甲状腺手术后的护理措施篇1
【关键词】甲状腺肿瘤普外科手术；围术期护理干预；护理效果
在临床上，甲状腺肿瘤疾病为一种较为常见的疾病，且女性较多，其主要因患者甲状腺分泌功能受致病因子影响出现紊乱状态。一般情况下，手术为治疗该疾病的有效方法，在一定程度上改善患者临床症状及生活质量。但在患者采用手术方法进行治疗过程中，基于疾病给患者带来的疼痛和患者对手术方法的不了解，因此，其极易出现情绪不稳状态，该种不良情绪给患者临床治疗效果带来一定影响[1]。针对这一现象，笔者为进一步了解分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗围术期护理干预效果，特从我院甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者中选取43例进行研究分析，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2010年5月至2014年4月收治的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者，均符合wHo关于甲状腺肿瘤疾病相关诊断标准。并按照患者临床护理方法将其分为观察组和对照组，其中，观察组22例，男5例，女17例；患者年龄为19～50岁，平均年龄（34.52±1.16）岁；14例为单侧肿瘤，8例为双侧肿瘤；2例为腺癌，7例为腺瘤，13例为甲状腺囊肿；对照组21例，男5例，女16例；患者年龄为20～51岁，平均年龄（35.06±1.21）岁；12例为单侧肿瘤，9例为双侧肿瘤；3例为腺癌，5例为腺瘤，13例为甲状腺囊肿。对43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者的基本资料进行对比，p
1.2方法本次研究选取的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者入院后均采用相应手术方法进行治疗，在此基础上，对照组患者采用常规临床护理措施进行护理；观察组患者在常规护理措施基础上实施护理干预措施进行护理，对比两组患者对护理总满意度和并发症发生率。
1.2.1术前护理干预措施
1.2.1.1心理护理干预在患者入院后，护理人员应采用亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通，减轻患者出现的不良情绪，同时，便于护理人员充分了解患者心理状况，可为其制定具有针对性的护理措施，有效减轻其出现的不良情绪。除此之外，护理人员为患者讲解疾病相关基础知识和治疗方法，告知患者手术过程中应注意的事情，促使患者积极配合医护人员工作，保障手术顺利完成等等。
1.2.1.2术前准备在患者实施手术治疗前，应对患者血清电解质进行有效检测，便于医护人员充分了解甲状腺功能情况。同时，加强患者术前训练，促使患者身心处于最佳状态，便于顺利完成手术。除此之外，护理人员应准备好氧气等急救设备。
1.2.2术中护理措施护理人员在患者进行手术过程中，应对患者呼吸、血压、脉搏等生命体征进行有效监测，避免患者出现异常现象，做好手术配合护理，保障手术顺利进行。
1.2.3术后护理干预措施
1.2.3.1饮食护理干预在患者实施手术治疗后，护理人员应指引患者严遵医嘱多食高纤维素、高热量和高蛋白等温凉的流质或半流质食物，避免食用辛辣和刺激性食物等。
1.2.3.2出院护理干预在患者出院时，护理人员应指导患者及其家属，每天在患者手术部位进行按摩，便于减轻患者喉头出现的水肿现象。同时，指导患者坚持颈部适量运动，避免出现组织间隙粘连现象，促使患者早日康复。
1.3观察指标[2]观察两组患者对护理总满意度和并发症发生率。
1.4观察组统计学处理本次观察研究通过SpSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（χ-±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料p
2结果
2.1对比两组患者对护理总满意度观察组患者采用护理干预措施进行护理后，其对护理总满意度为95.45%；对照组患者采用常规临床护理措施进行护理后，其对护理总满意度为76.19%。对比两组患者对护理总满意度，有显著差异性，p
2.2对比两组患者并发症发生率观察组发生1例切口内出血，并发症发生率4.55%（1/22）；对照组发生2例切口内出血，1例喉返神经损伤，1例手足抽搐，1例切口轻微感染，并发症发生率23.81%（5/21）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，p
3讨论
甲状腺区血管丰富且分支较多，重要神经分布繁杂，解剖结构较为复杂[3]，因此采用手术进行治疗较为困难，若处理不当，极易导致患者神经损伤或术后出现并发症等不良症状，严重影响患者治疗效果和生活质量。
也因此患者在采用手术方法进行治疗过程中，极易出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，给患者临床治疗带来一定影响。因此，在治疗过程中，护理人员应采用相应心理干预护理措施进行护理，减轻患者不良情绪。在采用常规临床护理措施进行护理过程中，一般仅考虑患者临床症状，没有对患者心理状况进行详细了解，进而不能很好满足患者需求，对于患者出现的不良情绪不能进行有效缓解，相对不利于患者康复。随着人们对护理要求的提高，护理干预措施应运而生，有效弥补了常规临床护理措施中出现的弊端，在一定程度上有效满足了患者需求，提高了患者对护理满意度[4]。同时，针对患者在治疗中出现的问题以及饮食、康复等方面实施针对性、预见性的干预和指导措施，可有效减少并发症的发生，促进患者康复[5]。
本次研究选取的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者中，观察组患者对护理总满意度和并发症发生率均同对照组患者间存在一定差异性，p
综上所述，护理干预措施在甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者围术期具有良好效果，对患者临床症状及生活质量具有显著改善作用。
参考文献
[1]王新雅，樊全治.综合护理干预在普外科患者护理中的效果[J].吉林医学，2014，35（3）：618.
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[3]徐佳.甲状腺手术区的应用解剖学与影像学观测及临床意义[D].吉林大学，2007.
[4]董海云.102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（5）：1175-1176.
甲状腺手术后的护理措施篇2
关键词：护理干预；甲状腺手术；负面情绪；疼痛；护理满意度
【中图分类号】R322.5+1【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）03-0458-02
甲状腺疾病是一种临床常见病，患者易出现情绪不稳定、焦虑、易怒等。临床最有效的治疗方法是甲状腺切除术，手术的实施使患者的焦虑、抑郁等负情绪更加严重，患者在手术过程中生命体征稳定性差，严重影响手术效果[1]。同时甲状腺的解剖部位较特殊，术后疼痛也较严重，笔者通过对该院2013年4月至2014年4月收治的75例行甲状腺手术的患者在常规护理的基础上实施护理干预措施，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年4月至2014年4月收治的150例行甲状腺手术的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例；其中观察组中男性14例，女性61例，年龄24-62岁，平均年龄（42.2±8.3）岁，甲状腺腺瘤48例，甲状腺功能亢进症15例，甲状腺癌12例；对照组中男性14例，女性61例，年龄25-61岁，平均年龄（41.9±8.6）岁，甲状腺腺瘤48例，甲状腺功能亢进症15例，甲状腺癌12例；使两组患者在年龄、性别以及疾病类型等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施。观察组患者在对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）心理护理：患者往往缺乏对疾病的认识，又不了解手术的治疗效果，易出现抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员应热情主动与患者进行交流，针对患者的心理状况给予针对性的疏导。（2）健康宣教：护理人员运用专业的语言向患者介绍疾病相关知识、手术方法、手术的目的及注意事项，并请治疗成功的患者现身说法，打消患者的疑惑及不良情绪，帮助患者树立手术成功的信心，使其以积极的心态配合今后的治疗及护理工作。（3）术后护理：术后护理人员密切观察病情，耐心询问并听取患者的主诉，及早发现异常并立即报告医生；嘱患者术后24h内少讲话，降低颈部活动，先用手按住切口再咳嗽；让患者明白术后短时间内会疼痛的，但是在短时间内可减轻，降低患者的不安和焦虑。
1.3观察指标观察比较两组患者入院当天以及术前的焦虑和抑郁状况，术后切口疼痛疼痛情况以及护理满意度。
1.4判定标准患者的负性情绪采用焦虑自评量表（SaS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，分别于患者入院当天及术前1晚评分。患者术后疼痛采用wHo标准评价：（1）i级：患者有疼痛感觉但可忍受，不影响睡眠；（2）Ⅱ级：患者疼痛感明显，不能忍受，影响睡眠，患者主动要求应用镇痛药物；（3）Ⅲ级：患者感觉疼痛剧烈，难以忍受，强烈要求使用镇痛药物。Ⅱ级+3Ⅲ级=疼痛率。患者对护理工作的满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷表评价，于术后第2d评价。
1.5统计学处理采用SpSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当p
2结果
2.1两组患者抑郁及焦虑程度比较如表1所示，两组患者入院时抑郁及焦虑情况评分，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组术前1晚的抑郁及焦虑评分分别为（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，显著优于对照组（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差异有统计学意义（p
3讨论
疾病及手术会导致患者产生产生负性情绪，同时医院的环境及医护人员的陌生又加重了患者的负性情绪，影响了患者的状态，最终影响的是患者的手术效果及术后恢复[2]。本研究通过对患者实施针对性的护理措施，如：心理护理、健康教育及术后护理等，结果显示，两组患者入院时抑郁及焦虑情况评分，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组术前1晚的抑郁及焦虑评分分别为（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，显著优于对照组（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差异有统计学意义（p
综上所述，对甲状腺手术患者实施针对性的护理干预措施，可以显著改善患者的负面情绪，降低患者术后的疼痛程度，提高护理工作的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
甲状腺手术后的护理措施篇3
【关键词】131i核素；甲状腺癌；甲状腺激素；护理措施；泼尼松
在临床中甲状腺癌属于一种内分泌肿瘤，同时在恶性肿瘤中其发病率最高，据统计已经是全身恶性肿瘤的1/10，每年发生率呈递增趋势，并且术后会发生远处转移情况，若已确诊须及时接受治疗[1]。现阶段治疗甲状腺癌的方法是手术切除联合131i核素治疗并使用甲状腺激素替代治疗，甲状腺癌组织能选择性吸收131i核素，可以保留半衰期在5天以内，所以破坏甲状腺组织使用131i核素是有效的治疗措施，在临床中具有相当高的治疗价值。本文作者为了探讨131i核素治疗甲状腺癌术后患者的治疗方法，选取我院收治的42例甲状腺癌患者，均给予手术切除联合131i核素治疗并使用甲状腺激素替代的治疗方法，获得很好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2011年1月至2013年2月收治的42例甲状腺癌患者，其中男17例，女25例，年龄26-66岁，平均年龄42.5岁。有32例甲状腺状腺癌和10例甲状腺滤泡型腺癌。术前经过检查所有患者均为甲状腺癌患者，符合本次研究对象的标准。
1.2治疗方法42例甲状腺癌患者均顺利通过手术切除术，在4周后，均进行常规检查并停止服用含碘的药物以及含碘的食物，所有患者对131i均无禁忌症，待患者处于空腹状态时，给予服用131i，剂量为100mCi，所有患者均将病房进行隔离，避免出现放射性甲状腺炎或者胃粘膜损伤需要再服用泼尼松、雷尼替丁、维生素C等药物，3d后，使用左甲状腺素替代131i治疗。观察本组患者的治疗效果和不良反应情况。
2结果
2.1本组患者治疗结果情况42例患者术后经过131i核素治疗后均未受到明显放射性伤害，没有发现不适状况。使用放射性核素扫描对患者进行扫描，未发现有残存甲状腺组织出现，后均出院疗养。
2.2不良反应情况在131i核素治疗2d后，有2例患者出现咳嗽、胸闷、声音沙哑、咳痰困难以及喉头出现水肿的情况，有1例出现肝功能异常，电解质紊乱以及体内钾或钙含量偏低而磷含量偏高的情况。治疗4d后，本组患者中3例患者发生甲状腺功能降低、呼吸频率较快、吞咽较难以及咳痰颜色变白色等情况。针对以上不良情况，均给与对应的治疗措施，均已明显恢复并出院疗养。
3讨论
3.1术前护理在服用131i前需要给予常规检查，包括肝肾功能、血常规、颈部B超以及每天的摄碘率等，为了抑制131i被甲状腺组织摄取量，通知患者对于含碘的药物和食物须停止食用，时间在一个月内。同时与患者及其家属进行沟通交流，讲述131i治疗后需注意的问题以及可能发生的并发症，对患者提出的问题给予耐心的解释，减少患者的心理压力，做好防放射损伤措施，积极配合治疗[2]。
3.2服用131i核素护理患者经过131i治疗后，首先将患者隔离，送入单人病房看护，家属探视时需按照规定的时间和地点，接受131i治疗7d内，探视时间在15min以内。切忌不要让孕妇或儿童与患者接触，同时有关患者的物品和衣物不可乱放，等治疗周期结束后才可单独清洗。治疗期间需要经常清理房间，日常可以饮取大量的水份和食用话梅、维生素C片和糖等食物，增加唾液分泌，从而降低由于辐射而对腮腺引起的损伤。药物需口服雷尼替丁和泼尼松等，可以降低由于放射而发生的炎症反应。患者对食物方面的要求比较高，必须保证营养丰富，平时多食用高热量、高蛋白的食物，但不能使用高脂、高磷等食物，会降低机体对钙的吸收能力。为了保持大便通畅，同时需要使用蔬菜和水果，预防发生放射性胃肠炎等并发症。在本次研究中，有2例患者出现咳嗽、胸闷、声音沙哑、咳痰困难以及喉头出现水肿的情况，治疗时可以采用静脉注射塞米松注射液射，剂量为10mg，1d/次，口服泼尼片，剂量为10mg，2-3次/d，吸氧以及雾化处理等。有1例出现肝功能异常，电解质紊乱以及体内钾或钙含量偏低而磷含量偏高的情况，通过再次对肝、肾功能、血常规等复查掌握患者病情发展的程度，然后对症进行治疗。术后的伤口是女性患者较为关心的问题之一，同时术后需要将患者进行隔离治疗，这些问题对与患者的压力都比较大，护理人员需要及时的沟通劝解，讲述内容需可以缓解患者的顾虑，对于患者的需求也要尽量满足，激发患者战胜疾病的信心。
3.3出院指导患者经过放射性核素扫描，未发现有残存甲状腺组织出现，均符合出院疗养情况。出院后应遵照医嘱继续服用药物治疗并做好自我护理措施，如采用分化性甲状腺癌手术的患者在使用131i核素治疗后，再以后的生活中需要终身服用甲状腺素药物，药物使用的剂量和次数应按照医生的嘱咐按时服用，切忌不可乱用。出院后颈部需要定期进行检查，若颈部有结节肿块的情况，需要及时到医院就诊，避免发生严重的后果。日常生活中尽量多做一些关于颈部的锻炼，动作幅度不要过大，避免关节再次损伤，多加注意休息，加强运动，加快恢复时间，摆脱疾病的困扰。
研究结果显示，治疗甲状腺癌的最有效法是手术切除联合131i核素治疗并使用甲状腺激素替代治疗，既可以减少反射性损伤和彻底清理残余的甲状腺组织，也降低术后复发率，所以手术是治疗甲状腺癌的主要治疗方法，而131i核素是手术切除后必不可少的辅助治疗措施。甲状腺癌采用131i核素治疗是一种理想的治疗方法，其治疗价格相对便宜易并安全有效，同时能减少患者的痛苦易于患者接受，这种治疗方法值得临床推广[3]。
参考文献
[1]王素华，等.131i核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志2011，27（30）：30.
甲状腺手术后的护理措施篇4
【关键词】 循证护理甲状腺手术并发症
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循证护理强调在护理过程中提出问题，寻找有价值的、可信的科学研究结果作为证据加以应用，从而使病人获得最佳的护理，它是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据，根据护理人员的技能和临床经验，考虑患者愿望和实际情况，分析原因，制定出一套完整的护理方案，从而提高护理质量。甲状腺疾病是内分泌系统疾病，甲状腺周围的解剖复杂，变异多［1］，加强术前准备和术后护理，可预防术后并发症的发生和早期发现并发症，是保证甲状腺手术成功的关键。我们将循证护理应用于甲状腺手术60例患者中，取得了良好的效果，现报告如下。临床资料 2006年1月～2009年4月，我院收治甲状腺手术患者60例，其中男2例，女58例，年龄23～62岁。术后发生出血1例，甲状腺危象1例，声音嘶哑1例，甲状腺功能低下1例。
循证护理方法
1.出血的预防和护理
循证支持：根据提出的问题，应用计算机网络检索相关文献，找出相关资料，除去重复内容，共获得26篇文献，主要实证为甲状腺手术后出血的预防和护理，对证据的真实性，可靠性及临床实用性作出评价，确定结论［2］甲状腺的血管较多，血运丰富，术后咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过多过频等均可造成结扎线的脱落或因皮瓣广泛渗血，造成皮下血肿，通常发生在术后24～48h以内［3］。www.133229.Com护理措施：术后48h内应多巡视患者，严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，有创口引流管者应注意观察引流管的色、质、量，如引流出大量血液或发现患者颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时通知医生处理，检查切口，排除积血压迫，如出血严重，应急送手术室彻底止血。如血肿清除后，患者呼吸无改善，应果断行气管切开，并吸痰、给氧。同时减少颈部活动，及时控制和预防病人激烈咳嗽和呕吐，帮助和鼓励患者咳痰并作雾化吸入，保持呼吸道通畅。效果：本组出血1例，发生在行甲状腺大部份切除术后1h，表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难，颈部肿胀，切口敷料有渗血，引流管引出鲜红色血液320ml。经拆开切口缝线，清除积血压迫，重新彻底止血治愈。
2.甲状腺危象预防与护理
循证支持：检索相关文献，系统寻找国内外关于甲状腺危象的预防和护理方面的研究，共检索到37篇文献，甲状腺危象是关系患者安危的严重症侯，多发生于术后12～36h，多数与术前准备不充分及手术应激有关［4］。护理措施：应做好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂是预防甲状腺危象的重要措施。如出现危象应对症处理，高热给予降温、吸氧减轻组织的缺氧。根据医嘱静脉输入葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡，紧急时可用10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。予β受体阻滞剂和抗交感神经药(常用的有心得安或利血平)；氢化考的松分次静脉滴注。镇静剂常用鲁米那或冬眠合剂肌肉注射。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。效果：本组1例甲亢手术后26h出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓，经积极对症处理治愈。
3.神经损伤的预防与护理
循证支持：查阅相关文献76篇。文献报道喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压和过渡牵拉等引起，表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为失音，呼吸困难甚至窒息，应及早手术［5］。喉上神经损伤可出现进食饮水时出现误咽、呛咳。也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致，绝大多数是暂时性的，经数周即可自行恢复功能。护理措施：正确评估病人的声音变化，清醒后向病人提问，力求回答简短，对神经损伤的病人，嘱进固体或半流质饮食，放慢饮食速度，小口饮水，嘱病人少说话，利于声带的休息；做好解释工作，解除病人的思想负担。效果：本组1例甲状腺瘤术后出现声音嘶哑，喉镜检查未见声带运动障碍，声门闭合良好，未行特殊处理，随访1年多完全恢复。
4.甲状腺功能低下的预防及护理
循证支持：通过系统的文献检索，获得的实证是：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率为2%，主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响，导致暂时性或永久性甲状腺功能低下。病人表现为手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦，严重者表现为气管痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3～5d）。多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复，只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低下。护理措施：术后3～5d注意观察病人低钙血症，搐搦发作时，按医嘱静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后应继续给予口服钙剂，对反复或严重的病人同时给大剂量维生素d制剂预防发作，给予活性d制剂可以很快发挥作用。饮食应当限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类），给予高钙低磷食物（如绿叶蔬菜，豆制品和海味）。效果：本组1例甲亢术后发生甲状腺功能低下，经上述处理症状缓解治愈。
【参考文献】
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甲状腺手术后的护理措施篇5
【中图分类号】R473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
甲状腺疾病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，多见于中老年女性，对患者的生命安全构成了严重的威胁，甲状腺主要控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性[1]。本文选取特定研究时段内的90例患者为研究对象，现将护理内容和结果作如下报道；
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年7月我科接收的90例甲状腺癌手术患者为研究对象，每组45例，观察组：男女比例20：25，年龄在24-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：30，年龄在30-50岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，p>0.05，可比性良好。
1.2护理方法
对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征等；观察组：实施快速康复外科理念护理：（1）强化基础护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；根据患者的受教育情况，利用软件来向其详细介绍甲状腺的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答[2]；由于甲状腺治疗所需时间较长，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪。（2）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录[3]，
1.3疗效评价标准
采取两种方式，其一：对两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SaS）评分进行比较，得分越高，表示患者易于和焦虑情况越严重；其二：对比两组患者护理前后的心率、血压等相关指标的变化；
1.4统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SpSS22.0软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以p
2结果
2.1对两组患者护理前后抑郁焦虑评分进行比较
两组患者焦虑抑郁评分均有所改善，差异具有统计学意义（p
2.2对患者实施护理前后的相关指标进行对比
两组患者各项指标均有所改善，但是观察组各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（p
甲状腺手术后的护理措施篇6
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年12月在华亭县人民医院（以下简称该院）诊治的女性甲状腺手术患者50例，年龄28-72岁，平均年龄（49.6±10.8）岁。其中结节性甲状腺肿27例，甲状腺腺瘤23例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组25例：年龄29-68岁，平均年龄（51.4±9.9）岁，甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤11例。对照组25例：年龄28-72岁，平均年龄（47.4±10.9）岁，甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤12例。纳入标准：病理诊断为甲状腺肿和甲状腺腺瘤；年龄大于18；采用颈丛麻醉方法，麻醉术前评级为Ⅰ-Ⅱ级。排除标准：长期服用非甾体抗炎药、阿片等药物；有精神或意识障碍者；心肝肾严重受损者；有循环系统、呼吸系统、内分泌系统疾病者；近期使用激素类药物或服用影响免疫功能药物者。所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理方法。观察组在对照组护理的基础上实施心理护理联合舒适护理：给患者安排舒适的病房，帮助患者进行练习，合理安排作息时间，使患者得到充足的睡眠。术前与患者进行交流，并查看患者的病例，了解患者的病情及心理状况，用温和的态度和轻柔的语言，向患者接受甲状腺手术的安全性、麻醉特点、手术过程及围术期注意事项，针对患者的心理状况给予适当的心理辅助护理，耐心的解答患者及家属的疑问，同时给予患者鼓励，消除患者对手术的恐惧感。保持手术室环境舒适、温和，有之前的责任护理跟进手术室，消除患者的陌生感，对患者进行鼓励，消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理，协助患者摆好，进行麻醉。手术中，动作轻柔，同患者进行交流，随时关心患者的感受，询问患者有无不适，并及时处理，多于与患者进行交谈，转移患者的注意力，减轻患者的不良情绪。在不影响手术的情况下，尽量使患者感到舒适。术后对患者进行舒适护理干预，让患者在术后得到最好的照顾，减轻疼痛，并就手术结果对患者进行心理辅导，使患者拥用良好的心态，进行术后恢复。
1.3观察指标
根据自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SaS），对两组患者的心理情绪进行评价，观察两组患者的SDS和SaS。患者记录其对护理的满意情况，包括啊：满意、基本满意、不满意。
1.4统计学方法
使用SpSS17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组者SDS和SaS评分情况比较
所有患者颈丛麻醉效果完善，甲状腺手术顺利，手术后患者均无并发症发生。观察组患者的SDS和SaS评分均比对照组低，两者比较，p＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组总满意度为96.0%，对照组的总满意度为72.0%，两组比较p＜0.05，差异具有显著性。
3讨论
应激是机体突然受到强烈有害刺激（如手术、创伤、失血、感染等）时，通过下丘脑刺激血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，使糖皮质激素大量分泌。应激反应是由于应激因子（stressor）对机体的有害作用所引起的一种非特异性的紧张状态。应激反应会造成患者明显的社会功能缺损，影响患者正常工作或学习、人际交往和社会活动。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的，以患者为中心，以舒适为目的的护理干预措施。舒适护理可以降低患者在生理、心理上的不愉快，使患者心情放松愉快，有助于消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理。舒适护理措施运用在甲状腺手术的整个围术期，采用能使患者舒适的护理手段，使患者在心理和生理上达到最大的舒适度，能够有效的降低手术患者血压、心率等指标，减低患者的SDS和SaS评分，从而降低患者的应激反应。患者在受疾病折磨的同时还会产生一定的心理压力，面对陌生的治疗环境，病人往往会难以适应，从而出现一些心理问题。通过心理护理，可以帮助患者处于最佳心理状态进行治疗和康复。舒适护理联合心理护理可以有效的减轻患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理，从而减轻患者的应激反应。
4结束语
甲状腺手术后的护理措施篇7
[关键词]甲状腺；围术期；护理干预
[中图分类号]R473[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2013）06（b）-0141-02
甲状腺肿瘤是临床上比较常见的疾病，一旦发现应及时进行手术治疗，甲状腺手术术前、术后正确的护理措施尤为重要，能有效地预防和减少并发症的发生，是确保手术成功的关键。现将2006年7月～2012年6月本院收治的86例甲状腺手术患者围术期护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本研究的86例甲状腺手术患者中，男24例，女62例，年龄23～78岁，平均36.2岁。均以发现颈前区肿块就诊，术前作B超、Ct证实，其中单个肿块58例，一侧多发肿块22例，双侧肿块6例。86例患者均行术中冰冻及术后病理明确诊断，其中甲状腺腺瘤患者75例，结节性甲状腺肿患者6例，亚急性甲状腺炎患者3例，桥本氏病患者1例，甲状腺癌患者1例。
1.2手术方法
本组患者中70例行一侧腺叶次全切除术，9例因一侧多个肿瘤行腺叶全切术，另有6例为双侧病变行双侧次全切除，1例术中冰冻提示甲状腺癌，行一侧全切加峡部切除。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理在以患者为中心的整体护理模式中，心理护理有重要作用[1]。甲状腺肿瘤患者术前普遍存在思想顾虑，害怕产生癌变，肿瘤复发，担心甲状腺切除术后是否会对身体造成伤害，一些年轻患者还担心术后颈部瘢痕影响美观。因此，术前应与患者建立良好的护患关系，主动关心、安慰患者，了解患者的需求，消除患者对手术的顾虑，减轻患者的心理压力，使其能以积极的心态配合治疗[2]。对精神过度紧张或失眠者术前给予口服镇静剂或安眠药。
1.3.1.2术前准备及护理①术前除全面的体格检查和必要的常规检验外，还应作血t3、t4、tSH测定以排除甲状腺功能亢进；摄颈部正侧位片，了解有无气管受压或移位；作喉镜检查，了解声带功能；血清钙、磷测定，了解甲状旁腺功能状态。②术前2d开始指导患者进行训练，练习手术时的头颈过伸，让患者肩背部垫枕，平卧使头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中因不适影响手术进程[3]。③术前12h禁食，6h禁饮，以防术中呕吐物误吸入气管，造成吸入性肺炎或窒息。
1.3.2术后护理
①对于全身麻醉未清醒者术后应取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止麻醉反应致呕吐物误吸致呼吸道阻塞。清醒后取半卧位，便于痰液咳出，有利于引流和保持呼吸通畅，防止肺炎和肺不张。②术后48h内患者床头常规准备气管切开包，注意密切观察患者生命体征的变化，切口有无肿胀、出血，尤其应注意呼吸情况，如出现呼吸困难，应采取果断措施，及时处理。③引流管的护理：保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱出，观察引流液的色、性质、量，并做好记录，如有异常应及时报告医师。根据引流量的多少酌情于手术后24～48h拔除引流管。
1.3.3并发症的护理
①呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48h内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致，护士应严密观察，发现患者有颈部压迫感、呼吸费力、气促、烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等，应立即报告医生采取相应措施，必要时作气管切开。②术后出血：甲状腺位于颈部，血液循环丰富，术后可继发出血压迫气管，导致患者甚至窒息。因此甲状腺术后48h以内要密切观察[4]，告知患者避免剧烈咳嗽、说话过多，消除出血诱因，注意引流管是否通畅，引流量、引流液的颜色等，严密观察颈部有无皮下淤血、肿胀、切口渗血以及患者呼吸是否顺畅等。对呼吸困难患者要及时观察切口情况，排除出血压迫。如血肿清除后，患者呼吸仍无明显改善，应果断行气管切开[5]。③神经损伤：神经损伤大多为暂时性，由于甲状腺肿块较大，与周围组织粘连，在分离时可因牵拉、血肿压迫神经或直接挫伤引起；也可因术中操作不当，解剖异常，切断神经，造成不可逆损伤[6]。在患者清醒后，正确评估患者的声音，通过与患者交谈，了解声音是否低钝、嘶哑，进食是否有呛咳等，判断神经损伤的可能。单侧喉返神经暂时性损伤者可采用针灸、理疗，以及促进神经恢复的药物治疗，数月后一般均可逐渐恢复。对喉上神经损伤者，协助患者坐起进食，速度不宜过快，避免流质，以防呛咳导致误吸[7]。④手足抽搐：由于术中误切或损伤甲状旁腺，导致出现低钙抽搐。术后1～3d要定时巡回、严密观察，注意面部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感。症状轻者，限制高磷的食物，给予口服钙片和维生素D。抽搐发作患者，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛。
2结果
本组86例患者中，有1例亚急性甲状腺炎患者术后声音嘶哑，术后给予心理疏导、口服甲钴胺及理疗处理，2个月后恢复。另1例患者术后6h出现呼吸困难，检查发现切口内出血，给予拆开切口引流、止血等处理后好转。其余病例均恢复良好，痊愈出院。
3讨论
甲状腺肿瘤是普通外科临床上较为常见的疾病之一，行甲状腺叶切除是最为有效的治疗手段，但手术易发生并发症，常给患者带来生理及心理上不同程度的影响，严重者可造成患者终生病残，甚至危及生命[8]。因此，护理人员在术前要及时掌握患者的心理动态，依据患者年龄、文化背景、工作环境、社会阅历等的不同，有针对性地采取个性化的心理疏导方式，使其对所患疾病有充分认识，消除恐惧，乐意接受手术。训练要保持在3h左右，以免因手术时间较长，术中患者不能耐受，影响手术操作，造成不必要的损伤。术后要加强对患者的巡视及护理，密切观察术后病情变化，由于术后出血、呼吸困难及窒息等并发症常发生在术后48h内，尤其要引起医护人员的重视。及时发现问题，及时处理，往往可以避免更为严重的后果，减轻患者的痛苦以及可能造成的进一步的伤害。因此，本研究认为，甲状腺手术前后良好的护理工作，是减少术后并发症、保障患者安全、有效规避手术风险的有效手段，也是促进患者术后顺利康复的重要环节[9]。
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甲状腺手术后的护理措施篇8
甲状腺疾病主要是由于甲状腺功能出现增强、减弱等情况或者合成和分泌甲状腺激素过多、过少等情况而导致的一种常见内分泌疾病。甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病，手术切除是甲状腺肿物的有效治疗手段之一，加强整体护理干预，是保障预后，改善手术及患者生存质量的关键[1]。而术后减轻患者疼痛、提高患者舒适度、最大程度上控制患者不良反应以及术后并发症是术后护理中的重要内容[2]。为提高临床护理质量，探讨有效护理措施，本研究选取我院2014年1月-2015年1月收治的50例甲状腺手术患者为研究对象，探讨分析甲状腺手术患者不良反应的护理方法及临床效果，现报告如下。
1一般资料：选取我院2014年1月-2015年1月收治的50例甲状腺手术患者为研究对象，其中男26例，女24例；年龄32-74岁，平均（47.5±3.5）岁；以上患者均经临床诊断及相关检查确诊，其中结节性甲状腺肿37例、腺瘤8例、甲亢5例；均符合甲状腺手术指征。术后出现手足抽搐3例，出血2例，经对症处置好转。50例患者均治愈出院。
2护理措施
2.1甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，表现为寒战、高热、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。发生的原因尚不清楚，在患者发生感染、突然遭到打击、术前准备不够充分时容易发生，抢救不及时可导致死亡。一旦发现以上症状，护士需及时报告医生，配合医生实施吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖液体等抢救措施。①为降低循环血液中甲状腺激素水平，可口服复方碘化钾溶液3～5ml，以抑制甲状腺激素的分泌，或给10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。②静脉滴注肾上腺皮质激素，以降低应激。③发生心力衰竭者遵医嘱可用强心药。为预防甲状腺危象，需减少各种应激因素，并认真做好术前准备。④可大量补液，遵医嘱给予镇静剂、β受体阻滞剂及冬眠疗法。
2.2出血：出血是临床甲状腺手术的常见并发症之一[3]。护士接术后患者回到病房后，立即行心电监护。术后绝对卧床6h，待麻醉清醒和血压平稳后由平卧位改为半卧位，以避免颈部切口水肿，方便患者呼吸、吞咽。术后密切观察引流液的颜色、性质和量，如24h内引流量超过150ml，且患者出现口唇发绀、呼吸困难、烦躁、颈部有紧压感或伤口渗液，说明有活动性出血可能，此时应立即通知医生拆除缝线解开伤口解压，去除血块。如发现窒息不能缓解并出气气管塌陷者应立即给予气管插管或气管切开，恢复呼吸道通畅。并取下敷料，判断出血性质，如为静脉性出血，则出血颜色暗红，创面渗血出血缓慢；若动脉性出血，出血颜色鲜红，严重者可危及生命。护理人员一定要镇静，安置患者于平卧位、迅速给氧、汇报医生、开通静脉通道、检查床边备用的急救物品，为随时抢救做准备，并通知手术室做好准备。同时要对患者及其家属做好安抚，消除其紧张情绪，使其主动配合检查、治疗[4]。
2.3神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。确认喉返神经损伤发生后可应用促神经恢复药物，采用理疗、针灸等方法。一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则需要行气管切开，然后进行手术修补。喉上神经内支损伤时，可出现饮水呛咳；外支损伤时，可出现声调降低。对此，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，嘱患者切勿匆忙吞咽，一般理疗后即可恢复。
2.4手足抽搐：因术中甲状旁腺被挫伤、误切或其血液供应受累而出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高所致。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足麻木、抽搐、强直感，以及焦虑、畏光、复视、烦躁不安。重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛、喉与膈肌痉挛，甚至引起窒息、死亡。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或10%葡萄糖酸钙l0～20ml解除痉挛。在饮食上应避免进食含磷过高的食物，以减少钙的排出；多吃豆制品、绿叶蔬菜和海味等高钙低磷食物。症状轻者口服维生素D2、钙片；症状较重者服用二氢速固醇，以迅速提高血钙。每周采集血钙或尿钙1次，以随时调整用药剂量，防止高钙血症、泌尿系结石的发生。
2.5基础护理：（1）切口护理：严格遵守无菌操作相关注意事项，根据患者的具体病情及时给予必要的吸痰操作，保证物品始终处于无菌状态。术后要使引流管处于颈部切口的最低位，保持引流管通畅，并可防止气管受压带来呼吸困难[5]。（2）心理干预：实施手术的患者会一般会表现出担忧、恐惧、焦虑等情绪，护理人员及时和患者进行沟通交流，向患者讲述甲状腺疾病的相关知识，介绍治疗原则、手术目的，术后并发症等，介绍相关手术成功案例，增强患者信心。指导患者可以根据自己的爱好选择适当放松心情的方式，积极配合完成治疗。（3）术后颈部固定：使用弹力颈部固定带将患者颈部环绕，在患者颈部前将尼龙搭扣重叠固定粘好，根据患者舒适度对松紧度进行调整，以具有一定的压力但对呼吸不产生影响为宜，外层使用大纱布单层包裹化学冰袋放置颈前冷敷，每3-4小时更换一次，使手术部位要保持受力均匀。
3体会
甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁[6]。术后并发症多，给护理工作带来许多困难。我们在临床实践中体会到：护士要主动钻研业务，提高了理论水平，确保术后防护质量；在护理实践中寻求不足，不断精进，满足患者需求。研究表明，精心的护理干预能够有效提高手术效果，减少患者不良反应的发生，改善预后，值得临床应用推广。
参考文献：
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甲状腺手术后的护理措施篇9
【关键词】甲状腺；术后出血；护理
甲状腺组织血供较为丰富，由于甲状腺供血血管距离心脏位置较近，血管内压力较高，所以术后出血发生率高。由于甲状腺距离颈内动脉、迷走神经等较近，如果发生术后出血，患者容易出血窒息、心跳及呼吸骤停等危机状况。除了临床给予有效的防治术后出血处理外，护理干预也必不可少。本文观察护理干预对甲状腺术后出血的影响。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2008年12月至2011年12月行甲状腺手术患者100例，上述患者为观察组，其中男70例，女130例，年龄最小为22岁，最大为61岁，平均年龄为38.2±6.4岁。同时选择2005年11月至2008年11月在我院行甲状腺手术患者共200例，上述患者作为对照组，其中男76例，女124例，上述患者中年龄最小为20岁，最大为60岁，平均年龄为37.9±5.7岁。
1.2方法
观察组和对照组患者均实施甲状腺次全切除术。对照组采用常规甲状腺手术护理，监测患者生命体征改变情况，术前嘱咐患者做好术前准备，术后观察切口情况，发现出血及时上报主管医师给予及时处理。观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：①心理护理。患者入院后首先向患者接受甲状腺相关知识，让患者了解手术治疗的术式、术后疼痛及术后并发症相关知识，让患者了解做好术前准备的重要意义和相关注意事项。在护理过程中，了解患者产生焦虑恐惧抑郁不良情绪原因，耐心听取患者诉说，向患者做好详细解释和解答，帮助患者战胜疾病，取得患者主动配合。②饮食指导。让患者了解合理的营养搭配对术前和术后的重要性。让患者多摄入高热量、高蛋白、高维生素食物，避免食用刺激性食物，嘱咐患者戒烟戒酒，做好饮食指导。③用药指导。术前服用碘剂时要注意口腔和胃粘膜的刺激，注意胃肠道反应，嘱咐患者药物稀释后和食物共同服用。协助患者做好术前检查。④术后出血护理。术后可导致切口出血的因素较多，如咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、切口止血不彻底等。嘱咐患者术后减少和避免咳嗽，减少说话，减少活动。吸氧、雾化吸入、痰液等处理，根据患者具体情况给予吸痰处理，保持气道通畅，减少咳嗽和咳痰发生，减少出血。术后密切观察患者生命体征改变情况，发现切口渗血等，要及时上报临床医师，立即给予妥当处理。
1.3观察指标
记录两组患者术后出血情况；记录两组患者术后出血再次手术例数。
1.4统计学处理
采用统计学软件SpSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，p
2结果
两组患者术后出血、术后出现再次手术情况比较
观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
甲状腺术后出血属于甲状腺术后常见并发症，出血可为皮下出血、甲状腺窝出血和颈阔肌下出血[1，2]。皮下出血除了甲状腺解剖结构特殊之外，术中没有对皮下出血点进行仔细止血也是皮下出血的重要因素，但此类出血较少，一般不会导致患者出现憋气、呼吸困难等表现，主要预防措施是做好皮下出血点止血，在护理方面，如果出现皮下出血，要对患者做好安慰和解释。甲状腺窝出血较多，可导致患者烦躁不安、憋气、发绀等症状，甚至出现心跳骤停等严重情况[3]。在护理观察时，可发现有血液从切口渗出，当发生出血后，可造成气管被压迫，影响呼吸。术中做好止血是关键，术后做好引流，给予止血药物等。颈阔肌下出血主要是静脉出血和颈阔肌本身出血。针对以上出血因素，做好术后护理干预对患者康复至关重要[4，5]。
本文结果显示，观察组实施有效的综合护理干预后，观察组甲状腺术后患者出血发生率显著低于对照组，观察组术后出血在手术发生率低于对照组，说明有效的护理干预能够降低甲状腺术后出血发生率，有利于患者康复，护理效果显著，值得借鉴。
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甲状腺手术后的护理措施篇10
【关键词】甲状腺切除术；内镜；围手术期；护理
传统的甲状腺手术在颈部会留下6cm～8cm的手术疤痕，不仅影响美观，还给患者造成心理压力，甚至自卑心理。tet系近年开展的手术，利用Co2充气法，在胸壁上做3个1cm的穿刺孔，置入内镜及手术器械进行操作，术后颈部不留瘢痕，具有明显的美容效果。但该术式需广泛分离胸壁皮下组织，术后可能会有皮下积液、皮下气肿等并发症，因此，对护理工作也相应提出挑战。2006年10月至2008年1月我们对采用tet手术治疗的40例甲状腺结节施行有效的护理干预，效果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料甲状腺结节患者40例，男性3例，女性37例，年龄21～80岁，平均47岁。手术切除范围：患侧腺叶切除联合对侧部分切除2例，其余均行一侧腺叶切除。术前均行声带检查正常，检测甲状腺激素水平在正常范围。术后病理提示结节性甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤6例，乳头状甲状腺癌2例。
1.2手术方法［1，2，3］气管插管全身麻醉，病人取截石位。在前胸壁正中平乳头平面稍偏左作一10mm横切口；分别在左、右锁骨中线下约5cm乳房上方各做一5、10mm横切口。置入30°内镜及操作器械。灌注Co2，压力维持在6mmHg左右，游离胸前皮瓣，建立操作空间。打开颈中线，离断患侧带状肌。用超声刀自下极开始向上游离、切除患侧腺叶。3～0可吸收线缝合颈白线和带状肌，术野放置乳胶管引流。
2结果
40例tet手术均成功完成，2例术中冰冻报告为微小乳头状癌，中转常规手术。所有患者均表示对手术满意；5例诉术后胸壁麻木不适感；短暂喉返神经麻痹1例，于术后次日出现，持续2天后自行缓解；皮下气肿1例，术后第2天自行吸收。所有患者术后均无失声、呛咳、吞咽不适、呼吸困难等并发症，术后半年随访1次，均无复发。
3护理方案
3.1心理护理由于tet手术系一项新开展的技术，患者对此手术了解相对较少，紧张、焦虑是患者普遍存在的负性情绪。另外，甲状腺结节由于其发病部位的特殊性，且多发生于女性患者，患者心理负担较重，担心手术后影响美观。因此，术前加强对患者的心理护理尤为重要。术前向患者、家属讲解手术相关知识，如手术意义、手术方法、手术的安全性措施，使患者消除顾虑，增加信心，调动患者的积极性，使其主动配合手术。同时技巧地说明手术可能出现的并发症，使患者客观对待手术治疗措施。另外，还应考虑到术后器官缺损给患者带来的心理压力，可能出现的心理反应问题，关心他们的生理及心理需要，通过语言及细致周到的护理，满足患者需要，得到患者的积极配合。对不同年龄、性格及文化程度的患者给予相应的心理疏导，同时做好家属的沟通工作，使患者在精神上得到支持，给他们创造较好的心理、社会环境。对精神过度紧张或失眠者术前给予口服镇静剂或安眠药。
3.2术前准备（1）详细询问病史，了解有无心、肺、肝、肾等重要器官的慢性疾病。（2）向患者解释术后减轻疼痛的技巧及有效咳痰方法。（3）术前8小时禁食，4小时禁水。（4）吸烟患者术前2周戒烟，预防术后肺部感染。
3.3术后护理一般护理：术后患者取平卧位，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。术后常规低流量氧气吸入可促进Co2排出，有效预防高碳酸血症。全麻清醒后采取半坐卧位，以利于呼吸及痰液的咳出和创面渗液的引流，术后24h给予冷流质饮食，避免过热，以免引起颈部血管扩张，加重创口渗血。必要时给予雾化吸入，减轻呼吸道粘膜水肿。并发症的预防及护理：术后创面渗血压迫气管导致窒息是甲状腺术后最危急的并发症。然而，tet手术切口在胸壁且很小，因此，术后引流管的护理非常关键。术后严密观察患者呼吸及引流情况，如出现颈部压迫感、呼吸费力、烦躁等情况应立即汇报主管医生，协助检查，排除出血并发症，必要时可行环甲膜穿刺或气管切开［4］。另外，需保证一次性负压引流球呈负压状态，管道通畅，不受压、不打折。观察引流液的颜色及量。正常的引流一般术后第1天为10～30ml，淡血色，第2天量逐渐减少，手术后3天左右即可拔除引流管。如出现引流过多、过快或引流液鲜红时及时通知医生处理。拔管后应向切口方向挤压出皮瓣下残存积液，促进切口愈合。如术中Co2进入皮下间隙，可造成皮下气肿的发生。皮下气肿是腔镜手术特有并发症，表现为胸颈部皮肤握雪感或有捻发音［5］，如有发生应及时通知主诊医生。轻度皮下气肿可以自行吸收，重者需穿刺抽气。本组术后出现1例皮下气肿，未行特殊处理，第2天完全消失。观察患者有无声嘶、失音、音调降低，进食时有无呛咳、误咽等。短暂喉返神经损伤常是组织水肿压迫所致，经过治疗后都可恢复。观察有无手足抽搐及喉痉孪。手足抽搐常因术中误切或损伤甲状旁腺等引起甲状旁腺功能减退，血钙降低所致，多出现在术后24～72h。在护理过程中，对于出现手足抽搐者应密切观察，测血钙、血磷浓度。如血钙<2.0mmol/L、血磷>1.94mmol/L，即可确诊。轻者口服钙片，重者应给子静脉注射葡萄糖酸钙。同时饮食上应指导患者限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄等，宜低磷高钙。定时复查血钙、磷［6］。本例中有2例术中冰冻报告微小乳头状癌，中转常规手术，行患侧甲状腺腺叶＋峡部＋对侧次全切除，应指导患者定期复查甲状腺功能，必要时甲状腺素片终身替代治疗。
4讨论
由于甲状腺疾病多发于青年女性，传统的甲状腺切除会在颈部留下6cm～8cm的瘢痕，而tet手术美容效果突出，颈部不留瘢痕，术后仅在胸壁有3个1cm隐蔽切口，因此，近几年此项技术迅速发展，但此手术方式尚处于临床探索应用阶段，术后并发症有别于传统手术，常出现酸中毒、皮下积液、皮下气肿等。因此，对护理人员提出了挑战。作为护理人员，应熟悉其手术过程及护理要点，密切观察术后引流情况，观察有无皮下积液、皮下气肿等，及时发现并处理系预防术后并发症的关键，可大大提高患者对手术的满意度，缩短术后恢复时间。
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