惊厥患儿的护理篇1
【关键词】惊厥
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。表现为突然发生的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，多数伴有意识障碍。当小孩因高热发生抽筋时，其可怕的症状常使家长十分紧张，甚至在半夜抱着孩子去医院。因此有必要在为患儿治疗的同时对其家长进行有效的心理护理。
1高热惊厥患儿家长的心理特征
1.1焦急、担心患儿的智力及生命由于高热惊厥患儿表现为四肢抽搐、口吐白沫、口唇紫绀、牙关紧闭，患儿家长往往会以为患儿无呼吸、缺氧，害怕随之而来的会是心跳停止而死亡;或者知道患儿是高热，担心“烧坏脑子”影响将来的智力发育。
1.2患儿家长对医护人员的心态患儿的病情牵动着家长的心，打乱了他们正常的生活节秩序。患儿家长的经济损失和身心疲惫与日俱增，虽然患儿已被医院全力诊治、护理，也不能完全减轻他们的精神压力和心理负担。如果患儿及时好转或恢复则万事大吉，但若患儿没有及时醒来或无好转迹象，其家长有可能对医护人员的工作产生猜疑和不满。倘若医护工作中某一环节发生了患儿家长认为的差错，便有可能发生医疗纠纷。
2护士在抢救同时对患儿家长的心理护理
2.1言语人为万物之灵，有着丰富的情感和内心世界。语言不仅反映护患之间的关系，而且对患儿家长的情绪活动起着重要的作用。医护人员在工作中要了解患儿家长的心理需要，通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，使其更积极地配合医护工作。
2.2行动一个人的行动可以反映他的情绪。护理人员在抢救中的行动对患儿家长有直接的影响，这就要求护士在护理工作中要做到稳、准、快、好四点，为病人赢得时间、赢得安全、赢得生命。熟练优美的护理技术和操作，不仅可以治疗疾病、减轻病人痛苦，而且还会使病人满意，产生信任和安全感。
2.3神情心理学上称神情为非语词流［1］。一个人的内心世界通常通过自身的举止、手势、眼神、面部表情等反映出来。护理人员要学会控制情绪，在抢救工作时遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
2.4态度包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等，患儿家长的态度、心情对护理人员也有影响。作为医护人员应该体谅他们的心情，在岗位上不受各种因素的侵扰，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，从而使患儿家长心里踏实、满足。
2.5卫生宣教向患儿家长解释高热惊厥发生的机制。嘱其密切观察患儿体温，如遇发热、高热时需及时降温，如药物降温(家中应常备退热药)或物理降温。教会患儿家长家庭中常用的物理降温方法以及药物降温的指征。
3讨论
通过对患儿家长在抢救同时所做的心理护理及卫生宣教，一方面使其能够正确认识和对待患儿的病情，更好地与医护人员配合;同时，他们的充分理解和信任可使护患关系更为融洽。另一方面在其了解了高热惊厥的发病机制后，提前降温，可减少发病的机会，起到一级预防作用。
参考文献
惊厥患儿的护理篇2
【关键词】热性惊厥；罗伊适应模式；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0305―01
热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症[1]。因此，及时抢救、积极对症治疗及有效护理尤为重要。我院急诊科于2012年1月～2013年3月收治的78例热性惊厥患儿，应用罗伊适应模式（Royadaptationmodel，Ram）对对患儿进行评估找出每个问题的主要刺激和相关刺激，根据评估结果进行问题确定、目标建立和干预取得一定的成效，现介绍如下：
1临床资料
本组78例患儿中，男性42例，女性36例，年龄0.5-12岁，平均年龄4.4岁。78例患儿均抢救成功，治愈出院。
2方法：根据罗伊适应模式的概念去为患者进行评估、并按其所诊断出的结果，建立护理计划。应用罗伊适应模式对患儿进行评估详见表1。
3护理：
3.1护理诊断/护理问题经评估诊断患儿有以下不适行为：①急性意识障碍；②有窒息的危险；③有受伤的危险；④体温过高；⑤恐惧、焦虑（家长）；⑥恐惧（小儿）；⑦知识缺乏。
3.2护理目标：①缓解抽搐，恢复意识；②保持呼吸道通畅，防止误吸；③防止碰伤、坠床，防止舌及口唇咬伤；④1小时体温降至38℃；⑤减轻家长紧张焦虑感，并取得信任；⑥消除恐惧，配合治疗；⑦了解疾病基本知识。
3.3护理措施：①按压人中止惊，通知医生。②患儿发作时去枕平卧，头偏向一侧，打起床栏，床栏两边分别放一软枕。③保持呼吸道通畅，解开衣领，及时清除患儿口腔的分泌物。必要时托起患儿的上颌并用舌钳将患儿舌头拉出避免舌后坠而导致窒息情况出现或将裹有纱布的压舌板放于患儿的上下齿之间，防止咬伤舌头。④卧床休息，惊厥时给予吸氧5L/min。无论患儿有无紫绀，都应立即给予高浓度吸氧，防止脑缺氧导致脑水肿。⑤保持周围环境的安静，在输液区发作的患儿马上转到抢救室，并尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。⑥立即建立静脉通道，按医嘱应用止惊药物，观察患儿用药后有无呼吸抑制。⑦严密观察患儿神志、心律、心率、血压、脉搏、尿量、抽搐的程度[2]。⑧室内保持空气流通。⑨关心患儿，抚摸头部，态度和蔼。配合治疗时给予赞美并奖励小贴纸。⑩了解患儿家长的焦虑、恐惧状况，告知患儿发作时的临床表现、治疗效果及预后情况，并给予耐心疏导与安慰，消除其焦虑、恐惧等不良情绪，使之更好的配合治疗；做好家长的宣教工作，使其掌握惊厥的相关知识；指导家长正确掌握物理降温的方法，在最短的时间内达到降温的目的。一旦患儿发生惊厥，指压人中穴，保持安静，发作缓解时迅速送往医院。
4结果
78例热性惊厥的患儿在急诊科期间，笔者通过罗伊适应模式的护理程序实施各种措施，顺利完成各项护理目标。应用罗伊适应模式护理急诊热性惊厥的患儿，能快速及较全面评估病人。此组病人全部均在急诊科处理后，病情相对稳定后安全送到病房住院。
5体会
通过Ram不仅要对患儿进行系统、有效的护理，同时也考虑到患儿家长因素，患儿家长的思想情绪及疾病知识掌握情况对患儿的康复及预后均有重要影响，还提高了患儿家属对护理工作的满意度、信任度，建立了良好的护患关系。
在患儿发作时能够第一时间得到对症治疗的同时给予了积极有效的综合护理干预措施，密切观察病情可及时了解儿病情情况，能够及时发现患儿高热状况，从而避免高热再次诱发惊厥；心理护理能有效改善患儿家长不良情绪，使之更好的配合治疗；环境护理可为患儿提供一个安静、舒适的住院环境，从而减少了外界刺激；健康教育能使患儿家长了解疾病相关知识、预防措施及急救处理方法，从而降低患儿复发率，改善预后。
参考文献：
惊厥患儿的护理篇3
河南省济源市第二人民医院,河南济源 459000
[摘要]目的探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施。方法选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，对其采取针对性护理方案进行护理，观察其临床效果。结果通过对该院51例小儿高热惊厥临床患者进行细致护理，所有患者在治疗过程中均未引发其他病状，后均治愈出院。结论对高热惊厥小儿患者应采取正确的手段及时进行抢救，使患者呼吸道处于通畅状态，做好患者皮肤及口腔清洁处理，并配之以合理营养饮食，待患者脱离危险后需要对其严密观察病情趋势，从而达到降低发病率的目的，对小儿高热惊厥患者病情痊愈具有一定的促进意义。
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关键词]小儿高热惊厥；临床护理；健康教育
[中图分类号]R47[文献标识码]a[文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0131-02
小儿高热惊厥主要发生于儿童时段，属于一种常见的儿科急症[1]，因此当小儿出现高热惊厥状况要及时采取正确手段进行诊治，确保儿童安全，若不及时诊治，极易留下后遗症或因反复惊厥而造成脑部受损等状况，从而影响儿童正常的智力发育[2]。据调查了解所得，高热惊厥现象其发病年龄主要集中于3个月到5岁，高热在12h内发生，可达到39~40℃以上，由于小儿高热惊厥这一病况与儿童健康息息相关，因此得到了诸多家长及医护人员的重视。为探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施，分析该院2011年1—12月收治的51例小儿高热惊厥患者护理资料，并提出了对儿童进行健康教育的合理措施，报道如下。
1临床资料
选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，其中男37例，女14例，发病年龄1岁及1岁以下的有20例，1~3岁有27例，3~6岁有4例。根据小儿高热惊厥针对标准该院51例小儿患者均属于此状况。
2护理
2.1护理治疗
2.1.1抗惊厥当儿童出现小儿高热惊厥现象首先要对其进行抗惊厥治疗，原因在于过度惊厥会导致儿童大脑损坏，进行抗惊厥治疗首选药物为巴比妥钠5~8mg/kg肌注，若惊厥状态一直持续，应首选安定原液1~0.3mg/kg缓慢注入小儿体内，要求该原液每分钟不得超过1mg，若出现不良状况，应在20min后重复注射，与此同时要时刻关注小儿的呼吸状况。
2.1.2药物退热对于小儿高热惊厥中的高热治疗，应肌注复方氨基比林、酒精擦浴、小儿口服百服宁或者将安乃滴至鼻中，用10％水合氯醛0.5~0.6mi./kg加生理盐水30~50mL的药物比例对小儿进行灌肠治疗，至于小儿高烧持续不退状况应按照亚冬眠病状进行治疗。
2.1.3吸氧小儿高热惊厥患者常出现缺氧状况，对于这一状况，要进行及时吸氧操作，氧流量应控制在0.5~1.0L/min，经由鼻导管吸入。
2.1.4防止脑水肿小儿出现高热惊厥状况应及时诊治，小儿频繁惊厥或者惊厥时间过长，并伴随具有意识性障碍及呕吐现象，应选择地塞米松2~5mg/次静注，与此同时辅之以20％甘露醇0.5~1.0g/kg静滴。
2.2护理体会
2.2.1保证呼吸道通畅当儿童出现小儿高热惊厥状况时，医护人员快速解开小儿衣扣、使其头部偏向一侧、利用医疗工具吸出儿童咽分泌物，同时托起小儿上颌，此做法为了避免小儿患者因舌后坠而导致停止呼吸。其次应用纱布放于上下齿之间，防止小儿因疾病咬伤自己。
2.2.2高热降温护理长时间高烧对小儿脑部具有一定的损坏，应遵循医护人员嘱咐采取物理降温的手段，具体操作为用温水子头部湿敷，并用35%~45%酒精擦拭，该做法是应用酒精蒸发散热的功能性。
2.2.3及时用药当确诊患者为小儿高热惊厥状况时应及时予以药物治疗，治疗之前首先要建立静脉通路，运用抗维生素、纠正酸中毒等药物，协助医护人员进行快速治疗，使小儿患者尽快恢复正常。对于病状严重者应使用首选药物进行病情控制，若持续抽搐惊厥，应在6h后重复使用药物。
2.2.4止惊按压或者针刺合谷穴及人中穴，通过刺激穴位的方式达到止惊的目的，当然在该操作中要辅之以药物，首选药物注射量控制在0.1~0.3mg/kg，利用肌注或静推的方式缓慢注射，以免影响小儿呼吸状况。
2.2.5口腔护理小儿高热惊厥临床护理中，口腔护理是其重要内容，加强口腔护理，需要医护人员保持患者床单的平整、干净及干燥性，同时要保证小儿患者衣裤的整洁性。小儿高烧时期口腔黏膜极易干燥、受损，从而引发口腔炎。为了避免这一状况，医护人员应利用生理盐水棉球轻轻擦拭小儿口腔内部。
2.2.6加强防护小儿患者出现高热惊厥病状时，常常会发生抽搐，为了保证小儿抽搐不坠床，应全面完善医疗设施，加强床档。除此之外，要保证病房安静，禁止大声喧哗，以此来减少对小儿患者的刺激，使小儿患者积极投入治疗，配合医护人员的工作。
2.2.7病情观察医护人员应对小儿高热惊厥病症治疗过程进行详细记录，以便后期查阅。其中应记录小儿高热惊厥的在一定时间内的发病次数，随时观察小儿患者呼吸、体温、脉搏、意识、瞳孔及面色，以便医护人员及时得知脑水肿早期症状。
2.2.8饮食指导小儿高热惊厥病状，需要药物及饮食的综合调节，在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导，为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡，比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材，其次要鼓励小儿患者多喝水，促进新陈代谢，有利于帮助小儿患者退烧。
2.2.9健康教育做好健康教育指导工作，家长在日常生活中关注小儿成长状况，从一定意义上讲能够降低小儿高热惊厥的发生率，向家长介绍防治常识，正确引导家长对小儿高热惊厥的防护措施、用药常识及疾病知识等因素。
3结果
该院运用上述护理治疗手段，51例小儿高热惊厥病状患者均痊愈出院，该院为了确保小儿患者的安全，对51例所有小儿患者实行电话跟踪，痊愈1年时间内48例小儿完全痊愈，2例在此期间发生1次高热惊厥，2例发生3次惊厥。由此可见及时进行护理治疗，在很大程度上能够防止小儿高热惊厥病状的再发生。
4讨论
对小儿高热惊厥患者进行合理的药物与饮食治疗，两者在小儿患者高热惊厥症状诊治中发挥着关键性作用，它直接关系着小儿高热惊厥患者是否能够痊愈[3]。根据小儿高热惊厥诊断标准，明确小儿病因后及时进行正确的护理治疗，采取行之有效的解决措施，从而使小儿患者得以快速痊愈，不影响其智力成长。此外，在临床护理中要把握合理的各个环节，确保护理措施准确无误，不然很容易造成小儿高热惊厥的再次复发，降低小儿智力。引导家长对儿童做好疾病防护工作，从根本上防止小儿高热惊厥病状的发生。
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参考文献]
[1]全姬淑，刘燕，于佳.小儿高热惊厥的护理体会[J].现代护理,2013,1（20）:121-122.
[2]张灵先，刘芳华，付庆华.小儿高热惊厥的护理体会[J].护士进修志,2012,9（28）:48-49.
惊厥患儿的护理篇4
一、惊厥中的并发症
164例高热惊厥中有48例发生舌咬伤；2例因跌地而造成皮肤擦伤；1例锁骨骨折；1例足部烫伤；8例并发吸入性肺炎，其中1例发生肺不张；1例惊厥持续达40分钟以上，抢救中发生呼吸衰竭。
二、并发症的原因及护理
(一)舌咬伤；48例舌咬伤占本组病例的29.3%，但这并不是高热惊厥患儿舌咬伤的发生率，惊厥中是否发生舌咬伤与护理有直接关系。本组48例中46例舌咬伤发生于来院途中，显然与患儿在惊厥时未能给予正确的护理有关。在院发生2例，1例是发生在医护人员到场之前，1例是惊厥持续时间长达40分钟以上。可见发生高热惊厥时，医护人员及时到场，并自始至终注意预防舌咬伤是十分重要的，并应把有关这方面的护理知识教给家长，尤其是对有高热惊厥史的患儿。
(二)跌伤：高热患儿大多数精神不振，卧床不起。但也有个别体质较好者精神如常。尤其以往有过高热惊厥多次发作的患儿，再发生惊厥时体温不一定很高，本组2例跌地擦伤皮肤者均属于此种情况。因此，对发热的小儿一定要卧床休息，无论在病房或家中，都应当有人精心照顾。
(三)骨折：常规要求对惊厥患儿，不可强力按压或扭曲抽搐痉挛之肢体，以防发生骨折。应随同患儿动作加以保护，不可强力按压或屈伸。本组1例患儿在抽搐时，家长用力按压双上肢，结果发生锁骨骨折。
(四)烫伤：烫伤是高热惊厥意外的并发症，本组1例患儿惊厥时，母亲在慌乱中碰倒了热水瓶，烫伤患儿足部。在护理高热患儿时，一切危险品应远离患儿，如热水瓶、保温杯、水果刀等，以免惊厥时造成不应有的损伤。
(五)吸入性肺炎：是惊厥时易发生的并发症，本组有3例，占总例数的1.8％。发生的具体环节不清，但分析有下列两点原因。
1.口腔不清洁：3例患儿惊厥前8小时内均有进食史。残留食物吸入易致肺内感染，且极易发生肺不张。因此，发热患儿应随时保持口腔清洁，进食后应及时漱口或刷牙。对小年龄患儿应经常注意口腔清洁。
2.体位不当和未及时吸痰：本组3例患儿惊厥均发生于来院途中，且持续时间均在10分钟以上。惊厥发作时应托起患儿下颌，上下齿之间垫上牙垫，将舌拉出口外，头偏向一侧，让唾液和痰液顺势外流。并应及时吸痰，保持呼吸道通畅。这些应急措施应向患儿的家长详加宣传。
(六)呼吸衰竭：惊厥持续状态时可以发生呼吸、循环衰竭。本组164例中，有18例惊厥持续在20分钟以上，均有屏气、发绀等症状，但未构成呼吸衰竭。仅有1例3岁患儿惊厥持续40分钟以上，给肌注苯巴比妥钠75毫克，20分钟后因惊厥不止，又予10％水合氯醛7.5毫升保留灌肠，40分钟时惊厥仍持续不止，给安定3毫克加生理盐水10毫升中静推。当推入半量时，患儿惊厥停止，但随即发绀加重，呼吸表浅，呼吸频率8-4次／分。当印给人工呼吸并插管辅助呼吸，加大给氧流量，静注洛贝林3毫克，1小时后呼吸逐渐恢复。
惊厥患儿的护理篇5
[关键词]高热惊厥;小儿;意识丧失;护理
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)01(a)-106-02
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩,小儿高热惊厥是由小儿中枢神经系统以外的感染所致发热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一,发病率为3%～5%,复发率为30%～40%[1],多发生于6个月~6岁患儿,小儿高热惊厥多见于急性上呼吸道感染,临床症状可表现为:意识突然丧失、呼吸节律紊乱或暂停,可有皮肤青紫、双眼上翻或固定,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,或伴大小便失禁。惊厥可暂时引起脑功能障碍,发作时间长或反复发作会造成小儿智力下降,给小儿与家庭带来极大伤害。护理工作在治疗过程中有着很重要的作用,现将我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小儿高热惊厥患儿的护理及预后情况报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2006年6月~2009年6月我院收治的高热惊厥患儿73例,男性患儿42例,女性患儿31例,年龄7个月~5.5岁,平均2.3岁。其中,年龄≤3岁58例,3岁以上15例。体温38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患儿49例,支气管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患儿经及时救治及护理后,均痊愈,无智力下降病例发生。
1.2护理对策
1.2.1卧位与呼吸道管理立即让患儿去枕平卧于病床,头偏向一侧,解开衣领,清除口、鼻、咽部分泌物,防止误吸而引起窒息,如痰液黏稠可给予雾化吸入,必要时吸痰。对于已出牙的患儿,为防止舌咬伤,可将牙垫放于上、下齿之间,患儿牙关紧闭时勿强行撬开,以防牙齿损伤[2]。
1.2.2及时吸氧,改善脑细胞低氧状况因惊厥时患儿对氧的需要增加,应立即常规给予吸氧,提高血氧浓度,改善脑细胞低氧状况,减轻脑水肿。常用面罩给氧,氧流量2～4L/min。
1.2.3降温应立即进行物理降温,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或温水浴,如降温效果不佳,可给予药物退热。
1.2.4建立静脉通道镇静、止惊,迅速建立静脉通道。可采用鲁米那肌注,水合氯醛灌肠等,静脉通道建立后根据发病原因给予抗感染、补液等治疗。并可根据患儿病情及时加用对症药物。
1.2.5监测生命体征密切观察患儿病情变化,严重反复出现惊厥患儿,可出现脑水肿和颅内压增高症状,严重者可发生脑疝,此时应限制液体入量,并给予脱水处理[3]。
1.2.6加强口腔及皮肤护理保持皮肤干燥清洁,口腔湿润清洁。建立安静舒适环境,温湿度适宜,减少不必要的刺激,让患儿有充足的休息时间。
1.2.7其他保证患儿的安全,协助医生做各项相关检查,尽快明确病因,及时治疗原发病。
1.2.8出院指导向家长讲解高热惊厥的有关知识,指导家长掌握止惊的措施及物理降温方法,患儿再次发作时可就地抢救,缓解时将患儿迅速送往医院治疗。注意个人卫生,应尽量避免到人群密集的公共场所,避免接触患病人群;合理添加辅食,加强体格锻炼,增加抵抗力[4]。适时增减衣物,预防原发病的发生。
2结果
本组73例高热惊厥患儿,经治疗后患儿均痊愈,住院天数5~10d,治疗后随访,再次发作患儿12例,余患儿均未再次发作。患儿家长在患儿再发原发病时,积极治疗,预防持续高热。有效地防止了高热惊厥的再次发生。这与医务人员的卫生宣教工作使患儿家长加强了对高热惊厥的认识有很大的关系。
3讨论
小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确,婴幼儿的神经系统的发育暂不完善,高热时脑细胞代谢暂时紊乱,引起神经元突然放电可能是其主要病因[5]。小儿高热惊厥原发病主要是上呼吸道感染,持续高热可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暂停引发脑低氧,急救时,关键在于迅速镇静止惊和降温。为赢得抢救时间,护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序,配合医生急救,积极准确地执行医嘱。做好小儿高热惊厥患儿及家长的健康宣教工作,使患儿家长加强对高热惊厥及其并发症的认识,并且掌握患儿再发高热时如何预防惊厥的发生。因此,要做好小儿高热惊厥的护理工作,护理人员必须具有高度的责任心和熟练的技术,对病情变化及时的观察和积极有效的抢救护理是确保小儿惊厥转危为安的重要前提。可直接关系到高热惊厥抢救的成败,对治疗效果及预防高热惊厥的再次发生起到不可低估的作用[6-7]。
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惊厥患儿的护理篇6
【关键词】轻度胃肠炎；良性惊厥；综合护理
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2015）23-0088-02
analysisonnursingofBenignConvulsionswithmildGastroenteritis/YUanQing-hua，tenGYun.//ChineseandForeignmedicalResearch，2015，13（23）：88-89
【abstract】objective：Discussiononnursingofbenignconvulsionswithmildgastroenteritisandobservethecareeffect.method：18patientsadmittedtoourDepartmentfromJanuary2011toDecember2014BiCeconvulsioninchildren，gastrointestinalsymptoms，andpsychological，suchasintegratedcare.Result：throughtheseintegratedcarecouldcontrolconvulsionsandquicklyreducedthefrequencyofrelapseto16.67%（3/18），andproperdietdurationccouldbeshortenedto3～5days，stabledparentalanxiety，activelycooperatedwiththetreatment.Conclusion：toconvulsions，BiCeinchildrenwithgastroenteritisdietmoreeffectivecontrolandcomprehensivecareinmentalillness，patientshaverecovered3-5daysinhospital.
【Keywords】mildgastroenteritis；Benignconvulsions；nursing
First-author’saddress：thepeople’sHospitalofYizhengCity，Yizheng211400，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.046
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BiCe）是常见于6个月～3岁婴幼儿的一种良性惊厥，主要表现为轻度腹泻，呕吐后无热或低热惊厥，但无明显酸中毒和电解质紊乱，发作期脑电图（eeG）正常[1]。并且在轻度胃肠炎病程或治疗过程中出现惊厥或再次复发。由于以往对该病的认识不足，造成了临床诊断不明确和治疗及护理混乱，严重影响了婴幼儿的身体健康。笔者所在科室对2011年1月-2014年12月收治的18例BiCe患儿进行惊厥、胃肠炎的饮食及心理等综合性护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料
笔者所在科室2011年1月-2014年12月收治18例BiCe患儿，其中男10例；女8例。年龄6个月～1岁6例；>1岁10例；>3岁2例。所有病例诊断标准均参照目前公认的BiCe诊断标准参照文献[2]。排除以下疾病：（1）高热惊厥；（2）电解质紊乱；（3）中毒性脑病；（4）病毒性脑炎。患儿腹泻每日大便次数5～10次16例，>10次2例；呕吐11例，2～6次/d；15例全面强直阵挛发作，3例为部分性发作并泛化为全身性发作，发作时间0.5～5min；无热惊厥12例，低热惊厥6例，体温
2护理
惊厥患儿的护理篇7
【关键词】高热惊厥；抽搐；治疗护理原则
高热惊厥又称之热性惊厥，是儿科临床常见病症，习惯生称为：“小儿抽风”，各年龄均可发生，尤以婴幼儿（6个月-3岁）较多见。病症也是儿童中枢性器质性病变及功能行异常而产生为重后果的症状。临床界定为体温值标准为：体温超过38、5度以上，发热时，出现中枢兴奋性增高，伴有不同程度的意识障碍，全身抽搐，可诊断为小儿高热惊厥。要快速诊断，早期治疗，延误治疗时机，会可造成小儿惊厥时间过久，脑细胞缺氧性损害而危及生命，要给予积极组织抢救，同时给予护理干预尤为重要，现将我院儿科门诊及治疗室内出现的56例高热惊厥患儿急救护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料56例惊厥患儿中，男患32例，女患儿24例，年龄6-7个月，其中年龄6个月-12个月30例，13个月——2岁15例，3岁-5岁11例。出现高热惊厥患儿体温在38.5-40℃，42例患儿出现四肢抽搐及不同程度的意识朦胧，发作时间5s-10min；14例患儿出现突然发作的意识丧失、全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽动，口唇紫绀、牙关紧闭，发作时间4-13min，其中3例患儿伴小便失禁。第一次发生惊厥患者46例，有既往惊厥病史患者10例。56例患儿经控制惊厥等治疗后均痊愈出。
1.2诊断标准①婴幼儿期体温骤然升高39-40℃以上并有惊厥发作，排除中枢神经系统感染；②起病年龄6个月-3岁多见，5岁以上少见，有遗传史；③惊厥出现时间多在发热开始后12h内，在体温骤升时（38.5度）以上，突然出现短暂性的全身痉挛性发作，意识短暂丧失，多在10分钟内缓解。缓解后意识清楚。少数人可持续半小时或更长时间。同一次患病发热中抽一次，很少抽2次以上。
2急救护及救治原则
惊厥急救处理的目的，是预防惊厥时间长引起颅内高压，使脑细胞损伤，减少后遗症。救治原则：及早明确诊断，治疗原发疾病，采取适当的降温措施，以防惊厥，减轻患儿病痛。
2.1保持呼吸畅通惊厥发作时立即松解衣领及腰带，清除口鼻部呼吸道分泌物，侧位和平卧位，头偏向一侧。防止呕吐物误吸。备好急救用品，如开口器，吸痰机，气管插管用具等，痰多时给予吸痰，并及时清除口腔分泌物以防窒息，痰多时给予吸痰，注意吸痰时动作轻柔，以免损伤呼吸道。应立即调节氧流量给予患儿吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，以防止脑损伤的发生。
2.2控制惊厥控制惊厥除针刺合谷、百会、内关、涌泉穴外，要快速建立静脉通道，首选地西泮原液剂量为0.3-0.5mg/（kg次）最大剂量不可超过10mg，无效时10%水合氯醛保留灌肠。以上药物可交替使用。对于由细菌或病毒引起的高热惊厥可使用抗生素控制感染。
2.3降低体温退热首选药物适当配合物理降温，使用药物降温，遵医嘱适当使用退热剂，但6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。采取物理降温，脱去患儿外衣外裤，让患儿头和背部睡在4-8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，以免引起寒战，体温将于38℃以下撤下水枕，或用温水或30-50%进行擦浴，擦浴中药严密观察患儿生命体征，降温后30分钟测量体温。
2.4迅速止痉控制痉挛是救治患儿的关键，快速建立静脉，有效准确的使用镇静止惊剂，使患儿尽可能在最短的时间内停止或减轻抽搐。要求护士提高穿刺技能，做到时穿刺准确率100%，并选择粗直易固定的静脉，以利于急救治疗。
2.5脱水剂护理患儿持续、发作惊厥频率高，常并发脑水肿，护理人员应根据医嘱给降低颅内压药物，常用有速尿、高渗葡萄糖、20%甘露醇等，注意输速，建议30min内滴完。使用中注意穿刺部位有无渗出，有渗漏者及时更换穿刺部位，必要时加用利尿剂。
2.6护理患儿高热期间，忌食高热量食物，应以素食流质为主。病情好转后，适当酌加富有营养的食品，如鸡蛋、牛奶、藕粉等。根据季节变化，夏季时给予西瓜汁、番茄汁口举汁，冬季可饮鲜橘水、苹果泥。痰多时可予白萝卜汁，或荸荠汁。并鼓励多饮水、应给予清淡、易消化、富含维生素饮食补充营养。
2.7加强患儿生命体征的监护密切观察体生命体征，做好监测：如，体温、脉搏、血压，呼吸、意识状态，特别是对于患儿抽搐的时间及相隔时间，并其特点及次数，做好病情记录，特别要注意观察惊厥后神志的恢复情况及呕吐情况，采取有效急救措施的准备。
3结果
经过及时有效地急救护理，严密观察病情变化以及生命体征，及时控制抽搐及降温、吸氧等护理，56例患儿进行病情观察，给予一系列护理措施后，呼吸道通畅，末出现脑损害及后遗症，治愈出院。
4讨论
患儿高热惊厥属于急发病症，若出现反复高热可转化为小儿癫痫后遗症，积极救治是控制疾病发展的重要环节。
小儿高热惊厥的主要急救措施：①快速控制惊厥；②控制高温；③及时吸氧，保持呼吸道通畅。并针对高热惊厥的发病原因有效治疗，给予增强机体抗病能力药物，从而预防呼吸道感染，及时有效的护理措施对救治小儿高热惊厥患儿起着关键作用。
小儿高热惊厥，属于儿科常见症状，发病率为3%-5%，复发率为40%-50%，发病急，常导致窒息而造成脑损害。因此护理人员及患儿家属有预见性护理意识，无论是候诊患儿和家庭患儿，每遇高热患儿，要测量体温，尽早降温，镇静治疗。如出现
惊厥按压人中、合谷穴进行缓解惊厥，避免高热惊厥发作，在其急救程序中，迅速控制惊厥和高热是关键，可提高疾病治愈率，减少后遗症。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，主编.褚福棠实用儿科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1856.
惊厥患儿的护理篇8
【关键词】个性化护理；高热惊厥；患儿
高热惊厥是小儿常见急症，一般由颅外感染导致，有的也与年龄、遗传有关。发病年龄多在6个月到3岁之间，复发率高达30%～40%。临床表现主要有发热、在发热的情况下惊厥及全身性惊厥、意识丧失等[1]。多次惊厥或时间过长均可使小儿智力发育或生命受到影响。由于高热惊厥护理对象是小儿，更需要特殊的护理工作。为此我们对103例高热惊厥患儿随机分为对照组和实验组分别进行常规和个性化的护理措施，具体效果报道如下。
1研究对象
选择我院在2007年4月～2008年6月收治的儿科高热惊厥患儿103例，男57例，女46例；年龄6个月至1岁患儿49例，1岁至3岁患儿34例，3岁至5岁患儿14例，5岁至6岁患儿6例。有89例上呼吸道感染，11例腹泻，3例肺炎。将就诊的患儿随机分为对照组51例和实验组52例。两组患儿在性别、年龄、发病情况等方面比较，均具有统计学意义，两者可比。
2护理方法
两组患儿在住院治疗期间均给以基础常规护理，实验组在常规护理基础上加用针对性的个性化护理措施，随时观察并尽可能向患儿或其父母多了解情况，制定个性化的护理方案，并根据治疗效果随时调整方案。小儿高热惊厥发病急、快，如长时间惊厥可使脑细胞受损，影响智力。但由于患儿年龄小，不会说或者不懂，也有的家属不了解病情，往往焦虑、恐惧[2]。这就需要医护人员迅速、全力救治，准确熟练使惊厥停止。在使惊厥停止及家属情绪稳定后，护理人员要加强与患儿或其家属的交流，用通俗易懂的语言向其介绍患儿情况及此病的相关知识、注意事项、指导家属用药及告知再发的预防方法和快速救治措施等。并电话回访，让家属和患儿均感到温暖。个性化护理核心是护理人员应采用人际学、心理学、及社会学、教育学等知识及营养学知识对患儿及家长情况进行具体分析，了解患儿各方面情况，然后制定针对性较强的具体护理措施，实施过程中根据具体情况对护理方案进行调整，形成一种良性循环。护理完成后，对患儿的复发次数、体温、发作持续时间及时间间隔进行统计分析。
统计学方法：将常规及个性化护理后的两组患者的体温、持续时间、复发次数及发作间隔时间进行比较。所得数据以均值±s表示，并采用SaS9.3进行统计分析，两组之间比较采用u检验，以p
3结果
通过对两组护理前后的比较发现，实验组不管在体温、惊厥持续时间、发作时间间隔抑或复发次数方面均比对照组有所改善，p值均
表1两组患儿护理后的情况比较
4讨论及护理体会
高热惊厥起病急、猛、快，加之护理对象是小儿，所以就需要特别个性化的护理。患儿住院期间，不仅要热情关心体贴患儿，提供全方位服务，关爱、尊重患者，各项操作准确、熟练，而且也要与家属积极沟通并给以安慰，认真解释患儿情况及此疾病的相关知识[3]。在护理时还应多加注意惊厥的持续时间，以防使患儿机体明显缺氧而诱发脑水肿进一步影响患儿智力和生命。所以在医疗护理时尽量使患儿惊厥持续时间减少。然而高热惊厥易复发，这就要求治疗后及时的预防护理，经常观察患儿的意识和瞳孔的变化，如有征兆立即报告医生，并按医嘱用药。并要配备急救器材和药品，如氧气、吸痰器和针灸针等。患儿惊厥大量出汗后要及时保暖，并更换衣物，加强皮肤护理。本研究通过对实验组及对照组采用不同的护理模式比较发现，两组在体温、持续时间等评价指标方面的比较p值均小于0.05。也即是个性化护理可以降低高热惊厥患儿的体温，使患儿的惊厥时间减少及发作时间间隔延长，并且可使患儿的复发次数有大幅度的降低。个性化护理在改善高热惊厥患儿症状方面效果显著。
参考文献
[1]KawadaJ,KimuraH,KamachiY,etal.analysisofgene-expressionprofilesbyoligonucleotidemicroarrayinchildrenwithinfluenza[J].theJournalofGeneralVirology,2006,87(3):1677-1683.
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惊厥患儿的护理篇9
【关键词】小儿；高热；惊厥；急救；护理
小儿高热惊厥是儿科多见的急症，发病率可达到3%～5%，且好发年龄为6个月～5岁阶段[1]。基于小儿神经系统未发育完全、神经纤维髓鞘功能不成熟的生理基础上，高热等刺激可很容易引起小儿大脑高度兴奋，使得神经细胞产生异常放电，从而引起小儿全身骨骼肌群发生自发性收缩，同时患儿尚伴有不同程度意识障碍[2]。高热惊厥可呈反复发作，造成脑细胞损伤，随着复发次数的增加，脑损伤的几率也增大，重者可导致继发性癫痫和智力低下等并发症，极大程度的影响了患儿的生活质量和身心健康[3]。笔者回顾性分析了62例高热惊厥患儿急救与护理措施，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月-2012年6月本科室共收治了62例小儿高热惊厥者，男39例，女23例，年龄范围为6个月～5岁，平均年龄为3.1岁，体温为39～40℃，惊厥发作时所有患儿均伴有双眼上翻、牙关紧咬、眼球固定或斜视及程度不同的意识障碍等表现，持续时间为11s～1min。
1.2急救与护理
1.2.1患儿呼吸道处理要保持小儿呼吸道通畅。迅速解开患儿衣领，给予平卧，头部偏到一侧且向后仰，以避免患儿误吸入消化道反流物及分泌物等而导致呼吸道阻塞；及时吸出呼吸道内痰液，且每次时间不可超过15s；将压舌板用纱布包裹后放置到牙关紧闭小儿的上下臼齿间，或放入牙垫也可，以防止患儿惊厥发作时咬伤唇舌；快速、准确的备好气管插管物品。
1.2.2控制惊厥惊厥发作可损伤患儿脑细胞，需立即予以控制。迅速按压患儿人中穴并给予安定静脉注入或者苯巴比妥肌肉注射，安定剂量为每次每公斤体重0.3～0.5mg，苯巴比妥剂量为每次每公斤体重5～8mg；在静脉注入安定时要注意控制速度，当缓慢切忌过快，以防止患儿血压降低及出现呼吸抑制，必要情况下可于20～30min后再次注射；结合患儿实际情况，可采用10%水合氯醛（50mg/kg）+0.9%naCl进行灌肠处理。
1.2.3吸氧治疗不管小儿是否出现发绀表现，只要表现出先兆惊厥症状则当迅速给予其吸氧，以保证患儿脑组织氧气供应，减轻缺氧对脑组织的损伤；结合患儿血气分析等结果来决定给氧方法、给氧流量及氧气浓度，选择鼻导管吸氧时流量为1～2L/min，面罩吸氧则为6～8L/min；密切观察小儿发绀、面色等情况的变化，以判断吸氧是否有效并予以适宜调整，从而保证氧疗的疗效。
1.2.4建立输液通道、降低颅内压快速给患儿建立静脉输液通道，建立输液通道时，当尽可能的选择留置针，避免针头出现滑脱，从而充分保障准时、准确的将液体输入患儿体内；持续惊厥或者反复发作，导致患儿脑水肿及颅内压增高，可采用20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖等脱水剂予以处理，以有效控制脑水肿及降低颅内压。
1.2.5高热护理及时给予物理和药物（如美林、安痛定等）降温，将患儿体温调控于38℃上下，避免快速使体温下降，以防止患儿虚脱；对于手脚灼热或高热者可采用冰袋（或者冰块）放置于患儿体表大血管处以降温，而针对手脚厥冷及寒战患儿可采用32～35℃的温水或者30%～50%酒精溶液反复对腹股沟、腋窝及肘窝处进行擦拭，以起到降温效果。
1.2.6加强临床观察密切关注患儿情况，增加病房巡查，定时监测体温、血压、脉搏及呼吸等基础生命体征，认真观察患儿意识情况，一旦有异常改变，则迅速向医师汇报并积极予以处理。
1.2.7注重基础护理尽量将各种医疗操作集中起来进行，使得对患儿的刺激减少；要注意保持病房内的温度及湿度稳定适宜，空气流通良好，当气温下降时，及时给患儿进行保暖，防止受凉；保持患儿皮肤洁净，避免湿的物体及尿液、大便等刺激；同时要加强安全护理，如给病床安置床档或者地上放置棉垫，以避免患儿坠床或者坠床后碰及硬物而受到损伤；患儿惊厥时要禁止饮食。
1.2.8心理护理高热惊厥给患儿带来严重不适，使得其情绪高度紧张，处于恐惧、害怕状态，故护士当态度柔和，增加患儿的亲近感，积极做好心理疏导工作，并详细将相关知识讲解给家属，以获得家长和患儿的信任及配合。
1.2.9出院健康教育出院时，耐心的将惊厥的防治等相关知识向家属进行介绍，使得家长充分掌握预防和急救措施；嘱咐患儿日常要加强体育锻炼，以提高抗病能力。
2结果
62例高热惊厥患儿均康复出院，无一例癫痫、智力低下等并发症发生病例，无一例口唇咬伤及意外摔伤病例。
3讨论
小儿高热惊厥发病急剧，患儿情况较危重[4]，当惊厥持续时间过长或反复发作时，一旦未给予及时的、正确的抢救，则可导致患儿脑组织不可逆性损伤，甚至直接威胁小儿生命，故需要护理人员对小儿惊厥的各种抢救措施和程序深入了解，同时熟练掌握护理方法，以便于短时间内用最好的抢救技术及全部能力来对患儿实施救治，尽可能的保证小儿安全的、顺利的渡过高热惊厥阶段[5]。工作中，护士要加强对患儿病情的观察，以及时发现其各种异常变化，并积极采取相应的有效方法予以护理[6]；对家属耐心细致的做好高热惊厥相关知识的健康宣教工作，指导其熟悉、掌握预防和急救方法[7]，以便预防和处理高热惊厥的出现。
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惊厥患儿的护理篇10
【关键词】小儿；高热惊厥；急救
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0011-02
小儿惊厥为儿科临床常见的一种急症，以热性惊厥为多见。根据统计，3%～4%的儿童至少发生过1次高热惊厥，发病年龄0.5～4岁多见，5岁以后少见[1]。此病表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视且神志不清。可持续数秒钟或数分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。相关研究表明由于刺激在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。若不及时就医采取措施，可使脑细胞损坏，严重时甚至危及生命。我院急诊科2009年6月-2014年6月收治高热惊厥患儿，经采取相应的急救和护理措施，均完全康复出院。现将护理体会报道如下。
1临床资料
2009年6月-2014年6月我院急诊科共收治58例高热惊厥患儿。其中男30例，女28例。年龄8个月～3岁47例，占全部病例的81.03%，3～9岁11例。体温38～39℃6例，体温39～40℃49例，体温在40℃以上的有3例。
2急救
2.1保持呼吸道通畅
小儿发生惊厥，立即将患儿头侧平卧位，去掉枕头，解开衣领，将小儿头部偏向一侧，及时去除口腔内分泌物，防止抽搐时发生窒息。由于惊厥时可能咬破唇舌，因此需在小儿上、下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，如果没有裹有纱布的竹板，可用小木片垫在上、下齿之间，以防舌被咬伤。安装床栏防止患儿坠落，在栏杆处放置棉被，以防碰到栏杆，注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若呼吸道有分泌物，让患儿平卧，头偏向一侧，用吸痰器及时吸出咽、喉分泌物，并注意做好口腔护理[2]。
2.2吸入氧气
氧气可以改善脑组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿。若有窒息，立即进行人工呼吸。本组病例中无窒息患儿，多采用鼻导管吸氧0.5～1.0L/min或面罩吸氧2～3L/mi年。
2.3控制惊厥发作
高热惊厥急救的关键是准确、及时让患儿停止抽搐。（1）针灸止惊厥，其中人中最有效、常用，本组中25例患儿通过此方法控制惊厥的发作[3]。（2）应用抗惊厥药物，但应避免短时间内反复使用多种药物，以免引起患儿呼吸抑制。安定类药物对各类惊厥都有效，作用快，比较安全，最适用于急救，其中首选地西泮，本组中21例患儿在5min内控制住惊厥[4]。（3）5%水合氯醛25mg/kg，保留灌肠，极量1g，12例患儿在3～6min制住惊厥。
2.4治疗高热
高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，可进一步加重抽搐，从而引起脑水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施，必须将体温控制在38℃以下。采取合适的降温措施预防惊厥：（1）物理降温：采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于脑细胞的恢复，从而防止脑水肿。30%～50%酒精擦浴，禁止擦胸前区、腹部和后颈，因为这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。夏季过热，有条件的话可置于有空调的病房。（2）药物降温：常用来比林、安痛定等来降温，但高热患儿不能依赖于单一药物而有效降温，常配合使用物理降温。通过对58例患儿的临床护理，笔者认为物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用。同时，降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温1次并及时记录。
2.5心理护理
高热惊厥发生时，医护人员应当严谨、有序、有效地抢救患儿，及时控制惊厥、降低体温，改善患儿预后。要关心、体贴患儿，处置操作熟练、准确。及时缓解患儿家长的焦虑和心理障碍，取得其信任。
2.6生命体征的监护
医务人员要严密观察患儿的病情变化，患儿惊厥发作时，要详细记录抽搐的持续和间隔时间、发作类型、程度和部位，是否有伴随症状。观察体温、心率、呼吸、血压、面色、意识的变化以及对光反射、瞳孔的变化等重要的生命特征，发现异常要及时报告医生，以便做好紧急抢救准备。根据病情测体温4～6次/d，观察体温变化。如有高热及时做好物理降温和药物将温，如体温正常，应注意保暖[5]。
2.7健康教育及出院指导
高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力，个别患儿发展为癫痫。通过健康教育使家属对小儿惊厥病有一定认识，积极预防患儿感冒、增加体育锻炼、合理饮食。出现发热情况应当密切观察，测体温，当温度过高时给予有效降温，家中常备退热药，掌握物理降温的方法。若患儿在家中发生惊厥要学会正确的对症处理方法，送治途中不要慌张，要保持患儿呼吸道通畅[6]。
3体会
小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定，惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，控制惊厥、保持呼吸道通畅至关重要。高热时体温控制在38℃以下，及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。本组58例患儿均痊愈出院。惊厥患儿常有反复发作史，应嘱患儿家属注意防止小儿感冒，天气变化要添、减衣服，合理安排饮食结构，适当进行户外锻炼，增强机体的抵抗力，发热时及时处理。
参考文献
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