急救医学专业篇1
一我国高校大学生急救知识普及教育工作的现状
就目前的情况看来，我国大学生急救知识还比较缺乏，大部分的大学生还不知道一些基本的急救知识。根据2013年一项对医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查结果来看，学生对心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运的技能掌握率均低于6%[4]。另一项调查表明，大学生不会心肺复苏等初级救生术者占80.0%，对溺水、电击、Co中毒等不会救护者占76.2%，对出血、骨折不会救护者占88.9%[5]。由此可见，在校大学生的急救知识与技能极度缺乏。但同时，学生们通过系统学习获得急救知识的机会十分贫乏。学生们只是通过广播、电视、报纸、杂志、讲座或者网络等宣传媒体对某些知识有简单了解，而没有系统、科学地学习和实践。但同时，学生们也表现了对获得急救知识的渴求。2006年的一项调查表明，在校大学生中，95.1%的学生对急救课程内容十分感兴趣;98.5%的学生认为课堂上的操作训练十分必要，而且非常有效;85.5%的学生认为如能成为必修课、增加学时会更好;82.3%的学生认为在大学一年级学习院前急救知识，对大学的学习与生活会有所帮助[6]。在校大学生年轻好学，活动面广，易接受新生事物。一旦出现突发灾害或面对危重病人时，接受过急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者。从跨时间角度考虑，率先向大学生普及急救知识，并试图通过他们，采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，整个社会人群的急救知识普及率必将大幅升高。这对增强整个国民的健康素质，提高全体大学生的自救互救水平，具有积极的、深远的现实意义。
二开设急救医学课程的可行性及优越性
我校为一所以医学为主，医理工管文多学科协调发展的省属高校。学校一向坚持质量立校，不断提升学科专业水平，在教学上取得了引人注目的进展。在急救医学教学中更是走在前列，急救技能已列入医类专业学生实习考核范围。同时，学校拥有完备的临床技能中心，3家附属医院和多家教学医院，为非医学类专业大学生急救医学课程教学奠定了良好的物质基础及师资配备。学校教务处还组织附属医院急诊医学科具有丰富临床经验和较高教学水平的一线医务人员，结合现代医学知识和多年的心得体会，精心编写了《公共急救医学知识》教材，配备了必要的教学模型、急救器材等。经过3年的教学，在教材逐渐完善、实验室建设陆续补充、教学经验不断丰富的过程中，获得了宝贵的教学实践经验，为我校在各个非医学类专业普及急救知识、提高教学质量打下了良好的基础，具备了一定优势。
急救医学是一门专业性、实践性很强的课程。大学生已经成年，在智力、体力方面具备了学习急救知识、掌握急救技术的能力。在我校各专业开设急救医学课，有利于拓展学生的知识面，开阔其眼界，启发其思维，增强学生“时间就是生命”的急救意识、“现场急救技能就是救命能力”的救命意识。在实践操作训练中，训练学生的心理素质和动手能力，激发每个人无限的潜能，培养学生勇于助人的精神、乐于助人的品质、冷静坚毅的性格和临危不乱的应变能力。
学校教育中开设急救医学课程，对非医学专业的学生来说，可以比较系统地学习基础医学知识、急救知识，进行严格规范的现场急救技术的训练，使我们培养的学生比之于接受过公益性短期培训的人而言，更具有扎实的理论基础和正确、有效的现场急救技术。
三急救医学课程的师资队伍建设
应该说我校非医学专业类学生急救医学课程的师资力量还是非常雄厚的。目前担任教学任务的讲师均为各附属医院及教学医院急诊医学科的一线临床医师，尤其是担任理论教学的均为高级职称的医师，多位急诊科主任亲自担任主讲。他们通过自己丰富的医学知识和临床实践经历，给学生们带来耳目一新的感觉，提高了教学效果，取得了良好的成效。但是，笔者认为，我们的师资队伍建设仍存在一些不足，亟待提高。我们的许多讲师虽然在临床急诊医学专业方面具有较高的造诣，但很少与其他的学校教师进行过教学经验交流活动，多数没有接受过高等学校教师资格培训，基本处于独立发展状态。要在我校各专业普及急救医识知识，提高急救医学课程教学质量，必然要加强师资队伍建设。就目前我校现状，可以从4个方面解决师资问题：第一，抓好教研室建设，形成教学龙头。通过教研室来团结和领导全体成员圆满完成教学任务，并在备课、讲课、辅导诸方面起到学科教学的核心与指导作用。第二，更新观念，全面提高教师队伍素质。各位讲师应经常性地引进一些现代教学理论和实践经验材料，更新教学观念，与时俱进。第三，讲评结合。由教研室牵头，每学期组织听课、评课，对课程教学作出评估，可在听课、评课的基础上开展示范观摩教学活动，对表现突出者予以奖励。第四，开展教学检查，检查要认真仔细，提出问题，共同解决，以期提高教学质量。
四急救医学课程的教材建设
为了配合急救医学课程的教学活动的开展，学校组织3家附属医院具有丰富经验的急诊科专家编写了《公共急救医学知识》教材。此后又根据教学实践，统一编制了教学ppt。根据2010年的一项调查表明，学生们最想学习的急救医学知识依次为常见病急性发作的救治（占61.25%）、常见外伤止血骨折的外置（占53.75%）、心肺复苏术（占47.5%）、自然灾害自救（占37.5%）、其他急救医学知识（占7.5%），85.92%的同学希望学习实用强的急救医学知识、4.23%的同学希望了解一下就行，还有9.86%的同学希望学习专业强一些的急救医学知识[7]。这说明我们教材内容的设置基本上是符合学生需求的。作为非医学专业类的大学生，通过比较系统的基础医学知识的学习和充分的实践操作训练，能初步了解常见病症的急救处理、准确快速地实施现场心肺复苏、处理外伤急救等急救知识。通过4个章节的系统学习，利用模型和急救器材进行操作指导，学生能够增强急救意识，掌握急救知识，准确熟练地实施现场急救。但其中部分内容过于专业化，可进行适当调整。同时，急诊医学是一门新兴的临床医学，学科的发展日新月异，每时每刻都会有新的理论和新的技术产生。作为一本现场急救的教材，要时刻关注学科研究新的进展，时刻进行更新和补充。教材建设任重道远。
五急救医学课程的实验室建设
目前我校的急救医学实验室主要利用临床技能中心开展实践教学。临床技能中心拥有多个教学场地，实验室设备包括：心肺复苏训练模拟人7具，三角巾、止血带、绷带、夹板等教具若干。目前每班有来自各专业的约100名学生，现有场地基本可以进行心肺复苏、止血、包扎、固定等内容的实际操作训练。但为了更好地普及急救医学知识，实验室建设应加大投入，心肺复苏模拟人达到8～10人一具，止血、包扎、固定达到4～6人一套。由于心肺复苏模拟人容易损坏，临床技能中心应加强对教具的及时维护。同时为了实际搬运等教学内容的教学，应进行医用担架、颈托等教具的添置。
大学生是最具活力和潜力的社会群体之一，能够较快地接受新知识，最适宜作为急救医学知识和技能的培训对象。重视对大学生急救医学知识和技能的培训，在高校开设急救医学课程，是实施普及急救医学知识，推广现场急救医学技术，提高公众急救医学知识普及率的最佳途径，具有重大现实意义。我们学校在这条路上已迈出了坚实的一步。我相信，通过努力，我们将在推动急救教育的探索上取得新的进步。
参考文献
[1]陈梦洁，张丽萍.大学生急救护理知识的调查与分析[J].护理管理杂志，2010，10（30）：187-187.
[2]何琨，魏金星.大学生急救知识现况调查及培训效果[J].郑州大学学报（医学版），2010，45（4）：661-663.
[3]GReenaC，waLLinGFoRDSC.Childhoodexposuretoultravioletradiationandharmfulskineffects：epidemiologicalevidence[J].progBiophysmolBiol，2011，107（3）：349-355.
[4]楼婷，江智霞，李昌秀，等.医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查与思考[J].中国医学创新，2013，10（2）：118-119.
[5]费国忠，钟厚德，姜庆五，等.上海市“120”医疗呼救号码和急救知识抽样调查[J].中国急救医学，1997，17（4）：51.
急救医学专业篇2
【关键词】创伤急诊体系探析
中图分类号：R605.97文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）5-087-01
1我国目前创伤急救医学发展现状分析
急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间来挽救生命减轻病痛的艺术，急救医学是急诊医学的一个重要组成部分,是一门跨专业的独立学科,是指对生命有直接危险或对于预知的急性伤病立即进行抢救的救命、救急医疗科学。急诊科大致可分为以下三种类型,（1）依赖型：急诊科只有专职主任，个别的固定医师，其日常工作主要依赖专科医师完成；（2）支援型：有固定的医师，能完成大部分工作任务，但还需要各专科经常性的支援；（3）自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊和协作关系。目前,全国各大、中城市都建立了急救中心,小城市和县、镇也基本建立了急救医疗站,并开通了“120”急救呼救电话专线,急救医疗的社会化、专业化的格局已经初步形成。经过50多年的发展,我国的急救医学从组织机构、设施建设、队伍建设、设备装置以及业务学术等方面都得到了很大的发展。急救医疗体系建设所广泛采用的依托模式,是促进急救医学事业迅速发展的重要基础。急诊医学在我国的发展不仅还处于初级阶段，且发展很不平衡。急诊医务人员结构不够合理，设备配置不足，其原因可能与地域环境、服务对象、经济条件、医学科技水平有关在运作过程中,依托模式具有其独特的特点:院前急救与院内医疗一体化为急救科研的顺利开展提供了必备的条件,有利于急救系列医教研的平衡发展。
2急救医学发展存在的问题和面临的挑战
2.1急救人才队伍缺乏，急诊救治水平较低，急救功能不到位，难以有效应对突发公共卫生事件。急诊科缺乏急诊专业固定人员，无论是固定人员还是轮换人员都人心浮动，不安心急诊本职工作，这就是全国大多数综合性医院急诊医师的配置现状。大多数医务人员不愿到急诊科工作或者不安心急诊工作,急诊科医生专科性太强,对急诊科的专业知识及急救技能缺乏全面及系统的掌握,不能独立完成重危患者的抢救。很多优秀人才因为职称晋升困难或急诊科工作辛苦而放弃急诊工作。这对急救人才队伍的建设带来困难,很多医院急诊科面临无人可用或留不住人。
2.2医院急救应急能力不强，急救网络覆盖存在许多盲区。急救组织和应急人员在紧急医疗救援的各个环节及有效衔接上应急能力是急救网络应急系统医疗救援能力发挥更大作用的基础。目前大部分急救网络已能初步覆盖主成及周边区县,但只是粗略的覆盖,城乡仍有较多死角不能触及,主城很多新增的社区仍然面临急救难的问题,在我国大部分地区，目前因通讯和运输工具落后，也严重影响创伤救治反应时间，尤其在山区，往往缺乏公路交通,需要靠人力运送，常常较长时间才能到达县级医疗中心，大部分严重创伤病员因此很难活着到达医院，即使到达，也可能使各种并发症大大增加而影响创伤救治的质量。
2.3急救系统科技含量低,与我国的科技发展水平不同步随着信息技术的不断发展,科学化、现代化、快速化、准确化的发展空间,对急救中心的指挥、协调、救护的统一、快速、高效发挥了重要作用。虽然急救系统近年来也得到了快速发展,一些先进技术也引用到急救领域,但信息化程度仍较低,少数医院的急救车上安装了GpS定位系统,大多数特别是区县的急救车上仍没有装备,重危患者人群没有建立信息跟踪系统,不能对重危患者人群进行及时监控和随访。
2.4创伤急诊外科模式面临严重困境创伤急诊外科模式（trauma/emergencysurgeonmodel）：包括创伤外科和急诊外科。住院医师接受各种急诊情况训练；包括急腹症等急诊科经常遇到的情况。优点是反映了目前许多创伤医师工作的现实。同时能够使创伤医师进行非手术治疗，且使手术技术得以保持。不管何种培训模式都离不开广泛的普外科基础训练。目前为止，尚没有适合所有地区、城市中心和郊区医院的创伤外科医师的培训模式。我们推荐以普外科为主，逐步到多发伤急诊治疗，到广泛系统创伤治疗需要的训练方法。我国急诊外科也面临同样的困境，与其比较，差之更甚。多数急诊外科是由外科各专业轮转住院医师组成，专业队伍混杂，多数采用专科会诊制度，专业基础薄弱。多数住院医师不愿留在急诊外科工作，认为没有专业方向，无专业认同感，工作时间长，疲劳，且医疗差错的风险高。我国目前没有系统的急诊外科医师培训项目和制度，缺乏急诊外科医师职称晋升制度，甚至连急诊外科医师的概念都十分模糊。
3严重外科创伤急诊与急救体系思考与对策
3.1努力打造创新急救医疗人才队伍和急救医疗服务质量，通过在职岗位培训和专业学习进修等渠道培养专业人才;大量引进高学历、高素质、高技术的专业人才;留住现有急救医学人才,保持急救队伍的相对稳定。急救医疗质量:①反应快速;②救治有效;③降低成本。服务改变单一的院前急救服务为综合性的院前、院中、院后服务;在服务过程上改变以接送患者为主的服务为救护、诊治、康复、护理、生活等全程。
3.2加大急救系统高科技成果投入
将全球卫星定位系统、全球公用数字无线讯技术、无线网络数据传输系统、移动车载调度终端等引入到急救网络中,以达到适时准确定位、及时跟踪监控、快速协调调度、患者信息的快速录入与及时有效的处理,这将大大提升我市快速急救及周边地区的急救能力。综合型创伤急救模式已形成快速发展,建立一体化、专业化、网络化,规范化的创伤急救医疗护理势在必行。我们要不断强化急救意识,重视急救医护人才培训,推动医疗急救事业的发展,使急诊急救整体水平和服务满意度得到不断提高。
3.3构建基于“三环理论”创伤急救模式，突破创伤急救发展的瓶颈。院前创伤急救院内创伤救治和进一步创伤救治治疗。三个环节环环相扣，实现院内院外和重症监护治疗一体化的医疗服务模式。完善急诊科急救创伤快速临床反应机制，集中力量进行严重创伤全程复苏，建立创伤救治的院内衔接和柔性反应机制以确保创伤急救模式顺利进行。建立合理人才结构，规范创伤病房管理，促进医院创伤急救可持续发展。
参考文献
[1]王佩燕.迎接21世纪,直面新挑战――急诊科建设探讨.急诊医学,2000(5):353～354.
[2]李春盛,樊寻梅,急诊医学进展.急诊医学,1999.
急救医学专业篇3
1急诊医学的概念
急诊医学(emergencymedicine)从概念上来说,是医疗学中一门新兴的学科,从属类上,应该是跨各临床专业的,而又有自身一套理论体系的。急诊医学与基础医学和临床医学息息相关,在国际上,从1979年,其被世界医学界公认为一门独立发展的医学学科,从此后在世界各国迅速被认可和发展。可以这样认为,急诊医学的形成和发展,是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。
2国外急诊医学的发展与现状
在美国,急诊医师实行全科医师制,对急诊医疗技师(emergencmedicaltechnicans,emt)进行国家登记和考试,井与急救中心保持密切联系和合作。在德国凡志愿参与急救医疗的人员,可获得与为国家服兵役相等的待遇,可见全社会对急救医疗的重视程度。英国的医疗服务是免费的,急诊医学及emSS发展迅速,全国有140多个处理急诊的专门机构,皇家医学院校设置专门课程,建立急诊医师培训基地。法国还专门建立了儿科急救中心,配备现代化的监护设备、专职儿科急救医师和救护设备齐全的急救运输工具。在降低危重患儿病死率方面,急救中心起着重要的作用。
3国内急诊医学的发展与现状
我国的急诊医学发展,可以说有悠久的历史,公元400年前,华陀就曾经用类似人工呼吸和心脏挤压等方法抢救过心脏病患者。到抗日战争时期,对伤员进行战地初级救护和快速转移,也是近代院前急救的雏形体现。20世纪60年代,我国的急诊医学发展相对缓慢。我国现代急诊医学的重大发展是在20世纪80年代,1980年10月卫生部颁发了(80)卫医字34号文件《关于加强城市急救工作的意见》,1984年6月颁布了(84)卫医司字36号文件《关于(医院急诊科(室)建设方案(试行))的通知》,推动了我国大中城市急诊医疗体系以及综合医院急诊科(室)的建立和发展。卫生部、邮电部共同确定全国统一急救电话号码为“120”。21世纪后,中国发生的比较重大的地震等事件,使我国的急诊医学有了更深的实战经验和更进一步的专业训练。
4国内外急诊医学的对比与现状
在国外,急诊医学己趋于系统化,建立了专业、专科急救网,配备了先进的通讯、抢救设备和有经验的医务人员。总之,世界各国都非常重视发展急诊医学,完善急诊医疗服务体系和管理体制,加强急危重症的监护,降低急危重症的病死率和致残率。在国外,很多国家对急诊医学已经相当成熟并分类较细,如日本除建立了急救中心以及由固定的医院或医疗单位负责的急救网络外,还建立了各种其他类型的急救网。例如:夜间急救网、脑神经外科急救网等。日本的急救中心通过电脑网络和无线电通讯与警察部门,消防局,二、三级医疗机构和中心血库进行密切联系,可随时了解急症病人应诊的科别,是否需要急诊手术及急救医院空床情况,以便使急症病人以最快的速度到达最合适的医院科室获得治疗。
与外国相比,中国虽然有悠久的历史,而且在80年代后发展也很迅速,如全国性的中华急诊医学学会成立于1987年5月(杭州),同时,国务院学位评定委员会也批推急诊医学硕士生研究点(协和医大、北医大、华西医大、浙医大、沈阳中国医大、兰州医学院等设立急诊医学硕士点,招收急诊医学领土生)。部分医科大学相继成立了急诊医学教研室(西部地区西安医大、兰州医学院均在90年代成立了急诊医学教研室并自编大学急诊医学教材),将急诊医学列入医学本科、大专、护理学专业的课程。全国性的专业期刊有《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学》及《中国急救医学》等。但是,急诊医学在我国还属不够专业和系统的阶段,还需要进一步的发展和系统化成熟化。
急救医学专业篇4
本调查结果显示，山南地区急诊疾病谱具有如下特点:(1)急性高原病作为高原地区特有危急症仍值得关注和重视，但目前其发病率有所降低，急性肺水肿和急性脑水肿等重症患者已不多见，这可能与近年来强调预防和早期救治有关，当然高原病的科普宣教也功不可没。(2)消化系统急诊仍占据重要地位。这与当地卫生条件及饮食习惯不无关系，也与高原地区胃粘膜常常处于缺血缺氧状态密切相关〔2〕。高原地区急性胃粘膜病变更加严重，出血量大、时间长，这给预防和治疗增加了更大的难度。(3)创伤患者比例逐年升高，特别是与建设事故相关的高处坠落伤和交通伤增加尤为明显。近年来西部大开发致地区获得了很好的发展机遇，各种建设工作正如火如荼，但其管理水平仍不够完善，导致相关事故受伤人员明显增加。另外，到观光人数近年明显增加，其中包括大量自驾游的人群，但由于高原地区特有环境条件对司乘人员身心的影响，加之当地交通条件的限制，导致各种车祸受伤人员比例增加。急诊医学的理论体系和急诊科采取的模式应由其救治患者的疾病谱来决定，因此，高原地区急诊医学同样应根据这些急症的特点，进行急诊科建设和发展，以更好地开展临床诊治工作。树立并强化急诊医学理念急诊医学有别于传统的临床专科，它不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定，更加注重患者的整体性和救治的时效性〔3〕。从本调研结果及既往临床工作发现，急诊患者占总就诊数比例不高，其绝对数量也较为有限，但急诊患者常常发病急，病情多较为危重，涉及的疾病谱广，需要进行紧急救治，其急救技术具有复杂多样性，对设备配置和医护人员的技术水准都有较高的要求，其救治水平和效果对患者家庭甚至社会均可能产生明显影响〔4〕。因此认为，应重视急诊医学建设和发展，树立并强化急诊医学观念，根据急诊医学的自身特点及高原地区急诊患者疾病谱，建立和完善急诊科的发展模式，培训合格的急诊医师，抓住抢救患者的最佳时期，采取切实有效的救治手段，提高急诊患者抢救成功率，防止医疗纠纷和事故发生〔5〕。
规范设置急诊科并配备相关急救设备在现代医学高速发展的今天，特别是随着循证医学的不断进步，各种疾病的准确诊断和有效救治成为现代医学追求的目标。急诊医学也不例外，各种危急重症的诊断及器官功能监测越来越多地依赖于现代化的仪器设备，其有效救治同样有赖于各种急救设备。因此，要提高各种危急重症患者的救治水平和救治成功率，特别是患者的整体性和救治的时效性，必须规范设置急诊科并配备相关急救设备。强化训练并熟练掌握急诊急救技术急诊急救技术的掌握对于提高急诊科和急诊专科医师的地位有重要作用，也是提高和保证危急重症抢救成功率的基础。急救技术可分为手术性急救技术和非手术性急救技术。一个合格的急诊专科医师应掌握伤病员所需的急救技术，包括心肺脑复苏术、气管插管术、呼吸机呼吸支持治疗、电击复律术、有创和无创监测技术等非手术性急救技术;如有条件，也可开展一些手术性急救技术，以尽可能达到救命和恢复患者的生理功能的目的。特别是近年来创伤患者比例明显增加，而这对大多数严重创伤救治具有至关重要的作用。其中主要措施包括手术止血、切除或修补受损的组织和器官、减压等〔4〕。只有熟练地掌握了这些手术性和非手术性急救技术，才能成为名符其实的急诊专科医师。急诊专科医师的培养仍是亟待解决的问题急诊医学具有它的理论基础和独特的专业技术，以体现急诊医学的特色，而急诊专科医师的培养则是现代急诊医学走向可持续发展的基础〔4，6〕。
急诊医师既不是外科医师，也不是内科医师，更不是全科医师，急诊医师就是急诊专职医师。急诊面临的患者往往不是单一系统的单一疾病，多系统、多器官的复杂急症也越来越多，这样的急症不是某一专科医师能够解决的。急诊专科医师首先面对急症患者并给予及时、整体的救治，因此，急诊科医师就是急诊专科医师，是发展急诊医学的主力军。但是本次调研的两所医院缺乏专业的急诊专科人员，仅仅由门诊医师兼管急诊患者，没有经过急诊医学的系统培训，不具有现代急诊的理念，对于各种急救技术也未能熟练掌握，这严重制约了急诊患者的救治成功率。建议分阶段完成急诊专科医师的培养，以提高急诊工作人员专业化、知识化程度，真正形成一专多能的复合型急诊专科医师，从而提高急诊临床救治水平和危重病抢救成功率。综上所述，由于等高海拔地区特有的地理及环境条件，加之经济条件限制，急诊医学建设和发展仍具有明显差距。要提高这些地区急诊患者的救治水平，应不断完善急诊科的建设，改善配套急救设施，加强急诊专科医师的培养，同时加强对各种危急重症的病理生理学机理和高发病及特发病特点研究，有针对性地采取及时有效的急救措施，以提高各种危急重症患者的救治成功率。
作者：屈纪富胥全宏文亮刘明华彭顺舟
急救医学专业篇5
[中图分类号]R471[文章标识码]a[文章编号]
教书育人,德育为先;品德教育,育心为本。若要教育学生的心灵,就必有高尚的师德。关于为师之道,著名的唐代文学家、思想家、教育家韩愈在《师说》一文中曾曰:“古之学者必有师。师者,传道、授业、解惑也。”东晋史学家袁宏的《后汉记》有句名言:“经师易遇,人师难遭。”顾名思义,经师,专门名家,教授有师法者。人师,谨身修行,足以范俗者。人师和经师的结合,当然是最完美的教师形象。而今教育家徐特立就曾提倡教师既要做“经师”,又要做“人师”。
医学护理教育不仅仅是专业和技能的教育,更应包括思想政治和德育教育等。除了一般方法外,还要采取多渠道、全方位的德育教育模式,通过教育使学生逐步树立正确的世界观、人生观、价值观,养成良好道德风尚[1]。作为一名教师首先是一个教育工作者,其次才是一个学科教师,所以在相关学科教学中渗透德育教育是十分有必要的。《急救护理》是一门专业性很强的临床护理学科,作为一名护理专业的教师,在搞好《急救护理》的专业理论知识教学和实践技能教学外,还要有机地结合急救护理的学科特点和专业技术发展的需要,对学生进行职业理想、职业意识、职业道德与创业精神教育,引导学生树立正确的择业观,养成良好的职业道德行为,提高就业创业能力。随着各章节内容的不同,其功能主要体现在以下几个方面:
1通过学习急救护理人员的素质要求,加强医德医风教育,培养学生良好的思想政治素质和职业道德形象
增强学生的道德品质是大学生全面发展内容之一,职业道德是一个人的道德品质在其职业领域的反映。医德医风教育是医学生职业道德教育的基础,职业道德教育是医德医风教育实现其教育目标的重要途径。对学生进行适当的医德医风教育,有利于提高学生对急救护理工作中医德医风的认识,救死扶伤,体现了社会主义人道主义精神,是每个医护人员的光荣而又神圣职责,有利于培养学生的社会责任感和使命感。一个合格的急救护理工作者,除了必备一定的专业知识和技能外,还必须具有高尚的医德医风,才能立足岗位、奉献社会,肩负起“协助医者行医,给予被护理者之幸福”的社会责任。
2通过学习急救护理的发展史,加强职业理想信念教育,培养学生树立正确的价值观、人生观和世界观
想当初现代护理学的开山鼻祖―弗洛伦斯.南丁格尔在克里米亚战争期间所开展的止血、包扎、固定、搬运等一系列战地救护措施起,便意味着现代急救护理学随之应运而生。尽管急救技术发展日新月异,但这些最基本的急救技术在现代急救诊疗体系中人具有举足轻重的现实意义。故可凭借南丁格尔的光辉形象,来培养学生热爱急救护理专业的职业道德情感和坚定从事急救护理事业的职业理想信念。
3通过强化急救护理技术的实训、实习教育,促进学生更好地掌握本专业的实践技能,增强职业意识,培养学生良好的动手操作能力和适应临床急救护理工作的职业能力。实训、实习既是强化学生职业技能、提高其全面素质和综合职业能力的重要教学环节,也是对学生进行劳动观念、职业意识、敬业精神、职业纪律、职业责任感教育和促进职业道德行为习惯养成的重要途径。实习过程中,教师应与实习单位共同加强对学生进行思想政治教育、品德教育、纪律教育、法制教育和相关岗位的职业道德规范教育及其养成训练。《急救护理》是一门专业性很强的临床护理学科,不仅有比较系统完善的理论知识结构体系,还有相应一系列的护理技术操作常规。尤其我校作为高职院校,提高学生的急救护理的相关实践技能势在必行。
4通过开展第二课堂活动,充分发挥急救护理德育教育的创新功能。学校要根据专业的特点,积极组织第二课堂活动,寓思想教育于各种活动之中。急救护理作为一门临床护理专业的新兴学科,虽起步晚但发展势头却十分迅速。随着急救医学的迅猛发展,一些新的急救理念、急救知识和技术不断涌现。为了更好地与临床急救护理实践紧密联结,就必须充分利用第二课堂诚邀相关专家学者多作学术报告。使同学孟能尽快适应临床急救护理工作。其学术报告内容不但要有针对性、和先进性,还应该有互动性和预见性,充分调动学生的学习的自主性和超前意识。
总之,道德教育既是社会发展对人才培养的要求,也是当今社会赋予教师的重任[2]。力求以全面实施素质教育为目标来高度重视德育教育功能,使学生在政治思想、道德品质、身体心理、文化专业和综合能力等方面得到大力培养和训练,充分挖掘和发挥他们的聪明才智,促进他们德、智、体、美、劳全面发展。
参考文献
急救医学专业篇6
为进一步提高我区医疗应急救治水平，增强卫生应急处置能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《市社会急救医疗管理规定》等相关法律法规，结合市政府《关于加强医疗应急救治能力建设的实施意见》（府发〔〕55号）精神，现就进一步加强我区医疗应急救治能力建设提出如下意见。
一、指导思想
全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕城乡统筹、“四位一体”科学发展总体战略，以深化医药卫生体制改革为契机，力争用2年时间，全面推进我区医疗应急救治能力建设，提升城市服务功能，优化投资环境，在重大灾害事故发生时，医疗救治工作做到反映迅速、指挥有力、科学规范，为我区经济社会发展和人民生命安全提供医疗应急救治保障。
二、基本原则
（一）科学部署，分步实施
坚持属地化管理为主的原则，按照我区医疗机构建设总体规划要求，科学部署全区医疗应急救治能力建设。医疗应急救治能力建设所包含的各项目采取分步制定方案和分步实施的方式进行。
（二）整合资源，提升档次
在我区现有省、市、区三级医疗资源和部队、市120急救指挥中心网络医院资源的基础上整合资源，建立医疗应急救援专业化队伍，加强应急培训，逐步增强应急装备的配备，提高应急反应和应急救治能力。
（三）统筹安排，强化管理
在加强我区医疗应急救治能力建设的同时，加强医疗应急救治的管理工作；强化医疗应急救援专业化队伍的培训、演练和应急救治管理，在发生重大灾害、事故时服从区政府统一指挥。
三、工作措施
（一）完善我区卫生应急预案体系
到年底，重点制定《重大环境污染事件卫生应急预案》、《生物、化学、核辐射和恐怖袭击事件卫生应急预案》、《放射污染和辐射事故事件卫生应急预案》、《自然灾害救治和灾后防病应急预案》、《重大急性职业中毒事件卫生应急预案》等。各医疗机构要结合各自实际，进一步完善突发事件医疗救援预案、突发公共卫生事件救援预案以及各操作流程和职责分工。
（二）加强医疗应急救援专业化队伍建设
1、加强医疗机构医疗应急救援能力建设。到年底，依托市120急救指挥中心网络医院（区骨科医院）、区第一人民医院、市第二人民医院、市传染病医院、452医院等组建一支反应迅速、应对及时的专业化医疗应急救援突击队，全面提高我区在面临各类突发重特大自然灾害、公共卫生事件、恐怖袭击、生化辐射事件等紧急状态下的医疗应急救援能力，保护人民群众生命安全和身体健康。各相关医疗机构要组建一支由分管业务院长为队长的专业化医疗应急救援突击分队，做到组织、人员、车辆、通讯、必要设备及救援药品“六落实”；平时积极开展应对各类突发事件的演练，在突发事件发生时，服从区政府和区卫生局的统一指挥。
2、加快全区卫生应急专家库建设。在辖区省、市、区及部队医疗机构中选拔中级职称以上，有丰富临床经验的业务骨干，组建卫生应急专家库，并进行及时补充、更新。
3、组建突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会。由区卫生局牵头，聘请我区范围内包括省、市、区及部队医疗机构、教学机构在内的流行病学、临床医学、社会医学、食品卫生、职业卫生、社会学、行政管理学、经济学、法学等方面专家，组区突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会，负责对全区突发公共卫生事件应急准备和处理工作提出咨询和建议，指导全区突发公共卫生事件应急预案和技术方案的制定和修订，指导区卫生局开展预测、预警工作，对全区突发公共卫生事件的调查处理进行技术指导和评估，承担区突发公共卫生事件应急处理指挥机构和卫生应急日常管理机构安排的其他技术工作。
（三）加强医疗应急救治培训工作
各相关医疗机构要有组织、有计划地进行医疗应急救治能力的培训。力争每年对急诊科医生和从事急救人员进行医疗应急救治能力培训，培训面达到90％；对医疗机构医务人员进行重点传染病培训。依托市传染病医院开展重大传染病、新发传染病的培训。
四、保障措施
（一）立区医疗应急救治能力建设领导小组
组长由区政府分管副区长担任，副组长由区政府办分管副主任、区卫生局局长担任，员单位由区政府办、区目督办、区委宣传部、区发改委、区监察局、区民政局、区财政局、区劳动保障局、区卫生局、区公安分局、区食药监局、区红十字会等组。
区医疗应急救治能力建设领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，负责全区医疗应急救治能力建设工作的组织和协调，制定和实施应急救治能力建设各项方案。办公室主任由区卫生局局长兼任。
区医疗应急救治能力建设领导小组员单位职责由区医疗应急救治能力建设领导小组办公室另行通知。
（二）加大财政投入
从年起，根据医疗应急救治能力建设工作需要，区财政局要对医疗应急救援队伍建设、医疗应急救治培训、应急事件医疗救治、医疗应急救援突击分队建设及设施、设备配套等方面给予支持和专项资金保证。
急救医学专业篇7
第二条本条例所称社会急救医疗，是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送医疗途中的急救医疗。
第三条在本市行政区域内的机关、团体、企业事业单位和个人都必须遵守本条例。
第四条各级人民政府应把社会急救医疗事业纳入本地区社会经济发展规划，保障社会急救医疗事业与社会经济同步协调发展。
第五条市卫生行政部门是本市行政区域内社会急救医疗工作的主管部门，负责组织和监督本条例的实施。
各区、县级市卫生行政部门负责管理本辖区内的社会急救医疗工作。
公安、消防、交通、民政、通讯、航运等有关部门应按照各自职责，积极配合卫生行政部门做好社会急救医疗工作。
第六条*市社会急救医疗网络由*市急救医疗指挥中心、中心急救站、急救站和基层急救站组成。
*市急救医疗指挥中心的职责是：
（一）在市卫生行政部门的领导下，具体负责全市社会急救医疗的组织、指挥和调度，检查、督促各级急救站执行本条例；
（二）设立“120”呼救专线电话，24小时接受呼救；收集、处理和贮存社会急救信息，“120”呼救专线电话录音应保存3个月以上（含3个月）；
（三）组织开展急诊医学的科研和急救知识、技能的宣传培训；
（四）建立、健全急救医疗指挥中心和各级急救站的管理制度，保证社会急救医疗网络的正常运作；
定为三级医院的部、省、市属综合性医院、中医院和部队医院、企业综合性职工医院的急诊科为中心急救站；定为二级医院的区、县级市属综合性医院、中医院和企业综合性职工医院的急诊室为急救站，其职责是：
（一）接受呼救，救治急诊伤病员；
（二）服从*市急救医疗指挥中心的指挥、调度、承担社会急救医疗任务；
（三）开展急诊医学的科研、教学和急救知识、技能的宣传培训。
城市街道和农村乡镇的卫生院为基层急救站，其职责是：
（一）救治急诊伤病员，对需要上一级医院救治的应及时联系转送；
（二）宣传急救常识。
第七条各级急救站应按照市卫生行政部门的规定配置社会急救医疗药械、设备和医务人员，并按规定做好社会急救医疗器械、设备的维修、保养。
第八条各级急救站应建立和执行急诊医师、护士上岗前培训教育制度。独立上岗值班的急诊医师、护士必须具有2年以上临床经验。
第九条各级急救站在社会急救医疗工作中，发现伤病员有危害社会治安行为或涉嫌违法犯罪时，应做好记录并及时通知当地公安部门。对需要安全保护（监护）的伤病员，由公安部门负责保护（监护）。
第十条有救护车的急救站应建立救护车使用管理制度，实行专车专用，保证一线救护车小时正常运行。在接到呼救信息后，日间分钟、夜间分钟内派出救护车。
任何单位和个人不得擅自动用一线救护车执行非急救任务。
第十一条中心急救站和急救站应成立社会急救医疗队，实行首诊负责制和24小时应诊制（含节假日）。
第十二条*市急救医疗指挥中心和各级急救站应做好急救医疗资料的登记、汇总、保管、备查工作。
第十三条医疗单位不得以任何籍口拒绝抢救和收治急、危、重伤病员。医务人员在任何场所发现急、危、重伤病员均应主动救援。
第十四条任何人发现需要救援的伤病员，应向“120”呼救专线电话或附近急救站呼救。
第十五条社会各部门、单位和个人接到呼救信息时应给予援助，其运输工具有承担运送伤病员的责任。
行驶中的汽车、轮船等运输工具的驾驶员和工作人员，不得拒载呼救的伤病员。
第十六条电信部门必须保证“120”呼救专线电话通畅，并及时向*市急救医疗指挥中心提出供所需的技术和资料。
第十七条救护车在执行急救任务时，有关部门和人员应给予方便。
第十八条各交通站场、游泳场馆、游览胜地和容易发生灾害事故的企业事业单位，应建立专业性或群众性的救护组织，并按照市卫生行政部门的规定配置急救药械。
第十九条报刊、影视、广播等宣传媒介，应向公众宣传救死扶伤的精神，普及灾害事故的抢救、自救、互救知识，提高全民急救意识和技能。
第二十条设立市、区、县级市社会急救医疗专项经费，用于购置和更新社会急救医疗的车辆、器械、通讯设备等。各级人民政府应把社会急救医疗专项经费纳入年度财政预算，并根据社会急救医疗事业发展的需要逐年增长。
第二十一条接受急救医疗的伤病员或其所在单位，必须按规定缴交急救医疗费用。
无法证明其身份和属于社会救济对象的伤病员，其急救医疗费用按照有关规定解决。
鼓励社会各界人士和华侨、港澳台同胞捐助社会急救医疗事业。
第二十二条鼓励卫生技术人员从事急救、急诊工作。
对专职从事急救、急诊工作满15年以上的人员给予优惠待遇，具体办法由*市人民政府制定。
第二十三条在社会急救医疗工作中成绩突出的单位和个人，由市、区、县级市人民政府或卫生行政部门给予表彰、奖励。
第二十四条违反本条例规定，有下列行为之一的，由其所在单位或上级主管部门对责任人员和主管人员给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）克扣、挪用、贪污社会急救医疗经费的；
（二）中心急救站、急救站不执行首诊负责制和24小时应诊制的；
（三）医疗单位及其医务人员借故推诿急诊伤病员的；
（四）擅自动用社会急救医疗的一线救护车、药械和设备执行非急救任务的；
（五）不按规定维修、保养救护车及车上装备的；
（六）不在规定时间内派出救护车的；
（七）社会急救医疗网络的工作人员和有关部门的主管人员有其他行为的。
第二十五条接受急救医疗的伤病员或其所在单位借故不按规定缴交急救医疗费用，逾期3个月以上（含3个月）的，接诊医院可收取滞纳金。
第二十六条侮辱殴打急救医疗工作人员，毁坏急救医疗设备或破坏事故现场的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十七条当事人对行政处罚决定不服，可依照《行政复议条例》和《行政诉讼法》申请行政复议或提起行政诉讼。
急救医学专业篇8
【关键词】中医急诊学;急诊思维;急救
急诊学是运用医学理论和现代科学手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术及救护措施的一门学科。急救意识的强弱和急救能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平的重要体现和标志，一段时间内中医在社会上的形象是“慢郎中”,许多人认为中医大夫只能治疗慢性病,不能治疗急症、危重症，这是由于种种历史原因,限制了中医急救治疗的发展,酿成了这种令人担忧的局面。从临床教学角度看,作为培养中医人才主体的中医本科专业学生临床急诊思维、急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足[1],毕业后不能很快适应临床的需要。如何培养学生的临床急诊思维和急救能力是每个中医临床教学工作者面临的严峻课题，笔者就几年来在中医急诊教学中所作的探讨及体会分述如下。
1熟知祖国医学急诊的发展概况及现状，更新急诊观念
作为中医专业的学生必须了解祖国医学在几千年来治疗急症的历史和为人类健康所作出的巨大贡献，在课堂上老师要重点介绍具有较大影响的历史人物历史著作及其影响，如：战国时期《灵枢·厥病》“真心痛，手足青至节，心痛甚，夕发旦死，旦发夕死”，“厥心痛，痛入以锥刺其心”这些都近似现代心肌梗塞、心绞痛的表现;东汉名医华佗发明“麻沸散”广泛应用于外科麻醉，堪为世界外科手术抢救急腹症的先声;晋代葛洪的《肘后备急方》的影响，以及金元四大家、明清医家对中医急诊学发展的贡献。而《灵枢·四时气》记载的近似现代的“腹腔穿刺术”、《中藏经》记载的世界医学史上最早的口对口人工呼吸法、《金匮要略》记载的近似现代的“胸外心脏按压术”、《外台秘要》和《备急千金要方》记载的导尿术、宋金时代《圣济总录》记载的鼻饲术、明代《种杏仙方》记载的吸痰法[2]，都足以说明祖国医学有多种的甚至是世界最早的急诊抢救手段。尤其20世纪中叶至今中医急诊的研究取得了较大的发展，如：中药对流行性乙型脑炎的治疗、对流行性出血热的治疗都取得了显著的疗效，近年来各种攻关协作组的建立中药对心脑血管治疗的疗效得到肯定，特别是流行性传染病sars、h1n1的治疗都取得了独特的临床疗效，这些成绩都是值得我们为之自豪和骄傲的。教学过程中还要必须向学生讲明随着现代科技和现代医学发展，中医学的生存和发展面临着严峻的挑战，因此作为中医专业的学生必须要更新急诊观念，强化急诊意识，为培养急诊思维、急救能力作准备。
2在教学过程中始终贯彻“急”的意识
急诊患者病情急、来势凶险、传变迅速,稍有不慎即可造成严重后果,危及生命，要时刻记住“急救为先”的原则，教学过程中必须让学生树立“时间就是生命”的急诊理念，急救的过程就是和死神赛跑的过程，比如对于“卒死”的抢救，必须在30秒内判断患者是否有生命体征，然后果断的进行心肺复苏，因为本病的抢救黄金时间就是4～6min，超过这个时间就会出现不可逆的脑死亡。
3以急诊“思维方式”为中心,训练培养学生的诊断及鉴别诊断能力
针对急诊患者个体差异大、疾病症状往往暴露不充分、临床诊断时间紧、资料收集可能不完整的情况，引导学生运用综合的逻辑思维和辨证思维能力，在短时间内,诊断及鉴别诊断从而进行有效的抢救。比如对于“神昏”的病人的急救，首先让学生判断出患者的意识障碍是“嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷”哪个阶段，同时根据患者的病史、症状、体征来判断是中风病(脑出血、脑梗塞)的昏迷、还是消渴病(低血糖、酮症酸中毒)的昏迷，是癫痫持续状态引起的昏迷，还是有机磷中毒、一氧化碳中毒引起的昏迷等等，通过“神昏”一个中医病症把引起昏迷各个系统疾病的表现和体征都能系统复习归纳，随着这种临床急诊思维方式的不断培养，学生诊断及鉴别诊断能力也不断加强。
4培养中西医结合的急诊思维方式
急诊工作的首要原则是如何用最快最有效的方法解除患者病痛,抢救垂危生命，而不能因为强求中医治疗却背离医学伦理道德，目前阶段中医急诊仍以中西医结合急诊学为主要方向，教材中以中医辨证救治为主体突出虚实辨证及急诊必备中成药的应用，但对西医急救知识的叙述明显不足，为了培养学生的临床应急救治能力，在教学内容上我们根据中医本科专业特点加强了中西医结合急诊的内容的讲述，在中西医结合的整体框架下既突出中医急症的基本理论与辨证救治又强调现代医学的诊断与急救，将辨病与辨证结合起来。所谓“辨病”应该包括辨中医学的病与明确现代医学的诊断两个层次，所谓“辨证”包括中医学的三因制宜四诊合参等与现代医学的个体化治疗相结合[3]，因此培养学生要把中医的急救理论和技术融入现代急救体系中，在实际工作中树立“辨病与辨证结合、中西医优势互补”的中西医结合思维方式，比如对“卒心痛”的讲授，引起心前区或胸骨后疼痛的可以是“心绞痛”或“心肌梗塞”，也可以是“肋间神经痛”、“肋软骨炎”、还可以是“带状疱疹”;而“卒心痛”的表现可以是心前区或胸骨后疼痛，也可以是“胃痛”，也可以是“头痛”，还可以是“牙痛”，临床必须明确诊断;在抢救重症“中风”昏迷的患者时西药“甘露醇”的降颅压的作用优于中药，而中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的作用则优于西药，把两种药同时应用于同一患者时，既让学生看到了中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的很好的临床疗效，又体现了中西结合的治疗方法。所以培养中西医结合的急诊思维方式是培养临床急诊观念的重要方面。
5培养学生的创新思维
中医药诊治体系有深厚的历史沉淀，是我们必须重视学习的，但由于人们过于强调继承，习惯于从故纸堆里去找证据，长此以往，导致中医急症理论一直没有重大突破。作为一门实践医学，中医必然要解决不断出现的新问题，在实践中不断找出新的治疗方法与手段;因此在培养中西医结合的急诊思维的基础上，要加强学生创新思维的培养，因此在教学过程中不但要求学生牢固地掌握中医的望闻问切、辨证论治、理法方药，还要求其必须掌握现代医学的视触叩听、药理药效、理化检查，作为中医专业的学生要充分掌握利用现代先进的医学技术，不断丰富自己内涵，掌握现代急救技术，创新中医急救手段，为将来服务临床做准备。
总之,在现代急诊医学日新月异的今天,通过中医急诊医学的临床教学培养中医急诊人才是中医急诊今后生存发展的关键环节，这就要求我们在教学过程中通过对学生急诊观念、急诊思维、创新意识的培养，为使之进一步掌握急救技术、提高急救能力成为合格的中医临床急诊人才打好基础。
【参考文献】
[1]李雁，李鹏，王新，等.中医急诊学临床教学探新[j].医学综述,2008，14(10)：1580.
急救医学专业篇9
[关键词]院前急救；风险；防范；措施
[中图分类号]R197.61[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）04（c）-0157-02
院前急救工作是公共卫生保障体系的重要组成部分，对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用[1]。随着城市化进程的加快推进和交通事业的快速发展，院前接诊外伤患者数越来越多，与此同时院前急救过程中风险的发生率也越来越高。为提高急救护理人员的风险防范意识，确保院前急救工作快捷、准确和安全[2]，现将本院5年来院前急救工作存在的急救风险及防范措施总结如下：
1院前急救风险
1.1出诊不及时
由于个别医护人员及司机急救意识不强，时间观念淡漠，不能在规定时间内出诊，延迟抢救时间，导致医患纠纷的发生。
1.2呼救电话接听不详
接听呼救电话的医护人员未详细询问患者的病情、发病时间、详细地点，导致专科医生错派，救护车转路或空跑，延误患者的抢救时间。
1.3抢救物品准备不齐全
由于急救物品准备不足，护理人员出诊前又未详细检查，导致急救人员到现场后因急救物品缺少，无法及时给予更合理、更科学救治，延误抢救最佳时机。
1.4急救技术不佳或动作缓慢
部分医护人员基础理论知识不扎实、急救技术不熟练、专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差，遇到特殊患者急救时，延误抢救时机。
1.5医护人员责任心不强或经验不足
由于个别医护人员工作不认真，责任心不强，导致诊断、用药及急救护理处理不当，影响患者的救治。
1.6途中观察病情不仔细
患者转运过程中，医护人员未随时观察患者病情，以至有的患者出现病情变化，未得到及时处理，延误治疗。
1.7医患沟通不到位
在转运前未向患者及家属交代途中可能出现的危险，一旦病情加重或出现意外，如窒息、休克、呼吸心跳骤停等，引发医疗纠纷。
2防范措施
2.1增强急救意识，强调时间观念
要求医护人员、救护车司机必须24h在值班室待命，保证随叫随到，及时出诊。一般要求接到救护指令，救护车应在3min内开出医院，在城区10km以内，救护车到达现场的正常时间为10～15min[3]。
2.2院前急救物品的管理
急救药品要求固定品种和基数，使用后及时补充，并注意药品的有效日期，避免使用过期药品，班班交接并有专人负责。毒麻药品加锁保存，严格遵循使用程序。对医疗器械，特别是贵重、精密仪器，使用前组织培训，熟练掌握其性能、操作程序，并正确操作使用。指定专人负责，认真交接，做好清洁、消毒、保养和维修，时刻处于良好状态。无菌物品，注明消毒日期，确保清洁与干燥，超过1周时间应重新消毒灭菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6个月[4]。
2.3强化医护人员的责任心和事业心教育
教育培养急救医护人员要有救死扶伤的人道主义精神，应具有高度的责任感和强烈的事业心，全心全意为患者服务，一切从患者出发，急患者之所急，想患者之所想，视患者如亲人，做到勤检查、详询问、多关心，努力满足患者需求，尽早解除患者的痛苦。医生要做出快速正确的诊断与处理，护理人员在执行口头医嘱时，应遵守口头医嘱制度及“三查七对”制度，同时按照各项技术操作规程对患者进行施救。
2.4强化医护人员的质量意识
教育医护人员要把医护质量和医护安全作为生命线，促进医护人员增强法律意识和安全意识，时刻保持医护质量“高压”态势，做到警钟长鸣。强化医护文书书写质量，及时、准确、规范完成医护文书，尤其是院前急救记录质量，一定要做到内容详实、时间准确、字迹清晰，与患者家属沟通到位并记录在案，与院内抢救医师交接清楚并签字，从而有效的防范医疗纠纷。要严格执行医疗护理操作规程，规范工作行为，不发生工作差错，不断提升医疗技术水平，杜绝等级医疗事故的发生。
2.5严把医护人员准入关
急诊科室医务人员本院一般选用具有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的优秀护士，并经专门的、系统的培训，且有扎实的专业知识、技术熟练、政治素质过硬、心理素质良好、身体健康、服务态度优秀的医护人员组成。
2.6认真接听急救电话
要求接听急救电话时问清患者病情、性别、年龄、接诊详细地址、联系电话，以免延误时间，错过救治患者的最佳时机，而引起医患纠纷。
2.7对患者及时恰当的现场处置
对危重症患者进行转运前的处置是降低风险的首要因素，转运前医护人员要认真检查并彻底清除患者气道内的分泌物，对于呼吸困难或血氧饱和度较低的患者应行气管插管保持呼吸通道通畅，出血部位给予有效的包扎或压迫止血，失血性休克患者充分扩容，心力衰竭患者应用血管活性药物调整，颅内高压患者足量使用脱水剂，骨折部位妥善固定等。严密观察患者的病情，确保转运途中患者的安全。
2.8确保患者转运途中的护理到位
（1）保证氧气供应：危重患者在转运过程中均需要有持续的氧气供应，因此对于一般缺氧患者转运中可用氧气袋，使用时轻轻挤压氧气袋，以保证供应一定的氧气流量；如患者系严重缺氧、病情危重特别是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸机辅助通气给氧。（2）危重症患者由于病情复杂、变化快，因此，转运途中护士应加强患者病情观察，时刻做好应急救治工作；针对患者的病情选择合适的。如昏迷患者取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，并作好记录。（3）确保各种管道通畅，如输液管道、气管插管等。护士要严密观察，防止导管堵塞、脱落、扭曲打折等情况的发生。
2.9加强政治、业务理论学习和技能培训
首先加强热爱医疗护理工作教育，培养医护人员高度的责任感和强烈的事业心，做到不怕困难，努力进取，不断创新，树立全心全意为患者服务的意识。平时注意抓好业务学习，认真学习急诊医学、护理学等有关知识；除平时加强学习外，还选派业务骨干到上级医院进修学习、参加学术活动或参加上级业务培训，鼓励大家在职学历教育；把学到的新概念、新理论和新技术运用于临床实践，进一步提高了本院急救水平和能力，较好的适应现代急救工作的需要。
3小结
院前急救风险高、责任大，由于疾病的复杂性和不可预见性及急救环境的不稳定等特征，导致院前急救现场、转运途中存在风险。应增强急救意识，强调时间观念，加强急救物品的管理，加强护患沟通及转运途中的病情观察，强化医护人员的责任心和事业教育，加强业务理论学习和技能培训，提升医护人员的急救应对处置能力，最大限度降低风险的发生率，快速、安全地将患者送至医院，提高急、危重症患者的抢救成功率。
[参考文献]
[1]王显荣，马岳峰，蔡文伟，等.浙江省院前急救现状分析[J].中华急诊医学杂志，2007，16（10）：1108-1109．
[2]叶静.院前急救护理风险防范[J].护理与康复，2010，9（12）：1029.
[3]王庸晋.急救护理学[m].上海：上海科学技术出版社，2001：10.
急救医学专业篇10
突破医院“围墙”树立“大救援”理念
记者:作为有丰富灾难救援经验的专家,请您简单介绍一下您所参加的历次救援行动情况。
刘爱兵:2004年底,印度洋发生因地震引发的海啸,我国政府派出的国际救援队首次加入了检验医学专业人员,我有幸成为其中之一。赶赴灾区后,我们首先进行了房屋清淤等准备工作,第二天将化验室设在急诊病区,能够开展30多个项目。开检后,除完成中国病区的检验标本外,还接收了其他多个国家病区送检的标本,同时也下到多国病区采集标本,每天完成约30个检验项目。在14个工作日内,共完成316人次检验,并在装备简陋、条件异常艰苦的情况下,帮助印度尼西亚亚齐省的班达亚齐总医院恢复、重建了当地第一家实验室。它不仅承担了中国病区的检验工作,还完成了在灾区救援的澳大利亚、马来西亚、美国、英国等多个救援组织送检的标本。这个实验室在当时的特殊环境中发挥了无可替代的重要作用,并被称之为“中国实验室”(ChinaLab),受到当地政府、多国救援组织和广大民众的广泛赞誉。
2005年10月发生的巴基斯坦地震中,我们对西北边境省巴拉考特地区实施了医学救援。巴拉考特地区基础设施差,居民基本医疗卫生条件得不到保障,当时wHo及当地政府已向灾区发出痢疾等肠道传染病预警,但我们在分析了上千例急性腹泻患者的粪便标本后,并未发现出血性肠炎的粪便形态学表现,仅为一般肠炎的形态学表现,结合当地气候和灾情特点,判断出现肠道传染病疫情的可能性不大。据此结果,我们及时通告wHo和当地卫生部门,使他们在关注疫情的同时告诉居民,由此消除了不必要的恐慌和混乱状态,也为灾区制订防疫策略提供了客观依据,后来证实,我们的建议是正确的。根据对血液、尿液的分析结果,我们还提出了灾区当时的疾病谱特点,外伤感染、上呼吸道感染、泌尿系疾病多见,与灾后恢复重建能力差、不良生活习惯、等因素有关,对居民疾病防治有积极意义。
2006年5月印尼日惹特别行政区地震,我们参与了班图尔县地震重灾区救援行动。灾后居民卫生习惯差,灾民基本生活卫生条件尚无保障,可能出现传染病疫情。我们于灾后第6天首次查出1例急性出血性肠炎患者,随后又陆续发现多例患者。我们及时采取两项措施,第一,对患者及家属所驻难民营场所和水源进行杀、消、灭工作,发放防疫药品,开展卫生宣传教育。第二,在第一时间向灾区、wHo及当地卫生机构通报我们发现的问题及建议,与各国救援队及时沟通,形成一道严密的防控网络。这一措施对监控灾区肠道传染病暴发流行起到积极作用。在灾后1周内,有大量外伤、骨折患者,检验医学专业配合外科完成20例患者术前实验室检查,完成了上千例内科患者实验室检查,对急需救治的患者起到了积极作用。
记者:请您结合参加国内外救援的经验,谈谈我国救援医学的发展现状。
刘爱兵:救援医学是指以“大急救”(即救援)为中心,以急救医学、灾难医学、临床急诊学、危重症监护学为基础,融入通讯、运输、建筑、消防、生物医学工程等多学科的发展而形成的。就2004年12月的印度尼西亚海啸救援来说,此次救援就是各学科互相融合的综合体现。首先,救援的首要任务是抢救生命,因此救援队分为搜索、医疗、后勤保障和生活保障等很多部分,这就需要多部门、多学科的相互配合与协作。其次,灾害给人们带来的不仅仅是肉体、生理上的疾病,更重要的是精神、心理上的创伤,因此,面对受灾的人群,救援的重点除了药物、手术等传统治疗,还需要给难民进行心理治疗和辅导。第三,灾害救援的一项十分繁重的任务就是要防止“大灾之后有大疫”,因此大量的公共卫生工作需要立刻开展,这就体现了多种医学学科的交叉。
目前我国救援医学的水平和实力,经过数次国内外救援实践已得到迅猛发展。2009年,由我院参与组建的中国国际救援队获得了联合国重型救援队资格认证,成为世界第十二支、亚洲第二支获得资格认证的救援队;我国一些大城市医院的紧急救援能力也得到了国际认可。但这其中也存在着一些问题,因为我国尚未形成完善的救援体系;我国的医务人员习惯于在院内抢救各种危重症患者,这就对我国的救援医学提出了一个很大的挑战,即如何突破医院的“围墙”,以适应救援医学“急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化”的要求。我认为,要达到上述要求,首先应该加大政府投入,使院前急救纳入公共卫生事业范畴和社会保障体系。其次,应树立“大救援”的理念。所谓“大救援”理念,就是对灾害事故的医学救援,要在政府统一领导下,建立强有力的组织指挥系统,多部门协同合作,动员一切可以借助的社会资源,依靠卫生、消防、公安、军队及红十字会员等救援人员的合作,共同完成救援任务。只有全社会的共同参与,才能破除“水来土挡”的传统理念,使医学救援不再孤立,逐步形成真正的救援网络。最后应该普及基本的医学救援知识,让基本的急救知识和急救能力得到全民普及,真正使“第一目击者”在紧急情况下发挥作用。
大力发展灾难检验医学
发挥其在灾难救援中的作用
记者:作为我国国际救援队中为数不多的检验医学专家,您认为检验医学在灾难救援中占有什么样的地位,应发挥什么样的作用?
刘爱兵:我认为在灾难救援中,检验医学应成为一门分支学科,称之为灾难检验医学,隶属于灾难医学范畴。在规模和建制上,它不同于综合医院检验科,也有别于军队野战医院化验室;应服从灾难紧急救援这一宗旨,以配合抢救、挽救生命为首要目的。在检验医学专业设置和装备配备上,应根据灾区地域特点设置专业范围;装备应精良、便携,具有快速应急和全天候保障等特点。这门学科将在灾难医学和检验医学专业基础上发展、成熟。
记者:我国作为灾难多发国家,请您结合实际情况谈谈我国灾难检验医学的发展方向。
刘爱兵:首先从装备上说,我认为灾难检验医学的装备应与检验医学学科发展方向一致,即装备的自动化或半自动化。应便携、体积小、维护保养方便、适宜在多种条件下使用,不宜携带大量液体试剂,干化学法诊断仪器和试剂也要符合上述要求。其次从专业人员装备上说,我认为在灾难紧急救援中,检验专业人员要有丰富的工作经验和熟练的操作技能,要具备临床检验学、临床化学、微生物学和预防医学等多学科专业知识和技能;具有仪器维护、保养和常见故障的排除技能。到达灾难现场后,专业的检验人员能在野战条件、没有维修保养工程师支持的特殊情况下,2小时内全部展开仪器,并使仪器处于工作状态。检验人员要求身体健康、知识全面、业务熟练、操作技能强,既是检验医师,又是技师,并兼卫生防疫医师职责。再次,从专业设置上说,灾难检验医学的专业范围,可能具有灵活性,主要与灾难地域和发生时间有关,必需设置基本专业范围,在此基础上,按照对灾区地域、灾情大小和灾难发生时间三个主要因素调整专业侧重点和范围,配备相应数量试剂。最后我认为,我们的灾难检验医学要与国际接轨。与国外专业救援队相比,中国国际救援队具有自身优势和独特之处,这支涵盖多学科的专业救援队伍已得到快速发展,并逐步走向成熟,检验医学在灾难救援实践中也证明了其作用,但自身也有不足。我们要积极学习国外其他救援队的先进经验,并努力发挥检验医学专业优势,使我国的国际救援队真正具有理念先进、管理规范、设备优良、优势学科明显等特点。
记者:刚成立的武警总医院医学实验中心的主要任务是什么?
刘爱兵:主要任务是开展医学应用基础研究、临床研究、开发性研究;为院内获得的国家自然科学基金资助项目及军队、武警部队、地方课题基金资助项目和硕士研究生、博士研究生、博士后课题提供实验基础平台;接受国内外学者交流;以及承担药物临床试验研究。
医学实验中心由三部分组成。综合实验室:设有分子生物学室、分子免疫室、分子病理室、分子微生物室、精密仪器室、动物实验室等。专科实验室:具有开展全院临床特色研究的专科实验室。药物临床试验机构:能够开展Ⅱ~Ⅳ期药物临床试验研究。实验中心为全院提供相应的研究技术平台,可以开展细胞克隆、载体构建、图像分析、基因分析、基因表达、蛋白质纯化与鉴定、原位分子杂交等实验研究。