居家养老的缺点篇1
关键词：nGo；居家养老；老龄化
近年来，我国人口老龄化程度不断加剧，截至2013年末，我国65岁及以上人口数为13161万，占人口总数的比例为9.7%。我国传统的家庭养老模式和机构养老模式已经不能满足现代老年人的养老需求，因此，居家养老得到普遍推广。由于居家养老服务隶属于准公共物品的范畴，福利多元主义理论为nGo参与居家养老提供了坚实的理论基础。目前，我国政府正积极倡导nGo参与居家养老服务，积极制定和完善规章制度来确保nGo参与居家养老的规范性和合理性。
一、nGo参与居家养老的优势
nGo作为非政府组织形式的存在，其本身具有非政府性、组织性、公益性、自治性、非政治性等特性，在参与居家养老时，nGo扮演着十分重要的作用，其优势有以下几点：
（一）弥补政府不足，创新服务方式
随着我国老龄化程度的加剧，政府单方面供给的养老服务已经不能满足老年人群体的需要。根据福利多元主义理论，nGo参与居家养老服务的供给，一方面能够减轻政府供给总量上的压力，扩大服务受益人群；另一方面能够克服政府供给服务个性化低等问题，可以针对不同的老年人群体提供不同的服务，增加老年群体的个案需求。因此，nGo参与居家养老不仅能够弥补政府不足，还能够创新服务方式。
（二）提高服务效率，减轻社会负担
nGo本身具备的非政府性和公益性，能够很好的将政府出台的相关政策和现行的市场机制相结合起来，从而避免政府失灵现象造成的服务效率低下、服务质量不高等现象。nGo参与居家养老一方面其融资渠道的多样性可以减轻政府的财政负担，另一方面可以减轻老龄化加剧所造成的家庭养老和机构养老的负担。服务效率和质量的提高，增加了老年群体对居家养老服务的需求，这样进一步扩大内需，促进我国的经济增长。
（三）整合社会资源，增加就业机会
随着我国居家养老服务的推广，与之配套的政府、社区、家庭所具备的服务设施也已逐步得到健全和完善。nGo可以充分利用已有的服务设施，整合现有社会资源，一方面可以减少居家养老服务的供给成本，另一方面可以针对新产生的服务需求可以做出积极的应对策略，从而满足不同老年人的各种需求。nGo参与居家养老可以提供更多的就业机会，减轻我国目前的就业压力，从而有利于社会的稳定和发展。
二、nGo参与居家养老存在的问题
（一）nGo自身存在缺陷
我国nGo自身缺陷主要包括自主性低、资金缺乏和人员缺乏三个方面。一是，nGo参与居家养老的自主性较低，由于大多数nGo主要依存于政府而存在，他们往往政府政策的执行方，参与政策制定的机会很少。二是，资金是nGo得以生存和发展的基础和保障，而我国相应的财政资金支持力度比较低，并且融资渠道不完善，从而较少的资金支持限制了nGo的发展。三是，我国nGo缺乏大量参与居家养老服务的专业人员，主要是由于薪酬较低、社会地位不高等原因导致难以吸引专业人员从业。
（二）政府支持力度不够
一是，缺少政策法规支持。目前我国只是出台一些有关养老和nGo的自身建设的政策法规，没有详细出台关于nGo参与居家养老的政策法规，无法保护nGo的相关合法权益，缺少法律保障。二是，资金来源单一。目前我国nGo参与居家养老的资金主要来自于政府拨款，而政府在资金筹集方面的来源又呈现单一化。三是，缺少监管体系。目前我国nGo参与居家养老缺少相应的行业规范、服务标准，没有健全的监管机制，这样就不利于维护消费者和供给者双方的权利。
（三）宣传推广力度不到位
目前，我国居民对居家养老的认识还不是很到位，虽然有关政府文件已经多次提到全力推广居家养老服务，但是普通居民对其认识还是处于朦胧阶段。大多数居民仅将其认识为一种公共产品，应该无偿享受，导致nGo收入较少，难以进行长期运营。另外，社区对nGo参与居家养老持观望态度，认为nGo的加入会造成部分职能重叠，削弱社区的功能，从而不支持nGo参与居家养老。
三、nGo参与居家养老的几点建议
随着我国老龄化的加剧，老年人对居家养老的需求日益增加，仅是政府单方面提供居家养老服务已经不能满足人们的需求，因此，nGo参与居家养老是十分必要的。针对nGo参与居家养老存在的问题，本文提出以下几点建议：
（一）完善nGo自身能力
nGo应该注重其自身能力的完善，这样才能有利于其在参与居家养老的过程中得到可持续发展。第一，建立健全组织内部的规章制度。如，组织发展规划、绩效考核制度、投诉建议机制等，这样既有利于其自我完善又有利于其自我发展。第二，增强自身的筹资运营能力。充足的资金是nGo能够健康发展的重要保障，nGo的资金来源不能仅仅依靠国家拨款，还应创新筹资渠道，如，与国际组织交流合作，从而争取国际资金等。第三，着力于人力资本培养。nGo应建立健全的人才培养培训体系，与高校进行“产学研”结合，培养一大批专业化人才等。
（二）增大政府支持力度
nGo参与居家养老，既有利于缓解老龄化带来的养老问题，又有利于解决政府的养老压力，政府应该加大对其支持力度，鼓励参与居家养老。第一，建立健全政策法规。应建立起一套中央和地方相结合的完善的法律法规体系，保障nGo参与居家养老的有法可依，确保其可持续发展性。第二，加大资金支持力度，制定相应优惠政策。一方面，增大国家的资金拨款，拓展资金来源渠道，确保充足的资金保障；另一方面，给予相应的税收优惠政策、土地优惠政策等，来激励引导nGo参与居家养老。
（三）普及宣传推广力度
加大nGo参与居家养老的宣传力度，营造一个良好的社会发展环境，有利于其可持续发展。一方面，培养居民和社区对nGo参与居家养老的认同感，可以通过网络、媒体、报纸、杂志等进行宣传推广，也可以通过讲座等形式针对社区进行知识普及。另一方面，加大志愿者宣传力度，让更多的志愿者参与到nGo中，这样有利于节约成本，更有利于培养全民参与居家养老服务，进而保持其发展的可持续性。（作者单位：聊城大学商学院）
参考文献：
[1]刘奕伶，李月凤.对非营利组织参与居家养老服务的思考[J].福建教育学院学报，2014（1）.
[2]胡宏伟，严晏，时媛媛.非政府组织参与居家养老模式分析[J].广西社会主义学院学报，2011（8）.
[3]祁峰.非营利组织参与居家养老的角色、优势及对策[J].中国行政管理，2011（10）.
居家养老的缺点篇2
关键词老龄养老问题建议
面向基层，做好基层老龄工作，不断提高老年人的生活质量，是老龄工作的出发点和落脚点。通过近年来对本县老龄工作的调研，浅谈基层老龄工作的几点思考与建议。
一、基本情况
会泽县国土面积5854平方公里，辖23个乡镇、街道办，376个村委会（社区）总人口1019204人。全县共有60周岁以上老年人118002人，占全县总人口的11.5%，其中，60到79周岁的99913人，80到99周岁的18069人，100周岁以上20人。全县老龄工作组织体系健全，已形成了县、乡、村三级老龄工作机构与老年协会，老年社团相结合的老龄组织网络。23个乡镇街道办均设有老龄办。有敬老院24个，有老年大学一所，有居家养老服务中心八个。
二、抓实老龄政策法规的贯彻落实，确保老年人合法权益得到维护
老龄工作部门认真抓好各项老龄政策法规，特别是各项惠老优待政策的落实，确保老年人的各项合法权益得到维护和保障。一是强化宣传，通过各种现代媒体宣传“一法一条例”及各种惠老政策，特别是在每年的敬老月活动期间，组织编导各种尊老、敬老、爱老的文艺节目到工厂、学校、农村进行巡回演出。二是初步建立了体现城乡不同特点的城镇和农村养老保障体系。三是老年维权机制初步建立。四是抓为老服务设施建设，确保为老服务工作全面发展。不断完善为老服务设施的建设，是确保为老年人搞好“以居家为基础，社区为依托，机构为支撑”的新型养老服务工作的基础，也是丰富老年人晚年生活，实现“老有所学、老有所乐、老有所为”的重要平台。五是抓创建，确保基层老龄工作的深入开展有载体有平台。创建敬老先进村、敬老文明号，是开展基层老龄工作的一个有效载体，也是各单位部门抓好抓实老龄工作的一个施展平台。目前，全县共创建敬老先进村155个，占全县的40%左右。
三、存在问题和困难
（一）思想认识的不到位和观念陈旧跟不上老龄化发展的问题
主要表现为两个方面：一是对人口老龄化认识不到位，使老龄工作处于“说起来重要，做起来次要，忙起来忘掉”的尴尬境地。二是老年人的思想观念陈旧，不适应当前家庭小型化，导致家庭养老弱化的社会发展趋势，习惯于传统的家庭养老，羞于购买养老服务。
（二）居家养老服务中心建设难度大，建成后正常运转困难，市场开发难度大
建设居家养老服务中心（站）是适应人口老龄化，有效补充家庭养老不足的现实需要，但在建设过程中我们发现问题不少，一是在城区选址难，表现为越是繁华区、老人要聚居区越没有土地可选，即使有也无力支付高额的地价费；二是缺口资金大，地方投入不足；三是建成后缺运行资金，缺为老服务的专职人员，正常运行困难；四是为老服务项目单一，老年人有效需求少，许多老人对于出钱购买服务，无论是到日间照料中心还是上门服务都不习惯，居家养老服务市场开发难度大。
（三）老龄事业发展前景看好，老龄事业人才缺乏
我国人口老龄化的时代已经到来，据有关部门预计，到“十三五”期末，老年人口将达3.21亿，老龄化水平提高到24%，相反地，我国传统的家庭养老功能由于家庭小型化而逐步弱化，特别是高龄，失能等困难老人数量的增多。老龄问题已是关系到国计民生和国家长治久安的一个重大社会问题。党的十明确要求：积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务业和产业，可以说老龄事业发展的春天已到来，老龄事业前景看好，但是由于历史的原因，发展老龄事业的管理人才、专业服务人才都非常缺乏，一是政府行政管理机构的老龄工作者年龄偏大，兼职较多，缺乏专职的专业的年轻化的管理人才，二是为老服务人员缺乏，更无经过培训的专业服务人才；三是懂市场开发、会经营能开拓老龄服务市场的专业人才缺乏。
四、几点思考及建议
（一）强化宣传、提高认识、改变观念
宣传工作是提高认识、改变观念的重要手段。一要强化对社会老龄化发展趋势的形势宣传，增强这种发展趋势将给我们社会带来的问题和机遇的认识。二要强化对发展养老服务业，居家养老服务中心工作的宣传，特别要针对老年人宣传居家养老服务中心的经营管理模式的宣传；三要强化对“以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系”政策的宣传，特别要针对老年人宣传购买社会养老服务，是解决家庭小型化、子女负担过重导致孝老不足的有益补充，是一种必然的发展趋势。
（二）明确政府定位、探索建立一整套居家养老服务中心的管理运行模式
居家养老服务作为一项社会工作，首先必须体现政府的意志和其倡导的社会价值观，尤其在工作开展初期，政府的推动、引导作用，必须作为这项工作的初始动力，贯穿于启动、规划、组织等各个环节和过程。一是政府要成为居家养老服务的倡导者。政府要把居家养老服务纳入国民经济和社会发展总体规划，制定有力措施，建立支持居家养老服务的相关配套制度，在政策引导、资金支持和督促检查方面为其提供制度保障。二是采取整合公共服务资源，解决发展居家养老服务中心用地难的问题。加强老年人居住区域内养老服务资源的合理整合，实现各类公共服务设施资源共享；促进公共设施对外开放，最大限度发挥现在服务设施的综合效益；要争取把一些闲置的学校、村委办公楼、厂房等，通过租赁、购买等形式，改建成居家养老服务机构。三是各地由政府全额出资建设一批规范化、标准化的居家养老服务中心，并在管理、服务人员、服务内容上进行探索实践，为居家养老服务业起一个示范带头作用。四是要研究制定一系列鼓励、吸引民间资本投入到居家养老服务中心建设、营运的优惠政策，既能促进养老服务市场的开发与发展，有能缓解政府投入不足的矛盾。随着养老需求呈现多层次、多样化的趋势，引入民间组织及企业参与居家养老服务，有效调动他们的积极性，建立良好的市场运作机制，是发展居家养老服务的正确方向。首先要积极培育民间组织，全方位支持更多的民间资本参与居家养老服务。要积极宣传养老消费观念，通过“服务商主动服务老年人体验服务产生依赖建立服务市场，从而达到市场化目标。其次要有效提升服务内容。随着生活条件的改善，生活质量的提高，对养老服务需求的内容不断增加，尤其是在城市中，一些老年人已从寻求生活援助的低标准进入到寻求心理援助，追求精神生活的高层次，因此，我们的服务内容也要不断发展，不单单是提供救的服务，而应向预防性、发展性的服务延伸，拓展。五是要鼓励、支持专家、学者、经营者探索建立一整套的科学营运管理模式，为居家养老服务提供理论支撑。
（三）调整结构，强化培训，不断加强老龄事业人才队伍建设
居家养老的缺点篇3
关键词：居家养老；因地制宜；政府扶持；发展与分析
一、居家养老的定义与必要性
中国进入老龄化已经是不争的事实，国家的重视以及现实的压力，导致各地对于有特色的养老模式探索层出不穷。其中不乏成功的具有复制性的养老模式。而居家养老是作为一种新兴养老方式被提出，其定义在学术界却略有不同。袁缉辉认为家庭养老与社会养老，其区别来自于养老资金的不同。而居家养老和入院养老则在于主要活动场所的不同。（袁缉辉，1996）杨宗传认为居家养老是相对于集中居住的机构养老的一种分散在家庭居住的养老方式。（杨宗传，2000）穆光宗则认为从养老资源的来源看，居家养老完全可以是自我养老和社会养老。（穆光宗，1999）综合各大家的观点，居家养老是以家庭为主要场所，资金以家庭养老为主、社会福利性养老为辅的一种养老模式，力图建立一个以家庭为核心，社区养老服务为依托的居家养老体系。
居家养老的必要性毋庸置疑，如今的家庭日趋小型化、核心化，“124”的家庭Y构，导致现代青年人养老压力巨大，而社会压力也导致了家庭养老功能的衰落。一般的养老机构，不符合中国传统文化未能达到广泛普及，因此家养老模式应运而生。居家养老包括经济、生活和精神三方面。其基本内容多以社区提供劳务服务，精神生活则有家庭成员承担。而物质经济方面则由国家、集体、家庭三方面共同承担。
如今居家养老形式多种多样，现有的居家养老模式包括：建立“老年互助小组”、建立社区老年服务网络，例如托老所、日间照料中心、老年食堂、老年活动室、颐养之家等。居家养老作为介于家庭养老和社会养老之间的一种综合模式，是我国还没有能力发展惠普型的养老设施时的一种选择。是符合我国现在基本国情的选择。
二、t社区建立老年食堂的运营模式分析
（一）老年食堂基本情况
t这区位于老城城中，人口稠密，住房拥挤，居民集中。Z主任利用原居委会办公室作为新的老年食堂，既解决了场地问题，又能够充分利用闲置资源。该室总面积约40o，坐落于居民楼一楼，地理位置优越，惠及面广。由于居委会缺乏资金，其修葺资金，主要来源于商户资助及居民捐赠，共筹的4万余元。在完成了初步修缮之后，该社区主任向上级街道部门，申请拨款5万元，用于运营该食堂。
t社区总共有1203户，3886人，其中60岁以上有626人，占社区人口的16%。通过排查和走访，最终确定了社区缺乏照顾的空巢老人大约有44人。Z主任以这44人为主要服务对象，进行登记和档案管理，根据其医院，最终选择老年食堂就餐的人数约20人左右。
为维持老年食堂的日常运作，t社区聘请了两名工作人员，均为本社区退休居民。同时，社区为了确保老年人的饮食健康，特意聘请了一位营养师，每周营养师都会搭配不同的菜色，合理规划老年人的饮食。
老年食堂实行有偿服务，营业时间是早上11：40-13：00和下午17：40-19：00。每月400元/人，可享受午、晚两餐。另外，社区为了迎合老年人口味，照顾老年人身体，特别为就餐的老年人进行摸底调查，并编辑档案，还特意推出了“因需就餐”的服务。根据老年人意愿，选择就餐地点，还退出“病号餐”、“生日餐”等多样服务，对于一些行动不便的老人，居委会还提供送餐服务。为筹措资金，非该社区人员可以以每餐10元的价格进行购买。
食堂从2012年7月1日正是开始运作，现如今稳定在老年食堂就餐的老年人保持在15人左右，主要人员采取的是全职+志愿者队伍的方式。
（二）老年食堂优势分析
1.因地制宜
t社区处于城中心地带，虽然住房条件老化，但是交通便利，其居民楼旁即是本地最大的一个菜市场，因此对于获取最新鲜最便宜的食材十分便捷。加上老年食堂座落在居民区的一楼，人口集中，方便老年人之余，同时也可方便居委会工作人员的照看。
2.良好的社区环境
t社区是一个很老的社区，老龄化比率高，人际关系密集，因此在居委会公布其计划时，就得到了很多人的支持，不仅在前期筹资阶段的资助，后期对于老年食堂的运作，也提供了很大的帮助。由很多相对年轻和健康的老年人以及青年人组成的志愿小组，为服务对象提供了心理支持。
3.专业知识培训
t社区针对两名工作人员，进行过短期的护理方面的培训，主要是针对年龄较大又身体不便的老人，提供一些基本的护理照顾。并且在针对老年人营养搭配上，采用的专业营养师的意见。这不仅增强了工作人员服务老年人的专业能力，同时也让老年人得到了更好的社区照料。
4.政府扶持
从老年食堂建设开始，S市政府就相当关注，并根据市政府《关于加快养老服务事业发展的实施意见的通知》对每年正常开放300天以上的居家养老服务中心（站），每年拨付1万元运营补助。同时随着省、市福彩公益金补助的力度不断加大，市老龄办为之前落实过补助，有突出特点，但存在资金困难又受老年人欢迎、支持的居家养老服务中心（站）给予扶持，助其更加有序健康的开展日常业务，让更多的老年人享受这一硕果。
（三）老年食堂面临的困难
1.资金不足
陈有华认为养老最为核心的问题就是资金问题，当养老的资金问题解决之后，其他问题的紧迫性与难度就会下降。老年食堂是带有一定的福利性的，是以社区为依托，生活照料，社区照顾为主的居家养老活动。其与商业运营相结合，是减轻政府养老资金支出和达到可持续发展的一种适应当下老年人生活的新模式。然而即使在这种模式之下，老年食堂依然入不敷出，尤其是针对的人群有限，实际购买老年食堂服务的老年人群并不是很多，并不能达到收支平衡。居委会的干部们一直力图从资金方面寻找突破口。
2.场地有限
t社区的老年食堂是以老居委会办公室改造而来，地方狭小，虽然经过修葺，但是仍然存在很多毛病。而扩大带来的支出是居委会无法承担的，因此限制了老年食堂的发展，对于很多想要享受老年食堂服务的老年人来说，不得不考虑实际问题而放弃。同时由于，场地的问题，导致其他服务无法开展，最终只能放弃。
3.社区力量有限
通过访谈，笔者发现，不少老人反应了除了吃饭以外还包括其他很多问题，大多集中在，医疗、家政服务等方面。而这些同样是居家养老所需要在意的问题，可是由于社区力量有限，人员有限，因为很多时候老年人反应的问题无法得到结局。即使是食堂的口味问题，有时候也因为人手不足只能选择服务多数人，而无法顾忌一些需要特殊食材搭配的老人们。
三、居家养老体系存在的问题
社区承担的必要养老责任是今后社区发展的一个重大方向，也是对传统的家庭养老模式的一个升华。老年食堂作为社区养老体系中的一环，反映出现今老年人们所面临的很多问题。
（一）缺乏稳定的资金来源
资金一直是养老的一个重要问题。居委会并没有专门的资金，一般都是向上级部门申请。然而部分城市并没有设立相关的专项资金，只能从福利或者其他方面给予一定数量的补助，大部门资金需要居委会通过自筹的方式获得。这样缺乏稳固的资金支持，在居家养老服务没有走上自给自足的商业化模式之前是很难维持其运作的。因此在构建居家养老服务前期，福利性支持要超过商业性支持，确保其正常发展。缺乏稳定的居家养老服务体系，会导致老年人的不信任以及缺乏安全感。
（二）服务队伍缺乏专业技能
以t社区为例，其老年食堂的建立，并非倚靠专业人才，其基本人员为社区干部+志愿者服务。大部分人只能具象化地解决部分老年人吃饭不便的问题以及由其衍生出的一些简单问题，针对其他深层次的问题并不能很好的发觉或者解决。而社区干部由于平日事务繁忙，无暇顾及老人，甚至会放松对志愿者的要求，志愿人员流动频繁，不少志愿者其实只是空有名字，缺乏长期照看老年人的条件和能力。而切实照顾老年人的工作人员又缺乏专业的知识背景，无法满足老年人的需求。老年人照料需要长时间的学习和实践，技能化道路需要与时俱进。
（三）部门间合作困难
t社区作为一个较为成功的例子，其中居委会作为统筹和执行者发挥了很大的作用，老年问题是一个社会问题，不仅仅是社区或者是政府的问题，而是需要社会各界共同协助的问题。在t社区创办老年食堂的过程中，不乏看见其他部门的帮助。但是构建社区养老体系不仅仅需要一个部门的合作，而是需要包括医疗、社保等各个部门一同协助的产物。从各个方面满足老年人的需求，构建一个完善和丰富的老年人居家养老服务体系。然而现实中，居委会或者社区压力繁重，并不能有效促进和把问题反馈到各部门，导致各部门间关系薄弱，不能构成一个有效的关系网。
（四）缺乏引进社会组织
如今社会组织的地位日益提升，不论是基金会还是提供服务的nGo，各色的社会组织已经覆盖了社会的各个层面。其中针对老人化所产生的问题尤其看重。t社区在构建居家养老服务体系时，并没有很好的利用社会组织的功能。这也是很多社区在展开便民服务时的通病，太过依靠社区自身的力量，而忽视了社区之外的民间力量。社区无疑是可以在实践中自我探索，自我修复，最终达到目的。然而这样做的结果往往会使得其在开展服务的过程中事倍功半，并且考虑不全面，造成反馈问题滞后。民间力量进不去社区，社区也找不到“帮手”导致资源无法连接的尴尬局面。
四、居家养老体系发展前景展望
（一）居家养老的市场潜力
笔者通过问卷发现，在老年食堂所服务的老人当中，满意度高达90%以上，然而围绕老年人的最大担忧则是稳定性。由于资金链的薄弱，不少老年人担心老年食堂撑不过几年便会关门。由此，不难看出，老年人对于老年食堂这个居家养老服务平台的看重及渴望。我国，传统的养老方式是家庭养老，其资金来源于子女，而随着社会的进步，家庭养老变得日益薄弱，由此诞生的一批空巢老人，数量庞大，对养老服务需求迫切。根据杨敏对15个社区的老年人养老意愿分析当中，有88.9%的老人选择家庭养老，11.1%的老人选择机构养老，而当年老体弱缺乏自理能时，选择机构养老的老年人比例上升到了20.7%。由此可见，家庭养老仍然是大部分老年人选择的理想养老方式。而社区养老则是不改变老年人生活场所的前提下，介入社区工作人员及一定的福利性活动的养老模式，其存在与发展具有很大的潜力及市场需求。
（二）居家养老服务的多样性
全面照顾老年人生活，政府曾经提出3+X模式，3指的是，送餐配餐服务、基本医疗器械服务、家政服务。X则指的是社区根据自身特点，发展出的，例如老年娱乐、老年健身中心、老年图书馆等。由此可见，居家养老的核心是食物、医疗、家政三方面。这是也是老有所养，老有所依的表现。t社区以食堂为依托，解决了老年人吃饭这一重要问题，同时兼顾了老年人健康咨询、日间照料、陪伴等一些列问题。从一个中心点扩散，逐渐延伸到老年人生活的方方面面。各个社区可以根据自身优势，展开以文艺活动、以健康运动、以教学又或是心理辅导为中心的各种特色服务，从而延伸至老年人生活的方方面面。
（三）商业化发展趋势下的居家养老服务
从t社区老年食堂案例可以看出，完全的福利性养老服务会给社会造成一定的负担，尤其是各社区各城市发展规模及速度各不相同，在这种大环境之下，居家养老服务商业化无疑是最好的出路之一。服务商业化表现为三个方面，一是养老责任的商业化，即把社会养老责任转化为商品，由政府将其交于专业性团队，从而为其带来收益。二是服务的商业化，即受益人（需要服务的老年人）向服务者提供资金以换取服务。三是传统的商业化，把一些普惠推广向市场，形成可营利性的产业，从而赚取收入，如t社区把老年食堂推广向普通群众，以此来维持老年食堂发展。
（四）注重社区的凝聚力
良好的社区环境是撬动社区行动力的关键，老年人的人际关系较为密集，邻里关系密切，走动频繁。老年人对于社区的依赖性要高于年轻人，且同辈之间的影响力较大，社区宣传往往靠居民之间的走动达到效果。因此，良好的社区凝聚力为居家养老活动助力。而居委作为社区活动的倡导者，社区的管理者，深入且了解居民情况，有责任和义务挖掘社区优势，带动社区积极分子帮助构建居家养老服务，解决社区问题。同时，居委会作为承上启下的桥梁，是居民与政府链接的纽带，无论是福利性的居家养老服务又或是市场性的居家养老服务，居委会的角色从服务者到监管者都是至关重要的。
参考文献：
[1]袁缉辉，1996，《养老问题浅议――从理论和实践结合角度进行的思考》，《社会科学》第6期。
[2]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012
[3]杨敏，钱英；城市社区老年人养老方式选择及其影响因素研究[J].护理研究.2012.第二期
[4]杨宗传.居家养老与中国养老模式[J].经济评论，2000（3）
居家养老的缺点篇4
关键词：人口老龄化养老方式居家养老nGo视角
一、我国养老发展现状
21世纪是人口老龄化的世纪。“世界人口老龄化是人类战胜自身的辉煌胜利。每过1小时，人类平均寿命就会增加11—15分钟；每过1天，平均寿命就增加5个小时。”[1]
二、我国的居家养老
2.1居家养老的含义
居家养老的核心是家庭，依托在社区使老年人生活在熟悉的家庭环境中接受服务人员专业化的服务，享受家庭成员对其晚年生活的照顾。它适用于包括高龄老人、非自理老人在内的绝大部分。老年人的照料服务一般由老人自费购买服务，对特困群体由个人申请，居委会评定，政府出资提供购买服务。这种养老方式调动社会各方面的力量既可保证老有所养，又符合老年人的意愿。是一种适合中国国情的养老方式。[2]
2.2居家养老的优势
居家养老大大节约了社会的养老成本，使养老资源得到最充分的利用。又很好的迎合了传统文化。“社区老年人在居住方式上仍是居住在家。居住方式是养老的重要内容之一，它与一个国家的文化、养老观念有着密不可分的关系。众所周知，一方面，我国经济落后，国家拿不出足够多的资金用于社会养老；另一方面，传统的文化影响使老年人更愿意接受居住于家的方式。因此，采取居家的方式养老即可以节省资金缓解当前资金不足的矛盾，又迎合老年人的心理，易于接受。”[3]
2.3居家养老的缺点
社区基础设施不完善。“住房设备和配件配置按正常人的使用标准进行设计，未能充分考虑老年人的特点。主要表现在卫生问、厨房的水、卧室、电等设备的安装，空间设计，操作方式上不符合老年人独立使用时的安全方便特点。又如多层住宅不设电梯，给老年人参加户外活动，增加了困难。”[4]社区内的文体活动设施不完善，很少有为老年人专门设计的设施。
“社区管理体制滞后，基层社区组织权责不相一致。从宏观层面上讲，民政部门名义上承担了宏观管理的指责，但实际上各部门相互割裂，民政部门的综合协调效果不明显，各基层单位各自为政，各行其是，各部门的作用难以形成合力，而是相互摩擦、相互制约、甚至对立。从微观层面上讲，一方面，社区责任无限度扩大，各居民委员会承担了政府“下放”的计划、规划、市容、卫生等诸多方面的管理权；另一方面，社区组织建设不力，机构设置单一，人员不整，跟不上社区工作的各项需求，导致基层社区包括街道、居民委员会还是延续市、区政府帮手和政策落实机构的角色，所以作为社区工作之一的老人工作也只能敷衍了
事，难有显著的成效。”[5]
三、nGo介入居家养老服务方式的必要性和可行性
介于居家养老方式的上述劣势，可以把nGo理念运用于居家养老。“首先nGo应该满足‘组织性’、‘民间性’、‘非营利性’、‘自治性’、‘志愿性’五个标准。组织性，即有内部的规章制度，有负责人，有经常性的活动，而不是非正式的、临时性、随意的集会；民间性，即体制上独立于政府，既不是政府的一部分，也不受制于政府；非营利性，即组织的利润不分配给组织的成员，而是服从于组织的使命；自治性，即自己管理自己的组织，不受制于政府或其他部门；志愿性，即参与组织的行为以志愿为基础，而非强制行为。”[6]尽管从上述观点来看，我国没有严格意义上的nGo，但是随着改革开放，我国的民间非盈利组织也在不断发展。结合中国的特殊现实，我国的nGo更多的是功能性的。
政府自社会保障制度确立以来，就一直是这一领域的供给主体，规定相应的法律规范，进行必要的财政支持，从而体现社会公平正义，维护社会的和谐发展。当政府对公共物品和服务的供给往往存在单一性、非专业性和效率低下等问题；市场失灵也不利于社会保障的发展，并且市场的天平总是倾向于效率，无法达到社会保障要求的公平性；在养老领域，所有家庭养老的功能弱化以不足以支撑养老要求。这些问题都要求第三方组织，即nGo参与到社会保障领域，对政府、市场及家庭的功能进行必要补充。（黄绚，2009）
居家养老模式是破解当今人口老龄化背景下养老问题的一条重要出路，而非营利组织因其自身所具有的独特优势，能够更高效地提供居家养老服务。因此，非营利组织在居家养老领域的发展前景是光明的、广阔的。目前在我国，已经有不少地区的非营利组织开始积极介入居家养老服务，尽管仍然存在诸多问题，道路仍然漫长而曲折，但是它们的实践有力地证明了由非营利组织提供居家养老服务是行之有效的做法。（周珺仪，2009）
从上述观点可以看出，nGo作为第三方平台介入居家养老可以有效的规避市场的疲软和政府的失灵。
四、nGo参与居家养老服务方式的选择
在现实中，nGo需要各种外部资源。nGo也需要合作，而我国政府既是nGo的管理者，又是nGo所需资源的供给者，还是nGo的影响对象。“作为管理者，政府是调节nGo行为的法律法规的制定者和执行者。作为资源供给者，政府可以为nGo提供活动许可、组织体系、人力资源、税收优惠、资金、权力背景或影响力空间、领导人参与（如接见、题词、捐助）、官方垄断的其他资源（如媒体、象征性场所）等。作为被影响对象，政府必须与nGo发生相互作用，因为这是它受影响的前提。”[7]所以，我国的nGo要想发挥作用，就必须与政府进行合作。通过“优势互补”，合作的参与者获得对方的优势资源以弥补自己的短缺资源。
nGo介入居家养老，也需要其与政府进行合作。政府关注的是社会整体的和谐健康发展。并且始终把社会稳定作为首要考虑。政府对养老进行宏观的分析和指导，而nGo自主掌控养老的管理工作。nGo通过政府和社会的力量来筹集资金，拥有资金，又是在政府的方针指导下进行的管理和发展。这样既保障了政策制度实施的方向，有具有专业的管理方法。最大程度的赋予了nGo参与居家养老活动的自由。nGo并不仅仅是提供公共物品的部门，它还是保障一定群体的人的利益的集团组织，它们负责保障边缘群体和弱势群体的利益。实行nGo与政府合作来进行居家养老服务，可以最大限度的发挥nGo的这一功能。
社会化养老是未来社会养老的大势所趋，而居家养老只是其过渡方式，nGo理念融入居家养老才是真正意义上的社会化养老。
参考文献：
[1][美]泰德C·费晓闻著，吴礼敬，刘娜，肖梦云译.揭秘老龄化[m].机械工业出版社，2011年，第1页
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居家养老的缺点篇5
关键词：养老保险；法律制度
中图分类号：D920文献标识码：a文章编号：1001-828X（2012）08-0-02
1991年国务院《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，开始在我国建立企业职工基本养老保险制度。通过二十年的发展，已经覆盖城镇企业绝大部分职工。为做到养老保险制度的全覆盖，实现“保基本、广覆盖”的政策目标。自2009年开始，国务院《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（国发[2009]32号），开始在我国农村建立针对农村居民的新农保制度；2011年，又《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》（国发[2011]18号），开始在我国城镇建立针对城镇居民的养老保险制度。上述指导意见的出台，弥补企业职工基本养老保险制度的不足，扩大养老保险制度的覆盖面，为建立覆盖全面的养老保险制度打下很好的基础。但另一方面，笔者在工作中也看到，国务院对农村居民和城镇居民（统称城乡居民）建立养老保险制度的指导意见还停留在较低的立法层次上，不能完全解决各地具体政策规定不一、政出多门、地区分割管理的现状，城乡居民养老保险制度缺乏法律强制力，城乡居民养老保险与企业职工基本养老保险之间还缺乏衔接等问题，具体而言，我国农村养老保险制度面临的法律问题如下：
一、我国农村养老保险制度面临的法律问题
（一）我国农村养老保险立法滞后
纵观国外的农民养老金计划，如美国、日本、德国、法国等西方发达国家，一个颇为典型的事实就是立法先行，通过立法明确政府和参保农民双方的责、权、利，并予以强制实施，确保养老保障制度的持续、稳定、健康发展。西方发达国家立法中，有为农村养老保险单独立法的，也有把农村养老保险纳入到《社会保险法》中统一规定的。不管采取哪种方式，均以法律形式保障农村养老保险制度的实施。但我国立法滞后，涉及城乡居民养老保险的立法只有3个，分别是《宪法》、《老年人保障法》、《社会保险法》和国务院《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》、《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》。其中《宪法》、《老年人保障法》不是专门针对农村养老保障方面的专门法，仅笼统提到国家要保障老人的养老权益。《社会保险法》第20条、第21条、第22条虽规定国家要建立和完善城乡居民养老保险制度，但对参保范围、缴费流程、待遇领取条件、待遇支付方式、政府补贴拨付等缺乏具体规定，其中的社会保险征缴、社会保险基金、社会保险经办和监督等内容明显针对企业职工基本养老保险制度而设立的。国务院《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》、《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》属于法律层次较低、法律意义并不完善的政策性制度，仅对城乡居民养老保险制度框架做了原则性规定，法律约束力不强，法律制裁表现为空白。由于立法滞后，使城乡居民养老保险制度在实际贯彻实施中，部分地方经办部门公共服务不到位，甚至出现损害参保农民利益的行为。
（二）农村养老保险相关的制度规定政出多门
当前，我国社会保障制度的立法具有政出多门的特点，有国务院制定的法规制度，有财政部、民政部、人力资源社会保障部等部委制定的规章，还有地方政府制定的实施办法。城乡居民养老保险制度尚处于试点阶段，就显现中央立法欠缺、地方立法畸形繁荣的问题。国务院指导意见允许地方结合实际，出台具体操作办法，造成各省制定不同的城乡居民养老保险模式。如浙江省、山东省、吉林省制定的城乡居民养老保险制度，对如何经办有不同的规定，补贴标准和养老金方法水平也不统一，不同的操作办法，造成立法混乱，形成新的地区分割管理体制。
（三）农村养老保险与企业职工基本养老保险之间缺乏衔接，影响劳动力资源的合理流动
近年来，进城打工的农村居民逐年增多，城市居民也有先参加城镇居民养老保险后就业的情况。[阳俊雄：《当前我国农村劳动力转移面临的主要问题与对策建议》，载自《调研世界》，2004年05期，第3页，载自中国知网。]农民进城打工后，在养老保险关系的转移接续上面临着诸多难题。一方面，农村养老保险的制度模式、保障水平、补贴方式与企业职工基本养老保险不同，从待遇水平和政府责任较低的农村养老保险转移至待遇水平和政府责任较高的城镇养老保险，加重了地方政府的负担，成为地方政府消极对待处理的原因之一；另一方面，企业职工基本养老保险制度受政出多门因素的影响，立法主体多元化，地方立法数量过多，增加了养老保险制度之间衔接的难度。如城镇企业职工基本养老保险制度，1997年国务院了《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，但确定两个有较大差异的试点方案，允许各地、市级以上政府根据本地情况自主选择，有条件的地方实行省级统筹。结果全国各省、市、自治区选择不同的方案，同时又有不同的实施方案，造成城镇企业职工基本养老保险制度在全国形成2000多个统筹区。[韦樟清：《中国养老保险关系转移接续制度研究》，福建师范大学博士论文，2009年4月，第101页，载自中国知网。]上述问题影响了劳动力资源的合理流动，损害进城务工人员的养老权益。
（四）城乡居民养老保险制度缺乏法律强制力
从法理学角度来看，一部完整的法律规范应包括假定、行为模式和法律后果三个部分。无法律责任和制裁措施的法律规范，是一个有缺陷的系统，难以有效发挥法律规范的强制功能。现有农村养老保险制度存在无法律责任的问题，一方违反责任的行为，没有明确的法律制裁措施，其结果必然是损害另一方的权利。如新农保基金筹集中，对参保人每年未及时缴费的行为，无明确的制裁措施，地方政府如果停保，也没有法律依据，其结果在一定程度上加重了地方政府的管理成本；反过来，法律对地方政府拨付参保人的缴费补贴不到位、经办机构养老金发放不及时等政府责任不到位问题，缺乏有效的制裁措施和救济渠道，将容易损害参保人的应得利益。这种现象如果严重到一定程度，政府与参保农民之间将互相失去信任，制度难以继续运行下去。
二、解决办法
针对上述问题，笔者结合接触养老保险业务经办等工作实践经验，借鉴国际上居民养老保险法律制度的经验，同时进行了法理思考；在立法时遵循生存权原则、社会平等原则、参保人风险分担原则、政府承担主要责任原则、法律体系统一性原则的基础上，提出构建城乡居民养老保险法律制度，以解决上述问题，促进我国养老保险制度的持续发展。
（一）立法层次
我国人大应在城乡居民养老保险试点工作的基础上，研究制定《城乡居民社会养老保险法》，补充《社会保险法》，还要修改完善《宪法》、《刑法》、《行政诉讼法》等相关法律条文规定，明确居民的养老权益，保证养老保险基金安全，并加大对违法行为的惩戒力度。国家在制定《城乡居民社会养老保险法》的基础上，国务院还应专门出台城乡居民社会养老保险条例，对主要方针、地方政府责任、保障对象及范围、基金筹集、参保人个人账户的建立、基金的管理、养老金待遇领取条件和待遇享受标准、经办管理制度、违法责任的处理处罚等进一步细化。除做好上述细化规定外，条例还要保证全国城乡居民养老保险业务工作的协调统一，解决因“政出多门”造成养老保险立法混乱的问题，做好与企业职工基本养老保险、其他农村养老保险的衔接。
（二）城乡居民养老保险法律制度的内容
城乡居民养老保险法律制度内容应包括立法目的、方针、保障对象及范围、资金负担、国家责任、与相关制度衔接、政府补贴拨付和业务经办等。立法目的是规范城乡居民养老保险关系，维护参保人合法权益，促进社会稳定。主要方针是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”，做到人人有保障，充分体现社会平等。保险主体及范围应规定参保人资格为年满16周岁、具有居民户籍且未参加企业职工基本养老保险的居民（不含在校学生）。资金负担分为参保人缴费、村集体补助和政府补贴三部分，中央财政对基础养老金进行补贴，地方政府也对参保人缴费给予一定程度的财政补贴。国家责任应体现在全国人大讨论建立该法，将居民养老保险事业纳入经济和社会发展规划。与相关制度的衔接应：一是以前养老保险制度的衔接，如城乡居民养老保险与老农保的衔接，与被征地农民养老保险的衔接、与农村独女户养老保险的衔接，以及与企业职工基本养老保险制度的衔接。政府补贴的拨付应明确拨付的范围和标准、资金拨付程序及拨付时间要求，补贴资金使用等方面。经办管理应明确管理内容，可分为参保登记与缴费、待遇支付方式、基金管理、养老关系的转移接续等。
（三）其他相关法律的完善
一是增加《宪法》中关于公民承担养老保障义务的规定。宪法中只强调了公民的权利，对公民应承担的义务缺乏明确规定；在以后宪法修正时，增加关于公民参加社会养老保险时应承担缴纳保险费等义务的规定。
二是完善《刑法》中第273条规定。目前刑法对社保经办机构工作人员和参保人涉嫌骗取、套取社会保障基金和挪用社会保障基金等缺乏具体的罪名，第273条“挪用特定款物罪”不包括社会保障基金，应加上社会保障资金。
三是完善《行政诉讼法》。我国目前的《行政诉讼法》第六十七条规定的“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的县体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”。上述规定有两个方面不适应新农保法律制度的要求：一是仅规定了行政机关或者行政机关工作人员，未扩展到代为行使行政机关职能的事业单位。在新农保实施中，社保经办机构虽不是行政机关，但代行行政机关职能，行政诉讼法中应加上代为行使行政机关职能的事业单位。二是未规定由于行政机关或者行政机关工作人员不作为导致公民应享受的权益受到损害时如何赔偿。对新农保来说，行政机关或者行政机关工作人员由于拨付政府补贴资金不到位、业务经办不及时等不作为影响农民享受权益的行为，应为农民提供有效的法律救济渠道，明确对农民的赔偿方式和标准。
参考文献：
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居家养老的缺点篇6
论文关键词：社区 社区养老保障
一、社区保障的定义
社区养老的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。20世纪60年代西方国家提出了“在合适环境中养老”(aginginpiace)的理论，首先在英国推行社区老年照护服务fconununitycarefortheelderly)。自此后，西方发达国家纷纷效仿，到20世纪80年代，已走向成熟。大多数学者从社会保障的角度为其进行定义。比较通俗的定义有：“社区保障就是社区承担的社会保障事务”；“社区保障是社会保障体系的一个组成部分，是社会保障的执行层次”；“社区保障就是指社区的社会保障”；“社区保障就是社区组织自身为居民提供的各种保障”。有的学者认为“社区保障是根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为单位，通过社区组织和社区居民的共同参与，为满足社区成员的物质文化生活，围绕各项社会福利事业和社区居民及特殊群体而开展的社会保障活动。”
以上定义从各个侧面揭示了社区保障的含义，由于角度不同，对社区保障的认识、界定也有所不同。笔者认为，社区保障这一概念有广义、狭义之分。广义上的社区保障是指社区组织承担的政府交办的各项社会保障管理与服务工作，以及社区组织通过优化社区资源专门为本社区居民提供的各项保障业务和服务。狭义上的社区保障专指社区组织通过优化社区资源为社区居民提供的各项保障业务和服务。因为社会保障作为一项强制性的社会制度，其责任主体是政府，而社区是一个群众性的自治组织，社区保障不具备社会保障所具有的强制性、互济性、社会性等特征，也不具备社会保障所具有的全部功能，如缺乏扩大内需功能、投融资功能等。所以，必须正确认识社区保障的含义及功能，以避免出现社区功能扩大化倾向，影响社区建设和社会保障制度的完善。总之，社区中的社会保障是本社区管理组织对社区内成员因各种自然和社会原因导致家庭生活贫困，根据国家的法律法规提供各种帮助，同时努力促进社区物质和文化生活质量不断改善的制度。
二、社区养老的特性
1．社区养老模式的功能全方位性
所谓养老功能的全方位性，就是满足老年人在养老过程中的各方面需要：(1)物质经济上的供养需要；(2)生活照料和护理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充实精神生活的娱乐和教育、老年生活调适的心理辅导、应激——应对社会支持等；(4)保护生命的需要，包括医疗服务和治病药物的使用。我国养老体系功能应兼具物质和精神两重性。老年人的养老生活有各种具体而特殊的需要，涉及医、食、住、行、乐、为、健、学。
2．社区养老的资源多元性
在传统家庭养老模式中，对老年人的经济奉养、生活照料和精神关怀由家庭提供，家庭是完成养老功能的资源所在；而社会养老模式的特点是社会提供养老资源。此两种模式的养老资源均是单元性的。与我国现今社会经济发展形态相适应的社区养老模式，其完成各方面养老功能的资源既来自个人、家庭，也来自社区、政府，因而是多元性的。养老体系的经济供养部分可包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养几个层次；照料体系的构成也要涉及国家、社区、家庭和个人等多方面。社区今后将发挥越来越重要的老年护理和照料功能。家庭作为老年人“长期生活的场所、一生的归宿和晚年的倚托”，可以为老年人提供最符合其生活习惯和最感熟悉和安全的养老住所，而家庭成员则可以给予老年人他人难以替代的亲情关怀和精神慰藉，因此政府理应制定必要的政策、采取适当的措施，鼓励老年人居住在家中或在家庭式的环境中养老。
3．社区养老模式的功能体系的多层次性、开放性和优势互补性
社区养老模式满足各方面养老需要的功能载体可以是多层次、多种形式的。社区养老模式的“家”的概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上，扩展到其所处社区的广义的家庭的概念，在这样的社区——家庭环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。老年人在这样的养老环境中更可能获得多层次的养老需求满足。因此，在社区养老模式中，家庭是主要的养老载体’一旦它不是封闭的而是开放性的。居住条件好、子女照料较周到的老人在自己家中养老是社区养老；而居住条件差、子女照顾不好或是失去亲人的老人，由社区向他(她)提供具有家庭氛围的养老住所也应归属于社区养老的模式；另有一些自主性较强的老人，不愿麻烦或“连累”子女、亲人，而在经济条件较好的前提下愿意住在设施良好的社区老年公寓中摆脱家务牵累、休闲养性、安度晚年，这也不失为一种合适的社区养老方式。本着社区养老模式以老人为中心的原则，在养老方式的选择上应尊重老年人自身的意见，根据老年人的价值观、自主性和生活自理能力采取灵活多样的方式。某种养老方式的择取不必固守不变，应该是动态发展的。从根本意义上应该确定的是，社区养老模式的“家”不是一个物理空间概念，而是具备人际关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老条件的社会环境。
4．社区养老模式资源利用的充分性
社区养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。1996年，美国人住养老院的老人数量仅为居家服务老人的十七分之一，但护理费用开支总额达到800亿美元，比居家老人的护理费用总额高出1．6倍。在上海，造一个设施条件较好的养老机构，平均每张床位的成本也在10万元左右，一个2、3百床位的养老机构，就意味着2、3千万元的投入，还不包括建成后运作费用的补贴。
三、现阶段我国社区养老保障的现状及问题
首先，社区养老保障缺乏系统性，根据国外的经验，任何一种新制度的建立、方案的实施，都是有中央和地方的密切配合，总会有相关的法律与制度的先行出台，这样一种新的制度和方案才会顺利地推行和实施，我国的社区养老保障还没有形成一种服务体系，还只是各自为政，一盘散沙，另外社区缺乏对养老保障的自主权，目前的社区仅是充当着政府管理居民的中介。
其次，对社区养老资金缺乏统一的管理，各地资金筹集方式各不相同，资金的来源不明确。大部分社区活动资金主要来源于街道每年有限的拨款，但资金很少用于老年服务，资金也不是专门拨给老年人的，在平等社区接受的退休人员中有相当一部分来自于破产企业，对于这些退休人员，其生活来源主要是政府的补助，属于社会福利，由民政部门负责发放，另外社区中虽设立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了资金，也要由社区上交给街道。
再次，对社区养老的准备不足，这主要包括：在认识方面，一是主管方对社区养老的认识，其还没有完全了解社区养老的含义，没有将社区与养老真正地结合起来，对民众缺乏必要的宣传，社区仅是一个自治组织，社区养老是由社区的养老院负责，而一般养老院是要收费的，社区派往养老院的工作人员只是起到一个把握政策方向，作为养老院与政府联系的桥梁而己，二是群众对社区养老的认识，很多人对社区养老的概念感到陌生；在组织管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也没有具体的管理和实施的部门，组织乏力、制度缺失，很多社区对辖区内的老年人缺乏统计与了解，对于接受的退休人员也只是对其来去负责登记而己；在基础设施方面，快速增加的老年人口和老年人口高龄化，对老年生活服务、健康维护、老年文化、娱乐健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再仅仅局限于对老年人物质生活的满足，还包括精神方面的满足，很多社区缺少老年人活动的场所和设施，例如平等社区虽然拥有一个200平方米的活动室，但室内缺乏活动设施，图书阅览室的书籍也比较单一，而且缺乏为老年人提供的单独的、适合老年人特点的活动场所及设施。
四、加强和完善我国城市居家养老社区服务的建议
在我国尚处于社会主义初级阶段的今天，国家还无力包办老年服务事业，也不可能指望完全由老年人自己购买服务。因而采取由政府和社会力量相结合的方式，在社区开展居家养老服务是切实可行的途径。针对目前社区在居家养老服务中所存在的一系列问题，需要通过合理设计予以改善。
1．改善居家养老的观念
1．1通过新闻媒体等渠道大力宣扬健康向上的养老方式，引导老年人树立积极的养老观念，为提高自己的晚年生活质量而妥善应对生活中所发生的事。社区与老年人的生活息息相关，可以在社区广播中或在各小区的宣传窗中多增添一些关于积极、健康养老的知识栏目和真实的事例教育内容，让老年人受到潜移默化的感染，以乐观积极的态度面对生活。
1．2“激活”老年人的社会交往。这里的“社台交往”指广义的老年人参与的各种社会活动，包括劳动就业、文化学习、文体活动等凡是涉及“交往”的活动。老年人口可以通过各种社会交往增强运动，或者通过交往和运动寻求新的平衡，社会交往是增进老年人身心健康和延长健康期的得力之举。社区应在了解老年人社会交往偏好的基础上为老年人提供科学引导，并注意发挥老年人自身在各种社会交往活动中的组织和管理作用，让老年人认识到‘自己的潜能，以更加自信、积极的态度去生活。
1．3培养老年人对居家养老社区服务的认同感和服务资源利用的自主性。居家养老社区服务的顺利开展，首先需要得到受惠老年群体的认可。社区工作人员要经常与老年人进行沟通，帮助他们了解社区，使老年人形成一定的社区责任感。同时，要帮助老年人充分了解社区为老服务，使他们能切实根据自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社区所提供的居家养老服务。
2．加强居家养老社区服务的人力资源建设
人力资源是推动老年福利事业发展的基本因素。一个完整、充实的居家养老社区服务，人员配置应由正规照顾人员与非正规照顾人员进行合理搭配，应是在专业人员指导下的综合福利服务。
2．1做好老年人家属的教育和培训工作
社区服务的开展离不开老年人家庭成员的基础性支持。一般来讲，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依赖的人，且他们也最了解自己家中的老年人。因此，首先要对老年人的家属进行简单的培训，帮助他们进一步了解老年人的特点和需要，并掌握照料老年人的基本知识，使他们尽自己所能，关心自己家中老年人的日常生活和身体、心理健康，积极支持老年人利用好居家养老的社区服务。
2．2提高社区管理和服务工作者的专业化水平
应从专业的社会工作者中选拔优秀人才领导社区老年工作，并引入其他各行业的人员从事社区老年管理工作。同时吸纳更多的热爱老年服务事业的人进入社区为老服务行业，对他们开展正规的专业化培训，培养他们对为老服务事业的正确态度，加强对老年人特点的了解，理论和实物操作均合格后发给其为老服务专业资格证书产．在手式上中煎产可安排一段时间的试用期，根据他们的实际工作效果和老年人的反映对其进行进一步的资格认定。加强反馈监督制度的执行，杜绝形式主义。适当提高社区管理工作者和服务工作者的待遇，尊重和重视他们的工作，呼吁其他社会组织和居民的协助与配合，共同做好居家养老服务工作。
2．3发挥好志愿者的作用
居家养孝的社区平务再作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，通过组织成“老年服务小组”、“送温暖小组”等为老年人提供综合性的福利服务。也可以鼓励健康的低龄老年人组建自己的志愿者队伍，为高龄老人、孤寡老人等其他有困难的老年人提供帮助，增进社区老年人之间的交流与互助。
3-完善社区服务，推进社区服务业产业化发展
社区服务业是适应市场经济体制和社会发展需求而发展起来的一项新兴产业，是社会进步的重要标志，也是精神文明建设的重要内容。因而要改变我国目前的社区服务杂乱无序的状态，必须坚持规划与市场导向相结合，建立科学规划、合理建设的社区服务建设体制。实行行业准人和认证制度，建立规范有序的社区服务管理机制。美国前老年学会主席舒尔茨在谈到社区在养老中的作用时总结了以下几点：
3．1开展社区的上门服务与邻里互助让长期照顾老人的家庭和亲属有喘息的机会；
3．2由社区成立托老所和老人俱乐部等组织；
3．3对老人的亲属提供培训，传授照顾的技巧与技能；
3．4组织受到专门训练的咨询人员给照顾老人的家庭以指导。
居家养老的缺点篇7
一、河北省人口老龄化形势严峻
截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，占总人口的14.3%，预计在2013年将突破2亿，2034年突破4亿，2054年突破4.72亿。河北省自1999年进入老龄化社会以来，老年人口的增速每年在3%左右，截至2010年3月已达989万，占到全省总人口的14%。按照这种发展趋势，据预测，到2015年，河北省老年人口将达1100万、约占总人口的15.5%；到2020年将达1300万、约占总人口的17%；到2030年将达到1676万，约占总人口的21%，接近中度老龄化社会；到2050年将达到1676万，约占总人口的25%，全省将进入重度老龄化社会。因此，中高龄老年人的赡养问题将成为未来河北省所面临的主要经济和社会问题。将会严重影响河北省经济、社会的可持续发展。
二、城市社区居家养老模式
在中国文化传统中，家庭历来是养老的主要载体，家庭养老是中国传统养老模式。因此，在大力构建以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑模式的养老服务体系中，城市社区居家养老服务是整个养老服务体系建设中非常重要的养老载体和依托，将承担近96%的养老服务任务，也是支撑整个养老服务体系承上启下的重要支点。据有关调查显示，九成以上的老人依然会选择传统的居家养老模式。这主要是因为我国是传统的伦理道德主张，子女赡养和孝敬父母被视为“理所当然”、“天经地义”的事。老年人一般都乐意生活在自己熟悉的环境中。另一方面，在“养儿防老”观念根深蒂固的中国，家庭养老观念自然居于主流地位。因此，家庭依然是老年人安度晚年的最佳处所。但随着家庭小型化且分散化趋势的加剧以及年轻人生活方式的转变，家庭照顾面临越来越大的困难和不足，家庭养老功能不足弊端日益凸显，而面对庞大的老年群体对居家养老服务日趋强烈的需求，如何让更多老人幸福地实现居家养老就成为了养老模式的一大难题。近些年来，伴随着经济发展和社会进步，我国社区服务产生并蓬勃发展。社区意识深入到千家万户，社区服务具有福利性、群众性、服务性和地缘性等特点。如果能充分利用社区服务网络及相关资源，通过强化和拓展社区老年福利服务，解决养老问题，将是突破性的进展。社区居家养老实现了家庭养老和社区照顾的最佳结合。为此，城市社区居家养老模式应运而生，它对于大多数老年人是一种更为理想的养老模式选择。
社区居家养老是以家庭为基础，以社区为载体，以上门服务和社区日托为主要形式，通过科学的组织管理，向社区的老年人提供服务的一种养老方式。它将一部分养老功能从家庭向社会转移，是一种社会化的养老模式。社区居家养老仍以家庭供养和自养为主，在居住方式上仍是居住在自己家里，与家庭养老相似，符合老年人的居家需求；同时又可以享受社区为老年人提供日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等全方位专业服务。可以说，社区居家养老吸收了家庭养老和机构养老的优点和可操作性，使老年人在自己熟悉的家庭环境和社区环境中安度晚年，迎合了老年人的心理，增强他们的归属感和安全感，是一种备受推崇的养老模式，有着一定的优越性。中国《九大城市老年人状况抽样调查》表明，城市老年人一年中经常在住地附近活动的占50.1%，在家门口活动的占65.8%，经常在市内活动的占15.6%，经常离开本市去外地活动的仅占1.4%。由此可见，退休后老年人的主要生活空间是其所居住的社区。而社区居家养老模式可让老年人仍生活在他们熟悉的社区中，不割裂老年人原有的社会关系网络，有利于老年人保持愉快的精神和良好的身心健康。另一方面，社区居家养老能大大减轻家庭的养老负担，改善老年人的护理条件，进而提高老年人的生活质量。此外，社区居家养老服务具有投入低、成本低和收费低廉的特点，这既能减轻政府养老的经济负担，同时也能减轻家庭子女养老的经济负担。有统计表明，设置一个养老床位的费用相当于为1500位老年人在社区提供居家养老的费用。
三、河北省社区养老模式初探
中共中央、国务院于2000年8月发出《关于加强老龄工作的决定》，强调要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老年人服务的功能。2006年国务院颁布的《关于加强和改进社区服务工作的意见》、全国老龄委的《关于加强基层老龄工作的意见》，为促进社区发展为老服务提供了基础性建议。民政部表示，到2015年，居家和社区养老服务将基本覆盖我国100%的城市社区和50%以上的农村社区，我国将基本建立起形式多样、方便适用、广泛覆盖的居家和社区养老服务网络。河北省民政厅和河北省财政厅于2012年了《河北省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的意见》和《河北省基本养老服务体系建设“十二五”规划》，制定加快推进居家养老服务中心建设的实施意见。指出，从2012年起，利用四年时间，在全省初步建立起政府宏观管理和扶持，街道、居委会兴办，社会力量广泛参与的居家养老服务体系，使居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富。到2015年在全省每个街道办事处建设一所示范性居家养老服务中心，80%的城市社区建成居家养老服务中心。并规划到“十二五”末，全省千名老年人的机构养老床位数达到30张以上，其中社会养老机构床位数所占比重达到50%以上；90%的老年人实现居家养老，7%的老年人实现社区养老，3%的老年人实现机构养老。对此，我省许多城市在这方面也积极进行了有益的探索。
2012年，我省逐步推进居家养老呼叫服务网络建设，年内新增13万“一键通”用户。2010年，河北省按照政府主导、社会组织主办、企业运作的模式，开展了以“12349”民政服务热线为主的多种模式的居家养老呼叫服务网络建设（“一键通”），到去年底，“一键通”已覆盖全省172个县（市、区），入网老人达到37万多人，服务加盟商3万多个，老人们足不出户就能及时、方便地享受到医疗急救、家政服务、商品配送、生活照料等多方面服务，成为依托城乡社区开展居家养老服务的新路径。2013年7月15日，张家口市桥东区正式启动了政府购买养老服务项目，以居家养老服务为基础，以日间照料站服务模式做补充，逐步实现养老服务由被动补缺型向适度普惠型转变，这种新颖的居家养老方式一经推出，便受到很多老年人的关注和欢迎。石家庄市研究通过《石家庄市2011至2015年养老服务业发展规划》，指出，到2015年底，每个街道要建成一家集日托照料、居家养老服务等多种功能于一体的综合性养老服务中心；居家养老服务网络要覆盖全市所有的城镇社区和农村。
四、完善河北省社区居家养老模式的新路径
如前所述，虽然我省在社区居家养老模式方面已经有了一定的规划部署和积极落实，但总的来说，社区居家养老在我省还刚刚起步，处于试点阶段，普及度还不高，也没有成熟的经验模式可以借鉴，同时老年人社区居家养老意识也相对滞后，还存在一定问题。譬如：资金严重短缺；普遍认识缺位；服务内容单一；服务队伍有待加强；运行机制不畅。等问题。尤其是养老服务人员素质问题今年来备受诟病。在我国省，养老服务人员有两类：一类是带薪服务人员，另一类是不带薪的志愿者。带薪服务人员多为中年人，专业素质不高且没有经过专门的培训，缺乏老年护理知识。志愿者多为短期或兼职人员，不能成为养老服务队伍的中坚力量。因此，未来应结合我省具体情况从以下几个方面积极推进完善。
首先，政府应继续在社区居家养老模式的建设中发挥主导力量，特别是养老发展规划、扶持政策、财政资助、协调监管等方面。在规划上，要立足当前，谋划长远，避免盲目发展和重复建设；在财政投入上，要加大力度，发挥政府财政投入作用：加大对养老服务资金投入和补贴力度。在养老机构资金缺口上，需要政府予以大力支持，给予一次性建设补贴。一是加强养老服务的基础设施投入。省级财政配套的同时要扩大福彩公益金对城乡居家养老服务的投入比例，扩宽资金渠道。政府应加大宣传力度，积极引入社会资金对居家养老服务的投入，放宽准入政策并在税收等问题上给予一定的照顾。二是加大政府购买服务和工作经费的投入。积极探索政府购买服务的新途径，并加大政府购买服务的力度，各级政府财政部门要把政府购买居家养老服务经费纳入年度财政预算，重点帮扶，适度普惠，以为困难老人提供低偿、无偿服务为突破口，由政府承担起推动社区居家养老服务的主渠道作用。
居家养老的缺点篇8
【关键词】社会养老服务体系老龄化少子
近年来，少子老龄化问题日益突出。根据全国31个省份公布的各自第六次全国人口普查数据显示，我国有21个省份都属于少子化范围，11个省份甚至属于超少子化。其中，北京、上海的青少年人口比重在全国最低，均不到10%。而与之相对应的是，全国有26个省份65岁以上老龄人口占比已越过7%的“红线”，老龄化趋势开始向全国扩散。这组数据意味着，一方面是青少年人口越来越少，一方面是老龄化越来越严重，今后我国将不得不面对少子老龄化、高龄空巢化的严峻局面。
著名的社会学家费孝通教授曾指出：与西方的“接力模式”不同，我国传统社会就是采取“反馈模式”来解决赡养老年人这个任何社会都必须给予解决的问题，即多数传统家庭以三代或四代共同居住方式，在扩大家庭中“反哺式”地实现对老人的经济保障、生活照料和情感慰藉。然而，随着少子老龄化形势不断深化，必将给我国传统的家庭赡养模式带来巨大的冲击。因此，现阶段必须立足国情加快完善社会养老服务体系。经过10年的探索和实践，目前我国已初步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架，但是还很不完善，仍存在许多问题。
一、少子老龄化背景下社会养老服务体系存在的问题
1、居家养老发展滞后
居家养老是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老方式。它是对传统家庭养老的补充与更新。传统的家庭养老是完全由家庭对老人提供经济保障、生活照料和情感慰藉，而居家养老则是通过在社区建立一个支持家庭养老的社会服务网络，让老人不离开家庭，仍然也能够享受到一定专业水平的养老照料。《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调，“护理年长者的一个基本原则应当是使他们能够在社区里尽可能长地维持独立生活”，并且建议“应尽可能充分地在社区范围内发展保健和与保健有关的各种服务”。因此，目前依托社区进行的居家养老已成为国际社会解决老龄化问题的全球共识，并取得了相当好的效果。现如今美国、德国、荷兰、日本等国，居家养老的老年人比例都超过90%。2008年2月22日，由全国老龄委、国家发改委、民政部、劳动保障部、财政部等十部委联合推出了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，该《意见》的推出传达了这样一个信息：为了破解我国日趋严峻的养老难题，必须马上把“居家养老”提到议事日程上来。虽然我国的社区居家养老服务已初具规模。但从整体上看，其仍处于起步阶段，主要还存在以下几方面的问题。
（1）政府重视程度不够。到目前为止，很多地方政府的兴奋点仍然停留在发展经济上，对居家养老的重要性、迫切性认识不足。表现在：一是专门针对居家养老服务建设的政策文件极少，仅有的政策也大都散见于民政、社会保障、卫生、文化、教育、体育、工青妇、老干部局等多个部门的规章之中，缺乏有效整合，即便现有的政策也没有很好执行。二是财政投入也比较欠缺。由于目前社区居家养老服务的公共财政政策尚未建立，政府对各类组织和个人的资金补贴仍显不足。在社区服务发展所需经费中，发达国家政府投入一般占服务资金构成的50%以上，而目前我国政府的投放最多占30%。
（2）社区服务供给不足。目前社区所能提供的居家养老服务缺乏广泛性和针对性。就服务对象而言，服务的重点是分散供养的“三无”老人、享受低保且生活特别困难同时子女享受低保无赡养能力的老人。可见，社区养老服务的供给有一定偏斜。但居家养老作为一种普遍性的养老方式，它不是“补缺型”而是“普惠型”的，因此服务的对象应是有服务需求的全体居家老人，但显然目前社区的供给能力相当有限。就服务内容来说，当前社区服务的重点放在了满足老人的生存需求（多是为老人提供家政服务），而忽视了老人的精神需求和发展需求。可是，随着“空巢家庭”数量的快速增加，空巢心理障碍症已经悄然成为了威胁中国老年人心理健康的隐形杀手，如果以上心理问题得不到足够重视和及时解决，就无法从根本上提高居家老人的生活质量。但目前社区实际上真正提供的服务与老人的需求之间存在着一定程度的错位。
（3）服务队伍人员缺乏。一是专业服务人员欠缺。根据测算，2009年我国老人中至少有1130万失能失智人口，如果按照3个人配备一位养老护理员计算，至少需377万护理员，但是目前全国能够持证上岗的有养老员护理资质的全国加起来仅有2万多人，专业服务人员奇缺。二是志愿者队伍不稳定。社区志愿者也是社区居家服务人员中一支不可或缺的重要力量。但目前我国社区志愿者队伍建设仍处于初级阶段，许多社区居民对于志愿者服务活动的了解不深，对志愿精神及志愿服务者权利义务等理解不清，有些抱着凑热闹或体验一下的态度加入其行列，在参加几次活动后，热情减弱，常出现年头报名、年中退出的现象，导致志愿者队伍不够稳定。
2、机构养老社会化进程缓慢
截至2010年底，全国各类老年福利机构3.99万个，床位314.9万张，平均每一百位老人拥有1.77张床位，与发达国家平均每百位老人5―7张床位相比，差距较大。据保守估计，目前我国养老机构的床位缺口数量至少在300万张以上。面对如此巨大的机构养老需求，完全依靠政府去办养老机构，不仅经济负担重，而且资源浪费突出，因此大力推行养老机构社会化是解决这一难题的必由之路。但社会化不等于市场化。迄今为止，大多数人认为：“民办”的养老机构是市场化的产物，政府不应该过多地关注“民办”的养老机构。这也就致使“民办”养老机构被边缘化，不能有效地和“政府办”养老机构同平台竞争。由于长期以来，我国政府缺乏对“民办”养老机构的培育与支持，致使“民办”养老机构发展困难、举步维艰，这不仅大大抑制了民间养老机构的发展，也造成了我国机构养老社会化进程缓慢。对于我国绝大多数中等和中低收入的老年群体，想选择一家合适的养老机构确实是非常困难。
基于以上存在的这些问题，应如何着手完善我国社会养老服务体系呢？
二、加快完善社会养老服务体系，积极应对少子老龄化
1、加快社区建设，充分发挥居家养老的基础作用
（1）强化政府主导作用。一是制定好发展规划，将社区居家养老服务作为保障老年民生的重中之重，摆上议事日程，纳入当地社会发展规划，应从居家养老的角度来规划和发展社区。二是整合资源，居家养老不仅仅是民政部门的事，还需要多个部门的协调配合。因此政府应成立专门机构，负责协调整合民政、社会保障、老干部局等多个为老服务部门，盘活各类闲置资源，实现各部门为老服务的资源有效对接。三是加大投入，政府应提供可持续、制度化、多元化的财政支持。各地结合具体市情既可以采取政府购买居家养老服务的方式，也可以采取将相关福利补贴发放给老人的方式等多种不同形式来增加财政资金的有效供给。
（2）健全社区服务功能。要在硬件和软件两方面双管齐下，齐头并进。一是加快社区硬件建设。首先，要规划好社区内各项居家养老服务设施的位置，要能最大化的方便老年人；其次，在预算允许的前提下，配备比较完善且实用的医疗、康复、家政等设备设施，并组织好设备的保管和维护；再次，必须完善社区的通讯条件，保证老人的应急救助。当老人遇到突发状况或者需要帮助时，能够第一时间赶到老人家中，为老人实施救助。二是加快社区软件建设。首先，社区应建立健全居家老人的资料档案，了解老人的家庭和健康状况；其次应针对不同的老人，开展不同的服务项目。根据居家老人的生活自理能力，年龄患病情况的不同，分别提供不同层次的服务；再次，将服务内容从关注老年人物质需求向关注老年人精神需求发展，特别应关注精神居家养老。针对空巢、单身老人因孤独造成心理严重失衡的现实问题，应如何有效应对？根据美国芝加哥大学心理学家罗伯特・哈维格斯特提出的著名老年理论“活动理论”认为，老年人应该积极参与社会。只有参与，才能使老年人重新认识自我，保持生命的活力。从该理论来看，老人若要摆脱孤独的困扰，就必须维持足够的社会互动，拓宽交际活动的空间，重新融入社会，因此，必须在社区营造居家老人之间相互沟通的人文环境。通过社区定期组织的丰富多样的有益活动，为居家老人提供一个广交朋友、互相交流的平台，为老人搭建了互相帮助、重造家园的桥梁，这样才能使整个社区的服务更上一个台阶，才会更加贴近居家老人的实际需求。
（3）加快服务队伍建设。队伍是事业成败的关键。建设一支专业化和志愿者相结合的养老服务队伍成为当务之急。一是培养专业服务人员。2010年11月24日，全国养老护理员职业技能竞赛在北京拉开帷幕，本次竞赛是建国以来首次举办的部级养老护理员职业技能竞赛。可见，国家对如何尽快提升养老护理员的专业素质也是高度重视。因此，应以本次竞赛为契机，尽快建立以在岗培训为重点、多元化培养方式相结合的模式。通过专题讲座、传帮带、实习提升等多种形式和途径，强化专业知识培训，尽快建立一支适合居家养老需求的专业技能人才队伍。二是大力发展社区志愿者。应重视整合和充分利用现有社区资源，特别是要重点开发利用“年轻”老人这个庞大的群体，因为，很多老年人尽管已经卸下了工作重担，但依然期望“老有所为”。因此，社区可以尝试建立多种激励机制，让志愿服务可学、可做，充分鼓励和支持“年轻”老人们在力所能及的情况下，争当志愿者，走“以老养老”、“助人自助”之路。
2、加大扶持力度，充分发挥机构养老的补充作用
在我国确定的社会养老服务体系中，机构养老虽是补充，但其仍是社会养老服务中的重要一环，因此，必须加大扶持力度，充分发挥机构养老的补充作用。面对当前“民办”养老机构艰难的生存局面，应大力推广“民办公助”制度。所谓民办公助，就是对多种社会力量投资举办“非营利”性养老机构的行为，由各级政府给予政策扶持和引导性的资助。
（1）突破土地供应瓶颈。只要社会资本承诺按与政府的约定运营“非营利性”养老机构项目，政府就应在土地取得方式、获得土地的价格等方面给予与政府事业单位相同的待遇。
（2）加大资金扶持力度。对于非营利性的民办养老机构，必须加大资金的扶持力度。政府既可以在建设期按照建设规模、投资总额、土地租期等指标，一次性或者分期给予建设补贴，又可按照床位数、收养人数、入住率等指标，给予一定的运营补贴。通过这些措施都能有效的鼓舞社会资金的投资热情。
（3）政府承担部分风险。政府应承担易于控制的一部分风险，如实行托底支持等，从而有效提振社会资本投资信心。
总之，现阶段必须加大扶持力度，尽快把一个个优质的养老机构建立起来，就是社会为老人尽孝。社会养老服务体系是一个复杂的系统，其建设需要多个子系统的配合协调，我们必须尽快整合政府、家庭、社区、个人和民间机构等各方资源，完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系，不断提升老年人的晚年生活质量，更加积极的去应对少子老龄化的挑战。
【参考文献】
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[2]刘畅：我国养老服务体系的构建――基于系统论的视角[J].兰州商学院学报，2010（2）.
[3]张良礼、蔡宝珍、李杏生、程晓、陈友华：应对人口老龄化――
社会化养老服务体系构建与设想及规划[m].社会科学文献出版社，2006.
居家养老的缺点篇9
一、上海人口老龄化新形势及趋势预测
（一）上海市人口老龄化现状
1.老龄化程度急剧上升
据上海市老年人口和老龄事业监测统计，截至2011年底，上海市60岁及以上户籍老年人口347.76万人，占总人口的24.5%；65岁及以上老年人口235.22万人，占总人口的16.6%。另外，80岁及以上老年人口62.92万人；100岁及以上老年人1156人。
户籍人口老龄化发展迅速。2011年，65岁及以上户籍老年人口人数较2010年增长3.9%；2001-2011年间，共增加42.70万人，增长22.2%，年均增长率为2.0%。如图1。
大量外来人口涌入，对上海市的老龄化起到了显著的稀释作用，使得2000-2010年间上海市常住人口中60岁及以上老年人口比重不升反降，65岁及以上老年人口比重基本持平。然而需要注意的是，近年来外来老年人口数量同样呈现出急剧增长态势。“六普”数据显示，2010年上海市65岁及以上外来人口为11.36万人，较2000年“五普”增加7.26万人，增长177.1%，年均增长率达到10.7%，明显超过同期外来人口年均增长率（8.8%）。外来老年人口的急剧增加，对上海市养老公共服务供给增加了新的需求，对于外来人口对上海人口老龄化的稀释作用也打了一个折扣，而这个折扣正成增长态势。
2.中心城区人口老龄化程度高
从空间分布看，上海市中心城区人口老龄化程度高于郊区。如图2，2011年各区县65岁及以上户籍老年人口占户籍总人口比重静安、徐汇、虹口、黄浦、浦东新区等明显高于松江、金山、闵行、宝山等区，其中静安区高达19.2%。但是，远郊的崇明区户籍人口老龄化程度严重，65岁及以上者比重高达19.2%，与静安相当。
3.“纯老家庭”老年人数和独居老年人数急剧增加
一方面，“纯老家庭”老年人数不断增加，郊区增长尤为明显。据历年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息，2010年末上海市户籍“纯老家庭”老年人总数94.56万人，比2006年增加15.84万人，增长20.1%，年均增长率为4.7%。并且，郊区“纯老家庭”老年人数增长明显高于市区，如宝山区、青浦区、浦东新区在2006-2010年间，分别增长116.1%、79.5%、44.3%；而中心城区的原卢湾区、黄浦区、静安区等则增长缓慢，原卢湾区甚至呈现-11.6%的负增长。
另一方面，独居老人数量增长迅速。2011年末，户籍单身独居老人22.36万人，较2010年末增加3.04万人，增长15.7%；较2006年末增加5.12万人，增长29.7%。“纯老家庭”老年人数与独居老人数量的快速增长，对于上海市传统的家庭养老模式提出巨大挑战，同时对于近年来构建的“9073”养老格局也提出质疑。
（二）上海市人口老龄化趋势预测
1.计生家庭老年人口将成为老年人口的主要构成
目前，第一批计生父母正处于准老年阶段。据预测，从2013年起，上海新增老年人口中80%以上将为独生子女父母，上海人口老龄化将呈现出独生子女父母老龄化的新趋势。同时，随着独生子女结婚生子、人口流转和迁移加剧，以及社会经济条件和居住条件改善，计生空巢老年家庭将大量增加。
2.未来若干年上海市老龄化系数将继续上升并达到高峰
未来若干年内上海市人口老龄化与高龄化将继续快速加剧，这已经成为社会各界不同学者共同的认识。据相关预测研究，在一定的省际净迁移人数序列和生育率方案（2011-2014年、2015-2020年、2021-2024年、2025-2030年、2031-2034年、2035-2040年、2041-2050年生育率分别为1.00、1.05、1.10、1.15、1.20、1.25、1.25）约束下，老龄化系数（65岁及以上）将在2032年65岁及以上老年人口峰值为306.65万人。
二、新形势下上海人口老龄化过程中所面临的问题
（一）独生子女父母养老问题突出
独生子女家庭一方面抗风险能力较低，独生子女方面一旦遭遇意外，其家庭往往瞬间转化为“残缺家庭”和“悲苦家庭”。同时，“4-2-1”结构计生家庭劳动力缺乏，家庭养老能力较弱。随着第一代独生子女父母进入老年，其养老问题将越发突出。一是独生子女伤残死亡家庭老年父母的养老问题突出。最近，失独家庭的养老问题伴随着一组名为《活着》的图片在网络上掀起重重波浪。据传，目前全国有超过百万个失独家庭，而在老龄化程度显著高于全国水平的上海，失独家庭的养老问题显得更加紧迫。二是整体文化程度相对较高、经济条件相对较好的独生子女老年父母日益增长的个性化、享受型养老服务需求与“4-2-1”结构计生家庭养老能力缺陷之间的矛盾日益突出。如何满足独生子女父母日益增长的多元化养老服务需求，成为目前亟需研究的重要问题之一。
对计生家庭尤其计生特殊困难家庭的非普惠性养老支持，目前以人口计生部门为主，制定并实施了系列救助保障政策，总体来说雪中送炭的居多，锦上添花的偏少。
（二）养老公共服务体系亟待进一步完善
越来越多的独生子女父母进入老年、计生家庭养老能力较弱、养老需求日益多元化等，所有这些都意味着对社会养老服务需求的增加，对公共养老服务体系的依赖。由此，居家养老将成为有效的应对办法。
对此，上海市在“十一五”期间在基于对当时养老需求充分调查的基础上，提出了“9073”养老服务格局，在居家养老实践方面迈出了很大一步。据上海市老龄科学研究中心数据，截至2011年底，全市有老年日间服务机构共计326家，社区助老服务社233个，社区老年人助餐服务点450个，老年活动室5912家。然而，与全市庞大的、并且仍在快速增长的老年人口数量相比，目前的养老公共服务体系亟待进一步的完善和扩展。
一是养老公共服务供给的体系有待加强。从目前的养老服务供给看，主要是政府相关部门在做基本养老服务工作，市场的介入相对不多，即便从家政方面有所介入，也较为凌乱且存在较大问题。此外，志愿者、社工等社团组织在养老服务供给中尚处于势单力薄的状态，没有真正发挥其力量。因此，必须打破以往养老公共服务由政府单一供给的局面，同时引入、激发并利用好市场、社工等社会组织力量，建立全方位、多层次、高效率的养老公共服务体系。
二是市场养老服务供给质量和数量有待加强。目前上海相当部分老年人口经济状况相对较好，对市场养老服务具有一定的购买能力，但却苦于市场不成熟，有钱买不到理想的服务。据不少老年家庭反应，想从家政市场聘请一个能在服务上保质保量同时又能长期稳定的家政保姆或钟点工并不容易。不同的老年人群具有不同的需求特征，每一个老年人都有其极为稳定的生活习惯，家政保姆的不稳定性对老年人养老生活质量往往会产生冲击；同时入户家政保姆需要直接介入老人家庭和生活，直接关系到老人的财产和个人安全，没有有效监管和标准的家政服务使得老年人的养老生活安全感大打折扣。
三是养老服务队伍的数量与质量均有待提升。全市养老服务队伍状况，不论队伍数量还是质量，急需加强建设的压力很大。目前养老服务队伍大多为非正规就业，外来人员占绝大部分，流动性大，技能较低，年龄相对较大，从而薪酬水平也较低。在薪酬低、社会认同低等因素作用下，素质相对较高的人员均无意在此行业驻留，逆向选择下迫使行业进入门槛降低，导致进入该行业的人员只能是整体素质相对较低、稳定性较差者，如此形成恶性循环。同时受近年来养老服务需求上升、外来人口返乡、部分服务人员因年龄增大而退出行业等因素的共同作用，养老服务队伍甚至出现萎缩的现象，养老服务供给后继无力。
三、居家养老社区支持体系建设是应对人口老龄化的重要举措
（一）对于居家养老社区支持体系的解读
目前，我国政学界对于“社区居家养老是独生子女父母最为主要的养老模式”的观点基本达到共识，但对于居家养老的概念解读目前尚未统一。本文认为，居家养老至少不能简单依照“9073”养老格局来理解。“9073”养老格局是“十一五”初期上海市基于相关调查数据提出的。当时的调查显示，90%的老年人能够实现居家自我照料，7%的老人因生活困难、无法自理，需要托底保障，还有3%的老人愿意进入养老机构，接受照顾。由此，这里的“7”所表示的居家养老人群主要指养老过程中获得了由政府出资购买的社区养老服务的老年人群，其所提供的服务含有一定程度的兜底性质，而这也正是上海“9073”养老格局构建过程中的实际操作办法。
但是，近年来上海市养老需求不断变化，最初设计“9073”养老格局的基础已经有所变化。主要表现在，大量的独生子女父母进入老年，空巢家庭、纯老家庭、独居老人数量急剧增加，其中绝大部分虽然能够实现居家自我照料，但是对于自费性社区养老服务需求和多元化居家养老服务需求正迅速膨胀。因此，本文认为，对于“居家养老”概念的解读有待更新，将其理解为目前“9073”格局中的家庭养老（“90”）与居家养老（“7”）的有机融合更为恰当。只有这样才能有力促进居家养老服务体系的发展，满足面向市场的对居家养老服务的有效需求，高效应对上海市人口老龄化浪潮。
基于此，本文所指居家养老社区支持体系，是以政府、市场和社团组织等为服务供给主体，政府提供托底性养老服务，市场提供全方位、个性化养老服务，社团组织提供补充性养老服务的社区居家养老服务与支持体系。政府在其中并不再纯粹充当直接或主要提供服务的角色，而更多的是发挥托底、桥梁和监管的作用。
（二）居家养老社区支持体系构建
构建居家养老社区支持体系，需要建立并推进以老年人群养老需求为导向，以政府供给为托底、市场供给为主体、家庭供给为支撑，志愿者和社工等社团组织供给为补充的全方位、全标准、全人群，且向计生家庭逐步倾斜的社区养老服务支持体系。如图所示。
政府是社区居家养老服务支持体系建立健全并健康运行的关键角色。在居家养老社区支持体系中，政府、市场、社团组织都是重要的供给主体，但政府在其中主要扮演托底与掌舵的角色。首先，需要对老年人群的最基本的养老需求托底，保证养老不可或缺的最基本的养老服务供给，这需要有良好的财政保障，确保基本养老服务供给稳定、完整、连续。其次，考虑到计生家庭抗风险能力较弱的缺点，需要设立面向全老年人口的应急养老基金，以备为遭遇风险的家庭设定保障，令即将步入老年的独生子女父母定心。第三，需要在老年人群与市场之间搭建桥梁与平台，促进养老服务产业的健康、快速发展；加强养老服务市场监管，对市场提供养老服务的质量、价格、市场秩序，以及双方的权益维护等加以监管，促使养老服务市场真正往个性化服务、体系化供给方向健康发展。第四，需要支持和培育有关养老服务的社团组织和社会团体，并且确保此类团体的独立性和自治性，尽可能减少其行政性质。
（三）居家养老社区支持体系的试点与推进
目前上海市在社区养老、居家养老等方面已经积累了一定的实践经验，但尚且缺乏系统性的试点与推广。为从容应对未来若干年后上海市的老龄化与高龄化高潮，本文所指居家养老社区支持体系建设亟待科学合理的试点，在试点基础上对其加以完善和改进，进而推广到全市范围。
居家养老的缺点篇10
关键词：社区社区养老保障
一、社区保障的定义
社区养老的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。20世纪60年代西方国家提出了“在合适环境中养老”(aginginpiace)的理论，首先在英国推行社区老年照护服务fConununityCarefortheelderly)。自此后，西方发达国家纷纷效仿，到20世纪80年代，已走向成熟。大多数学者从社会保障的角度为其进行定义。比较通俗的定义有：“社区保障就是社区承担的社会保障事务”；“社区保障是社会保障体系的一个组成部分，是社会保障的执行层次”；“社区保障就是指社区的社会保障”；“社区保障就是社区组织自身为居民提供的各种保障”。有的学者认为“社区保障是根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为单位，通过社区组织和社区居民的共同参与，为满足社区成员的物质文化生活，围绕各项社会福利事业和社区居民及特殊群体而开展的社会保障活动。”
以上定义从各个侧面揭示了社区保障的含义，由于角度不同，对社区保障的认识、界定也有所不同。笔者认为，社区保障这一概念有广义、狭义之分。广义上的社区保障是指社区组织承担的政府交办的各项社会保障管理与服务工作，以及社区组织通过优化社区资源专门为本社区居民提供的各项保障业务和服务。狭义上的社区保障专指社区组织通过优化社区资源为社区居民提供的各项保障业务和服务。因为社会保障作为一项强制性的社会制度，其责任主体是政府，而社区是一个群众性的自治组织，社区保障不具备社会保障所具有的强制性、互济性、社会性等特征，也不具备社会保障所具有的全部功能，如缺乏扩大内需功能、投融资功能等。所以，必须正确认识社区保障的含义及功能，以避免出现社区功能扩大化倾向，影响社区建设和社会保障制度的完善。总之，社区中的社会保障是本社区管理组织对社区内成员因各种自然和社会原因导致家庭生活贫困，根据国家的法律法规提供各种帮助，同时努力促进社区物质和文化生活质量不断改善的制度。
二、社区养老的特性
1．社区养老模式的功能全方位性
所谓养老功能的全方位性，就是满足老年人在养老过程中的各方面需要：(1)物质经济上的供养需要；(2)生活照料和护理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充实精神生活的娱乐和教育、老年生活调适的心理辅导、应激——应对社会支持等；(4)保护生命的需要，包括医疗服务和治病药物的使用。我国养老体系功能应兼具物质和精神两重性。老年人的养老生活有各种具体而特殊的需要，涉及医、食、住、行、乐、为、健、学。
2．社区养老的资源多元性
在传统家庭养老模式中，对老年人的经济奉养、生活照料和精神关怀由家庭提供，家庭是完成养老功能的资源所在；而社会养老模式的特点是社会提供养老资源。此两种模式的养老资源均是单元性的。与我国现今社会经济发展形态相适应的社区养老模式，其完成各方面养老功能的资源既来自个人、家庭，也来自社区、政府，因而是多元性的。养老体系的经济供养部分可包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养几个层次；照料体系的构成也要涉及国家、社区、家庭和个人等多方面。社区今后将发挥越来越重要的老年护理和照料功能。家庭作为老年人“长期生活的场所、一生的归宿和晚年的倚托”，可以为老年人提供最符合其生活习惯和最感熟悉和安全的养老住所，而家庭成员则可以给予老年人他人难以替代的亲情关怀和精神慰藉，因此政府理应制定必要的政策、采取适当的措施，鼓励老年人居住在家中或在家庭式的环境中养老。
3．社区养老模式的功能体系的多层次性、开放性和优势互补性
社区养老模式满足各方面养老需要的功能载体可以是多层次、多种形式的。社区养老模式的“家”的概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上，扩展到其所处社区的广义的家庭的概念，在这样的社区——家庭环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。老年人在这样的养老环境中更可能获得多层次的养老需求满足。因此，在社区养老模式中，家庭是主要的养老载体’一旦它不是封闭的而是开放性的。居住条件好、子女照料较周到的老人在自己家中养老是社区养老；而居住条件差、子女照顾不好或是失去亲人的老人，由社区向他(她)提供具有家庭氛围的
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养老住所也应归属于社区养老的模式；另有一些自主性较强的老人，不愿麻烦或“连累”子女、亲人，而在经济条件较好的前提下愿意住在设施良好的社区老年公寓中摆脱家务牵累、休闲养性、安度晚年，这也不失为一种合适的社区养老方式。本着社区养老模式以老人为中心的原则，在养老方式的选择上应尊重老年人自身的意见，根据老年人的价值观、自主性和生活自理能力采取灵活多样的方式。某种养老方式的择取不必固守不变，应该是动态发展的。从根本意义上应该确定的是，社区养老模式的“家”不是一个物理空间概念，而是具备人际关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老条件的社会环境。
．社区养老模式资源利用的充分性
社区养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。年，美国人住养老院的老人数量仅为居家服务老人的十七分之一，但护理费用开支总额达到亿美元，比居家老人的护理费用总额高出．倍。在上海，造一个设施条件较好的养老机构，平均每张床位的成本也在万元左右，一个、百床位的养老机构，就意味着、千万元的投入，还不包括建成后运作费用的补贴。
三、现阶段我国社区养老保障的现状及问题
首先，社区养老保障缺乏系统性，根据国外的经验，任何一种新制度的建立、方案的实施，都是有中央和地方的密切配合，总会有相关的法律与制度的先行出台，这样一种新的制度和方案才会顺利地推行和实施，我国的社区养老保障还没有形成一种服务体系，还只是各自为政，一盘散沙，另外社区缺乏对养老保障的自主权，目前的社区仅是充当着政府管理居民的中介。
其次，对社区养老资金缺乏统一的管理，各地资金筹集方式各不相同，资金的来源不明确。大部分社区活动资金主要来源于街道每年有限的拨款，但资金很少用于老年服务，资金也不是专门拨给老年人的，在平等社区接受的退休人员中有相当一部分来自于破产企业，对于这些退休人员，其生活来源主要是政府的补助，属于社会福利，由民政部门负责发放，另外社区中虽设立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了资金，也要由社区上交给街道。
再次，对社区养老的准备不足，这主要包括：在认识方面，一是主管方对社区养老的认识，其还没有完全了解社区养老的含义，没有将社区与养老真正地结合起来，对民众缺乏必要的宣传，社区仅是一个自治组织，社区养老是由社区的养老院负责，而一般养老院是要收费的，社区派往养老院的工作人员只是起到一个把握政策方向，作为养老院与政府联系的桥梁而己，二是群众对社区养老的认识，很多人对社区养老的概念感到陌生；在组织管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也没有具体的管理和实施的部门，组织乏力、制度缺失，很多社区对辖区内的老年人缺乏统计与了解，对于接受的退休人员也只是对其来去负责登记而己；在基础设施方面，快速增加的老年人口和老年人口高龄化，对老年生活服务、健康维护、老年文化、娱乐健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再仅仅局限于对老年人物质生活的满足，还包括精神方面的满足，很多社区缺少老年人活动的场所和设施，例如平等社区虽然拥有一个平方米的活动室，但室内缺乏活动设施，图书阅览室的书籍也比较单一，而且缺乏为老年人提供的单独的、适合老年人特点的活动场所及设施。
四、加强和完善我国城市居家养老社区服务的建议
在我国尚处于社会主义初级阶段的今天，国家还无力包办老年服务事业，也不可能指望完全由老年人自己购买服务。因而采取由政府和社会力量相结合的方式，在社区开展居家养老服务是切实可行的途径。针对目前社区在居家养老服务中所存在的一系列问题，需要通过合理设计予以改善。
．改善居家养老的观念
．通过新闻媒体等渠道大力宣扬健康向上的养老方式，引导老年人树立积极的养老观念，为提高自己的晚年生活质量而妥善应对生活中所发生的事。社区与老年人的生活息息相关，可以在社区广播中或在各小区的宣传窗中多增添一些关于积极、健康养老的知识栏目和真实的事例教育内容，让老年人受到潜移默化的感染，以乐观积极的态度面对生活。
．“激活”老年人的社会交往。这里的“社台交往”指广义的老年人参与的各种社会活动，包括劳动就业、文化学习、文体活动等凡是涉及“交往”的活动。老年人口可以通过各种社会交往增强运动，或者通过交往和运动寻求新的平衡，社会交往是增进老年人身心健康和延长健康期的得力之举。社区应在了解老年人社会交往偏好的基础上为老年人提供科学引导，并注意发挥老年人自身在各种社会交往活动中的组织和管理作用，让老年人认识到‘自己的潜能，以更加自信、积极的态度去生活。