icu常用的护理知识篇1
【关键词】iCU；护理；分层培训
文章编号：1004-7484（2013）-02-0802-01
iCU护理工作对护士的个人素质要求很高，因为这项工作所包含的技术含量非常高。这就要求iCU护士不仅掌握专业理论知识，具有丰富的紧急救护经验，过硬的心理素质和判断能力，还必须具有出众的观察能力和良好的法律意识[1]。一般护士承担iCU护理工作之前，一定要经过完全、系统的训练，否则很难胜任iCU高难度高风险的护理工作。怎样才能更有效率的培训iCU护士，促进她们自身素质的提高，使其更好的完成iCU的护理任务，已经成为很多医院管理人员所关心的问题。本院对iCU护士的培训采用的是正规化、系统化的分层培训方式，取得了令人满意的结果，现将此过程阐述如下。
1背景资料
截止2012年11月，在两年内进入本院iCU工作的护士共有36人，年龄均在18-35岁，其中主管护师4人，护师14人，护士10人，助理护士8人；工作时间不满1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超过10年的8人。
2培训的具体方法和内容
2.1培训方法先进行详细培训计划的制定，其依据是本院iCU护士的职称、年龄和工作年限，由护士长负责。进行脱岗和不脱岗两步培训，不脱岗培训是把培训插入到日常工作的间隔中；理论学习和实践培训交错进行；具体培训工作由具有丰富iCU护理经验的高年资护士进行，涉及到iCU新进仪器的操作和维护的，由仪器厂家负责派人培训。每一个阶段培训结束以后，给护士们一段时间进行实践练习，然后组织内部考核，合格者才能进入下一个阶段的培训。如果训练内容过于复杂，要转变训练方法，促进护士实践操作能力的提高，培训贴近实际，严格把关，要求所有的iCU护士都能熟悉和掌握相关内容。脱岗培训是参加国家和省级为期6个月的重症监护培训班，目前已有7人取得专科护士资格证书。
2.2培训内容
2.2.1iCU基础知识此部分培训内容适用于新进护士或者助理护士。主要内容有iCU的基本概念、iCU的各种制度规范、iCU的工作程序、iCU工作特殊性、护理理念、对护士自身素质的要求和iCU的轮班办法。本部分主要是理论讲授，要在工作中学习，不断强化概念，争取尽快理解。培训考核时间为3周。
2.2.2iCU院感控制能否控制住iCU的医院感染，是衡量一所医院iCU医疗工作成败的重要标准，它对iCU病人的救护成功有着特别大的影响。对每一位进入iCU工作的医护人员来说，这部分培训都是不可或缺的。培训内容主要有：iCU的分区管理，iCU进出程序，消毒液的配置方法，如何进行消毒隔离和洗手。这部分培训要理论和实际相结合，特别是结合本院感染情况的监测结果进行训练，一般来说5周以后进行考核。需要强调的是，即使每位护士都通过了考核，也必须在工作中反复强调，时时警示，绝对不能有丝毫的放松。
2.2.3iCU特殊仪器使用在iCU工作的护士都必须掌握特殊仪器的使用方法和日常维护，因为个人情况不同，理解能力有所不同，所以不同层次的护士所要掌握的仪器知识也不尽相同。对于助理护士来说，培训的主要内容是特殊仪器的连接方法和日常清洗。对于工作年限在3-5年的护士来说，需要掌握特殊仪器的操作方法，比如启动和关闭仪器、基本参数设定、一般报警的处置方法等。对于工作年限超过5年的护士来说，除了能对仪器进行基本操作和参数设置以外，还应具有根据病人病情变化来改变参数的能力，并且能够排除一些常见故障，对其他护士进行仪器使用的指导。每当有新仪器进入iCU以后，就应马上开始对人员的分层培训，一般10天后可以考核。如果结合病人使用进行培训工作，能起到事半功倍的效果。
2.2.4iCU护理管理iCU的日常工作十分繁杂，在这里工作的护士多数比较年轻，对iCU管理概念几乎是空白。可实际上iCU贵重仪器很多，这里的管理工作必须重视，护士长虽然可以进行管理，但是一个人很难面面俱到，这就要求全体人员都具有管理意识。所以我们对工作年限在5年以上的护士进行管理培训，让她们参与iCU的管理，为年轻护士作出表率。此部分培训时间需要1年以上。
2.2.5iCU护理安全每2个月对所有工作年限在5年以下的年轻护士进行安全护理的培训工作，主要内容是操作、用药、告知制度、基本法律常识等。此项培训对提高年轻护士的业务能力非常重要，要坚持不懈的进行下去，医院管理者要给予足够的重视。
3分层培训的效果
3.1提高了护理队伍的素质分层培训深入开展以后，院里根据每个护士对内容的掌握和考核情况，对她们进行分层使用，使iCU护士更加积极的投入工作当中，有了很浓的学习和竞争的氛围。特别是对iCU专门护士的培养起到了很大的作用，提高了全体护理队伍的业务水平和自身素质。
3.2强化功能，改善服务分层培训根据个人基础知识、经验等方面的不同，制定出符合每个人的相关内容，有利于护士更加积极主动的学习业务知识，护理水平不断得到提高，对病人的照顾更加周到。法律知识的相关培训能够有效防范护理缺陷事件的发生，护士和病人的安全更能得到保障。
4讨论
4.1iCU护士培训的功能性iCU护士的真实业务水平由护理质量来考量[2]。按照高标准来培养具有现代护理技能的专业人才是iCU发展的必由之路[3]。我们倡导的分层培训很好的满足了这种需要，特别是在iCU护士存在较大差别时更能体现出其优越性，对人才的培养也更符合规律。
4.2分层培训的时间性iCU护士要求掌握的技能多，除了医护知识以外，各种特殊仪器的使用及临床分析也要熟练掌握，才能为病人提供更好服务[4]。进入iCU的护士都要进行基本培训，然后根据个人不同情况分层次训练，争取在1年内完成一个轮次的培训工作。一般来说，培养一名优秀的iCU护士至少需要4年时间。
5小结
重症监护医学是一门发展非常快的新兴学科，而iCU的护理也是大家关注的焦点。iCU收治的病人涵盖了所有专科，这就对护士提出了更高的要求。我们对不同层次的护士进行有针对性的培训，让她们在工作中不断提高自己业务能力，为护理队伍的正规化、标准化打下了坚实基础。
参考文献
[1]戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理，2002，37（7）：488-490.
[2]肖正伦.危重症监护医学与iCU培训教材[m].广州：广东人民版社.2004：27-38.
icu常用的护理知识篇2
关键词：iCU；谵妄；认知状况；预后；相关性
谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，患者常急性起病，病情波动，昼轻夜重[1]，临床表现为意识障碍、认知感知及情感行为异常[2]。iCU谵妄则指普通疾病患者因病情严重转入iCU病房治疗时所发生的谵妄[3]。iCU患者谵妄发生率较高，甚至高可达80%[4]。iCU谵妄不利于患者疾病的康复已经引起医护人员的重视，为此我院iCU病房进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有患者资料均来自2013年1月～2014年9月我院iCU病房收治的342例危重症患者。应用Cam-iCU评估标准确诊为谵妄的患者并排除其他神经精神性疾病及不能交流的患者，共计132例患者入选本次回顾性研究。所有患者根据其责任护士分为a、B、C三组，a组27例，B组53例，C组52例。其中a组男17例，女10例，年龄45～82岁，平均年龄（54.3±4.3）岁，Cam-iCU评分为（34.5±2.3）分；B组男33例，女20例，年龄45～82岁，平均年龄（53.4±5.3）岁，Cam-iCU评分为（34.7±1.9）分；C组男34例，女18例，年龄45～82岁，平均（53.7±4.9）岁，Cam-iCU评分为（35.0±1.3）分。三组患者性别、年龄、病情等因素方面无明显差别（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对我院iCU病房护士进行谵妄认知状况考察，根据其考察得分进行分组，得分≤60分者为a组，得分在60～80分之间者归为B组，得分>80分的护士则属于C组，同时自2013年1月～2014年9月入选的132例患者根据其责任护士分属a、B、C三组，所有患者住iCU期间均给与了常规iCU护理措施，发现患者出现谵妄时由责任护士根据其对谵妄的认知情况进行护理，观察各组患者平均住iCU时间、转出iCU时的Cam-iCU评分，及谵妄症状总好转率，分析护士认知与患者预后的相关性
1.2.1常规iCU护理向iCU病房患者介绍iCU相关环境、临床治疗护理措施以及家属的陪护制度，密切观察患者病情变化，鼓励患者在能力范围内积极进行适当活动，多与患者沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.2.2治疗评价标准显效：患者注意力及意识障碍症状完全消失；有效：患者注意力及意识障碍等谵妄表现仍未完全消失，但明显减轻；无效：患者症状未见改善，甚至更加严重。总好转率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
1.3统计学方法应用SpSS19.0统计学软件进行数据处理，多组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1iCU谵妄患者平均住iCU时间及转出时Cam-iCU评分与护士谵妄认知情况的相关性分析a组患者Cam-iCU评分在转出iCU时为（14.67±5.23）分，B组为（11.34±4.49）分，C组为（9.02±2.43）分，差异明显有统计学意义（p
2.2iCU谵妄患者总好转率与护士谵妄认知情况的相关性分析a、B、C三组患者谵妄总好转率分别为55.56%，81.13%，98.07%，各组比较均有统计学意义（p
3讨论
谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，严重影响患者基础疾病的治疗，并可导致多种并发症，临床治疗和护理十分重要。本就研究结果显示责任护士对谵妄认知考察得分越高的组，谵妄患者的住院时间、Cam-iCU评分越低，谵妄症状总好转率则越高，相反护士得分较低的组患者不论是住院时间、Cam-iCU评分及症状总好转率均明显落后，经统计分析差异均有统计学意义。由此我们可以认为护士对谵妄认知情况认知程度与iCU谵妄患者的预后情况之间存在着明显的正相关性。临床护理应加强对护理人员iCU谵妄的培训工作，提高医护人员的业务水平，帮助患者更好的恢复健康。
参考文献：
[1]胥利，赵庆华，刘丽萍，等.iCU护士对iCU谵妄认知的调查分析[J].中华护理杂志，2012，47（7）：645-647.
[2]王春立.iCU意识模糊评估法（Cam-iCU）评估iCU谵妄的评价研究[D].首都医科大学，2010.
icu常用的护理知识篇3
随着医疗技术水平的不断发展和护理模式的改变，护理已经从传统的以疾病为重心的护理模式转变为以病人为中心。就是以人为本，体现人文精神1。心胸外科手术是外科手术中较为复杂的手术，创伤大，监护时间长，患者常因对手术缺乏了解及对iCU陌生环境的恐惧，产生巨大的心理压力和精神负担，术后不能很好配合，引起并发症，延缓康复，因此，iCU护士的术前访视是必要的2。在术后进入iCU前了解患者的心理活动，缓解患者心理状态，有利于疾病的康复，减少并发症。
1临床资料
将2010年11月—2011年8月在我院进行心胸外科手术未进行术前访问的患者124例作为对照组，其中男58例，女66例，年龄7—70岁，入住监护室时间1—5天。另将2010年9月—2012年6月在我院进行心胸外科手术进行术前访问的患者129作为观察组，其中男73例，女56例，年龄7—72岁，入住监护室时间1—5天。
2心胸外科手术后患者心理特征和后果
2.1心理特征
2.1.1尽快减轻疼痛疼痛、呼吸困难、心慌、腹胀等症状尽快减轻。
2.1.2安全感病房环境、仪器设备安全，医生护士技术精湛，护士经常巡视与守候，治疗及时有效。
2.1.3舒适与睡眠舒适，病房安静，光线适中，睡眠不被打扰。
2.1.4知识与信息知道所患疾病相关知识及预后，仪器设备的作用与怎样配合，知道有效表达需求的方法与途径。
2.1.5得到关心、支持和照顾除了医生护士外，患者更需要家属的关心、支持、照顾，希望家属探视与陪伴，希望不被社会遗忘。
2.1.6控制医疗费用高额医疗费用常常成为患者很大的心理负担。
2.1.7被尊重希望受到医生护士的尊重，隐私权受到保护。
2.2后果对于那些神志清醒患者，常因疾病的打击、生疏环境、复杂设备造成严重的心理失衡，心理需求得不到缓解，而产生不同程度的紧张与恐惧、焦虑、孤独与抑郁、愤怒与敌意、否认与逃避、无力感与绝望感、期待与依赖、冲突、知觉剥夺与知觉繁殖等心理反应。
2.2.1谵妄手术后进入iCU，对环境陌生，加上iCU先进的仪器设备、各种仪器报警声，干扰患者睡眠，睡眠时间减少，睡眠质量差，导致诱发谵妄的发生。表现为躁动、拒绝治疗、自行拔除气管插管或其他管道。
2.2.2担心和恐惧各种监护仪、导线，各种抢救仪器、设备、各种报警声造成一种紧张而压抑的气氛。进进出出、忙忙碌碌的医务人员与其他患者的抢救过程，让患者对自己的疾病产生担心和恐惧。
2.2.3部分患者失去定向力不能分辨白天、黑夜，思维也不连贯、词不达意等。iCU护士除在护理中耐心、认真外，还应保证患者安全。
3心胸外科手术前患者心理特征
3.1患者手术后进入iCU，担心家属怎样探视自己，不想在监护室待太久，害怕孤独，甚至于术后疼痛、预后、甚至死亡等。
3.2对iCU医生护士的信任度，是否是经验丰富、技术娴熟的医生护士为其治疗护理，治疗护理时是否认真、仔细，责任心要强。
3.3考虑术后入住iCU医药费用大、经济负担不起。
3.4对iCU环境及人员的陌生，iCU各种先进仪器设备、各种监护管道及机械通气使患者活动受限，沟通交流困难，患者对iCU陌生环境以及想到手术后的无助就产生焦虑、恐惧，忧心重重。患者迫切需要了解iCU的基本情况，熟悉iCU的环境及手术后在iCU如何正确配合治疗护理才能使自己更快恢复。
4术前访视的重要性
正因为术后、术前患者的心理特征，术前访视就显得尤为重要。术前访视耐心介绍iCU环境和设备、医生和护士技术水平、疾病相关知识、医疗费用、探视制度、术后的治疗配合。以亲切的语言、和蔼的态度，详细地向患者和家属讲解。各项疑问要求得到及时满意的答复，建立良好的护患关系。从而减轻患者心理压力，缓解患者术后紧张、焦虑、恐惧，以良好的心态迎接手术及术后入iCU的治疗配合。
5术前访视
5.1访视人员在iCU护士长的监督指导下，选拔具有iCU丰富临床经验的专科护理知识和技能，工作表现突出、爱岗敬业，具有一定的教学能力和科研能力，以及良好的沟通交流能力的护理人员进行专职术前访视。
5.2术前一天进行术前访视术前一天iCU护士对择期心胸外科手术患者进行访视，仔细查看病区送入iCU的择期手术通知单，填好术前访视单上患者的姓名、病室、床位、住院号、手术名称及访视者姓名，于手术前一天下午到病区进行术前访视。
5.3访视内容
5.3.1收集临床资料，查阅病历并核对访视手术患者，了解患者的一般情况。包括患者姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度、术前诊断、手术名称、手术方式、阳性体征、有无特殊感染、交叉配血情况、过敏史及手术史。向病房护士长或责任护士了解患者心理状态和需求。
5.3.2向患者及家属进行自我介绍，介绍时用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，说明访视的目的，介绍iCU环境、仪器设备及探视制度。在患者有疑问的地方多加讲解。同时留下患者家属可靠的联系电话。
5.3.3详细介绍术后进入iCU后可能出现的不适，指导患者配合的方法。如口渴、疼痛、活动受限，以及在患者麻醉清醒拔气管插管前的手语表达方式。告诉患者iCU还准备有文字卡片以帮助患者及时准确表达意图。指导患者有效的咳嗽、深呼吸，如何禁饮、禁食。练习床上大小便。
5.3.4加强术前患者心理疏导。术前多与患者沟通，讲解身体留置各种管道及仪器使用的目的、配合方法，减轻患者焦虑和恐惧。同时了解患者生活习惯、心理需求，尽力满足其要求，使患者确信自己在完全陌生的环境中、在失去生活自理能力又无家人陪伴的情况下，有一个可以依靠的群体3，安全渡过监护期。对患者进行安慰、鼓励、支持，使其具有战胜疾病的信心。
5.3.5访视后将患者情况及时与责任护士沟通，制定护理计划，进行个性化护理。
5.4沟通技巧把握交流的艺术，讲究交流沟通的技巧.面带微笑接待患者是进行沟通的第一步，微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任。护士所使用的语言是亲切、美好的，根据谈话对象采用不同的语言表达方式，谈话的内容应有针对性，使不同的谈话对象均有收获。患者的法律意识逐渐增强，护士应增强法律意识，防范医疗纠纷4。
6讨论
6.1通过术前访视患者，缓解患者心态，提高其监护期间治疗、护理质量。心胸外科手术患者手术风险大，加上患者对疾病知识的缺乏，在手术之前担心较多，给患者的生理和心理都造成了无形的压力，患者突然出现紧张、焦虑，影响手术后监护治疗的效果。
6.2术前访视能有效地减少预防术后谵妄的发生，通过术前访视，熟悉iCU环境、医生、护士、探视制度，消除了患者对iCU陌生、恐惧，缓解了患者紧张、烦躁不安的不良情绪，主动配合监护过程的治疗护理。
6.3对iCU责任护士的调查显示，患者积极配合治疗护理，减少了焦虑、恐惧等不良状况，以及对转出iCU患者的调查显示，患者对护理满意度显著提高，从而提高了护理质量和患者满意度，促进了心胸外科手术患者的康复。
参考文献
[1]李艳红.手术室护士术前访视对手术病人的心理影响[a].中国民族民间医药，2012.02.0095—1.
[2]薛卫斌.加强心脏手术前iCU护士访视管理及指导.齐齐哈尔医学院学，2009，30（21）：2690—2691.
icu常用的护理知识篇4
重症监护室（iCU）是以救治急危重症患者为中心的医疗组织形式，是现代急诊医学及危重病医学发展的产物。健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。我校护理专业自1999以来，在大专和本科护理专业的实习中，安排实习生有一个月的时间在iCU病房实习。因为iCU的患者、病情以及管理的特殊性，护生普遍反映在实习中有关健康宣教存在不少问题。笔者就实习护生健康宣教带教中常见的问题做以下总结。
1存在的问题
1.1对在iCU中健康宣教的重要性认识不足护生普遍认为iCU病房是危重患者医疗集中与加强处理的场所，它的最大特点是危重患者的集中和现代化监测与治疗仪器的集中。护生初入iCU，目及之处是医护人员忙碌的身影，各种他们从未接触过的先进的监护仪器和各种仪器发出的警报声。大部分同学认为能及时的抢救生命是最主要的，只要能及时地实施各项治疗和护理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治疗、康复护理中进行，忽略了在iCU健康宣教的重要性。
1.2健康宣教的手段、方式单一护生在实施整体护理的健康宣教时，宣教的方法单一。护生所针对的iCU患者有别于其他的患者群体，他们病情重，病情可能瞬息万变；而且患者在iCU的周期短，转入其他科室的时间快。护生与患者接触的时间有限，影响了健康宣教的实施。同时由于护生本身普遍年龄偏小，社会经验和人际交往能力有限；知识水平及其运用语言能力也存在着不足，影响了宣教的实施。iCU的工作需要兼具监测、治疗重要脏器功能状态的两大职能。一个合格的iCU护士需经过正规的训练，同时具备一定的工作经验。对于实习期的学生，我们只要求他们能基本了解iCU的工作性质，学会基本的监测，掌握基本的急重症护理操作，同时尽可能的实施健康宣教。
2对策
为提高护生在iCU病房健康宣教的实施效果，我们考虑可以从以下几个方面来着手。
2.1提高认识如果宣教者，即护生本身都不重视iCU的宣教的重要性，那么，认真地实施就是一句空话。我们除了在理论上加强教学，同时通过各种案例教学，加深同学对宣教重要性的理解。在普通病房的护理工作中，健康宣教就是一个薄弱环节。在iCU，护生忙于各种监护和操作，健康宣教更易流于形式。我们在教学过程中，总结出案例教学的效果较为理想。随着多媒体在临床教学的应用，我们可采用综合模拟教学，利用多媒体网络，配以声音、图像，让学生身临其境，在其中体会健康宣教的重要性。而且这种新的教学模式，非常受学生欢迎。
2.2加强护生的理论知识和技能训练要实施好健康宣教，离不开扎实的理论基础和熟练的技能。试想，一个没有熟练的操作技能和坚实理论基础的护生，怎样能建立护患间的信任，又怎能很好地实施健康宣教呢？护生在学校里学习过《急救护理学》，但未系统学习过《急重症护理学》。而且因为课时有限，急救护理的内容只是粗略地介绍相应急救的内容，与实际的iCU工作还有很多的差距。我们在护生进iCU之前，安排几次系列讲座，由iCU病房资深护士或学校临床教师担任授课。内容包括内、外等急危重症的救护理论，急重症患者的主要监测项目，常用监护仪器的基本操作，主要监测项目的常用参数，临床常用的急救技术操作项目。系统化的讲解仅仅是加强知识、技能体系的第一步，这些知识和技能需要实习生在实习中不断地加强和巩固。
2.3注重沟通技巧，采用多样化教育方式护生在了解了健康宣教的重要性后，我们在临床带教过程中有意识地培养她们的宣教能力。总的原则是因人施教、因时施教、因需施教［2］，采取灵活多样的宣教方式，加强宣教效果，重视信息沟通双向性。健康宣教形式应体现个体化原则。根据患者的年龄、文化程度、生活特点、医学科普知识掌握和渴望程度不同，因人而异、因病而异。灵活机动地抓住一切可能的机会，比如做治疗、护理时，可以用语言和非语言的方式进行沟通、交流。除采取一对一的口头宣教外，还可在每个床位前放置健康教育手册，方便患者在病情允许的情况下随时取阅。也可采用书面指导等形式进行宣教。同时注意了解患者的接受情况，在宣教工作中应努力激发患者自身的积极性。我们还要求护生明确iCU的特殊性，宣教的对象不仅局限于患者本身，还需对家属做好相应的宣教工作。同时注意患者病情一旦稳定，在转科前也需做好相应的健康宣教，为下一步的康复治疗做好准备。这种技能不是一朝一夕就能练就的。要让护生在不断的自我实践中，总结经验，积累经验。
2.4加强知识宣教的同时，加强心理上的健康宣教iCU病房因其管理的特殊性，原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉苏醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，患者对医护人员依赖性很强，所以心理上的健康指导是非常重要的。很多患者认为医生和护士大多关注各种监护仪器的使用，关注多种监护和治疗，而忽略他们本身。我们在带教中要求护生在做各种治疗和护理时，尽可能在患者的视野内活动，说话时靠近病床，语态亲切、自然，以增加他们的安全感；要花时间了解患者的理解与语言交流能力，在做治疗、翻身等操作时，通过神情、言语、动作给患者积极的心理暗示，随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，让患者感受到在这特殊的环境中有医务人员在关心、帮助他们，让他们树立战胜疾病的信心。
2.5加强临床教师队伍、带教教师的建设管理临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［3］。护生的理论基础知识、基本理论已有一定的基础。但iCU的重症护理是一门实践性很强的工作，健康宣教又是一门技巧性很强的工作。我校要求临床教师必须利用一切可能的机会下临床，及时掌握临床一线的护理知识和技能，了解最新的护理动态。在前期的教学中，就要做到理论和实践的紧密结合。实习过程中，护生的临床实习效果与带教教师的作用密不可分。一位称职的带教教师不仅言传身教，以实际行动来感染护生，潜移默化地灌输给他们良好的护理道德，同时要教会他们怎样利用好的方法、方式，帮助他们迅速成长。将健康宣教融入临床护士的工作职责中，建立健康教育考评指标，并列入护理质量管理体系［4］。
护理教育的培养目标是：把护生造就成为具有临床护理、护理教育、护理科研和管理能力的高级护理人才［5］。针对专业的特殊性，我们需在不断的实践中总结护生健康教育的经验。
【参考文献】
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4左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000，35（6）：325-327.
icu常用的护理知识篇5
南阳市中心医院重症医学科,河南南阳473000
[摘要]目的探讨iCU护士进行核心能力的培训，通过培训前后的护理差错率探究其对护理质量的影响。方法根据我省出台的专业护士iCU核心竞争力的培训模块，对iCU护士进行能力分级（no-n4级），进行针对性的临床技能培训、临床案例研究分析、护理查房操作规范化考核，以提高iCU护士的操作能力，对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。结果通过专业核心能力的培训，参与培训的20名iCU护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％，组间差异有统计学意义（p<0.05），核心能力及护理质量均提高。结论通过对iCU专业护士进行核心能力的培训，可达到降低护理差错率，提高护理质量的目的，从而更有效的保障iCU危重病人的护理安全。
[
关键词]iCU；护士；护理质量
[中图分类号]R471
[文献标识码]a
[文章编号]1672-5654（2014）03（b）-0182-02
iCU护士专业能力是保证日常护理以及临床实践救援活动的体现。通过iCU护理人员核心能力培养，不断发扬个人能力，提升理论水平及临床操作技能，提升护理人员的职业形象，形成一个综合效应，为iCU患者提供更为优质的护理服务[1]。我院自2011年1月起进行了iCU核心能力的培训，培训后护理质量得到显著提升，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院iCU职业护士20名，年龄26~39岁，平均年龄28.5岁。其中2名为研究生学历，10名为本科学历，8名为中专学历。根据我省护士专业能力考核标准，进行能力分级，其中2人为no级水平，10人为n1级水平，5人为n2级水平，3人为n3级水平。
1.2方法
1.2.1培训内容的选择根据我省关于专业护士能力培训的标准进行能力提升内容的制定，其中包括：①核心能力的培养；②iCU常用设备的操作及护理管理能力的提高;③iCU病人基本护理操作及规范化标准的实施；④专业护理能力的培训及提高。培训时根据能力分级的不同进行内容的选取，能力越高选择培训内容越多。
1.2.2学习方式①临床技能知识讲座：每周根据培训内容进行讲座的设计，循序渐进，进行护理技能理论的讲座；②临床案例研究分析：每周选取iCU均有代表意义或者少有的病例进行针对性的讨论分析，组织全体培训护士参与案例研究；③护理查房操作规范化考核：每日进行三次护理查房的训练，对责任护士进行规范化操作考核；④临床护理技术示范：高资历的护士通过对iCU护理的方法进行导向性的讲解，使全体培训护士掌握临床护理技术[2]。
1.3培训效果评价
iCU护理质量分析有四个方面：①通过护理操作进行护理质量的考核，得出护理培训的结果；②通过对护理培训过程中出现的问题进行分析，对护理标准进行适当的修订；③对培训实施前后护理人员护理措施实施的情况进行评定[3]。对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。
1.4统计学操作
使用spss13.0统计软件。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，当统计资料有p<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
培训前iCU非计划拔管事件统计为15例，8例皮肤擦伤，18例用药失误，2例低血糖，管道堵塞6例，事件共49例。培训后iCU非计划拔管事件统计的8个事件中，5例皮肤擦伤，2例用药错误，低血糖0例，管道堵塞4例，总计19例事件。通过专业核心能力的培训，参与培训的20名iCU护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％，组间差异有统计学意义（p<0.05），核心能力及护理质量均提高。
3讨论
3.1通过对iCU护理人员进行专业培训可提高其核心能力
培训后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％，组间差异有统计学意义（p<0.05），iCU护理人员的核心能力及护理质量均提高。这表明，通过培训的实施，iCU护理人员对临床护理技能及责任能力有了明确的认识，通过正确的评估患者的情况，进行有效的护理操作，完成日常危重病人的护理。在标准化的指标下[4]，iCU的护士可有效的实施护理操作，完成日常任务。通过核心能力的培训，iCU护士整体能力和素质有效提高，培训后护理不良的事件率有效降低。
3.2通过核心能力的培训可降低iCU护理人员的职业风险
iCU作为临床危重病人的集中科室，患者复杂的病情及不断变化的情况都对临床护理工作带来了较大的风险。日常护理工作中，吸痰及各种导管的留置等侵入性操作的进行都给护理工作带来的风险[5]。有研究报道[6]，没有进行专业技能培训的iCU护士的护理风险发生率为12%。本文研究中，培训前护理风险的发生率为14.36％，与报道相一致。通过对iCU护士进行职业能力、专业能力的培训，提高其临床操作能力，降低护理风险的发生。
3.3通过iCU核心能力培训使护士认识到自身的价值
iCU护士的能力提升体现在iCU的知识的储备与专业能力的提高，从而提高iCU护士的形象。在专业技能的培训中，主要包括吸痰操作、机械通气护理、人工气道的管理、心肺复苏、常见感染处理、常规护理操作以及危重病人的监护[7]。我院iCU护理部进行了职业能力的考核，以规范和提高护理能力。通过iCU护士日常护理操作，对危重病人问题的解决，提升自身的责任感及使命感，让护士感到自己的职业是光荣的，提升对护士职业的认识，反应专业护士的价值[8]。
3.4针对患者情况改变护理质量管理模式
责任护士每日除了日常护理操作，还需要对病人出现的其他问题进行管理。通过对患者进行护理培训，提升其护理管理质量，使护理人员在病人多变的情况下制定适合的管理方法，从而确保日常护理能够标准化实施。
[
参考文献]
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icu常用的护理知识篇6
iCU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住iCU而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急障碍，由于iCU患者经历的一系列打击所致。谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍，其中iCU患者发病率一般为15%～40%，最高报道达80%。患者发生谵妄常提示大脑功能障碍，主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，降低iCU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求，为预防和减少iCU患者谵妄的发生，故对其原因进行讨论并提出护理对策。
1临床资料
2005年12月至2006年12月入住我院iCU的患者共654例，其中谵妄达102例，占总数的15．6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外伤后患者72例，择期术后患者30例。
2iCU谵妄的常见原因
患者入院时病情危重，多数iCU患者经历不同程度的疼痛，如果不能解除疼痛，本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。年龄70岁以上；既往有精神、神经系统疾病病史，痴呆史，中风史，癫痫史，抑郁史；入院时有视力或听力减退；有肝肾功能障碍等均为诱因。iCU患者常用的精神活性药物可以增加iCU患者的谵妄率，如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。
环境因素：iCU的环境与谵妄有密切关系。①监护室与外界隔离；②iCU内有许多抢救设备和监控仪器，这些都给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，同时限制了患者的活动；③iCU患者存在严重的睡眠剥夺问题，iCU患者的睡眠时间减少，经常从睡眠中惊醒，睡眠质量差，睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响，原因主要是噪声、灯光、给药等，其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大；④危重及抢救患者多，特殊治疗及护理多；⑤限制探视不陪伴，限制活动及使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流；⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。
3护理措施
3．1密切观察病情变化早期评估精神障碍发生的因素，积极配合治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，控制感染及低血压，维持水电解质平衡，补充营养。
3．2减少应激刺激在患者刚刚入住iCU后，常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑，此时，护士最好能够陪伴患者，对患者进行自我介绍，向患者及家属解释每一项操作，患者会有什么样的经历和感受等。缓解疼痛，保证舒适。
3．3反复给患者进行时间、地点和人物的定向由护士承担，每天为患者提供3次刺激认知功能的活动，以保持患者的定向力。
3．4保证患者的睡眠，促使睡眠-觉醒周期的正常化①降低iCU的噪声，夜间尽量关灯，最大限度的降低各种监护仪的报警声音，在23：00～5：00之间尽量协调和限制各种护理操作，只能小声说话，不能使用电话、对讲机等，尽量不使用直接灯光照射等；②夜间静脉滴注咪达唑仑或丙泊酚可以有效地改善睡眠。在患者意识清楚合作的情况下尽量减少约束带的使用，对精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物性治疗；及时拔除导尿管，早期活动，包括关节运动。
3．5维护患者的自尊①入住iCU的患者大多身体部分暴露，而且由于工作原因，护士可能多注意监护和治疗，忽视了患者本身的存在和自尊；②在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露，要尊重患者，必要时应用遮挡或让其穿上病衣；③做好晨晚间护理及各种基础护理，这样不仅可给予和安慰，还可以增进护患关系。适当的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁和焦虑。
icu常用的护理知识篇7
iCU收治的是重症患者，病情变化迅速，同时患者的机体免疫力差，易遭受获得性感染，因为iCU具有较完善的医疗设施、监护技术等，可及时判断患者病情的变化，可迅速采取有效的治疗和护理措施，提高患者的救治成功率，所以iCU不允许家属陪护，甚至连探视都有非常严格的限制。这些可造成患者因环境陌生，气氛紧张，及缺少亲人陪伴等造成焦虑与烦躁，从而影响病情的恢复[1]，为了解iCU患者的心理需求情况，以便于今后护理人员有的放矢地为患者提供帮助和护理，我们对175位iCU患者进行了调查，并对结果进行了分析讨论，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
2010年12月-2011年4月我院iCU收治的175例患者，其中男性103例，女72例，年龄25-77岁，调查对象选择入iCU24小时以上，清醒患者。
1.2调查方法
3护理
3.1及时告知病情，反馈信息
我院iCU病房收治的对象主要是全麻术后以及内、外科重症患者，尤以全麻术后患者为主。在外科全麻术后患者中，90%以上的患者术后清醒后的第一个问题就是询问手术是否成功，从本次调查结果也可以看出，95%的患者关心疾病预后情况，由此可见对于患者而言获得疾病预后信息是非常重要的心理需求。一些研究已证实，手术可引起患者较强的心理应激反应[2]，为此作为护理人员要对患者心理进行积极干预，以减轻患者的心理应激。针对这种情况，iCU护士应在患者清醒后立即向患者传递手术成功完成的信息，并在随后的护理过程中向患者介绍疾病预后转归情况，向患者介绍治疗成功的病例，建立患者治愈的信心，保证患者良好的心理状态。
3.2多与患者沟通，利用社会支持力量
由于限制患者家属探视，此外iCU患者多为重症患者，限制了病友间的交流，加以环境的陌生都使得患者产生孤独、无助感。本次调查中85%的患者表示了在消除孤独感方面的心理需求。为此，iCU护士应在工作中多与患者交流，建立良好的护患关系，给予患者良好的生活护理，同时仔细观察患者的面部表情，语言，动作等表现，启发患者交谈，了解其对疾病的认识态度及对治疗的要求，帮助其认识环境，减轻心理负担，减少不必要的猜疑和忧虑；疏导患者合理发泄情绪。对于使用呼吸机等不能语言交流的患者，可以采用肢体、写字板等交流方式，及时了解患者的需求。在每天家属的探视时间里，为患者和家属创造温馨的沟通环境，在既不增加患者感染率，又能满足患者和家属心理需求的情况下，适当延长探视时间。因为亲情的安慰、支持和鼓励是医护人员和医疗手段所不能替代的[3]。
3.3告知费用使用情况
目前，虽然普及了医疗保险，但是由于iCU患者病情重，患者病情多变，可能涉及个别药品不在医疗保险基本用药目录中，对于这部分药品的使用一方面要按照医保要求进行审批，另一方面，患者的个人负担比例随之要增加，甚至个别药品需要完全自费，因此也给患者带来了不小的经济负担，所以患者虽然有医保，但是仍然担心医疗费用过高。本次调查中84%的患者担心此问题。因此，护士应及时向患者以及家属告知费用使用情况，每日下午定时由护士将费用明细交给患者家属。
3.4做好临床护理工作，减轻患者痛苦
患者在治疗期间，护士应做好基础护理和专科护理工作，由于重症患者需要准确记录尿量等，因此患者基本上都给予留置导尿，但这也增加了患者的不适感同时也增加了患者的心理负担，对此应及时给予说明情况，增加患者的理解，并做好基础护理工作。对于疼痛的患者，可在不影响他人和正常治疗护理的情况下给患者播放患者平时喜爱的舒缓音乐等，教会患者冥想等分散注意力的方法，同时可遵照医嘱对于有疼痛症状的患者采用镇静、镇痛药物。
3.5环境设施人性化，保护患者隐私
iCU的患者病情危重，复杂，病情变化快，医护工作繁忙，在急救过程中，机械或人为的产生各种噪音，往往被忽略，所以在这种环境里，噪音较普通病房大，对患者会产生多种潜在的生理或心理方面的危害[4]。对此，可将监护区和辅助功能区分离，加强基础设施建设，同时对于患者可以采用使用耳塞等方法，减少噪音对患者休息等的影响。连接在患者身体上的各种导线较多，经常在患者身体上杂乱无章的缠绕，给患者带来了不适感，针对此问题，一方面加强护士的责任感，另一方面可以采用绕线器等设备解决此类问题。对于重症患者要注意保护患者的隐私，在进行护理过程中要加以遮盖，不仅具有爱患意识，还要具备基本的法律意识，需要日常在医院管理中加强对护士法律知识的培训。
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icu常用的护理知识篇8
[关键词]iCU综合征；护理；满意度
[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）01（c）-0122-03
DiscussionontheeffectofcomprehensivenursinginterventionsonthepreventionofiCUsyndrome
DenGChunyan1YanGBaoyi2GUoXuezhen1FanGmin1wanGRong1
1.intensiveCareUnit，affiliatedtaiheHospitalofHubeiUniversityofmedicine，Hubeiprovince，Shiyan442000，China；2.Departmentofnursing，BengbumedicalCollege，anhuiprovince，Bengbu233030，China
[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofcomprehensivenursinginterventionsonthepreventionofiCUsyndrome.methodsFromJanuary2012toDecember2012，186patientshospitalizediniCUofaffiliatedtaiheHospitalofHubeiUniversityofmedicinefornomorethanoneweekwererandomlydividedintotwogroups，93caseswhoadoptedthecomprehensivenursinginterventioninnursingweretakenascontrolgroupand93caseswhoadoptedtheconventionalmeasuresinnursingweretakenascontrolgroup.twogroupsofpatientswithiCUsyndromeandsatisfactionofnursingworkwerecompared.ResultstheincidencerateofiCUsyndromeoccurredinobservationgroupwas21.51%，whichwasmuchlowerthanthatincontrolgroupof37.63%，butthesatisfactionofobservationgroupwasashighas94.62%，whichwashigherthanthatincontrolgroupof80.65%，thedifferencewassignificant（p<0.05）.ConclusionComfortablenursing，visitationsystemchangeandpersonalizedcarecansignificantlyreducetheincidenceofiCUsyndrome.
[Keywords]iCUsyndrome；nursing；Satisfaction
iCU综合征，又称为“iCU谵妄”“iCU精神病”，是指患者进入iCU治疗后，由于iCU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的急性或波动发作的知觉降低、感觉错乱、睡眠觉醒周期混乱、定位障碍错乱以及记忆力减退等精神症状[1]。随着社会的不断发展和科技的不断进步，危重症诊治水平有了明显的提高。如何采取有效的措施来预防iCU综合征的发生，对提高患者的治疗效果、改善其预后具有重要意义。湖北医药学院附属太和医院（以下简称“我院”）iCU自2012年1月对入住iCU的部分患者采取一系列综合护理干预措施进行护理，以预防iCU综合征的发生，取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2012年12月入住iCU不超过1周的患者186例，采用信封法隐藏随机方案，随机分为观察组和对照组，各93例。其中观察组男57例，女36例；年龄18～72岁，平均（53.6±6.1）岁；文化程度：初中及以下17例，高中51例，大专及以上25例。其中胸外科手术后患者38例，普外科手术后42例，冠心病患者10例，其他3例。对照组男52例，女41例；年龄18～74岁，平均（54.2±4.7）岁；文化程度：初中及以下15例，高中49例，大专及以上29例。其中胸外科手术后患者32例，普外科手术后41例，冠心病患者15例，其他5例。入选标准：①年龄38周岁；②通过询问家属，确定患者言语正常、有读写能力；③知情同意，自愿参加（或家属同意）。排除标准：①入院时即被诊断有精神障碍或精神疾病；②入组后，iCU住院时间不到1周；③研究中患者死亡；④神经科的患者。本研究获得我院伦理委员会批准。两组患者的病种、性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（均p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理措施对患者进行护理，包括常规的疾病护理常规、限制性探视制度必要的交流沟通等措施。观察组在此基础上采用综合护理干预措施进行护理，具体包括：
1.2.1促进环境、生理以及心理的舒适①改善病房环境，保持室内适宜的温湿度以及病区的整洁、安静，减少一切不必要的干扰。②使用光线柔和的灯光，避免光线直接照向患者的眼睛，为维持患者正常的昼夜节律创造良好的环境。③根据患者病情轻重分开安置患者，特殊情况下尽量使用屏风或床帘将稳定期患者与危重期患者隔开，以减少周围环境对患者带来的不良刺激。④加强基础护理，病情允许的情况下未患者安置相对舒适的；对有疼痛、失眠和紧张不安等的患者，遵医嘱给予安全、有效的镇痛剂和镇静剂，以提高患者的睡眠质量。⑤加强患者及其家属的心理护理，多与患者或其家属沟通，鼓励患者或是家属积极参与到自身康复的护理过程中，以增强患者及其家属康复的信念。
1.2.2改进探视制度，在限制性探视制度的基础上采取限制性探视结合预约式探视①对于探视时间未能到场的家属，在不影响治疗的前提下可以接受预约，在家属方便的时间进行探视；②对于远道而来的近亲，在患者病情允许的情况下可以另行约定时间探视；③因病情、治疗需要可以提前和患者家属协商，酌情增加或减少探视次数及时间。
1.2.3音乐疗法、中医耳压疗法等个性化护理我院重症医学科每天上午10∶00～10∶30、下午15∶30～16∶00定时通过室内语音系统在整个病房内播放一些轻柔、舒缓的乐曲，家属也可以根据患者的喜好自备mp3等，在适当的时候有护士为患者播放；有条件的家庭也可以请中医科技术人员为患者进行中医耳压疗法，以缓解患者焦虑。
1.3iCU综合征的诊断
采用iCU意识模糊评估法（confusionassessmentmethodfortheintensivecareunit，Cam-iCU）作为iCU综合征的临床诊断标准。评估内容包括4个方面：①意识状态的急性改变或反复波动；②注意缺损；③思维紊乱；④意识清晰度的改变。当①②③或①②④或①②③④为阳性时，即可诊断该患者为iCU综合征。该量表是ely等[2]根据精神疾病诊断统计分类手册第四版修订而来，是专门为评估iCU患者是否存在谵妄而设计的评估工具，国内有学者[3]对其进行汉化，其诊断的灵敏度和特异度分别为89%～100%，93%～100%，测量者间信度为0.79～0.96，测量时间平均为2min[4]。满意度调查参照张会芝等[5]编制的出院患者护理满意度问卷，问卷分为5个维度共12个条目。各条目答案均设3个等级，各条目答案根据题目不同而设计不同。各项分数由6～15分不等，得分越高满意度越好。该量表12个条目总的Cronbach'sα系数为0.84，内容效度各条目内容效度指数（CVi）为0.8～1.0，全部条目的平均CVi为0.98。总分低于70分为不满意，70～85分为基本满意，高于85分为满意，基本满意和满意均认定为满意。问卷均当场回收，共发放问卷186份，回收186份，回收率为100%。
1.4统计学方法
采用统计软件SpSS17.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者iCU综合征发生情况比较
结果显示，观察组患者iCU综合征发生率为21.51%，远低于对照组的发生率（37.67%），差异有高度统计学意义（p<0.01）。见表1。
表1两组患者iCU综合征发生情况比较[n（%）]
2.2两组患者对iCU护理工作满意情况比较
结果显示，观察组患者对护理工作的满意度高达94.62%，也高于对照组的满意度（80.65%），差异有高度统计学意义（p<0.01）。见表2。
表2两组患者对iCU护理工作满意情况比较[n（%）]
3讨论
iCU的出现为危重症患者的及时救助提供了规范的、高质量的生命支持，挽救了患者的生命，有效地保护和平衡了机体脏器的功能，为危重患者赢得了治疗的机会和时间[6]。但由于iCU的特殊治疗环境，它在挽救患者生命同时，也会对患者心理或精神上带来困扰。有研究报道，国内iCU综合征发生率大多在20%～40%[7]；但国内相关研究未采用国际认可的iCU综合征的诊断标准，可能会导致iCU综合征发生率存在偏倚。
Cam-iCU因其良好的信效度、灵敏度和特异度，目前被认为是iCU医务工作者诊断iCU谵妄的“金标准”，在iCU医生和护士中间广泛使用。本研究采用汉化后的Cam-iCU作为iCU综合征的临床诊断标准，得到的iCU综合征发生率为37.63%，在之前报道的范围内，比董亮[8]采用该量表研究的29.2%要高，这可能是由于对研究对象的选择上不太一致导致的。董亮选择入住iCU14d以内的患者作为研究对象，而本研究由于条件的限制，选择入住不超过一周的患者作为研究对象，在一定程度上影响了iCU综合征的检出率。
传统的护理方法只重视满足患者基本的生理需要，忽视了对患者精神方面需求的满足。在iCU中的日常生活中应用舒适护理模式，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，最终使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，从而预防iCU综合征的发生[9]。实行限制性探视结合预约探视弹性探视制度，可以在条件允许的情况下尽可能多地满足患者家属的探视需求。家属探视可增加患者舒适感和安全感，有助于减轻紧张恐惧心理，在一定程度上也能帮助患者忍受疼痛，满足情感和精神上的需要，从而有助于疾病的恢复。而个性化的优美音乐不但可以减少环境对患者的影响，而且可以缓解交感神经的过度紧张，促进情绪的稳定，抑制各种压力反应，减少或预防iCU综合征的发生[10]。有条件的患者也可以采取中医耳压疗法，有报道显示该疗法对预防iCU综合征总有效率达68.3%，具有较好的疗效，无损伤、不良反应，操作简便、经济[11]。这一系列综合护理干预措施的实施，可以从不同角度去帮助患者适应iCU这种环境，从而可以降低iCU综合征的发生率。
舒适护理的实施，使患者的入住环境更加温馨舒适，医务人员也注意到舒适环境对患者康复的重要性，从而主动去为患者营造一个相对舒适的环境。心理的舒适需要靠医务人员与患者的交流沟通，病情允许的情况下，向其自我介绍，告知重症监护的重要性及必要性。对于行气管插管或气管切开的患者，可以进行非语言交流，以消除患者紧张不安的情绪。随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增强其安全感[9]。灵活的探视制度以及个性化的护理可以让患者家属更多地参与到对患者的护理过程中，让患者家属对患者每天的病情有一个尽可能清晰的了解，也对iCU护理工作有了一定程度的理解，这样不但促进了护患关系的和谐，也大大增加了患者对iCU护理工作的满意度。
iCU综合征的发生是多种因素相互作用的结果，它的发生对患者、家属及医务人员都会造成一定程度的影响。随着医学模式的转变以及患者对健康需求的提高，需要医务人员加强对相关知识的了解。采取综合护理干预措施，可以显著降低其发生率。在今后的工作中还需要不断去完善相关的护理措施，以最大程度地预防iCU综合征的发生。
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icu常用的护理知识篇9
医院icu的特殊性质和环境，决定了iCU护理工作是一项多环节、高技术、高强度、高风险、节奏快、责任重、压力大的一项工作。iCU集中了全院各种危重患者，病情复杂多变。医护工作者在工作中要面对许多危险因素，经常处于易暴露、易感染的高风险之中。只有充分认识到iCU工作的高度职业风险性，采取必要的、周全的风险防护措施，才能有效保护医护人员的身心健康，从而更好的提高护理质量。
1职业风险因素及安全隐患
1.1责任风险随着社会的进步、经济的发展、人们生活水平的提高、法律意识的增强、，人们对iCU服务要求也越来越高。由于iCU工作的特殊性使其医疗及护理工作也发生了很大的变化，iCU护士须有多科的护理医学知识，丰富的临床护理经验，高度的责任感，敏锐的观察力，能熟练使用各种抢救仪器和设备，在工作中，如有半点疏漏，就可能造成医疗事故或者引发医疗纠纷，给自己的从业带来风险。
1.2技术风险由于iCU人力资源短缺，多以年轻护士为主，理论知识欠缺、实践经验不丰富、操作能力不强，抢救意识缺乏，抢救操作程序及抢救设备仪器不熟悉等，都可能给iCU的护理工作带来隐患
1.3管理因素护理人员配置不能满足患者要求，综合iCU要求配置床护比为1：2.5～3，而由于护理人员缺乏床护比为能达到，护士超负荷工作，长期处于疲惫状态，造成护理环节质量无法控制。
1.4职业暴露风险：
1.4.1锐器损伤iCU护理工作是一项操作性很强工作，在日常操作或者急救操作过程中，经常刀、剪、针等锐器稍有疏忽，就有可能造成锐器损伤而引起感染。
1.4.2频繁致病因子由于iCU工作的特殊性，决定了iCU护理人员经常要与被乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和其他病原微生物污染的体液、血液和各种分泌物以及被其污染的手术刀、剪、针等锐器接触，在工作中，可因疏忽、操作不当、防护不周全。造成意外损伤而引起感染。
1.4.3环境理化因子在iCU环境中，医护人员经常暴露于紫外线，X光，辐射，臭氧，及其他化学消毒剂对环境进行消毒而产生的消毒因子、人员的嘈杂声和各种仪器的噪声之中，医护人员长期暴露于这些理化因子中，可对身心健康造成危害。如紫外线可引起眼睛和皮肤的灼伤，X射线对人体生物细胞有一定的杀伤破坏作用，其他消毒因子可对皮肤、粘膜、肝、肾器官造成损伤，噪声和电脑辐射可导致心情烦躁、血压上升。心率加快、情绪波动，从而引起医护人员心理高度紧张不能缓解影响护理工作的质量
2防范对策
2.1加强角色功能
2.1.1加强体育锻炼，增强身体素质，提高身体应急反应能力，以强健的体格和充沛饱满的精力迎接紧张繁忙的工作。
2.1.2加强心理素质的培养，树立积极向上的人生观和价值观、树立良好的职业道德和医风医德，保持乐观、淡定、积极、稳健的心理状态，客观公正的评价和对待自己在社会中和工作岗位上的作用与地位，把主要精力投入到iCU的护理工作中去。
2.1.3有意识的培养健康的人格和职业自豪感，善于自我肯定与自我否定，提高心理承受能力，主宰自己的情绪，全心全意地投入到为人民健康服务的工作中去，避免因角色功能缺失而引起的医疗纠纷。
2.2增强法律意识和工作责任心iCU工作人员承担着各种危重患者健康与平安的重大责任，也是引发医疗纠纷的重灾区，因此，医护人员必须加强法律法规的学习，了解国家法律法规的相关规定，提高法律意识，熟悉工作中存在的潜在法律风险问题；必须以饱满的热忱、高度的责任心、极大地耐心和爱心履行自己的职责，杜绝医疗事故和避免医疗纠纷。
2.3提高理论素养和技术能力利用各种学习机会和学习渠道，不断学习专业理论知识和相关学科知识，将所学知识运用于工作实践中，并在工作实践中不断总结经验与教训，在实践中学会观察、思考与分析问题，从而不断提高理论素养与技术能力，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，确保每一位危重患者都能得到及时有效的救治，避免医疗事故和医疗纠纷。
2.4强化职业暴露风险管理
2.4.1加强职业暴露防范知识的教育，了解职业暴露与职业感染的危害性，增强职业暴露的防范意识，消除对职业危害的恐惧心理，使之能理智、冷静、正确地对待工作中的职业暴露与职业感染。
2.4.2加强职业暴露的防护
2.4.2.1仔细了解每一位iCU患者病史和相关检测结果，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病、和梅毒等血液传播疾病的检测结果。
2.4.2.2在护理及抢救过程中，需要使用刀、剪、针等锐器时，应特别仔细和小心，避免伤及别人或自己。
2.4.2.3对传染病或者疑似传染病的患者，应该安置隔离病房，并按隔离规程进行抢救和和护理，所使用过的物品、产生的医疗垃圾和生活垃圾，以及患者出院或死亡的床单位都应该进行严格的终末消毒处理。
2.4.4.4对一般危重患者，采用一般性防护，在进行基础的护理工作时，如口腔护理，皮肤护理，生活护理时应戴薄膜或乳胶手套，并做到一人一用一消毒；在进行抢救，吸痰，缝线，穿刺，气管插管或气管切开以及其他侵入性操作时，应严格进行手卫生并戴无菌乳胶手套，严格遵守无菌操作原则防止交叉感染的发生。
2.4.4.5当发生意外损伤或紧急情况时，应沉着、冷静、不慌张，以免造成更大和更严重的后果，并及时按职业暴露处理程序进行处理和采取补救措施。
2.4.4.6抢救工作结束后，应及时、仔细清点使用物品及数量，按规定及时处理医疗垃圾，按洗手消毒规程进行洗手消毒。
2.5改善工作环境
2.5.1美化亮化室内场所，温湿度适宜，给医护人员和患者创造一个温馨、舒适、和谐的室内环境。使医护人员在轻松、愉悦的环境中开展工作。
2.5.2科学选择消毒药剂，严格掌控消毒时间和使用浓度，改善室内通风透气设施设备，使室内有害因子尽快下降到正常水平；改善个人防护装备，优化工作流程，尽量减少暴露及感染机会。
2.5.3改善iCU的布局，增加排风设施，定期开窗通风。及时进行空气地面消毒，有效减少院内感染的发生。
icu常用的护理知识篇10
【关键词】iCU护士临床用药；安全管理；现状；对策
随着我国医疗事业的不断发展，很多医疗问题也在逐渐显现。iCU护士临床用药的安全管理现状令人忧心，由于iCU护士临床用药失误所导致的医疗纠纷并不少见，严重影响了医患关系，造成了不良的社会影响。护士自身所具备的知识水平及责任心与iCU患者用药的效果有很大关系，而iCU护士临床用药的安全性又与医疗护理质量密切相关。只有了解了iCU护士临床用药的安全管理现状，才能够针对现状提出一些有效的对策，减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展。1iCU护士临床用药的安全管理现状
1.1护士的服务意识有所欠缺我国医疗事业的发展尚且有不完善之处，很多护士的服务意识有所欠缺，不能够很好地落实发放药物的操作规程，对于特殊药物的指导还不够具体。
1.2没有严格执行相应操作规程有些护士在化药操作时，无菌观念极为淡漠，并没有严格执行操作规程与查对制度，当天所开出的液体没有落实查对制度。
1.3人员不足，工作量大心内科的危急病人通常比较多，有许多患者都需要进行输液治疗，然而因为护士人员的配备不足，致使临床护士的工作量非常大［1］。2iCU护士临床用药中所存在的问题
2.1护士因素有些护士在药物的配制过程中违背操作规则，不能采取正确的方法进行配制；在配药时，其无菌观念并不强烈，为病毒的滋生提供了有利条件；这些都有可能导致药物变性与药效下降，甚至威胁到患者的生命安全［2］。
有些护士在用药时没有严格按照“三查八对”的要求执行，因而引发了极大的护理差错率。此外，有部分护士缺乏约束力与责任心，由于注意力不集中或未遵医嘱所出现的疏漏非常多。
2.2药物的保管方面口服药物容易出现霉变、潮解，一些未标明过期时间的药物在使用方面都容易出现问题；胰岛素在使用后未及时放进冰箱，需要在避光条件下保存的肾上腺素、氨茶碱等药物没有避光保存；需要做好登记、交班的丙种球蛋白、白蛋白等贵重药物未及时做好记录等等。这些情况都容易因药物服用不当引起各种问题，影响到患者的生命健康。
2.3患者因素iCU患者的病情都比较严重，一旦他们病情加重或者存在意识方面的障碍时，往往不能够对一些药物反应进行正确表述。护士只有通过主动去给观察患者的生命体征与不良反应才能够得到相应信息，进而反馈给医生进行及时处理。
2.4人员配备的因素当前很多医院护理人员的配备都不足，iCU床位数与护士人数比例不协调［3］，甚至有研究表明iCU床位数与护士人数达不到1：2.5-3，这就使得临床护理工作不能及时到位，增加了临床用药的安全隐患。3iCU护士临床用药的安全管理的对策
3.1提高护士个人修养，加强护士职业道德及业务素质培养为了保障iCU护士临床用药的安全性，应当强化护士自身的安全意识与职业道德。要让护士认真学习有关医疗事故的处理条例，使其从思想方面引起高度的重视，切实明白护理纠纷的危害性，认真处理好工作的各个环节［4］。
培养护士的安全意识，让每一位护士严格遵守操作流程，做好病人的给药记录，全面了解配备药物的特性，避免药物配备错误的情况出现。
3.2正确的识别病人iCU收治患者的范围通常比较广泛，有内科的昏迷病人，全麻术后没有清醒的病人，甚至是婴幼儿等，护士不能够和其进行正常的语言沟通。护士应当将病人的性别、年龄、姓名、住院号等基本的信息做好记录，在给病人用药时，保证正确的识别病人信息，确保用药无误。
3.3加强对药物的管理医院应当建立健全的药物管理制度，安排专人对病房内的药品进行管理，每天进行清点，并及时地进行请领补充，对药物质量与有效期做好检查。相应管理人员对特殊药物应当做好切实的管理，对于毒麻药品应当做到五专，要有专门人员负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，做好交接工作，千万不能出现误用的情况，以免给病人造成严重伤害。
3.4正确的给药途径临床工作当中，不同药物所要求的给药途径也各不相同。比如：要求快速见效的抗生素，要求短期内补充生理需求的电解质、液体等，通常都选择静脉注射的方式；稀释痰液药物通常选择雾化吸入气管内给药的方式，不同治疗目的所选择的给药途径有所不同，不同用药途径所产生的用药效果也各不相同。iCU护士应当严格遵守给药的途径，在必要时可以向医生进行提示，以免用药途径出现差错，使患者病情加重。
3.5控制输液的速度，以减少各种并发症的发生通常iCU收治的病人情况都比较严重，还会伴有许多合并症。一定要根据患者的病情对输液速度进行控制，同时对患者生命体征变化进行观察，以降低各种并发症发生的机率。
3.6配备充足的护理人员，进行合理排班医院应当配备充分的人力，以减轻护士的工作压力，进一步提高护理的质量。可以采取新老护士相搭配的方式，选择工作认真、责任心强的高年资护师对相关工作进行把关，带领年资低、情绪控制能力弱的护士共同完成护理工作，保证护理工作的顺利进行。
3.7制定健全管理制度科室应当建立起差错事故的报告制度，做好差错事故的登记，让护士切实有章可循，差错发生后应当责任到人，以便认真分析导致事故的原因，并采取相应的补救措施，使不良后果降到最低点，防止类似差错事故再次发生［5］。
3.8加强组织管理iCU可建立起药品安全管理小组，制定相应护理管理策略，以消除临床护士用药的安全隐患。比如，安全管理小组可以对一些特殊药物做出标记，以防用错药物。同时，安全管理小组还应当对iCU药物的相关信息进行整理和收集，及时向护士进行传达。此外，iCU还应当建立起奖惩制度，以提高全体工作人员的责任心，确保用药的安全。4讨论
iCU护士临床用药的安全性对病人而言是非常重要的，药物治疗是iCU临床护理工作中极为重要的一项内容。iCU护士临床用药的安全管理现状不容乐观，存在着许多问题，医院应当加强iCU护士临床用药的各个环节的管理，减少医疗纠纷事故的发生，确保iCU护士临床用药的功效，促进医院的健康、和谐发展。
参考文献
［1］唐红花，黄春丽，高敏芝等.iCU护士临床用药的安全管理［J］.护理研究，2008，22(7)：635-636.
［2］陆丽芳.iCU护士临床用药的安全管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：327-328.
［3］谢素青.iCU护士临床用药的安全管理现状［J］.医学理论与实践，2012，25(4)：488-490.