高血压的康复方法篇1
亚低温治疗法是神经外科疾病重要治疗手段之一，它通过一种物理方法使患者的体温降低到预期水平，以达到治疗疾病的目的。近年来，亚低温治疗法在临床医学上得到广泛的应用，尤其是在神经外科疾病方面，更是取得了显著疗效。
一、资料与方法
1.一般资料
试验对象是选取从2008年—2013年之间来我院进行高血压脑出血手术治疗的64名患者，其均采用保守治疗无效，没有严重的心血管疾患。其中，男性患者37人，女性患者27人，年龄在46—78之间。
将患者分为亚低温治疗组32人和常规降温治疗组32人，分别对其采用亚低温治疗和常规降温治疗，其余的治疗方法相同，给予脱水、控制血压、营养脑细胞、控制感染等治疗。两组患者比较并无显著差异（p>0.05）。
2.方法
两组患者都在术后2h进行为期48—120h的降温治疗，其中亚低温组采用降温毯、降温帽等辅助工具，使患者肛温控制在35.0—35.5℃之间，在停止降温后采取自然复温的方法恢复患者正常体温。常规降温组则采用常规降温方法，使得患者温度维持37.0—37.5℃。并且，其他治疗方式没有显著差别。在降温治疗期间，对患者的体温、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、呼吸、血糖和血气分别进行监测，看其康复情况。在治疗3个月进行日常生活自理能力的评测，并进行比较。
二、结果
两组患者在分别进行亚低温治疗和常规降温治疗之后，对比观察，患者康复情况：
通过临床观察发现，亚低温治疗组与常规降温组相比，患者康复情况良好，并且，病情恶化情况较少，几率较低。患者在3个月之后，生活自理能力得到显著改善，康复情况良好。
而常规降温治疗法，病情恶化几率相比较大，安全性不高，并且，患者的康复率也没有亚低温治疗组的高。所以，在高血压脑出血临床治疗过程中，可以多采用亚低温治疗方法，临床效果显著，治疗效果理想。
三、结论
通过临床观察的比较，亚低温治疗对高血压脑出血患者患者的临床治疗效果理想，它能降低脑细胞耗氧量，保护血脑屏障、减轻脑水肿和降低颅内压，抑制内源性毒性物质的产生和对脑细胞的损害作用，并且，还能减少钙离子内流、超载对神经元毒性作用，促进脑细胞结构和功能的恢复。
通过亚低温治疗法的康复治疗，多数患者的病情不仅得到了有效的治疗，而且，康复效果也很理想，患者也能缓慢的恢复生活自理能力。值得在临床上推广。
四、分析
亚低温治疗法是近几年发展起来的，采用物理方法对患者体温进行降低和维持，以便对患者的病情进行有效治疗的方法。
因为对脑血流有调节作用，能够降低脑氧代谢率，增加神经元泛素的合成和减少神经元坏死和凋亡，不仅对高血压脑出血有显著疗效，而且对神经内科疾病均有显著的治疗效果，所以，极具医学价值，并且值得临床推广。
亚低温治疗术对康复率较高，并发症较小，并且，安全性也高于传统的常规降温治疗法，经过临床试验分析，发现亚低温治疗术对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖并无影响，对患者的其他组织器官并无损害，充分说明亚低温治疗法对患者身体损害小，不易产生反作用，从而，能够有利于患者病情的康复。
通过文中临床的试验对比，亚低温治疗高血压脑出血的治疗效果显著，患者康复率达78.1%，而常规降温组的康复率为62.5%，低于亚低温治疗组的康复率，并且，差异显著。亚低温组的治疗效果明显优于常规降温治疗组。
经过临床的观察和分析，我们可以看出，亚低温治疗高血压脑出血的临床效果十分理想，对于患者的治愈率高达78.1%，治疗效果显著，并且，并发症较少，安全性较高，可以在临床上加以推广，以便为更多的高血压脑出血患者带来福音。
参考文献：
[1].兰周华、董广宁等，局部亚低温治疗高血压脑出血术后患者的临床研究[J]，中国实用神经疾病杂志，2008-09-15
[2].张建斌、于立刚、代艳，高血压脑出血术后患者亚低温治疗疗效观察[J]，中国实用医药，2010-04-10
高血压的康复方法篇2
关键词：高血压脑出血；微创术；早期针灸康复
高血压脑出血是临床常见疾病，近年来随着人口老龄化速度逐步加快，高血压脑出血的患者也在逐渐增加，且本病发病较急，病死率和致残率都较高，是严重威胁患者健康的急重症。对患者进行及时有效的治疗和术后康复对于挽救患者生命，提高其生活质量具有重要作用。近年来不少学者进行了针灸疗法对高血压脑出血患者微创术后的康复治疗研究，取得了较为满意的效果。本文对高血压脑出血患者微创术后进行早期针灸康复的应用和效果进行探究，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取盘锦市中心医院2014年2月～2016年7月收治的高血压脑出血进行微创术治疗的患者共92例，患者均经本院入院检查确诊为高血压脑出血并早期及时进行颅内血肿微创穿刺清除术，排除其他严重并发症及合并症。将患者随机分为2组，各41例。对照组中，男26例，女15例；年龄44～73岁，平均（54.3±5.8）岁；病程3～12h，平均病程（7.6±3.3）h。实验组中，男28例，女13例；年龄43～75岁，平均（52.9±7.8）岁；病程4～14h，平均病程（8.1±4.0）h。两组性别、年龄、出血情况等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者在行微创术治疗后采用稳定血压、降颅内压等西医常规基础治疗。
1.2.2实验组
实验组患者在对照组治疗基础上结合针灸康复治疗，在手术结束后3～7天行针灸治疗，取穴：头针：主要以语言区和运动区两大区域穴位为主；上肢：包括极泉、肩髃、臂蠕、尺泽、手三里、外关、中诸、后溪穴位；下肢：包括髀关、伏兔、阳陵泉、委中、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪、太冲穴位；患者若并言语不利，加刺风池、廉泉、夹廉泉穴位；患者若并口眼歪斜，加刺阳白、承泣、地仓透颊车、水沟、承浆穴位。操作手法：其中头针操作时捻针速度为200转/min，每隔10min捻针1次，每次持续3min，持续留针30min。刺极泉时避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中均直刺，提插泻法，使肢体有抽动感；余穴按虚补实泻法操作，每天1次，每次留针30min，持续进行2周的治疗。
1.3观察指标
本文参照《脑卒中神经功能缺损评分量表》分别于治疗后的2周和4周对患者神经功能的缺损程度进行评定，量表评分越高，则表明患者的神经功能缺损越重，治疗效果越差；评分越低则表明患者神经功能缺损情况的恢复越好，治疗效果满意。参照《日常生活活动能力量表》对患者日常生活能力和自理能力进行评定，量表评分越高，则表明患者该项日常生活能力越好，治疗越有效。
1.4统计学方法
采用SpSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用c2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后神经功能缺损程度的比较
两组患者术前评分比较差异无统计学意义，术后2周和4周评分比较差异均具有统计学意义（p＜0.05）。2.2两组患者治疗后生存质量的比较实验组患者治疗后的生存质量在精神支柱、独立性领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、生活领域等项目评分和总分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
高血压脑出血是现临床常见的急重症，发病急、致死率、致残率均很高，发病后经过抢救存活的患者也会伴不同程度的后遗症，生存质量严重下降。本病患者出血部位多以基底节区出血常见，出血后患者脑内因血肿压迫、占位，会严重影响中枢神经系统功能，引起神经障碍，同时出血后引起的颅内压升高等情况对患者生命也有极大的威胁。对本病的治疗临床以手术治疗为主，主要为患者及时清除血肿，降低颅内压，保护脑内神经元和大脑功能，随着微创外科的发展，采用微创手术清除血肿进行高血压脑出血的治疗，具有操作简便、创伤小、风险低，以及快捷、省时，预后良好等优点，故采用微创术对高血压脑出血病人进行治疗已越来越普遍。中医理论认为通过针灸相关穴位，可有效改善高血压脑出血患者脑内的微循环，同时减轻缺血后对脑造成的损害，故针灸法用于高血压脑出血的治疗可促进血肿术后快速吸收消散，加快大脑功能恢复，治疗疾病效果显著。同时，针灸康复也是我国在进行神经系统功能恢复时的有效治疗手段，通过针灸对相关穴位的有效刺激，可显著促进神经系统恢复程度。
许多学者研究结果也表明，在高血压脑出血患者行微创术清除血肿后，早期应用中医针灸法对患者进行康复治疗，可有效保护患者脑功能，还可降低脑细胞的凋亡情况，降低血肿体积，使血运畅通，提高治疗效果和患者满意度，并能显著提高患者生活质量，改善预后。本文采用针灸法对行微创术治疗的高血压脑出血患者进行早期康复治疗，与常规西药治疗进行比较，结果表明，在治疗后的2周和4周，实验组患者在神经功能缺损程度评分显著低于对照组，提示行针灸法康复治疗后患者神经功能受损的恢复情况良好，治疗效果明显优于对照组；同时，对患者治疗后的生存质量进行比较，患者生存质量各项因子评分及总分与对照组比较均有显著提高，提示针灸法对高血压脑出血微创术后患者的康复效果良好，可明显提高患者身体素质和生存质量，治疗效果满意。
综上所述，早期针灸疗法对高血压脑出血患者微创术后的康复效果良好，可有效促进患者神经功能恢复，提高患者生存质量，改善预后，适合临床推广。
参考文献：
[1]姜学亮.针灸联合康复理疗治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2014,43(6):56-57.
[2]李丰，陈晓鹏，许金明，等.微创术治疗高血压脑出血临床78例治疗效果评价[J].当代医学,2016,22(18):56-57.
[3]钟斌.内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的效果分析[J].当代医学,2015,21(19):73-74.
[4]赵晶,周厚勤.高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会[J].中医临床研究,2014,6(11):36-37.
高血压的康复方法篇3
【关键词】脑卒中；高压氧；生活自理
脑卒中（stroke）亦称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血、和蛛网膜下腔出血。
高压氧治疗[2]是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。高压氧是在超过一个大气压条件下吸氧，可提高血氧张力、促进氧从血液向组织弥散，缓解脑组织缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程，使受损脑细胞尽快恢复。高压氧治疗能有效改善脑卒中患者脑组织的缺氧状况，促进脑功能的恢复，从而有效的改善其临床症状，为脑卒中患者提供一种有效的治疗方法。
1研究对象与方法
1.1研究对象1.1.1选例标准
将符合全国第四届脑血管病会议制定诊断标准[3]，经头颅Ct或头颅mRi确诊，均为首次急性发病，意识清醒，生命体征稳定，能够配合治疗，生活不能完全自理。
1.1.2治疗分组
根据年龄情况，选取病情基本相似的患者按抽签法随机分为两组：高压氧组（HBo）和对照组。这两组患者均进行药物治疗和基本康复治疗，高压氧组除进行前两项治疗外再加上高压氧治疗。其中，HBo组共16例，男12例，女4例，年龄46-72岁，平均年龄60.8岁，脑出血5例，脑梗死11例，病程；对照组共16例，男10例，女6例，年龄47-70岁，平均年龄59.2岁，脑出血7例，脑梗死9例。
1.2研究方法
两组患者均按照脑血管病的常规治疗和康复治疗，不同的是高压氧（HBo）组同时进行高压氧治疗。
1.3治疗方法
1.3.1常规治疗
包括药物治疗和对症治疗。
1.3.2康复治疗
主要是针对偏瘫肢体患者，目标主要是恢复患者的日常生活活动自理能力，给予运动疗法和作业疗法。内容主要包括：改善关节活动范围、步行训练、翻身训练、平衡训练、控制、起坐训练、身体转移训练、日常生活活动动作训练等。
1.3.3高压氧治疗
在排除高压氧治疗的禁忌症后，脑梗死患者在确诊后开始，脑出血者待出血停止，病情稳定1周，Ct复查无活动性出血后开始。方法是将患者置于18人HBo舱内，高压氧舱内压力为2.5ata。整个治疗时间110min，加压20min，当舱内压力达到预定值时，患者通过面罩吸纯氧20min，然后休息5min，再吸纯氧20分钟，再休息5分钟，再吸纯氧20分钟。每日1次，10次一疗程。
1.3.4治疗中的护理
加压时应该经常询问患者的感觉，控制加压速度。由于患者肢体偏瘫，做开启咽鼓管动作较慢，加压期间应该时常询问患者耳部是否不适，若患者耳朵不舒服或者有轻度耳痛时应该立即停止加压，同时让患者立即做捏鼻鼓气的动作。大部分患者能够很快缓解，待缓解后再继续加压。
1.4疗效判断标准
两组患者在治疗前和治疗60次后，对生活能力状态和日常生活活动能力（aDL）进行了评定。评定标准按照Barthel指数评定：最高分是100分，60分以上者为良，生活基本自理，为轻度依赖；60―40分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助，为中度依赖；40―20分为重度残疾，生活依赖明显，为重度依赖；20分一下为完全残疾，生活完全依赖，为完全依赖。
2结果与分析
两组患者Barthel指数评定差异无显著性意义（p
4讨论与建议
4.1讨论
高压氧主要作用机制：提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；提高氧的弥散率和有效弥散距离；高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低了颅内压；预防血栓形成、促进血栓吸收；改善脑代谢、恢复脑功能；具有促醒作用。
常规药物治疗和康复治疗对脑卒中患者功能恢复具有一定的疗效，肯定其价值，但提高的幅度比高压氧组小，如果同时进行高压氧治疗能够更好地改善脑卒中患者的功能，是一种有效的治疗脑卒中疾病的辅助疗法。
4.2建议
对患者的康复治疗应早期介入，康复治疗越早，脑卒中患者生活活动自理能力的恢复越快，效果越好。
所谓早期康复，是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神智清醒、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。目前，我国我国对急性、早期脑卒中患者几乎只注重药物治疗，而没有进行康复治疗，以致错过了最佳康复时间。结果病人虽然保住了生命，但瘫痪往往难以逆转，导致致残率增加，病人只能回归家庭，无法回归社会。高压氧治疗对早期康复至关重要，因此，尽可能的使患者进行早期康复。
参考文献
高血压的康复方法篇4
【关键词】康复训练；高血压；脑出血
高血压是常见的慢性疾病，也是心脑血管病种的危险因素。高血压发病的具体因素不明，但与年龄、食品的不正当摄入、体重、职业工作环境、遗传有着重要关联。而高血压脑出血是指因为长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂初学。再各类的非损伤性脑出血的病因中，高血压占绝大数的比例，它是高血压最严重的并发症之一，多见于中老年。其病死率和致残率比较高。手术患者早期进行康复治疗对高血压脑出血患者的身体思维等一系列功能都大有裨益。现对高血压脑出血患者24h内尽早进行康复护理与手术后两周后才进行患者护理的患者进行比较，观察病者康复情况，得出结论，做出报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机选取2010年3月――2013年3月在我院进行治疗的高血压脑出血患者100例，将其随机分组，对照组，实验组每组各50例。实验组50病例中男患者26人，女患者24人。年龄从51-78不等，平均年龄61.20岁右侧基底出血24例。左侧基底出血26例。上肢肌力0级10例，Ⅰ级18人，Ⅱ级12人，Ⅲ级10人。下肢肌力0级12人，i级12人，ii级16人，iii级10人。对照组病例中男患者25例，女患者25例。年龄从48-72不等，平均年龄60.00岁右侧基底出血27例。左侧基底出血23例。上肢肌力0级17例，Ⅰ级13人，Ⅱ级12人，Ⅲ级8人。下肢肌力0级12人，i级12人，ii级14人，iii级12人。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义，均p0.05，具有可比性。
1.2方法两组病例康复训练内容相同，实验组在手术后的24h后进行尽早训练，对照组在手术后的两周后进行康复训练。康复护理一般包括以下训练：为了防止身体猥琐脱位变形，随时保持身体端正，保证良好的姿势跟；纠正患者指关节的挛缩，将置纸筒防御患者掌心，预防足下垂，保证足与小腿成垂直角；行患侧位，键侧卧位，转移，定时变换是对并发症的预防，根据患者进行翻身，拍背；实施心理护理治疗。
1.2.1康复训练的内容按摩和被运动训练。在医护人员与家属的帮助陪伴下进行瘫痪肢体按摩进行被动运动，按摩由远心端到近心端，手法要求，先轻后重，由快及慢，要求均匀、持久、柔和、每次20min，每日3-4次。被运动的部分包括每个关节的屈伸、旋前、旋后、内收、外展。先从大关节开始，循序渐进每个动作每次5次，每日次数3-5次。鼓励患者多做活动保持腕关节，踝关节的功能，防止腕内收及足下垂。
主动运动训练。帮助患者尽早的能够进行肢体的主动运动。在家人或者医护人员的帮助下，慢慢增加训练量，当下肢肌力达到iii级的时候开始练习站立以及步行锻炼，先是由人扶着，进行重心转移般的移动，而后自由训练，在护士或者家属的搀扶下，指导病者进行向前运动，每日2-3次，一次5min-10min。慢慢增加活动量。然后在恢复一定能力的基础上慢慢指导病人进行日常生活训练，如自己吃饭，刷牙洗脸，穿衣之类的活动。
1.2.2心理治疗干预与患者建立良好的关系，解决患者心理上的不同的问题，对于患者的问题耐心解释回家，不断地鼓励患者，增强其自信心。争取患者家庭的支持，保证患者健康的心理的心态。
2结果
两组患者治疗后，肢体恢复情况的对照，由表1可见，实验组效果明显优于对照组。
3讨论
高血压脑出血是指因为长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂初学。再各类的非损伤性脑出血的病因中，高血压占绝大数的比例，它是高血压最严重的并发症之一，多见于中老年。其病死率和致残率比较高。手术患者早期进行康复治疗对高血压脑出血患者的身体思维等一系列功能都大有裨益。
参考文献
[1]陶天遵，主编.临床常见疾病诊疗标准[m].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：115-116.
[2]服部一郎，细川忠义，才嘉昭.康复技术全书[m].北京：北京出版社，1989：423.
[3]刘瑛，叶慧华.偏瘫患者早期系统化康复护理程序及临床应用的研究[J].实用护理杂志，1999，15（7）：10.
高血压的康复方法篇5
摘要目的：探讨健康教育在老年高血压患者康复中的作用。方法：收治老年高血压患者136例，采用集体教育和一对一教育相结合的方法进行相关知识教育。结果：认知功能教育前评分71.3±20.6分，教育后6.9±24.6分，情绪功能教育前评分57.6±27.7分，教育后评分74.5±25.3分，角色功能教育前评分55.1±33.6分，教育后评分66.5±32.8分，躯体功能教育前评分58.6±17.6分，教育后评分69.1±19.6分，两组比较差异有显著性（p0.05）。结论：健康教育可以有效提高患者饮食、运动、用药的依从性，大大提高了高血压患者的生活质量。
关键词高血压健康教育老年生活质量
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.296
随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，高血压的发病率也越来越高，是当今社会危害人类健康最主要原因之一，高血压很容易引起心脑血管病，是导致老年人死亡的主要原因之一。特别是近年来，我国人口老龄化的加快发展，高血压已经引起医务界的高度关注。加强监控教育，预防和控制高血压已经迫在眉睫，为健康教育在老年高血压患者康复中的作用，进一步总结预告和控制高血压的有效措施，2011年1月～2012年5月收治老年高血压患者136例，进行相关知识教育，现将教育情况报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年5月收治老年高血压患者136例，男86例（63.2%），女50例（36.8%），男女之比1.72：1；年龄63～81岁，平均69.7岁；文化程度：小学11例（8.1%），初中63例（46.3%），高中44例（32.4%），大专及以上学历18例（13.2%）。
健康教育方法：对待高血压患者采用集体教育和一对一教育相结合的方法。集体教育是利用宣教片、座谈会以及治疗效果较好的患者进行现身说法。一对一教育主要是针对出院的患者，采取家访、电话回访等形式进行教育延续健康教育活动，指导和鼓励患者坚持健康行为。
教育内容：向患者介绍引起高血压疾病的相关因素，特别是向患者说明高血压给心脑血管的严重影响，以引起患者的高度重视。保证充分的睡眠，劳逸结合，改变不良的生活方式：如戒烟、限饮酒，保持乐观的心态，坚持定期检查血压，认识到坚持定期复测血压的重要性，严格按照医嘱进行，一旦有相关症状，立即就诊。①饮食指导：高血压与高盐饮食有着重要的关系，因此要告诫高血压患者要低盐、低脂、低胆固醇饮食，每人每天食盐量以不超过6g为宜1，少吃零食，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘。②心理指导：高血压患者要避免心情激动，要引导患者放平心态，消除不良心理因素，保持乐观的情绪，可以通过音乐疗法、放松疗法，心理疏导等，减轻患者的心理压力，做到生活有规律，保证充分的睡眠，积极参加有益的体育锻炼，预防感冒。③运动指导：运动不仅可使收缩压和舒张压下降，同时适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加患者对生活的信心，可根据年龄及身体状况选择散步、慢跑、快步走、打太极拳、体操等不同方式，运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等2。④用药指导：告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，并提供书面资料，不可随意增减药量或突然撤换药物，应坚持长期服药3。教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查，同时告诉患者有些药物主要依赖药物表面膜穿透性慢慢释放而起作用，故需吞服，而不能掰开嚼服如拜心同、波依定等。
结果
136例患者教育前后生活质量评分情况：认知功能教育前评分71.3±20.6分，教育后6.9±24.6分，情绪功能教育前评分57.6±27.7分，教育后评分74.5±25.3分，角色功能教育前评分55.1±33.6分，教育后评分66.5±32.8分，躯体功能教育前评分58.6±17.6分，，教育后评分69.1±19.6分，两组比较差异有显著性（p0.05）。
讨论
随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，高血压的发病率也越来越高，是当今社会危害人类健康最主要原因之一，是导致老年人死亡的主要原因之一。老年高血压病是一种心身疾病，做好老年高血压患者及家属的健康教育，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素至关重要4。同时在进行健康教育时，护理人员充分调动患者主观能动性，教育、鼓励患者参加适当的社会活动，让患者感受到社会，家庭的良好支持，促进治疗的依从性，并且通过家访、电话回访等方式，使患者的健康行为不随出院时间的延长而降低，有效控制老年高血压病的发展，提高患者的生活质量。
本组结果显示，健康教育可以有效提高患者饮食、运动、用药的依从性，大大提高了高血压患者的生活质量。
参考文献
1中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[S].高血压病杂志，2000，9（1）：94.
2赵晶，金蔡花.高血压病运动疗法的健康教育现状调查与分析[J].护理学杂志，2011，16（3）：178.
高血压的康复方法篇6
【关键词】
高血压病；社区管理；综合治疗
高血压是基层医院常见病，其危害在于易发生心、脑、肾等靶器官的损害，引发严重并发症。有研究表明，高血压并发症与血压程度有关，血压越高器官损害越严重[1]。长期有效地控制血压达标（血压降至140/90mmHg以下）是治疗高血压病的根本目标。我院通过社区卫生服务对高血压采取综合防治措施，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年10月至2010年8月门诊就诊及慢病调查的高血压病患者100例，均符合《中国高血压防治指南（2005年修订版）》诊断标准。随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组男31例，女19例，年龄47～73岁，病程2～14年；其中1级高血压9例，2级高血压31例，3级高血压10例。对照组男33例，女17例，年龄49～74岁，病程1～15年；其中1级高血压11例，2级高血压30例，3级高血压9例。两组患者的年龄、性别、病史、病情等比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法两组均建立健康档案，定期随访监测血压。对照组给予常规健康教育及药物治疗；治疗组进行个体化的健康指导、行为干预、康复锻炼、合理用药等综合治疗，具体措施为：①强化健康教育。使患者掌握正确的防治知识。②指导合理膳食。限制钠盐和脂肪摄入，每日食盐量不超过6g；多食蔬菜、水果及富含钙和钾的食物。③纠正危险因素。劝导戒烟，控制体重，降低血脂等。④坚持有氧运动。根据患者体质及兴趣选择步行、慢跑、爬坡、踏车、健身操等多种运动形式，采用中低强度运动，每次30～60min，1～2次/d，每周不少于5d。⑤合理用药。遵循个体化原则，根据患者年龄及病情，合理选用降压药。对轻、中度高血压先予非药物治疗10～12周，血压不能控制达标的给予药物治疗。从单药小剂量开始逐步调整到适宜剂量，单药疗效不满意者给予两种小剂量联合用药。
1.3疗效评价标准①血压控制达标情况。统计血压控制在140/90mmHg以下的患者比例，观察血压控制达标率；依据《全国慢病社区综合防治示范点高血压防治方案》，按血压控制情况分为达标：一年随访每次血压均达标；优良：一年随访血压达标次数在3/4以上；尚可：一年随访血压达标次数达到1/2以上；不良：一年血压达标时间不到1/2。②血压下降幅度。测量患者治疗前后血压变化情况，观察血压下降程度。
2结果
2.1两组血压达标情况：治疗组的血压控制达标率明显高于对照组。见表1。
2.2两组治疗前后血压变化情况：治疗后两组患者血压值均有下降，但治疗组血压下降幅度明显优于对照组，治疗组患者的血压下降幅度与对照组及治疗前比较存在显著性差异，有统计学意义。见表2。
3讨论
高血压发病机制的多元性决定防治高血压需采取综合干预措施。以健康教育为先导、康复治疗为基础、合理用药为原则、控制血压为重点的综合治疗是控制高血压病的有效方法。
健康教育和个体指导能增加患者对治疗的依从性，改善不良习惯，纠正危险因素，坚持规范治疗。非药物康复治疗能有效地辅助降压，增加降压药疗效，减少药物使用量，适用于所有高血压患者，轻度患者单用康复治疗即可使血压得到控制[2]。良好的生活习惯是控制高血压的基础，研究已明确过多摄入食盐是高血压病发生的外在条件[3]，必须严格限制食盐食入；体重增加与高血压密切相关，超重者必须减轻体重；戒烟、稳定情绪、合理睡眠也有利于高血压的控制。规律持久的有氧运动在辅助降压的同时，还能调节血脂代谢，有助减轻体重，减少高血压的危险因素[4]。宜选择简便易行、中低强度、能长期坚持的运动方式。合理用药是控制高血压的重要措施，要按照个体化原则选择适宜的药物和剂量。长效制剂能24h平稳降压，可优先选用；小剂量联合用药可使降压机制及效应时间相互补充，增加疗效，减少不良反应。切忌盲目加大剂量或频繁变换药物，更不能随意停药。
参考文献
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高血压的康复方法篇7
1资料与方法
1．1临床资料46例均为我科住院的急性脑卒中伴失语患者，经头颅Ct或头颅mRi证实，按卫生部印发的全国脑血管病诊治指南诊断及中国康复研究中心编制的失语症筛查表确诊[2-3]。除外有意识障碍,发病前有听力、语言障碍及聋哑患者。按入院先后随机分为联合组18例，高压氧组13例，针灸组15例；入院时间均为发病后72h内。联合组：男11例，女7例，年龄37～76岁，平均（56±11．3）岁。高压氧组：男9例，女4例，平均（52±13．6）岁，针灸组：男10例，女5例，年龄47～72岁，平均（59±10．2）岁。失语类型,卒中分类如表1;3组患者在性别、年龄、病灶部位及卒中分类、失语分类上无差异，具有可比性。
1．2方法3组患者在入院后24h内言语功能评定并开始言语训练及常规药物治疗及康复训练（由神经内科专业医师、语言康复专业训练师及康复护士组成康复小组进行），联合组加高压氧治疗及电针治疗；高压氧组加高压氧治疗；针灸组加电针灸刺激。电针由针灸科专业医师配合进行选穴，头针：言语1区，运动性失语，言语2区，命名性失语；言语3区，感觉性失语；辨证配穴鱼际、上廉泉、三阳络、四濮、灵道、天容、天窗、扶突及天鼎、廉泉、天突等治疗2次/d，30min/次。药物治疗均以甘露醇适量，尼莫地平，胞二磷胆碱为主，辅以对症支持治疗。语言训练以Schuell的刺激疗法为基础，再据语言障碍及其严重程度按不同类型失语侧重训练；Broca失语以构音训练、文字表达为主；wemiok失语以训练听理解、会话、复述为主，命名性失语以口语、命令、文字、称呼为主；传导性失语以听写复述为主，经皮质感觉性失语以听理解为主（在wemiok失语训练基础上）；运动性失语以Broca失语训练为基础加用手势、图画及交流板等方法代偿训练。康复环境
在康复语音室进行；由专业语言师指导训练，家属陪同并学会训练；训练时间每天半小时，其余由家属进行。高压氧治疗由高压氧技师进行;在12人大仓（无治疗禁忌证）,生命征平稳，无再出血，血压＜160/100mmHg(1mmHg=0．133kpa)；氧舱压力0．2mpa，稳压戴面罩吸纯氧30min，中间休息10min，再吸氧30min后减压30min;治疗1次/d，均有专业护士同舱治疗。治疗均以12d为1个疗程，治疗前及治疗2个疗程后评估。
1．3评价方法采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCae）分别对患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等方面进行评价。治疗前后评分差异取均值,经标准差后再行两组间比较。3组间资料如表2。
1．4统计方法用数据包SpSS0．01分析，均数（x±s）表示,组内治疗前后采用t检验，组间比较用方差分析。
2结果
经CRRCae评分，组内比较联合组各方面失语均在治疗后有明显恢复，而针灸组仅在复述、命名有明显恢复，高压氧组在复述、命名、阅读、计算、朗读有恢复。组间比较主要差异在听理解、复述、命名、阅读、计算、朗读上，而描写、听写无显著改变。听理解：联合组与针灸组比较(q=13．84,p＜0．05)，差异有统计学意义；联合组与高压氧组比较(q=31．2,p
3讨论
失语症是由于大脑功能受损所致语言功能障碍，表现为似乎失去语言或语言机能不能发挥的状态。脑卒中是患者失语最常见的病因，约1/4～1/3以上脑卒中可产生失语症[3]。失语的预后与多种因素有关，有研究表明[4]，脑卒中后失语症不仅与病灶部位有关，而且与皮质语言区脑血流灌注流量降低关系密切[5]。国内学者认为急性脑卒中后在2周内自然恢复最快，而此后减慢[3]。但Basso等[3]研究认为患者不论发病后时间长短，有效的语言康复治疗均有促进语言障碍恢复正常的作用。本组研究由于患者住院时间限制未能长期跟踪，以排除自然康复的影响，但语言训练是语言障碍的基础治疗；临床往往忽略脑损伤后脑组织缺血缺氧及机体内自身调整功能、自身神经机能联系对机体功能障碍的影响。电针穴位刺激治疗失语不仅在国内医学界得到承认[6]，在一些发达国家的医生也通过自己的临床研究证明，针刺治疗结合临床康复训练对急性脑卒中患者的语言功能有改善及促进作用[3]。电针有疏通经络，调节阴阳，促进循环作用。连续电流作用于针柄，使患者穴位深部的神经纤维兴奋，促进血液循环，改善脑部血供，对语言区脑血流注灌有影响而利于康复。从现代医学神经解剖生理的观点，其机理可能包括三个方面的作用：①通过皮层-丘脑-皮层调节，使特异性传导系统和非特异性传导系统相互作用达到平衡，重建言语活动的神经环路;②迅速建立起脑血管侧枝循环，促进损害部位的血流量增加，脑循环不全得以改善;③激活了言语中枢功能低下的神经细胞和神经纤维数量，促进和加强了脑功能的代偿作用[7-8]。高压氧可增加组织内毛细血管氧的弥散半径，使皮层的任何部位均能获得氧气供应，且有使病灶组织出现反盗血现象，有利于脑卒中病灶的供血，并刺激病灶区内毛细血管新生，促进侧支循环建立，在恢复缺血半暗区域的细胞功能方面具有明显作用；它对急性、慢性脑卒中均有效，常以2～3个疗程为宜[9]。高压氧对失语的康复作用表现为加快其恢复的速度，并不针对于某些语言功能特定部位的病灶。而高压氧及电针二者联用可活化一些无效的神经元，对神经肌肉组织有明显兴奋作用；通过纠正缺血缺氧从而减少神经损伤，调整语言中枢区域脑组织的兴奋和抑制过程，使脑内受损部位的语言形成过程恢复正常[10]。联合高压氧、电针、言语训练治疗及恢复的手段，三者协同作用的结果，在听理解、命名、阅读及复述方面优于单独康复手段，表明联合治疗对患者语言交流能力的提高有显著意义。语言障碍患者的预后与原发病预后一致，近年来，发达国家和我国大城市人口已趋老年化，也产生了语言障碍趋向重度化和复杂化，患者预后与治疗及康复手段的开始时间有关，时间越早越好，有效的康复手段对提高患者言语康复十分重要，临床中尽可能联合多种康复手段促进患者语言康复是必要的，联合高压氧和针灸治疗语言障碍为临床工作提供了参考。
参考文献
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高血压的康复方法篇8
【关键词】社区高血压；现状调查；康复指导
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306600文章编号：1004-7484（2013）-06-3304-02
高血压疾病随着人们生活水平的提高，社会压力的加大，患病率越来越高。高血压是一种慢性疾病，大部分患者在家进行相关的控制治疗，因此社区防治高血压是控制高血压的有效办法[1]。本文选取我社区2010年10月――2012年11月的120例高血压患者，进行调查问卷，了解患者的一般情况，认知疾病情况，服药治疗情况，统计出患者的知晓率，服药率及控制率，并进行相应的康复指导，具体报告如下：
1资料与方法
11一般资料选取我社区2010年10月――2012年11月的120例高血压患者，其中，男性患者56例，女性患者64例；年龄最大的79岁，年龄最小的32岁，平均年龄是513±32岁。其中，在职人员15人，务农在家人员105人；参加健康锻炼的有66人，不参加健康锻炼的有54人，患者的文化程度，高中以上的70人，初中文化程度的21人，初中以下文化程度的20人，患者的病程小于10年的56人，10年――20年的49人，超过20年的15人，所有参加调查的高血压患者均符合iSH/wHo的诊断标准[2]。
12方法由护士统一发放调查问卷，并向患者讲解调查的目的及意义，由患者本人填写，不得由护士。发放120份，收回120份。
2结果
3讨论
根据社区高血压患者的现状，社区卫生服务机构应完善防控高血压疾病的自身建设，提高工作人员的专业知识和服务水平，加强对社区群众和高血压患者进行健康教育和康复指导，以达到提高社区群众和高血压患者对高血压的知晓率，提升对高血压的防治知识水平，纠正不良的生活方式，提高社区高血压患者服用降压药物的依从性和合理性，减少患者的并发症，使心血管疾病的发生率与死亡率得到降低[3]。
在社区卫生服务机构的自身和工作人员方面，首先，应坚强社区健康小屋的建设，设立专业人员进行测量，建立患者电子档案，定期定时对患者进行随访、治疗、护理以及健康教育与康复指导，详细记录患者的家庭住址和联系方式，多和患者联系。其次，加强对社区卫生服务机构高血压防治队伍的培训，定期定时组织工作人员学习专业知识与技能，加强预防高血压相关知识的培训，提高工作人员预防高血压、诊断高血压、治疗高血压、高血压健康教育、高血压康复指导的能力。
在社区卫生服务机构的工作人员对高血压患者的康复指导方面，首先，应加强高血压知识的科教宣传，结合患者自身的职业和文化程度，实施多种方式的健康教育，采用简单明了的语言向患者讲解有关高血压的发病原因、不能有效控制血压的危害、高血压的常用药物的药理作用、常用药物的治疗目的、以及服用药物的注意事项，纠正患者的错误认识，打消患者的焦虑和恐惧，使患者能够积极主动地配合高血压的治疗，并认识到治疗高血压的长期性。
其次，纠正患者不良的生活方式，讲解体重和血压的关系，指导患者合理饮食，要求患者控制体重，注意饮食结构，合理搭配膳食，建议患者减少盐的摄入，在饮食的烹调中减少用盐量，尽量减少或不食用腌制品，把每人每天盐的摄入量控制在15g-30g之间。少食用高脂肪的食物，适量补充蛋白质，每人每天摄入食物的总热量中应包含15%左右的蛋白质，其中摄入蛋白质的总量中应包含20%的动物蛋白质，即适量食用牛奶和鸡蛋，及禽类、鱼类。补充钾、钙，即适量的食用芹菜、木耳、西红柿等，多食用水果和蔬菜；同时应戒烟忌酒，由于吸烟能够使血压升高，使动脉粥样硬化加速，导致动脉出现痉挛，所以高血压患者应戒烟。饮酒能够使血压上升，使患者机体对降压药物作用的反应性降低，使脑中风的危险增加，所以高血压患者应忌酒，或将每人每天的饮酒量控制在25g以下，切不可饮用高度烈性酒；适当运动，要结合患者自身的情况，进行有氧运动和耐力性运动，如徒步行走、健身跑等，要结合患者自身的情况，注意运动的种类和运动的强度及运动的频度以及运动的持续时间。患者在运动后感觉较好，且体重保持较为理想，则说明运动方式和运动量适合；调节心态，使自身的精神压力减轻。长期的心情抑郁和精神压力过大能够引发高血压及其他的慢性疾病。而调节患者的心态，需要社区卫生服务机构和患者家人的共同努力[4]，鼓励和支持患者多参加一些社交活动，病友俱乐部等。
第三，提高社区高血压患者服用降压药物的依从性和合理性，纠正社区高血压患者服用降压药物的意识，使其能够遵医嘱服用降压药物，对患者加强宣传高血压常用治疗药物的作用和剂量及用法以及注意事项，一定要强调不可擅自换药、停药、减量，指导患者对药物的疗效进行自我鉴定。指导患者进行血压的自我检测，建议患者定期进行血压测量，做到定期、定时、定点、定位、定血压计的测量。
综上所述，实施社区高血压健康指导，能够减少患者的并发症，使心血管疾病的发生率与死亡率得到降低。
参考文献
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高血压的康复方法篇9
【关键词】高血压；依那普利；康复
therapeuticeffectsofrehabilitationtherapyinpatientswithessentialhypertension/liuyu?mei//chinesejournalofcardiovascularrehabilitationmedicine,2009,18(2):102
abstract：objective:toinvestigatethetherapeuticeffectsofrehabilitationtherapyinpatientswithessentialhypertension(eh).methods:eightymildormoderateehpatientswereaveragelydividedintotwogroups:rehabilitationgroup(treatedwithenalaprilandrehabilitationtherapy),andcontrolgroup(treatedwithenalaprilalone).theeffectiverateafter4weeksand8weekswerecomparedbetweentwogroups.results:after4weekstreatment,thebloodpressureoftwogroupsdidn′thadsignificantlydifference(p>0.05),butafter8weekstreatment,thetotaleffectiverate(82.5%)andbloodpressure［（120.54±8.16）/（80.10±9.25）mmhg］inrehabilitationgroupweresurpassedtocontrolgroup［72.5%,（127.14±10.71）/（88.10±7.96）mmhgrespectively］(p<0.01all).conclusion:thelong?termtherapeuticeffectivenessofrehabilitationtherapyinpatientswithessentialhypertensionisdefinitive.
author′s address：hospital，affiliatedtoindustryuniversityoftianjin,tianjin,300160,china
keywords：hypertension;enalapril;rehabilitation
我国高血压（eh）人数超过l亿[1]。eh是目前我国人群最重要的心脑血管病因素,有效防治高血压是减少我国心脑血管病的重要环节[2]。eh的治疗可分为药物治疗和非药物治疗（康复治疗），目前，单独采用药物治疗[3，4]或非药物治疗[5，6]的疗效观察已有大量文献发表，但康复治疗配合药物治疗的疗效观察研究尚少。为验证康复治疗在eh治疗中的作用，我们采用药物结合康复治疗eh患者40例（康复组），并与单独采用药物治疗的eh患者40例（对照组）作观察对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选本院门诊80例轻、中度eh患者，均符合who的诊断标准，坐位舒张压(dbp)95～114mmhg，收缩压(sbp)140～180mmhg。有严重肝、肾功能障碍，孕妇，哺乳期妇女及近6个月内有心肌炎、心绞痛、活动期溃疡病及糖尿病患者除外。
1.2方法
80例患者被均分成试验组40例和对照组40例，两组患者基本情况分析见表1。两组受检者的临床资料比较差异无显著性(p>0.05)，有可比性。导入期2周，所有患者停服任何影响血压的药物，仅服安慰剂。在随访日清晨（8～10时）测血压3次，取其平均值作为治疗前血压。康复组口服依那普利（扬子江药业产品）10mg/次，1次/d；同时给予康复治疗，包括指导患者合理膳食，体育锻炼，减轻体重，戒烟限酒，保持心理平衡，减轻精神压力等。对照组只口服同剂量依那普利。持续治疗4周，如4周后血压下降未低于140／90mmhg，则依那普利用量增至10mg／次，2次／d，再持续用药4周，分别以治疗4周及8周随访的3次血压平均值作为4周及8周治疗后血压。表1两组高血压患者的基本情况注：两组比较差异无显著性p>0.05。
1.3疗效评定标准
显效：dbp降幅≥10mmhg并降至正常或dbp虽未降至正常，但降幅≥20mmhg；有效：dbp降幅未达10mmhg，但已降至正常或降幅达10～19mmhg；无效：未达到以上标准。显效+有效=总有效率。
1.4统计学处理
计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，比较采用x2检验。p<0.05为差异有显著性。
2结果
两组治疗4周及8周后的有效率见表2。治疗4周两组有效率比较无显著意义(p>0.05)，治疗8周后试验组有效率高于对照组(p<0.01)。两组治疗4周、8周后血压的改变见表3。治疗4周后两组之间血压下降差异无显著性(p>0.05)；治疗8周后两组之间血压下降差异有显著性(p<0.01)。表2两组高血压患者治疗4周与8周疗效比较注：与对照组比较p<0.01。表3同。表3两组高血压患者治疗4周、8周血压变化情况
3讨论
高血压病是严重的心血管疾病。其病因较复杂，目前研究表明[7]，除了遗传因素，超重，膳食不当，高盐，低钾、钙、镁和中度以上饮酒及精神压力等也是不容忽视的危险因素。高血压病的康复治疗就是针对这些危险因素进行治疗，包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒，减轻体重，多运动，缓解精神压力，保持心情愉快等。一些研究成果表明[3，4]：对于血压偏高或处于临界高血压状态的患者，不服药物，只给予康复治疗，即可收到良好的效果。而对于中、重度高血压病患者仅采用非药物治疗难以收到理想疗效，必须同时给予有效的药物治疗。
依那普利是二代血管紧张素酶抑制剂，药理作用是通过抑制血管紧张素酶来阻止血管紧张素ⅰ转换成血管紧张素ⅱ，从而降低血管收缩及外周阻力，以达到降压目的。经多年临床证实，其降压疗效肯定[6]。本组试验研究表明，应用依那普利降压药物治疗同时，给予康复治疗，比单纯使用药物治疗效果好。8周后临床有效率及血压下降幅度有显著差异(p<0.01)，充分肯定了康复治疗在高血压病治疗中的意义，临床不可忽视。本试验两组在用药4周后临床有效率及血压下降差异无显著性(p>0.05)，说明康复治疗高血压病在短期内难以显现其疗效，持续8周以上疗程，才能达到理想疗效。
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高血压的康复方法篇10
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;康复锻炼;血气分析;呼吸频率;心率;血压
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【摘要】目的观察康复锻炼对copd患者康复期血气分析及心率等的影响。方法患者接受为期6个月的康复锻炼，内容包括扩胸、弯腰、下蹲、伸腿、呼吸肌锻炼、缩唇呼吸和家庭氧疗等。分别观察锻炼前、锻炼后1个月、3个月、6个月的血气分析及登楼(1层楼、2层楼、3层楼)运动后的呼吸频率、心率及血压的指标。结果康复锻炼后1个月与锻炼前相比，患者血气分析及登楼运动后呼吸频率、心率差异有显著性(p<0.01)。锻炼后1个月血压差异无显著性(p>0.05)，但在锻炼后3个月、6个月与锻炼前相比差异有显著性(p<0.05)。结论康复锻炼能显著改善患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;康复锻炼;血气分析;呼吸频率;心率;血压
笔者于2009年2—8月对31例慢性阻塞性肺疾病(copd)患者进行康复锻炼，观察患者血气分析及运动时呼吸频率、心率及血压的变化。
1资料与方法
1.1一般资料31例缓解期copd患者，其诊断标准及临床缓解标准均符合copd诊断标准[1]，男19例，女12例;年龄51～73岁，平均61.2岁。排除标准：合并心、脑、肝、肾等器质性疾病及其他不能配合者。
1.2方法(1)患者接受为期6个月的康复锻炼，主要为扩胸、弯腰、下蹲、伸腿等内容。每周锻炼5～7次，每次20～30min。(2)呼吸肌锻炼：指导患者做腹式呼吸。患者可取仰卧、坐、立位，一手轻放在胸前，一手轻放在腹部， 吸气时由鼻吸入将腹部鼓起，呼气时由口呼出，收缩腹部。初始1～2次/d，10～15min/次。掌握动作要领后可逐渐增加锻炼次数和每次的时间。(3)缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后经缩唇的口慢呼气4～6s，缩唇的程度患者自行调整。(4)坚持每天氧疗，吸氧时间12～15h/d,氧流量0.5～2l/min。(5)患者接受锻炼前及锻炼中主要应用祛痰药，未使用激素、抗生素等药物。(6)观察锻炼前、锻炼后1个月、3个月、6个月患者的血气分析，登楼运动(16cm/台阶，25台阶/层楼，4m/层楼)时呼吸频率、心率及血压。
1.3统计学处理数据用x±s表示，spss10.0forwindows统计分析软件进行统计分析，显著性采用配对资料t检验。
2结果
2.131例患者锻炼前后血气分析变化情况见表1，表中可见患者锻炼后血气分析有显著性改善。表1锻炼前后的血气分析变化情况注:与锻炼前相比，p<0.05，p<0.01，p<0.01
2.2患者锻炼前后登楼运动时呼吸频率及心率变化情况见表2。患者锻炼后呼吸频率、心率较锻炼前有显著改善,尤其在第3个月、6个月时明显。
2.3患者锻炼前后登楼运动时血压变化见表3。血压在锻炼后1个月无明显的改善，但在第3个月、6个月后则有显著改善。表2锻炼前后的呼吸、心率变化 注:①、②和③分别代表登一层楼、二层楼和三层楼。与锻炼前相比，p<0.05，p<0.01，p<0.01表3锻炼前后的血压变化注:①、②和③分别代表登一层楼、二层楼和三层楼。与锻炼前相比，p>0.05，p<0.05，p<0.05
3讨论
随着我国人口老龄化的出现，copd的发病率逐渐增加,治疗上无特殊方法。合适的锻炼手段和可靠的评定指标一直是有关copd患者的重要课题,有很多相关的研究报道[2]。肺康复治疗项目主要包括以下几个方面[3]：(1)体能锻炼能提高患者的活动耐受强度，改善对锻炼的生理反应及健康状况。(2)肌肉强度锻炼能改善患者行走耐受力，提高肌肉强度。(3)呼吸肌锻炼。copd患者的呼吸肌强度有所降低，呼吸肌锻炼能使其强度和耐受力增强。(4)氧疗。copd患者在缓解期仍有低氧血症，长期家庭氧疗能使动脉血氧饱和度增加，改善缺氧，增加活动范围，从而提高生存质量。(5)生理治疗，可给患者提供松弛及呼吸再锻炼技术。(6)营养支持。营养低下是病情及健康状况恶化的一个独立因素。(7)健康教育。各种主题包括解剖、生理、饮食和营养、药物治疗方案及安全使用氧疗等方面。(8)心理学与行为干预。困扰copd患者最主要的问题是呼吸困难。呼吸康复对copd患者呼吸困难的影响国外有较多的研究报道,其中采用最多的为呼吸肌锻炼[4]。康复锻炼可以增强四肢肌肉力量,改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌脱锻炼[5]。本组copd患者康复期经长期呼吸肌功能锻炼和家庭氧疗,血气分析明显改善,氧分压提高,二氧化碳分压下降,可预防疾病的反复发作,减轻症状。登楼运动试验示运动后呼吸频率、心率及血压慢于锻炼前，说明呼吸肌功能锻炼可提高患者耐力，改善日常生活能力,提高生活质量。且锻炼方法简单易学，患者容易接受，故锻炼效果良好。
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