法医学内容篇1
关键词：公立医院改革；继续教育内容；继续教育方法
中图分类号：G720
文献标识码：a
一、目前的继续医学教育内容和方法的现状和不足
继续教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育。继续医学教育使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。我国的继续医学教育虽然取得了很大发展和进步，但也存在着一些不足，主要表现在：在教学手段和方法上，多以授课教学为主，多种教学模式的探讨仍存在较大发展空间；在教育内容上有一定的失衡，涉及医院管理的项目少，未能适时根据国家最新政策进行创设，不能充分反映出继续医学教育的适应卫生事业发展的宏观目标，对象多是卫生技术人员，少见针对卫生主管机关管理人员和医院管理人员的继续医学教育项目；继续医学教育的内容也多为具体的医学专业内容，对于管理人员的财政、金融和法律等相关知识的培训很少。
二、公立医院改革的政策背景和具体要求
深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的综合改革。同志在《中国共产党第十八次全国代表大会上的报告》上再次指出，要深化公立医院改革，鼓励社会办医。由于我国公立医院面临总体布局不合理，城市间和区域间差距较大；补偿机制不健全，治理关系不清晰，缺乏有效的激励和约束机制、人事制度与医疗服务活动的特点不相适应等问题的存在。从而导致医疗卫生体制改革的整体推进存在一定障碍。因此，随着医药卫生体制改革的逐步深化，作为医药卫生体制改革核心任务之一的公立医院管理体制改革的关键性则显得尤为突出。
从这些具体要求中可以看出，公立医院改革需要既掌握专业知识，又了解公立医院管理体制为龙头的国有资产监督管理、法人治理结构以及医院投融资体制等知识的人才。一旦全面推行公立医院改革，将需要大量具备这些新知识、新理论的管理人员，所以对相关人员的继续医学教育将是继续教育工作的重点，因为管理人员如果缺乏相关知识的继续教育，就有可能错误的解读和实施国家的政策，从而对公立医院的改革造成局部阻碍，甚至会造成社会公众对于公立医院改革的错误理解。有关专家的调研发现，有的医院实行法人治理制度后，书记和院长分别担任董事长和副董事长，董事会成员由另外两位院领导担任，这样的董事会又怎能对医院改革产生实质性的影响？再比如说，《担保法》明确规定：医院等以公益为目的的事业单位不得作为保证人。而实践中却存在融资过程中有些医院作为隐性保证人的操作实例，这就是对相关法律的学习不够的典型表现，一旦发生风险，不但会导致医院承担过大的经济责任，相关人员也会被追究刑事责任和行政责任。
三、对策以及方案
结合我国继教教育工作强化以需求为导向，注意针对性和实用性的要求。在公立医院改革的背景下，卫生系统继续教育机构可以充分利用中央相关机构和研究机构的各项知识、人力资源优势，以《公立医院改革背景下的管理体制、国有资产管理、融资法律培训》为核心项目开展继续教育，广泛邀请卫生部有关领导、医改办的相关专家和著名高校的教授进行专门化的继续医学教育项目开设，对公立医院改革背景下的卫生人才专业素质提升和培养的内容及途径进行探讨，所设立的继续医学教育项目所培训的对象不仅是医学技术人员，也应该包括卫生主管机关的管理人员、医院的高层管理人员；所开设的项目不仅仅是医学技术方面的内容，也应该包含医院管理体制和医院投融资体制等相关方面的内容；继续教育项目的教学方法不仅有传统的讲授方式，也有案例教学、实践考察等综合手段的运用。只有这样，才能更加充分适应公立医院改革背景下的继续教育内容和教学方法更新的变化，才能更好的参与到公立医院改革的过程中，才能更好的为公立医院改革做好知识储备和人才储备。
（一）加强结合公立医院改革实践内容的继续教育项目的开设
1加强国有资产监督管理内容的继续教育项目的开设
国务院2012年3月14日的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出：要研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。在公立医院改革过程中，无论是作为履行政府举办公立医院职责的政府办医机构，还是作为公立医院改革方案策划者的国有资产管理部门，抑或是作为公立医院具体改革方案实施者的公立医院的管理人员，都需要以我国目前国有资产管理的一般性规定为基础，结合卫生管理体制的特殊性，在中共中央、国务院的大政方针指导下，切实加强国有资产监督管理方面的继续教育。这种内容方面的继续教育既能够保证公立医院的改革方案在法制化轨道上有效进行，也能够切实保护相关主体在上述过程中遵守国家法律的相关规定。通常来说，涉及公立医院改革的国有资产监督管理方面的继续教育内容包含以下内容：《中共中央、国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（2011）、《关于进一步规范和加强中央级事业单位国有资产管理有关规定的通知》（2010）、《中华人民共和国物权法》、《国务院关于投资体制改革的决定》（2004）、《国有资产评估管理办法》（1991）、《事业单位国有资产管理暂行办法》（2006）、《中央级事业单位国有资产管理暂行办法》（2008）、《关于中央行政事业单位国有资产处置有关问题的通知》（2009）等等，同时还要加强对刑法中关于“为亲友非法牟利罪”、“签订、履行合同失职被骗罪”、“国有公司、企业、事业单位人员失职罪”、“国有公司、企业、事业单位人员罪”、“低价折股、出售国有资产罪”等相关罪名的学习和教育。
2加强公司法、合伙企业法等相关法律的继续教育项目的开设
国务院2012年3月14日的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出：探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医机构或理事会行使。这种改革的背景实际上就是将公立医院的所有权和经营权适度分离，明晰国家作为出资人的权利和义务，明晰国家授权相关理事会或者政府办医机构作为出资人的人享受所有权的权利和义务，并将院长作为所有权与经营权分离体制之下的具体经营者的权利义务予以细化。在这个过程中，势必需要对授权委托机制之下的权利细化、责权明晰、监督管理等相关问题进行深入讨论和实际探索，并在相关理论的指引下不断结合医院管理的实践循环深入。在这个过程中，完全有必要对《公司法》、最高人民法院关于适用《公司法》若干问题的规定（一）、（二）、（三）、《合伙企业法》等有关组织机构治理、权责划分等相关法律法规和司法解释加以系统化的深入培训和继续学习。
3加强投融资体制等相关方面的继续教育项目的开设
《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》明确提出要鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，利用民间资本和社会力量参与举办医疗机构，缓解公共资金不足的压力。实际上，对于公立医院的举办，国家一方面强调国家的举办义务，但同时也在不断强化和强调社会力量参与公立医院举办和运行的制度设计，希望整合社会资源将公立医院举办好、布局好，从而彻底落实民众的医疗保障。在这个过程中，作为主导公立医院改革实际进程的地方政府、卫生主管部门和医院经营者等各方主体均需要对信托、保险资金、私募股权资金、投行等各方资金主体的法律制度和运行规则深入了解，了解不同资金的使用周期、成本和退出机制，适应规则化运作和尽职调查等相关制度，只有熟悉后才能更好的引入多方资金建设和发展公立医院。在这个过程中，可以加强对《信托法》、《证券投资基金法》、《创业投资企业管理暂行办法》等涉及投融资方面的重要法律法规，并结合相关吸收投资的实践案例进行系统性的继续教育，以便于更好的吸收各方资金为公立医院的改革和新建公立医院奠定基础。
（二）结合公立医院改革的实践，灵活运用多种教学模式
公立医院改革是一个逐步完善和探索中的国家政策，如何细化处理公立医院改革过程中的诸多细节问题，将是一个在具体语境之下的系统工程，单纯的理论授课和政策讲解，将达不到所预想的效果。
1将互动研讨引入到专题讲座中，最大限度调动教与学双方的积极性
教与学是一个良性互动的过程，单纯的授课、记录无法满足继续教育的教学目的。关于公立医院改革的继续教育项目可以探索以问题为中心的互动研讨模式。这种以问题为中心的互动研讨模式对于提升学员的参与度和积极性，对于形成良好的教与学的氛围有着积极作用。
2开展案例式教学，以公立医院改革过程中具体疑难为重点
作为各级公立医院改革的实际参与者，对于国家的基本政策和大体方向，学员是有着深入了解的，之所以参加学习是因为有一些实践中遇到的问题是政策还没有明确规定的或者是规定的不够细致。项目举办者有必要开展案例式教学，针对实践中的具体问题讨论解决，这样能够深入教学，取得良好的教学效果。以公立医院改革的资金募集使用问题为例，在国家放开投资领域之后，不同的资金使用利率、不同的资金使用周期、以及不同的资金来源和不同的资金配置都会对公立医院的改革进程产生不同的影响，都需要在具体的决策环境下才有利弊的现实考虑。
3改变单纯的授课教学，开展体验式教学
授课教学是重点，但不是全部；从继续教育的经验看，体验式教学对于发挥学员的主管能动性和提升继续教育效果有着重要作用。项目主办单位可以选择公立医院改革的先进试点，组织学员前去调研考察，以获得先进经验和不足教训，从而为进一步的公立医院改革奠定基础。
（三）注重与主管部门的衔接与沟通
公立医院改革是一个非常复杂的系统工程，具有很强的政策指导性，卫生部和相关卫生主管机关作为公立医院的主管部门，有着丰富的理论高度和实践经验，项目的举办者可以邀请相关人员作为政策制定者和实施者与学员面对面交流。就各地公立医院改革中出现的疑难问题进行探讨。可以通过座谈获得各地公立医院改革中文件之外的第一手信息和数据；学员既获得了充分理解政策制定背景的机会，也能够建立起和相关职能部门的交流沟通平台；项目举办机构也可以在某种程度上解决授课师资的问题。
（四）建立评估机制
对教学效果进行科学评估是公立医院改革继续教育项目必须要做的工作，既要发挥办学机构的主导作用，设置质量标准、评价指标体系和论证制度，也要充分建立以学员为评估主体，让学员参加监督和评估教学质量的制度。具体可以采用项目老师发放教学评估表，对项目的课程设计、授课师资、教学方式、教学内容等项目等进行评估，以便于根据学员的适时反馈进行教学调整；也可以采用召开小型座谈会、课后访谈等方式了解授课情况等方式。
法医学内容篇2
【文章编号】0450-9889（2017）05B-0051-02
美容营养学是以营养学和美容医学为基础，以人体美容为目的，通过合理营养和特定膳食来防治营养失衡所致的美容相关疾病，从而达到延缓衰老、促进健康的一门应用科学。随着美容医学的发展，营养与美容的关系日益受到人们的重视，营养学也逐步成为美容医学的重要组成部分。健康是美丽的基石，而合理的营养则是健康的核心基础，美容营养学的研究内容正日益受到人们的关注而融入他们的生活中。近年来，民众对美容行业的要求逐步升高，要求美容与养身一体，得到个性化设计的美容服务（个性化的美容服务项目、养生建议及营养膳食指导等）。因此，无论是美容企业还是学校美容?R刀挤追卓?设了美容营养学课程。
一、美容营养学教学内容存在的不足
由于美容营养学课程开设的时间较晚，目前没有中职的美容营养学教材，中职中医美容专业只能选用高职高专或本科类教学的《美容营养学》教材。例如，北海市卫生学校现在使用的是由人民卫生出版社出版、晏志勇主编的全国高职高专卫生部规划教材《美容营养学》，内容主要包括绪论、营养素与美容、合理营养与美容、皮肤美容与营养、损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等。
美容主要分为医学美容（分中医和西医）和生活美容（也有称保健美容），中职的中医美容专业主要是以中医保健美容为主，多为校企合作办学，学生都到美容企业实习。该专业的学生不具备临床诊病的能力，也不具备处方权。从专业培养目标和岗位的需求来看，北海市卫生学校正在使用的《美容营养学》教材在教学内容的选取上存在着一些不足。
（一）临床营养知识内容过多。在北海市卫生学校目前采用的《美容营养学》教材中，损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等内容偏向于临床美容营养，以对损美性疾病的诊断及营养治疗作为重点，且所占篇幅较多。特别是损容性疾病与营养、美容外科这两章，以临床的角度去讨论疾病为主。而中医美容专业的学生实习主要到美容企业为主，不安排去医院，服务对象主要是美容消费者包括健康或亚健康状态以损美性改变为主要表现者。因此，此部分的教学内容不适用于中医美容专业的学生。
（二）中医美容营养知识内容较少且简单。中医美容专业主要学习中医药学的基本理论、中医美容学知识及各种保健操作，各种生活美容知识与方法。专业学习的目标是以中医保健美容为主，学生通过学习，会用中医的理论及方法在辩证治疗的基础上，对顾客进行饮食指导及调养。中医饮食美容在中医美容保健上有着悠久的历史，作为中医保健美容的重要手段之一，在本书中相关的内容较少，只有常用美容食物这一节是中医饮食美容的内容，而且介绍得比较简单，不能满足学生将来的工作所需。
二、教学内容改革措施
（一）调整教学内容比例，适当删减临床美容营养治疗内容。中职中医美容专业人才培养的目标是：培养中医保健美容技术型人才，能够满足广大基层美容养生市场的需求。结合专业培养目标并本着对教材“够用、实用、用得上”的要求，将美容营养学课程中西医美容营养学与中医美容营养学的比例从9∶1调成6∶4，删除与美容养生关系不密切的部分损容性疾病（如湿疹、银屑病、进食障碍、甲状腺功能亢进等）和美容外科与营养等内容。
（二）增加中医美容营养知识。培养中医保健美容技术型人才，是中医美容专业的人才培养目标。中医饮食美容是中医食疗的一部分，也是中医美容的主要手段之一。中医的内在调养以养生为依据，进行饮食起居七情指导。特别是近年来随着中医养生和营养知识的推广，人们更青睐于这种贴近自然而无副作用的美容手段。因此，需要增加中医美容营养的知识，包括中医美容营养基础理论知识和中医体质美容饮食两部分。
1.中医美容营养基础理论。中医美容专业的学生在学习中医基础理论时，介绍的中医基础知识多数都是与临床有关，很少将知识与美容相联系起来。学生学习中医基础理论后，无法将所学知识与美容相联系，也无法根据所学对顾客给予正确的饮食指导。因此，要在教学内容中增加中医美容营养基础理论知识。中医饮食美容理论基础中主要阐述了五脏、气血津液、经络与美容的关系，还包括食物的四气五味。例如在五脏中肺的功能是主气司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，肺开窍于鼻，与皮毛关系密切。肺主气的功能正常，则使皮肤致密光泽，反之，肺主气的功能减退，可影响皮肤的致密性和弹性，出现皮肤松弛起皱，毫毛枯槁。
2.中医体质美容饮食。中医美容与西方美容最大的不同是在于中医重视体质因素在美容中的作用，强调自然美、内在的和谐与健康。体质具有明显的个体性，对于美容师进行饮食及养生个体化指导具有重要的意义。体质不同，产生的美容问题也不同，因此需要根据人体体质的具体情况，针对性地采取辩证的中医药食美容，以达到最佳的美容效果。在不同体质的营养这一内容中，简述体质与美容的关系，并对体质与饮食美容进行详细介绍。介绍9种体质特征及常见美容问题，并介绍不同体质美容原则及常用食物和食疗举例。例如气虚体质的特征为：常见疲劳乏力，语声低怯，肺脾两脏相对不足，抵抗力和消化功能比较弱。气虚体质常见美容问题：干性皮肤较多见，也可见敏感性皮肤，易出现消瘦，面色萎黄，眼睑或肢体浮肿，黄褐斑等。气虚质的药食美容：气虚质的美容原则是培补元气，健脾养颜。药物美容的代表方为四君子汤，常用药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等中药。食疗举例：气虚质应多食具有益气健脾的食物，如粳米、糯米、小麦、黄豆、扁豆、红薯、牛肉、莲子、大枣、桂圆、饴糖、蜂蜜等；美容药膳可食用黄芪炖母鸡、薯蓣粥、大枣粥、山药粥、黄芪粥等。
法医学内容篇3
1现行中医学教材存在的问题
1.1编写主导思想
1.1.1重理论还是重经验这本不应该成为一个问题,但由于中医学源于经验,一些专家认为,中医学教材编写在主导思想上存在重经验轻理论的倾向,为此,学生所学到的也只是中医的经验和技术部分,而不是中医的理论,有把中医退回到几千年前经验水平上之嫌。
1.1.2侧重理论还是侧重思维方法一些专家认为,中医学的宝贵在于其辨证论治思维,这是中医理论的核心所在,中医临床疗效与辨证论治水平有密切关系。而现代中医专业学生辨证论治水平下降,多数毕业生不能真正运用中医为主的方法治病,主要应归咎为中医学教材编写在主导思想上只注重理论阐述而忽视了思维方式表述。
1.1.3模仿现代医学教材设计中医学教材,忽略中医学的综合性、非分科性由于现代医学的巨大影响力,有批评家认为,中医学教材从诞生起就存在着模仿西医学教材模式而忽视中医学特性的先天不足[1],有的教材甚至把中医西化,内容与形式不相吻合。
1.2编写内容与结构
1.2.1内容重复这是一个老问题,原因也很清楚,主要是由于中医分科的模糊性,中医的每一个分科尽管有其独特性,但在基本理论、理法方药等方面存在很多共性。按现行中医临床分科编写教材,必然导致各自为政,学科与学科之间缺乏关联,或出现逻辑概念上的矛盾,内容前后不一致,内容重复,甚或一证多种治法和方药等,割裂了中医本身的系统性、综合性及整体性等。
1.2.2内容陈旧与临床脱节许多专家反映,现行中医教材不能适应时展的需要。如《中医儿科学》教材所选的传染病病种已不适应临床需要,《温病学》教材仅反映出清代水平。而《中医内科学》疾病的选择也未能结合流行病学变化,如风湿性心脏病目前临床已很少见,其他原因引起的心脏瓣膜病则有所增加,教材应将慢性心脏瓣膜病作为章节内容,而不宜再将风湿热及风湿性心脏病作为重点编写内容,以免与临床脱节。再如有关“支气管哮喘”的诊断要点,临床上已经采用了“支气管哮喘防治指南”[2],而教材相关内容却与之不符,明显落后于临床。目前,现代医学对许多疾病已有相应的诊治指南,而现行《中医内科学》教材几乎未体现与此相关的内容和要点,使学生进入临床毕业实习后深感跟不上临床的步伐。
1.2.3如何反映学科发展一些专家认为,现行教材未能真正反映当代中医学科的发展水平,增加了过多的一家之言,造成教材臃肿,学生和教师无所适从,而有些内容又缺失,如《中医内科学》循环系统对常见的心肌疾病及心包疾病基本没有涉及;消化系统常见疾病如胃食管反流病、功能性肠病也缺乏。学生进入临床后,感觉现有教材远远不能满足临床参考的需要。
1.3编写技术
关于中医学教材编写中的技术问题,也是专家反映较为强烈的一个方面。
1.3.1学科逻辑与认知逻辑相悖如历版《中医基础理论》教材在内容组织上有着惊人的一致性,即先抽象后具体的“演绎框架”,在反映中医学学科逻辑的同时,却难以适应学生的认知逻辑,造成学生的学习困难。
1.3.2概念表述中医学概念本身内涵与外延不清晰,中医学教材中概念表述常不规范、不准确、前后不一致,甚至相互矛盾等现象相当普遍。不但降低了教材质量,也影响了中医学理论的逻辑性与科学性。
1.3.3内容表述如《中医内科学》第2版教材每个系统均未编写系统概论或总论,不利于学生对系统疾病的了解与学习,不利于学生掌握每个系统疾病的学习重点、学习方法及诊治新进展。
1.3.4文献引用现行中医学教材为突出自身特点,存在引用古代文献过多的问题,降低了教材的可读性,违背了“通俗易懂”的原则。
1.3.5教材体系统筹建设如“传染病”已作为中医、中西医结合执业医师考试的单独命题内容,且已有《传染病学》教材出版。如果这部分内容仍放在《中医内科学》教材中,不利于学生对传染病的系统认识与学习。
2新知识观及对中医学教材建设的启示
教材是传授知识的载体,选择何种知识材料编入教材与知识观相关。知识观是指关于知识的本质、起源、种类、范围、标准、获得等问题的观点的总和[3]。新知识观认为,知识具有不确定性、易变性及开放性等特征;在知识的获得上,知识是个人经验的统合,是个体主动的心理建构的产物;在知识的价值上,所有的知识都是有价值的,人类所有经验、知识形态都有其相对的真理性和价值[4]。为此,新知识对于中医学教材建设,可给予我们以下几点启示。
2.1理论知识与应用知识
现行中医学教材的内容结构基本上是按学科逻辑编排知识系统结构,缺乏科学系统设计的知识应用结构,着重知识的传授,而技能的训练比较薄弱。
2.2感性知识与理性知识
中医学本身源于实践,升华于经验,脱离了感性知识犹如缘木求鱼。但是,有些教材在编写过程中,过多强调中医学的理性特征,强化概念与原理的论证,而弱化了感性材料的使用。
2.3事实性知识与方法性知识
注重知识的内容还是注重产生知识的方法,反映了不同的知识观。现代知识观认为,知识具有不确定性、易变性。因此,中医学教材在选择事实知识的同时,更重要的应该选择方法论知识,着重于培养学生科学的思维方式与研究能力。
2.4知识的稳定性与开放性
教材越编越厚是目前中医学教材编写的顽症。面对知识爆炸,如何既能反映当代中医成果,又不无限扩容,其核心知识的稳定性与延伸知识的开放性选择显得格外重要。
2.5知识的逻辑组织与心理组织
如前所述,知识是个体主动的心理建构的产物。为此,中医学教材不能完全照搬学术着作模式,完全按照中医学本身内在的逻辑发展组织知识,而应考虑学生接受知识的程度,要善于激发学生学习的主动性与积极性,教材要善于设疑问,培养学生的探索精神。
3“精诚计划”教材建设构想与实践
针对现行中医学教材存在的问题,结合新知识观给予的启示。本校自2007年,在实施教育部中医人才培养模式改革项目“精诚计划”中,将教材建设作为改革的核心与突破口,开展了教材建设探索。
3.1教材建设的目标
中医学是一门历史悠久的学科,作为传授学科理论载体的教材,既要符合自身学科特点,又要具有时代特征,符合倡导自主学习、重视创新精神与能力学习,倡导师生的共同发展等新思想、新理念。为此,“精诚计划”教材建设的目标是:①依据中医学形成的特点和认知规律,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的理法方药统一原则;②依据中医学思维方式、学术内核,“整体观念”、“辨证施治”原则;③依据中医学与中医传统文化密切的关系;④依据现代医学模式(生物、心理、环境、社会)对中医学的要求;⑤依据社会发展对复合型中医创新人才的需求,培养综合素质高、创新意识强、实践能力强的,具有中医学理论、临床研究与应用创新潜质的人才[5]。
3.2教材建设的定位
3.2.1教材与“学材”的统一传统意义上的教材一般是作为教学用的主要素材,具有助教性质。现在有一种新观点,即应将教材定位于作为学习用的主要学材,具有助学的功能[6]。笔者认为,教材和“学材”是统一的,尤其考虑到中医学科的特殊性,因此将“精诚计划”教材的功能定位为教材与“学材”的统一。
3.2.2从范例到“案例”随着教育改革的深入与发展,自主学习和创新学习日益成为世界各国所认同的高等教育目标。要实现这些基本教育目标,教材就不再是所有学生必须完全接受的对象和内容,教材仅仅是引起学生认知、分析和理解事物,并进行反思、批判和构建意义的中介和案例。作为案例,教材内容要具有一定的典型性和代表性,而不仅是范例,因此,教师和学生都可以对教材内容进行反思与批评。为此,“精诚计划”教材为克服中医学教材或内容陈旧重复,或面面俱到、重点不突出等问题,精选具有一定典型性和代表性内容,编写成为“案例”式教材(非狭义的案例教材)。
3.2.3灌输与内化的统一由于中医学知识特殊性,与学生的知识背景和认识方式有较大的差距,所以,“精诚计划”教材建设的宗旨首先是夯实基础,基本概念与基本理论一要清晰,二要反复灌输,强化学生对理论的认识;其次是将“死知识”内化为“活知识”。由于学生对专业知识的认知有一个循序渐进过程,所以,教材内容对基础知识的阐述应由简入深,从易到难,循环往复,直至内化为学生自己的“活”知识。
3.3教材编写的原则与内容框架
3.3.1编写原则突破原有中医学课程划分法,依据中医学形成特点、思维方式和学术内核,重组中医学知识体系,调整通识教育与医学教育、传统文化与现代科学教育之间的关系,形成符合中医学学术特点与认知规律的教学内容与课程体系。以中医临床诊疗的基本思维模式为依据,以辨证论治、理法方药一体性为经,以具体辨治体系为纬,构建中医重组的基础课程,并编写一套中医学教材。
3.3.2内容与框架“精诚计划”中医基础课程模块包括:《中医基础理论》、《中医诊法学》、《中医辨治学总论》、《中医辨治学各论》。其中《中医基础理论》维持现有体系,讲授中医学最基本的理论知识,使学生构建中医的思维框架;《中医诊法学》教授学生如何通过四诊收集中医辨证可靠的临床资料以及中医症状学的相关内容。《中医辨治学》则教授学生如何进行辨证论治,分总论和各论两部分。总论介绍中医辨证的基本理论,中药学的基本理论,如四气、五味、升降浮沉、药物炮制等;方剂的基本理论,如以法统方、君臣佐使配伍规律等。各论以脏腑辨证、八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证为主线,论述每一证候的辨证要点,治则、治法,常用中药及方剂。
法医学内容篇4
教学改革方法
2012年5月教育部、卫生部《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》中，对开展五年制医学教育综合改革试点所涉及的改革教学内容与课程体系部分就提出:推进医学基础与临床课程的整合;在创新教育教学方法方面要求:积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革，推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学，倡导小班教学、小班讨论。结合实施卓越医生教育培养的三个目标:探索建立“5+3”(五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训)临床医学人才培养模式，培养一大批高水平医师;适应国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求，深化长学制临床医学教育改革，培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才;适应农村医疗卫生服务需求，深化面向基层的全科医生人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医生。即培养:一大批高水平医师，一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才，大批农村基层实用型全科医生。为适应这样的培养目标，在寄生虫学的教材建设、教学内容和教学方式上有所改革和创新。
教材建设
在过去以寄生虫的“虫学”为重点的基础上，增加“病学”的内容，因此，对教材内容作适当调整，在各论内容的编排上分为:形态和生活史、临床表现、发病机制、诊断、治疗、流行与预防六个部分。以“蛔虫”为例，临床表现内容包括:幼虫所致症状:有肝脏症状和呼吸道症状;成虫所致症状有消化道症状、神经系统症状和过敏反应症状;并发症:胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎和蛔虫性腹膜炎。诊断内容包括:病状体征检查、血象检查、病原学检查、物理学检查和主要鉴别诊断五个方面。治疗内容包括:病原治疗、集体驱虫和并发症治疗。这些内容的增加，为今后从事临床医学工作的学生，提供了较为详细的医学参考。在线虫、吸虫、绦虫、原虫和医学昆虫各章节后，均附上2－3个病例，作为学生自学的内容，在学习相关内容后，结合病例，以进一步加深对教学内容的掌握和理解。为适应这样一种教材模式的教学，需要授课老师充实和丰富自己的学识，为教师提高教学效果起到推动作用。
教学内容的探索
以寄生虫生活史为主导，与临床医学和预防医学内容紧密结合，在教学过程中，要让学生明白:在寄生虫病的诊断过程中，根据病人的主诉，首先要明确寄生虫的感染阶段、感染方式和途径;在病史询问过程中，了解寄生虫在体内移行途径，及对机体组织所产生的损伤和引发的临床症状;寄生虫在机体内寄生的阶段和寄生部位与寄生虫病的临床症状、临床诊断和治疗密切相关;了解寄生虫的排离阶段、排离方式和排离途径，做出相应的病原学检查，以明确寄生虫病的诊断;熟悉寄生虫在外界的生长发育条件、地域和其他生物间的关系，对防治寄生虫病的传播有着重要意义。通过对人体寄生虫的基础医学内容与临床医学密切结合、医学知识与人文知识密切结合、能力培养与素质提高密切结合，以适应“5+3”临床医学人才培养模式，无论为培养高水平的医师，或适应农村基层实用型全科医生，都奠定扎实的寄生虫病基础。
教育方式和教学方法的改革
积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革，推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学，倡导小班教学、小班讨论，也是卓越医生教育培养计划的重要方面。长期以来，我们在临床医学(五年制)的寄生虫学教学上，都采用小班教学和小班讨论的方式，在小班教学过程中，可以很好地采用师生互动式的交流和讨论，例如在讲解各论的第一个内容“蛔虫”前，我们提出一个临床病例:一个患有顽固性中耳炎的2岁儿童，长期药物治疗不愈，最后造成鼓膜穿孔，并且医生从患儿的中耳道内取出一条6．8cm的虫体，经鉴定为一条雄性蛔虫。这样病例的一提出就给学生一个疑惑，这种疑惑的解释，就是通过学生对教学内容的学习，将蛔虫在人体内移行过程联系起来，很快就获得答案，通过对蛔虫成虫基本形态特征的了解，自然就掌握了蛔虫成虫的识别要点。这样一种教育方式，使学生在学习过程中，是带着一种解惑的心理进入学习状态，并可以使学生进一步明确，掌握寄生虫在人体内移行和寄生过程，以及寄生虫的形态特征在临床医学中的实际意义。
目前，pBL教学已经引起了医学教育专家和教育管理部门的广泛重视，在我国高等医学教育领域也引起了广泛的关注［3］。因此，我们在人体寄生虫学教学中，也在摸索pBL教学方法的可行性。通过pBL教学方法的初步实施，认为完全可能达到探究式、讨论式、参与式教学的目的。在教学实践中，我们设计了一个严重贫血的案例，案例的第一部分:70岁女性患者，农民。因纳差、乏力、上腹不适、反复黑便2个月入院。外院病历显示:大便隐血阳性，HB:51g/L，胃镜示浅表－萎缩性胃炎，经抑酸、止血处理后上腹部不适好转，但血红蛋白下降至36g/L。年轻时喜食生米。既往曾因“贫血”在当地医院就诊，予驱虫治疗，具体不详。否认其他病史。案例的第二部分:体格检查显示，贫血貌，其他无明显阳性体征;血常规显示:HB:38g/L，RBC:2．05×1012/L，mCV(平均红细胞体积):66．8fl(正常值:93．28fl);粪常规显示:隐血阳性。初步诊断:下消化道出血(原因:下消化道肿瘤、下消化道血管病变、炎症性肠病)。入院后肠镜检查显示:回肠末端见多条长约5－10mm白色线状虫体，活动，回盲瓣局部黏膜红肿(病例的后面部分省略)。
法医学内容篇5
abstract：accordingtothe"economiclaw"courseofmedicaleconomicsmanagement，theteachingdesigniscarriedoutontheriskoflossofpositionofpostgroup，andtheteachingcontentandteachingmethodofeconomiclawteachingareset，topromotethestudents'professionalaccomplishmentclosetothepostrequirements.
关键词：医药经济管理；岗位失范；风险；经济法
Keywords：medicaleconomicsmanagement；lossofposition；risk；economiclaw
中图分类号：G642文献标识码：a文章编号：1006-4311（2016）34-0215-03
0引言
医药高职经济管理类专业普遍开设《经济法》，引导学生认识市场宏观状况、了解国家对医药经济的规范性要求。为了使教学更贴近专业，提高课程对学生技能的支持作用，笔者以岗位风险为切入点，结合职业常见失范行为，重点、敏感岗位的特别性规定，构建经济法教学目标、铺展教学内容，设计教学方法，尝试从一般到特殊的探索。
1医药高职院校《经济法》教学中存在的问题
目前《经济法》在教材还是教学上，都存在内容普适性、缺乏专业指导功能的缺陷，难以满足医药高职经济管理类复合型人才的个性化培养需求，并主要表现在以下几方面。
1.1教学项目设计偏离医药市场，任务驱动作用差
目前，医药院校经济法课程在教学内容的选取和设计上，存在任务驱动指向模糊、专业支持力度不足的问题。专业的针对性和适应性主要体现在授课量上的差别，还不能将经济法学科与专业关联性依据专业最大限度加以区分，在提练经济法知识与专业能力上的紧密度不够，真正将经济法与专业学科知识融为一体有待研究和探讨。[1]以公司法学习项目为例，如果单纯介绍公司法律制度，学生对复杂的公司制度难以把握，对具体的医药生产、经营企业组织制度也缺乏对应性理解。因此，如何提高教学项目设计实效，是亟待解决的问题。
1.2教材缺乏针对性
医药院校开设经济法时，主要选取适用于经济管理类等非法学专业的教材。此类教材编写上要兼顾经济管理大类教学需要，教学引导案例、章节内容及课后练习尚不能突出医药特色。在内容上也是法条堆砌居多，讲解部分过少，给教学带来难度。一方面，“由于课时的限制，授课老师既难以根据教材列举的法条展开讲解，亦难以持续性地讲解枯燥的法条”[2]；另一方面，教师如果单纯依照教材组织教学内容，没有任何与专业背景相关的联系和拓展，则存在学习内容过于广泛、与专业知识联系差，学生学习难度大的弊端。
1.3教师知识面单一，教学思维亟需转变
医药类院校经济法教师虽然系统地掌握了法学内容，但是对医药市场主体、医药营销工作内容、医药企业管理流程的知识和经验相对欠缺，甚或为零，存在知识面较为单一的问题，难以将经济法与医药市场进行有效地教学联系，也容易将非法学专业经济法课程混同于法学专业经济法课程，从而使教学与专业有落差，由此导致一个教学周期完成后，只对学生起到经济法通识教育的作用。
2医药高职经济管理类岗位群失范风险分析及教学指导意义
医药高职经济管理类岗位群主要涵盖药品营销、医疗器械营销、企业基层管理、医疗保险营销等工作。医药市场行为包含行业准入获取、质量管理控制、采购、销售行为、企业社会服务、健康服务等内容。与其他行业相比较，存在主体多元化、市场关系复杂、内容专业化等特点，岗位失范风险较高。学生未来职业行动中，基于工作内容的区别、对岗位规范的认知程度、个人适应性等，失范风险也存在差异。可分化购销合同违规、药械价格欺诈、健康服务产品欺诈、药械质量缺陷、虚假广告宣传、不正当竞争等。职业违法主要源于从业者对市场环境下的经济主体职责缺乏了解，社会责任感欠缺，主体属性不明确，难以把握国家对医药市场规制的具体要求。
以岗位群失范风险为指向进行教学设计，是通过岗位具体失范表现反向推导学生的职业素质需求，以引导学生认知岗位失范风险为目的制定教学思路，增强学生依法执业意识，医药市场责任及社会责任意识，提升学生对经济法律规范的实践应用能力，促进他们的综合素质及职业能力水平向岗位要求靠近。同时，督促教师增强外延知识，促进教学相长，具体表现为：一方面，加强课程与医药经管类专业岗位内容的贴合度，加深学生对医药市场宏观环境及职业合规性的认识，提高经济法对学生知识需求的满足程度，充分落实医药院校经济法课程教学目标，弥补技能支持力度不足、教学效果差的问题。另一方面，从医药岗位风险实施教学设计，督促教师扩展医药领域的相关知识，多与学院内其他专业课教师交流，增加知识储备，向复合型教师转型。
3经济法教学设计与实施
3.1教学目标设计
根据医药经济管理类岗位群失范风险提示，重塑《经济法》课程的知识、技能、素质结构，分化为17项二级指标（见图1）。通过教学，熟悉医药企业主体性质及行为规范，具备职业自律能力及自纠自查能力，构建良好职业意识，能够在工作中较为敏锐地感知职业风险、认知职业行为、提高自律意识。
3.2教学项目及任务的设计与实施
以知识目标为依据，设计医药企业组织规范、医药市场行为规范、医药行业社会责任三个学习项目，将每个项目划分为“基础模块”与“专题模块”。基础模块中学习相应的经济法基础知识，并作为专题模块的先修知识。专题模块的任务设计体现专业指向性。以“消费者权益保护”项目为例，该部分课程在同一学期中实施两轮授课，教学对象分别为药学类相关专业（含药品营销、医疗器械营销、医药物流管理专业）和医疗保险实务专业学生。两类专业“基础模块”共同为消费者的权利及维权程序，“专题模块”部分作以区分。药学类专业设计为医药消费者权利保护、医药消费纠纷处理两项任务。医疗保险专业设计为健康保险消费者权利维护、健康保险纠纷处理两项任务。这样在同一结构体系下有所侧重的选取教学内容才能确保因材施教的教学方向的实现，使学生能学以致用。[3]
3.3教学方法的设计与实施
在教学项目指向明确的基础上，结合学生职业行动特点、职业思维习惯，创设风险情境，形成以岗位环境下的情境教学为主的综合教学方法。
3.3.1了解学生知识需求，有针对性开展教学
经济法在辽宁医药职业学院开设于二年级下半学期，此阶段的学生对岗位内容及风险形成初步认识。2015至2016学年度，在开课前对药学系及健康管理系实施问卷调查，将经济法知识具体化为医药工作相关联的12项内容，由学生选择其重要程度，了解学生的知识需求热点。回收有效问卷172份，学生选择“非常重要”超过50%的内容分别是医药购销合同知识、合伙创业风险、医药消费者权益、商业贿赂、健康风险宣传及医药广告监管。在授课时以教学大纲为基础，结合调查问卷结果，对学生感兴趣的知识重点讲解，增加交流，弥补了教师盲目授课的不足。
3.3.2创设医药工作情境，提升知识转化
经济法教学，要以医药工作环节为主线，将部分教学项目置于相应的高风险工作流程中，结合药品营销、医药物流、医疗保险三类工作环节创设情境。以药学类专业教学为例，创设药品进货验收情境，融合产品质量法教学项目；创设销售签约情境，融合合同法教学项目；创设药品宣传及咨询情境，融合广告法教学项目；创设辖区售后服务及投诉处理情境，融合消费者权益保护法教学项目。
3.3.3增加案例教学，增强知识理解
在岗位失范风险提示下，应用案例教学法要做到以下几点：首先，案例选取要考虑学习者的专业背景。学生的职业内容不同，“案例教学法就应该在有限的时间针对不同的专业，不同的教学内容，有重点的安排案例教学”[4]。其次，案例要与医药市场贴合紧密，选取医药领域的违法事件作为特定案例，方便学生对岗位风险的理解，并与教材上的案例形成一般和特殊的关系。第三，案例要简单、讲解要“故事化”。针对学生专业不同、课时不同的特点，老师在安排教学内容、案例的难易程度时应有所区别。[5]尽量案情简单的例子，或主流媒体报道的医药领域热点问题。讲解中改变法言法语的枯燥，用描述性语言降低案例难度，激发学生的思考热情。
3.4建立信息衔接，具备多元思维
医药院校开设经济法的同时，还根据专业培养方向开设“卫生法”、“药事管理法”、“医疗器械监督管理”等职业素质课程。经济法的教学项目或者某个医药经济违法案例，可能既涉及市场规范、又涉及卫生监管，教师要注重与课程间的联络。例如，在介绍缺陷产品时，要密切联系药品缺陷和医疗器械缺陷的认定，通过某植入类医疗器械致患者损害案件的引入，分析缺陷产品，并与《医疗器械监督管理条例》中对植入类器械的风险防范、医院购进医疗器械的程序等内容相结合，介绍缺陷产品的质量责任。由此，学生在医药背景下理解了缺陷产品，并增强用多维度知识工具分析解决问题的能力。
4教学效果测评
4.1设计岗位风险识别能力为主的综合测评方法
在本轮经济法教学改革中，主要以学生的医药岗位风险识别能力是否提升作为教学设计效果的反应指标。在考核中，首先改变考试测评重点，不再单纯从教材中选取内容，而是将测试题目全部设计为医药市场高发的经济违法案例，由学生判断并予以纠正，参考教材开卷作答，并可以使用检索工具。学生无法在教材上直接找到答案，必须通过独立思考将经济法知识转化，增强他们学以致用的能力。其次，改变传统一考定成败的方式，关注个人学习态度，跟进学生出勤、课堂应答、案例情境协作表现，与结课测试相结合，客观反映学习效果。
4.2效果反映
在教学进程中，学生乐于参与案例讨论及角色模拟，对与专业岗位相关联的敏感法律问题表现出较高的积极性，无故旷课率较既往教学周期大幅下降。在结课测试中，大部分同学能够在教师引导下，将经济法知识延展至业务领域，对测评案例提出有效对策。
5结语
以医药经济管理类专业岗位风险为切入点，进行《经济法》的教学设计，提炼并整合教学项目，使之与医药市场相结合，促进学生在情境中学、锁定职业风险、带着专业思维学。由此，不仅有利于课程与专业的贴合度，也间接推动教师扩展学科视野，增加知识储备，在促进教学效果的同时，形成经济法在医药院校的特色教学。
参考文献：
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[3]丁婷.对经济管理类专业经济法课程教学改革的认识与思考[J].法制与社会，2015（7）：233-234.
法医学内容篇6
关键词：医学研究生；预防医学；课程体系
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2013）24-0235-04
预防医学方法学课程是培养高层次医学人才，开展基础性研究和高科技医学研究的重要基础学科。随着现代医学模式的转变，医学教育的课程结构发生了重大变化，预防医学方法学课程已渐成体系，但仍存在一些设置不合理的问题。如何构建并完善医学研究生的预防医学方法学课程体系，从而满足社会发展对高层次医学人才的需求，是一个很值得研究的重要课题。
一、预防医学方法学课程及其重要性
预防医学为医学研究生提供的方法学课程主要包括流行病学与卫生统计学。其中流行病学包括现场流行病学，临床流行病学，管理流行病学，药物流行病学及分子流行病学等分支学科；统计学又包括：医学统计学，科研设计，医用综合评价方法及统计软件等内容。流行病学和卫生统计学是医学科学（包括临床、基础、护理、口腔、法医和其他各医学专业）的重要公共课程。统计学广泛应用于医学领域各个学科的数据处理中，越来越多的学科开始利用流行病学知识促进学科发展。在目前新兴的“循证医学”和“转化医学”发展中，流行病学与卫生统计学也是其学科体系的重要组成部分。为了适应新形势及医学院校培养医学研究生的需要，重新审视并强化医学研究生的预防医学方法学课程体系建设是十分必要和迫切的。
二、国内外知名高校预防医学方法学课程体系建设现状
选择国际上在医学研究生培养方面领先的华盛顿大学、哈佛大学、埃默里大学、耶鲁大学、约翰霍普金斯大学等5所名校，同时抽取国内知名的北京大学、华中科技大学等8所医学院校，通过各院校研究生教育网页上公布的研究生培养和课程设置的相关文件，了解各院校医学研究生预防医学方法学课程体系的建设情况，并比较它们的差异和特点。各医学院校预防医学方法学课程设置情况见表1。
1.课程设置。国内预防医学方法学课程主要由医学统计学、临床流行病学、临床科研方法、统计软件应用等相关课程构成。绝大多数医学院校指定了医学统计学和（或）医学科研方法为必修的预防医学方法学课程，也有部分医学院校则可以让学生依据个人兴趣和知识基础选择若干门预防医学方法学课程学习，如复旦大学和上海交通大学医学院。国外医学研究生的预防医学方法学必修课程主要为生物统计和流行病学，多数专业不指定必修的方法学课程但鼓励研究生跨专业选修预防医学课程。其课程设置有如下特点：①开设课程数量多：如耶鲁大学仅公卫学院就为医学研究生开设了41门预防医学方法学课程，学生可以根据研究兴趣自由选课。而中国各大学院校平均开设课程门数仅为12.5门，提示我们研究生教育课程资源比较匮乏。②根据不同学科、专业和层次安排不同的课程：如哈佛大学公共卫生学院流行病学系，每学年可在4个学期向攻读博士、硕士学位的学生提供相应的流行病学课程。课程内容包括流行病学原理与方法、病例对照和队列研究的设计与分析、分子流行病学、药物流行病学、心血管流行病学、艾滋病流行病学等42门课程，涵盖了30多个方面的内容。这些课程根据内容难易程度分成5个水平，并赋予不同的学分。③课程内容丰富，重视前沿性和创新性：美国研究生教学的内容非常强调学科发展的前沿性和创新性。如埃默里大学开设的现代非参数回归方法、公共卫生数据的空间分析、贝叶斯方法等前沿性方法学课程，这在国内医学院校中还很少见。④各医学学科研究生课程选择无明显专业限制：美国大部分高校把生物统计作为公共卫生教育的基础学科，教学内容覆盖了数理统计理论与方法及其在医学和公共卫生领域的应用，并与流行病学形成充分的交叉。如哈佛大学其他专业的学生都可以根据兴趣选择公共学院开设的预防医学方法学课程。⑤积极探索和尝试新的课程设置模式：美国一直走在医学课程设置模式改革的前沿，如华盛顿大学生物统计专业采取“双途径”培养模式，学生在第一学期完成后，可以根据自己的兴趣和知识基础选择遗传统计和生物统计两种培养途径之一。
2.课程实施。国内各医学院校预防医学方法学课程设置内容基本相同，但在实际操作过程中仍存在着较大的差异。各院校开设的课程虽达到一定数量，但是列入非预防医学研究生培养计划的课程非常少，平均仅5门课程。大多数研究生对预防医学方法学课程的开设情况不了解，仅从本专业的培养方案中选课，导致开设的预防医学方法学课程较少被非预防医学研究生所选修。在探索符合研究生特点的课程实施方法上，我国研究生教育者们也开始注重对教学方法的改革和创新，这种教学模式的优点是知识体系的条理清楚、系统性强，学生容易掌握，但是忽视了对于学生积极性、主动性和创造性的培养，很难在课堂上培养和激发研究生独立思考和质疑的能力。国外医学研究生课程教学形式有两种，一种由教师主讲，学生看文献、做实验，每周或每两周进行一次讨论交流。另一种主要以学生为主体，教师只是加以指导。美国医学院校多采用小组讨论、专题报告、pBL教学等授课方法，并且非常重视讨论课的开设，如美国华盛顿大学医学院基础课程讨论课学时占总学时的1/3。在讨论课中，学生在阅读指定的资料后进行评论，教师只做引导性的发言和提问，并在讨论中对学生的意见发表看法，课后要求学生上交相关主题的作业或论文。此外，美国各高校还非常重视学生课堂知识的实践，如华盛顿大学的生物统计学有一半的课程在计算机实验室开课，让学生用实际的数据去验证相关统计方法，从而更好地理解和掌握理论知识。在教材方面，国内统计学和流行病学教学多采用统一编写的教材，内容更新较慢。而美国各大学的研究生课程很少有制式教材，导师们更重视引导学生自己去阅读创新性的专著，找出问题拿到课堂讨论。这将有利于培养学生的学习兴趣、自学能力和创新思维。
3.课程管理。国外高校课程管理比国内严格，主要表现在：①课程信息公开化程度更大。学校提供课程资源网站，公开授课的教师名单及其讲授的课程内容、时间、整个课程计划和考核要求。近几年来，国内高校的课程信息公开有了很大进步，但信息公开的程度和范围还有很大的距离，往往仅限于开课的信息或基本教学内容。②对教学质量监控更严格。在美国，学院的教学主管部门每学期都组织教师和所有听课学生对每位教师的教学质量进行评估，各学院的教学评估系统基本相似，对教师的评估分为4级，即优、良、中、不合格。不合格的教师，下学期可能会被取消授课资格。③考核方法灵活多样，考核成绩是根据到课率、课堂或课外作业、期中考试、期末考试等各方面的表现综合评定，而不会只凭期末成绩定优劣。而国内课程考核虽然也多数采用依据平时成绩和考试成绩确定，但是仍以考试成绩为主，学生存在应付考试的现象。
三、我国医学研究生预防医学方法学课程体系存在的问题及建设思路
与国外著名高校相比，我国医学研究生预防医学方法学课程教育还存在以下不足：①课程数量偏少，课程内容陈旧，前沿性和创新性的内容比较缺乏。②学时数偏低，课程学期分布较集中，多设置在第一学年。由于时间限制，教师授课时很难将其基本知识和基本规律都讲深讲透。③课程设置层次性不强，部分课程深度不够，内容与本科生课程重复，如统计学基础理论知识。部分课程内容存在相互简单重叠，但在某些知识领域又存在教学真空。④教授形式单一，多采用大班教学，以教师讲授为主。学术讲座、学术活动及文献阅读报告等活动开展得不足，实践教学环节亟待加强。这些问题都严重制约了医学研究生的培养。预防医学方法学课程是应用型学科，就研究生从事医学科学研究的需要而言，最重要的是具备有关的科研思维和策略，以及从实际工作出发自行设计科研课题、完成科研课题的能力，而现行的课程体系较难满足这一要求。因此，预防医学方法学课程体系建设应该注重培养医学生分析、解决问题的能力，借鉴国外先进经验，我们可以从以下几个方面进行完善：首先，调整课程结构和培养方案，将流行病学、卫生统计学、医学综合评价等方法学课程规定为医学研究生修满学分所必须的限定选修课。同时研究生课程必须打破统一的模式，适应当前多元化的学位类别、研究生培养模式和培养目标，为不同学科专业、不同类型和层次的研究生提供个性化和弹性化的预防医学方法学课程。同时增加跨学科课程以供选择，开阔医学研究生的视野，提高培养质量。其次，改革教学方法，提高学生综合能力。教育的任务不仅是传授知识，更重要的是让学生掌握方法、培养能力。因此教师在教学过程中应该运用丰富多样的教学方法，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、讨论、探究和思考，使学生能更好的应用这些科研方法，培养更好的沟通能力和临床应变能力。再次，增加实践性教学内容，使学生能够熟练的应用预防医学方法学课程的理论与技能。让学生参与调查设计、调查实施、资料统计分析及论文撰写等，将理论教学与实践教学紧密结合。SpSS、SaS等统计软件应用课程是将医学专业和计算机紧密相连的课程，应该进行机房授课或学生自带电脑上课，实现网络资源共享。此外，应对不同专业研究生应结合专业特点开设实践教学内容，如对临床专业学生重点培养其在临床治疗过程中，运用流行病学、统计学的理论和方法来搜集、整理和分析临床科研资料，评价治疗效果，研究疾病的病因，探索应用新的治疗方法与技术等的能力。最后，增加前沿性和创新性教学内容，积极开设学科前沿课程。新的课程体系要能够及时反映学科发展的最新进展，将基础理论和前沿知识相结合，保持课程的先进性，重视和加强教材建设。在研究生教育中，应定期开展学术活动，如举办前沿性学术讲座、学术讨论会、学术报告会等，以增进学术交流、活跃科研思想，使研究生充分了解专业领域相关学科的研究热点、难点、重点以及最新研究成果和进展，激励学生从不同的角度思考问题，促进学术创新。此外，改革考核制度，注重综合能力。对于研究生学业表现的量化评价不应停留在仅靠课程考试的低层次上，而应该由课程学分、科研成就和课堂表现等多方面组成，而后者根据学生在讨论课、实践课和学术报告等的表现评分，以减少应试教育的弊端，引导学生除了注重基础知识的掌握外，还要注意提高科研能力和综合素质。
综上所述，我国医学研究生预防医学方法学课程体系还存在一些问题。世界医学教育发展的必然趋势之一就是强化预防医学教育，预防医学方法学课程体系的建设是我国医学研究生教育改革面临的一个重要课题。我们应该继续强化预防医学方法学课程的教学地位，完善课程内容结构体系，革新教学方法，加强实践教学环节，提高医学生解决和处理实际问题的能力，培养高素质综合型医学人才。
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法医学内容篇7
教学过程中存在的问题
1教学内容繁多而教学时数有限:西医学基础课程主要包括人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、免疫学、医学微生物学、人体寄生虫学、药理学、分子生物学、医学遗传学等12门课程，教学内容多，跨度大，医学专业性相对较强。如何选择教学内容，注意教学内容相互衔接，避免重复内容的出现，同时结合不同专业学生特点，利用有限的课堂教学，让学生对西医学基础知识有一定程度的了解，使其在以后的学习和工作中能够用得上，这是一个值得商榷的问题。
2学生缺乏学习兴趣，重视程度不够:由于高校扩招，非医学专业的学生生源具有多样性，如文理兼收，有的学生没有化学和生物学知识背景，有的学生认为只要学好自己的专业课程就行，对医学专业课程带有排斥情绪。面对课时少、其他功课压力大以及将来就业等问题，有些学生不愿意花费更多的时间和精力去学习复杂而精细的医学知识。部分学生经常不参加课堂教学活动，或者上课时学习其他专业的教材，仅在考试前突击复习，应付考试。
3师资队伍薄弱:基础医学概论设置时间短，基础薄弱，未能形成自己的优势与特色。受财力有限和学术环境等因素的制约，新兴非医学专业的发展出现后劲乏力和生存空间萎缩现象。这些都大大影响了师资队伍的稳定和发展。
措施
1合理选择教学内容:由于专业特点和师资情况不同，各医学院校所用的基础医学概论的教材存在明显差异:一种是分系统编写，即把西医学基础课程的内容整合在一起按器官系统进行编写;另一种是分学科进行编写。
我校组织教师编写的《西医学概论》是采用把几门主要西医学基础课程(人体解剖学、组织学、人体生理学、病理学、病理生理学、医学微生物学)分学科进行编写，这有利于非医学专业的教学内容与医学专业基本同步化。我们在教学过程中重点讲述解剖学、生理学、病理学的基本知识，力求内容少而精，概念准确清楚，突出重点，语言简练易懂，便于学生在有限的时间内掌握基本的西医学基本知识。
2优化备课:西医学基础课程存在着知识上的相依、相承和某些内容上的相似性。这就要求任课教师加强教学过程的沟通，对教学内容有大致和全面的了解。任课教师不但要精通自身专业和所授部分内容，还要熟悉和掌握相关学科的教学内容，要有更全面、更丰富、更系统的知识。备课时所有授课教师同时参加，大家从总体和细节上深入沟通，如授课内容的先后、内容取舍，相互之间如何协调，减少授课内容重复或脱节等问题。例如生理学的体温调节，微循环，组织液等教学内容与病理生理学的教学内容发热，休克，水肿等章节关系比较密切，为避免重复，可以安排病理生理学的老师统一讲解。争取在有限的课堂时间把教学内容最核心、最基本的内容讲清楚，讲明白。
3改革教学方法，提高学生学习的积极性:任课教师要充分利用有限的教学时数，在教学过程中采取多种方法，发挥学生在教学过程中的积极性、主动性、创造性，培养学生获取知识与运用知识的能力。任课教师积极开展以问题为中心的学习(pBL)的教学方法，让学生带着问题进行学习。
如讲解病理学部分“血栓形成”的内容时，我会先提出问题:为什么术后患者(或产后妇女)不宜长时间卧床休息，以临床和生活中常见的例子引起学生的兴趣，带着问题听课，学生注意力更加集中，加深对“血栓形成的条件”这一医学知识点的理解和掌握。把抽象的医学知识和临床案例、生活现象等相联系，让学生感觉到自己学的东西容易接受，具有一定的实用性。这不但激发非医学专业学生对医学的浓厚兴趣，甚至部分学生产生希望做医学专业学生的想法。
教学过程中，任课教师有意识地引导学生提出问题，指导学生充分利用学校网络和图书馆等多种途径，从课本外获得更多的相关医学知识。学生积极性很高，收集了大量资料和图片，有几位学生还做了精美的图文并茂的幻灯片，将收集的内容展示给老师和同学。这大大提高了学生们的学习兴趣。开阔思路，加深印象。
4加强师资队伍建设:为满足日益增多的非医学专业西医学课程教学的需要，更好地体现西医学基础知识的科学性、系统性和完整性，我校在2004年初成立了西医学概论教研室，组建了有丰富教学、科研和临床经验的师资队伍。在安排教师承担非医学专业教学任务的同时，也安排部分医学专业的教学任务，这些措施保证了任课教师自身专业知识的更新，及时了解医学知识的发展和前沿问题，同时也加强与其他专业课程教师的沟通和交流，取长补短，完善自己的知识结构。
法医学内容篇8
作者：李丽，蒋红，张玲，王春华
一、执业兽医资格考试内容及特点
2011年执业兽医资格考试包括基础、预防、临床理论、临床和综合应用4个科目，各占100分，总分400分。考试内容涵盖了动物医学专业的动物解剖生理学、兽医药理学、兽医传染病学等20多门课程，具有知识覆盖面广、内容丰富、题量大等特点，通过该考试有一定难度。
二、执业兽医资格考试中兽医药理学试题点特点
在2010年执业兽医资格考试中，兽医药理学的题点分布非常分散，且常常是些比较偏的题点，内容上不单体现出本学科的知识点，更注重了与临床课程的联系，丝丝入扣，紧密相连。因此，一些考生在理论知识的把握不足和实践技能欠缺的情况下，成绩并不理想。
三、调整动物医学专业教学内容和教学方法
作为授课教师，必须结合执业兽医资格考试大纲对授课内容进行调整。在课堂有限时间内完成重点内容和难点内容的重点讲授，对于熟悉和了解内容应以辅导和复习题等形式指导学生自学，不漏知识点，既突出了重点难点，又注重了知识的全面性和系统性。由于执业兽医考试中更注重从业人员实践技能的全面性，所以，课堂的讲授中理论联系实践更显得尤为重要，因此，案例式教学法应是教师授课中的主要方法之一，使在校的学生所学的理论知识更贴近于生产实践，为以后的备考执业兽医师打下坚实的基础。
法医学内容篇9
【关键词】 中医;医案;知识;技术;数据
中医医案是中医临床医师实施辨证论治过程的文字记录，是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料［1］。在中医药学领域中，自古至今，从散在于各种史料中记录的医案雏形，到医案专著，医案一直伴随着中医药学的发展。随着医案记录的不断涌现，医案分析研究也层出不穷，在中医理论的形成发展传承过程中一直充满活力，是中医理论不断发展的摇篮。随着新技术、新方法不断引入中医药研究领域，应用现代科学技术方法对中医医案进行研究已经提上日程。
1 中医医案的特征与新技术新方法的引进
中医医案是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记述，而且还反映了医家的临床经验及思维活动。由于医家所处时代不同，个人经历、学识、爱好和修养等各异，因此历代医案的数量、形式、体裁、风格和内容等亦在不断变化中。我国早在2000多年前，名医淳于意就首先注意医案（诊籍）的记载。但秦汉以降，医家崇尚方书，此后直至隋唐五代，医案才逐渐散见于医籍和文史书中，数量少且内容简；宋金元时期医案专著开始出现，医籍附案逐渐增多，医家立案蔚然成风，医案风格异彩纷呈。医案发展至明代，开始有名医医案的专著出版，如江灌的《名医类案》。此期在医案数量增加的同时，质量也有了明显提高，主要表现为内容完整、客观；格式多样、规范；说理透彻、详明；文笔秀美、流畅［2］。明末清初医家喻嘉言在《寓意草》中撰“与门人定议病式”，在韩懋和吴昆等人的基础上，对撰写医案的内容与格式提出了更高的要求，即态度应严肃认真，内容应详尽，理法方药应齐备。而张山雷在撰写风格上，或继承明清两代的特点，或对传统医案加以变革，采用中西汇通的观点叙述医案。随着时代的不断进步，医案的数量也呈“爆炸式”增长。如隋唐五代前千百年的医案，数量少且内容简；而仅在清代，医家撰写的医案专著就达200余种，而且门类齐全，风格多样，既有个人医案、医案类书、医案丛书，又有专科医案、专题医案、会诊医案、医案评注及宫廷医案等；近十年公开出版的名老中医医案有近百种之多，每种收录医案数百则到千余则不等。古今医案内容也发生了很大变化［3］，向应用中医基本理论研究现代医学疾病的方向发展，注重记载现代医学已诊断明确的病名。常见的记载方式为中西医诊断并列，以利互参。医案记载实验室等客观检查的内容逐日增多，针对检查结果的辨治内容如“微观辨证”等随之出现。现代医案中处方用药的内容变化也较明显，医者不仅根据中医药理论选方用药，而且根据现代医学病理生理和中药药理进展来选方用药，医案中合用西药的现象越来越多。即便现代医案也存在着记载缺杂混乱、现代医学成分过多、文词晦涩、夸张不实等诸多问题［4］。从以上分析可知，从信息科学角度来看，中医医案数据将是混乱又复杂的经验数据。这些导致了中医医案研究的困难。随着科学技术的飞速发展，医学领域分工日益细化，跨专业的沟通变得更加困难，而某个专业领域的信息，可能对相关专业领域是有价值的，它们之间存在着某种隐含的有价值的关联，而以常规方式通常检索不到这种关联性。中医医案不仅涉及到临床内、外、妇、儿各科，还包含了中医学中的哲学基础、中医对正常人体和疾病的认识，以及中医食疗、养生和诊疗疾病的原则等方方面面，如何对其中隐含的知识进行解析与发现，必将是今后研究的热点与难点。而且中医药学科内仍然有大量的问题，甚至是一些基本性的问题得不到合理的、科学的解释，研究的空白比比皆是，这些都可能通过中医医案研究得到解决或启示。但以个人之力实难发现其中蕴含的有价值信息，而且以人工逐字研读名老中医医案，容易产生遗漏，来回翻页又很繁琐。要完成普通人不能完成的任务，这就需要有新技术新方法的引进，知识发现技术方法可能就是这样一种重要而有效的方法。
2 知识发现方法及其在中医医案研究中的应用
知识发现是指从数据集中识别出有效的、新颖的、潜在有用的，以及最终可被理解的模式的非一般的过程［5,6］。知识发现是多学科交叉的新兴边缘学科。近年来，随着数据获取和数据存储技术的快速发展，各种数据库、数据集和数据仓库中存储的数据量飞速增长。如何从这些海量数据中提取出有用的知识呢？数据库中的知识发现（knowledgediscoveryindatabase,KDD）的出现为人们提供了一条解决这种“数据丰富而知识贫乏”困境的有效途径。当前国际上，知识发现的研究主要是以知识发现的任务描述、知识评价与知识表示为主线，以有效的知识发现算法为中心。知识发现过程一般由三个主要的阶段组成：数据准备、数据挖掘、结果表达和解释。知识的发现可以描述为这三个阶段的反复过程。中医医案中的知识发现也不例外。
2.1 数据准备 要有效地利用KDD进行中医医案知识发现，首先必须进行数据准备工作。目前，在“中文科技期刊数据库（引文版）”、“中国期刊全文数据库”等数据库中，以的形式实现了部分现代医案的数据准备工作。此外仅少数专题性质的数据库收录了一些古今医案。再加上散见于古今医籍和文史书中的医案，中医医案的数据准备工作将是一个庞大的系统工程。中医医案的数据准备中具体要解决的是：设定并明确中医医案知识发现的目标；对中医医案数据加以充分理解；对相关的中医医案数据进行必要的预处理，使其符合KDD算法的要求；选用合适的KDD方法进行数据建模。其中中医医案中的知识发现的目标，可以从指导中医临床应用角度，对医案内容加以分析归纳研究，如对医者临证思维的阐释，对各医家、流派学术思想的探讨，各专科、专病、专症理法方药运用特点的归纳，以供临证学习参照，并可建立智能诊疗系统。也可以就其中蕴含的中医医理、药理进行研究，寻求中医药基础理论的新突破、中药新药的勘探等。
2.2 中医医案中的知识发现可能运用的主要技术
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1明确培养宗旨和教学目的
中国医药学是一个伟大的宝库,是我国劳动人民几千年来长期同疾病作斗争逐步发展起来的一门科学，为中华民族的繁衍昌盛和人类卫生保健事业作出了巨大贡献。无论我国的历史还是世界各国的实践，均雄辩地说明：中医是科学的，中医学有着广阔的发展前景。中医教学既要继承发扬祖国医学遗产，又要创立我国的新医药学，以便更好地为中国人民的保健事业服务。
要让学生明确每个章节、每次课程需要重点掌握的内容，根据具体教学目的的相关要求，对重点、难点要讲透，使学生对此有深刻的印象；让学生掌握教材的精华部分，同时能应用到临床实践中去，课堂上反复强调，用案例来了解学生掌握的程度，及时给与补充说明。通过对教学目的认真分析，对相关内容的讲解，让学生能明确教学目的，把握教学内容的理解及应用。
2合理处理教材内容，重点、难点突出
中医的教学内容包罗万象,笔者结合本课程的特点和应讲授的教学时数，突出重点，突出实用，主要讲授两大部分内容:第一部分是中医基础理论，介绍中医的理论知识，分为阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、诊法、辨证、治则与治法等，为学习中药、方剂及临床各科打下坚实的基础。在这部分的辨证内容中，穿插讲授中药、方剂及临床的有关内容。第二部分扼要介绍深受基层医务人员欢迎的针灸学基础知识和技能。如针刺法、经络腧穴、灸法及拔火罐、常见病的针灸治疗等内容。因本课程理论学时较少，这就需要教师合理处理教材内容，确定重点、难点。对次要内容则引导或督促学生自学。
由于中医基础理论包含丰富的知识和哲理，奥妙无穷，而学生思辨能力不足，所以要学好这门课程，首先要了解其知识结构，扎实地掌握其中的基本概念和基本理论。因此在教学中，以讲为主，突出重点，难点，疑点。因为学时的限制，无法面面俱到，要分清主次。
学习中医，最终还是要辨证论治，而辨证又是论治的前提和基础，辨证的理论基础就是脏腑的生理病理，脏腑生理在整个中医教学中的地位就显得十分突出。然而教材中各脏腑的生理功能，无非就是几条抽象的条文，学生难以理解，如脾的生理功能，脾主运化，脾主升清，脾主统血，脾主肌肉四肢，脾开窍于口，其华在唇等。脾主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇都是由脾主运化功能衍生出来的；临床上的病变多表现为运化功能失常，如食少纳呆，腹胀腹痛等。所以脾的功能中脾主运化既是重点，又是难点，只有将这个功能讲深讲透，让学生理解脾主运化，脾与其他方面的生理功能有什么联系，才能推断出脾的病理变化。再如“证”的概念，很多学生对这个概念比较模糊，易与“症”相混淆，而中医病因、诊断和治疗都围绕着“证”,所以必须把“证”的概念讲清楚,并与“症”、“病”区分开来，只有这样才能有利于学生进一步辨证。
3教学方法得当
传统教学方法一般是填鸭式的教学，满堂灌，照本宣科，方法单一，而中医内容相对枯燥，学生难以理解，以至于在课堂上学生容易出现视觉疲劳，学习厌烦,弃学等不良现象，教学效果很难达到预定目标。而在中医教学过程中，应以“学生为中心”进行教学，一切教学过程都围绕学生展开，充分利用纲目法、归纳法、案例教学法、互动式教学法等多种教学方法，提高学生学习兴趣，力求提高教学效果。
3.1纲目法
纲，即是每科的绪论和每一章节的概述，讲好这些内容可以让学生明确学习目标，对于深入学习非常重要。例如中药中的发散风寒药，代表药为麻黄、桂枝、荆芥等，这类中药性味多辛、温，主要用于外感风寒，功效是发散风寒，辛温解表，这是共性内容。不同点有：麻黄还能利水消肿，宣肺平喘，而桂枝还能通阳化气等，只需记药物属于哪一类的中药，结合其不同点、主要功效、主治等，自然就掌握了各种药物，方剂也可按照同样的方法去掌握。
3.2归纳法
笔者不仅教案、板书采用归纳法书写，每次下课前或者每章节也运用归纳法进行总结，并将前后、纵横有联系的内容综合整理，归纳对比。这种归纳总结可以由学生进行，也可以教师提出要点，让学生加以发挥，最后教师作出总结。中医知识内在的相互关联，用简单的文字概括繁杂内容，难以记忆可通过归纳使它容易记忆，便于理解。如脾气虚的辨证要点是脾的运化功能减退和气虚证，脾气虚的临床表现即是纳呆，腹胀、便溏，少气懒言，疲倦乏力，面色苍白，舌淡、脉细。心血虚的辨证要点是心的病变特点和血虚证，心血虚的临床表现即是心悸、失眠，面色苍白或萎黄，手足发麻，眩晕，舌淡、脉细。归纳学过的知识去掌握新的知识，可以让学生更好地理解。
3.3案例教学法
中医案例式教学法是中医教学的特点之一，在中医基础和临床教学中都被广泛使用，能有效地把理论和实践结合起来，同时加深学生对知识点的印象，便于学生在理解的基础上记忆，是学生乐于接受的教学方法。但是相对传统的中医案例式教学法仍以课堂教师讲授为主，课堂气氛相对沉闷，学生听课的积极性不高，兴趣不浓，得不到案例教学应有的教学效果。在此基础上，笔者采用多媒体视频临床资料采集’让学生分组进行分析，进行动态式案例教学，取得了较好的效果。
3.4互动式教学法
在授课过程中，根据具体教学内容，联系曾经接触过的、学过的知识，提出一些相关知识的问题，引导学生回答，能活跃课堂气氛，同时提高学生学习中医的积极性，达到教学目的。例如讲解病因中风邪的致病特点时，就可用引导式的发问：为什么感冒时最常出现的症状是头痛呢？为什么平时出现的病症最多的就是感冒呢？学生可能有很多种答案，这时教师可以引导学生从风邪的致病特点去考虑。学生就可以纷纷发言了。在教学过程中可以根据学生各种各样的答案得出要掌握的内容:感冒的主要病因就是风，因为风是阳邪，侵犯阳位，所以最常出现的是头痛。而一年四季都有风，所以平时出现的病症最多的就是感冒了。例如运动后出汗多就应该要避风来预防感冒。通过诸如此类的层层提问，引导学生思考，联系所学的知识，分析问题，解决问题，学生可以在轻松的环境中掌握所学的知识。
3.5其他教法
趣味记忆法(趣味方歌）掌握方剂的组成，如枳实导滞丸，主要包括大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻这些药物，如果单纯这样记忆，就很容易忘记，但如果采用趣味方歌的话，“三黄猪（术）只（枳）谢（泻）神灵（苓）”，这就容易得多，而且很难忘记了。还有重复记忆法记忆中药的功效，等等。