急救相关法律知识篇1
【关键词】急诊；护理隐患；防范措施
急诊医学中包括院前急救部分，急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊体系的首要环节和重要的基础是急救医学发展的先决条件。院前急救也是急诊医学的主要步骤，其主要是对急、重、危症患者实施急救护理，也是在患者位置到医院之间实施的紧急救治处理及转运监护的过程。最主要的目的是将患者的生命挽救回来，将患者的致残率和致死率降到最低值。因急诊工作相对特殊，随机性较强，时间紧迫，车上配备的设备有限，这就需要急救人员具备专业熟练地急救知识，提高急救技能，增强相关的知识学习，认真实行交接班，检查出诊的器械和物品，因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。组织实施急救技能的演练，做好院前急救最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的，同时制定相应的预防措施。
1急诊护理工作中常见的隐患
1.1急诊病人往往起病急、来势迅猛、病情发展快，患者对疾病的预见性不强，致使患者及其家属没有足够的心理准备，往往出现焦急、烦躁、惊慌等心理反应，就诊时，对医院的期望值很高。而医护人员没有和他们同样的焦急反应，引起他们恼火，引发矛盾，对医护人员产生攻击心理，以发泄不满、扰乱医疗秩序，严重影响了救治工作。
1.2因急救现象具有复杂性和紧迫性，如救护车上的物品准备不充分，或者上个患者使用后没有及时的检查和补充，就容易引起物品失效，抢救仪器无法正常应用，使患者错过最佳的治疗时间，可能造成严重的后果。
1.3急诊是医疗护理工作的前沿阵地，是接受患者就诊及抢救危重患者的场所。急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险[1]。医护人员不仅要担负急诊救治工作，面对危重病人多，抢救必须分秒必争，工作十分繁重、工作任务负荷大、持续时间长、缺少规律性，医务人员在每次抢救过程中都要付出很大的体力劳动，久而久之，医护人员就会产生厌烦心理，工作不够积极主动。
1.4医患沟通信息缺乏，在急诊抢救工作过程中，医护人员往往忙于抢救生命，而忽视了患者家属对信息的需求，对患者及其家属的知情同意权忽略，缺少与家属沟通，致使家属对患者的状况了解和掌握不够，无法解除和减少他们焦虑、恐惧的心理状态，稍有不如意，则易
情绪愤怒，充满敌意，向医护人员发泄，一旦抢救无效，家属不可避免产生怀疑态度，容易导致医患纠纷。
1.5不具有相关的法律知识，风险意识淡薄，社会逐渐的进步，人们的自我保护意识和法律观念逐渐的提高，患者逐渐增强了就医过程中的权利和自我保护，急诊护理需要承担更大的风险，如果护理人员对相关法律法规不熟悉，不了解自身在护理工作中应该具有的责任和义务，没有及时告知患者可能出现的风险，都有可能导致医患纠纷。
2防范措施
2.1加强急诊护理人员的急救意识，使其了解到急诊工作的重要性。能够真正的为患者着想，不断的提升急诊技术水平，定期对急诊护理人员实施素质培养，加强急诊护士必备的应急能力和防范措施、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。
2.2制定转运风险预案，重视患者病情观察。在实施转运的过程中要严格执行各项操作规程及规章制度，对患者的病情进行密切观察。医护人员应陪在患者身边，随时观察患者的各项变化及心理需求，如出现问题，及时给予有效的处理，确保患者能够得到不间断的护理和治疗。
2.3增强医患信息沟通。建立和谐护患关系护理服务的对象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求护理人员具备良好的职业道德和法律意识，一切工作行为都应体现“以人为本”，牢固树立“安全第一，质量第一”和“依法施护、依法行医”的观念[2]。沟通也是一个化解矛盾的过程，近年来许多患者家属对医学存在着认识上的偏差，认为进了医院就是进了保险箱，对医院的期望值过高。所以，我们在做抢救工作的同时，要做好患者家属的心理护理。在工作中应增强对家属需求的敏感性，引导和鼓励他们倾诉其真实感受，多与家属沟通，注重家属对信息的需求，通过多种方式及时告知患者的各种变化，并考虑伦理和文化背景，依据法律和伦理来维护医患关系，推定病人了解将接受何种治疗措施，并作出认可或拒绝的决定。让病人接受和理解有关他们的病情、可能采取的干预措施的性质、选择权、风险和好处，避免某种医疗措施无法延长生命或改善生活质量时，病人或家属向医生提出某种不合理的医疗要求。做好全程优质服务工作，最大限度地满足患者的需求，达到医患双方相互理解。通过多方面的防范措施，使我科在日后的护理工作中获得满意的效果，降低差错、纠纷的发生率，同时培养护士的观察能力、应急能力、综合分析能力，构建和谐的护患关系，有效减少护患纠纷，大大提高急诊护理工作的质量。
2.4加强急诊物品和药品的管理，认真执行抢救仪器交接班制度，急诊人员必须检查所有的抢救仪器和药品，确保急救仪器完好无损。仪器由专人负责，班班清点，每周大检查一次，发现问题及时维修。急诊仪器突发故障时，立即用人工方法代替，迅速排除故障或更换仪器。同时规定所有的仪器一律不得外借。要求每个出诊的人员必须检查好自己的急救箱，保证出诊所带出的急救器材及急救药品完好，认真完成每个抢救细节，这样才能够有效的提升抢救的成功率。
2.5提高法律意识，加强风险管理。通过对法律知识进行培训，有效的提升护理人员的防范意识和法律意识，让护理人员真正了解到法律知识的重要性，使管理者在不断实践的基础上同时结合相关法律制定有关的规章制度。让医护人员了解工作中需要运用法律来进行自我保护，规定医护人员必须按照相关的法律急性急救处理。
【参考文献】
急救相关法律知识篇2
中图分类号：R472.2
文献标志码：B
文章编号：1008-2409(2012)03-0387-03
医患关系是当前极为敏感的社会问题。随着患者自我保护意识和医疗需求的不断提高，医患纠纷呈逐渐上升的趋势。医院急诊工作中发生的医患纠纷许多牵涉到护理问题。急诊作为医疗抢救的前沿，患者病情危急，护患之间无暇进行详细沟通，易产生护患纠纷。护理人员必须加强法律意识和服务意识，做好各个环节的工作，防范急诊护理工作中护患纠纷的发生。
1 急诊护患纠纷产生的原因
1.1患者病情危急
急诊患者起病急、病情重、变化快，医院急诊是医疗纠纷多发的科室。加之医疗服务本身具有高风险性和病情转归的不确定性，面对患者的病情没有好转，甚至死亡的情况下，患者家属很难接受治疗结果而与医务人员发生纠纷。
1.2患方对医疗结果期望值过高
对于有些疾病，由于现有医学技术水平的限制，医务人员虽尽最大努力，也不能达到患者及家属的期望值，使其不能接受现实。
1.3医护人员临床经验不足
医护人员缺乏扎实的抢救知识，技术操作不规范、不到位，有的甚至误诊、漏诊，造成延误抢救时机，致患者病情加重甚至死亡，形成医疗纠纷或事故。
1.4患者或家属心理因素
患方对于严重的病情，心理处于急躁紧张状态，常提出过高的要求，如未得到满足易将怨恨迁怒于医务人员。
1.5护理人员的服务意识因素
护理人员以患者为中心的服务意识不强，对急、危重症患者司空见惯，对抢救效果欠佳的患者容易产生倦怠情绪，加之医患沟通缺失或不到位。从而引发患者或家属的不满情绪，对医疗救治工作产生怀疑。
1.6急诊科室管理不到位
如抢救设备故障未及时修理，急救药品准备不足或过期失效，抢救程序混乱，延误抢救，导致医疗纠纷和投诉发生。
2 防范对策
2.1增强服务意识
我院急诊护理队伍年轻充满朝气，但有些新护士服务意识不强，在急诊工作中缺乏与患者及家属的沟通，易引起护患矛盾。采取新护士岗前培训，以老带新，请临床工作经验丰富、处理护患关系有经验的老护士带教，增强为患者服务的理念及言传身教与患者和患者亲属的沟通技巧，使年轻护士从思想和行动上做到处处为患者着想。同时，对全体护士进行经常性的优质服务活动教育，使护士能换位思考，体会患者及亲属就诊时的焦急心理，建立良好的护患关系，变被动服务为主动服务，从而减少护患冲突，防范护患纠纷。
2.2强化风险意识
急诊面临的是生命垂危、年龄差异大的急危患者，其病情复杂多变，多种不确定因素交织，抢救过程具有很高的风险性。急诊护士应重视高风险的护理工作，加强管理，制定相应措施。强化风险意识，自觉做好每个环节的工作，将急诊护理中高风险因素降至最低。
2.3强化法制意识
人们法律意识的不断提高，法律本身对医护人员、对患者保护其合法权益。护理人员应积极主动地学习有关法律知识，运用法律手段维护护患双方的合法权益。通过防范医疗纠纷和法律知识的专题学习，护理人员增强了法律意识，丰富了法律知识，增强了工作的责任心，在急诊护理工作中尊重患者的知情权、同意权、隐私权，并履行相应的手续，从而对防范护患纠纷发挥了重要作用。
2.4强化服务措施
急诊患者就医是由多环节组成，而护理措施到位是保证患者最终得到救治的重要手段。护理措施落实的好坏，直接影响医患纠纷事件的发生率。大多数患者及家属对享有相应的护理措施要求增高，如护理中稍有疏漏，或患者病情变化时，往往会引起纠纷。在护理过程中要规范操作，特别是常规的基础护理不能忽视。在有条不紊地热情接待患者的同时，耐心做好患者亲属的解释工作；为无陪人患者提供全程服务等，消除其紧张情绪，达到积极配合抢救治疗的目的。
2.5加强护患沟通
急诊患者因其病情危重，本人或亲属期望值较高，沟通不畅易产生护患矛盾。患者送到急诊室最先接触的是护士，护士要有主动与患者沟通的意识，掌握一定的语言沟通技巧和方法。在分析护患纠纷时发现，许多时候是因患者缺少医学知识，不了解治疗和护理方法，对病情变化不理解造成的。平时除了强调主动与患者及家属沟通外，还应注重做好耐心细致的解释工作。要求做每项治疗和护理操作前，对患者讲清治疗的目的、药物的作用及可能出现的反应等，使患者及家属心中有数，取得信任并能积极配合。
2.6加强急救物品管理
急诊室是抢救急危重患者的场所，急救物品器材都处于备用状态。如因管理维护欠缺，也能导致医疗纠纷。为保证急救物品器材处于良好状态，要建立完善的管理制度，做到“四定一保持”，即药品定位放置，专柜保管，标签醒目；器材定人保管，总务护士负责仪器充电、班班清点；物品定期消毒，急救用品标明消毒日期避免过期；定期检查，药品、器材的保管严格按制度定期落实检查；保持急救室物品充分完备。每班下班前及时补充消耗的药品、器材，对坏损的器材及时报修。
2.7加强急救业务培训
护患纠纷有些是因护士技术操作不过硬，业务知识缺乏，对病情变化缺乏预见性所造成的。没有过硬的业务技术，仅靠服务态度好，是无法满足患者需求的。我科根据不同年资的护士制订业务培训计划，按照急诊绿色通道常用的“十大”疾病抢救预案，组织经常性模拟抢救演练，加强新护士多项护理技术操作及考核工作，把急救仪器的操作考核列入业务学习的重要内容。通过业务培训，提高了整体的技术水平，减少了因业务技术问题引发的护患纠纷。
2.8加强规范管理
急救相关法律知识篇3
【关键词】急诊急救；护理风险；防范措施
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2014）06-3889-02
急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所，是医疗，护理工作的最前线。因此，急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理风险的防范及管理。急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理的风险及防范及措施。
1急诊护理常见风险的种类
1.1护理人员因素所致的风险
急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者，护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练及护理人员相对不足、护理人员服务态度生硬等都给患者带来不安全隐患。
1.2医嘱因素所致的风险
由于急诊科抢救大都是急危重患者，医生来不及开医嘱，口头医嘱多，护士执行时，可能会因听不清而用错药，以致对患者造成严重的后果；或护士在执行完医生的口头医嘱后，未督促医生在有效时间内补记医嘱，致使在发生医患纠纷时无证可依，使矛盾钝化。
1.3护患关系冲突所致的风险
由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐，而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑，稍有不如意之处，就可能导致病患家属情绪失控，向医护人员发泄。
1.4抢救仪器故障所致的风险
抢救仪器保养不妥，关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。
1.5抢救资料记录不清所致的风险
由于抢救的患者多，工作任务重，经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中，而医嘱又大多为口头医嘱，导致资料记录不及时、全面。
1.6急救护理人员法律意识淡漠所致的风险
急救护理人员因法律意识淡漠，如护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患
2急诊护理风险防范措施
2.1坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术，要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训，选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作，并保证足够的护士人数。承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识，随着急救医学的发展和医学模式的转变，护理业务的范围也不断地在扩大，因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高，护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要，这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域，更新知识结构，在工作中能理论联系实际学以致用，融会贯通，才能在最短的时间里做出最准确的判断，正确的对急危重患者实施抢救措施。
2.1.2掌握娴熟的急救技术，医院急诊科是一个高挑战的岗位，护士具有技术风险，在急救工作中，娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键，当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%，所以我们平时工作中应加强基本功训练，练就一套紧急救治的基本功，熟练掌握各种急救护理技术，是防止一切技术事故的关键。
2.2注意核对医嘱
由于急诊抢救中大多为口头医嘱，因此，执行医嘱前护士应复述一遍，对药名相似的要多次核对，经核对无误后方可执行。抢救结束后，护士应督促医生及时补开医嘱。
2.3增强护理道德观念，尊重患者
在急诊护理中要树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，做到热情接待每一位患者，要讲究语言艺术，推广应用礼貌用语及规范化语言，提高护患沟通技巧，缓和护患关系，避免医患冲突发生。
2.4增强护理道德观念，尊重患者
护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。
2.5加强抢救仪器的管理
要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作，要有专人负责，班班清点，发现问题及时维修，保证抢救仪器和设备定位定点放置、性能完好、时刻处于备用状态。
2.6做好各种护理文件的书写及记录
病历、护理记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据，因此，工作记录一定要做到客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录上要准确记录患者入院时间、用药、抢救措施及时间，具体到分钟，如患者发生病情变化要及时告知家属，如患者拒绝检查、治疗或住院要其说明原因并签字，保证病历记录的完整。
2.7实施细节及风险管理
2.7.1细节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。
2.7.2医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。
正确的对急危重患者实施抢救措施。
2.8加强急救人员的责任心教育
无论哪一种职业，从业者都需要具有责任心，特别是医院急诊急救护理工作，护士担负着抢救急危重患者的重要使命，她的职责就是全力以赴抢救患者的生病，救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危，会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命，人的生命只有一次，我们应当对生命高度负责，否则会给患者造成不良后果，同时自己也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚，高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。
2.9加强与急诊患者及家属的沟通
急诊病人的病情具有突发性和不可预见，在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足，不注意与患者的沟通与交流，忽视对患者的告知，不顾及患者在及家属的感受，使患者缺少信任感，从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对护士有信任感、安全感，通过沟通了解病人的心理状态，解除心理压力，调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，通过沟通还可进一步密切护患关系，良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性，同时又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。
护理风险的防范和管理是一项长期、持续的工作，需要不断提高整体技术水平，强化护理人员防范风险的意识。提高应急、应变能力，健全护理风险管理机制，推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，有效地降低差错、纠纷的发生率，提高急诊急救护理的安全系数，真正为患者提供优质、满意、全效的护理服务。随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科，它的发展速度迅猛，重要性也受到社会上更广泛和充分的理解，它涉及的法律范畴日益剧增，风险也贯穿于其全过程，做好急救的风险防范工作，可保证急诊急救护理工作质量，同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。
参考文献：
急救相关法律知识篇4
在应对校园突发事件过程中，大学生这一群体很特殊，在校园突发事件爆发时呈现出两面性，他们既是可成为突发事件时的防控对象，也可作为防控突发事件的主要依靠力量，应对校园突发事件时思想政治工作固然重要，但把大学生纳入法制管理的轨道更为重要。在多数高校的实际管理中，强调对学生的控制，把大学生当作为防控的对象来严防死守，导致作为校园主体的大学生应对突发事件的意识薄弱。在涉及到大学生群体的突发事件时，学生的主体能动性、参与相互合作的整体能力没能发挥出来。高等院校在应对突发事件时的预防能力、干预能力、应急能力、处理能力以及恢复能力通常是由学生工作管理门、保卫消防部门、后勤卫生部门、心理咨询部门等各自承担组织，多数是依靠保卫部门或后勤卫生等管理部门的工作人员来承担应急任务，而没有充分发动大学生参与，忽视大学生这一高校的主体人群在应对突发事件时的重要作用［2］。面对这种情况，在大学生群体中组织建立起一支校园突发事件应急援助队伍并将其纳入校园法治的框架内具有十分现实的意义。在实际操作中，突发事件应急援助队主要具有以下几个方面的功能。
第一，突发事件应急援助队主要任务是帮助学生在突发事件发生时进行有效的自救互救。突发事件应急援助队树立“事件可以预防、可以控制”的观念，在分别针对突发事件危机的预防阶段、准备阶段、处置阶段及恢复阶段，进行模拟演练，编写一些突发事件应急手册，编制应对程序，让全体成员熟悉校园突发事件的警讯，加强辨别校园突发事件的能力，加强迅速反映能力，懂得应对突发事件时的基本常识，避免盲目处理和心理恐慌。当发生突发状况时，使现有组织结构体系能及时预警与快速反应，在社会专业救援机构介入前帮助学生在可能的情况下进行自救和互救。这样，通过发挥应急援助志愿者的作用，从宣传教育、应急演练、应急救援及恢复救治等方面缓解学校及政府部门人员不足、资金不足等困难，以及时有效地应对突发事件。
第二，建立突发事件应急援助队是高校对大学生进行公共事件教育的重要途径。突发事件应急援助队作为校园应对突发事件的学生工作常设机构，在日常工作中对大学生进行应对突发公共事件教育，并将其纳入学校日常教育体系中。通常的教育内容有针对学生的人身安全、防止害、交通安全、实验室安全、生命教育、法律责任等的教育与培训。这也是《突发事件应对法》和《国家突发公共事件应急预案》规定的学校的职权与义务。由于大学生活跃在校园内的各个角落，往往是能够直接接触突发事件的源头。如果受过专门训练的援助志愿者，从更加专业的角度来分析事态的进展，就能及时地给学校相关部门或社会的应急预警系统提供有价值的信息。第三，通过突发事件应急援助队在校园的演练与组织，为社会培养应对突发事件的人才队伍。大学生已经是成年人，有更多自由成长空间，在大学生中建立应对突发事件援助队，能够发挥学生的自治自理能力，发挥他们在应对突发事件中的能动作用，以便加强学校抵御突发事件的社会基础结构。同时，大学生毕业后走上社会，基于他们在校期间受过应对突发事件的教育与训练，无疑是为社会上应对突发事件培养了大批的人才。
二、在大学生中建立应急援助组织的法律依据
《国家突发公共事件总体应急预案》对突发公共事件划分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四大类。参照国家的分类标准，按照突发公共事件的性质划分，在高校校园内部有可能发生的突发公共事件大概都可以归入这四大类中。近年来发生的大学校园环境中的突发事件层出不穷，对突发事件的预防与处置，在大学生群体中建立起一个志愿者救援组织，来发挥事前预防、事中的干预、及事后适度介入处置是符合国家相关法律的［3］。
第一，《中华人民共和国突发事件应对法》和《国家突发公共事件应急预案》要求:“国务院制定国家突发事件总体应急预案，组织制定国家突发事件专项应急预案;国务院有关部门根据各自的职责和国务院相关应急预案，制定国家突发事件部门应急预案。地方各级人民政府和县级以上地方各级人民政府有关部门根据有关法律、法规、规章、上级人民政府及其有关部门的应急预案，以及本地区的实际情况，制定相应的突发事件应急预案。”对于学校的突发事件处置，则要求“各级各类学校应当把应急知识教育纳入教学内容，对学生进行应急知识教育，培养学生的安全意识和自救与互救能力。教育主管部门应当对学校开展应急知识教育进行指导和监督”。《突发事件应对法》和《国家突发公共事件应急预案》总体上规定了各级政府、政府部门、学校在应对突发事件时的职权和义务。这一规定相当明确地指出了高校在应对突发事件中的义务，即“纳入教学内容，对学生进行应急知识的教育与培养学生的安全意识和自救能力，并接受教育主管部门的指导与监督。”(《中华人民共和国突发事件应对法》第30条:各级各类学校应当把应急知识教育纳入教学内容，对学生进行应急知识教育，培养学生的安全意识和自救与互救能力。教育主管部门应当对学校开展应急知识教育进行指导和监督。)在大学生中建立起突发事件应急援助组织正是体现《突发事件应对法》和《国家突发公共事件应急预案》的要求，发挥学生组织的自我教育与自我管理的功能，把应急教育融入学校教育的途径方法之一。
第二，《中华人民共和国突发事件应对法》第26条规定:“县级以上人民政府应当整合应急资源，建立或者确定综合性应急救援队伍。人民政府有关部门可以根据实际需要设立专业应急救援队伍。县级以上人民政府及其有关部门可以建立由成年志愿者组成的应急救援队伍。单位应当建立由本单位职工组成的专职或者兼职应急救援队伍。县级以上人民政府应当加强专业应急救援队伍与非专业应急救援队伍的合作，联合培训、联合演练，提高合成应急、协同应急的能力。”作为学校单位而言，“应当建立由本单位职工组成的专职或者兼职应急救援队伍。”这名话往往被理解为由学校的保卫、后勤等到部门的职工组成的应急队伍，大学生作为“非本单位职工”而被排除在外，即使参与，也仅是承担提供信息的任务，没有充分发挥大学生在应急援助中的作用。而根据第26条的规定，“县级以上人民政府及其有关部门可以建立由成年志愿者组成的应急救援队伍。”高校恰恰是志愿者云集的地方，且在校大学生绝大多数已经成年，且正在接受高等教育，具有较高的文化素质和组织纪律性。教育行政主管部门作为政府的“有关部门”是“可以”且有责任建立由在校成年大学生组成的志愿者救援队伍。
第三，在相关的志愿者服务条例或志愿者服务管理办法也将应急救援作为志愿者服务的内容之一，将学校开展和组织大学生开展志愿活动作为学校的“应当”的责任。如《广东省志愿服务条例》(2010年9月1日起实施)。第19条规定:“志愿服务的范围主要包括扶贫济困、帮孤助残、支教助学、科技推广、医疗卫生、环境保护、社区服务、大型社会活动、应急救援等社会公益事业。”就明确将应急救援列为志愿者服务的内容。第32条规定:“教育主管部门、学校应当将志愿服务教育纳入青少年思想品德教育内容，组织青少年开展力所能及的志愿服务活动，培养青少年树立志愿服务意识。”则明确了学校在开展和组织培养青少年志愿服务方面的义务。又如更早之前颁布的《广州市志愿服务条例》(2008年9月25日广州市第十三届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过;2008年11月28日广东省第十一届人民代表大会常务委员会第七次会议批准)第19条规定:“志愿服务的范围包括扶贫济困、帮残助老、抢险救灾、支教助学、环境保护、文体服务、科技推广、法制宣传、法律援助、治安防范、青少年服务、社区服务、大型社会活动等社会公益事业。”第34条规定:“教育行政管理部门、学校和其他教育机构应当加强对青少年学生志愿服务意识的培养，鼓励和支持高等院校、中等职业学校和普通中学学生利用课余时间参加志愿服务活动。”［4］
三、突发事件应急援助的法律适用分析
在校园发生突发性事件的过程中，大学生参与应急援助，不能超过法律的界限，“有所为有所不为。”同样，作为组织者，大学或大学的二级院系也不能使之超越其自身的功能而越俎代庖地去承担一些由专业机构才能承担的任务。在学校中组织学生参与应急救援活动，学校法律上的定位应该是作为志愿者组织，大学生应急援助队员则是以志愿者身份出现的。那么，在这个关系中，不能简单地理解为学校与学生志愿援助队员之间是行政上管理与被管理的关系，因为在志愿者服务的法律关系中，它不同于一般的民事法律关系，也不同于行政法律关系。它是公民在社会道德、社会责任驱使下，为国家、为社会、为他人提供的一种帮助产生的法律关系，具有无偿性、社会公益性。在参与应急援助过程中各方的权利、义务与责任如何界定呢?在应急援助法律关系中，主体是应急援助的组织者(大学或大学的二级院系机构)，参与援助的大学生志愿者，被援助者。作为应急援助组织，及作为参与援助的大学生志愿者，基于志愿者组织和志愿者的身份地位，其法律权利义务与责任相应地体现如下:
第一，应急援助组织的权利、义务主要有组织开展援助服务活动，招募、培训、考核、表彰应急援助者，告知服务事项的完整信息和潜在风险，保障援助者的合法权益，为援助者提供人身保险等。
第二，参与应急援助服务的志愿者权利主要包括参加各种援助活动的权利，获得援助服务信息的权利，接受必要的进行援助前教育培训的权利，在参加援助服务中遇到问题时有请求援助组织解决问题的权利，对援助者组织有监督的权利、退出的权利，有得到表彰奖励的权利，本人需要得到他人援助服务时具有优先得到援助服务权等权利。参与援助服务的志愿者的义务主要有遵守志愿者组织的规定，遵守国家及地方关于志愿者服务的相关法规，参加相应的教育培训任务，完成援助服务内容，维护援助服务志愿者组织及志愿者的形象，不得收取受援助者的报酬或借助援助服务从事营利活动，尊重援助服务对象、维护其合法权益，保守必要的隐私和秘密等。
第三，关于突发事件应急救援志愿服务的法律责任问题，目前我国关于应对突发事件救援的志愿者立法方面不是很完善，使志愿者参与应急救援的合法性和积极性受到一定程度的影响。一方面，是在国务院的《总体预案》中，它所涉及的主体主要是针对国务院及其各个部门、各级地方政府以及政府所属的企事业单位等，而对志愿者组织和志愿者如何参与发挥作用及其所应承担的权利义务责任并不太明确。另一方面，校园的志愿者参与应急救援活动中权益受到损害时不管是依据《总体预案》还是《中华人民共和国突发事件应对法》，均无法获得足够的法律保障，必须寻求各地《志愿者服务条例》或其他的法律法规的保障。在志愿者进行应急援助服务的实际过程中，避免不了会产生援助者与援助对象、援助者与援助者组织、援助者组织与援助对象之间的各种法律关系和法律纠纷。国内多数地方的志愿者立法中相关的法律条文内容简单，没有区分援助志愿者与援助服务对象之间、援助志愿者与援助者组织之间、援助志愿者组织与援助服务对象之间以及援助志愿者、援助者组织与援助服务对象之间的各种法律关系的不同性质，也没有专门的法律规定其责任及相对应的法律救济制度。综观国内各地的志愿者立法，基本上是采取以“过错责任原则”为主，辅以“无过错责任原则”或“公平原则”。如《广东省志愿服务条例》的第35条规定:“志愿者在参加经志愿者组织安排的志愿服务过程中，因志愿者过错造成志愿服务对象人身财产损失或者其他损害的，志愿者组织应当依法承担民事责任。如果损失或者损害是因志愿者故意或者重大过失造成的，志愿者组织承担民事责任后，可以向其追偿。”
急救相关法律知识篇5
【摘要】目的:通过对患者及家属的有效管理,减少医患纠纷的发生。方法:分析和总结我科近年医患纠纷发生的原因,并采取针对性的制定防范管理方法。结果:经过加强培训,医护人员的法律意识、医患纠纷防范意识增强,显著减少了医患纠纷的发生。结论:医护人员通过学习,掌握正确的医护行为准则可以有效减少医疗纠纷的发生。
【关键词】急诊科;医患纠纷;原因分析;防范对策
theemergencycallsectioncuretosufferfromofguardagainst
ZhangJinDongYanxi
【abstract】purpose:passtothevalidmanagementofthesuffererandthefamilymembers,decreasecuretosufferfromdisputeofoccurrence.method:analysisandthesummarymysectionrecentyearscurereasonofsufferfromthedisputeoccurrence,andadopttoaimatsexofestablishmentguardagainstmanagementmethod.Result:Hasbeenstrengthennedatraining,themedicalpersonnel'slawconsciousness,curetosufferfromdisputetoguardagainstconsciousnessstrengthen,showedZhaodecreasetocuretosufferfromdisputeofoccurrence.Conclusion:themedicalpersonnelpassastudyandcontrolexactitudeofcureandprotectthebehaviorstandardcanbevaliddecreasemedicaltreatmentdisputeofoccurrence.
【Keywords】emergencycallsection;Curetosufferfromdispute;Reasonanalysis;Guardagainstacounterplan
急诊的特点是“急”和“危”,要求医务人员必须做到“快”和“准”。但由于医学本身的局限性和病人个体的差异性与特殊性令医学科学极为复杂变幻,难以精确推断。患方却对医者期望过高,所以急诊科是一个高风险专业,是纠纷易发场所,分析急诊的特点和规律,研究纠纷的原因,防止和减少发生是医务人员普遍关心的问题。
急诊纠纷的特点和规律。
急诊科医患纠纷主要是由医生和患者在诊疗中的分歧所引起的。医疗纠纷分为有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷;
与门诊病人相比较,来到医院急诊科就诊的病人的心理状态和需求有其不同的特点。他们对“时间”的期望是苛刻的,他们特别不愿意等待,对处于痛苦与焦虑之中而无医护人员提供积极热情“关怀照顾”的现象最不能够容忍,急诊病人这种对“时间”的期望是与及时控制病痛追求更理想的医疗结果的期望联系在一起的.医院人员不了解患者及家属的这些特点和心理变化,行动迟缓,对患者及家属提出的问题置之不理或不给以耐心的解释.无法赢得患者及其家属的合作.反而刺激患者及家属不稳定的心理,.对患者及家属的情绪不稳缺乏应对能力,极易诱发医患纠纷。如何减少医患纠纷的发生,需要引起高度重视。笔者对多年以来本院急诊科医患纠纷产生的原因进行分析,并采取相应的防范对策,取得了良好的效果。现报告如下。
1.原因分析
1.1接诊速度诊断处置达不到要求:因急诊科工作量大,工作程序零乱,工作人员情绪紧张,人员相对不足,急诊就诊者较多时,医护人员不能面面俱到,不能及时解决患者及家属提出的问题及要求,不能立即给予治疗解释及安慰等,诱发或激化不满与矛盾。
1.2院前急救意识不强:呼救电话接听不详,没有问清地址、联系电话,不能及时到达,延误抢救病人的宝贵时间;出诊医护人员动作慢,导致各项急救措施未能及时落实,直接影响抢救质量;转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险:如休克、窒息、呼吸心跳骤停等。
1.3缺乏娴熟的专业技能:部分医护人员没有认真学习相关知识,平时不注重业务学习和专业技术培训,单独上班时不能完成较复杂的操作,违反技术操作规程,遇到急诊急救情况时应急能力差,在抢救过程中手忙脚乱,在家属面前大喊大叫,讲一些与抢救无关的话和事;从而易导致操作失败或操作错误而发生医护差错,因而引发医患纠纷。
1.4对抢救物品的管理不完善:急救药品用后未及时申请补充,抢救仪器使用后未及时清洁、消毒、保养,急用时因抢救物品缺省而影响抢救效果。
1.5不重视书写医疗文书:个别医务人员法制观念淡薄,自我保护意识不强,对患者及家属交代病情不详细或未签
字,转运前未向患者及家属交代病情、处理措施以及途中可
能出现的危险,如途中可能出现窒息、休克、呼吸心跳骤停
等,而引起医患纠纷。抢救结束后不能及时、客观、准确、规范、全面记录院前急救过程及患者病情变化,甚至对一些病情未加仔细观察,进行估计填写,对病人家属拒绝接受的抢救治疗,没有及时签字而易导致医患纠纷的发生;急救医护记录真实性、及时性、准确性不够,在抢救病人以及为危重病人做了大量的专科治疗和医护,但未及时记录等。为医患纠纷埋下隐患。
1.6忽视病人的权益,如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视;忽视患者及家属的知情同意权知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。在求医过程中,他们对自己的病情、检查用药、治疗等希望了解得一清二楚,一旦发现有未经同意的措施时就会投诉而引发纠纷。
1.7辅助科室的因素:急诊患者一般病情危急,急需尽早进行化验、拍片、取药等。这些窗口的人员是否在岗及服务
态度的好坏,直接影响着患者及家属的情绪。患者及家属
容易把怨气直接发泄到了急诊科医护人员身上。
1.8患者方面的因素:醉酒患者,故意辱骂医务人员。有些单位不景气或下岗患者,经济能力有限,而看病花钱较多或疗效不佳,有意将矛盾转向医院。个别要求使用成隐药物,一旦其不合理要求不能达到,易产生不良情绪,导致过激行为,无中生有挑起纠纷。引发医患冲突。还有部分病人自身素质不高,缺乏相关医学知识,对医护人员出言不逊或不尊重行为,也是导致医患纠纷的一个因素。
2.防范对策
2.1更新医护人员接诊观念:树立以病人为中心的思想,在接诊中给予病人更多的人文关怀,礼貌待患。树立全员意识,即使病人所问与本岗位无关,也应耐心细致地给予确切地指导。同时,接诊医护人员应有较强的急诊意识和急救理念,及时准确的做好接诊分诊工作,负责理顺就诊的各个环节,对危重病人首先要护送抢救室,并立即通知医生做紧急处理,开通绿色通道,然后再补办挂号、交费等手续。
2.2增强医护人员的院前急救意识:认真接听呼救电话,问清病人病情、性别、年龄、联系电话,病人地址及附近有无明显标志、特征或建筑物,根据病人的病情备齐必要的抢救物资。出诊记录应详细记录:呼救电话的接听时间、出车时间、到达时间、病人地址、病人的相关情况以及院前急救过程,转运途中可能出现的危险,并要求医患双方签字,使记录具有及时性、准确性、完整性和真实性。
2.3加强业务培训,保障医疗质量安全:为适应急诊工作的特点,医护人员必须要练就扎实的医学理论知识,过硬的急救技能,良好的心理素质和应急能力。科室要制定详细的医护人员培训计划,并培养医护人员的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质,不论何种情况下都要严格执行技术操作规程,严防差错事故的发生。
2.4加强急救物品的管理,确保急救过程安全:抢救药品和仪器要合理摆放,定点、定位、定量、定人管理,要求每班清点交接,作好记录,随用随补,并消毒保养,保证抢救物品完好率达100%。
2.5加强法律法规教育,增强自我保护意识。
2.5.1经常组织医护人员学习医疗事故条例和有关的法律法规,强化法律意识,了解医护工作中存在的医患双方法律问题,在医护过程中自觉维医患者的知情权、隐私权。
2.5.2医生要有良好的医德医风。作为急诊医生要牢记使命,“生命相托,健康所系”,医院的发展靠我们,医疗卫生事业发展水平也在急诊急救工作中显示,“责任重于泰山”,要恪守职业道德,肯于吃苦耐劳,乐于无私奉献,追求医疗高技术,科技高水平,运作高效益,人才高素质,做一名合格的急诊医生。在工作中展示出较高的业务素质,过硬的技术本领,熟练的工作方法和应诊技巧。紧急抢救时医护人员能沉着冷静、有条不紊,并注意讲话艺术;在与患者交谈中,医护人员态度要和蔼,宣传必要的医学常识能反映出对患者高度的同情心理,急患者所急,想患者所想,语言简练贴切,态度诚恳,举止沉着稳重,给患者留下良好的第一印象,在患者及家属面前树立起以人为本的高尚医德形象。能树立医务人员的威信并能给患者及留陪人员予安全感,对急症患者有稳定情绪的作用,能立即缩短医患之间的距离;出现突发意外情况医务人员要调整自己情绪,不要将内部不协调显露出来.如:工作人员互相指责,调动人员大喊大叫等。注意工作环境整顿;由诊桌应诊变为到病人身边服务,多作解释工作;对一些蛮不讲理的患者要克己复礼;对留观的患者要讲述观察的目的和重点,减少家属不必要的询问和担心,能为自己营造轻松的工作环境。
2.5.3急救医护文书牵涉到患者法律问题,因此,要及时、准确记录病人到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、抢救内容(包括病情动态变化)及执行医嘱的时间、生命体征的记录尤为重要。对病人家属拒绝接受的抢救治疗,要及时请病人家属在病历上签字。
2.6要学会化解矛盾及纠纷的技巧,要善于发现纠纷苗头,采取积极措施化解急诊流程中的矛盾,急诊科突发性.随机性事件较多,根据适时情况,有计划地为他们讲解有关疾病情况、医护知识,积极处理突况,并给予精神上的支持与安慰,尽量满足病人的合理要求,使病人直接感受到优质的医护服务,融洽的医患关系,争取到所有人的理解、同情和支持,避免事态扩大,从而提高病人的满意度。将可能产生的纠纷消灭在萌芽状态。
2.7尊重患者及家属的知情同意权:院前急救过程中,医护人员的一举一动都处于患者及家属的监督之下,要真诚地向家属解释病情,尊重他们的知情权。对于危重患者,要向他们交代转运途中可能发生的情况及应对措施,并签署危重患者转运同意书。
2.8运用语言沟通技巧,体现人性化服务:医护人员关心、
柔和、安慰和鼓励的话语对患者及家属可以起到镇静的作
用,反之则会引起患者的不安和反感。医患矛盾的起因、患
者的痛苦、家属的配合,无不与语言沟通技巧密切相关。
2.9作为医院应该畅通急诊急救绿色通道。
近年研究表明,我国急诊死亡前4大类疾病是:脑血管病,呼吸系统疾病,心血管疾病,损伤与中毒。创伤与疾病后“黄金1小时”和“白金10分钟”是临床抢救的关键时刻。国内有的专家提出在“黄金1小时”内重视急诊科工作及第一时段的抢救概念。所以为了更有利于患者的救治,应打破现有的急诊不急、环节多、手续繁琐的急诊模式,合理优化服务流程,优化急诊流程,建立心脑血管疾病急救绿色通道,创伤急救绿色通道,以满足人们更高的急救医疗服务需求及期望。建立一整套科学的,人性化的管理体制,以保障急诊“时效、救命、质量”原则的实现[1]。
3.讨论
急诊科医患纠纷原固复杂.防止或减少纠纷最根本的措施是加强医疗安全,增强防范意识,注意医德修养,提高医务人员的心理素质和应变能力。增强医护人员的院前急救意识、加强业务培训、加强法制教育,增强自我保护意识,加强绿色通道建设,才能在急诊医护工作中最大限度地避免各种医护缺陷、差错和纠纷,让患者获得优质、高效、满意的服务,从而减少医患纠纷的发生。
参考文献
急救相关法律知识篇6
【关键词】急诊抢救室；留观老年危重患者；护理风险；解决对策
急诊抢救室留观患者多数属于病情不稳定或是较为严重的老年患者，临床若是治疗或者是护理干预不当，很容易给患者的身体康复带来相当程度的影响，严重时甚至会危害到患者的生命安全。可见在急诊抢救室实施科学、合理的诊治及护理很有必要。但结合当前医院急诊抢救室的实际情况来看，普遍存在着一些护理问题，在一定程度上影响着临床护理工作及医院的信誉[1]。为此，本研究拟结合我院急诊抢救室2010年1月份到2013年10月份收治的68例留观老年危重患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究主要抽取我院急诊抢救室于2010年1月份到2013年10月份收治的68例留观老年危重患者作为研究对象，其中男性患者有37例，女性患者有31例，年龄范围在54岁到86岁之间，平均年龄（68.2±3.7）岁；留观时间均在10h到2d之间，平均时间（14.1±2.4）h。按照疾病类型划分，其中慢性阻塞性肺病者有12例，心律失常者有18例，心功能不全及心肌梗死者有21例，肝功能衰竭者有9例，另有重症肺炎和呼吸衰竭者各4例。所有患者及其家属均签署同意书，排除患有精神疾病或意识障碍者。
1.2方法
自制“急诊抢救室留观老年危重患者的护理问题统计”调查问卷表，内容主要医疗纠纷和医疗事故两大内容，其中医疗纠纷主要有病情告知不及时、专业技能不熟练、缺乏责任心、服务态度差、法律意识薄弱及其他等六项内容，医疗事故三级，通过病床前对患者（家属从旁辅助）进行调查及访谈，同时结合计算机检索其临床治疗及护理资料等方式，对导致医疗事故及纠纷的风险因素等进行分析和总结，同时针对这些问题制定可行性措施。
2结果
本次调查共发放问卷68份，回收68份，回收率100%。经调查统计发现，本次研究的68例留观老年危重患者中，发生医疗纠纷者有22例，占32.35%；发生医疗事故者有5例，发生率为7.35%。具体情况如表1所示。
表1急诊抢救室留观老年危重患者的护理问题
例数（n）医疗纠纷（n，%）医疗事故（n，%）
病情告知不及时专业技能不熟练缺乏责任心服务态度差法律意识薄弱其他一级二级三级
686（8.82）7（10.29）4（5.88）2（2.94）1（1.47）2（2.94）3（4.41）2（2.94）0（0）
3讨论
结合此次研究结果以及我院既往临床护理问题进行分析，认为我院的急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素主要包括：医护人员专业技能不过关、医护人员缺乏责任心、医护人员法律意识薄弱、缺乏必要的护患沟通、医护人员主动服务意识不够。
可以采取以下对策：
第一.强化医护人员的法律意识
组织医护人员对《护士条例》及相关的法律法规的学习，用法律、法规规范自己的行为，真正树立起保护患者就是保护自己的职业意识。急诊抢救室留观老年危重患者的疾病类型往往涉及多个科室的专业护理技能，这在一定程度上加大了医护人员的服务范围，并且随着患者的法律意识和保护意识不断加深，这也要求医护人员在护理过程中应充分体现出高度的法律意识，以维护患者的合法权益，避免发生医疗纠纷。
第二，落实责任制护理制度
在急诊抢救室落实责任制护理制度，为留观患者提供无缝隙护理，对于提高临床护理质量，减少和预防医疗纠纷具有重要作用[4]。医院可通过将急诊抢救室的护理工作进行固定分配的方式，安排不同医护人员负责不同的护理工作内容，并通过将医护人员当月的护理服务情况与绩效考核挂钩，给予相应的奖惩，以此来提高医护人员的积极主动性，促使责任制护理制度得以有效落实，提高护理服务质量。
第三，重视护理培训工作
为加强对老年患者不典型的临床表现和病情变化情况等的判断，做到及时诊治；以及提高医护人员与患者的沟通能力，树立主动服务意识，医院应定期组织培训教育工作，以强化医护人员对留观老年危重患者疾病知识和基础护理知识的了解和掌握，并通过开设管理学、交际学和心理学等课程，以此来提高医护人员的专业护理知识和沟通服务能力，以减少和预防医疗纠纷及医疗事故的发生。
第四，加强医患沟通
护患之间的密切配合离不开护患之间的良好沟通[5]。为此，医院在为留观老年危重患者提供医疗服务的过程中，应从患者的角度出发，通过拉家常的方式，来加强对患者的社会关系、家庭成员及兴趣爱好等的了解，从而增进医患间的感情，让患者及其家属充分了解相关的疾病知识，更易于接受疾病可能产生的不良反应等。
第五，高度重视医疗纠纷及事故的处理
医院急诊抢救室在接到投诉时，通常情况下都可判断急诊抢救室的某项服务操作不符合患者及其家属的预期要求，为此，若发生医疗纠纷或事故，应严格按照医院的投诉流程要求予以处理，高度重视患者及其家属的心声，对于一时难以解决或无法解决的问题，应该帮助患者及其家属寻找有关医护人员一起协商解决，做到尊重、安慰患者及其家属，并做好医疗纠纷或事故的相关记录，以最大限度避免再次发生类似情况。
参考文献：
[1]邓翠兴.急诊抢救室留观危重患者的护理风险及对策[J].中国保健营养，2013，23（2）：816-817.
急救相关法律知识篇7
[关键词]护理安全；管理对策；护理纠纷
[中图分类号]R197[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2013）05（b）-0138-02
护理安全是患者在接受护理的过程中，不发生法律和规章制度允许范围之外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的一个标志，也是保证患者获得优质服务的基础。急诊科是一个病情复杂多变的科室，也是医疗护理纠纷的高发科室，现分析该院急诊科护理安全相关因素，探讨了相应的护理安全管理措施，旨在杜绝或降低护理纠纷的发生，提高护理质量。
1急诊护理安全相关因素
1.1责任心不强，法律意识淡薄
部分高年资护理人员因缺少责任心，做事凭经验靠运气，常常抱有侥幸的心理，不能全方面的指导低年资护士，容易导致护理差错的发生。部分低年资护士由于知识水平低，临床经验少，护理技能不熟练，法律和安全意识淡薄，在护理工作中不能很好的分析问题，解决问题，加上心理紧张，烦躁等负性情绪，注意力不集中，易发生护理差错或纠纷。
1.2不严格执行相关的规章制度
护理人员严格执行相关的规章制度可以有效地的避免护理差错或纠纷的发生，但是在护理工作过程中，往往有部分护理人员有章不循，制度不严格执行。急诊科护士不严格执行相关的工作制度，会导致抢救药品及器械不备齐，忽略或简化抢救步骤，错拿药物，输错药，不密切观察患者的病情，从而影响到抢救治疗质量，造成护理纠纷[2]。
1.3人力资源不足，护理力量薄弱
基层医院的护士流动性较大，轮转快，尤其是低年资护士人员较多，参加急诊抢救护理的经验少，遇到病情严重危急的患者，往往会出现心理紧张，不能很快的进入抢救意识和角色，不能有效地发现问题，解决问题，应急能力弱，耽误了抢救患者的宝贵时间。而护理人员不足，排班不合理，又会导致护理人员超负荷工作，容易出现紧张、烦躁、注意力不集中等，容易出来护理差错或纠纷。
1.4护理记录书写不规范
急诊科护理工作的任务重，种类多，工作量大，护理人员大多数都是超负荷工作，所以不认真书写所参与的抢救和转运工作，导致护理记录不全，或不准确填写和任意涂改。缺乏自我保护的意识，对护理纠纷的不重视和认识不足。
1.5护患之间沟通不当，患者及家属要求高
急诊科往往都是病情危重的患者，由于对疾病的认识不清，患者及家属常常表现出烦躁、紧张、焦虑等负性情绪甚至有些过激反应，会向护士反复询问病情及提出一些要求，由于一些护士责任心不强，缺乏沟通技巧或沟通不当，不能及时满足患者的需求，可能引发护理纠纷。
2护理安全管理对策
2.1加强责任心，增强法律意识
急诊科是病种多，病情重的科室，也是医疗纠纷高发的科室。随着现代医疗体制的改革，患者也越来越关心护理质量的好坏，导致医疗护理纠纷的发生率升高[3]。急诊科护理人员要提高法律知识和运用法律手段保护自己，维护护患之间的合法权益。科室要定期组织护理人员学习新的《中华人民共和国护士法》、《医疗事故处理条例》等相关的法律制度，不断增强法律意识，提高自我保护观念，严格按照规则制度执行各项操作，做好护理记录。高年资的护士要指导低年资护士，培养良好的工作习惯和服务意识，为患者提高优质的护理服务。
2.2严格执行相关的规章制度，落实防范措施
要认知执行急诊抢救制度、交接班制度、查对制度等，根据护理工作中经常出现的不安全因素，制定相应的急诊护理缺陷防范措施，建立和完善各项护理安全质量监控工作，规范各项操作流程。急诊科设立护理安全防范小组，护理质量监控小组等，定期检查护理规章制度的落实工作，避免护理纠纷的发生。定期进行护理安全管理考核，从中发现护理不安全的隐患，做到及时杜绝或预防，提高护理安全质量。
2.3加强技术业务培训，提高护理人员的综合能力
随着现代急诊护理模式的转变，要求护理人员不断的更新知识，提高知识贮备。只有具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，才能提高自己的综合素质，准确的判断病情，提高应急反应能力，为抢救患者争取更多的宝贵时间[4]。基层医院低年资护士较多，对低年资护士进行针对的培训，提高其基本技能和抢救操作技能，定期进行护理人员的业务学习和培训，积累专业理论知识。
2.4合理排班，做好交接班的管理工作
由于急诊科的护理人员流动性，要根据急诊科的工作量和护理人员结构，实行弹性排班，将年资高中低的护理人员有效的搭配，在患者就诊高峰时段多安排一些护理人员，避免出现超负荷的工作情况，改善夜间患者多，护理人员少的不合理局面[5]。主班护士要查对所有的抢救药品和抢救仪器，确保急救物品的齐全完整，发现问题要及时向上级报告，做好应急准备。
2.5加强护患之间的沟通交流，消除护理纠纷的隐患
在急诊护理过程中，护士应用通俗易懂的语言与患者及家属进行交谈，对一些反应过激的患者及家属应心平气和的解释，不与患者发生正面冲突，用轻柔的语言安抚他们的情绪，对于要求高的患者及家属，应尽量满足他们的需求，不能满足的要耐心细致的解释，用实际行动来感动他们，提高他们对护士的理解和信任，提高对治疗的依从性，进而消除护理纠纷隐患。
2.6加强护理质量管理，提高护理服务质量
质量管理是确保护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不到位都可以造成护理纠纷的发生[6]。因此要加强护理质量监督管理，定期检查急诊患者的护理服务质量，护理记录书写质量等，如发现问题，应及时进行科学合理的解决。对护理人员实行奖罚制定，在抢救过程中表现好的护理人员，给予一定的奖励，鼓励护理人员继续努力，调动工作积极性。对护理人员实行人性化管理，有效地与护理人员进行沟通和交流，为护理人员提供良好的休息场所等。
3总结
随着现在医疗体制的改革，医疗护理安全质量越来越得到重视，护理安全管理要求护理人员要不断提高专业理论知识和操作技能，增强高度的责任心和法律意识，在护理工作过程中严格执行各项规章制度，杜绝或降低护理纠纷的发生，保证护理质量，为患者提供优质的护理服务。
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[1]陆金星，吴红梅，鲍文丽.基于可拓学理论的护理安全管理模式的研究[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1469-1470.
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急救相关法律知识篇8
[关键词]地震;应急物流;解决对策
[Doi]10.13939/ki.zgsc.2015.11.014
1国内外应急物流研究现状
应急物流是指在发生突发状况如自然灾害、严重疫情时，把所需物资和人员以最大的时间效益和最小的损耗送达目的地，与普通物流活动相比，应急物流具有“急、快、准”的特性，即对应急物资需求急、应急物流工作进行快、物资送达地点准。我国的应急物流现还处于起步阶段。2006年，经国资委和民政部批准，中国物流与采购联合会应急物流专业委员会成立，这是我国第一个从事应急物流研究的专业组织。2007年，中国物流协会把5个与应急物流相关的课题纳入到年度规划中去。在一次次自然灾害的打击中，各级政府开始越来越意识到应急物流的重要性。与我国相比，日本、美国、德国经过多年的探索，已经有一套科学且完整的应急救援体系，体系内的各部门可以相互协同工作。日本由于地理位置及地质的原因，是一个地震频发的国家。所以日本很注重事前的准备工作，运输路线的规划、应急物流流程的规划等。对于应急物资，日本采取分阶段管理：政府、部队物资收集发放民间物流主动配送民间物流被动配送。日本政府形成以“行政首脑指挥，综合机构协调联络，中央会议制定对策，地方政府具体实施”为特征的应急管理模式。在美国，联邦应急署负责应急工作，所有的应急工作由其集权化和专业化管理。在国内救援方面，联邦应急署有专门的物流部门，负责应急物资的采购、运输和发放;在国外救援方面，由其下属的对外灾害援助办公室负责。美国形成了以“行政首长领导，中央协调，地方负责”为特征的应急管理模式。在德国，可以概述为民间力量和政府的完美协作。德国的应急工作实行分权化和多元化，民间成立民防专业队，当自然灾害发生时，政府部门和民间专业队相互合作，协同分工。
2汶川、玉树应急物流工作分析与比较
2008年5月12日，以四川汶川为中心发生了一起较为强烈的地震，在地震发生的24小时内，政府和军队做出了迅速的反应。政府方面主要是交通部门和铁路部门，他们及时修复灾区毁坏路段并为灾区物资的运输开设了专线，大量衣被、药品、粮食得以最快的速度送往灾区。部队方面，数量达一万六千人的武警官兵在灾情发生一天内被派赴四川救援一线，由于灾区最前线的有些路段靠汽车是不能进入的，所以军用直升机也不断盘旋灾区上空，为灾民们空投最急需的食品、水和药品，仅绵阳、绵竹、彭县三地在24小时内便空投食品等物资达12.5吨。2010年，青海玉树发生7.1级地震，震后，政府和交通部门依旧扮演着重要角色。陕西对进入青海救援的车辆一律免费通过，开启“绿色通道”。铁道部也及时成立专门组织实施救援工作。
与应急响应和紧急救援能力的提高相比，汶川和玉树地震应急管理工作充分暴露出领导干部和居民的危机意识、灾害的防范观念与相关职能部门的预警水平差强人意，居民的避险、逃生和自救互救能力有待加强。处于地震带地区的政府部门对地震的中长期风险重视不够。这从一个侧面说明我国的突发事件应急管理仍处于“重处置轻预防”的阶段，只注重营造“反应文化”。巨大灾害防范机制不只是关注事后救助，应该更多关注事前预防和预测。
3我国应急物流存在的问题
3.1制约我国应急物流发展的主观原因
（1）应急物流管理机制的不健全。应急物流管理强调政府协调机制，针对具体的应急事件，应急方案一般会从政府、军队、民政、卫生、商务、城建、交通等部门抽调人员，临时成立应急指挥中心来处理突发事件的抢险救援。
（2）应急物资储备系统不尽合理。部级救灾物资储备仓库数量不足且布局不合理，部级应急物资品种单一、数量不足。
（3）应急物流作业流程需进一步优化。在突发事件中，我国的相关人员经常以常规物流作业流程来处理应急物流实务。应急物资的包装、储存、搬运、装卸与运输等流通环节未能按照应急的目的进行科学规划与设计，造成物资的包装标识和信息不统一、储存堆放不利于机械化作业、车辆的运输调度和路径行驶安排上达不到快速、安全与经济的要求。
（4）应急物流信息化水平相对较低。发生突发性事件后，特别是地震发生后，受灾地区与外部几乎是中断联系。由于缺乏统一的应急物流信息共享和平台，应急指挥机构无法准确掌握突发事件的详细资料及应急物流的运作情况，造成分析判断不准确。另外，各级政府由于只掌握本管辖区的交通基础设施和运输工具的基本情况，与外部运输方式间缺乏相应的沟通，一旦出现应急物流需求，往往因为衔接不畅而延误时机。
3.2制约我国应急物流发展的客观原因
（1）应急物流相关法律法规建设相对滞后。我国应急物流法律法规建设缺乏整体规划，体系较为零散，立法空白较多。由于我国出台的许多专项应急法案是问题出现时应急立法的产物，不同法规之间缺少必要的衔接，使用范围不一致，甚至存在冲突。目前，我国应急物流行政法规多，立法层次低。整个社会保障工作所依据的大多是行政法规和规章，且很大部分为“意见”、“通知”等，灾害应对处置及社会保障立法的权威性亟待提高。
（2）应急物流基础设施有待完善。全国各地在加快物流园区、物流中心及配送中心建设进度的同时，缺乏对应急物流需求的考虑，未能将国家救灾储备库的规划建设与物流园区、物流中心及配送中心的布局与功能统筹考虑，应急与常规物流基础设施尚未形成一个有机的整体。此外，区域综合运输系统和通道系统的建设缺乏对应急物流配送通道的规划。
（3）应急物流的概念和知识未普及。事件发生的过程中，一般时间很短，这就要求广大民众快速做出或逃或躲的决策。由于缺乏相应的物流知识，很多人在事件突发的瞬间被吓倒，变得茫然不知所措。
4我国应急物流问题的对策
4.1针对“主观原因”的对策
（1）完善应急物流预案机制。应急物流的“应急”特点决定了应急物流必须着眼于平时的准备。因此，应建立全国和省、市一级的应急物流预案，以确保应急物流的顺利实施。应急物流预案的准备包括应急物流硬件和软件准备两个方面。其中，应急物流硬件的准备主要包括应急物资的储备、应急资金的准备、设备设施的准备和车船道路的准备等;应急物流软件的准备主要包括应急物流的人员准备、信息准备、应急场景的假定和应急措施的制定等内容。应急预案应具有很强的操作性，明确如何筹备组织指挥机构，如何分工完成各项物流活动，采取哪些步骤、措施、程序等。制订应急预案时，涉及全局、危害严重，重大事件的应急预案，应聘请有关部门的领导和专家参加。应急预案制定后，应进行几次演练，总结经验教训后形成几个备用方案，通过专家评审并要经过上级政府部门的批准;如果是各地区的一般性应急预案，也应根据本地区实际情况，针对可能存在的安全隐患和灾难性事故，综合分析制定。
（2）完善应急物资储备系统。增加部级应急物资储备库。应急物资储备库的选址应当以西部地区为重点，并且根据不同地区突发事件的发生频率和破坏程度等历史数据确定不同的储备量。国家应急物资储备库的物资品种由单一的帐篷逐渐增加到主要生活用品，如衣服、食物、火炉、炊具、医疗药品、卫生消毒用品等。不同地区的物资储备种类应当遵循因地制宜原则。在应急物资储备系统中，国家是主体，军队是骨干，地方是补充，市场是辅助，家庭是基点。
（3）建立应急物流配送网络。良好的配送网络将极大地减少物资流转的中间环节，提高供应网络的柔性和效率。救援物资的供应端，供给主体众多，供应物资品种多、批量大，缺乏统一的规格、标签，除物资配送职能外，还需要担负收集、挑选、分类供应救援物资的职责、物资的需求端、需求者众多，时间紧，数量大。因此，应急物流配送网络必须与当时的应急指挥中心、救灾指挥部等紧密联系，并通过应急物流信息体系，及时反馈应急物资流动信息，实现高效的配送功能。
（4）强化信息管理和技术支撑系统。采用先进技术，建立应急物流信息共享和平台。为保证运送物资的及时性和准确性，根据实际情况开发相应的信息网络平台，同时，运输实际过程中，应运用卫星定位系统（GpS）等时刻关注物资的运送情况。
（5）提高管理者整体素质。物流业本身就具有重经验和操作的特点，因而应急物流系统的指挥决策、操作执行、专业技术人员都应具有较为丰富的实践经验，同时具备良好的应变能力，在出现特殊情况时能审时度势，灵活机动地处理并化解危机。指挥决策人员除了应具备丰富经验之外，还应有较为全面的交通运输、信息沟通、地理条件、法律法规等基础知识，在理论与实践的融会贯通中高屋建瓴，运筹帷幄。除了物流专业队伍，工程技术、应急救援、医疗卫生等方面的人员也是应急行动必需的专业人员，由于这些人员所使用的物资与他们本身都是通过应急物流系统运至灾区的，要提高应急物流效率，也必须与他们有效沟通，密切配合。
4.2针对“客观原因”的对策
（1）完善法律法规，建立法律保障。法律保障对处理自然灾害起至关重要的作用。自然灾害应急物流保障中涉及的法律机制实际上是一种强制性的保障机制。汶川应急救援行动使我们认识到，单纯依靠行政命令实施指挥调度不能满足突发事件对应急物流的要求，必须建立完善统一、协调一致的应急物流法律法规和制度体系。我国应急物流法律建设的任务，是将应急情况下物流资源的有效调度规范到法律、法规的框架内，上升到制度层面的高度，克服法律效力层次不一、责任机构各自为政的
弊端，明确政府、社会、企业、个人在应急物流中的权利、义务关系。
（2）加强应急救援设备的投资建设。在应急物流中，专用装备必不可少。不过在国内应急装备尚没有专门的建设和保有，又何况其中的物流装备。目前，国内在应急救灾中，对于装备通常是有什么用什么，所以国家应该加大这方面的资金投入，提高重视程度。
（3）开展知识宣传，重视人才培养。突发性事件一般发生时间短，造成的危害大。为了能够尽量将损失降到最小，平时应该加强突发性事件知识的教育。对于在校学生，可以开设相关讲座，并进行实际模拟演练，让学生学会自救。对于企业单位人员，也应该做一些知识宣传，搞一些报栏，加强宣传。应急物流人才的培养是当务之急。政府、各大高校应联合起来培养应急物流人才，特别是指挥型人才。
参考文献：
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急救相关法律知识篇9
【关键词】急诊科护理纠纷隐患
thedisputeintheemergencycallsectionnursingisconcealedtosufferfromanalysis
YangZhongqiong
【abstract】Forstrengthentheemergencycallsectionnursingpersonnel'sserviceconsciousnessandlawconsciousness,putforwardtheemergencycallsectionnursingdocumenttowrite,nursingoperation,chargenorm,connecttodiagnosecenttodiagnoseetc.lawproblem,putforwardtoaimatinthemeantimesexofguardagainstmeasure,protectionprotectrightsofsufferfrombothparties.
【Keywords】theemergencycallsectionnursingdisputebeconcealedtosufferfrom
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施，不管是医疗机构的管理者还是医疗行为的实施者，都在防范医疗事故上下功夫［1］。急诊科是医院的应急系统，风险大，事故高发，及时查找并清除隐患，确保医疗安全，非常值得探讨。
1在接诊中存在的隐患及易发的纠纷
1．1护士态度冷漠：首诊问诊时表情淡漠，言语生硬，则易引发争端。
1．2护士对病人及家属的关心重视不够：大多数急诊患者为突然发病或病情恶化而就诊，患者及家属尚无心理准备，容易急躁。如果护士不主动听取病人的主诉，与病人沟通，病人会因为没有得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。
2在抢救过程中存在的隐患及纠纷
2．1护士责任心不强，病情观察不仔细:病情的变化是一个动态过程，特别是急危重病人，应该有预见性护理，给予各种用药及处置后，应严密观察各项指标，切不可马虎，以免引起后患。
2．2护士忙于治疗，对病人关怀不够:病人身处抢救室这种特殊环境，难免产生焦虑、恐惧和孤独的情绪，护士在执行各种治疗时，给予告知操作的目的、方法及配合要点，耐心讲解相关知识，给予生理和心理方面的支持。以取的病人的信任及配合。
2．3护士对痕迹管理重视不够:及时全面地书写护理记录，是防范医疗纠纷的基础［2］。护士缺少相关法律知识，有多做事少记录的倾向，记录短缺，不详细，不及时，语言不到位，不准确。记录中应特别注意时间、位点。医护记录要一致。
2．4护士态度生硬，对家属解释不够:在抢救重危病人过程中，因家属心情急躁，易产生护患矛盾。护士要具备良好的心理素质，对家属过激的言行，要给予谅解，护士要具备与病人家属语言沟通的技巧和方法，急救过程中注意语言要恰当，不要因护士语言引起纠纷。如“怎么现在才送来”，“某医院怎么能这样处理”等易造成矛盾的语言。
2．5急救药械不到位:药品基数不足，标签不清，器械不洁，运行不良。应做到班班清点，班班交接，天天检查，及时补充。
2．6说话不注意:临床医疗活动中，医患之间的矛盾纠纷其实多是由不经意的话语引起的。不要“氧气没有了”，“某仪器不好使了”，“没有这种药”，“咋没有电”等易造成误解的语言。
2．7技术性操作切莫让家属代劳:抢救病人时，护士让家属去通知医生，因家属不熟悉医院环境而延误抢救时间。
2．8操作不严谨，不注意保护病人隐私:不遵守操作规程，无菌观念不强，同时抢救多个病人或多名医护在场时，体检或做治疗未行遮挡，暴露病人。
3转送检查及住院途中的隐患及纠纷
3．1观察病情不用心，对病人主诉不重视:笔者曾看到这样一个案例，一男性老年患者，车祸伤及腰背部，摄片检查无异常，但在护送检查途中，诉腰痛，在颠簸时疼痛加剧，护士习惯认为病人娇气，老年人耐受性差，未引起重视，直到医生查房时才发现是腹膜后血肿。
3．2搬运病人动作粗暴，护送途中安全防护不到位:搬运病人时解释不到位，动作不得体，特别是对年迈体弱，外伤疼痛等病人。对昏迷，躁动不安者，未加护栏。对病情重，随时可能发生病情加剧者，未备齐急救药械。
3．3兄弟科室协调不够:与院前急救、院内病区、手术室及功能科等衔接不到位，交代病情及其它事项时，不同的医生难免会有一些出入，很容易引起家属的误解。因此，兄弟科室要多沟通，多交流。
4交费时的隐患及纠纷
收费不公是护患矛盾的导火线，费用问题病人一般都较敏感，不能多收，也不要漏收，费用合理公正，以避免矛盾的发生。要做好急诊绿色通道，本着先治病救人，后交费的原则。
5防患措施
5．1加强法律、法规的知识学习:随着医学知识的普及，病人法律维权意识增强，特别是在构建和谐的医患关系中，护理人员必须加强法律、法规的学习，依法执业，依法施护。
5．2加强护理专业知识的学习:随着护理学科的发展和医疗设备及技术的更新，需要护理人员不断充实和更新知识，熟练掌握急救技术，掌握各种抢救仪器的使用方法。
5．3加强责任心:急诊患者发病急，病情严重、复杂，未知因素多，患者及家属对急诊医疗要求高［3］，因此，急诊科护士不仅有一双愿意工作的手，还要具备很强的责任心，耐心、细心做好每一项工作。
参考文献
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2李林.如何避免医疗纠纷2006，12（6）
急救相关法律知识篇10
急诊科是医院的窗口，是抢救危重病人的第一线，急救质量直接反映了一所医院的管理水平和医疗技术，而急诊护理工作质量更是医院综合质量的重中之重，护士素质的高低、好坏直接影响着整体护理水平和质量，进而影响患者的抢救、治疗和康复[1][2]。提高急诊科护士的综合素质是培养专科护士的重点，专科护士和临床护理专家是专科护理发展的趋势。急救工作除了加强制度建设、健全各种抢救预案和应急预案外，培养一支训练有素、技术过硬、反应迅速的急诊护理队伍对急诊科的发展起着至关重要的作用。本文旨在介绍当前急诊科护士素质培养进展、培训项目、内容与方法，为从事急诊科护士管理和培养提供参考。
1培训项目：急诊护士的急救意识、判断能力、应急和护理技能、沟通技巧等综合素质对保证急诊抢救的效果和质量尤为重要，针对目前急诊护理队伍素质现状存在的思想素质不稳定、专业知识不扎实、法律意识淡薄、心理疲劳的普遍性、护理科研意识薄弱等问题，王宏哲、张利岩、高歌等提出培训项目包括：（1）急救意识、急救护理理论知识及急救操作技能的培养，（2）院前急救及急诊分诊、群死群伤、突发公共卫生事件应对能力的培养，（3）沟通技能和增强法律意识的培养，（4）职业道德、人文素质及行为规范和礼仪的培养，（5）心理素质和身体素质的培养。（6）提高信息素质、自学能力及护理科研能力的培养[3-4]。
2提高护士整体素质加强人才培养
2.1急救意识、技能，应急能力的培养，提高护士专业素质，
2.1.1培训项目张环英[5]等在急诊护士急救技能阶梯式培训的方法中将卫生部的颁发的50项护理技术操作列入培训计划，再结合急诊专科特点，选定18项急救护理技术及急救理论知识的培训、院前急救及急救分诊的培训、群死群伤及突发卫生事件的培训、综合模拟急救演练等。王力[6]等选择急救护理技术操作为徒手心肺复苏、电动吸痰、电除颤、深静脉穿刺，4项操作以《基础护理学技术操作程序、测评与考核》、《国际心肺复苏和心血管急救指南》为教材，统一操作及评分标准；模拟抢救演示包括心脏骤停、急性心肌梗死、药物过敏性休克、急性中毒、颅内高压综合症、外伤性失血性休克和羊水栓塞7种危急重症，均以《急诊护理学》为教材，统一抢救程序及评分标准。
2.1.2培训方法及效果目前，各医院在岗位培训工作中开展最多的是一些院内活动，几乎很少组织短期或长期脱产学习培训。贾胜欣[7]等采用体健式培训在急救技能培训中的应用效果明显优于传统的培训效果。许乐芬[8]等认为医护合作培训临床护士急救技能的方式普遍受到护士的认可和好评，增强了护士综合急救技能，培养团结协作精神增强护士的自信心，提高分析、解决问题的能力。葛宝兰[9]等认为情景模拟和个案分析的培训方式应用于急诊分诊护士培训中，无论在加强临床理论知识水平方面，还是在提高综合能力方面都收到了很好的效果。夏丽[10]认为应急预案演练的重点在与急救过程的整体协调与医护人员的相互配合，是各项急救技术的整合。廖全全[11]等采用“社区―院前―院内急诊”三位一体急救技能培训模式社区护士，结果首次培训、复训考核合格率均为100%；首次培训优秀率31.3%，复训优秀率75.3%，复训优秀率显著高于首次加强对急救技能的培训。定期复训，尤其是基本生命支持[12]技能的定期复训非常必要，这也是急诊医学界的共识。同时还应具备因其它特殊原因如：火灾、突然停电、停氧、停水等造成的紧急情况时的应变能力，为急危重症患者的抢救提供有力的保障[7]。
2.1.3国内急诊专科护士培训方式国内对急救专科护士培养尚在起步阶段，主要以在智教育为主，培训基地为医院，安排急诊临床经验较为丰富的教师授课，如2007年安徽省认定具有急诊转科护士临床培训基地的医院有6家，江苏省论证评定的急诊护士培训试点基地的医院有2家南京大学医学院附属鼓楼医院承担了江苏省首届“急诊急救专科护士”培训工作。同时注重与其他国家及地区合作，如上海创建了中医合作的急救人员培训中心，北京也正在创建与加拿大、香港合作的危急重症专科资格培训中心。
2.2加强职业道德教育正确价值观能使人产生持久的内在动力[2]。工作在急诊科的医务人员，承担着抢救生命的重任，在心理上要有为患者忠诚献身的高尚情操，珍视生命，对不同民族、种族、信仰、年龄性别、和社会地位的人都要平等对待[13]。充分启发护理人员的工作动力，行业树新风，教育大家在商品经济飞跃发展的新形势下，不忘奉献、不忘对社会应负的责任和义务。
2.3护士语言素质及沟通能力培养：大多数急诊患者及家属都有急躁、焦虑、恐惧等心理，对护士的语言非常敏感，护士在抢救操作过程中说话的内容、声调、态度、表情对患者及家属起到举足轻重的作用。对护士进行护患沟通技巧培训，加强护士语言修养和在紧急情况下恰当揣摩他人意图、把控和驾奴病人及他人的能力。使增强语言的逻辑性、准确性，用词恰当得体，语言表达清楚、亲切，以理服人、以情感人，给患者和家属创造良好的语言环境和交流气氛。对患者提出的疑问和过激的语言和行为，应耐心解释、安慰、体谅，以实际行动来感化他们，在特殊情况下医院“实行绿色通道”，对医患紧张的情况，护士首先要保持镇定，用恰当的语言向家属进行解释，对不同情况、不同的对象用最恰当的方式进行调节，使患者和家属都得到满意的答复；另一方面，在与患者交流时要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以语言素质的提高是减少急诊纠纷的一个重要方面[14]。
2.4锻造稳定的心理素质：急诊面对突发及应急事件较多，而酗酒、吸毒、自杀、他杀及恶性事故就诊时本身就带有法律纠纷，面对这种情况，情绪稳定性差的护士可能心理准备不足，造成抢救工作忙而乱，直接影响抢救效率。因此，一方面要加强对护士心理素质的敏感性训练，锻炼他们在应急情况下使实力、技术、心智、意志处于最佳状态；另一方面作为领导者应重视急诊护士的心理问题、加强关怀、合理安排护理人员、适当提高待遇，并通过制定一些确实可行的措施来减轻护士的压力，降低护士的疲劳程度，从而使抢救质量得到保证[15]。
2.5加强法律和安全意识教育：法律在不断走向健全和成熟，随着人们的法律意识增强，在日常生活中运用法律保护自身的合法权益已成为必然。然而目前急诊工作者的法律意识却落后于形势，在执业中不注意自我保护，为此强化急诊工作者的法律意识已成为护理管理者迫在眉睫的任务[16]。通过对法律、法规等相关知识的学习、规范各种文件的书写，时刻绷紧护理安全这根弦，坚持预防为主的原则，明确患者的基本权利，消除各种不安全隐患，真正树立起保护患者就是保护自己的职业意识，有效地堵塞工作中的漏洞。
2.6提高信息素质、自学能力及科研水平：信息素质是一种综合的、具有独特性的本质，是一个人通过培训能把信息资源应用到其工作中的能力。采用针对性讲授法、实例系统应用法、小组讨论法培养护士的信息素质[17-18]。为护士制定读书计划，指导他们有重点地阅读中外期刊和书籍，定期写小结；并逐渐培养他们在实践和学习中自己发现问题，自己收集、整理资料，每年写1～2篇专业论文。同时加强对论文的质量把关，并提供必要的条件，鼓励他们大胆思维和创新。
2.7培养良好的人文素质：人文素质是人整体素质的一个重要方面[19]，现代的医学模式是“生物-心理-社会”模式，现代的医患关系已经逐步发展为“共同参与型”，在急诊工作中，医务人员不能仅仅将患者看作是一个单纯的生物个体，而更应该将他们看作是具有丰富情感和社会属性的人，真正关怀、体谅和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出现不礼貌或蛮横的行为，医护人员应理解[20]。急诊患者一般在急诊科停留的时间相对较短，医患之间没有充分的感情交流，缺乏心理上的沟通和相互信任的建立，彼此仅仅是治疗和被治疗的关系，因此，在急诊这种特殊的工作环境中更应注重对在职医护人员人文素质的教育。
综上所述，在当前倡导人性化护理的今天，急诊科护士不仅要具备精湛的专业技术、熟练的创造技能和丰富的护理经验，急诊胆识、应急意识，还应具备高尚的职业道德水平、稳定的思想状况、高度的责任心、准确的判断力、敏锐的观察力、良好的沟通能力及敏感的信息素质。只有加强急诊科护士综合素质培养，才能提高急诊护理质量，从而更好地为患者提供优质护理服务。
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