腹部超声诊断学篇1
关键词： 全面腹部超声检查;诊断;急腹症;影像;超声检查所用时长;临床诊断所用时长;
abstract： objectivetoevaluatetheclinicaldiagnosticresultsobtainedbythecomprehensiveabdominalultrasoundexaminationmethodusedinthediagnosisofpatientswithacuteabdomen.methodsthespecificdataanalysiswascarriedouton74patientswithacuteabdomendiagnosedinourhospitalfromJune2018toFebruary2020.Randomgroupsweredrawnforeachgroup,andthenumberofcasesincludedineachgroupwas37inorder.thetestgroupwasusedacomprehensiveabdominalultrasoundexaminationmethod,andthereferencegroupwasusedatraditionalabdominalultrasoundexaminationmethodtoevaluatethelengthofultrasoundexaminationtime,clinicaldiagnosistime,andclinicaldiagnosisineachgroup.Resultsthedurationofultrasoundexaminationandclinicaldiagnosisinthetestgroupwerereducedcomparedwiththereferencegroup(p<0.05);theclinicaldiagnosisofthetestgroupwasconsistentwiththetotalvaluecomparedwiththereferencegroup(p<0.05).Conclusionthecomprehensiveabdominalultrasoundexaminationmethodinthediagnosisofacuteabdomenpatientshasagoodclinicaldiagnosiseffect.
Keyword： comprehensiveabdominalultrasoundexamination;diagnosis;acuteabdomen;imaging;durationofultrasoundexamination;durationofclinicaldiagnosis;
急腹症为临床较为多见的病症，急腹症患者患病急，病情进展也较快，存在一定死亡风险性，对急腹症患者机体健康情况带来严重危害，并对急腹症患者生命安全形成一定威胁，导致急腹症患者日常生活质量受到严重影响及干扰[1,2]。所以，需予以急腹症患者尽快诊断，进而提供及时治疗干预[3,4,5]。腹部超声检查方法是针对急腹症患者予以临床诊断的常用方法，近年来，全面腹部超声检查方法在急腹症患者临床诊断中逐渐被使用，获得良好诊断效果。文章对于2018年6月—2020年2月本医院诊断的74例急腹症患者予以指标样本数据研究，探究全面腹部超声检查方法实施于急腹症患者诊断过程中所得到的临床诊断价值，希望为急腹症患者的临床诊断提供一定参考和依据。
急腹症患者诊断中全面腹部超声的临床价值
1、研究资料与方法
1.1、一般研究资料
将2018年6月—2020年2月本医院诊断的74例急腹症患者实施这次具体数据资料分析，针对各个组别予以随机抽签方式分组，不同组别纳入例数依次37例。参照组：年龄（44.26±3.14）岁，男女比例是20:17；试验组：年龄（44.31±3.25）岁，男女相比是21:16。评比各组急腹症患者基础研究资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2、方法
各个组别都使用彩色多普勒超声诊断仪予以检测，凸阵探头对应频率是2～5mHz，线阵探头对应频率是3～12mHz。
参照组采用传统腹部超声检查方法：参考疼痛位置等予以对应腹部位置检测，比如盆腔位置检测、腹腔位置检测等。
试验组采用全面腹部超声检查方法：针对患者全腹部予以整体全面扫描检测，女性患者增加子宫附件和妇科组织对应检测等。
1.3、有关指标
记录各个组别超声检查所用时长、临床诊断所用时长、临床诊断符合总计数值。
1.4、统计学分析
超声检查所用时长、临床诊断所用时长表示为（±s），予以t检验，临床诊断符合总计数值表示为（n，%），予以χ2检验，指标添加到spss23.0实施分析，p<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1、超声检查所用时长、临床诊断所用时长
数值对应计算结果汇总，试验组超声检查所用时长、临床诊断所用时长相比参照组减小（p<0.05）。
表1超声检查所用时长、临床诊断所用时长
2.2、临床诊断符合总计数值
数值对应计算结果汇总，试验组临床诊断符合总计数值与参照组相比加大（p<0.05）。见表2。
3、讨论
急腹症患者具有比较大的患病几率，涉及器官数目比较多，涉及范围相对比较广，急腹症患者发病较急，其病情相对严重，增加急腹症患者的临床诊断难度[6,7,8,9]。如果急腹症患者被延误诊断或是错误诊断，而没有予以急腹症患者及时提供临床对应治疗，有可能引发急腹症患者最终病死，严重损害急腹症患者生命安全[10,11,12,13,14]。
急腹症患者的临床诊断方式比较多，比如X线检测方法、Ct检测方法、超声检测方法等[15,16,17]。其中，X线检测方法的诊断分辨率不高，对复杂急腹症患者的诊断准确性较低。Ct检测方法的的花费较大，且对急腹症患者实施Ct检测存在辐射，存在推广局限性。腹部超声检测方法则是急腹症患者常用的检测方式之一。不过，传统腹部超声检测方法主要是依据急腹症患者疼痛位置予以检测，尚且存在一定不足的地方[18,19]。比如，传统腹部超声检测方法参考急腹症患者症状表现、病史情况、体征状况等予以腹部检测，一些急腹症患者并不具有明确疼痛位置，故为急腹症患者采取传统腹部超声检测方法予以临床诊断可能引发遗漏诊断及错误诊断情况[20,21]。
表2临床诊断符合总计数值
全面腹部超声检查方法存在检测全面性特征，能够针对急腹症患者予以整个腹部充分扫描检测，减少漏诊情况，促使急腹症患者的诊断准确性得以提升。这次涉及对应指标资料显示，针对全面腹部超声检查方法、腹部超声检查方法予以相比，采用全面腹部超声检查方法的急腹症患者超声检查所用时长、临床诊断所用时长缩短，临床诊断符合总计数值增加。全面腹部超声检查方法参考急腹症患者病史情况、症状表现、体征状况、实验室检测情况等予以病情综合研究，全面而重点将急腹症有可能的相关疾病予以逐一排查，可减少急腹症患者的遗漏诊断及错误诊断情况，能够增加急腹症患者的诊断准确度。
综上所述，在急腹症患者诊断过程中使用全面腹部超声检查方法获得较优临床诊断效果，有利于降低急腹症患者的超声检查和临床诊断的时间消耗状况，促进急腹症患者的临床诊断符合准确性提升。
参考文献
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腹部超声诊断学篇2
关键词：剖腹产瘢痕部位妊娠；超声诊断；临床价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠即胎儿植于患者子宫切口妊娠位置，是一种发生在子宫位置的异位妊娠，其妊娠物通常部分或者全部位于宫腔之外，妊娠物周围被纤维瘢痕组织以及子宫肌层所包围[1]，为了分析剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断准确性，现选择近年来我院收治的40例瘢痕部位妊娠患者为研究对象，将其超声诊断结果与术后病理学诊断结果进行对比，并总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月~12月在我院住院并确诊为剖腹产瘢痕部位妊娠的40例患者为研究对象，患者年龄为25~38岁，平均年龄为（31.4±2.3）岁，本组患者均有剖宫产史，距离上次剖宫产时间为4个月~7年，平均时间为（4.5±0.2）年，且本组患者均停经，停经时间为29~42d，平均停经时间为（42.5±2.6）d，其中4例患者由于人流后出血不止来我院治疗，6例患者由于人流后出血量较大来我院治疗，其余20例患者于常规超声检查发现异常入院，本组患者尿HCG检查结果均为阳性。
1.2方法将超声诊断仪探头频率调整至3.5mHz，阴道探头调整为7.5mHz，检查方式如下。
1.2.1腹部超声检查法在患者实施腹部超声检查前，饮水充盈膀胱，患者采取仰卧位，充分暴露下腹，将耦合剂涂抹于患者腹部皮肤位置，通过探头在腹部行切向、纵向与横向检查，观察患者子宫大小、子宫形态、内部回声特征与边缘情况。
1.2.2阴道超声检查法实施阴道超声检查前，叮嘱患者排空膀胱，取旁观截石位置，将安全套套入探头中，置入患者阴道中来检查，观察患者瘢痕妊娠物的血流情况，测量其阻力指数，观察切口与妊娠囊间的关系，重点分析子宫峡部异常回声，以便为临床治疗提供参考[2]。
1.3观察指标将腹部超声诊断结果、阴道超声诊断结果与术后病理结果进行对比。
1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SpSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组研究结果显示，经腹部诊断与术后诊断病理结果吻合率为75.0%，经阴道超声诊断与术后诊断病理结果吻合率为90.0%，阴道超声诊断准确率显著优于腹部诊断准确率，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。见表1与表2。
3讨论
近年来，在剖腹产率的上升之下，剖腹产瘢痕部位妊娠的发生率也呈现出逐年上升的趋势，该种现象也受到了医学界的广泛关注。由于女性子宫下段肌纤维缺乏，若绒毛组织植入其中，在实施人流手术时常常会出现不正常出血，严重的威胁着患者的生命安全，因此，做好剖宫产瘢痕妊娠部位的超声诊断工作十分重要[3]。
就现阶段来看，对于剖腹产瘢痕部位妊娠的诊断主要根据患者的临床表现、病史与影像学检查结果进行分析，常用的影像学检查技术包括三维B超、阴道彩超与mRi。本组研究结果显示，经腹部诊断与术后诊断病理结果吻合率为75.0%，经阴道超声诊断与术后诊断病理结果吻合率为90.0%，阴道超声诊断准确性显著优于腹部诊断准确性，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，经阴道超声检查法是诊断剖腹产瘢痕部位妊娠的重要手段，该种检查方式方便、快捷、准确率理想，值得在临床中进行推广和使用[4]。
参考文献：
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腹部超声诊断学篇3
[关键词]超声；诊断；妇产科；临床应用
[中图分类号]R5[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2016）07（a）-0192-02
[abstract]objectivetostudytheclinicalvalueofclinicalvalueoftheultrasonicdiagnosisintheemergencyoftheobstetricsandgynecologydepartment.methodsGroupselectionfromJuly2013toJanuary2016，131casesofemergencypatientsintheobstetricsandgynecologydepartmentinourhospitalwereexaminedthroughtheabdominalwallandthevaginaultrasound.ResultsDuring131casesofemergencypatients，41casesofectopicpregnancy，theultrasoniccoincidenceratewas92.7%；34casesofacutepelvicinflammatorydisease，theultrasoniccoincidenceratewas91.2%；13casesoftorsionofthepedicleofovariancyst，theultrasoniccoincidenceratewas92.3%；11casesofcorpusluteumrupture，theultrasoniccoincidenceratewas90.9%；6casesofovariancystrupture，theultrasoniccoincidenceratewas83.3%；22casesofabortion，theultrasoniccoincidencerateswas100%；4casesofplacentalabruption，theultrasoniccoincidencerateswas75%；theaveragecoincidenceratewas92.4%.ConclusionUltrasoundexamination，especiallythroughtheabdominalwallandthevaginaortherectumultrasoundexamination，israpid，accurate，andnotrauma，andarapidandreliablediagnosticmethodintheemergencyoftheobstetricsandgynecologydepartment，hasimportantclinicalapplicationvalue.
[Keywords]Ultrasound；Diagnosis；theobstetricsandgynecologydepartment；Clinicalapplication
妇产科急症在急诊中较常见，常见病情有：卵巢囊肿蒂扭转、流产、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，主要特点为：发病急、病情进展速度快、诱因复杂，患者有恶心、呕吐、阴道出血、急性严重腹痛、排液等表现，少数妊娠者可感觉胎动异常[1]。若不及时进行准确诊断和采取治疗措施，就会危及患者生命安全[2]。超声诊断无创、快捷、准确，广泛应用于妇产科临床急诊[3]。该文通过回顾性分析该院2013年7月―2016年1月收治的131例妇产科急诊患者，经过联合腹部超声对妇产科急腹症中超声检查结果与实验室检查及手术、病理结果相对照。得出，超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整群选择2013年7月―2016年1月，该院收治的131例妇产科急诊患者作为研究对象，在伦理委员会的批准下，所有患者自愿行超声检查。患者年龄19～42岁，平均（31.00±1.25）岁，其中不规则阴道出血患者83例，人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性36例，患者就诊时均有腹痛症状。
1.2仪器与方法
131例患者均进行超声诊断，使用Ge公司e8、西门子X300超声诊断仪。患者取仰卧位。腹部超声检查时，患者膀胱适度充盈，以防肠道气体干扰。经腹壁对患者全腹进行扫查，探头自耻骨联合上至剑突下连续扫查。之后排空膀胱，有性生活患者经阴道进行超声检查，观察子宫及宫腔有无妊娠囊、胎芽、胎头、胎心及妊娠囊位置进行测量，以及盆腔和附件区有无积液，包块等情况。最后以病理检查进行确诊，比较经腹壁与经腹壁联合经阴道超声诊断准确率的差异，并统计经腹壁联合经阴道超声诊断符合情况。
1.3统计方法
采用SpSS19.0统计学软件处理所有数据，组间比较采用χ2检验。以p
2结果
2.1诊断结果对比
131例患者中，经腹壁超声诊断符合率85.5%（112/131）。经腹壁联合经阴道超声诊断符合率为92.4%（121/131）（表1）。联合超声诊断结果符合率显著高于单纯经腹壁超声诊断，误诊率显著低于单纯经腹壁超声诊断，差异有统计学意义（p
2.2联合超声诊断符合率结果分析
联合超声诊断中，对流产的诊断符合率最高，为100.0%。对胎盘早剥的诊断符合率最低，为75%。在所有患者中，患者最多的3个病情为异位妊娠、急性盆腔炎、各类流产，分别占患者总数的31.3%（41/131）、26.0%（34/131）、16.8%（22/131），其诊断符合率分别为92.7%、91.2%、100.0%。可见，在妇产科急诊常见病例中，联合超声诊断符合率较高，具体见表2。
3讨论
妇产科急诊，包括急腹症，常见疾病有：①内容物溢出，肿块或器官破裂，或出血刺激腹膜（如卵巢囊肿破裂、异位妊娠）[4]。②感染性疾病急性发作，炎性包块破裂或炎性渗出物刺激腹膜（如盆腔脓肿破裂、卵巢脓肿破裂）。③器官扭转或肿块引起血管梗塞，继而使组织缺血，导致急性腹痛（如浆膜下肌瘤蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转）[5]。④其他（流产、经血阻塞等引起的急性腹痛）。急腹症是妇产科的常见情况，其发病急、进展快、病情重，一旦延误诊断，可造成严重后果[6-7]。超声检查是协助临床诊断的一种无创、方便、快捷、高效、准确的方法。在妇产科急诊中，超声诊断可观察到盆腔脏器组织结构及其形态，还能判断疾病的部位与性质[8-9]。在该院131例妇产科急诊患者中，131例急诊患者中，异位妊娠41例，超声符合率92.7%；急性盆腔炎34例，符合率91.2%；卵巢囊肿蒂扭转13例，符合率为92.3%；黄体破裂11例，符合率90.9%；卵巢囊肿破裂6例，符合率83.3%；流产22例，符合率均100%；胎盘早剥4例，符合率75%；联合超声平均诊断符合率为92.4%，误诊率7.6%，可以看出居首位的疾病为异位妊娠。这些结果与徐娟、王浩等以往报道相符，值得推荐。徐娟[8]对94例临床病例资料进行回顾性探讨，对比分析超声诊断结果同手术、病理诊断结果，结果显示所有患者的超声诊断符合率为92.6%，误诊与漏诊率为7.4%。王浩[9]对122例妇产科急诊患者的经腹部以及腹部与阴道联合超声检查结果行回顾性分析，并将超声结果与病理检查结果对比，结果显示经腹超声、经腹联合阴道超声诊断妇科急症的符合率分别为85.2%与94.3%，误、漏诊率分别为14.8%与5.7%，可见联合超声诊断显着优于单纯经腹超声诊断，差异有统计学意义（p
超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，是妇产科急诊快速可靠的诊断方法，有重要的临床应用价值。因此超声检查是妇产科急诊的首选诊断方法之一，被越来越多的医生和患者接受。
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腹部超声诊断学篇4
摘要目的：探讨急腹症B超诊断的临床应用价值。方法：收治急腹症患者226例，按常规取平卧位、仰卧位、或左右侧卧位进行腹部及相应脏器的多切面扫查，必要时拍片记录。探头频率3.5mHz。其中经病理和手术证实173例，经化验、mRi、X线、Ct等获得最后确诊53例。结果：226例患者超声诊断与临床最后符合确诊率100%。结论：B超诊断可作为急腹症的首选方法。
关键词急腹症B超诊断临床应用价值
急腹症是腹部急性疾患的总称，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛[1]。常见的急腹症有：急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、腹部外伤、输尿管结石、急性胆囊炎、子宫外孕破裂、腹部外伤等。急腹症是以急性腹痛为突出表现的常见的腹部疾病。特点是发病急、进展快、变化多。因此，急腹症的诊断必须迅速、准确。超声以其快捷、无创、简便、经济的特点为大多数急腹症诊断提供了可靠的客观依据[2]。为分析急腹症B超诊断的临床应用价值，2012年6月-2013年7月收治急腹症患者226例，报告如下。
资料与方法
2012年6月-2013年7月收治急腹症患者226例，男103例，女123例，年龄18～87岁，平均（48.7±6.7）岁；其中158例年龄50～87岁，平均68岁。病史大致为：急性发作的上腹部疼痛，大多伴有恶心呕吐，发作时间1～72小时，其中16例有腹部外伤史。
方法：按常规取平卧位、仰卧位或左右侧卧位进行腹部及相应脏器的多切面扫查，必要时拍片记录。探头频率3.5mHz。其中经病理和手术证实173例，经化验、mRi、X线、Ct等获得最后确诊53例。
结果
226例患者超声诊断与临床最后确认的符合率达100%。
胆系疾病158例：胆囊结石92例，急性胆囊炎36例，胆道蛔虫症5例，胆囊结石伴胆囊周围炎5例，胆囊息肉6例，胆总管结石8例，胆管炎6例。
泌尿系统7例：肾挫伤4例，肾结石2例，1例输尿管结石。
妇科疾病3例：卵巢囊肿蒂扭转2例，腹腔畸胎瘤1例。
另外，急性胰腺炎10例；阑尾周围脓肿6例；肝脓肿3例；脾包膜下血肿6例；急性肝炎40例。
讨论
急腹症的临床特点是病情急、变化快，主要涉及泌尿、妇科、胆道、消化等系统疾病，在临床急诊工作中最常见，如果延误诊断会造成严重后果，闭合性腹部外伤甚至可以危及生命，B超检查具有快速、简便、无创、无痛、诊断率高、可重复性等优点[3]。尤其对老年人痛感迟钝者，B超检查就显得特别举足轻重。急腹症超声诊断具有典型和非典型表现，如胆囊结石的典型表现为胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团。由于结石的形状、结构、大小不同，其强回声形态亦有不同，如半圆形、新月形、圆形等。结石强回声后方伴条状无回声暗带（声影），强回声光团随改变依重力方向移动。非典型表现有充填型结石即为胆囊内充满结石。胆囊腔内缺少胆汁使，胆囊窝处的正常胆囊声像消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形、中等或强回声带，其后方显示较宽声影，胆囊后半部和后壁轮廓完全不显示。还有的声像表现为囊壁、结石、声影三合征（weS），即增厚囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影。胆囊颈部结石即当结石嵌顿于颈部时，由于结石紧贴囊壁、局部缺少胆汁的衬托，使其结石强回声不明显，仅表现为胆囊肿大或局部声影。泥沙样结石即结石颗粒细小，沉积层较薄，仅表现为胆囊后壁线粗糙、稍厚、回声增强，声影往往不明显，如不变动仔细观察沉积层有无移动，易漏诊。胆囊壁内结石即胆囊壁一般显示增厚毛糙，其内可见单发或多发的数毫米长强回声团或强回声斑，其后方伴间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段，形成“彗星尾征”。又如一般肾结石显示为强回声伴有后方声影，极易识别。表面毛糙的疏松的尿酸结石显示为圆形或椭圆形团状强回声，伴有后方声影。表面光滑的草酸钙结石仅显示其表面一条强回声，伴后方声影。刘亮等报道[4]，对于腹部外伤者，B超能较准确地判断内脏有无损伤及所损伤的脏器部位、程度及估测内出血数量，可为医生的临床诊断和选择治疗方案提供参考。本组脾包膜下血肿6例，肾挫伤4例，卵巢囊肿蒂扭转2例均为>50岁老年患者，经B超检出后经临床确诊，使老人得到了及时准确的治疗，B超这一诊断特点对高龄老人甚为可取。急性腹痛是病因较多的常见病，其中胆系疾病占大多数，其次为泌尿系结石及急性胰腺炎，这些经B超检查较易诊断。B超检查具有检查结果可靠性强，检查手段简便快捷的特点，在很多的急腹症的诊断和鉴别中起到了很好的客观性依据的作用[5]。周玉娥报道，超声检查已是急腹症诊断中重要的无创技术，B型超声检查在急腹症中具有较高的诊断价值[6]。刘静亚回顾性分析110例妇科急腹症患者的临床资料[7]，B超正确诊断104例，诊断准确率94.55%，作者认为，结合临床表现，经腹B超检查诊断妇科急腹症具有较高的准确率，是一种可靠的辅助检查方法。本组226例均为首先门诊接受B超检查，超声诊断与临床最后符合100%，给临床医生提供了有价值的影像诊断依据，使得临床诊断符合率达到100%，减少了盲目剖腹探查，对临床治疗和早期手术有着指导性价值。另B超检查操作简便，不受条件限制，对患者无损伤无痛苦，尤其是对内、外、妇科急腹症患者的诊断及鉴别诊断，可提供可靠的具有特征性声像图，及时协助临床明确诊断。李玉静等分析报道，超声检查在急腹症诊断中为疾病的治疗争取了时间，最大限度地减少了并发症的发生，及时挽救了患者脏器的功能，从而提高了患者的生活质量。且超声检查对急腹症的预后估计有指导意义，对急腹症患者治疗后进行超声复查，还可以了解有无并发症，病变的恢复情况，进而及时调整治疗方案。作者认为，超声诊断具有安全、快速、简便、可重复、无损伤、无痛苦、无需特殊造影剂、价廉等特点，对急腹症的诊断及鉴别诊断，理应成为首选检查方法。
综上所述，B超可作为诊断急腹症的首选方法。
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腹部超声诊断学篇5
[关键词]急腹症；急诊超声；临床诊断
[中图分类号]R656.1[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2013）10（b）-0113-02
急腹症是临床常见的腹部急诊，常伴有剧烈疼痛，发病急，病情重、变化快，若不及时治疗甚至会威胁生命[1]。对急腹症高效、正确的鉴别与诊断是提高治疗效果、挽救患者生命安全、降低并发症的关键。对于基层医院，超声检查是急腹症诊断的主要辅助方法，本研究对本院收治的120例急腹症患者进行超声诊断，取得了较好的诊断效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月～2013年2月本院收治的120例急腹症患者作为研究对象，年龄22～68岁，平均（44±5.9）岁，其中，男性68例，女性52例；患者发病至就医时间为1～45h，平均（29±3.2）h，就诊时均伴有严重腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。
1.2方法
患者入院后，主治医生根据其临床症状及主诉给予初步诊断，之后再给予急诊超声检查。临床症状轻微的患者应保证充足的饮水，使膀胱充满，症状严重者则需向膀胱灌注生理盐水，灌注剂量以膀胱充满为宜，使其满足急诊超声检查的要求。超声检查时，患者取平卧位，对患者的泌尿系统、脏器以及盆腔进行常规检查，采取多平面扫描，逐渐加大探头压力，以减少肠气对扫描结果的影响，使扫描图像更为清晰。仔细观察泌尿系统、盆腔的情况，疼痛部位的病变情况，注意病灶的形态、大小、性质等以及其与相邻组织之间的关系，明确诊断结果。
1.3观察指标与评价标准
统计分析患者的初步诊断、急诊超声诊断以及其与出院诊断结果的符合率，所有患者的诊断资料由专人负责收集与管理，以出院诊断为正确结果，评价急诊超声检查在急腹症诊断中的正确符合率。
1.4统计学方法
数据采用SpSS14.0统计进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
120例经出院诊断均为急腹症病种，其中阑尾炎25例，胆结石21例，肾结石17例，异位妊娠19例，肠梗阻18例，盆腔炎20例。急诊超声诊断的正确诊断符合率为90.8%，入院诊断为64.2%，两种诊断方法比较，差异有统计学意义（p
3讨论
急腹症是一种发病于腹部的急诊，通常伴有剧烈疼痛，发病急，病情重、变化快，一般需要采取手术治疗。临床上常见的急腹症有泌尿系统急腹症（泌尿系统结石、急性尿潴留等），妇科急腹症（异位妊娠、黄体破裂等）和胃肠道急腹症（胆结石、肠梗阻、阑尾炎、胃穿孔等）以及由于外伤造成的腹部脏器损伤[2]。急腹症早期准确的鉴别与诊断对患者后期的治疗效果、治疗费用、预后及并发症具有十分重要的意义。目前，急腹症诊断主要依据病史、临床症状和其他辅助检查，其中辅助检查是急腹症确诊的主要依据。在基层医院，B超检查是门诊和急诊最主要的辅助诊断方法。B超诊断属于超声形态学检查范畴，超声穿过人体各界面和组织结构产生不同强弱程度的反射回声，并以光点的明暗直接显示在仪器上，所有光点组成切面图像，能清晰显示肿瘤、积液、结石等病变组织的位置与大小[3]。
超声检查不但能准确诊断病情，还能确定患者产生疼痛的原因，可以清晰分别泌尿系统、胆囊内是否存在结石以及胆囊壁是否增厚、胆囊是否扩张，可准确测量胆囊管径；可以通过膈膜下游离的气体诊断腹腔内是否有空腔脏器穿孔，确诊有无梗阻、肿块等，对胰腺炎进行有效排除；明确肿块的大小与部位及其与相邻组织之间的关系，确定梗阻性病变的位置、梗阻原因以及梗阻程度，减少X线片使用的概率，避免射线对人体造成的损害。由于超声诊断技术属于超声波检查，因此在检查过程中对人体几乎无伤害，这对于孕妇和小儿诊断显得尤为重要[4]。超声检查可以明确鉴别诊断症状相似的疾病，降低误诊发生的概率，如对肠系膜淋巴结肿大与急性阑尾炎的鉴别；它还可以对妇科急腹症进行明确诊断，并能确定疾病的位置、大小和性质，清晰鉴别盆腔内是否有积液，并准确测量积液量[5-6]；明确诊断腹腔内是否存在积血，正确定位腹部损伤的位置，并准确判断损伤程度。本研究中对出院诊断确诊的120急腹症患者进行急诊超声检查的正确符合率为90.8%，高于入院初步诊断的64.2%，说明急诊超声诊断能显著提高急腹症诊断的准确率，减少由于误差给患者带来的治疗风险，能保证后期的治疗效果，显著改善预后，因此，急诊超声在诊断急腹症中具有十分重要的应用价值。
急诊超声诊断急腹症也存在不足之处，膈膜下游离气体较少时，诊断准确度不高，对于盆腔包块和异位妊娠的鉴别不明显，还需借助临床资料或其他更为精密的诊断方法才能确诊，同时超声检查时需要患者膀胱充盈，给患者带来一定的不便，因此，急诊超声需配合Ct或彩色多普勒超声才能进一步提高诊断的准确度[7-8]。
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腹部超声诊断学篇6
【关键词】腹部脏器损伤；超声检查；诊断
【中图分类号】R54【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）13-0570-01
腹部损伤是一种常见的严重外科疾病，约占日常损伤的2%～3.8%，近年来随着工矿事故和车祸的骤增，腹部损伤的发病率逐年上升，死亡率高达10%～40%，死亡原因是休克、内出血、严重腹膜炎和感染。早期正确的诊断和及时合理治疗是降低死亡率的关键。现将我院2008年6月～20012年6月收治的急诊超声波检查并经手术证实腹部脏器损伤114例，报告如下，并就诊断及治疗进行讨论。
1资料和方法
1.1一般资料全组114例，男59例，女55例，年龄最小8岁，最大63岁，平均年龄40.3岁。患者多表现为剧烈腹痛伴压痛，受伤或发病后就诊时间最短半小时，最长为30小时。
1.2致伤因素以交通事故、摔伤、土石挤压伤、暴力及拳脚棍击伤等为主要致伤因素，直接暴力40例，间接暴力3例。
1.3脏器损伤情况肝、脾、肾破裂40例，空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔26例，宫外孕破裂60例，黄体破裂10例，膀胱破裂8例。
1.4症状与体征全组患者均有不同程度的腹痛及腹部压痛，其程度尚能适当反应病情严重程度。本组肝脾破裂34例，其中内出血症状24例。以腹膜炎为主要症状4例，肾损伤均有不同程度的血尿6例，其中3例肾破裂伴内出血症状，另有3例膀胱入腹腔，表现为无尿。
1.5检查方法常规腹部扫查法（采用平卧位，左右侧卧位，必要时俯卧位），先了解腹腔有无积液，然后依次检查实质性脏器和腹膜后间隙。发现有腹腔积液时，引导穿刺抽液以了解液体性质。发现实质性脏器损伤时，明确其部位、范围和程度。
2结果
本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68.4%，基本符合者为30例，占26.3%，误诊20例，占17.5%，漏诊15例，占13.2%，超声总符合率为94.7%。结果详见表1
3讨论
腹部实质性脏器挫伤的声像图表现早期为实质性脏器内部出现不均质性片状增强回声区，随着时间的推移脏器内出现以片状增强回声为主的不均质回声区，间以少许不规则的低回声或无回声区[1]。损伤时间越长，实质性脏器内的低回声及无回声区越多，而轻度肾挫伤仅有少量血尿者，声像图可无明显异常；实质性脏器破裂表现为包膜不规则，常可见实质性脏器轮廓有限局性中断，可引起脏器周围积血、积液，肾周筋膜破裂时，则血液和尿液渗入腹膜后间隙形成血肿或尿液肿物；肝、脾、肾包膜下血肿表现为脏器包膜下和脏器表面与周围脏器或胸壁间的梭形或不规则形低回声或无回声区，无回声区内可见细小微弱回声，及漂浮现象[2]。膀胱损伤的声像图表现膀胱始终不充盈，腹腔和盆腔积液。
在受伤区可探及类圆形或不规则形、轮廓清楚、内壁较整齐、包膜回声不明显之无回声区。若为新鲜出血多为无回声区，当有血凝块沉积时则无回声区内可出现低回声，血肿机化时还可见到不规则稍强回声光带，血肿无回声区不随呼吸运动而改变位置，在改变或用手推动时位置亦不改变[3]。
本组有3例误诊者首次B超检查均未见异常，因合并多脏器损伤者且临床及B超检查为不典型表现而遗漏，通过跟踪随访、Ct等其它影像学检查或手术探查时才发现。因此腹部外伤的患者，如果首次B超检查阴性者，应近期跟踪随访并仔细观察，以免漏诊而延误治疗。
本组超声诊断宫外孕阳性率为90%，本组漏诊4例，黄体破裂误诊为宫外孕5例，阑尾穿孔1例。26例空腹腔脏器损伤，超声只探查出腹腔少量积液，腹腔积气，并未明确诊断。从上述病例误诊漏诊中，我们认为超声图像对于空腹腔脏器及实质脏器三的诊断具有一定应用价值，但还存在不足的局限性，由于患者受伤时间短，局部疼痛或合并伤的存在及的限制，常给超声探查带来一定困难，容易造成误诊漏诊[4]。
综上所述，实施超声诊断的方法简便，无创伤性、迅速、不受病情危重的限制，能根据声像图特点，及时判断腹部脏器损伤的程度和种类，血肿部位及内出血情况，能及时为临床医生提供可靠的依据。超声能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。故超声检查应做为内脏损伤或内出血急诊中的首选而重要的诊断方法。
腹部闭合性损伤时，腹腔内脏器破损造成内出血，往往病情危急，要求及时明确诊断。由于脏器损伤的症状和体征缺乏特异性，因此，临床对脏器损伤部位、程度难以做出明确诊断。超声显像操作方便、安全无创，可行床旁检查，是一种迅速简便的非损伤性检查方法。对腹部创伤诊断颇有帮助，诊断符合率高达95%～98%[5]，对实质性脏器损伤直接显示损伤部位、范围以及脏器周围和腹水，断定积液多少较为准确，对内出血诊断尤为可靠，为临床提供可靠的影像学依据。
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腹部超声诊断学篇7
[关键词]胃肠穿孔；超声；诊断价值；X线检查
[中图分类号]R445.1；R656.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）06-0093-02
胃肠穿孔发病急、病情进展快，及时明确诊断非常重要，其中消化性溃疡是引起胃肠穿孔最常见的疾病，其次是胃癌、外伤等。以前胃肠穿孔的诊断主要依靠X线诊断，近年来，随着仪器分辨力的提高及超声诊断率的不断提高，超声对胃肠穿孔的诊断价值日益体现出来[1-2]。本研究对96例胃肠穿孔不同超声图像予以总结分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月～2013年6月在我院经超声检查且资料完整的胃肠穿孔患者96例，术前均行X线、超声检查。患者均有持续性剧烈腹痛，板状腹。其中男60例，女36例，年龄最小18岁，最大72岁。既往有溃疡病史20例。经手术证实：其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡66例。
1.2仪器与方法
采用Logiq7、aLoKa4000彩色超声诊断仪，探头频率3.5mHz。受检者依次取仰卧位、左右侧位、半坐位，对全腹进行纵横斜多切面的全方位大范围扫查，探查部位为肝脾周围间隙前后方、胃十二指肠周围、肠间隙、回盲部及盆腔膀胱周围、观察是否有游离气体多重反射、液性暗区、杂乱回声团块，胃肠腔是否出现扩张、积气、积液，并观察肝、胰、脾、肾有无病变。X线检查采用美国Ge公司生产的pS800+数字胃肠医用诊断X线机。
2结果
70例患者超声显示出现腹腔游离气体，其声像图表现为变换后肝前间隙及胃前方可见游离气体多重反射（封三图5）。腹壁软组织壁层腹膜的后方见点状或线状强回声，后伴彗尾征，随改变而移动，不随呼吸运动改变。84例超声提示少到中量腹腔积液（封三图6），积聚于肝肾间隙、脾肾间隙、肠间隙及盆腔等部位，积液较局限、浑浊，内可见粗细不等的中等或强回声斑点。本组中确诊的96例中有84例患者X线检查发现膈下游离气体，占87.5%。90例超声提示为腹部包块（胃穿孔20例，十二指肠穿孔62例，阑尾穿孔6例）。96例胃肠穿孔患者手术、超声检查、X线检查结果对比见表1。
3讨论
胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯，十二指肠溃疡穿孔多见于男性患者的球部前壁[3]。胃肠穿孔的诊断以往多依靠X线发现膈下游离气体而确诊，但由于受穿孔的位置、大小、距腹透时间及是否迅速被周围脏器覆盖包裹等因素影响，约20%～30%腹透为阴性[4]。且X线也不能发现胃肠穿孔合并的腹腔积液、包块等重要征象。近年来超声常作为胃肠穿孔的首选检查方法，大大弥补了X线诸多不足。超声检查可及时发现腹腔游离气体、腹腔积液，而且，当腹腔并无游离气体出现时，超声可通过显示腹腔积液、包块等提示大致判断穿孔的位置[5-6]。超声诊断胃肠穿孔的主要依据为腹腔游离气体，其次为腹盆腔及肠间隙积液、大网膜异常积聚等。其中腹腔游离气体：多在变换后肝前间隙及胃前方可见游离气体多重反射，此点对诊断胃肠穿孔甚为重要[7-8]，但应注意与胃肠道气体鉴别，游离气体无固定形状，深呼吸时不动，变换后移动，而胃肠道气体反之，其中1例气体散在分布于肝与隔包裹性积液中。本组26例超声未见腹腔游离气体，可能与病变部位穿小、胃肠内容物堵塞、周围组织粘连及超声检查时间距穿孔时间过短有关[9]。腹腔积液：腹膜腔各间隙可见液性暗区，内有稀疏光点。胃十二指肠穿孔后胃肠道内容物从穿孔处流出，这些高度酸性或碱性内容物刺激大、小网膜后分泌出炎性渗出物形成腹腔间隙积液。杂乱回声团块：穿孔部位有时可见网膜包裹形成的杂乱回声团块，周围多有暗区[10]。另外，X线检查只能发现膈下游离气体，不能明确病变部位，且穿孔早期常无阳性发现，而超声可在早期作出明确诊断。超声可根据包块部位、积液的分布情况等初步明确穿孔的部位及其并发症。胃、十二指肠为空腔脏器，受气体影响较大，超声诊断胃、十二指肠穿孔确实有一定的困难，大部分文献报道其诊断符合率较低。超声检查简单、快速、无创伤、可以显示穿孔的直接征象，但检查者的扫查手法和熟练掌握局部解剖结构对于提高诊断的准确率至关重要[11-14]。
综上，我们认为，只有充分认识胃肠穿孔的超声图像特征，同时进行认真细致地检查，才能有效地鉴别各种伪像，同时结合腹部X线检查及临床表现才能及时、准确地对胃肠穿孔疾病提供有效诊断，以便临床制定正确的治疗方案。超声检查弥补了X线检查的不足，提高了胃肠道穿孔的诊断率，为临床治疗方案，尤其手术方案的选择提供了可靠的指导依据。
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腹部超声诊断学篇8
【关键词】妇科急腹症；诊断；超声；应用价值
妇科急腹症是临床中妇科急诊常见疾病，也是造成女性到妇科就诊的常见病因之一[1]。由于急腹症具有发病急、起病重、发展快、病因多等特点，极易威胁患者的健康及生命安全，因此需及时对患者进行病情确诊进而展开治疗。超声技术是近年来被广泛用于临床诊断与治疗的重要辅助检查手段，本次研究利用B超对93例妇科急腹症患者进行检查，探讨其在妇科急腹症诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取2015年8月—2016年8月在我院妇科就诊的急腹症患者93例，年龄为21岁~56岁，平均年龄（35.26±3.25）岁。患者在入院后主诉为下腹部疼痛，且伴有发热、阴道出血、白带异常等情况，腹痛时间为1h~24h，均经临床病理学确诊为妇科急腹症。1.2方法采用SonoaCeX8型超声诊断仪，对93例患者进行经腹部超声检查。患者膀胱充盈后取仰卧位，调整探头频率至2~4.5mHz，涂抹少量耦合剂后对患者下腹部进行纵切、横切以及扇形扫描，观察患者子宫及附件的形态、大小以及宫腔内情况，观察患者腹部是否存在异常包块、盆腔内是否有异常回声区或液性暗区，对于妊娠患者需同时观察孕囊及相关组织的具体情况。
2结果
93例妇科急腹症患者均经病理学检查确诊，其中42例患者为异位妊娠流产破裂（流产型22例，破裂型20例），23例患者为急性盆腔炎性疾病（超声确诊20例，误诊3例），10例患者为急性子宫穿孔，5例患者为胎盘早期剥离，4例患者为早期流产不全，5例患者为黄体囊肿破裂（超声确诊4例，误诊1例），4例患者为卵巢蒂扭转（超声确诊3例，误诊1例）。本组93例患者中，88例患者超声诊断结果与临床病理学及手术结果相符，超声诊断准确率为94.62%。研究发现，在对于急腹症患者进行诊断时，需要对其影像学表现进行鉴别并结合临床特征进行综合分析，见表1。
3讨论
妇科急腹症是妇科多种急症的统称，也是妇科常见的疾病，具有发病急、病情变化迅速、病因复杂等特点[2]，严重影响患者身心及生命健康，因此需要进行及时的诊断及治疗，科学、有效地对妇科急腹症进行诊断对于提高患者的治疗效果有着重要意义。B超作为一种基础、全面、经济、科学的影像学检查方法，也是妇科辅助检查的首选手段，其在用于诊断妇科疾病时，能够直接观察到患者子宫及附件的形态、大小、内部回声，同时对子宫周围是否有异常回声、盆腔内是否有积液等情况进行良好的显示，能够为医生提供较为可靠的参考依据。异位妊娠或者破裂是导致患者出现急腹症的重要病因之一，大部分异位妊娠或破裂患者均有停经史以及停经后阴道出血等情况[3]，少数患者无明显停经，但行尿妊娠试验则为阳性或弱阳性。行超声检查时，可对异位妊娠的部位、大小等情况进行良好的显示，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，同时还能够对行保守治疗的患者进行监测，有效减轻了患者的手术痛苦。异位妊娠患者的超声声像特征主要为：子宫体增大但子宫内未见妊娠囊，附件区域扫描时可见包块。为破裂的患者附件包块多呈现均匀的低回声，或液体与实质性的混合杂音，部分患者可见妊娠双环征，且包块与周围组织间的边界较模糊。破裂患者附件包块的表现回声强弱不一，并少量分布着不均匀的杂乱光团，大多数患者伴有子宫直肠的凹陷情况，在患者双侧髂窝部位可有明显的液性暗区。早期流产不全患者主要具有腹痛、停经、阴道出血等临床症状，但是在妊娠各个阶段流产均为特殊性，因此为临床诊断和治疗带来了一定的难度。行超声检查时，能够准确对患者孕囊的形态、大小及位置进行显示，同时还能够良好地显示出孕囊内是否有胚芽及心管搏动等情况，进而为先兆流产、不全流产以及难免流产的诊断和治疗提供判断依据。急性盆腔炎是近年来女性患者常见疾病，发病率呈现上升趋势，其主要是上生殖道内感染。患者临床症状主要为下腹部持续性疼痛、发热、白带增多等[4]，腹部检查时有压痛、反跳痛，妇科检查可见患者阴道内有大量白带或者脓液。超声对子宫附件炎性包块及输卵管进行检查时，可见其声像图为腊肠样管道暗区，存在弱回声光点，盆腔内存在少量液性暗区。急性盆腔炎症是妇科急腹症应用超声检查时较容易误诊的疾病类型，因此在对于急性盆腔性炎症进行诊断时，应结合患者的临床症状以及实验室检查结果，综合分析、判断。卵巢黄体破裂也是妇科急腹症的主要病因之一，卵巢黄体破裂多发生于卵巢功能较为旺盛的年龄段。卵巢黄体破裂与异位妊娠破裂较为相似，多表现为腹腔内出血，但行超声检查时可见患者子宫一侧的后方有囊性光团，且在盆腔内可见形态不均的血性包块，卵巢则被黄体破裂出血所形成的血块所包围，使卵巢体积明显增大，同时还可在子宫直肠窝附件见少许液性暗区。卵巢蒂扭转可造成患者卵巢动静脉血供不足，进而导致卵巢出现广泛水肿，在行超声检查时，可见患者子宫及内膜均无异常表现，患侧部位附件及盆腔区域可见界限不清的囊性肿块，如伴有血块时则可见团状强回声。急性子宫穿孔主要是由于患者在进行下腹部手术时，施术者操作不熟练或哺乳期安放节育环以及人工流产导致子宫受损所导致，病情较轻的患者通常无明显反应，但情况严重的患者可出现内出血、肠坏死等，甚至可危及患者的生命。子宫穿孔患者行超声检查时不显示明显的阳性回声，在穿孔部位显示细小光亮条，为吸入宫内气体所导致。病情较重的患者可见肌层细条状的稍高回声，浆膜层局部回声不连续，子宫及子宫周围可见不均匀的回声，盆腔内可见游离的液性暗区。超声检查在妇产科疾病诊断中具有着一定的特异性，对于妇科急腹症具有较高的诊断价值，但对于病情较为复杂的患者应结合其临床症状、体征情况以及实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断准确率。
参考文献
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[2]冯胜武.探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2694-2695.
[3]张丽娟.B超在妇科急腹症中临床应用价值分析[J].大家健康，2013，7（4）：57-58.
腹部超声诊断学篇9
【关键词】卵巢囊肿扭转；经腹部超声；诊断；图像分析
卵巢囊肿扭转是妇科常见的急腹症之一，发病急，病情严重，发病率约为2.7%，一经诊断，应立即手术[1]。典型的临床表现为患者腹痛剧烈，严重者伴恶心、呕吐甚至休克。本病容易与临床上其他急腹症混淆，因此鉴别诊断尤为重要。我们回顾性分析2009年5月至2012年5月期间我院经腹部超声诊断的36例卵巢囊肿扭转病例，与手术后病理诊断结果相比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2009年5月至2012年5月期间我院经腹部超声诊断的36例卵巢囊肿扭转病例的临床资料以及超声声像图特征。36例病例，年龄18～58岁，平均（28.3±2.7）岁，其中左侧14例，右侧22例，病程3h～15月。
1.2仪器设备与检测方法仪器采用美国Ge公司生产的Voluson730pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.5mHz。检查时患者膀胱充盈，取仰卧位，探头经腹部耻骨联合上方，采用纵向、横向、斜向多个切面进行扫查。常规检查子宫、附件，重点观察囊肿部位、形态、边界、大小、囊壁、内部回声以及后方回声，囊肿与子宫的关系，囊肿的血流情况，腹腔、盆腔有无积液。
1.3统计学方法采用SpSS15.0统计学软件分析excel数据库，采用t检验分析以均数±标准差（x±s）表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。p
2结果
本组36例患者经腹部超声检查显示均有不同程度的腹腔或盆腔积液，囊肿大小为48～110mm，平均（85±3.0）mm；扭转蒂部大小1.2～4.3mm，平均（2.8±0.3）mm，10例超声可见扭转的蒂部呈条索状低回声；其中囊壁增厚者有36例，壁厚为0.3～1.2cm；囊肿团块可移动者35例，另1例因与腹壁粘连超声检查未见明显移动；囊内超声透过差者29例；有28例囊肿形态规则，边界清楚，为囊性实质，有18例可见囊性、实性肿块同时具备，有5例形态欠规则，边界不清，超声显示为以囊性变为主的混合性团块。
本组病例经腹部超声检查提示卵巢囊肿扭转者36例，与手术后病理学结果比较，诊断符合者为27例，诊断符合率为75.0%，误诊者为9例，误诊率为25.0%，其中4例误诊为宫外孕，4例误诊为阑尾周围脓肿形成，1例误诊为盆腔脓肿形成。术中发现本组患者卵巢囊肿扭转均为同侧扭转，呈不同程度，扭转角度为180°～900°，其中囊肿破裂3例。术后27例病理诊断提示：单纯性卵巢囊肿13例，黄体囊肿2例，黏液性良性囊腺瘤2例，浆液性良性囊腺瘤4例，巧克力囊肿2例，卵巢成熟畸胎瘤4例。
3讨论
卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾病之一，各年龄均可罹患，多见于20～50岁年龄妇女。在所有发生卵巢囊肿的病例中，约10%卵巢囊肿会发生扭转，大多发生于患者急骤变动时、妊娠早期或产后，为妇科急腹症之一[2]。卵巢囊肿扭转好发于囊肿蒂较长、中等大小、活动度良、与周围组织无明显粘连、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂部扭转）[3]。一旦发生扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜被牵引或绞窄所引起。妇科检查时，可扪及肿物张力较大，存在压痛，并且在蒂部最明显，并有局部肌紧张。个别病例扭转有自然复位可能，患者腹痛随之缓解，但此种比例少之又少。临床上，卵巢囊肿蒂扭转一经诊断，应尽快手术治疗。
超声是诊断卵巢囊肿蒂扭转的首选方法，在操作过程中，应与其他急腹症鉴别诊断。本病的超声声像图一般表现为：于子宫两侧不同方位，可探及囊性包块，包块一般包膜完整，边界清楚，大小不等，包块回声部均匀，囊内存在散在光电或者呈小光团回声，囊肿不完全扭转时，囊壁增厚，或腹腔、盆腔出现不同程度的积液，完全扭转时，囊肿无回声区可有光团出现，扭转的蒂部回声杂乱，若动脉血流受阻则无血流信号通过。与宫外孕鉴别：宫外孕患者除有停经史、早孕反应等临床症状外，早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁可见局限性圆形低回声区，少数于低回声区内可见妊娠囊和胎心搏动。与阑尾周围脓肿鉴别：阑尾周围脓肿患者于右下腹阑尾区可探及形态各异，大小不等的异常回声团块，大都边界清楚，边缘不整齐，内部回声不均匀。与卵巢黄体破裂相鉴别：可见边界不规则的囊性或者囊实性肿块，肿块内部回声欠均匀，无包膜。
本病临床诊断缺乏特异性特征，容易误诊。本组病例经腹部超声检查提示卵巢囊肿扭转者36例，与手术后病理学结果比较，诊断符合者为27例，诊断符合率为75.0%，误诊者为9例，误诊率为25.0%，其中4例误诊为宫外孕，4例误诊为阑尾周围脓肿形成，1例误诊为盆腔脓肿形成。目前超声诊断急腹症，作为诊断或鉴别诊断的辅助检查，作为无创性检查方法，已成为首选方法，因此，超声检查是卵巢囊肿扭转检查的首选方法，经腹部超声检查对卵巢囊肿扭转的诊断具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]姜立新.超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转.中国医学影像学杂志，2012，7（19）：545—547.
腹部超声诊断学篇10
关键词：经腹部超声经阴道超声早期诊断异位妊娠
中图分类号：R714.22文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）06-0011-02
异位妊娠（亦称宫外孕）发病率自上个世纪70年代以来呈逐年上升的趋势，在世界范围内增加了近3倍【1】。腹部二维超声检查是妇科临床诊断异位妊娠的主要手段，然而对早期异位妊娠常规的腹部超声检查早期异位妊娠检查易漏诊或误诊。近年来，我们利用阴道超声检查早诊断异位妊娠，明显提高了其诊断率。本文旨在通过经腹部与阴道超声检查探讨对早期异位妊娠的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本组54例为2006―2010年间因腹痛就诊的患者，术前经一次或多次超声检查。年龄19―38岁，有停经史49例，停经时间31―75天，阴道不规则流血者46例。尿HCG阳性或弱阳性者48例。
1.2仪器与方法
使用百盛myLab50型彩色超声诊断仪，派尔260CoRoUS超声诊断仪，腹部探头频率为3.5mHZ，经阴道探头频率为7.5―10mHZ。所有患者行腹部超声检查后再经阴道超声检查。患者充盈膀胱，经腹部二维超声常规检查子宫及附件区，观察子宫大小、内膜厚度、宫内有无“假孕囊”，附件区包块的位置、性质、盆腔有无积液。嘱患者排空膀胱，取截石位，行阴道超声检查，带无菌乳胶套，缓慢伸入阴道，做多角度扫查，对上述检查内容进一步观察，重点扫查经腹部盆腔检查中未发现的异常情况，检查到阳性结果时选择典型声像图测量记录。
2结果
本组54例异位妊娠经治疗及术后病理检查结果证实，术前经阴道超声检查51例，诊断符合率为94%，经腹部超声诊断40例，诊断符合率55%，误诊3例，占5.5%。其中盆腔炎性包块2例，黄体破裂1例。
2.1子宫形态
正常或稍大，宫内无妊娠囊，仅见内膜回声增强、增厚42例。子宫腔内见条状液性暗区或圆形无回声暗区，类似孕囊，称“假性妊娠”19例。
2.2附件区
①左侧或右侧附件区见大小为1―3cm圆形环状中等回声，内部为液性暗区19例，其中液性暗区内有卵黄囊及胎心搏动11例，彩色多普勒显示其肿块周边血流丰富，多普勒可检测到滋养层血流频谱，内部有胚芽和胎心搏动处可见闪烁血流信号，经腹部超声探查未见明确异常，包块小于2cm，腹部超声未能探及。②附件区包块直径＞3cm以上的28例，其中呈囊实性混合性包块17例，呈圆形环状中等回声，见孕囊、胚芽无胎心搏动16例，有胎心搏动的12例，腹部超声显示21例。③附件区囊实性混合性包块，形态不规则，回声杂乱、不均，有不规则强回声光团和无回声区及低回声区。包膜不清晰图像7例，包块直径均≥5cm。盆腔结果显示模糊，腹超及阴道均可显示。
2.3腹腔及盆腔
单纯盆腔积液21例，腹腔、盆腔均有积液24例。
3讨论
异位妊娠指受精卵种植在宫腔以外的位置，是妇产科常见的急腹症之一，文献报道其发病率呈逐年上升的趋势。早期诊断，保守治疗是解决这一问题的重要途径，如何能早期诊断异位妊娠，血或尿HCG只作为提示妊娠的依据，作为异位妊娠“金标准”的腹腔镜检查是一种不得已的检查手段。近年来，超声作为一种无创、经济、直观的检查越来越受到人们的重视，二维超声及彩色多普勒超声诊断异位妊娠的价值也越来越受到肯定。对该病的及时诊断，除了临床症状、体征及血、尿HCG检查外，形态学诊断依据就是超声诊断。经腹部超声诊断异位大都在停经6周后，才能发现妊囊【2】，易延误诊断，经阴道超声因探头频率高，探头紧贴宫颈与阴道穹窿，盆腔脏器处于声场近区，使盆腔脏器显示更加清晰，而且检查前无需膀胱充盈，不受患者体胖、肠管气体等多种因素的影响，发现孕囊早于腹部超声约1周左右，且经阴道超声在观察子宫蜕膜结构，对异位妊娠囊有较强识别能力【3】，因此可早期诊断异位妊娠。
有研究认为【4】，单凭血HCG及经腹部超声检查对早期流产型异位妊娠的诊断符合率较高，而对孕囊型异位妊娠诊断的漏诊率较高。典型异位妊娠，腹部及阴道超声均能明确诊断，对早期不典型者，阴道超声是最好的检查方法，快速、方便，协助临床医生随时掌握病情变化，给临床提供早期保守治疗的依据。
回顾本组3例误诊病例，由于异位妊娠有破裂型、未破裂型以及妊娠时间出血量的多少等不同，导致声像图复杂多样，使本组部分病例诊断有一定困难。由本组资料得出，流产破裂型异位妊娠应与黄体破裂、急性盆腔炎鉴别，陈旧性异位妊娠应与盆腔炎性包块相鉴别，所以在检查中要认真仔细，结合临床表现及停经史、尿妊娠实验，血HCG测定等，尤其是经腹壁检查宫内未见典型妊娠囊，双附件区又未见包块，要及时改为阴道超声检查，对疑诊宫内早早孕者一定要注意与假孕囊鉴别，同时不要忽略对双附件的检查，这样可减少漏诊或误诊。经阴道超声检查，能提早诊断出异位妊娠，为临床选择治疗方法提供依据，赢得时间，减少并发症。由此可见，经阴道超声检查在早期异位妊娠的治疗中具有重要价值，它可弥补腹部超声之不足，可作为异位妊娠首选诊断方法。
参考文献
[1]冯炜炜，曹斌融，李勤.近10年异位妊娠诊断及治疗的变化-附1970例分析[J].中华妇产科杂志，2000，7:406-407.
[2]严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学[m].北京：人民卫生出版社，2003:82-90.