院内急救预案篇1
【Keywords】predeterminedprecept;system;suddenaccident
【摘要】：为了应对突发的公共卫生事件，各级医院都要制订出一套实用完备的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发的公共卫生事件，保障辖区内群众的身体健康，维护辖区的安全稳定。本文就如何制订应急预案，健全医院应急体系，防备突发的公共卫生事件提出建议和探讨。
【关键词】：预案；系统；突发事件
突发性公共卫生事件具有突发性、紧急性、高度不确定性以及广泛的社会影响破坏性特征，它直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安定，并日益成为社会普遍关注的热点问题。在当今交通事故、自然灾害、恐怖袭击、疾病流行等各种公共卫生事件频发的社会环境下，各级医院除了完成辖区内群众的医疗工作，还要承担突发公共卫生事件的紧急救援、指导疏散等任务。为了应对突发公共卫生事件，平时必须预先制订出一套实用完备的应急方案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈、经常演练。在突发事件出现时能够迅速完成信息采集、危机判定、决策分析、命令部署、联动指挥、排险救援、安全转送、后勤支持等各项应急任务，确保及时、迅速、高效、有序地应对各类突发性公共卫生事件，将突发事件的危害降低到最小程度［1］。
1加强应急的组织领导，健全各级应急体系是关键
面对突如其来的突发性公共卫生事件，往往会超出医院的救治承受能力，如果医院事先准备不充分，必然会反应迟缓、应接不暇、顾此失彼。因此，各级医院应该有备无患、居安思危、未雨绸缪，预先制订各种针对各类突发性公共卫生事件的应急方案，以备不时之需。
1.1健全各类应急机构在突发性公共卫生事件来临时，只有在高度统一指挥下才能最大限度地发挥各方面力量，调集所有资源积极应对。医院平时要组建好应急指挥部（组）和各类应急组织、机构，以急诊科为骨干，制订包括人员调集、物资供应、联络转运等一整套应急预案，做到分工明确、职责落实、反应灵敏。预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容，主要包括指令的顺序、要求、人员和装备的数量及编组，指挥员分工及指挥位置等，各种后勤保障工作必须在统一指挥下协调进行。
1.2健全应急规章制度制度是完成任务的保证。医院要制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤害等公共卫生事件的报告制度和各级各类人员在突发事件中的岗位职责、行动规范；要制订成批伤病员的分类、诊治、转送等环节的规章流程；要针对自然灾害（如地震、台风、洪涝等）、意外事故（如车祸、工伤）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖袭击等造成大批伤病员的情况制订分类救治的预案。
制订的应急预案要传达到每个责任人，每个责任人要明确自己的职责，以确保预案准确实行。
1.3建立应急通讯网络所有参与应急预案的人员应该保持即时联络才能做到招之即来，迅速启动。各级指挥员与上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系畅通。移动通讯是必不可少的联系工具，对骨干人员必要时可以配备备用联系工具。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分，没有良好的信息互通就不可能有良好的各个部门的联手反应。医院要收集准确的信息，加强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流，才能及时准确地获取各种信息，在最快的时间启动应急体系，最大限度地降低伤亡、经济损失和政治影响。同时，医院要把收集的准确信息和抢救经验及时向上级机关报告，为领导决策提供参考。
2加强应急的技能培训，不断提高应急能力是基础
在突发性公共卫生事件发生时，医务人员常常是最先来到灾害现场最先参加抢救的人员。无论是传染性疾病还是意外事故或自然灾害，他们的应急处置能力对控制灾害蔓延、减少灾害损失、救治受灾人员都起着重要作用。突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果［1，2］。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识及能力的培训和演练，不断提高医院各类人员的应急能力和反应速度。
2.1培训内容主要包括：《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规；急救医学知识包括CpR；急危重病人的急救技能；突发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病和常见中毒的急救知识；自然灾害、意外事故状态下自救互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样接近伤员等。要制订培训计划和编写培训教材，要有考核标准和奖惩措施，确保培训实效。
2.2模拟演习模拟训练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度，各种预案只有在反复演练中才能确保启动时顺利实施。演练形式包括紧急集合出动、模拟意外事故现场抢救、模拟启动各级预案等。通过演练不仅可以使大家了解、掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进一步修改完善。建议每年都要进行应急模拟演习，提高医务人员综合应急处理能力。
2.3部门演练医院各个部门在突发公共卫生事件来临时承担的任务不同，可以结合本部门的情况制订预案进行演练；可以借鉴国内外公共卫生事件的经验，进一步修正和完善本部门的各种预案、预警指标和实施细则。要树立应急观念，加强应急的制度化、现代化和系统化建设，建立快速反应体系，在应急事件处置中发挥应有的作用。
3加强应急的指挥管理，确保预案快速启动是核心
3.1三级预案、明确分工医院要制订三级应急预案：一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时）。二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时）。三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。一、二级事件往往需要同时启动院前、院内两套急救队伍；三级事件可以根据情况不启动应急预案，由医院急诊科处置。医院急诊科和急诊“120”是担任院前、院内急救的部门，一旦发生突发公共卫生事件，在伤病员抢救、转运中具有重要作用。因此，医院要加强急诊科和急诊“120”的建设，完善急救车载抢救设施，保证急救医生、急救药品到位。医院要结合现有卫生装备，整合分散的医疗急救资源，制订“预备役”急救车辆、人员及设备等，平时加强急诊急救队伍培训、锻炼提高应急能力，瞬间投入一线，参与突发公共卫生事件的抢救工作。同时要加强急诊重症监护病房(eiCU）和急诊手术室的建设，提高危重病人救治水平［3］。
3.2统一指挥、层层负责在突发公共卫生事件的应急工作中，一定要统一指挥、统一调度、统一行动。各级各位参加应急抢救工作的机构和人员必须服从领导、层层负责，保质保量地完成本职任务。要发挥每个单位和个人的主动性、积极性、创造性，克服各种困难完成应急任务。
医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部（组）和专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、iCU、放射科、检验科等科室专家组成。要充分发挥专家组的作用。专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。专家组应24小时在位值班，随叫随到。
3.3快速分诊、分级处理对突发公共卫生事件的伤病员要在手腕或胸前系上专用“伤票（牌）”，包括主要伤情、危急程度、年龄、性别等。伤病员要统一编号挂牌，便于医务人员识别伤员、快速分诊、分级处理、转送抢救。通常用不同颜色的“伤牌”表示伤情指示医护人员。如红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急；黄色“伤票（牌）”表示有骨折；绿色“伤票（牌）”表示病情不严重，可以先抢救重伤员；黑色“伤票（牌）”表示已经死亡，不必再去检查抢救等。现场指挥员要沉着冷静，先抢救伤员脱离险境，再快速分诊分级处理转送抢救各类伤病员。
3.4医院要加强门急诊应急能力［3］门急诊是接诊突发公共卫生事件的第一线，也是院前抢救的部门。医务人员要学会识别各种传染病的特征、发现线索，收集资料、分析判断、及时报告。医院要不断提高和加强门急诊的应急能力和基本建设，对突发群体伤病员要制订一套完整的运行体系。要加强对院内感染的控制，要设立专病诊室、隔离观察病房；严格执行消毒隔离措施，严格执行各项规章制度和操作规程。
3.5思想准备和心理支持面对突发公共卫生事件，医院要有足够的思想准备。要向社会进行不同形式的宣传咨询。可以通过广播、电视、讲座等形式广泛开展心理卫生宣传教育，提高人民群众的心理素质，改善和提高应对水平。医院要定期对医务人员进行心理卫生讲座，提高医务人员心理素质，当出现突发公共卫生事件时，早有思想准备，提高应对能力。
4加强应急的物质储备，保证应急后勤支援是保障
4.1制订应急物资的储备计划由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等，应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药品血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制订应急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、存放地点、责任人等［4］。
4.2应急物资要处于良好的待用状态为了保障突发公共卫生事件来临时的物资供应和后勤支援，预案中要明确后勤各个部门在应急工作中的职责。应急物资必须要处于良好的待用状态，指派专人定期检查、试用、维护、管理，药品要防潮、防过期、防变质。医院要有针对性地储备一定数量的药品、器械、物资以满足应急需要。要加强应急救治器材药品物资的管理，添置和优化一些应急救治的医疗器材和设备，尤其是现场使用的物资装备和车载设备，使之保持完好性和先进性，以提高应急救治的水平和成效。
【参考文献】
1王正国.现代创伤学研究的某些进展.中华创伤杂志，1995；11:262-265.
2程天民.对加强创伤医学研究的思考.中华创伤杂志，1999；15:1-2.
院内急救预案篇2
原子能院生产安全事故应急体系
建国以来，在党中央、国务院的领导下，我国安全生产应急救援工作随着我国经济、技术的不断发展得到了长足进步。在消防、地震、洪水、核事故、森林火灾、海上搜救、矿山和化学等领域，我国已逐步建立了事故应急指挥机构和应急救援队伍，成立了国家安全生产应急救援指挥中心，建立了由国家总体预案、专项应急预案、部门应急预案、地方应急预案和企事业单位应急预案组成的五级预案体系，2007年完成了立法建设，了《中华人民共和国突发事件应对法》，已经形成了比较健全的安全生产应急救援体系。
一、结合实际，建立原子能院生产安全事故应急体系
建立院生产安全事故应急体系首先要确定与生产安全有关的事故类别，进而明确生产安全应急体系涵盖的事故救援体系。目前，我国的应急管理和应急指挥体制按照灾害种类可以划分4类，包括生产安全应急救援体系、公共卫生应急救援体系、自然灾害应急救援体系、社会安全应急救援体系等。
对于原子能院这样的核科研基地，核与辐射事故是生产安全事故重要组成，核事故应急工作开展的较早，90年代建立了核事故应急救援体系，工业安全事故、辐射事故应急救援体系也是借鉴核应急管理经验和运行机制相继建立的，同时，也意识到自然灾害、社会安全、火灾事故、安保事件等也可能直接或间接危及生产安全，并导致生产安全事故，将这些事故事件应急纳入生产安全事故应急体系管理，因此，原子能院生产安全事应急按照事故种类应划分为核事故、辐射事故、工业安全事故、消防事件、自然灾害、安保事件、公共舆情等，针对这些事故院建立与之对应的生产安全事故应急救援体系。
生产安全事故应急管理主要依托常规运行体系。生产安全事故应急体系主要由应急组织、应急预案、运行机制、后勤保障和应急能力保持等五个部分组成，应急准备工作也主要围绕这五个部分开展的，在此基础上，针对每个组成部分，又将其分解为具体的功能模块（组成见下图），纳入质量、环境与职业健康管理体系管理，按照各级组织职责分工，逐级落实责任，明确管理要求，定期监督检查其运转情况，并持续改进。
应急组织、应急预案是生产安全事故应急体系建立的基础，接下来本文从应急组织体系、应急预案体系的建立、改进建议等进行论述，旨在加强各类事故应急救援体系的衔接与融合，逐步完善生产安全事故应急体系。
二、统一指挥，健全生产安全事故应急组织体系
原子能院常规管理体系为院-所-室三级管理，应急期间，为保证应急响应快速有效，应急响应机制有别于常规管理体系，坚持扁平化管理，即应急指挥―应急救援队伍两级响应，应急响应中每位应急指挥领导负责的应急救援队的应急响应。原子能院已建立了核事故、辐射事故、工业安全事故等各类生产安全事故应急救援组织体系，各类组织体系的应急指挥按照应急需要由一个或多个院领导、职能处室领导担任，应急办公室挂靠在各职能部门，包括保卫处、综合计划处、院办公室、安防环保处等；应急救援队伍组成基本一致，由院属各单位组建（反应堆运行组除外），组长由单位负责人担任，应急救援队伍下设若干现场处置小组，处置小组组长由室级单位负责人担任。
目前，各类生产安全事故应急组织体系针对单一事故应急而建立的，一旦两类及以上生产安全事故连续发生，多个生产安全事故应急组织启动并投入响应，这时会突显各类事故应急组织体系接口不明确问题，综合指挥、协调的应急机制有待完善。考虑到原子能院科研生产特点以及核与辐射安全重要性、复杂性，核与辐射事故响应应为各类事故应急首要任务，应急指挥应以核与辐射事故应急指挥为主，其他事故应急指挥应协助，这需要在应急预案中进行统一规定，取得各类生产安全事故应急组织机构的认可，并规定统一指挥、现场协调的响应程序，具体建议如下：
当核事故及其他事故相继发生时，在应急指挥方面，其他事故应急指挥进入核事故应急指挥部，担任副总指挥，协助总指挥负责指挥其他生产安全事故应急响应，反应堆现场应急响应由运行副总指挥统一领导，现场响应方面，以核事故响应为主，其他现场应急救援队伍应配合其开展应急响应，必要时参与核应急响应，辐射应急同上。这样当进行多类事故应急时，虽然院核与辐射应急指挥将有多种组合，现场救援队伍较多，但应急命令能够集中、统一，现场应急救援队伍能够相互协作配合。这需要对应急预案、执行程序修订同时，也需要通过组织开展多形式应急演习进行检验，包括启动多个生产安全事故应急组织机构的综合应急演习、桌面推演，以及各单位应对多类生产安全事故的专项应急演习等，理顺应急接口关系，保证生产安全事故应急统一与协调。三、条块结合，完善生产安全事故应急预案体系
院内急救预案篇3
1.1编制目的
预防和最大程度地减少铁路行车事故造成的人员伤亡、财产损失和对公共安全的影响，及时有效处置铁路行车事故，尽快恢复铁路运输正常秩序。
1.2编制依据
依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国铁路法》、《中华人民共和国消防法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《特别重大事故调查程序暂行规定》、《铁路技术管理规程》、《铁路行车事故处理规则》等法律法规和有关规定，制定本预案。
1.3适用范围
本预案适用于铁路发生特别重大行车事故，即造成30人以上死亡（含失踪）、或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）、或紧急转移人员超过10万、或直接经济损失超过1亿元、或繁忙干线中断行车48小时以上的事故；以及在国家铁路、国家铁路控股的合资铁路开行的旅客列车，国家铁路、国家铁路控股的合资铁路开往地方铁路或非国家铁路控股的合资铁路的旅客列车，发生重大行车事故，即造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重伤），或直接经济损失在5000万元以上、1亿元以下，或繁忙干线中断行车24小时以上的事故。
地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生上述行车事故时，按管理权限，由所在地省级人民政府制定相应应急预案，并按其规定组织处置。
1.4工作原则
（1）坚持以人为本。以保障人民群众生命财产安全为出发点和落脚点，最大程度地减少行车事故造成的人员伤亡和财产损失。
（2）尽快恢复运输。分秒必争，快速抢通线路，尽快恢复通车和运输秩序。
（3）实行分工负责。在国务院统一领导下，铁道部和国务院有关部门、事发地人民政府按照各自职责、分工、权限和本预案的规定，共同做好铁路行车事故应急救援处置工作。
（4）坚持预防为主。积极采用先进的预测、预防、预警和应急处置技术，提高行车事故防范水平；不断完善铁路应急救援体系建设，提高救援装备技术水平和应急救援能力。
2组织指挥体系及职责
在发生铁路Ⅰ级应急响应的行车事故时，根据需要，铁道部报请国务院领导组织、指导、协调应急救援工作，由国务院或国务院授权铁道部成立非常设的国家处置铁路行车事故应急救援领导小组，成员单位根据铁路行车事故的严重程度、影响范围和应急处置的需要确定。
铁道部成立铁路行车事故应急指挥小组，下设行车事故灾难应急协调办公室，负责协助部领导处理有关事故灾难、信息收集和协调指挥等工作。
国家处置铁路行车事故应急救援领导小组根据铁道部建议以及相关部门和单位意见，作出应急支援决定。国务院各有关部门和地方人民政府依据分工，分头组织实施应急支援行动。
事发地省级人民政府成立现场救援指挥部，具体负责事故现场群众疏散安置、社会救援力量支援等方面的现场指挥和后勤保障工作；负责组织处置地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生的行车事故。
3预防预警
3.1行车事故信息报告与管理
铁道部负责本预案规定处理权限的铁路行车事故信息的收集、调查、处理、统计、分析、总结和报告，同时预测事故发展趋势，安全预警信息，制订相应预防措施。
铁路行车事故信息按《铁路行车事故处理规则》规定进行报告。当铁路行车事故发生后，有关人员应立即上报铁道部，最迟不得超过事故发生后2小时；铁道部按有关规定上报国务院，最迟不得超过接报后2小时；按本预案要求通知铁道部应急指挥小组成员。
对需要地方人民政府协助救援、协调伤员救治、现场群众疏散等工作以及可能产生较大社会影响的行车事故，发生事故的铁路运输企业，应按地方人民政府和铁路运输企业铁路行车事故应急预案规定程序，立即向事发地人民政府应急机构通报，地方人民政府应按有关程序进行处置。
地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生Ⅰ、Ⅱ级应急响应的行车事故时，由事发地省级人民政府在事故发生后2小时内报铁道部行车事故灾难应急协调办公室。
3.2行车事故预防预警系统
根据铁路行车事故特点和规律，适应提高科技保障安全能力的需要，铁路部门应进一步加大投入，研制开发和引进先进的安全技术装备，进一步整合和完善铁路现有各项安全检测、监控技术装备；依托现代网络技术和移动通信技术，构建完整的铁路行车安全监控信息网络，实现各类安全监测信息的自动收集与集成；逐步建立防止各类铁路行车事故的安全监控系统、事故救援指挥系统和铁路行车安全信息综合管理系统。在此基础上，逐步建成集监测、控制、管理和救援于一体的高度信息化的铁路行车安全预防预警体系。
4应急响应
4.1分级响应
按铁路行车事故灾难的可控性、严重程度和影响范围，应急响应级别原则上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。当达到本预案应急响应条件时，应启动本预案。
4.1.1Ⅰ级应急响应
（1）出现下列情况之一，为Ⅰ级应急响应：
①造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）的铁路行车事故。
②直接经济损失超过1亿元的铁路行车事故。
③铁路沿线群众需要紧急转移10万人以上的铁路行车事故。
④铁路繁忙干线遭受破坏，造成行车中断，经抢修在48小时内无法恢复通车。
⑤需要启动Ⅰ级应急响应的其他铁路行车事故。
（2）Ⅰ级响应行动。
①Ⅰ级应急响应由铁道部报请国务院启动，或由国务院授权铁道部启动。
②铁道部接到事故报告后，立即报告国务院，同时根据事故情况，通知国务院应急救援领导小组有关成员，组成国家处置铁路行车事故应急救援领导小组。
③铁道部开通与国务院有关部门、事发地省级应急救援指挥机构以及现场救援指挥部的通信联系通道，随时掌握事故进展情况。
④通知有关专家对应急救援方案提供咨询。
⑤铁道部根据专家的建议以及国务院其他部门的意见提出建议，国务院应急救援领导小组确定事故救援的支援和协调方案。
⑥派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援。
⑦协调事故现场救援指挥部提出的其他支援请求。
4.1.2Ⅱ级应急响应
（1）符合下列情况之一，为Ⅱ级应急响应：
①造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重伤）的铁路行车事故。
②直接经济损失为5000万元以上、1亿元以下的铁路行车事故。
③铁路沿线群众需要紧急转移5万人以上、10万人以下的铁路行车事故。
④铁路繁忙干线遭受破坏，造成行车中断，经抢修24小时内无法恢复通车。
⑤需要启动Ⅱ级应急响应的其他铁路行车事故。
（2）Ⅱ级响应行动
①Ⅱ级应急响应由铁道部负责启动。
②铁道部行车事故灾难应急协调办公室立即通知铁道部应急指挥小组有关成员前往指挥地点，并根据事故具体情况通知有关专家参加。
③应急指挥小组根据事故情况设立行车指挥、事故救援、事故调查、医疗救护、后勤保障、善后处理、宣传报道、治安保卫等应急协调组和现场救援指挥部。
④开通与事发地铁路运输企业应急救援指挥机构、事故现场救援指挥部、各应急协调组的通信联系通道，随时掌握事故进展情况。
⑤根据专家和各应急协调组的建议，应急指挥小组确定事故救援的支援和协调方案。
⑥派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援工作。
⑦协调事故现场救援指挥部提出的支援请求。
⑧向国务院报告有关事故情况。
⑨超出本级应急救援处置能力时，及时报告国务院。
4.1.3发生Ⅲ级以下应急响应的行车事故，由铁路运输企业按其制定的应急预案启动。
4.2信息共享和处理
4.2.1铁道部通过现代网络技术，构建铁路行车安全信息管理体系，实现铁路行车安全信息集中管理、资源共享。
4.2.2国际联运列车在境外发生行车事故时，铁道部及时与有关部门联系，了解事故情况。
4.2.3发生Ⅰ、Ⅱ级应急响应的行车事故时，发生事故的铁路运输企业在报告铁道部的同时，应按有关规定抄报事发地省级人民政府。
4.3通信
4.3.1铁道部负责组织协调建立通信联系，保障事故现场信息和国务院各应急协调指挥机构的通信，必要时承担开设现场应急救援指挥机动通信枢纽的任务。
4.3.2铁路系统内部以行车调度电话为主通信方式，各级值班电话为辅助通信方式。
4.3.3行车事故发生后，根据事故应急处理需要，设置事故现场指挥电话和图像传输设备，确定现场联系方式，确保应急指挥联络的畅通。
4.4指挥和协调
4.4.1铁道部指挥协调工作
（1）进入应急状态，铁道部应急指挥小组代表铁道部全权负责行车事故应急协调指挥工作。
（2）铁道部应急指挥小组根据行车事故情况，提出事故现场控制行动原则和要求，调集相邻铁路运输企业救援队伍，商请有关部门派出专业救援人员；各应急机构接到事故信息和支援命令后，要立即派出有关人员和队伍赶赴现场。现场救援指挥部根据铁道部应急指挥小组的授权，统一指挥事故现场救援。各应急救援力量要按照批准的方案，相互配合，密切协作，共同实施救援起复和紧急处置行动。
（3）现场救援指挥部成立前，由事发地铁路运输企业应急领导小组指定人员任组长并组织有关单位组成事故现场临时调查处理小组，按《铁路行车事故处理规则》的规定，开展事故现场人员救护、事故救援、机车、车辆起复和事故调查等工作，全力控制事故态势，防止事故扩大。
（4）行车事故发生后，铁路行车指挥部门要立即封锁事故影响的区间（站场），全面做好防护工作，防止次生、衍生事故的发生和人员伤亡、财产损失的扩大。
应急状态时，铁道部有关司局和专家，要及时、主动向行车事故灾难应急协调办公室提供事故应急救援有关基础资料以及事故发生前设备技术状态和相关情况，并迅速对事故灾难信息进行分析、评估，提出应急处置方案和建议，供铁道部应急指挥小组领导决策参考。
4.4.2事发地人民政府指挥协调工作
地方人民政府应急指挥机构根据铁路行车事故情况，对铁路沿线群众安全防护和疏散、事故造成的伤亡人员救护和安置、事故现场的治安秩序以及有关救援力量的增援提出现场行动原则和要求，并迅速组织救援力量实施救援行动。
4.5紧急处置
4.5.1现场处置主要依靠事发地铁路运输企业应急处置力量。事故发生后，当地铁路单位和列车工作人员应立即组织开展自救、互救，并根据《铁路行车事故处理规则》迅速上报。
4.5.2发生铁路行车事故需要启动本预案时，铁道部、国务院有关部门和地方人民政府分别按权限组织处置。根据事故具体情况和实际需要调动应急队伍，集结专用设备、器械和药品等救援物资，落实处置措施。公安、武警对现场施行保护、警戒和协助抢救。
4.5.3铁道部应急指挥小组根据现场请求，负责紧急调集铁路内部救援力量、专用设备和物资，参与应急处置；并通过国家处置铁路行车事故应急救援领导小组，协调组织有关部委的专业救援力量、专用设备和物资实施紧急支援。
4.5.4涉及跨省级行政区域、影响严重的事故紧急处置方案，由铁道部提出并协调实施；必要时，报国务院决定。
4.6救护和医疗
4.6.1行车事发地人民政府负责现场组织协调有关医疗救护工作。
4.6.2卫生部门根据铁道部应急指挥小组的请求，负责协调组织医疗救护、医疗专家、特种药品和特种救治装备进行支援，协调组织现场卫生防疫有关工作。
4.6.3事发地铁路运输企业按照本单位应急预案中确定的医疗救护网点，迅速联系地方医疗机构，配合协助医疗部门开展紧急医疗救护和现场卫生处置。
4.6.4对可能导致疫病发生的行车事故，铁路运输企业应立即通知卫生防疫部门采取防疫措施。
4.7应急人员的防护
应急救援起复方案，必须在确保现场人员安全的情况下实施。应急救援人员的自身安全防护，必须按设备、设施操作规程和标准执行。参加应急救援和现场指挥、事故调查处理的人员，必须配带具有明显标识并符合防护要求的安全帽、防护服、防护靴等。根据需要，由铁道部应急指挥小组和事发地人民政府具体协调调集相应的安全防护装备。
4.8群众的安全防护
4.8.1凡旅客列车发生的行车事故需要应急救援时，必须先将旅客和列车乘务人员疏散到安全区域后方准开始应急救援。
4.8.2凡需要对旅客进行安全防护、疏散时，由铁路运输企业按其应急救援预案进行安全防护和疏散。需要对沿线群众进行安全防护、疏散时，铁路运输企业应立即通知事发地人民政府，由地方人民政府负责进行安全防护和疏散。
4.8.3旅客、群众安全防护和事故处理期间的治安管理，由公安机关和武警部队负责。
4.9社会力量的动员与参与
需社会力量参与时，由铁道部应急指挥小组协调地方人民政府实施，并纳入地方人民政府应急救援预案。社会力量参与应急救援，应在现场救援指挥部统一领导下开展工作。
4.10突发事件的调查处理及损失评估
Ⅰ级应急响应的铁路行车事故调查处理，由国务院或国务院授权组织调查组负责。其他铁路行车事故的调查处理，按《铁路行车事故处理规则》有关规定，由铁道部负责。
行车事故的损失评估，按铁路有关规定执行。
4.11信息
铁道部或被授权的铁路局负责行车事故的信息工作。如发生影响较大的行车事故，要及时准确、权威的信息，正确引导社会舆论。要指定专人负责信息舆论工作，迅速拟订信息方案，确定内容，及时采用适当方式信息，并组织好相关报道。
4.12应急结束
当行车事故发生现场对人员、财产、公共安全的危害性消除，伤亡人员和旅客、群众已得到医疗救护和安置，财产得到妥善保护，列车恢复正常运输后，经现场救援指挥部批准，现场应急救援工作结束。应急救援队伍撤离现场，按“谁启动、谁结束”的原则，宣布应急结束。完成行车事故救援起复后期处置工作后，现场救援指挥部要对整个应急救援情况进行总结，并写出报告报送铁道部行车事故灾难应急协调办公室。
5后期处置
5.1善后处理
事发地铁路运输企业负责按照法律法规规定，及时对受害旅客、货主、群众及其家属进行补偿或赔偿；负责清除事故现场有害残留物，或将其控制在安全允许的范围内。铁道部和地方人民政府应急指挥机构共同协调处理好有关工作。
5.2保价保险
铁路行车事故发生后，由善后处理组通知有关保险机构及时赶赴事故现场，开展应急救援人员现场保险及伤亡人员和财产保险的理赔工作；对涉及保价运输的货物损失，由善后处理组按铁路有关保价规定理赔。
5.3铁路行车事故应急经验教训总结及改进建议
按照《铁路行车事故处理规则》规定，根据现场救援指挥部提交的铁路行车事故报告和应急救援总结报告，铁道部行车事故灾难应急协调办公室组织总结分析应急救援经验教训，提出改进应急救援工作的意见和建议，报送铁道部应急指挥小组。
铁道部、国务院有关部门和事发地省级人民政府应急指挥机构，应根据实际应急救援行动情况进行总结分析，并提交总结报告。
6保障措施
6.1通信与信息保障
铁道部负责组织协调通信工作，保证应急救援时通信的畅通。
铁道部负责组织建立统一的国家铁路和国家铁路控股的合资铁路行车事故灾难应急救援指挥系统，逐步整合行车设备状态信息、地理信息、沿线视频信息，并结合行车事故灾害现场动态图像信息和救援预案，建立铁路运输安全综合信息库，为抢险救援提供决策支持。
6.2救援装备和应急队伍保障
铁道部根据铁路救援体系建设规划，协调、检查、促进铁路应急救援基地建设，强化完善救援队伍建设，保证应急状态时的调用。
铁道部要进一步优化和强化以救援列车、救援队、救援班为主体的救援抢险网络，合理配置救援资源；采用先进的救援装备和安全防护器材，制订各类救援起复专业技术方案；积极开展技能培训和演练，提高快速反应和救援起复能力。
6.3交通运输保障
启动应急预案期间，事发地人民政府和铁路运输企业按管理权限调动管辖范围内的交通工具，任何单位和个人不得拒绝。根据现场需要，由地方人民政府协调地方公安交通管理部门实行必要的交通管制，维持应急处置期间的交通运输秩序。
6.4医疗卫生保障
地方卫生行政部门应制定相应的医疗卫生保障应急预案，明确铁路沿线可用于应急救援的医疗救治资源和卫生防疫机构能力与分布情况，提出可调用方案，检查监督本行政区域内医疗卫生防疫单位的应急准备保障措施。
各铁路运输企业在制定应急预案时，应按照地方卫生行政部门确定的承担铁路行车事故医疗卫生防疫机构名录，明确不同地区、不同线路发生行车事故时医疗卫生机构地址、联系方式，并制订应急处置行动方案，确保应急处置及时有效。
6.5治安保障
各级应急处置预案中，要明确事故现场负责治安保障的公安机关负责人，安排足够的警力做好应急期间各阶段、各场所的治安保障工作。
6.6物资保障
铁路运输企业要按规定备足必需的应急抢险路料及备用器材、设施，专人负责，定期检查。
6.7资金保障
铁路运输企业财会部门要采取得力措施，确保铁路行车事故应急处置的资金需求。铁路行车事故应急救援费用、善后处理费用和损失赔偿费用由事故责任单位承担，事故责任单位无力承担的，由地方人民政府和铁道部按管理权限协调解决。应急处置工作经费保障按《财政应急保障预案》规定实施。
6.8技术储备与保障
铁道部行车事故灾难应急协调办公室负责专家库、技术资料等的建立、完善和更新。
7宣传、培训和演习
7.1宣传教育
地方各级人民政府要积极利用电视、广播、报刊等新闻媒体，广泛宣传应急法律法规和公众避险、自救、互救知识，提高公众自我保护能力和守法意识。
铁道部要结合铁路行业实际，全面开展宣传教育工作，提高全体职工和公众的安全意识。
7.2培训
按照分级管理的原则，铁道部、国务院有关部门和地方人民政府要组织各级应急管理机构以及专业救援队伍的人员进行上岗前培训，定期进行救援知识的专业培训，提高救援技能。
7.3演练
铁道部要有计划地按应急救援要求每年进行一次演习和演练。根据需要，可开展国内外的工作交流，提高铁路行业应急处置实战能力。超级秘书网
8附则
8.1名词术语的定义与说明
铁路行车事故性质按《铁路行车事故处理规则》规定的构成条件确定。
本预案有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
8.2预案管理与更新
随着应急救援法律法规的制定和完善、部门职责的变化以及应急过程中存在的问题和出现的新情况，铁道部应及时修订完善本预案。
8.3奖励与责任追究
对实施本应急预案行动中表现突出的单位和人员，由各级应急领导（指挥）小组给予表彰和奖励；在应急处置中因公殉职的人员需追认烈士时，由地方人民政府负责按有关程序办理。对、严重失职造成事故的责任人，根据国家有关法律法规的规定，按照管理权限，给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
院内急救预案篇4
【关键词】成组护理模式；基层医院；公共安全事件；急救应急预案；应用价值
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.062文献标识码B文章编号1674-6805（2017）08-0108-03
突发性的公共安全事件是指突然发生并造成或可能造成社会公共安全严重损害、群众健康严重损伤的危险事件，其中以地质灾害（地震、泥石流、山体滑坡等）、气象灾害（台风、海啸等）、大型车祸等是最为常见的公共安全性事件，突发公共安全事件的特点在于突发性、局部性以及危害性[1]，在突发公共安全事件发生时，伤员面对的医疗救助必然是就近的基层医院，如何有序、高效、安全的救治成批量的伤员一直是各级医院所面临的主要难题，因而在突发公共事件发生时，基层医院急救应急预案的制定与实施直接关系伤员的生命健康安全[2-3]。本组研究通过护理学角度分析，探讨成组护理模式在基层医院面对公共安全事件急救应急预案中的应用价值，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年2月-2016年1月笔者所在医院收治的重庆市突发公共安全事件伤员264例，作为观察对象。其中男145例，女119例，年龄1～85岁，平均（48.5±10.7）岁，致伤因素为地震114例，泥石流灾害52例，重大车祸98例；受伤部位为脊柱89例，腹部创伤84例，颅脑损伤76例，四肢损伤98例，可合并有多重创伤。根据笔者所在医院急救护理预案中制定的标准结合伤员实际损伤情况，将患者分为病情稳定192例，病情严重38例，病情危重伤员34例。
1.2方法
首先应实施成组分诊模式：大量伤员在短时间内先后达到笔者所在医院急诊，可导致不同程度的秩序混乱，因此需要在短时间内将伤员进行迅速的分检，成立应急救护理分诊小组，由笔者所在医院急诊科1名副主任医师、1名护士长带领5名具有5年工作经验的急诊护士组成，1名急诊护士负责在大厅接诊伤员并引导、转运；1名分诊护士负责与医师沟通并参考国际通用分诊标准进行伤情判断分级，快速了解伤员致伤因素、自我感觉、主诉等，着重观察伤员的意识、呼吸状态、体征等生命指征；2名护士与转运人员负责将不同分级的伤员送入急诊抢救室或清创室、诊室等，同时应严谨填写伤员的基础资料并悬挂分级标识，协助安排不同级别伤员进行下一步检查或治疗，并与其他区域护士进行沟通、衔接；1名o士负责与医师进行登记以及离院评估，并负责对伤员复诊的指导。5名护士统一听从护士长调度、管理。
病房规范化管理：成立个体伤员护理小组，根据分诊的不同级别伤员的情况，由相应科室的护士长及专科护士组成的护理小组进行即时会诊，并制定个体化护理方案，将护理方案悬吊于病床尾部，责任护士负责执行个体化护理方案，同时应密切观察患者病情，并做好护理记录工作，责任护士应注意与专科护士长、专科护士进行及时、积极的沟通，根据患者病情的变化及时予以针对性修改方案；心理疏导伤员经历突发性公共安全事件的打击经常会出现严重恐惧、焦虑情绪，若不及时进行心理疏导等干预可能对伤员以后整体的身心健康产生影响，因而对伤员进行急救护理的同时应注意疏导伤员不良情绪，加强对伤员的心理管控服务，积极与伤员进行沟通交流，鼓励伤员树立积极、乐观的态度，对伤员保持高度的责任心、同情心，耐心、热情的为伤员做好每项护理服务，同时可针对性地开展个性化护理服务，重视健康教育地实施与推广，全方面地维护并提升伤员整体的健康水平。
1.3观察指标
记录所有伤员的临床转归情况，同时采用调查问卷统计所有伤员对应急预案及成组护理模式的满意度，分值为0～100分，根据评分结果分为非常满意（85～100分）、比较满意（75～84分）、一般（60～74分）、不满意（0～59分），总满意度为非常满意率与比较满意率之和；另基于视觉模拟评分法（VaS）评估护士工作压力、工作强度及工作满意度，VaS评分规则为0～10分，分数越高表示效果越良好，具体分级标准如下：优（8.0～10.0分）、良（6.0～7.9分）、中（4.0～5.9分）、差（0～3.9分）。
2结果
2.1患者临床转归及护理满意度比较
观察264例伤员就诊后的临床转归情况可知，264例伤员中有192例伤员病情稳定，当日即出院，72例危重伤员经急诊救治后生命体征稳定，送入专科科室、手术室、iCU内接受进一步治疗，所有患者均康复出院，无死亡、严重并发症等风险事件发生。
264例伤员护理满意度评估结果显示：非常满意156例，比较满意85例，一般19例，不满意4例，患者及家属对医院护理干预满意度为91.29%（241/264）。
2.2护理人员工作压力、工作强度、工作满意度比较
5名护士自评工作压力、工作强度、工作满意度结果显示，工作压力自评中优3例，良1例，中1例，差0例；工作强度自评中优1例，良3例，中1例，差0例；工作满意度自评结果为优4例，良1例，中0例，差0例。
3讨论
在现实生活中基层医院往往较三级综合大型医院更靠近公共安全事件发生地，因此基层医院直接面对公共安全事件造成的伤员，负责对伤员的急救、分流、处理等措施，根据目前大型灾难救援的黄金时限性原则[4]，基层医院急救能力是灾害死亡率、致残率的主要影响因素，而急救应急预案的有效性与完整性是基层医院面对公共安全事件解决能力的核心，因此有效、全面、综合的急救应急预案一直是基层医院研究的热点与难题[5]。本组研究采用的基于成组护理模式的基层医院应急预案，结果表明264例伤员中有192例伤员病情稳定，当日即出院，72例危重伤员经急诊救治后生命体征稳定，送入专科科室、手术室、iCU内接受进一步治疗，所有患者均康统鲈海无死亡、严重并发症等风险事件发生。患者及家属对医院护理干预满意度为91.29%（241/264），护理人员对工作压力、工作强度、工作满意度自评结果表现良好。
通过回顾分析可知，目前基层医院急诊科的常规护士结构并不能适应突发公共安全事件伤员急诊工作的需要，护士普遍低年资，这与急诊护理人力资源缺乏有关，同时在正常工作中基层医院急诊科无需特殊的预检分诊工作程序，当面对突发事件大量伤员涌入急诊科时，势必会导致秩序混乱，急救效率降低，护理人员工作量、工作强度骤然加大会导致其工作效率降低，影响救治效果[6]。而基于成组护理模式的应急预案与常规急诊科护理模式不同，其可在遇到突发安全事件、大型地质灾害等时紧急启动，急诊科护士按照成组护理模式指导的应急预案进行规范、迅速的分诊、救治工作[7]，有效提升伤员的急诊救治效率，对提高突发公共安全事件伤员生存率具有重要意义，同时成组护理模式能够保证护士工作井然有序，避免慌乱、措手不及等情形发生，可在一定程度上降低护理人员工作强度，最大化发挥急诊科护理人员的工作效能，使护理人员的每一项措施均对急诊救治有意义[8]。
综上所述，在基层医院面对突发公共安全事件大量成批次伤员患者时，基于成组护理模式制定的急救应急预案能够使患者护理管理流程更为规范，提升护理人员工作效率及护理效果，具有临床应用及推广价值。
参考文献
[1]BakermS.Creatingorderfromchaos：parti：triage，initialcare，andtacticalconsiderationsinmasscasualtyanddisasterresponse[J].militarymedicine，2007，172（3）：232-236.
[2]黄萍，沈红，陈雁，等.成组化分诊模式在应对突发大批伤员救治中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（4）：326-327.
[3]梁晓燕，李娟，陆皓，等.突发公共卫生事件成批伤员院内救护的组织与管理[J].护理学杂志，2014，29（2）：4-6.
[4]张小莉，孙爱玲.医院内护理应急管理系统的组建与运作[J].护理学杂志，2012，27（20）：13-15.
[5]杨鼎君，付乐章，杨晓燕.基层医院突发公共卫生事件的院前急救探讨[J].基层医学论坛，2015，19（1）：120-121.
[6]曾丹，刘纪宁，王英，等.地震区医院急救护理能力灾后重建现状及对策[J].西部医学，2015，27（12）：1886-1891.
[7]于宝国，白松，张永忠，等.雅安地震医疗救援实践对加强卫生应急队伍建设的启示[J].中华灾害救援医学，2014，2（3）：141-143.
院内急救预案篇5
第一条为了加强对破坏性地震应急活动的管理，减轻地震灾害损失，保障国家财产和公民人身、财产安全，维护社会秩序，制定本条例。
第二条在中华人民共和国境内从事破坏性地震应急活动，必须遵守本条例。
第三条地震应急工作实行政府领导、统一管理和分级、分部门负责的原则。
第四条各级人民政府应当加强地震应急的宣传、教育工作，提高社会防震减灾意识。
第五条任何组织和个人都有参加地震应急活动的义务。
中国人民和中国人民武装警察部队是地震应急工作的重要力量。
第二章应急机构
第六条国务院防震减灾工作主管部门指导和监督全国地震应急工作。国务院有关部门按照各自的职责，具体负责本部门的地震应急工作。
第七条造成特大损失的严重破坏性地震发生后，国务院设立抗震救灾指挥部，国务院防震减灾工作主管部门为其办事机构；国务院有关部门设立本部门的地震应急机构。
第八条县级以上地方人民政府防震减灾工作主管部门指导和监督本行政区域内的地震应急工作。
破坏性地震发生后，有关县级以上地方人民政府应当设立抗震救灾指挥部，对本行政区域内的地震应急工作实行集中领导，其办事机构设在本级人民政府防震减灾工作主管部门或者本级人民政府指定的其他部门；国务院另有规定的，从其规定。
第三章应急预案
第九条国家的破坏性地震应急预案，由国务院防震减灾工作主管部门会同国务院有关部门制定，报国务院批准。
第十条国务院有关部门应当根据国家的破坏性地震应急预案，制定本部门的破坏性地震应急预案，并报国务院防震减灾工作主管部门备案。
第十一条根据地震灾害预测，可能发生破坏性地震地区的县级以上地方人民政府防震减灾工作主管部门应当会同同级有关部门以及有关单位，参照国家的破坏性地震应急预案，制定本行政区域内的破坏性地震应急预案，报本级人民政府批准；省、自治区和人口在100万以上的城市的破坏性地震应急预案，还应当报国务院防震减灾工作主管部门备案。
第十二条部门和地方制定破坏性地震应急预案，应当从本部门或者本地区的实际情况出发，做到切实可行。
第十三条破坏性地震应急预案应当包括下列主要内容：
（一）应急机构的组成和职责；
（二）应急通信保障；
（三）抢险救援的人员、资金、物资准备；
（四）灾害评估准备；
（五）应急行动方案。
第十四条制定破坏性地震应急预案的部门和地方，应当根据震情的变化以及实施中发现的问题，及时对其制定的破坏性地震应急预案进行修订、补充；涉及重大事项调整的，应当报经原批准机关同意。
第四章临震应急
第十五条地震临震预报，由省、自治区、直辖市人民政府依照国务院有关地震预报的规定统一，其他任何组织或者个人不得地震预报。
任何组织或者个人都不得传播有关地震的谣言。发生地震谣传时，防震减灾工作主管部门应当协助人民政府迅速予以平息和澄清。
第十六条破坏性地震临震预报后，有关省、自治区、直辖市人民政府可以宣布预报区进入临震应急期，并指明临震应急期的起止时间。
临震应急期一般为10日；必要时，可以延长10日。
第十七条在临震应急期，有关地方人民政府应当根据震情，统一部署破坏性地震应急预案的实施工作，并对临震应急活动中发生的争议采取紧急处理措施。
第十八条在临震应急期，各级防震减灾工作主管部门应当协助本级人民政府对实施破坏性地震应急预案工作进行检查。
第十九条在临震应急期，有关地方人民政府应当根据实际情况，向预报区的居民以及其他人员提出避震撤离的劝告；情况紧急时，应当有组织地进行避震疏散。
第二十条在临震应急期，有关地方人民政府有权在本行政区域内紧急调用物资、设备、人员和占用场地，任何组织或者个人都不得阻拦；调用物资、设备或者占用场地的，事后应当及时归还或者给予补偿。
第二十一条在临震应急期，有关部门应当对生命线工程和次生灾害源采取紧急防护措施。
第五章震后应急
第二十二条破坏性地震发生后，有关的省、自治区、直辖市人民政府应当宣布灾区进入震后应急期，并指明震后应急期的起止时间。
震后应急期一般为10日；必要时，可以延长20日。
第二十三条破坏性地震发生后，抗震救灾指挥部应当及时组织实施破坏性地震应急预案，及时将震情、灾情及其发展趋势等信息报告上一级人民政府。
第二十四条防震减灾工作主管部门应当加强现场地震监测预报工作，并及时会同有关部门评估地震灾害损失；灾情调查结果，应当及时报告本级人民政府抗震救灾指挥部和上一级防震减灾工作主管部门。
第二十五条交通、铁路、民航等部门应当尽快恢复被损毁的道路、铁路、水港、空港和有关设施，并优先保证抢险救援人员、物资的运输和灾民的疏散。其他部门有交通运输工具的，应当无条件服从抗震救灾指挥部的征用或者调用。
第二十六条通信部门应当尽快恢复被破坏的通信设施，保证抗震救灾通信畅通。其他部门有通信设施的，应当优先为破坏性地震应急工作服务。
第二十七条供水、供电部门应当尽快恢复被破坏的供水、供电设施，保证灾区用水、用电。
第二十八条卫生部门应当立即组织急救队伍，利用各种医疗设施或者建立临时治疗点，抢救伤员，及时检查、监测灾区的饮用水源、食品等，采取有效措施防止和控制传染病的暴发流行，并向受灾人员提供精神、心理卫生方面的帮助。医药部门应当及时提供救灾所需药品。其他部门应当配合卫生、医药部门，做好卫生防疫以及伤亡人员的抢救、处理工作。
第二十九条民政部门应当迅速设置避难场所和救济物资供应点，提供救济物品等，保障灾民的基本生活，做好灾民的转移和安置工作。其他部门应当支持、配合民政部门妥善安置灾民。
第三十条公安部门应当加强灾区的治安管理和安全保卫工作，预防和制止各种破坏活动，维护社会治安，保证抢险救灾工作顺利进行，尽快恢复社会秩序。
第三十一条石油、化工、水利、电力、建设等部门和单位以及危险品生产、储运等单位，应当按照各自的职责，对可能发生或者已经发生次生灾害的地点和设施采取紧急处置措施，并加强监视、控制，防止灾害扩展。
公安消防机构应当严密监视灾区火灾的发生；出现火灾时，应当组织力量抢救人员和物资，并采取有效防范措施，防止火势扩大、蔓延。
第三十二条广播电台、电视台等新闻单位应当根据抗震救灾指挥部提供的情况，按照规定及时向公众震情、灾情等有关信息，并做好宣传、报道工作。
第三十三条抗震救灾指挥部可以请求非灾区的人民政府接受并妥善安置灾民和提供其他救援。
第三十四条破坏性地震发生后，国内非灾区提供的紧急救援，由抗震救灾指挥部负责接受和安排；国际社会提供的紧急救援，由国务院民政部门负责接受和安排；国外红十字会和国际社会通过中国红十字会提供的紧急救援，由中国红十字会负责接受和安排。
第三十五条因严重破坏性地震应急的需要，可以在灾区实行特别管制措施。省、自治区、直辖市行政区域内的特别管制措施，由省、自治区、直辖市人民政府决定；跨省、自治区、直辖市的特别管制措施，由有关省、自治区、直辖市人民政府共同决定或者由国务院决定；中断干线交通或者封锁国境的特别管制措施，由国务院决定。
特别管制措施的解除，由原决定机关宣布。
第六章奖励和处罚
第三十六条在破坏性地震应急活动中有下列事迹之一的，由其所在单位、上级机关或者防震减灾工作主管部门给予表彰或者奖励：
（一）出色完成破坏性地震应急任务的；
（二）保护国家、集体和公民的财产或者抢救人员有功的；
（三）及时排除险情，防止灾害扩大，成绩显著的；
（四）对地震应急工作提出重大建议，实施效果显著的；
（五）因震情、灾情测报准确和信息传递及时而减轻灾害损失的；
（六）及时供应用于应急救灾的物资和工具或者节约经费开支，成绩显著的；
（七）有其他特殊贡献的。
第三十七条有下列行为之一的，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；属于违反治安管理行为的，依照治安管理处罚条例的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不按照本条例规定制定破坏性地震应急预案的；
（二）不按照破坏性地震应急预案的规定和抗震救灾指挥部的要求实施破坏性地震应急预案的；
（三）违抗抗震救灾指挥部命令，拒不承担地震应急任务的；
（四）阻挠抗震救灾指挥部紧急调用物资、人员或者占用场地的；
（五）贪污、挪用、盗窃地震应急工作经费或者物资的；
（六）有特定责任的国家工作人员在临震应急期或者震后应急期不坚守岗位，不及时掌握震情、灾情，临阵脱逃或者的；
（七）在临震应急期或者震后应急期哄抢国家、集体或者公民的财产的；
（八）阻碍抗震救灾人员执行职务或者进行破坏活动的；
（九）不按照规定和实际情况报告灾情的；
（十）散布谣言，扰乱社会秩序，影响破坏性地震应急工作的；
（十一）有对破坏性地震应急工作造成危害的其他行为的。
第七章附则
第三十八条本条例下列用语的含义：
（一）“地震应急”，是指为了减轻地震灾害而采取的不同于正常工作程序的紧急防灾和抢险行动；
（二）“破坏性地震”，是指造成一定数量的人员伤亡和经济损失的地震事件；
（三）“严重破坏性地震”，是指造成严重的人员伤亡和经济损失，使灾区丧失或者部分丧失自我恢复能力，需要国家采取对抗行动的地震事件；
（四）“生命线工程”，是指对社会生活、生产有重大影响的交通、通信、供水、排水、供电、供气、输油等工程系统；
院内急救预案篇6
关键词：急性心肌梗死；院前急诊护理；质量；预后；方案
急性心肌梗死是临床发病率较高的一种危险急症，是由于冠状动脉病变导致供血急剧减少或中断等引发严重心肌缺血现象，作为突发疾病临床致死率和致残率都较高，因此，做好此类急症患者的院前急诊护理是提升其生存几率的重要举措，对于提升患者预后、挽救其生命具有积极意义[1]。为分析急性心肌梗死患者的院前急诊护理方案，本次研究选取2012年4月～2013年5月间我院收治的实施院前急诊护理急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。
1资料与方法
1.1一般材料选取2012年4月～2013年5月我院收治的实施院前急诊护理急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均实施院前急诊护理，符合观察要求。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，年龄40～76岁，平均年龄（45.3±5.2）岁，发病时间5～62min，平均（23.2±6.9）min，伴有不同程度胸闷、濒死感与心前区疼痛等。为探究院前急诊护理方案与效果，选取同期院后治疗的进行心肌梗死患者50例为对照组进行对比研究，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄42～75岁，平均年龄（45.1±4.9）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法研究组采用院前急诊护理措施。首先要确保急救物资准备充分，药品仪器种类数量要根据规定进行准备，一旦接到呼救电话能够保障5min之内迅速出诊。到达急救现场迅速观察患者生命体征（心跳、血压、神志、瞳孔等）对病情进行初步评估，对有意识患者或周围家属进行问询以便了解症状与病情，及时考虑心肌梗死，做现场心电图检查和心电监护，并给予吸氧措施，对于合并左心衰患者在湿化瓶内添加酒精高流量吸氧，以减轻缺血症状与梗塞程度，缓解疼痛，避免心律失常等严重并发症的发生[2]。针对患者情况迅速建立静脉通道，应用强心剂、利尿剂、纠正心律失常等药物，给予镇静止痛药物，避免因疼痛过剧引发心动过速、血压升高等情况增加心肌耗氧量加重病情[3]。转运期间，要向患者及其家属做好教育解释，阐明风险，取得同意再展开转运工作。转运途中要严密观察患者生命体征变化情况，注意其各项数值异常，一旦发生危重情况立刻实施现场抢救。在到达现场期间，面对患者及家属的紧张、担忧、恐惧情况要做好解释安抚工作，缓解其心理压力，纾解不良情绪，树立治疗信心，以提升配合度更好展开后续急救治疗。患者送达医院后，要做好无缝交接。入院后护理与对照组相同，采取心内科常规急救护理措施。
1.3观察指标对比两组患者死亡率。对护理质量进行综合评价（评价内容包括基础护理质量、急救护理质量、急诊室工作质量、物品器械准备情况、急救规章执行操作情况等），满分100分，得分越高者质量越好。观察住院期间两组患者的护理满意度、溶栓时间、住院时间与纠纷发生情况。
1.4统计分析临床数据处理应用SpSS15.0软件进行统计分析，计数资料和计量资料分别采用t检验和χ2检验，以p
2结果
研究组死亡7例，比例11.7%，对照组死亡12例，比例24%，对比结果显示差异具有统计学意义（p
3讨论
急性心肌梗死起病急、进展快、威胁大，因此患者入院前在现场实施有效的急救护理是降低死亡率、控制病情进展的有力举措[4]。急诊护理方案内容包括完善的出诊准备，准确有效的现场急救护理、安全转运及心理护理等内容，本次治疗研究中按照以上方案实施院前急诊护理，研究组患者死亡率与对照组相比明显降低，说明及时有效的院前急诊护理的实施有着积极意义，能够提升患者预后。在与对照组治疗情况对比中，研究组护理质量评分、满意度都较高，住院时间和溶栓治疗时间短，护理纠纷发生率低，说明院前急诊护理的实施干预对于急性心肌梗死的治疗而言有着积极意义，值得大力推广实施。
综上，根据规定对急性心肌梗死患者实施正确的院前急诊护理方案能够有效降低死亡率，提升患者预后，提升护理质量和满意度，值得大力推广。
参考文献：
[1]刘伟丽.急性心肌梗死患者的院前急救护理对预后的影响[J].实用医药杂志，2012，26（11）：39-40.
[2]候晓平，江一清.急性冠脉综舍征的院前急救和转运[J].中国急救医学，2010，19（6）：380-381.
院内急救预案篇7
关键词：一氧化碳；中毒；急诊
一氧化碳属于窒息性气体，无色、无味、无臭，对呼吸道无刺激不溶于水。当人吸入一氧化碳后，通过肺泡壁进入血液与血红蛋白结合形成性质稳定的碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，产生严重的神经系统损伤甚至危及生命。应对突发公共卫生事件是近年来我国卫生部们和政府部门一直研究的问题之一[1]。突发公共卫生事件对医院应急性抢救的组织和管理提出的要求更高。我科通过不断完善成批中毒患者就诊应急预案，并不断总结经验，制定相应护理对策，使其在成批中毒患者就诊时发挥重大作用，从而提高抢救成功率。
1临床资料
1.1一般资料2015年1月1日我科接诊7例一氧化碳中毒患者，其中男4例，女3例，原因是吃火锅过程中被饭店老板发现意识不清，该7例患者中均有不同程度的木僵、表情淡漠表现，其中1例患者有大小便失禁表现。
1.2临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCo的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCo饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCo饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCo饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性Co中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度Co，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
1.2.1轻型中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
1.2.2中型中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
1.2.3重型发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
2启动应急预案
2.1及时上报分诊护士接到120电话通知后，及时上报医务科、护理部、急诊科主任及护士长、保卫科等，同时报告医务科通知检验科、药房、收费处及相关科室做好配合工作。按照领导指示及时开展工作，按照人数启动科内应急预案，做到训练有素，有条不紊。
2.2物品、环境、急救仪器准备安排成批中毒患者集中管理，做好人员、物资、药品、器械等准备，对参加救护人员进行分组并明确各自任务。若患者基数多，急救仪器、设备、物品等不能满足需要，及时上报医院总值班协调解决。
2.3接诊我科将诊治区域从空间布局上分为三大区域：红区、黄区和绿区，红区为急诊抢救室，黄区为急诊观察室，绿区为急诊患者诊疗区。分诊护士根据我科分区分级管理模式将患者分配到红区就诊，因不清楚患者姓名，分诊护士用简易标识将患者编号并登记后由门班护士送往急诊抢救室。
2.4救治根据患者人数、病情、医务人员层级成立三个抢救小组，每组均有医生、护士组成，小组长为当班医生，实行医护一体化，为患者优先检查、治疗，做到先抢救后交费。
3结果
通过启动成批中毒患者就诊应急预案，开通绿色通道，使患者得到快速就诊，妥善安置，及时救治护理，该7例患者在入院后均已苏醒并康复出院，无1例死亡。
4体会
4.1贯彻落实应急预案，提高抢救成功率。应急预案是指在风险分析和评估的基础上，针对可能发生的突发事件或者事故，事先制定的应对处理方案或者措施[2]。应急预案是为应对突发事件而制定的相关计划或方案，是管理科学的一种前沿方法[3]。制定强有力的应急预案，成批患者就诊时医护人员及时启动应急预案，开通绿色通道，使患者得到及时有效的治疗护理，提高抢救成功率。
4.2定时组织医护务人员应急预案演练，提高医护人员急救水平。科主任及护士长定期组织医护人员进行成批患者就诊应急演练。采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练[4]。加强培训，在对专业知识与实践操作培训的同时，加强对成批患者就诊就诊培训。
4.3应用情景教学法，提高医护人员急救知识和应急能力。情景教学法是通过情景的设置为目标，依据制定的教学纲要和内容，采取直观、形象和互动的表达方法，让参与者能够根据设定的特定情景，进一步深入了解教学内容的知识，加强对实践操作的直观理解，根据情景下的参与，思考和解决问题，充分展现了依托情景来教学的方法[5]。在日常工作中使用情景教学法进行实战演习，使医护人员熟知成批患者就诊应急预案，同时对自身在抢救中的责任明确，配合默契，各项措施落实及时到位，使抢救工作有条不紊地进行。
4.4及时总结经验教训，提高救治成批中毒患者能力。患者康复出院后，科主任、护士长及时组织医护人员总结不足，分享经验，制定改进措施，探讨和研究更加有效的成批患者就诊救护方案，合理配置救护资源，优化救护流程，提高我科有序、高效、安全地救护成批中毒患者的能力。
参考文献：
[1]季萍萍，沈秀琴.成批伤员的急救护理[J].临床医学工程，2010，17（9）：108-109.
[2]刘吉夫，张盼娟，陈志芬，等.我国自然灾害类应急预案评价方法研究（i）：完备性评价[J].中国安全科学学报，2008，18（2）：5-11.
[3]朱以芳，余咏，王线妮，等.建立应急预案演练在提高临床护理质量管理中的作用[J].护理杂志，2007，24（1）：82.
院内急救预案篇8
1国外建设情况
目前，国外发达国家基本都建立了比较成熟的应急救援体系[1]。美国于20世纪70年代建立了联邦应急事务管理局Fema，形成了完整的应急救援体系，应急预案完整合理，充分协调各个部门信息之间的传递迅速，并形成预警、反应、救援等一系列反应系统。德国建立了组织机构统一合理、技术先进、装备科学、灵活机动、配备齐全、覆盖全国各地的应急救援体系。交通事故应急救援系统由现场急救（自救与施救系统）、应急呼救系统、应急救援服务系统和医院救治系统组成。俄罗斯于1994年设立联邦应急事务部，统一指挥应急救援工作和协调工作，依托中心城市，下设州/区救援中心，负责各个州/区的应急救援。日本政府根据各种突发事态，构建了相对应的应急管理体系，并且已经形成一套相当完善的综合性国家危机管理体系，在机构设置、完善法制、反应机制和信息安全等方面都比较完善。巴西建立了道路使用者援助系统，该系统能够调度各种应急救援设备和应急救援人员，保障第一时间开展应急救援。印度在全国范围内建立了高速公路救援服务网络，服务网能够协调各个救援部门，其求助能力覆盖了整个公路网。从国外的建设来看，主要有以下两点经验：
（1）公路应急救援体系完善。建立了统一的应急救援组织机构，有部门协调、资源共享、物资保障、覆盖面广等优势。
（2）在公路应急救援过程中，重视公路基础设施的建设和交通信息系统的开发，充分利用各个设备。
2我国的突出问题
2005年国务院的《国家突发公共事件总体应急预案》，明确提出了应对各类突发公共事件的6条工作原则。《总体预案》是全国应急预案体系的总纲，明确了各类突发公共事件的分级、分类和预案框架体系，规定了国务院应对特别重大突发公共事件的组织体系、工作机制等内容，是指导预防和处置各类突发公共事件的规范性文件。随着部级总体预案的建立，各个部门根据自己实际情况建立了相应的应急救援系统。与国外建设情况相比较，一方面，目前我国还没有建立完善的公路应急救援体系，另一方面，公路沿线交通安全设施等硬件设备在公路应急救援中没有充分利用。其存在的问题主要有：
2.1公路沿线设备
目前，我国大部分公路沿线安装了信息采集设备与通信网络，其布设是按某一条公路进行布设，未考虑整体布设方案；信息采集按各自设备分别采集，是单源采集，未考虑多源信息采集，未充分利用其他设备；各个不同设备采集的信息没有统一规范。与此同时，公路交通信息的应用还处在初级阶段，没有深入的研究与利用信息。
2.2公路应急救援组织机构
公路交通事故在实施快速有效的救援工作过程中，涉及到多个部门，由于多个部门之间的协调不合理、职能分工不明确、没有统一组织，造成事件处理效率低下。为提高应急救援的效率，必须建立一个高效的应急救援组织机构。
2.3应急救援预案
在应急救援过程中，由于没有制定具有可操作性的应变计划和应急预案，救援单位和救援人员没有根据应急预案进行组织模拟学习，锻炼救援管理人员的应变能力，导致现场管理混乱和效率低下，甚至可能造成事态扩展以及引发二次交通事故。
2.4综合指挥调度系统
目前，指挥调度系统功能单一，系统缺乏与路政、养护、交警、医院等各个部门之间的信息资源共享与沟通。
2.5专业应急救援队伍
在公路应急救援中，缺乏分工明确的应急队伍，如清障队伍、信息联络队伍、后勤队伍、运输队伍以及各个专业的抢救队伍。
2.6物资保障
公路沿线应急物资分散，没有合理规划，其标准不统一、信息不畅通，不能准备预计物资的需求，以及发生应急救援时物资调度没有统一规划，未建立统一的调度平台。针对以上问题，为保障公路应急救援高效合理性，应该着重建立统一的应急救援组织机构，制定完整合理的公路应急预案，加强人员队伍建设，建立完善的应急物资管理体系，建立信息处理与综合调试平台，公路路网管理与应急处置平台等。
院内急救预案篇9
关键词保健中心；院前急救及预防；探讨
国际旅行卫生保健中心是承担着出入境人员传染病监测体检、预防接种和国际旅行健康咨询的重要职责。随着经济全球化的日益加深，世界各国的出入境人员不断增加，来本中心体检及预防接种的人员数量逐渐增多，年龄跨度在加大，在体检、预防接种的过程中发生各种意外风险事件的机率在加大。如何做好院前急救，为后续处置赢得宝贵时间，是急救医疗研究的主要内容。为做好保健中心院前急救，结合近几年的工作实践，对保健中心院前急救模式进行初步探讨。
1建立保健中心的院前急救模式
1.1建立急救组织成立以中心主任为领导的急救小组，7名医护人员均为急救小组成员，分工明确。每个岗位设置a、B岗，确保每班任一个岗位至少有一人在位。1.2与医院建立良好的沟通渠道与人民医院及港区医院建立良好的合作关系，获得技术指导，紧急情况下，开通绿色通道，方便患者就诊。
2保健中心急救模式的运作
体检或预防接种过程中发现意外情况时，现场医护人员立即实施急救，并且大声呼喊寻求帮助，由内科医生及护士负责抢救，其他人员负责与家属沟通，维持现场次序，保证抢救的顺利实施。中心主任统筹安排人员调配并与地方急救中心联系，请求协助，尽快将患者送至上级医院进行进一步治疗。
3保健中心急救与预防模式完善的探讨
院内急救预案篇10
（一）编制目的
为确保突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序进行，不断提高卫生部门应对各类突发公共事件的反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，构建和谐社会，特制定本应急预案。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《昭通市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《*县突发公共事件应急预案》，制定本预案。
（三）适用范围
本预案适用于我县境内发生的自然灾害、事故灾难、社会安全等突发公共事件导致人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。
突发公共卫生事件引发的医疗卫生救援工作按照《*县突发公共卫生事件应急预案》有关规定执行。
（四）工作原则
1.统一领导，分级负责。根据突发公共事件的种类、范围、性质和危害程度，对突发公共事件医疗卫生救援工作实行统一领导、分级负责、属地管理。县人民政府及卫生局负责辖区内突发公共事件卫生医疗救援的统一领导和指挥，县疾病预防控制中心、卫生监督所和各医疗机构按照预案规定，做好突发公共事件医疗卫生救援的相关工作。
2．快速反应，有效联动。建立完善突发公共事件信息和医疗卫生救援应急处理的沟通、协调联动响应机制，按照就近、就地的原则，快速、高效地开展突发公共事件的医疗卫生救援工作。
3．专业救援，综合施救。各医疗卫生机构在处置突发公共事件医疗卫生救援中，根据本部门职责和医疗卫生救援指挥机构的要求，开展医疗卫生救援，提高公众自救和互救水平。
二、医疗卫生救援组织及职责
县卫生局在县人民政府或突发公共事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗卫生救援工作。
医疗卫生救援组织机构包括：县卫生局成立的领导小组、专家组和医疗卫生救援机构（指县人民医院、县中医院、县疾病预防控制中心和卫生监督所、各乡镇卫生院和到现场参加医疗卫生救援的其他医疗卫生机构）。
（一）医疗卫生救援领导小组
县卫生局成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组，由卫生局主要领导任组长、分管领导任副组长，有关股室、县人民医院、县中医院等医疗卫生机构负责人为成员。主要职责是在县人民政府以及县各类突发公共事件指挥部的统一领导下，领导我县辖区内突发公共事件医疗卫生救援工作，承担突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调工作，组织有关单位对上年发生的突发公共事件医疗卫生救援工作进行评估。县卫生局卫生应急办公室承办领导小组日常工作。
（二）专家组
县卫生局负责组建由传染科、内科、外科、医技、职业病、疾控、卫生监督等方面的专家组成的专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。
（三）医疗卫生救援机构
各医疗卫生机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。其中县人民医院120急救中心和县中医院急救车承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转运，县疾病预防控制中心参与化学中毒等相应突发公共事件的现场医疗卫生救援。县疾病预防控制中心和卫生监督所根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。
1．县人民医院、县中医院主要负责我县辖区内突发公共事件的医疗救援工作和重大、比较重大、特别重大突发公共事件医疗卫生救援的先期处置，以及辖区内医疗救援工作的指导和支援工作。
2．各乡（镇）卫生院主要负责本乡（镇）辖区内突发公共事件医疗救治的先期处置与医疗救援工作。
（四）现场医疗卫生救援指挥部
县卫生局根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，由现场的卫生局负责人担任指挥长，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。
三、医疗卫生救援分级
根据突发公共事件的影响范围、严重程度、人员伤亡和健康危害情况,将医疗卫生救援事件分为特别重大(i级)、重大(ii级)、较大(iii级)和一般(iV级)四级。
（一）特别重大事件(i级)
1．一次事件伤亡100人以上,且危重病人多,或核放射事故、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡,县人民政府要求组织医疗卫生救援支持的突发公共事件。
2．跨州（市）或邻省有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
3．上级人民政府其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
（二）重大事件（Ⅱ级）
1．一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。
2．跨州（市）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
3．上级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
（三）较大事件（Ⅲ级）
1．一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
2．市级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
（四）一般事件（Ⅳ级）
1．一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。
2．县人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
四、医疗卫生救援应急响应和终止
（一）医疗卫生救援应急响应
1．一般事件应急响应
县卫生局接到一般突发公共事件医疗卫生救援报告后，立即报告县人民政府，经批准启动医疗卫生救援应急预案，迅速组织实施现场急救、病员转运和院内救治及相关工作。县卫生局将医疗救援工作进展情况向县人民政府和县医疗卫生救援指挥部定期报告，特殊情况随时报告。
2．较大事件应急响应
县卫生局接到较大突发公共事件医疗卫生救援报告后，立即报告县人民政府和市卫生局，经批准启动医疗卫生救援应急预案，迅速组织现场急救、病员转运和院内救治及相关工作。县卫生局将医疗卫生救援工作进展情况向县人民政府、县医疗卫生救援指挥部和市卫生局定期报告，特殊情况随时报告。
3．重大、特别重大事件应急响应
按照国家和省级《突发公共事件医疗救援预案》中关于“医疗救援分级应急响应”的规定，对重大和特别重大的突发公共事件，在积极开展紧急救援的同时，按规定上报，并在市政府或市卫生行政主管部门统一部署下，开展救援工作。
（二）现场医疗卫生救援及指挥
医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在组织实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。县卫生局根据实际情况，成立现场医疗卫生救援指挥部，加强与现场各救援部门的沟通与协调。
1．现场抢救。到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标示、标志（分类标记用塑料材料制腕带）扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。
2．转送伤员。当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
（1）对经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的危急病者，应就地先予抢救、治疗，做好必要的处理后再进行监护下转运。
（2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。
（3）在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员情况变化，并确保治疗持续进行。
（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
（5）按现场医疗卫生救援指挥部或卫生局指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
（三）疾病预防控制和卫生监督工作
突发公共事件发生后，县卫生局根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。
（四）医疗卫生救援应急响应的终止
突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，病情稳定，无新增病人，由原决定启动机关决定医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告县政府和上级卫生行政部门。
五、医疗卫生救援保障
（一）机构和队伍保障
依托综合力量较强的*县人民医院设立紧急救援中心，组建30人以上的综合性医疗应急队伍，并根据需要建立特殊专业应急医疗救援技术队伍。
医疗卫生救援应急队伍应具备:在应急状态下开展卫生学调查和疾病预防控制的能力,有专业救护和基本急救的技能,有抢救生命的仪器和设备,有维持伤病人员基本生命体征的知识和技能,有较强的自身安全防护能力等。
各医疗卫生应急救援队伍应配备个人防护和现场工作设备,定期开展专业技术培训和应急演练,提高应急救治能力。发生突发公共事件时,各医疗卫生救援应急队伍要服从卫生局的统一指挥,落实现场医疗卫生救援和院内救治等工作任务。
（二）应急物资保障
卫生局负责拟定突发公共事件医疗卫生救援所需药品、器械、设备、试剂、防护用品等物资储备计划,做好实物储备和信息储备。财政局负责安排应急物资储备经费。医药储备物资的动用,按《国家医药储备应急预案》执行。应急储备物资动用后应及时足额补充。
（三）应急经费保障
财政局负责安排由政府承担的突发公共事件应急医疗卫生救援所必需的经费,并做好经费的使用监督工作。
（四）应急交通运输保障
开展医疗卫生救援工作的应急队伍应配备救护车辆、交通工具、通信设备。
交通、公安等部门,要保障医疗卫生救援人员和应急物资运输车辆的优先安排、优先调度、优先放行,确保交通运输畅通,必要时实行现场控制和交通管制。要开通道路通行“绿色通道”,对执行紧急医疗卫生救援任务的120急救车、卫生监督车和疾控车辆免交通行费,保证医疗卫生救援工作的顺利开展。
六、后期处置
（一）评估
突发公共事件医疗卫生救援工作结束后，县卫生局组织有关人员对突发公共事件医疗救援工作情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场救治处理概况、患者（伤员）救治康复情况所采取措施的效果评价、医疗救援过程中的经验和教训等，评估报告上报本级人民政府和上级卫生行政主管部门。
（二）奖励
县人民政府对在突发公共事件医疗卫生救援中表现突出的先进集体和个人给予表彰；对在突发公共事件医疗卫生救援工作中英勇献身的人员，按有关规定和程序申报追认为烈士。
（三）责任
对在突发公共事件医疗卫生救援的报告、调查、控制和处理过程中，有、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究当事人的责任。
（四）抚恤和补助
县人民政府要组织有关部门对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤；对参加应急处理一线工作的专业技术人员给予补助。
突发公共事件中伤病员医疗救治经费，除由责任单位（人）支付以外，按以下规定支付：参加城镇职工基本医疗保险的伤病员按照相关保险规定由县医保中心、单位和个人分担支付；参加工伤保险、并被确定为工伤的，按照《工伤保险条例》有关规定支付；参加新型农村合作医疗的伤病员按照有关规定，由县合管办和个人分担支付；其他伤病员由所在单位和个人分担支付；上述渠道仍不能解决和有特殊困难的伤病员的医疗救治经费，由民政、财政部门予以补助。
有关商业保险机构要按参保人的投保协议,落实理赔工作。
（五）补偿
突发公共事件医疗卫生救援工作结束后，各级人民政府应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位和个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。
七、附则
（一）本预案由县卫生局负责解释。