康复护理的目标篇1
复杂性手外伤往往对患者手部神经、骨骼等造成严重损害，导致患者手部功能出现障碍，即使接受手术也会在一定程度上严重影响手术效果，因此加强术后目标训练相关康复护理至关重要。我院对45例复杂性手外伤患者显微外科修复术后实施整体化、个性化怒表训练康复护理，效果确切，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例患者均为我院20年月～2013年月期间收治的患者。按治疗时间平均分为a、B两组，观察组与对照组。a组患者男27例，女18例，年龄17～76岁，平均年龄（42.3±1.6）岁；绳索勒伤者9例，击打致伤者12例，重物砸伤者10例，车祸致伤者14例。B组患者男28例，女17例，年龄17～77岁，平均年龄（42.4±1.7）岁；绳索勒伤者8例，击打致伤者13例，重物砸伤者9例，车祸致伤者15例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均行显微外科修复术。术后给予a组患者常规康复护理。给予B组患者治疗整体化、个性化目标训练康复护理。
1.3观察指标
对患者进行三年随访，并对进行手术康复前后关节功能康复情况进行观察，并通过问卷调查，对患者满意度进行统计[1]。
1.4疗效判定标准
优：指间关节伸屈功能活动度与健侧保持一致，完全恢复，未出现畸形愈合现象，且不会影响生活。良：指间关节伸屈功能活动度为健侧的75%以上，未出现畸形愈合现象，且不会影响生活。中：指间关节伸屈功能活动度为健侧的50%～75%，对日常生活影响较小。差：指间关节伸屈功能活动度小于健侧的50%，或出现畸形愈合现象[2]。
1.5统计学方法
所有数据均采用统计学软件SpSS18.0处理。计量资料以均数表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，p
2结果
2.1两组患者康复情况对比
3讨论
通过对复杂性手外伤患者实施显微外科手术治疗，并在术后实施科学、实效的康复训练，不仅可有效保证手术外观恢复完好，同时还可保证手术治疗效果，确保患者手部功能最大的限度的得到恢复。
3.1目标训练康复护理方法
我院对B组45例复杂性手外伤患者显微外科修复手术后实施的目标训练康复护理具体实施包括：
（1）心理护理。对患者实施心理护理是非常有必要的，我院对患者实施的心理护理主要体现在以下四点：①由于病情自身的复杂性，且病情发生较为突然，患者往往没有做相关准备，因此在心理上难以接受，导致患者面对严峻情况会存在一定的心理负担，导致患者出现消极、抑郁、失落等。因此应加强与患者的沟通，帮助患者逐渐保持稳定情绪，并提高康复训练效果[3]。②多数患者在手术过后进行康复训练时期，往往出现对手部恢复情况抱有较高的期望，对此应先积极引导患者落实康复训练，并在病情稳定后，将相关信息患者，使患者能够以正确的心态对待手部实际情况。③目标康复训练内容的反复性以及实际训练效果的不理想等现象，均极易导致患者出现烦躁、疲劳等心理，对此在实际训练过程过程中，应采取积极护理措施，给予患者以鼓励与支持，帮助患者树立积极向上的心理，提高与医生之间的配合度，最大限度的提高康复效果[4]。④对于患者康复训练来说，家属的支持与关怀的非常重要的，对此在实际护理过程中，相关护理人员应就实际情况，与家属进行及时沟通与护理，帮助家属掌握一定的护理方法与心理学技巧，在患者康复训练过程中，可给予患者必要的支持与帮助，让患者充分感受到来自家人的关怀，进而提高康复信心，达到提高治疗效果的目的。
康复护理的目标篇2
关键词：冠心病整体护理综合康复护理
1i期康复护理
1.1康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。
1.2康复护理措施
(1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。
(2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。
(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。
(4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。
2Ⅱ期康复护理
2.1康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。
2.2康复护理措施
(1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在i期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
(2)指导运动训练要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。
(3)门诊随访患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。
3Ⅲ期康复护理
3.1康复护理目标在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力；休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性；最大限度地恢复患者的生活与工作能力。
3.2康复护理措施
(1)康复运动方案的选择根据患者的年龄、性别、个好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。
(2)定期检查和修正运动处方注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。
参考文献：
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[3]华晴岚，梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进展.上海护理，2005，2（5）:52-54.
[4]黄素英.护理健康教育的动态及尝试.护士进修杂志，2000，15（10）:785-798.
康复护理的目标篇3
关键词：聚焦解决宫颈癌康复效果自我护理
宫颈癌在当前阶段作为常见的妇科恶性肿瘤,在女性中的发病率呈上升趋势,尤其在中年妇女当中发病率极高。通过早期的筛选、诊断和分析能够有效地进行治疗,但是多数的患者在治疗期间都容易出现负面的情绪,而且整体的治疗效果较差;部分患者由于出现相关疾病后自暴自弃,在术后的自我管理护理效能上受到极大的影响,不利于患者的康复等。聚焦解决模式则主要是在干预的过程中通过挖掘患者自身的自我护理效能,通过正确的心理干预方式来建立正确的解决方案,提高了患者的疾病康复效果,提升了自我护理能力[1,2]。本研究基于聚焦解决模式来分析宫颈癌患者的整体康复情况、自护效能等指标,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料
选取我院2018年1月—2019年1月收治的28名宫颈癌患者,采用随机数字表方式完成分组。纳入标准:临床影像学诊断及病理活检诊断符合宫颈癌标准。排除标准:存在严重肝肾功能障碍、精神类疾病及沟通问题患者。对照组14名,a2期5名、B2期5名、a期3名、B期1名,年龄28～55岁,平均年龄(40.3±4.2)岁;初中及以下8名,大专及以上6名。观察组人数14名,a2期6名、B2期4名、a期2名、B期2名,年龄27～56岁,平均年龄(41.3±5.5)岁;初中及以下9名、大专及以上5名。实验过程获得伦理委员会认可,所有患者及家属均知情并签署同意书。两组一般资料方面比较无统计学差异(p>0.05),有可比性。
1.2方法
两组患者在临床上均需要实施腹腔镜宫颈癌根治手术,同时对照组患者实施常规护理方式,包括肿瘤基础护理、心理干预、饮食护理以及意外干预等工作。观察组患者则在此基础上实施聚焦解决模式,具体方法如下:
1.2.1问题描述
首先与患者进行面对面沟通和交流,询问患者在治疗期间所出现的身心上的问题,包括患者所存在的焦虑情绪等,采用正确的解决对策和方式来引导患者激发出自身的潜能。如患者在宫颈癌治疗期间出现紧张情绪,则应当通过健康宣导方式提升患者对宫颈癌的认识,提高其认知。
1.2.2构建可行目标
在手术完成后需要询问患者对于当前手术治疗的感受和效果,根据患者所提出的自我感受情况、个体上的差异等来构建目标,如就患者负面情绪指标应当降低超过5分,自我护理能力的提升应当超过3.5分,自我护理技能的改善效果需要超过4分。在构建相关目标后,则应当与患者一起来进行康复性治疗,实现患者目标效益,强化患者的自信心[3,4]。
1.2.3意外查询
在进行干预后,应当询问患者在住院期间是否存在过意外以及突发情况现象,一旦存在则应当就过去护理期间是否出现过相关问题进行原因分析。同时就此类意外情况对患者进行专业化的讲解,协助患者更好地了解自身问题,强化患者自信心。
1.2.4反馈
在护理完成后,应当与患者进行交流,肯定患者为所构建目标做出的努力,同时在目标评估过程中,若患者评估效果不高,则应当第一时间修改相应的目标计划,正确地总结经验,少走弯路,提升宫颈癌的自我护理效能。
1.3观察指标
(1)对比两组患者在临床上宫颈癌症状的改善情况,改善情况分为显效、稳定、无效。显效:患者通过治疗结合护理后,整体效果改善,宫颈癌病灶减小,没有复发和转移的现象。稳定:患者通过治疗后,宫颈癌病灶没有出现较大变化,未出现转移现象。无效:患者通过治疗后,病灶出现转移、部分的患者死亡。有效性=(显效+稳定)/人数×100%。(2)通过eSCa对患者自护能力情况进行评价,自我护理能力主要分为护理技能、责任感、概念、健康知识四个方面的评估,每个指标的评估分数为1～10分,分数越高表示此项能力越强。
1.4统计学方法
收集数据经excel录入后,应用spss20.0进行统计学处理和分析,采用组间比较方式进行,计量资料以(x¯±s)形式表示,采用t检验,计数资料以%形式表示,采用χ2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组整体治疗效果对比
观察组整体治疗效果显著优于对照组(p<0.05)。见表1。
表1两组患者整体康复情况对比例
2.2两组自我护理能力评分对比
观察组患者在自我护理能力的改善方面显著优于对照组(p<0.05)。见表2。
表2两组患者自我护理能力评分对比(分,x¯±s)
3讨论宫颈癌作为常见的女性生殖系统恶性肿瘤,对于女性患者生理、精神上都产生了极大的影响[5]。目前针对宫颈癌的主要治疗手段为手术方法,通过手术方式患者康复效果受到患者自身差异化影响,因此本次研究主要就患者手术后康复效果及自我护理能力改善进行研究。
本次研究显示,观察组患者通过实施聚焦解决模式对宫颈癌患者的康复效果、自我护理技能等具有积极的作用,明显优于常规护理结果(p<0.05)。聚焦解决模式在临床上作为一种以问题为导向的护理方式,能够充分地调动患者及医院的相关资源,让患者主动地参与到自我护理过程中,大大改善了患者疾病的康复效果,而且对于患者在手术完成后所出现的问题起到了积极的作用。有关资料显示[6,7],聚焦解决模式一方面可以基于思维进行目标构建;同时也可以通过个体对于问题的描述构建目标资源,以问题为导向大大提升了护理效果。张小娟[8]在有关研究当中提出,观察组患者实施聚焦解决模式对宫颈癌患者负面情绪及生活质量具有积极的改善效果,从SDS、SaS评分状况上相比于对照组存在显著的统计学意义,故聚焦解决模式有较强临床应用价值。
综上所述,从宫颈癌患者康复效果及自我护理能力的改善来看,实施聚焦解决模式能够显著提升其指标情况,未来具有一定的推广及研究价值。
参考文献
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[3]刘芳.聚焦解决模式运用于宫颈癌患者心理护理中的方法及效果评价[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(16):169-170.
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[5]高娜,张丽丽.聚焦解决模式对宫颈癌患者心理状态及自我护理能力的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(3):348-351.
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康复护理的目标篇4
【关键词】人工髋关节置换术康复护理计划单Harris评分
随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟的技术。但由于术后的康复未引起足够的重视，影响了治疗效果，往往不能达到术前期待的手术疗效［1］。有学者认为，髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法［2］。以往我们采用健康教育、术后指导的方法进行患者的康复训练，存在患者容易忘记、主动性不强、护士因为工作忙减少程序等缺陷，达不到应有的效果。近年来，我们将自行设计的康复护理计划单应用于40例髋关节置换术后患者的康复训练，收效显著，现将资料报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2004年6月—2006年12月本院收治的髋关节置换患者80例，男44例，女36例，年龄4479岁，平均65.6岁；其中股骨颈骨折34例，股骨头无菌坏死36例，其他病损10例；骨水泥固定44例，非骨水泥固定36例；住院时间最短16天，最长30天。术前髋关节功能Harris评分1042分，平均32.8分。所有患者均为首次接受髋关节置换，无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不能配合锻炼者。所有患者入院后给予说明锻炼目的及意义，同意者列入本范围。资料收集、计划、评估及实施人员均接受正规培训。将80例入选患者分为观察组和对照组，各40例，2组患者年龄、性别、病情、术前Harris评分无统计学差异（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规护理及健康指导：术前练习床上排便，交待注意事项，心理健康指导；术后当日保持患肢外展20°25°中立位，指导患者行踝关节的背伸跖屈锻炼;术后第2天指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、三点支撑引体抬臀锻炼、卧床期间有效的咳嗽及扩胸运动。
1.2.2观察组在常规护理的基础上，按照康复护理计划单给予有计划地康复锻炼。①计划实施之前给予心理康复以增强信心，对每个患者说明锻炼的目的、意义、对术后功能恢复有何影响等，使其积极配合。②在患者乐意接受的情况下将每个锻炼的动作、方法示范给患者，并将每个动作绘制成图谱以多媒体的形式帮助患者掌握要领。③将计划单的锻炼内容教给患者或家属，以提醒患者复习，防止患者因年龄大记忆差忘记锻炼方法，并说明锻炼的开始时间、次数、每个动作的注意事项等。康复护理计划单内容见表1。表1髋关节置换术后康复护理计划单
**下床前先将床头摇高45°60°练习坐位，每日35次，每次2030min，以减少头晕、恶心、呕吐等不良反应；扶拐行走时，患腿由不负重部分负重完全负重，在不引起疼痛的情况下逐渐增加行走时间。
1.2.3效果评定观察对比2组并发症及术后功能康复情况。并发症的观察从术后至复查。采用Harris评价标准［3］对术后功能进行评价，内容包括:日常活动能力和步态占47分，疼痛占44分，关节活动占5分，关节无畸形占4分，共100分;90100分为优，8089分为良，7079分为中，低于70分为差。出院6个月后来院复查，由专业人员进行效果评定。
1.3统计学处理采用SpSS10.0软件，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。
2结果
2.1并发症观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01），见表2。表22组患者并发症及发生率比较与对照组比较：*p＜0.01
2.2疗效2组患者按照Harris标准进行髋关节的功能评分，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表3。表32组患者6个月后疗效比较
3讨论
骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能，康复护理是骨科术后康复的重要组成部分。如果术后不进行积极的康复，将产生一系列术后并发症，如：关节僵硬、韧带挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、压疮、感染等，造成新的关节功能障碍，影响手术的预期效果，给患者和家庭都带来极大的痛苦和负担。
积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身和局部的血液循环、增强肌肉力量及关节的稳定性、增加关节的活动度、提高机体抵抗力、恢复日常生活的协调性，尽早恢复满意的肢体和全身功能，同时也能有效地克服患者的依赖心理，促进心理康复。在护理过程中，运用科学的方法，有计划的、系统的、针对性的进行康复护理，能促进患肢的功能恢复，提高手术效果及生存质量，有利于患者早日回归家庭和社会。
就目前我国综合医院住院患者的康复条件来看，专业治疗人员严重不足，有专门的康复治疗师进行一对一康复锻炼的单位不多。护士参与康复锻炼是有效解决骨科患者术后功能恢复的一种有效方法，但由于护理人员护理任务重，往往仅限于手术前后指导及健康教育，很少能有时间一对一地参与患者康复，患者只是被动的接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度、时间不到位，容易忘记，不能坚持，达不到目的。
orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助患者提高自我护理能力，个人自护能力提高后其健康水平和生活自我满足感就高；其原则是不要强迫患者接受附加的东西，而是满足患者的需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在患者不能提供自理需要时，护士确定患者的活动并参与患者的活动［4］。康复护理计划单的应用正是以自理模式的康复护理理论为指导思想，突出了自理模式在康复护理中的作用。
本研究利用自行设计的康复护理计划单，将内容以图文并茂的形式示范给患者，使其掌握方法、技巧，自觉主动地参与锻炼，调动了自身的主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到了康复目的。计划单的内容是护士与患者共同制定并教给患者或家属，因为患者每天有计划任务和目标，锻炼的积极性较高，所以观察组所有患者基本上都能按计划执行；护士因为要按照计划单完成康复锻炼内容，其责任心增强，真正达到了参与的效果和目的，体现了整体护理的参与模式。
目前，临床上年轻护士多，接受过康复专业培训的护理人员太少，为了患者术后康复，培养护理人员的康复专业知识和技能是一亟待解决的问题。
【参考文献】
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康复护理的目标篇5
关键词：护理干预脑卒中康复
中图分类号：473.5文献标识码：B文章编号：1729-2190（2007）12-0092-02
脑卒中（脑出血、脑梗塞）是一种常见病。致残率高达70%～80%①全国每年有130～150万新发患者②，其中15%生活完全不能自理③，严重影响了患者的生活质量。脑卒中神经受损导致运动障碍，其康复效果主要取决于康复时间，干预越早效果越好，在神经系统疾病康复领域中，最重要的研究成果之一，就是中枢神经系统在损伤后具有结构和功能上的重新组织能力，即中枢神经系统具有高度可塑性，通过不断地学习与训练得到恢复，早期康复护理，有利于防止肢体挛缩，减少肌内挛缩。有效减少相关并发症，现将脑卒中康复护理综述如下：
1康复目标
在临床护理中，预防第二次脑卒中及偏瘫患者并发症和废用综合症的发生，是康复护理的关键，促进偏瘫肢体功能的恢复，对病残肢体功能的矫正，强化残存功能训练，是康复护理的主要内容，加强护理干预，提高患者自理程度是康复护理最终目标。
2康复护理的内容
2.1语言障碍的康复护理
据报道，脑卒中患者约75%伴有语言障碍④，通过语言训练可提高患者语言功能恢复，因此对失语症患者进行语言康复非常重要，语言康复训练越早越好，首先进行舌肌、面肌、软腭和声带的运动训练，使语言肌肉的功能得以恢复，对于发音训练，一般先从单音、双音节逐步过渡到句子。交流时要有耐心，给患者足够时间回答。必要时可借助图片、新闻报道进行辅助训练，每天1～2次，每次30～40分钟。
2.2肢体功能障碍的康复护理
尽量让患者做主动运动，使患者手指利用日常用品，如球、杯子等练习时，抓、捏和握等动作，也可利用健侧肢体帮助患侧的方法，每次运动量以患者能耐受为限④。注重患肢的按摩，定时更换，注意保持患肢功能位置，预防关节畸形，开始训练时，可在患侧加以保护或给予一定帮助，以后逐步让患者独立完成。另外，针炙、推拿、按摩等传统中医方法，对脑卒中的康复有不可否认的效果，已被国内外广大患者接受。治疗六周后有明显
改善，表明对于脑卒中患者进行康复治疗非常重要，可改善肢体运动功能。
3康复护理的注意事项
3.1护患互动
护理干预并不代表护士一个人参与，应要求患者、家属共同参与，制定康复计划，充分发挥患者主观能动性⑤，保证康复计划顺利实施。
3.2保证安全
康复训练时，安全第一，要防止坠床，避免关节损伤受压，步行时，更要强化安全意识，要有专人在患肢保护，防止摔伤引起二次损伤，训练中注重训练环境和患者耐受力。
综上所述，目前脑卒中康复护理的重要性已得到共识，但在实施中存在很大随意性，护理的干预也会出现片面性，有时会出现注重瘫痪肢体的运动康复，而忽视了心理和语言方面的治疗，今后应更多的与治疗师、语言师等开展协作合同，制定完整、连续的康复计划，使患者得到规范化、系统化的康复护理，减少远期的并发症，早日回归家庭和社会。
参考文献
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康复护理的目标篇6
【关键词】
pDCa;骨科;围术期;健康教育
健康教育是整体护理中的重要内容，实施健康教育的方式、方法直接影响了健康教育的效果与质量［1］。pDCa管理循环是按照计划、实施、检查、处理四个阶段进行质量管理并循环不断地进行下去的一种管理工作程序。这种方法除了适应企业经营管理外，目前也被广泛应用于护理领域的各项工作中，我科对2007年12月至2008年12月收治的150例择期手术患者150例，随机分实验组和对照组，应用pDCa循环法对骨科围术期患者进行健康教育，并对效果进行统计分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年12月至2008年12月收治的150例择期手术患者150例，随机分实验组和对照组，实验组75例，其中，男38例，女37例，平均年龄45.7岁；对照组75例，其中，男35例，女40例，平均年龄43.8岁。所有病历均由X线或mRi检查确认。2组患者在年龄及文化程度方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表1。
1.2方法
对照组采用传统方法进行健康教育，即由床位主管护士进行入院教育、出院教育、住院期间的随机性教育。实施的健康教育既无时间的限制，方式内容由责任护士自定。
实验组采用pDCa循环法进行健康教育，即入院当天由责任护士负责收集患者资料，评估患者的生理、心理、文化水平、语言交流能力、健康意识状况等情况，判断其健康教育接受能力。然后由责任组长根据患者的接受能力及健康意识差异，制定不同层次及不同环节的健康教育计划。计划制订后，由分管护士根据拟定的计划，运用讲解、示范，辅以图片、手册、专栏等形式进行教育。责任组长通过对患者进行直接提问及行为观察，检查健康教育的结果是否达到预期目标。责任组长根据评价结果，对不足之处寻找原因，达标之处继续巩固，发现新问题时增加新项目，制定新计划，转入下一轮循环。对未能达到目标的内容，立即反馈相关分管护士，督促其查明原因，对患者进行重复讲解，直到教育目标实现。
2结果
于患者出院前2d对健康教育效果进行综合评价，教育效果和达成教育目的程度分优、良、合格、不合格四个等级。优为目标完全实现，即患者能复述教育内容的90%以上，能完整地演示功能锻炼的全部内容，并且动作规范；良为目标较好实现，即患者能复述教育内容的75%~85%，能较好演示功能锻炼的80%以上内容，并且动作比较规范；合格为目标基本实现，即患者能复述教育内容的60%，能基本完成演示功能锻炼的60%以上内容，并且动作基本规范；不合格为目标未实现，即患者仅能复述教育内容的60%以下，且不能演示功能锻炼内容。2组患者教育效果比较如表2。
3讨论
传统的健康教育没有一个标准的流程，且教育模式围绕疾病的相关知识，通过口头或书面形式做好患者入院、出院教育，住院期间的随机性教育。缺乏针对患者的系统性评估，忽略患者的个性化问题。加之施教者水平参差不齐，使健康教育不能达到预期效果。致使患者掌握的知识少，对术前、术后及康复功能锻炼的了解不多，从而导致患者产生焦虑、抑郁和悲观的心理，不能充分调动患者的主观能动性，对医护人员缺乏充分的信任感，影响治疗康复效果，进而影响患者对护理质量的终末评价。
pDCa循环法包括4个阶段、8个步骤，即：提出问题、确定目标、制定计划、实施计划、检查效果、找出问题、解决问题、提出新的计划，它的应用确保了健康教育的连续性和完整性。护士通过入院时对患者的系统评估，可以针对患者的实际情况，充分调动患者积极性，使其主动参与个性化健康教育方案的制订。从而增加健康教育计划的可行性。在计划实施过程中，运用讲解、示范，辅以图片、手册、专栏等形式不但使枯涩的专业术语变得通俗易懂，且可操作性增强。同时缓解患者紧张情绪，增加患者成就感，使其增加对医护人员的信任感。同时，在检查效果过程中，对未能达到目标的内容，立即反馈相关分管护士，督促其查明原因，这样可以提高护士的健康教育水平和技巧。采用pDCa循环法进行健康教育，也可充分利用现有护理资源，避免因施教者水平参差不齐而影响健康教育效果。
康复护理的目标篇7
[关键词]脑卒中;临床路径;aDL;康复护理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-081-02
临床路径(clinicalpathways,Cnp)的概念最早起源于20世纪70年代早期,是一种先进有效的护理管理模式[1]。
我国脑卒中患病率呈上升的趋势,发病率为(109.7~217.0)/10万,死亡率为(116.0~141.8)/10万。随着诊疗水平的不断提高,脑卒中的致死率缓慢地持续下降,从而使存在躯体障碍的幸存者增加。幸存者中约有3/4有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者占40%以上[2],给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。
日常生活能力(activitiesofdailyliving,aDL)[3]指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须进行的一系列基本活动。康复护士运用所学的康复知识按照Cnp标准化程序对患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,提供帮助脑卒中患者康复的有效护理服务,从而提高脑卒中患者生活质量。
1对象与方法
1.1对象
2009年1~10月,我院神经内科住院,并经Ct或mRi确诊为脑梗死的患者101例,随机分为对照组和实验组。其中,实验组:男34例,女19例,平均年龄68.2岁;对照组:男28例,女20例,平均年龄57.1岁。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较,p>0.05,无显著性差异,具有可比性。
1.2方法
1.2.1人员培训。组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用。
1.2.2临床护理路径方案的制订。对患者进行评估,针对进食、转移、修饰、入厕、穿衣、大小便控制等的评估结果进行日程康复训练计划表,让患者了解自己的康复计划,主动参与aDL训练。
1.2.3实施方法。两组均以常规护理为基础。实验组根据科室统一制订的护理路径(表1)进行护理。护士必须按照当日护理路径的内容观察、分析康复进度,实施相应的康复训练内容,根据康复的不同阶段向患者及家属开展健康教育等。护士长随机进行检查评价。
1.3评价标准
进行临床护理路径前后Barthel指数评分[4]。
表1日常生活能力临床护理路径
2结果
两组治疗前后Barthel指数评分比较见表2。
表2两组治疗前后Barthel指数评分比较(分)
采用独立样本t检验,两组各项指标在治疗前后均有显著性差异,p
3讨论
3.1康复护理路径,增加了脑卒中患者康复知识和满意度
在实施护理路径中,护士按照路径计划表预定的内容实施,健康教育规范化、制度化、具体化。患者和家属住院期间掌握了相关康复知识、训练方法,从而增加了患者对护理人员的信任感,密切了护患关系,提高了患者的满意度。
3.2康复护理路径,提升了康复训练有效率
实验组脑卒中患者的康复护理在急性期介入临床,并保持连续性,明确康复的目的及重要性,在康复护士的指导和协助下,进行循序渐进的康复,显著提高了康复效果。
3.3康复护理路径,指导和协调了护理工作,提高了护士素质
护理工作必须沿路径内容进行,由康复护士负责具体落实。每日的工作重点和内容随病情发展而不同,可使其有预见、有计划地工作。护理路径对低年资护士指导性更强,使她们很快投入工作,促进了她们学习专科知识的积极性,不断提高自身素质和业务素质,从而提高了护理质量[5]。
3.4康复护理路径,提高了患者的参与意识
患者了解自己的病情,明确自己的护理计划目标,能调动患者战胜疾病的积极性,增强了自我康复护理意识和能力。
临床护理路径是护士与医生及其他人员共同合作,以提供最恰当的有序性和时间性的照护路线,以减少康复延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳照护计划[6]。康复护理临床路径的实施,能帮助脑卒中偏瘫患者尽早开始针对aDL能力的评定和训练,有利于提高患者的生存质量,促进患者早日回归家庭,重返社会。
对脑卒中的康复,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他们的生存时间、生存率,还应注重患者aDL能力的评估和训练,提高其生活自理能力、生存质量。康复护理临床路径的早期介入在脑卒中患者康复过程中起到了不可忽视的作用。
[参考文献]
[1]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549.
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[3]缪鸿石,南登昆.康复医学理论与实践[m].上海:上海科学技术出版社,2000:333.
[4]王维治.神经病学[m].北京:人民卫生出版社,2006:714.
[5]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[m].北京:北京医科大学出版社,2002:1.
康复护理的目标篇8
关键词社区康复护理脑卒中康复
中图分类号：R743.3文献标志码：a文章编号：1006-1533（2016）22-0058-02
analysisoftheeffectofcommunityrehabilitationnursingonfunctionalrecoveryofthepatientswithstroke
LiUXiuzhi1，JinLei1，CHenFeng2，LiUYuchang1（1.LongbaiCommunityHealthServiceCenterofminhangDistrict，Shanghai201103，China；2.DepartmentofRehabilitationandphysiotherapy，ShanghaiarmedpoliceGeneralHospital，Shanghai201103，China）
aBStRaCtobjective：toexploretheeffectofcommunityrehabilitationnursingonfunctionalrehabilitationofthepatientswithstroke.methods：atotalof74strokepatientsinthefilingmanagementofthiscommunitywereselectedfromJan2014toDec2015anddividedintoaninterventiongroupandacontrolgroupwith37caseseach.thecommunitynursesimplementedthemanagementfortheinterventiongroupaccordingtothepsychologicalintervention-rehabilitationnursingrehabilitationtrainingprogram，andthecontrolgroupwasgiventheroutinefollow-up.thescoresofmotorfunction，lifeabilityandfunctionalindependencewerecomparedbetweenthetwogroupsaftersixmonths.Results：thebaselinesurveyshowedtherewerenostatisticaldifferencesinthescoresofthethreeindicatorsbetweenthetwogroups（p>0.05），butthescoresofthreeindicatorsintheinterventiongroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroupaftersixmonthsofintervention（p
KeYwoRDScommunityrehabilitationnursing；stroke；rehabilitation
社区康复护理是在患者康复过程中，围绕康复计划和目标，进行心理、生理、社会等方面的康复指导，坚持康复训练，达到最大限度的康复，是社区护理的补充和延伸，对患者预后及提高生存质量至关重要[1-2]。由于脑卒中有高发病率和高致残率，已成为危害健康和生活质量的主要疾病[3]，在目前康复资源有限以及综合医院病床紧张的情况下，社区康复愈显重要。针对本社区脑卒中患者实施心理干预-运动护理-康复训练的社区康复护理干预，达到预期效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取本社区2014年1月―2015年12月期间建档管理的脑卒中74例，其中脑出血21例，脑梗死53例；男51例，女23例；年龄48～75岁（54.2±4.3）。将其中37例在随访过程中有参与“社区一级”康复治疗意愿者列为干预组，37例接受常规随访者为对照组，两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组进行常规随访；干预组由社区护理人员进行心理疏导、康复护理、康复锻炼和生活自理能力训练等干预，具体干预措施如下：
①心理干预：脑卒中患者由于语言表达及肢体功能方面的原因，往往存在负性情绪，如焦虑、烦躁、郁闷、悲观等，社区护理人员介入沟通、心理疏导，并借社区康复成功的案例予以鼓励，树立其乐观的态度和康复信心，从而提高康复的依从性。②康复护理：指导患者家庭环境改进，包括防摔、家庭用具方便性改造；健康宣教包括指导合理膳食，防止并发症如压疮、便秘、肌肉萎缩等；指导严格遵守医嘱用药；指导或帮助测血压、血糖，教会患者及家属掌握基本的护理技能。③康复治疗和锻炼：对不同患者的康复治疗方案，循序渐进式分阶段地进行关节松动、运动疗法、电子生物反馈、气压治疗、低频治疗、作业疗法等康复治疗，治疗期间注意血压、心率的变化。④生活自理能力训练：由康复护理人员和患者家属，协助患者进行生活自理能力训练，如做拿起小物品动作、穿衣动作、洗漱动作、进食动作、开关门动作、解便动作等。
1.3评价指标
入组时及干预6个月后分别评估两组的运动功能、生活能力和功能独立性指标：①运动功能评估使用简化Fugl-meyer运动功能评分法（Fma），包含33个上肢指标和17个下肢指标：正常100分，轻度障碍96～99分，中度障碍85～95分，明显障碍50～84分，严重障碍
1.4统计学处理
采用SpSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差异表示，干预前后及组间比较采用t检验，p
2结果
干预组和对照组基线时的Fma、mBi、Fim评分差异无统计学意义（p>0.05）；干预6个月后，干预组的Fma、mBi、Fim改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（p=0.013、0.018、0.04，表1）。
3讨论
由于脑卒中的高致残特性，势必导致患者生活质量降低并增加其心理负担，也给家庭甚至社会带来多方面的负担，因此，促进脑卒中患者康复，尽可能回归其正常生活状态和社会角色，具有多重社会价值[4-5]。虽然有些患者有康复意识，但缺乏康复训练的系统性、计划性以及康复护理的基础知识和技能[6]。康复服务是社区卫生服务“六位一体”模式中一个主要功能部分，社区康复护理在其中发挥着重要的作用。
本次研究中，将社区护理组合到社区康复中，形成基础护理-心理护理-运动护理-康复训练的模式，显现出积极的效果，统计分析显示，干预6个月后，干预组的Fma、mBi、Fim与基线时比较有显著的改善（p=0.015、0.004、0.03），而且改善的程度显著高于对照组（p=0.013、0.018、0.04）。综上所述，社区康复+护理的干预模式对脑卒中患者肢体功能的改善以及独立生活能力、生活质量的提高，具有非常重要的价值。
参考文献
[1]姚伍.社区护理学[m].杭州：浙江大学出版社，2002：232.
[2]唐佩琴.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：9-10.
[3]张敬，刘世文，李贞兰，等.我国脑卒中社区康复的探讨[J].中国康复医学杂志，2006，21（10）：946-949.
[4]马爽.脑卒中患者的康复护理[J].中国伤残医学，2014，22（6）：37.
康复护理的目标篇9
【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
胃癌是临床高发恶性肿瘤，目前治疗胃癌的方法较多，其中手术是首选治疗手段，腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌具有显著效果，被列为首选术式[1]。虽然腹腔镜较传统开放手术在创伤、并发症、术后恢复等方面均有显著改观，不过作为有创治疗方式，围手术期仍需要科学的护理干预，方能保证患者有效康复，提高手术效果[2]。本研究分析在胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的应用价值，旨在探索最佳的护理方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
从本院2017年1月～2018年1月期间择期收治的胃癌患者72例，在随机数字法下将之均分为两组，包括对照组36例和观察组36例。观察组中男19例，女17例；年龄47～75岁，平均（57.4±3.9）岁；对照组中男20例，女16例；年龄45～74岁，平均（57.1±4.2）岁。纳入标准：①经过螺旋Ct、mRi、病理活检等方式确诊为胃癌；②自愿参与，知情同意；③无远处转移、大出血、穿孔或幽门梗阻等情况。排除标准：①严重肝肾等脏器疾病；②血液系统疾病；③自身免疫系统疾病；④恶液质。两组在年龄、性别等资料上具有均衡性（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理：术前予以患者常规健康宣教，并指导禁食禁饮，麻醉实施前防治胃管、尿管，术后出现肠鸣音后开始饮水，通气后开始留置饮食，根据患者恢复情况将胃管和尿管在一天后拔除，三天后将引流管拔除。观察组在对照组护理基础上加以快速康复外科理念进行干预：①术前予以患者详细的健康宣教后同时对患者实施针对性心理护理，以减轻心理问题带来的应激反应，稳定围手术期患者心理状态，并改进常规肠道准备，改变术前禁食禁饮具体时间。②围手术期间密切监测患者体温等体征，保持患者体温正常，予以留置尿管，输液前将所输液体增温。③术后指导患者早期饮食和活动，并对患者病情进行全程监护，监控手术切口、引流管情况，避免出现手术切口感染、引流管折压等情况发生，同时定期护理患者切口，保持切口位置清洁干燥，适时拔除引流管。④指导患者术后锻炼，根据患者情况制定合理的锻炼恢复方案，锻炼量及时间应遵循由少至多、由短至长的原则。
1.3观察指标
①对两组患者护理后首次排气时间、首次排便时间、进食时间及住院时间进行观察记录；②对两组患者术后并发症发生情况进行观察记录，包括感染、吻合口瘘等，同时采用自制满意度调查表对两组护理满意度进行调查，包括护理态度、护理专业度等评价条目，满分100分，80分以上为满意，80分以下为不满意。
1.4统计学分析
采用SpSS19.0进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用X?检验。p
2结果
2.1两组相关恢复指标比较
观察组术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间及住院时间均比对照组明显更短（p
2.2两组并发症发生率及满意度比较观察组术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度比对照组明显更高（p
3讨论
胃癌在我国各类恶性肿瘤中发病率居首位，其发生主要于环境饮食、遗传、癌前病变等因素有关，随着近年来人们生活饮食习惯不断变化，胃癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，目前治疗胃癌主要采取腹腔镜根治术，不过手术具有一定创伤，采取科学的干预措施解决影响患者恢复的各个因素是促进患者快速康复的关键[3]。
康复护理的目标篇10
【关键词】 冠心病健康教育健康行为护理程序
健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进冠心病康复方面起着举足轻重的作用。我院心内科通过改进健康教育方式方法，为患者提供个体化的详细具体、操作性强的健康教育，取得了满意的效果。
1 健康教育的对象
随机抽取2006年1月1日～2006年6月30日收治的冠心病患者100例，患者均符合1980年第一届全国内科学术会议制定的冠心病的诊断标准，男68例，女32例，年龄40～72岁，平均(58.67±10.92)岁。文化程度：高中及以上者23例，初中及以下者77例。职业：干部24例，工人76例。吸烟者41例。nyha功能分级：i级24例，ii级47例，iii级29例。其中不稳定性心绞痛42例，合并糖尿病者38例，合并心律失常及陈旧性心肌梗死者各28例。
2 健康教育的方式方法
2.1 应用护理程序指导健康教育过程 在患者入院时给予评估，根据资料确定健康问题，制订个体化的教育计划，然后实施。评估的内容包括年龄、文化程度、对知识的接受能力、对健康的理解和关注程度、目前的饮食、运动习惯和生活方式、目前的病变程度、服药的依从性、患者的情绪状态、家庭和社会支持系统等。在健康教育过程中，注重随时评估，及时了解教育效果，给予强化和调整，使教育活动在不断的监控中逐步完善，顺利达到预期目标。
2.2 制订健康教育方案 人的健康需求各不相同，对文化程度较高、较关注健康者提供疾病最新的治疗、护理、保健信息；对理解能力差者反复宣教，教给其一些疾病的自护知识；对生活质量较差者宣教防止并发症发生的知识。同时注重冠心病健康教育内容的可行性。如做饮食护理时经常请营养师给予协助，从北方人的饮食习惯出发，列表向患者讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类，并教会患者正确掌握食盐的摄入量，对糖尿病患者则协助其制订食谱。对吸烟者因人而异，与家属共同制订个体化的戒烟计划。
2.3 掌握恰当的健康教育时机和步骤 ①灵活掌握宣教时间：采用忙时“见缝插针、言简意赅”，闲时“主动有序、具体详实”［1］的教育方法。危重患者仅给予急需的护理指导，规章制度宣讲及一般健康教育在病情相对稳定以后再进行；在治疗操作和护理中，给患者解释和介绍相关药物知识；在非治疗和护理时间内与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导；出院指导在出院前1～2d内完成。②步骤：采用胡容创立的“优势健康教育内容递增教育法”(apie)，即通过从患者最希望获取的知识教起，不断激发患者的学习愿望，不断递增健康教育内容［2］。
2.4 教育方法灵活多样 ①语言教育：包括主动形式和被动形式。护士在给患者做各种治疗和护理时，主动介绍治疗的目的、药物的作用及副作用为主动形式。患者提出问题，护士针对性地作解释为被动形式。②书面教育：采取宣传栏、健康教育小册子、宣传卡片等书面形式，这种形式适合有一定文化程度的以及年龄较轻的患者。③实物教育：应用模型或实物向患者展示、讲解，把抽象的知识让患者感到直观、具体，易于接受。
2.5 运用多种教育形式 ①个别指导：针对不同病情、不同知识层次、疾病的不同阶段给予一对一的指导；②专题讲座：每周一次集中讲解冠心病的病因、症状、治疗及康复知识；③小组讨论：组织患者一起讨论交流；④电话教育及随访：我们对出院患者登记在册，定期给予电话或上门督促指导，指导其合理饮食、安全服药、适量运动、定期复查。
2.6 督促患者建立良好的健康行为 通过各种途径，指导患者将学到的知识付诸于行动。行为转化过程中，护士不仅反复说教、宣教知识，更重视技能的培训。
2.7 增强患者良好的自我管理能力 患者良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。根据bandwra理论，个体自我效能的形成有4个来源：即自我成功经验，替代性经验，言语劝说及情绪［3］。我们采取以下措施来提高患者的自我效能：①中年冠心病患者阶段性复测血糖、血脂，观察血压、体重，自我评估身心状态及工作生活质量，正向积极的作用对患者自我效能的形成起了正性强化作用；②鼓励患者记流程日记，体验克服困难和惰性、坚持规律饮食和锻炼的成功经历和益处；③组织各种形式的病友交流会和座谈会，充分发挥患者的角色榜样作用；④与患者建立密切护患关系，定期家访和咨询，督促患者维持良好的行为。
3 健康教育效果
通过调查，患者1年后较入院时对冠心病有关知识的知晓率提高了38%，对护士满意率提高了42%，定期门诊复查和服药依从性佳者提高了21%，血脂达标率提高了18%，戒烟率提高30%，心绞痛复发率降低了12%。其中血脂达标率按内科学第6版动脉粥样硬化患者tc<4.68mmol/l，ldlc<2.6mmol/l的治疗目标值作为参考。
4 讨论
4.1 健康教育方法灵活多样 采用灵活多样、形式不一的健康教育方法，是患者掌握健康教育知识的有力纽带。我们采用了胡容［2］的apie教育法，利用恰当时机，采用多种形式，并逐步使健康教育走出医院，对冠心病患者实施详细具体的长期个体化的操作性强的健康教育，患者以喜闻乐见的方式轻松掌握了自己最迫切希望获得的知识，使健康教育取得了实效。
4.2 护理程序和整体护理 护理程序和整体护理观是健康教育取得成功的理论基础和科学方法。护理程序作为一种科学的工作方法，已渗透到护理工作的各个环节。在健康教育的过程中，自始至终利用护理程序，对患者实施系统化整体护理。通过护理干预逐步改变患者的不良生活方式，使药物治疗与行为、心理治疗有效结合，加强了其自护和自救能力，减少、避免了疾病的复发和并发症的发生。
4.3 健康行为的建立和自我管理能力 维持和促进患者健康行为的建立和提高患者自我管理能力是健康教育效果得以巩固的法宝。通过运用各种方式提高患者的自我效能，患者基本能自觉遵从健康教育方案，积极配合治疗及护理，并且能坚持良好的生活方式和习惯。
总之，对冠心病患者从以上几方面入手，改进健康教育的方式方法，对患者进行安全、高质量、有效的健康教育，可明显提高患者的疾病健康知识掌握程度、对护士的满意率、治疗护理的依从性及血脂达标率，明显降低患者心绞痛复发率，提高了患者的生命质量。
【参考文献】
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