老年医学概论篇1
摘要：本文结合非医学专业《临床医学概论》课程教学模式改革，从教学内容、教学方法、考核方式等方面探讨了大学本科非医学专业该课程教学实践的具体措施，并根据改革中遇到的问题提出了相关建议。
关键词：临床医学概论；教学模式改革；非医学专业
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2017）24-0228-02
R床医学课程是高等院校面向药学、医学检验、护理、生物技术等非临床医学专业开设的一门专业基础课，主要包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、老年病科的常见病、多发病[1]。近年来我国医学高等教育发展极为迅速，同时为了适应医疗事业发展和社会对医疗及相关服务要求的提高，应用型人才培养越来越受到重视，本科教学已经不再是单纯的知识传输，而是结合专业需求强化对知识、素质、能力等方面的综合培养[2-4]。在此背景下，为了不断提升教学水平，从不同角度对临床医学概论课程教学模式进行改革的研究和探讨也应运而生，例如以问题为基础学习教学模式构建、课程结构优化、病例式教学、体验式教学、以器官―系统为中心的临床医学课程整合、临床医学课程及实践教学质量保障体系建立等[5-10]，并取得了许多卓有成效的结果，为高等院校非医学专业临床医学概论课程教学水平和人才培养质量的提高起到了很好的促进作用。
本文的主要目的是结合自己教授临床医学概论过程中遇到的问题，根据非医学专业学生临床医学基础知识相对薄弱的特点，因人而异开展临床医学概论教学模式的改革和优化探讨，从教学内容、教学方法、考核方式等方面探讨大学本科非医学专业该课程教学实践的具体措施，以期为同类课程教学的开展提供一定启示。
一、临床医学概论课程的基本内容和主要改革内容
1.临床医学概论课程的基本内容。临床医学概论授课对象主要为非医学专业，包括生物技术、信息、统计、公共管理、法学、药学等，不同的非医学专业，临床医学概论的教学要求都有所不同，以本校药学专业为例，临床医学概论课程总学时32学时，主要包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论等部分。一般在第六学期讲授。
2.本课程主要改革内容。（1）将单一老师授课模式改变为由一位老师主讲，在一些特色知识环节由具有相关丰富临床经验的专家辅助讲授。这样改革的主要原因是因为单一一位老师即使是临床医生也很难对内、外、妇、儿等科目都有全部的深入认识，如果只是粗略的讲授理论，可能会让学生觉得枯燥无味。通过将一位老师单独讲授改变为一位教师主讲，多位教师辅讲的教学模式既丰富了教学内容，也激发了学生的学习兴趣，同时让学生在一门课程中感受了不同老师的授课方式，对提升学生的适应能力起到了促进作用。（2）加强师生互动，在课堂教学中适当设立5分钟左右的学生独立讲授环节。为了能够让该项活动更有可操作性，更加高效。独立讲授环节内容提前一次课布置给学生，然后由当堂选择的一位或两位同学对该内容进行讲授、剖析。通过这种教学模式，不仅改变了填鸭式的传统教学模式，而且培养了学生自主学习、分析解决问题的能力，锻炼学生的表达能力。（3）以培养学生的动手能力为目的，立足所学，加强实践环节，营造“研究型”学习氛围。在课堂理论教学过程中及时与临床实际相结合，把抽象的理论具体化、应用化。例如以慢性支气管炎为例，首先提出本部分内容的学习重点是：掌握慢性支气管炎的症状及体征、诊断及治疗原则，了解其发病机制以及预防保健知识。讲述内容以一例典型患者的主诉导入，进而引出问题，包括针对该患者的诊断依据、临床表现产生的原因等，使学生产生好奇感，接着介绍慢性支气管炎的病因及发病机制，最后提出问题，慢性支气管炎的诊断标准和预防及保健方法。理论与实践脱节，学生很难将书本中的理性认识与临床的感性认识有机地结合起来。对于临床医学知识的掌握，学生很大程度上依赖于自己的亲身实践。学生在课余，也可以深入到医院进行观摩学习。（4）分清主次，课堂讲授与自主学习相结合。近几年来为了适应高等教育的发展，人才培养方案中加大了实践技能课程的比重，相应的理论课学时数有所减少。对于药学专业学生而言，要想在32学时内将全部临床医学知识都学到，那知识点都是蜻蜓点水，没有深度。如何在规定的学时内将课程内容全部讲完，是理论课老师遇到的新问题。在本课程学习中，作者根据教学内容的难易程度，采取了课堂讲授与自主学习相结合的方式。在课堂上主要讲授重点和难点，而将比较容易自学的内容布置给学生课后学习。为了检验自学效果，自学内容在下次课堂中进行抽检。（5）改革考核方式。考试是检验教师教学效果和学生对知识掌握程度的重要手段，对临床医学概论课程的考核，仅凭平时作业和期末考试成绩是不全面的，不能真实反应学生对知识的理解和掌握程度。为此建议在临床在临床医学概论考核中加入实践教学内容，在学校不具备全部实践操作硬件条件下，可以开展个性化试卷考核，即每个人的试卷中有一道与其他人试卷内容不同的临床技能知识应用题，考查学生对病历的初步诊断能力。在本门课程考核中我们加大了平时考核的力度，具体比例为平时成绩占40%，期末理论考试成绩占60%。（6）及时掌握学生的学习动态。教学中要处理好“教”与“学”的相互关系。在授课过程中如果老师只是为了完成教学任务而教授，但并不了解学生究竟真正学到了多少，理解了多少，那么这样的教学一定是不成功得。为了能够及时掌握学生的学习动态，作者采取了通过匿名问卷调查方式来了解学生对学习该课程的期望、学习难点以及希望老师改进的地方，然后及时根据了解的情况对教学内容和进度进行修正，让绝大多数同学能够适应老师的教学方式。这种模式也得到了绝大多数同学的认可，取得了良好的教学效果。
二、对临床医学概论课程教学方式改革的思考
对传统的教学模式的改革，不是对原有教学模式的全盘否定，而是在保持其原有优点的同时，对其不足之处进行改革以满足新时代人才培养的需要。因此无论是什么课程，改革不能是为了改革而改革，而是应该实实在在的具有真正的目的和意义。对于改革中遇到的问题，有如下思考：（1）在临床医学概论教学过程中，要注意理论知识与实践技能相结合，加强对基础知识，基本技能的训练；（2）按照循序渐进，由浅入深的认识规律，进行教学活动，如在自主学习内容的安排上，不能步子迈得太快；（3）注意采用启发式的教学方法，鼓励自学和讨论，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力；（4）培养学生树立良好的学风与医德。在2016年12月召开的全国高校思想政治工作会议的重要讲话中强调要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程。在灌输学生知识的过程中，以教师良好的人格魅力潜移默化的促进学生正确世界观的塑造，才能够培养出德才兼备的对社会有用的人才。
参考文献：
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老年医学概论篇2
关键词：pBL教学模式；本科生；全科医学教学；应用
pBL教学模式，即以学生为中心，以问题为导向，设置学习情境让学生对问题进行探究的教学模式，对于提升学生思考、解决问题的能力具有积极意义。对于医学院的学生来说，实践能力是体现其专业素质的一个标志，实施pBL教学法，有利于培养学生的探究性思维及团队协作的精神。近年来，pBL教学模式在广泛应用，取得了不错的教学成果[1]。此次试验在《全科医学概论》课程教学中应用pBL教学模式，旨在探究其应用价值，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将我校大学五年制临床医学专业学生64例纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各32例。两组在性别、年龄、前期课程成绩等基本资上的差异不显著（p>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
在第四学年学习《全科医学概论》这一门课程时，选择高血压病、妇幼及老年保健这两个全科医学服务章节进行研究教学，每个章节4课时，试验时间为8个课时，两组教材及教师相同。
对照组采用传统教学方式，观察组采用pBL教学模式，具体教学方法为：①pBL教学模式培训。在试验前，对观察组学生及教师进行培训，让他们掌握pBL教学模式的含义，明白其教学意义，提高师生参与积极性，严格按照教学要求实施；②编写教学案例，由教学经验及临床知识丰富的老师，根据教学内容编写出合适的具有代表性的临床案例，开展教学活动；③教学过程。将观察组32例学生分为两组，各16例，每组推选出一个同学作为主持人，在每个章节的第一堂课上，有主持人介绍此章节的教学目标及教学任务，对病例情况进行简洁明了的介绍，创造教学情境，由学生提出相关病例的有关临床知识的问题，小组进行讨论，学生不明白的地方老师可加以点播，并引导学生明晰问题解决的思路，渗透该章节全科医学服务的基本理论知识及实践方法。对于无法再课堂上解决的问题，鼓励学生课后在网络上或者图书馆查阅资料，进行讨论，提出自己的见解，并在下一节课上分享自己的学习成果及心得，最后由主持人总结此次课程教学成果，老师进行点评，课后以报告的形式将自己此次课程的学习过程及成果写下来，确保学生的积极参与。
1.3判定标准
教学期间，记录两组学生课外自主学习的时间，包括利用网络学习、在图书馆学习以及与他人讨论医学知识的时间。在期末考试中，进行试验教学的两个章节内容，以病例分析的形式出题，记录两组期末考分及病例分析题的分数（满分分别为100分和20分）[2]。Ρ攘阶檠生自主学习时间及考试分数，评价pBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用效果。
1.4统计学分析
选取SpSS18.0统计学软件对数据加以处理，（X+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，p
2.结果
在课外学习时间上，对照组为（6.52±1.37）h，明显短于观察组的（9.30±2.21）h，两组数据对比差异显著（p
在期末考试成绩及病例分析题分数上，观察组均高于对照组，两组数据对比差异显著（p
3.讨论
pBL教学模式是基于问题开展教学的一种方法，被广泛用于临床医学专业的教学中，能够有效提升学习的积极性与主动性，在遇到问题时以辩证批判性的思维方式去思考，通过团队协作的力量来解决问题。对于临床医学专业的学生来说，要学习的课时比较多，且实用性比较强，提高自己的知识实践能力才是学习的关键。pBL教学模式的应用，充分利用了学生的求知欲以及现代的信息化技术，遇到不懂的可以通过查阅图书或者网络查询的方式去了解，不断拓宽自己的眼界和知识范围，对于今后的临床工作也具有较大的帮助。
此次试验中以《全科医学概论》课程教学为例，观察组实施pBL教学，其教学质量优于实施传统教学的对照组。综上所述：在本科生全科医学教学中应用pBL教学模式，教学质量明显提升，因此值得推广使用。
参考文献：
老年医学概论篇3
1中医思维方式的建立
中医学与中华文化一脉相承，是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学[m。中医学是中国古代生命科学与中国哲学的统一体，其鲜明的特点就是在天人合一思想下，运用天地、阴阳、五行等哲学观念，将生命状态下人体气化结构的脏腑、经络、气血等与哲学思维相结合，从而形成了独特的中医思辨方法，并用于解释人体生理、病理，进而用以临床诊断和治疗疾病。现在的中医药院校学生是在现代科学知识结构中成长起来的，经过严格的现代科学的训练和熏陶，长于理性思辨，缺乏中国传统文化熏陶和底蕴，很难把握中医独特的思维方式[2]。所以，在中医药院学生中，传统文化兴趣的培养与中医思维方式的建立是中医院校人才培养中的当务之急。中医思维方式的培养，关键是发展抽象思维，突出临证与感悟。中医基础理论中的很多概念都是非常抽象的，如中医概念中的“藏象”、“’肾藏精”、,},,主神明”等与西医学相关概念有本质的区别。学生在学习过程中应该尽量避免两种思辨体系的冲突，尽量避免现代医学中相关观念对中医基本理论认识的束缚。同时要加强中医临床的实践，鼓励尽早跟诊老师针灸、抄方等，在实际中学习和认识中医的基本知识点、概念、治则治法等，既建立信心，又理论与实践结合。中医院校的学生进入临床越早越好。
2重视经典的学习
学习中医经典是学好中医的必由之路。中医经典是指中国古代医学经典，是在长期的医疗实践中，被历代中医学家所公认的，对中医学术和临床实践都具有重大指导意义的医学著作。主要包括《黄帝内经》《伤寒i}))《金C要嘟《神农本草经》《温病条辨》等著作。对临床医生来讲，《黄帝内经》《伤寒论》尤为重要。《内经》是中医基本理论的基础。其系统而全面地阐述了中医生命观中的天地阴阳主线，就人体生理病理中关键体系如藏象经络系统、疾病的诊断和治疗、治则治法和预防措施等都有论述。是中医学理论的基石和渊源，奠定了中医学发展的基础。临寒i})>创立了六经辨证，确立了对外感疾病和内伤杂病的辨证论治原则，其三阴三阳理论体系源于《内经》而又有所创新，含有丰富的辨证思维内容，是将中医理论与临床实践紧密结合的典范，为后世奠定了中医临床医学辨证论治的基础。中医经典是中医的根本，中医的灵魂，是中医学两千多年不竭的生命力，在中医临床人才培养中有着不可替代的作用。曾有学者专门调查多名名老中医的成才之路，发现注重中医经典的研究和学习，是学好中医的关键所在。从汉代到清代，一千多年中医发展历史中，凡是在中医临床领域有所成就者，皆不离经典，皆依靠经典。近些年一些中医界老前辈和有识之士越来越认识到这样的问题，提出解决中医临床医生水平下滑的关键是要“读经典，重临床”。2003年国家中医药管理局启动了“优秀中医人才研修项目”，将四大经典列为唯一研修内容，是中医临床人才培养的正确之路。
3针灸和方药并重
现在中医临床按照治疗手段的不同分为两大类，一个是以针灸、推拿为代表的外治法，一个是以方药为主的内治法又称大方脉。二者各白有独特的理论基础，不同的诊断治疗方法。作为中医临床中的两种重要治疗手段，各白有适宜的临床适应症。古人是针药不分家的，而现在的状况是二者严重的割裂，这种割裂之源就在于中医僵化的教育体制。毫无疑问，现代中医药大学学生所受到的中医教育是一种割裂的教育。中医院校学生一入校就会按照专业的不同分为针灸学院和基础医学院，前者以经络理论为主教授针灸，后者以脏腑理论为主教授方剂中药(大方1}7}，学生毕业的分配也是被分别对应到针灸科和中医科。这样的结果就导致现实的一个怪相:会针灸的中医师不会开方，会开方的中医师不会针灸。而社会所需要的是真正的中医，是针药结合的中医。由于现行中医教育体制的问题，临床中真正能做到针药结合者实为罕见。即便有尝试结合者，也经常将经络系统隶属于脏腑系统之下，将经络理论中的概念直接套用在脏腑辩证中，或将脏腑理论的理法、治则直接套用在经络辨病治疗中。而对于针药结合的认识更为简单，如能既给病人开了药又扎了针就叫针药结合，而对二者理法方治的异同深究者甚少。经络理论不同于脏腑理论。以五官为例，《中医基础理论》教材的核心，基本上是以脏腑理论为主。所以学生一开始就会形成以脏腑理论所表达的脏腑和头面官窍之问功能联系的五脏五体的知识体系，如肝开窍于目、’肾开窍于耳、心开窍于舌、肺开窍于鼻、脾开窍于口唇等等。五脏五体的知识体系的确是中医气化结构中藏象系统相关理论的重要认识，这当然没有问题。但是，在中医气化结构中还有另外一个非常重要的经络系统，而它的理论体系对头面官窍功能的描述却非如此。从经络理论角度来看，手足阳明经、太阳经等循行过鼻，手足少阳经等循行过耳部，手足太阳经、足厥阴经等循行过眼部，手足阳明经、足太阴经、足厥阴经、任脉等过口唇，足少阴经、足太阴经等过舌。这些结论明显和脏腑理论不同，但是同样在临床中对相关疾病的治疗也有重要的指导意义。故此，要真正培养针药结合人才，就是要让学生全面掌握和了解脏腑理论、经络理论的异同点，包括其中的区别和联系，以及如何将这些理论正确指导临床实践。
4师承教育的必然
老年医学概论篇4
[关键词]全科医学生；教育教学模式；优化设计
成都医学院2013级全科医学生是属于农村订单定向免费教育学生，毕业后将承担农村基层卫生工作，其综合能力的高低直接关系到基层老百姓能享受卫生服务能力的高低[1]。本研究旨在建立全程导师与学生的互动模式，并将其应用到基地医院全科医学教育中，探索其应用的效果，最终达到早期培养全科医学生的职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划和不断壮大全科医生队伍的目的。
1研究资料与教学方法
1.1学生资料
选取成都医学院2013级全科医学本科绵竹班60名学生为实验组，其中男性30名，女性30名；年龄21～24岁，平均年龄(22.5±1.2)岁；从大一至大三学习成绩为60～98分，平均成绩(76.2±21.9)分。在年级方面，18例为一年级，30例为二年级，12例为三年级。另选取成都医学院第二附属医院2013级全科医学本科生60名为对照组，其中男性35名，女性25名；年龄22～24岁，平均年龄(22.9±1.4)岁；从大一至大三学习成绩为60～99分，平均成绩(77.1±23.8)分。在年级方面，19例为一年级，28例为二年级，13例为三年级。实验组和对照组的学生在性别、年龄、学习成绩、年级等方面差异均无统计学意义，具有可比性。所有学生对本研究均知情同意。
1.2教学方法
(1)对照组在成都医学院第二附属医院接受常规理论教学，教学过程中主要运用讲授法，教师将相关知识传递给学生。(2)实验组在绵竹市人民医院接受全程导师制下的互动教学，实施导师与学生互动模式：2016年9月至2017年5月，医院根据医学院教学大纲的知识和技能目标的要求和全科医学教育要达到培养职业兴趣、稳定职业信念和建立职业规划的培养目标，导师和学生共同制定导师的任务和学生要达到的考核目标，并采用网络教学，信息化教学等多元化的教学方法进行教学，导师和学生分别完成自己教与学的任务。
1.3观察指标与评价方法
采用问卷形式将两组学生对全科医学基本理论和基本知识的掌握情况进行调查，内容包括全科医学基础理论、社区卫生服务概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理、健康档案的建立和全科医学教育[2]。同时，教学前后分别对两组学生进行考核，将其成绩详细记录并比较。对两组学生培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划情况进行观察和记录，以对其教学效果进行评定。
1.4统计学方法
采用SpSS20.0软件对调查数据进行分析，两组学生的考核成绩等计量资料采用标准方差(x-±s)表示，采用t检验；两组学生对全科医学基本理论和基本知识的掌握、教学效果等计数资料采用率(%)表示，用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
教学结束后发放调查问卷120份，收回120份，收回率为100.0%。2.1两组学生对基本理论和知识掌握情况的比较实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述、全科医学教育的掌握程度均显著高于对照组，对以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理与健康档案的建立的能力均显著高于对照组，见表1。2.2两组学生教学前后的考核成绩变化情况比较教学前两组学生的考核成绩之间的差异不显著，两组比较差异无统计学意义(t=1.886，p＞0.05)，教学后实验组学生的考核成绩显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=4.303，p＜0.05)，2.3两组学生的教学效果比较实验组学生职业兴趣的培养、稳定职业信念和建立职业规划比例均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；p＜0.05)，见表3。
3教育教学模式优化效果
传统理论教学在教学过程中主要运用讲授法，虽然能够将教师的主导作用充分发挥出来，但是却无法将学生的主体作用充分发挥出来，学生在参与过程中缺乏思维，进而无法将学生的兴趣激发出来，也无法让学生对知识及技能进行直接体验，将最直接的感性认识提供出来[3-5]；在21世纪“对素质教育进行推进、对创新人才进行培养”的需求很难得到有效满足[6]。而全程导师与学生互动模式采用科学的系统论将教师和学生的主动性及积极性充分调动起来，依据教学内容及任务将多种教学方法、形式综合利用起来，对启发式教学进行大力实施，使教学中各要素最佳组合形成，从而收到令人满意的效果[7-12]。本研究结果表明，实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述、全科医学教育的理解均显著高于对照组，对以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理以及健康档案的建立的能力等均显著高于对照组，考核成绩显著高于对照组，培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划比例均显著高于对照组，表明全程导师与学生互动模式在全科医学生教育中较常规理论教学效果良好。
4结语
老年医学概论篇5
妻子涉嫌“抄袭”，即令是当下，除了有“共谋”的证据，从法律层面说也不该株连丈夫，更何况那论文的写作还是“不识君面未嫁时”。
从中我们固然可以察觉某种情绪化的恶斗痕迹，但也让人联想到方氏打假，积怨甚多，一旦失手，不免伤及无辜，中医的“被假”，就是一个例证。
说到中医，忽然想起裘老。5月3日是他的逝世周年忌日，记得也是蚕豆上桌的时候，裘老曾和我议及方氏。
大概是前年的立夏前后，我去“茅庐”探视裘老，裘老留饭，主菜就是碧绿生青的蚕豆，孰料刚动箸，我的胃部就痉挛，额头沁出大滴冷汗。
裘老问，午饭吃的什么？我报“田螺”，裘老便摇头，说，大寒之物啊，吃了多少？我答十余枚。裘老笑笑，说，很简单，热则寒之；寒则热之。喝杯姜茶就好。果然，喝了一杯姜茶，胃部立马平复。我便感言，人称中医疗效，纯粹是“臆想”和“心理暗示”的结果，如刚才之剧痛，却又不是“臆想”而来，现在症状消失，难道又是“暗示”而愈？方舟子过分了。
裘老听了半晌沉默，没有批评方舟子，却聊起梁启超“被右肾”的往事。大概是1926年年初，梁启超以尿血症疑似肿瘤入住北京协和医院，打开腹部后，名医刘瑞恒没发现肿瘤，倒把右肾切除了，术后，梁启超的血尿照旧，遂怀疑到牙齿，居然一口气拔去了7颗牙(陈西滢语)！而血尿，还照旧。梁氏无奈出院。“因尿血而拔牙”――其胞弟梁启勋气不过，发表了《病院笔记》，立刻引起轰动，爆发了知识界的“中医西医”之争，当时的形势是，西化思潮汹涌，贬低中医成风，陈独秀：“中医既不解人身之构造，复不事药性之分析”；梁漱溟认为中医只是手艺；鲁迅：中医不过是一种有意无意的骗子。后来，著名地质学家丁文江甚至拟了这样的对联：爬山、吃肉、骂中医，年来心不老；写字、喝酒、说官话，知难行亦难。这样的态势下，刚进中国且风头正健的西医偏偏在“国字号名人”梁启超身上栽了跟斗，自然成为众矢之的，陈西滢、徐志摩连续撰文抨击，各地舆论纷纷响应，于是举国骂西医，而梁氏呢，令人大跌眼镜地在晨报发表《我的病与协和医院》，称即便错割右肾，西医对他还是有效：“我们不能因为现代人科学智识还幼稚，便根本怀疑到科学这样东西……我盼望社会上，别要借我这回病为口实，生出一种反动的怪论，为中国医学前途进步之障碍”。当事人这么一说，群殴平息，一场惊涛骇浪遂告化解……
裘老说到这里，见众人沉思，不禁感慨：且不说平白地丢了一只腰子，现在的人要索赔到什么程度，就说任公的那种“为国家未来计”的气度、那种博大的宽容，我们现在就万万不及啊，倘任公报复，以他当时之影响，振臂一呼，鸣鼓攻之，西医庶几危矣！
老年医学概论篇6
关键词医体结合医疗体育老年人城市社区
中图分类号：R193文献标识码：a
1研究对象及方法
1.1研究对象
湘潭市社区年龄在65岁以上的老年人男女各100名。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法
收集和阅读关于老龄化、一系列公共服务（体育公共服务、全民健身公共服务、城市社区体育公共服务、老年人体育公共服务）、医体结合、等相关论文和书籍40多篇，为论文的编写提供了详细的信息与资料。
1.2.2问卷调查法
对城市社区老年人“医体结合”公共服务的需求做出调查，使用随机抽样的方法，采取入户面访谈的方式，将问卷的有效回收率达到100%。
1.2.3实证分析法
真正意义上的科学研究方法是指揭示以往发生的事物本质、结构、规律，并对其进行整理和阐释。本文主要研究方法之一的应用实证分析法，其概念就是明确认识历史，并对老年人体育服务和管理体制提出自己的观点，对其有一定清晰的了解。
2“医体结合”公共服务需求现状分析
2.1公共服务现状分析
随着时代的发展，不管是国家是各个事业单位都开始重视健康的发展，“医体结合”也被越来越重视，也不断地运用到各个产业中去。
“医体结合”在我国的发展只有在健身这个行业中广泛推行。是从2004年萌芽开始，“青鸟健身”提出“上医医未病之病”，倡导“身与心得健康”的概念。2006年我国“医体结合”进入发展时期，“申同健身”为了改善身体状况、恢复健康，特意通过用特定的健身方式来达到目的。
总结我国的发展现状，看到“医体结合”开展的新萌芽，对这方面人才的重视与培养，趋势一步一步的在发展，从而可以看出老年人对这方面的一个迫切需求。
2.2城市社区老年人公共服务需求分析
我国从2001年就进入了老龄化，到2011年，我国的老年人人口比例直线上升，随着老年人人口的增多，老年人的健康就严重影响了社会的经济发展。
要解决老年人的健康问题，减轻社会的负担，首先要了解老年人口健康需求，在老年人健康的现实需要中才能真正实现与提高老年卫生工作实施，要想更好地解决老年人健康问题和社会家庭的养老负担，就必须提高和完善老年保健医学的实践模式，改变原先单一化的模式，采用以早期筛选、档案管理、康复辅助开发的技术平台，增加老年医学和管理专业机构的准入和考核以及医护人员多学科的培养，健全老年健康的管理模式。
2.3医疗需求分析
社区医疗卫生机构对于社区来说，地位是非常重要的，尤其是老年人在医疗方面的需求相对较大，一个社区是否拥有较完善的医疗卫生机构也是对发展医体结合、老年人身体健康的重要因素。
本次调查结果显示，老年人中有五种慢性疾病最为常见：心脏病、高血压、高血脂、高血糖和关节炎。这些慢性疾病在老年人的身边时刻存在着某方面的危险信号，然而老年人是否重视这方面的问题也非常急迫。
3“医体结合”公共服务需求存在的问题解读
3.1医疗和体育机构两大部门的互动、配合、积极性不高
现在一个社区的体育服务与医疗服务是相对独立的，两者之间很少会有互动与配合，只有在大型的活动时候才会有合作。并且从调查中也能看出这两种服务机构在社区的积极度也不算很高，所以导致老年人也只能通过自身的监测来了解疾病的情况。还有一点就是在老年人的眼里，依旧还存在着医疗是治疗疾病的，体育是锻炼身体的概念，两者之间没有存在着必然的联系，这也和这两大部门的配合不够有着一定的关系。
3.2“医体结合”复合型人才的缺乏
在调查中也可看得出医体结合复合型人才并没有普及到城市社区中去，在这方面有着一定的缺乏性。美国、英国、日本等一些发达国家都比较重视综合性人才的培养，注重社区医学和体育知识的结合。尤其是美国在“预防性运动处方”和“治疗性运动处方”两个方面比较集中。但是现在我国对于这方面的人才培养较少，所以在社区内出现的医体结合现象也不多，这也是导致社区医疗机构与体育机构互相配合较少，医体结合发展缓慢的一个重要因素。
3.3老年人对“医体结合”的意识不够
医体结合是在近几年健身大潮的背景下的产物，尤其专指根据医学检验和体质测评评估一个人的健康状况和身体素质等，以测试的数据为基础，以科学健身、预防运动损伤等作为目的，提高运动处方的科学性和个体化。现在老年人很清楚运动锻炼的重要性，但是缺乏系统性的医疗康复锻炼以及有关的医疗知识，导致慢性疾病的身体机能、医疗情况与运动处方不协调性和不合理性。
4对策
4.1加强医疗与体育机构两大部门的配合与积极性
在当今的各学科综合化的发展趋势下，医疗与体育的相结合，形成“医体结合”公共服务体系，以社区作为工作环境，设立医疗卫生服务机构，从而保障老年人的保健需要。形成医疗卫生服务、健身服务、及其他相关服务提供者之间的合作，把体育健身服务参与其中，实现医体资源共享，这是与传统的单一系统的健康服务模式的主要区别。共同为老年人的健康目标而努力。
4.2引进“医体结合”复合型人才
为了进一步拓展为既能“医”又能“体”（锻炼）的组织机构，可以吸纳更多的高学历高水平的医疗服务人员和社会体育指导员进入社区“医体结合”服务体系。培训和引进复合型人才的不仅可以满足公众的健康需求，而且还可以逐步解决诸如老龄化人口的问题，有利于社区医疗与社区体育共同发展参与配合，使社区对老年人的医疗活动和体育活动越来越多，这对老年人身心的健康有着非常重要的意义和影响。资金的主要来是源于政府的强大后盾，推动多渠道融资，其中包括用户收费等重要渠道。
4.3开展“体医结合”的健身宣传
任何一个活动或组织的开展都离不开宣传的开展，社区应该对老年人的身体健康监测与健身服务指导做一些全面的推行，并且可以让医疗组织和体育组织对社区的老年人保持着信息的通畅，积极宣传相关政策，使老年人形成良好的锻炼意识，认识到医体结合的重要性，从而形成主动锻炼、自觉对健康有着正确的认识的习惯。同时，也可以开展一系列公益活动，让老年人可以咨询到医疗卫生和体育锻炼的关键性，处理得当，相互促进。
4.4建构城市社区“医体结合”公共服务体系
构建城市社区“医体结合”公共服务体系是非常必要的，它对保障居民身体健康状况的主要途径是来自社区的医疗和体育相结合，形成公共的服务体系，其最核心的内容是居民的体质监测、健身指导、以及健身宣传，又以社区卫生部门和体育部门协调运作共同管理为主的管理模式，建立健全切实可行的服务质量管理体系，加强“医体结合”复合型人才的培养，引进优秀技术人员。积极鼓励多种Y本参与医疗保健、健身指导的领域，探索切实可行的运作模式使城市社区老年人“体医结合”服务体系具有可操作性。
参考文献
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[3]周爱光.从体育公共服务的概念审视政府的地位和作用[J].体育科学，2012（05）：66.
[4]刘艳丽，姚从容.从经济学视角试论我国体育公共服务产业生产主体的多元化[J].西安体育学院学报，2004（05）：16.
[5]汤际澜，徐坚.公共体育服务的公共性研究[J].天津体育学院学报，2010（06）.
[6]王才兴.上海市体育公共服务的实践与探索[J].体育科研，2008（02）.
[7]刘志成.我国城市社区全民健身公共服务体系构建研究[J].体育与科学，2012（04）：75
[8]房斌.全民健身公共服务体系构建的发展路径及对未来发展趋势的探究[J].体育与科学，2011（05）：44.
老年医学概论篇7
【摘要】：本文对现代教学模式在临床医学教学中的应用和实践进行了探讨，从问题为基础的学习、事例学习和问题讨论、网络教学、偱证医学思维、临床技能、科研能力等方面培养学生的自主学习能力和终生学习技能，该教学模式在培养创造型、开拓型、实用型医学人才的过程中，有传统教学法无可比拟的优点。
【关键词】：教学改革；临床教学；医学生
培养为社会、为患者服务的医学生是医学院教学的目的，青年学生作为当今社会的一部分，需要良好的交流、合作技能以及终生学习的能力。高等教育要传授给学生的不仅是专业知识、技能，还必须包括将要伴随学生终生的求知态度、观点和解决问题的能力，现代教师应该激发和指导学生学习的独立性和积极态度。近年，西方高等教育已经发生了重大变化，从以往学生被动学习、以教师为中心的教育理念转变为以学生为中心，尤其是医学教育，更强调学生的独立性学习、个性发展、以问题为基础、重视学生学习过程的教学理念［1］。
1、在诊断学和内科学教学中采用难题为基础的学习、事例学习、小组调查与研、模拟、问题讨论、板报、概念图绘制以及小课堂与传统大课授课的结合等教学方法。pBL是指通过一定的教学情景的启发和老师的暗示诱导，使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程中获得知识和能力的一种教学形式［2］。在小组讨论中学生围绕病例的检验结果及老师提供的简单病史进行思维、推理和分析，从而判断病例的病理生理状态和脏器功能状态。通过要求学生对病例问题的确定、资料收集、数据分析，把自己的策略与其他同学或指导老师的方案相比较，而产生自己的学习策略，促进自我调节式学习和启发学生创造性思维。该教学方式运用临床实例，紧密联系临床实际，改革了原来临床见习课的教学模式，从只注重老师讲解和实验操作向注重培养学生分析、诊断能力改变。在培养创造型、开拓型、实用型医学人才的过程中，有传统教学法无可比拟的优点。
2、注重培养医学生的偱证医学思维，提高其通过现代手段分析问题和解决问题的能力。在临床教学中，教师根据教学大纲要求，结合教学进度，引出临床需要解决的问题，制定课堂讨论纲要，教研室提供中文CnKi检索系统、联机医学文献分析与检索系统（meDLine），学生根据临床问题。利用课余时间查阅文件，查询相关的临床研究证据，对收集的偱证结果进行分析、总结，通过eBm教学实践，学生的病案分析能力、病历书写能力、基础知识和基本技能掌握能力、理论与实际结合能力、解决临床问题能力均明显提高。偱证医学思维教学法要求学生掌握实践偱证医学的各种知识与技巧，培养捕捉临床问题和解决实际问题的能力，计算机应用能力，运用期刊、网络和各种媒体广泛收集资料的能力，对各种文献资料进行分析、评价等［3］。
3、在临床医学专业的诊断学教学中，开展了基于网上资源的诊断学教学改革试验。网络化学来成为全球探索性学习的新模式，网络教学是利用计算机及网络进行教学的一种新型教学方式。目前，广东省教育厅正在省高校推行“151”工程，目的是形成符合广东经济发展条件下实现教育信息化的新型模式，建设一支适应新世纪教改需要的、熟悉网络环境下开展教学活动的教师队伍，造就一批适应时代需要的、善于在网络环境下进行自主、协作交流学习的创新人才。我们在2002级临床医学专业本科诊断学教学中，利用学院网络教室的资源，开展了基于网上资源的教学改革试验。此教改试验充分利用现代教育技术，提高了学生的信息素养和主动学习能力，培养学生终生学习的技能。在电子作品的制作过程中，运用概念图绘制的方式，使学生对概念之间的关系条理化和直接化，帮助学生理解不同概念内容之间的关系。
4、在内科实习过程中，改革教学查房形式，以学生为主，主要采取事例学习和问题讨论的方式。以往的教学查房是以老师为主的带教，老师讲，学生听，难以锻炼学生自主的临床思维能力，而事例学习和问题讨论是适用于教学查房的学习方式［4］。我们对2001级医本内科实习的教学查房进行了教学方式的改革，首先由教师对每组实习同学指定一个教学查房病例，提出要讨论的问题（如病例的诊断和治疗），然后由学生充分运用其学到的临床医学知识，通过采集病史、体格检查，综合实验室及器械检查的结果，对该病例的特点进行分析，提出诊断的思路，思考诊断和鉴别诊断的依据，并提出处理和治疗的方法。
5、临床技能培训中心的建立，使医学生临床技能训练手段和方法从本质上得到改变［5］。目前，院校医学生临床技能培训受到很大的挑战，原因有两方面，一是某些病种在临床已罕见，教学资源缺失，医学生得不到实践机会；另一方面是病人的保护和维权意识增强，相当一部分病人不愿意配合医学生的临床技能操作。我校在2005年建成了临床技能培训中心，设置了各种先进的医学教学模型，很好地解决了学生临床技能培训的难题，该中心可以模拟现实环境，利用视觉、听觉、触觉等多种形式对学生进行多感官的综合刺激，而且实现了实际操作从而大大提高学生的动手能力。
6、指导学生积极开展科研活动，培养学生向研究型人才发展。从大学三年级起，鼓励学生在老师的指导下申报科研项目，医学院给予一定的科研经费资助。近年来本教研室采取了以上各种现代医学教学方法，应用于临床医学教学，改革了医学教学的传统模式，“以学生为中心”的教学理念贯穿于临床教学的各个环节，充分调动了学生的学习积极性，促进学生独立思考，提高了医学生分析问题、解决问题的能力，努力培养学生成为实用型医学人才。目前该教学模式已经普遍地应用于本教研室的临床医学教学，并取得良好的效果。
参考文献
［1］张熙.罗杰斯的“非指导性”教学模式和主导主体思想［J］.教育研究.2000,27(4):19-23.
［2］夏锋,王曙光.“问题教学”在外科学教学中应用初探［J］医学教育.2003,4(2):48-49.
［3］曹梅,徐米清,陶怡,等.现代教育技术在诊断学教学改革中的探索与实践［J］中华医学教育.2007,27(4):56-58.
老年医学概论篇8
关键词：计算机仿真；复杂系统；中医学；面向对象程序设计
1计算机仿真技术提供了适合中医学理论的实验室
科学技术的不断进步，推动着整个人类社会的发展，计算机的出现，使人类社会由工业社会向后工业社会——信息社会过渡。我国著名的科学家钱学森说：“我们所设计的信息体系简直可以包括全部人类千百年来创造的、而且还在不断创造的精神财富。而这全部精神财富可以由我们每个人随手调用和享受。这不但是从旧的脑力劳动中解放出来，而且是获得一个伟大的世界，从来未有的高度文化的世界。……人将变得更为聪明，人类的前进步伐更将加快。”这位大科学家以前所未有的高度论述了由计算机引起的这场技术革命。随着计算机技术的发展，一种崭新的学科——仿真学诞生了，从新药品的仿真测试到行星和星系的创生模型，以及计算机化培养皿中生长的数字生命形式，这是一种新的方法，不是基于直接的观察和实验，而是基于从真实空间向虚拟空间的映射。虽然这项工作仍处于起歩阶段，但已足以让每一颗好奇的心欣喜若狂。在这样一个伟大的时代，古老的中医学面临着前所未有的机遇和挑战。怎样将计算机科学与技术融入中医学领域，是一个值得深思和大胆尝试的问题。值得庆幸的是，计算机仿真是建立在复杂系统理论基础上的，而中医学理论所描述的正是这样一个复杂系统。
当伽俐略第一次拿起望远镜仰望太空时，他为人类创造了科学方法，即用实验来检验关于世界如何成其为世界的种种假说。于是有了拥有试管、曲颈瓶和本生灯的化学实验室，用来探测物质内核的价值连城的粒子加速器，以及在任何生物实验室都能看到的解剖青蛙和用显微镜观察植物细胞。然而，这些都是仅适用于简单系统中物质结构研究的实验室。现论物理学家薛定谔（erwinschrodinger）在《生命是什么？》一书中写道：“只要我们涉及活物质的结构，我们就必须面对这样一个事实：它是以不能还原成通常的物理学定律的方式起作用的。原因不在于某种‘新的力’或某种类似的东西支配着活的机体中的一个个原子，而是其结构不同于任何我们已从试验室研究中认识的东西。”[1]也正因如此，尤其是对于与西医学思维方式大相径庭的中医学理论，实验室研究一直是一筹莫展，经络实质的研究无功而返，各种“证”的实验模型设计令人啼笑皆非，中药的研究几乎与中医理论毫不相干……中医学所构建的庞大而复杂的系统难以在简单系统的实验室中得到验证，这是不难理解的。计算机仿真学的出现真值得每一位中医界的同仁为此干上一杯，因为这一方法的出现能使中医学多年的“科学梦”成为现实！虽然计算机仿真学正在起步，而这对中医学来说却是难得的机遇，不仅可以揭开其古老而神秘的面纱，而且有望为中医学打开一扇新的大门，开拓更为广阔的发展空间。
而将计算机仿真技术运用于中医学，面向对象程序设计是一个关键环节，下面将面向对象程序设计作一简要介绍。
2面向对象程序设计（oop）概述
面向对象程序设计简称oop，是object-orientedprogramming的缩写。面向对象是与面向过程相对而言的，传统的程序设计语言,如c语言，是面向过程的结构化程序设计语言，这种语言在20世纪80年代非常流行。随着软件业的发展，软件的规模越来越大，导致软件的生产、调试、维护越来越困难，因而发生了软件危机。人们期待着一种效率更高，更加容易理解，更加符合人类思维习惯的程序设计语言，oop就是在这种情况下应运而生的。在20世纪90年代，oop异军突起，成为最有希望，最有活力的程序设计方法。
①面向对象与面向过程的区别
计算机没有思想，人必须明确地告诉它如何运算，每一步做什么。站在这种计算机的角度进行程序设计，就是面向过程的方法。如：用计算机模拟一只猫捉老鼠的过程，程序员必须告诉计算机每一步猫的具体的动作。如果用面向对象的程序设计方法来做，就可以把猫作为一个独立的对象，猫会奔跑，猫会捉老鼠，这些是它的固有属性，被封装在猫这个对象之中，所以，只需给出老鼠出现的信息，猫就会自动去捉。与面向过程相比，面向对象的方法更符合人的思维习惯。
②对象与类的概念
对象与类是面向对象方法中的两个基本概念。客观世界中实体的抽象构成对象，任何事物都可以作为一个对象，如一个人、一辆汽车、一个窗口、一个按钮、一座建筑、一项贷款等等。对象的划分和定义是灵活的，视需要而定。具有相同属性和行为的一个或多个对象的集合成为一类。类有层次之别，类下可以有子类，类上可以有父类。如：人可分为男人和女人，男人又可以分为儿童、青年、成年、老年等等。类是对象的抽象，对象是类的实例。类的划分
也是灵活的，依需要而定。子类可以作为父类的对象看待。
③对象的特性
对象有以下基本特性：
封装性：对象是相对独立的单元，与之相关的数据和操作被封装在内部，对外是不可见的。对象和对象之间通过信息交换进行联系。如一只花猫，它是一个相对独立的个体，它的机体内包含复杂的结构，而这些结构是不可见的。
继承性：每个对象都从它所属的类中继承共性。如一只花猫，它从猫这一类中继承了猫的共性。
多态性：每个对象都有其特有的属性，使之区别于其它对象。如一只具体的猫，它与其它猫是不同的，有不同色泽、脾气、体重等。
④面向对象方法可以用下列方程式来概括：
oo=objects+classes+inheritance+communicationwithmessages
即：面向对象＝对象＋类＋继承＋信息交换
在这里值得注意的是，上面的方程式也可以用作系统的描述，而且容易从中看出简单系统与复杂系统的区别：简单系统通常是少量的个体对象，它们之间的相互作用较弱，甚至可以忽略不计，故而可以作为独立的个体进行研究；而复杂系统中涉及中等数目的对象，不仅如此，对象通常具有智能性与自适应性，它们可以按照各种规则作出决策，随时准备根据接收到的新信息修改自身的行为规则，故而每一个对象不能独立的看待，这正符合了中医学的整体观。
3运用面向对象程序设计进行中医学的计算机仿真
①面向对象方法与中医学具有相似的思维方式
假使我们想用传统的面向过程的方法来完成中医学理论的计算机仿真，不仅是一件难以想象的事，而且是不可能的事，对计算机发出人体生理、病理等过程的每一步指令，既使是在分析还原思维方式指导下对人体结构分解得极细，对人体生化过程了解得极为透彻的西医学也无能为力，更何况中医学本身就只重整体，不重结构。而面向对象方法，因其与中医学在思维方式上有惊人的相似之处，使之运用于中医学成为可能，成为对中医学进行计算机仿真的基础。其相似性体现在中医学的整体观与黑箱方法和oop中的对象的特性及其信息交换上。可以将上文中面向对象方法学的方程式用下图表示：而这正是黑箱方法的图形表达。黑箱方法典型地表现在中医学的藏象学说中。藏象学说是关于人体脏腑功能的学说。古人虽然知道“八尺之士，可以剖而视之。”（《灵枢·胀论》）但又认为“藏府之在胸胁腹里之内，若匣匮之藏禁器也。”（同上）更重要的是，基于不同于西方的思维方式，
型库、方剂模型库、病因模型库、生理模型库、病证模型库，如下图所示，中药模型库和方剂模型库作用于病证模型库，就可以模拟出对于某种病证的最佳治疗方案，选择最佳药物及最佳方剂。病因模型库作用于生理模型库，生理就可以模拟出在某些致病因素下，人体生理的变化，疾病的发生、发展、及转归。这些都可以为中医学研究工作提供有力的参考。
（图略）
4小结
运用面向对象程序设计进行中医学的计算机仿真，不仅可以提高教学、科研、临床的生产力，节省大量的人力、物力、财力，而且可以屏弃简单系统实验室的不足，为中医学提供实验的空间。十六世纪，伽利略通过引入可重复的受控实验室的思想，开创了近代科学的实践，目前这一思想成为判定延续几千年的中医学是否科学的依据，而这一思想的中心在于能够实施一些实验，以检验关于待研究现象的假说。运用面向对象程序设计进行中医学的计算机仿真不仅可以对中医学概念、理论、方法的客观性、有效性、实用性进行证实，而且有前瞻性和预测性。
引入计算机仿真技术是中医学科研的大势所趋，也是目前将当代最前沿的信息技术与最古老的中医学相结合的最佳契机,这里有大量的工作尚待有志者去完成。
参考文献：
[1][德]克劳斯·迈因策尔著，曾国屏译.复杂性中的思维.北京：中央编译出版社，2000：111.
作者简介：
李婷（1972-），女，山西人。1993年于南京大学获理学学士学位，1996年于上海中医药大学获中医学第二学士学位，现为南京中医药大学在读硕士研究生。主要从事中医基础理论、中医学方法论、方剂学的研究。
陈晓东（1972-），男，黑龙江人。1993年于南京大学获理学学士学位，1996年于上海中医药大学获中医学第二学士学位，2002年于南京中医药大学获医学硕士学位。
explorationofcomputeremulationintcmtheory
chenxiao-dong,liting
(nanjinguniversityoftraditionalchinesemedicine,nanjing210029,china)
abstract:moderncomputeremulationtechnologyhasofferedtcmalaboratoryforresearchoncomplexsystem,althroughtheenormouscomplicatedsystemoftcmdifficulttobeconfirmedinasimplesystemlaboratory.duetothesimilarthoughtwaywithtcm,objectorientedprogrammingcanbeusedtoconstructmodelsoftcmphysiology,syndromeandexperimentation,whichcontributetotheresearchoftcmtheoryandhavepredictioncapabilityaswell.
keywords:computeremulation;complexsystem;traditionalchinesemedicine;objectorientedprogramming
老年医学概论篇9
培养为社会、为患者服务的医学生是医学院教学的目的，青年学生作为当今社会的一部分，需要良好的交流、合作技能以及终生学习的能力。高等教育要传授给学生的不仅是专业知识、技能，还必须包括将要伴随学生终生的求知态度、观点和解决问题的能力，现代教师应该激发和指导学生学习的独立性和积极态度。近年，西方高等教育已经发生了重大变化，从以往学生被动学习、以教师为中心的教育理念转变为以学生为中心，尤其是医学教育，更强调学生的独立性学习、个性发展、以问题为基础、重视学生学习过程的教学理念［1］。
1、在诊断学和内科学教学中采用难题为基础的学习、事例学习、小组调查与研、模拟、问题讨论、板报、概念图绘制以及小课堂与传统大课授课的结合等教学方法。pbl是指通过一定的教学情景的启发和老师的暗示诱导，使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程中获得知识和能力的一种教学形式［2］。在小组讨论中学生围绕病例的检验结果及老师提供的简单病史进行思维、推理和分析，从而判断病例的病理生理状态和脏器功能状态。通过要求学生对病例问题的确定、资料收集、数据分析，把自己的策略与其他同学或指导老师的方案相比较，而产生自己的学习策略，促进自我调节式学习和启发学生创造性思维。该教学方式运用临床实例，紧密联系临床实际，改革了原来临床见习课的教学模式，从只注重老师讲解和实验操作向注重培养学生分析、诊断能力改变。在培养创造型、开拓型、实用型医学人才的过程中，有传统教学法无可比拟的优点。
2、注重培养医学生的偱证医学思维，提高其通过现代手段分析问题和解决问题的能力。在临床教学中，教师根据本文由http://收集整理教学大纲要求，结合教学进度，引出临床需要解决的问题，制定课堂讨论纲要，教研室提供中文cnki检索系统、联机医学文献分析与检索系统（medline），学生根据临床问题。利用课余时间查阅文件，查询相关的临床研究证据，对收集的偱证结果进行分析、总结，通过ebm教学实践，学生的病案分析能力、病历书写能力、基础知识和基本技能掌握能力、理论与实际结合能力、解决临床问题能力均明显提高。偱证医学思维教学法要求学生掌握实践偱证医学的各种知识与技巧，培养捕捉临床问题和解决实际问题的能力，计算机应用能力，运用期刊、网络和各种媒体广泛收集资料的能力，对各种文献资料进行分析、评价等［3］。
3、在临床医学专业的诊断学教学中，开展了基于网上资源的诊断学教学改革试验。网络化学习近年来成为全球探索性学习的新模式，网络教学是利用计算机及网络进行教学的一种新型教学方式。目前，广东省教育厅正在省高校推行“151”工程，目的是形成符合广东经济发展条件下实现教育信息化的新型模式，建设一支适应新世纪教改需要的、熟悉网络环境下开展教学活动的教师队伍，造就一批适应时代需要的、善于在网络环境下进行自主、协作交流学习的创新人才。我们在2002级临床医学专业本科诊断学教学中，利用学院网络教室的资源，开展了基于网上资源的教学改革试验。此教改试验充分利用现代教育技术，提高了学生的信息素养和主动学习能力，培养学生终生学习的技能。在电子作品的制作过程中，运用概念图绘制的方式，使学生对概念之间的关系条理化和直接化，帮助学生理解不同概念内容之间的关系。
4、在内科实习过程中，改革教学查房形式，以学生为主，主要采取事例学习和问题讨论的方式。以往的教学查房是以老师为主的带教，老师讲，学生听，难以锻炼学生自主的临床思维能力，而事例学习和问题讨论是适用于教学查房的学习方式［4］。我们对2001级医本内科实习的教学查房进行了教学方式的改革，首先由教师对每组实习同学指定一个教学查房病例，提出要讨论的问题（如病例的诊断和治疗），然后由学生充分运用其学到的临床医学知识，通过采集病史、体格检查，综合实验室及器械检查的结果，对该病例的特点进行分析，提出诊断的思路，思考诊断和鉴别诊断的依据，并提出处理和治疗的方法。
5、临床技能培训中心的建立，使医学生临床技能训练手段和方法从本质上得到改变［5］。目前，院校医学生临床技能培训受到很大的挑战，原因有两方面，一是某些病种在临床已罕见，教学资源缺失，医学生得不到实践机会；另一方面是病人的保护和维权意识增强，相当一部分病人不愿意配合医学生的临床技能操作。我校在2005年建成了临床技能培训中心，设置了各种先进的医学教学模型，很好地解决了学生临床技能培训的难题，该中心可以模拟现实环境，利用视觉、听觉、触觉等多种形式对学生进行多感官的综合刺激，而且实现了实际操作从而大大提高学生的动手能力。
老年医学概论篇10
。博士研究生导师1人，硕士研究生导师5人。课程组中具有博士学位5人，硕士学位2人。学校131人才工程中青年名师2人，天津市131人，创新型人才培养第三层次入选1名。双师型的教师（具有教师资格、医师资格）为100％。为加强对青年教师的培养，课程组采取有教学经验的老教师对青年教师的“传、帮、带”的方式，以提高教师素质，同时也保证了课程的可持续发展。在精品课程建设中，合理的师资队伍结构和优秀的青年骨干教师队伍是保证课程建设可持续发展的源泉［1］。
2注重基础教学突出教材建设
本课程组承担本科生、本科七年制及硕士、博士研究生的《中医基础理论》《中医学基础》《中医药学概论》《中医药膳学》《中医基础理论双语（中英）》《中医基础理论双语（中日）》《中医自然疗法》《中国传统文化中的医学心理学思想》《医学初级日语》《中医临床日语会话》等课程讲授。其中《中医基础理论》《中医学基础》和《中医药学概论》作为中医学的主干课程，授课对象覆盖面广，涉及中医学院、针灸学院、中药学院、护理学院、国际教育学院、成人教育学院等部门。本学科组中四名教师可流利全程用英文、日文讲授《中医基础理论双语（中英）》《中医基础理论双语（中日）》及相关双语选修课程。课程组成员积极参与各种专业教材及参考资料的编写工作。作为副主编、编委参加了普通高等中医药教育“十五”“十一五”“十二五”部级规划教材《中医基础理论》、《中医学基础》及相关习题集的编写工作。先后有6人参加20余部全国统编教材编写工作。通过教材编写促进了与兄弟院校之间的交流与合作，开阔了眼界，提高了水平。在教学过程中采用严格的教材选用制度，所选用的教材能体现实际需要及教学大纲的要求。自2003年起采用的七版教材为新世纪全国中医院校规划教材，是目前国内高水平的中医药学精品教材，可满足课堂理论教学的需要。针对学科发展及教学实践，在更新教材的同时，也及时充实和引入了教学参考资料，对所使用的教材进行适时地补充，使教学内容与时俱进，能够反映本学科的发展概貌。特别是在本科七年制和研究生教学中已被广泛应用。
3深化课程体系与内容改革
本课程组立足改革，更新观念，以厚基础、重实践为原则，突出基础知识、基本理论和思维能力的培养与训练，注重课程体系和内容的改革。3．1实施pBL教学改革通过课题立项，本课程组设计并实施启发式、整体互动式教学方法，选取相关章节，积极开展以学生为中心的自主学习方式，推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学，倡导小班教学、小班讨论。老师引导学生发现问题、分析问题和解决问题，最大限度地调动学生学习的积极性，同时完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评定体系。加速了由灌注填鸭式教学向能动性教育方式转变的过程。3．2积极开展双语教学为了培养高素质创新型人才及培养具有国际视野和国际竞争能力人才的需要，本课程组多年来在七年制必修课中，开设《中医基础理论》的英语和日语双语教学。同时鼓励五年制本科生继续双语学习，并设置《初级日语》《中医临床日语会话》《中医基础理论双语》等选修课为我校专业双语（日语、英语）的教学奠定了基础，使学生们初步掌握了专业英语、日语技能，提升学生临床即时翻译训练及参加中医药国际学术会议专业翻译水平。3．3建立Blackboard网络教学平台为了更好地支持和推进教学模式改革，学校通过引进Blackboard网络教学平台，实现师生互动式自主学习。教师可自主结合网络教学和课堂教学，学生突破时间空间限制主动访问教学资源，自由发起师生之间、学生之间互动，并逐渐体验到基于教学平台的混合式教学的乐趣。
4注重各层次人才培养
课程组针对不同层次的人才特点，进行适宜性的人才培养目标和培养方式。对本科生培养强化基础教育，注重中医思维模式的建立，培养学生自主学习的意识和能力；从教学方法，教学改革等方式入手，改变中医基础理论、内经等课程的传统教学模式，利用实验室、多媒体等方式方法辅助教学，提高本科教育教学质量和水平。对硕士研究生培养在明确研究方向的同时，注重夯实基础理论知识，提高中医临床技能和基础实验科学能力的培养。从研究生招生复试、课程教育考核、课题设计实施、资料搜集整理、论文撰写修正、毕业答辩等方面严格要求把关，突出基础理论对临床研究和实验研究的指导意义。对于博士研究生培养，注重基础理论的深化研究，以及在临床疑难病的基础研究。强调创新意识和严谨求实作风的培养，对博士学位论文要求既要有鲜明的创新点，同时又要有充分丰富的论据，以提高博士毕业生的整体水平。
5完善课程建设规划