高血压患者的护理方案篇1
【关键词】高血压;老年;家庭访视护理;临床疗效
高血压是一种以体循环动脉舒张期和（或）收缩期内患者血压持续性升高为主要特点的全身性疾病，据有关调查显示，我国成年人高血压的患病率高达18.8%[1]。作为一种需要终身持续治疗的疾病，高血压患者的治疗情况如何从院内延伸至社区护理/治疗更显得尤为重要。本次研究将针对社区高血压患者在进行家庭访视护理干预后高血压等情况的改善效果予以探讨，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于（2013年2月-2013年10月在我院出院的）自2011年在我社区建立慢性病健康档案的高血压患者70例作为研究对象，其中男性38人，女性32人。年龄31-84岁，平均年龄（60.1±9.42）岁。大学及大学以上学历17人，中学学历38人，小学及小学以下学历15人。所有患者均符合国际卫生组织关于高血压的诊断标准，并自愿参加同时签署知情同意书，且均排除语言沟通能力丧失或理解能力偏差等特殊患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组35人。两组患者在年龄、性别、病情严重程度及合并症等方面无明显差异（p>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1确立档案，制定计划
对所有患者临床资料进行收集整理并建立档案，档案内应涵盖患者基本资料（、入院病史采集、入院）治疗过程、病情轻重程度等，同时提供患者（入院时）配合治疗程度及家属是否持支持配合治疗态度，对未明确条款应及时与家属确定[2]。针对已建立档案中患者在治疗中存在的主要问题进行归类，明确患者护理治疗可能出现的难题。对患者现有情况进行评估，以便有针对性、有侧重性的对患者进行家庭访视护理。
1.2.2实施家访，护理得当
对观察组患者出上述建立档案等基本措施外，还应进行以下针对性家庭访视护理研究。每（月2）季度1次对患者进行家庭访视，连续进行（6个月）四个季度。主要对患者进行的护理内容包括：高血压知识的相关普及，了解基本的高血压患者适合及不适合的健康运动，观察或从家属处了解是否坚持健康的生活行为习惯。同时还有针对治疗高血压方面的家访内容包括了解是否按时遵医嘱服用药物，定期的血压监测与记录，为患者提供高血压疾病的相关咨询，督促患者按时进行复查等等。
1.3评价指标
两组患者家访护理前后收缩压、舒张压平均值;患者经护理后健康知识掌握及健康行为执行情况。
健康知识及健康行为通过问卷形式予以评价，满分100分，60分为及格。
1.4统计学分析
将统计得到的两组数据统一输入SpSS19.0系统，进行了统计学分析，经t检验和x2检验，p
2结果
2.1护理前两组患者血压平均值比较
家访护理前观察组平均收缩压为（147±12）mmHg，平均舒张压为（86±12）mmHg;对照组平均收缩压为（144±15）mmHg，平均舒张压为（87±11）mmHg。比较后发现，两组患者护理前平均收缩压与舒张压均无明显差异，p>0.05，无统计学意义。
表1家访护理前两组患者血压平均值比较（n=35）
组别
观察组
对照组
t值
p值
收缩压（mmHg）
147±12
144±15
0.92
>0.05
舒张压（mmHg）
86±12
87±11
0.36
>0.05
2.2护理后两组患者血压平均值比较
家访护理后观察组平均收缩压为（136±10）mmHg，平均舒张压为（80±12）mmHg;对照组平均收缩压为（142±13）mmHg，平均舒张压为（86±10）mmHg。比较后发现，护理后观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组，p
表2家访护理后两组患者血压平均值比较（n=35）
组别
观察组
对照组
t值
p值
收缩压（mmHg）
136±10
142±13
2.16
舒张压（mmHg）
80±12
86±10
2.27
2.3家访护理后两组患者健康知识、健康行为情况比较
家访护理后，关于健康相关知识的掌握观察组合格人数26人，不合格人数9人;对照组合格人数18人，不合格人数17人。关于健康行为执行情况观察组合格人数23人，不合格人数12人;对照组合格人数14人，不合格人数21人。两组比较发现，观察组对于健康知识掌握及健康行为执行合格人数明显多于对照组，p
表3家访护理后健康知识、健康行为情况比较（n=35）
组别
观察组
对照组
X2值
p值
健康知识
合格
26
18
3.92
不合格
9
17
健康行为
合格
23
14
4.64
不合格
12
21
3讨论
高血压（hypertension）是临床上常见的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压。高血压的病因目前尚未十分明确，病因很多，可知是由多种因素共同作用的结果。在临床治疗上，除少数高血压患者因血压过高或伴随并发症等原因住院外，大多数患者均出院治疗。所以对于高血压患者，尤其是老年高血压患者来说，社区高血压护理对于社会防治高血压进一步进展十分重要。
环境因素是高血压的重要致病高危因素之一，包括饮食、健康运动、吸烟等在内的许多生活细节均可能加重高血压的严重程度，严重威胁患者的生命健康[3]。为了让社区患者进一步了解高血压相关健康知识，同时在院外更好的遵照医嘱服用药物、定期复查、保持健康生活方式等，本次研究将针对社区高血压患者在进行家庭访视护理干预后高血压等情况的改善效果予以探讨，对所有患者临床资料进行收集整理并建立档案，同时进行针对性家庭访视护理。结果表明，护理后观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组，同时，观察组对于健康知识掌握及健康行为执行合格人数明显多于对照组，p
综上所述，家庭访视护理可以帮助高血压患者更好的掌握健康知识，贯彻健康行为，同时保持相对良好的血压状况，值得广泛开展。
【参考文献】
[1]毕艳玲.人性化护理对老年高血压患者血压控制效果的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：4-6.
高血压患者的护理方案篇2
【关键词】延续性护理；高血压；生存质量
高血压是需要终身服药的慢性疾病，若高血压患者的血压控制不当，有可能会引起一系列严重的并发症，对患者及其家属会造成严重的影响以及负担。良好的血压的管理，对于降低高血压患者的死亡率有着重要的意义。高血压可以引起患者体内血流动力学出现异常，增加患者血液的粘稠度，以及使得患者血管出现重塑等，引发一系列的心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。为了保证患者在出院后能够保持与住院时良好的血压控制，维持血压水平在正常水平，延续性护理在临床上逐渐开展实用。现代医学治疗，除了讲究疾病的治疗外，还会注重患者治疗以及治疗后的生活质量情况。因此如何提高高血压患者的生存质量，是取得良好的高血压治疗效果的一个重要因素。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2012年3月到2013年3月收治的高血压患者共186例。患者年龄在47岁到73岁之间，其中男性患者共95例，女性患者共91例。入选患者均确诊为高血压，患者平均收缩压为（147.2±2.3）mmHg，舒张压为（95.2±2.1）mmHg。入选患者没有实质器官受损或者由于原发疾病导致的并发症，排除恶性肿瘤患者，肝肾功能不全患者。患者的教育背景情况，其中小学有31例，中学有134例，大专或以上学历有21例。随机将患者分为观察组和对照组两组，其中观察组实施延续性护理，共93例；对照组患者采用常规的护理，共93例。两组患者在年龄、性别、教育背景以及病症类型上均无显著性差异，两组患者具有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法对照组和观察组患者均接受常规的药物降压治疗，对照组患者采用常规的护理措施，观察组患者则采用延续性护理，具体的护理措施如下。
健康教育。在患者出院时对患者的血压情况，自身基础疾病情况，生活习惯等健康状况作出客观性评估。并且在患者出院时，对患者进行健康教育，增加患者对高血压疾病的认知程度，能够全面了解疾病的基本知识以及高血压的危害。患者出院时的出院健康教育还应该包括有患者用药的指导。通过考察评估患者的情况，为患者制定个性化的出院用药指导，使得给药方案更加具有人性化以及有针对性，使得患者的血压控制能够平稳，减少高血压引发的各种并发症。健康教育的内容还应该要包括对患者进行各种饮食和运动干预。保持良好的睡眠，要保持早睡早起，保持良好的作息习惯。
健康档案建立。为患者建立高血压健康档案，健康档案应该包括患者的个人资料，能够方便对患者开展随访跟踪治疗。另外还需要包括患者的血压情况，定期要求患者应该要回医院进行血压的测量登记。健康档案应该还需要记录患者的用药情况以及用药依从性情况；患者出现的各种由于高血压引发的并发症，以及其他的疾病史等。
定期随访。对患者进行定期随访，一般是在患者回医院取药，为患者进行血压的测量，监测患者的血压情况和用药情况。
心理护理。叮嘱患者要保持良好积极的心态，注意控制情绪，避免情绪波动引起的血压大幅度变化。
1.3观察指标观察两组患者在护理干预前后的生存质量评分，采用SF-36的生存质量量表进行评定以及血压控制情况。
1.4统计学分析采用SpSS15.0软件进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用χ2检验，数据以χ±s表示，以p
2结果
对比两组患者的护理干预前后的生存质量情况以及血压控制情况，具体的情况如下。
高血压患者的护理方案篇3
【关键词】全方位护理；老年高血压；服药依从性
老年高血压患者具有自身的特点，其服药依从性不良和老年患者的特点密切相关，全方位护理可以根据老年患者的特点，从各个方面促进老年高血压患者对服药依从性的认识，从而提高患者的服药依从性。本组研究资料中，我们采用全方位的护理策略对68例患者实施护理，取得了较好的效果，现总结报道如下：1资料与方法
1.1临床资料我社区站从2009年11月-2010年11月，共收治老年高血压患者68例，所有患者均按照2003年世界高血压联盟“临床医师高血压实用指南诊标准规定”的诊断标准确诊为高血压。其中，男性39例，女性29例，年龄60-81岁，平均年龄（70.2±4.5）岁。所有患者均为复诊病例。上述患者均派出合并有其他严重的躯体性疾患者、有精神性疾病或精神性疾病家族史及有对药物或酒依赖史者。
1.2方法对所有入选患者进行服药依从性调查，记录好调查结果。对所有患者实施全方位护理措施，护理一个月后，对所有患者跟踪过3个月，三个月后对其进行随访，再对患者的服药依从性进行调查评分，比较护理前后服药依从性的评分结果并比较。全方位护理措施具体内容如下：
1.2.1及时合理的健康宣教方案高血压是一个非常通俗的疾病名词，但是很多人对高血压疾病的本质、发病原因、治疗注意事项、应建立怎样的生活习惯等高血压相关健康知识并无系统的掌握。而了解上述内容，对一个高血压患者清楚为什么要重视药物依从性至关重要。只有在了解了为什么的基础上，患者才可能做到怎么办。因此采用通俗易懂的语言向患者及家属进行系统的高血压相关健康知识的普及，使患者充分认识该病的特点、常见并发症及其危害性，让病人及家属认识到高血压除了本身症状外，长期高血压还可以成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，提高在思想上的重视程度，从而提高服药依从性。
1.2.2及时处理药物不良反应高血压药物的常见的不良反应是导致很多患者不能按照医嘱严格服药的重要原因之一。因此，让患者充分了解治疗方案可能出现的不良反应，分析不良反应和疗效之间的关系，使患者能接受药物可能存在的不良反应。降低患者对不良反应的抵抗和恐惧。同时根据治疗方案所用药物，采取针对性的拮抗措施，尽量降低不良反应的发生率，同时让患者明确发生不良反应时的应对措施，并及时向主管医生报告，医生指导其采取措施，或尽快到医院复诊，保证不中断治疗。
1.2.3选择合理的药物治疗方案根据患者的实际情况，选择经济、疗效确切、服用方便的药物治疗方案，降低患者对药物的经济负担的担心，同时确实有效的药物对提升患者控制病情的信心也有较大帮助，简便的服药方法，使患者乐于服药，这些措施都可提高患者的服药依从性。
1.3服药依从性判断标准高血压服药依从性调查问卷：是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时，是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分，否定为1分，4个问题合计为总得分。
1.4统计学处理对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，且以p＜0.05为有统计学意义。2结果
68例患者采用全方位护理方法前的服药依从性评分为：（30.3±4.2）分，经全方位护理1个月后，服药依从性评分升至（41.5±3.9），护理前后评分比较，差异具有显著性（p＜0.05）。3讨论
随着人们生活习水平的提高，生活习惯的改变，高血压的发病总人数越来越大。一旦确诊为高血压，患者的生活将受到较大的影响。高血压的病情控制有一定的难度，需要长期服药治疗，难以根治，大部分患者需终身服药。给患者的生活质量带来严重影响［1］。但有效的药物治疗能提高血压的控制效果，使患者病情得到有效控制。而药物的有效性和其服药的依从性直接相关，服药依从性差，较难获得良好的治疗效果［2］。很多高血压患者因不能长期按照医嘱服药，导致病情恶化，出现较多的并发症，严重者甚至死亡。老年高血压患者智力衰退、记忆力、理解力下降，严重影响了其服药的依从性［3］。本组研究资料中，我们采用全方位护理措施，对患者进行系统性的健康宣教，预防并及时处理药物不良反应，选择合理的药物治疗方案，取得了满意的效果，采取这些护理措施后较之前，患者的服药依从性有了显著改善。因此。全方位护理工作是提高血压老年患者服药依从性的重要护理措施。
参考文献
［1］王保华，李富君.社区高血压患者药物治疗依从性的多因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(7)：976-977.
高血压患者的护理方案篇4
【摘要】目的：探讨整体护理在老年高血压患者中的应用效果及护理体会。方法：选择我院2011年7月至2012年7月收治的78例老年高血压患者作为研究对象，采取包括心理护理、饮食护理、用药护理等整体护理措施。结果：经过精心、科学的整体护理干预，78例患者的病情均得到了有效控制，病情稳定后出院。结论：早发现、早诊断、早治疗，积极的采取有效的护理措施，对于促进高血压患者的康复，降低发病率、病死率及致残率，提高患者的生活质量，具有积极的临床意义。
【关键词】整体护理；老年；高血压
高血压是老年人群的常见慢性疾病，其发病率和病死率随着年龄的增长逐渐升高，严重威胁着老年患者的身心健康⑴。近年来，随着医学科技的发展，对于护理的需求也不断的扩大，整体护理在临床上的应用逐渐广泛。整体护理是在常规的护理操作程序的基础上开展包括生理、心理、社会等各方面的护理工作，为患者制定相应的护理方案，提供优质的护理服务⑵。为了探讨整体护理在老年高血压患者中的应用效果，我院对2011年7月至2012年7月收治的78例老年高血压患者采取整体护理干预措施，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年7月至2012年7月共收治78例老年高血压患者，其中男42例，女36例，年龄52—86岁，平均年龄64岁。所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压诊断标准，即在未使用任何抗高血压并且安静的状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
1.2护理方法
1.2.1建立档案老年患者的血压会随着季节与运动而发生变化，一天的不同时间血压也会存在差别，准确的评估血压是有效防止与规范治疗高血压的前提与关键⑶。为患者进行血压测量前，护理人员应当向患者讲解相关知识，让患者了解准确评估血压的重要性，取得患者的配合。由经过专业的护士每天早、中、晚为患者进行血压测量，记录3次的测量结果，平均值即为患者当日的血压，对患者的血压等级进行评估。同时，为患者进行肾功能、尿常规、心电图及超声心动图等检查对其心血管的危险层级进行评价，为患者建立档案，收录评估结果。
1.2.2健康教育以多种多样的健康教育方式向患者进行相关知识的宣教，如布置展板，发放健康教育手册，以生动形象、简单易懂的语言向患者讲解。定期在病区举行专题讲座，请相关专家讲解高血压的病因、诊断标准及治疗方法等，介绍当前高血压的相关研究。同时，根据患者病情严重的不同程度，有针对性的指导患者床上翻身及活动技巧，需要注意的事项，饮食及营养补充要求。
1.2.3心理护理目前，对于高血压尚无可靠有效的治疗手段，患者常常需要终身服药，患者常常伴有焦虑、不安、恐惧、消极等不良情绪，而不良情绪反过来又会升高血压，故有针对性的进行心理疏导非常重要。护理人员应当耐心的聆听患者的主诉，了解患者的心理，保持和蔼可亲的态度，与患者进行有效的沟通，合理的利用专业的心理、伦理及社会等相关知识，帮助患者缓解焦虑不安等不良心理，减轻其心理负担，帮助患者建立战胜疾病的细心，积极的配合治疗，以乐观的态度面对生活。
1.2.4用药护理控制血压的主要方式是药物治疗，医护人员应当根据患者血压等级、基础疾病、靶器官的损害情况及患者的经济状况为其选择降压药物。根据患者的情况，遵医嘱按时按量给药，充分的发挥药物的降压效果，维持患者体内的血药浓度足够，减少对药物的耐药性。叮嘱患者切勿私自增加或减少药量，持续记录患者的血压，随时根据患者的病情协助医生调整用药方案。
1.2.5家庭护理高血压是慢性疾病，患者需要经常住院治疗和长期维持治疗，家属难以避免在患者面前流露出消极情绪，导致患者更加的悲伤、抑郁，不利于疾病的治疗。护理人员应当积极的与患者的家属沟通交流，缓解患者的心理压力，做好其思想工作，尽可能满足患者的身心需求，从而积极的配合治疗⑷。
1.2.6饮食护理指导患者注意饮食卫生，进食低盐、低脂及低胆固醇的食物，应清淡适中，如瘦肉、鱼类等；选择具有降脂作用的食物，如芝麻、海参等；减少动物内脏、脂肪、高蛋白及高糖的饮食；限制浓茶、咖啡等饮料的饮用，宜选用豆浆等。指导患者及家属如何记录耗盐量，限制钠盐的量，建立合理的饮食结构。
1.2.7运动护理如果患者的病情与体力许可，可鼓励患者做一些力所能及的工作，如种花。指导患者进行适量的有氧运动，如体操、太极、散步等，改善新功能及其心理状态，要注意劳逸结合，切忌剧烈的运动。肥胖的患者应当适当的减肥，控制体重。
2结果
经过精心、科学的整体护理干预，78例患者的病情均得到了有效控制，病情稳定后出院。患者对高血压相关知识、服药依从性、生活习惯均发生了积极的变化，生活质量有了明显的提高。
3讨论
随着社会与经济的发展，人们的生活水平逐渐升高，生活方式发生改变，老龄化的进程也逐渐加快，老年群体的健康问题成为了社会关注的焦点⑸。高血压是老年患者中常见的慢性疾病，是冠心病、心力衰竭、脑卒中及肾功能衰竭的危险因素，严重影响着患者的生活质量。整体护理以患者为中心，将患者的心理、生理及社会视为一个整体，根据患者的个体情况制定有效的治疗方案，严格的遵照医嘱按时按量给药，减少患者血压的波动，将降压效果发挥到最佳。我院在老年高血压患者中应用整体护理，加强患者的健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，患者的血压均得到了有效的控制，服药依从性有所提高，并发症的发生率显著降低，具有积极的临床意义，值得推广。
参考文献
⑴聂鹏.老年高血压患者的整体护理策略.[J].中外健康文摘，2012，09（6）：330—331.
⑵古艳芳，刘仲寅.整体化护理干预在子宫切除术患者中的应用.[J].中国医药导报，2011，08（17）：112—113.
⑶杨仲辉.整体化护理干预在老年高血压患者中的临床效果观察.[J].按摩与康复医学，2012，03（6）：18—19.
高血压患者的护理方案篇5
关键词：社区护理；老年高血压；管理效果
高血压是一种常见的慢性疾病，多发于老年患者中，但近年来本病的发病情况逐渐呈现低龄化。高血压对患者健康有着非常严重的影响，病情严重者还会引发其他心脑血管疾病。我院在2012年4月～2014年4月对社区护理在老年高血压患者管理中的效果进行讨论。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年4月～2014年4月48例高血压患者，将其分为两组，每组24例，1组作为实验组进行社区护理，2组为空白对照组。1组患者平均年龄为（49±11）岁，男性13例，女性11例，舒张压平均值为93±10mmHg，收缩压平均值为（150±12）mmHg。2组患者者平均年龄为（49±11）岁，男性12例，女性12例，舒张压平均值为（95±10）mmHg，收缩压平均值为（150±12）mmHg。
1.2方法对实验组患者采取建立健康档案、分级随访、健康教育、饮食教育等方面的管理。
1.2.1建立档案为每位参与调查的患者建立健康档案，同时建立慢病档案，对患者的生活习惯、一般资料、血压情况、饮食习惯、运动状况进行详细记录。为每位患者委派固定的医护人员进行跟踪调查[1]。
1.2.2分级随访对所有患者的血压情况进行了解后将患者进行分级，并根据不同疾病级别对患者制定随访计划。随访过程中要对患者疾病控制情况以及患者生活习惯、饮食、运动情况进行了解，并要详细记录。
1.2.2健康教育社区要按时组织患者参与高血压知识讲座，为患者讲述高血压的发病机理、治疗方式以及高血压对患者的影响[2]。同时要对患者讲解高血压预防方式，让患者了解高血压的危害性。可以为患者发放疾病相关的知识手册，组织患者共同学习高血压的知识，让患者进一步了解高血压患者正确的生活方式。此外，社区也可以组织举办病友交流会，加强患者之间的交流沟通，进而促进患者的疾病预防以及控制意识。最后，管理人员也要对患者家属进行高血压相关知识教育，方便家属更好对患者进行监督。
1.2.3饮食指导为高血压患者讲解正确的饮食内容，并为患者制定相关的饮食食谱。对高血压患者来说，饮食主要从热量平衡、营养、低脂低盐方面进行调整[3]。患者要多食新鲜蔬菜和水果，改善血液粘稠度。
1.2.4家属监督护理人员要叮嘱患者家属按时为患者测量血压，同时要做好记录。若患者在同时段内血液波动过大要及时与护理人员或主管医师进行联系。
1.2.5运动指导高血压患者不适合进行高强度、高密度的运动，例如跑步、打篮球等等。对高血压患者来说比较适合进行舒缓、强度低的运动，例如太极拳、散步等等。所有运动均要根据患者的耐受能力来进行，以不感到疲劳为主。
1.2.6心理护理高血压患者在治疗过程中会存在一定的负面情绪，例如抑郁、焦虑等等。管理人员在工作中要对患者的心理情绪进行观察，发生异常要及时进行疏导。根据患者不同的情况进行不同的安慰和鼓励。
1.3效果观察随访3个月后对两组患者的血压控制情况进行比较，同时对两组患者生活习惯、饮食情况进行了解。
1.4数据统计数据均采用统计学软件spss14.0进行处理，计数资料采用x±s表示，资料采用？字2检验，p
2结果
两组患者血压控制情况比较：1组患者平均舒张压为79±9mmHg，2组为90±10mmHg，两组比较p
2组患者有7例未戒烟，占比例的29.17%；4例饮食习惯差，占比例的16.67%；8例不运动的患者，33.33%；2组仅有1例未戒烟的患者，占比例的4.17%，无饮食情况差和不运动的患者，两组比较p
3讨论
高血压已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一，因此高血压的防治管理工作非常重要。对于高血压患者来说，有效的社区管理能够提升患者治疗依从性，改善患者不良的生活习惯，进而提升患者血压控制情况[4]。此外，我院认为，有效的社区管理还能够促进患者自我保养的意识，提升患者身体素质。对于患者自身来说，能够得到家庭以及社会的关注和支持，也有助于患者保持愉悦的心情。我院主要采用健康教育、按时随访、建立健康档案、饮食指导等方式对患者进行管理。
我院认为，健康教育能够让患者更了解疾病的相关知识，同时还能提升患者治疗的依从性，进而改善患者疾病控制情况。饮食指导能够改善患者不良的饮食习惯，纠正患者的生活习惯。我院在管理的过程中非常注重家属的参与，才能更好的帮助患者调整心态。此外，家属参与到管理中能够更好的对患者的生活、疾病进行监督，提升患者疾病控制情况。对高血压患者来说，对其运动进行指导也是非常重要的，正确的运动方式能够增强患者体质，改善患者病情。
在我院的调查结果中可以看出，实验组患者在进行社区护理管理后血压的控制情况要明显好于对照组患者，且生活习惯也要明显好于对照组患者。血压水平控制良好说明患者并发症发生率降低，与此同时也帮助患者改变了以往不良的生活习惯，因此认为社区护理干预在高血压患者的社区管理中效果显著。
总的来说，在高血压患者的社区管理中护理干预是非常有必要的，其能够帮助患者改善不良的生活习惯，稳固患者血压水平，提升患者治疗依从性。此外，社区护理干预还能够提升患者自我保健意识，降低疾病风险发生率，因此是一种有效的干预方式。
参考文献：
[1]袁丽青.社区护理在糖尿病患者社区管理中的效果观察[J].社区医学杂志，2014，16（32）：153-154.
[2]刘燕芬，张玉芳，叶甲莘.社区护理干预在老年高血压患者实施的效果研究[J].大家健康（学术版），2014，13（22）：341-342.
高血压患者的护理方案篇6
1.1一般资料
将2013年住院实施风险管理的高危压疮中风患者71例设为观察组,其中男41例,女30例；年龄43~91岁;住院天数11~71d,平均住院(45.20±19.12)d；Branden评分(13.15±4.52)分。将2012年高危压疮中风患者50例设为对照组,其中男31例,女19例;年龄41~89岁；住院天数15~87d,平均住院(42.53±18.34)d；Branden评分(12.93±5.13)分。两组患者在年龄、性别、住院天数、Branden评分方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。纳入标准：长期卧床、瘫痪、强迫、重度低蛋白血症(血白蛋白<30g/L)、高度水肿、大小便失禁其中任意一项且Branden评分≤16分的中风患者。
1.2方法
对照组按压疮护理常规进行护理,观察组在此基础上实施压疮风险管理,具体如下。
1.2.1患者压疮高危因素评估与筛查
根据Branden量表［2］内容和脑卒中患者特点确定脑卒中患者压疮危险因素为：长期卧床瘫痪、重度低蛋白血症(血白蛋白<30g/L)、高度水肿、大小便失禁。责任护士在患者入院2h内应用Braden量表进行评分,检查患者皮肤,完成初次筛查评估。住院期间患者出现任意一项压疮危险因素,随时应用Braden量表进行评价。患者Braden评分≤16分,有发生压疮的危险［3］,填写高危压疮报告表上报。分值越小,发生压疮的危险性越高。
1.2.2护理人员压疮相关知识培训
将压疮发生的基础理论及护理方法(例如：气垫床、减压敷贴的使用等技能)纳入护理人员“三基”考核。采用参加压疮管理培训班、专项技能训练、个案分析等方式,进行脑卒中患者危险因素识别、Branden评分表使用、压疮防护方案设计、压疮的分期与治疗等知识培训。
1.2.3制订个体化压疮预防护理方案
压力是发生压疮的最主要因素,因此减压是压疮预防的关键［4］。①通过减压设备联合减压敷料解除压疮高危脑卒中患者局部压力。Branden评价≤16分的脑卒中患者,使用气垫床全身减压,同时在骶尾部、肘部、足跟、大转子等骨突出部位,使用水胶体敷料保护皮肤。强迫患者再给予局部减压,例如：棉圈、气圈等。患者半坐卧位时上半身抬高不超过30°,避免骶尾部的剪切力。②皮肤护理。脑卒中患者因吞咽困难影响进食、二便失禁等导致皮肤抵抗力差,更易受损。按照常规做好患者基础护理,静脉输注白蛋白后,将瓶内余液加生理盐水等比例稀释后涂抹在骶尾部、髋部等压疮易发部位,轻轻按摩至吸收。白蛋白可以改善微循环,有利于组织的再生和修复［5］,增加局部免疫功能。③个体化确定患者翻身时间,避免长时间的卧位或坐位。使用气垫床患者一般每4小时翻身1次［6］,夜间适当延长。患者更换后观察皮肤情况,无压疮为有效,如无效则将间隔时间缩短30min再次评价,至有效为止。不能自主翻身的患者使用中单协助,2名护士站立在病床两侧,抓住中单同时抬起患者移动,避免拖、拉、推等摩擦力损伤皮肤。④针对脑卒中患者压疮危险因素采取有效的治疗措施,控制或消除其对患者的影响,例如：大小便失禁患者正确使用吸水垫、一次性接便器、接尿器,局部皮肤涂抹护肤剂,必要时遵医嘱留置尿管,保持会皮肤清洁干爽；低蛋白血症患者静脉输注白蛋白、血浆等改善营养状态。
1.2.4分层次动态质量管理
建立完善高危压疮患者识别与上报制度、护理流程和高危压疮护理质量考核标准等,成立护理部压疮质量控制组－病房压疮管理小组－责任护士三级质量控制体系,明确各级人员职责。①责任护士及时正确评估患者,发现高危患者立即报告护士长,并告知患者及家属压疮的危险因素、危害和预防措施,取得患者及家属的理解与配合。实施个体化压疮预防护理方案,动态观察患者病情和皮肤情况,评分在13~16分的中风患者,责任护士每天检查患者皮肤,每周应用Braden量表评分1次。评分≤12分的患者,每班检查并交接患者皮肤,每周应用Branden量表评分2次。填写压疮预防观察记录表,根据患者Braden评分、病情进展和皮肤情况及时修订护理方案。②护士长组织科室压疮管理小组对高危压疮患者进行个案讨论,制订个体化预防护理方案,填写高危压疮报告表,24h内上报护理部。每日跟进察看预防措施的执行情况,进行动态管理。③护理部接到高危压疮报告表24h内访视高危患者,检查患者Branden评分、方案的制订和落实情况。以后每周检查1次,进行全程监控。
1.3评价标准
压疮护理质量包括Branden评分工具使用情况、患者及家属压疮防护知识知晓情况、压疮防护方案是否个体化、措施落实情况、患者舒适度5个方面,满分100分。
1.4统计学方法
采用SpSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的压疮发生率低于对照组(p<0.05),压疮护理质量高于对照组(p<0.01)。
3讨论
3.1实施风险管理有效降低了脑卒中患者的压疮发生率
预防是避免压疮发生的主要手段。识别脑卒中患者压疮的危险因素,对存在危险因素的脑卒中患者采用Branden量表评分,能及早发现高危压疮患者,有重点地实施压疮护理。责任护士遵循评估－制订个体化方案－实施与观察－修订方案－实施的持续改进模式,进行动态的、综合性的观察与护理。使用气垫床患者每4小时翻身1次,能减轻受压部位的皮肤压力,改善血流量,降低压疮发生的危险,减轻护士的工作量,从而减少了频繁翻身对患者病情和睡眠的影响［5-7］。根据患者更换后皮肤情况确定翻身间隔时间,避免了机械执行同一标准而损伤患者皮肤,预防措施更加合理有效。水胶体敷料含有凝胶成分,能加快受压部位的血液循环、改善局部充血状况,起到屏障作用,预防压疮的发生［8］。综合考虑患者的病情、营养、皮肤等因素制订的压疮防护方案,满足了患者个体化需求。
3.2实施风险管理提高了脑卒中患者压疮护理质量
高血压患者的护理方案篇7
[关键词]老年高血压；用药依从性；护理对策
[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）10（b）-0165-03
高血压病是一种以动脉血压升高为特征的老年人常见的多发心血管疾病，它可引起急性脑血管病、高血压性心脏病以及肾功能不全等全身性疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一[1]。据最新统计我国高血压患者人数已达2.8亿，且人数迅速增多，每年新增约1000万名，造成国家巨大的经济负担[2]。目前，高血压病尚无根治方法，通常以口服降压药物为主，除Ⅰ期症状不明显的患者外，大部分患者需长期坚持服用药物才能控制血压；但我国高血压患者用药依从率低，仅为31.2%，老年高血压患者用药依从率更低，是血压控制不佳的一个重要原因[3]。服药依从性差是病情控制不佳的重要原因[4]。本文就影响老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年7月～2012年7月在本卫生服务中心已建立健康档案的社区人群中，选择临床已确诊为原发性高血压患者118例，男50例，女68例，年龄42～87岁，病程2～20年。正在服用降压药物治疗的患者，均符合世界卫生组织/国际高血压协会（wHo/iSH）诊断标准，其中Ⅰ期高血压21例，Ⅱ期高血压32例，Ⅲ期高血压65例，通过电话或复查的方法调查自健康档案建立后3个月的用药情况。
1.2方法
采用自行设计的高血压病患者用药不依从的原因调查问卷，问卷表中包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济情况、4个问题以及不能按时用药的原因等，问卷由专人负责调查逐项询问，并记录自健康档案建立后3个月的用药情况。
1.3评价标准
高血压药物治疗依从性的评价标准参照morisky等推荐的标准，即4个问题：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？4个问题的答案均为否，即为依从性佳；4个问题只要有1个及以上问题的答案为是，即为依从性不佳[5]。
2结果
118例患者建立健康档案期间在医护人员监护下均能按医嘱正常服药，但回家能完全按医嘱用药者仅34例，占28.8%，其中按时服药依从性好的患者中男12例，女22例；年龄60～70岁患者20例，>70～80岁患者14例；经济情况好患者29例，差的患者5例；文化程度高的患者27例，文化程度低的7例；血压控制良好的患者28例，血压控制不良者6例。不能按医嘱服药者84例，占71.2%，均为老年患者，老年高血压病患者服药依从性较差。
3讨论
3.1患者用药依从性的影响因素
社区人员结构复杂，老年高血压患者自身情况和其他如性别、年龄、经济条件、血压控制情况等因素均对用药依从性产生影响。有研究显示老年高血压病患者服药依从性男性差于女性，而女性患者一般对自身疾病的重视高于男性患者，故依从性相对较好[6]。用药依从性年龄大的差于年龄小的，经济情况差的差于经济情况好的，文化程度低的差于文化程度高的，血压高的差于血压正常的。
3.2患者用药依从性差的原因
3.2.1记忆力减退忘记服药时间成人记忆力随年龄增加而正常老化，老年人合并多种影响记忆力的老年病如脑动脉硬化、脑萎缩、糖尿病、酒精中毒等，且长期处于社会压力、家庭因素以及抑郁、自卑、焦虑等心理状态等均影响老年人的记忆力，从而忘记服药时间。
3.2.2缺乏自我保健意识高血压患者认为血压已控制，不需再服药。如患上急性胃肠炎等，在患病期间服药、打点滴，痊愈后可以停药，而高血压是一种慢性病，一般需长期、终身服药，才能将血压控制在目标水平，有效预防并发症的发生[7]。口服降压药物经过胃肠道吸收人体血液循环后，在血液中达到有效浓度，才能产生降压效应，但进入体内的药物，并不能长期停留在血液中，随体内代谢，经大小便排出体外，其降压效果也随之消失，因此，只有继续服用降压药才能使血压下降，停药后血压又逐渐回到原来水平，只有继续服药才能保持药物的长期作用。如高血压患者长期服药，及时合理地用药，可提高患者的生活质量，延长寿命。据统计，高血压患者经过有效降压治疗者要比未经治疗者长寿10～20年[8]。
3.2.3担心长期服药的副作用血压药物种类多并且副作用也较多，如钙拮抗剂类高血压的主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”，可有心悸、舌根麻木、口干、出汗、食欲不振等不良反应。血管紧张素转化酶抑制剂类高血压药物的主要副作用为皮疹、发热，还能导致患者咳嗽等。β受体阻滞剂类高血压药主要副作用为胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、噩梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。老年人害怕药物的副作用而对服药产生抗拒心理，从而减药量或停药，导致患者的依从性差。
3.2.4药物品种、剂型的增多药品主成分相同但其药名不同，如马来酸依那普利生产厂家不同，而叫为益压利或悦宁定；同一种药物的生产工艺不同而剂量也同，如硝苯地平，硝苯地平片的剂量为5mg或10mg，硝苯地平缓释片为10mg或20mg，硝苯地平控释片为30mg，硝苯地平胶囊为5mg或10mg，硝苯地平缓释胶囊为20mg，因此，患者对此分辨不清而导致漏服或服用过量。
3.2.5经济上无法负担药品价格目前我国药品价格普遍虚高，其原因多方面，一是药品生产企业恶性竞争，流通缓解繁杂无序，药品流通费用高，当一种药物自出厂到患者手中时其价格变成双倍甚至达到5倍；二是以药养医制造成药品价格虚高，当药品进入医院后医院再次提价销售，必然导致药品价格虚高；三是药品定价机制不合理，对药价缺乏约束力。目前药品推向市场，由市场进行自主定价，其中必然有价格虚高的药品。患者难以承受，无法按医嘱服药。
3.2.6对老年人的关心不够子女因工作压力加重无法照顾年迈的老人，加上老年人自身身体健康状况如肢体运动功能、视力、听力和咀嚼能力等基本躯体功能受损以及环境因素均导致老年人生活自理能力降低，子女对患者关心不够，不能及时督促老人按时服药。
3.3患者用药依从性差的护理对策
护理人员应针对患者不同情况，加强卫生宣教，提高老年高血压患者用药依从性非常重要和必要[9]，其护理对策如下。
3.3.1分类药盒老年人忘记服药或漏服者可以买分类药盒，分类盒一般为1周的用量，即有7个小格，早、中、晚用不同的颜色分开。家人可以协助老人将每天要吃的药物按量分类放好，还可以画表格，用颜色鲜艳的笔注明日期和药名，以及服药时间，每吃一次药，让老人在相应的位置打勾，避免忘记或者重复吃药。另外，还可以设闹钟，提醒下一次吃药。
3.3.2健康教育积极开展健康教育并帮助老年人建立正确健康观[10]，让老年患者知道高血压的一般知识，熟悉高血压的诊断标准、发病机制及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，并通过健康教育促进老年人平衡膳食，控制体重，采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食，戒烟酒。使老年人养成良好的饮食习惯，起到降低血压，预防心脑肾疾病的发生，且让老年人学会保持稳定的情绪，适当运动，保证充足的睡眠，有助于控制血压。
3.3.3建立良好的医患关系有利于医护人员和患者之间建立有效沟通，及时了解和指导患者服药过程中所遇到的各种问题[11]，及时有效地沟通是提高老年高血压患者服药依从性的重要举措。血压药物种类、剂型较多，且副作用也较多，因此老年人不能盲目尝试旁人推荐的药物，以免引起不良反应，根据自身条件及医护人员的建议来选择适合自己的降压药，尤其是血压增高多年的老年人，特别要注意降压不要过低、过快，可服用控释剂和缓释剂，但是长效抗高血压药价格比较昂贵，患者不易接受[12]。服用控释片和缓释片要整片吞服，不可掰碎，以免影响药物的降压作用。同时告知患者药物的不良反应及需长期服用维持量的重要性。不可根据自己的感觉来增减药物，服药要准时，不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。这样既可以提高患者服药的依从性，又可以使血压达到平稳控制的目的。
3.3.4加强生活指导指导患者建立合理膳食，戒烟、限酒等健康的饮食方式。饮食宜清淡，严格控制盐摄入量
3.3.5加强心理护理让患者了解自己的病情，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性；让患者树立坚定的信念，告知高血压是可控制的疾病，只要有效控制血压，均能健康享受人生。指导患者调整心态学会自我心理调节，指导患者减轻高血压的思想负担，避免精神紧张及情绪激动，以免血压升高。加强卫生宣教，了解疾病的危害，使患者主动配合服药。
[参考文献]
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高血压患者的护理方案篇8
关键词：高血压；循证护理；效果观察
【中图分类号】R544.1【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）06-0265-02
循证护理也叫实证护理，即通过慎重、准确、明智的应用当前所获得的最佳研究依据，结合护理人员的个人技能与临床经验，充分考虑患者的实际情况及愿望，为其提供最佳的护理方案。本研究以116例高血压患者为研究对象，分析循证护理的应用效果及体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2010年10月至2014年10月收治的116例高血压患者的临床资料，其中2010年10月至2012年10月采取常规护理措施的54例患者分为对照组，其中男31例，女23例，年龄在41-77岁，平均年龄55.3岁；2012年11月至2014年10月收治的62例患者采取循证护理模式，将其分为观察组，其中男35例，女27例，年龄38-74岁，平均年龄53.5岁。两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上采用循证护理模式，具体如下：
（1）循证问题：高血压患者治疗过程中存在的主要问题包括对高血压疾病认识不足、心理压力大、用药不合理、不良的生活方式等等。（2）循证支持：针对上述问题查询文献，查找该领域最科学、最合理的实证，结合护理人员的个人技能、临床经验及实际病情，寻找最合理的护理方案。（3）循证护理措施：心理护理：对患者进行心理护理，消除其不良情绪，高血压患者的心理状态会对其病情发展及康复产生直接影响，护理人员要加强患者的心理疏导，鼓励其保持积极、乐观的心态。加强饮食护理：护理人员要根据患者的饮食规律、口味习惯，为其制定科学、合理的饮食方案，遵循“低脂、低盐、低胆固醇”的原则，多进食蔬菜与新鲜水果。运动指导：鼓励患者适当运动，为其制定合理的运动方案等。
1.3观察指标
采用自制调查问卷调查患者的健康知识掌握情况、治疗依从性、自评焦虑抑郁情况等；并测量记录患者治疗前后的血压情况。
1.4统计学处理
所有研究数据均采用SpSS18.0统计学软件进行分析，p
2结果
比较观察组与对照组患者健康掌握知识情况及治疗依从性可知，对照组的健康知识合格率为25.93%，观察组为85.48%，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（p
观察组与对照组患者经过治疗与护理，其收缩压、舒张压较本组治疗前均有显著改善，差异具统计学意义（p
3讨论
高血压是指患者血压值持续或非同日三次以上超过标准血压诊断标准的患者，临床发病率较高，也是导致患者出现心、脑、肾等靶器官损害、提高病死率的危险因素之一。目前临床上高血压无法治愈，只能通过有效的降压治疗控制血压，治疗过程中有效的护理是保证降压效果的重要手段。在高血压患者护理过程中应用循证护理，可有效改善患者的病情及日常生活方式，增加其对疾病相关知识的了解程度，提高其自我监护的能力。循证护理对患者进行心理干预、健康教育、饮食指标及运动指导，促使患者改变以往不良的生活习惯，缓解其心理压力，保持良好的心理状态等。本研究中针对观察组患者采用循证护理措施，与对照组相比，观察组的健康知识掌握情况、治疗依从性及血压控制情况均显著优于后者，差异具统计学意义（p
参考文献
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[2]司徒薇薇，汪海娅，徐晓颖，等.老年原发性高血压患者血压变异性的相关危险因素[J].上海医学，2013，36（4）：346-348.
高血压患者的护理方案篇9
【关键词】社区护理;健康教育;医疗效果探究
原发性高血压逐渐成为我国发病率较高的一种高血压，该病主要集中中老年人群体，患病者如果不能及时长期得到治疗就可能引发心、肾等器官衰竭，严重危害患者的生命健康[1]。本文主要对原发性高血压患者社区护理及健康教育的应用效果进行分析，为我国今后的原发性高血压临床护理治疗提供可行性的参考方案，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2015年6月我院收治的76例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均依据相关标准进行确诊，排除继发性高血压患者、器官功能损伤及糖尿病患者;76例原发性高血压患者当中，男性患者34例，女性患者42例，患者年纪为38-71岁，平均年龄为（54.15±10.21）岁。
1.2方法
医护人员首先应对76例原发性高血压患者进行妥善的心理护理，帮助其了解疾病症状，使患者在护理治疗过程中能够保持乐观心态，以此提高护理质量。其次，护理人员在社区护理的实践中应对76例原发性高血压患者的饮食情况进行充分调查，根据每位患者的饮食习惯制定相应的护理改善方案，限制脂肪摄入量，使患者在饮食过程中适当补充能够降低血压的食物，进一步提升社区护理的临床效果。再次，医护人员还需要对患者进行用药指导，帮助患者对降压药物有一个基本了解，告知患者相应药物适应症与注意事项。医生应根据患者疾病恢复情况，引导开展运动护理治疗，通过规律性、科学性锻炼，有效提高康复能力。并发症护理与家庭护理更是医护人员开展社区护理工作的重点内容，通过这些有效措施，可以充分提高患者对原发性高血压法人认知，消除患者疑惑，使其能够积极乐观的面对治疗。
1.3观察指标
在临床护理实施前后分别对76例原发性高血压患者进行血压变化情况以及依从性、并发症情况调查。其中患者血压变化情况具体包括BpV、DBp以及SBp三方面的数据统计与调查。患者依从性及并发症情况的调查，根据患者护理前后出现变化的实际情况与人数进行探究与分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SpSS19.o软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料规范检验分析。p<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
经过临床护理治疗，76例原发性高血压患者的BpV、DBp、以及SBp均显著下降，分别由原来的168.2±12.01mmHg、102.57±8.09mmHg、24.66±5.13mmHg，改变为112.35±8.17mmHg、80.11±3.75mmHg、12.88±3.01mmHg，护理数据差异显著（p
表1患者护理前后血压变化的情况（X±s，mmHg）
表2社区护理前后患者依从性与并发症情况（例/%）
3.讨论
原发性高血压常与长期激动、愤怒、紧张等情绪问题有关，因此在临床护理中应该正确引导患者调整情绪，尽量缓和心态，以此提高疾病护理治疗有效性[2]。传统手段在治疗原发性高血压疾病时应用效果一般，主要是通过药物治疗对疾病进行适当控制，配合临床护理方案，进一步帮助患者康复。当下我国临床护理正在积极将社区护理及健康教育模式实践应用于原发性高血压治疗当中，并且已经取得了较为满意的实际效果，值得医护人员加以参考和重视。
本研究结果显示，经过社区护理及健康教育治疗的76例原发性高血压患者，其BpV、DBp、以及SBp均显著下降，分别由原来的168.2±12.01mmHg、102.57±8.09mmHg、24.66±5.13mmHg，改变为112.35±8.17mmHg、80.11±3.75mmHg、12.88±3.01mmHg，护理数据差异显著（p
综上所述，社会护理及健康教育模式能够显著提高原发性高血压患者的康复情况，提高患者依从性，有效降低患者出现并发症。
【参考文献】
高血压患者的护理方案篇10
【关键词】高血压服药依从性；健康宣教
高血压是一种常见病、多发病。由于病程进展缓慢，大多数患者初期无自觉症状。有的甚至中后期均无任何不适感。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，2002年调查显示，中国人群高血压知晓率为30、6%，治疗率为24、7%，控制率为6、1%［1］。高血压的治疗主要是降压。血压每升高20/10mmHg,可导致心血管疾病的发生率倍增［2］。据我国一些临床观察发现血压(SBp/DBp)每降低9/4mmHg，可是脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%，降压治疗的效果是明显的。很明显这些效果的取得是由于长期抗高血压治疗减轻、阻止或逆转高血压的靶器官的损伤。高血压患者服药的连续性是关系到血压是否降至正常水平并得到维持的重要因素。我们通过个性化的健康宣教对高血压患者服药依从性进行了观察。
1临床资料
本组高血压患者311例，其中男性202例女性109例；年龄31~80，均为2006年7月至2007年7月我科住院诊断为高血压的患者。
2健康宣教措施
将患者随机分成两组，一组为观察组，另一组为对照组。观察组161例，对照组150例。两组均以整体护理为基础。
3健康宣教的内容与形式
对照组：常规开展整体护理宣教,入院宣教，用药指导。观察组：除与对照组一样进行宣教外还进行系统的有针对性的护理宣教。目前，大多数护士与患者沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑患者的心理、社会、精神、文化等方面的需求，已不能适应当今医学模式的发展，而且在临床护理工作中，有许多医疗纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系［3］。入院当天由负责护士向患者介绍疗区环境主任、护士长、主治医生、护士以及一些检查注意事项。入院第2天，由负责护士与患者进行交谈，了解患者的心理状态和心理需求并及时地给予信息反馈，及时的信息反馈对稳定患者的情绪有一定的作用。观察组由专门的护理小组负责，由负责护士进行宣教，其内容包括疾病的相关知识、化验结果、服药指导、饮食指导、生活方式等方面。负责护士每天进行亲视服药，如负责护士休息，由护士长或小组其他成员进行亲视服药。每天早晚测量血压，进行记录。出院时做详细的出院指导，并互留联系卡，每月进行电话随访，询问患者的服药情况。
4治疗结果
观察组161例，依从者129例，不依从者32例。依从率80.12%；对照组150例，依从者59例，不依从者91例，依从率39.33%。两组患者服药依从性存在明显差异，观察组明显高于对照组。
5讨论
高血压患者服药依从性是患者对降压治疗医嘱的执行程度，是反映血压控制水平的重要指标。目前，发达国家的高血压患者服药依从性较高，据近年报道可达50%~84%，我们观察的患者当中，通过系统的健康宣教达到了理想的水平。而对照组患者的服药依从性仅为39.33%。常见的健康教育模式存在很多缺陷，影响到了健康教育效果。如健康教育者的能力不足，健康教育方式单一，健康教育的内容较局限［4］。影响抗高血压服药依从性的因素可分为药物性的和非药物性的。随访观察的结果显示，药物的因素主要是不良反应和降压疗效不理想，往往在调整治疗方案或联合用药后得以消除。而非药物性因素则包括医护原因、患者的主要原因和经济原因等占不依从者得68.9%，是不依从的主要原因。医护原因主要是与患者缺乏交流，忽视了患者在制定和执行治疗方案中应有的积极作用，因此，得不到患者的主动配合；有的治疗方案过于复杂不易执行；此外患者服药过程中，因取药可能到不同的医院、不同的科室，或遇到不同的医生，由于对治疗方案的理解和执行存在差异，导致患者终止治疗方案，而改用其他治疗方案，结果血压控制仍然不佳。患者的原因在不依从病例中较高的比例，其原因也比较复杂，此类患者多数文化程度较低，由于医护宣教、解释的不够，导致患者对高血压病的靶器官损害认识不足，尤其是对终生服药心存疑虑。因此，增强健康教育活动的实用性、互动性和趣味性，对提高患者的疾病知识和自护技能具有重要意义［5］。只有有效地消除非药物因素对抗高血压治疗的不利影响，提高高血压患者服药的依从性，才有可能增加高血压人群的血压控制率，从而减少心脑血管事件的发生率。
参考文献
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