手术室中医护理方案篇1
1.1对象
2010年2月—2011年12月对31名手术室在职护士进行案例分析法安全教育培训。参加培训人员年龄：24~41岁，平均29.3岁；工龄1年内新护士5名，1~5年9名，6年及以上17名；学历：中专3名，大专24名，本科4名；职称：护士14名，护师13名，主管护师4名。
1.2方法
1.2.1收集案例
由护士长组织全科人员参与收集自2008年以来发生在手术室的护理风险和差错事故，案例可以来自网络、报刊、兄弟医院或科内等。
1.2.2分类整理
由护士长和安全质控组组长对收集到的25个案例进行分类、整理，选出具有代表性的案例20个，涉及用药、物品清点、医院感染、标本管理、精密器械仪器管理、收费、突发事件应急处理等，制作成ppt形式，配以图片，命名为《手术室护理案例汇编》，并不断更新。
1.2.3培训
将《手术室护理案例汇编》作为每年科内护士培训的内部资料和安全教育的内容之一。具体培训:由护士长和安全质控组组长负责，组织所有护士一起讨论总结。通过对案例的剖析，讨论发生的原因，制定相应的整改及防范措施，使大家从中吸取教训,防止类似差错事故再次发生。采取定时培训和随时培训相结合：所谓定时,就是科内每月组织1次全科人员参加的护理安全会议，会议除总结分析当月存在的安全隐患、发生的不良事件外，选择1~2个与当月发生的不良事件相关的案例进行培训和学习，学习后再进行讨论；随时培训则是在工作中碰到的与之有关的隐患进行现时说法。在培训过程中注重将案例与科内制度、工作实际相结合,如：在培训“手术室标本管理制度和流程”时，穿插与标本管理有关的案例来举例说明，即医院和科室为什么规定这么做，不这么做就会发生类似于某案例中的安全问题等，以更好地帮助科内护士特别是新护士理解一些规章制度和操作规程。
1.3评价指标
（1）护士考核情况。考核分为2方面，一是安全知识考核，二是案例分析能力考核，均采用百分制进行计分，各占50%，最终成绩为两者之和。考核时间为培训前（2010年1月）及培训后（2012年1月），无法参加科室统一考核的病产假护士，在其上班后单独组织考核，成绩计入科室平均分。（1）安全知识考核：护士长对有关安全知识和制度流程进行命题，组织统一时间进行闭卷考试。（2）案例分析能力考核：护士长选出一些典型案例编号装入密封袋内，每名护士随机抽取1个案例，写出存在问题,分析原因,列出改进措施，由护士长对上述指标进行评分。（2）科内差错事故发生情况。
1.4统计学方法
采用SpSS16.0软件包进行统计学分析，采用配对t检验和Fisher’s确切概率法检验，p<0.01表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护士的安全知识及案例分析能力考核情况比较
培训前、后护士参加考核人数均为31名，培训前成绩为(78.66±7.66)分，培训后成绩为(92.05±4.43)分，培训前后护士考核成绩比较差异有统计学意义（t=12.576，p＜0.01）。
2.2手术室护士接受案例分析培训前后2年护理差错比较
我科2008—2009年共有护士29名，其中新护士4名，2年的手术总量14831例次，较前2年增长15.039%，2年中发生护理差错和纠纷5起，其中与新护士有关的4起；2010—2011年共有护士31名，其中新护士5名，2年的手术总量为18138例次，较前2年增长22.298%，2年中发生护理差错和纠纷3起，其中与新护士有关的1起，护理差错和纠纷发生情况较2008—2009年虽无明显减少（p>0.05），但在工作量增幅较大的情况下，其发生率没有增长反而有所下降。
3讨论
3.1在手术室护士安全教育中应用
案例分析法加强了护士的安全防范意识，巩固了护士的安全理论知识手术室涉及专科多，工作节奏快，同时患者病情复杂、意外情况多，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大[3]。培训仅仅以授课的方式，远远不能满足手术室护士安全教育的需求，也无法充分调动护士学习的积极性。通过发生在身边的案例再现教育，给护士提供了良好的学习资料和安全课堂，营造了安全护理文化，引导大家将“安全第一”作为护理工作的首要价值取向，增强了护士的责任心、自律性和安全意识，全科护士的安全理论知识得以巩固，培训后安全知识考核成绩较前显著提高。
3.2在手术室护士安全教育中应用案例分析法提高了护士识别风险的能力
讨论分析的过程，可以让护士刻骨铭心地记住一些深刻的教训，少走许多弯路，如同给护士建立了一道安全屏障。另一方面，案例分析更加形象地帮助护士找到可能影响到患者的安全隐患，提高了护士辨别、规避风险的能力。如：一名护士在讨论时说，每次洗手清点物品时就会想到发生在某院的物品遗留引起的医疗事故，所以会特别仔细认真，可见案例再现教育对护士起到了很好的安全警示作用。
3.3在手术室护士安全教育中应用案例分析法降低了护理差错、纠纷发生率
护理工作具有很大的重复性，在反复单一的重复劳动中容易麻痹大意，并且护士本身对患者的病情变化和存在的风险缺乏评估和预见能力，如何让护士“不要在同一个地方摔倒2次”，“吃别人的堑，长自己的智”，错误有时是最宝贵的财富，通过案例再现教育，用发生在别人身上的教训来敲响自己的警钟，让其主动参与，在互动中掌握知识，而不是被动地接受知识。通过案例分析形式的安全教育，使大家明白互助协作的重要性，在工作中互相监督,互相帮助,取人之长补己之短,增强了科室人员的责任感和使命感,树立了安全第一的理念,保障了护理安全，减少了医疗纠纷的发生。科内自进行案例分析培训后,虽然护理差错和纠纷的发生比较无差异，但在工作量增长的情况下,差错和纠纷发生率未上升反而降低了。由于新护士对工作环境、业务不熟悉,理论结合实际的工作能力差[4]，故发生差错的概率相对较高。另一方面，新护士经验不足,法律意识淡薄,在工作中反倒比老护士胆子大,易莽撞[5]。我科2008—2009年发生的差错纠纷大多与新护士有关；2010—2011年发生的与新护士有关的差错纠纷明显减少。
4小结
手术室中医护理方案篇2
【关键词】量化考核；手术室；护理质量
中图分类号R472.3文献标识码B文章编号1674-6805（2014）20-0127-02
effectevaluationofQuantitativeassessmenttoimprovetheQualityofCareintheoperatingRoom/LianGGuan-lian.//ChineseandForeignmedicalResearch，2014，12（20）：127-128
【abstract】objective：toinvestigatetheclinicalresultsofquantitativeassessmenttoimprovethequalityofcareintheoperatingroom.method：nursesofhospitaloperatingroominourhospitalweregivenquantitativeassessmentprogram，nursingsatisfactionwiththenursingstaffofsurgerypatientsandsurgeon，averagebasicassessmentscoresandaveragescoresbonuspointsbeforeandafterimplementationtheassessmentprogram.Result：nursingsatisfactionwiththenursingstaffofsurgerypatientsandsurgeoninyearof2013were93.3%，96.7%，in2012were75.6%，66.7%，thedifferencebetweenthetwodistinctwasstatisticalsignificance（p
【Keywords】Quantitativeassessment；operatingroom；Qualityofcare
First-author’saddress：maomingFarmHospital，maoming525200，China
手术室是抢救患者生命的重要场地，在整个急救过程中占有重要地位，手术室护理质量的好坏直接关系到患者抢救结果，故提高手术室护理质量对于挽救患者生命具有重要意义[1]。量化考核是一种现代化的管理模式，在临床中应用越来越广泛[2]。本研究对笔者所在手术室护理人员采取量化考核，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012、2013年选取笔者所在医院手术室护理人员23名，年龄22～47岁，平均（31.2±2.4）岁，其中主管护师9名，护师9名，护士5名。本科毕业7名，专科毕业16名。选取本院2012、2013年相同的医生30名，年龄29～45岁，男11名，女19名，发放调查问卷。同时选取2012年3-7月45例患者，男29例，女16例，年龄11～58岁，平均（31.1±1.5）岁；选取2013年8-10月45例患者，男28例，女17例，年龄10～61岁，平均（32.1±1.3）岁。两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2考核方法
量化考核方法如下：基础考核分数为100分，分为以下方面：（1）对护理人员的基础知识、职业道德、无菌操作及规章制度等进行培训，培训后有培训师进行打分，最高10分；（2）详细了解科室内护理人员的优点和缺点，针对性的指导量化考核方案，并详细记录患者及患者家属对护理服务的要求，组织全科室讨论、修改、制定量化考核方案；（3）考勤管理：每月满勤记为30分，缺勤1d扣1分；（4）对清点制度、患者交接、标本管理、仪器设备维护、规范节约耗材进行考察，每项分值5分，共计25分，积极运用新方法记10分；（5）医生满意总分10分，患者满意总分10分；（6）按护理人员业务能力进行打分，总分10分；（7）好人好事记为5分，以上随时进行考查，并建立专门的计分本，每月定期将个人考核分数贴在公告栏中。在护理人员做好以上工作的基础上，护理人员若受到患者及其家属提名表扬，可给予相应奖励加分，加分幅度为1～10分；护理人员若能有效采用护理新方法、新技术，并对手术室护理提出合理化建议，也可给予相应奖励加分，加分幅度为1～10分。
1.3观察指标
观察考核方案实施前后手术患者、手术医生对护理工作的满意度、平均基础考核分数及平均奖励加分分数。制定手术室医生满意度调查表及手术室患者满意度调查表，统计满意度。
1.4统计学处理
采用SpSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2012、2013年手术室患者及手术室医生对护理工作满意度比较，详见表1。考核后平均基础考核分数及平均奖励加分分数均明显高于考核前，两者比较差异有统计学意义（p
表12012、2013年手术室患者及手术室医生对护理工作满意度比较%
时间手术室患者满意手术室医生满意
2012年75.6（34/45）66.7（20/30）
2013年93.3（42/45）96.7（29/30）
字2值5.4139.016
p值
表2量化考核前后总体情况比较分
时间平均基础考核分数平均奖励加分分数
2012年（n=23）90.32±2.344.32±1.22
2013年（n=23）98.32±2.5612.34±3.56
t值11.06210.220
p值
3讨论
近年来，随着经济生活生平的提高，患者对护理质量的要求越来越高，提高护理质量已成为医学工作者和患者共同关注的重点[3]。量化考核的实施，对于提高护理人员的工作积极性，使护理人员的主观能动性提升，变被动为主动，积极完成各项工作和任务[4]。量化考核也使护理人员的考核力度加大，有利于提高护理人员责任心，确保了护理工作的连贯性和持久性[5]。
手术室由于其场所的特殊性，其服务对象除了患者，还有医生，手术室采取量化考核的优点主要有以下几个方面：（1）通过量化考核提升了医护之间的工作默契度，在手术中护理人员积极主动的配合，对于提高手术的成功率意义重大，也有利于提高医护之间工作的默契度，和谐手术室环境[6]；（2）使护理人员之间的配合度得到提升，增强了护理人员之间的集体荣誉感，通过相互学习，使整个团队的护理水平得到提高[7]；（3）每月将各护理人员的考核分数张贴在公告栏，增强了每位护理人员的危机感，有效提升护理水平；（4）量化考核前，完善各项考核内容，使护理人员有章可循，执行量化考核表时，要严格依照各项标准执行，才能推动护理质量的提高[8]。
本研究对笔者所在医院手术室采取量化考核，考核前手术室患者满意度及手术室医生满意度分别为75.6%、66.7%，考核后分别为93.3%、96.7%，两者比较差异有统计学意义（p
参考文献
[1]杨雪梅，盖琼艳.护士长目标管理量化考核存在问题及改进策略[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：334-335.
[2]吴欣娟，谢瑶洁，马丽莉，等.医院护士长量化考核指标体系的初步研究[J].中华护理杂志，2008，43（10）：872-875.
[3]牛小林，黄茂辉.迈向2l世纪医院护理管理的思考[J].中华护理杂志，2001，36（8）：614-617.
[4]吴晓英，缪李丽.量化考核在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3375-3376.
[5]朱雪凤，朱海英，刘莉娜.组长负责量化考核模式在儿童输液室中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（26）：3191-3192.
[6]黄冠新，廖丹，莫云.量化考核对围手术期抗菌药物预防性应用的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2634-2636.
[7]董申琴，邵小青，靳春艳，等.量化考核绩效管理在优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（16）：1933-1935.
手术室中医护理方案篇3
【关键词】 术前护理 整体护理的应用 护理体会
我们认为更有利于培养手术室护士参与手术配合的协调性，全面培养提高业务理论知识，完善科室整体护理，同时对营造科室良好的学习氛围，和谐医护关系，对手术室人员素质的全面提高有积极的意义
1、方法和程序
我们知道病员的思想是很复杂的，对即将接受手术的病员大多有紧张、焦虑和恐惧等不良心理。就其原因有医护人员的言行造成的，也有病员自身的原因，如病员对手术和麻醉方式不了解，他们进入手术室时，完全陌生的环境，不熟悉的护理人员也是产生和加重不良心理的原因，手术室护士参与术前讨论，能增加对患者病情的了解，促进护患沟通，为确保手术过程的顺利配合。
1.1 新开展手术和重大手术及手术配合人员的确立。
由手术室护士长与各相关手术科室取得联系，及时全面培养提高业务理论知识，科室收治的危重或特殊病例患者，对于重大手术和各类新开展的高、精、尖手术或特殊病例手术，如全髋置换术，人工股骨头置换术等应在科室确定术前讨论日期后，通知手术室，以便安排手术配合人员后，由手术配合人员下到科室了解并查阅病历，掌握病人的一般情况，手术特殊所在。
1.2 业务理论知识上的准备
参与手术配合人员在术前应查阅相关理论书籍及医疗护理文献，学习相关专业理论知识，包括疾病病理表现，手术术式，手术步骤，了解有关的生理解剖知识等，对手术做到心中有数，有计划、有准备，对特殊器械的使用方法要预先熟悉和掌握。
1.3 参加术前讨论并做好详细记录。记录好术者使用手术器械的特殊喜好，便于术前准备更充分，术中配合更默契，节药手术时间，提高手术配合质量。
术前讨论一般建议安排在下午进行，以利于手术室人员的参与。内容包括①参加术前讨论的人员、时间、地点；②主管医生介绍病历、病史、体征、各项辅助检查情况，如实验室检查资料、影像学（b超、x光片、ct片）资料。③主治医师提出手术方案及步骤，手术中特殊用物准备等。④各级医生发表意见，分析病例特点，提出特殊要求及指示，围手术期治疗，用药方案的选择及特殊手术器械的准备。⑤手术室人员可就术中配合的有关问题作出分析评估，制定出有关护理要点及方案，如限制参观人员数目，对手术室空气净化等。
1.4 术前对病人进行探访，并做好术前患者访视记录。
由器械、巡回护士共同访视病人，做好护理沟通，巡回护士做好访视记录，介绍手术室麻醉科的一般情况，手术患者进出手术室的时间、过程及工作人员，以及术后有可能在麻醉复苏室暂时留观的目的。检查患者皮肤准备，术中体位的要求及适应性训练，患者精神状态，心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，做好心理护理，解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，是否复发，手术一定能成功等，应尽量与医生口吻一致，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。
2 体会
2.1 手术室护士参与术前讨论是整体化护理的进一步延伸和完善。
在这几年的实践中，我们发现，这将更有利于手术室护士全面掌握手术病人的整体状况及手术方案，提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，对培养护士的整体护理意识起到良好作用，对于高、难、新手术的开展，如不及时更新护理观念，增长各专业知识的水平将无法适应医疗技术的发展。只有给手术室护士提供更全面的科学知识，才能更好地、更有针对性地完成整体化护理。
2.2 强化医护关系，增加了配合手术的默契程度
由手术前对医疗及手术方案的全面了解，术中能更加融洽医护关系，尤其是对手术医师的特殊术式及习惯有所了解，才有利于手术的顺利进行，节约手术时间，提高手术配合成功率。
2.3 强化护患关系
术前探访，加强了护患沟通，强化了护患思想交流，有效地解除手术病员的紧张和恐惧心理，充分取得病员的信任，使手术患者有一个最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。
2.4 营造科室良好的学习氛围
在参与整体护理过程中可促进手术室护士之间开展学术讨论和小讲课，相互交流，增强大家学习理论知识的趣味性，并可促进手术室护理能从多角度，多视野展开。
2.5 术前讨论的记录，可作为手术室宝贵原始资料的收集，必要时进行整理查阅，对各类手术的综合评价也具有一定的意义。
手术室中医护理方案篇4
关键词：人性化；手术室；护理；应用方法
现代手术室重视治疗与护理的一体化建设，从多个方面为患者建立优质手术室环境，以免客观因素对患者病症康复造成的不利影响。从患者实际手术需求来说，除了建立有效手术机制外，临床必须强化护理力度，为病人提供优质的医疗护理服务，引导其树立病症治疗信心。因而，积极推广人性化护理方案，讲成为手术室优质护理改造重点，医院要从多个方面采取人性化护理方案。
1深入学习人性化护理内涵
“人性化”是一种服务理念，是基于人的行为需求与心理需求而开展的活动。人性化护理是围绕患者治疗与心理需求开展的护理活动，能够为疾病治疗创造优越的服务。手术室开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情，想方设法解决病人的健康问题。护理建设是医院管理重点内容，为了全面推进医院服务模式改革，各医院广泛开展“人性化护理”主题活动，为护理服务模式改革做好充分准备。本文分析了“人性化护理”核心内容及践行意义，从理论教育、实践活动等双方面，为医院护理工作提出可行性对策。为了强化医院改革建设，号召护理人员参与“人性化护理”教育活动，对提高医院护理服务质量有着重要意义。医院是社会医疗服务的主要基地，面对政治化改革趋势下，医院也要全面贯彻“人性化护理”思想，从实际教育活动中开展主题实践，构建更具先进性的护理服务团队。
2积极转变早期护理服务思想
手术室人性化护理中，要充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。保持护理服务的“先进性”，这是医院改革建设重点，对护士人才培养具有先进的指导作用。医院护理工作中，倡导先进思维是理论创新需求，以先进护理思想为中心实施护理方案。为了改变早期优质工作模式的不足，医院应积极开展护理服务管理转型活动，共同构建符合广大患者需求的护理平台。从现有人性化护理来说，思想成就主要集中在哲学思想、价值观思想等两个方面，这些都展现出了对人生价值观念的研究成果，对当代护士护士群体具有深远的影响力。回顾思想研究与发展历程，其不仅体现了个人先进思想意识，也说明了社会时代变迁产生的主观意识变动，对当代人生价值观念形成了更加有利的指导作用。随着市场经济快速发展，医院内部控制管理体系日趋完善，融入先进安全意识辅助日常管理，体现了企业政治化改革的新方向。“人性化护理”与“优质化服务”是国企护士应当深入学习的先进理念，只有努力实现两个梦想，才能建立更加和谐的企业发展机制，帮助企业构建政治化的市场经营模式。
3加强手术室护士培训教育力度
号召护士人员参与护理活动，为护士建立更具特色的职业学习平台，以护理服务价值观为中心思维，跟随时代步伐不断调整与革新，积极参与护理改革活动中。引导护士参与各类社会实践活动，在护理建设中体会人性化护理深刻内容，为人生发展与职业规划做好充分准备，为医疗服务建设做出贡献。“人性化护理”为我国护理工作提出新要求，面对新时期党组织建设遇到的调整，必须全面落实“人性化护理”指导思想。医院作为社会医疗服务的主要机构，更应该积极培养积极知识分子，号召医院党员、干部、群众等三大主体，共同参与到“人性化护理”学习活动中，以科学价值观为引导实现个人的职业价值。理论是一切实践的指导，医院开展“人性化护理”主题活动必须符合时代特性，坚持与时俱进为中心原则，实时调整现有的临床护理工作方案。为了改变早期护理服务教育的不足，医院需发挥组织的宏观调控力，以“创新思维、时代思维、护理思维”为指导建立优质护理平台。随着护理体制深化改革，护理服务教育活动也呈现了多元化趋势，医院护理服务管理有了新的指导方向。“人性化护理”是当代护理服务工作新思想，利用新思维、新理念、新方法等，体现护士在医疗中的服务价值；以优质管理为中心培养护士人才，进一步提升了医疗服务水平，为广大患者治疗提供有利条件。
4全面落实手术室安全护理制度
“安全护理”肯定了护士群体的社会意义，要求护士努力学好个人的专业知识，并且注重思想道德品质建设，在思想政治教育中学习更多与手术室的相关的知识内容。经过一段时间学习之后，护士思想文化及道德品质将会有很大的提升，树立了良好的护士形象。护士是医院医疗服务的主体构成，做好护士护理服务工作是极为重要的，医院应实时调整护理服务管理方案。随着“人性化护理”思想普及推广，医院护理工作也要走向多元化，坚持以“人性化护理”为核心理念。既要专注于护理体制改革，也要联系临床护理实际开展护理服务工作，构建“和谐、有序”的医患关系。基于人性化思想普及推广趋势下，医院护理服务工作要重新调整方案，按照预定护理规则展开相关工作。在现有人才培养模式基础上，利用人性化护理指导实践性工作，体现护理思想对护理服务管理的引导性作用。护理体制建设是国家长期生存与发展的保障，护士队伍建设必须遵循时代性原则，才能构建更加和谐的医疗环境。无论是护士人才培养，或是护理思想教育，医院都必须坚持创新准则，以创新角度开展一系列的活动，才能实现护理工作体系的优化升级。创新是为了更好地开展工作，以创新体制为中心实现劥服务革新发展。医疗事业发展是社会关注焦点，护理服务受到了各界人士普遍关注，强调了护理服务对社会医疗建设的重要性。护士护理服务教育中，需将人性化护理与日常护理服务、医疗改革、服务建设等有效结合；引导护士全面准确把握社会主义核心价值观，利用正确价值观引导实际工作。
5结论
总之，为了实现手术室人性化护理目标，严格筛选符合医院发展要求的护士人才，为手术室建设提供足够的后备力量。引导护士人员树立正确的人生观、世界观、价值观，对个人未来规划与发展具有先进的指导意义。从专业培训、思想引导、安全改革等方面，为手术是构建新型护理方案，以免护理不良事件引起的危害性。
参考文献
［1］董文平，丁万红，徐建芳．医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用［J］．护理研究．2016（01）．
［2］王玉珍．细节护理在确保手术室护理安全中的应用价值分析［J］．中国卫生标准管理．2015（30）．
［3］于晓红．人性化护理在手术室护理中的运用［J］．中国医药指南．2015（36）．
［4］殷秀梅．沟通技巧在手术室护理中的应用效果评价［J］．中国医药指南．2015（34）
手术室中医护理方案篇5
关键词：核磁共振；洁净手术室；电磁屏蔽
总医院已成功建造了国内第一间核磁共振手术室，这种术中mRi系统与洁净手术室的结合极大地提升了医院普通神经外科手术的治疗效果。以下从设计者的角度谈核磁共振手术室建设的一些心得体会，希望为建设核磁共振手术室的管理者们提供一些参考。
一、平面布局
当医院确定需要建设核磁共振手术室后，第一步工作应是确定磁共振手术室的平面布局方案。
核磁共振手术室目前有两种平面布局，一种是两室布局，即核磁手术室诊断室的组合（图1）；另一种是三室布局，即核磁手术室诊断室核磁手术室的组合（图2）。由于三室的布局比两室布局多了一间核磁手术室，其投入使用后所实现的功能和效益都必然优越于两室方案，但三室方案相对于两室方案而言，又存在着占用建筑面积大、投资费用高、施工难度大的问题。
因此医院在选择核磁共振手术室的布局时，应根据医院自身手术的实际需求量、未来的发展、所在区域的建筑条件、投资费用等方面综合考虑，选择最适合自己的平面布局。
总医院核磁共振手术室因受建筑条件的限制，采用的是两室方案，即术中核磁手术室诊断成像室的方案。磁体平时停放在诊断室，在需要对手术患者进行扫描时，磁体可以通过吊顶上的轨道自动滑动到手术室内患者的上方。同时诊断室还可以兼备常规诊断、活检以及立体定向的功能。
二、建筑、结构条件
核磁共振手术室所在楼层高度宜在4.2m～4.8m之间，不应低于4.2m。磁体及轨道的自重约6600kg，且磁体运行对固定轨道的施工及安装精度要求均较高，故在前期的设计中需要充分考虑结构的安全系数。
由于外部的震动会对磁体产生影响，并导致成像质量下降，因此核磁共振手术室所在区域的上层不宜设置有震动的设备，如果无法避免，设备的震动必须得到严格控制。同时核磁共振手术室应远离电梯，保证手术室与电梯间的水平距离不小于10m。
此外，由于磁体的体积和重量都非常庞大，因此在手术室施工前期就应考虑磁体进入手术室的垂直和水平通道，常规的客梯和货梯都不能作为垂直运输的工具。
三、净化技术与电磁屏蔽
核磁共振手术室既需要实现常规mR检查室的电磁屏蔽围护，又要满足洁净手术室的规范要求。因此解决净化风管、医疗气体管道、电气管线的屏蔽与滤波是核磁共振手术室建设的一大难点。
核磁共振手术室的电磁屏蔽采用铜板做六面立体围护，所有进入手术室的净化风管、医疗气体管道、电气管线都必须采取相应的处理。例如净化风管及医疗气体管道都需要经过波导，电线电缆都需要经过电源滤波器方可进入手术室。设计时需要对所有的净化风管、医疗气体管道、电气管线进行准确计算，保证波导和滤波器的数量、位置及规格尺寸都能与实际的管道相匹配，从而满足屏蔽和净化两方面的要求。
此外，由于磁体的滑行依靠吊顶上的轨道，而轨道所在的位置正好是洁净手术室的送风静压箱，因此静压箱的样式、尺寸需要根据轨道及屏蔽的要求进行特殊设计。
四、装饰
核磁手术室的隔墙及天花所用的龙骨、饰面材料均应采用免磁的非金属材料，尽量避免金属建筑材料运用在手术室内。建议采用木龙骨（需要进行防火防腐处理），饰面材料可采用树脂类或无机类的装饰板材。
手术室的地面需要按照磁场的强度用不同的颜色区分50高斯线和5高斯线，这样有助于医护人员在磁体扫描时将非磁兼容的医疗设备移出50高斯线。
五、照明设计
核磁共振手术室内的医护人员，针对不同的操作，有不同的照明要求，因此在照明设计时需要综合考虑一般手术、内窥镜手术、磁体扫描时对房间照明的不同要求。
总医院核磁共振手术室内分别设置了普通交流洁净灯、可调光交流白炽灯、直流灯、手术灯4种照明形式来满足各种情况下的要求，并且将磁体的移动、交流灯及直流灯三者作了联动设计，当磁体移动到手术室内时，所有交流灯关闭，所有的直流灯同步打开，同时满足了房间照明和磁体扫描的环境要求。
六、结束语
总医院此次建造的核磁共振手术室，将1.5t高磁场核磁共振系统、磁体的移动技术、净化技术以及数字化技术糅合到一起，实现手术过程中将磁体移动到手术室对手术患者进行扫描，然后退出手术室的术中影像解决方案。这种方案在为手术医生提供高质量的医学影像的同时，避免了手术过程中患者的移动，保障了患者的安全，提高了手术的精确度和一次成功率。（编辑吕志新）
参考文献
[1]GB50333-2002，医院洁净手术部建筑技术规范
手术室中医护理方案篇6
【关键词】手术室护理人员；强化管理；院内感染；满意度
【中图分类号】R197.32【文献标识码】a【文章编号】1003-8183（2013）11-0050-01
医院内感染指患者在住院期间出现的感染或者是在医院感染出院后发生的感染[1]。医院感染对患者会造成二度损伤，让患者的病情加重，治疗效果受到影响，延长了患者住院的诗句，增加了经济负担。手术室作为患者进行手术治疗的科室，环境是比较特殊的，因此手术室是感染的高发科室。手术室感染会受到手术工作质量的影响，因此通过加强手术室管理工作能够帮助降低和控制医院感染出血的几率[2]。此次我院对手术室护理工作者进行了强化管理，对医院感染起到了很好的控制作用，现进如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2011年至2012年我院手术室接收128例手术患者，对其进行随机分组，每组64例，观察组和对照组，这些患者的年龄、性别、手术部位均不具备统计学意义。
1.2诊断标准：所有患者医院感染的诊断均采用全国感染监控中规定的诊断标准，诊断依据可根据患者的病史、临床体征及实验室检查等指标综合分析[3]。
1.3护理方法：对照组：给予患者常规护理管理措施进行护理。观察组：采用强化护理管理措施对患者进行护理干预，具体方案如下：
首先要建立预防手术室医院感染的制度，成立由麻醉科主任、护士长为主导的质量控制管理小组，将责任落实到个人，督促护士严格执行手术室的各项管理工作制度，将情况纳入个人的考核指标；其次，对手术室工作人员进行医院感染知识培训，通过定期学习医院感染控制和消毒灭菌方面的新进展和新标准，掌握好最新的临床资讯，加强对医院感染的敏感性；第三，加强手术室空气消毒，对流动人员进行严格管理，将污染区、清洁区、无菌区标识明显，对无关的人员或着装不规范的人员不准进入手术室，进入手术室的工作人员要穿戴消毒合格的衣裤、拖鞋、口罩和帽子[4]；第四，做好手术室器械的检查、清洗、消毒和管理工作，定期检查无菌物品，发现破损或培养后有细菌生长则停止应用，对手术器械要充分清洗，然后严格按照程序进行消毒灭菌，并做好相关的记录[5]；最后，医务人员要保证手卫生清洁，参加手术的医护人员要按照规定要求进行正确洗手，减少手上携带病原微生物。
1.4统计学方法：选用SaS8.2统计软件对所有数据进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
手术室是医院工作的重要部门，其也是对患者进行急救和外科手术的产所，手术室护理也是手术室工作的重要组成，能够有效的增强手术室质量，降低感染几率，手术室环境和普通病房不同，各类患者均在此进行手术，很容易出现交叉感染，所以手术室护理管理非常重要，关乎患者的治疗效果和预后效果。手术室工作会因为下面的一些因素而导致患者感染，第一，手术操作不规范导致患者感染；第二，麻醉过程导致院内感染；第三，手术室空气不洁净，导致院内感染。这些因素都是感染出现的主要因素，空气常常是被忽视的因素，空气存在流动性，手术患者频繁更换，因此人员、药物、器械的病菌感染率很高[6]。
根据本文叙述，手术室作为医院的重点科室，又是医院感染多发的科室，需要加强手术室管理工作，通过规范化手术流程，加强医务人员素样，促进医院手术室工作质量的提升，减少手术室感染事件出现的几率。
参考文献
[1]韦学花，粘丽，董丽君，等.强化控制医院感染意识减少医院感染[J].中华医院感染杂志，2002，12（8）：606.
[2]尹珍爱，冯立.手术室院内感染原因分析及对策[J].护理实践与研究，2010，7（11）：123-125.
[3]刘振声，金大鹏.院内感染管理学[m].北京：军事医学科学出版社，2000：15-18.
[4]巴志强，季惠斌，赵丽清，等.整体环境动态监控手术部的交叉感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：67-70.
[5]陈红竹.儿科护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国医学指南，2009，10（10）：33-34.
手术室中医护理方案篇7
[关键词]风险紧急预案；手术室护理；护理质量
[中图分类号]R472.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）07（c）-0150-03
手术室是医院高危科室之一，由于紧急情况多，护理工作的涉及面较广，风险事件的发生率要高于临床其他一般科室[1]。因此，如何有效对手术室护理工作风险进行控制、评估以及识别，将护理风险消灭在萌芽初始，以保障手术患者的生命安全，减少手术室护理纠纷的发生，具有极其重要的临床意义[2]。本研究将护理风险紧急预案制度应用于手术室护理工作中，效果显著，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取重庆市第三人民医院（以下简称“我院”）2010年2月～2011年1月实施护理风险紧急预案前的3057例患者为对照组，选择2011年2月～2012年1实施护理风险紧急预案后的3349例患者为观察组。入选标准：患者均能独立思考，意识清晰，表达理解能力及汉语读写能力均满足调查需求。排除标准：排除合并其他科疾病及全麻患者。观察组男1732例，女1325例；年龄16～71岁，平均（47.5±9.3）岁；手术分布：脑外科115例，泌尿外科421例，胸外科153例，妇产科879例，骨科561例，普外科910例；学历分布：初中及以下599例，高中1337例，专科及以上1121例。对照组男1898例，女1451例；年龄15～73岁，平均（49.7±8.2）岁；手术分布：脑外科126例，泌尿外科462例，胸外科168例，妇产科963例，骨科615例，普外科1015例；学历分布：初中及以下656例，高中1465例，专科及以上1228例。两组患者性别、年龄、学历分布等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：给予常规手术室护理措施，包括：术前1d探视、术前宣教、术前准备、术中护理、术后2h护理以及心理护理等常规护理措施。
观察组：制订手术室护理风险紧急预案制度，结合相关文献研究资料[3-5]以及我院实际情况，将手术室护理存在的风险因素进行统计分析，制订护理风险紧急预案制度并装订成册。成立以护士长为首的护理风险紧急管理委员会，并组建专科组，由高年资主管护师担任组长，定期对所辖护理人员进行指导培训，通过强化护理人员制度意识、法律意识、质量意识以及服务意识来提高手术室护理质量。
1.3观察指标及评价
对两组护理方法的护理质量、患者满意度以及护理纠纷及护理差错进行比较。护理质量评价依据手术室护理质量评价量表[6]并结合我院情况制作调查问卷，向患者发放，主要包括健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通5个方面，满分为100分。患者满意度通过调查问卷进行统计，包括医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系4个方面。
1.4统计学方法
采用统计软件SpSS15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理纠纷及护理差错发生情况比较
观察组护理差错及护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2两组护理质量比较
观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。
3讨论
在贺春英[7]、Song等[8]对手术室护理风险因素调查当中均发现，人员因素、护患关系因素、技术及管理因素是术室护理最常见的集中风险因素。其中人员因素包括护理人员及患者，一些护理人员对手术室的各项规章制度执行不严格，有章不循，责任心不强，导致接错患者、护理差错等事件的发生；患者因素主要年龄跨度比较大，从刚出生的婴儿到高龄老人，且患者的病情复杂度增强，单个患者会患多种疾病，在术中有病情突然变化坠床、休克、大出血以及心跳呼吸骤停等现象。技术因素主要是医疗设备因素，包括器械数量准备不充分、灭菌消毒处理不当、术中器械功能丧失以及不能正常运转等。护患关系因素主要是护理人员与患者沟通缺乏，对一些情况没有及时掌握，导致护患纠纷的发生。同时还有手术因素[9]，主要有手术时间延长、时机延误、部位错误、损伤脏器、判断差异等，环境因素包括噪声污染、负压吸引、火灾、停电以及医用气体空气污染等，以及标本保存有误、手术野污染、清点失误、物品遗落、给错药、输错血等其他因素[10]。
综合上述风险因素以及本院实际情况，制订护理风险紧急预案制度并装订成册。例如为应对医院突发停电，制订停电应急工作制度；为预防产妇出现产后大出血以及进行紧急救护，制订产后出血预防与急救制度等。然后护理风险紧急管理委员会负责制订具有针对性的培训计划，由临床经验丰富的高年资主管护师担任讲师进行培训与指导。在徐欣等[11]的研究中发现，护士自我主动学习效果低于讲师一对一带教、集中学习的效果。因此本院主要是采取一对一带教及集中学习的培训方式进行指导培训。在本研究当中，主要是从制度意识、法律意识、质量意识以及服务意识来提高护士整体素质。在本研究中，实施护理风险紧急预案制度后，护理纠纷及护理差错发生率显著降低（p<0.05），提示在手术室护理过程中，护理人员熟悉各项风险因素之后，会主动消除或避开风险因素，与杜淑媛等[12]的研究结果一致。手术室护理人员在进行护理活动时，如果将患者需求、临床经验以及科研结论有效结合起来，从而为手术室护理提供决策，使手术室护理有依可循，将会大大提高护理服务质量和患者满意度，这也成为未来高质量高效益护理服务模式发展的趋势。观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分均高于对照组（p<0.05），且观察组对医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系满意度均高于对照组（p<0.05），提示通过实施护理风险紧急预案制度，患者对护理质量及护理工作的满意度均大大提升。
综上所述，护理风险紧急预案提高了手术室护理整体质量及患者满意度，降低了护理差错及护理纠纷发生率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]陆美玲，廖先梅，黄小莲，等.膝关节镜下半月板手术的手术室完善护理干预效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2185-2185，2187.
[2]BradwayC，HirschmanKB.workingwithfamiliesofhospitalizedolderadultswithdementia：caregiversareusefulresourcesandshouldbepartofthecareteam[J].americanJournalofnursing，2012，34（4）：299-300.
[3]沈爱莲.风险管理在手术室护理中的应用现状及对策[J].护理实践与研究，2010，7（22）：84-85.
[4]徐海芬.手术室护理风险因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：52-53.
[5]许多.手术室护理相关危险因素的原因分析及干预对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：56-57.
[6]郜红梅，孙亚萍，王晓红，等.临床护理路径在新护士岗前培训中的应用研究[J].中国实用医药，2011，6（2）：272-273.
[7]贺春英.不同护理模式在手术室护理中应用的综合效果比较[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：26-27.
[8]SongmK，wardSe，HappmB，etal.RandomizedcontrolledtrialofSpiRit：aneffectiveapproachtopreparingafrican-americandialysispatientsandfamiliesforendoflife[J].Researchinnursing&health，2009，32（3）：235，240-241.
[9]张文红，武建霞，江燕，等.多部门合作护理流程演示与讨论在护理质量改进中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（7）：679-680.
[10]tweedC，tweedm.intensivecarenurse'sknowledgeofpressureulcers：developmentofanassessmenttoolandeffectofaneducationalprogram[J].amJCritCare，2008，17（4）：338-347.
[11]徐欣，陈肖敏，徐雪英.手术室护士急救能力培训及效果分析[J].中华护理杂志，2012，47（2）：139-140.
手术室中医护理方案篇8
术日晨间交班时，由巡回护士报告风险预案上报内容，其他护士可给予相关补充提示，护士长最后把关，全体参会人员签名，上报表一式两份，一份科室保存，一份报送护理部，护理部接到报告后，全面审阅预案上报表的具体内容，特殊病例护理部进行现场分析点评和提示，以确保高危手术患者的手术安全。⑤风险防范措施:术日，护士长根据风险情况合理安排工作，如压疮危险度高者，安排有经验的护士在摆放时给予协助;高危跌倒坠床风险者，在高风险时段内增加1名巡回护士负责专人看护;大出血风险者安排专人联系取血及输血工作的配合;低体温风险者，补充内容等。术中，风险管理小组成员巡视高风险手术患者情况及巡回护士各项措施的落实情况，给予指导和帮助［2］。术后，科室风险管理小组长和巡回护士分别于术后次日访视患者，了解其术后恢复情况、镇痛泵使用情况。⑥护理部跟踪评价:术后2～3d护理部到病房进行访视，通过查看患者、与患者及家属交流，了解患者对手术室护士工作满意情况以及护理效果，对存在问题和患者意见建议一访视情况及时反馈与手术室护士长，特殊病例由护理部组织手术室全体护理人员召开点评会议，不断总结经验和教训，促进手术室护理质量的持续改进。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。检验水准α=0．05。
通过对高危手术患者的全面评估，找出患者在手术过程的潜在风险，针对潜在风险进行讨论，同时提前制订了防范措施，培养了护士对患者进行全面评估的意识和工作习惯，护士对高危手术患者做到心中有数，术前准备工作做得更完善，术中配合更能得心应手，一旦出现异常情况，护士能应对自如;术后护理部的跟踪，起到了对手术室护理工作的检查指导及促进作用。通过实施高危手术护理风险预案上报制度，即对高危手术患者实施评估－分析－讨论－上报－跟踪的管理方法，更是落实手术室责任护士包患者的具体措施。
实施高危手术护理风险预案上报制度，对减少手术护理并发症起到积极的预防作用。本组病例中有1例脊柱肿瘤患者俯卧位手术，术后胸壁受压出现小水泡，1周后痊愈。观察组俯卧位手术皮肤出现压疮3例、高龄患者术中改全麻诱导期滑落坠床1例、前列腺汽化电切手术小腿电灼伤1例。由于大多数患者进入手术室存在紧张、恐惧心理，高危手术患者更是如此，故手术期间各环节坠床风险防范显得尤为重要［4］。手术室风险管理通过管理小组成员术前干预，术中巡视给予检查指导及参与高风险手术的配合，从而提高了手术护理质量，保证了高风险手术的顺利进行，切实有效地降低了护理并发症的发生率，从而提高了患者和医生的满意度。本组病例中有1例脊柱肿瘤患者俯卧位手术时间8h，胸壁受压出现压疮，经护理部风险管理小组评定为难免压疮。同时院风险管理小组及时组织讨论，提出改进意见，如建议主刀医生早上台，尽量缩短手术时间，术中在适宜时段松动受压部位缓解压力等。以上建议得到了医生的理解和配合，也解决了护理人员长期以来在工作中存在的困惑。实施高危手术护理风险预案上报制度，能提高医生、手术患者对护士工作满意度。
医疗风险存在于医疗护理过程中的每个细节，其结果是可以演变的，若处理得当可以把风险消灭在萌芽阶段［5］。我院护理部于2011年总结近年来发生的护理缺陷和不良事件，制定高危手术患者护理风险预案上报制度。此制度的执行，有效地调动了护理人员的风险管理意识，使访视工作更加认真，术前评估更加全面，护理计划更加详实，护理措施更加得力，护理结果收效满意。综上所述，实施高危手术护理风险预案上报制度，即对高危手术患者实施评估－分析－讨论－上报－跟踪的管理方法，能明显提高手术室护理质量，降低护理并发症发生率，提高手术医生和患者满意度。
作者：赵静单位：枣庄市市中区妇幼保健院
手术室中医护理方案篇9
六层手术室的建筑面积是3500o，其中公共空间建筑面积800o。设置9间手术室，其中万级手术室8间，正负压切换手术室1间，还包含有3间德国手术室单元。另外设置有男、女更衣室、预麻间、复苏室、麻醉科办公室、护士办公室、学术报告厅等辅助用房。
七层手术室的建筑面积3500o，其中公共空间440o。设置手术室共21间，百级手术室6间（包括DSa手术室、关节置换手术室、1间全进口手术室等）；万级手术室15间（包括6间腔镜手术室，6间铅屏蔽手术室，3间普通手术室）；包含3间德国手术室单元。
把新建大楼的平面比作“雄鹰展翅”
张强告诉记者：青海省人民医院的设计思路是“洁污流线分明，便于疏散，做到了功能流程的合理布局。”而平面布局特点则是“洁净流线为外周回收型，术前、术后的医护人员、患者、无菌器械及相应的辅助用品从中央洁净走廊进出，术后污物从外周走廊运出，从而达到洁污分流，使医护人员流线、病人流线、洁净物品流线都非常便捷，有利于提高效率及安全。”
张强说：“我们把新建大楼的平面比作‘雄鹰展翅’，两边鹰翼部分全部为手术室，鹰嘴部分设置带前室及预麻间的高效率手术室。预麻间的设立充分体现了‘效率原则’，在手术间清理、手术台消毒、自净过程的同时，在预麻间就可以对病人实施麻醉诱导和实质性麻醉，缩短了手术准备时间，提高手术效率。”
对于记者好奇的关于洁净手术室材料及设备的特色，包括：节能、耐用、性价比、稳定性的问题，张强副院长解释说：“我院的手术室全部采用模块化，利用工厂化集成生产的建筑单元件和功能单元件进行模块化手术室的构建。将来可根据使用要求进行升级改造，使手术室装饰工程寿命延长至少5年以上，实现医院手术室建设的可持续发展。”而“艺术化钢化玻璃手术室，耐酸抗腐，有效保证洁净度要求，利于洁净空间使用，便于清洁，降低了后期的使用成本及人力成本。饰面采用强化防爆钢化玻璃，防撞防爆，增加了手术室的安全性，适合手术室的未来发展。”
洁净手术部配置方案安全、节能、环保
配置方案一：德国手术室单元按照医护人员、病人、污物及相关洁净物品耗材，进行独立流线设计，利于手术室的运转流程，提高了医疗安全，符合医院院感要求。
配置方案二：全进口手术室采用模块式设计、工厂化生产。设备均采用嵌入式安装，可根据使用要求，随意拆装模块，消除人为不可控因素，便于施工，降低成本，有效的使用了洁净空间，提高手术室使用效率，符合未来手术室的发展要求。墙体材质颜色可按需求多样选择，便于清洁。符合欧盟绿色环保要求，完全无污染，均可回收再利用。
配置方案三：百级手术室区域6间手术室的墙面材质选用钢化玻璃。钢化玻璃墙面色彩艳丽，搭配自由，持久恒新，多样选择，可突出个性设计，能凸显医院文化，做到以院为主。钢化玻璃墙面有防撞防裂，耐酸抗腐，超高强韧，不产尘、不积尘、防静电，便于清洁。而且钢化玻璃墙面全部材料无污染，可回收，绿色环保，可降低后期使用成本及人力成本。
配置方案四：七层百级手术室区域配置5个进口复合型刷手池。其盆体采用优质环保矿物复合材料，可抵抗所有清洗消毒剂。盆体采用壁挂式，背壁凸起，最大深度250mm，防水飞溅，便于清洁。盆体低部的前端可拆卸，便于维修。
配置方案五：全进口电动气密门、全进口气密单开门，其门体、门机、导轨及门框采用一体化整体设计，避免出现门体变形下垂、剐蹭地面、破坏手术室地面等现象，保证了手术室气密性，符合医院院感及医院洁净手术部建筑技术规范的要求。
数字信息化影像管理系统是青海省人民医院配置的第六套方案，这套方案实现了以下四大系统的无缝对接：一是医学影像的存储和传输系统；二是医院信息系统；三是实验室、检验科信息系统；四是放射科信息管理系统。
张强说：“数字信息化是未来医院的发展方向，数字化手术室系统不仅提供了科学有效的实用管理工具，是医院实现数字化管理的标志性工程，而且通过该系统使病人的信息及时传输，提高了工作效率，满足了实时、有序、系统的医院监督管理，并且还提高了医院设备资源的利用率。”
张强告诉记者：“现在我院手术部智能化建设包括院内的paCS（影像传输存储系统）、HiS（医院信息系统）以及emR（电子病历系统）的接入，在手术部整合和共享院内全部信息和资源的同时，实现了全面操作和整合医疗服务。我们的智能数字信息影像管理系统，可以在手术部中完成各项远程医疗服务，从而全面地为所有病人提供高质量、更惠民的智能医疗。”
对话张强医院洁净手术室设计及工程管理
记者：如何实现现代医院的洁净手术室设计规划、定位，而且既经济、适用，又个性化与创新设计兼容？
张强：手术室是医学技术与工程技术结合的产物，洁净手术室设计规划、定位一定要切合实际，具体问题具体分析，不能一味地追求“高大上”，更不能脱离群众，从本院（青海省人民医院）自身病患、医护角度出发，用发展的眼光看问题，，还要接受新产品，才是真正的解决之道，新的产品稳定性固然是个问号，要具有敢于创新的精神，才能建设个性、创新的手术室。
记者：如何构建全面、科学的医院洁净手术节能系统？您所在医院的洁净手术室都采用了哪些节能措施？
张强：洁净手术部最大的耗能在净化空调，要建设绿色的手术部，需解决净化空调能耗问题。我院从最初投资到运营维护全工作链都认真解决这个问题，始终秉承净化空调节能的设计思路。从初期建设开始，一直到运营售后，做到了分区设置、整合供应、回收处理，基本实现了全工作链的较大节能化。另外在节电方面，我们合理采用节能新产品，立足医院具体情况，达到我们初期的设想。
记者：洁净手术室工程最应该注意的、或最容易忽视的问题有哪些？
张强：洁净手术室工程中应当注意的问题是：院内的系统融合性、实际使用的便捷性和实用性；其次就是手术室的高效利用率。同时，上述问题设计中往往被重视，但在实际应用中容易被忽略，不能发挥应用的作用。
记者：为什么大部分洁净手术室材料都选择进口的？国内没有专项材料、设备可供选择吗？
张强：材料不是关键，关键的是设备，我们医院手术室的材料90%选用国产品牌，只是在主要的、重要的、核心的产品上，选用了进口设备，俗话说“好钢用在刀刃上”，最利于医患人员、最能提供高质量的惠民服务是根本。
记者：基础建设，最实用、最有利的方法才最受欢迎，您认为呢？
张强：的确最实用、最有利是关键。立足医院的实际情况，按照国家规范要求，具体问题具体分析，以人为本，保证病患、医护人员的安全。
记者：如何有效运用洁净手术室的数字化信息技术应用与管理？
张强：洁净手术室的数字化信息技术平台，做到了多专业、多系统的协同配合，降低能源能耗，节省各项成本，提高了手术效率和成功率。我院的数字信息影像管理系统实现了同一平台管理控制手术室，实现了医生工作站、麻醉工作站和护士工作站的功能整合，并实现了在手术室内部的智能化控制。
记者：建成的洁净手术室有改扩建的先例吗？如果有，那么如何避免遗憾呢？
张强：目前还没有建成的洁净手术室改扩建现象。
记者：已经建成的洁净手术室留有哪些遗憾？如何减少遗憾？
张强：在洁净手术室建设中存在许多选择题，顾此失彼，由于场地的限制，遗憾在所难免。在顾全大局、把握整体的同时，把遗憾降到最低，影响降到最小。
记者：您有哪些经验是可以让同行或后来者借鉴的？
张强：智能Bim系统的应用（建筑信息模型），可以实现全过程的有效管理控制以及跟踪，在未来医院建设中值得运用。
记者：您对现代医院建筑的建筑设计理念、总体规划、以及改扩建有什么好的建议吗？
张强：合理的整体布局、关联的科室建设、科学的就医流程，医院的可持续发展。随着医疗产业进入了大数据时代，云技术将是世界医疗行业的发展方向。采用云技术就是为了建设更安全、更高效、更绿色、更智能的医院。
个人简介
张强
张强：青海省人民医院副院长，主任医师，教授，硕士生导师，1991年毕业于西安医科大学临床医学系。
手术室中医护理方案篇10
【关键词】环节质控；工作流程；病案；质量
病案作为医生进行诊断的记录，无论是对医院医疗、教学、科研，还是在出现医疗纠纷时作为证据，都有不可替代的作用[1]。病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。是医院科学管理的重要组成部分。它直接反应医院的医疗救治水平和管理水平，具有广泛的社会效益，而且还是作为司法部门裁定的重要法律依据。因此，提高病案的管理质量，是每个病案管理人员应有的责任。
1出院病案中经常存在的问题
1.1出院病案不能及时得到回收。
1.2病案质量中存在的问题
1.2.1病案首页填写的不规范性和不完整性，如患者自然状况未填全、儿科患者填已婚、入院或出院科室未填、出院情况疗效未填、出院诊断填写不全面、过敏史未填、三级医生未签名、手术名称未填等。
1.2.2在主观病历中常出现缺少出院记录、首次病程记录、病程记录不完整，诊断不符合国际疾病分类标准，无三级医师查房记录、病案记录后不签字，医嘱单漏签字、病案记录不签字，页码错误等等。
1.2.3对于手术患者，病案中缺少手术相关记录，如手术或麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、手术安全核查表以及手术护理单等。
1.2.4有关记录和报告缺失，如医保患者缺医保患者知情同意书，各种特殊操作的告知书，各种检查报告单的缺失，如心电图、血液或尿液化验单、细菌培养报告单、放射线检查报告单等。
2加强病案质量管理
2.1建立合理的工作流程
2.1.1确定病案回收时限，保证出院病案及时回收。
2.1.2病案回收后，首先进行详细的分类整理、排序。
2.1.3质控医师、护士的严格质量控制，发现问题及时反馈给相关科室，及时修正。
2.1.4病案首页的计算机录入工作，确保疾病、手术编码的准确性，随时为临床医师、科研工作提供计算机检索服务。
2.1.5质检合格的病案进行装订、上架管理。
2.1.6专人管理入库病案，建立完善的病案借阅制度。
2.2加强质量环节监控，确保病案质量
病案一旦入库，坚决不能修改，因此，为确保入库病案的质量，加强环节质量的控制尤为重要。
2.2.1回收、整理环节的初步质控
2.2.1.1建立完善的病案回收登记制度，严格限定出院病案的回收时限，建立奖惩制度，确保病案及时回收、入库上架，避免病案的丢失。
2.2.1.2通过整理，病案严格按着出院病案的顺序进行排列，对有缺失的部分，及时与相关医师联系，及时补充完善。
2.2.2医师、护士的病案环节质控
病案室质控医、护人员每天审查病案时，严格按照国家卫生部颁发的《病历书写基本规范>（试行）要求检查病案质量，一旦发现漏项，缺陷或其他问题，及时通知有关科室责任医生或护士长，到病案室完善病案。同时将病案的质量问题进行登记，定期反馈给临床科室并提出整改要求，从而不断提高回收病案的质量
2.2.3上机录入环节的初步质控
病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，无论是统计报表，医院管理，还是科研病例检索，都离不开病案首页提供的信息[2]。因此，在录入过程中应确保信息的准确性，对于疾病诊断应严格按着iCD-10和手术iCD-9-Cm-3的编码原则进行编码，实行计算机管理及检索，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。
2.2.4入库、上架环节的质控
为避免出现死档病案，病案库由专人负责，病案装订完成后，由库管人员专人负责上架。为了防止病案的损坏和老化，我们认真做好病案库房的六防工作，既防火、防水、防尘、防霉变、防虫蛀和防盗。保持病案库空气清新，温湿度适宜，确保病案的完好性，真正做到保管好每一份库存病案。
3建立严格的入库病案借阅制度
严防病案丢失是病案保管中的重中之重。对于归档入库病案，制订严格的借阅制度，严防病案被涂改、篡改、假造、损毁以及病案丢失事件的发生。
4小结
病案是医疗活动中保障患者和医务人员利益的要素[3]。通过上述环节质控，确保病案的及时性、完整性及规范性，把病案质量管理提高到一个新水平，真正为医院的临床、教学、科研事业发挥病案管理的最大作用。从而保障医患利益，防范医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]陈哲，肖利，周琳，等.医院病历电子化存储系统的构建.重庆医学，2009，38（21）：2653-2654.