民营医院医保管理制度篇1
关键词：新医改民营医院财务管理
中图分类号：R197.3文献标识码：a
新医改方案的出台对于民营医院来说是一项巨大的挑战。民营医院在面对此次挑战时首要应该采取的措施，就是对医院的财务管理工作加强改革力度并健全医院内部管控体制和完善财务管理制度。我国的医疗卫生体制改革自新医改方案全面实施以来，在医疗监管、运行、管理机制等方面收到了明显的成效。但是却忽略了对医院管理影响作用最大的财务管理，良好的财务管理对保障民营医院日后稳定发展和生存起着重要作用。
一、新医改背景下民营医院的财务管理目标
新医改方案自2009年首次提出，对医院的总体改革思路进行了明确规划。主要对医院的监管、运行、管理和服务机制提出了进一步的要求，要求医院在切实减轻公民医药费用负担的基础上有效地改善医院服务体系，并建立健全医院内部财务管理体制和监督机构，新医改下的医疗改革对医院的财务管理工作重新确定了新的目标，即以病人为中心规范医院服务体系、对内部资金加强管理，科学使用并保证医院合理收益。
随着新医改的全面实施和逐渐深入，民营医院认识到了财务管理工作的重要性。医院在新医改背景下提出了新的财务管理目标，主要从医院成本、经营、投资和计划方面提出了要全面实现医院整体经营战略目标和决策管理系统化，并快速提升民营医院的核心竞争力。在新医改逐渐发展的背景下，民营医院为了能够适应新的竞争环境，必须摒弃传统落后的管理模式。民营医院应建立起重视财务管理工作的意识并树立良好竞争的思想。民营医院在新医改的背景下，应做到能够更好地满足公民的医疗需求即为公民提供低廉且高质高效的医疗服务。在满足公民需求的同时也要保证医院自身的经营利益，从而使民营医院能够同时收获良好的社会效益和经济效益，并实现医院的可持续健康发展。
二、新医改背景下民营医院存在的财务管理问题
（一）医疗成本没有得到有效的控制，核算科目较少
目前我国大部分的民营医院普遍缺乏全面完善的成本管理，使医院的医疗成本没有得到有效的控制。全面的成本管理是民营医院能够快速提升内部资金使用效率和控制医疗成本的有效管理措施。民营医院的管理者不能只去关注医院的创收情况，而应重视对医疗成本的控制。部分民营医院没有建立完善的成本核算管理制度，医院的相关工作人员没有清晰的成本核算意识。在处理医院财务管理工作和进行归纳总结医院年度支出时，没有较高的医疗成本节约意识。而且民营医院没有对各科室配备相应的成本管理工作人员并缺乏跟踪各科室的健全信息系统，导致医院财务管理人员无法及时地对各科室消耗的医疗物资的类别和具体数量进行了解，从而出现民营医院财务部门的成本核算科目较少的现象。民营医院在对各科室的综合成本进行确定时，缺乏规范性且具有较大的主观性，无法对医院的成本费用，特别是医疗成本，进行有效的控制和管理，造成民营医院医疗资源的浪费。
（二）民营医院资金使用比较盲目，缺乏科学性
民营医院普遍没有建立完善的固定资产管理体制、健全的资产报废制度、科学合理的盘点清查制度。不能够有效地保证医院财务账账相符和账实相符，并且对医院无形资产的管理也不够重视。因此，民营医院在资金使用方面多有盲目性且缺乏科学合理性。民营医院在资金方面主要的问题是，一方面存在大量多年不用的医疗材料和设备库存，从而占用了医院很大一部分的资金，另一方面又面临着医院使用资金的不足。民营医院的资金运作模式难以优化主要还是由于自身资产管理能力的不足。如民营医院在采购大型的医疗设备时，没有经过财务部门的专业可行性分析就擅自决策，这种只根据科室需要就盲目审批采购的方式严重缺乏科学性，导致民营医院出现严重的医疗资金浪费现象。由于大量资金占用，带来医院财务状况恶化。而对于流动性较强、需求量大的各种医疗耗材的管理，同样需要财务人员的专业指导以缓解利用率低、占用资金大的不良模式。
（三）民营医院筹资渠道窄，融资风险大
国务院在深化医药卫生体制改革中，提出的重点工作任务就包括要重点解决民营医院在筹资、投资、融资等方面相关政策落实不到位和政府支持不足的问题。民营医院一直存在的资金缺乏、筹资渠道有限、融资难度大的问题在一定程度上制约了民营医院的发展。民营医院的筹资渠道窄，大部分都是通过采取银行贷款和自行筹集资金的措施来解决资金不足的问题[3]。但是由于民营医院与公立医院相比，其具有规模有限、病源分布窄、经营风险大、自筹资金能力弱，所以大部分的民营医院都很难获得银行贷款。且民营医院先天性信用缺乏和规模有限的特点导致了其在信贷市场一直处于不利地位这使民营医院在融资方面也具有很大的难度，担负着较大的融资风险。
（四）民营医院财务及经营管理不范
民营医院在财务和经营管理工作中仍存在着许多的局限性问题。财务方面，医院没有对现金流量进行详细认真的分析，以及由于一些不可避免的主观和客观因素的影响作用，造成民营医院存在着较大的财务报表局限性问题。民营医院虽然高度重视内部分析，却严重忽视了外部分析的重要作用。目前我国的民营医院严重缺乏与之适应的财务分析指标，没有可以用来比较的财务指标，就没有可以进行横向比较的医院。民营医院在经营管理上，惯用的是事后进行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多数的民营医院高层管理者和经营决策者普遍缺乏现代医院经营管理理念和经验，导致民营医院经营管理工作的不规范。
三、新医改背景下民营医院财务管理的完善对策
（一）建立和完善医院的财务管理制度
民营医院的相关财务管理职能部门应根据医院当前的实际经营运行情况，修改和制定与之适应的相关财务管理制度并努力完善和健全民营医院的财务管理体制。由于民营医院属于自收自支和自筹资金性质的机构，其不像公立医院的财务管理与国家财政联系紧密。所以民营医院在制定和完善财务管理制度时应主要选择和遵守国家出台的《会计法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院财务制度》等法律法规、行政规章具体规定的相关条例和规章制度，以及各级卫生行政主管部门制定的务管理制度和物价部门制定的收费标准等。
（二）建立健全医院内部财务管理及内容控制和监督机构
建立健全的内部财务管理管控制度和监督机构能够在一定程度上有效地保证民营医院的资产完整和完全，并起到降低医院经营风险和提高财务管理水平的重要作用。通过增强民营医院管理决策者的内部控制意识、加强医院的预算管理制度以及健全医院的支出审批制度与票据管理制度，从而达到有效地完善医院资产管理和成本核算体系以及对内部控制关键节点管控的目的。完善的内部财务管控体制和监督机构还能够对民营医院的资金进行科学合理的安排和调度、有效地降低医院经营运行成本，使医院运营成本使用效率显著提高并实现医院的经营管理目标。民营医院还可制定一系列的日常财务规章制度，如内部的奖惩制度等，以此实现对财务管理工作的监督和管控，提高民营医院的经营效益和规模。
（三）设立医院内部审计部门，加强内部资金的管理
民营医院内部资金的管理一直是其财务管理中存在的一个主要问题。切实有效的解决办法就是在民营医院设立内部审计部门，并建立完善的审计制度。民营医院在相关主管部门对其进行年检时，必须要能够提供出有效的会计事务所开具的当年审计报告。通过健全医院审计制度，能够及时发现医院内部存在的财务管理混乱现象。如未建立账簿进行核算、有资不抵债、随意挪用医院经费等不规范的财务行为。在采购会占用医院大量资金的大型医疗设备时，应首先由财务人员进行财务可行性分析，再由医院各部门和管理者共同讨论并决策。而对于小额且流动性较强的日常医疗耗材也应有医院的财务人员严格根据需求量和周转水平制定科学的采购计划。在日常的资产使用和保管中应由专人负责，对各项资金支出应定期地清查考核，防止资金的意外流失。
（四）加大财务管理力度，增加民营医院自身造血功能
在新医改的背景下，民营医院加大改进财务管理工作的力度从而增加民营医院自身的造血功能，并实现医院财务管理工作的规范化和标准化。对医院内部的现金流进行严格仔细的管控，避免出现财务报表局限性问题。也需要对外部分析重视起来，完善民营医院的财务分析指标，方便医院日后的经营管理工作。通过修改和改进一系列的财务管理制度和约束机制，使民营医院的财务管理部门能够在与各职能部门的合作过程中，不仅可以做好事后管理的监督工作，还可以及时做到事前和事中的检查工作。同时民营医院的领导层也需要加强财务管理方面的先进理念，增强自身创新能力，从而有效地增加民营医院的造血功能。
民营医院为满足自身发展的需求以及快速适应社会主义市场经济发展的需要，就必须要把传统的财务管理重心向加强医院内部财务管理的方向转移。民营医院必须树立财务管理的理念，重视财务管理，加强财务管理，不断完善、不断创新，才能保持可持续、健康发展。
参考文献：
[1].新医改背景下医院财务管理的创新策略[J].经营与管理，2016（08）.
[2]孙华巍.浅谈新医改背景下的医院财务管理目标与实现途径[J].现代商业，2012（03）.
民营医院医保管理制度篇2
关键词：民营医院公信力关键要素
1.民营医院提升公信力的必要性
由于历史、体制等因素，民营医院的发展面临种种阻碍与困境。在制度与政策层面、基础建设等方面，公立医院存有一些问题，加之内在管理缺乏有效监管与指导，导致医院无法发挥管理制度、产权安排等方面的比较优势，医院的可持续发展遭遇人才缺乏等瓶颈。从而，导致其无法在市场竞争当中发挥优势，也无法形成特色与社会影响力，进而产生信任危机。民营医院一旦陷入公信力危机，则将对其发展和立足带来致命打击。因此，对影响民营医院公信力的关键要素进行分析，成为一项重要的课题。
2.影响民营医院公信力的关键要素
2.1相关法律要素
法律是确定人们进行生活活动过程中所拥有的权利和义务的依据。当前，民营医院遇到的首要法律问题为法律对其定位不明确。由于法律定位不明确，给民营医院的发展和生存带来严重的影响。由当前民营医院之职业状况和实际的运作可知，民营医院执业过程中最大的困难在于法律对其定位模糊，由此引发执业过程当中遭遇纳税争议、不公平对待等相关问题。
我国现有的法律法规没有对民营医院的性质进行明确定位，民营医院是医院属性还是企业属性，因此是否需纳税存在广泛争议。在这一争议上，具有表现为是否应当纳税、纳税标准。一般而言，依据民营医院设立的手续规程，税务部门把民营医院和餐饮服务业等同，并没有针对民营医院的实际情况设立纳税标准和实施细则。然而事实上，民营医院不等同一般的企业，其承担有“公益”性职责，不应实行照章纳税的政策。其次，民营医院在执业过程当中遭遇不公平对待的问题。由于法律未对民营医院进行明确界定，使得和公立医院对比，在执业过程中遭遇权利行使与旅行义务不平等问题，一方面，民营医院无法依法享受政府财政补贴权利，多数没有加入医保定点这一权利等，另一方面，和享有国家政策和财政扶持且无需交税的公立医院相比，民营医院需要交纳税收。从而，造成权利和义务明显的不对等。
2.2监管力度要素
在现实当中，对于民营医院的监管存在多种问题，“多头监管”往往变成“都不管”，引发监管乱象。民营医院的人才危机、非医保定点单位、医疗广告导致医院信任危机等等问题，都由监管力度不当导致。为确保其在执业过程当中恪守医德，保证医疗服务的质量和患者生命的安全，相关部门应当进行正确引导，对其经营行为进行严格地监督、规范。然而，民营医院所需奉行的经验宗旨，不但困扰医院经营者，也困扰着相关监管部门。
从法律法规角度，民营医院是为民间资本为追求利益而建立的医疗机构，应当存在两个层面上的监管：和普通的企业一样接受税务、工商、物价等等部门监管，同时接受卫生部监管。实际上，纵观近年来我国出台的多部针对医疗文书行业监督管理的法规，如《医疗器械监督管理条例》、《放射诊疗管理规定》等规定，以及地方制定的监督办法，不难发现，其所设计的部门多，包括卫生部、监察部等等。多头监管暴露了我国在医疗行业中的监管缺陷，从而导致对于民营医院的监管存在多种乱象，从而影响民营医院对于公信力的树立。
2.3民营医院内在管理机制要素
当前民营医院的内在管理机制存在诸多问题，主要表现为以下三个方面。首先，管理模式相对滞后。总体上来说，民营医院在管理科学化、制度化、规范化方面十分不足，一味借鉴企业的管理模式，且多数为家族式管理与经验式管理，缺乏战略和定位、程序简化、责权不明确，资源使用欠缺合理等我问题普遍存在。其次，营销手段过于单一，对于广告的依赖性大，忽视营销手段的综合运用，忽视价格和服务这一保证医院长远发展的要素。最后，人才结构欠缺合理，民营医院的学科带头人多为公立医院退休人员，其身体素质和精力有限，而年轻的医护人员队伍素质不拔尖且待遇差，往往导致人员流动性大，无法形成人才梯队。人才结构的畸形化限制了医疗质量的提升，医院往往出现人员配置无法满足设施、设备等硬件配置需求。
2.4现行政策要素
社会医保体制逐渐健全的大背景下，群众看病多选择医保定点单位。然而实质上，虽然法律法规并未限制民营医院成为医保定点，但在政策的实际执行过程当中存在的不公平待遇，使得多少民营医院为非医保定位。从而，患者来源被大大限制。
2.5人才机制要素
民营医院多存在人才招聘与引进人才当面的障碍，公立医院具有特殊的垄断性质和地位，医师只可单点执业，医技人员执照转注册手续复杂困难、民营医院的品牌效应和内部激励机制不健全、社会固有的歧视等，导致民营医院人才缺乏。从而，导致其高层次的技术人才缺乏，进而难以发挥民营医院在设备、资金、设施等等方面的优势，使得医院的运行绩效、整体的竞争力无法提升，并难以树立起医院的品牌和特色。
3.结语
我国法制建设进程不断加快，和谐社会的建设积极推进，对于关乎民生的事业之重视程度达到前所未有的重视。民营医院的投资大有可为，既能够推进医疗产业的升级和发展，又能够不断地提升医疗服务的竞争程度和水平，从而收益于百姓。民营医院应当正视自身在公信力建设上存在的问题，并进行解决，以突显自身的核心竞争力。
研究项目：宁夏医科大学校级课题，名称：对我国民营医院公信力的探讨。项目编号：XQ2011012。
参考文献：
[1]樊赛.民营医院的希望：监管与扶持并重[n].黑龙江日报，2007—1—19
民营医院医保管理制度篇3
关键词：民营医院；财务管理；存在问题；对策
民营医院是我国现代医疗体系的重要组成部分，在促进医疗机构良性竞争、提升医疗服务质量、缓解医疗事业压力等问题方面发挥着十分重要的作用。随着经济社会的不断发展，民营医院的发展管理也面临着新的机遇和挑战，在新的发展时期要想获得更好发展，就必须强化各个相关的管理环节的效能，其中财务管理工作的优化关系到民营医院的持续健康发展，是需要特别重视和优化的工作环节。
一、目前民营医院财务管理工作中存在的主要问题
民营医院财务管理工作中存在的问题主要集中表现为以下几个方面。首先，民营医院的财务管理缺乏科学规划，大部分的民营医院都是通过新农合或者是相关的医保政策进行迂回发展，追求利润是其主要的经营目标，财务管理工作的目的集中在资金链连接方面，对资金的使用、管理以及会计核算等相关工作并不重视，更是缺乏相应的管理战略规划，这在一定程度上影响了民营医院的进一步发展。其次，缺乏预算管理或者是预算管理流于形式也是目前民营医院财务管理工作中存在的主要问题之一，由于过分的关注医院的短期利益，没有认识到预算管理工作的重要性，编制的预算缺乏可行性，并且随意性较大，无法为民营医院的财务活动提供可靠的依据。另外，财务人员的综合素质能力不高也是影响民营企业财务管理工作的一个重要因素，很多财会人员对医院体系的了解程度不够，在相应的业务水平和法律意识方面比较欠缺，有的医院在财会人员选择的时候没有严格的标准，无证上岗、业务操作能力差的人员比较多，这就导致医院财会制度根本无法有效执行下去，造成会计核算不规范、财务管理不科学的相关问题。同时，会计信息失真也是其中存在的比较严重的问题，民营医院管理制度在内部控制方面的效能是比较差的，运行效率低、管理不够科学，非法挪用资金、随意使用公款的现象导致的会计信息失真问题不断凸显，在自负盈亏的压力影响下，很多民营医院都会选择降低成本的管理模式，在财务管理工作岗位人员配备方面往往会出现一人兼任多职的现象，导致财务内部控制问题不断凸显。最后，对财务管理缺乏有效的监管也是目前民营医院财务管理工作中需要解决的一个重要问题，监管体制缺乏，监管工作存在漏洞，严重影响了民营医院采取管理的有效性。
二、民营医院财务管理工作的优化策略和措施
(一)树立正确的现代财务管理理念
民营医院作为现代企业的一个特殊组成，需要在新的发展形势下结合医疗行业的特点和自身的实际情况，建立现代企业管理制度，通过树立正确的财务管理理念来促使民营医院的持续健康发展。具体的说，就是要将民营医院的所有权与经营权进行分割，从医疗体制改革的实际出发，结合自身的实际，制定民营医院发展的长期规划，提高医院的市场适应性。并且在现代财务管理理念的支撑下，从人员配备、管理制度、监督措施等方面对民营医院财务管理体系进行优化，确保财务管理在民营医院发展过程中的关键核心地位。
(二)注重民营医院的预算管理工作
科学合理的预算管理在促使民营医院资源合理配置、实现收支平衡和协调医院各项发展目标方面发挥着重要的作用，在市场经济体制下，民营医院必须要对预算管理工作给予足够的重视，注重预算管理工作开展的科学性和有效性。首先，要对预算进行科学的编制，在参考民营医院过去编制的预算落实实施情况以及目前医院发展的实际，采用灵活的编制方法，对医院的资金进行合理的安排，编制符合医院自身实际的预算方案。其次，要对预算的执行进行一定的刚性要求，同时也要留出一定的弹性变化空间，以此来提升编制的预算的适应性。另外，在过程控制和业绩评价相结合的模式下，对医院资金的使用效率和效能发挥进行有效的控制和提升，以此为基础来强化民营医院的管理层次和综合竞争能力。
(三)构建与民营医院相适应的会计核算制度
目前大部分的民营医院被定性为盈利性的医院系统，在会计核算工作方面就不宜使用我国非营利性医院现行的《医院会计制度》，因此在会计核算政策层面上需要结合民营医院行业的特殊性和民营医院现在发展的具体情况，在参考《现代企业会计管理制度》、《医院会计制度》的基础上，构建符合民营医院实际的财务会计制度，从而有效提升医院会计信息的质量，确保民营医院财务会计工作更加的规范和科学。
(四)建设一支综合素质能力高的财会工作队伍
民营医院要注重财会工作队伍的建设工作，为财务管理工作建立可靠的人才智力保障。首先，在招聘人员的时候，要对相关人员的专业、资质等进行要求，在会计工作方面要强调持证上岗，保证财会工作的专业性。其次，要注重对财会人员的岗位配置，要根据民营医院的实际，做好各个财会工作岗位人员的配备工作，确保每一个岗位都有专人负责，夯实财务管理工作的人员基础。另外，要定期开展相关的培训工作，对财务人员的专业技能、实践操作能力等进行进一步的强化，尤其是现代信息手段对财务管理工作产生了新的影响，必须要强化财会人员的计算机操作技能，更好地适应新时期财务管理工作的需求。
(五)强化财务管理的风险意识
民营医院的领导者和管理者必须要对自身的风险意识进行强化，认识到市场经济体制下，民营医院发展所面临的形势和竞争状态，以此为依据开展强有力的内部控制工作，构建符合医院实际的内部控制管理制度和体系。首先，要对医院的支付审批制度和大额资金的支付管理制度进行优化，通过集体决策或者是联签制度来降低民营医院的运行风险。其次，要强化医院内部审计部门的职责，对相关业务进行必要的补偿控制，将医院的经营管理风险控制在能够承受的范围之内。
(六)加大对财务管理工作的监管力度
首先，建立联席会议制度，将卫生部、医保管理部门、财务税务部门等相关的行政单位纳入到联席会议当中，加大对民营医院的日常监管和财务专项监督管理工作，加大对民营医院财务管理工作的有效监督，避免变相分红、盈利分红等违规行为的出现。其次，要强化相关的执法依据，一旦发现财务问题，立刻进行整顿，强化对民营医院的综合监督效能。
三、结语
财务管理工作是民营医院管理和发展中的重要核心工作，在目前存在着预算编制问题、人员素质问题和监督缺乏等相关问题，需要结合市场经济体制下民营医院发展的特点和机遇，从管理理念、管理制度、管理人员和监督规范等多个方面采取措施，优化财务管理工作，促进民营医院的更好发展。
参考文献：
[1]任静.浅析民营医院的财务管理存在的问题及对策[J].新经济，2016(18)：101.
[2]王莉.强化民营医院财务管理的对策与措施[J].知识经济，2016(15)：67-68.
[3]张东玲.浅析民营医院财务管理的现状及对策[J].财经界(学术版)，2016(20)：196+301.
[4]赵宗莲.新形势下医院财务管理的现状及对策探析[J].现代经济信息，2014(5)：209+211.
民营医院医保管理制度篇4
民营医院是指由社会出资举办的以营利或非营利为主导的医疗卫生机构。我国民营医院始于上世纪80年代。2001年9月以后，医疗市场逐步开放，贫困山区的民营医院开始在社会上大量出现。但是，贫困山区民营医院的发展道路并不是一帆风顺，其经营、发展中也还存在诸多困难和问题。近来，通过对四川省平昌县7家县乡民营医院的发展状况进行了专题调研，并针对其现状提出适合贫困山区民营医疗机构发展的对策。
一、民营医院存在的问题
四川省平昌县核发《医疗机构执业许可证》的民营医院共10所，其中乡镇3所，县城7所；除耳鼻喉一所专科医院外，其余均为综合医院。全县民营医院充分发挥医疗设备先进、住院环境舒适、服务质量较优、品牌专科特有等优势，在补充政府医疗卫生事业投入不足，方便群众就医，缓解看病难等方面起到了积极作用。但，也存在一些不足和薄弱环节。
（一）规模普遍偏小，发展不平衡。全县现有民营医院都是床位在20-60张，人员不足百人的小医院，投资金额小。民营医院大多集中在县城内，仅五木乡、元山镇、望京乡等乡镇开设了3所民营医院。
（二）民营医院病源受限制。目前平昌县民营医院大部分建院时间短，医疗、护理质量赶不上公立医院水平，难以吸引更多的患者就医；存在夸大疗效、虚假宣传、欺骗患者等行为，个别医院出现“无病小治、小病大治”、“买病人”给回扣的乱象，过度使用医疗保险等公众资源。
（三）医务人员队伍极不稳定。一是人才匮乏。民营医院医技人员多数由公立医院退休人员、学校刚毕业的医护人员和少部分来自公立医院的业务技术骨干构成；大部分学历层次偏低，高级职称和初级职称比例略高，而中级职称比例偏低，结构不够合理。二是人员引进、留住难。队伍不稳定、人员流动频繁是影响人才建设的突出问题。医院发展规划不清晰，不能吸引高层次人才；个别骨干医生公立医院申请辞职后到民营医院，面临执业地点变更难的问题。现有高年资、业务骨干多为离退休人员，有执业资格的年轻人员即使来到民营医院，大多数也只当作进入公立医院前的暂时落脚地。
（四）环境和待遇制约着民营医院的进一步发展。一是心理不平衡加剧。近年来国家加大对公立医院的投入，设备购置、人员工资逐步由政府买单，而民营医疗机构全部由医院自身承担，加重了民营医院不受重视和被轻视的心理。二是医疗保险资金拨付不及时。医保“三保”合并后，给医院拨付医保资金周期由原来的一周延长至两个月左右才能到位，影响医院资金运转。三是医保次均费用太低。按照规定，平昌县患者就医次均费用医保不得高于3500元，新农合不得高于3200元，超出部分由单位自行承担。为了控费不利于医院新技术引进、新业务开展，有碍进一步发展，容易发生推诿、拒诊危重症患者现象。四是收费标准较低。公立医院实行药品零差价，药品的15%的利润政府补贴，而民营医院的各项开支都是自己承担，收费价格标准仍执行2002年标准。五是购置大型医疗设备办证难。民营医院为发挥竞争优势，大部分选择自购高精尖大型、专科设备，但受设备配置审批许可等政策制约办证难，导致违规、违法使用现象突出。六是内部管理欠规范。民营医院多为重业务，轻管理，重经济收入，轻制度建设，因而，内部制约机制不健全，制度执行随意性大。七是合理用药不到位。个别医院为了追求短期治疗效果，追求经济效益，大处方、滥用抗生素和激素类药物的现象较为严重。八是民营医院建设用地紧张。除平昌县江龙医院外，绝大部分医院房屋均为租赁，在县城1000多平方房屋年租赁费都50万元左右，在一定程度上也限制着民营医院的发展。九是不断增加。由于患者健康期望值高，部分医院医疗质量、服务态度有待提升等原因，不稳定和纠纷的发生较上年增加。
（五）对民营医院监管不到位。个别民营医院违规行为没有受到有效处罚，带来整个民营行业的负面效应，连累那些医疗质量、服务好的机构受到不公正偏见和歧视。同时，部分监管部门存在重处罚、轻日常规范的现象。
三、民营医院发展的对策及建议
（一）加强扶持监管，创造良好环境。进一步认真落实《国务院办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》等有关规定，大力扶持民营医院健康发展。结合平昌县情，制定《加快民营医疗机构发展实施意见》，落实相关部门职责，优化民营医院发展环境。
（二）扩大规模，建设优势专科。根据区域卫生发展规划，政府鼓励和支持社会资本在片区中心乡镇举办民营医院。引导现有民营医疗机构错位发展，在“大专科小综合”或者“大专科不综合”的格局之下搞好特色医疗，形成独特优势，弥补专科医院的空白，进一步满足社会多元化医疗服务需要。
（三）加强人才队伍建设。制定《平昌县民营医院专业技术人员使用管理办法》，落实民营医院职工资格认定、职称评审、晋级等与公立医疗机构职工同等对待的有关政策。鼓励公立医院的在职或辞职、离退休医务人员在公立和民营医疗机构间合理流动；同时，民营医院要走出单纯依靠公立医院退休人员的发展模式，面向社会公开招聘大中专毕业生，积极加强人才队伍建设。
民营医院医保管理制度篇5
【关键词】民营医院；发展；模式
随着医院管理体制改革的纵深发展，民营医院正在全国各地悄然崛起，虽然数量上全国仅有1600家(成型的500多家)，不足整个医疗机构的百分之几，但是它对医疗机构体制改革产生了深远的影响，打破了公立医院一统天下的局面；不仅为调整现行的宏观卫生政策起到促进作用，而且对非公有制医疗机构的发展产生示范效应。最近搜集卫生报刊杂志发表和登载的民营医院发展资料50多个，潜心研究它们的发展模式，试分析如下。
1民营企业资本向民营医院延伸
我国具有巨大的潜在医疗市场，在各行业中又不受季节性变化的影响，并有30%左右的利润可图，于是一些民营企业迷恋上民营医院，其资本开始投入医疗领域。民营企业发展最快的浙江省民营企业集团的老总也是最早把眼光盯上民营医院，据资料透露，目前投入医院行业资金总额已经达到几十亿元。
最具有代表性的是广厦集团兴建的金华广福医院，一期工程就投资2.8亿元。三星集团投产7亿元筹建明州医院，帅康集团投资的惠爱医院，太平鸟集团控股的同和医院，爱伊美集团投资的爱伊美医院，台州的博爱医院等，目前浙江省民营医院有53家，占全省医院总数的10.3%，床位达到5000张，占全省病床总数的5%，遍及宁波、台州、金华等地。民营企业比较看好民营医院，主要是民营医院投资准入门槛的降低，浙江省民营医院有优惠的发展政策。
2投资机构购并国有医院
目前，不少人已盯上了医疗领域，一个专门从事收购医院的产业已悄然形成。其收购的原因是认为医院经营风险较小，而发展潜力较大，一般来说，民营医院年利润可达到30%～40%
天津市中美集团已经收购9家医院，还与20余家二级医院达成了收购意向。他们所收购前的医院清一色都是亏损医院。该集团某位人士说，国有医院办不好的3大问题是：体制、经营和内耗。正是这样问题的存在，使医院投资管理集团的收购有了可能。
中美集团收购医院的经验是：争取产权使用权暨管理权；讲规模，只收购二级以上医院；注重目标是医院的发展潜力。为此，他们形成了有180个方面的考察评估条件，以确保看得准，减少失误。每收购一家医院，集团就派出包括管理者、专家在内的一组人马，对医院进行市场化管理，根据市场需求开展专科建设。该集团收购的医院当年业务收入不再负增长，有的有了盈余，有的医院业务收入增了1倍以上。
投资集团收购国有医院十分讲究投资方法。尽量不采取占用大量资金的形式。某省一家二级医院，每年需国家投入经费，仍常年处于亏损状态。某投资集团与该医院谈好兼并条件是：负责医院的一切管理；接收医院的全部职工和债务，保证国有资产的保值，负责医院设备的更新改造和员工的培训。数年后，这家医院的产权归该投资公司。这种方式被投资方称作“零成本并购”。
投资集团收购医院过程中除个别收购外，还进行区域内整体收购。广东省佛山市坚盛公司是一家大型民营企业，他们看准三水区城市发展前途，把白坭卫生院、岗头卫生所、周村卫生所以及农批市场医疗点一并收购，然后投资5000万元，于2003年初新建白坭华立医院，争取将白坭华立民营医院发展成为三水区乃至佛山市有影响力的医院。
3公立医院整体转让给民营企业
目前，国家对医疗机构管理体制改革大政方针已定，凡是超越政府责任和能力的原公立医院逐步实行市场化，政府要收缩“战线”，集中人力、财力和物力把政府办的医院办好。具体是放开一般的综合医院，在产权制度改革和管理体制上有更多的灵活性，可以民营，可以合资，也可以公立医院由具体的经营者来经营。一般来说，民营企业和投资集团比较看好的是整体转让。
浙江省原金华市第三医院，于1999年未经市委、市政府决定由中国广厦建设集团股份有限公司整体受让，对三院进行改制重组。成为自主经营，自负盈亏，自我约束，自我发展的民营医院。
国有医院改制为民营医院，有许多问题引起人们的关注：会不会造成国有资产流失?原有职工身份、工资、福利等多种待遇有没有保证?职工在系统内调动身份如何转换?职工会不会大量下岗失业?养老保险、失业保险、医疗保险有无保障?和企业产权制度改革一样，同样面临着钱从哪里来，人往哪里去的问题。为妥善解决改制后的职工安置，保证职工思想稳定。金华市第三医院整体出让提供了很好经验。协议明确规定205名在职职工全部由新组建的金华市广福医院接受；按职工工龄和人均工资标准提取职工保障金586万元；提取职工货币化分房资金169万元；今后职工属于非正常调动解除劳动合同者，由新医院按法律规定给付补偿金；转换职工身份，按原身份予以办理；新医院
转贴于按国家规定继续交纳养老、医疗等各项社会保障金；今后退休职工按国家政策执行。协议最终以98%的高支持率获得职代会通过，确保整体出让的平稳过渡。广福医院在完成产权改制后实行新的管理模式，融入民营企业的工薪管理，建立九大板块的管理平台，以重点专科为切入点，建立八大中心为主的学科群。经过三年的运营，业务量同比增长60%，业务收入增长近70%。目前医院正在争取创建具有国内先进管理模式的现代化医院。
4公有医院托管给投资集团
投资集团托管医院，即所有权与经营权分离，资产是国家的，投资集团来经营。对国家来说，资产不会流失；对投资集团来说，投入成本低；对职工来说，身份没变，思想稳定，真是一举三得。
2003年，上海美外医疗科技有限公司正式托管无锡市仁德医院。该医院院长、医务科长、行政总监等6个重要职务的管理人员都是来自上海美外医疗科技有限公司。医院管理者集体“外包”给医疗公司，在国内尚不多见。托管后定位令人耳目一新，他们认为，在传统医院上门的都是病人和患者，而随着人们生活品质的提高，越来越多的人上医院是为了保健。所以医院的服务对象，不仅是病人，更主要是亚健康和健康人群。
投资集团对托管医院，重要的看中企业医院。一家投资公司的老总在六七个城市飞来飞去，考察企业医院，找投资的目标。他说，目前中国医疗市场正在“洗牌”，企业医院有良好的资源，是我们特别看好的低成本投资方向。成都有家铁路部门中心医院，因为这家医院位于市区繁华地带，规模很大，拥有数万职工的病源，在6家民营企业竞标的条件下，终于被一家民营集团托管。国家体改办人士这样分析这种现象：许多民营企业成功后，开始面向社会公益事业，一是要打造自己的社会知名度，二是投资社会公益事业可以在将来免交遗产税。因此，在区域卫生规划大前提下，引入市场竞争机制是调整卫生资源的必要的手段。
5村办民营医院
广州市天河区龙洞村，农民自己掏钱3000多万元办起建筑面积6000平方米，120张病床的民办医院；这在全国算做首家。龙洞村位于广州市城乡结合部，一村人口虽然不多，但流动人员几万人，加上附近还有几所大专院校。该地区周围20公里范围内一直没有大型医院，长期处于缺医少药状态。为解决看病难问题，农民集体采取联合投资方式，建成了现在这家集医疗服务、预防保健、公共卫生、社区服务、健康教育为一体的民办医院。
龙洞村民办医院的出现为我国的医疗改革提供一条新路，但毕竟有很大的特殊性。因为龙洞地区经济发展很快，农民的收入与城市居民的收入差别不大，所以像龙洞人民医院这种办院方式只能在一些经济相对富裕的农村地区推广。
6以拍卖、有偿转让为主要内容的产权过渡
拍卖、有偿转让公立医院最早的是辽宁省海城市，一年就拍卖三所县级医院和28所乡镇卫生院。近几年来，又有江苏省宿迁市公开拍卖等多种产权置换方式将四家县级医院和111所乡镇卫生院全部由公有公营转变为民有民营。浙江省萧山市也将所有乡镇卫生院出售。2002年辽宁省丹东市东港市又出售8所乡镇卫生院。投资者购买医院和卫生院后，在固定资产方面投入大量资金，改善了基础设施条件。引进企业经营管理方式，改变了职工吃“大锅饭”的局面，使职工与单位形成命运共同体。调整了卫生投资结构，使政府资金更多的用于预防保健。大多数卫生院经过产权制度改革，改善了财务状况，增强了生存与发展的能力。
民营医院医保管理制度篇6
论文摘要：以Swot分析法为基础，针对决定民营医院发展战略的各因素，运用7ps营销组合模式分析，结果认为民营医院需对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善等7个方面进行组合，扩展营销渠道，提高民营医院的影响力，从而在竞争日益激烈的医疗市场中占有一定的市场份额。
民营医院，作为我国改革开放和医疗卫生体制改革而产生的新型医疗经济实体，至今已经历了20多年的发展轨迹。其兴起和发展，给医疗市场带来了竞争。随着民营医院自身的不断发展，以及“洋医院”和公立医院的双面夹击，面对愈演愈烈的医疗市场竞争，在医疗需求总体平稳的情况下，民营医院如何更好更多地获取医疗市场这块“蛋糕”，提高市场占有，许多医院管理者已经逐渐意识到了营销的重要性。民营医院要直面营销，首先就要树立营销理念，认清自身优势和劣势，面临的机遇和挑战，选择合适和有效的营销策略，不断提高核心竞争力，推动自身发展。
目前，学术界对民营医院的定义还有一定的争议，据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，可将民营医院划分为营利性和非营利性两类。本文所指的民营医院是指由企业、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的营利性医疗机构，对非营利性民营医院由于其不以营利为目的，暂不作为研究对象。
1、资料与方法
通过查阅大量文献资料，了解民营医院的生存现状以及医院营销情况，并采用Swot分析法对民营医院的优势、劣势、面临的机遇和挑战进行分析，综合运用7ps营销组合模式，对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善这7个方面进行组合。同时，还访问了3家民营医院的个别高层管理人员，探索适合民营医院的服务营销策略，寻找正确的定位。
2、结果
2.1民营医院目标
民营医院出资人参照《公司法》的原则组建医院，实行董事会领导下的院长负责制。作为企业，其基本任务就在于通过提供医疗服务来获得收益。然而，医院作为特殊的服务业，承担着保障人民健康的职责，除了以营利为目的，也应该注重增加其社会公益性。这两重身份，使得民营医院在经营过程中不能完全照搬企业的模式。同时，基于这两种不同的目的，在营销方面民营医院也应有其独特的战略，从而在竞争中保持优势。
2.2决定民营医院发展战略的因素分析
安德鲁斯及以他为代表的设计学派有一句相当有影响的名言:“企业战略是使组织自身的条件与所处环境的机会相适应”。在民营医院制定营销战略的过程中，同样的也需要使医院的战略计划既要反映外部环境要求，又要适合医院的内部条件。通过运用Swot分析法，我们全面地分析了民营医院内部的优势与劣势、外部的机会与威胁。
2.2.1优势(strengths)。民营医院产权或为独资或为合资或为股份制形式，有着清晰的产权和法人结构。医院所有者按照市场规律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他们的机构设置更精炼，结构更合理，人员少，效率高，有效地防止了机构重叠、相互推诿、办事拖拉的现象。
在经营方式上，与公立医院相比，民营医院受行政干预较少，更加关注市场，能够紧紧围绕社会和患者需要，调整自己的战略方向和服务形式。此外，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，特别是一些高薪医疗技术和特需服务方面，更容易获得市场竞争的主动权。
民营医院的优势尤其体现在服务上，公立医院“三长一短”(即挂号排队长，诊疗等候长，付费时间长，看病时间短)的现象在民营医院没有了，取而代之的是人性化、个性化服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受，这种温馨服务使民营医院先人一招。
2.2.2劣势(weaknesses)。大多数民营医院在起始阶段投人很大，医院投资者急切盼望提高社会知名度、尽快收回投资成本扩大业务范围等。然而，医院由于其高技术和高风险性，需要长期的投人才能得到回报。特别是办院初期，医疗收人的节余，既要付息还贷，又要设法再投人，改善医疗条件，根本无资金回报，在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位。有的民营医院为了回收成本甚至进行所谓的资本动作，片面追求经济效益、夸大医疗效果、甚至蓄意编造医疗广告、精心包装伪专家坑害患者，损毁了民营医院的声誉，并使得那些诚信守法的民营医院也深受其累，造成了整个民营医疗行业的诚信危机。
为了尽快取得经济回报，多数民营医院对人才重使用，轻培训。对周期较长的人才培训更缺乏积极性，多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员。年轻的刚毕业的多，退休返聘的多，形成民营医院卫技人员队伍“两头大、中间小”的现象。民营医院难以留住真正的骨干人才成了不争的事实，公立医院集中了高水平的专业人员和技术，这是民营医院在短期内望尘莫及的。
与公立医院相比，民营医院除了不能享受政府财政补贴，还需像工商企业一样要交纳5.5%的营业税和33%企业所得税，再加上教育费附加等，各种税费通常占到民营医院收人的8%左右。再加上根据相关政策规定，民营营利性医院不能纳人医保定点范围，失去了医保这一块大蛋糕，民营医院的经济负担更加凸显。尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。
2.2.3机遇(opportunities)。最近，我国11个部委已经联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，提出广泛动员全社会力量，“开门”办社区，鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。在医保问题上，卫生行政部门渐渐向民营医院敞开了医保体制的大门，近期，上海市医保局就向两家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务，政策的开放使民营医院看到了希望。
我国医疗消费需求的上升趋势将保持较长时间，市场需求将越来越大。同时群众不仅需要高水平的医疗技术，还需要人性化高质量的服务，这对以服务和经营见长的民营医院也带来了较大的发展机遇。民营医院的管理者已逐渐意识到在医疗市场和产业日趋完善，消费者参与和体验逐渐深人，消费行为日趋理性，营销成为医院保持自身优势的重要一环。
2.2.4威胁(threats)。随着卫生体制改革的不断深化，各公立医院为谋求生存与长远发展正在采取各种措施减员增效，进行大刀阔斧的改革与重组，对民营医院产生的冲击力不可低估。国外资本的进人，无异于又在日趋激烈的竞争中加上了“催化剂”，使民营医院的发展变得更加严峻。民营医院的营利性属性，使患者认为民营医院就是以营利为目的，只讲经济效益，不讲社会效益。
由于医院市场管理的不健全，一些游医甚至非医务人员混入医疗队伍，扰乱了正常的医疗秩序，使得医疗事故频繁发生，损害了民营医院在患者中的形象。人们容易对民营医院产生不正规、设备落后、人员素质低下、服务范围有限、易发生医疗事故的总体印象。这些误区将导致社会对民营医院看法缺乏客观性和公正性，阻碍着民营医院的正常发展。
2.3民营医院的营销目标和营销组合
2.3.1民营医院营销目标。民营医院通过营销，不仅在于通过服务本身吸引一定量的患者保证收益，同时也要注重医疗环境、市场定位、服务流程等各方面的整体效用，从而树立起品牌形象满足医院长期发展的需求，使民营医院在激烈的竞争环境中保持优势地位。
2.3.2民营医院营销组合。麦卡锡(mcCarthy)在1964年提出的4ps营销组合(产品、价格、促销及销售渠道)一直以来被学术界与营销人员广泛使用，营销学家布姆斯(Booms)和华纳(Bina)根据服务业自身特点，又加人人员、服务环境及过程三项元素组成了7pS营销组合。医疗服务虽然是一种特殊的服务业，病人在就医过程中也同样关注医疗服务产品、价格、医疗环境等等，7pS营销组合基本涵盖了病人选择医院考虑的一些主要因素。
(2)产品(product)。对民营医院而言，医疗服务本身就是“产品”。这一“产品”涵盖了以医疗设备、医疗技术为主的“硬产品”和就医环境、服务态度、医疗管理等“软产品”。视不同情况两者应协调强化，策略性运作。质量是产品的生命，如果没有过硬的技术和优质的服务，就不会赢得永久性的“顾客”。医院可以通过宣传高超的医疗技术、温馨的护理服务、透明合理的医疗价格吸引病人就诊。在对“产品”的营销中，除了巩固基本医疗服务外，还应注重医疗服务产品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以开拓健康体检、个人保健和健康咨询等，向后延伸可以对出院的病人及慢性病人进行随访治疗，开设家庭病床等。同时坚持“以病人为中心”的服务理念，在提供治疗疾病的服务的同时，也提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足病人的各种需求(如图2)。
(2)价格(price)。现阶段，民营医院的医疗服务总体水平与公立医院相比较低，同等服务的诊疗费用又普遍较高，再加上不能用医保支付，对患者来说缺乏一定的吸引力。民营医院应该把握人们对卫生服务的选择重质量，而轻价格的特殊心态，利用自主定价的优势，根据医疗成本和市场需求来定价。在与竞争者保持同价时不能占有市场优势的条件下，选择低价避免竞争和优质高价战略(如图3)。一方面，主动放低价格，参与社会公益性事业，通过免费体检，减免挂号费，面对流动人口，非医保人口的平价医院等措施吸引普通消费者;另一方面，以优质医疗服务质量为支撑创建高级特需服务，面对高收入人群提供个性化服务的贵族医院，满足高层次就医者的需求。通过这种价格上的差别化经营可以缩小目标人群，建立固定的患者群，以此降低运营的成本，提高投资效果。
(3)渠道(place)。对于医疗市场来讲，一个很大的特点就是地域性，它不像其他商品一样可以运输到外地，通过大量的宣传广告来吸引消费者。因此，医院只能通过自身横向拓展和纵向协作两方面入手，拓宽服务范围来争取更多的患者。成立客户信息部，建立病人信息系统和档案资料，开展电话挂号、预约等院前服务，借助电子网络留住“老客户”，吸引新患者。利用政府向民营医院开放社区的有利条件，把医院功能由单一医疗型向医疗、预防、保健、康复等综合型转变，开展家庭病床业务，提供全方位的健康监护及管理，成为居民健康的“守门人”。通过技术延伸或者项目合作，建立连锁医院，降低成本、提高竞争力，协同营销、合力提供医疗服务，使医疗服务向区域外发展，从而扩大营销渠道，做大规模。
(4)促销(promotion)。为了满足患者的需求，实现营销目标，民营医院不仅要提供优质的医疗服务、制定合理的价格，还需通过有效的促销方式，将医院的相关信息传递给消费者，激发他们购买卫生服务欲望。在我国公办医院强大的压力以及民营医院众多的情况下，现在大多数民营医院踏上了一条广告的不归之路，企图利用多个媒体的整合与优化，通过广告的高声吃喝来达到市场量的陡然增加。但遗憾的是，广告的可信度日趋减弱，甚至起到了一些负面作用，单纯的通过广告营销已经不能吸引消费者。目前，中国的医院还没有走人全面的品牌营销阶段。民营医院完全有机会重新抢跑。在奠定一定医疗实力的基础上，构建医疗品牌，通过优质服务打造医院形象，积极参加社会公益事业提高声誉和口碑来吸引消费者。作为医院整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体，医疗品牌应贴近生活，形象鲜明，面对大众，不仅吸引病人，也吸引人才，从而提高民营医院在社会各方面的影响力。
(5)人员(people)。人才决定医疗水平和医疗质量的高低，民营医院要想快速、健康地发展，人才工作十分重要。医院不仅要根据自己的需要采取各种措施吸引优秀人才，还必须积极开展内部营销，培养并留住已有的优秀人才。由于医学专业的特殊性，医生选择医院除了考虑待遇之外，还要考虑名誉、病源和个人学术、技术的发展等风险因素，民营医院只有在这些方面提供了保障之后才可能吸引到优秀的人才。对于医院员工，民营医院的管理者应该运用企业管理的激励理论，了解现有员工的心理需求和人格类型，正确地分析员工的工作动机，满足员工的外在需求，注重员工的内在需求。将激励与绩效相结合，贯彻岗位责任制、实行按劳分配、提高员工对医院的认同感和满意度，从而增加其在工作中的积极性、主动性和创造性。
(6)服务环境(phpsicalevidence)。服务环境是产品不可或缺的一个部分，是顾客评估服务程度与质量的依据。医院的服务环境，包括了就诊环境、医疗设施、医护人员形象等。因此，医院应该根据自身经验特色通过内部设施的改善，营造舒适、温馨的就医环境，做好医务人员的资料宣传，提供给患者更多的医疗信息，制定医护人员的服务态度标准并严格执行，营造“以病人为中心”的氛围，从环境人手，使患者提高对医疗服务质量的评价。
(7)过程。卫生服务不同于一般商品市场。它不生产“实物”，但生产“过程”，而且医院出售的还是“痛苦过程”。因此从入院、挂号、就诊、缴费、取药直至患者离开，医护人员需要对患者进行更多的指导，提供更多的治疗信息，减少病人的“痛苦”。在患者就诊过程中，建立严格的接待和服务制度，提供各种便民措施，提倡导医微笑服务，减少患者奔波。病人走进医院大门起，不仅能得到一系列的在诊断治疗方面的优质服务、合理用药、规范化收费，再加上温馨的服务，会使患者在诊疗过程中心情舒畅，满意度不断增加，稳定了老病源，吸引了新病源，从而带动医院的整体增收。
民营医院医保管理制度篇7
关键词民办非营利性医疗机构对策
医疗卫生服务是重大民生问题，在我国，长期以来医疗卫生服务的主导者和实施者均由政府一手承担，资源配置高度集中，“看病难”始终是民生问题的一大焦点。党的十八届三中全会提出鼓励社会办医，新医改方案也提出要引导社会资本发展医疗卫生事业，然而当前民办非营利性医疗机构的发展却面临诸多困境。本文试图将民办非营利性医疗机构作为研究对象，主要对其发展困境和原因进行分析，并提出对策和建议，促进民办非营利性医疗机构发展。
一、民办非营利性医疗机构概述
（一）医疗机构分类
医疗机构根据举办主体不同，可分为两类，即政府举办和社会资本举办，简称“公办”和“民办”。根据经营目的和服务任务不同，又分为两类，即营利性医疗机构和非营利性医疗机构。其中，政府举办的医疗机构称为“公立医疗机构”，隶属于卫计委管辖范围，这类医疗机构均为“非营利性医疗机构”，民办医疗机构大多为营利性医疗机构。其中，还有一类较为特殊的医疗机构，即民办非营利性医疗机构，这类医疗机构由社会资本举办，不以营利为目的，运营中的结余用于自身发展。
（二）民办非营利性医疗机构的范畴、概念和管理
目前，中国现行法规将非营利组织划分为社会团体与民办非企业单位。民办非营利性医疗机构属于民办非企业单位的范畴。其概念可归纳为，经卫生行政部门批准，由企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，不以营利为目的的医疗机构。其登记在民政部门，受民政部门与业务主管部门（卫计委）的双重管理。
（三）发展民办非营利性医疗机构的重要意义
我国医疗资源配置不均衡、医疗卫生服务资源紧缺，单纯的公立医疗无法满足群众需求，在确保非营利性在医疗卫生领域中的主体地位的前提下，医疗卫生发展急需市场和社会力量的参与，民办非营利性医疗机构管理更为灵活、高效，在资源整合和机制创新上具有相对优势，鼓励非营利性医疗机构发展具有重要意义。但上海市民办非企业12600余家，其中民办非营利性医疗机构只有100余家，数量之少令人疑惑。为何卫计委在“非营利性”这个问题上设置如此高的准入门槛？民办非营利性医疗机构在发展中又面临哪些问题？
二、民办非营利性医疗机构的发展问题
（一）非营利性无法保证
民营医疗机构注册为非营利性医疗机构可享有税收豁免权，但只要拥有独立的产权和所有权，投资者就可以通过分配收益或出售资产而获益，不能从根本上保证其非营利性和公益性。且目前我国大多民办非营利性医疗机构缺乏多项利益方的参与，缺乏内部监督机制，依赖“人治”而非“法治”，缺乏制度上的保障。因此，政府在准入门槛这一关上慎之又慎。
（二）医疗质量无法保证
民办非营利性医疗机构在内部运行机制和管理制度等方面存在各种问题，这是目前社会信任度低下的最主要的原因。医院无法长远发展，多注重短期经营。其次，医疗机构对用人机制、激励与分配机制和后勤管理等一系列管理制度难以做到类似公立医疗机构的科学化、合理化和规范化水平，管理人员的非专业化和非职业化问题突出，影响其服务质量和效率。
（三）外部环境制约
一是管理与监督制约。民办非营利性医疗机构接受业务主管部门、登记部门等多条线的监督考核，在检查、考核、指导中存在交叉执法、多头评估现象。卫生行政部门对民办非营利性医疗机构又没有强大的法定责任约束，管理强制性不够，管理要求无法达到等同于公立医疗机构的水平。二是制度与政策制约。民办非营利性医疗机构发展缺乏制度平台，涉及非营利组织建设和发展的法律法规甚少，发展的政策环境有待改善，在职称评审、科研立项、等级评审、人才引进等方面，受到诸多“非国民待遇”，限制了民营医院的发展，容易导致其通过诱导需求获取补偿，产生营利行为。三是社会环境制约。我国社会发展一直以来有着“强政府、弱社会”的特征，民间组织力量薄弱，社会治理水平有限，民办非营利性医疗机构很难做到积极回馈社会。
三、安达医院案例分析
上海安达医院是全上海第一家成功申请为“非营利性”的民办医疗机构，落户浦东，纳入上海市第一批医疗保险定点单位，拥有员工800余人，科室设置20余个，拥有核磁共振、Ct、腹腔镜、电子胃肠镜和高压氧舱等先进设备，其神经康复科是市级优势专科，得到社会和政府的肯定。安达医院是上海为数不多民办非营利性医疗机构中较为成功的一家，但其生存和发展同样面临种种难题。
（一）在医院等级评审中的劣势
安达医院目前虽然明显超越普通一级医院水准，具有超过400张开放床位，突破120万人次门急诊量，配备多项先进医疗设备，但由于其民办非营利的性质及在科研、教学领域方面的不足，目前等级评审仍然只能被评为一级甲等医院，不利于医院的长期发展和民众的认同度。
（二）多头管理的劣势
民政部门对于医院没有系统性的管理和考核办法，缺乏有效的管理监督机制。而卫生部门对其只有指导工作职能，没有明确的管理考核职能，而且由于其民办的性质，对该医院的行政领导没有监督管理职能，造成了多头管理但是都不能管理到位的现象。
（三）医院人才队伍建设的劣势
安达医院由于在教学和科研方面缺乏医学院校的强大支撑，无法获得医学院的规范培养生的青睐，同时由于其民办性质，没有事业单位编制或人才引进方面的优势，也很难吸引外省市的优秀医疗人才。此外，非营利的属性也注定了该医院无法以高薪和高收入吸纳一些成名专家。
四、对民办非营利性医疗机构管理的政策建议
对于如何促进民办非营利性医疗机构发展，加强对其的监督管理，笔者认为，可以从以下几个方面着手探索研究：
（一）探索实行营利性与非营利性医疗机构分类管理
界定非营利医疗机构的标准，改革传统分类管理方法，不再按照所有制性质分类，而按照营利性质分类，对非营利性医疗机构加强分类管理，制定具体可操作的管理办法。
（二）营造良好的制度和政策环境
在更高层面上建立民办非营利性机构的准入规范，建立健全民办非营利组织发展相关的法律法规，完善制度环境，统一全市对民营医疗机构准入地把握。对符合准入条件的民办医疗机构在学科建设、人才引进、医保定点、等级评审、职称评审、技术和项目准入等方面进行政策倾斜，确保与公立医院同等待遇。
（三）完善财政补助框架
通过政府购买服务、建立民间组织发展基金等方法，对民办非营利性医疗机构实施扶持，或向民办非营利性医疗机构提供资助。
（四）加强考核评估和监督规范
考虑到医疗服务的特殊性，加强对医疗机构的非营利性和服务质量的评估考核，建立评估指标体系，包括资金使用、运作机制、收入情况、服务费用控制等方面，努力确保其非营利性和公益性。
（五）营造非营利组织发展氛围
加强政府管理理念创新，加快转型，培育民间力量，构建文化土壤和社会基础，营造非营利的文化意识和环境氛围。
民办非营利性医疗机构的健康成长需要政府、经营者和社会各方的共同努力。对老百姓而言，不论公立还是私立，不论营利还是非营利，只有在医疗质量和医疗安全得到保障的前提下，才能实现办医的宗旨，获得患者的肯定，赢得社会的赞誉。
（作者单位为上海交通大学国际与公共事务学院）
[作者简介：王履冰（1983―），女，现就读于上海交通大学国际与公共事务学院2014级mpa研究生3班。]
参考文献
[1]陈景春.浅谈加强社会资本举办非营利性医疗机构的经济监督[J].卫生经济研究，2011（6）：16.
民营医院医保管理制度篇8
关键词：民营医院发展公立医院改革影响
随着我国卫生改革的发展，民营医院作为新生事物，适应了我国社会主义市场经济体制的建立，在我国的卫生服务体系中起到了重要的作用。现阶段，我国的公立医院正处于产权制度改革的阶段，今后，我国将运用市场机制来合理配置卫生资源，逐步形成医疗机构产权的多元化，衍生出更多的民营医院。
一、我国民营医院的发展趋势
党的十六关于非公有制经济的发展，为我国的中外资本进入医疗市场提供了重要的保障。与许多发达国家相比，我国的年均医疗消费总额还有很大的发展空间。
（一）拓展领域
随着我国市场经济的快速发展，进一步拓展了我国民营医院的空间。结合我国目前的医疗结构来说，民营医院在口腔、老年病慢性护理、医疗美容、婴幼儿保健等领域具有拓展服务领域的优势。同时，随着我国商业医疗保险的不断发展与完善，促进了我国营利性非定点医保单位消费群体的快速增加，为民营医院在我国的卫生医疗行业的发展奠定了基础。
（二）两极分化日趋明显
中国民营医疗机构协会调研发现，民营医院正逐步的走向两极分化。民营医院资产在3000万元以上的仅占全部民营医院的7%，民营医院的资产大多都集中在100～500万元之内；年手术量主要集中在100～1000台之内；5%的民营医院的日门诊量不超多100人次；民营医院的床位基本在50～300张之内。但目前运营的民营医院中，一级医院和个人诊所占据大部分比重，二级医院是寥寥无几，三级医院也只有武汉亚洲心脏病医院这一家。在今后的一段时间里，一些技术含量高、运营机制灵活、资金实力雄厚的民营医院将会不断的发展壮大自己的实力，而另一部分规模小、技术水平低的医院最终会被淘汰。
（三）经营规模的不断壮大
随着我国卫生医疗体系的不断完善，医疗卫生领域将吸引更多的民间投资，这就为我国民营医院成为规模型创造了新的条件。现阶段，民营医院的发展经营模式更加灵活，经营理念日趋成熟，进入集团化阶段，整体规模不断的扩大，它们通过联合经营实现风险分担、资源共享的目的。未来几年，将会连续不断的出现实力强大的民营医院的集团。
（四）加强会计核算
民营医院会计核算是民营医院发展的重要依据，是进行生产经营活动的出发点，会计核算的规范化程度直接影响民营医院的市场竞争力。因此，为保证民营医院的稳定快速发展，必须加强会计核算的规范化管理。加强固定资产和累计折旧的管理与核算，吸收民营医院会计制度的成本核算等优势，并最终实现选择切合实际的民营医院会计制度。
（五）财务实行整合分级管理，最终实现民营医院集团化管理
引进资本成本和价值创造理念，对民营医院内部的各种资源进行合理的分配、考核和控制，做到成本开支合理化，管理费用精细化，管好集团内人才的职工薪酬和福利，配合人事部门做好员工业务绩效考核、管理，配合民营医院文化建设做好福利资金的统筹规划与使用计划，加强资产管理，为单位积累必要的软硬件资产进行持续的财务分析，提出资产配置意见；通过集团化的财务运作管理，有效提升民营医院的价值创造力和可持续发展能力。
二、民营医院对公立医院的影响
（一）民营医院不能忽略其公益性项目
我国卫生医疗体系的公益性决定了民营医院的公益性，我国的民营医院应把营利医院作为补充，以非营利性为目的。由于，在民营医院的产权形式上，我国与国外具有较大的差异，对非营利性民营医院的公益性缺乏监管，没有切断医院与出资者的利益关系。有学者指出，非营利性民营医院的医疗费用要低于营利性民营医院，而后者的调整死亡率要高于前者。
（二）对公立医院经营模式的挑战
我国的公立医院属于事业单位，仍存在机构冗杂，管理成本较高，人力成本也较高等问题。公立医院的管理机构多实行事业单位的管理模式，与同等规模的民营医院相比，管理成本明显高于民营医院。公立医院需要承担公益较多，结余率普遍低于民营医院，对于改善员工的福利待遇和硬件设施的建设没有足够的资金，在经营管理上对公立医院提出了严峻挑战。
（三）对医疗人才市场的影响
由于大部分的民营医院其资金比较雄厚，在开办之初，其管理方式及理念比较先进，加上高薪的诱惑，能够吸引大量的业内知名专家及学科带头人，这样将给公立医院的怎样留住专业人才及团队带来巨大的挑战。随着医疗体系的改革，允许公立医院的副高级工程师以上的职称医生到民营医院，即副高级以上医师能够增加第二执业地点，这对于公立医院拴心留人是个巨大的挑战。
三、结束语
随着民营医院的不断发展与完善，民营医院终将占据我国医疗服务体系的重要位置，并最终推向市场集团化。民营医院的发展使公立医院的发展面临巨大的挑战，如人才的流动，经营模式等方面。这就需要公立医院能够有效地将危及转换成动力，弥补自身的不足，适应社会市场经济的需求。
参考文献：
[1]，张文田.我国民营医院现状、存在问题及发展对策[J].卫生经济研究，2004，32（2）：26-27
[2]陶月玉，王瑞平，张莹莹等.民营医院发展的障碍和策略[J].中华现代医院管理杂志，2004，26（2）：32-34
民营医院医保管理制度篇9
当前，很多民营医院的产权模式一般以股份制为主，形成了一种新的医院运作机制。随着我国社会经济的快速发展，民营医院在促进良性竞争、改善和提高服务质量方面都起到了很大的作用。因此，民营医院如何按照《会计法》及相关法律的要求，提升财务管理水平，提高其资金的使用效率，是民营医院管理者必须面对的重要课题。
民营医院财务管理存在的问题
缺乏现代财务管理观念。多数民营医院管理者尚未建立起时间价值、风险价值等科学管理模式，管理模式疆化，管理观念陈旧，使财务管理并不顺畅。有些民营医院财务控制环节薄弱，对加强财务管理方面不够重视，没有真正理解财务管理在医院管理中的地位。市场开发不能创新，管理模式无法适应复杂多变的市场。其医院经营管理和决策通常以业务判断为标准，缺乏全局的财务理念，财务管理基础薄弱。
会计核算不规范。首先，会计岗位设置问题。医院的财务人员相对较少，通常只有一个会计和一个出纳，一些民营医院中的会计和出纳还是由同一人担任，成报账、记账、复核由同一个人完成难免会出现差错。其次，会计监督问题。会计监督职能没有发挥出来。应该结合企业实际状况，寻找到适合自身的内部监督方法和途径。例如，通过明确会计主体和单位负责人职责和权利、健全内部稽核制度、定期或者不定期的内部监督考核评比制度等。第三，会计核算问题。例如，医用材料领出来后就放在“医用成本一材料”明细科目中，在这个科目中也没有按产品明细核算，账上的产成品数量也不准确。
核心竞争力不足。从财务管理的角度讲，民营医院的财务控制重点在于收支的控制。但是，民营企业与生俱来的特点使其核心竞争力不足。民营企业在生存与发展过程中面临的风险有战略风险、财务风险和运营风险，企业面临的风险复杂而多变，其原因主要是内部控制基础比较薄弱。加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。
加强民营医院财务管理新思考
强化财务管理意识。企业的发展在经营，经营的重点在管理，管理的中心在财务。因此，要提高对医院财务管理工作的认识，充分认识到财务管理对医院发展壮大的重要性，通过学习财务管理的相关知识，提高自身的财务管理思想认识。必须确立财务管理在企业经营管理中的核心地位，通过财务的预测、决策等方面的作用，逐渐将财务管理意识深入到日常的工作当中。要加强全体职工的相关知识教育，促使医院每位职工都认识到财务管理工作的重要性，提高财务人员的主人翁意识，促进医院财务管理工作顺利有效开展。
规范会计核算方式。要加强医院的预算管理，参考医院历年来的年度收入和支出情况，编制符合本院实际情况的预算方案，合理地配置医院资源。科学引进财务人才。要把成本目标管理运用到医院财务管理中，就是要根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预算、计划、分解、控制、分析和考核，以_到用最小的成本来获得最佳效益。必须培养、引进、选拔高素质的人才，任用专业人员担任财务管理岗位负责人，要意识到财务管理人才在企业管理中所发挥的重要作用。
民营医院医保管理制度篇10
（一）建立大健康体系
2016年8月26日，中共中央政治局召开会议通过《健康中国2030年规划纲要》。会议指出：“推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。要调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基础、建机制，更好满足人民群众健康要求”。这一大健康理论，为我们的医疗体制改革的创新指明了方向。为此，我们要建立以预防为主的国家防病大健康体系，以减少流行病、多发病、慢性病等疾病出现的概率，减少医疗费用的支出，减少因病致贫、因病返贫的几率。树立大健康观念，建立社会大健康体系，把卫生防疫、医疗服务、健康保健、养生养老、旅游休闲等有利于健康的事业结成一体，成为一种大健康产业。为了扩大健康产业的成果，应把预防医学、西医学、心理学、中医学、营养学、生态环境学、养生养老学和太极拳、气功、音乐疗法等有利于人类健康的学科紧密结合起来，进行专业传授和普及教育，以提高全民族的保健养生知识水平，养成良好的卫生习惯，采取必要的防疫和疾病预防措施，减少常见病、多发病、慢性病和突发病，以及遗传病的发生。推广健康检查制度，让有病早发现、早治疗，减少大病、重病等致贫、返贫因素的概率。
（二）建立国家疾病医疗救助制度
建立疾病医疗救助基金。通过政府拨款和社会捐赠成立国家疾病医疗救助基金，对难以支付基本医保自缴费用和需自己承担的医疗费用的农村五保人员和城市福利院人员，以及城乡低保家庭或因病致贫、因病返贫和其他特殊困难家庭给予一定的医疗费用补助。
完善救助工作程序。为了更好开展医疗救助工作，第一要确定救助范围，第二要创新救助方式，第三要落实救助服务内容。救助服务要以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用。门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病需要长期药物维持治疗以及急诊、急救需要个人负担的医疗费用。
加强救助工作的管理和监督。为了让医疗救助公平、公开，各地要简化医疗救助的操作程序，规范工作流程，完善服务管理，建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象的姓名、救助标准、救助金额向社会公示，接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
（三）建立大病保险制度
一是应提高大病保险资金的筹集标准。参保人保险费由现在的每人每年筹资的40―50元（政府拨款或基本医疗保险中划出一定比例）提高到100―120元，实行大病医疗费用不封顶。
二是要对大病医疗服务收费进行科学定价，加强收费的政府监管和社会监督。
三是大病保U由现行的政府承办转为商业保险。
四是要使大病保险基金可持续发展，可将大病保险每年的结余基金交由诚信度高的基金管理公司进行增值运行，使大病基金增值滚动发展，使大病基金成为可持续基金，提高大病医疗费用支付的保付度。
五是做好大病保险与其他医保制度的衔接。要全面推动大病保险与基本医保、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险、慈善救助有效衔接，使企事业单位职工和城乡居民不会因病致贫、因病返贫。
二、解决“看病难”、“看病贵”和减少医患矛盾的对策
（一）解决“看病难”问题的对策
要解决“看病难”的问题需采取综合性对策：
要加大医护人员培养力度，增加医护人员的供给。我国目前每千人拥有医师2.21人、护士2.36人、床位5.10张，与发达国家相比有较大差距。为了加快医师、护士的培养，提高资源供给，教育部门需要扩大医护人员培养的招生计划，同时也可以引进这方面高端人才。
引入社会资本，扩大民营医院的服务比例。有条件的民营医院，特别是专科医院可参与城乡居民的基本医疗。
加快公立医院的改革，校正一些公立医院过度市场化的倾向。公立医院改革的重点，应加快医药脱钩，强化公益。
看病科学化、程序化。现在患者的从众心理太强，一些小病也要到大医院找专家治疗，加大了一些三甲医院的负担，一号难求的现象相当普遍。为了缓解“看病难”，应大力推行科学看病，实行分级分类诊疗，提倡“小病在社区，大病去医院，康复回社区”，避免盲目去大医院就诊；定期健康检查，做到病患早发现、早诊断、早治疗；鼓励预约挂号，分时段、分流程就诊。
政府投资购买医疗服务。健康检查、地方病防治、老年保健、妇幼保健、卫生防疫可由政府出资向社会购买，以减少公立医院的压力，为民营医疗卫生机构发展留出空间。
实行区域资源共享。为了解决地区医疗资源布局不均衡问题，可开展区域合作，如中西部公立医院组成联合体，让医护人员交流互助。珠三角、长三角、京津冀等经济社会共同体内实行医疗资源共通、共享、一体化经营。
（二）解决“看病贵”问题的对策
控制药价。对医保目录范围内的药品价格实行政府监管，将医保药品作为公共产品或准公共产品，其价格控制在成本（出厂价）的1―2倍，对非常规医保药品价格可允许为成本的3倍。
扶持常规低价药生产。对低价值的常用药，采用国家减税免税政策扶持生产，对一般医保药品价格超过成本2倍的药品征收调节税或暴利税控制提价。
对特种药的生产、进口给予优惠政策。对于一些罕见病、特殊病药品的研制、生产，国家应投资或减免税收予以支持，对于国内不能生产、需要进口的药品国家应免征或减征进口关税。
减少药品供应环节。减少医保药品供应的中间环节，减少流通费用，即可通过政府采购，让医保药品直接由厂家定点供应各医疗单位，减少药品的中间成本，控制药品的价格。
控制医疗费用的对策。（1）对医保医疗项目的收费，应建立由政府医保项目监督部门汇同有关专家和社会公众代表按公共服务项目收费或准公共服务项目收费的定价机制（根据技术难度和服务需求）确定其收费标准，并分级分类定价。（2）对医保医疗服务机构所使用的现代化检测设备的折旧率和收费，政府主管部门应予以监管，实行高精尖仪器设备多机构共享，减少费用支出。（3）不同医疗单位对患者的诊断资料、检测资料实行共享制，以减少重复诊断、重复检测的不必要的重复收费。（4）对非基本医疗服务项目的材料加工价格（义齿、义眼、义肢、助听器、心脏起搏器等）进行监管，以准公共产品的定价机制进行监管，即价格为成本的2―3倍，高于这一定价机制最高限额的征收暴利税或调节税加以调控。
（三）缓解和解决“医患矛盾”的对策
制定医患沟通机制。医生要倾听患者的诉求，患者要遵守医生对患者治病的医嘱，医生要主动给患者介绍病情，患者要配合医生治疗。即建立医患之间的朋友关系。
医患之间出现分歧和矛盾要及时交流沟通。要把医患之间的分歧和矛盾化解在萌芽状态。即医患应换位思考，体谅对方的要求，正确对待医患双方的权利和义务。
建立第三方医患矛盾调解委员会。即由社会专家、名流和公众代表组成的医患矛盾调解委员会参与医患之间矛盾的调解。广州市成立调解委员会以后，调解成功率达95%。中部地区有个地级市2007―2011年5年中4个中心医院出现过265起医患纠纷，其中39起转化为“医闹”。成立第三方调解委员会后，“医闹”基本绝迹。
要制定《医患关系法》。把医护人员的权利、义务和患者的权利、义务用法律予以规范，当医护人员与患者之间的分歧和矛盾无法通过友好协商或第三方调解解决时，可通过法律诉讼解决。严厉惩处故意伤害医护人员和患者的犯罪行为。
建立医疗事故保险制度。为了保护医护人员和患者的利益，以减少医疗事故发生后加剧医患矛盾，实行医疗事故保险，以保险理赔来缓解矛盾。
三、解决民营医院“莆田化”问题的对策
（一）强化公立医院的公益性特色
各类公立医院机构必须无条件坚持公益性，承担公共卫生和基本医疗服务。必须加强公立医疗机构的质量管理，建立国家医疗卫生的质量标准化保障体系，以指导全国防病和临床工作，确保疾病预防和临床工作的质量。公立医院的医务工作者需按年度进行素质培训和业务培训，以确保公共卫生和基本t疗的服务质量，以及临床医疗的质量。全面恢复医疗机构住院医师5年轮科晋升制度，以确保医生队伍的技术水平。建立医生异地交流晋升制度和医生异地行医政策，共享医疗资源，在更大范围内提供公共医疗服务均等化的机会。
（二）建立民营资本和民营医疗机构的准入制度
严禁不良资本和不合格医护人员进入医务界。为了防止不承担公益服务的劣质资本和不合格的医疗机构进入公共卫生和公共医疗服务领域，应设置必要的“门槛”。即外国资本和民营资本来路要正当，资质要符合国家要求，资信度高，经营者要有资质和诚信，医护人员要有资格证书（执业医师、注册护士），严禁黑钱进入公共医疗卫生领域，无资质的经营者和不合格的假医护人士混入。
严禁公立医院科室承包给私人。要严查依靠贿赂收买手段对公立医疗机构科室进行承包，“挂羊头卖狗肉”。通过虚假广告谋取不正当利益，要严格禁止。
对合格的民营医院要实行公立医院的政策。对合格投资者、合格经营者和合格医护人员，按规定资质、程序注册的民营医疗机构（包括外资医院、股份制医院）应采取与公立医疗机构同样的政策，符合条件的可允许承担基本医疗服务，特别是一些民营专科医院。更多的民营医疗机构主要承担一些自费服务项目，对公立医疗机构的服务给予必要的补充。
（三）要立法规范公立医疗机构和民营医疗机构的职能
可学习和借鉴国外的成功模式。目前，世界上公立医疗机构与民营医疗机构资源的配置大体分三种类型：第一种是盎格鲁―萨克森模式，即英国模式和北欧模式，基本医疗服务由公立医院负责，民营医院承担基本医疗以外的自费医疗服务项目；第二种是莱茵河模式，即德、法模式，公立医院和民营医院共同承担基本医疗服务，国家补助政策一视同仁；第三种是阿美利加模式，即美国模式，美国基本医疗实行商业保险，由民营医院负责提供医疗服务。公立医院只对贫困群体和65岁以上的老年人群体提供服务。