医用耗材的管理计划篇1
关键词：大型医院；耗材；设计
近年来，随着科技地不断发展和进步，信息管理系统的相关技术也得到了快速的发展[1]。在大型医院中，对于医院耗材的管理一般都采用物流信息管理系统来进行应用，这样能够有效地优化医院耗材的管理流程，并且有效地提高医院耗材服务管理质量[2]。此外，还可以降低医院的管理成本，提高医院的管理水平，并使得医院耗材管理的及时性和安全性得到极大的改善和提高。
1医用耗材管理的物流体系
物流体系主要分为外向物流以及内向物流。在医院中，实施医用耗材管理则主要是满足临床实际需求的一种服务[3]。所以，这种物流体系则主要是内向物流。对于医用耗材物流体系来说，其主要是为了保证耗材能够有效地分布到医院的各个物流点，及时地满足医院临床的实际需求[4]。
2医用耗材信息管理系统的设计架构
在医院里，建立医院耗材信息管理系统则主要是为了能够实现医院耗材物流一体化，同时使得各个功能模块都能够实现耗材管理，并做到及时、准确、透明，让数据得到及时性的传递以及数据交换，确保医院各类耗材及时、安全达到临床。
2.1医用耗材管理流程
2.1.1计划采购此程序主要是由于医院耗材的采购员来对医院的月计划用量以及库存量和临床实际需求来进行合理地制定每个月的耗材计划，然后上报领导进行审批。
2.1.2计划分配在经过医院分管和主要领导审批之后才实施以上采购计划。之后采购员需要根据采购的计划来将需要购置的耗材配置要求发送给供应商，并通知供应商及时送货。
2.1.3预入库/入库供应商要根据采购员所发送的计划单来进行供货，并配备供货单以及清单以便清查[5]。在耗材进行入库房前需要仓库管理员对新来货物进行分类、登记，并进行验收后再入库。对于随发票入库的医用耗材，则需要办理相关入库登记手续，然后再进行检查入库。对于没有发票的医用耗材，则需根据送货单的相关信息办理入库手续，之后待发票到位后再正式办理入库手续。
2.1.4一级库条码管理此流程需要采购员根据最新入库的供货信息来将相应货物的条码打印出来，然后经过仓管员审核、核对之后，再黏贴到货物上。在临床各个科室需要领取相关医院耗材时，需要到财务处申请出库单，然后凭借出库单来仓库处领取耗材。在领取后，领取人员要对耗材上的相关信息，比如名称和规格以及生存日期、供货商等信息进行核对，在确认无误之后进行签字领取。
2.1.5二级库房监督管理在医院临床各个科室领取到医用耗材之后，需做好耗材发放的相关记录。并可以成立相关监督小组，要不定期地对每个二级库房的耗材发放情况以及储存和有效期等信息进行检查，确保耗材的安全性。同时将所收取的到信息上报到仓库处进行登记，这样使得采购决策有更加准确的数据，减少医院耗材的用量，降低成本。
2.2医用耗材的信息管理系统
2.2.1采购管理系统设计此系统则主要是针对采购员的工作范围以及工作内容而合理设计的管理系统。其主要包括：计划采购管理系统--预入库/入库管理系统--合格供应商管理系统。通过此系统，采购员则可以对仓库的库存情况进行了解，然后根据医院耗材的实际使用情况来进行合理的制定计划。此外，这个系统还能够将医院采购计划单生成供货商分配清单，同时医院管理人员还可以通过此系统查看医院耗材的采购实际情况，并根据各个厂商供货的实际情况来对供应室进行评价和考核。
2.2.2财务管理系统这个主要是主要是根据财务人员来进行设计。主要包括：基本入库管理和出库管理以及统计管理、账页管理、信息查询、输出报表等功能。此外，医院耗材的相关信息，比如名称和规格以及生产日期等信息也会在出库票据上显示出，进而能够保证出库耗材的追溯性。
2.2.3库房管理系统根据仓库管理人员的工作内容和性质进行设计[6]。这个系统主要包括：耗材条码管理系统、卡片账管理系统。仓库人员需要严格按照出库单的内容来对相应物品进行发放，避免因手写而出现差错的情况，同时防止发生错发和过期等情况发生，保障了耗材使用安全性。
2.2.4票据管理系统在医院里，由于医院耗材量非常大，且存在十分多的票据，所以根据这个内容来设计了此模板[7]。这个系统对医院所有入库发票进行统一性的管理，并制定好还款的相关计划，同时对还款的情况进行相关数据分析，并将情况反馈到管理层，进而能够为资金的流向提供可靠依据[8]。
2.2.5高值耗材管理系统对于大型医院来说，高值耗材管理存在较多的独特性。比如骨科和心内科来说，其的耗材种类十分多，进而导致难以做到一一备货，因此需采用反物流的管理模式。
3结论
目前，对于现代化的物流信息管理系统，对于不同管理层次的工作人员，其的信息需求也是各不相同[9]。然而建立一个完善的信息管理系统，不仅需要进行数据库设计，还需要对相应的业务处理系统进行设计，并设计相关的运用系统和控制系统以及决策系统。同时在大型医院中建立和运用医院耗材信息管理系统，在设计时需要遵循相关现代物流的原则，这样才能够有效地提高医院信息耗材的准确性，保障医院耗材的安全性。使得医院耗材管理的工作效果，降低人力和物力等投入。
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医用耗材的管理计划篇2
关键词： 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2成立专门的询价采购中心,负责全院的物资采购,收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
医用耗材的管理计划篇3
关键词：医用耗材阳光采购机制
一、医院耗材采购内部风险控制与运行
（一）耗材申购和审批
1.申购：贵重仪器设备的购置。由各科室于每年中旬将明年的购置计划（填写10万元以上仪器设备论证申请表）送交设备科汇总，设备科根据院部的总体规划做出明年全年度的购置计划。计划送主管副院长、院长审阅，并在年底前召开医疗仪器设备评价、咨询小组讨论会进行论证，特殊临床如急需设备的，可半年举行一次论证会。
2.建立申购审批制度。（1）申购医疗设备每台/套2000元以下的，由申购科室提出申请，设备科提出意见，并送主管副院长审批;（2）申购医疗设备每台/套2000元至1万元的，由申购科室提出申请，设备科提出意见，并送院长和主管副院长审批;（3）申购医疗设备每台/套1万元至10万元的，由申购科室填写单价1万元以上的可行性论证报告，经院长办公会研究审批。
3.申购和审批相互分离。申购和审批两者的性质不相容，如果由同一个科室进行管理，很大程度上会出现舞弊的情况，可以把两者分配给不同的两个科室分别管理，起到内部监督的作用，大大降低了舞弊的情况发生。
4.临时申购的处理。对耗材的临时申购一般情况下都在成本预算之外，对此情况需要进行有效的控制，避免打乱原有的采购计划，同时打乱了成本预算。临时申购需要通过采购部门经由主管院长进行审批，只有审批通过才能进行采购。
5.采购文字记录保留。对采购过程中对文字记录的完整性进行系统的规范，它在很大程度上保证了采购的有序性，提升了使用效率。申购单应一式四联，经过有关科室审批通过后，请购者自留一份，具体审批流程见下图。
（二）采购过程
1.技术说明书的编制。医院耗材种类繁多，且更新较快，对耗材型号和规格错误的申购会增加耗材采购难度，且一定程度上无法满足医院的正常耗材使用。所以，需要由科室技术人员和专家共同针对采购计划来编写技术规格说明书。
2.招标文件的编制。招标文件主要的条款有商务条款和技术条款。技术条款直接影响着采购质量;商务条款对供货商的供货价格、供货时间和付款方式等进行规划，对不合理的商务条款会给医院带来资金困扰，所以，招标文件的编制对医院非常有必要。
3.建立完善的供应商评价系统。招标采购最主要的环节就是供应商的确定，能够在很大程度上保证采购的质量和成本。所以，在此基础上应建立供应商评价系统，从各个不同角度建立较为完善的评价指标。
4.招标文件和评价投标文件相互分离。招标文件和投标文件两者的性质不相容，如果由同一个科室的人进行管理，很大程度上会出现舞弊的情况，一般情况下供应科负责招标文件的编制，评审会来评审投标文件，最大程度上保证评审过程和结果的真实性和科学性。
5.合同的编制与审核。医院耗材的采购需要签订合同，合同能够很好地使双方按照规定的事项办事，有法定文件的约束，是对自身权益最大的维护。供应商确定之后，供应科根据招标文件编制采购合同，编制完毕后需要由采购负责人审批并和供应商进行签订，以便医疗采购和供应商达成共识。
（三）付款
1.付款凭单的编制。当医院供应科拿到供应商的验收单之后应立即付供应商耗材款项，保障后续采购的顺利进行，这可能会有一定程度上的舞弊情况发生，所以，为了预防此种情况的发生，需要对申请付款的文件进行严格要求。供应科应当认真详细地对供应商发票和验收单进行审阅，对各种单据的真实性和合规性进行判定，对编号的付款凭单进行系统的编制，对其中的正确性进行详细检查，把文件交予审计处进行审核工作，审计处审计通过之后财务处可以对其付款。
2.财务处发票的审核。财务处在给供应商付款之前需要对订购单、验收单和合同等凭证进行详细的审查，发票中标明的内容必须要和其他单据上的注明内容保持一致;审查验收单上有没有设备科和保管科室人员的签字;订购单上必须要有供应科人员签字;请购单上必须要有科室相关人员签字;审查是否有审批人员的集体签字同意付款。如果没有错误，可以进行付款并记账，财务处每个月应和需要核对科室进行账目的核对，必须保证账实相符。
二、医院耗材采购内部控制的方法
（一）建立良好的内部控制环境
每个医院都需要建立一种良好的控制活动，这种控制活动必须要建立在一定的环境中，对环境质量控制的好坏在很大程度上影响到医院的内部控制，应对内部控制进行必要执行和遵循。对医院内耗材采购中的内部控制进行最大程度上的强化和建设，对医院采购环境的控制主要表现在经营方式、管理理念、管理风格和分配责任等，通过不同的管理控制方法对医院内部环境进行必要的建立和保持尤为重要。还应从人力资源管理方面入手，以务实的态度为采购环境进行控制和落实创造有利的条件，使医院耗材采购真正做到内部环境的有效控制。
（二）加强耗材内部控制制度
医院的内部控制是保证各部门和各环节顺利运行的非常重要的部分，它能够在很大程度上对医院中的资源配置和安排等方面实现合理规划，最大程度上降低运行成本，提高经济效益。我国目前大多数医院的领导最为重视的是医学技术、服务态度和奖金分配等方面，在一定程度上忽视了耗材在医院管理中起到的作用。耗材采购是医院管理的重要组成部分，所有环节都要依靠内部控制来进行规范，如果没有完善的内部控制制度，会大大增加采购成本，增大医院支出。
（三）强化医院信息系统建设
医院中的物品和耗材品种繁多，记录比较繁杂，如果进行信息系统的有效建立，可以通过计算机对大量信息进行详细的记录和信息的标记，能够详细地记录耗材从采购到使用的全部过程，做到对每个环节进行监控，并记录出现错误的信息。这种信息系统的建立在很大程度上提高了医院对信息的快速查询和统计，大大提高了工作效率。信息系统是建立在效益大于成本的基础之上，不能由于系统不完善对医院产生不利影响，也不能追求系统完美无限透支成本。需要根据《会计法》进行会计账册的建立，正确运用会计科目。
（四）完善独立的内部审计部门，发挥监督职能
为了医院各个环节正常运行需要在医院内部建立完善的审计部门，使每个环节具有强大的权威性和各自的独立性，使部门之间形成必要的监督管理。对医院内部审计人员进行审计职能的保护，能够在很大程度上保证会计信息的真实性和合法性，对医院各领导在审计工作中的法律责任进行明确，如果在审计过程中出现违法行为，应予以严肃的责任追究，最大程度上做到违法必究。对于不遵守原则的审计人员进行岗位的调换，保证审计工作的正常性和真实性。有关部门应对医院内部控制制度进行不断的完善，形成一个有效的监管体系。
（五）完善耗材采购管理
耗材管理的好坏直接影响到医院的效益，也是内部控制非常关键的环节，必须要制定合理的耗材采购管理制度。医院要根据具体耗材使用量进行量化指标管理，保证耗材的采购量，以适应患者就医数量，避免没有规划的、盲目的耗材采购，不能造成耗材的积压和供应脱节的情况发生，还应对耗材的种类进行详细的规划和分类采购。目前我国一些医院对耗材的采购处于盲目状态，盲目耗材采购表现在两个方面：（1）医院对耗材和患者数量没有合理分配，业务水平不高等，造成采购的过量或不足;（2）没有按时对耗材进行采购，而是进行盲目的采购，没有形成计划采购。
（六）加强医院的风险评估
医院的内部控制体系非常重要，但是内部控制不单单是对风险进行消除，控制的根本是对风险的预防。随着我国经济体制的不断改革，医院各方面的管理出现了不同程度的风险，因此，医院要根据自身的实际状况制定出一个比较系统的采购控制系统和风险评估系统，对预测的风险进行规避和化解，比如，在对耗材采购时，应对医院的内部环节进行分析，对市场环境进行必要的了解，在此基础上还应对患者消费等各种因素进行综合评估，以此降低采购风险。
三、结束语
由此可以看出，对医院耗材采购进行必要的内部控制能够在很大程度上维持医院各种活动的有序进行，进而保证采购的安全性和质量，内部控制对各大医院来说是至关重要的一个环节。想要解决目前医院耗材采购失控的局面，需要从安全性、有效性和合法性几个方面实施全方位管理，只有这样才能使医院的管理水平有一个比较稳定的提高。在进行内部控制时，要在全员认识的基础上，把握好管理制度的正确性，与此同时最大程度上对采购程序进行规范。Z
参考文献：
医用耗材的管理计划篇4
【摘要】医用高值耗材的用量随着医学科技的不断发展，管理问题尤为重要，如何改善现状，增加信息化管理力度，建立完善的管理体系，加强医用高值耗材的管理已成为医院医用材料管理的重点和难点，管理的好坏直接影响医院的经营效益，同时也涉及到老百姓看病能否得到实惠、建立医患间信任度、缓解医患矛盾等问题均有积极的意义。
一、定义：医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的，分属于专科使用，一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位，支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料。包括人工关节、人工晶体、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入性器材等。
二、医用高值耗材管理模式现状
目前，大多数医院利用反向物流法实现“零库存”，即：上级业务主管部门或医院组织招标并签订合同，采、供双方商定具体业务流程的基础上，先临床使用，后审核入库、出库的管理模式。利用产品供应商的高值耗材品种，建立使用科室专科耗材库（备查账），把必要的材料，在必要的时候，通过必要的途径，做必要的供给，减少库存量与及时供给[2]，减少采购、生产、销售、配送等中间环节，不以仓库存储的形式存在，而是处于周转的状态，实现“零库存”。节约了流动资金，减少产品因过期或技术落后被淘汰的风险。
2.1高值耗材管理不透明化。在传统的管理方式下，高值耗材验收、存放和领用采取的是各科分别管理各自负责，工作过程缺少监督体制，致使账实不符，耗材的质量和安全缺少有效监管，极易造成医疗质量隐患，导致医疗纠纷发生。随着患者维权意识的增强，对医疗服务质量的要求越来越高，这种高期望与医疗器械市场客观现实的差距造成医患纠纷日益增多。目前有的医院还没有对高值耗材实行电子化记录，以手工记录为主，资料没有形成一个数据链，发生不良反应或纠纷时，难以及时、准确查找，追溯有一定的困难。
2.2高值耗材收费缺少监管
部分医院存在高值耗材采购进价发生变化，采购与价格管理部门间业务工作衔接不紧密，出现脱节，价格信息更新不及时，收费系统缺少部分品种、型号的耗材。为此，科室采取挂靠的方式收费，导致医院少收、多收或误收等情况的发生，违反了物价管理规定。
2.3不能对耗材进行实时追踪，致使耗材使用环节不完善
由于高值耗材的管理靠手工，高值耗材的种类繁多、规格型号复杂各异、名称不规范和专业性较强等特点，给高值耗材追溯带来很大麻烦，既无法精确追踪具体耗材，也无法保证耗材的有效期。而在收费核对环节，存在核价滞后的情况，容易出现疏忽及人情等所致的漏费现象，存在很大的财务隐患。
三、建立高值耗材的管理体系，应对不完善的管理现状势在必行
3.1高值耗材的管理模型
医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。
3.2高值耗材采购计划的制定
对于常规耗品，采购员根据库房管理人员提供的库存数量及时制定采购计划，、
（5）新的品种耗材，需求又较急，制定合理的采购计划，满足临床的需要，要符合国家医疗器械监督管理条例和各种相关的合法证件。
3.3加强卫生材料政府采购管理，实行招标采购，降低卫生材料的入院价格
卫生材料的收费与卫生材料的采购价格密不可分，降低卫生材料的价格就必须加强材料采购流程的管理。医院采购的材料，要积极采取社会、网上等各种形式集中招标方式，实行政府采购，建立健全招标采购的各项规章制度、不断扩大招标范围、增加招标品种，切实降低材料的入院价格，使质量更可靠，价格更合理。
3.4高值耗材的出入库管理
1、入库验收完善手续
（1）对于验收合格的材料，及时办理入库手续。入库后要分类存放，便于领用和发放。发放过程要严格按照程序进行。
（2）卫生材料入库、验收中发现与采购合同或采购计划有出入，应及时告知采购及财务部门，拒绝签收及付款。
供货厂家在接到医院采购部分的通知后，及时将货物送到医院库房，应做到货物包装完整，品名、数量、标识清楚。进口产品要有中文标识、检验合格证书，送货单应齐全，发票随货同行，库房管理人员进行检验合格入库。
2、入库后保管管理
库房的管理中，首先要对所需采购的耗品进行分类、编号，高值耗材库房管理员对已计价的高值耗材在《高值耗材管理程序》中进行入库、出库处理，并打印物资入库单和物资出库单，供应商根据入库单开具发票。同时细化物资分类编码，增加高值耗材的管理属性，全程掌握高值耗材的采购和使用情况，采用条形码扫描，对高值耗材进行电脑自动计价，提高收费的准确度，解决目前医院普遍存在的高值耗材按“类”收费的情况，满足了患者明明白白看病，清清楚楚交费的需求，克服了以往多收或误收等情况的发生，对于构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。
3.5高值耗材临床科室领用管理
医用卫生材料采购回来后，由器械科验收入库保管，临床科室需用时，由科室护士长到器械科仓库依内部结算单办理首次卫生材料出库使用手续，第二次领用卫生材料时，科室护士长必须持患者卫生材料记账单，内部结算单办理出库使用手续，月末有器械科仓库统计上报医院相关科室，
对于临床需求较急的产品，临床可先填写《采购中心新增卫生材料审批表》并报医务科审批确认产品使用的可行性及存在的医疗风险防范，报财务科确认设保情况。经采购中心确认后报院长审批后购置，以满足临床需要，在短时间由医院设备及卫生材料管理委员会集体讨论决定是否允许购置及补齐所有相关手续。
医用耗材的管理计划篇5
abstract：thearticlediscussesthedefinitionofmedicalconsumablesurplus.atpresent，medicalconsumablesurplusiscommon，complexanddifficultinpricemanagementofhospital.Foralongtime，wehavenogoodideatoresolveit.Since201，weintegratedpricecontrolsystemintoinformationsystem，andgraduallyimproveandexploreasetofresolutions.throughsettingaseriesofJunweino.1pricecontrolsystem，itachievestheaccuratepracing，automation，soastosolvetheproblem.
关键词：医用耗材溢库；价表管理系统；控制
Keywords：medicaldisposablespill；pricemanagementsystem；control
中图分类号：tp31文献标识码：a文章编号：1006-4311（2013）09-0201-02
1医用耗材溢库概述
医用耗材溢库是指：医用耗材的计价数量超过该医用耗材的出库数量，这个问题困扰着几乎所有医院。医用耗材，一般是指医院使用于诊疗过程中的消耗材料。
1.1医用耗材分为“高值耗材”与“低值耗材”两大类，高值耗材价格高，用途单一，用量少，涉及的科室也少，其管理方法也已经研究的比较深入讨论的比较多。但是低值耗材品种繁多、价格便宜、几乎涉及到医疗服务的所有行为和所有领域，用量大，涉及面广，管理难度大，溢库严重，关于这个问题尚没有发现相关报道，我主要针对低值耗材溢库问题，采取一系列方法进行控制，收到较好效果。
1.2随着现代医疗的发展，医用耗材的种类和应用范围都呈逐年递增趋势，在医疗过程中占据重要地位。根据医院的医用耗材使用年度情况分析，在近3年内，每年平均消耗的医用耗材约为1.37亿元，每年以2000万元以上的人民币金额递增。如何做好医院医用耗材的管理成为现代医院管理的重要组成部分。总医院按照库房管理情况，将耗材大致划分为普通耗材、高值耗材、车台柜架和维修零配件等四类，详见表1。
2价表管理信息系统对医用耗材溢库的控制
在医院自行开发的消耗材料管理信息系统中，按照实际需求，对消耗材料实行编码管理。编码采用十进制数字型代码，代码长度为八位，结构为/2+2+40三层线形方式。编码中前四位为分类码，每级分类代码从/010开始，按流水码升序排列；后四位为名称代码，从/00010开始，按流水码升序排列。编码中严格执行了一物一码的原则，使信息更加准确、可靠（见图1）。现用的系统中将医用耗材划分为25类一级代码，184条二级分类代码，4200余条品名代码。通过医用消耗材料管理信息系统（由入库处理、出库处理、库房管理、查询统计、字典维护、系统工具和联机帮助七部分组成）和/二级库房管理系统0对消耗材料进行全流程管理。实现了消耗材料物流的封闭式一体化运作，功能十分强大。它在具备简单的入库、出库和库存管理的基础上，还有完备的统计功能，能及时准确地提供普通消耗材料流向、数据等，并利用生成的各种数据和报表，指导消耗材料有计划的采购，既保障了供应，又减少了消耗材料的积压、浪费，加快物品的周转速度，对增加资金流动具有辅助决策作用。同时，对科室请领物品进行明细，与效益挂钩，增强了科室人员的成本意识，对于科室的增效节支，具有重要的指导意义。
2.1在价表管理子系统中增加费用模板功能，并做详细设置。①设置模板名称和模板明细。②门诊收费时刷卡，按快捷键即可调出所需计价明细。③我院共设置收费模板147项，包括了检验，检查，治疗等各个类别，涉及门诊收费的各个科室，基本实现了计价全自动化，准确化。
2.2在价表管理子系统中设置诊疗项目、诊疗项目与价表对应关系，用药途径和计价缺省时间来实现自动准确计价。
2.2.1设置诊疗项目名称：静滴，静脉续滴，静推。
2.2.2设置诊疗项目与价表对应关系，静滴对应：（1）静脉输液（2）一次性输液器（3）一次性注射器
静脉续滴对应：（1）一次性注射器（2）静脉输液加收
静推对应：（1）静脉注射
2.2.3打开pB，在给药途径字典（aDminiStRation_DiCt）表中加入途径“静滴”，“经脉续滴”。
2.2.4打开pB，在“医嘱执行缺省时间表（peRFoRm_DeFaULt_SCHeDULe）”中，加入相应的计价时间。
2.2.5医生下达医嘱时，下“药疗”类医嘱，途径选择“静滴”或者“静脉续滴”和“静推”，医嘱会自动计价。
2.2.6医疗机构应该加强责任科室溢库配用药品的内部管理和控制。定期对责任科室林配用药品进行盘点和检查，如实统计配用药品溢库数量，责任科室产生溢库药品的，须有科室负责人，签字确认。
医疗机构责任科室不得隐瞒，截留，倒卖，私存溢库药品，一旦发现，严格处理。严禁医疗机构将配用药品溢库金额与责任科室或个人奖金挂钩，对于个人私自销售溢库配用药品的，严格追究其责任，涉嫌违规违法的，交由有关部门处理。
2.2.7将溢库配用药品的循环利用与医疗机构成本管理结合起来。
溢库配用药品的循环利用有利于节约医疗资源，防止危害公共环境和个人健康安全，严防不法分子收集药品，在严格监管和确保医疗服务质量的前提下，鼓励医疗机构科学配用药品。
3结语
通过以上方法，我院的计价系统越来越自动化，越来越精准，既实现了自动化减轻了工作强度，又减少了自动计价容易多计费的问题，也避免了手工录入带来的误差和随意性，比较好的控制了耗材溢库的问题。
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医用耗材的管理计划篇6
关键词：医疗耗材 信息管理 系统
完善的医疗耗材信息管理系统，通过对医院医疗耗材采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用耗材的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。医疗耗材信息管理系统能真实准确地反映、监控医疗耗材从购进到使用的整个过程。即采购资金的使用——消耗材料购进——消耗材料入库一消耗材料出库——消耗材料科室使用——消耗材料收费。一套完善的医疗耗材信息管理系统，包括预算采购系统、一般医疗耗材入库出库采购系统、高值特殊医疗消耗材料管理系统、一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。根据笔者的工作实践，在本文中就完善的医疗耗材信息管理系统进行分析。
一、为使采购资金的使用公开透明，需建立预算采购系统
采购资金的使用应公开透明，为此就需要建立预算采购系统，该系统为完善的医疗耗材信息管理系统的一个组成部分，通过这样的系统能保证购进医疗耗材公开透明，医疗耗材质量安全可靠，同时能防止耗材的积压，以及明确相关人员的责任。该系统包括：
1.建立采购预算申请系统：主要反映购置医疗耗材品名及数量，同时设置采购预警。
2.建立特殊耗材招标系统：主要是显示属招标的耗材品种。
3.建立供应商数据系统：反映供应给医院耗材的所有供应商的信息。含单位名称、(三证资质等)以便备查。
4.建立负责采购人员管理系统：负责采购的经办人，耗材验收人，采购科室负责人及医院主管领导的信息，各自的责、权、利及奖惩制度。
二、建立完善的医疗耗材管理系统，应在耗材入库、出库、科室使用上确保安全、可靠、简单易用、核算准确无误
医院使用的医疗耗材基本分为两类：一类是一般医疗消耗材料，另一类是高值特殊医疗消耗材料。
物价部门对上述两类耗材规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价加规定差率进行收费，购进价为1000元(含1000元>以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。所以一个完善的信息系统，能根据耗材的特点、购进使用流程。跟踪管理好医疗耗材。现根据不同耗材的特点谈几点在耗材管理及会计核算上对完善的医疗耗材管理系的要求。
1.一般医疗耗材是临床科室通用的卫生材料，是医院必备的库存物资，根据这一特点，建立一般医疗耗材入库出库采购系统，医院管理此类耗材器材仓库既要保证临床科室使用的卫生材料在保值期内安全可靠，同时也要保证医疗耗材有充足库存。器材仓库既不能过低库存无法保证临床的使用，又不能高库存，造成医疗耗材库存积压过期。这就要求建立库存最高及最低预警信息系统，从而通过这样信息系统可以要求医院采购部门按时按量地有计划地采购，同时也可以要求仓库保管员对医用耗材采取先进先出法，以保证病人使用医用耗材都在保质安全期内使用。实现这样信息系统可采用以下方法：
(1)医疗耗材入库出库采购系统，通过医用耗材采购周期、保质期、日消耗量，可以确定最高库存量、最低库存量、划定库存预警线。最低库存=采购周期x日消耗量；最高库存=日消耗量×(采购周期+保质期)。最低库存量到最高库存量即是安全库存量。根据某院1-6月部分医疗耗材使用情况，举例计算最佳库存量，见表1。
(2)医疗耗材入库出库采购系统，确定了最佳库存量后，采购供应部门可根据耗材库存信息系统资料，编制出医疗耗材各品种的采购计划。帮助采购部门及时准确完成采购任务。系统计算公式：采购计划=安全期宋库存+本期耗量一期初库存。
(3)医疗耗材入库出库采购系统，还应按医疗耗材保质到期时间编制代码，系统按代码采取先到先出法。以确保医疗耗材不过期。
2.建立高值特殊医疗消耗材料管理系统。高值特殊医疗耗材主要是植入性医用耗材，其有“三高”的特点(高科技、高价格、高风险)，由于高值特殊医疗耗材“三高”的特点，现在很多医院都是采用零库存。科室为了手术中使用高值耗材的方便、快捷，长期以来是科室直接向厂家联系供货，科室验收保管，在使用后通知器材管理部门给厂家结账。但是，其支出是否合理，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况。会计核算上也不能真实、及时、准确反映医院的实际收支状况。因此必须保证最严格的管理方法，如何做好日常的证照审查、产品风险管理，及时准确反映使用记录，根据耗材流动情况建立完善监控系统。由于高值特殊医疗耗材是零库存，按现在它的流动程序是：临床使用收费——上报采购部门——采购部门通知供应商开发票——根据出库结算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊医疗消耗材料管理系统，我们会在临床使用高值特殊耗材的同时，将使用的高值特殊医疗耗材的品名、数量、规格、型号、单价及金额同时反映到采购部门、仓库管理部门及财务部门，各部门都能及时按使用了的高值特殊耗材办理相关手续，采购部门通知供应商开发票，材料仓库办理入库及出库，财会部门也能在未取得发票时，按暂入库正确反映医院的支出和应付的账款。同时各管理部门都能监测到使用高值特殊耗材。这套高值特殊医疗消耗材料管理系统的流程见表2。
三、建立一次性的医用消耗材料成本差异管理系统
物价部门在医疗收费标准中规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价按规定差率进行收费，“购进价为1000元(含1000元)以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。”
按政策的规定，医院的一次性消耗材料从购进入库金额到出库临床收费金额出现差异，而现在医院的管理核算中没有单独反映该消耗材料成本差异，它的差异直接反映在收费项目中。怎样反映购进时发生了多少成本差异，出库使用后实现了多少成本差异，这就要建立一个完善的一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。可以在购进入库、出库使用系统中增设一个材料差价，通过公式：材料差价=医疗收费价一实际进价，这样在入库及出库中及时准确反映出成本差异，根据某院部分医疗耗材使用情况，计算成本差异。
四、结语
建立这样的信息管理系统的目的是通过完善的医疗耗材信息管理系统，达到对医疗耗材在管理上准确无误，使用上的安全可靠。我们的目的是通过对医疗耗材购进、使用、库存等环节进行分析处理，来确定管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运营成本，提高医院的管理水平，从而使医院不断发展，服务于社会，服务于人民。
参考文献：
1.钱静毅加强医用耗材采购管理，切实提高服务管理质量[j].医疗装备，2010(7)
医用耗材的管理计划篇7
关键词：医用物资管理；模式；效果；SpD0
引言
随着医院业务的快速发展，医用物资在各类诊疗活动中的使用量越来越大。然而伴随着业务量的快速增长，一些医用物资在管理上的弊端逐渐显现出来。针对医用物资在当前医院流通环节的问题，我们通过SpD医用物资管理系统来提高医用物资的管理效率，从而使医院的成本在可控范围之内[1,2]。
1目前本院医用物资管理存在的问题
1.1各科室领用的医用物资和实际消耗存在误差
在医院查房中均发现物资消耗量与使用量存在差异。如可吸收缝线，由于医院采购的缝线规格、价格均有所不同，而科室在医嘱计费时往往随意选择，故存在收费与消耗不符的情况。
1.2各科室为应对绩效而产生不规范收费
一些科室将不可收费项目转嫁为可收费的项目，从而增加收入，产生“多收费”的情况，缺乏必要的事前控制手段。
1.3各科室医用物资以领代支
往往造成一段时间内收入与成本不相匹配，对科室成本分析的准确性造成影响，不能反应各科室真实的成本支出与收入。
1.4医用物资管理不够精细化
目前本院物资管理是以简单管理为主，主要有入库、出库、盘点等功能。其中出库数据只能反应各科室的物资领用情况[3]，无法对出库物资的消耗情况进行跟踪。对于手术室、导管室、重症监护室、检验科、供应室等重点科室缺乏有效管理。针对以上问题，本院从2016年9月开始进行SpD医用物资管理系统的外出考察，确定了与安徽国医科技合作引进SpD医用物资管理系统，在引进过程中经过本院与安徽国医科技以及软件开发商共同研究讨论，根据本院的实际情况对该系统一些功能进行了确认，并于2017年4月正式启用了SpD医用物资管理系统。
2SpD医用物资管理系统在本院的应用
该系统的供应模式可以分为两部分，第一部分为配送期，其主要内容为：供应商补货配送至SpD物流服务中心，再由SpD物流服务中心配送至医院，目前SpD物流服务中心设在医院内。第二部分为消耗期，即医院提供物资给患者使用。医院在患者消耗物资后，将消耗信息推送至SpD物流服务中心，再由SpD物流服务中心给相关供应商。该系统的结算模式为消耗后结算，定期结付。即在医院物资消耗确认后，物权由供应商转到院方，视同消耗，进入结算流程。按月定期核算出上月累计消耗数据，生成结算单，并推送给供应商[4-6]，供应商接收确认并开具发票，医院接收确认，走医院结算流程。该系统的服务模式采用专业外包模式，外包方承担服务过程中涉及的信息系统、信息设备、物流及库房设施设备，提供专业的服务人员、管理人员、提供全部服务与管理，同时承担相关运维。保障供给安全，不断供，保障质量安全，承担质量责任，对超额消耗承担全部经济责任，对院方负责，并接受院方的监督。
3SpD医用物资管理系统应用后的效果
3.1医院方面
（1）颠覆医院医用耗材、药品货票同行模式，院内所有医用耗材及药品改为代销模式，消耗后结算，实际消耗多少与供应商结算多少，剔除医院的库存成本，实现真正意义上的零库存管理。（2）SpD中心库耗材全部做库存设置（最大库存、补货点、安全库存），当现有库存降至补货点时，系统自动产生采购计划，省去库管员手工下采购计划时大量繁重盘库清点工作，使得采购品种齐全，数量精确。（3）SpD结算功能实现一家供应商每月只需开一张发票，材料会计月审核一次发票，排款会计月排一次款，省去财务科大量重复的审核与排款签字工作，提高工作效率。（4）SpD发票管理功能，能够快速实现院方多维度精确统计医用耗材及药品的消耗金额、未开票金额、已开票未付款金额等数据。（5）代销模式下，供应商每月接收的结算单是全院的总消耗量，无法了解各科室的具体消耗量，一定程度地杜绝人为因素所造成的不必要的耗材消耗或者库存积压。
3.2科室方面
（1）建立科室二级库库存设置（最大库存、补货点、安全库存），当现有库存消耗至补货点时，系统自动发出补货报警，中心库工作人员次日送货至科室库，科室人员只管使用，省去科室每月多次手工请领时大量重复盘库清点工作，达到真正意义上地解放临床护士。（2）代销模式，实现二级库0库存资金占用，省去科室负责人月度科室库盘点工作。月末结算，实现当月科室成本即实际消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的资金占用。（3）根据科室日均消耗量制定耗材定数包大小，保证科室每日消耗量的情况下降低拆零库（散货区）最小库存量，避免过期，减少“跑冒滴漏”现象。
3.3供应商方面
（1）SpD系统中一次性医用耗材全部实行库存定数管理，库存降至补货点时系统自动产生采购计划，无需供应商临床跟单。（2）月末结算机制，将SpD系统结算单推送至供采平台供应商账户，使其能清楚了解医院的消耗量及期末结余库存，实现供应商所有供销记录都有迹可循、有帐可查。每月开具一次发票，避免货票同行模式下开具的“小额多次”发票。（3）发票信息回填系统，实现发票全程跟踪，避免业务员丢票、送票拖沓现象，起到合理监督管理功能。
4小结
通过几个月的应用实践后，我们发现该SpD医用物资管理系统实际上是一种以医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社会资源，对全院医疗物资在医院内的供应、加工、配送等物流的集中管理方法。该系统通过与医院信息系统(HiS)进行对接，借助现代识别技术，改变了既往医用物资从供货商到患者使用各个环节不可查询的模糊状态，实现并保证了可靠、便捷、可追踪的物资供应状态[8-11]。
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医用耗材的管理计划篇8
【关键词】医院物资材料管理；采购；库存；使用；核算
医院物资材料包括低值易耗品、卫生材料和其它材料等，是医院医疗服务的物资条件，也是医院重要的流动资产。医院物资材料数量巨大、种类繁多、实用性强，经常处于销售、消耗及重置状态，具有较强的流动性。加强对医院物资材料的采购、库存、发放、核算、报废等诸环境的管理与监督，是医院医疗卫生服务事业发展的需要。
一、医院物资材料采购管理
医院物资材料采购可分为四种类型。常用采购：通过分析库存及各职能科室月平均消耗量，每月自动汇总计算出常用物资材料的采购量，做到计划到位，预约采购，避免盲目采购。定期采购：对于科室专业使用的材料采购，由科室按照预算定期提供采购清单，实行定期采购。临时采购：对于临时用物资材料，由科室提出计划随时执行。应急采购：对于急用材料，通过应急绿色通道制度采购，确保医院急需物资材料及时到位和使用。
1.制定物资材料采购预算。医院物资材料采购应纳入预算管理，要求各科室、各部门在年末根据医院发展需要，结合本科室发展及业务需要，制定本科室的物资材料采购预算。各科室、各部门的采购预算要填报采购数量、市场参考单价、金额等，其预算报财务科汇总后，交院领导集体审批后由财务科统一办理。将医院物资材料采购纳入预算管理，既便于财务部门统一安排资金，又可以避免盲目采购。
2.成立医院物资材料招标采购小组。医院的物资材料采购要实行招投标制度。医院要成立由分管院长任组长、由纪委、财务科、物资供应科、审计科等职能科室负责人组成的物资材料招标采购小组，并在物资供应科设立办公室。办公室的职责：一是负责制定招标采购制度及管理办法，建立科学、严密、行之有效的物资采购供应内控体系，确保物资材料采购供应各项工作在制度约束下进行，对物资材料采购实行制度化和规范化管理。二是委派物资材料采购人员。医院物资材料采购人员要具有良好的职业道德和广博的专业知识，熟练掌握国家的政策和法规，严于律己，奉公守法。采购人员要深入库房，与库房管理人员共同制定采购计划；要深入临床，调查所购物资材料使用情况；要深入市场调查研究，给临床医务人员提供医用新技术、新产品信息。三是负责采购计划的编制。要制定严格的采购程序，保证所采购物资材料的及时性和可靠性。由各科室根据所需物资材料情况，提出采购申请，管理部门结合全院物资材料消耗情况制定采购计划，办公室组织招标采购。招标采购要坚持公开、公正、公平的原则，坚持货比三家，价比三家，对供货方的物品品种、质量、信誉度、售后服务要进行评诂论证，确定出几家物品齐全、质量合格、信誉度高、售后服务周全的供货方，让他们参加招投标。通过招投标，确保医院所采购的物资材料质优价廉，货源充足，方便患者，满足临床服务需要。四是监督所采购物资材料的手续、功能是否齐全，质量有无保证，这样既给医院节约了开支，又减少了浪费，还可以从源头上杜绝采购随意性和不必要的浪费，防止拿回扣等腐败行为的发生。五是做好采购物资材料的进货验收，保管发放。
二、医院物资材料库存管理
1.建立物资材料库存规章制度。医院要建立库存物资材料编号管理制度，以便区分责任，实行专人专管；建立库存物资材料对账和交接制度，按季度、年终进行核对，对调离本岗位的管理人员由上级领导和财务部门监交库存物资材料，办理交接手续；建立库存物资材料报废制度，明确报损审批权限及赔偿责任，把好申报关、审核鉴定关和记账关；建立物资材料登记入库制度，对库存物资材料统一使用入出库三联单，严把入库关；建立库存物资材料限额制度，当库存物资材料达到一定限量时，一律不得再购，对滞销物资材料及时清理使用，对积压或闲置物资材料由医院统一调剂使用；建立日常库存管理制度，对库存物资材料购置、验收入库、保管领用、账务处理等，要做到账账相符、账物相符。
2.物资材料库存的审批付款。所采购的物资材料验收入库，实行付款审批与执行相分离的原则。财务科审核会计严格核对采购发票、验收单、入库单、合同等有关凭证，检查其真实性、完整性、合法性，及时办理入账；预付账款和定金的授权批准按支出控制的有关规定办理；财务科债权债务会计负责对应付账款和应付票据的管理，已到期的应付款项编列付款审批表，经批准后由出纳办理结算与支付；对发生采购退货的，及时收回货款。
3.物资材料库存计算机管理。医院库存物资材料实行计算机操作管理，可分为若干个模块进行。（1）入库管理模块。物品入库时，由物资材料会计进行入库单的录入，录入入库单的采购员、仓库编码、物品编码、单价、数量、批号、产地、供应商及发票号。然后由仓库保管员在系统中进行入库确认。（2）退库管理模块。若科室中的物资材料退回库存，应由所在科室负责人在退库管理模块中提出退库申请，提交主管院长或总务科长审批后，由总务科仓库保管员在系统中进行退库核实操作。（3）售出管理模块。当科室负责人由于意外损坏等原因，要从库存中直接购买物资材料时，应在售出管理模块中提出售出申请，提交总务科仓库管理员审批。审批之后物品从库存中减少，同时生成物资材料售出单。（4）库存盘点模块。库存盘点时，由总务科仓库保管员打出盘点前的库存表，并对照库存表清点实物，记录数量有差异的物资材料盘赢或盘亏数，在库存盘点系统中录入计算机，由系统给出盘点结果，并自动替换库存数量，输出盘赢入库单或者盘亏出库单。（5）库存计算机管理网络化。将库存物资材料计算机管理系统与院内局域网连接，并实现全院联网，统一管理。由于从物资材料的采购渠道到供应全过程实行网络管理，物资系统可以进行各种物品消耗分析、采购分析以及打印各种财务报表，不但为管理者提供科学有效的物资材料分析，也把会计、保管员从繁琐的账务处理中解脱出来。实行计算机管理，能增强工作效率，实现物资材料的库存、审批、领用等环节的我调控和约束。
三、医院物资材料使用管理
医院对各科室、各部门的物资材料实行按月计划供应。仓库管理人员按科室主任或护士长签名的物资材料领用清单发货。属于计划外急用的物资材料由科室主任、护士长开具相应领料单按规定领取。物资材料领用列入科室成本支出，仓库会计按各科室领料单，将物资材料的价格、数量、金额等编制财务报表。仓库管理人员及仓库会计要做好财产领用登记台帐，每年对各科室、各部门使用单位进行一次财产清点核对。要通过网络系统的数据统计，根据医疗科室医疗耗材的使用数量，实行医院内部管理，核定使用标准，限制医疗科室滥用及超标准使用物资材料的行为。各科室、各部门对物资材料的使用要本着适用和节约的原则，避免造成浪费。
四、医院物资材料会计核算
医院对物资材料一律实行统一采购，统一配送，统一核算的办法，加强成本管理，提高医院物资材料及资金使用效益。（1）建立物资材料管理会计网络。医院对物资材料的采购、库
存、领用诸环节，都应该委派会计，实行登记核算，做到账实相符，准确无误，并对财务科负责。（2）采用复式记账法核算物资材料。医院可以采用复式记账法核算物资材料，建立相应的总账、材料明细账、往来明细账、银行存款日记账、现金日记账，按医院会计制度设置总账科目和明细科目。医院对物资材料进行全面盘点、清理核对后，物资材料会计建账记入有关账户，并与医院财务相关数据一致。物资材料管理会计凭入库单、出库单记账联、支票发票复印件、有关合同、单据编制会计凭证，记入有关总账、明细账，并将入库单、出库单报账联、支票存根、发票原件等有关手续报医院财务部门做账。月末物资材料管理会计自求平衡，总账、明细账核对，物资管理会计每月与医院财务核对有关账目，物资管理会计每月结账，装订有关凭证。（3）实行定额消耗，严格控制成本。财务科要根据医院自身情况和技术水平，充分考虑各种因素，制定先进可行的物资材料成本消耗定额，按照定额开支成本和费用，并将实际成本和定额成本进行比较，用以衡量经营活动的成绩和效果，据此研究降低成本的具体措施。通过定额消耗和控制成本，有利于提高工作效率，使医院卫生资源得到合理配置。
五、医院物资材料的报废管理
医院的物资材料使用后的报废和转让经维修部门和有关人员鉴定后，出具证明方可申请报废。大型设备仪器由使用科室会同财务部门写出报废理由的书面报告，由设备科组织鉴定作出评价，经财务科、院长签字后报上级部门批准，方可办理报废手续。
六、医院物资材料的监督
1.对物资材料采购环节的审计监督。主要是对采购计划、价格、合同、执行等方面的审计。物质采购内部审计常用的审计方法有详查法、抽查法、复核法、分析法、复算法、盘点法、鉴证法抽样法、观察法、询查法、源头审计法、全面审计法、简单审计法和重点审计法、终点审计法等方法。一是采购计划审计，是对医院采购计划中所列规格、单价、数量、采购方式和供货商情况等的真实性、合理性和有效性等进行的审计。二是采购报价审计，主要审计其内容的完整性、价格标准确定的合理性和申报程序的规范性等内容。三是采购合同审计，主要审核合同签定的合规、合法性、合同条款的完备性及合同内容是否得到全面、严格的履行，是否专门机构对合同进行归档和保管。四是物资采购计划实施审计，是对采购物资验收、入库、计量、价格、和货款支付等业务执行的适当性、合法性和有效性等所进行的审计。
医院对物资材料采购人员要实行有限授权，防止业务员权力过大，越权行事。对采购人员要实行部门负责人轮岗制度，防止采购人员与供应商相互勾结，从中谋利。
2.对物资材料库存的监督。定期检查库存物资材料收、
发、存各环节管理制度的执行情况，定期检查库存物资材料会计核算制度的执行情况，定期检查对不相容岗位的人员轮换的执行情况；检查库存物资材料安全存放及出入库情况。对物资材料库存的监督，可采取各科室、各部门自我监督与相关部门监督相结合的方式进行。
3.对物资材料使用的监督。主要是通过各科室、各部门对物资材料的自我监督检查，防止对物资材料滥领滥用，造成不必要的损失和浪费。材料供应科要对各科室、各部门物资材料领用发挥监管作用，确保医院物资材料使用得当，发挥效益。
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医用耗材的管理计划篇9
【摘要】针对目前大型综合性医院普遍存在医用耗材、试剂管理混乱的实际问题，通过引入第三方管理机构进入医院实施试剂、耗材托管，转变医院采供管职能，侧重发挥监管作用，实现试剂、耗材管理效益的最大化，并为今后实现医药分家进行有益初步尝试。
【关键词】医用试剂；耗材；托管运营；改革
【abstract】thispapercarriesonthebeneficialpreliminaryattemptthatisuniversalexistenceinthemedicalconsumematerialandthereagentmanagementatactualchaoticprobleminalarge-scaleofthegeneralhospitalatpresent，entersatthehospitaltoimplementreagentandconsumematerialtrustthroughintroducingthirdpartymanagementstructure，transformsthefunctionofhospitalonpurchase，supplymentandmanagement，stressesondisplayingsupervisionfunction，realizesabeneficialmaximizationforthereagentandconsumematerialmanagement，andwillrealizeatmedicinetobepidedinfuture.
【Keywords】medicalrengent;Comsumematerial;trustoperationReform
国家卫生改革方案的核心，是优化卫生服务体系，规范卫生服务行为，合理分配、利用卫生资源，解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流，在内部机制上进行改革、创新，是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本，使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低，又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑，而影响医院发展，同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前，医院中医疗消耗成本过高，约占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪资、设备维护等支出以外，其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外，试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理，且这部分成本支出呈逐年上升趋势，有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来，虽然医院也采取了一些管理措施，但由于重视程度不够，采取措施不力，加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点，收效甚微，且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题，医院经过充分论证，提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想，并在全院开始逐步实施。
1所谓托管经营
托管经营是指资产所有者根据一定的法规，将资产以契约形式，在一定条件和期限内，委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营，实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国，当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造，并在此基础上进行所有权转移，成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看，德国的托管经营是一种财产交易关系，而我国的托管经营实质上是一种财产委托——关系[2]。当然，托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下，由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异，委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。
2现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题
2.1医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一，医用耗材品种繁多，使用随机性大、不确定因素多等原因，加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理，制度上的不健全，操作上的无计划，完全凭经验、凭感觉，或想到什么买什么，想买多少买多少，无消耗的采购依据，完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序，尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大，失去有效的监督管理，往往造成采购随意性盲目性大、库存量大，积压、失效、变质，造成浪费或不正当操作，增加了成本支出和管理的难度。
2.2医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上，有数千个规格，供应厂商少则数十个，多则上百个，真是八仙过海，各显其能，可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的，有外地公司代表，有跑单帮的；产品有进口的、国产的，有国家批号的、也有无批号的，有知名厂家生产的，也有小作坊生产的，质量良莠不齐、价格悬殊极大，有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高，造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面，如我院某专科常用的4类耗材，供应商达10余家，全院耗材供应商达40余家，化学试剂供应商则多达50余家，有的专科耗材该毁形的不毁形，有的重复使用，致使品种、厂家、数量、质量管理失控，为全面质量管理埋下隐患。
2.3医用试剂、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益挂钩。目前，我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核，试剂、耗材支出与病人支出的比例考核，试剂、耗材消耗量与实际病例的考核，试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核，试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施，导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量；纯毛收益比例失衡、纯效益很低；成本支出过高，有的项目成本大于80%以上，甚至无纯收益；且这些指标没有从管理的环节和细节去把关，也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。
2.4医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系，监管询价无据。导致价格混乱，特别是高值耗材、特殊医用试剂，基本上是厂家定价，用户与商家协商约定，往往是价格水分很大，即使压低一定比例，商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大，这是造成看病贵的主要原因之一，严重损害了医疗单位和患者的利益，这些大家都心知肚明，就是监管无据、监管无力。
2.5医用试剂、耗材流通程序不规范，滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营，并有严格的药检、质量监督体系。近年来，随着药品市场规范化机制的建立，药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态，在销售环节上，厂家可以直销，公司可以代销；有资质的公司可以销，厂家代表也可以销，在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后，有的经过管理部门走个过场，履行个财务手续，有的销售商直接送货到使用科室，无严格的出入库手续，无严格的数质量验收手续，往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范，失去有效监督，滋生了商家和使用科室之间暗箱操作，形成利益伙伴关系。
导致有的诱导病人使用高值耗材；有的开大而全的检查单，增加患者的医疗负担；有的和商家交往密切，不正常消费频繁；有的替厂家说话，过分维护商家利益，胳膊肘往外拐。有意损公肥私，损害医院和患者的利益。
2.6没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理，但由于系统设计存在一定局限，在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行，因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理，也无法进行准确的成本核算。
3我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益
3.1托管内容及条件：在充分调研论证的基础上，通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判，经医院常委会议集体研究，确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方，全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材，其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件：一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督，并设定托管期限，如对方出现违约或违背军队政策等问题，医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿，均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上，除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外，再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院，作为托管费用。
3.2托管带来的好处。
3.2.1节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成，医院每年可减少成本支出十余万元。
3.2.2开源节流，杜绝了浪费。托管后，医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象，把这些风险无形中转嫁给托管方，间接增加了医院经济收益。
3.2.3促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来，由微观管理转向宏观调控。同时，也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展，抓服务质量，抓全面提高技术水平和学术研究上来。
3.2.4规避了一些比较复杂的敏感问题[4]，在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益，又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。
3.2.5对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试，为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。
3.3托管经营后可能存在的问题
3.3.1道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权，而托管方则寻求自身利益最大化，这样形成了两者目标的不一致性。另外，两者之间还存在信息的不对称性，与医院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中，无论医院如何完善激励机制，也难以使托管方像委托方那样追求效率，对方常常按照合同条件，尽可能地追求自己效率最大化，从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。
3.3.2法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体，理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险，但这笔风险金的额度值得探讨。因此，实际操作中，尽管契约明确了双方的权利和义务，一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题，委托方有可能要承担一定责任。
4几点思考
目前在国内，尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列，全面实行医用试剂、耗材托管机制，我院尚属首例。前无经验可循，后无法规可依，对医院和托管公司来说，都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上，尽管已经迈出了大胆的一大步，但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门，尤其是针对高值耗材，一定要全程监督、高度关注、适时参与，不观望、不懈怠、不依靠[5]，在条件成熟时，应当考虑以下几方面的问题。
4.1实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源，借助托管公司资金，逐步建立供应商信息协同平台，应用条形码、物资标准编码和物流信息系统，使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体，使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成，达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程，弥补了以前的信息缺陷，加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度，物流管理趋于规范有序。
4.2实现耗材信息可视化。通常，医用耗材在每一个使用节点的具体状况，包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材，院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督，保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求，使领导者拥有了准确的管理信息，为科学决策创造了良好的条件。
4.3实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成，可实现耗材信息全程跟踪，使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度，实现高值耗材的零库存管理，并且使耗材的供应和管理高度透明，通过全维可视，实现全程可控，使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效，达到70%以上计帐凭证自动生成。
4.4实现职能管理精细化。通过信息集成，院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控，为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录，而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础，提高了职能管理的精确性。
医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高，提升了医院的核心竞争力，推动了医院建设又好又快地发展，为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚处于尝试阶段，且存在有一定风险性，有待于通过建立健全制度，以及较长时间的实践活动，才能得以进一步完善。
参考文献
[1]杨智，邱玮玲.论我国企业托管经营的成本[J].商业研究，2002（5）：48-51
[2]刘东兴，王继武.公立医院托管改革模式的制度分析及建议.中国医院管理，2004（9）：8-9
[3]鞠成东.企业托管-建立现代化企业制度的新途径[J].黑龙江金融，2000（3）：17-18
医用耗材的管理计划篇10
目前，医用耗材成本已占医院医疗成本近1/5，涉及医院95%以上的诊断及治疗领域。传统管理模式采用手工操作，工作量大、效率低、准确性差，虽采用微机管理后解决了一些问题，但仍难以满足医院快速发展的需要。近年来，我们根据医院实际情况，对医用耗材信息化管理系统进行了初步研究，通过对医用耗材的计划采购、入库验证、出库验收和请领调配等进行全程质量控制和监管，从而实现了对医用耗材实施准确、科学、有效的信息化管理。医用耗材信息化管理系统主要包括入库管理、库存管理、出库管理、查询统计、报表管理和系统管理等;在功能模块设计上尽量简捷、任务单一、减少操作的复杂程度，以便于实际使用。本系统可以实现对医用耗材的出入库管理、库存管理及供应商管理，从而可达到对医用耗材进行有效信息化管理的目的。
另外，还应注意与医院现有HiS系统结合的设计和功能拓展，因为耗材数据库管理系统只是医院信息化管理系统的一部分，在前期设计中充分考虑这一点十分必要;条码技术正逐渐应用于医院物流管理系统，其应用于耗材库房的管理也势在必行，在前期的数据库设计开发中需要为其预留拓展空间。因此，我们建议，一是做好数据库的需求分析，确保数据库稳定运行和有效应用;二是满足医护人员实际使用的需求，如界面友好、操作便捷等;三是在确保内核稳定运行稳定上，不断拓展和开发新功能，并为系统升级预留接口;四是重视系统的日常维护。