预防医学重点研究篇1
关键词：医学研究生；预防医学；课程体系
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2013）24-0235-04
预防医学方法学课程是培养高层次医学人才，开展基础性研究和高科技医学研究的重要基础学科。随着现代医学模式的转变，医学教育的课程结构发生了重大变化，预防医学方法学课程已渐成体系，但仍存在一些设置不合理的问题。如何构建并完善医学研究生的预防医学方法学课程体系，从而满足社会发展对高层次医学人才的需求，是一个很值得研究的重要课题。
一、预防医学方法学课程及其重要性
预防医学为医学研究生提供的方法学课程主要包括流行病学与卫生统计学。其中流行病学包括现场流行病学，临床流行病学，管理流行病学，药物流行病学及分子流行病学等分支学科；统计学又包括：医学统计学，科研设计，医用综合评价方法及统计软件等内容。流行病学和卫生统计学是医学科学（包括临床、基础、护理、口腔、法医和其他各医学专业）的重要公共课程。统计学广泛应用于医学领域各个学科的数据处理中，越来越多的学科开始利用流行病学知识促进学科发展。在目前新兴的“循证医学”和“转化医学”发展中，流行病学与卫生统计学也是其学科体系的重要组成部分。为了适应新形势及医学院校培养医学研究生的需要，重新审视并强化医学研究生的预防医学方法学课程体系建设是十分必要和迫切的。
二、国内外知名高校预防医学方法学课程体系建设现状
选择国际上在医学研究生培养方面领先的华盛顿大学、哈佛大学、埃默里大学、耶鲁大学、约翰霍普金斯大学等5所名校，同时抽取国内知名的北京大学、华中科技大学等8所医学院校，通过各院校研究生教育网页上公布的研究生培养和课程设置的相关文件，了解各院校医学研究生预防医学方法学课程体系的建设情况，并比较它们的差异和特点。各医学院校预防医学方法学课程设置情况见表1。
1.课程设置。国内预防医学方法学课程主要由医学统计学、临床流行病学、临床科研方法、统计软件应用等相关课程构成。绝大多数医学院校指定了医学统计学和（或）医学科研方法为必修的预防医学方法学课程，也有部分医学院校则可以让学生依据个人兴趣和知识基础选择若干门预防医学方法学课程学习，如复旦大学和上海交通大学医学院。国外医学研究生的预防医学方法学必修课程主要为生物统计和流行病学，多数专业不指定必修的方法学课程但鼓励研究生跨专业选修预防医学课程。其课程设置有如下特点：①开设课程数量多：如耶鲁大学仅公卫学院就为医学研究生开设了41门预防医学方法学课程，学生可以根据研究兴趣自由选课。而中国各大学院校平均开设课程门数仅为12.5门，提示我们研究生教育课程资源比较匮乏。②根据不同学科、专业和层次安排不同的课程：如哈佛大学公共卫生学院流行病学系，每学年可在4个学期向攻读博士、硕士学位的学生提供相应的流行病学课程。课程内容包括流行病学原理与方法、病例对照和队列研究的设计与分析、分子流行病学、药物流行病学、心血管流行病学、艾滋病流行病学等42门课程，涵盖了30多个方面的内容。这些课程根据内容难易程度分成5个水平，并赋予不同的学分。③课程内容丰富，重视前沿性和创新性：美国研究生教学的内容非常强调学科发展的前沿性和创新性。如埃默里大学开设的现代非参数回归方法、公共卫生数据的空间分析、贝叶斯方法等前沿性方法学课程，这在国内医学院校中还很少见。④各医学学科研究生课程选择无明显专业限制：美国大部分高校把生物统计作为公共卫生教育的基础学科，教学内容覆盖了数理统计理论与方法及其在医学和公共卫生领域的应用，并与流行病学形成充分的交叉。如哈佛大学其他专业的学生都可以根据兴趣选择公共学院开设的预防医学方法学课程。⑤积极探索和尝试新的课程设置模式：美国一直走在医学课程设置模式改革的前沿，如华盛顿大学生物统计专业采取“双途径”培养模式，学生在第一学期完成后，可以根据自己的兴趣和知识基础选择遗传统计和生物统计两种培养途径之一。
2.课程实施。国内各医学院校预防医学方法学课程设置内容基本相同，但在实际操作过程中仍存在着较大的差异。各院校开设的课程虽达到一定数量，但是列入非预防医学研究生培养计划的课程非常少，平均仅5门课程。大多数研究生对预防医学方法学课程的开设情况不了解，仅从本专业的培养方案中选课，导致开设的预防医学方法学课程较少被非预防医学研究生所选修。在探索符合研究生特点的课程实施方法上，我国研究生教育者们也开始注重对教学方法的改革和创新，这种教学模式的优点是知识体系的条理清楚、系统性强，学生容易掌握，但是忽视了对于学生积极性、主动性和创造性的培养，很难在课堂上培养和激发研究生独立思考和质疑的能力。国外医学研究生课程教学形式有两种，一种由教师主讲，学生看文献、做实验，每周或每两周进行一次讨论交流。另一种主要以学生为主体，教师只是加以指导。美国医学院校多采用小组讨论、专题报告、pBL教学等授课方法，并且非常重视讨论课的开设，如美国华盛顿大学医学院基础课程讨论课学时占总学时的1/3。在讨论课中，学生在阅读指定的资料后进行评论，教师只做引导性的发言和提问，并在讨论中对学生的意见发表看法，课后要求学生上交相关主题的作业或论文。此外，美国各高校还非常重视学生课堂知识的实践，如华盛顿大学的生物统计学有一半的课程在计算机实验室开课，让学生用实际的数据去验证相关统计方法，从而更好地理解和掌握理论知识。在教材方面，国内统计学和流行病学教学多采用统一编写的教材，内容更新较慢。而美国各大学的研究生课程很少有制式教材，导师们更重视引导学生自己去阅读创新性的专著，找出问题拿到课堂讨论。这将有利于培养学生的学习兴趣、自学能力和创新思维。
3.课程管理。国外高校课程管理比国内严格，主要表现在：①课程信息公开化程度更大。学校提供课程资源网站，公开授课的教师名单及其讲授的课程内容、时间、整个课程计划和考核要求。近几年来，国内高校的课程信息公开有了很大进步，但信息公开的程度和范围还有很大的距离，往往仅限于开课的信息或基本教学内容。②对教学质量监控更严格。在美国，学院的教学主管部门每学期都组织教师和所有听课学生对每位教师的教学质量进行评估，各学院的教学评估系统基本相似，对教师的评估分为4级，即优、良、中、不合格。不合格的教师，下学期可能会被取消授课资格。③考核方法灵活多样，考核成绩是根据到课率、课堂或课外作业、期中考试、期末考试等各方面的表现综合评定，而不会只凭期末成绩定优劣。而国内课程考核虽然也多数采用依据平时成绩和考试成绩确定，但是仍以考试成绩为主，学生存在应付考试的现象。
三、我国医学研究生预防医学方法学课程体系存在的问题及建设思路
与国外著名高校相比，我国医学研究生预防医学方法学课程教育还存在以下不足：①课程数量偏少，课程内容陈旧，前沿性和创新性的内容比较缺乏。②学时数偏低，课程学期分布较集中，多设置在第一学年。由于时间限制，教师授课时很难将其基本知识和基本规律都讲深讲透。③课程设置层次性不强，部分课程深度不够，内容与本科生课程重复，如统计学基础理论知识。部分课程内容存在相互简单重叠，但在某些知识领域又存在教学真空。④教授形式单一，多采用大班教学，以教师讲授为主。学术讲座、学术活动及文献阅读报告等活动开展得不足，实践教学环节亟待加强。这些问题都严重制约了医学研究生的培养。预防医学方法学课程是应用型学科，就研究生从事医学科学研究的需要而言，最重要的是具备有关的科研思维和策略，以及从实际工作出发自行设计科研课题、完成科研课题的能力，而现行的课程体系较难满足这一要求。因此，预防医学方法学课程体系建设应该注重培养医学生分析、解决问题的能力，借鉴国外先进经验，我们可以从以下几个方面进行完善：首先，调整课程结构和培养方案，将流行病学、卫生统计学、医学综合评价等方法学课程规定为医学研究生修满学分所必须的限定选修课。同时研究生课程必须打破统一的模式，适应当前多元化的学位类别、研究生培养模式和培养目标，为不同学科专业、不同类型和层次的研究生提供个性化和弹性化的预防医学方法学课程。同时增加跨学科课程以供选择，开阔医学研究生的视野，提高培养质量。其次，改革教学方法，提高学生综合能力。教育的任务不仅是传授知识，更重要的是让学生掌握方法、培养能力。因此教师在教学过程中应该运用丰富多样的教学方法，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、讨论、探究和思考，使学生能更好的应用这些科研方法，培养更好的沟通能力和临床应变能力。再次，增加实践性教学内容，使学生能够熟练的应用预防医学方法学课程的理论与技能。让学生参与调查设计、调查实施、资料统计分析及论文撰写等，将理论教学与实践教学紧密结合。SpSS、SaS等统计软件应用课程是将医学专业和计算机紧密相连的课程，应该进行机房授课或学生自带电脑上课，实现网络资源共享。此外，应对不同专业研究生应结合专业特点开设实践教学内容，如对临床专业学生重点培养其在临床治疗过程中，运用流行病学、统计学的理论和方法来搜集、整理和分析临床科研资料，评价治疗效果，研究疾病的病因，探索应用新的治疗方法与技术等的能力。最后，增加前沿性和创新性教学内容，积极开设学科前沿课程。新的课程体系要能够及时反映学科发展的最新进展，将基础理论和前沿知识相结合，保持课程的先进性，重视和加强教材建设。在研究生教育中，应定期开展学术活动，如举办前沿性学术讲座、学术讨论会、学术报告会等，以增进学术交流、活跃科研思想，使研究生充分了解专业领域相关学科的研究热点、难点、重点以及最新研究成果和进展，激励学生从不同的角度思考问题，促进学术创新。此外，改革考核制度，注重综合能力。对于研究生学业表现的量化评价不应停留在仅靠课程考试的低层次上，而应该由课程学分、科研成就和课堂表现等多方面组成，而后者根据学生在讨论课、实践课和学术报告等的表现评分，以减少应试教育的弊端，引导学生除了注重基础知识的掌握外，还要注意提高科研能力和综合素质。
综上所述，我国医学研究生预防医学方法学课程体系还存在一些问题。世界医学教育发展的必然趋势之一就是强化预防医学教育，预防医学方法学课程体系的建设是我国医学研究生教育改革面临的一个重要课题。我们应该继续强化预防医学方法学课程的教学地位，完善课程内容结构体系，革新教学方法，加强实践教学环节，提高医学生解决和处理实际问题的能力，培养高素质综合型医学人才。
参考文献：
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预防医学重点研究篇2
中图分类号：G420；R-4文献标识码：B文章编号：1008-2409(2008)05-0971-02
21世纪医学人才培养模式已被国家教委列入教育改革的重要课题，而高素质医学人才培养模式的改革已成为高等医学教育改革的关键［1］。非预防医学专业医学生学习《预防医学》是以人群－环境－健康为模式的、必需掌握基本知识和技能的一门必修课程。笔者针对非预防医学专业医学人才培养的发展历程和现状，建立以社区为导向的预防医学教学培养模式进行了探索与研究。
1以社区为导向的创新教育前期工作基础
本教研室从二十世纪70年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声”、“两管五改”、“现场采集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育方法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度［2，3］。本校先后创建了14个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：
1.1领导重视，严格规范化管理
由现任学院副院长出任组长，教务处处长和二级学院副院长出任副组长，由主管实习的教务处副处长和预防医学教研室主任等具体负责，统一安排和规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到了充分的保证。
1.2制定教学基地实纲
从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。
1.3制定教学基地实习的实施方案
以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。
2以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路
以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念：①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力，增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就业率打下基础。
3以社区为导向的教学基地创新教育主要内容
3.1建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查
参加由各社区卫生服务站以社区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。
3.2传染病的预防和控制
参加由市疾病预防控制中心(CDC)以社区“传染病预防与控制”为中心的专题讲座，参与患者的初诊、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。
3.3开展卫生监督、监测工作
参加由市卫生监督所以社区“卫生法规的实施与卫生监督的作用”为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。
3.4免疫预防和妇幼保健
参加由各医院保健科以社区“免疫预防”为中心的专题讲座，参与日常性免疫程序工作等内容的实习。
4以社区为导向的教学基地创新教育效果评价
4.1学生学习效果
4.1.1提高了学生撰写论文水平学生通过教学基地实践，在带教老师的指导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写实习论文有的已刊登于相关杂志和学院学生论文集。
4.1.2学生由被动学习变为积极主动的学习以学生为主导，以社区为导向，以问题为中心的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分析和解决问题的能力有很大提高。学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和科学实践等。
4.1.3锻炼了学生的组织能力，提高了学生的综合素质通过开展以社区为导向的教学基地创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。
4.2以社区为导向的预防医学教改成果
4.2.1指导教师思想更加活跃带教教师积极投身于教学改革中，不断增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体,教为主导”的理论课、实验课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重点课程、学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。
4.2.2教研室教学研究氛围活跃目前承担的校级以上教学研究项目主要有：①面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。
4.2.3教研室教学研究成果显著发表相关教育教学研究论文主要有：①《浅论预防医学教学实习基地的创建与体会》。②《预防医学试题库建设初探》。③《从统计学在医学中的地位和作用谈教学改革》。④《医学统计学教学改革初探》。⑤《面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践》。⑥《改革统计学实习方式，提高临床医学生科研素质》。⑦《提高临床医学专业预防医学教学效果的几点建议》。⑧《卫生统计学教学效果的调查研究》。⑨《预防医学实验教学模式研究与实验》等近20篇。
5以社区为导向的创新性培养
5.1教育理念上的创新
打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。
5.2培养方案的创新
以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更加适应防治结合的工作需要。
5.3运行机制的创新
建立以社区为导向的基地实习教学档案；实行教研室、教学秘书负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。
5.4教育效果的创新
根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范了教学基地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。
医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应从思想上重视预防医学的学习［4］。笔者在教学改革的探索中体会到:①以社区为导向的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力。②有利于转变学生观念,是加强医德教育的良好机会。③有利于增强对群体社会的责任感,更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善［5］。⑤要学习和借鉴兄弟院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合，教学与研究相结合，才有助于培养更多的具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。
参考文献：
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预防医学重点研究篇3
【关键词】地震灾害;心理应激;医学防护
全球各种自然灾害和人为灾难频频发生，2001年美国“9.11”恐怖袭击、2004年东南亚特大海啸、2008年我国汶川8.0级特大地震。这些重大灾害发生突然，难以预测，危害巨大，除了在短时间内造成大量人员伤亡和财产损失外，更会对灾难生还者、救援人员及其他相关人员造成极度心理冲击，使其长期处于严重心理应激之中，出现各种应激损伤。研究表明在重大灾难发生后有14%～33%的受灾人群会出现各种心理障碍，表现为一系列心理和行为异常，如噩梦、惊醒、焦虑、抑郁、成瘾行为等，有些症状甚至会持续终身，严重影响其生活质量[1]。因此，重大灾害心理应激损伤医学防护问题的相关研究越来越受到世界各国研究者的关注。
1问题的提出
重大灾害心理应激损伤的医学防护是指从医学心理学角度对重大灾害心理应激损伤进行的预防和救治。它是按照“生物—心理—社会”新医学模式进行的一项综合研究，它既从生物学方面研究重大灾害心理应激损伤如何防护，又从心理学和社会学方面研究重大灾害心理应激损伤如何防护。它并不否认生物医学，而把生物医学作为一个重要部分，与心理学和社会学因素相结合，因而能够更全面地解决重大灾害心理应激损伤的医学防护问题。它既是灾害心理救援的一项重要内容，也是医学心理学研究的重要范畴。
目前，关于灾害心理应激损伤的医学防护依然从传统医学模式出发，重病不重人，重治疗轻预防。即医学工作者关注创伤后应激障碍的药物治疗，心理学工作者关注心理疾患的心理咨询和干预，忽略了受灾群众的社会回归和融入，更缺乏学科间的交流。根据wHo的调查结果，约20%的受灾人口在灾后一年内可能出现程度不一的心理疾患，5%的受灾人口可能导致创伤后应激障碍(ptSD)。按此计算，此次汶川大地震，可能约800多万人出现各种心理疾患，40万人可能长期伴有不同程度的ptSD，需接受长期心理医学救治[2，3]。然而，我们此次进行的汶川大地震心理救助，却存在许多不足：关注心理疾患个体层面的治疗，缺少组织层面的体系提炼;关注个体层面的药物和心理矫治，缺少社会层面的深入研究;干预措施多样，缺少统一的救治标准和规范，严重限制了心理疾患的转归;从业人员素质和专业能力参差不齐，缺少灾害心理应激损伤医学防护的专业知识和培训。这些问题严重影响了心理救援的效果。
为此，我们提出运用ehlers和Clark的ptSD认知模型与Lazarus和Folkman的压力应对理论，按新医学模式，采用文献分析的定性研究和实证分析的定量研究相结合的方法，探索重大灾害心理应激损伤的医学防护，不仅可为我国重大灾害的心理重建提供理论指导和实践支撑，也可为其他重大灾害心理救援提供可资借鉴的模板和范例，具有重大的理论和现实意义。
2研究综述
2.1国外灾害心理救援研究与发展的优势
2.1.1建立了比较完善的心理救助系统完善的组织网络，确保灾害发生后立即组织心理治疗与咨询人员前往出事地点进行心理救助工作。例如，在美国，卫生与人类服务部下设的药物滥用和精神卫生服务局(SamHSa)主管精神卫生服务。心理救助的具体任务，在国家层次上由“国家灾难医疗反应系统”(nDmS)承担，在地方层次上由城市医疗反应系统(mmRS)承担。英国和泰国也均在国家卫生部设立精神卫生司，统一加强对精神卫生工作的管理[1]。
2.1.2重视心理救助的法制保障国外绝大多数国家都通过立法来保证灾害中精神卫生问题得到重视和解决。如韩国《灾害救护法》和德国《传染病管理法》，美国则早在1978年国家心理卫生署就出台了第一部《灾难救援心理辅导手册》，20世纪80年代通过修改《罗伯特斯坦福减灾救援法》，将心理救助工作纳入灾难救助体系之中[1]。
2.1.3注重心理救助理论的研究国外从20世纪70年代开始进行灾害心理救助研究，如英国工业心理研究所和德国柏林大学心理研究所，美国国家精神卫生研究所在“9.11”后也启动了灾后影响评估计划，以研究大规模灾难性事件引起的精神病的预防和治疗[1]。
2.1.4充分发挥民间力量的作用在国外，灾害的心理救助工作，通常由政府组织红十字会等民间组织参与。在“9.11”事件中，不少红十字会，大专院校的医学院、心理系、社会系及护理系，甚至一些宗教组织等均参与了心理救助工作。
发达国家在灾后心理救援和心理救助技术研究形成的优势大都侧重于认知心理学、行为心理学、管理心理学或社会心理学的单一角度防护，而从医学心理学和临床心理学角度结合“生物—心理—社会”的灾后心理应激综合防护研究尚处在探索发展阶段。因此，我们以新医学模式为基础，提出加强对重大灾害心理应激损伤进行医学防护的体系研究，既反映了灾害心理救援的本质要求，又体现了灾害心理救助技术水平的最新发展，具有重要的理论研究价值。
2.2国内灾害心理救援研究与发展的不足国内对于重大灾害的心理应激防护研究虽有开展，但不系统，与一些发达国家相比差距还比较大，基本上是对国外同行研究结果的验证，尚未建立起比较完善的心理防护救助体系。从医学心理学和临床心理学角度进行灾后心理应激防护，也仅仅处于借鉴和模仿研究中。
2.2.1相关研究少目前国内关于重大灾害心理救援和心理救助的研究大部分集中于对灾害后心理影响的现状调查研究。关于心理救助的研究，则针对灾后所产生的心理应激障碍、ptSD患者的临床治疗、心理咨询、心理疏导的研究，尚未形成较为一致的结论。从医学心理学和临床心理学角度，针对重大灾害心理应激进行综合预防和救治的研究尚未见报道[48]。因此，应充分吸取先进国家经验，有针对性地建立适合我国国情的重大灾害心理应激医学防护的卫生医疗救治服务系统。
2.2.2尚未建立专门的组织系统目前对灾区进行的心理援助工作，基本上是由医院的精神科、心理科医生，高校、研究所的心理咨询与研究人员以及社会上的心理咨询机构与个人组成。人员构成复杂，缺乏统一的组织与管理[2]。因此，应借鉴发达国家经验，建立重大灾害心理应激救援的政府组织体系和非政府组织体系。同时，要结合重大灾害心理应激的特点，制定和规划国家和地方应对重大灾害心理干预的卫生法规体系和预案体系。在此基础上，建立重大灾害心理救助的预警机制、应急响应机制、协作配合和支持保障机制。该领域的实证研究在国内尚属空白。
2.2.3专业人才与专业培训匮乏由于我国在灾难心理应激医学防护的相关研究相当薄弱，因此，针对如何开展此项工作在学术和实践领域依然没有获得共识，加之未建立专门的组织系统，导致我国在该领域专业人才和专业培训的匮乏。当然，此次汶川大地震不少专家、学者和相关组织进行了卓有成效的探索，总结了很多经验教训，形成一些值得推广的措施[9，10]。要将这些实践上升到理论层面，实现“实践上升到理论、理论指导实践”的过程，就应该借鉴发达国家专业人才培训经验，结合我国国情，加大专业人才培训力度，建立专业人员数据库，在重大灾害发生时，根据需要尽快从中抽调人员组成心理救助队伍。此外，还要注重对志愿者进行心理学和精神病学的知识培训，加强心理专业人才资格认证工作，使志愿者在灾害发生时可以胜任心理热线咨询及社区心理卫生服务工作。
2.3重大灾害心理应激损伤医学防护研究在汶川灾区的实践我国对于灾害心理应激，尤其是医学防护的研究尚处于具体方法的研讨阶段。汶川大地震后，中科院心理研究所迅速制定了心理应激救援1年计划、5年计划和20年计划，他们预期1年计划结束时能在灾区建立100个心理应激救援工作站[2]。然而1年即将过去，在灾区建立的工作站还不到20个，且主要进行一些具体方法的研究，根本无法覆盖所有心理应激损伤人群。究其原因：一是全国能够从事灾害心理应激损伤医学防护的专业人员有限，2005年数据显示，全国专业人员不足200人，受过培训的人员也不到300人，而同期日本专业人员数量是我们的10倍，美国是我们的20倍[2]。二是灾害心理应激损伤医学防护救援没有被纳入灾后重建整体规划。没有规划，就没有主管部门，也就没有经费支持。因此，加强重大灾害心理应激损伤医学防护的研究，是当前摆在我们面前亟待解决的重大问题，必须认真研究，下大力气做好。
3研究步骤与主要内容指标
我们主要从以下步骤进行重大灾害心理应激损伤医学防护的研究，在每个步骤中又分若干内容指标。
3.1构建重大灾害心理应激损伤医学防护理论体系通过“生物—心理—社会”的新医学模式构建重大灾害心理应激损伤医学防护理论体系，该体系包括生物医学体系、社会支持体系和心理援助体系3个二级指标体系，二级指标体系又由若干三级指标构成，见图1。
图1重大灾害心理应激损伤医学防护内容指标体系
3.2对指标体系的信度和效度进行验证分析我们拟以大地震中的民众为研究对象，采用地域整群抽样法和实证分析法，对体系内所有指标内容进行评估论证，检验体系内所有指标内容的信度和效度，并最终确立体系内所有指标内容的科学性和有效性。
3.2.1从生物医学体系角度验证生物医学体系主要是指从生物医学角度，对灾害心理应激损伤进行防护的心理救助体系。主要验证指标：①心理应激的影响因素;②心理应激的心理生理反应;③心理应激生成的机理;④心理应激损伤的医学诊断;⑤心理应激损伤的医学预防;⑥心理应激损伤的医学救治。它是重大灾害心理应激损伤医学防护指标体系构成的最主要内容。
3.2.2从社会支持体系角度验证社会支持体系主要是从社会管理角度，对灾害心理应激损伤进行防护的心理救助体系。它是由国家或地区的卫生医疗保障部门，统一组织心理医学防护人员、心理医学防护设备、心理医学防护信息资源和科技成果而建立的各种系统。主要验证指标：①心理医学防护的组织指挥机制;②心理医学防护的预警预报机制;③心理医学防护的应急响应机制;④心理医学防护的救援力量组织机制;⑤心理医学防护的协作配合机制;⑥心理医学防护的法规保障机制;⑦心理医学防护的宣传教育机制。科学、合理的社会支持体系是应对重大灾害心理应激损伤医学防护的组织保障，是心理应激损伤医学防护的重要支柱。
3.2.3从心理援助体系角度验证心理援助体系主要是以心理学为基础，从心理救助的角度，对重大灾害心理应激损伤进行的医学防护。发达国家大多建立起了比较完善的心理援助体系。主要验证指标：①心理应激损伤的心理调查;②心理应激损伤的心理咨询;③心理应激损伤的心理测量;④心理应激损伤的心理筛查;⑤心理应激损伤的心理疏导;⑥心理应激损伤的心理治疗;⑦心理医学防护的人才培养。心理援助即可个别进行，亦可团体实施;可以当面进行，亦可通过电话或媒体实施。它既是灾后心理重建的重要组成部分，也是社会稳定的必然要求，更是灾民心理健康的需要。
3.3重大灾害心理应激损伤医学防护体系的应用深入5.12汶川大地震灾后重建任务较重地区，选择某地区的县或镇进行重大灾害心理应激损伤医学防护试点。首先，通过生物医学模式，进行心理医学防护试点。其次，通过社会支持模式，进行心理医学防护试点。第三，通过心理援助模式，进行心理医学防护试点。根据试点总结经验，查找不足，并进行补充完善，尔后进行更大范围的推广和应用。
全面深入研究重大灾害心理应激损伤医学防护，可使重大灾害心理应激医学防护更加科学化、体系化和规范化，即可丰富心理应激医学防护研究，又可为重大灾害心理救援提供重要的心理医学保障，是当前灾后心理救援急需解决的重大问题，在理论和实践上都有一定研究价值。我们先提出重大灾害心理应激损伤医学防护内容指标体系，在此体系之下，再进行重大灾害心理应激损伤医学防护内容指标体系的构建、评估和验证，最终确立指标内容的科学性和有效性。既为我国重大灾害心理救援提供一种全新的心理医学技术支持，又为灾害后心理重建提供理论指导和实践支撑，也为其他灾害心理救援提供模板和借鉴。
参考文献
1钱铭怡.国内外重大灾难心理干预之比较.心理与健康，2005，(4)：46.
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3王相兰，陶炯，温盛霖，等.汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素.中山大学学报(医学科学版)，2008，29(4):367371.
4LevinR，nielsenta.Disturbeddreaming，posttraumaticstressdisorder，andaffectdistress:areviewandneurocognitivemodel.psycholBull，2007，133(3):482528.
5weemsCF，wattsSe，marseema，etal.thepsychosocialimpactofHurricaneKatrina:contextualdifferencesinpsychologicalsymptoms，socialsupport，anddiscrimination.BehavResther，2007，45(10):22952306.
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预防医学重点研究篇4
关键词：预防医学疾病治疗作用
在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性。预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学是以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和夭折为目的的一门科学。该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。随着医学模式的发展，预防医学日益显示出其在医学科学疾病防治中的重要性。
一、预防医学定义
预防医学是卫生事业的重要组成部分。它与临床医学、基础医学和康复医学组成现代医学科学的四大支柱。预防医学是以人群为主要研究对象，以环境一人群—健康为模式，以预防为主的观念为主导思想，运用生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转医学教育`网搜集整理归的特点，以及自然因素和社会因素对人群疾病和健康的影响规律，从而制定群体防治策略和公共卫生措施，并在实践中不断完善，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量为目的的学科。
随着人类对自身、疾病和环境的不断认识，尤其是SaRS和禽流感的暴发，人们都意识到预防医学的重要和我国公共卫生体系的薄弱。关于预防医学与公共卫生之间，可以理解为：公共卫生是用来促进公众健康的措施；而预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成了无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学则成为空中楼阁。公共卫生的工作范围包括：通过有医学教育组织的社会活动来净化环境、控制传染病、进行健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗、发展社会体制、保证每个人都享有足以维持健康的生活水平，促进身心健康。它研究的范围非常广泛，包括流行病学、环境、职业、营养、伤害等等方面。
二、预防医学在疾病防治中的作用
预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。
1：预防医学的特点：（1）价值导向的超前性；（2）服务对象和研究对象的整体性；（3）研究方法的独特性；（4）工作范围的全球性和广泛性；（5）工作效率的紧迫性和时效性；（6）工作过程的长期性和艰巨性；（7）工作效果评价的滞后性和效益影响的深远性。
2：预防医学对疾病防治的作用
（1）健康认识
完善的保健与预防疾病之道。我们每天经由阳光、空气、水及食物获得所需的营养素和氧气，却也不知不觉累积了许多的毒素于体内。再加上细胞新陈代谢所产生的废物等，如不被排出而留在体内时，会妨碍消化、血液酸化，引起细胞及多种器官的疾病。毒素累积而附著在肠壁皱折中成为所谓的“宿便”无法排出体外，导致细胞缺氧，并刺激五脏造成体内生化的紊乱，所以说毒素乃万病之源，非排除不可。
（2）树立健康观
健康和疾病是医学的核心问题，具有重要的理论和实践意义。“无病即健康”是生物医学模式的健康观，它仅以躯体生理功能正常作健康的指标，未涉及心理和社会方面，因而是片面的和消极的。1948年wHo成立时在章程序言中指出“健康是身体、精神和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。现代医学模式认为健康受到生物、心理和社会三方面因素的影响，与wHo的健康定义一致，健康被理解为生物学、心理学和社会学三维组合概念，即“三维”健康观，健康的内涵由生物学健康向心理学、社会学领域拓展，这对现代卫生保健事业具有重要的指导意义。
（3）加强公共卫生建设，提高防治突发性疾病的能力
加强公共卫生建设对预防控制突发性疾病事件，降低其危害性具有重要意义。突发性公疾病事件的范围：甲类传染病出现、乙类传染病明显升高、新传染病出现、不明原因疾病暴发、各类自然灾害过程或发生后疾病暴发流行、各类中毒、免疫接种出现群体副反应、医院内感染事件等。
（4）加强预防医学教育，培养合格医学人才
我国现行的医学教育模式是在生物医学模式框架建立起来的，具有该模式的内在缺陷，目前全国大多数医科院仍以招收、培养临床医学专业学生为主，毕业生“医疗第一”的思想根深蒂固。1988年世界医学教育会议通过著名的“爱丁堡宣言”指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。
21世纪是一个科技进步的时代，改变了人类的生活习惯和饮食方式，也造成极大的环境污染。人们忽视了正常生活品质与精神生活，人人为生活、事业、理想而疲于奔命，种种因素正腐蚀著人类的健康，使原已相当进步的医药科技，更难以应付层出不穷甚至原因不明的现代病。预防医学是以“预防为主”为指导思想，服务对象是群体，从而防止人类疾病的发生。由此可见，预防医学在日常生活中具有重要作用。
参考文献
[1]黄吉武.预防医学[m].3版.北京：北京人民卫生出版社，2004：95-97.
预防医学重点研究篇5
国内外心血管病研究领域的专家学者普遍认为：这个重大课题不仅是迄今我国研究者独立完成的、最大样本量的一级预防研究，而且还是一项完全遵照国际标准的大型、随机、双盲对照临床研究。这项研究揭示了中国高血压患者多发脑卒中的原因，并为中国特色的心血管疾病防治提供了确凿的循证医学证据。
在2015年中国脑卒中大会间隙，本刊记者围绕与此相关的话题，对霍勇教授做了深入采访。
中西方人群脑卒中病因
有明显差异
据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残。
霍勇教授介绍说，中国科学家通过研究发现，导致中国人脑卒中高发的最重要危险因素是由于遗传及环境的影响，中国高血压患者血液中同型半胱氨酸（Hcy）普遍升高，这种患者发生心脑血管疾病的风险比普通人高12至28倍。而且，在此之前的很长一段时间内，谈起中国脑卒中居多不下的原因，我国医学界最主要的解释是高血压患者多、血压控制差。但随着研究的深入，不少科学家从中发现了中西方人群的明显差异，那就是“国外高血压走心，中国高血压走脑”。中国高血压人群中，脑卒中与心肌梗死事件的比值约为5∶1至8∶1，而在国外高血压人群中，这一比例约为1∶1。
那么，为什么中国人容易得脑卒中？霍勇教授说，北京大学第一医院曾与安徽省生物医学研究所联合开展的一项历时12年，近4万人参与的大规模队列研究，终于揪出了“罪魁祸首”――同型半胱氨酸，其“学名”叫做Hcy。
据霍勇教授介绍，医学研究结果表明，血浆中Hcy浓度每升高5μmol/L，脑卒中风险就增加59%；Hcy每降低3μmol/L，脑卒中风险就降低24%。该课题组经过研究大量资料还发现，Hcy和叶酸密切相关。
我国传统的烹饪方式使人群叶酸水平普遍偏低，而遗传因素中一种“坏”的基因突变，也会导致叶酸利用障碍。在这种交互作用下，就形成了高血压多发脑卒中的“中国特色”。中国学者将这种伴有Hcy水平升高的高血压称之为“H型高血压”。而在我国3亿高血压患者中，H型高血压患者约占75%。我国居民叶酸缺乏的比例高达20%到60%，而美国这一数字仅为0.06%。霍勇教授对此指出，叶酸和Hcy水平呈负相关，对于高血压患者来说，补充叶酸可以降低患者体内的Hcy水平，0.8mg是非常适宜的剂量。
那么，既然叶酸是一种广泛存在于蔬菜水果中的微量元素，可否通过调整饮食的方式补充叶酸，进而治疗H型高血压呢？对此霍勇教授解析说：“这当然是最理想的状态。但是，中国传统的煎、炸、炒等烹饪方式，大大破坏了食物中的叶酸，影响吸收，每天大量生吃新鲜水果蔬菜的人还是占极少数。此外，还有一种基因突变的存在，使1/4的亚洲人群血浆Hcy升高，且对食物添加叶酸不敏感。因此，从严格意义上说，每个高血压患者都应该做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单，到医院抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量，即通过测定血浆标本来检测Hcy值。其检测标准是：成人空腹血浆的Hcy浓度≥10μmol/L，即为超标。如果已经确诊为H型高血压，还是建议采取规范药物治疗。”
用我国一类原创药主导研究
“预防脑卒中，当务之急是重视‘H型高血压’。”在采访中霍勇教授指出。他继续解释说，Hcy是人体细胞代谢过程中的有害中间产物，如果它在血液中高于10μmol/L，就可能损伤血管内皮细胞，影响血管的通透性，引发动脉硬化，从而增加卒中风险。更为危险的是，它还是高血压的“大帮凶”。
在上述背景下，始于2007年《柳叶刀》，终于2015年《美国医学会杂志》，霍勇教授作为“中国脑卒中一级预防研究（CSppt）”的首席科学家，带领他的研究团队对20702例无脑卒中和心肌梗死病史的成年高血压患者进行了长达4年半的干预和跟踪之后，将中国学术力量展示给全世界医学同行，同时也探索出了一条具有中国特色的心血管防治之路。
回顾起这一研究项目的开展过程，霍勇教授表示，早些时期，考虑到中国高血压人群Hcy升高具有普遍性，以及高血压和Hcy升高在导致脑卒中发生上的协同作用，我们有理由相信，同时控制高血压与高Hcy血症可能是降低我国脑卒中高发的重要手段之一。而且在10多年前，科学家已经发现了“低叶酸――高Hcy――高卒中发生率”这一不良事件链条，但这个证据链条是否能成立，国内外尚没有一个研究来证实。当然，医学界对此也存在反对的声音。
尽管如此，霍勇教授还是顺着自己的思路，想对叶酸和脑卒中的关系探个究竟。于是，他率领团队对8项涉及16000多人的随机对照试验进行了荟萃分析，也就是将国内外发表过的相关文章又做了统计和分析，2007年6月，《补充叶酸预防脑卒中疗效的荟萃分析》一举登上著名的医学杂志《柳叶刀》，论文结论令人振奋：“补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。”同时，该研究结果还强烈提示，我国恰恰属于补充叶酸治疗效果最好的区域。
与此同时，我国学者开始将这种“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H型高血压”。在我国，预计存在多达2亿H型高血压的患者，这已成为预防脑卒中的“当务之急”。但在这时，新的问题又来了，截至2007年，关于补充叶酸的大规模临床研究几乎都是在国外人群中开展的，中国人没有自己的相关研究，还有些研究因为方法或技术差异，出现了阴性结果，即补充叶酸对心脑血管事件预防无效。这个谜题究竟应该怎么解？
带着这些疑问，基于前期研究的方向和证据，霍勇教授组建团队开始了更大胆、合理的进一步“实践”――开展“中国脑卒中一级预防研究（CSppt）”。
霍勇教授说，CSppt研究于2008年5月正式启动。除霍勇本人担任执行委员会主席和主要研究者外，项目组还邀请到时任世界高血压联盟主席的刘力生教授担任指导委员会主席、中华预防医学会会长王陇德院士担任数据安全监察委员会（DSmB）主席、北京大学第一医院黄一宁教授担任终点事件判定委员会主席，国内相关领域以及地方大批专家也投身此研究中。如此强大的专家团队为研究的顺利实施，提供了学术保障。
令人称道的是，在中国人群身上研究中国脑卒中的预防问题，霍勇教授同样选择了中国特色的“实验材料”――“依那普利叶酸片”，简称“依叶”，它是我国自主研发的一类创新药，其适应证正是“H型高血压”，并得到了《中国高血压防治指南》的推荐。之后在对中国20702例无脑卒中和心肌梗死病史的成年高血压患者进行了长达4年半的跟踪研究后，CSppt研究终于揭晓了谜底：“含有叶酸的降压药，能更有效地降低高血压患者发生脑卒中的风险。”他们的研究结果直接证明了长期服用依那普利叶酸片，在降压的同时显著降低血浆Hcy水平；与降压药协同作用，额外多降低脑卒中风险21%，而H型高血压人群则获益更大。
这与之前的预期一致，“低叶酸――高Hcy――H型高血压――高卒中发生率”；含有叶酸的降压药――降压降低Hcy――更有效降低脑卒中风险。这一证据链得到了完美的双向验证。
据记者了解，通过这项迄今为止中国研究者独立完成的、完全遵照国际标准、最大样本量的一级预防研究，霍勇教授回答了两个深层次的问题：首先解释了为什么中国人易患脑卒中的问题；更重要的是，他们为脑卒中的预防提出一种简单、易行、经济的措施。
就这样，从预判，到站在美国心脏病学会年会上向同行宣讲，再到5月9日在2015中国脑卒中大会上重磅，在数十位国内外知名专家的指导和帮助下，霍勇教授带领他的团队，用8年时间，为全球脑卒中预防开出了一张科学循证、靶点明确、疗效显著的“中国处方”。
将对全球脑卒中的
预防产生深远影响
采访前记者了解到，霍勇教授长期从事心内科医疗、教学及科研工作，对心血管疑难、重症的诊治具有丰富的临床经验和娴熟的技能。近10年来，他对心血管疾病的介入治疗有深入的研究，擅长于冠心病的介入治疗，连续多年个人冠脉介入例数及总例数居全国前列，先后帮助300余家省市级医院开展介入治疗并每年举办2次冠心病介入治疗培训班，同时每年在不同的省市举办一次全国性的大会――“全国介入心脏病学论坛”，有力推动了心血管介入诊疗技术在中国的不断普及、规范和提高，引领了行业的蓬勃发展。
在开展临床工作的同时，霍勇教授还进行了多项临床研究，其主要研究方向为冠心病介入治疗及术后再狭窄的形成机制研究，这有力地推动了中国心内科医师行业健康有序发展和战略性防控慢病事业。他积极参与国家心脑血管疾病人群防治工作，并以主要参加者先后获原卫生部、国家科委科技进步奖两项，获中华医学会二等奖两项，获第八届“中国医师奖”、“第十三届吴阶平―保罗・杨森医学药学奖”，获“吴阶平创新奖”，第十届LumenGlobal“年度成就奖”及华夏医学科技奖一等奖等。承担国家攻关课题和“863”课题各一项，牵头实施国家“十一・五”科技支撑计划课题“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”。牵头“十二・五”国家科技支撑计划课题“急性冠脉综合征的综合干预及转归的研究”、“十二・五”国家“重大新药创制科技重大专项”、“马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平在高血压治疗中的比较效果研究”及“十二・五”重大专项“依那普利叶酸片预防脑卒中的上市后临床研究”等。
尽管已经取得了如此丰硕的学科成就，但在2015年3月15日，当霍勇教授站在美国心脏病学会2015年度会议讲台上CSppt研究成果时，仍立即得到了全世界医学同行的一致认可和强烈反响，仅当天要求采访的美国媒体就超过了20家。尽管欧美学界曾经在相当长一段时期内对补充叶酸在卒中预防中的作用持否定态度，但CSppt这一重大课题研究已经改变了他们的看法。
在世界著名医学杂志《美国医学会杂志》配发的同期述评中，哈佛大学资深流行病学家和营养学家均对该研究给予了“补充叶酸预防脑卒中：精准设计完胜其余”的高度评价。
CSppt研究让脑卒中的未来预防更加“精准化”，并指明了一条从高血压人群细分到H型高血压人群、再到携带“坏”突变基因的H型高血压人群的精准医疗之路。
这张给脑卒中预防开出的“处方”不仅对中国人有意义，为我国更加经济、安全、有效地开展脑卒中预防提供了关键的科学证据，而且具有全球性的深远影响。因为世界上数以亿计的人群，包括中国北方地区、俄罗斯、东欧等地，依然存在叶酸水平较低的问题；而叶酸补充或强化是安全和低廉的，而且还可能带来其他益处。
对此研究，霍勇教授认为：“这是我国多学科领域专家合作在转化医学研究方面取得的一项重要成果。我们给全世界脑卒中预防开出了‘大处方’。”
中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德教授认为：“CSppt研究是迄今为止世界上首个以脑卒中作为主要终点进行的大规模叶酸一级预防循证医学研究，为我国更加经济、安全、有效地开展脑卒中预防提供了关键科学证据，甚至可能影响未来我国相关卫生政策的制定。CSppt对全球卒中预防同样具有指导意义。”因为即使在美国这样长期实行了谷物中强化补充叶酸的食品政策、且人群自我补充叶酸也很普遍的国家，在携带突变基因型或轻中度血浆叶酸水平低下的人群中，仍有通过更个体化的叶酸疗法，进一步降低脑卒中风险的受益空间。
中国科学院院士、广东省肾脏病研究所所长侯凡凡说：“中国脑卒中一级预防研究”同时也是我国多学科领域专家合作在转化医学研究取得的一项重要成果，心脑肾等血管并发症是高血压致死致残的主要原因。此项研究还探讨了服用含叶酸的降压药对高血压其他重要靶器官的损伤，如肾功能减退的防治作用等，为高血压肾损伤的一级预防提供了重要证据。
在2015年中国脑卒中大会上，有更多的学者认为：“中国脑卒中一级预防研究（CSppt）”结果不仅为防治中国特色的高血压提供了理论基础，还将对全球脑卒中的预防产生深远影响。
预防医学重点研究篇6
何谓公共卫生？美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义非常贴切，说公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。那么公共卫生硕士就是这一领域内的高级技术人员，通过2到3年的学习，为各级疾控、医院以及社区等输送高层次的卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等方面的专门人才。公共卫生硕士就业虽然看似单一，实则就业面十分宽广。
1.疾病控制中心
各级的疾病控制中心是公共卫生硕士最对口的就业方向。其中中国疾控中心本身也招收研究生，这样毕业之后留下工作的机会要多。一般来说，疾控中心都包括传染病所、性艾所、职业卫生所、妇幼所、环境所、慢病中心等部门，mpH毕业生一般进去后从事业务工作。很多学校mpH分方向培养，有流行病与卫生统计、儿少卫生与妇幼保健学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学、卫生毒理学、疾病预防与控制、卫生学与卫生执法监督、医学教育、医院管理、社区医学等方向，这样会让毕业生在疾控中心找到适合你的位置。现在很多市级的疾控中心都要求硕士学位，所以竞争相对激烈。在薪酬待遇方面，疾控中心是全额事业单位，工作比较稳定，压力不大，待遇中等。基本工资不高，部分业务科室的收入会有一定的绩效工资。如果你想到疾控部门工作，建议在校期间考取公共卫生执业医师资格，因为业务部门一般走医师职称定岗定级。
2.医院、社区卫生服务中心
谁说医院工作是临床医生的专利，事实上很多医院有大量的公卫医师和行政人员的缺口。一些医院的医学统计室招统计师，临床营养科和预防保健科招医师，医保办、人事处、科教处等招管理人员等，这些公共卫生硕士都可以报名。一般三甲医院科室设置齐全，待遇较高，也因此竞争非常激烈，像北京协和医院招聘要求毕业生在校成绩平均分要80分以上，无不及格科目。所以在校多参与科研，成绩优秀的学生机会更多。
社区卫生服务中心对公卫执业医师的需求更多。这类工作比较基础，很多社区只要求本科生即可，所以研究生相对更有优势，竞争力强。这类工作主要从事社区公共卫生工作，具体包括居民健康档案的管理、计划免疫、传染病防治、老年人健康管理、高血压糖尿病等慢性病预防控制、健康教育，等等。
3.卫生行政机构及其他机关
公务员是该专业毕业生的主要出路。国家卫计委、各省卫计委、医院管理局等每年都会招聘行政人员，一般都会有公共卫生与预防医学专业毕业生的岗位。但是考此类公务员存在与临床医学等专业学生的竞争，很多岗位允许多个专业报考，现在临床医学专业毕业生数量众多，改行率很高，所以考公务员竞争非常激烈。此外除了卫生口的单位，一些社保局、发改委等也会招收公共卫生硕士。
4.医学传媒、出版社
当前的媒体专业化程度越来越高，记者、编辑也不是文科生的专利，行业类媒体和出版社更是如此。事实上，文化产业对公共卫生硕士的需求量也非常大。一旦这类专业的研究生进入媒体或出版社，发挥的作用就会相当明显，像《健康报》《医师报》《中华医学信息导报》等每年都会招聘有医学背景的毕业生入职。这些媒体或出版社有的由国家卫生和计划生育委员会主管，有的由中华医学会主办，都是业内非常权威的杂志。还有一些报纸、网站的健康专栏也是求职热门，时下人们越来越关注自身健康，媒体也添加了更多医学科普、健康传播的内容。除了这些，中国协和医科大学出版社等专业出版社也都是不错的选择。当然也可以到学术期刊做编辑，这是做学术的另外一条路。媒体和出版社相对工作压力较大，一般底薪不多，重点在绩效工资，但有很多机会参加各种学术会议，可以提升自己。
5.外企
知名外企，特别是医药企业每年对公共卫生专业的研究生都有一定的需求量，如礼来、辉瑞、默沙东、通用电气等，招收生物统计研究员、医学信息沟通专员、临床数据管理员，等等。公共卫生硕士一般有良好的统计学基础和应用能力，很多企业都需要这方面人才。外企的薪水较高，销售类主要看绩效工资，较一般国企、事业单位福利好。
6.金融、券商
当今整个社会都在掀起一股金融热的浪潮，弃医从商的人也不占少数。其实，作为医学类研究生，你完全可以从商不弃医，跨入另一个领域，又兼顾自己的专业。很多证券公司有独立的医药组，专门研究医药上市公司及行业政策。这样公共卫生硕士特别是做卫生政策、卫生经济学、药事管理等方向的研究生就有了用武之地。从事这一行业你能第一时间把握行业信息和相关财经热点事件及产业政策，医学与经济撞出交集。最吸引人的是，证券公司一般收入不菲。
7.学校
毫无疑问，mpH可以在国内考博或申请国外博士，因为mpH是国际公共卫生领域主流学位，所以申请国外博士时也被广泛认可。博士毕业之后在高校任教的机会很多。此外，mpH毕业生很多都在医学类中专、大专任职，工作稳定、压力小。很多卫生职业学校的招聘都要求硕士学位，mpH专业对口，选择此类学校也是不错的选择，特别对于女生而言。
8.医疗保险公司
医保公司对于公共卫生硕士非常对口，特别是医疗保险、卫生政策、流行病与卫生统计学方向，他们在做医疗保险的评估核准等工作时会大显功力。
院校推荐
1.北京大学医学部
百年北医，不仅在基础医学、临床医学领域走在全国医学院校医学前列，公共卫生与预防医学专业也独树一帜。流行病与卫生统计学是国家重点学科，而mpH中就有这个招生方向，授课教师与学术型学位该专业的教师完全一致，并同步选课。2009年起该学院开始招收全日制公共卫生硕士专业学位研究生，现在的招生方向包括妇儿保健与人口健康、疾病预防与控制、临床评价、生育健康流行病学、转基因食品评价、社区卫生与健康促进、卫生经济、卫生信息化等。从2014年起，该校公共卫生硕士需缴纳学费，每年12000元，学制三年。专业学位研究生和学术型补贴政策相同，不低于往年的标准（硕士二等奖学金每年6000元）。
2.复旦大学
复旦大学公共卫生学院有着悠久的历史，最早可以追溯到1928年著名医学教育家颜福庆教授在医学院创建的公共卫生科，八十多年来，在公共卫生领域，始终走在国内前列。流行病和卫生统计学、社会医学和卫生事业管理是教育部国家重点学科，这两个领域都是公共卫生硕士的招生方向。同时求学复旦，也有很多出国交流的机会，学院与美国约翰霍普金斯大学、加州大学、杜兰大学、夏威夷大学、犹他大学、瑞典乌米尔大学，澳大利亚悉尼大学和阿德莱德大学等国际知名大学和研究机构建立了院际关系，学生有机会作为交换学生到海外研修，开阔视野。
3.中国疾病预防控制中心
中国疾病预防控制中心是我国公共卫生领域最高的行政机构和科研中心。近几年每年都招收20名左右全日制公共卫生硕士。该中心每年都会承接大量部级的科研项目，而分散在各所的研究生数量并不多，所以学生有更多参与科研的机会。同时学生待遇较好，专业硕士实际也有机会享受免学费的待遇。
4.武汉大学
武汉大学公共卫生硕士的学制为两年，是国内为数不多的医学类专业学制两年的院校之一。mpH一般实行双导师制，校内导师主要负责学术与科研，校外导师指导学生具体的实践，一般由疾控中心、卫计委等卫生行政机构的资深专家担任，学生第二年有机会到这些单位实习，提升技能。在学费、奖助方面，与学术型研究生待遇相同。
5.华中科技大学
在2012年教育部的高校学科评估结果中，华中科技大学公共卫生与预防医学排名第一，综合实力可见一斑。劳动卫生与环境卫生学是国家重点学科。流行病与卫生统计学巩固传统学科发展方向，开拓新兴研究方向，注重学科的交叉融合，走在学术前沿，是非常热门的研究方向，也是竞争较强的方向。近年来该校举办公共卫生与预防医学学术夏令营，应届毕业生可以申请推荐免试研究生。
报考mpH，你不得不知道的几件小事？
1.mpH能否跨专业报考？
很多读mpH的学生之前都有不同的专业背景，不需要是医学学位才可以报考，这也体现了mpH本身的兼容性。如果想报医学统计学方向，那么本科是数学、统计学相关专业的学生会非常受欢迎。如果报卫生政策或医院管理方向，那么本科学习公共管理、护理等专业的学生自然也可以报考。生物、化学专业的学生跨专业报考的情况居多，甚至有英语专业的学生报考mpH，从事全球卫生领域的学习与研究。所以如果你足够喜欢，完全不用顾虑自己的专业背景，总能找到一个很恰当的切入点，将自己的专业融合进来，更好地推动研究工作。当然，如果你是跨专业考生，报考之前一定要问下学院的招办老师，或者联系导师，向他们请教是否需要跨专业背景的学生，做到心中有数。
2.mpH可以报考公卫执业医师考试吗？
如果你是全日制双证的mpH，是可以报考这个考试的，尽管你本科可能并不是预防医学专业。按照现行政策，如果你本科不是预防医学专业，研究生阶段是公共卫生与预防医学专业的学术型硕士，是不可以报考公卫执业医师考试的，但是专业型学位可以报考。近年来政策不断变动，各地的执行程度也有所不同。但是如果你是跨专业学生，又想做公共卫生医师，那么从当下情况看报考mpH比较稳妥。
3.mpH在报考公务员时的代码问题需要注意。
如果是学术型硕士，如流行病与卫生统计学、营养与食品卫生学等，属于公共卫生与预防医学类，在专业代码列表中也可以找到。但是公共卫生硕士这类专业学位，在有些地区的公务员报考专业列表中无从查找。因为全日制专业学位出现较晚，现在很多专业学位学生都面对同样的问题，这时建议咨询当地的公务员招考部门，说明自己全日制双证的情况，尽可能争取可以报考公共卫生与预防医学专业招录的岗位。
2012年、2013年公共卫生与预防医学专业全国各院校排名及分数线
（分数线由《求学・考研》编辑部整理，排名由中国科学评价研究中心提供）
分区：
*a类考生：报考地处一区招生单位的考生。
*B类考生：报考地处二区招生单位的考生。
一区：北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、四川、陕西等21省（市）；
预防医学重点研究篇7
关键词：中医学；亚健康状态；诊断；预防；治疗；
1关于亚健康状态的概念及其研究意义
按苏联学者Berkman提议，人的一般状态分为健康状态、病理状态及亚健康状态即诱病状态。所谓亚健康状态，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(也有人称之为“第三状态”、“中间状态”)，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。这种状态多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。
在医学范畴中，人体某一时间的全身机能状况，称即时状态，简称“状态”。人体的正常生理状态，是全身各器官组织相互协调和统一的综合表现。“正常人”是一个比较复杂而难以作出确切定义的概念，从“状态”角度来说，可以认为“没有明显的自觉或检查的临床症状和体征”的个体就是正常人。而在病理范畴中，状态则指以人体生理机能失调为主，但又常伴见不同程度的全身功能失调状况[1]。当亚健康状态即诱病状态积累到一定程度时，便转化为疾病。反之，若采取措施，则走向健康。这一认识，使人们把健康与疾病之间理解为一个互为联系的渐进过程，有助于在形成明确的病理改变之前未雨绸缪，作出针对性的防治措施。
亚健康状态的范畴可以包括以下方面：①是泛指身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，在相当时期内往往难以确诊的状况；②是某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而未形成确凿的病理改变；③一时难以明确其临床病理意义的“症”，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；④某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；⑤在人体生命周期中衰老引起的组织结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。
上述方面的共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过物理、化学检查不能检出阳性结果，难以作出对疾病的诊断。
研究亚健康状态对人类健康的保护有着重要意义，它是新世纪人类医学的重要课题，从预防医学、临床医学尤其是精神心理医学的临床实际中发现，随着生产力的进步，环境污染、激烈竟争等许多与现代文明结伴而来的忧患，使人们的生活和工作节奏不断加快，来自社会和各方面的压力不断增加，再加上不少人养成吸烟酗酒、高热量高脂肪饮食、缺乏体力劳动、生活不规律、夜生活过度等不良习惯，亚健康状态人群逐渐增多。据世界卫生组织研究表明，目前有60%的人程度不同地生活在亚健康状态中，有着亚健康的体验。亚健康状态已经严重地影响了人们的生活、学习和工作，成为普遍的社会问题，成为社会发展的制约因素。世界卫生组织认为，健康不仅是指身体无病，还必须包括心理健康和良好的社会适应能力，而亚健康状态，实际是一状非健康状态，极可能发展成多种疾病，故研究干预亚健康状态，有助于实现世界卫生组织提出的2000年人人享有卫生保健的目标。研究干预亚健康状态，是实现医学目的有效途径和重要措施。
既往认为医学的目的是“治病”，然而严峻的事实告诉人们，全球患病人数日益增长，疾病种类不断增加，人口不断老化，美国的癌症10万人死亡数从30年代至80年代中期还以每10年5%~7%的比例攀升。中国现有9000万高血压病人，2000万糖尿病人，600万中风病人；到2000年全球老年人口增加到5.9亿，在我国有将近1.34亿老年人(占我国总人口的11.7%)。这都使整个医学处于被动应付与困惑之中，即使是发达国家对此巨大的医疗费用的投入也感到不堪重负。这种状况迫使人们对健康观和医学目的进行变革。1997年14国在《医学的目的，确定新的优先战略》声明中所提出的“所谓健康，是安康和心身完整统一的体验，其特点是没有显著的疾病，能让人去寻求她或他的基本目标，并进行正常的社会活动和履行工作职责。”医学的目的与功能不仅仅是治病，对于人体的“第三状态”的控制，是实现医学目的的重要措施。
亚健康状态是国际医学界提出的一个新概念，它标志着对疾病的策略从治疗转向预防的一个根本性转变。它的提出被誉为是80年代后半期的医学新思维，因此深入研究亚健康状态，将对下个世纪的人类医学作出巨大贡献。
“上工治未病”是中医学的一贯思想。《素问·四气调神大论》明确指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”所谓治未病，不仅包括了未病先防，也包括了非显性疾病的治疗，注重于“病”的临床前期、先兆症状。中医在诊断学、预防学、治疗学方面显示了整体优势。
2中医学对亚健康状态的诊断优势
如前是说，所谓亚健康状态，实际上是指人体生理机能失调的综合表现，是人的躯体上、心理上的不适应感觉所反映的种种症状，而运用物理及生化手段往往难以确诊为何种疾病。
人体状态正常与否的第一感受者是病人自身，因此病人患病时的自我感觉症状是诊断疾病状态的最重要依据，而病人表现出来的各种体征，亦是了解病理状态的客观指标。中医学对人体的认识论、方法论，区别于现代医学最显著的特点，就是注重研究人体的功能反应状态。中医在特定历史条件下形成的望、闻、问、切四诊合参，是了解症状、体征、诊断病理状态的最佳方法之一，它能够比较全面而又可靠地了解疾病状态，为进一步分析其病变机理提供客观依据。它通过望、闻、问、切等手段，在不干扰生命状态的前提下，动态把握各种病理信息，将四诊收集的各种现象和体征，加以分析、综合和概括，并判断为“阴虚”、“阳虚”、“气虚”、“湿热”等等。
早期诊断出病理性体质，亦是重要手段。中医学从整体观念出发，全面审查人的神、色、态、脉、舌等体征及性格、饮食、二便等情况，结合中医临床辨证论治的实际经验进行综合分析，诊断出病理体质。如我们既往以中医基础理论与临床实践为依据，运用流行病学和数理统计方法，对痰湿体质作出半定量的积分法诊断标准，为病理性体质的诊断提供了简便易行的方法。特异性的病理体质则可从某些特异性的检验指标作出诊断，如易发生i型变态反应的过敏性体质之人血清ige类抗体较正常人明显升高等[2]。
3中医学对亚健康状态的预防优势
中医体质学说是以中医理论为主导，研究各种体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，以及病变的性质和发展趋向，从而指导预防和治疗的学说。未来的医学是预防医学，每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。现代预防医学建立了三级预防的观念，即一级预防(亦称病因预防)、二级预防(亦称临床前期预防)、三级预防(亦称临床预防)。中医体质学说对亚健康的预防有着重要的指导作用。
一级预防即病因预防。个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性，故不同体质的人对病邪的反映性亦不一样。“阳虚体质易患伤寒，阴虚体质易患温病”是临床所公认的事实。我们的研究也证实了特殊体质对某些致病因子具有易感性。本人主持的“中医痰湿(肥胖)体质的基础研究”课题的研究结果表明：肥胖人痰湿体质患高血压、高血脂、冠心病、中风的机会远大于非痰湿型体质(op值分别为3.40、5.13、5.75、4.13)，均具有显著差别(p值分别是p<0.025，p<0.005，p<0.005，p<0.025)。以上讨论可以看出，病理性体质是导致疾病发生的关键因素，因此，积极改善特殊体质，阻止致病因子对人体的侵袭，就成为一级预防(即针对致病因素的预防措施)的核心。通过筛检，可以从人群中找出病理性体质之人进行病因预防。
二级预防也就是临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。早期发现的具体办法有普查、定期健康检查、高危人群重点项目检查等。中医体质学说为疾病的二级预防提供了简便的筛检措施和确定高危人群的方法。
筛检是通过快速的试验和其他检查措施，在健康的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，是早期发现病人的一种方法。通过正常体质与病理体质的评定，可以将人群中健康人与可疑患病或患病的人区别开来，即正常体质者为筛检阴性，病理体质者为筛检阳性。对于具有病理体质而未发病的人可以通过改善体质进行病因预防，对于已患病者则予以相应的治疗。70年代，王琦等根据中医基本理论，结合临床体质调查，提出7种临床体质分型的设计，除一型为正常体质外，其余六型均为病理性体质，经20余年的临床运用，证明其具有较好的实用性和规范性，可以用来指导筛检工作。痰湿体质课题组还通过1036例肥胖人的调研制定了痰湿体质的定量判断记分法，积分>9分者判定为痰湿体质。这使得判定特殊体质的筛检方法变得更迅速，并更具客观性。
病理性体质对疾病具有内在倾向性，这为确定疾病的高危人群提供了方向。“肥胖人痰湿型体质的变异及其与冠心病的关系”的研究表明，体质存在变异，痰湿型体质定量判断记分法则基本上反映了痰湿型体质的变异程度。通过对247例肥胖人调查发现痰湿型体质的变异呈尖峭峰的对称分布，冠心病的发病率在一定范围内与痰湿型体质的得分呈直线正相关关系。病理性体质变异分布的研究以及病理性体质的变异与相关发病率关系的确立，使我们能够很容易地确定某种疾病的高危人群以进行重点预防。
4中医学对亚健康状态的治疗优势
西方医学的总特征，注重于生物结构上的一个个具体的异常(病)，采取的也主要是生物的、理化的手段，目的是最大限度地修复这种异常(治愈疾病)。并以线性方程的思想，着重于针对病因或对证治疗，在生物性疾病方面取得了巨大的成功，而疾病谱的改变和病种的不可抑制使全世界医学发展的大趋势不断进化，并使其总目标及主导思想和具体思路被迫作出某些调整或优化，从而发生了医学观、医学模式、医学目的等变革。中医学主要着眼于人体不同的生理反应类型(体质)与病理反应状态(证型)，这正是中医学的特点和对人体生命的独特见解，它以调整阴阳、扶正祛邪等思想，运用综合调理的方法，消除异常、失调的病理状态，并使之恢复正常的协调的生理状态，通过调整以提高机体的抗病力和康复力。中医在治疗上有“寒者热之，热者寒之”；“虚则补之，实则泻之”及“因时因人因地宜”等治则；方药上有理气活血、滋阴温阳等，主要是针对不同反应状态，建立起相应的方药理论。
人的体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动和心理状态方面固有的、相对稳定的个体特性。病理性体质(非正常体质)包括普通病理体质，如阴虚质、痰湿质、湿热质等，及特异性病理体质，如过敏性体质、分泌型lga缺陷体质等。病理性体质之人，体内阴阳气血已经失调，但尚未发展成疾病，处于病与未病之间的亚健康状态。由于病理性体质是其相关疾病发生的主要物质基础，具有发生其相关疾病的倾向性，也在一定程度上决定了疾病发生后的发展与转归。因此我们可以从研究病理性体质入手，对亚健康状态作出诊断与治疗。
中医体质学说认为，体质是相对稳定的个性特征，具有可变性，方剂是改善体质的重要手段，现代临床观察和药理实验已初步验证了“体质可调性”的设想。钱氏应用王琦拟制的轻健胶囊对38例单纯性肥胖患者进行了临床用药观察，发现轻健胶囊有非常显著改善痰湿及兼瘀体质的作用。动物药理实验表明轻健胶囊可促使脂质代谢，降低血脂、血液粘稠度，纠正了现代研究所揭示的痰湿型体质在物质代谢方面所表现的某些异常特征。中医学在对人体非健康状态的调治中，借助纯自然的方药或非药物自然疗法等，积累了丰富的经验，其优势在于调整不良状态，改善及优化体质，提高人群的健康水准。
亚健康状态常表现为心身异常症候的特点，中医学心主神明理论、形神合一理论、藏象五志理论、七情理论、三因理论、气质类型理论等有着丰富的内涵，对心身疾病的治疗包括心理治疗、心理养生、心理护理及食疗、针灸、气功、导引、音乐疗法等多种方法，并创用了数以千计的方药，是我国历代医家在长期临床实践中创造的成果，是调治修复亚健康状态的理论宝库。
5中医学对亚健康状态保健品开发的优势
根据人体亚健康状态的理论，保健食品一般指两类：一类是以健康人为对象，以增进人体健康和各项体能为目的的保健食品；另一类是主要供健康异常或健康受高危险因素影响的人使用、以防治为目的的保健食品。如此分类具有实际意义，保健食品的作用恰恰是在食品与药物之间作用于亚健康状态，介于健康与病理之间以协助人体向健康状态发展。
预防医学重点研究篇8
疗养院作为发展目标我们确立了创建研究型疗养院的发展目标，目前，这一目标虽普遍深入人心，但理解的深浅不一、行动的自觉程度有差别，仍有不少同志把研究型疗养院当口号喊，还有的信心不强、决心不大，需要进一步深化认识、统一思想，充分认识到创建研究型疗养院的必要性和紧迫性。
1.1摆脱滞后局面，振兴疗养行业的需要
近年来全军疗养机构快速发展，取得了巨大成就，但“重硬件建设，轻软件发展；接待功能增强、技术服务弱化”的问题仍不同程度存在。多数疗养院依旧沿袭吃好、住好、玩好为主的传统疗养模式，导致疗养院可持续发展后劲不足，服务技术含量还在低层次徘徊，呈现出“景观疗养比不上旅游公司、住宿接待比不上宾馆饭店、医疗技术比不上综合医院”的尴尬局面。资料统计，全国原有1577家疗养机构，而今仅剩不到200家，且多数偏离疗养康复主业，改为宾馆饭店。甚至有人把疗养院误认为纯粹接待的场所，而没有真正把疗养院当成是预防保健、疗养康复的专业机构，行业影响力、竞争力十分薄弱。因此，必须以创建研究型疗养院为目标，尽快把发展模式转到依靠科技进步和质量内涵建设上来，摆脱行业发展的尴尬局面。
1.2突破发展困境，实现新时期“强院梦”的需要
“研究型疗养院”是我院借鉴“研究型医院”经验做法在2011年率先提出来的，去年总部在青岛召开全军疗养院工作会议，推广疗养院的经验做法，其主题也是指明今后疗养院的发展方向，即创建“研究型疗养院”。在战略层面，要紧紧围绕国家和总部关于军队医院建设相关要求，结合自身职能任务特点，紧盯前沿领域和部队要求，强化特色优势，加强人才培养，培植品牌，持续提高保障能力[2]。当前大家都有想发展、盼发展的迫切要求，同志们盼望能重现辉煌，实现“强院梦”。因此，我们再也不能犹豫、不能观望、不能等待，统一认识的时间要缩短，推动发展的行动要快速，必须胸怀大局、把握大势、着眼大事，因势而谋、应势而动、顺势而为。对待发展不等不靠，特别是在疗养康复主业发展上要寻求突飞猛进的速度，力争形成规模和特色。由此，我院必须以研究型疗养院为目标，抬高发展建设起点，提升发展速度和品质，只有高起点谋划、高标准要求、高质量推进，我们才有赶超兄弟单位的可能，实现跨越式发展。
1.3转变思想作风，解决各种现实矛盾问题的需要
目前，我院存在学科人才滞后，业务技术水平不强，管理的科学化规范化程度不高等诸多现实矛盾问题，我们到底该“怎么看、怎么办”？目前，一方面领导机关不同程度存在精神懈怠、不思进取，标准不高、要求不严，能力不足、素质不强，自律不严、形象不佳等问题，职责不清、程序不明、督导不够。另一方面基层干部身上，也存在一些不容忽视的问题，如养尊处优、满足现状，因循守旧、惰性较大，境界不高、私心过重，合作协调意识薄弱，不敢担当、不愿担当，等等。创建研究型疗养院，对领导机关和全院同志的思想作风、能力素质、知识结构，都提出了新的更高要求。因此，我们必须一级带着一级干，一级做给一级•659•看，在“真干和实干”上下足工夫，少作秀、多做事，自自然然为人，兢兢业业干事。基层的同志也要解放思想，紧紧围绕发展第一要务，树立强烈的发展意识，凝心聚力、心无旁骛，积极主动地谋求发展。
二、加快医学管理理念更新，坚定不移地把主业建设作为
研究型疗养院发展核心理念更新是建设研究型疗养院的前提。近年来，随着形势的发展变化，医学管理理念在不断地更新调整，为我们提供了思考的方向。
2.1要符合疗养院功能的新定位
健康管理可分为三个阶段：疾病前预防保健、疾病中治疗、疾病后疗养康复。研究型医院以疾病中治疗为重点，把“会看病”、“看好病”，看一般医院看不了的疑难复杂病，作为研究型医院的战略基准点。我们认为，病前预防保健和病后疗养康复，同样需要专业机构大力推动，这个机构就是疗养院。因此，研究型疗养院就应该以疾病前预防保健和疾病后疗养康复为主业，重点研究开发常见病和多发病的预警、预测和康复技术，研究疗养与战斗力生成的关系，这也是研究型疗养院与研究型医院的本质区别。
2.2要适应医学模式的新转变
在“大卫生观”的指导下，卫生事业发展模式已由治疗为主逐渐转到预防、治疗、康复并重上来，医学模式由单一的生物医学模式向生物-环境-心理-社会的汇聚式医学模式转变。
2.3要紧跟健康医学的新趋势
健康医学是世界医学方兴未艾的重要发展方向，通过现代医学和生物科学技术，深入把握人类健康的维护机理、促进途径和干预措施，在疾病的未发、初发阶段进行主动科学的预警预测和及时的干预管理，提高健康水平。创建研究型疗养院就是紧盯医学科技发展、健康医学发展趋势，加快优势学科人才队伍和特色技术建设，开展系统性、前瞻性研究，形成传播健康促进与维护技术优势。
2.4要满足战斗力保障生成的新需求
随着我军战斗力生成模式的加快转变，信息化武器装备、艰苦的作业环境、高强度的军事训练等，给维护官兵身心健康带来了复杂影响和严峻挑战，尤其是对特勤人员的疾病预防、健康促进、安全防护和战后康复提出了新的更高要求。疗养院在战时还将成为重要的战创伤康复基地。针对未来战争的特点，研究型疗养院需超前储备康复人才和技术力量，探讨平战转换机制，深化各类战创伤的防护及康复研究，最大限度地恢复体能、减少伤残。
三、按照“靠特色取胜、靠质量取胜”的发展战略创建研究型疗养院
3.1学科要尽快形成体系打造特色学科是疗养院发展
建设的根基命脉所在，我院原有优势学科严重萎缩，现有的中心实力不强，影响不大，后劲不足，在欠账很多的情况下，我们必须以超常思维和举措进行突破，下大力解决。同时要注重自有人才的培养开发使用，在保证疗养院整体操作技能水平的基础上，巩固和提升疗养院特色专科技术，从资源利用效率、人才结构、学科规模特色技术以及支撑条件等多方面提高学科的综合发展能力[3]。
3.1.1要贴近疗养康复主业谋划学科发展
围绕预防保健和疗养康复主业，调整优化学科布局，将学科建设前推至病前预防和健康干预，后延至战创伤、病后康复与健康促进，打造“链条式”发展建设格局。
3.1.2要贴近部队官兵需求谋划学科发展
牢固树立“姓军为兵”的理念，努力为部队官兵、离退休干部提供更加便捷、更加优质、更加高效的医疗保健服务[4]。要对新时期疗养官兵需求进行深入分析，围绕“生理、心理、社会适应度和道德水准全维健康”的大健康观，大力发展中医、治未病、理体疗、康复、口腔、心理、营养等学科，充分发挥这些学科在官兵健康维护中的作用。要尽快把涉核疗养开展起来，制定标准流程，丰富疗养内容，努力用战斗力保障扩充学科价值、扩大学科影响。
3.1.3要贴近百姓健康需求谋划学科发展
注重全民健康促进，充分利用疗养康复资源，探索解决百姓看病难看病贵的方法途径。积极开展社区卫生服务，参与地方医保，加入医疗专护等，致力于个体化健康指导、慢性病干预、养生保健知识的传播、老年医疗安养等，为百姓健康贡献一份力量。
3.2人才队伍要尽快形成梯队提高素质
人才是疗养院核心竞争力的源泉。要把培养高水平专业技术人才作为根本，突出抓好学科带头人特别是中青年学科带头人的培养，大力开展继续医学教育和岗位练兵，在疗养淡季积极送学深造，持续提高人才队伍能力素质。加强与名牌院校的合作，借助总部“云梯”计划，借梯上高楼，大力培养专家型人才。要把引进急需人才作为重点，努力走开多渠道、多种方式引进人才的路子，依据现实需要，引进一些专业对口、业务精湛、年富力强、扎实肯干的专业技术人才，缓解各级反映强烈的人员缺编问题。要把科学使用和管理人才作为关键，认真落实干部政策规定，建立优胜劣汰机制，打造“能上能下、能进能出”的动态管理机制，最大限度地盘活现有人才资源，做到人尽其才、才尽其用。
3.3科研创新要紧贴医学前沿拓展内涵技术力量代表着疗养院软实力和内涵建设的水平，科研水平则是衡量研究型疗养院的重要尺度。
3.3.1要选准技术创新方向，始终紧贴战斗力生成搞科研官兵的健康需求就是我们进行军事医学研究的“源头活水”。要突出信息化战争条件下亚健康防治、军事作业医学疾病防护、体能训练、心理服务等领域的技术创新；要通过明确责任、细化分工、集体攻关，完成好全军“十二五”重点课题和专项课题。
3.3.2要选取科学的创新方法，大力发展现代疗养康复技术在疾病的预警、预测和慢性病个体化矫治、康复等方面，已有不少成熟的技术。今后，要着力构建疗养院与医院、研究机构的常态化协作机制，了解和掌握最新理论、最新技术、最新业务，坚持开放多元组合，联合研究攻关；加大特勤生理心理训练设备，以及基因医学、分子诊断等先进的预警预测设备的投入；加强平时训练伤防护、战创伤早期应急自救和互救能力以及康复体系构建等方面的研究，规范诊疗康复路径。
3.3.3要搭建信息化转化研究及应用平台，不断提升信息化服务能力面对“大数据”时代的来临，要尽快建设“数字化疗养院”，打造全院性的数字化工作平台。信息化管理的目的就是使整个接待保障工作环节规范化、标准化、及时准确，依托疗养院信息管理系统平台，建立起全流程、全要素、全人员的保障信息化管理子系统[5]。要抓紧与总后卫生信息中心联系，加入到全军疗养院管理信息升级行列。同时，要注重以定量化研究对疗养效果进行科学客观评价。争取创建“疗养绩效评价系统”，利用计算机网络，对疗养员身体素质状况、疾病矫治效果、心理健康水平、自我保健能力、服务满意程度和综合疗养效果6个维度、19个要素进行科学、真实、客观地评判，衡量个体疗养效果，随机改进疗养康复手段，实践证明效果良好。除此之外，还要注重一些先进信息手段的研发应用。如，以手机为终端，开展“远程健康管理”，进行健康指标监测；建立微信公众平台账号，传播健康教育知识等。
预防医学重点研究篇9
关键词:预防医学;科研导师制;人才培养
预防医学是以“环境－人群－健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。预防医学是我国现代医学的重要分支学科，具有较强的实践性和应用性。随着社会对医学人才需求的变化和医学模式的转变，在医学教育中引入科研导师制成为近年来教学改革的热点。科研导师制是一种利用教师的科研能力、学术水平让学生参与课题研究，重点在于培养学生的创新意识、实践能力、科研能力的新型教育方式［1］。通过这种带教模式，不仅可以适应社会对医学人才需求的变化，还能够提高本科生的实践能力和创新精神，培养高素质医学人才。本科生导师制最早起源于14世纪的英国剑桥大学和牛津大学。目前我国很多医学高等院校已推行本科生科研导师制，并制定了符合自身发展特色的本科生导师制方案。如有学者提出以霍尔三维结构分析方法为理论依据，将影响科研导师制的要素分为时间维、知识维、逻辑维/条件维三个维度，同时综合考虑科研导师制实施过程中的实际情况，提出科研导师制对预防医学本科生创新能力培养的三维模式［2］。针对预防医学专业人才培养中存在的问题，结合我校推行科研导师制的培养模式，本文对预防医学本科生培养过程中实施科研导师制进行探讨，以期培养高素质公共卫生人才。
1双向选择机制
为体现教育的公平性，对预防医学本科生实行全员指导的原则，学生与导师之间采用双向选择的机制。即在本科生加入导师课题组之前，先由学院向所有学生公布各个导师的研究方向、科研成果及目前正在承担的课题情况，由学生根据个人兴趣提出入组申请，导师组织学生进行现场面试，双方都满意后方可入组。为了保证本科生培养质量，一名导师通常指导2－3名本科生。导师一般具有副高以上职称，或有在研项目或科研成绩非常突出的青年教师也可担任。为了使科研导师制的培养能够贯穿本科生医学教育的始终，学生进入大五毕业班之后，导师可自动成为该生的毕业设计指导教师，这样学生将会有五年时间学习科研知识，并在导师指导下进行课题相关的实践与研究。导师选择机制是推行本科生科研导师制的关键环节。因此，学校在实行双向选择机制的同时，应加强实施过程中的管理及考核和激励措施。所有导师均实行聘任制，聘期为两年。根据学生对导师的评教、学生科研成绩、综合素质等设立相应考核指标，制定激励政策。对于考核不合格的教师，将取消本科生科研导师制的资格［3］。
2基于pBL教学法的导师制培养模式
爱因斯坦说过，“兴趣是最好的老师”。导师应该始终坚持学生的主体地位，理论联系实际，避免灌输式或填鸭式教学，提高学生对科学研究的兴趣。科研导师制应以培养学生独立分析问题、解决问题的能力为目标，同时让学生参与到导师课题中，最终提高科研实践能力和创新能力。因此，可在预防医学本科生培养过程中引入以学生为中心的pBL教学法。以问题为导向(problem－basedlearning，pBL)的教学方法是由教师根据教学内容设置的一系列问题，逐步激发学生兴趣，培养学生独立思考能力和解决问题的能力［4］。导师可根据课题进度定期召开Labmeeting(实验室学术例会)，在Labmeet-ing过程中将本科生与研究生分成若干小组，根据实验室学术例会的内容(文献解析、实验进度和专题讲座)，导师可设置几个问题让学生进行学术讨论。以讨论大气颗粒物对人类健康的影响为例，导师以环境监测具体数据“北京是世界上大气污染最为严重的城市之一，pm2．5监测数据表明，2014年我国74个哨点城市中，京津冀是pm2．5污染的重灾区，其平均浓度为93μg/m3，超标1．6倍以上”为切入点，激发学生参与学习过程的积极性，引出一个问题，“为什么要研究霾污染造成的健康危害?”在学生进行讨论后，导师对问题进行答疑与归纳，根据课题的研究背景进一步指出pm2．5危害大的缘由是由于细颗粒物pm2．5粒径较小，导致其在空气中的存留时间和呼吸系统的沉积率增加，对人体健康的影响也加大。因而引出第二个问题，“影响大气颗粒物的健康效应的因素有哪些?”除粒径外，大气颗粒物的危害还取决于复杂的化学组成。而在我国，针对大气颗粒物成分，尤其是pm2．5的系统研究较少，引发学生对pm2．5毒性研究这个课题的兴趣。最后引出第三个问题，“目前国内外关于大气污染的研究进展有哪些?”导师可结合国内外研究报道，给学生补充介绍目前pm2．5的最新研究进展，以扩展学生的科研思路。最后总结本次Labmeeting涉及的毒理学相关知识点，如pm2．5的毒作用影响因素包括化学结构、理化性质等，不仅与暴露时间和强度正相关，同时还具有复合暴露、联合毒性的特征。因此应加大对pm2．5健康危害的探索和研究。学生带着相互衔接和层层递进的问题进行分组讨论，不仅活跃了Labmeeting的学术气氛，同时培养了自身的科研思维、团队精神和综合能力。
3多元化与国际化
互联网已成为当今社会的时代标记，网络的发展给社会带了质的改变。这就要求在实行科研导师制的同时，应提高导师的育人能力。做到与时俱进，充分利用网络公开课、微课和慕课等网络资源，提高本科生综合素质。导师可为学生提供预防医学相关网络资源的专业英文网站，帮助学生扩充知识面，掌握前沿领域，提高对科学研究的敏锐性。如世界卫生组织worldHealthorganization(wHo)，，美国疾病预防与控制中心Cen-tersforDiseaseControlandprevention(CDC)，，美国食品药品监督管理局FoodandDrugadministration(FDa)，等。此外，导师可每周为本科生选取与预防医学领域顶级的学术论文，并推荐一些经典的外国教材，如publicHealth，epidemiology，epidemiologicmethods:Studyingtheoccurrenceofillness，toxicolo-gy，environmentalHygiene，FoodScienceandnutrition等，帮助学生快速获取前沿进展和专业知识的能力。鼓励学生参加英文讲座，在有经费支持的条件下，可带领学生参加国际学术会议，有助于完善学生知识结构，拓展学生国际化视野，培养学生熟练运用英语进行国际学术交流与合作。这就要求除书本知识和专业文献外，还应融入公共卫生与预防医学领域国际合作交流的内容。让学生从多角度、多方位接触大量生动活泼的感性资料，使学生的视觉、听觉产生强烈的冲击，从而唤起学生对科研实践的兴趣。导师应充分利用学术讲座、研究生论坛、英语教师培训、英语角和各种联谊活动，邀请外教、留学生与学生进行面对面的交流，为毕业后学生出国深造或从事科研工作奠定良好基础。此外，师资队伍建设是提高科研导师制水平的保障。为不断提高教师的教学能力和科研水平，我们采用走出去和请进来的方式，送青年教师出国短期研修，请外教来国内参与科研指导，并利用教学基本功大赛，青年学术沙龙和学术交流合作等形式，提高教师教学和科研能力。总之，随着我国公共卫生教育的发展和社会对医学人才需求的变化，在预防医学本科生培养过程中实施科研导师制可提高预防医学本科生的应用能力和创新能力，开拓国际化视野，培养高素质和具有国际竞争力的公共卫生人才。这种医学教育模式需要教师和学生的共同努力，才能不断提高医学教育质量。
参考文献:
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［3］郭彩霞，李艳博，马俊香，等．预防医学专业推行本科生导师制的探讨［J］．基础医学教育，2016，18(9):766－769．
预防医学重点研究篇10
关键词：预防医学;课外科技创新;人才培养
1教学改革的背景及实施目的
大学生课外科技创新模式，是高等教育人才培养创新探索新领域。国外一流大学如美国麻省理工学院、加州大学及耶鲁大学在上世纪60年代至世纪末，先后创设了“本科研究机会计划”、“本科生研究中心”、“本科生研究办公室”“指导研究”（一年级新生开设）等项目，对创新型人才培养已进行了有益的尝试和实践。培养本科学生创新思维，鼓励并支持达到一定条件的本科生参与教师的科学研究项目，成效明显。德国应用科学大学由于注重科技知识的应用，着力学生应用实践能力和科技创新能力训练，培养将创意转化为具有应用型并有竞争力产品的技巧、能力，培训了大批高等应用型人才，于20世纪60年代的德国崛起与经济腾飞培养了企业所需的管理、技术、生产和营销人才。
到目前为止我国高校有关在校大学生科技创新能力的培养、考核与管理模式还在不断探索并不断优化中。阻碍当前公共卫生专业大学生素质教育的一个根本因素是预防医学教育及其管理基本上以经验式教学、家长式管理为主要实施手段。这种培养模式会导致有创新潜能的学生，其自身潜能得不到激发且科研精神得不到正确的培养，反而培养出的高分低能的学生越来越多，这对社会和学生本人来说都是损失。二十一世纪以来，公共卫生事业迅猛发展，由此带来的新科学、新技术、新思维对预防医学现有人才培养方案提出了挑战。现有人才培养模式的短板存在以下几个方面：应试教育及其所带来的眼高手低，所学知识滞后于实际工作运用，教学内容和方式不能顺应社会发展需要。作为一门应用型学科，预防医学教学改革重点应加强实践环节，国外的预防医学专业人才培养模式重视宽口径、重实践、提倡自主学习、创新思维能力方面的训练，值得我们借鉴。根据目前社会发展的新常态，公共卫生专业人才培养模式新面貌必有以下趋势：
①人才培养模式必然随我国卫生战略的转变而调整，常见病多发病的预防与控制、保证群体健康、提升生活质量及扭转大卫生观思维是教学重点所在。
②伴随卫生防疫部门的职能分化转变，人才培养目标应该不仅仅是对三大卫生与流行病防控的熟练掌握，还应当包括专门知识与技能，譬如：慢性病与艾滋病防控、健康教育与健康促进、突然事件的应急处理、社区卫生服务等。
③学科交叉进一步拓展，宽口径教学大势所趋，对于大数据时代背景下的现代预防医学，信息学、管理学、经济学、心理学等都是很重要的内容。
④公共卫生专业人才培养要通过生产实习、毕业设计及专业相关社会实践等教学环节，来实现学生的动手能力和现场工作能力的培养，且把应用能力作为重点培养。
⑤转变传统的经验式灌输式的教学模式，把学生自学能力和创新思维的作为培养的重点，通过学生的自主学习，促进教与学的互动与交流。操作能力、自主学习与创新思维意识的培养对于培养预防医学创新型人才尤为关键。创新意识是学生综合素质构成的核心成分。创新意识的培养应以理论教学为基础，不断深化新思维、新方法的探索能力的训练。创新意识重要组成部分之一是科研能力提升，本科阶段对学生初步的科研能力的培养，将会使创新意识和创新能力的培养得到极大推进，有利于提高学生的综合素质。
2改革主要内容
2.1设立科研素质选修课。培养创新型公共卫生专业人才，首先必须营造适合培养创新素质的环境，其次要造就能够担当培养创新人才高水平师资队伍，而科研素质选修课就是实现这种氛围和环境的理想组织形式。在科研素质选修课的教学实施过程中，教与学双方，都能随时提出自己的观点供大家研究、分析和讨论。由于学生是主动投入，思维全面开放，学生能很快进入角色，教学效果明显高于传统模式下的课堂教学。此外，具有创新意识的高素质学生对教师的知识掌握与更新要求更高，促进了教师提高自身水平的动力与迫切感，实现教学互动、创新双赢的良好的学术氛围。
2.2设立大学生科研学分，构建科研学风授予评估体系。计划试行一学年，平均每学期评定一次科研学分，纳入第二课堂学分。由学院学术委员会领头头成立以同类专业为小组、学科带头人任组长的学生科研学分评定小组，对学生的科技成果按优、良、中、一般等四个等级进行评价，在以上科研学分的范围内给出四个不同等级的科研学分，申请科研学分的主要内容包括：学生的发现发明、创意创造、公开发表的论文、科技成果或获奖作品等。评价结果和相关成果的主要内容特点张榜公示无异议者，则报教务处将该生的科研学分正式记入其学籍档案，;
2.3拓展大学生科技协会功能，建立大学生科技创新活动的管理服务部门和科研基金，主要负责科研素质选修课的科研选题、组织协调、登分注册、科研基金的筹集发放与管理等。其中科研基金可从以下四个方面筹得：①校长奖励基金和学科竞赛单项奖励基金;②部分用于实验教学的教学经费;③课题相关指导教师的科研经费;④来自产学研基地等社会相关机构的赞助基金。其中机构赞助基金主要支持与该机构有关的科技创新课题，与社会相关机构良性互动的双赢的局面，从而为学生科技创新活动提供人员、场地、设备及财力支撑;
2.4设立开放实验室，允许本科生以科技小组形式，以研究生相同待遇进入实验室，从事科技创新活动。
2.5制定大学生科学研究计划，计划项目试行期内，设立为期3-6周左右的科研计划，利用寒暑假及第三学期时间相对集中的优势，学生可以更加自由地把时间用于科研。
2.6重点培养大学生的科技创新能力。培养大学生科技创新能力可从以下三种途径着手：一是导师指导;二是学生自身知识和经验的习得与储备;三是科技创新实践。其培养手段可归纳为以下三个方面：
2.6.1塑造创新环境。增加设计型、综合型和开放型实验，建立实验及创新基地，为提高学生创新能力和科研能力创造条件。
2.6.2更新教学内容。构建新的课程体系和课程设置方案，打破课程界限，开设跨学科、跨专业的课程，以新技术、新设备及其应用充实各门课程内容，使学生及时了解学科的新动态和应用的新热点，以此作为培养大学生创新能力的支撑和基础。
2.6.3优化训练策略。训练策略是创新能力直接实现的培养策略，学生创新意识和基本能力是训练的重点，学生的创造思维和创新能力主要靠在实践活动中培养，鼓励学生尽早加入科研活动，积极参加社会实践活动，学院设立学生科技活动基金，举办学生课外科技作品展，每年还可以组织部分科研小组成员到相关生产中遇到的一些实际问题，为学生今后走向社会、创新创业打下良好的基础。
3改革实施效果
3.1学生投身科研的主动性增强，科研成果不断涌现。2011年至今，我院本科学生积极投身科研实践活动，共有137组科研兴趣小组700余名同学参与到科技创新活动，获获部级大学生创新创业训练计划项目1项，省级大学生研究性学习与创新性实验项目1项，校创新性项目4项;挑战杯赛事获全国二等奖1项，湖南省银奖1项、铜奖2项，国家节能减排项目竞赛一等奖1项，校大学生科技创新竞赛二等奖2项，优胜奖2项;本科学生参与发表科研论文40余篇，部分被SCi收录。
3.2学习风气更加浓郁，预防医学学生专业课成绩明显提高。项目实施四年来，课程考试不及格率逐年下降，英语四、六级通过率及毕业生按期毕业率不断上升，位于全校前列。五年来共有21名本科学生获得国家奖学金，1700余名学生获得学校奖学金。
表12011-2014年学生成绩各项指标情况表
3.3学生培养质量提升，就业率稳中有升，考研录取率逐年升高。我们将激发学生独立思考和创新意识，紧密结合知识传授与能力培养、课堂理论教育与课外实践创新教育，创造宽松的学习环境，开发学生的创新潜力，努力提高他们分析和解决实际问题的能力。学生们的动手能力与理论素养得到业内用人单位的日益认可。同时由于项目实施极大地激发了学生们的科研激情与探索欲望，每年报考研究生的热情有增无减，考研录取率逐年攀高。
表22011-2014年就业考研各项指标情况表
4讨论
在公共卫生教育中，加强学生动手能力和创新实践能力培养，是提高教学质量、造就高素质专业人才的重要环节之一。创新意识和创新能力是评价大学生综合素质的一个重要标准，学生从学校得到的不仅仅是知识，更重要的是发现问题与解决问题的能力。预防医学专业的学生将来走上工作岗位，需要有较强的实际操作和分析问题解决问题的能力，要在专业学习中培养学生独立分析和解决问题的能力，提高其初步的科研素质，使他们具有较好的创新意识，对于其毕业后尽快适应工作具有非常重要的作用。本教学改革与实践项目，为预防医学这样实践性很强的应用学科人才培养模式的改革和创新，提供思路和经验。
参考文献：
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