计控制。具体盘点流程控制如图1。
（五）重视药品管理内控信息的传递与沟通
医院应建立起网络化的信息交流平台，确保信息获取及时、处理正确、利用高效，保证医院内部信息和外部信息沟通渠道畅通，促进药品管理内部会计控制的有效运行。通过建立必要的信息传递与沟通机制，使采购中心人员、药品保管人员、药房发药人员、财务处门急诊收费人员、住出院结算人员、药品会计人员、财务会计人员、临床科室相关护士人员等药品管理相关部门中的每个成员都能了解内部会计控制的内容，正确地进行自我定位，清楚自身在内部会计控制过程中所承担的责任和扮演的角色，理解自己所负责的工作与其他相关部门人员工作之间的联系，在执行内部会计控制时，把所了解的重要信息及时向上级传递和沟通，为药品管理者提供完善内部会计控制的合理建议（黄国成、张玲，2010）。
（六）加强药品信息管理系统控制
将药品信息管理系统开发、维护、使用等活动都纳入到内部会计控制的范围，重视它们之间和系统内部各职务之间的不相容关系。通过对系统使用人员权限分配和使用控制，确定相关人员对所需药品会计数据的访问权限，实现相互牵制，确保药品会计信息输入、输出、处理的准确性和安全性。还应加强药品信息管理系统安全性的控制，有效防止来自病毒感染、计算机黑客、硬件失灵等风险，维护系统正常运行。与此同时，药品信息管理系统要跟上医院环境的变化，不断满足医院需求，例如：新《医院会计制度》中药品会计核算较之旧制度有了较大的变化，这就要求药品信息管理系统及时更新，不仅要与规范的药品管理流程相适应，还要与新《医院会计制度》的会计核算准则相适应，保持药品会计核算的准确性。
（七）加强药品会计核算分析控制
1.采取数量金额双重核算
对药品在医院流转的各个环节实行数量金额双重核算，既能反映和控制药品的进价，又能反映和控制药品的数量，还能够及时发现药品缺溢状况，并对缺溢药品的具体名称、数量和价格了如指掌，充分发挥会计控制的监督职能。同时采用实物和货币两种方式对药品的增减变动和结存情况进行核算和监督，有利于实现账账之间、账实之间相互衔接、相互控制。按照药品的品名、规格等设置数量金额明细账，便于医院统计药品的年销售额、分析药品库存规律、合理与采购环节对接，采取有效措施优化药品库存结构，降低购入成本。
2.注重药品各项财务指标分析
医院应注重加强药品财务指标分析，编制药品动态分析表，定期对各项衡量药品的财务指标进行核算分析。通过对药品平均库存、药品资金周转率、药品盈亏率、药品损耗率等指标进行横向、纵向的比较分析，为医院管理决策者提供准确的会计信息。新《医院会计制度》实行后，在结转药品成本时要加强与药品收入的配比分析，使药品收入和药品成本在医院经济活动中的比重趋于合理，确保医院健康发展（魏钦海、潘小亮，2011）。
3.药品相关单据管理控制
医院应加强药品相关单据的管理控制，要求药品供货商的发票随货到，药品发票与随货同行单一同作为药品会计和财务会计账务处理的依据。若出现货到发票未到的情况，可对药品进行暂估入库，待发票到后再以发票价格入库，将暂估金额冲销，这样可有效避免发票未到的药品还未做入库账就被领用，导致药品入库、出库账目不匹配的情况。
4.药品会计信息质量控制
为了保证药品会计信息的质量，医院要对药品所有业务活动准确、及时、完整、系统的予以反映并进行监督。通过对药品业务的收付记账控制、日常会计处理控制、明细账簿控制、盘盈盘亏处理控制等手段，确认、记录、汇总、分析和报告药品相关业务，确保药品会计资料的真实性和完整性。
5.加强药品账务核对控制。
药品会计人员每月末编制药库药品进销存报表、药房药品进销存汇总表、药品未付款统计表、全院科室领用药品汇总单，报财务处，财务会计根据报表数据进行账务处理，及时与药库、药房的明细账及实物进行核对，定期对账，实地盘点，保证账账相符、账实相符、账表相符。
（八）药品内部会计控制风险评估防范
医院在识别药品管理内部会计控制风险时，应关注药品内控相关人员的职业操守和专业胜任能力、药品活动业务流程、药品信息管理系统的维护和使用、药品会计核算的准确性等因素，持续并反复对药品管理内控风险变化相关的信息进行识别、评估和分析。根据情况的不断变化，综合运用风险回避、风险降低、风险转移、风险承受的方法对药品管理内控中的各种风险进行全面控制和防范，及时调整应对风险的策略。
（九）强化药品管理内部监督与内部会计控制评价
医院应建立健全内部监督制度。一方面，在药房设立专职的药品会计人员，实行业务上归财务处管理，人事上由药剂科领导的双重管理模式，加强财务处与药剂科之间的相互牵制、相互监督。另一方面，要明确审计部门与药品相关部门之间的关系，在对药品管理内部会计控制进行内部监督时，应对药品入库、药品领用等日常业务流程的整体情况进行全面的、常规的、动态的日常监督，对内控中的关键控制环节，如药品采购、药品盘点等进行专项监督，尤其是对关键岗位相关人员进行针对性的监督检查。通过对内控的运行情况实施日常监督和专项监督相结合的监控，及时发现内控中的不足，提出科学、合理的建议，不断完善药品管理内部会计控制制度，提高其有效性。
医院除了强化药品管理内部监督外，还应不断地对药品管理内部会计控制的运行质量进行评估，对内控设计和内控行为进行评价。仅仅靠药品相关管理部门和人员自主执行内部会计控制是不够的，日常工作中会因部分低素质人员的舞弊行为导致内控失效。因此，必须对药品相关部门及相关人员执行内部会计控制制度的情况进行评价，促使医院管理层对药品管理内部会计控制充分重视，促使内部会计控制根据药品内外环境变化不断被完善，促进药品相关管理部门之间不相容职务相互分离、药品接近限制、药品账实相符等控制环节的配合与协作（黄国成、张玲，2010）。
总之，药品管理内部会计控制是一个不断完善、动态调整的过程，医院应根据内控环境的变化，不断调整内部会计控制的程序、内容和方法，不断完善药库、药房、财务处、采购中心、临床科室等相关科室之间相互制约、相互联系、相互补充、相互监督的内部牵制和监督制约机制，以预防控制为主，把问题尽可能消灭在萌芽时期。对于药品管理内控中的薄弱环节和重点环节，要给予特别关注，进行重点控制。这样才能达到维护药品安全，确保药品质量，合理控制库存，提高药品占用资金的使用效率，保证会计信息真实完整，不断向药品管理最优化和医院社会效益、经济效益最大化的方向发展。
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医保药品财务管理制度篇4
关键词：药品管理；内部控制；风险防范
一、建立由财务科、药品会计、药剂科核算和互相牵制的管理体系
财务科根据医院药品的类别和存放地点进行金额核算管理；药品会计和药剂科根据医院药品存放地点、品种、名称、规格进行数量、金额核算和管理。财务科核算的金额要与药品会计核算的金额核对相符，药品会计核算的数量、金额与药剂科核算的数量、金额核对相符。注重互相牵制，加强勾稽核对。(一)医院除了在账务组织方面，利用复式记账原理和账簿之间的勾稽关系，互相制约、监督外，应重点加强体制牵制，特别是加强医院财务科、药品会计、药剂科之间的牵制。主要采取程序制约，规定好有关药品的所有会计凭证的处理程序和传递路线，一方面把单、证、账、表整个记录系统连接起来，使其能够及时、完整、准确地反映单位药品周转使用的全过程：(二)把财务科会计、药品会计、药剂科相关人员连成一个相互制约、相互监督的有机整体，使各项业务活动都能自动地被其他作业人员查证核对，从而起到相互牵制的作用。1.“四个统一”。将医院的所有药品，由药剂科和财务科配合共同掌握，统一编号、统一药名、统一规格、统一单价。因为药品名称非常复杂，有拉丁文的、有英文的、有中文的，同一种药，有的有几个名字；此外，有些药品虽然名称只有一个，但它的规格种类众多，规格不同，单价也各不相同；更有甚者，药名相同，规格相同，由于厂家不同而单价不同。如此复杂的情况，如果没有统一的编号，常有弄错单价和药名的事件发生，严重影响了对账工作。由于“四个统一”涉及到多方面的利益，医院必须成立由院领导挂帅的工作小组来落实、排除各种阻力，以便推进落实。(三)原始凭证统一由首先据以核算的部门人员编号，各部门也按此编号顺序入账。例如，药库药品，出、入库单由药库保管员统一编号据以出、入库记录，药品会计也据以进行账务处理，财务科也据此或汇总进行账务处理。又如，门诊处方，收费后首先由财务科收费人员分别顺序编号，药房据此顺序统计，药品会计据此进行账务处理。
二、提高药品管理人员业务素质
(一)人员配备。安排业务知识强、有责任心的会计负责核算医院药品；安排既具有财务知识又有一定药品知识和电脑操作水平的员工担任医院药品会计；安排具有财务或统计知识且具有一定电脑操作水平的药剂人员担任医院药剂科药品仓库保管员和药房统计员。安排仅有一方面知识的人员担任这几个岗位的工作，必定做不好，要通过培训提高人员素质。(二)专人管理，明确权利和职责。负责医院药品核算和管理的人员一定要专人负责，对所管理的药品数量和金额负责。日常工作中，有不少单位的药剂科在进行数量、金额核算管理时，药品数量和药品金额分别由不同的人员管理；或药品实物管理的人员仅进行药品数量管理，另外再安排人员进行数量、金额管理。当各个部门进行定期核对时，特别是药剂部门，不知由谁负责此项工作，尤其是数量、金额核对不相符时，有互相推诿、找不到人负责的后果。因此，必须从医院药剂科着手，改变药品实物管理数量和金额相分离的管理模式，管理药品实物的人员必须同时管理药品数量和金额，对所管理的药品全面负责。通过整合原有人员或增加人员以达到这一全面负责的管理模式。(三)药品会计核算管理。医院药品会计在整个药品核算管理环节中十分重要，在财务科和药剂科之间起着承上启下的作用。药品会计向上与财务科核对药品金额相符，向下与药剂科药库、药房、临床科室核对药品金额、数量相符。现实工作中，许多医院对药品会计不重视，随便找一个不具备相应知识的人员担任。无法确保药品会计的工作质量。笔者认为，首先药品会计的人事关系应落在财务科，业务由财务科直接指导；第二，根据工作量确定药品会计人数，保证充足人员；第三，药品会计必须懂得会计业务知识和一定的药品知识；第四，药品会计必须责任心强，道德品质好。第五，赋予药品会计相应的权利，比如其他岗位人员不配合药品会计进行核对工作时，药品会计有处罚建议权等。
三、核算要全面，增减有依据
财务科会计、药品会计，以及药剂科人员，必须对医院药品的增减变动、流转过程做完整、全面的反映；所有的增减变动的处理都要有依据，财务科、药品会计、药剂科要根据相同的依据同时进行相应的处理。任何一个部门都不能凭空任意改动药品的管理资料。在日常核算管理中，常有的错误是：一是医院药品增减变动后，仅仅在一个部门或两个部门中进行处理，如药品价格调整，仅在药剂科进行调价处理；二是盘点结果处理，仅在财务科和药品会计两个部门进行账务处理，而药剂科不做处理；三是凭空增加电脑中账面库存药品，如药房有药品实物存在，而电脑账面显示库存缺此药品，药剂科人员在没有办理任何手续的情况下凭空增加电脑中账面库存药品；四是对应用到具体病人的药品能较好核算，而对其他用途的药品常常漏算或不核算。
四、实行“三级库房”管理
主要针对病房用药使用电脑辅助管理时，即根据医院病房所用药品流转过程，设药库药品、中心药房药品、各临床科室药品。各临床科室领用药品时，减少上一级库房药品数量、金额，同时增加下一级库房药品数量、金额。病人用药时，只能从各临床科室药品核减。这主要是为了避免病房一次领药分次使用难于记账的问题。例如，如果不设三级库房，某一病房从中心药房一次领药分次使用，领药时中心药房核销了此批药品，当各科分次使用的药品大于中心药房库存量时，电脑显示缺药不能收费，为了能收费，各临床科室常要求药剂科中心药房“虚拟增加”原所领药品，否则使用了药品不能收费。而此操作处理则会造成中心药房药品不实。
五、药品内部控制制度及关键控制点控制
(一)落实好各项核对工作。首先，财务科药品核算金额、药品会计核算的药品金额、药剂科统计的金额核对相符；药品会计核算的药品数量和药剂科统计的药品数量核对相符。第二，门诊收费与门诊药房核对相符。第三，住院收费与各临床科室核对相符。第四，药库与各药房核对相符。第五，中心药房与各临床科室核对相符。此项工作指定由药品会计负责或监督落实，同时根据情况设计不同表格，以方便核对工作。(二)建立定期核对检查制度。加强监督，治理腐败、防止合伙串通危害公共财产等现象的发生。医院要成立监督小组，定期核查医院药品管理的各个环节。此外，建立定期盘点制度，明确月终和调价时必须盘点；盘点时，药品保管员必须在场，监督小组成员分组监盘。(三)建立各种奖惩制度。为了确保医院药品各项核算管理工作顺利进行，保证核算质量，责任落实到人，医院要建立相应的奖惩制度，对工作突出的员工或小组给予精神表扬和物质奖励，对工作不负责任的员工或小组给予批评和惩罚。以上是笔者对如何做好医院药品的内部控制，抓住控制关键点，制定出详细的内部控制制度的一些思考，仅从一些常见问题考虑，愿与同仁们共同探讨。
参考文献：
医保药品财务管理制度篇5
关键词：财务精细化管理;医药流通行业;运用
在最近几年中，我国医药流通行业发展异常迅速，行业内部的竞争不断加剧，同时也面临着正在改革的政策环境，在目前的行业及经济环境下，医药流通企业的发展面临医药分开、医保控费、基本药物、低价药物、两票制、保险基准价等制度的影响，因此医药流通行业必须要通过多种方式增强自身的市场竞争力，如此才能在激烈的市场竞争当中生存下来并获得进一步的发展。在企业的日常管理当中，财务管理是非常重要的一项内容，只有组织好企业的财务工作、处理好生产过程当中的各种财务关系，企业的生产与发展才能稳定进行。同时企业的财务管理也是一种价值管理的过程，在财务管理的过程当中，协调好多种要素之间的组合，可以保证企业的健康稳定发展，从而进一步赢得市场竞争。基于此种情况，笔者在本文当中进行了相关的研究，对医药流通行业财务精细化管理工作提出了一些想法。
1精细化管理的概述
1.1精细化管理的概念
精细化管理的理念被认为是源于科学管理之父弗雷德里克•w•泰勒(Frederickw.taylor)的管理理念，在泰勒的经典代表作《科学管理的原则》中，精细化管理的思路已初步显露。二战之后，随着企业规模扩大、生产技术进步，精细化管理的理论和实践在现代企业管理中被充分发扬光大，特别是在日本，以丰田生产方式为代表的精益生产思想，对现代精细化管理思想形成了重要的影响。精细化管理的深层次含义可以大概理解为各行业、各单位以及企业内部各生产系统、内部各部门、各班组等通过市场用户的关系建立密切的联系，从而使这些企业、系统以及每道工序所提供的产品或服务都能转化为可用内部价格所衡量的价值，是一种科学的管理模式。
1.2财务精细化管理特征分析
企业进行精细化管理的一项主要任务就是需要实现财务的精细化管理，所谓的财务精细化管理就是严格财务管理，将财务管理的各个细节都进行密切的关注与监督，从而使财务工作处于一种高效与透明的状态当中。财务精细化管理是企业精细化管理的重要组成部分，就是财务管理的精细化解读，“精”就是切中财务管理的要点，抓住财务管理中的关键环节；“细”就是财务管理标准、指标的具体量化、考核、督促和执行。企业的财务精细化管理覆盖了整体财务管理系统构架、制度管理、岗位设计、业务流程以及各项任务的关键控制点，相关衍生出的流程、制度、信息系统、表格以及各种工具都涵盖在财务精细化管理体系中。财务管理精细化的要求首先是建立在企业财务管理规范化和标准化的基础上，其次在对财务管理流程进行科学细化和合理优化，实现“财务组织结构专业化、财务工作方式标准化、财务管理制度化、财务人员职业化”。通过拓展财务管理服务职能，实现财务管理零死角，挖掘财务管理的潜在价值。
2现阶段我国医药流通行业在财务管理中存在的问题分析
2.1财务管理工作重视程度不足
现阶段医药流通企业都面临着较为强烈的市场竞争，大部分企业为了获得生存与发展，往往都将企业的重心放在商品的销售当中，这种以市场销售为核心的企业管理理念必然导致财务管理工作得不到应有的重视，许多医药流通企业的管理人员对财务管理都不重视，在企业当中也处于可有可无的地位。甚至还有部分企业的管理人员认为，财务管理在企业当中仅仅是一种记账的工具，而并不是一种管理手段。许多医药企业往往在年底结算的时候才发现，虽然企业的销售规模增长了，但是企业的盈利能力却在不断下降，还有部分企业由于收款不及时从而导致呆账坏账的数量不断增加，还有部分企业由于盲目地扩展，不断融资，从而导致企业的资金链存在着较大的问题。导致以上现象的主要原因在于企业的管理人员对财务管理工作的认识不够清晰，财务管理工作并没有得到应有的重视。2.2财务管理机制不完善，存在漏洞现阶段部分医药流通企业内部的财务管理机制不够完善，存在着漏洞，部分医药流通企业财务管理内控制度缺失或者存在设计缺陷，并没有将企业的全体人员以及企业生产的各个环节囊括在内，甚至没有制度可以遵循；从而导致许多财务活动的范围都受到了严重的制约。企业财务管理机制的不完善，必然导致各种各样的漏洞，从而导致企业在面临商业危机时往往在财务上的抵抗能力相对较弱。
2.3存货管理难度大、管理成本高
医药流通企业由于行业的特殊性，存在存货管理难度大、管理成本高的问题。企业药品库存必须根据我国国家药品监督管理局颁布的《药品经营质量管理规范》(简称GSp)并结合药品特点进行管理。GSp对诸如通风、湿度、温度等方面的仓储、养护、管理都有严格的规定，需要冷藏的药品，在配送时还需特别的冷藏装备车进行配送。医药流通企业仓库管理人员都要进行相关专业培训方能上岗。国家药监局通过严格的管理制度来约束企业的行为，对药品经营全过程进行质量控制。一些医药流通企业存货管理水平不高，在内部存货管理中还存在不少问题，主要问题有存货管理内部控制制度设计不合理，或虽建立内部控制制度，但形同虚设，执行不力，造成企业存货管理混乱，定期盘存实施得也不到位，产品保管不当，存货丢失、损坏、过期等情况时有发生。这些都增加了医药流通企业存货管理难度及存货管理成本。
2.4应收账款控制状况严峻、企业风险大
目前，对于医药分销企业与采购药品的各级医院、其他终端销售机构形成的销售市场来说，整体属于买方市场，医药企业不得不依靠赊销方式来提高市场份额，增加销售。为了保证企业的销售增速，有些企业往往会无节制地扩大应收账款规模，也增加了企业的经营风险。目前行业内的知名医药公司应收账款余额较高、应收账款销售比增速较快、应收账款周转天数较长也是不争的事实。从目前的实务操作来看，存在的问题主要如下：企业内部缺乏有效的应收账款管理制度；销售人员重销售轻回款，缺乏信用管理的意识和能力；企业销售合同管理不严格，存在条款漏洞和违规赊销风险；价格管理不规范；购销联动意识薄弱等。作为医药企业财务管理中的关键一环，应收账款管理必须放到重中之重。
3精细化财务管理在医药流通企业中的实际运用
3.1建立并完善财务管理机制
医药流通企业若需要实现真正的精细化财务管理，必须要建立并完善自身的财务管理机制。财务管理机制是企业财务管理工作的重要依据，在财务管理的过程当中，任何管理活动都必须要以具体的管理机制为原则，只有这样才能确保财务管理活动有序进行，同时也可以保证财务管理工作的权威性。首先，医药流通企业要根据自身的业务制定出覆盖到企业管理全过程的财务管理机制，这样就可以保证财务管理活动在企业内部的合理开展。其次，医药流通企业需要根据实际的运行情况对财务管理机制进行必要的完善，查漏补缺，及时修复财务管理当中所存在的漏洞，从而使得许多问题在还未发生之前就得以有效的避免，从而增强企业应对风险的能力。最后，企业的财务管理机制需要具有一定的权威性，在财务管理面前任何人都不应该具有特殊性，都必须要按照应有的规章制度执行，只有这样才能促使财务管理的各项规章制度得以顺利的执行。财务管理机制的建立还需要明确财务管理工作的考核机制，医药流通企业应该针对不同部门的特点，建立明确针对不同部门的财务考核标准，这样不仅可以促进财务管理工作的透明化，同时还可以使得管理者可以清晰地看到整个企业的财务状况。
3.2财务预算管理创新
随着市场经济的发展，企业的发展不断精细化与专业化传统的预算编制与现阶段医药流通企业财务管理的实际需求已经存在着很大的分歧，因此，现阶段医药流通行业在采取预算管理创新当中的首要任务在于剔除传统生产预算、销售预算理念的束缚，广泛推行目标利润预算理念，从而促使医药企业真正意义上实现资本增值观预算。其次还应该对预算编制的方法进行创新，在医药流通企业当中，预算编制方法是医药流通企业进行预算编制的重要工具，基于此种情况，医药流通企业必须要加大对预算编制方法的创新，医药流通企业应结合本身的业务类型、品种结构、业态占比、经营特点、经营策略制定具有较强针对性的编制方法。稳定环境下的定期预算、管理者长远视角下的滚动预算、某些固定项目的固定预算、匹配销售预测的弹性预算以及复杂条件下的作业基础预算应该在企业预算编制中进行有效的切换。最后，医药流通企业需要采用科学的方法进行预算编制，根据不同的公司治理结构选择权威式预算、参与式预算和混合式预算编制，不断提高医药流通企业预算编制的精确性与合理性。
3.3精细化财务管理的具体措施
财务管理是一项较为复杂的系统工程，因此若想实现真正的精细化财务管理，必须要制定一系列的具体措施，从现阶段医药流通企业的财务管理现状来看，首先医药流通企业必须要落实好各项基本的财务工作，财务工作是医药流通企业发展的最真实反映，财务数据的真实性直接反应出企业的发展以及管理的效率，因此，必须要做好各项基本的财务工作。此外，还需要建立信息化的财务管理平台，现阶段的网络技术已经较为发达，在这样的背景之下，财务管理可以利用网络技术建立信息化的财务管理平台，应收账款、存货等关键资产的管理完全可以采用eRp手段进行优化，票据台账、电子发票等信息工具的采用都能促进财务精细化管理工作的有效进行。
4结语
现阶段我国的医药流通行业正面临着较大竞争压力，做好财务工作可以在一定程度上增强医药流通企业的市场竞争力，同时也可以增强医药流通企业的风险应对能力。因此，在医药流通行业的财务管理工作当中，采用精细化管理就显得尤为必要。在本文当中，笔者结合自己的实际工作经验，通过查阅文献的方式研究了精细化财务管理的概念，总结了医药流通企业财务管理中所存在的问题，并提出了对应的解决策略。
作者:沈涛单位:国药控股股份有限公司
参考文献:
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医保药品财务管理制度篇6
摘要随着社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，现代医院会计制度也日趋完善，科学、健全的成本管理制度也越显重要。完全成本法是从价值补偿角度计算成本的，反映经营过程中的全部耗费，是财务会计核算中确定盈亏的重要依据。笔者认为现代医院财务会计制度按完全成本法可把成本分为医疗支出、药品支出、管理费用、其他支出和财政专项支出五部分。
关键词医院财务会计制度成本分类
医院财务会计制度，可以更加全面系统地反映医院为病人提供医疗服务以及有偿医疗服务的财务信息，是医院财务管理工作必须遵循的基本规范。这项制度也是规范医院为病人有偿医疗服务行为，推动医院更好地适应和谐社会建设需要和社会主义市场经济体制，促进医院努力实现集约型经营管理的重要制度。而医院财务会计制度对成本的分类是医院进行会计核算，编制会计报表的基础，是医院会计工作流程顺畅，稳定运行的保障。
一、医疗支出
医疗支出是医院在开展医疗服务活动的过程中发生的直接费用和应当负担的间接费用。医疗服务过程中发生的直接费用包括：从事医疗临床服务的职工的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用。医疗服务应当负担的间接费用主要是指发生在行政后勤部门的各项支出。由于这些部门是为全院服务的，按照收入与费用配比的原则，医疗服务部门应当承担相应的支出。
对于财务会计制度中的医疗支出（药品支出），我们还可以从管理会计的角度按照成本的经济用途的不同，将其进一步细分为医疗服务(药品经营)成本、非医疗服务（药品经营）成本两部分。
（一）医疗服务（药品经营）成本
医疗服务（药品经营）成本核算的对象是医疗服务（药品经营），它是指在医院提供医疗服务（药品经营）的过程中发生的各项支出。医疗服务（药品经营）成本按照具体的经济用途又可以分为直接材料、直接人工和医疗服务（药品经营）间接费用三类。第一、直接材料：直接材料是指医院在提供医疗服务（药品经营）的过程中消耗的各种卫生材料（药品），这些卫生材料和药品的成本能够直接计人具体的医疗服务或药品经营过程中。这里的直接材料不仅包括医院外购的卫生材料和药品，而且还包括医院制剂室自己生产和炮制的各种卫生材料和药品。第二、直接人工：直接人工是指在医疗服务（药品经营）过程中对服务对象（病人）直接施加影响，促使其康复所消耗的人工成本。在核算上表现为医务人员的工资、补助工资以及医院医疗服务直接相关的管理人员工资和补助等，和直接材料的共同特征是都可以将成本准确地归结到某一项具体的医疗服务（药品经营）上，最能够体现“归属性”这一传统上的本质属性。第三、医疗服务（药品经营）间接费用：医疗服务（药品经营）间接费用是指除直接材料、直接人工之外的为提供医疗服务（药品经营）而发生的，无法直接归属具体某一成本核算对象（病种、医疗服务项目等）的全部支出。
（二）非医疗服务（药品经营）成本
非医疗服务（药品经营）成本主要是指行政和后勤部门发生的不能直接记人医疗服务（药品经营）的部门支出。非医疗服务（药品经营）成本的特点是其成本支出可以使医院的整体受益，但是难以描述这项支出与某特定服务之间的关系，所以非医疗服务（药品经营）成本在财务上被处理为期间费用，直接计入当期损益。
二、药品支出
药品支出是医院在向病人提供药品以对其进行治疗过程中发生的各项直接支出和应负担的各项间接费用。药品支出的内容包括，从事药品采购、保管、发放以及药品管理工作的职工的工资。补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、药品(西药、中成药、中草药)、原材料、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用以及其应负担的管理费用。
三、管理费用
管理费用是指医院行政管理部门、后勤部门发生的费用。管理费用的特点：一是具有全面性，医院的行政管理覆盖医院的全部，后勤部门提供的服务，医院各部门都共同受益。二是这些费用的发生体现在行政和后勤部门，与其他的部门没有直接的关系。三是这些费用都是附属性的，属于间接费用类型。因此，管理费用的核算包括两个过程，即费用在行政、后勤系统的归集过程和这些费用在受益部门之间的分配过程。管理费用包括工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、其他材料费、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用。后勤部门发生的能够直接记人医疗、药品、在加工材料支出的，不在管理费用中核算。
四、其他支出
其他支出是指在医院发生的除了医疗支出、药品支出、管理费用、财政专项支出以外的各项其他支出。包括转让无形资产成本、被没收的财产支出、各项罚款、赔偿、捐赠支出、财产物资盘亏损失、医疗业务无关的基础科研支出、医疗赔偿等。这些支出的共同特点是与医院的各项业务无直接关系，既不属于资本性支出，也不属于收益性支出。对这些支出进行单独核算的意义在于正确的反映医疗支出、药品支出及制剂生产费用与其收入的配比关系，以评价医院管理的水平。
五、财政专项支出
财政专项支出，是指财政专项补助支出。包括购建专项、修缮专项、科研课题、挖潜改造等指定项目或用途的支出。
总之，医院财务会计制度对成本的正确分类，有利于医院经营者更清晰的了解分析医院财务状况，加强内部管理，评价经营成果，有利于实施有效的财务控制和监督。这对于医院加强经济核算，努力降低成本，提高社会效益和经济效益，产生了积极的推动作用。
参考文献：
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[4]王日春,孙红,梁伍今,毛芹,贾丽丽,王佩华,陈凤荣.试论医院护理成本的核算.中国卫生经济.2009(03).
医保药品财务管理制度篇7
关键词：医院管理医院财务制度资金使用效率
医院财务管理是医院工作的核心，是医院发展和生存的重要环节，也是医院管理的一部分。财务部门是医院理财职能的执行者，医院领导层是规划决策的参与者。因此，规范医院财务行为、加强医院财务管理变的越来越重要。
一、医院财务管理的现状及存在的问题
目前，有很多医院忽视对成本的核算，只注重对收入的核算，缺乏自我经营意识，没有考虑利用最少的投入获得最大的收益。造成这样的原因主要是因为领导层对财务管理的重视程度不够。医院领导层还有着“重医疗，轻财务”的观念，医院把培训和引进医疗人才、购置医疗设备、提高医疗质量放到首位，而把医院财务管理放在较低的位置。有部分医院在资金使用和财务管理没有高标准的、明确的要求，没有把提高资金效益、开展成本核算放到医院的工作的重要位置。医院在人员的配备上，往往忽视财会人才的培养和引进，有的医院甚至把不懂财会知识的临时工担任财务工作。由于信息技术在财务管理中应用程度不高，就很难进行大量数据的财务分析，导致资金使用效率降低。
医院的内部控制制度可以保护医院资金的安全，提高会计信息质量，确保有关的规章制度和法律法规的贯彻执行。但是，有部分医院内控制度并不健全，比如付款、收账、记账等岗位设置不合理，岗位之间没有真正形成相互制约，收款人员、保管人员等不相容职务之间没有严格的分离，药库、药房等没有专人负责等问题。上述问题产生的原因主要是因为医院财务管理与财务监督相脱钩。
二、完善医院财务制度加强资金使用效率的主要措施
1、加强对医院财务人员素质的提高，增强财务人员的财务管理意识
目前，大部分医院还没有开展管理会计，大多是财务会计。财务人员要更新观念，财务人员是财务管理具体的实施者和组织者，要有先进的管理理念，能够将最新的经营管理理念和专业财务知识融合到一起。
医院的领导层大多数是医学方面的专家，对医院财务管理并不擅长。医院领导层要更新理财新观念，要把新的理财观念运用到日常管理当中去，同时也要向全院职工做好理财观念的更新。
2、加强资金支出、收入管理，提高资金使用效率
完善资金管理制度，确保资金安全。（1）统筹安排资金，积极合理组织收入，为合理消耗、有效投放奠定基础。医院的收入包括防治防疫收入、药品检验收入、医疗业务收入等。（2）按照批准的计划和预算规定的用途，完善支出管理措施和制度，严格执行国家规定的开支标准、开支范围和财务、财政制度。各项资金要分别列支划清资金渠道。购置贵重、大型医疗仪器设备以及大型修缮，要进行专家评议和可行性论证，要避免资金的浪费。医院修缮和设备购置时，由设备科和总务科提出用款计划，财务科进行审核其是否能纳入预算计划。对于没有纳入预算计划的开支必须经医院领导研究，重新追加预算开支指标才能办理支出。医院要坚持“一支笔”审批制度，努力提高资金的使用效率，确保资金运用的最佳效果。严格按照审批的计划和预算合理使用资金，严格执行国家规定的开支范围、开支标准、财务制度，做到不该花的钱绝对不能花，不该批的钱绝对不能批。
3、完善资金管理体系
通过预算，全面考虑资金的时间价值，实现对资金流量的控制，医院要实现“一支笔、两条线”相结合管理医院资金。“一支笔”是资金在预算的前提下，只有一位领导负责安排。“两条线”是指医院实行收支两条线，提高医院经济效益，实行财务统管。医院各渠道、各部门的资金都要纳入财务预算统一使用、统一调配、统一管理，绝不允许部门自设“小金库”。医院的所有经济体都要接受监督检查，即所有的资金都由医院财务部门调剂使用、集中收入，确保药剂、医疗、后勤、基建资金的需求。
4、医院要加强财产物质管理
药品管理的效果会影响医院的经济效益和工作状况。医院要建立药事管理组织，保证用药的科学安全。药库管理、采购人员负责药品的采购供应工作，根据药品消费动态，编制药品采购计划，须经有关领导研究批准才能进行购买。药品购买时要注意解决药品积压和药品紧缺之间的矛盾。在保证业务需要的情况下，要努力降低药品的库存，减少消耗，保证资金的正常运转。医院的固定资产是医院的发展和生存的基础，医院应加强固定资产的保护，提高设备的使用效率。
5、完善内部审计制度和内部控制制度
内部控制制度是医院经营管理的一个重要组成部分。医院要根据财务工作实际情况，完善内部控制制度，使医院各岗位、各部门之间相互制约、监督、联系。加强内部审计和监督制度，加大约束力，完善经费开支制度，使医院的资金高效地运用，更好地参与社会竞争，为医院的发展奠定基础。
三、小结
在当前的市场经济条件下，医院要完善财务管理制度是自身发展和建设的需要。通过完善医院财务制度，高效地运用资金，合理、高效分配资金使用，降低资金使用成本，提高资金使用效率。医院要健全各项规章制度和财务管理制度，做到有章可循、有法可依，定期考核、检查的管理体系，这样才能有效保证医院对资金的使用效率，提高医院的经济效益，促进医院的健康发展。
参考文献:
[1]孙芳.浅谈如何提高医院资金使用效率[J].中国商界,2008(3)
医保药品财务管理制度篇8
1．1财务集中管理简介
财务集中管理是通过信息技术，将财务管理的相关业务流程融合到一起，实现财务数据的共享和统一，能够实现集中控制。财务集中管理能够降低财务决策的风险，能够实现资源的优化配置，发挥医联体的价值。财务集中管理是医院管理和发展的需要，特别是随着医疗机构之间竞争的日益激烈，医联体体系组织比较复杂，需要实现跨地区管理，同时医院财务信息比较多，如果不采取集中管理的模式，可能会导致财务漏洞的出现，影响集团医院的发展。
1．2财务集中管理是集团医院发展的方向
目前财务集中管理已经得到了企业的重视，成为了企业财务管理改革的方向，也是集团医院发展的方向。特别是随着信息系统的广泛应用，财务管理的效率也越来越高，财务集中管理能够实现财务数据的实时分享，对于财务分析、财务审计都带来了巨大的便利。财务集中管理有利于提高资金的利用效率，防止资金的浪费。目前在一些优秀企业中已经广泛地应用了财务集中管理的模式，我国的集团医院也在利用集中化的管理模式。财务集中管理能够优化会计功能，便于实现集团医院的事前控制、事中管理和事后追踪。财务集中管理能够有利于集团战略目标的实现，能够为集团的发展提供支持，降低集团医院的运行成本。财务集中管理能够降低集团医院的经营风险，集团医院的成立就是为了提高在市场中的竞争力，提高财务集中管理借助集团内部统一的财务管理系统，能够减少信息汇总的流程和时间，减少了财务信息中间层，能够实现财务信息的垂直管理和集成，能够实现集团医院内部资金、物资的有效控制，有利于实现医院内部物资的调剂等。
1．3能够提高集团医院管理效率
财务集中管理能够实现集团资金等的统一管理，能够提高集团医院的管理效率，能够发挥集团内部的协同作用。在集团医院的日常运行和发展的过程中都需要财务系统提供支持，通过加强集团内部各个部门财务信息的互联互通，将会实现医院各个部门的协同，对于提高医院的管理效率具有重要的促进作用。财务集中管理集合了集团医院全部的财务信息，能够对医院的经营活动做出比较全面的分析和评价，有利于医院及时发现管理中的弱点和不足。财务集中管理有利于集团医院整合内部的医疗资源，根据需要调配医院的物资、人力以及资金等，能够实现集中管理，对外能够提高集团的竞争力。统一管理模式能够降低医院的运行成本，使医院在药品采购议价等方面获得优势。
2财务集中管理模式的实施
2．1建立严格的资产管理制度
医联体作为一种比较独特的医疗服务体系，其目的是为了增加医疗机构的市场竞争力，通过建立医联体有利于实现医疗服务资源的共享，也有利于提高医院的服务水平。资金是医院能够顺利运行的基本保证，集团总部掌握了资金才能真正拥有对下属医院的支配权，才能保证决策的顺利实行。资金的管理水平会影响集团医院整体的经济效益，建立集中式的资产管理模式能够提高资金的利用效率，减少医院资金不必要的浪费现象，降低资金使用的成本，能够实现集团医院资金的合理分配。在资金的使用过程中要建立相应的审批制度，严格按照预算中资金的用途来应用资金，防止资金被挪用。在资金使用的过程中要严格按照相应的财务制度执行，强化资金的利用效率，对于不符合要求的资金要坚决拒绝。财务部门要建立完善的报账制度，集团医院应当建立统一的报账流程和模式，各种费用的开支都要有对应的票据，并且有相应的经办人的签名，在票据中要明确指出其使用的用途，票据在经过批准之后才能报销。集团医院要建立统一的采购制度，实现医联体的集中采购，这样能够严格控制医院的支出，防止医院采购过程中舞弊的现象，提高资金的利用效率。集团医院财务部门作为资产管理的重要部门，提高建立完善的管理制度，能够将医院的收入有效地集中到一起，按照集团医院的发展需要对资金实现合理的安排。
2．2建立信息化的管理制度
建立信息化的财务管理制度，能够实现财务信息的快速分享，便于集团医院对下属医院的垂直管理，能够对集团医院的决策提供重要的参考依据。传统的财务信息在应用时费时费力，而且准确率比较低。财务管理中心能够通过财务信息系统实现对门诊收费和住院收费的监控，能够准确的了解医院的库存，能够对医院现金、支票、信用卡等票据进行快速的核对，做到账一日一清，这样能够有效保证医院的收入。在全民医保的前提下，集团医院要建立医保信息系统，记录医保金额的额度、款项到账等情况，保证医院收入能够尽快回收。建立相应的门诊收费管理系统，能够对医院财务管理实现细化，便于财务审计和财务分析。在门诊收费系统中，医生只需要输入自己的编号，在医嘱处方窗口输入药品的名称和数量等，系统就能够自动计算出金额，患者能够得到收费清单，减少了人工方式所造成的错误。门诊收费系统能够将处方清单传递到药房中，药剂师可以根据信息提前配好相应的药品，患者在缴费之后就可以在药房中拿到药品。这种方式能够有效减少医院排队的现象，减少了患者的治疗时间，对于改善医院的服务水平具有重要的意义。门诊收费系统作为子系统，能够实现和财务管理信息系统其它子系统信息的相互分享，能够实现对医院收入到支出的全过程控制和管理。例如门诊系统能够对药品库存系统管理提供重要的支撑，能够帮助药品库存部门合理地调整药品的采购，能够实现集团内部药品的流转，防止药品过期而造成资金浪费。住院收费系统也是医院财务管理信息系统的重要组成部分，医生能够在系统中开设医嘱，有患者家属到中心药房提取药品，护士将患者的检验信息传递给相应的科室，并且计算患者每天的费用清单，记录在系统中。在患者出院时由医院的收费部门进行统一收费，这种方式能够实现对患者收费的细化，使患者了解每天的支出情况，能够防止数据的失真，保证了医院住院收费的透明，能够有效保障患者的合法权益。
2．3建立完善的审计系统
医保药品财务管理制度篇9
财务管理工作，不管是对一个企业来好还是对一个组织也好，在企业的发展中都起着决定性的作用，对于医院来说，不管是大型还是小型医院，财务部门都有着极其重要的作用，财务工作的好坏，财务管理的制度化和标准化，直接影响着医院整体发展的目标，影响着该医院的经济效益和社会效益。然而，近些年，随着经济的不断发展，医疗卫生水平的不断提高，一些医院都存在发展的规模化，很多医院的配备设施和医疗器械不断扩大，在高速发展的过程中，对财务管理的发展却存在着相对的滞后，这表现在财务制度与现实严重脱节，财务管理的能力没有根据医院的发展而相对的提高，财务管理体系不健全等方面，所以现代医院财务管理中还存在着很多的问题和不足。主要表现在以下几点：
财务人员的医药知识不健全
很多医院在招聘财务工作者时一般都是针对其财务专业知识而忽略了对其医药知识的考察，因为医院是一个特殊的群体，不管是对医生还是对财务工作者来着，都需要有一定的医药知识，只有具备了一定的医药知识，财务工作者在进行财务管理的过程中才能够不断的创新，如在针对合理的医药的价格/成本/利润进行有效的管理和研究，如若财务人员来起码的医药知识都不懂，则只会在管理过程中浮于表面，不能做出深入的建议，对医院的发展不能做出更深入的发展战略，所以说一定的医药卫生基础性专业知识对不仅对医生有高标准的要求，对于医院的财务工作者来说，要想做好本单位的财务管理工作，要想在高速发展的医疗卫生行业有一定的提高，财务工作者必须要适当的学习和掌握一些财务知识之外的医疗药品知识，才能对医院的发展有积极的促进作用。
财务管理体制不健全
良好的财务管理体制涉及到财务管理的每个步骤，如何在每个步骤中都能够权责分明，如何在各个环节中都能有良好的监管制度，如何确保在每个环节发生问题时都有相应的应急措施，保证下一个环节或者整个体系都不受到影响，如何制定各种措施保证医疗资源的有效利用，这对财务管理体系有着高标准的的要求，一个健全的财务管理体系应该做到每个环节的无疏漏管理，然而，很多医院在管理体系上还远远没有健全这种管理体系，很多环节还存在着权责部分，监管不明的现象，所以一旦某个环节出现问题，那其他的环节就会出现连锁反应，甚至出现整个财务管理体系的崩溃，再之，对于如何有效的控制医疗资源的成本，如何使医院的资金得到合理的利用，如何加强采购人员的监管机制，如何使资金的使用情况同名话，这些对于财务管理体系来说都有着严格的要求，然而现代很多医院在这种财务管理体系中做的还远远不够，在针对市场变化的过程中还没有良好的应急和处理措施，与健全的财务管理体系还相差甚远。
未进行全面的财务指标分析
现代医院的财务分析通常是简单地罗列了某季度或某年度医院的总收入、总支出、结余、总资产、每门诊(住院)人次费用等的增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及在来年应注意的事项,却没能很好利用财务分析指标体系即经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标、管理指标等进行综合、全面分析,不能有效满足各方需求者对医院财务管理的要求。
针对以上几点问题，我们不难看出，现展形势下的医院的财务管理，应该有相应的措施来健全管理体制，对财务人员也应该有更高的要求，以下是对医院财务管理的几点建议：
一、制定定期培训制度，加强财务人员的医药专业水平。
针对财务人员的医药专业水平不高的现状，加强对财务人员的培训，对于药品的名称，性状，价格，有效期以及医疗器械的功效性能上，对财务人员进行培训，这些基本的药品知识是财务人员在财务工作中很基本的要求，只有熟悉了解医药的这些基础知识，才能对于医药的成本及特定阶段的合理的价格以及对药品的入库出库的管理才能够做到合情合理，只有加强对医药知识的了解，才能对医院的整体运转提出合理性建议，寸进医院的整体发展。所以，在医疗不断发展的今天，财务管理的地位越来越重要，而对财务人员医药知识的要求也就显得越来越重要，否则无法适应发展中的医疗卫生事业，在财务管理的过程中就会与现实脱节，所以说医院应该重视对财务工作人员医疗卫生的知识，提高医药方面的素质，强化整体水平。
二、不断健全财务管理体系
建立完善的财务管理体系，在财务管理的过程中，加强每个环节的监管措施，如对于采购人员，可以进行制度化的管理，对于采购的药品要进行统一的招标，对于每一批采购的药品器械应该有统一标准的定价，对于采购人员应该实行统一有效的监管，统一进行物资采购审批单的添置，对于每一批药品入库时都应有两人或两人以上同时签字确认，保证该药品器械的真实性，对于出库要统一的填写领用单，需部门领导或者单位领导签字确认，如此就是在入库到出库的过程中，采取相互监管的措施，保证药品采购的安全性。在财务管理的各个环节配备相应的配备措施，加强每个环节的应急管理。总之，健全的财务管理体系对医院整体的管理上有积极的促进作用，只有加强财务管理体系的建立，才能使医院在整体的发展中处于一个有利的地位。
医保药品财务管理制度篇10
关键词：医药流通企业财务管理问题途径
财务管理在企业管理工作中占有重要地位，是任何企业中不可或缺的一项核心环节。现阶段，我国对医药企业有了高度的重视，加大了这方面的监管力度，这样一来势必造成医药企业存在更大的经营风险以及财务风险，直接影响到企业的健康发展。所以，非常有必要对企业财务管理事项进行分析研究，以保证企业实现经济效益与社会效益最大化。
一、医药流通企业财务管理中存在的问题
（一）没有一套健全的财务管理制度
现阶段，我国有相当一部分的医药流通企业未充分的认识到财务管理具有的重要作用，更有企业认为财务管理工作等同于会计工作，导致所构建的财务管理制度不够完善。比如，有部分医药流通企业内部财务管理松散，部门间存在着严重的“小集体”现象，经常把企业各种收入归到自己囊中，谋取私利情况屡见不鲜。还有的医药企业在开展财务管理工作时，所制定的工作内容没有结合医药企业财务管理特点，只是停滞在内部会计核算层面上，根本没有涉及到占有重要地位的投资管理及战略管理等方面的内容。
（二）流动资金占用量大
在医药流通企业中，会占用到大量资金的地方通常是应收账款、库存药品方面。由于医药流通企业的主要对象是医疗机构，而医疗机构又是药品交易中的核心环节，所以，经常会出现拖欠贷款的情况。以笔者所在的重庆市为例，本地药品交易所规定医疗机构药品回款周期最长不超过60天，实际上由于药品采购、配送、上网响应、回款等环节，实际上医疗机构贷款回收期通常是三个月甚至是半年以上；而应收账款实际会占用到大量的资金，加之存在较长的回收期，往往会发生资金链断裂的现象，严重的影响到企业的发展。除此之外，由于医药流通企业的药品库存周转期十分的长，大概在两到三个月，积压下来的库存商品，同样会影响到企业流动资金。
（三）企业融资渠道过于单一
医药流通企业存在着投入高、收益高、风险高等特征之处；无论在研发新药，还是购买先进设备或是开拓市场方面都必须有足够的资金作为支撑，可我国的医药流通企业的资金来源除了股本金之外，就是依赖于银行贷款，缺乏广泛的融资渠道。从而影响到了企业研发新药、购买先进设备等企业战略目标的实现，严重阻碍了企业特别是中小医药企业规模的扩大以及健康持续发展。
二、加强医药流通企业财务管理的途径
（一）形成正确的财务管理观念
对于医药流通企业来说，要想确保财务管理工作正常稳定的开展，就必须要求内部领导层必须对其予以高度重视，充分认识到财务管理工作对于企业发展带来的影响，树立起正确的财务管理观念，全面学习与了解现代化企业管理手段与方法，同时，将财务管理贯彻落实到企业管理与决策全程中。健全企业内部结构，准确区分财务管理与会计工作，各司其责；对于财务管理工作者来说，必须摒弃以往的记账、算账和管账环节，要将财务管理具有的功能作用全面发挥，加强财务预算与财务分析，做好运营资金管理工作，保证投资、筹资以及利润分配等各环节的规范性，给企业的决策提供一套有利的依据。
（二）增强资金使用效率
对医疗机构的销售，销售人员要随时关注药品流向，催促医疗机构及时按相关交易平台流程操作，避免人为原因造成收款不及时；对商业公司的销售，要制定合理营销政策，充分利用应收账款信用期限或者返现的奖励方式促进回款，对业务人员的业绩考核中增加应收账款分析，对业务人员销售提成指标中体现对现款销售的奖励条款。当然一味的靠着事后催收和控制是根本无法将问题解决的，这就要求企业经营者不断的创新自己的思维，注重事前控制环节，预防各种不良情况的发生。对存货管理方面，企业销售部门要及时掌握与正确判断市场行情，针对医药行业特点实施存货预算管理，有效控制存货的价格、品种、数量等过程，确保它们的合理性与及时性，加强申购、采购、保管等环节的控制力度，设立药品库存上下限，防止药品有积压或者紧缺的情况，要切实减少库存、资金的占用率，推动企业健康持续发展。
（三）提高财务人员综合素质
当前，随着我国会计准则的深入发展与不断完善，加之诸多的税务法规的颁布，对医药企业财务工作者的素质有了更高的要求。对于医药流通企业的财务工作者，必须努力做好以下几点：严把企业财务人员的资质关，凡是未取得会计从业资格证的人员，不得参与企业财会工作，定期和不定期对财会人员进行职业教育，增强医药流通企业财会部门的职业道德水平；医药流通企业要不断提升员工业务素质，针对财会人员，开展结合医药流通行业的继续教育与学习活动，以增强自身能力水平，确保财务人员有较好的财务管理能力；建立高效的权、责、利相结合的财务管理体系，制定相应的激励措施提高财会人员的积极性和创新力，并且定期进行业务能力考核，通过竞争上岗的形式培养财会人员的积极性和危机意识。