医院规划设计要点篇1
[关键词]医院建筑项目管理设计招标采购资金管理
中图分类号：tU71文献标识码：a文章编号：
医院建筑是一类不同于一般公共建筑具有专业多、系统多、功能复杂、投资高的特点的建筑。医院基建的基本管理工作是在整个建设周期中，满足国家和相关部门制订的建设规范及技术标准的质量标准，满足各类医疗业务和后勤保障等的一门综合性很强的管理工作。这就迫切需要了解和掌握医院功能及特殊要求的医院专业管理人员，以建筑所有者和使用者的角度来参与、监督和管理从项目立项、可行性研究、项目评价、规划、设计、组织施工、竣工验收及交付使用等全过程，切实将医院需求和意见落到实处。
1医院基础建设亟待解决的问题
现今医院基建项目不断增多，而医院基建项目的质量、功能上的要求却与具有专业知识和工作经验的医院基建管理人才缺乏不足存在矛盾；而且医院建筑具有大量的特殊功能，从立项、规划设计到施工的整个过程中，设计、施工、管理人员与医院临床科室使用人员缺乏有效的沟通；医疗功能区域的划分不慎重致使平面变更反复调整；建设中后期由于专业标段招标、设备采购不到位，使各专业衔接配合不到到位，严重影响工期；医疗设备和建筑设备之间预留不到位，从而多次翻工；不少医院对基建工程的财务管理重视不够，基建财务管理制度不健全，基建财务管理人力不足、业务能力不强，造成财力物力上造成了很大浪费，也致使在医疗建筑工程建设的全过程监督审计缺乏力度，特别是对原材料进货渠道及价格缺乏监督。
2医院基础建设的项目管理工作
医院的基础建设是指医院建设项目从决策、设计、施工到竣工验收和后评价的全过程。进行医院项目管理就必须十分熟悉建设流程，并对其中的关键节点进行重点控制。项目建设流程不可以次序颠倒，但是可以合理交叉。医院工程的建设阶段可分为七个阶段，策划决策阶段、勘察设计阶段、建设准备阶段、施工阶段、生产准备阶段、竣工验收阶段和考核考评阶段。在医院建筑中的上述阶段别要注意医疗流程、投资控制、设备系统繁多等的特点。
2.1规划设计
医院建筑设计涉及到门诊、急诊、医技、住院、后勤等几大块系统流程，各系统之间及系统内部的流程决定了使用的便捷性及合理性，因此在设计阶段医院管理层及临床使用者与设计人员的有效沟通，为设计者提供尽可能详实的关于医院的功能、布局的需求数据就十分必要。在设计沟通中除了常规的门急诊人次，床位规模外，还需要对医院未来规划与发展、建筑形式风格定位、设计内容与界面划分，如手术部、iCU的规模计划、大型医疗设备需求计划；从细节方面可以对每个房间插座、开关、信息点的具置、大小和数量的要求。通常建筑设计院只完成建筑、结构、给排水、强电、暖通等专业的设计，而专业设计院对专业性较强的弱电、内外装饰装修、绿化景观、洁净工程、气体工程等提供咨询、组织方案、设计的功能服务。整个过程必须和医院管理层及临床科室做到有效沟通，并且进行的是分层次、分系统、有规划的循序渐进的沟通。整个过程首先应由设计人员对参与设计的建设方介绍设计理念；随后由医院管理层及各科室负责人进行总体规划、门急诊、医技、住院等系统功能位置、规模与布局的讨论并予以明确。进入初步设计阶段后以科室为单位，设计人员和科室主任进行多次一对一的沟通确认。施工图设计阶段重点是房间的内部流程和点位，如检验科，病理科、放射用房等，并在此阶段由专业设计人员为这些科室内部流程和点位的设置提供设计意见。在设计阶段循序渐进的功能调研是避免后期因布局调整而造成大规模返工的重要手段。
2.2招标采购和设备进场
医院基础建设工程在设计完成后主要是进行招标采购及施工单位进场施工。期间有多达数十家各类专业单位进行配合衔接施工，规划好这些专业、系统设备之间的招标、施工启动时间、范围与界面是医院项目管理的重点和难点。
2.2.1编制医院建设招标采购计划
医院基建工程现一般采用招标咨询公司进行招标，但是其往往会因为招标咨询公司对医院项目流程不了解造成整个项目的招标采购迟缓、影响全局建设。所以在此阶段就必须根据医疗项目的特点认真梳理招标内容，编制医院建设项目招标采购计划。医院工程需要招标的项目大致可以分为咨询服务、工程施工与安装、设备与材料三大类。除一般的建筑项目的招标内容外，医院建筑大致还包括综合布线、物流传输、净化工程、设备带、污水处理、射线防护、呼叫系统等专业系统，总计约有三十余项左右。招标采购计划必须经过严格论证并形成计划文件，同时对交叉专业之间的界面和范围也需划分清楚，避免出现漏项或重复。确定招标项目数量和界面后，再经过专业系统论证来确定每项招标项目的时间节点，因为招标时间问题严重制约着工程工期。
2.2.2编制医院建设设备采购计划
医院建设工程包含了建筑和医疗的众多设备，其中建筑设备主要有电梯、锅炉、空调主机、发电机、高低压配电等；医疗设备如高压氧舱、Ct、吊塔等。对于这些设备进场的时间节点也是必须要经过严密论证和安排，如果计划盲目就会对工程工期、资金造成重大损失。如医用设备带，在施工图设计后完成招标，在主体结构封顶前进场安排管线。实际上，在施工图设计阶段很多设备的建筑配套要求已经完成，可进行绝大部分的设备采购。从设计到竣工验收的两三年时间中，设备的订购和进场编制医院建设设备采购计划是完全有必要的。
2.3投资管理
投资管理是医院项目管理的三大控制目标之一。前期主要是根据功能设计规划编制建设工程项目建设概算书来确定投资控制目标，并对医院建筑各系统功能进行资金限额。在医院建设项目实施阶段，运用市场经济手段在招投标工作中实现价廉物优。并且要充分重视医院建设合同的签订，合同是医院与施工单位就项目建设合作所签订的规定双方的责、权、利的具有法律效力的契约性文书，它也是把控工程质量、工期、付款、结算、审计的重要依据。合同的规范与否可以有效约束双方行为并促进合作，避免引起不必要麻烦甚至造成经济的损失、工期的延误。对于工期长、专业多、调整变更大的医院建设工程必须坚持以合同为依据，结合实际完工量按实、按期支付的原则，并且对工程款的支付逐级审核，在建设完工审计前将工程款支付总额控制在总投资预算以内。
结束语
医院建筑是一项复杂、系统的建筑工程，应确立设计、招标、资金管理等建设主线。要做好医院建设项目管理，在方案设计阶段要做好设计人员和医院管理层及临床科室的沟通，同时要论证编制设备及招投标计划表，最后严控项目资金资金管理，才能从根本上实现质量、进度、资金三大控制目标。
参考文献：
医院规划设计要点篇2
近年来，国内大部分的医院，都不同程度地在进行基础设施的新建或改扩建。事实证明，低水平的重复建设与科学规划、精心设计、系统建设，其结果是完全不一样的。因此，各个医院的管理者们都越来越重视基本设施建设的总体规划设计，努力提高医疗建筑的规划设计水平，打造简洁、大方、亲切、温馨的高品质医疗建筑形象，以适应新时期经济体制、医学模式和医疗技术变革的需要，促进医疗卫生事业的快速发展。科学规划设计医疗建筑的重要意义科学制定医院的整体规划，精心安排每一项新建或改扩建工程，是提升医院可持续发展能力至关重要的步骤。
新密市中医院是该市唯一一所公立医院、国家二级甲等中医院和全国示范中医院，历经近二十年的发展，医院各项建设取得了辉煌成就。根据新密市医疗卫生资源优化配置以及城市建设、群众就医等实际情况需求，新密市统筹规划、科学实施中医院异地新建工程项目。
该项目位于新密市西开发区祥和街北，平安路西，政通路东，占地100亩，总建筑面积50000余平方米，是集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学等为一体的现代化二级甲等综合性公立医院。
设计项目包括院区内庭以及周边景观设计。中医文化是中国传统文化的代表，设计师们通过分析传统中医文化特色和现代医院的特征，旨在设计出具有中医药特色的现代院区景观，塑造融合传统与现代医学理念相结合的新型医院形象，引导、形成具有中原特色中医院文化。设计中强化了景观规划理念、手法和空间布局。在平面布局中以对称的手法，体现中国文化简约大气空间特点。线与面相互穿插使空间更富于变化，产生视觉上流畅柔和的感观。通过运用不同设计元素、材质、形式将建筑空间和传统中医文化进行了很好的结合。设计师们在满足院内空间使用功能的前题下，最大程度通过景观设计体现传统中医文化魅力。
随着医疗卫生事业的不断发展，在建筑设计行业中出现了一批专门从事医疗建筑设计的企业。要认真考察，选择医疗建筑研究水平高，设计实力强，行业内认可度高的设计单位，才能充分理解建设单位规划设计的理念、功能布局的思路、环节控制的要求；通过有效的交流和沟通，从专业的角度，全面、准确地把握建设单位的意图，达到规划设计的目标。有时，为了确保规划设计的质量，可采取征集方案的办法，同时邀请几家设计单位分别进行规划设计，从中选优。此时，可以再次组织有关方面的专家讨论会，专门对初步选定的方案进行系统的分析评判，提出优化改进建议；同时，还应在医院内部组织相关医疗专家和相关使用科室广泛征求意见，从使用者的角度进一步提出合理化建议。根据这些意见和建议，与规划设计单位进行全面的沟通和研讨，形成最终的规划设计方案。广东省现代建筑设计研究院将新密市中医院迁建工程的科学规划，设计理念贯穿于中医传统文化元素。本着以人为本的设计理念因地制宜、综合考虑,针对解决农村县级医院建设中存在的实际需求和用地限制的矛盾,合理进行规划和建筑设计。
医院新建工程位于新密市新城西区新密市中医院新址，工程建设用地58358.82，总体规划分两期完成。一期门急诊医技住院综合楼以及配套后勤综合楼，二期住院楼、高压氧、感染楼、专家公寓楼、老年护理院、培训综合楼等，规划建设总床位1000床，规划总建筑面积99285.40（其中地下建筑面积2241.20）。规划机动车位300辆，非机动车位289辆。
一期门急诊医技住院综合楼基地面积：7183.30，建筑面积44515.02；地上十六层，地下一层，建筑高度为61.35米，床位数600床；是集门诊、急诊、医技、住院为一体的综合性医疗大楼。工程计划拟投资1.3亿元。
由于本工程建设用地形似弓形，东西长约440米，用地正中南边最宽处约160米。东西两端接城市主干道用地比较狭窄，宽度约为70～80米左右。结合地形特点，先开辟用地南端半弧形的城市次干道将医院主入口引到用地南侧，将门诊、医技、住院等主要的医疗建筑群依其地形特点组织布置，用半径约为80-220m的圆弧形成门急诊楼的建筑体型，与用地达到了和谐统一，很好的解决了建设用地与医院功能布局的矛盾，既满足各功能分区既相互独立，又紧密联系，符合现代化医院营运布局的要求，给医院的各主要入口空间留有充足的广场、绿地、景观、和给病人的休闲活动空间，并结合地形的高差做了相应的坡地处理；创造出高效、便捷、生态化、人性化的医疗园区环境。
医院规划设计要点篇3
此次活动由江苏省医院协会、卫生部医院管理研究所主办，江苏省医院协会医院建筑与规划管理专业委员会、《中国医院建筑与装备》杂志社承办，长春铸诚集团有限责任公司、山东省建筑设计研究院、江苏环亚建设工程有限公司、特灵空调系统（中国）有限公司协办，并得到了健康报、医院报、中国医药报、中国中医药报、中国医用工程网、建筑创作杂志等媒体的大力支持。
开幕式由江苏省医院协会秘书长卢晓玲主持。卫生部规划财务司副司长刘殿奎，江苏省医院协会会长唐维新，中国医院协会后勤管理委员会副主任委员兼秘书长、《中国医院建筑与装备》杂志社副社长李月东，江苏省人民医院副院长忻国豪等出席了此次会议。唐维新、李月东等分别在开幕式上致辞。
唐维新说，目前，医院建设在规划上遇到的问题，要比在技术上遇到的问题更多，医院若要做好规划，至少有两个问题要明确：一是要确定医院的规模；二是医院的定位要明确。只有这样才能确定医院需要多少房子，需要什么样的房子和设施。另外，在建设过程中不能盲目追求规模，要注重科学性，不能太大，也不能太小，要达到“恰到好处”，至于什么样的才是“恰到好处”，需要认真研究。
李月东说，医院建筑的规划设计横跨多个学科领域，如何确保医院规划设计的科学性是医院管理者最为关注，也是必须着力解决的现实性问题。作为卫生部主管、卫生部医院管理研究所主办的卫生工程与医学装备技术学科领域的权威刊物，《中国医院建筑与装备》杂志一直密切关注我国医院基本建设的进展和出现的新形势、新问题，通过各种渠道和方式为广大医院管理者提供具有实用性、科学性的信息。同时，杂志社还通过承办全国医院建设大会、洁净会议、专家团巡讲、医院建设和管理研讨会等形式，借助丰富的专家资源为医院提供更有针对性的指导和咨询服务。
开幕式结束后，刘殿奎发表了专题演讲，分析了医院规划建设中存在的问题、医院规划建设方向和“十二五”医院建设重点。
医院规划设计要点篇4
一、项目论证
无论是新建还是改扩建工程项目，前期的系统论证都是至关重要的，是搞好新改扩建工程项目的必要前提。
1、应制定一个切合实际的医院总体发展战略。所谓发展战略，就是依据当地的人口规模和人口结构、医疗卫生事业发展的水平、医疗体系的特点以及医院自身的特色和地位作用等各种要素，经过系统分析、科学论证，制定出的一个医院发展的思路、发展的方向、发展的目标。一个科学完善的发展战略，是实现医院良好发展前景的首要步骤。这个总体发展战略就是医院基础设施建设的基本遵循，包括医院建设的思路、建设的规划、建设的规模、建设的重点、建设的方案、建设的进度等。
2、应以学科特色引领医院基础设施建设思路。无论是综合性医院还是专科医院，在确定发展建设思路的时候，都应该紧紧围绕医院自身的学科特色，坚持优势学科优先发展，有潜力的学科重点发展。只有突出重点，有所为有所不为，才能为充分发挥自身优势创造良好的基础设施条件，才能为医院快速发展提供强有力的硬件支撑。真正把特色学科做强做精，把有发展潜力的学科做大做好。当然，医院的基本宗旨是服务于广大民众，因此，也不能顾此失彼，要充分满足广大民众的基本医疗保健需求，在突出重点的同时也要兼顾一般，平衡发展。
3、应分轻重缓急逐步实现医院建设发展意图。按照确定的医院发展战略目标和实现这一目标所采取的具体步骤，科学测算建设需求。根据医院所承担的使命任务和发展规划，认真评估现有建筑的功能，在此基础上系统测算建设规模，做到既留有发展余地，又不盲目建设。系统做好基础设施建设的整体规划和分步实施计划。根据学科发展进程、医疗服务需求和财力物力状况，统筹兼顾，循序渐进，积极稳妥、量力而行，力戒贪大求洋、追求奢华等脱离实际的非理性建设。要合理确定投资方向，任何一个新改扩建项目，投资都是有限的，经费的筹措也是不容易的，如何把有限的经费用好，发挥投资的最大效益，先建什么，后建什么，哪个功能用房急需改善，哪个功能用房必须调整，哪个医疗项目是医院的特色和支柱，哪个项目可以利用现有用房调整改造，哪个项目必须新建或扩建，都应做广泛的调研和分析，切实把钱用到刀刃上。本着急需建设的项目优先安排，关键性的项目重点筹划，规划计划环环相扣，避免短期行为，避免随心所欲，避免不必要的重复建设，避免在医院发展过程中基础设施建设不合理影响或制约医疗业务开展。
4、要周密考虑实施计划。有了初步的建设规模和方案，还必须有详尽的实施计划，由于医院建筑功能的特殊性，除了选址新建或重建项目外，一般在原址进行的改扩建工程项目，均是边营运边建设，大拆大建必然会影响医疗工作的正常开展，因此权衡利弊、综合论证，优化拆建方案十分关键。既要考虑长远，也要兼顾眼前，应集思广益，通过科学的评估，选择平稳可靠，综合利用，能够顺利过渡的方案。包括现有功能用房如何调整，建设周期如何确定，过渡期间采取什么临时措施，都应有比较系统的筹划和严密的实施计划，确保安全可靠的进行日常医疗工作的同时，严密有序的展开改扩建工程。
二、规划设计
新建一所医院需要进行全面的规划设计是不言而喻的，现有医院进行改扩建工程也必须进行系统的规划设计，应该说规划设计是所有医院新改扩建工程的基础性工作，也是必不可少的一步。规划设计应遵循以下几点：
1、要全面系统规划。首先要充分遵循总体发展战略。发展战略既然是医院的发展方向和目标，制定医院的建设规划方案当然就不能离开发展战略。应该在总体发展战略的框架下，按照基本建设客观规律，制定出切实可行的整体建设规划。从宏观上明确整体建设规模、具体实施步骤、资金筹措计划等等。其次，在进行改扩建规划时，应尽量整合已有建筑，使之融为一体，避免全部推倒重来，劳命伤财。同时为了避免见缝插针式的建设，确保医院建筑的整体布局合理，改扩建工程与整体新建工程一样，各种功能建筑都应处于相对合理的位置，并相互衔接紧密，每一项改扩建工程都应该是整体规划中的一部分，这个建设规划方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根据社会发展进步和医院的发展变化不断进行优化、完善和提高，但不能在实施的过程中不断否定，甚至推倒重来，更不能换一任领导换一个思路，今年建明年改，不仅造成损失浪费，而且影响医院长远发展。
2、要充分利用土地资源。土地属于不可再生资源，尤其是在大中城市的医院，土地资源越来越稀缺，改扩建可以利用的土地越来越少，新征土地成本也越来越高，因此，无论是新建还是改扩建项目，在制定建设规划方案时，都要集约规划、综合利用，精心设计、科学安排，在不突破规划建筑容积率和建筑密度的前提下，把规划条件用足。同时，根据建筑物的不同功能，系统优化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。
3、要充分利用现有建筑及设施设备。若不是新建一所医院，那么在做规划建设方案的时候，必须要充分考虑现有建筑及设施设备，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成资源和财力物力的浪费。应该对现有建筑及设施设备的使用功能、使用寿命进行全面准确的评估，能够保留的应尽量保留。协和医院在这方面应该说是我们学习的典范，院内的百年老建筑和近年来新建的医疗大楼浑然一体，共同承载着一个知名医院的历史使命。这种做法不仅是一种历史的传承，更是社会可持续发展的有效途径。正确处理好现状与发展的关系，是科学制定规划建设方案的一个重要原则，这不仅涉及到资源的有效利用，同时也是城市规划建设的基本出发点，必须充分考虑利弊得失，争取双赢效果。
4、要充分利用现有市政设施。一个城市的道路、水电气暖管网就好比人体的血脉，有效提供着各种最基本的保障和服务，在规划医院建设方案时，应充分利用这一基本平台。交通流线的设置、不同功能的安排应与周边道路交通系统相协调，避免运行不畅；详细掌握周边市政水电气暖的布设走向和接口位置，优化相应配套设施的设置，既能节约投资还能大大方便日常使用。另外，市政设施所提供的保障项目基本上都是安全和价格合理的，因此，只要市政配套有的都应尽量利用，不要再另起炉灶，特别是北方地区的冬季供暖，单独设置锅炉房不仅投入大、运行成本高，还要占用土地。
5、要确保功能配套实用。要坚持功能优先，在进行规划设计时，要本着建为用的原则，把功能配套放在重要位置。可以分步实施，但必须一次规划，防止顾此失彼，特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施，最好是集中设置，并留有扩容余地。力求建筑造型简洁，医疗建筑首要的是突出其功能性，特别是在做改扩建工程规划设计时，为了有效地把不同时期的建筑融为一体，简洁造型是最可靠的方法之一，应避免一栋建筑一个风格，既不顾前也不顾后，这样就很难体现一个医院的整体建筑文化。不过讲求造型简洁，并不是不要医疗建筑的个性，总体的理念是既要融入城市整体大环境，又要追求鲜明的个性特征，力求成为一个显著的医院地标。充分合理组织交通，医院的交通组织是公共建筑当中最为复杂的，应在确保医患分流，洁污分流的基础上，紧密结合新老建筑的实际情况，充分发挥水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各种交通形式的优势，按照安全、便捷、高效的原则，精心组织，整体优化，形成一个可靠的交通网络。达到整体环境优雅。随着时代的发展和管理者理念的更新，传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。现代医院的环境应充分体现人文关怀，形成一个开放的人文环境，营造一个具有亲和力的就医康复场所，在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映，浑然天成。坚持经费投入适当，实践证明，医疗建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因财力而宜，因专科特点而宜，才能实现可持续发展，特别是在建筑结构形式，建筑空间的选择上，不仅要考虑与环境的协调，更要考虑经费投入和运营成本，不能单纯模仿，必须注重经济实用。
6、慎建高层医疗建筑。近年来，国内医院基础设施建设发展很快，已经建成的和正在建设医院项目很多，其中不乏高楼大厦，有一种倾向就是医疗大楼越建越高，有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑，个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求，建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍，这种建设理念我觉得有失偏颇。当然，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外，最为关键的是住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大，一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话，后果将不堪设想，国内前些年发生的几起医院火灾，都造成了及其惨痛的后果，况且发生火灾的还都不是高层住院楼，可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此，我个人认为，无论是在大城市还是中小城市，如果不是受用地等客观条件的限制，医院尽量不要规划高层建筑，多层最为适宜，小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道，几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。
三、规划报批
任何一个医院的新改扩建工程都应符合当地的城市规划总体要求，并经报批取得规划许可证后才能开工建设，报批过程中应做好三个方面的工作。
1、精心编制规划方案。无论是新建还是改扩建规划方案都应该是整体编报，建筑控高、容积率、绿化率等指标必须满足所在区域的控制要求，水电气暖等基础设施的引入也要有明确的规划意见。
2、详尽沟通规划意图。为了取得地方规划部门的支持，有的单位在做规划设计方案过程中就请规划部门的有关人员参与，这是非常有效的沟通途径和办法。如果规划部门没有提前参与，在初步方案形成后，应与规划部门进行全方位的沟通协调，包括规划的设想、目的、做法以及实施步骤等，使之理解和认可。
3、认真听取各方意见。一个建设项目的付诸实施，除了规划部门监管外，还涉及地方政府的许多相关机构，如建设、交通、环保、人防、绿化、消防等主管部门，都应按照相关部门的要求，系统调整完善规划方案，为顺利审批奠定基础。
四、扩初设计
规划设计方案批准后，准备实施建设的项目工程即可进入扩大初步设计阶段，扩初设计应在规划设计方案框架内进行，这个工作虽然是由委托的设计单位来完成，但医院管理者必须全程参与，具体方案也应有医院来主导，只有这样，所建项目才能符合医院的意图和要求，这一阶段的工作尤为重要。
1、全面深化功能布局。根据单项工程建设规模和功能安排，各功能的特点和要求，各功能相互之间的关系，结合医院的运行管理模式，深入探讨，选择最优化，最合理化的布局。一般的原则是在同一建筑物内，应门急诊在下，住院在上，医技紧邻门急诊，同时方便住院患者检查，若门急诊、医技、住院是分开建设的，一般应是门急诊在前，住院在后，医技在中间，照顾到两头，保障功能既相对独立，又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。
2、科学安排医疗流程。流程的安排离不开功能的设置，虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程，但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时，安排好基本的医疗流程，流程的安排要确保患者第一，突出人性化，首先要考虑医疗安全，其次是便捷高效。
3、合理选择配套功能。医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多，除了水电气暖等基本项目外，还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统，特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用，如楼宇自控、污物收集、直饮水、消毒水系统等等。应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益，结合医院实际合理选择，避免盲目使用，造成资源和资金浪费。
4、积极推进建筑管理智能化。如果说水电气暖是医疗建筑的血脉的话，那信息智能就是医疗建筑的神经。公共建筑特别是医疗建筑的智能化管理技术已经非常成熟，使用也非常广泛，包括建筑设备监控系统（变配电、冷热源、空调、给排水、送排风、电梯、照明等监视监控）；医疗设备监控系统（医用气体的供应与回收、手术部、大型医疗设备、消毒供应中心、生物安全实验室、放射源、多媒体现场教学、远程会诊等）；火警消防系统（报警、灭火、逃生）；安保系统（公共场所及重要场所实时监监控、门禁、巡更）；车场管理系统；互联网系统；电视电话系统；能源计量系统；背景音乐及紧急广播系统等等。应根据医院的管理保障模式和要求，对这些系统的需求做出评估，合理选择，避免盲目效仿。
5、努力实现医疗管理信息化。医疗信息系统主要包括：医院管理信息系统（含门急诊管理、病房管理、护理信息、病案管理、住院病人管理、病区药房管理、医院药事管理、医疗统计、人事工资管理、财务核算管理、物流管理、办公自动化、医疗文献管理、远程医疗、质量控制、区域卫生信息等子系统）；医院临床信息系统（含门急诊医生工作站、病区医生工作站、电子病案、手术信息、检验信息、病理信息、影像信息等子系统）；综合医疗信息管理系统（含触摸屏信息查询，公共显示等子系统），医院专用系统（含呼叫对讲、电子叫号、视频视教等子系统）。应根据拟建建筑规模或医院整体规模，医院的管理模式，所处的环境条件，按需配置。
6、要始终坚持人性化医疗建筑的理念。医院是为身心有疾患的人群咨询、治疗、修养、康复的特殊环境，无论是新建还是改扩建医院，人性化的理念必须贯穿始终。要精心营造内外环境，充分体现舒适温馨。室内可根据不同就诊群体、不同使用功能设置不同的环境格调与色彩，室外可充分利用不同的空间营造宜人的园林景观和休闲场所；水平垂直交通都应做到无障碍，所有通行线路都要确保防滑，方便各类就诊人员及各种保障物品的通行；走廊、电梯、卫生间等部位都要相应设置方便特殊伤病人员依附的可靠设施；公共空间要体充分现方便实用，尽量设置休息等候、提供方便食品及日用品，为就医人员提供便利。
7、充分重视新设备新材料的应用。在考察选择各种建筑设备及材料时，不仅要关注传统的可靠性好的设备和材料，更要关注一些新型的更新换代的产品，如通风空调的末端冷板辐射、轨道物流系统、箱式物流系统、制氧系统、污物收集系统以及抗菌材料、耐腐蚀材料、耐磨材料等等。可对这些设备材料的直接成本、运行成本、综合性能、使用寿命等进行全面的分析比较，理性选择使用。
8、积极采用新型节能高效设施设备。近年来，随着社会发展转型，市场上新型节能高效设施设备越来越多，尤其是替代传统能源方面的，如地源热泵、水源热泵、空气源热泵、光伏、太阳能等，还有冰蓄冷、隔热玻璃以及LeD照明。同等条件下应该优先采用这些设施设备，可以有效降低建成后的运行成本。
9、精确计量能源资源使用情况。医院是能源消耗大户，水电气暖的使用都要做到分户精确计量，方便实行精细化管理，在进行管线的铺设设计时要充分考虑到这一点，避免共用混用，分不开算不清，确保在运行管理时谁使用谁付费，列入成本核算，与绩效挂钩，减少损失浪费。
10、科学设置设施设备节能管控装置。按照绿色节能的总体要求，与建筑设计相关专业人员和设备厂商深度沟通，充分运用节能设计和节能管控设施，促进各类设施设备高效节能运行。如通风空调系统变频、热回收控制，电梯扶梯节能控制，部分区域照明声控光控等。只要能够采取节能措施的设施设备和系统，都要尽可能的采用节能措施，以降低能耗，提高使用效率。
11、及时把握工程概算经费。为了控制工程投资，在委托设计时一般都要明确限额设计，初步设计概算不应超过投资估算，如超出限额应及时对方案进行必要调整。这个环节控制好了，建设过程中不出现大的变更，工程总投资也就控制住了。
五、施工图设计
施工图设计应在扩大初步设计方案审查确定后进行。施工图是工程施工的全部依据，施工图的优劣直接关系到建设项目的效果和经费的有效控制，这一阶段也同样离不开医院的密切配合。
1、给予相应的设计时限。施工图设计伴随着大量结构计算和各专业的相互配合，不仅需要强有力的专业设计班子作支撑，而且也必须要有充分的时间作保障，具体的完成时限应与设计单位研究商定，尽量避免边设计边施工，那会给后续工程带来许多的不确定性。
2、全程监控施工图质量。设计单位在进行施工图设计时应严格执行相关规范。大宗设备、建材的应用应与设计单位一起论证，重要部位的施工做法应反复比较，优中选优，事关医疗使用功能方面的一些特殊需求应征求相关医疗科室意见，形成共识。
3、尽量减少功能调整变更。工程设计方案的调整、完善、优化应力求在扩大初步设计阶段确定，施工图设计阶段再作变更，不仅要延长设计时间，更是牵一发动千钧，结构、建筑、水电气暖等各专业相互穿插，若有调整各专业都要更变。当然，个别必须调整的内容，也要本着实事求是的原则，果断决策。
4、同步完成工程经费预算。预算是工程招标、施工、结算控制的重要依据，一般情况下，预算不应超出概算。预算也是一项专业性及强的工作，必须委托专门的单位或部门编制。
六、工程招标
各级政府机关对工程招标都有明确的要求，对招标组织程序也有具体的规定。作为医院管理者，在招标过程中应重点关注与工程质量和造价密切相关的几个问题。
1、选择技术力量强的总包队伍。有实力的施工队伍不仅管理规范，而且质量有保证，可以省去医院管理者大量的精力，在选择招标入围队伍时，一定要对其资质、业绩、信誉等进行全方位考察，采取有效措施防止挂靠队伍等不正规施工企业入选。
2、制定严格的投资控制措施。招标不仅是招施工队伍，同时还要通过招标达到控制或降低工程投资的目的，在招标过程中，应重点明确控制经费的各项措施和要求，防止中标进场后出现大的经费调整。
3、选择专业队伍分包专项工程。医疗建筑专项工程多投资数量大，技术要求复杂，施工质量达不到规定要求会直接影响日后的使用，尤其是专业性很强的设施设备，必须要选择专业厂家或专业队伍承揽安装施工，确保建成后的安全运行和正常使用。
4、坚持合理低价原则。项目经费需要严格控制，但不能只为了省钱，在工程采购招标中无限度的压价，也不能采取恶性竞争的方式让投标方大打价格战，这样做的结果是，价格可能下来了，但工程质量就难以保证，在市场经济环境下，谁都不可能做赔本的生意。这有坚持合理低价的原则，通过正当竞争挤出不合理报价，保证投标方的成本支出和合理利润，这样才能既保证质量又不多花冤枉钱。
5、签订严密的工程施工合同。各项招标最终都要落到签订合同上，签订工程合同是整个工程建设管理的核心环节之一。经费控制、工期、付款方式、洽商变更、技术服务等关键事项都必须一一写进合同，每一条款都必须严密，不留有任何余地。
七、工程监管
施工队伍进场，繁重的工程监管就开始了，工程监管涉及工程建设的全方位，全过程。想要有效实施工程监管，关键是要抓住施工管理的重中之重。
1、组建一个精干的现场监管协调小组。现场监管是一项专业性很强的工作，必须要有相应的专业技术人员来管理，比较大的工程建设项目现场应配备结构、建筑、强弱电、给排水、暖通空调等专业的工程技术人员，重要工序跟班作业，重点事项及时协调，重大问题及时解决。
2、选择可靠的工程监理机构。工程监理是建设单位聘用的依法进行施工现场管理的专门机构，现场的计划安排，设备材料的进场验收，操作规程的现场督查，施工安全有效管控，工程量、工程变更的审核确认，结算的初步审查等等都是监理应履行的职责，选择了一个负责任的监理机构，可以减轻医院管理者大量的日常管理事务。
3、科学安排建设工期。工期的安排与经费的开支直接相关，合理的工期也是投资控制的关键，工期拖得很长或者不按客观规律办事，一味的赶工或者窝工都会相应的增加经费开支，应根据当地的气候条件，项目的前期准备以及经费的筹措等情况，综合考虑，精心安排，尽量避免大规模的窝工或赶工现象发生。
4、落实有效的现场质量监督。工程质量监督是医院上级工程主管部门实施业务管理行为。医院作为建设单位要积极配合这项工作的现场落实，各道工序，各个单项工程特别是隐蔽工程完成后，要及时协调质量监督部门到现场监督验收，未经质量监督部门的验收不得进行下一道工序的施工。
5、坚持使用合格的符合环保要求的设备和材料。要对所有的建筑设备及材料的参数质量、节能环保性能进行系统有效的监控把关，不符合要求特别是不符合节能环保标准要求的坚决不用，要层层落实施工管理责任，防止承建商和设备厂商以次充好，发现不符合要求的设备材料要果断采取措施，及时更换，杜绝后患。
6、制定严密的工程进度计划安排。早竣工早出效益，应在保证工程质量的前提下，尽量缩短工期，进度计划的制定既要切合实际，又要紧凑科学，一方面要与施工单位进行有效协商，另一方面要确保订购的各项建筑设备按期到贷，保证各个环节有效衔接。可靠的进度计划能为现场管理提供一个有效的执行依据。
7、科学统筹各分项工程交叉作业。在工程建设过程中，总包与分包之间，土建与设备安装之间相互穿插，相互制约，处理不到位就会影响工期，影响质量。建设单位必须站在全局的高度科学安排，统筹协调，努力做到不窝工，不返工。充分发挥各方的积极性，保证进度，保证质量。
8、认真组织分项工程验收和整体验收。组织验收是确保工程质量合格的综合环节，所有的分项工程及整体工程都必须通过验收才能交付使用，验收不合格的项目必须进行返工，直至复验合格为止。组织验收时，施工及管理各方必须到场，并对验收情况作出认定。
9、要及时办理工程经费审核结算。为了确保工程造价合理，审核审计应严格按照合同约定，由工程主管部门委托或授权的专业机构进行。审计是控制不合理经费开支的一个重要手段，为了确保审计工作的有效性，最常用的做法是在工程建设全过程中进行跟踪审计，可以事前审报价，将不合理报价部分及时审减，事后审结算，准确核对实际工程量和定额，客观公正地核定项目经费开支。审核审计结果经建设单位和施工单位确认后才能作为结算依据。
八、事关医院重大安全的硬件设施安全措施要到位
1、医疗设备的防护和屏蔽要规范。Ct、核磁、X光、放疗设备等大型医疗设备的运行环境，必须按照规范采取防护或屏蔽措施，一定要选择有相应设计、施工资质和实践经验的正规企业来组织设计施工，工程完工后必须委托具有相应资质的第三方进行全面检测，合格后方可投入使用。
2、危险源的管理措施要严密。放射源、医用气体、压力容器及其他危险品的存放位置及区域、建筑结构及空间，要严格按照相关规范和要求进行设置。实时监控、看守等硬件设施设备也要一次性做到位，确保规范运行和管理。
3、医疗污物污水处理设施要完善。在医疗流程设计上严格做到洁污分开，污物的存放空间、运送通道、都不能与其他人流物流交叉，消毒环境、设备、流程要绝对可靠。医疗污水必须经过处理达标后，才能排放或接入市政污水管道，污水处理站应设置在下风向，要合理选择污水处理设备和工艺，保证可靠运行。
医院规划设计要点篇5
关键词：医院设计，建筑策划，应用
abstract:thedevelopmentoftheindustryofourcountrymedicinehealthconditionis:becauseoftheeconomiclevelofunbalanceddevelopment,aroundthesamelevelhospitalintheconstructionscale,costinvestment,etcarenotinthesamelevel.alloverthecountrylifehabitisdifferent,alsoleadtohospitaldesignneedstohavethecommonhavecharacteristics.Designconcept,modernhospitaldesignideabasicintroducedfromabroad.Butforeignanddomesticenvironmenthavebiggerdifference,theexperienceandcan'tsimplyfollowtheapplication.thesocialfunctionofthehospitalhugebutatthesametimetheup-frontinvestmentfinancingvolumealsoisquitelarge,theexistingfeasibilitystudydepthisnotenough.thustheauthorthinkneedtobeinhospitaldesignusingbuildingplanningmethod,intheearlystagesoftheprojectpreparedtospendtimeisnecessary.thearchitecturalprogrammingfunctionismutiplelevel.notonlyfrommacroscopicaspecttotheoveralldesigninarchitecturalplanninginreferencetoplayfromthemicrocosmicalsohasapplicationvalue.planningresultscanmakealltheneedsofspecifichospitalproject,itsaffiliatedenterprises.thehospitaldesignarchitectureplanastheregularuseofthetoolwillnotonlyinspecifichospitaldesignplaytherolein,stillcanbeinthehospitalindustryoperationmode,thecostcontrolfunction.China'sconstructionplanningstillisinstartlevel,itstillneedstoimprovetoimproveitsdevelopmentlevel,thebetterforourhospitalconstructionservice.
Keywords:hospitaldesign,constructionplanning,application
中图分类号：tU2文献标识码：a文章编号：
绪论
近几年医院发展迅速，但缺乏能够指导设计方的设计方法。常常是甲方的医院刚刚竣工开业，就发现落后了需要改造。导致大量的劳动浪费和资金浪费，同时也影响了经营效率。综合型医院更是号称“小社会”。医院设计讲究理性思维，对医护人员、病人及家属等人的生活特点需要运用行为学加以研究，建筑空间上讲求效果。同时在很细微的生活方面都需要进行假设和模拟，这些都要求建筑师考虑全面，且有足够的生活方面的经验。事实上，仅凭个人的社会经验仍然很难妥善解决医院设计中面临的很多问题。在前期投入一定的力量对医院项目进行策划是非常必要的。合理的方法引入适当的交流渠道，了解社会各方需求可以有效的帮助更合理的设计产生。同时成为医院决策者的决策参考。我国的医院建筑策划水平仍然很低，需要有组织的加强和提高。
1、医院设计的发展机遇
我国正处在各项基础设施的建设高峰期，在今后十年内会有大量的医疗类基础设施（主要是各级非营业性医院）建成并投入使用。同时以营利性为目的新的综合或专科医院也将有较快发展。先看一下我国“十一五”发展状况和“十二五”的发展策略：
“…“十一五”是政府卫生投入增长最快的时期。2009年各级政府卫生支出总量达到4685亿，是2005年1552亿的3倍。政府卫生支出形成了优先保障公共卫生和基本医疗服务、兼顾供需双方的新格局。卫生体系中长期存在的薄弱环节得到明显加强，发展不平衡问题开始有所改善。从2005年底到2009年底，各级各类医疗卫生机构从88.2万所增加到91.7万所，增长4.0%；医院床位数由336.8万张增加到441.7万张，增长31.7%；专业卫生技术人员由446万人增加到553.5万人，增长24.1%。…”（注1）
“…“十二五”期间卫生发展的主要任务包括：一是加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平；二是健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力；三是防治重大疾病，控制健康危险因素，逐步提高基本公共卫生服务均等化水平；四是切实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民生命健康安全。…”（注2）
2、医院设计面临的问题
在这种前提下，医院设计业务发展加快，业务范围也在扩展中。在医院设计中因此需要面对很多新的问题。这也正是我国整体对上医院发展状态的差距总结，内容如下：
2.1设计院的业务范围这两年开始从一线城市的三级医院为主，转向市场更广阔的二、三线城市。我国人口密度不均，各地区经济发展不平衡。无论在经济实力、新技术设备的运用还是在人才储备上，都体现了我国各地的医院发展的不均衡。总结起来，我国医院按地域分布实力普遍有南强北弱、东强西弱的特点；同时省会城市和大型城市等一线城市集中绝大部分的三级医院，其分布密度明显高于二、三线城市。即使不同地区的同级医院的发展规模和设施投入也不在同一水平上。
2.2我国民族众多，不同民族的生活习惯有很大差异。即使是同民族例如汉族不同地区由于各自的、生活习惯的不同，产生了很多有地域性的特色文化。作为文化的载体，对这些地方特色文化的尊重被要求在医院的设计中体现。例如宁夏回族自治区由于聚居少数民族回族，穆斯林比例很高，其自治区内的医院设计中就需要处处对此特点有所考虑。我们设计人员目前缺少在这一方面的设计经验积累。我国存在南方与北方的、西部山区和高原与东、南部平原的明显生活环境差异，长期的积累产生了众多的风俗习惯。而国际式的、单一的设计风格是无法满足众多地区的需求差异的。
2.3从医院自身的发展历史来看，医院是“舶来品”。现代医院的设计理论源于国外。近、现代医学理论引导和推动了医院的产生和发展演化。解放前，我国现代医院的建立和发展动力几乎都是从外部引入。中华人民共和国成立后，现代医院的设计理论曾有一段学习苏联模式的时期。其余时间阶段主要还是学习西方的医学理论。此外由于日本明治维新后完全接受了西方的医学理论，还有部分人通过留学日本间接学习西方。而国内从事医院设计的单位相对较少。主流设计理念的引入是在改革开放后，通过留学带回来欧美国家的经验发展而来；另外台湾的设计公司在大陆开办的事务所在大陆有一定的发展规模。还有就是外国设计事务所直接参与投标。他们都带入了全新的设计理念和经验。但是无论哪种思想也不能完全照搬使用。简单的说，外来的思想都存在被接受、本土化的时间过程。
2.4许多医院无法独自完成设计任务书，是一个普遍存在的问题。即使是规模大的医院，也很少有医院靠自身力量就能编制出指导设计的设计任务书。而中、小医院的这一问题更加突出。中、小医院虽然普遍设有“基建科”，但常常基建科的负责人员由于基础项目少，几乎不能胜任项目的组织和管理工作。一大部分医院在几十年的建设是靠“零敲碎打”的方式完成的，造成各种平面功能混杂。也相应增加了整体设计的难度。另一方面，由于在医院设计期间院方对影响使用的因素考虑不够全面，往往看到实物才能建立起空间感觉，重新提出功能要求，造成施工中“边盖边改”，甚至是竣工以后还在修改的巨大投资浪费。
医院属于社会的基本组成部分，是全社会生活水平的重要保障。医院建设（目前以二级和三级公立医院为主干）的好坏是关系到整个社会发展的大事情。其投资者无论是国家还是医院本身或投资集团，都会希望巨资投入建设后的产品能够被广大使用者所接受，并能达到预期的经济和社会效益。医院建设投资规模大，建设周期长，工程相对复杂。更多的设计和使用问题是要通过理性分析来解决，而不仅仅靠设计师自身已获得的经验积累。随着全国各地不同等级不同发展状态的医院建设工作的陆续开始，前边提到的问题需要解决。我认为非常有必要在医院设计开始以前，花一部分时间做好前期准备（医院的建筑策划）工作。
3、医院设计需要建筑策划
3.1、如何理解建筑策划
首先我们先引入一个新的名词，即：医院的建筑策划。下面要简要介绍一下“建筑策划”一词的内容。“…建筑策划受总体规划的指导，接受总体规划的思想，并为达成项目既定的目标整理准备条件，确定设计内涵，构想建筑的具体模式，进而对其实现的手段进行策略上的判定和探讨。归纳起来可以有以下五个内容：①对建设目标的明确；②对建设项目外部条件的把握；③对建设项目内部条件的把握。④建设项目具体的构想和表现；⑤建设项目运作方法和程序的研究。”（注3）建筑策划是在总体规划立项之后，建筑设计开始之前的一个环节。建筑策划在建筑创作全过程中的位置如下图：（注4）
建筑策划的研究对象是“人和建筑的关系”，并研究“建筑设计的依据、空间、环境的设计基准”，“以人为本”。对于医院建筑来说，建筑策划所研究解决的问题正是当前医院设计中正在或将要面对的问题。
从价值管理的角度看，建筑策划是把业主价值传递到设计价值的过程。它贯穿于工程整个实施过程中的每个阶段、每种活动内。整个工程项目的价值管理的过程可以看做是价值的形成、传递和增值的管理过程。整个工程价值的实现是通过一系列的企业活动和价值传递实现的。其顺序为业主价值――设计价值――施工价值――使用价值。
3.2建筑策划的意义和作用
我认为，随着医院行业的市场竞争日趋激烈，医院建筑策划不应仅局限在符合当地的城市发展规划，还应该能满足1）符合医院的战略定位。2）有利于创造医院品牌，提高医院形象。3）有助于医院建立和维持持久的竞争优势。医院的建筑策划需要建立在较高的起点上，从更长远的时间阶段看待医院的发展变化。医院有明确的使命、愿景与战略目标，避免投资风险。
医院的建筑策划可以从宏观视角和微观视角两个方面把握。以上的论述都可以认为是从宏观视角把握的。此外宏观视角还应包含可持续性发展、绿色环保等要求。从微观视角把握可以对空间、功能、造型进行评析。其设计依据在此阶段数字化，可以运用计算机等工具对调查结果进行统计分析得出。将每个控制点具体分析评价，逐渐丰富并建立起整体统一的设计要求，直到设计任务书完成。
在此有两个实例。一个是近几年医院流行的“零库存”模式：经过一段时间的测算并与实际消耗量匹配，增加物流的频率，减少每次供应单位的配送量。这样药品等医用物资不再占用大量的库房，增加了有效经营空间和物资维护的成本。这个模式是首先是在超市等商业内流行开的，以提高商业的经营效益，需要有足够发达的物流作保障。“零库存”模式的经济效益是显而易见的。当然重要物资还要有一定的保有量。此外，医院过于依赖社会物流的可靠性也可能是有危害的。比如今年日本大地震，完全破坏了物流交通网，结果东京各大超市很快缺货停业。医院如果缺少医用物品，将可能对生命造成威胁。如何最大化且安全利用便利的物流达到提高医院效率的目的是一个值得策划研究的问题。另一个实例在去年北京市地坛医院新址开始营业。其亮点之一是给病房楼运送药品的智能机器人。此机器人可以独立完成每天从药库到各层病房的药物运送，并回到药库。地坛医院的这个投入有其科研成分和切实的防交叉传染的需要。但在人力成本的比例日益增加以来，减轻护士在药房和病房间的往返，降低了劳动强度，提高了工作效率。我们可以在策划阶段就对此技术更新进行分析研究，便于确定最小使用规模，并研究其推广价值。
医院这种复杂的工程，各项因素的综合能力要求高。无论是由开发商自己组织的策划团队，还是由设计咨询公司组成的建筑策划团队，其建筑策划水平仍停留在相对简单的房地产投资项目上。这类建筑策划团队很难独立完成医院的建筑策划。在建筑师的基础上发展专业的建筑策划师，似乎可行性更高。
希望尽快建立机制，如采用建立专项基金等方式，促进开展医院设计的建筑策划的研究工作。设立省级及以上研究机构，用于收集和分析处理各地区上报的建筑策划研究成果，跟踪检验医院在随后的实际设计和使用的情况，检验建筑策划的效果，促进医院建筑策划的发展。虽然我国医院的建筑策划还在起步阶段，但是只要真正重视起来其重要性，切实采取手段促进发展，对我国的医院建设水平的提高还是会有很大帮助的。
结论
我国医院面临持续快速发展阶段，但发展水平不一。为提高医院设计的整体水平，使医院项目的各种需求具体化，明确化，并实现成本控制，在医院的建筑设计前需要引入建筑策划这一环节。我国医院的建筑策划刚起步，尚未形成完整的体系和成熟的模式，需要国家扶助下促进其发展。
附录
注1：以上内容选自2011年1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上卫生部部长的政府工作报告。
注2：以上内容选自2011年1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上卫生部部长的政府工作报告。
注3：此段引自《建筑策划导论》第19页庄惟敏著中国水利水电出版社。
注4：此图引自《建筑策划导论》第10页庄惟敏著中国水利水电出版社。
注5：选自智库・百科网址：wiki.省略
参考文献
[]王受之著《世界现代建筑史》，中国建筑工业出版社，1999。
[2]C.亚历山大著赵冰译《现代建筑的永恒之道》，知识产权出版社，2004。
[3]庄惟敏著《建筑策划导论》，中国水利水电出版社，2000。
医院规划设计要点篇6
在过去的二三十年中，由于执行的是计划经济政策，建设费用均由上级拨款，医院只能用有限的款项在医院基地内见缝插针地零星添建，以致医院总体布局凌乱无章。许多房屋弃之可惜，留下又阻碍了发展，缺乏一个现代化医院所需的起码硬件条件。
在当今逐步完善的市场经济政策与国际经济接轨的新形势下，大部分医院在争取政府拨款的同时需自筹资金，如何使新建工程项目经济合理，在提高医疗服务质量的同时求得回收率高而快，成为一个很现实的问题。
目前存在的最大问题是，在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。在不少项目中，没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，由建筑设计专家与医院领导决策层进行沟通、比较，提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划，并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。仅凭空地提出建筑设计招标，不仅使参标的设计单位因缺乏足够的设计要求与切实可行的任务书，以致方案设计本身就带有很大的盲目性，还使业主花了大笔费用与精力而得不到一个切合实际的好方案。包括国际性招标在内，往往只能在选取时偏重造型而选不到一个内部功能使用合理经济的好方案。更何况如若没有在合理的总体规划下进行，会出现更多的问题。
医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。我们在近期的实践中，针对上述存在问题并通过对医院建设工程前期策划的研究，集国内外的经验，做了初步的尝试。我们的工作大致分三阶段进行：①实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流，阐明现代化医院建筑设计的特点，医院建筑与医疗技术发展的关系，国内外医院建筑发展的新动向，对照本院的实际问题与差距等。②资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较，制定一个恰如其分的面积指标，提出新建或改扩建项目的远近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤；与医院领导决策层及职代会代表沟通，分析各种方案的可能性及优缺点，商讨医院发展的大计。③当前建设项目的任务书编制（细则）。与相关科室切磋，由领导决策层把关，制定当前项目的详细任务书。无论是医院建筑物的主体或是医疗设备，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。
医院建设前期策划的重要性，还没有引起人们广泛关注。许多业主并未意识到它对医院整体建设起着至关重要的作用，因而不愿出资先行此项工作。岂不知这项工作的成功进行可使业主在建设过程中少走弯路，从而提高效率，节省资金，并且对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤。以下以江苏省的三个市级医院为例进行探讨。
1太仓市新区医院
江苏省太仓新区医院的设计中，任务书很不明确，加之该医院是由原第三人民医院与原中医院合并而成的，现状条件复杂。因此，首先我们为了较准确地把握医院的内部功能要求及医院的发展规模，对该院戒毒所的特殊要求等进行了深入的调查与研究，制定了一系列的数据采集表，实地调查、收集，然后为其制定了一套切合实际的任务书，并做了一套远近期分批分期建设的总体规划。因为地处姑苏地区，该地段城市高度控制在24m以下，呈园林式布局；考虑到医院应相应集中设置的要求，采用半集中式布局既可满足医疗建筑内部功能联系的方便；又可为病人提供一个舒适、优美的园林化医疗条件。同时，绝大部分房间都能直接对外采光通风，既节能，又使病人享受到自然空气条件。半集中的布局当然也方便了医院分期分批建设的需求。何况政府不可能全部拨款，需医院自筹大部分资金，这就更需医院自己精打细算，切合实际地考虑实施的可能性。这里要说明的是，医院建筑的总体规划必须与单体建筑设计结合起来。
2南通医学院附属医院
南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧，但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行，在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前，制定了一系列的数据采集表格，对原有建筑的面积作分析，然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”，为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通，并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说，合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过，都对现代化医院建筑十分欣赏，但作为医学专家的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师，即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通，互相配合，这个工作需付出大量的时间与精力。
医院建筑的前期策划工作已逐渐被广大医院院方所认可，只有前期工作做好了，才能合理、经济地逐步发展而少走弯路。
3昆山市中医院
在昆山市中医院建筑设计中，首先确定砖混结构的原门诊急诊楼已没有保留价值。原病房楼虽为框架结构的多层建筑，但由于已不能满足当今住院部的要求，故医院决定在基地的东面征地，全院规划，分期建设。我们在做了分期建设的总体规划后，在此基础上做单体建筑设计，一次完成，分期实施：第一步，先建住院部，建成后将住院病人迁入，并将
医院规划设计要点篇7
关键词：医院总会计师履职能力
当前，正迈向健康中国的新征程，各级政府对于市级医院未来发展寄予更高的期望，以医院经济管理为己任的总会计师，面临着重大机遇和挑战，笔者结合近年来的工作感悟，思考医院总会计师履职能力的提升，作为引玉之砖。
思考之一：医药卫生体制改革
当前各地全面贯彻落实国家稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项政策措施，全力以赴推进创新驱动发展、经济转型升级。在经济发展保持良好势头的同时，社会保障持续改善，人民生活水平和质量不断提高。以上海为例：健康核心指标继续保持全国领先，已达到世界发达国家和地区水平。（见下表）
面对人民群众的期盼，各项卫生改革纲领密集出台。2015年上海启动第四轮公共卫生体系建设三年行动计划，2016年上海列入全国第2批综合医改试点省市，医药分开、降低药品加成、医疗器械限价，医疗服务价格调整等举措已在公立医院实施。
面对医药卫生体制改革的纵深推进，人民群众医疗保健的持续需求，公立医院面临深化改革、调整结构、提高质量、合理控费、便民利民的诸多任务。作为医院的总会计师，如何落实好国家医改政策，确保有效执行，需要我们深入思考并努力践行。
思考之二：医院中期规划
作为医院管理者，总会计师应立足大局，研究医院发展规划，尊重医院运行规律，研判工作方向和重点任务，找准履职定位。
（一）公立医院的定位与内涵
公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。在工作实务中，总会计师应把握好公立医院发展的核心要义，重点研究、领会悟透，包括以下三点。
（1）指导思想。始终坚持政府办医宗旨和公立医院公益办院方向，以提高人民群众健康水平为根本目的，以提升临床服务能力、临床技术水平和临床科技创新为主线，以深化改革为动力，全面推动医院转方式调结构转机制，着力提升公立医院医疗技术水平，促进医院全面可持续发展。
（2）功能定位。公立医院是医疗服务体系的重要组成部分和急危重症及疑难复杂疾病诊治的主要力量，是临床医学的主力军，也是公共安全保障和医疗应急救治的主力军。
（3）发展目标。公立医院围绕临床诊疗和科技创新能力的提升，深化推进现代医院管理，不断提升医院的核心竞争力和影响力。
（二）系统思考医院中期规划
一切经济工作围绕单位的主营运行，服务于临床发展，推进规范可持续发展是医院财务管理的核心。中期规划是年度预算编制、中期预算安排的重要依据，总会计师应系统研究，结合医院实际，精准把握医院发展方向，将规划运用于经济管理的各个领域。
（1）推进信息化，为现代医院提供支撑。通过历年技术投入，各地医院信息化水平有了新发展，上了新台阶，然而各家医院情况参差不同，总体上信息化建设缺乏通用性、系统性、拓展性的架构。在十三五期间，应当着重研究，提高医院信息化整体应用能力，以大数据的有效链接提升管理绩效。
（2）围绕临床，做好资源优化配置。我们应以临床技能、质量和科技创新为核心，在项目安排、设备购置、科研人才建设等方面全方位支持临床一线，通过资源、资金、资产的集聚配置，形成以临床为导向的公立医院建设发展新机制，尤其关注急危重症和疑难复杂疾病的诊治，推动医院临床科技创新和诊疗能力建设，不断提升医教研协调发展水平。
（3）注重创新，提升服务与管理效能。医院的价值管理导向，应聚焦缓解群众看病就医的突出问题，运用基于互联网技术的医疗服务，充分依托云计算、大数据、物联网、移动互联等信息网络技术，推进挂号收费、诊断系统的快捷化服务，临床医疗智能化、医院管理精细化，努力建设适应“互联网+”时代背景和精准医疗发展模式的智慧医院，在更高水平上着力提升群众对优质医疗服务的获得感。
思考之三：总会计师的定位与着力点
近年来，医疗机构深化改革已进入关键期，靠药品耗材利润的粗放期不复存在，强化公立医院内部管理日益凸显。中国特色的现代医院管理是坚持公益性基础上的专业化、规范化、精细化运行，遵循临床医学规律和实体运行的经济规律，确保公立医院高效运营。现代医院管理借鉴于现代企业管理，是在深化医改的过程中逐步形成的，核心内涵“公益职能，管办分开、政事分开，权责明晰，管理科学”。一是治理结构：建立政事分开、管办分开的管理体制和法人治理结构，促使所有权与经营权相分离，明确院长负责制。二是内部管理：形成产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学的运行制度。三是运行机制：包括推进公立医院人事制度、收入分配制度、财务管理制度、信息管理制度的改革。四是转变收入结构：公立医院要通过转变经营策略，切实扭转过度依赖药品、卫生器械销售利润的运转方式，实现服务模式、病种结构的转型，更好地优化收入结构。
围绕现代医院管理，总会计师的工作重点在于法人治理结构下，全力以赴推进医院经济运行的专业化、规范化、精细化、高效化管理，推进增效降费，努力服务于医改、服务于医院可持续发展，服务于广大医务人员，其定位和主要工作如下文所述。
（一）总会计师的职能定位
（1）站在医院发展的新起点，总会计师应具备高度的使命感、责任心，具有开拓思路和改革创新的意识，既有破旧立新的勇气，也有改革创新的智慧。
（2）总会计师定位于医院经济管理，具备全面扎实的医疗卫生系统业务知识，熟悉行业情况，善于研判改革之中的公立医院发展趋势。
（3）总会计师应具有较强的认知能力，较高的经济管理素养，具备良好的组织领导能力、决策能力、创新能力、财务管理能力和价值创造能力。
（4）医院总会计师善于理论研究，具有扎实的w术功底，在医疗行业产生相应的影响力。
（二）当前主要工作
1.落实法律法规，组织医院健全财会制度、内控制度和经济管理制度，并监督执行
一是严格执行法律法规。近年来的巡视、巡查、审计等反映的问题显示，各地医院在基建项目、设备、服务采购领域、科研经费使用、经费报销等方面不同程度存在违反财经法纪和政策红线的问题，有的具有普遍性、倾向性的问题，除了相关人员法律意识淡薄，也有不正确执行财经政策、财务制度的原因。因此，医院总会计师应大力宣传财经法律、法规和政策制度，强化有权必有责、有责要担当、失责必追究的铁尺纪律，形成全员知法守法氛围。总会计师承担财经法纪宣传员和监督者的角色。
二是抓好内部控制管理。笔者认为，内控工作是一项全员参与的持久性工作，总会计师应依靠医院院长，建立本单位的内控架构，重点设定工作目标、措施、责任部门和时间节点，形成闭环管理，着力在“建立职权受控的治理架构；确保经济运行合法合规；国有资产安全和有效使用；财务信息真实完整；有效防范舞弊、预防腐败；提高经济管理效率；保障医院战略目标实施”等方面取得成效，这也是现代医院管理的基石。
2.加强政策研究，做好经济监测，增强决策力，预防运行风险
随着医改持续推进，取消药品加成、卫生材料限价、调整医疗服务价格，以及人力成本的刚性递增等因素叠加，作为医院的总会计师，应着力研究相关政策，加强经济运行分析，注重社会效益和经济效益的统一。
一是全面领会国家顶层设计。2015年国家相继出台《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件，2016年11月8日颁布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，这些政策是总会计师工作的重要依据，把握好国家层面的要求，才能引导正确的工作方向。
二是研究医院发展的重要课题。这是当前面临的重大挑战，需要总会计师紧紧依靠财务和卫生专家，凝神聚力交出一份令人满意的答卷。如：研究医院规模结构，搭建医院运行最佳经济模型；调整医疗服务价格与降低药品卫生器械收费的专题分析。
三是抓好医院运行的监测分析。包括研究“医药分开”、耗材限价、医疗服务价格调整对医院经济运行的影响，以及医疗收支的财务状况。加强事前决策、事中监测，是做好经济运行的重要举措。
3.组织医院财会管理，涵盖全面预算、会计核算、成本控制，总会计师履行财务把门人的职责
一是实行全面预算管理制度，强化预算约束。公立医院作为预算单位，所有收支全部纳入部门预算统一管理。公立医院是预算编制、执行、决算的责任主体，要以医院“十三五规划”、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，按照财政及主管部门的要求，编制中期规划和年度预算报告。总会计师应着力推进现代医院管理，建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化预算约束，提高资金使用效率。
二是提升财务报告信息质量。《会计法》明确总会计师对财会工作的合法性、合规性和会计信息的真实性、准确性、完整性负主管责任。此外，《根据医疗卫生服务单位信息公开管理办法》（卫生部令第75号），总会计师应依法依规推进医院财务信息公开工作，从法治的高度充分重视信息公开的重要性。
4.加强管理，提高运行绩效，切实维护国有权益
2015年，全国13069家公立医院资产总额达28343亿元，净资产16721亿元，平均每家医院资产2.17亿元，不亚于中等以上规模国有企业。作为医院的总会计师，肩负国有资产监管的重要职责。
一是加强制度建设。在政府采购规范化的基础上，重点完善自筹经费的基建、设备、服务采购流程，强化业务控制，切实做到分级授权和“不相容职务分离”的要求，以制度管人、管事、管钱、管资产。
二是加强重大经济合同审查。合同管理是维护医院权益的法律手段，也是保全资产的前沿阵地。目前，各地总会计师参与合同分级审核，发挥了显著作用，有的医院还配置法务专员，增强合同审核的专业性，防范对外经济活动风险。实践证明，医院合同管理有待进一步做深、做细，从严管控合同也是增效降费的重要途径。
三是加强国有资产监督。公立医院应形成资产采购、验收、入库、领用、保管、变更、报废等环节的无缝管理，厘清使用部门、资产管理部门和财务部门的职责边界。总会计师应定期组织医院开展资产清查、盘点，确保资产安全、完整；实施资产使用情况的绩效评估，促进医院重视投入产出绩效意识，不断提高国资运营水平。
四是落实审计意见，监督执行审计决定。审计是帮助医院防微杜渐、堵塞漏洞的外部监督，更好地促进医院规范经济活动，防范运行风险。总会计师应协调医院相关职能部门，抓好审计整改工作，这既是出资人代表赋予总会计师的职责，也是对医院院长的尽职行为。
医院规划设计要点篇8
继续实施因人施教，因材施教。针对大学生，充分利用它们理论知识较丰富的特点，多安排一些宣教、沟通、管理等方面的工作，并以启发式教育为主，使他们的理论知识应用于临床实践。这里给大家分享一些关于2021中医院工作计划，供大家参考。
中医院工作计划1一、背景
近两年医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备(包括网络与信息设施、设备)、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新两年整体发展规划，描绘了医院未来两年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来两年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。
二、医院信息化发展现状
(一)发展基础
1、国家卫生信息化建设步伐加快。
将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心，以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、paCS系统、LiS系统为核心应用的临床信息系统快速推进;医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但也在积极探索适合医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。
2、医院信息化建设尚不具规模。
医院未建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统，主要依靠外网通过aDSL与因特网相连。但是，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。
(二)存在问题
1、网络基础设施需要扩充改造
目前我院科室都只能通过中心机房一根网线上网，共享4兆带宽。现有条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来两年医院业务发展的要求，达不到医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。
2、其它制约医院信息化建设发展的因素
(1)信息化建设需要投入大量资金，但医院因为搬迁新建和各项基本建设已经投入大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展的主要问题。
(2)信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。
(3)在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。
三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标
(一)指导思想
紧密配合医院发展战略，以医院新两年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。
(二)基本原则
按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。
1、保证整体协调和可持续发展。
医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。
2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。
计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。
3、突出重点，分步实施。
医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。
4、坚持标准化先行。
在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。
5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。
因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。
6、切实保证系统安全与稳定。
因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的`建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。
(三)建设目标
今后两年医院信息建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统(His)，为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础;扩充完善管理信息系统(His)功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平;为今后临床信息系统、数字化医院的建设，为二甲达标验收、三甲创建打造好先进的计算机网络平台;职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。
四、医院信息化建设具体任务
1、更换管理信息系统软件(His)。
新His在以前His功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，新增农合接口、His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、paCS系统、LiS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。
2、改善互联网接入条件，今后还将继续增加aDSL用户。
为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加aDSL连接。
4、建立医院网站。
作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。20--年6月份完成。
5、完成临床信息系统建设规划工作。
临床信息系统是以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、paCS系统、LiS系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术目前还不成熟，发展速度尚难预测。医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。
6、完成门诊楼、住院楼网络改造。
临床信息系统建设规划完成后进行。
7、普及和提高职工计算机应用能力。
五、保障措施
1、加强组织领导
医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。
2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度
建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。
3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验
全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，提高建设效率和效益。
4、厉行节约、努力保证信息资金的投入
医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，减少浪费。
5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施
为增强医院信息系统网络和数据的安全性，中心机房易址建造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。
6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。
全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。
中医院工作计划2根据上级部门要求，结合我院实际情况，通过院长办公会集体研究讨论，制定20--年工作目标及具体工作计划。具体内容如下：
一、工作目标
1、改善医疗环境。
2、继续实施“三名”战略。
3、完成三甲创建工作。
4、业务收入同比增长20%。
二、具体工作计划
为实现20--年工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务：
1、筑巢引凤，增强实力。
好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房--------平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约--万平米，近------张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。
二、培育素养，提升水平
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。
1、选聘高层次人才，20--年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。
2、培养现有人才。
建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。
3、拓宽交流平台。
与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。
4、加强特色专科专病建设。
我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。
三、创新机制激发活力
今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：1、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。2、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。3、试行护士分级管理(n1-n5)。4、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。5、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。6、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。
四、优质服务惠及民生
服务有两个中心：对外以病人为中心，对内以临床为中心。
对外：
1、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动，优化服务流程。
2、注重中医药特色，推广普及中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。
3、建立服务评价体系。
以提高病人满意度为核心，建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查，并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。
对内：加强干部队伍建设，特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求，严格遵照“任务项目化，项目目标化，目标责任化”来落实执行。
中医院工作计划3一、进一步开展创先争优活动，争创“五好”示范点
按创先争优活动的有关要求和标准，促进我院各支部和全院广大党员树立良好的医风医德，激发党组织的生机活力和全院党员勇争先锋、勇于拼搏的精神。争取完成党委、纪委、团委换届选举工作、继续做好“十佳健康卫士”万人评活动及青年文明号、志愿服务进医院的后续工作。
二、加强与中山大学公卫学院联系，早日制订“十二.五”发展规划，明确中长期发展目标
下半年，我院将着手制定“十二.五”发展规划，聘请中山大学专家起草，为医院中长期发展定下基调，指引未来5年及中长期我院的发展规划。
三、贯彻新医改政策，转变医院业务增长方式
紧跟医改新政策，明确自身发展定位，利用有利于中医药发展的政策扶持，努力转变医院业务增长方式，向依靠优质的医疗、护理、药事服务、精细化管理转变。
四、开展大规模培训，提升干部员工素质
开展大规模的中层干部、全员培训，新员工培训，全面提高全院员工的思想高度。坚持从实际需要、突出重点的原则来制定相应的培训计划，通过读书自学、邀请专家授课、集中培训与知识测试相结合的方式使培训工作规模化、系统化、科学化，并要严格考核、以考促学。
五、成立重点专科办公室，加强专科建设管理
为进一步加强我院重点专科建设，确保重点专科建设持续发展，将于下半年成立我院重点专科建设管理办公室，隶属于医务科，研究制定重点专科建设规划，落实专项经费，制定扶持政策，整合资源，对专科建设进行动态评估及考核。
六、强化医疗、护理环节核心制度落实，保障医疗安全
继续深化医疗质量万里行、中医医院管理年和医疗安全百日专项检查等活动，以提高医疗质量为主线，突出抓好各项医疗规章制度的落实，规范技术操作规程，进一步建立健全质量监控体系，强化环节质量控制，从源头上消除医疗纠纷出现的各种因素，坚决杜绝事故发生的隐患，保障医疗安全。
七、办好“20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”等相关会议
制定“20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”具体实施方案，分解任务，落实到人，配合省中西医结合学会心血管病专业委员会、市政府、市卫生局，努力将20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”举办成我市规模最大、规格最高的学术会议。下半年，我们还将承办广东省亚健康干预学术会议和市中医药学会学术交流年会。
八、做好中层干部竞岗工作，逐步推进“同工同酬”
今年年底全院员工聘任期满、中层干部任职期满，我院将继续做好全院员工的续聘工作及新一轮中层干部竞争上岗相关工作。下半年，我院还将继续推进“同工同酬”工作。
九、完善经济管理方案，保证公平合理
制定新的经济管理方案，将成本中的部分管理费，从原来按利润分摊的单一形式，转变为按人员比例的形式分摊，此举可有效的缩减人员数量，从而降低人员费用的开支;奖金分配制度加大工作量权重比例，使奖金分配制度更趋向合理。
十、保证施工安全，加快工程进度
在确保施工安全，质量过关的前提下，争取江门市基层中医药人才临床培训基地大楼早日竣工，并积极准备大楼竣工后的内部装饰工程，为尽早投入使用做好各方面工作。严格按照国家有关建设工程招投标规定，进行环市二路19、20号地块改扩建工程筹建工作，争取在20--年底前完成19、20号地块主体大楼项目工程。
中医院工作计划4根据上级部门要求，结合我院实际情况，通过院长办公会集体研究讨论，制定工作目标及具体工作计划。具体内容如下：
一、工作目标
1、改善医疗环境。
2、继续实施“三名”战略。
3、完成三甲创建工作。
4、业务收入同比增长20%。
二、具体工作计划
为实现工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务：
(一)筑巢引凤，增强实力
好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房--------平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约--万平米，近------张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。
(二)培育素养，提升水平
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。
1、选聘高层次人才，20--年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。
2、培养现有人才。
建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。
3、拓宽交流平台。
与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。
4、加强特色专科专病建设。
我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。
(三)创新机制激发活力
今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：
1、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。
2、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。
3、试行护士分级管理(n1-n5)。
4、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。
5、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。
6、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。
(四)优质服务惠及民生
服务有两个中心：对外以病人为中心，对内以临床为中心。
对外：
1、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动，优化服务流程。
2、注重中医药特色，推广普及中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。
3、建立服务评价体系。
以提高病人满意度为核心，建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查，并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。
对内：加强干部队伍建设，特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求，严格遵照“任务项目化，项目目标化，目标责任化”来落实执行。
根据我院目前具体存在的情况，有针对性地制定年初工作计划，如下：
1、完善各项工作，提升医院综合素质，积极创建示范乡镇卫生院。
2、继续做好基本公共卫生服务工作，加强宣传，改变医务人员观念，主动参与健康管理团队下乡，增加服务次数，保证服务内涵。
年内完成65周岁以上老年人、企业退休人员的免费体检，完善居民健康档案。加强健康管理团队工作监管，落实考核制度，定期组织培训，提高医务人员思想认识及服务能力。
3、进一步推进突发公共卫生应急工作，做好宣传培训，提高职工与社区居民对卫生应急的认识。
4、与政府加强沟通联系，取得资金支持，逐步完善硬件建设，以满足老百姓不断增长的卫生需求。
5、引进大中专、本科毕业生，重视岗前培训;
尤其要确保护理人员的招收，以保障护理工作的正常开展;培养年轻骨干力量，有针对性地派送上级医院进修学习。
6、努力开展新技术或有专科特色的医疗项目。
7、新的绩效分配方案出台后，进一步完善激励机制，合理制定分配制度。
8、加强法律知识学习，增强自我保护意识，时刻提高警惕，把医疗安全放在首位，严防差错事故、医疗纠纷的发生。
开展职工思想政治教育活动，结合党的群众教育路线实施方案，定期进行政风、党风、行风教育，使职工树立正确的人生观、世界观、价值观。
9、继续加强医疗护理质量考核，质控小组每月开展考核1-2次，及时反馈信息，加以整改。
10、按照卫生局签订目标管理责任书，分解每一项任务到各科室，院部定期督查。
11、改善服务态度，加强与患者有效沟通，提升医疗技术水平，严格执行操作规程，谨防差错事故。
12、加强业务学习，安排医务人员赴上级医院进修，鼓励职工在职继续教育，更新医疗知识，更好为患者服务。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的.卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达15期，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，并留档。
将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育：医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动中特有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日”开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份：教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒品等方面的知识。
七月份：深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份：结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份：结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份：结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育
中医院工作计划5根据上级部门部署，围绕医院中心医疗工作，充分发挥中医药特色，贯彻落实医保和新农合政策，以病人为中心进一步完善质量管理体系、提高综合服务能力，下半年计划如下：
一、结合“八项禁令”、党的群众路线及县卫生系统开展吃喝风、回扣风、“红包”风专项整治活动，进一步加大宣传教育、自查自纠力度，树立依法尽职、廉洁奉献新风尚;
二、以绩效考核为手段，进一步规范医疗行为，持续改进综合服务能力，有效控制药占比、新农合指标、抗菌药物合理应用指标，提高中医非药物治疗、中药饮片使用、医疗有效收入;
三、进一步保障人才培养和专科建设计划落实;加大中医药项目争取和建设;
四、加强医疗质量持续改进和单病种管理，推广中医药适宜技术、中医临床路径、中医优势病种诊疗方案，加强医疗质量、传染病等网络直报管理;
五、进一步落实优质护理质量管理，加强护理质量持续改进和中医护理技能培训，推进中医特色护理和专科护理;
六、进一步加强医院药事管理和质量持续改进，加大临床合理用药宣教和督查，加强药械不良反应管理;
七、进一步加强院感质控和持续改进，加强“手卫生”宣教和管理，督导院感三级网络质控落实和医疗废弃物管理;
医院规划设计要点篇9
随着国家对基本医疗建设的投资力度的加大，不少设计行业的同仁加入到医疗建筑设计行业，由于对医疗建筑设计经验的缺乏，在医疗建筑规划设计当中，不少设计师会出现完全按照院方的要求去设计的情况，于是出现了大量的设计不合理，导致院方后续使用的过程中的各种不便利。从而导致各种资源的浪费，针对以上情况，我就以常德湘雅医院投标方案设计为例，通过对设计过程的分享，简要的对医疗建筑方案规划设计的基本思路做简要的分析与说明。
项目概况：
该项目位于湖南省常德市柳叶湖岩子堰村，月亮大道以北，沾天湖环路以南，金牛路以西？、银牛路以东，总规划用地面积约230亩。建设床位数为2200床，其中200床为Vip病床。主体医疗区建筑面积24w平方米，两层地下室，满足地上500辆停车，地下1500辆停车。
基地现状：
基地位于常德新区金牛路与月亮大道的交角处，用地平坦，由于北部山脉的影响，主导风向为东北风偏北风。
甲方要求：
1）沿月亮大道设置院区主入口；
2）实现现代化的绿色生态医院；
3）考虑医院的可持续发展。
存在矛盾：
1）周边现状道路不利于组织医疗流程；
2）作为旅游度假区的医院在限高80m的情况下，是近限高还是尽量降低建筑高度来设计病房楼？
设计分析与设计思路：
通过对基地的分析，我们着手于以下考虑
1）基地临两条城市主干道，院区主入口沿月亮大道设置，在金牛路上设置院区次入口，主要为探视或者行政后勤出入口；
2）住院主楼的位置有三种选择，第一是沿着银牛路呈正南北方向布置，第二是按照医疗流程将住院主楼设置于用地北侧，第三是沿着金牛路呈正南北方向布置；前两种布置方式有利于提高住院病房的环境质量，为患者提供一个安静的治疗休养环境，后者从城市建设的角度出发，有助于形成良好的城市街道景观与城市界面；
3）在绿色生态的考虑上，我们采用贯通式“医疗街”，来尽量实现门诊医技楼空间的自然通风采光。在医院街的设置上采用两种方式。
1）医院街呈南北向，2）医院街呈东西向。前者有利于形成医院的主轴线，将门诊医技楼住院楼紧密联系；后者有利于组织医院的次入口；
方案比较：
通过对基地的研究分析以及对当地气候条件的影响，我们做了以下尝试：
方案一优缺点分析：
缺点：
1）形成视觉错觉，影响对主入口的判别；
2）住院楼彼此有遮挡；
3）给人产生方向的错觉；
4）行政后勤用地紧张；
优点：
1）秩序感强，保证一期二期建设的完整性；
2）有利于组织医疗流程与医院次入口，保证探视流线的便捷性；
3）医院总体建筑比较低，适合旅游地区建筑的形态；
方案一草图
方案二优缺点分析：
缺点：
1）建筑覆盖率可能会超；
2）建筑表情比较严肃；
优点：
1）将1500床主体楼按照80m限高设计，形成院区建筑中心；将剩余500床综合住院与200床的Vip诊疗中心打散形成副楼
2）整个院区基本呈中轴对称，形成医院端庄的形象；
3）有利于形成医院的秩序感，
4）能够有效的组织医疗流程与院区次入口，保证探视流线的便捷性；
方案二草图
方案三优缺点分析：
缺点：
1）医疗街南北设置不利于组织医院的次入口，探视入口相对较偏僻；
2）医疗流线较长，医院展开面较窄，对医疗流线的组织有影响；
优点：
1）医院布局较灵活，与基地契合；
2）院区住院包括行政后勤留有充足的弹性空间
3）充分利用基地，将基地价值最大化；
4）采用单护理单元与双护理单元结合的方式，形成医院错落有致灵活多变的界面，打破传统医院生硬的建筑布局；
方案三草图
投标最终成果展示：
总平面图
启发与反思：
此次投标方案项目，我们在不同的方面受到启发，同时也有我们要反思的地方：
1）医疗建筑设计不是模式化的，呆板的，一成不变的，针对不同的地域与地段，相应的会有不同的形式与内涵与之相协调、匹配；
2）建筑设计一定要以人的使用为出发点，尺度是首要考虑的问题之一；
3）应该从不同的角度看问题，尝试用不同的方式方法解决存在的问题；
4）设计与规划的前提是分析与解决问题的过程，而不是设计师自己挖坑自己再想办法填起来；
5）在项目管理上，针对自身问题，在设计的过程与完成时，时间节点的控制上，需要留出时间应对意外情况的发生。
结语：
通过本次投标方案的锻炼，寻找一种不同方向的医院建筑规划设计的思路；因地制宜，经过不同方案的对比，分析对比出最适合的方案，努力做到规划设计的地域性与唯一性。
参考文献
医院规划设计要点篇10
[关键词]网站规划设计；三级甲等医院；实施；建设
[中图分类号]R197.324[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2016）07（a）-0135-04
[abstract]theconstructionandimplementationofgradeaclass-threehospitalisthebackboneofthehospitalwebsiteconstructionanddevelopment，effectivelyensuretheoperationofthehospitalhealthmanagementmechanism，istopromotethehospitaldevelopmentinaneffectiveway，topromotethehospitalbusinessintegration.atpresent，thehospitalsiteplanningofgradeaclass-threehospitalhaslimitations；theplanninganddesignofthesiteingradeaclass-threehospitalincludingtheplanninganddesignofhospitalexternalnetworkandhospitalintranetnetwork，theplanninganddesignofhospitalexternalnetworkincludesthepage，functionandcontentofthedesignofthewebsite，theplanninganddesignofhospitalintranetnetworkincludestheintegrationofservicefunctions，improvethehospitalinformationsystem，realizetheexchangeandinteraction；theconstructionofhospitalwebsiteincludesthechoiceofgooddomainname，seizetheopportunity，selectinternetserviceprovider，maintainandupdatethesite，thesite'ssecuritymanagement，etc.inthispaper，summaryadesign，constructionandimplementationofgradeaclass-threehospitalwebsite.
[Keywords]Siteplanninganddesign；Gradeaclass-threehospital；implementation；Construction
近年来随着互联网技术、网络通讯技术、信息化的飞速发展及人们在日常生活中网络的普及应用，医院网站的建设与设计规划成为医疗领域中实现医院信息化的必然要求[1]。医院网站的设计规划与实施建设可方便患者挂号、就诊，有助于医院形象的宣传，同时可对医院的实力、概貌进行细致全面的介绍，有助于提高患者的服务满意度及提升医院的公众认知度，进一步完善医院的管理，符合市场竞争机制[2]。本文概述某三级甲等医院网站规划设计、建设与实施意义、现状及改进措施等情况，现报道如下：
1三级甲等医院网站建设实施、设计规划的意义
1.1有助于网站建设发展
现代医学模式已从传统的生理健康单一模式向康复、心理疗法、生理疗法、保健、预防相结合的综合医疗模式转变[3]。随着人们生活水平的不断提升，经济收入的不断增加，其健康需求的要求也越来越高，健康意识逐渐增强。人们可应用互联网技术进行查询本身所患疾病的医疗常识、相关病理，查询了解医院的专家、各项服务业务、医疗水平等[4]。对河北北方学院附属第一医院网站进行实施建设、设计规划有助于患者、亚健康者及时有效查询获得治疗及服务信息，满足各种健康需求者对医院信息的动态变化直接了解，更加便利快捷[5]。
1.2有效保证运行健康管理机制
医院网站的建设是一种长期系统、逐渐完善、循序渐进的过程，对网站的运行机制进行有效建立、维护、健全，可保证医院信息化的持续性发展，网站上的交互服务、院务信息、图书情报、医疗技术、新闻类、专家团队等各类信息资源均来自医院各项部门，单一管理模式效果并不十分理想，需进行统筹规划[6]。网站及时更新医院相关各类信息有助于确保信息的时效性，有助于患者及时获取医院的文化生活、管理、医疗等各方面的最新发展情况[7]；有助于构建健全运行机制、全面知识结构、合理配置人员、高效有序运作的工作建设模式[8]。
1.3有效促进医院发展
有效的医院网站建设及推广，可全面提高医院网站的实用性及诚信性，同时可方便患者的追踪随访信息，促使医疗服务更加人性化[9]。网站的高效运行建设为患者提供网页内容更新快捷性、信息搜索功能、发表文章、信息的完整性，实时快速回答患者问题，为其提供建议及评估，实际是在宣传医院、展示医院，促使更多的健康需求者、患者来医院就诊，促进医院可持续发展[10]。
1.4促进整合医院各项业务
医院是一个信息容量巨大的仓库，包括医院信息系统（HiS）、医院oa网络办公系统、诊疗系统、各项医学知识等相关业务系统，但由于对其统一管理及整体规划的缺失，大部分信息在各个部门无法实时汇总，医院各科室业务系统对外各成一体，网络资源分散，统一平台缺失，促使应用信息的效能下降，缺少有效内容的及时更新及维护方式，促使对外网站、院内网站的信息无法及时确保一致，医院的动态信息无法在对外网站中及时更新[11]；实施建设、设计规划医院网站具有无地域限制、交互性、实时性、方便搜索、多媒体、容量大等优越性，可将用户、各项业务信息化系统的应用、数据进行综合性整合，形成整体，为医院领导及员工提供准确的工作政策依据，同时方便患者了解医院的动态信息[12]。
2三级甲等医院的建设实施、设计规划的现状
首先，医院网站建设是为了更好地为患者服务，及时为患者提供各类详细信息，然而很多医院对此有所忽视，在网站结构设计上，过多地设计了介绍、宣传等栏目，比如说新闻动态、科研成就、特色医疗等栏目，这导致医院网站的设计出现了重宣传、轻服务的现状[13]；其次，部分医院对于网站建设重视程度不够，对于栏目信息不能做到及时地更新，甚至出现信息不准确等现象[14]。最为常见的有如下两种：一是患者通过交流窗口询问信息，或是信息回复不及时，或是无人回复[15]；二是栏目信息一成不变，相关负责人对医院现有科研成果不能及时公布[16]。
3某三级甲等医院网站的建设实施、规划设计内容
3.1三级甲等医院网站的规划设计
3.1.1医院外部网
医院的服务宗旨是以人为本，为广大患者提供医疗服务；外部网需对医院资源进行充分利用，同时多角度、全方位地宣传医院形象，需遵循功能与宣传的双向原则，具体措施如下：
3.1.1.1设计网站页面医院网站设计页面需大方整齐、美观，具有流畅的英文、Flash设计、图片精美、文字描述清晰、页面格式统一等因素才可提升网页的点击率[17]；为方便更多的海外华人、华裔、港澳台等人士的阅读了解，整个页面网站可进行英文、繁体中文、简体中文同时，页面需一目了然，整齐清晰[18]；网页中不可放置过多图片，避免对网页的打开速度产生影响[19]。
3.1.1.2设计网站的功能及内容网站的主要吸引内容为网站的功能及内容，设置网站栏目需做到搜索全文支持，明确分裂，结构清晰，同时可提供相关知名医院及医疗机构的合作单位链接；需详细设计网页的功能，主要宣传医院特色，展示医院形象，兼具服务功能：①医院概述：包括医院的环境、占地面积、医疗设备、领导团队、院长致词、医院简介、医院特色等，可促使健康需求者对医院的状况进行全面了解[20]；②就医指南：包括专家门诊时间表、专家资历简介、楼层索引、就诊须知、导诊图、交通指南等，利于患者就诊[21]；③重点特色科室介绍：介绍医院的重点科室，包括特色医疗、配置人员、专业设置等；④科研培训：包括继续教育、科研成果、人才培养、学术动态等，医护人员可及时获得最新专业动向；⑤名医荟萃：介绍本医院的各科室专家的擅长治疗疾病，便于患者就诊[22]；⑥新闻动态：对医院的技术最新开展情况、行业内学术动态、新闻热点、院内重大事件进行实时追踪报道；⑦医院文化：包括医院展示独特文化、医院经典回顾、发展历程等；⑧特色服务：医院网站需建设在线服务功能，如“网上查询”“医院社区”“体检预约”“专家查询”“网上挂号”等功能，可拓展“在线会诊”“追踪随访”“在线药房”“费用查询”“网上病历”等特色服务，为患者寻医问药提供便利条件及基础[23]。
3.1.2医院内部网
医院内部网主要为内部局域网络，为医院各科室交流内部信息提供便利，是一个应用数据及管理数据的信息平台，其具体功能如下：
3.1.2.1整合服务功能，完善医院信息系统随着医院服务模式的变化，近年来医疗卫生体制的深入改革，现代化医院的基础为医院的信息化系统，改造整合手术信息系统（oRiS）、放射信息系统（RiS）、检验信息系统（LiS）、影像传输与存档系统（paCS）、医院信息系统（HiS），建立内部科室之间的数据接口，实现高度共享各科室之间的信息、快速传输病历及影像资料和医院全数字化的战略目标[24]。
3.1.2.2实现交流互动各个科室可在内部网内进行公文及信息，转变现有的发放文件模式，网站设置专题讨论区、留言板，医院员工可广开言路，对医院管理中欠合理、欠规范的问题及现象进行反映，为医院的持续性发展提供建议[25]。
3.2医院网站的建设实施
3.2.1选择好域名抢占先机
医院互联网的唯一标识为域名，同时是单位的网络商标，注册选择域名是实施建立网站的首要步骤。域名的选择应于本医院的工作内容或单位名称密切相关，方便记忆，简明、一目了然。对于以后的网络医院营销、宣传品牌十分有利。域名资源有限，其域名越简短，越容易被抢注，需抢占先机[26]。
3.2.2选择网络服务提供商
选择网络服务提供商需注意以下几点：①公司需有一定的知名度，方便建立好网站后网络推广的广泛应用，同时具有较佳的售后服务，确保顺利进行网站的升级；②公司需具有丰富的制作互联网站的经验，需具有专业的建立医院相关网页的经验；③合作互联网公司具有成熟的设计网站功能项目的技术条件，其硬件资源可确保网站主机具有较快的速度（超过100m的网络宽带）、安全性高、稳定性高[27]。
3.2.3维护更新网站
网站的生命力之一为网页的内容即时性，大多数医院网站独立建设信息中心系统，极易引发更新不及时、科室业务与服务及内容脱节，很短时间内该网页与互联网大环境脱节，需相关部门分工协作，共同维护及更新网页内容；需建立快捷、简单的维护工具，同时促使医院全员职工共同管理网站，鼓励全院积极建设网站，对本科室相关的网站内容进行定期更新，保证网站的生命力及新鲜感。医院需专门设立管理网站日常工作的部门，促进该项工作的激励机制，充分发挥网站对医院宣传的功能。
3.2.4网站的管理安全
随着互联网技术及it技术的飞速发展，现已有较多的安全产品及安全技术可确保网络信息及计算机的安全。医院信息安全的维护之一方式为it技术，同时网络安全的前提为完备科学的网络安全策略，建设网络安全技术的高技术网络，制订严格的管理措施。同时需采取综合性的有效防范措施，确保安全运行医院网站。进行软件的安全性配置、恢复网络数据策略及备份，为管理网站提供分级审核及管理权限功能，通过分级授权法实现多层次多部门共同参与建设医院网站，确保网站信息安全。首先，网站安全设计应有防火墙和服务器进行保护，防火墙应设计在外部网络环境与服务器之间，这样可以有效地实现对数据的安全控制，将进出医院网站内部的访问加以管理，实现对内外部网络的隔绝。而服务器是网络信息的中转站，其主要设置在web网站和防火墙之间，可以实现对网络信息的收取，简单来讲就是，外部用户进行网站访问时，先进行申请，由服务器对web网站进行访问，获得相关信息，再将信息情况传送到外部网络中，满足外部用户的访问需求。其次，网络安全设计中应减少对无关软件的安装，操作系统应以一种为宜，不可过多安装，并建立相应的分区，将web数据和应用程序与其他操作文件区分。最后，为提高web服务器的安全性能，要及时进行实时监控，因此在设计中要将漏洞扫描工具，以及其他监控工具等加以设计，采取最新的补丁程序对web服务器进行保护。
4小结与展望
三级甲等医院网站建设实施、设计规划具有重要的意义，包括健康需求是医院网站建设及发展的中坚力量、维护健康管理机制是有效运行医院网站的有利保证、网站的高效运行建设是促进医院进展的主要途径、医院网站建设是形成信息统一平台，医院各项业务整合的必然要求。而目前三级甲等医院的网站的建设实施、规划设计存在一定的局限性，最为常见的有如下两种：一是患者通过交流窗口询问信息，信息回复不及时，或是无人回复。二是栏目信息一成不变，相关负责人对医院现有科研成果不能及时公布。三级甲等医院网站的规划设计包括医院外部网及医院内部网的规划设计，其中医院外部网的规划设计包括设计网站的页面、设计网站的功能及内容；医院内部网的规划设计包括整合服务功能，完善医院信息系统、实现交流、互动；医院网站的建设实施包括选择好域名，抢占先机、选择网络服务提供商、维护更新网站、网站的安全管理等。在新时期，大型医院的网站规划设计应存在一定的不足，重要表现在缺乏相关重视，网站服务水平不高等方面，基于医院网站建设的重要性，大型综合医院应从网站结构和网站安全两方面，完善对网站的规划设计，提高医院网站的实际应用价值。
[参考文献]
[1]杜晓明.探讨医院网站建设与图书馆的数字化建设及其意义[J].中国卫生产业，2015，6（11）：155-156.
[2]中国医学科学院医学信息研究所.国家人口与健康科学数据共享平台召开2015年资源建设工作会[J].医学信息学杂志，2015，7（6）：96.
[3]李昱熙.未来数字化医院建设：医院移动网站的设计、建设与应用研究――以北京大学第一医院为例[C]//中华医学会第十八次全国医学信息学术会议论文集，2012，28（16）：256-257.
[4]李泽宇，朱立峰，薛彦斌.基于CmS的现代医院门户网站建设[J].中国数字医学，2014，2（17）：321-322.
[5]金讯波，王荣兵，贾泽明.中国内镜新闻网推进医学、工业多行业内镜应用发展[J].中国内镜杂志，2014，20（5）：498-500.
[6]王笑竹.三甲医院网站的建设、管理和维护探讨[J].中国保健营养：中旬刊，2014，24（1）：366.
[7]刘志方.关于建设卫生监督网络信息资源共享平台的构想[C]//2012中华医院信息网络大学暨第五届中美医院信息化论坛论文集，2012，11（36）：154-156.
[8]袁梅，伍金林.互联网时代妇女儿童专科医院中文网站的建设思路及维护[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（2）：239-240.
[9]王波.三甲精神专科医院心理咨询网站的设计[J].中国数字医学，2013，8（2）：103-105.
[10]国家卫生计生委网站.2015年委属委管医院信息化互联互通建设座谈会在杭州召开[J].中国卫生信息管理杂志，2015，5（5）：338.
[11]吕晓娟，王瑞.医院门户网站建设管理对策探讨[J].中国数字医学，2012，7（4）：109-110.
[12]宋岳涛.老年健康的信息服务平台――中国老年康保网[C]//中国老年学学会老年医学委员会2012年全国老年健康管理高层论坛论文集，2012，9（19）：171-172.
[13]韩亮，韩飞，王国丽，等.皮肤病专业网站发展规划的思考[J].中国卫生事业管理，2010，23（1）：69-70.
[14]白海燕，杨国忠.医院网站的设计、规划与建设[J].医学信息学杂志，2012，27（3）：186-189.
[15]季旭东.中医医院信息化建设的规划与思路[C]//中国中医药信息研究会第三届理事大会暨学术交流会议论文集，2013，12（14）：198-199.
[16]丁旭旭，温超，龚丽红，等.浅析新形势下医院网站建设与发展[J].中国医学装备，2012，7（31）：201-202.
[17]Ussherm，LewisS，aveyardp，etal.theLondonexerciseandpregnantsmokers（Leap）trial：arandomisedcontrolledtrialofphysicalactivityforsmokingcessationinpregnancywithaneconomicevaluation[J].Healthtechnolassess，2015，19（84）：1-136.
[18]陈燕，吴俊.江苏省三级医院体检网站建设现状调查分析[J].现代医院管理，2012，6（6）：251-252.
[19]王倩飞，田永晓，宋国建.医院网站建设现状调查及分析[J].医学信息学杂志，2011，6（11）：31-33.
[20]宋国建，王倩飞，任淑敏，等.山东省三级甲等医院网站评价体系的建立[J].济宁医学院学报，2013，21（5）：186-187.
[21]何小勇，高翔，孙仪.医院网站建设的实践与体会[J].医学信息：中旬刊，2012，24（6）：123-124.
[22]陆炜，汤伟丽.基于双重医疗补助模式的医院信息系统设计[J].中国医学装备，2013，16（11）：213-214.
[23]季汉珍，练晓琪，周建伟，等.新型信息媒体技术应用于医院图书馆服务探索[J].医学信息学杂志，2010，31（10）：179-180.
[24]葛红梅，朱嘉琪，孙灵芝，等.基于问卷调查的中国医学科学院图书馆电子图书需求与利用分析[J].医学信息学杂志，2010，31（12）：156-157.
[25]pfaeffliDaleL，whittakerR，JiangY，etal.textmessageandinternetSupportforCoronaryHeartDiseaseSelf-management：ResultsFromthetext4HeartRandomizedControlledtrial[J].JmedinternetRes，2015，17（10）：237.
[26]Cohena，assyagp，Boyer-ChatenetL，etal.LowandDecliningRiskformalariainVisitorstoindonesia：aReviewofLocalindonesianandeuropeantravelers'DataandaSuggestionfornewprophylacticGuidelines[J].Jamainternmed，2013，14（6）：13-15.