医学检验的优势篇1
【关键词】双创能力；医学检验；课程体系改革
众所周知，医学检验专业作为我国医学领域中临床医学实践的重要核心架构，具有内容更新快、技术成熟且相对复杂以及学科实践性强等特性。目前我国全日制本科院校中开始大量开设医学检验专业，以培养学生的临床医学检验与实践的专业能力，进而适应时展对医学人才的需要。
一、我国医学检验教育存在的问题及合理构建医学检验专业课程体系的优势
（一）存在的问题我国高等医学检验教育近些年来的发展总体呈现稳定的趋势，并且为适应时代的发展需要不断的进行优化与调整，总体成效显著。但是优势与劣势在一定程度上又是相伴而生的，虽然总体呈现的趋势良好，但其中仍然不乏存在一些问题，亟待医学检验专业进行解决。主要存在的问题包括：第一，学生所学知识结构不合理，缺乏一定的创新性思维。第二，学生的创新能力与实践能力表现较弱，综合素质普遍较低。根据当前我国医学检验专业出现的这两点现状来看，主要导致的成因归根究底是与医学检验专业课程体系设置的不合理，课程缺乏创新性内容较为陈旧及院校学科发展比例不平衡息息相关，进而无法满足我国社会对于医学检验学科建设与发展的实际需要。因此，我国将加大力度对医学检验专业课程体系进行优化与调整，以此凸显双创能力在其中的重要性。
（二）优势说到医学检验专业课程体系的改革。首先，我们要做到的是应当对我国医学领域内医学检验专业发展的实际情况进行充分的了解，认识到综合性大学中医学检验专业与医学专业院校医学检验教育二者的区别性，以此作为基础进行医学检验专业课程体系的构建，进而培养学生的双创能力以适应社会发展的需要[1]。由于综合类大学医学检验专业学科融合性强，而医学专业院校医学检验教育具备较好的资源，因而在医学检验教学体系的构建上，应采取二者相结合的方式，最大程度地凸显出医学检验专业的优势与特色。
二、在我国医学检验专业课程体系中培养双创能力的基本路径
（一）全面落实“两个提高”和“三个重点”合理构建新型课程体系所谓“两个提高”指的就是提高医学检验教学质量与人才培养素质，而“三个重点”则是构建有效的课程体系、新型的教学内容以及新兴的人才培养模式。因此，这就要求我国医学检验专业在构建课程体系的课程中，要始终以提升教学质量为主要发展的核心，以培养人才为发展的原则，以提升学生双创能力为发展的主要动力，进而加强教学实际过程中的监督与管理，将新型的创新教学理念贯穿于医学检验教学的全过程之中。
（二）突出双创能力的核心价值对课程教学内容以及人才培养模式进行改革我国目前现有的医学检验专业课程体系要想有效的突出双创能力的核心价值，就要对课程教学内容以及人才培养模式进行优化革新。注重医学基础理论的重要性，并不断培养学生的临床实践，以此进行理论与实践有机的融合，较好的反映出检验科学与自然科学的紧密联系，此外还应强化学生的素质教学思想，提升学生的双创能力与前瞻性思维。基于此，我国医学检验专业课程体系改革还应始终遵循社会制定的新型的人才培养模式，科学合理构建医学人才体系，促进学生能力与素质的协调发展，以此增强医学检验教学组织形式的多样性。通过开展医学检验专业社会实践教学环节，增强学生运用理论知识在实践过程之中解决的能力，调动学生对于医学检验创新的主动性与积极性，进而有效地提升医学检验专业课程教学的质量。
医学检验的优势篇2
1医学检验专业应用型人才培养需求
近些年来,我国的医学检验技术快速发展,医学检验设备也得到了全面更新。医学检验技术在许多疾病的判断以及治疗中都发挥了极大的作用,让更多的患者从中受益。医学检验技术的创新,像生化检验中的酶促速率法分析技术以及微生物检验中的全自动鉴定技术,极大地提高了检验工作的敏捷度,也让检验工作的功能更好地发挥,促进了检验结果的准确性。除了医学检验技术,检验仪器的发展速度也可谓十分迅猛,在医学领域引起了不小的哄动。就目前来看,生化检验、免疫学检验以及临床检验,都已经基本实现了自动化或者半自动化。与传统的医学检验工作相比,当前的医学检验工作给临床部门提供了很好的技术支持。检验科在医院的地位得到明显提升,受到更多人的重视。一个医院整体医疗水平的高低,可以从其医学检验水平的高低上反映起来。在医学检验技术不断创新发展的今天,可以被检测的项目越来越多,疾病的诊断与治疗也更加依赖于医学检测,检验学科的教学发展需要高校教育工作者深入思考。
2医学检验专业应用型人才发展趋势
医学检验专业教学,重在促进学生掌握基础医学知识,学习临床医学理论与检验的理论技术、基本操作技巧,让学生通过专业学习可以在各级医院与防疫部门从事科学的医学检验工作,成为专业的医学人才。目前,医学检验专业学生的去处变得多元化,就业的基本方向基本为进入各级医院的检验科、防疫站检验工作、血站检验;商品的检验;环境保护与海关检验;医疗检测设备的维修等。医学检验专业学生就业多元化趋势的出现,极大地体现医学检验专业人才适应市场经济化的一面。在医学检验工作自动化与信息化程度越来越高的今天,许多中小型医院以及防疫部门都提高了对检验工作人员素质的要求。基层医院也认识到检验人员实践能力与素质的重要性,他们更加需要那些拥有全面医学检验理论知识以及较强实践操作能力的人才。另外,疾病控制中心以及血站的成立以及私立医院的增多,使得社会对于医学检验人才的需求量有所提高,为当代大学毕业生提出了更加广阔的发展空间。
3医学检验专业应用型人才实践能力培养方法
目前,我国有一百多所高校设有医学检验专业,要完成医学检验专业的本科学习,需要四到五年的时间。每一所高校的医学检验专业发展方向不同,一些学校重视临床检验,一些学校则重视实验检验。当代高校应当建立正确的人才培养观念,不能只追求高精尖人才的培养,也不能单一地追求每一类型,要顺应人才市场的需求,顺应医疗体制改革的需求。重视医学检验应用型人才培养,关注学生的实践能力,才能给学生提供更多的发展机会。
3.1加强医学检验专业课程体系优化
要让高校的医学检验专业教学能够适应人才培养方案,提高学生的社会竞争能力,高校应当对医学检验专业的课程进行优化,在原有的课程基础上建设食品检验专业以及环境保护检验课程、试剂研制课程以及营销课程等,对学生的专业知识结构进行优化,帮助学生提高竞争实力,为学生在毕业后可以顺利就业打下坚实的基础。医学检验专业的教学模式应当向实践能力培养方向进行转化,对学生的医学检验技能进行培养。医学检验仪器是支持医学检验技术发展的重要动力,检验仪器的正确使用,对于学生医学检测专业技能水平有着重要的影响。目前,许多高校的医学检验专业教学都忽视了学生医学检验仪器使用能力的培养,这就使得许多毕业生不能满足相关单位的用人需求,影响了学生就业能力的提升。目前,社会对于医学检验专业应用型人才的需求量较大,做好课程优化,无疑是扩宽了学生的就业途径,给学生提供了更多个人发展的机会。
3.2加强医学检验专业教学体系创新
要培养医学检验专业学生的实践能力,就需要建立一个以实践能力培养为中心的教学模式,加大教学模式的创新。教育工作者要本着培养高素质的医学检验专业人才为己任,尽最大可能开辟第二课堂,促进医学检验专业人才实践能力的提高。首先,要让教学活动与岗位实现无缝连接。高校应当结合医学检验专业的特点与课程的具体性质,明确重视基础,强化实践的教学原则进行开展教学。多引导医院的一线医生与专家到学校进行授课,利用双师型教师队伍的优势,让更多的实践中的真实检验事例成为课堂教学内容。其次,学校要加强与医院或者防疫部门的合作,给高校的医学检验专业打造一个实习基础,让学生有机会有场地去感受真正的工作内容与环境,促进医学检验专业学生实践能力的提高。开辟第二课堂,才能给学生真正的实践能力培养机会。
4总结
医学检验的优势篇3
这种医学独立实验室以提供公正的第三方检验为主业，其不附属于某一特定医院或诊所，却具有进行独立核算和承担相应法律责任的资格，是法律意义上独立的经济实体，此外也不受其他医疗机构的管理。虽然从20世纪60年代到20世纪90年代之间，医学独立实验室未形成规模，其开展的服务由于技术的限制也一直局限在很少的领域，但无疑，医学独立实验室的出现为医学科学的进步以及为美国完整的医学体系创造了条件。
20世纪90年代，中国打开国门，开始呼吸更多来自海外的空气。伴随着生物技术以及计算机技术的快速发展，美国的医学独立实验室也在20世纪90年代后开始走上了快速的商业化运作道路。在这一时期，新兴的检验技术，如多份样品同时检验，单份样品多种检验以及多种新兴的自动化实验室设备的应用，为医学独立实验室的发展奠定了良好的技术基础。
1994年，我国第一家医学独立实验室——广州金域医学检测中心开始进入医学检验市场，成为我国最早获得“医疗机构执业许可证”的单位。经过了近20年的发展，医学独立实验室这种新兴的商业组织在我国走过了步履蹒跚的生长期，目前正成为体外诊断市场中快速发展的新兴商业体。
独立，更有内涵
医学独立实验室的出现是医学市场发展的必然。其虽然“独立”，但是由于技术水平高，专业能力强，反而更能赢得市场。目前医学独立实验室一般要通过比较严格的质量体系认证，如，iSo/ieC17025国家实验室认可和iSo9001及iSo2000国际质量体系认证。而一些实验室如通过国际医学实验室最高标准Cap认可和iSo15189认可，其检验报告则可被世界上50多个国家和地区承认。
医学独立实验室的出现顺应了医学市场的一种特有的趋势：规范化管理及医学精细管理。
医学检验由于种类多样，有些单一测试的检测频度非常低，很多不常检测项目如在医院开展需要耗费较多的物力、财力和人力，且检测结果不易控制。另外一些中小医院即使开展某些项目检测，但如果样本数量较少，管理不规范则可能产生一定的医疗风险。医学独立实验室正是弥补了大医院和中小医院规范化管理和降低整体医疗成本的需求，通过收集那些成本高、标本量少的特殊项目，使实验频度和标本量均增加。
独立，更符合政策
目前我国正在进行深层次的医改，其中主要的改革方向就是改变目前“以药养医”的局面。我国医院收入过分依赖药品的现象已毋庸置疑，许多医院的药品收入仍占总收入的40%～50%，过分依赖药品已经成为看病贵的主要原因。目前医药分开的试点正在各个级别医院推开，公立医院将会有充分的动力开源节流，平衡自身的收入结构。而通过外包部分临床检验，可以有效地降低成本；同时借助医学独立实验室，公立医院（尤其是基层的医疗服务机构）可以开展以前无力开展的项目，增加机构自身的业务收入，保证基层医疗机构的运营费用，所以医改政策十分有利于医学独立实验室的发展。
2012年6月国务院印发的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》鼓励医院资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置；并要求落实支持和引导社会资本办医政策。从资源配置的角度来看，医学独立实验室可以优化基层医疗机构资源组成和配置，由于基层医疗机构在人员和设备配置上均有很大的不足，配置全套检验设备又过于浪费，因此医学独立实验室将成为完善基层医疗机构的医疗服务项目和提高诊疗水平的良好解决策略。
此外，目前政府大力提倡和普及一些项目，如先天性疾病的产前诊断，新生儿遗传性疾病筛查，国家女性“两癌（宫颈癌和乳腺癌）筛查”以及“城市癌症早期诊断工程”等项目的普及推广等。这些检查的普及有助于提高人口素质，其社会价值远大于经济利益，医学独立实验室可利用自己的分送渠道和遍及各个网点的专业人员，充分发挥在这些项目中标本的快速接收、检验、发送以及服务等一系列程序优势，大大推进这些项目的普及和推广。所以总体看来，医学独立实验室的运作可以衔接好各方面的关系，合理地配置政府有限的人力和财力资源以及医生体系中必须的医疗设备的投入和建设，而一系列政策的支持将有助于医学独立实验室的快速发展。
投入资金高、回报期长
医学独立实验室以集约化经营为核心竞争力，由于生产要素相对集中，开展项目齐全，因此一般采用集约化、规模化、信息化、连锁化的商业运作模式，所以医学独立实验室也是一个初期投入资金高、回报期长的行业。据统计，投资建设一家检验服务完善，检测项目在1500项左右的医学独立实验室，大约需要投资2000万元人民币左右。前期投入高的主要原因在于需要培养大量的检验技术人员，还要进行市场开发和培育以及检验设备的投入。比如一些标本需要在48小时之内保持恒温，运输时间不能超过10个小时，因此就需要实验室的服务体系及物流体系运转要非常顺畅。
不过从其盈利能力来看，如果服务范围较大，那么其收益率其实较高。医学独立实验室最为重要的核心资源是完善的客户服务体系，比如完善的样品和人员信息化管理体系，完善的实验室物流体系等。
我国的医学独立实验室在2000年后开始发力，其中达安、杭州艾迪康、迪安、上海美众在2000年后相继成立。为了扩大实验室的服务范围，有实力的医学独立实验室主要以跨地域连锁化经营的模式来占领市场。另外有些医学独立实验室为了降低成本，保证检测质量，开始尝试集检验试剂的产、学、研一体化的新模式。目前我国主要的医学独立实验室主要有广州金域医学检验中心、杭州迪安医学检验中心有限公司、杭州艾迪康医学检验中心、达安医学检测中心、上海美众临床检验中心、上海裕隆临床检验中心、武汉康圣达医学检验中心、杭州友好医学检验中心、常德力源医学检验中心和南京临床核医学中心等。目前的市场情况表明，主要国内医学独立实验室企业近几年均取得了明显高于医疗健康行业的增速。如：金域的收入增速始终保持在50%以上，而迪安诊断近期增速也上升到50%以上，显示了检验外包需求尤其是基层市场需求的旺盛。业内人士说，如果一个医学独立实验室的服务范围覆盖周围几个城市甚至可以覆盖一个省，那么它每天的标本量是单个医院的十几倍，由于标本集中检测，只要运营稳定，很快就能收回投资成本，实现盈利。
目前，浙江迪安诊断技术股份有限公司已在全国建立了13家连锁化实验室，在北京、上海、杭州等重点城市建设有综合性医学实验室，为全国医疗机构提供以服务外包为核心业务的医学诊断服务整体解决方案。广州金域集团作为国内第一家第三方医学实验室，目前在全国省会和直辖市共有19家子公司（广州、南京、济南、杭州、上海、郑州、天津、成都、重庆、沈阳、长春、贵阳、昆明、合肥、长沙、西安、福州、南宁、香港）设立了约110家第三方医学实验室。近几年来，金域集团年产值连续五年实现50%以上的增长，2011年产值6.6亿人民币，2012年年产值超过10亿人民币。目前医学独立实验室的连锁化经营模式可帮助企业构建完整的上下游产业链，已经成为该行业最为有效的竞争策略。
相关体制改革亟需深入
医学独立实验室的主要优势是规模效应带来的成本优势，这一优势需要建立在大批量的样本处理所带来的规模效应、大批量试剂采购所带来的议价能力两个方面上。不过，医学独立实验室要获得市场的进一步支持，相关体制的支持依然是必须的。如在美国，就是医保控费改革推动了医学独立实验室行业的大发展。
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。而20世纪70年代后，随着美国老年人口的增加，美国65岁以上的人口已经占到总人口的10%以上。在这样一个时期，医院的医疗仪器诊断费用不菲，新药研发成本上扬，人力成本也在升高。20世纪90年代，美国对医疗成果的负责体制、医疗成本控制体制、医疗质量保障体制和医疗资源使用量与成本测算等进行了一系列改革。其改革的主要结果就是让很多医院努力控制医疗成本，一方面减少了医院检验的数量，另一方面将成本高的检验项目外包给独立实验室。由于医保对诊所实验室检验采取不报销或者报销额低于其成本，也促使大量私人诊所将标本外送给独立实验室。到20世纪90年代中期，美国独立实验室市场份额已经从20%大幅提高到36%。
反观中国，我国的医疗体制改革在非国有资本进入的影响下正在走向改革的深水区。未来医学市场走向市场化和集约化是必然的趋势。但也要注意到，由于我国现有的医疗保险制度涉及面非常广，普及面正在扩大，因此目前来说医院管理模式和临床检验改革难度较大。
医学检验的优势篇4
【摘要】【目的】探讨儿童过敏性紫癜(HSp)的中医证型分布规律。【方法】回顾性调查了85例HSp患儿的病历资料，其中紫癜性肾炎(HSpn)34例。11例HSpn患儿接受肾活检术。统计并分析HSp患儿的中医证型，分析HSpn患儿肾脏病理检查结果。【结果】(1)85例HSp患儿中，实证64例(占7529%)，虚证21例(占2471%)，优势证型为风热伤络和血热妄行;(2)34例HSpn患儿中，实证13例(占3824%)，虚证21例(占6176%)，优势证型为湿热蕴结、脾虚湿热和脾虚湿瘀;(3)接受肾活检的11例HSpn患儿中，实证3例，虚证1例，虚实夹杂证7例，西医病理类型以Ⅲa型为主。【结论】HSp患儿的优势证型为风热伤络和血热妄行，HSpn患儿的优势证型为湿热蕴结、脾虚湿热和脾虚湿瘀。HSp向HSpn的转变过程，也是一个从实证向虚证的转变过程，而病理因素湿和瘀在转变过程中占据重要的地位，虚、湿、瘀与肾脏病理改变程度具有一定的关联性。
【关键词】紫癜，过敏性;儿童;证候
过敏性紫癜(HSp)是儿科常见的出血性疾病，临床特点为皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛及肾脏病变等。关于HSp的中医证型，古今文献并未统一，其优势证型各家报道也不一致[1-3]，迄今为止尚缺乏大样本的统计。儿童HSp的证型分布如何，其中紫癜性肾炎的证型有何特点，肾脏病理类型与中医证型间有无相关性，都是值得研究的问题。本研究对我院2004年1月至2009年11月收治的85例HSp住院患儿的病历资料进行了回顾性调查与分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
11调查对象85例HSp患儿均来自2004年1月至2009年11月广州中医药大学第二附属医院儿科的住院患儿，其中男49例，女36例，年龄范围在2～14岁，中位年龄为78岁。85例HSp患儿中34例诊断为紫癜性肾炎(HSpn)。HSpn中11例接受B超引导下经皮肾活检术。HSpn患儿的实验室检查：晨起尿蛋白尿(++)或尿蛋白定量>1g/24h。
12诊断标准参照1990年美国风湿病学会制定的HSp诊断标准。中医辨证分型参见《中医病证诊断疗效标准》[4]和《现代中医儿科学》[5]中的HSp诊断标准。HSpn组织学分型参照2000年中华医学会儿科学分会肾脏病学组提出的过敏性紫癜肾炎的病理分型标准[6]。
13纳入标准及排除标准纳入标准：(1)年龄≤14岁;(2)符合HSp诊断标准。排除标准：(1)合并除急性上呼吸道感染外的其他疾病者;(2)病历资料中调查项目记录不全者。
14方法调查项目包括病历记载的HSp、HSpn中医证型、肾脏病理描述。根据所得的中医证型统计虚证、实证比例及优势证型。
15统计学方法采用χ2检验分析HSp、HSpn组优势证型差异及实证和虚证比例的差异，各组例数少于5例者，用确切概率法计算，检验水平α=005。
2结果
21HSp及HSpn患儿中医证型分布表1结果表明：HSp组优势证型为风热伤络型和血热妄行型，HSpn组优势证型为湿热蕴结型、脾虚湿热型、脾虚湿瘀型。
22HSp及HSpn患儿实证、虚证分析表2结果表明：HSp组以实证为主，HSpn组以虚实夹杂证为主。85例HSp患儿中，夹湿者26例(占3095%)，夹瘀者9例(占1059%)。34例HSpn患儿中，夹湿者26例(占7647%)，夹瘀者9例(2647%)。
23经皮肾活检术患儿的中医证型分布及病理类型因接受经皮肾活检术患儿例数较少，本研究仅作列表描述。表3结果表明：11例接受肾穿刺的患儿中，实证、虚证、虚实夹杂证均可见到，但以虚实夹杂证多见，虚证均为脾虚，实证以夹湿夹瘀多见。病理类型中以Ⅲa多见，其中Ⅲb类型均为中医虚实夹杂证型。表1HSp及HSpn患儿中医证型分布表2HSp及HSpn患儿实证、虚证分析表3接受肾穿刺患儿的中医证型分布及对应的病理类型
3讨论
有学者[7-8]认为正气不足，尤其脾气亏虚是HSp的内因，外感时邪为其诱因，强调风、热、湿、毒、瘀、虚为患，其中热、瘀、虚是发病关键。本病由实转虚过程相对漫长，病程中往往虚实互见，错综复杂。急性活动期以皮肤紫癜为主要特征，标实为主，以风、热、瘀、毒为患;慢性缓解期紫癜多已消退，伴血尿、蛋白尿，以正虚为主，当辨气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚[9]。古今论述HSp的文献涉及的证型较多，包括风热伤络、血热妄行、瘀血阻络、胃肠郁热、气不摄血、阴虚内热、脾肾阳虚等，有学者还根据夹湿、夹瘀情况进行细分。本研究结果显示，HSp的证型包括实证、虚证及虚实夹杂证3个方面，其中实证包括风热伤络、血热妄行、胃肠瘀热、湿热蕴结、湿热夹瘀，虚证包括脾虚失摄和阴虚内热;虚实夹杂证包括脾虚湿热和脾虚湿瘀。HSp以实证为主，优势证型为风热伤络和血热妄行型，与文献[1-2]报道的证型大致一致。吉训超等[3]也报道HSp以实证为主，但优势证型为风热夹湿，与本研究结果不尽相同，原因有待进一步分析。
85例HSp中，HSpn有34例，HSpn证型分布与HSp一致，也包括实证、虚证及虚实夹杂证3个方面，不同的是HSpn组以虚实夹杂证占优势，优势证型为湿热蕴结、脾虚湿热和脾虚湿瘀，与HSp组相比夹湿夹瘀比例更高，说明HSp向HSpn的转变过程，也是一个从实证向虚证的转变过程，而病理因素湿和瘀在转变过程中占重要地位。本研究中，HSpn患儿未见脾肾阳虚证型，与一些文献报道不一致[10-11]，可能与病例较少，以及患者对医院的选择性偏倚有关。
本研究还对HSpn中11例接受肾活检的患儿的证型和病理类型进行了总结，发现实证、虚证、虚实夹杂证均可见到，但以虚实夹杂证多见。虚证均为脾虚，实证以夹湿夹瘀多见。袁斌等[11]的研究也发现HSpn患儿存在血瘀者占多数。本研究西医病理类型中以Ⅲa为多见，其中Ⅲb类型均为中医虚实夹杂证型，提示虚、湿、瘀与肾脏病理程度具有一定的关联性，具体结论有待开展大样本的多中心研究。
参考文献
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医学检验的优势篇5
【摘要】目的：通过比较不同检验方法对梅毒血清学检验的检出效果，了解循证检验医学的优势。方法：随机采集相关的梅毒标本71份，采用tRUSt、tp―eLiSa和pCR进行血清学鉴定。结果：使用tRUSt、Fp-eLiSa和pCR3种方法对梅毒检测的灵敏度tRUSt最低，pCR最高，特异性tRUSt最低，tp-eLiSa和tppa均为100%。。结论：采用tp-eLiSa和pCR法对于梅毒血清学检验有很高的敏感性与特异性，充分显示了其循证价值高，验证了循证检验医学的优势。
【关键词】循证检验；梅毒；血清学；tp-eLiSa；pCR
循证检验医学(evidence-basedmedicine，eBm)就是按照循证医学“以当前最好的证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计，用当前最好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价。它强调试验方法的渊源性及存在问题，在实际中发现后正确解决。它旨在推进临床诊断的研究，运用临床流行病学，统计学，社会科学和生化病理学的方法评估诊断试验，重点观察分析测量结果在临床决策过程中所起的作用。众所周知，目前用于梅毒血清学检验的方法有甲苯胺红不加热血清试验(tRUSt)、梅毒酶联免疫吸附试验(tp-eLiSa)、梅毒胶体金法(SYp)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(Fta-aBS)、梅毒螺旋体血凝试验(tpHa)、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(tppa)、梅毒螺旋体制动试验(tpi)、聚合酶反应法(pCR)等1o多种，但临床检验室较常用的是tRUSt和tp-eLiSa，pCR多用于实验室，临床检验室较少使用。由于检验方法较多，各种方法又有其特殊的临床应用价值，如何更合理地选用这些方法应用于临床梅毒检测是临床实验室需要解决的问题。为此，本研究就采用循证检验法进行了探讨，现报告如下。
1材料与方法
1.1标本来源:根据梅毒诊断标准确定的早期潜伏梅毒12例，一期梅毒8例，二期梅毒16例，三期梅毒1例，临床治愈后梅毒复查病例9例和健康体检者25例。
1.2试剂:tRUSt试剂由上海荣盛提供，tp-eLiSa试剂由厦门新创提供，pCR试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心生产。
1.3检验方法:采用tRUSt、tp―eLiSa和pCR3种方法分别对上述71份标本按照试剂盒的说明书操作方法进行平行检测。3种方法阳性率、灵敏度和特异性的计算分别进行。
1.4统计学处理:采用X2检验进行组间显著性检验。
2结果
91份血清标本分别采用tRUSt、tp-eLiSa和pCR法检测，结果见表1。本次实验结果可以看出，使用tRUSt、Fp-eLiSa和pCR3种方法对梅毒检测的灵敏度tRUSt最低，pCR最高，特异性tRUSt最低，tp-eLiSa和tppa均为100%。tRUSt与本实验所涉及的疾病有明显的交义反应，产生了加例假阳性，提示特异性差，而对早期、一期梅毒和三期梅毒却出现了几例假阴性，提示灵敏度较差。
3讨论
检验医学是现代科学实验技术与生物医学渗透结合的一门多学科交叉的医学应用技术科学，国内外学者都对当今的实验诊断给予非常高的评价，明确“检验医学”而非“医学检验”。现代临床实验检测具有众多特点：微量标本、多参数分析、自动化、智能化、高质量控制、床边检测、流水线检测、简便快速，等等，但现代临床实验诊断也面临许多挑战。循证医学是近年来国际临床医学界关注的热点之一，随着循证医学的兴起，临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变。临床医疗模式也发生了根本改变。循证医学已广泛应用于医疗卫生各个方面，产生了诸如循证医学、循证检验医学、循证诊断、循证决策、循证内科、循证外科等。实施循证检验医学的五个相关步骤：(1)明确需要分析的临床疑问；(2)围绕疑问进行系统查阅文献、资料、寻求最近证据；(3)批判性地评价有关证据。对可靠性、有用性等关键参数进行分析寻出最佳证据；(4)将评价结论用于临床实践；⑤对自己的临床实践进行认真评价。
循证检验医学将各种临床检测经验上升到科学的高度，以解决现代检验诊断所面临的各种困惑和挑战。因此，临床检验医学的研究必须科学化，统计方法必须正确，才能为临床疾病的诊断、治疗和预后的科学决策提供“最佳证据”；同时，检验医学和临床医学均要遵循客观的事实和基于科学的证据，两者结合，方能推动实验诊断的发展。同时检验医学发展迅速，新的检测仪器、项目、指标不断涌现。新的实验检查只有在充分评价其准确可靠，有助于医疗决策以及经济效益后方可用于医疗实践。
参考文献
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医学检验的优势篇6
这是一家地处浙江，以向各级医疗卫生机构提供诊断服务外包为核心业务的独立第三方医学诊断服务机构。听上去似乎有点难以理解，那么通俗点说，就是帮医院做医学检测的。
这种医疗服务外包的业务模式之所以让多数投资者感到陌生，是因为这门生意在国内才刚刚起步，但在国外已很流行了。
曾几何时，身处国内公立医院主导的环境下，迪安诊断独立医学实验室的商业模式甚至一度被认为是“自寻死路”。
有人说，迪安诊断是否有前途关键在于医院会否大幅退出检查和诊断市场。但从2001年成立，到2011年上市，虽然医疗检查和诊断的多数份额仍为医院所主导，但随着医改的深化和基层医疗的发展，诊断量的提升给公司带来了快速发展的契机，“产品+服务”模式使得公司在行业内具有独特的竞争优势，2012年收入7.06亿元（同比增长46.42%），净利润6014万元（同比增长42.48%），业绩增速接近预增范围上限。
有望成行业龙头
wind资讯的统计显示，截至2013年5月14日，共有12家机构对迪安诊断2013年度业绩作出预测，平均预测净利润为0.8亿元，意味着2013年度净利润相比上年增长33.28%；平均预测摊薄每股收益为0.8720元（最高1.1545元，最低0.7936元）。
但公司上市伊始，作为以诊断外包服务为主的“新型公司”，由于现有市场规模偏小，竞争又剧烈，迪安诊断受到的质疑多过支持。
据悉，美国当时的医院附属实验室约占60%的市场份额，独立医学实验室约占1/3，私人诊所实验室享有剩余的市场份额。
但与国际上成熟的第三方医学诊断行业的发展阶段不同，中国的医院在医学诊断服务市场中占据绝对主导地位。公立医院多，而且几乎每个医院均设有检验科，99%的医学诊断都集中在医院内完成，留给独立医学实验室的份额只有可怜的1%，就这1%还有上百家企业竞争。
然而当市场还在疑惑的时候，迪安诊断在杭州市经合办的帮助下，进入了快速发展期，并且走出浙江，在以长三角和环渤海地区的东部沿海地区开始了连锁化发展。
目前，迪安诊断的12家独立医学实验室覆盖长三角地区、环渤海地区和珠三角地区的市场，还在山西等地开拓新市场，迪安诊断为邵逸夫医院、浙医一院、浙医二院等全国3000多家医院开展服务，而在未来5年，仍将以每年增加2～3家实验室的速度扩展。
对此，国海证券认为，从行业壁垒和竞争的角度来看，规模优势、服务的标准化和及时响应，以及对医院的公关能力是形成行业壁垒的关键，这决定了连锁模式在未来的行业发展中一定会胜出。迪安诊断依靠规模优势和精细化服务水平获得行业领先的地位，未来有望成为行业龙头。
目前其杭州实验室稳定增长，南京、北京、上海实验室加速增长，济南、沈阳逐渐扭亏，2012年收购的武汉、重庆实验室2013年也有望贡献正业绩，而陆续新建的佛山、天津等项目能为公司3年以后的业绩增长带去动力。同时公司战略性布局CRo（新药研发外包）行业，未来有望形成多点开花的局面。
股权激励显示信心
公司的另一看点是股权激励。
根据迪安诊断5月2日的公告，次股权激励的特点主要有两个。
一是授予人群广，达到273人，公司主要中层以上管理人员和核心技术人员都包含在内，未来员工和公司利益趋于一致；二是行权条件较高，2013～2015年加权平均Roe（净资产收益率）不低于12.5%、13%、13.5%；净利润增速以2012年为基数，3年分别不低于20%、60%、120%，三年复合增速至少达到30%，兼顾增长的速度与质量。
国金证券表示，股权激励费用较高或对短期业绩释放产生较大压力，但看好公司的长期发展，继续从中长期的角度进行推荐。
根据公司季报，2013年一季度，公司在诊断服务业务上保持了51.91%的高增长，其中新并购的重庆与武汉实验室并表贡献了额外14.1%的增量；诊断产品业务较去年同比增长43%，其中新增欧蒙与梅里埃产品为业务带来了14.59%的额外增量。
基因检测市场受关注
另外值得一提的是，近日好莱坞著名影星安吉丽娜？朱莉高调公开了其接受预防性双乳切除术的消息，使得基因检测市场备受瞩目。
5月14日，安吉丽娜？朱莉在《纽约时报》撰文称，其母亲因乳腺癌不幸在56岁辞世，而朱莉自己通过基因检测，发现携带BRCa1突变基因，医生估计罹患乳癌的风险为87%，罹患卵巢癌的风险为50%。为降低患癌几率，朱莉选择了预防性双乳切除术。
无疑，这一消息为基因检测做了个生动的广告，有助于迪安诊断再次受到a股投资者的关注。
医学检验的优势篇7
【关键词】现代医院信息化数字化计算机化
信息化数字化是实现医院精细化管理必不可少的条件，在这个信息迅速发展的社会，现代医院的技术也在不断的发展，其中医学中的信息技术都是各种信息汇总而成的，如果没有先进的技术来处理那将陷于瘫痪或者举步维艰。比如建成信息化数字化医院，通过先进的网络共享技术，就能做到院本部与外院、院本部与分院、院本部与社区，同时医院本身内部个科室之间也能够进行广泛的联系，做到区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制。这样就能实现看病住院体检全城一卡通。这样，患者看病将更加简便快捷，因为患者过去的健康状况已经输入到市民健康信息系统，医生只要查看这个系统就能掌握所有情况，因此医院服务质量会明显提高。
1数字化门诊系统优化门诊流量
1.1多样性挂号系统
如今人们常说，现在大医院的人比大商场还多。医院越大病人越多，因为大医院具有优秀的人才良好而又先进的设备，但是过去大医院挂号难挂专家号更难已人所共知。过去患者为了挂上专家号往往凌晨四五点钟就去排队。而实现信息化数字化之后这些问题就迎刃而解，除挂号外，其他事项均可通过电话网络短信和自助挂号机等等实现预约，一周之内普通门诊专家门诊的时间点很快敲定，其他辅助检查也可预约，在方便病人的同时还有效地分流了人流车流，同时也解决了过去门诊拥挤、找专家难的问题。
1.2门诊医生工作站
医院实现信息化与数字化后就可实现区域内不同医疗卫生服务机构间的数据流动，在流动之前必须统一识别患者的身份，即在区域内建立健康数据中心，这就为医疗卫生信息在区域内共享提供了前提和基础。健康数据中心即市民健康信息系统，这个系统建立之后，医生只要在工作站内通过刷卡就可实时查看病人的检验报告、影像报告，还可查看患者在其他医院的诊疗记录。同时，门诊用药情况也能实时监控。
1.3远程会诊
医院实现信息化数字化之后就会实现传说中的远程会诊，远程会诊的好处就是能够借助国内外知名医院优质资源，来为患者提供优质服务。因为资源共享，因为数字连接，那么在远程会诊室，主治医生就可通过信息技术与国内外专家共同对患者进行诊治，让患者在本地区就能享受到国内外知名专家诊疗技术。
1.4统一发放报告单,变被动为主动,提供人性化服务
医院的信息化数字化将大大节省患者的时间，从前那种病患往返多个窗口的情况将一去不复返了，因为利用信息资源优势，把发放报告单整合到了一个窗口。即便患者不来领取报告单，通过市民健康网还可以查看到自己的检查报告。另外医院客服中心与快递公司联手，室内患者当天就能收到报告单，这些人性化的举措，没有医院的信息化数字化是实现不了的。
2数字化医技系统优化服务流程
(1)医院的信息化数字化，就可启用医技检查排队系统，这个系统的好处就是避免了检查拥挤等问题，该系统会排出患者的诊治时间段和诊室，这样既节省了患者的时间也避免了门诊事前的拥挤，同时彻底杜绝了熟人加塞的现象。
(2)通过第三方配送标本，结合条形码技术，检验流程更合理，医院信息化数字化后，就可通过检验协作平台、统一接收标本，再结合条形码技术，然后在通过大医院的院本部、分院、社区检验标本有服务公司第三方配送，这样就可以集中总院检验优势，优化检验流程，减少对社区的投入。
(3)建立心电图检查快速网络，提高危重病人抢救成功率，医院信息化数字化后，通过区域性医学影像系统的建立就可更大范围地为患者提供服务，因为大型医院有高质量的医疗影像诊断技术，通过数字化信息化就能够解决医疗资源偏态分布的技术水平相差悬殊的问题。
(4)自助刷卡取药，医院排队取药曾经是医院独有的场景，这为医院带来很大的不便，也带来了压力。但是通过信息化数字化管理医院后这种情况将大大缓解。这个问题的解决是医院借助信息技术，尤其是条形码技术，患者不用再到窗口取药，因为处方调配流程已经优化，只要到自助刷卡机前把药取出来就可以了，既节省了患着的时间又缓解了医院的压力。
3数字化病房医疗护理系统节约医护人员时间
3.1启用护理电子病历系统
从前手工书写护理记录，既繁琐时间又长，容易出现误差，同时，护士的时间与精力被浪费掉了，无形中造成了资源浪费。而使用护理电子病历系统这些问题都得以解决，而且所写病历既准确有规范，还节约了护士大量宝贵的时间，节约下来的时间就能够让护士更好的护理病人。
3.2采用无线pDa技术
医院通过信息化数字化管理后，就可以采用这种技术来提高护理质量，使用这种技术后，护士在移动工作站就可直接采集患者生命体征，迅速完成体温、脉搏、呼吸及各种出入量、引流量的护理计入工作，以往时间长且不准确的工作现在很少时间就能完成，而且准确美观。
3.3优化医嘱处理流程,提高效益
医护工作站的启用，不但把医务人员从繁重的工作中解放出来，而且还提高了工作效率。
3.4输液贴管理及其它
以往惯例静脉输液标签有两种方法，一种手抄，一种电脑打印。这两种方式繁琐且有误差。现在通过使用pDa扫描输液标签，在对患者身份进行识别的同时还减少了误差，同时大大缩短了时间，原来两小时的工作量现在仅用半小时。
4数字化社区信息系统使居民居家享受三甲医院服务
医院实现数字化信息化后，将重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站、医学检验、办公自动化、移动查房、慢性病病人的实时监测等应用，这样全面的现代化医院信息系统建设，利用远程医疗技术，为病人提供多种形式的医疗服务。
5结语
通过上诉分析论证，应用重庆中联软件公司开发的医院信息系统在医院各方面应用的好处已一目了然，现代医院的信息化数字化管理也是大势所趋，而且势在必行。医院的信息化数字化管理必将造福人类！
参考文献:
[1]肖琦.《医院信息化现状及前景探析》.职业.中旬,第2期.
医学检验的优势篇8
【关键词】痛风性关节炎；急性；通滞苏润江胶囊；系统评价；meta分析；随机对照试验
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.006
SystematicalevaluationoftheefficacyandSafetyoftongzhiSurunjiangJiaonang（通滞苏润江胶囊）inthetreatmentofacuteGoutarthritis
ZHoUJun，Xiaowei，wURui，SHiXiao-le，ZHaoJun
【aBStRaCt】objective：toevaluatetheefficacyandsafetyoftongzhiSurunjiangJiaonang（通滞苏润
江胶囊）inthetreatmentofacutegoutarthritis.methods：FromCnKi，Vip，wanfangDatabase，wHoiCtRp，pubmed，
andtheCochraneLibrary（theaugustissue），publishedarticlesandrandomizedcontrolledtrialsonthetreatmentofacutegoutyarthritiswithtongzhiSurunjiangJiaonangwereretrieved.exceptforthosefromtheCochraneLibrary，otherdatawereretrievedfrom1990toaugust2015.accordingtotheinclusionandexclusioncriteria，2reviewersindependentlyscreenedtheliterature，extracteddataandevaluatedthequalityofthemethodology.theRevman5.2softwarewasusedformetaanalysis.Results：atotalof6randomizedcontrolledtrialswereparedwiththecontrolgrouptreatedwithwesternmedicine，thetotalefficiencyoftongzhiSurunjiangJiaonangcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofgoutyarthritiswashigher，butthecureratehadnoobviousadvantagesoverthecontrolgroup.treatinggoutyarthritiswithtongzhiSurunjiangJiaonangorwesternmedicineonlyhadnoadvantages，buttheirtotaleffectiverateswerehigherthanthatwithtongfengdingJiaonang（痛风定胶囊）.Comparedwith
thewesternmedicinegroup，tongzhiSurunjiangJiaonanghadadvantagesinreducingerythrocytesedimentationrate，buthadnoadvantagesinloweringC-reactiveparedwithusingtongfengdingJiaonangonly，tongzhiSurunjiangJiaonangcombinedwithwesternmedicinehadadvantagesinloweringloweringblooduricacidanduricacidinurineof24hours，buthadnoadvantagesindecreasingtheerythrocytesedimentationparedwiththewesternmedicinegroup，tongzhiSurunjiangJiaonangcombinedwithwesternmedicinehadadvantagesinreducinggastrointestinalreaction，buthadnoobviousadvantagesintheincidencerateofliverandkidneyfunctiondamage，andithadnoobviousadvantageoverusingtongfengdingJiaonang.Conclusion：CurrentevidenceshowsthattongzhiSurunjiangJiaonanghasgoodeffectandsafetyinthetreatmentofacutegoutyarthritis，whichneedsmoreworktoverifyduetothelimitedquantityandqualityoftheincludedstudies.
【Keywords】goutyarthritis；acute；tongzhiSurunjiangJiaonang（通滞苏润江胶囊）；systematicalevaluation；
metaanalysis；randomizedcontrolledtrials
痛风（gout）是由嘌呤代谢障碍、尿酸沉积而引起的疾病，临床上以高尿酸血症、反复发作的痛风急性关节炎为主要临床特点，病程后期常出现痛风石、间质性肾炎，甚或关节畸形及功能障碍、尿酸性尿路结石等，严重者可导致肾功能衰竭等[1]。目前对于痛风性关节炎尚缺乏病因治疗和根治措施，临床上多用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素缓解症状；但易出现严重的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用[2]。通滞苏润江胶囊为维医千古验方，经现代药理研究证实，其有良好的抗炎镇痛作用，临床上治疗急性痛风性关节炎具有一定的疗效，且近年来有关此类药物的随机对照实验研究也在不断增加。为此，笔者采用系统评价的方法评价通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的疗效和安全性，以期为临床应用提供更可靠的依据。
1一般资料
1.1资料来源计算机检索中国知网（CnKi）、维普网（Vip）、万方数据库、世界卫生组织国际临床试验注册平台（wHoiCtRp）、pubmed、theCochraneLibrary中已发表的文章，theCochraneLibrary检索时间为2015年第8期，其他数据库检索时间为1990年到2015年8月。中文检索词为“通滞苏润江胶囊”，英文检索词为“tongzhiSurunjiangpills”，检索国内外运用通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的临床疗效随机对照试验（RCt）。以CnKi为例，采用高级检索方式，主题词和关键词均为通滞苏润江胶囊，两者的关系运算符用或者连接，其他数据库采用同样的方法检索。
1.2纳入标准
1.2.1研究类型RCt文献，文种限为中文和
英文。
1.2.2研究对象符合1977年美国风湿病学会（aCR）制订的痛风性关节炎诊断标准[3]、符合卫生部《中药新药临床研究指导原则》中“痹证”之风寒湿痹证和风湿热痹证诊断标准[4]。参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]制订。符合《原发性痛风诊断及治疗指南》中痛风性关节炎诊断标准[6]，不限年龄、性别及病程。
1.2.3干预措施治疗组采用通滞苏润江胶囊或通滞苏润江胶囊联合西药（别嘌呤醇等）治疗，对照组采用单纯中成药（痛风定胶囊）或单纯西药（双氯芬酸钠）或西药（别嘌呤醇等）治疗，治疗的时间、疗程、剂量、给药途径不限。
1.2.4结局指标①总有效率。②痊愈率。③实验室指标：红细胞沉降率（eSR）、血尿酸（BUa）、24h尿尿酸（UUa）、C-反应蛋白（CRp）。
④关节症状评分：关节红肿、关节疼痛、关节功能。⑤不良反应发生率。总有效率及痊愈率标准参考《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准。
1.3排除标准①无法得到全文、仅有摘要的文献；②重复发表文献；③综述类文献，没有对照组用药，无关疾病的文献；④质量差、报道信息太少及无法利用的文献。
2方法
2.1文献筛选由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。采用文献管理软件，导入文献，合并文献检索结果及剔除重复文献。首先通过阅读文题和摘要，排除明显不相关文献，再阅读全文进一步筛检出符合纳入标准的文献。如遇分歧，则讨论解决或交由第三方协助裁定。
2.2资料提取与质量评价采用自制的资料提取表提取资料，提取内容主要包括：①纳入研究的基本信息，包括研究题目、第一作者、发表杂志，及时间等。②研究设计类型及质量评价的关键要素。③试验组与对照组患者基本情况，包括纳入例数、年龄等。④干预措施：给药途径、剂量、疗程。
⑤结局指标及安全性指标。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0版[7]，对纳入研究文献（RCt）的方法学质量和偏倚风险进行评估。
2.3统计学方法采用Cochrane协作网提供的Revman5.2软件进行meta分析。计数资料采用优势比（oR）作为效应量，计量资料采用均数差（mD）作为效应量，各效应量均给出其95%Ci。首先采用χ2检验分析各研究结果间的异质性，检验水准设为α=0.1，同时结合i2判断异质性的大小。若
p>0.1且i2<50%，提示各研究结果间同质性较好，则采用固定效应模型进行meta分析；若p≤0.1和/或i2≥50%，提示各研究结果间存在统计学异质性；若无明显的临床异质性来源，则采用随机效应模型进行meta分析。分析异质性来源时，若异质性来源是由于受试者的特征（如疾病活动性）或干预措施（如药物剂量、试验时间）不同造成，则行亚组分析；若异质性源于低质量研究，则行敏感性分析。当各组间存在明显的异质性时，则仅行描述性分析。
3结果
3.1文献检索结果初检出文献143篇，经逐层筛选后，最终纳入6个RCt[8-13]。
3.2纳入研究的基本特征与质量评价纳入的
6个RCt中，2个研究[8-9]未提及病程，其他的研究病程最长达19年。6个RCt共纳入449例患者，230例使用通滞苏润江胶囊治疗，219例未使用通滞苏润江胶囊治疗。纳入研究的基本特征见表1，方法学质量评价结果见表2。
3.3meta分析结果
3.3.1临床疗效（总有效率、痊愈率）
3.3.1.1通滞苏润江胶囊联合西药（别嘌呤醇等）组与西药（别嘌呤醇等）组共纳入2个RCt[12-13]。固定效应模型meta分析结果显示，总有效率方面，联合用药优于西药（oR=2.76，95%Ci=[1.05，7.26]，p=0.04）；痊愈率方面，联合用药与西药比较，差异无统计学意义（oR=1.56，95%Ci=[0.71，3.42]，p=0.27）。见图1。
3.3.1.2通滞苏润江胶囊组与西药（双氯芬酸钠）组共纳入2个RCt[8-9]。固定效应模型meta分析结果显示，通滞苏润江胶囊与西药（双氯芬酸钠）在治疗痛风性关节炎的总有效率方面（oR=1.42，95%Ci=[0.57，3.53]，p=0.45）与痊愈率方面（oR=1.29，95%Ci=[0.61，2.70]，p=0.51）比较，差异无统计学意义。见图2。
3.3.1.3通滞苏润江胶囊组与中成药（痛风定胶囊）组共纳入2个RCt[10-11]。固定效应模型meta分析结果显示，总有效率方面，通滞苏润江胶囊优于中成药（oR=3.01，95%Ci=[1.01，8.95]，p=0.05）。见图3。
3.3.2实验室指标（eSR、CRp、BUa、UUa）
3.3.2.1通滞苏润江胶囊组与西药（双氯芬酸钠）组共纳入2个RCt[8-9]。固定效应模式meta分析结果显示，在降低eSR方面优于西药（mD=-3.48，95%Ci=[-5.58，-1.38]，p=0.001）；随机效应模型meta分析结果显示，在降低CRp方面与西药（mD=-0.76，95%Ci=[-3.48，1.95]，p=0.58）比较，差异无统计学意义。见图4、图5。
3.3.2.2通滞苏润江胶囊组与痛风定胶囊组共纳入2个RCt[10-11]。固定效应模型meta分析结果显示，在降低eSR方面与痛风定胶囊组比较，差异无统计学意思（mD=-9.09，95%Ci=
[-21.01，2.83]，p=0.13）；但在降低BUa（mD=
-120.72，95%Ci=[-170.75，-70.68]，p<0.00001）
和24hUUa（mD=-0.57，95%Ci=[-0.74，-0.40]，p<0.00001）方面优于中成药。见图6。
3.3.3关节症状评分通滞苏润江胶囊组与痛风定胶囊组共纳入2个RCt[10-11]。随机效应模型meta分析结果显示，在缓解关节红肿方面（mD=-0.34，95%Ci=[-0.84，0.16]，p=0.19）和关节疼痛方面（mD=-0.07，95%Ci=[-1.15，1.02]，p=0.91）与痛风定胶囊组比较，差异无统计学意义。改善关节功能方面（mD=0.12，95%Ci=
[0.02，0.22]，p=0.02）无痛风定胶囊组好。
3.3.4不良反应发生率纳入6个研究中有5个报告不良反应的发生情况，1个未报告不良反应。不良反应包括胃肠道反应、胃肠道出血、肝肾功能异常等。试验组185例患者中20例发生不良反应。对照组172例患者中30例发生不良反应。
3.3.4.1通滞苏润江胶囊组与西药（双氯芬酸钠）组共纳入2个RCt[8-9]。固定效应模型meta分析结果显示，在减少胃肠道反应方面，通滞苏润江胶囊与对照组比较有明显优势（oR=0.31，95%Ci=[0.11，0.92]，p=0.03）。通滞苏润江胶囊组与西药（双氯芬酸钠）组在肝肾功能损害发生率中没有明显优势（oR=0.20，95%Ci=[0.03，1.19]，p=0.08）。见图7。
3.3.4.2通滞苏润江胶囊组与痛风定胶囊组纳入2个RCt[10-11]。在减少胃肠道反应发生情况中，固定效应模型meta分析结果显示，与中成药（痛风定胶囊）组比较，在减少胃肠道反应发生率（oR=
0.98，95%Ci=[0.30，3.21]，p=0.98）和减少肝肾功能损害发生率（oR=0.98，95%Ci=[0.19，5.05]，p=0.98）没有明显优势。见图8。
4讨论
近年来，随着经济迅速发展，人们生活水平的提高和生活方式的改变，痛风性关节炎患病率呈逐渐增高的趋势，逐渐成为常见病[14]。现代医学认为，尽管体内尿酸主要来源于内源合成过多，但高蛋白、高脂、高嘌呤食物是痛风性关节炎及高尿酸血症发病率升高的主要原因。痛风性关节炎伴随的高尿酸血症也已经成为冠心病、高血压等的重要危险因素之一[15]。现代医学治疗急性痛风性关节炎常规推荐用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等控制急性发作；但副作用较大，且急性痛风性关节炎发作期须避免降尿酸治疗，并常出现明显的不良反应，如肝肾损害以及胃肠道反应、呼吸抑制，甚至骨髓抑制等。其毒副作用引起新的医源性疾病，使痛风性关节炎的治疗更为复杂。在传统验方应用的基础上，通滞苏润江胶囊能够有效缓解痛风性关节炎、类风湿关节炎等的关节疼痛、肿胀、僵硬等临床症状，并在一定程度上控制病情。同时也存在不良反应，主要表现为腹泻以及腹部不适，其发生率约1.0%；而且个体差异明显。同时腹泻多发生在服药后的初始阶段，存在明显的初期适应过程[16]。近年来，相关研究也在不断增加。
本研究meta分析结果显示，通滞苏润江胶囊联合西药与西药对照比较，其治疗痛风性关节炎的总有效率高于对照组，但痊愈率与对照组比较无明显优势；单用通滞苏润江胶囊与单用西药治疗痛风性关节炎也无明显的优势，但与单用痛风定胶囊中成药治疗痛风性关节炎相比总有效率要高。通滞苏润江胶囊与西药相比在降低eSR方面具有优势，但对于降低CRp无明显优势；与单用痛风定胶囊中成药比较，在降低BUa和24hUUa方面具有优势，但在降低eSR方面无明显优势。与痛风定胶囊中成药比较，在缓解关节红肿和关节疼痛方面没有优势，且在改善关节功能方面没有痛风定胶囊疗效好。与西药比较胃肠道反应发生率较低，肝肾功能损害发生率比较无明显优势，且其与其他中成药相比也无明显的优势。
本研究存在局限性，纳入符合标准的RCt
6个，其中描述了随机分配方法的有2个，其他均未阐述随机分配和分配隐藏方案。所有试验均未提及如何实施盲法，因此认定在受试者及参与人员的盲法方面和结果评估的盲法认定为高偏倚风险。所有RCt均未提及失访/退出，故判定结果数据完整性方面为高偏倚风险。总体上方法学质量较低，存在的偏倚风险较大。纳入文献的质量不高，且都是小样本的随机对照试验。
因此，今后尚需开展更多多中心、大样本、高质量的RCt，更加全面地选择结局指标，为通滞苏润江胶囊确定合理的使用剂量及时间，深入、全面地评价通滞苏润江胶囊对痛风性关节炎患者的临床疗效。
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医学检验的优势篇9
[关键词]移动医生pda终端移动查房无纸化
中图分类号：tp311.52文献标识码：a文章编号：1009-914X（2016）02-0309-01
移动化和无纸化现已成为医院流程管理中的应用热点，早期推车式的移动医生工作站在现有的社会中已经显得比较笨重，而pad作为移动互联网不断发展下横空出世的全新终端形态，轻巧又便捷，正不断吸引着越来越多的医疗工作者的眼球。pad提供智能化、数字化的临床诊疗操作平台，通过无线技术轻松实现与院内各大信息系统的无缝集成，涵盖临床诊疗全过程的业务数据共享及数据交换，能清晰呈现病人信息、病历记录、检验结果、影像资料等内容，方便医生随时随地快速查阅。同时，该设备机身设计轻巧，方便携带，支持全屏触控，提供超越想象的应用体验。
我院以无线局域网络为网络基础，以无线移动数据终端pad为平台，以现有医院信息管理系统和临床信息系统为支撑，集成放射paCS系统、检验LiS系统、电子病历系统、护理信息系统等多个系统，在浙江联众科技卫生有限公司强有力的技术支持下，推出了“联众移动医生站“，充分发挥电子病历移动化的优势，实现“以患者为中心”的管理理念，规避了以往医生查房厚重纸质病历携带不便、流程繁琐、信息查阅耗时过长、医嘱开立和护士配药时间滞后等问题，切实提高了查房效率，减少了环节，增加了医患沟通时间，为医院提升患者满意度与优质医疗服务提供强有力的技术保障。
1.软件平台要求
（1）后台数据库系统采用面向对象的大型数据库，如oRaCLe。
（2）系统采用三层架构，确保系统更能适应医院今后的扩展。
（3）操作系统：数据库层oRaCLe9i以上，应用服务层为winDowSSeRVeR2003及以上，手持智能终端paD操作系统android2.3以上，采用面向对象的编程语言.net。
（4）技术结构：在局域网上运行的医院信息系统，采用先进的软件体系结构，并具有与原系统联接的接口。
2.界面及功能介绍
2.1系统设置
提供系统用户管理、权限设置、医嘱套餐维护等功能。
2.2病人管理及床位列表
病人管理包括在院病人、出院病人、会诊病人。医生通过我的病人、本组病人、本病区病人方式快速查找需要的病人；对于已查房的病人，系统自动标记，方便医生回顾；邀请本人会诊的病人，医生随时在paD中直接调阅病人资料，便于了解病人情况。系统提供床位牌、床位列表两种方式展示，可以左右滑动完成样式的自由切换。
点击床位牌或列表后默认打开病人信息功能，展示病人的基本资料、住院信息、手术情况、诊断信息、费用情况等。
2.3生命体征
切换到生命体征功能点，功能左侧显示两部分内容，上为体温表的周期列表，下为近阶段内最多三周的趋势图；医生通过触摸屏滑动方式进行体温单换页浏览，通过手势的放缩方式实现常规体温列表到体温趋势图的自由切换。具体功能如下图所示：
2.4病历文书
病历文书包括医生大病历、病程记录和护理文书三部分内容，系统按类别分开展示，以书写时间的先后顺序安排组织，左侧为已经书写的病历列表，右侧为选择对应的文书项目后展示的文书内容样式，病程记录可以通过设置字体大小选择适合医生具体情况的字体。
2.5病人医嘱
病人医嘱包括病人已经开立医嘱的浏览，可以按药品、诊疗等医嘱属性进行数据过滤，同组药品以成对的符号进行标识，针对特殊药品、给药方式以特殊的颜色、符号标识等方式进行处理，增强医疗安全预警；同时系统提供床边快捷开立药品、诊疗、检验、套餐等医嘱的功能，通过医嘱的快速开立，提供未核对医嘱的删除等常见医嘱操作功能。
2.5.1医嘱项目录入及套餐开立
系统通过深入研究用户录入习惯设计多套个性化的键盘以及后台通过算法采集常用高频录入项目，实现医嘱项目的快速定位和用法、用量、频次等医嘱关键信息的快速录入，设计实现常规病情通用医嘱套餐一键录入的功能，满足医生对通用性临床医嘱录入的要求。
2.5.2检验及检查开单
系统设计简捷的检验项目开单方式，只需简单勾选即可实现检验开单；同时设计个性化键盘定位查找不常用项目，提供科室常用项目满足日常常规开单。
系统深入研究检查开单业务以及开单项目涉及到的医院、医保管理规范，设计独特的开单模式，通过选择检查大类、检查部位后简单的勾选就实现检查项目的开立，清晰的项目罗列以及一目了然的费用明细完全实现检查项目部位灵活控制、费用透明，并且严格控制项目开单数据、把握医保费用控制要求，很好的满足了现有医院检查开单要求。
2.6检验及检查结果查询
检查结果查询支持采集病人所有的检查项目信息，可以查看项目的文字报告和影像报告，影像报告图片支持缩放等常规操作功能，支持Ct、mR多帧图像的连续翻阅。
系统以时间轴的样式展示病人在院或者历史检验项目列表，通过点击对应的项目查看具体的检验结果信息，对检验结果指标异常数据以特殊颜色区分标识，通过点击趋势图可以查看阶段内检验指标的变化情况，也可以点击右侧的加号选择多指标的集成对比。
2.7其他功能
医生查房时可以通过试用系统的语音拍照功能，记录查房过程中与患者的交流情况，可以对一些特殊情况进行拍照处理，系统实时上传图像、音频文件，实现历史语音记录的播放管理功能以及图像的查阅管理等功能，方便开展医患沟通和教学辅助工作。
该系统目前已在我院各个科室中成功应用，充分发挥电子病历移动化的优势，实现“以患者为中心”的管理理念，切实提高了查房效率，减少了环节差错，增加了医患沟通时间，为医院提升患者满意度与优质医疗服务提供强有力的技术保障。
参考文献
[1]杨勇，牛瑛，陈晓铖等.利用无线局域网实现无纸化查房[j].中国数字医学，2008（5）：59
医学检验的优势篇10
【关键词】影像学检查；法医；活体损伤鉴定
1法医影像学概述
影像医学始于1895年X光的发现，并伴随科技的进步不断向前发展，为追寻更好的影像分析效果，相继诞生了超声波检测技术、计算机断层扫描技术(Ct)、磁振造影技术(mRi)以及正子摄影技术(pet)等，不断推动着影像医学的技术进步。数字X线摄影(digitalradiography)是医学影像分析的主要方法，具有简单高效的特点，空间分辨率较高，适合于骨折等的确诊分析，由于其易受脏器重叠的影响而产生误诊，可采用多方位影像分析降低漏诊及误诊率。而透视下点片法虽可降低误诊率，但仍存在着高辐射剂量的问题。双能量减影(dualenergysubtraction)技术即采用算法减影来获得分析图像，来进行鉴定分析的方式，具有观察效果好、图像密度分辨率较高的优点，但其空间分辨率相对较低。与X线摄影技术相比，计算机断层扫描(computerizedtomography)在图像的细节处理与诊断准确性方面优势明显，其空间分辨率较高，能够避免解剖结构的重叠，但其扫描层较厚，仅局限于二维诊断扫描，无法体现结构的三维立体关系。而多层螺旋Ct(multi－slicecomputerizedtomo－graphy)技术的出现，极大地优化了X线摄影与传统Ct技术的检测性能，采用多排探测器及数据采集系统，并率先采用涵盖了多平面重组、最大密度投影、曲面重建以及三维容积再现等功能的三维重建技术，具有强大的扫描及后处理功能:较传统Ct技术相比，其扫描层更薄，提升组织扫描的便捷性以及扫描成像的空间结构立体性，高质量成像技术也有利于对组织损伤情况进行高效分析。其中，mpR技术通过扫描信息的采集处理得到扫描组织的二维图像，对比三维图像以及轴位图像组织区域进行损伤情况诊断。作为mpR的特殊形式，CpR对于扭曲重叠的组织结构诊断有优异表现。VR技术可较全面展现骨性胸廓，空间立体层次感较强，对于骨折的诊断表现极佳，但无法显示软组织损伤。mip技术采用组织区域最大像素强度值进行投影成像，可直观展示扫描组织部位的密度及对比度差异，适用于骨折的鉴定。超声显像(ultrasoundimaging)技术相较于X射线技术具有更优异的图像显示分辨率，检测方便，且可重复检查，目前得到广泛应用，通过浅表探头发射高频声波，结合二维图像显示可分辨骨膜及软骨，且其对于血流探测较为敏感，进而实现组织愈合的动态过程;核磁共振(magneticresonanceimaging)技术可观测软骨骨折，但检测过程易受运动伪影影响，空间及信号分辨率较低。
2相关调查与结果
选取2012至2014年度280例活体损伤法医鉴定材料进行分析调研，其中患者男女比例为3:2，平均年龄35．8±10．5岁，致伤原因涵盖了击打、坠落、钝器及锐器致伤等，采用双排4层螺旋Ct扫描仪进行薄层扫描，结合Dell工作站对于数据进行采集处理，并实现表面遮盖成像(surfacecoveredimaging)，同时，采用X线以及mpR技术并通过图像的双盲法评估、mSCt扫面对其进行辅助诊断。检测结果表明，损伤包括了骨折、颅脑损伤以及寰枢椎损伤等，通过临床诊断对比影像鉴定结果表明，法医误诊18例，鉴定误诊率在6．4%。通过深层次地分析误诊结果，发现导致误诊结果的主要原因包括以下几方面:影像学检查方法不当(6例)、检查不宜(4例)以及阅片经验欠缺(8例)等。
3影像学检查在法医活体损伤鉴定工作中判定困难与对策
虽然影像学检查有利于提升活体法医鉴定的可靠性及准确性，但，法医影像学检查方式、检查以及相关工作人员的阅片经验的欠缺对于鉴定结果的可靠性有着严重影响，甚至会造成误诊情况，因此，需对于其原因进行相关分析，以提出相应的解决对策。3．1检查方法不恰当在活体法医鉴定中，影像检查结果往往被作为一种决定性的客观依据来使用，而考虑到影像学鉴定方式的差异，其适用的领域也有差异对于不同的活体法医鉴定要求，需合理选配高效的影像学检查方法。对于亚急性期蛛网膜下腔出血的法医鉴定，选用mRi检查方法较Ct法可有效提升其检查精确度，避免误诊及漏诊，而普通的骨折不宜选用X线检查方法。通常实际鉴定过程，多采用各种检查方式优势互补的方式进行高效化鉴定，合理选用影像学检查方法。法医鉴定者应依据实际活体鉴定的情况及要求及时联系临床影像学专业医护人员，科学合理地结合运用各种影像学检查方案，依据鉴定结果结合临床的诊断，做出综合鉴定结果，尽可能避免发生鉴定结论的偏差。3．2检查不恰当成像方式的差异对于诊断结果的影响也较大，在活体影像学检查中，常规检查及方式往往并不适用于所有情况，对于特殊部位的扫描分析处理往往存在一定的偏差，因此，法医工作者需在充分理解检查、扫描方式的差异对于活体鉴定结果的影响，并依据不同的检查鉴定情况合理确定不同的检查。必要时可请专业临床影像学检查医师共同探讨，以此选择出更加适合的扫描方式或者检查，确保鉴定结果更加准确客观3．3鉴定人员阅片经验不足法医工作者的鉴定经验对于鉴定结果的影响也较为显著，相关诊断知识的缺乏直接导致鉴定人员阅片经验的欠缺。如在骨折愈合度的鉴定中，若缺乏相关检查经验，将难以区分骨折不愈合或延迟愈合，从而造成误诊，在这方面，法医工作者应首先通过专业知识的学习筑牢自身的专业基础，在实际工作中，大量借鉴相关医护工作者的临床经验以及相关法医鉴定实例。
4结语
影像学检查为法医活体损伤鉴定提供了极为便捷高效的途径，主要包括了X线、计算机断层扫描(Ct)、多层螺旋Ct(mRCt)、超声波以及核磁共振(mRi)等方面，其检测水平也不断升高，但仍存在着影像学误诊的问题，进而影响到法医鉴定的可靠性，实际鉴定中，需结合误诊情况深入分析原因，研究相关对策，以不断提升法医活体损伤鉴定工作的可靠性。
参考文献:
［1］依伟力，刘大荒，马明生等．法医活体损伤鉴定Ct诊断学［m］．沈阳:辽宁大学出版社，2004．