老年骨质疏松的症状和治疗篇1
【关键词】仙灵骨葆胶囊；社区老年原发性骨质疏松症；临床效果；作用和价值
骨质疏松症是以骨质减少、骨的微观结构退化、骨强度降低以及脆性增加为特征的一种全身性骨骼疾病，原发性骨质疏松症占骨质疏松症的90％，
随着国内人口日趋老龄化，老年原发性骨质疏松症(pop)，发病率呈逐年上升趋势，是社区老年人的常见病、多发病，半数以上患者有疼痛，并且容易引起骨折，尤其脊椎骨折是最常见、最严重的并发症，严重影响了老年人的生活质量，所以，积极治疗社区老年原发性骨质疏松症成为了社区医生的工作重点之一，为了观察仙灵骨葆胶囊治疗社区老年原发性骨质疏松症的临床效果，研究仙灵骨葆胶囊在治疗社区老年原发性骨质疏松症的作用和价值，本人自2009年8月以来研究社区门诊老年原发性骨质疏松症的治疗，取得了显著的效果，现报告如下：
1临床资料
1.1病例选择:选择社区门诊具有腰酸背疼、小腿抽筋以及关节疼痛症状的社区老年原发性骨质疏松症患者96例，随机分为治疗组和对照组，各48例，年龄均≥60岁，两组在年龄、性别、临床表现以及病情严重程度等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准：参照世界卫生组织(wHo)推荐的诊断标准
正常：骨密度（BmD）值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之内（t值高于－1）。
骨量丢失：BmD值低于正常年轻成人的骨密度在1到2.5个标准差之间（t值在－1到－2.5之间）。
骨质疏松症：BmD值低于或等于正常年轻人2.5个标准差（t值低于等于－2.5）。
2观察指标
2.1疼痛：分静止痛、活动痛、叩击痛3项。
2.2骨密度：用骨密度仪测量治疗前后骨密度检测值。
3治疗方法
对照组口服钙尔奇D，每次600mg，每日2次，治疗组在对照组的基础上口服仙灵骨葆胶囊，每次1.5克，每日2次，两组疗程均为半年。半年后不再观察。
两组均同时采取健康教育干预。要求低盐、低脂膳食，多食乳制品、豆制品、虾类等，通过饮食增加元素钙摄入，每天适当日照，戒除吸烟饮酒、饮咖啡、饮浓茶、饮碳酸饮料等不良生活习惯；进行适当的体育锻炼，如：太极拳、散步、节奏较舒缓的交谊舞等等，运动强度不宜过大，运动时间不宜过长，但是要注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性；保持良好、愉悦、乐观的心情，保持一颗平常心。
4疗效判定
显效：症状完全消失，或者（和）骨密度检查显示骨密度检测值上升≥0.06g/cm2。
有效：症状明显改善，或者（和）骨密度检查显示骨密度检测值上升＜0.06g/cm2。
无效：症状无改善，并且骨密度检查显示骨密度未有任何变化。
总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%
5结果
5.1不良反应：两组均未出现明显的不良反应。
5.2治疗前后骨密度的检测值（g/cm2）：治疗组治疗前后骨密度上升值与对照组比较，具有显著性差异p＜0.01。
治疗组：治疗前0.824±0.132；治疗后：0.960±0.121。转贴于
观察组：治疗前0.820±0.114；治疗后：0.828±0.121。
5.3临床疗效比较:治疗组48例，显效33例（68.8%），有效13例（27.1%），无效2例（4.1%），总有效率95.9%；对照组48例，显效16例（33.3%），有效9例（18.8%），无效23例（47.9%），总有效率52.1%。治疗组效果显著优于对照组，两者比较，具有显著性差异p＜0.01。
6讨论
现代医学认为，骨质疏松症的基本病理机制是在骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现了失衡，导致人体内的钙磷代谢不平衡，骨密度逐渐减少而引发的临床症状。
仙灵骨葆胶囊是纯中药制剂，它通过减缓或阻止破骨细胞的活动达到抑制骨吸收的目的，同时又促进骨形成，具有抑制骨吸收、降低骨转换、提高骨量的作用，其主要由淫羊藿、补骨脂、续断等药物组成。
《本草纲目》称淫羊藿有益精气、强筋骨、补腰膝的作用。淫羊藿有效成分黄酮类化合物，能和骨组织中雌激素β受体结合，通过抑制破骨细胞活性与骨吸收过程，维持骨吸收和骨形成的动态平衡，从而有效地预防骨质疏松症。体外成骨细胞（oB）培养实验发现[1]，淫羊藿血清组和淫羊藿总黄酮血清组均能显著促进oB增殖、提高oB蛋白质含量和碱性磷酸酶活性。续断的疗效是由于抑制骨吸收与骨形成，降低骨高转换率，补骨脂具有较弱雌激素样作用，其丙酮提取液能增加大鼠骨强度，提高血中无机磷酸盐水平，研究发现[2]，补骨脂对新生大鼠成骨细胞的增殖有显著促进作用，表明补骨脂抗骨质疏松的作用与其增加成骨细胞的数量和促进成骨细胞的增殖能力有关。
仙灵骨葆胶囊能通过促进成骨活性、抑制骨吸收有效干预造模动物的骨密度降低、生物力学性能下降和骨组织形态改变，防止骨质疏松的发生。有报道[3、4]，仙灵骨葆胶囊能有效提高骨密度，增加骨矿含量，抑制破骨细胞的吸收，加强骨再建，且无明显副作用。姚志喜等报道[5]，仙灵骨葆胶囊有调节体内钙、磷水平、促进成骨的作用，患者服用仙灵骨葆后1、2、3、4周总有效率分别达到78.85%、84.62%、90.38%、98.8%。据报道[6]，仙灵骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症三个月后，显效56例（622%）有效20例（22.2%），无效14例（15.6%），总有效率84.4%，骨密度升高>2%为显效，56例（62.2%），2-0%为有效，20例（22.2%），
据临床观察[7]，仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症，总有效率928%，该药能能迅速缓解由骨质疏松症引起的腰背酸痛，胫、膝酸软作痛，神疲乏力，性功能低下，夜尿频数，自汗，少气懒言，头晕耳鸣等症状。
本研究结果表明：仙灵骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效确切，能有效改善和缓解原发性骨质疏松症造成的疼痛症状，且能消除小腿抽筋现象，同时能够有效提高原发性骨质疏松症患者的骨密度，并且安全可靠，无明显的不良反应，具有抑制骨吸收、降低骨转换、提高骨量的作用，对治疗社区老年原发性骨质疏松症具有重要的价值，可以推广应用。
参考文献
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老年骨质疏松的症状和治疗篇2
【关键词】骨质疏松；老年患者；推拿；中医；疗效
随着老龄化速度的加快，骨质疏松症的发病人数逐年增多，对老年患者的生活质量以及身心健康构成了严重威胁。研究显示，传统中药配合推拿对骨质疏松症的治疗具有明显的疗效，毒副作用轻微[1]。本文通过对本院收治的43例老年骨质疏松症疼痛患者在传统中药内服外敷治疗基础上辅助推拿进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年7月-2013年7月收治的86例老年性骨质疏松症疼痛患者，其中男31例，女55例；年龄60～84岁，平均（71.5±5.3）岁；根据世界卫生组织的疼痛程度分为[2]：Ⅱ度11例，Ⅲ度43例，Ⅳ度32例。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各43例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准根据《骨质疏松学》和《中药新药临床研究指导原则》中对老年性骨质疏松症的诊断标准：（1）患者腰背部有明显疼痛感，尤以清晨或夜间显著；（2）患者轻微外伤容易导致骨折；（3）患者身长缩短，并伴有驼背；（4）患者骨密度检测，存在2个标准差级别以上减少的骨峰值；（5）患者X线显示骨小梁减少，骨质明显稀疏，少数患者椎体呈楔状改变；（6）患者年龄均在60岁以上，并知情同意[3-4]。
1.3排除标准（1）合并肝、心、肾等严重脏器疾病患者；（2）存在及合并其他对骨代谢产生影响的疾病患者，诸如骨软化症、甲状腺亢进、骨肿瘤等内分泌性疾病；（3）服用对骨代谢产生影响的药物致骨质疏松患者，诸如糖皮质激素等。
1.4方法
1.4.1对照组对照组采用传统中药内服外敷的方法进行治疗。（1）内服中药以达到补益肝肾和填精益髓的功能，其中方药采用六味地黄丸作为主方，随证进行加减治疗：山药15g、淫羊藿15g、熟地15g、茱萸肉12g、杜仲15g、茯苓12g、补骨脂15g、当归9g、川牛膝12g、丹皮10g、延胡索10g、甘草6g。气虚者加黄芪、党参；偏阴虚者加龟板、女贞子、何首乌等；偏阳者加干姜或肉桂、熟附子等；便秘加郁李仁或火麻仁；腹胀加大腹皮，1剂/d。（2）湿热外敷中药：透骨草30g、伸筋草30g、鸡血藤30g、宽筋藤30g、防风20g、当归20g、路路通30g、牛膝20g、川芎10g、红花10g、艾叶10g、桂枝20g。将以上中药布包放置于水中进行浸泡若干小时，并于煮沸后采用文火煎30min左右，采用毛巾浸药液外敷于患处。注：毛巾应稍微拧干，并折叠成方形为宜，还应以患者感觉适宜温度为度，热度达不到时应及时更换毛巾。1次/次，每次大约20～30min。
1.4.2观察组观察组在对照组治疗基础上辅助推拿进行治疗。具体包括：（1）掌揉法：采用大、小鱼际部或掌根对患者疼痛部位或腰臀部进行按揉，每次大约3～5min。（2）揉按穴位法：对患者的志室、大肠俞、肾俞、委中、环跳等穴位采用拇指指腹轻手法进行按揉，每个穴位持续按揉约1min。（3）理筋解痉法：尤其适用于疼痛严重患者，其韧带或腰肌常表现为痉挛状态，感觉腰肌硬紧且往往能够触及索状物，存在明显的压胀痛[5]。可根据患者情况采用拇指指腹对患者受损韧带及腰肌部位，先进行左右弹拨分筋，然后顺着筋脉进行推按理筋，每次大约5～10min。上述手法1次/d，约15～20min/次。
1.5观察指标（1）对患者治疗前及治疗后3个疗程腰背疼痛情况进行记录及评分，0度和Ⅰ度为0分，Ⅱ度为1分，Ⅲ度为2分，Ⅳ为3分。（2）对患者治疗前后腰背疼痛和体征变化进行评价。
1.6疗效判定标准两组均治疗7d为一疗程，治疗3个月后进行评价。（1）显效为患者的临床症状及体征显著改善，部分偶有隐痛；（2）有效为患者的临床症状及体征存在一定的好转；（3）无效为患者的疼痛情况基本没有改善或加重[6]。总有效率=显效率+有效率。
1.7统计学处理采用SpSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验和秩和检验，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1两组疼痛评分比较治疗后对照组和观察组的疼痛评分与治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义（t=6.4943，p
2.2两组临床疗效比较观察组的总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.19512，p
3讨论
骨质疏松症是骨科临床常见的全身性骨骼疾病，通常以骨组织微观结构退化及骨量降低为主要特征，由于患者骨硬度降低及骨脆性增加，极易导致骨折的发生。同时，骨质疏松症患者多伴有疼痛症状，尤以腰背痛最为常见，并可因日常劳作及活动而突发性加剧，严重者诱发全身性骨痛[7-8]。
骨质疏松症属于中医“骨枯、骨痿”范畴，兼有骨痛症状患者属于“骨痹”范畴。该疾病多为中年起病，老年成疾，肾虚为发病之本，随着年龄增加，肾精不足，精不生髓，导致骨失所养而致[9-10]。所以本病应将补肾作为根本。笔者在补益肝肾和填精益髓的治疗原则下，采用六味地黄丸作为主方，以达到滋阴补肾之功效，选用补肾强筋壮骨之品，诸如骨碎补、淫羊藿、川牛膝；同时，考虑到老年患者多为寒性、气虚体质，由于寒凝经脉、气虚血滞，不通而痛，笔者加用肉桂、黄芪、当归，以达到温经补气通络之止痛功效。外敷中药采用舒筋通络。温经散寒之品，通过热敷而有效地化瘀止痛、温经通络疏通腠理之作用。此外，根据筋遇热则舒缓、遇寒则收缩的特点，在温热作用下，腰肌紧张得到缓解而发挥止痛效果。此外，笔者采用轻手法推拿辅助治疗，针对受损的软组织，通过理筋、掌揉等手法，使软组织紧张痉挛状态解除或缓解而发挥止痛效果。
本组资料显示，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p
综上所述，中药配合推拿治疗老年性骨质疏松症疼痛的疗效显著，缓解患者的疼痛状态，改善患者的生活质量。
参考文献
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老年骨质疏松的症状和治疗篇3
[关键词]骨质疏松症；中西医结合；干预；临床疗效
[中图分类号]R322.7+1[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-11-082-01
骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微观结构退化为特征，以致骨脆性增加容易导致骨折的一种全身性的退行性的骨病，中医辨证论治“肾藏精，精化髓骨依赖髓以充养”，随年龄增加病情加重，“腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨萎”，表现为疼痛、骨骼变形骨折严重影响老年人身心健康。特别是其表现在脊柱，髋部及四肢肋部的持续性的静息疼痛，其与中医“不通则痛……不荣则痛”的病因病机相符合，故我们应用中医外治疗法对骨质疏松症的“标”症进行对症治疗以达到和血疏通经络，补益强壮的作用。
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月至2010年6月，我科对门诊明确诊断为骨质疏松症患者100例(男女各50例)，年龄为60-80yo，平均年龄为74yo，伴有肢体疼痛，功能障碍及心理不适应等临床症状的，随机分为中医药干预组和单纯西药干预组各为25男25女。
1.2方法在所有患者均维持西药抗骨质疏松药物治疗的同时，处理组将患者按照中医辨证论治虚则补之实则泻之，个体化运用中医外治法予以针灸推拿按摩，穴位贴敷治疗及膏药敷治，即对患者的标症进行对症处理。单纯西药治疗组则不予以任何中医外治法处理，在必要时处方nsaid药品止痛。
1.3随访及评定治疗经疗程1年结束后，对患者疗效进行门诊或电话随访，以临床体征体检结合《简明健康状况调查表》、《SF-36健康问卷》及《mpQ疼痛问卷melzack，1987》调查问卷进行评定，对患者远期疗效及生活质量评估，门诊每3月随访一次以跟踪干预疗效稳定性。
2结果100例患者分组并顺利完成治疗和疗程结束后的跟踪随访。治疗疗程均为1年，随访时间皆为3月。其中处理组在目标临床症状的改善上，如疼痛、功能障碍有明显的积极性，而心理适应因个体差异性表现各异但整体有好转趋势。疗程结束后通过骨质疏松评分量表评定发现，2组患者bmd值均上升(患者治疗前后BmD改善对比非参数检验结果Z=-1.724,p=0.085无统计学意义)且临床症状和生活质量指数均改善提高，经中西药结合剂中医外治辅助疗法处理组患者各项临床症状指标均明显改善，(X2检验结果：2组患者治疗后骨折发生对比，X2=5.381,p=0.020有统计学意义，2组患者治疗后生活质量改善对比：X2=7.230,p=0.027有统计学意义)随访3月情况良好稳定，与单纯西药组对照相比有显著差异。经中医药干预组患者各项临床指标均明显改善，有显著差异。见表1,2,3。(非参数检验结果)。
表1患者治疗前后BmD改善对比
*：Z=-1.724，p=0.085无统计学意义，χ2检验结果。
表22组患者治疗后骨折发生对比
χ2=5.381，p=0.020有统计学意义。
表32组患者治疗后生活质量改善对比
χ2=7.230，p=0.027有统计学意义。
从数据统计可以看出：中西医结合与单纯西药治疗对患者骨质疏松的治疗均有效，其骨密度值均得到改善提高，但两者对比并无统计学意义。即中医药的介入并不能对骨密度的改善起到影响，但是对患者骨折发生率和患者生活质量的提高统计分析有显著差异，这说明中医药治疗介入多患者最终治疗目标有正面积极效应，这与目前骨质疏松治疗提倡不单纯以骨密度作为疗效评估的提法相符合。
3讨论骨质疏松症是一种骨代谢疾病，是系统性骨骼疾病，其病因与年龄，性别，原发性继发性多种因素相关，在遭受轻度创伤或其它风险因素作用下导致骨质疏松性骨折增加了患者病残率和死亡率，目前治疗上多倾向于单纯药物治疗，对于非药物治疗方面涉及不多，而即使有所见得有些治疗也是把该病误作骨关节炎等他病进行治疗，造成了盲目治疗缺失抗骨质疏松药物治疗。所以，我科以先明确诊断，维持抗骨质疏松药物治疗的前提基础上，施予中医外治法干预其临床症状，从标症入手，改善病情，提高生活质量，增强其生活自信心，促进骨质疏松患者心里健康。其作用机理在于中医调治的特点，如针灸有调节经络、通络止痛、补益肝肾等功效，穴位贴敷治疗和膏药外敷是具有特效的传统体外局部给药途径的优势，这些都反馈式调节人体神经疼痛敏感性(痛阈)，促进局部血液循环改善痛处氧代谢，有利于炎症物质消除，从而起到通则不痛，荣则不痛的疗效。而推拿按摩又可以舒缓筋骨，对患者关节活动度，肌肉萎缩等起到良好的康复作用，包括指导患者练功(如易筋经锻炼)此类运动疗法属于医患合作的积极模式，其次重要的一点就是中医外治法医生与骨质疏松症患者面对面交流，不可排除在对患者治疗过程中在心理疏导有良性的诱导暗示作用。在对许多疾病的治疗中，可以体现出中医“以人为本”个体化方案，再者中医外治法在其副作用和医疗成本上也是极具优势竞争力。中医外治法属于中医医生康复学，适当将其灵活应用于骨质疏松症患者的辅助治疗，对该病临床症状有效干预做到标本兼顾，才是对患者来说最完美的愿景。
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老年骨质疏松的症状和治疗篇4
【关键词】中西医结合；老年性；骨质疏松症
中图分类号R683文献标识码B文章编号1674-6805（2014）2-0023-02
在临床上，骨质疏松症主要是一种低骨量和骨组织微结构发生退变和破坏而引起骨脆性增加的病变，这种疾病在老年人群中的发病率非常高[1]。骨质疏松症对患者的生活造成极大的影响，为了改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，对笔者所在医院收治的老年性骨质疏松症患者采用中西医结合治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年8月-2012年7月笔者所在医院收治的120例老年性骨质疏松症患者。其中男50例，女70例；年龄54～75岁，平均（62.5±2.5）岁；患者均出现腰酸背痛症状，在休息和活动时都感觉到疼痛，65例上下楼梯时感觉非常吃力，临床症状明显，30例还伴有明显的小腿疼痛，25例行走中出现腿部疲乏情况。120例患者均符合中国中老年学会骨质疏松委员会、骨质疏松诊断标准学科组1999年1月制定的“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”，确诊为骨质疏松症。随机将这些患者分为试验组和对照组，各60例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者采用金天格胶囊（金花企业（集团）股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030080）0.4g/粒进行治疗，3粒/次，3次/d。
试验组患者在对照组治疗的基础上采用自拟的补肾强骨汤加减施治，基本治则为补肾强骨通络止痛。药物组成：桑寄生15g，杜仲10g，熟地12g，淫羊藿12g，北芪12g，白芍12g，川断12g，骨碎补12g，山萸肉12g，枳壳6g，甘草6g。症见腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔白、脉沉，偏于肾阳虚者加用制附子15g，玉桂6g等；症见眩晕耳鸣、腰膝酸痛、咽干、五心烦热、舌红而干、脉细数，偏于肾阴虚者加用知母、龟板鳖甲等；症见伴闪挫跌扑伤，伤处刺痛、痛处不移、拒按舌质紫暗、脉涩偏气滞血瘀者上方减少补益药加红花12g，归尾12g，桃仁12g。将这些药物加水煎熬。用法：取汁液300ml服用，1剂/d；早晚各服用1次。两组患者的治疗时间为3个月。
1.3疗效判断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》拟定[2]。优：患者的症状改善明显，日常行走的疼痛得到缓解和减少，乏力情况明显减少，进行骨密度测定明显增强。良：患者的症状得到一定的改善，行走时，疼痛较治疗前减轻，进行骨密度测定，有一定的增强。有效：患者感觉到治疗效果，疼痛有一定的缓解，但是骨密度测定没有改善。无效：患者的症状和骨密度测定没有任何改善，甚至疼痛更加明显。总有效=优+良+有效。
1.4统计学处理
所得数据均应用SpSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
3讨论
金天格胶囊是一种天然虎骨的替代品，具有很好的健骨作用，此外，由于其含有人体骨骼形成所需的钙磷等，促进人体骨的形成[3]。金天格胶囊还具有一定的镇痛和抗炎作用，使患者的痛阈值得到明显提高，有效地减轻患者的疼痛症状。
老年性骨质疏松症为原发性骨质疏松症中的一种，中医学认为，骨质疏松症属于“痹症”、“痿症”、“腰背痛”“等范畴。患者具有的腰背酸痛和腰膝酸软等症状，既跟骨质疏松有一定的关系，还与自身肾功能减退使得病症加重有关。肾虚骨萎，督脉失于温养是其病发的关键基础，而气滞血瘀则是其发病的加重因素。此外脾胃虚弱、劳损、饮食、情绪等也会对本病产生重要影响。以上诸多因素综合作用的结果而形成本病，《灵枢・本神》说”“肾藏精”，《素问・阴阳应象大论》说“肾生骨髓”、“在体为骨”，骨是支持人体的支架，因为肾能藏精，精能生髓，髓能养骨，所以人体骨髓的生长、发育、修复均须依赖肾脏精气的滋养和推动，若年老体弱，肾脏亏虚、精气不足，肾藏精、生髓、养骨、充骨功能失常，则骨萎不坚，导致骨质疏松。
本组中药内服方剂根据其临床特征，提出补肾强骨、通络止痛为本病的治则，方中骨碎补、淫羊藿、杜仲、山萸肉、熟地温肾强督填精、强壮筋骨，痛甚者加红花、归尾、桃仁、桂枝辅以活血止痛。其主要功能：通过发挥淫羊藿、骨碎补、川断等“补肾壮阳、强筋健骨、通利血脉”作用，从而使“元阳振作”，单位体积内的骨小梁量增加，小梁厚度增加，结构得到一定程度的恢复。主治骨质疏松，促进患者的骨折愈合。此外，在治疗期间也要根据患者的身体状况指导患者进行适度有规律的负重和肌肉锻炼，同时调节患者饮食结构，合理均衡饮食，嘱患者多食含钙高的食物，如每天坚持喝牛奶、多食豆制品、虾皮、蔬菜等，指导患者多晒太阳、戒烟酒、少喝咖啡等饮料，同时针对性地做好患者的心理护理，调节情绪，勿急躁、抑郁等。
总而言之，治疗骨质疏松症的目的在于缓解疼痛，提高生存质量，抑制骨吸收，稳定和增加骨量，防止骨折的发生，减少骨骼退变，促进新骨形成。对于骨质疏松症的治疗各师各方，笔者认为采用中西药结合治疗较之单纯应用中药或西药施治优胜，可增加疗效，作用最全面，既能迅速缓解疼痛、减轻症状、改善机体功能，缩短患者的住院时间促进健康，确保骨质疏松症发病得以有效控制，达到标本兼治的治疗效果。
参考文献
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老年骨质疏松的症状和治疗篇5
【关键词】补肾活血;骨质疏松;绝经
【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0351-02
绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis，pmop)是一种由于卵巢功能衰退，雌激素水平急剧降低，导致骨形成慢于骨吸收而产生的以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病。我院自2009年5月至2011年2月采用补肾活血方治疗骨质疏松症(肾虚血瘀型)获得了理想的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料全部病例来源于2009年5月至2011年2月本院门诊骨质疏松症属肾虚血瘀型的患者，临床共纳入病例60例。
1.2诊断标准参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》［1］：(1)必须具有全身疼痛，多以腰背部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。(2)脊柱常有后突崎形。(3)骨密度检测出现阳性征象：＞m-1SD；正常＜m-1.0SD-2.5SD；骨量减少，≤m-2.5SD以上骨质疏松症；＜m-2.5SD以上伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症；＜m-3SD以上：无骨折。
1.3证型标准骨质疏松症中医肾虚血瘀证辨证标准(参照《中药新药临床研究指导原则•中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》［1］制定)主症：腰背疼痛，腰膝酸软，次症：下肢疼痛，下肢痿弱，步履艰难，目眩。舌质青紫瘀斑或淡，脉沉细或弦涩。
1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］制定。中医证候改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100％。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，积分减少≥95％；显效：中医临床症状、体征明显改善，积分减少≥70％,＜95％；有效：中医临床症状、体征均有好转，积分减少≥30％,＜70％；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，积分减少不足30％。
2方法
2.1治疗方法治疗组服用补肾活血汤：（熟地15g、杜仲10g、山茱萸15g、枸杞10g、三七10g、独活10g菟丝子10g丹参10g、黄芪10g、桂枝10g、白芨10g，以上药物由本院药剂科严格按照制作工艺加工成胶囊，0.3g×100粒/瓶，），每次口服10粒，每日3次。连续服用3个月为1疗程。对照组口服阿仑膦酸钠(福善美)10mg／d，连服3个月为1疗程，观察疗效。治疗观察期间暂停使用其它治疗骨质疏松症的中药和西药。忌食辛辣、刺激品，保持心情乐观，禁烟酒，注意休息，保证充足睡眠。
2.2观察方法定期观察与复查，按设计好的临床观察表中规定的项目，根据临床症状、体征在治疗前后的计分差值变化进行比较，以观察临床疗效。
2.3观察项目（1）骨质疏松骨痛评分：均采用0-10疼痛视觉模拟评分法（Visualana-LogueScale/Score,简称VaS）法。具体做法是：在纸面上划一条10cm的横线，横线的一端为0，为无痛，记0分；另一端为10，为剧痛。中间部分表示不同程度的疼痛，1-3分为腰背有轻微的疼痛；4-6中度疼痛；7-10分为有腰背较强烈的疼痛，疼痛难忍。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，从而测量疼痛分值。（2）骨密度(BmD)检测：于治疗前后检测L2～4、wards三角区BmD，采用norlandRX36双能x线骨密度检测仪(DXa)检测。
2.4安全性指标所有患者治疗前后分别检查血、尿、粪常规，肝肾功能，心电图；并记录不良反应的症状和体征。
3治疗结果
3.1两组安全性指标比较所有治疗组患者在试验过程中均未见因观察用药而出现明显不良反应；三大常规、肝肾功能及心电图的安全性检测亦未见异常。显示补肾活血汤按本方案服用治疗无毒副作用，安全可靠。对照组患者4例出现轻微胃肠道反应症状，无其他不适，未中断治疗。
3.2两组临床疗效比较表2所示，经wilcoxon秩和检验,Z=0.319，p=0.75，结果表明，治疗组总有效率为90.00％，对照组总有效率为86.67％，治疗后两组疗效比较差异无统计学意义（p>0.05）。
3.3两组腰背四肢骨痛VaS评分比较所选60例病例中，腰背四肢均有疼痛表现。治疗组和对照组各自腰背、四肢骨痛VaS评分表3所示，经X2检验，治疗组与对照组患者腰背、四肢骨痛评分无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
3.4两组治疗前、后骨密度变化比较见表4
表4所示，经统计学处理，两组治疗前后骨密度值比较均满足正态性、方差齐性检验p>0.05，采用t检验，两组治疗前、后比较均无显著性差异（p>0.05），两组治疗前后变化均有非常显著性差异（p0.05），wards三角区骨密度变化有显著性差异（p
4讨论
骨质疏松当属祖国医学“骨痿”、“骨痹”的范畴。绝经后由于e2降低，造成骨吸收亢进，降钙素分泌下降，肠钙吸收减少，使骨吸收大于骨形成，单位体积内骨组织含量减少，从而引起骨质疏松。《灵枢•营卫生会》篇指出“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，其中“气道涩”即指血脉不畅，可见潜在血瘀是老年期生理状态的一种特质，也是老年病重要的病理因素。气为血之帅，血为气之母，老年人元气渐衰，无力推动血液运行，气虚致瘀或者老年人机体功能衰退，脾肾俱虚，运化无力致气血运行障碍，终致血瘀，即肾虚血必瘀[3]。瘀血的形成又会导致脏腑得不到濡养，进一步加剧脾肾的损伤，从而加速骨质疏松的发生。血瘀使机体微循环障碍，不利细胞进行物质交换，导致细胞功能改变而使骨发育、生成发生紊乱而发生骨质疏松症[4]。
根据骨质疏松症的病因病机，以补肾法作为治疗骨质疏松症的基本大法，以“补虚化瘀”为治疗原则,倡导标本兼治，着重于调整肾之阴阳精气，调动内因，作用于骨质疏松症发病的多个环节。补肾活血汤就是在此基础上组方用药，一方面枸杞、山茱萸补肝肾、强筋骨、益精髓，属治本之法，现代药理实验和临床实践证实，补肾中药具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺（或性腺或甲状腺）轴的作用，通过调节雌激素的生理效应而实现防治骨质疏松。另一方面，三七活血化瘀、消肿定痛，黄芪健脾益气，振兴运化，可推动血行。丹参，活血通经、祛瘀止痛，白芨消肿生肌，止血活血。研究表明[5]通过活血化瘀法具有改善血流变的作用，改善微循环障碍，使血管扩张，血流加快，血细胞团聚减轻的作用，是防治骨质疏松的重要手段。纵观全方，诸药合用，阴阳双补，温而不燥，标本同治，整体调节共奏益肾活血、通经止痛之效。
参考文献
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作者单位：410300浏阳市中医医院
老年骨质疏松的症状和治疗篇6
【关键词】 骨质疏松； 密盖息； 降钙素； 中药
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.069
原发性骨质疏松症(pop)是临床常见的多种原因引起的骨代谢类全身性疾病，以骨质减少和骨组织微观结构退化为特征，多见于老年人，其中女性多于男性，75岁以上妇女骨折的发生率甚至高达80%，有些患者即使在无外伤的情况下仍能发生骨折。笔者所在医院自2005年10月-2011年10月采用密盖息与自拟中药汤剂健骨汤治疗老年pop患者42例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗的42例患者，男18例，女24例，年龄为54～80岁，平均年龄67岁。所有患者病程为1～10年，均有四肢乏力、腰背部疼痛或周身骨骼疼痛史，当负荷增加或过度劳累时疼痛加重或活动受限。另外还有症状突然加重者10例，伴有胸腰椎压缩性骨折8例。老年pop的诊断参考中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》中对于pop的诊断[1]：(1)脆性骨折。(2)骨密度检测t值≤-2.5。
1.2 治疗方法 42例患者中有3例腰椎压缩性骨折，临床采用了气囊扩张椎体成型术，其他骨折患者均采取保守方法治疗。所有患者除一般性治疗与口服钙尔奇D600(1次/d)作为基础治疗外，均采用密盖息制剂50U肌肉注射，第1周1次/d，第2周隔日1次，第3～8周1次/周，至第9～12周改用鲑鱼降钙素喷鼻剂进行巩固治疗，20μg(120iU)/d，3个月为1个疗程。采用上述治疗方案同时口服自拟中药汤剂-健骨汤(主要由杜仲、补骨脂、黄芪、鹿角霜、红花、鸡血藤、玄胡、续断、自然铜、忍冬藤、千年健等15味中药组成)，1剂/d，1个月为1疗程，连续服用2个月。42例患者经2个月的上述治疗后，再观察其改善情况，进行临床效果评定。
1.3 疗效评定标准 优：临床症状消失，功能恢复正常；良：临床症状基本消失，虽时有隐痛，但能正常生活；尚可：临床症状减轻，但经活动后加重；无效：临床症状无明显改善或又加重。
2 结果
42例患者经2个月密盖息与复方中药汤剂治疗后，临床症状大都减轻，依据上述评定标准进行判断，优28例，良10例，尚可2例，无效2例，优良率达90.5%，在治疗过程中以及治疗后未发现有明显的副作用。
3 讨论
pop是一种与年龄相关的退行性疾病，与衰老关系非常密切，多发生于60岁以上患者。现代医学认为pop是以骨量减少和骨组织结构破坏为特征，临床治疗目的就是缓解骨痛、增加骨密度与降低骨折的发生率。目前，治疗pop的西药大部分都是通过减少破骨细胞活性或生成来抑制骨吸收，防止骨的缺失。笔者所在医院采用密盖息与自拟健骨汤联合治疗老年pop，也运用上述治疗原理，通过应用西药密盖息来防止钙的丢失，同时还在治疗中使用中药汤剂来缓解患者腰痛及四肢骨痛，改善微循环和提高骨密度，经观察临床治疗效果明显。
在治疗中，使用的密盖息通用名是“鲑鱼降钙素注射液”，其主要成分就是降钙素，密盖息是一种在临床上治疗骨质疏松卓有成效的药物，主要用于治疗老年骨质疏松症与绝经后骨质疏松症等。而作为密盖息主要成分的降钙素则是甲状旁腺C细胞分泌的一种用来调节钙磷代谢的三十二肽激素，它能通过抑制骨的吸收、降低血钙的浓度等来减少骨钙的丢失，同时它对骨盐的溶解与转移、骨质的分解与肾小管对钙、磷、钠的重吸收以及肠道对钙的转运均有抑制作用。另外，密盖息还能对老年pop患者的疼痛症状起到缓解效果，其止痛机制与降钙素抑制骨钙丢失有关，除此之外，止痛作用还离不开其可通过血脑屏障进入中枢神经系统，并作用于相应受体而直接发挥中枢性镇痛作用[1-2]。在本治疗方案中，正是利用了密盖息参与钙磷代谢、减少骨钙丢失和改善症状的临床效果，同时加服自拟中药汤剂健骨汤进行联合治疗。
骨质疏松症与中医所述“骨痹”相应，属中医骨痹、腰痛范畴，为本虚标实。中医认为本病的发生是因为“肾精亏虚，髓无以生，骨失所养”，人一生中骨量的变化规律与《素问·上古天真论》描述的肾气盛衰变化规律有惊人的相似。由于年老体衰，肾精不足，精不生髓，骨失所养，又肝主藏血，主筋，精血同源，故有肝肾同源之说；肝血不足亦影响肾精化生，健骨汤具有益气补肾、活血温经、通络止痛的功效。杜仲、补骨脂补肝肾、强筋骨之功效，强腰壮阳；黄芪补气摄血、去瘀散结、益气固表；鹿角霜补肾助阳、收敛止血；鸡血藤、红花益气通经活血，使气畅血活；玄胡、千年健活血止痛。诸药配伍相得益彰，使肾亏得补，血瘀得行，疼痛得止，从而达到更好更快的调动机体钙转化于骨，同时增强机体免疫力的作用。笔者所在医院自拟的健骨汤，含有杜仲、补骨脂、黄芪、鹿角霜、红花、鸡血藤、玄胡、续断、自然铜、忍冬藤、千年健等15味中药，治疗时既能起到益气补肾作用，减少骨量丢失，提高骨密度与强度，又兼具活血温经、通络止痛效果，起到改善微循环、缓解骨痛症状的作用[3-4]。
应用密盖息与上述自拟的健骨汤共治疗42例老年pop患者，2个月后有40例患者症状基本消失，疼痛明显缓解，并能正常生活，而且在整个疗程中，未发现有不良反应，临床证实取得了良好效果。在此，运用密盖息合并自拟健骨汤联合治疗老年pop值得临床参考或研究。
参考文献
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老年骨质疏松的症状和治疗篇7
【关键词】伊班膦酸钠；辛伐他汀；老年性骨质疏松症
老年性骨质疏松症是指以低骨量及骨组织微结构退行变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴有脆性增加，容易发生骨折，老年性骨质疏松症是随增龄（或妇女绝经后）发生的骨质疏松[1]。临床上主要表现为骨痛和肌无力、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。腰背酸痛是骨质疏松患者最常见的症状，身材缩短、驼背是继腰背酸痛之后的又一重要的临床表现，骨折是骨质疏松症的主要后果，给病人造成严重的后果，并限制了患者的活动，甚至会缩短了患者的生命，骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能性改变，其中呼吸系统表现最为突出，主要表现为肺活量及最大通气量减少，严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状[2-3]。我国每年大约有老年性骨质疏松症患者6000-8000万人且随增龄患病率明显增高，据相关资料统计老年性骨质疏松症已是世界的常见病、多发病[4]，选取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨质疏松症患者采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀进行治疗，效果显著，为临床提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨质疏松症患者，
随机分为对照组和治疗组，每组50例，男性53例，女性47例，年龄（70-90）岁，平均年龄（72.3±6.5）岁，其中对照组男26例，女24例，治疗组男27例，女23例，老年性骨质疏松症的诊断标准：骨密度值与同性别、同种族健康成人的骨峰值降低2.5个标准差以上，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组静脉注射伊班膦酸钠，每3个月一次，每次2.0mg，治疗组在每3个月静脉注射一次2.0mg的伊班膦酸钠基础上口服辛伐他汀20mg，每晚一次，治疗周期为一年，两组患者每天均口服钙尔奇D600mg进行治疗，治疗周期一年。
1.3观察指标比较两组患者治疗前后的肝肾功能，血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化，临床疼痛改善情况。
疼痛疗效的评定[5]：根据世界卫生组织（wHo）公布的疼痛分级标准将患者腰背疼痛程度分为4级：0级为无痛；i级为轻度疼痛，患者可以耐受，不影响睡眠，可以正常的生活；Ⅱ级为中度疼痛，疼痛明显，患者的睡眠受到干扰，需要服用镇静、止痛、安眠药；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，睡眠严重受到影响，需要服用麻醉性药物。治疗后疼痛完全消除为完全缓解；疼痛较给药前明显减轻，可以正常生活，基本不影响睡眠为部分缓解；疼痛较给药前减轻，睡眠受到影响，疼痛仍然明显为轻度缓解；无效是与给药前相比症状无减轻。
1.4统计学处理采用SpSS17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，一般资料用均数±标准差（χ±s）的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p
2结果
2.1治疗前后血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化治疗前和治疗一年后两组患者的血清钙、磷均无明显变化，都在正常值范围内，碱性磷酸酶较治疗前显著性降低（p
2.2治疗前后临床疼痛改善情况与对照组相比，治疗组在治疗一年后疼痛症状明显改善，其中疼痛完全缓解26例，占52%，部分缓解21例，占42%，轻度缓解3例，占6%。
3讨论
伊班膦酸钠是一种双磷酸盐类药物，可以抑制骨基质金属蛋白酶的活性，进而抑制骨溶解过程，相关文献报道，患有骨质疏松症的患者静脉注射伊班膦酸钠后能够显著的增加其腰椎和股骨颈的骨密度[6]，伊班膦酸钠每3个月注射一次，可以有效的避免的因口服给药产生的对胃肠道的刺激，特别是对于胃肠功能逐渐退化的老年人更为适用，该药已经成为治疗骨质疏松症的主要药物[7]。
辛伐他汀（simvastatin）是一种他汀类（statin）的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病[8]。羟甲基戊二酰辅酶a（HmG-Coa）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄[9]。有资料显示，辛伐他汀可以有效的促进骨细胞的增值，改善腰椎、股骨颈、大转子等的骨密度。
本研究表明伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症后可以使碱性磷酸酶较治疗前显著性降低，腰椎、股骨颈的骨密度显著增高，避免了心脑血管病的发生，值得在临床上推广。
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老年骨质疏松的症状和治疗篇8
关键词：中药壮骨胶囊治疗老年性骨质疏松症临床研究
骨质疏松症是一种系统性骨病，属中医学“肾虚腰痛”、“骨痿”、“骨痹”的范畴。长期以来，中药在治疗骨质疏松方面已进行了大量的研究，中草药经合理组方、配伍能达到促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞骨吸收的目的。我国中草药资源丰富，种类繁多，适应症广，副作用小。中药补肾益精法治疗本病已取得良好的疗效。老年性骨质疏松症已被世界卫生组织列为威胁老年人的三大疾病之一，是严重危害老年人健康和致残的重要因素。目前，防治骨质疏松症的药物以西药为主，虽疗效肯定，但价格昂贵，且有很多副作用。我国中草药资源丰富，种类繁多，而中药适应症广，副作用少，因此开发安全有效的中药来控制老年性骨质疏松症具有重要意义。其相对于西医治疗方法有显著优点：既可以抑制骨吸收，又能促进骨生成的双向整体调节作用;避免激素替代疗法可能导致乳腺癌、宫颈癌等副作用
本研究本着从肾论治的原则，选择中药桑寄生、狗脊、海龙、鸡血藤、土鳖虫、山茱萸、紫河车、黄芪、山药、芡实、鹿角、熟地黄、蕨麻，由我院制剂室将上述中药烘干研成粉末，制成胶囊。中药对骨质疏松症的调节作用是多方面的，大体归纳起来有：1.直接促进成骨细胞增殖;2.类激素样作用;3.升高体内激素水平;4.抑制破骨细胞生成;5.加强肾羟化酶系统，使1.25（oH）2D3的合成增加，促进肠粘膜对钙、磷离子的吸收;6.调节体内环境微量元素的平衡，使骨结构力学特征得以加强。在临床上取得较满意的疗效。现对比其临床疗效，报道如下。
1资料与方法。
1.1病例选择。100例本院患者，均符合1999年制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准，按就诊时间随机分为两组，治疗组50例其中男29例，女21例，年龄65-85，平均年龄（71.05±6.13），身高（166.00±4.19）cm，体重（63.00±8.10）km;对照组50例其中男26例，女24例，年龄65-80，平均年龄（70.03±6.15），身高（165.00±4.59）cm，体重（64.00±7.50）km;经统计学分析，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2实验方法：治疗组服用以上所述中药胶囊，每日三次，每次5粒;对照组给予阿伦磷酸钠片，每天10mg，每天早餐前30min空腹口服，两组均半年为一个疗程。
1.3观察项目观测治疗后两组患者的血清骨钙素（BGp）、骨碱性磷酸酶（aKp）、骨密度（BmD），评价两组临床疗效。
1.4疗效判断标准：治愈：症状消失，X线摄片显示骨折骨性愈合，功能活动正常，局部症状积分0-1分;显效：症状基本消失，X线摄片显示骨折临床愈合，局部症状积分2-4分;有效：症状有改善，X线摄片显示骨折处于迟缓愈合状态，局部症状积分5-7分;无效：症状无改善，X线摄片显示骨折仍处于迟缓愈合状态，局部症状积分≥8分。以治愈、显效、有效统计总有效率。
1.5统计方法。统计分析应用SpSS13.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用x2检验。
2、结果治疗结果（1）两组治疗半年后临床疗效比较见表1。
表1两组治疗半年后临床疗效比较例（%）
组别n治愈显效有效无效总有效率（%）
治疗组5026（52.0）13（26.0）10（20.0）1（2.0）98.0%
对照组5015（30.0）12（24.0）14（28.0）9（18.0）82.0%
与对照组比较p<0.05两组疗效比较，治疗组治愈率、总有效率，明显优于对照组，两组疗效差异有显著性（p<0.01）。两组治疗前后BGp、aKp变化比较，见表2。
表2两组治疗前后BGp、aKp变化比较（±s）
组别n时间BGp（ug/L）、aKp（U/L）
治疗组50治疗前7.485±0.73595.31±19.18
治疗后5.293±0.54684.15±17.90
对照组50治疗前7.520±0.72997.20±23.90
治疗后7.502±0.55692.10±22.15
与治疗前比较p<0.05治疗后对照组、治疗组BGp、aKp均比治疗前下降（p<0.05）;治疗组两项指标与对照组比较，差异均有显著性意义（p<0.05）。
（3）两组治疗前后不同部位BmD变化比较（±s）见表3。
表3两组治疗前后不同部位BmD变化比较（±s）
部位治疗组（n=50）对照组（n=50）
治疗前治疗后治疗前治疗后
L1―L40.826±0.1130.890±0.1560.8329±0.1450.805±0.140
股骨颈0.682±0.0850.670±0.0820.560±0.1150.545±0.053
wards区0.528±0.0380.558±0.0650.545±0.0360.510±0.043
大转子0.535±0.0650.569±0.0840.553±0.0950.545±0.056
与治疗前比较p<0.05
两组治疗前后不同部位BmD变化比较，治疗组治疗后L1―L4部位的BmD变化比较，与治疗前比较，差异有显著性意义p<0.05），与对照组比较，差异有显著性意义（p<0.05）。
3、讨论.骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。临床上主要方法有药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括骨矿化药物、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，非药物治疗包括运动疗法、物理疗法。目前西医对该病的治疗疗效不太理想，而中医药治疗该病副作用小，能够修复骨质，提高骨量，起到标本兼治、综合治疗的目。为研究其对老年性骨质疏松的临床疗效，我们设计了这项临床治疗的随机、单盲、自身对照研究。本研究所涉及的100例老年性骨质疏松患者，采用自身对照设计进行随机分组，两组在基线时状况一致，具有可比性。结果显示：结果显示：（1）两组疗效比较，治疗组治愈率、总有效率，明显优于对照组，两组疗效差异有显著性（p<0.01），（2）治疗后对照组、治疗组BGp、aKp均比治疗前下降（p<0.05）;治疗组两项指标与对照组比较，差异均有显著性意义（p<0.05）;（3）两组治疗前后不同部位BmD变化比较，治疗组治疗后L1―L4部位的BmD变化比较，与治疗前比较，差异有显著性意义p<0.05），与对照组比较，差异有显著性意义（p<0.05）。
骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏。表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加。骨质疏松症治疗的基本目标是消除疼痛症状，减少骨折的发生。目前，西医主要从三个方面进行，一是增加钙的摄入，转变负钙平衡，使骨钙存留增加;二是给予高蛋白饮食及性腺激素或蛋白同化激素，使的骨母质增加，从而促进新骨形成形成;三是鼓励患者适当活动，改善骨细胞的功能。当前骨质疏松症药物治疗主要分为骨吸收抑制药、骨形成促进药、骨矿化药物。常用药物包括：激素的替代疗法，双膦酸盐、降钙素、1a一25，（oH）2D3，骨细胞组织蛋白酶的特异抑制剂等，均存在着诸多不足甚至缺陷。因此，在中药或天然物质中寻找治疗骨质疏松症的药物，是近年来的研究重点之一。
骨质疏松症属中医学“肾虚腰痛”、“骨痿”、“骨痹”的范畴。通过近几年我院临床研究表明，对老年性骨质疏松的治疗，应以补肾壮阳、通络止痛、坚阴降虚热，从而阴阳双补，标本同治。方中：桑寄生、狗脊、海龙、续断祛风湿，益肝肾，强筋骨。鸡血藤行血补血，舒筋活络。土鳖虫破瘀血，续筋骨。山茱萸、紫河车：补益肝肾，益气养血，收敛固涩。白术补气健脾，燥湿利水。山药、芡实健脾补肺，固肾益精。鹿角补肾阳，益精血，强筋骨，行血消肿。熟地黄：补血滋阴，益精填髓。蕨麻：健脾益胃，生津止渴，益气养血。本研究表明中药治疗老年性骨质疏松，不仅可较快地缓解疼痛，而且能逐渐改善骨质疏松症的其他症状，提高老年性骨质疏松的治疗效果。我们将对其缓释性能、长期使用的安全性及远期疗效作进一步的研究。
参考文献：1齐元富.汉方药与骨质疏松.国外医学：中医中药分册，1999，21（3）：3-6.4
老年骨质疏松的症状和治疗篇9
【关键词】西医；中西医；骨质疏松；临床疗效
【中图分类号】R681【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2014）02-0087-01
骨质疏松是现代社会一种常见的全身代谢性的疾病，主要临床特点是患者的全身骨量少以及骨组织显微结构被破坏，骨基质和骨矿成分比例明显变小，患者骨脆性增加，容易发生骨折，此类疾病多见于绝经后的妇女以及老年群体[1]。我国的人口老龄化日益加剧，病患者有增加的趋势，需加强该类疾病的防治。骨质疏松作为一种代谢性的骨病，它并不是单纯的缺少钙元素，不能只靠简单的补钙来治疗，而需要通过综合性的治疗，调节骨代谢，促进骨细胞增殖，形成新骨等措施来治疗。目前，西医治疗骨质疏松症已经取得了较大的进步，但尚未达到满意的效果，近年来中医的发展为其治疗提供了一个新的途径。本文将探讨利用中西医结合的方法治疗骨质疏松症的疗效。
1资料与方法
1.1诊断标准根据我国骨质疏松症的诊断标准[1]进行分类，基本正常：骨量丢失率在1%～12%之间，丢失在1SD内；骨量减少：患者的骨量丢失率在13%～24%之间，丢失1～2SD之间；骨质疏松：患者的骨量丢失率≥25%，丢失≥2SD。
1.2一般资料2011年5月至2013年5月我院共收治了80例骨质疏松症患者，随机分配到对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医疗法治疗，其中男26例，女14例；年龄在40～77岁，平均（54.1±10.6）岁；观察组采用中西医疗法治疗，其中男25例，女15例；年龄在38～75岁，平均（53.8±10.2）岁；两组骨质疏松患者的一般资料差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法对照组患者采用常规西医疗法治疗，口服乐力，1粒/次，1次/d；阿法D3，1粒/次，1次/d。观察组患者采用中西医疗法治疗，在对照组的基础上，服用中药，其配方是：麻黄10g，熟地30g，细辛10g，补骨脂20g，枸杞子15g，骨碎补15g，淫羊藿20g，制附子45g。如有血虚者，则补加丹参；如有气虚者，则补加黄芪；如有阴虚者，补加黄柏；如有脾虚者，补加白术和干姜。水煎服，1剂/d。
1.4疗效评定[2]根据患者治疗前后临床症状的变化，评定治疗的疗效。显效：患者的腰痛、背痛症状显著改善，积分下降大于2/3，检测患者的骨密度（BmD），治疗后的BmD值升高≥0.06g/cm2；有效：患者的腰痛、背痛症状有明显的改善，积分下降1/3到2/3间，治疗后的BmD值升高
1.5统计学分析数据采用SpSS17.0软件进行统计学分析，采用X2检验。当p>0.05时，表示数据无统计学差异；当p
2结果
对照组患者治疗总有效率为77.5%，观察组患者治疗总有效率为90.0%，组间比较差异具有统计学意义（p
3讨论
骨质疏松症是老年人群体中常见的疾病，我国的人口特点使骨质疏松疾病逐渐成为一种严重的社会问题。研究发现，骨质疏松的发生机制主要由以下几个因素影响[2-3]：①遗传因素：近年来，利用分子生物学等技术发现与骨质疏松发生有相关性的基因有Ⅰ型胶原基因、雌激素受体基因以及维生素D受体基因等；②激素因素：患者常见缺乏降钙素、雌激素、甲状腺素、生长激素和活性维生素D等，其中雌激素是最大的影响因素，各激素分泌过少，最终造成骨量减少。③营养因素：患者因营养缺乏，造成血钙水平下降，影响骨的形成。
近年来随着中医的推广和应用，为骨质疏松的治疗提供了一种新的途径，并取得较好的效果。中医认为骨质增生症的发生主要与肾虚精亏以及邪滞经络有关，因此可通过补肾祛邪进行治疗。中医治疗骨质疏松的作用，主要体现在以下几个方面[4]：①调节内分泌平衡：如淫羊藿等的中药调节女性降钙素、雌二醇等激素；②调节微量元素的平衡：如许多中药具有开胃健脾的功效，它能促进钙吸收；③调节细胞的活性：许多中药能够促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞增殖。
总的来说，通过常规西医治疗，配合中医的补肾祛邪，能够有效地改善患者的临床症状，提高骨质疏松的有效治疗率。
参考文献
[1]邓振阳.中西医结合治疗骨质疏松症的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（8）：49.
[2]朱慧锋，王珠美，王维佳.骨质疏松症相关基因的研究进展[J].实用医学杂志，2008，24（11）：1863-1864.
[3]巫波荣.中西医结合治疗骨质疏松症的临床分析[J].亚太传统医药，2010，6（11）：34.
老年骨质疏松的症状和治疗篇10
什么是骨质疏松症？
所谓骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，以骨量减少、骨的微结构退化、骨强度减低、脆性增加，导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼疾病。60岁以上的人群发病率约30％～40％，因此骨质疏松症是老年人群的常见病、多发病，会时刻威胁着老年朋友的身体健康。同时，骨质疏松的隐蔽性很强，许多老年朋友并没有对该病产生足够的重视。目前该病已成为影响老年人健康的主要疾病之一。
小贴士：人的一生骨量变化大致可分为三个阶段：
骨量上升及储备期：30岁以前，骨的容积及质量随生长发育不断增加，直至骨骼发育完成骨量储备达到自身的峰值水平。
骨代谢相对平衡期：女性30～50岁（绝经期），男性30～70岁左右，该期虽然骨量已有缓慢丢失，但基本保持破骨与成骨的相对平衡。
基本骨量减少期：女性绝经期及绝经后，出现快速骨量丢失，而男性70岁以后则出现因增龄骨骼退化导致的骨丢失。
骨质疏松症的分类
骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两类。原发性骨质疏松症指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症。继发性骨质疏松症指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤、贫血、长期卧床和长期应用免疫抑制剂、肝素、皮质激素等等。
骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症的危险因素一般与以下方面有关：年龄（如50～60岁以上）、性别（如女性比男性患病率高3～5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女）、体重（肥胖、超重者骨量高于瘦弱纤细者）、骨质疏松的家族史、个人不良生活习惯（缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量，食物结构不合理、偏食等）以及某些疾病（有慢性肝病、肾病及甲亢者、长期服用类固醇激素及抗癫痫药者）。
骨质疏松症的临床表现
骨质疏松症可有以下症状：
1.1、骨痛。常见有下肢痛，腰背痛或全身性骨痛。
2、身高缩短、驼背畸形（又称老年圆背）。
3、骨折。轻微外力作用即可造成脆性骨折，常见部位有椎体、髋骨、前臂骨以及踝部等，骨折往往是骨质疏松症的首发症状或就诊原因。
骨质疏松症的诊断
骨质疏松症的诊断方法有骨量测定法和生化诊断法。由于后者缺乏特异的确诊性，临床上很少采用。骨量测量方法有：骨X片：当骨量减少30～40%时，才能在X光片看出。双能X线吸收法（DeXa）是目前最常用的骨密度（BmD）测量法。定量计算机控制体层X线扫描法（Q-Ct）。超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法，但由于目前缺乏不同年龄段骨量参数而尚未得到临床应用。
骨质疏松症的综合疗法
骨质疏松症的治疗目的是为了缓解骨质疏松各种症状，减低骨丢失，防止发生或再次发生骨折。因此，骨质疏松症的治疗应采取综合疗法，包括：
一、坚持运动。适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量如果运动量减少，骨质则迅速流失。长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。
二、饮食。饮食清淡，钠会促进钙从尿排出。不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制骨的形成。不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞的作用。不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡会促进骨的破坏。
三、有效补充钙质。我国饮食结构与西方人不同，钙摄入量普遍不足。一般来说，普通成人每日补充元素钙以500～800毫克为宜，骨质疏松症患者亦应控制在1000~1500毫克以内。适当补钙是预防骨质疏松症的重要措施，是治疗骨质疏松症的基础。但单纯补钙对骨质疏松症无明显的治疗作用。
四、抗骨质疏松药物的应用。抗骨质疏松药物其药理作用不外乎抑制骨吸收和促进骨形成。老年人骨质疏松的根本原因是新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制骨吸收作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的。
目前用于治疗的常见药物如下；
（1）活性维生素D应用活性维生素D治疗骨质疏松症是目前最普遍的方法。它即可抑制骨吸收又有促进骨形成的作用，增加钙磷在小肠的吸收。常用制剂有罗盖全、法能、萌格旺等。
（2）双磷酸盐类药物具有明显的抑制骨吸收作用。主要副作用是胃肠反应，如腹胀、胃痛、食管反流等。常用制剂有福善美、固邦。
（3）降钙素具有抑制骨吸收作用，同时具有良好的镇痛作用。常用制剂密钙息、益钙宁，剂型有针剂和鼻喷剂。
（4）雌激素主要预防和治疗妇女绝经后骨质疏松。60岁以上妇女不太适合开始补充雌激素。应用雌激素必须掌握好适应症和禁忌症。常用制剂有利维爱、倍美力等。
（5）选择性雌激素受体调节剂（SeRm）这是一种新型药物。它在骨组织和心血管系统发挥与雌激素类似的作用，但对乳腺、子宫没有影响。适用于65岁以上绝经妇女。目前临床药物是雷洛昔芬，商品名易维特。