口腔医学检验技术篇1
代码专业名称
001药学
002中药学
003护理学
004口腔医学技术
005放射医学技术
006临床医学检验技术
007病理学技术
008康复医学治疗技术
009营养
010理化检验技术
011微生物检验技术
初级（师）考试专业
代码专业名称
012药学
013中药学
014护理学
015中医护理学
016口腔医学技术
017放射医学技术
018临床医学检验技术
019病理学技术
020康复医学治疗技术
021营养
022理化检验技术
023微生物检验技术
中级考试专业
代码专业名称
024全科医学
025内科学
026心血管内科学
027呼吸内科学
028消化内科学
029肾内科学
030神经内科学
031内分泌学
032血液病学
033结核病学
034传染病学
035风湿与临床免疫学
036职业病学
037中医内科学
038中西医结合内科
039普通外科学
040骨外科学
041胸心外科学
042神经外科学
043泌尿外科学
044小儿外科学
045烧伤外科学
046整形外科学
047中医外科学
048中西医结合外科
049中医肛肠科学
050中医骨伤学
051中西医结合骨伤科
052妇产科学
053中医妇科学
054儿科学
055中医儿科学
056眼科学
057中医眼科学
058耳鼻咽喉科学
059中医耳鼻喉科学
060皮肤与性病学
061中医皮肤与性病学
062精神病学
063肿瘤学
064肿瘤内科学
065肿瘤外科学
066肿瘤放射治疗学
067放射医学
068核医学
069超声波医学
070麻醉学
071康复医学
072推拿（按摩）学
073中医针灸学
074病理学
075临床医学检验学
076口腔医学
077口腔内科学
078口腔颌面外科学
079口腔修复学
080口腔正畸学
081计划生育
082疾病控制
083公共卫生
084职业卫生
085妇幼保健
086健康教育
087药学
088中药学
089护理学
090内科护理
091外科护理
092妇产科护理
093儿科护理
094中医护理
095口腔医学技术
096放射医学技术
097核医学技术
098超声波医学技术
099临床医学检验技术
100病理学技术
101康复医学治疗技术
102营养
103理化检验技术
104微生物检验技术
105消毒技术
106心理治疗
口腔医学检验技术篇2
【关键词】附件良性囊肿;小切口手术;腹腔镜手术;传统开腹手术
附件良性囊肿是妇女的常见病多发病，过去均行传统开腹手术治疗。近年来微创手术日渐成熟，腹腔镜技术已广泛应用，我院于2005年12月开始采用小切口术式治疗附件良性囊肿，取得较好的结果。现将临床治疗附件良性囊肿115例总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料附件良性囊肿手术共计115例，其中32例行输液针管小切口手术（小切口组），36例行腹腔镜下囊肿切除手术（腹腔镜组），47例行传统开腹手术（传统组）。患者年龄18～52岁，平均32岁。术前经妇科检查、彩色多普勒超声检查、妇科肿瘤五项测定考虑为附件良性囊肿。手术选择剥出或切除囊肿，术后病理检查均证实为附件良性囊肿。3组囊肿直径大小，小切口组为6～14cm，腹腔镜组为4～13cm，传统组为5～18cm。
1.2手术方法小切口组在耻骨联合上方下腹正中做小纵切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜，将腹直肌从正中向两侧稍分离，切开腹膜进腹腔。将切口向腹部上下方拉开，暴露囊肿部分组织，纱布垫排垫囊肿周围组织。用输血器针管连接腹腔吸引管，在给负压的情况下穿刺囊肿抽吸内容物，待囊肿张力减小，用组织钳钳夹囊壁组织以牵引囊肿，囊肿缩小后，血管钳钳夹穿刺处以保证囊肿内容物不溢，牵出切口外行剥出或切除囊肿的手术。用4-0可吸收肠线行皮内埋藏缝合皮肤。腹腔镜组:应用日本生产oLYmpUS腹腔镜系统器械，按照腹腔镜手术常规操作，并仔细检查、剖视标本，送病理检查。传统组:按传统开腹手术，将囊肿完全娩出于切口外后行剥出或切除囊肿的手术。用4-0可吸收肠线行皮内埋藏缝合皮肤。
1.3统计学方法数据进行方差齐性检验、方差分析和两样本均数比较SnK－q检验。检验水准α＝0.05和0.01。
2结果
三组患者的术中、术后情况比较见表1。小切口组手术时间较腹腔镜组与传统组短、差异有统计学意义（p<0.05）；小切口组术中出血量较腹腔镜组与传统组少，差异有显著统计学意义（p<0.01）；小切口组术后自如活动时间与腹腔镜组差异无统计学意义（p>0.05）且均比传统组短，差异有显著统计学意义（p<0.01）；腹腔镜组、小切口组术后排气时间及住院天数均较传统组短，差异有统计学意义（p<0.05），腹腔镜组与小切口组间差异无统计学意义（p>0.05）。所有病例切口均i期愈合。
表1三组患者术中及术后情况比较（略）
表2a、B、C三组患者情况比较（略）
3讨论
附件良性囊肿手术前排除恶性肿瘤是非常重要的。肿瘤标志物的检测及影像技术的发展使卵巢肿物性质的早期诊断率大为提高［1］。本文115例通过医师详细询问患者的病史、全面仔细体格检查和辅助检查，如妇科检查、彩色多普勒超声检查，血肿瘤标志物的检测癌抗原125（Cal25）、癌胚抗原（Cea）、甲胎蛋白(aFp)和β-HCG、铁蛋白（Fer）的测定，认真分析讨论，正确判断囊肿的性质，术后病理检查也均为良性。特别是小切口手术具有切口小、手术视野小的特点，对于附件恶性肿瘤及肿块与周围组织粘连严重等比较复杂的手术不适和，临床诊断为卵巢良性囊肿者，可采用此手术方式。
小切口组手术操作的关键在于①在负压抽吸下，快速穿刺囊肿，这样既可辨别囊肿性质又可避免穿刺时囊肿内容物的溢出。②囊肿缩小后，血管钳钳夹穿刺孔以保证囊肿内容物不溢出，再牵出切口外，不需做传统的荷包缝合。③如果囊肿与周围组织粘连，抽吸囊肿体积缩小，张力减小后，辨清各组织间的层次及界限，顺着已分开的间隙轻轻分离囊肿粘连组织，然后牵出切口外，使病变组织不易剥破，也不会伤及邻近器官。本研究中小切口组32例采用该方法，尤其卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤，手术中无囊肿破裂污染视野及周围腹腔组织，手术野清晰。
近年来减少手术创伤、术后疼痛以及术后美观日益受到重视，腹腔镜手术具有上述优点而被广泛应用，但其需要高科技的设备，同时对医务人员的技术要求较高，手术医师必须具有熟练的腹腔镜操作技能及丰富的开腹手术经验，而且对于较大的附件良性囊肿在腹腔镜下手术较困难［2］。对于部分基层医院医疗设备和技术条件难以达到，费用相对高。小切口组手术设备简单，所需的装置为输血器的带针头进液针管一段及术中常用的腹腔吸引管，与腹腔镜手术相比较，手术时间短（p<0.05）、出血少（p<0.01），手术过程操作简便，易于掌握，各大小医院均可应用此项技术，尤其不具备腹腔镜设备的基层医院。本组115例附件良性囊肿小切口组、腹腔镜组与传统组相比，术中出血少(p<0.01)，手术时间短（p<0.05），手术切口短、对组织损伤少，创伤小，对胃肠功能干扰少，术后排气早（p<0.05），术后恢复快,住院时间短（p<0.05）。总之，临床工作中对于附件良性囊肿的手术治疗，结合医院医疗条件及患者具体情况选择不同的手术方式，小切口手术及腹腔镜手术治疗附件良性囊肿较传统手术具有手术时间短、对组织损伤少、恢复快等优势，是值得推广的微创手术方法。
【参考文献】
口腔医学检验技术篇3
口腔科护士工作总结1
从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀*员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
口腔科护士工作总结3
口腔科，医院中就诊患者排行第四的科室，一年中来就诊的患者数之不尽，最忙的时候，真的是饭都来不及吃，作为口腔科的一名护士，我深刻的体会到了口腔科的辛苦，这一年即将结束，我也能得到短暂的休息，我就趁这个时间，对我这一年的工作，做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士，一个科室最底层的工作岗位，但是我认为整个科室最忙的就是我们护士，一天的工作下来辛苦，丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了，但是我们科室的护士仅有不到40个，虽然说这比有些科室多得多，但是我们的人手还是那么的不够用，所以分配下来，每个人的工作量是很重的，我们需要面对各种形形色色的病人，随机应变的能力一定得拉满，还得需要非常好的耐心，不能有任何的负面情绪，我们是服务患者的护士，我的工作态度、心情会直接影响到患者，所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪，用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛，每个患者这么处理下来，根本没有任何的休息时间。
在这一年里，协助xx主任进行口腔手术200多次，并且我做到了没有犯一次失误，在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中，不管手术的大小，我都会认真对待，这是我对我这份工作的最基本的尊重，遇到自己状态不好的时候，我会主动的提出来，让其他护士来协助医生手术，我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者，进行洗牙的工作，这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话，“我走过的桥，比你这辈子走过的路还要多。”
那我以后教育新来的实习护士了，我就可以说，“我看过的牙，比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士，看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子，就忍不住的想批评她们，来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的，身为口腔科的护士这点小问题都受不了，一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病，比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等，那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过，比如急性化脓性腮腺炎，腮腺那么肿大，我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束，就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了，按照这个护龄来说，微胖已经是一个非常资深的口腔科护士了，人总是能在压力与挫折下更快的成长，我就是属于那种越挫越勇的人，我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水，说自己多累什么了，我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成为大家的模范、榜样！
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了xx口腔科护理学术年会，并邀请xx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
口腔医学检验技术篇4
一、药事管理医疗质量控制中心工作总结
1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。
2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。
3、2015年4月16日-19日，举办了2015年部级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。
4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。
5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。
6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作。
7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。
8、完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。
9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。
10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。
11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。
二、医院感染质量控制中心工作总结
1、召开市质量控制中心工作会议。
2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。
3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。
4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。
5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。
6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。
7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。
8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。
9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。
10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。
11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。
12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。
13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
三、临床病理质控中心总结
（一）主要完成工作
1.全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。
2.积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。
（二）存在问题
1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。
3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。
四、病案质控中心工作总结
1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。
2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。
3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。
4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。
5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。
6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。
7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。
8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。
五、超声诊断质量控制中心工作总结
1.质控中心自身建设情况
2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作
3.科研工作及其他工作
六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结
1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心
2.完善规章制度，扎实推进中心工作
3.积极开展各类学术活动
4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平
5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作
七、护理质量控制中心工作总结
1.健全组织管理体系
2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务
3.承办继续医学教育
4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导
5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展
6.设计调查问卷，积极开展护理科研
八、急诊医学质量控制中心工作总结
1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。
2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》
3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系
4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。
5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高
6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。
九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结
1.组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。
2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社，2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。
3. 2015年3月举办部级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。
4.2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。
5.2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、Cptp口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。
6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015年11月30日至12月1日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。
十、临床检验质量控制中心工作总结
1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。
2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作
3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。
十一、临床营养质控中心工作总结
1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。
2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。
3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。
4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。
十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结
1.成立并完善质控中心专家组
2.协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。
3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。
4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度；目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。
十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结
1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；
2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。
3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。
口腔医学检验技术篇5
【关键词】六手操作；口腔种植；手术时间；舒适度；满意度
【abstract】objective：toevaluatetheapplicationeffectofsixhandedtechniqueappliedinoralimplantology.method：122patientswithoralimplantologyinourdepartmentofstomatologyfromJanuary2011toJune2013wereselected，theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，61casesineachgroup.thetwogroupsweretreatedbynormalfourhandedtechniqueandsixhandedtechniquerespectively.theoperationtime，thecomfortinmedicalstaffandthecomfortandsatisfactionofthepatientswerecomparedandanalyzed.Result：theoperationtimeofimplantologyoftheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thecomfortinmedicalstaffandthecomfortandsatisfactionofthepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p
【Keywords】Sixhandedtechnique；oralimplantology；operationtime；Comfort；Satisfaction
随着现代医学的发展，口腔种植学也在飞速发展。种植手术要求更高的精细度，接受手术的患者心理期望值也较高，为达到理想的手术效果和患者满意度，该手术既要求医生有过硬的临床实践技能，也需要护士有严谨的工作态度和热情周到的全方位服务[1-2]。六手操作技术是指口腔疾患治疗过程中，在原来医生和护士四手保持坐位操作、平稳迅速传递器械、材料等用品的基础上，再加1名巡回护士协助完成口腔疾患治疗的全过程[3-4]。为减少患者种植手术中的痛苦，增加其舒适度及满意度，笔者将六手操作技术应用于该手术，取得了颇为满意的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院口腔科2011年1月-2013年6月实施iti种植治疗的122例患者，共植入175颗种植体。其中男62例，女60例，年龄18～76岁，前牙区56颗，后牙区119颗。入选患者均无严重心、脑、肾等器质性疾病，无精神障碍，近期未口服止痛剂、麻醉剂等。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组各61例，试验组种植体89颗，对照组种植体86颗。两组患者的年龄、性别、种植体数、原发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备术前常规洗牙。医生向患者介绍手术配合要点及注意事项、手术步骤和预计时间，完成术前相关检查。护士根据手术要求，准备相应的手术器械、吸引器、冰生理盐水和种植工具、种植体等。种植手术室空气紫外线消毒1h。
1.2.2手术配合
1.2.2.1对照组术者更换帽子和口罩，戴无菌手套。四手护士铺好无菌台，准备器械；按医生要求打开对应型号的种植体，必要时调节灯光和牙椅位；安抚患者，缓解其紧张不安的情绪。术者常规消毒、麻醉，植入种植体，缝合。手术结束核对有无器械或物品遗留在口内，核对无误后清点好各种器械物品，做好清洁、消毒工作。
1.2.2.2试验组术者和四手护士更换帽子和口罩，戴无菌手套。巡回护士铺好无菌台，准备器械；按医生要求打开对应型号的种植体，必要时调节灯光和牙椅位；安抚患者，缓解其紧张不安的情绪。术者常规消毒，麻醉，植入种植体，缝合。四手护士密切关注手术进程并主动配合传递相应的器械，同时用生理盐水冲洗降温，及时吸出患者口内的血液和冲洗液，协助医生牵拉口唇或舌头，尤其在后牙区，保持手术区视野清晰、干净；核对种植体型号，注意防止器械、手套等与种植体表面接触；协助医生缝合、剪线；手术结束，检查患者口腔有无出血灶，与巡回护士核对器械、物品，关闭创口，严密缝合。
1.3观察指标
1.3.1手术时间自患者坐于椅位到治疗完成离开椅位的时间，单位为分钟（min）。
1.3.2医护的舒适度记录为舒适、不舒适，其中不舒适主要包括：脖子痛、肩痛、腰痛。
1.3.3患者的舒适度询问患者治疗过程中的舒适程度，记录为舒适、不舒适，其中不舒适主要包括：紧张、疼痛、时间太久、无安全感、其他。
1.3.4患者的满意度按患者对种植手术的总体评价，将满意度分为非常满意、满意和不满意三种，不满意者说明具体原因。
1.4统计学处理采用SpSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1两组手术时间的比较试验组前牙区和后牙区的手术时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（p
2.2两组医护舒适度的比较试验组前牙区和后牙区的医护舒适度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
2.3两组患者舒适度的比较试验组前牙区和后牙区的患者舒适度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
2.4两组患者满意度的比较试验组前牙区和后牙区的患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
3讨论
随着社会的发展和人们生活水平的提高，大众的心理需求逐渐趋于明显[5-6]。现代的医学模式强调以人为本，以患者为中心，注重技术与服务的共同提高，患者的舒适度和满意度是评价医疗活动的有力指标[7]。就医全程人性化、全方位的服务有利于提升患者的舒适度和满意度。
临床实践表明，口腔种植手术的成功与术前的充分准备、术中积极良好的配合及术后的精心护理息息相关[8]。因此，护士与医生进行密切配合，可以明显提高手术成功率、增加患者的满意度[9]。原有的四手配合，操作过程中需要增加器械和物品，四手要亲自解决，这样不仅影响到医生操作，而且给患者增加不安的感觉。六手操作是在原有四手操作的基础上增加一名巡回护士，三人六手共同协助完成治疗，由于医生操作专心，发生意外的概率大大降低，医疗质量和工作效率得以提高。增加的一名护士可以更好地满足患者在治疗过程中各方面需求，充分放松心态；同时也能更好地协助医生与另一名护士完成治疗及治疗后的器械检查等工作，使诊疗技术得到高效地发挥，避免或减少医疗事故的发生[10]。
本次试验结果显示，试验组前后牙区单颗牙种植的手术时间、医护舒适度、患者舒适度及满意度均明显优于对照组（p
目前，四手操作在我国还没有普及，六手操作技术在我国更处于起步阶段。人力增加、护士短缺是多数口腔科室临床不易开展六手操作的原因。鉴于六手操作在口腔种植手术中的优越性，随着国内医疗水平的不断发展，其将成为一种必然趋势[12-13]。六手操作模式比较适合教学性临床医院，大量实习医生和进修医生可以胜任牙科助手的工作来执行六手操作，完成椅旁护理工作，降低人力成本。口腔医护人员需要不断进行临床研究，逐步探索适合我国国情的六手操作技术，并将其推广应用。
本次试验证明，在口腔种植手术中六手操作与四手操作相比具有明显优势，不仅缩短手术时间，减轻医护劳动强度，提高手术治疗效率，增加医护舒适度，而且缩短患者就医等候时间，提高了就医率，改善医疗服务质量，增加患者舒适度及满意度。与逐步完善发展起来的国际标准化口腔科操作模式相接轨[14]，该研究与黄晓虹等[15]的研究一致。
参考文献
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口腔医学检验技术篇6
高职高专口腔医学技术专业以培养高级应用型人才为目标,在要求学生掌握口腔医学技术专业基础知识、基本理论的同时,重点要熟练掌握各种操作技能。口腔医学技术实验室是培养学生实践操作能力的重要场所,实验室管理水平直接影响学生实验操作的进行,影响着实践教学质量。笔者就如何科学地建立口腔医学技术实验室管理体制,加强口腔医学技术实验室管理工作,提高口腔医学技术实践教学质量,进行一些探讨。
一、建立科学的口腔医学技术实验室管理模式
我院口腔医学技术实验室设置改革前的状况是,管理分散,实验室仪器设备呈“小而全”的状况,实验器械、耗材购置重复率高、利用率低。造成某些实验资源紧张,而另一些实验资源闲置。由于实验经费有限,不同实验项目的实验任务量差异较大,重复购置的设备、器械又占用了原本有限的经费,使得常用、主要的设备陈旧、不足。如实验室的主要设备台式牙科电钻机不仅陈旧而且数量有限,类似这样的状况严重影响了正常实验教学安排和实验教学质量。随着我校口腔医学技术专业招生规模的快速发展,实验室教学面临越来越大压力,如何充分发挥实验室现有资源,进一步优化实验资源条件,保证规范、有序地完成实验教学任务对我们是一个很大的考验,迫切需要建立一种高效的科学管理模式。近两年,我们从以下几个方面进行实验室管理模式改革。
(一)加强实验设备及器械的管理口腔医学技术实验室的实验器械和实验用品的种类杂、数量多,而且小件物品多,如果管理不规范,很容易造成实验器械或实验用品的丢失,会直接或间接影响实验教学的质量。笔者对实验设备及器械进行分类管理。1、使用时间长、频率高的器械实行挂牌使用管理将学生使用时间长、频率高的器械实行专人专用管理,对学生挂牌使用,增强学生的责任心。2、日常发放器械的分类归档管理根据实验课程的安排,将实验器械和实验用品整理后分为固定、可摘、全口、正畸和其它五个大类,每类都设专用仪器柜装放置,柜门外贴上各大类的标签,柜门内贴上各大类的器械、用品的名称及数量的清单。这样可节省实验准备的时间。3、固定设备的管理为了加强固定设备管理,将该类设备顺序编号建档,将学生姓名、座号、设备号打印后贴于操作台前上方,学生对号入座,固定使用一个技工台。同时要求学生在每次实验课结束后,在老师的指导下进行常规的维护、保洁,确保下次实验课的正常使用。实践证明,此法有效地减少了设备的损坏,提高了设备的完好率。4、设备操作的规范管理在口腔实验教学的过程中,也存在一些危险因素,如果思想麻痹或操作不规范等,还是会存在一些安全隐患。制度上墙,教师先演示,加强指导,确保实验过程中的安全性。5、规范低值耐耗品管理由于低值耐耗品种类繁杂,管理手段较为落后,这也是高校实验室普遍存在的问题。我院正计划把低于200元的低值耐、耗品引入实验室计算机管理,建立实验室低耗、耐用品数据库,提高工作效率,方便管理。6、实行实验室内的清洁卫生管理好的环境,不仅产生好的心情。更重要的是口腔实验室不同于建筑材料实验室、化工实验室等工科实验室,口腔实验材料如不锈钢、石膏以及羟基磷灰石等生物医学材料保洁度高,要求必须保持口腔实验室内的整洁。
二、对教师及实验技术人员的管理
(一)对青年教师的管理搞好实验教学,既要有较丰富的理论知识,又要有熟练的实际操作技能,刚参加教学工作的青年教师虽然有较扎实的专业理论知识,但没有实践经验,尤其对实验室的工作[1]。如实验操作,仪器的维修及使用等,相对缺乏经验。青年教师应到义齿加工厂和口腔医院见习一段时间,提高自己的业务能力水平后,再承担实验教学工作。
(二)实验技术人员的管理实验技术人员肩负着学生实验的准备,实验仪器的维护保养,实验场所的管理,疑难技术的操作与指导。一个高素质的实验技术人员必须具备严谨的工作态度,才能保质保量地完成实践教学任务[2],实验技术人员在进行实验准备期间,必须深入理解实验内容及准备工作的要求,对实验中的难点、疑点和注意事项充分了解,做到心中有数;为确保实验教学顺利开展,在实验准备之后,认真做好预实验;不断进取,熟练业务技能,平时须注重提高自己的业务水平,参加相关课程理论课的听课,参加有关业务培训,不断丰富自己、提高自己。学校也要积极创造条件,把实验技术人员送出去进修。
三、学生在实验室的管理
(一)学生进入实验室,首先对他们进行实验室规章制度的教育。学生要认真执行各项规章制度,实验室的工作人员(包括老师和实验技术人员)要对他们随时检查,随时纠正他们的错误。以使学生养成认真操作、仔细观察、记录的良好习惯。
(二)合理划分实验小组增加实验指导老师,各班级的实验课可分在几个教室上,实验小组的人数3-4人,改变了原来的每组八人以上的情况。对学生进行“手把手”的带教,克服了一人动手多人观看,甚至不少人玩的局面。
(三)完善赔偿制度,实行规范化管理。因学生人数增加,实验课必须实行分班上课,为避免学生器械相互挪用,减少丢失,计划购入仪器柜,用于学生存放器械用品。与此同时,进一步加强实验室管理制度的建设,完善器械丢失及损坏的赔偿制度。严格要求学生遵守实验室守则,爱护实验设备器材,养成良好的实验室操作习惯。(四)增加技能考核。加强实验考核是检验学生实验结果的手段之一,学生实践能力的强弱,体现在理论知识运用的好坏,克服高分低能,促进实验教学。实验指导教师根据学生出勤,常用设备、仪器的正确使用,课堂提问,实验操作,实验操作结果,实验报告等进行综合评分,改变了以前只重视理论教学的考核。
四、建立完善的实验室管理制度各种技术档案及基本信息的建立和管理有序、规范,实现制度化规范化管理。
(一)建立《实验管理人员职责》等一系列的制度与规范,为使这些制度能落到实处,设立一些具体的实施检查项目如:实验项目卡、实验课前登记本、实验领用登记本、实验室使用率表等,以利于真实地反映各实验室工作情况,发现问题及时解决。
口腔医学检验技术篇7
芜湖市第二人民医院急诊外科，安徽芜湖241000
[摘要]目的研究腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析该院2009年3月—2013年5月收治的32例术前不明原因急腹症行腹腔镜探查术的临床资料（腹腔镜组）和同时期收治32例术前不明原因急腹症行开腹探查的临床资料（开腹组），比较两者之间的疗效。结果与开腹组相比，腹腔镜组患者在术中出血量、手术切口大小、术后排气时间，术后并发症发生率、术后进食时间及术后住院时间均明显缩短，手术时间较开腹组长，差异有统计学意义（p<0.05），住院费用两组差异无统计学意义（p＞0.05）。结论腹腔镜探查术在诊断和治疗不明原因急腹症中有重要作用，值得在临床推广。
关键词腹腔镜探查术；急腹症；应用价值
[中图分类号]R4[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）10（b）－0005-02
[作者简介]王道军(1978.11-)，男，安徽芜湖人，本科，主治医师，研究方向：急救与创伤。
[通讯作者]王晨（1965.5-），男，安徽芜湖人，本科，主任医师，研究方向：急救与创伤。
急腹症是指以急性腹痛为主要表现的一类疾病，大多数需要急诊手术。因其起病急，发展快，病情重，机制复杂而导致诊断和治疗上的困难，临床医师在处理上相当棘手。近年来，随着腹腔镜的普遍开展和经验积累，腹腔镜技术已经从过去的单一诊断方式向诊疗结合的方向逐渐发展，手术范围和适应症在不断扩大，现在腹腔镜技术在不明原因急腹症诊治中也得到了进一步的发展和应用，尤其对临床上不明原因急腹症能够进行有效的诊断和治疗。该院于2009年3月—2013年5月收治的32例不明原因急腹症行腹腔镜探查术患者和同时期32例不明原因急腹症行开腹探查术患者进行对比，取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
腹腔镜组共32例，男18例，女14例，年龄23~71岁，平均45.7岁。同时期开腹组有32例不明原因急腹症患者，男19例，女13例，年龄20~75岁，平均47岁。两组患者性别及年龄的差异均无统计学意义（p>0.05）。两组病例均有局限或弥漫性腹膜炎体征，经过详细询问病史、体格检查、实验室检查、X线摄片、B超和Ct检查、腹腔穿刺后均未能明确诊断，临床考虑有急诊剖腹探查指征，经征得患者及其家属同意后，分别行急诊腹腔镜探查术和剖腹探查术。
1.2手术方法
①腹腔镜组常规术前准备，术前置胃管和导尿管，均行气管插管全身麻醉，在脐上或脐下切一个大约10mm手术切口，放入trocar，建立人工气腹，保持压力在10~14mmHg。观察镜进入腹腔后探查腹部，遵循“先全面，后局部。若有脓液或食物残渣，充分吸净后，暴露术野。根据病变部位及手术需要再在相应部位另做2~3操作孔。根据腹腔镜探查的结果和术者掌握的腹腔镜技术决定是否能在镜下完成，若不能完成则及时中转开腹手术，必要时对怀疑的病变部位行快速病理检查。
②开腹组术前准备同腹腔镜组，手术切口根据患者术前检查结果推测行左侧或右侧剖腹探查切口，在根据探查结果行确定性手术。若病灶不在切口同侧或切口暴露病灶较困难，则根据需要再选一个切口或延长切口行确定性手术。
1.3统计方法
采用spss19.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
腹腔镜组32例患者全部术中明确诊断，经过腹腔镜探查后，均补充修正了原来的诊断。完成腹腔镜手术24例，成功率为64.7%。6例（17.6%）免除了非必要的剖腹探查术，10例中转开腹。开腹组32例患者全部在术中探查后明确诊断。与开腹组相比，部分患者免除了非必要的剖腹探查术。虽然腹腔镜组手术时间明显延长，但术中出血量明显减少，手术切口明显变小，术后进食时间、术后排气时间和术后并发症方面差异有统计学意义，但患者在住院费用方面差异无统计学意义（表1）。腹腔镜组有2例皮下淤血，未予处理。开腹组有7例切口感染，经过换药后痊愈，其中开腹组有1例患者术后出现不全性肠梗阻，经过保守治疗后好转，还有1例术后出现盆腔脓肿经过对症治疗后好转。腹腔镜组和开腹组患者的探查结果见表2。
3讨论
在临床上对于急腹症诊断与治疗必须准确、及时、有效。若延误治疗，可能造成严重后果，甚至危及生命，但若出现误诊或漏诊，则会给患者造成不必要的伤害。随着微创技术的发展，腹腔镜技术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、探查范围广、操作方便及并发症少等优点[1]。急腹症诊治中要明确是否需要手术及何时进行手术[2]。ogbonna等[3]在对急腹症患者的前瞻性研究中认为，有12%的开腹探查是不必要的，这和该研究总结的数据相接近。腹腔镜手术可显著提高确诊率，对于以急性腹痛为主要症状的急腹症诊断率高达89%~99%[4]，腹腔镜手术已越来越多地应用于外科急腹症临床诊治中[5-6]。
该组研究中，腹腔镜技术我们对术前不明原因的腹痛全部在术中明确诊断。虽然10病例腹腔镜探查后未能完成手术，但对指导手术切口的选择，避免开腹时盲目探查大切口，延长切口后增加新的创伤，其优势较为明显。虽然腹腔镜在不明原因的急腹症中不仅是一种检查手段，更是在多数情况下可以取代常规的开腹手术[7]，如该病中的急性阑尾炎，上消化道穿孔等。但我们的体会是，在腹腔镜探查部分空腔脏器疾病有时较困难，特别是小肠疾病，因为小肠游离度较大，特别是小的穿孔，术中寻找困难，有时不易发现，容易造成漏诊。还有我院腹腔镜起步晚，腹腔镜技术和经验不足，所以腹腔镜组中转开腹病例较多，这和很多大医院微创中心研究数据有较大的差距，所以造成我们腹腔镜组的手术时间较开腹组明显延长，故在住院费用和开腹组没有较大差距。特别需要的注意的是，对于肠梗阻患者要慎重选择腹腔镜探查术，尤其是有多次腹部手术史，术中风险较大，易造成脏器损伤。
majewskiw[8]对120例腹腔镜诊治组和310例非腹腔镜诊治组的急腹症患者进行前瞻性随机对照临床试验后，得出以下结论：腹腔镜诊治组诊断符合率高，住院时间短，康复快，切口美观、并发症发生率低和死亡率低，这和我们得出的结论相吻合。对于临床上遇到的不明原因的急腹症患者，我们体会腹腔镜的有下列优势：①提高术中诊断率：由于腹腔下视野较广，对于病灶局部观察更加仔细，可对全腹腔进行实时、直观的观察，不仅能及时对许多术前诊断不明的急腹症作出正确的诊断，同时许多病例能在腹腔镜下完成手术治疗。②术后恢复快：腹腔镜手术因其腹腔干扰较常规开腹手术小，术后患者胃肠道功能恢复较快，患者住院时间及经济负担减少，最大限度的节约了宝贵的医疗资源；③避免盲目探查增加创伤，这一点在老年肥胖患者的表现愈显突出[9]。英国学者对肥胖的阑尾炎患者进行腹腔镜手术研究发现，腹腔镜手术方式能够缩短患者平均住院减少术后并发症的发生[10]。④尤其是对在Ct和B超等相关检查不能确诊的情况下，只要符合腹腔镜探查指征，可以把腹腔镜检查当做首选的检查手段，使急腹症早期得到准确的诊断和及时的治疗，让急腹症患者感受到腹腔镜手术的微创优势[11]。
在临床上，遇到急腹症患者，我们首先要排除内科疾病导致的急腹症，如胸膜炎、过敏性紫癜、癔症等，其次要知道对于那些循环动力学不稳定、腹腔有多次手术史、病情危重不能耐受气腹者、严重腹胀等则不宜行腹腔镜探查术，所以把握腹腔镜探查的指征和病例的合理选择至关重要。该院开展腹腔镜技术时间不长，积累的临床资料较少，在治疗过程中经验不足，希望以后能够及时总结经验和教训，努力提高腹腔镜技术，更好地为广大的急腹症患者服务，让他们享受到最好、最新的理念和医疗技术。
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口腔医学检验技术篇8
妇科微创手术是采用腹腔镜、宫腔镜或经阴道手术来代替过去传统的开腹手术。这是目前世界医学领域发展较迅速、应用日趋广泛的手术方式之一。采访中，刘坤范医生给腹腔镜和宫腔镜做出了形象的比喻：它们如同手术医生的一双放大镜般的眼和精准灵活的机器手，使以前完全靠妇科医生的临床经验、胆大心细来完成的手术，演变成高科技化、更人性化的健康修复过程。
好了，揭开本期微创的神秘之旅吧……
微创技术的敏锐之“眼”――腹腔镜
腹腔镜系统是一种国际先进的集内窥镜技术和图像显示技术于一身的先进医疗设备，不光能用在妇科，像内科、外科等都可以用它来做临床诊断和各种微创伤手术。手术时在腹部钻2―3个小孔，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3―10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，一目了然，确诊疾病并进行治疗。
刘坤范医生强调，腹腔镜的主要用途包括妇科急诊，治疗妇科良性肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫切除术、肌瘤剔除术及其他。
微创技术的灵巧之“手”――宫腔镜
官腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。宫腔镜治疗不仅使患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫。
刘坤范医生指出，对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作官腔镜检查明确病灶部位后，再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。另外，宫腔镜还可对及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
2小孔5毫米――
微创技术解决七大妇科问题
宫腔镜直视下能清楚地检查出官腔内的状态，确定病灶的部位、大小，并进行手术摘除或其他治疗。腹腔镜在女性妇科疾病的治疗中也有不可替代的作用。在宫、腹腔镜下手术只需在腹壁开2-3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，在冷光源的强照明光线下，由摄像头摄录腹腔脏器病变的图像并放大后清晰地显示于屏幕上，是目前世界上妇科手术的先进技术。
子宫肌瘤
子宫肌瘤早期无明显症状，但随着病程进展，症状逐步显现。如阴道出血、白带增多、小腹隐痛、月经增多或淋漓不尽、邻近器官压迫症状、有下坠感等。刘坤范主任介绍说，腹腔镜微创除肌瘤术，只需在腹部两侧各开一个3毫米小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。术中出血少、无粘连，术后住院时间短、恢复快，且不影响生理功能，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，成为患者保留生育功能的理想疗法。
卵巢囊肿
对于卵巢囊肿的治疗，刘坤范主任特别指出，根据种类不同，或良性或恶性程度不同，对手术时机以及方法也会产生一定影响，卵巢肿瘤患者在手术前一定要接受仔细的阴道超声波、Ct、mRi、肿瘤标志物检验等检查。
腹腔镜技术在妇科的应用为卵巢囊肿患者治疗开辟了新的途径，通过在腹壁作1―3个直径0.5―1.0cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术。腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法，可以剥除囊肿保留卵巢、放出囊液破坏囊壁，对多囊卵巢还可以电针打孔，必要时也可以行附件切除治疗。
异位妊娠
异位妊娠又称为宫外孕，受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，便是异位妊娠。刘坤范介绍说，宫腹腔镜微创手术能做到创口小、恢复快，而且还可以在手术中边诊断边治疗，有效保证了下次的正常妊娠。与传统经腹手术相比，这种通过腹腔镜进行治疗的微创高新技术创伤小，腹部仅两三个钥匙孔，患者无须担心手术留下难看疤痕，而且切口感染及盆腔粘连均减少，有安全可靠、术后恢复快等优点。
子宫内膜异位症
子宫内膜形态结构的异常直接影响孕卵的着床与发育，特别是子宫内膜的厚度及状态与妊娠密切相关，通过腹腔镜检查可看出子宫内膜发育不全或内膜增殖类型所引起的胚胎着床障碍。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可同时进行治疗，又能避免盲目用药延误病情。现在治疗子宫内膜异位症首先应选腹腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶。然后用药巩固治疗。
盆腔粘连
宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。刘坤范介绍说，对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需要在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素序贯用药，促使内膜生长。
多囊卵巢综合征
刘坤范解释说，囊卵巢综合征是由于丘脑下部一垂体一卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组症候群。传统的手术治疗是经开腹手术楔形切除卵巢，切断了患者的孕育之路。腹腔镜治疗多囊卵巢综合征可以使多数患者恢复排卵功能，术后妊娠成功率也有所提高，并且操作中盆腔粘连的情况也大大减少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合征已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
输卵管堵塞
输卵管是和卵子受精的地方。输卵管不通是引起女性不孕的首要原因，也是不孕症的诊治难题。刘坤范强调，通过宫腔镜，可观察子宫腔的大小形状，了解子宫内膜是否适合胚胎的种植。在宫腔镜下将细管插入输卵管，判断输卵管有无堵塞，哪一侧堵塞以及堵塞的程度。对于不通的输卵管，可行导丝介入疏通。这种方法治疗时间短、无痛苦，术后自然妊娠，费用较低，易于患者接受。尤其适用于近端输卵管堵塞。对于输卵管周围粘连重及远端输卵管不通的不孕症患者，可通过宫腔镜联合腹腔镜进行治疗。
八月健康顾问：
口腔医学检验技术篇9
【关键词】腹腔镜；急腹症；外科
中图分类号R656.1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）11-0034-02
急腹症是普外科腹部疾病，由腹腔内脏器疾病引起，是其最常见急重症之一，主要表现为急性腹痛，由于临床表现复杂多变，并且起病急，而且部分患者无典型表现，如果不能及时做出正确的诊断，后果将会很严重，甚至危及患者的生命。当前，腹腔镜技术不断得到普及与发展，腹腔镜技术也开始越来越多地应用于普外科急腹症的诊断与治疗之中，而且取得了较好的临床效果。因此急腹症的早期诊断很是重要，对于诊断不明的患者，传统的方法往往是剖腹探查，此种方法虽然也可以迅速明确诊断，但是其创伤大，而且术后常会合并腹腔感染，恢复较慢。目前，笔者所在医院对急腹症患者应用腹腔镜诊断与治疗，并取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院收治的急腹症患者250例，其中男146例，女104例，年龄21～68岁，平均（45.5±9.5）岁，病程6～71h。试验组140例，对照组110例，试验组患者均以电子腹腔镜行腹腔探查，对照组行传统剖腹探查术。入组标准：通过采集病史、体格检查及辅助检查（包括血常规、生化、血尿淀粉酶，腹部平片、腹部B超、腹部Ct、mR，腹腔穿刺等检查），确定为急腹症。病种包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作、急性消化道穿孔、急性胆囊炎胆石症、粘连性肠梗阻。并排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血、急性化脓性盆腔炎等妇科疾病和有腔镜禁忌证的患者。对照组采用以上相同标准。本研究资料急性阑尾炎122例，胃十二指肠溃疡穿孔43例，急性胆囊炎胆石症67例，粘连性肠梗阻18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
试验组腹腔镜探查明确诊断后，施行腹腔镜手术治疗。采取腹腔镜探查术前全面评估患者的病情，排除手术风险较大、有电视腹腔镜禁忌证患者。腹腔镜探查明确诊断后，手术方式的选择，根据已有技术条件来决定，如考虑腹腔镜下难以完成手术者则中转开腹手术。对照组则直接采用剖腹探查术，观察患者术中情况及术后恢复情况。
1.3手术方法
患者使用全麻，手术之前常规给予补液、抗感染，术前准备同常规开腹手术。本组病例均采用气管插管全麻。建立人工气腹后，将腹腔镜于脐下缘插入，探查肝、胆囊、胃等有无病变和积液，根据患者病变的具置选择其他操作孔。根据病情建立操作孔，如果腹腔有渗液或血液，要先吸净，并仔细地探查。急性阑尾炎行阑尾切除术，胃十二指肠溃疡穿孔行穿孔修补加腹腔引流，急性胆囊炎胆石症行胆囊切除术，粘连性肠梗阻行肠粘连松解术，如有肠管坏死，则行坏死肠管切除。
1.4观察指标
两组患者手术时间、住院时间、术后切口感染率、术后恢复情况等。
1.5统计学处理
采用SpSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
两组患者术中均能明确诊断。试验组阑尾炎3例、消化道穿孔1例和肠粘连2例患者需中转开腹手术，其余均能在腹腔镜下完成。与对照组比较，试验组患者手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，住院时间明显缩短，切口感染率明显降低，差异均有统计学意义（p
表1两组患者围手术期情况比较
组别手术时间
（h）术中出血量（ml）住院时间
（d）切口感染
例（%）
试验组（n=146）71.1±13.2104.2±19.56.3±1.22（1.4）
对照组（n=104）73.3±14.1210.0±43.510.5±1.316（14.5）
p值
3讨论
临床上，急腹症主要表现为急性腹痛，大部分病例可以经过病史询问、体格检查和辅助检查明确诊断。但是，有部分急腹症由于症状不明显，给诊断带来了困难，此时如果一味的保守治疗，极易错失良机，延误诊断耽误治疗[1]，如果开腹确诊又会给患者带来不少的痛苦。腹腔镜自应用于急腹症后，人们认为其具有伤害小、视野开阔、术后并发症少，恢复期短等优点，受到广泛的欢迎，目前已开始应用于普外科的急腹症治疗中，在急腹症不易确诊的病例中确诊准确率较高[2]。可以减轻患者的不必要的痛苦，减少不必要的开腹手术。另外对于早期就明确诊断的患者来说，腹腔镜手术可以减小手术切口，美观、减少手术切口感染率。因此，腹腔镜可以作为首选的诊疗手段，在本试验中也可出这样的结论，使用腹腔镜的患者手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，住院时间明显缩短，切口感染率明显降低（p
腹腔镜技术可以同时实现急腹症的早期诊断和微创治疗，本试验实现了如阑尾切除术、胆囊切除术、肠粘连解除术、溃疡的穿孔修补术等治疗。因此对于肥胖患者、女性育龄患者以及临床症状不典型的患者[3]，选择使用腹腔镜技术效果较好，可以在明确诊断的同时采取相应的治疗措施。尤其对于症状不典型的高龄急腹症患者，腹腔镜技术可以明显的提高确诊率，减少因延误诊治而出现的并发症。腹腔镜技术使部分急腹症患者得到了及时的诊断，另外可以进行一些手术，避免了不必要的伤害，避免了盲目探查的大切口[4]。尽管腹腔镜手术并发症较低，但风险仍然存在，因此仍需小心谨慎[5]，尤其要严格掌握适应证。笔者认为腹腔镜探查不仅在诊断急腹症上有优势，而且更重要的是，腹腔镜探查能同时提供手术治疗急腹症的机会，使急腹症的早期诊断、治疗一体化，让急腹症患者同样感受到腹腔镜手术的微创优势[6]。
根据目前研究可知，腹腔镜技术是一种低危险、高信息量的有价值的诊断方法[7-8]。有助于早期明确诊断和选择正确的治疗方案，并且充分体现了微创外科的特点。腹腔镜对闭合性腹部损伤也有重要的诊治价值，它可以准确判断是否有腹内脏器损伤、判断损伤程度及决定是否开腹手术，并可进一步明确受伤部位和是否合并多脏器伤，从而选择合适切口和术式，另外对开腹手术切口的选择也具有重要指导意义[9]。但腹腔镜技术也具有一定的局限性，由于腹腔镜只能观察脏器表面的病变，术者不能用手触摸，丧失精细触觉，容易遗漏腹腔间位和后位器官及部分腹内脏器的损伤[10]。因此，腹腔镜处理急腹症在某些方面有不足之处，且费用高，随着现代医学的进一步发展，腹腔镜将会得到更广泛的应用。
综上所述，将腹腔镜应用于普外科急腹症诊断与治疗过程中，能够在很大程度上缩短急腹症患者的住院时间，且对患者的损伤非常小，与传统的剖腹探查手术相比较，其优势非常明显，应该在临床治疗诊断与治疗急腹症之中加以推广并进行应用。
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口腔医学检验技术篇10
【关键词】实习；心态调整；基本技能训练；常见病；多发病；学科特点；诊治总结
在我国，口腔医学生经过理论学习之后就要转入医院进入临床实习。是医学生把医学理论和临床实践融会贯通的过程，该过程将为医学生的未来打下坚实的基础，通过口腔实习，为医学生了解、熟悉、掌握各种实践操作技术，培养学生临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供必要的机会和条件。那么，如何利用有限的时间把知识和技能学好呢？笔者认为要从以下几个方面入手，相信能给予同学们以帮助。
1适应新环境，调整好心态和情绪。
从学校的学习环境到医院的工作环境，变化很大，要熟悉实习的环境，要做好自己的心态调整。首先，要处理好与带教老师和其他同学的关系，在科室里，要手勤、腿勤、嘴勤，要虚心请教，不耻下问，多动脑想个为什么？其次，实习接触病人，适应接诊过程。医生的接诊技能是医生接待处置病人的能力。实习过程中如何去接诊一位病人，实习生如何能获得病人的信任，接诊病人具有一定的学问，这其中要有平静的心态，实习生在处置病人的时候往往有心慌、不知所措的情绪与举动，令患者不信任，所以要有扎实的理论基础，对待患者要沉着冷静，这样才能干起活来得心应手。
2狠抓基本技能的训练
作为一名口腔医生必须掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，基础打不牢，就谈不上今后的提高与发展。口腔医生的技能，如接诊病人、询问病史、口腔检查、病历书写、口腔仪器设备的使用与操作，这些的都是口腔科医生必须具备的技能。而且这些技能不只是通过看书、见习就能掌握的。又如口腔内科龋齿备洞、充填，口腔外科局麻术、拔牙术，口腔修复学的卡环弯制、排牙、牙体预备等基本技能，需要大量的实际操作才能掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。
3选择常见病多发病熟练掌握
由于实习时间比较短，在一年左右的实习时间里不可能把所有的疾病都搞清楚，所以要从简单到复杂，从常见病、多发病、基本技能入手。口腔科常见病、多发病有：龋病、急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周炎、复发性口疮、冠周炎、麻醉术、拔牙术、开髓术、备洞充填术、取印模、灌模型、卡环弯制、排牙等。基本的常见病多发病掌握了，才能从点到面、循序渐进，学会更多的知识与技能。
4口腔各学科多有其特点，把握学习实习的方向
口腔科分为口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸等学科，每一学科所研究的内容及研究的方法都不尽相同，所以在口腔专科医院要适应不同科室的环境，注意寻找学科的特点。例如：口腔内科以治疗为主，包括疾病的发生、发展与转归，注重临床的诊断、操作与协调能力。口腔外科以手术为主，包括术前、术中、术后三个阶段，术前注意手术适应症、禁忌症及手术时机的选择，术中注意医生的操作能力，术后强调观察处理。口腔修复以镶牙为主，强调美观与功能，而以技工修复工艺为主。这样才能较快适应环境，明确学习重点，把握实习方向，在有限的时间内学到更多的知识。
5写诊治总结
实习期间，对自己收治的病人，特别常见的典型病例，都应进行总结。总结的内容包括：接诊是否和谐融洽，检查是否准确到位，有无遗漏，处置是否正确得体。通过这些总结，有利于总结经验，改进不得体的、错误的诊治，改善不足、扬长避短，有利于学习和掌握临床的思维方法，有利于提高自己的技能。因此，要不断的总结，找出各个疾病的共同性和特殊性的规律。来因地制宜，总结实习的收获，检查寻找存在的问题。才能提高自己的应变能力，明确今后的努力方向，将起到很大的促进作用。