医保精细化管理典型案例篇1
内科学是研究内科疾病的病因、发生发展规律、诊断方法和防治措施的一门临床学科，也是临床医学各科的基础。
它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，是临床各科从医者必须精读的专业课程。内科学的教学任务是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能。内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。医学类大学生的内科学课程，分为在校学习和临床实习两个阶段。在校学习包括按照教学大纲的规定进行系统的课堂讲授，并且根据学校实验室条件开展尽量多的实践课程。临床实习阶段是指学生毕业前最后一年在学校的安排下进入医院，按上级医师指导，作临床诊疗实践。将书本上学到的理论贯穿于临床实践，解决临床上遇到的实际问题。从而验证书本知识的正确性和可操作性，经过学习、实践、总结、再实践、再总结的过程，不断提高自己的内科学知识水平和实际操作能力。
2传统的内科学教学方法与手段
围绕内科学的学习内容和特点，传统的内科学教学方法主要强调“基本理论知识、基本实践技能、基本态度方法”的“三基”教学和训练，为“实用型”人才的“必要的理论知识、较强的实践技能、良好的职业素质”的要求提供可靠的保证。
1）理论讲授法。理论讲授对内科学中基本理论知识的学习有着重要的作用。通过老师的讲授，掌握典型疾病的特征和防治方法。在教学过程中遵循循序渐进、生动活泼、逻辑清楚的教学方法，启发学生去分析问题和思考问题，用生动的语言吸引学生，用深刻的案例感染学生，教师通过讲授法完成教学大纲规定的任务，学生系统地接受理论知识。
2）自学指导法。培养学生自学的能力。教科书中对疾病的描述及防治方法尽可能选择是典型的，因为临床上的疾病表现是千变万化的，甚至有些疾病之间只有细微的变化，而我们的处理却要大相径庭
。
医学处于动态发展的过程，要树立“终生学习”的观点。良好的自学能力将有助于适应临床工作的需要，不断提高自己的业务水平，这就要求学生要不断学习，要求教师有针对性地指导学生通过阅读教科书、参考书获取知识或巩固知识。自学指导法要求指导学生预习、复习、阅读参考书等，可以给学生提供一定范围的阅读参考书，指导他们主动去自学、去思考，养成自学的习惯，扩大知识面。教师也可刻意布置一些书本中没有的思考题引导学生去自学，还可以组织学生交流读书心得，相互学习、相互影响。
3）实践教学法。医学是一门实践性很强的学科，我们学习的最终目的还是为了解决临床中遇到的实际问题。所以在教学中，教师应该在学生学习了解了一定的内科学理论知识后，开设实践课程，让学生动手实际进行操作。比如：支气管哮喘的实践教学，学生通过在病房见习，询问病史，进行体格检查，掌握支气管哮喘病人的典型症状和体征。学生对收集到的病人资料进行分析整理，形成疾病诊断，并制定治疗措施。通过临床见习，不仅加深了学生对疾病的认识，还培养了学生的临床思维能力。
2改革后的内科学教学方法与手段
2.1pBL
pBL（以问题为基础的学习），是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学医学院首创的教学方法。现已成为国际上比较流行的教学方法,也是我国医学教育教学模式改革的趋势。pBL的教学模式是指在教学中,以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学。pBL的目的并不是传统教学中的解决问题,而是把解决问题作为一个载体,让学生在解决问题的过程中学习必要的知识、学会正确的临床思维和推理方法、培养自学能力和沟通能力。根据pBL的组织结构和课程设置可将pBL分为经典pBL和非经典pBL。经典pBL是一种导师制的小组教学形式,在此模式下,以学科为界限的传统课程设置将被打破,取而代之的是围绕具体疾病所编制的综合课程。它涵盖了医学领域中的很多科目，不仅仅是内科学。这样能让学生将自己所学医学知识综合起来分析问题、解决问题。而这种教学模式要求学生已经了解或掌握了多学科的基础知识。
对于刚接触医学学习的学生来说不太适合，而对于高年级的医学生来说非常适合。
非经典pBL基本以班级为形式、学科为界限编制课程,由任课教师组织学生进行班内小组讨论。这种教学模式非常适合刚入门的医学生的学习，能分别学习好各学科的知识，为以后综合各科知识解决问题提供基础保障。
2.2案例教学法
案例教学法始于20世纪20年代美国哈佛商学院，是一种公认行之有效的教学方法。目前已经被应用到各领域教学中。案例教学法是一种启发式教学方法,它能合理地避免传统讲授法造成的理论脱离实际、课堂枯燥无味等问题，从而最大限度地培养学生的学习兴趣。不同领域的教学专家对案例教学法有着不同的界定。
对于内科学的案例教学，我认为，案例教学就是教师根据内科学教学计划和教学目的的要求，提供一个真实或模拟的典型病例让学员置身于医生的角色中。在教师的组织下，学生借助案例材料中提供的信息，运用学习中掌握的基本理论知识，仔细分析病例中提供的各项指标，提出解决问题的方案，并通过师生、学生之间的讨论研究，最终优化实施方案的教学过程。由此可以看出，案例教学的实质是精选出典型的案例，在教师的组织下，通过对典型案例的分析和解决，使学生掌握相关知识的学习。这样的教学形式生动、形象，更能被学生接受，能给学生留下更深刻的印象。
2.3多媒体教学
电子技术的不断发展使各行各业都有了一个大的变革。工厂工人越来越少，转而利用计算机自动控制；医院中医生写病历、开处方也越来越现代化，不用纸而是直接在电脑中输入、传递；在教学领域，由于多媒体技术的引用，使我们的教学模式也发生着变化。黑板加粉笔的传统教学模式已经逐步演化为现代化的多媒体教学。多媒体教学是利用多媒体技术，以计算机、投影仪、音响、网络为硬件载体，将文本、图形、声音、动画、视频等结合起来，以单一或集成的方式展现出教学内容，进行生动、形象教学的教学模式。多媒体教学改变了传统的教学手段，可以模拟疾病的发生和演变、发展过程，使病例更加形象，从而激发学生的学习兴趣（比如心绞痛的教学，利用图片展示冠状动脉的病理改变，通过视频演示心绞痛发作的典型表现，胸痛部位、诱因、缓解方式等，为讲授提供感性材料，进一步深化学生对心绞痛特点的理解，提高教学的效率）。
医保精细化管理典型案例篇2
根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，制定本方案。
一、20__年工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、活动范围
全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。
三、20__年工作内容和要求
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到20__年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。
5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
6.深入开展“志愿服务在医院”活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。
7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业部级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。
3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
四、活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，20__年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。
(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
医保精细化管理典型案例篇3
[关键词]医院；后勤保障；精细化管理
[Doi]1013939/jcnkizgsc201533134
1精细化管理的内涵和外延
11精细化管理的内涵
所谓“精细化管理”，其内容一般有三――即生产流程、产品质量控制、管理手段三者的精细化，而三者的最直接共同目的，则在于以各种形式实现利润最大化。在此方面的著名案例当属日本的丰田公司，21世纪初，该公司获得的利润超过了美国的福特和通用两家同行公司利润的两倍，其手中的交易券总价则超过了美国“汽车三巨头”――前述两家公司和克莱斯勒公司之和。究其原因，不难看出其是丰田公司稳步推行精细化管理所获得的成效。
12精细化管理的外延
精细化管理这一理念与现代社会发展节奏相合，故而其在发展过程中“自然而然”地获得了向整个社会“各个角落”加以“渗透”的机会，故而精细化管理的理念也必然会获得相应的外延。因为现代管理要求服务质量、社会分工两者必须同步精细化，而这一时间的“外延”即精细化管理的前提为民主管理与制度建设，以此来将常规管理引向深入，在其过程中将管理责任进一步落实并具体化和明确化，同时把高标准的工作规范向其中每一工作步骤、每一环节、每一工作加以细化。
2医院后勤保障精细化管理的范畴
21工作规程精细化
从客观角度而言，医院后勤岗位早就有相应的规程了，但由于诸多方面原因，其往往并不完善，尤其是难以有效地展示出岗位工作人员的权利和义务，故而应对其加以相应完善。如在病房中某一设施需更换，维修者应在接报后何时开展维修工作，维修时长情况如何，耗材数量，保用期长度、善后处理、工作质量考核、奖惩方案均应在规程中有所体现。
22消耗计量精细化
一般而言，医院后勤保障层面上提到的“消耗”无非来自医用供给和后勤保障岗位本身两个方面。前者一般包括病房内家具、办公用具、被服、印刷品、纸张、煤气、暖气制冷、水电之类的消耗，对其应有效做到或装表计量，或文字精确统计以形成成本考核；后者的典型例子则是室外环境区域保洁活动中在用具用水等方面应制定出应有的统计和与之配套的计量标准制度。
23医用供给及维修合同履行保障精细化
按照一系列现实情况而言，医院多以招标采购的形式确定医疗设备物资供给方，并在其后以合同的形式予以保障，而在此层面上的“精细化”则包括两个层面――即合同制定时的“条款精细化”和保障履行的“方式精细化”。如应明确规定医疗设备的违约责任、维修保用期、试用期、安装调试期、到货期等，从而尽可能做到“零库存”，并且确定管理责任人，对一系列活动落实为翔实的文字记录。
24成本核算精细化
大体上可以将医院在后勤保障方面成本分为六个类型：一是聘用物业公司开支，二是后勤工作人员各方面费用，三是日常耗品资金，四是设备维修资金，五是购入设备物资资金，六是基础建筑资金。在对此六者的核算精细化方面，一要做到基于精确统计来核算出总体后勤投入，并以之作为次年预算依据；二要精确核算出各科室和岗位在后勤保障层面上所需的成本，从而形成“成本消耗标准化”的基础。
25医院后勤保障系统结构和岗位编制精细化
在此方面的问题同样来自两个层面，其一是后勤保障系统的工作门类构成――一般而言，可以按其“社会化性质”将其划分为“可完全社会化”者（包括非医疗救护汽车、电器维修、燃气供给、被服清洗、绿化、餐饮、保洁、保安等）；“无法社会化”者（包括计算机网络维护、供热制冷、水电维修之类）；“无法与医院分离”者（包括集中供氧、排污、消防监控等）。其二是应准确核计留存医院编制的后勤工作岗位，从而尽可能减少冗员且不影响医院运转。
26紧急状态医院后勤保障措施精细化
“紧急状态”一般指的是医院灾害性事故或社会紧急医疗救护任务，在此方面，医院后勤保障方面也应有相应的人、财、物准备和与之配套的精细化应急预案。
3医院后勤保障管理精细化的路线图
31树立医院后勤保障精细化管理的正确观念
实践证明，“精细化管理”这一理念可以有效地推动社会发展，而其也在如今逐步渗透到全社会当中，对于这一趋势，医院方面有必要对其有一个深刻的认识和把握――在后勤保障方面的各种精细化管理活动，应定位为医院精细化管理的重要内容；其核心应定位为基于降低成本这一目的，并尽可能地将工作成果和服务“精品化”，和“可持续发展”战略相互符合；应长期、逐步地推行医院后勤保障精细化管理，从而有效地调整其所涉及的各方面利害关系，并将其上升到医院发展的战略这一层面。
32普及精细化管理的理念
在此方面的主要工作方式在于推行激励机制，从而在“人人参与”中将精细化管理“自愿化”乃至于“自觉化”。为此，首先要加强教育，将有关于“精细化管理”的知识内容加以普及，其次则应将参与精细化管理结果变为实际利益的获得――如某锅炉工借助于操作方法的改进而使得自身工作中的消耗标准煤这一方面每班下降了一吨，而在市场上，一吨标准煤平均定价为人民币300元――在先前的粗放管理方式之下往往讲究“节约部分充公”，但在精细化管理理念下“奖惩兑现”的规定，该锅炉工就可以在其中分得相应部分的奖励――而这样的情况则势必调动其同行的积极性，并且使医院节约了资金，形成“多方共赢”的效果。
33逐步、稳定地推进精细化管理的进程
在此方面可采取以下步骤：逐步精细化岗位操作规程与相应的常规管理规程，在其间对不同岗位的“节流”目标加以明确和逐步实现；借助于“劳动组合”的形式，提升人员脱岗培训方面的力度；开展“精细成本核算”活动，在其间形成包括后勤岗位在内的“成本投入标准”，并在操作中进一步实现盈亏自负；对后勤保障系统的结构加以优化，甚至可以将一些岗位“社会化”；对管理层次加以优化，逐步形成类似于董事会的“医院后勤理事会”并管辖医院建立的后勤公司，即形成所谓“多头对一头”模式。
参考文献：
医保精细化管理典型案例篇4
2010年***在医院各级领导的正确领导下，全科职工团结一心，顺应新形势，树立新观念，着力解决科室在思想作风、工作作风等方面存在的问题，切实转变工作方式，为和谐医院发展提供有力支持。我科按照医院的部署和要求，结合科室工作实际，严格按照《莱芜市人民医院目标绩效管理工作实施方案》要求，明确指导思想和目标任务，结合我科具体特点，制定了具体的工作目标和工作措施，保证了科室各项工作的顺利实施。
强化医德医风教育，结合“两好一满意” 活动，开展了“降低药品收入、控制医药费用”的活动，取得显著效果。努力解决人民群众看病难，看病贵等热点、难点问题，促进了和谐的医患关系，推动了科室各项工作的顺利开展。坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实“医院管理评价指南”和“山东省综合医院评价标准和实施细则”，不断促进医疗质量的持续改进和提高。全面落实科学发展观，秉承“为群众服务，让群众满意”的服务理念，紧紧围绕‘让群众满意’这一目标，突出落实《山东省综合医院评价标准及实施细则》这条主线，努力打造创新型、学术型、平安型、和谐型科室。认真贯彻落实党的卫生医疗方针政策，建立健全质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务，优化医疗环境，提高服务质量和水平，取得较好的社会效益和经济效益，树立了卫生行业的良好服务形象。
加强领导，明确责任，领导有力。科室成员各司其职，始终把精神文明建设摆在突出位置，加强对全科职工医德医风教育和全心全意为人民服务的宗旨教育，引导科室职工正确看待精神文明建设活动，并积极参与。
健全制度，科学管理，优质服务，文明行医。特别是注重了规章制度的建立健全，加强对职工的管理、规范职工文明行医，进一步提高员工的自身素质和整体形象。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度，病人已入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。在检查、用药方面，严格按照病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。
2010年全年药占比例逐渐下降，门诊及住院病人逐渐增多。顺利完成了莱芜市医学会第二届耳鼻喉专业委员会的换届工作。落实医疗人才支农项目，安排本科人员轮换下乡支农。进一步完善增强科技兴医的措施和手段，大力学习引进医学科学新知识、新技术、新成果，顺利开展了聚焦超声刀治疗过敏性鼻炎的新项目，取得了良好的治疗效果，进一步提高了科室的社会知名度。
医保精细化管理典型案例篇5
随着现代心内科医学理论和技术的发展，自主学习及创新能力的培养已成为心内科医学教育的根本要求[1]。传统“灌输式”医学教育模式束缚了学生认知主体作用的发挥，临床案例教学则重点强调学生在医学教学中的主体地位，充分发挥学生的积极性和创造性。对临床案例教学理论的深入研究有利于促进我国心内科医学教育模式改革进程，对提升和培养心内科医学学生主观能动性和创新能力具有重要的现实意义。
1临床案例教学法的内涵
临床案例教学法是指教育者在理论与实际相结合原则指导下，依据教学目的、任务及要求，以实际案例为教学素材，以实践操作为学习途径，将学生引入特定的真实情境中，通过师生之间、学生之间的多向互动、积极参与、平等对话和研讨，培养学生的临床逻辑思维和推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法。案例教学与传统单向式信息传递的教学模式不同，属于一种双向研究性学习模式。在强调理论基础的同时，更加重视对学生提出问题、分析问题、解决问题能力的培养。不仅要让学生学到知识，更要使其具备自我教育的能力，从而能在不断尝试、不断修正的过程中进行知识和经验的积累[2]。这尤其适用于实践性极强的心内科医学教学。
2心内科临床案例教学法的意义
2.1有助于激发学生的主观能动性，提高学生综合素质
临床案例教学法要求树立以学生为中心的新型教育理念，致力于培养学生的创新精神和创新能力，转变传统医学教育模式中以教师为绝对权威，把学生当作被动倾听者与接受者的惯性思维。这要求在临床案例教学法实行过程中，让学生自己感受、观察、分析和思考，使感性思维升华为理性思维，进而使医学生主动把握疾病病程，并掌握疾病发生、发展变化的规律。学生们通过真实、典型临床病例的讨论，亲身感受临床分析、思考、推理和判断的全过程，充分体会主动参与、探究发展、交流合作的学习方法带来的乐趣。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化、多渠道获取知识的机会，在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础[3]。
2.2有助于教师和学生“教”“学”相长
采用临床案例教学法，一方面促进学生学习的自觉性和主动性，学会思考和善于思考，对临床病例的把握由感性上升为理性，最终在紧密结合实际的理论学习中提高自身的综合素质。另一方面，教师作为教学设计者、学习组织者及学生自主构建知识引导者，面对越来越多新问题的出现，如医学理论不断更新和诊疗技术发展变化，必然要深入到临床实际工作中。与此同时，教学中学生提出的许多尖锐问题促使教师更多思考，从而对临床问题的把握更细致入微。因此，教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程，也是教师再学习的过程，会进一步提高教师自身的业务素质。
2.3有利于促进基础与临床教学的有机整合
临床案例教学法对医学生基础及临床知识技能的综合应用能力提出了更高的要求。现有的医学课程设置使基础和临床严重脱节，经常导致学生学基础时不知临床为何物，真正到临床时基础知识已所剩无几。临床案例教学法针对上述“瓶颈”，将基础、临床与实习三个阶段加以综合考虑，在基础阶段即引入临床内容，加强基础知识的学习，使得基础知识学习更为生动而不枯燥;临床阶段融入基础课内容，使学生对临床疾患病理机制的把握更有依据，对疾病认识更为深刻;实习期间将基础课和临床课内容融合统一，真正促进基础与临床教学的良好衔接和结合，无疑为临床医学这门实践性较强学科的教学发展和前景注入兴奋剂。
3心内科临床案例教学法的实施
3.1筛选典型临床案例，鼓励学生多方位思考
首先，抓典型案例、重教学目标。结合临床经验和诊治误区，设计具有代表性的典型案例，做到举一反三，从而提高教学效果。如临床急性下壁心肌梗死常被误诊为胃溃疡，病人由于得不到积极恰当治疗而死亡，对于这样的案例，应着重强调急腹症的临床鉴别诊断，启发学生在对临床征象的把握上树立整体观，鼓励学生多方位思考，以避免临床漏诊或误诊。其次，案例信息应适量、客观生动且引人入胜。源于临床实践的典型案例应具有一定的综合性，能够全面地反映教学内容的理论体系。这样有利于启发学生的思维，让其参与到病案的分析和讨论中，最终由感性认识升华到理性认识。典型临床医学案例的筛选是实施临床案例教学法的基础和前提，精选好的临床案例可以提升教学质量和效果。
3.2精心设计问题和讨论，培养学生创新意识
设计带有启发性问题，做到逐层深入，从单一到综合，由浅入深和由表及里，从而给学生留下悬念，以激发他们充分的思维空间。对于上述误诊病例可设计为“以上腹部疼痛为临床主诉，所涉及的临床脏器有哪些呢?”讨论后逐渐过渡到
“结合现有的病史、临床查体以及辅助检查资料推断该病人最可能的临床诊断是什么?”等等。为培养学生的参与意识和创新精神，发挥学生的主观能动性，教师应充分利用现有的信息平台课前下发临床案例，提出要求解决的问题，交由学生去阅读教材和参考书，做好发言准备。这种以自学为主体的教学方式，强调学生独立学习，让学生能主动参与到教学过程中。学生在彼此自觉自愿的基础上构建学习团队，独立开展课前小组讨论。为学生提供了展示自我的平台，既参与学术交流，又培养团队精神，增强学习效果，一举多得。
3.3多重身份参与课堂教学，拓展学生的临床思路
教师在课堂教学活动中起设计和组织、引导、激励、诊断和导向的作用。教师参与课堂教学的角色为设计者、参与者、合作者三种身份。课堂分析应尽量采用讨论式分析方法，鼓励学生充分发言，教师巧妙引导讨论，适时进行引导性讲解或归纳总结。在学生讨论时，教师应特别注意学生讨论中的关注点，以便及时调整课堂教学重点，使教学更有针对性和灵活性。在课堂教学活动中，教师应起到指点迷津的作用，把课堂讨论和教师讲授有机结合起来，在充分讨论的基础上，通过有针对性的讲解，对案例及某一疾病的诊治形成统一认识，最终拓展学生的临床思路。转贴于 3.4启发性概括总结，倡导合作型作业理念
在归纳总结时，教师应特别对临床病例中所涉及到鉴别诊断的关键点做出重点点评和引申，以提高临床案例教学的最终效果。作业要突出合作性，变“单干户”为“共同体”。教师要根据教学要求有意识地布置一些能让学生进行合作、探究的实践型作业，让课内合作学习在课外继续得到延伸，使“合作完成”成为学生作业的重要理念。教师可以参与到学生的课后作业中，以更好地掌握学生的知识结构和思维动向，而学生亦可以从老师的角度试着评价自己和其他同学的作业，由此激发更大的兴趣，获取更多知识。
4心内科临床案例教学法注意问题
4.1树立以学生为中心的创新型教育理念
临床案例教学法对教师提出了更高的要求，不仅需要宽广的理论基础、丰富的实践经验，更要求教师全面树立起以学生为中心的创新型教育理念。临床案例教学是一个帮助学生主动探索、严密求证的开放式过程，这就要求授课教师充分了解医学生实际操作过程中所存在的问题，对症下药，因人施教，耐心引导，充分挖掘和培养学生的创新意识和创新能力，全面体现以学生为中心的教学理念。
4.2优化教师的综合素质
新时代呼唤高素质教师，教师所具有的高尚师德、优异的科学文化素质、全新的教学理念、高超的施教能力和健康的人格对学生的影响是无形而深远的。临床案例教学法为适应新形势而产生，它更要求教师树立全新的教学理念，摆脱以自我为中心的传统教学模式，引导学生融入到教学情景中。为此，教师必须不断优化自身整体素质结构，使自己具备崇高的思想道德素质、丰富的业务知识素质、良好的身体心理素质和高超的教学技能素质，培养出更多高素质和高质量的复合型人才。
4.3做好充分的课前准备，提高教学效率
做好课前准备工作是临床案例教学顺利实施的重要保证。课前准备，从广义上讲，是上课之前，教师为完成课堂教学任务而做的所有工作，如分析教材、确定教学目标、设计教学过程、撰写教案、制作课件等。从狭义上说，课前准备专指上课前，教师为提高课堂效率，保证课堂教学顺利实施所做的细致工作。课前教师必须深刻把握所涉及的病例资料，明确教学所涉及的基本理论观点，评估学生可能涉及的相关问题，从而制订周密的病例讨论引导计划。
4.4利用现代信息技术平台，激发学生学习兴趣
充分利用现代信息技术这一有效平台，教师可以在收集资料、创设情境、测评学习效果、反馈学习信息及交流师生感情等方面做到和谐统一。通过多媒体的图文并茂、声音动画给学生营造一个良好的学习情境，丰富学生的视野和激发学生的学习兴趣。因此，学校应着力打造富有成效的信息化教学环境，加大信息化相关软硬件的构建，配套教学设施和信息环境建设，从而为临床案例教学提供一个动态开放的信息化场景和技术平台。
4.5把握教学节奏，构建和谐课堂
教学中采取合理的节奏，会有效刺激师生的积极性，从而提高教学效率。教学实施过程中，教师要认真听取学生对临床病例的分析，适时提出关键问题，帮助学生理清思路。在课堂讨论出现冷场或过于激烈时，适时介入，营造一种轻松和谐的氛围;要根据问题的轻重缓急分配讨论时间，应用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程，争取达到预期的讨论效果。把握教学节奏、构建和谐课堂，还应综合考虑，巧妙安排，使构成教学节奏的各要素搭配合理，穿插得体、融洽统一，以构成整体节奏的和谐美。
4.6应用合理的教学评估体系，促进“教”“学”相长
临床案例教学法强调的是学生在实践教学过程中的“学”与“长”，在学习中得到知识的积累和提升，体现出知识构建这一动态过程。因此，学生解决真实问题的过程本身就是学习效果的直接反映，教师只需要在教学过程中随时观察并记录学生的表现，无需做专门测验。同时，临床案例教学强调学生的协作学习，教学评价既要包括学生的知识掌握程度，又要包括小组协作学习和完成知识建构状况等综合能力。合理的评估指标和方法能够正确引导临床案例教学课程建设和学生自主学习的方向。
综上所述，临床案例教学以学生全面发展为目标，突出学生的主体地位，通过实践活动进行学习，可帮助学生更直观地了解理论知识，培养学生的创新能力，解决学生学习兴趣低下、知识面窄等问题，在心内科医学教学过程中占有重要位置。虽然临床案例教学法在自主学习与创新能力的培养上具有明显的优势，但不能因此全盘否定传统教学模式的作用，
多数基础课程以及临床课程中的基本概念、基本理论学习以记忆为主，属于初级学习范畴;而一些具体疾病的学习则多属于高级学习范畴，临床案例教学法可发挥重要作用。只有将临床案例教学法与传统教学模式在学习不同阶段有效结合，发挥各自优势，才能达到最理想的教学效果。
【参考文献】
\[1\]毛向明，邹亚光.建构主义理论在临床医学教学中的应用\[J\].西北医学教育，2009，17(3)：428-429，442.
医保精细化管理典型案例篇6
关键词：档案;医院;文化建设
在医院文化中，档案这一客观事物本身也是一种文化的载体，是多种文化因素的集合体。近年来，医院以国家新医改为契机，充分开发利用档案信息资源,发挥档案文化在医院文化建设中的作用,对于建设特色鲜明的医院文化,促进医疗、教学、科研等各项工作的健康发展。
一、充分利用照片档案，展示医院发展的历程
照片档案是医院从事医疗、科研、教学活动，党政管理、外事活动及其他活动的以静止影像为主要反映方式，辅以文字说明的具有保存价值的历史记录，是医院档案的重要组成部分。照片档案在记录医院历史的同时，也丰富了医院文化建设。1.编辑医院画册。2013年医院建院60周年时机，办公室、信息科、档案科的工作人员编撰印制画册。该书收集照片档案共80副，分为医院概况、领导关怀、对外交流、精湛技术、绿色通道、科研教学、先进设备、表彰荣誉、领导班子风采、医院文化等10个板块。起到了很好的宣传推介医院的效果。2.制作展板和宣传册。医院档案工作人员充分利用现有的照片档案资源，配合宣传科编辑了许多图文并茂反映医院医疗技术水平、医院环境、医疗设备、医院精神面貌、医院专家介绍等内容的流动展板，同时结合新技术及时编印出图文并茂的科普小册子，让百姓了解医院、了解医生。
二、充分利用文书档案，挖掘梳理医院发展的历史阶段
文书档案是由机关、团体、企事业单位在行政管理事务活动中产生的公文转化而来的，直接记录和反映了单位的历史。医院文化建设的第一手资料就是医院文书档案,文书档案是医院文化建设的重要依托。1.编写医院大事记。2013年医院建院60周年时机，医院档案工作人员配合办公室工作人员，以文书档案为主体，从重新整理编写自医院建院以来档案记载的内容根据历任领导、组织机构等内容进行细化。在此基础上，将医院六十年的发展划分4个发展阶段，即筹备创建期、拓展营建期、改革建设期、跨越发展期，从宏观上将医院建院初期的单一的结核病医院发展到现在的综合性医院，把发展过程全面的反映出来。同时注重对人文精神的总结。首先，提炼了艰苦创业的建院精神，据档案记载1953年建院初期的三排青砖低矮平房，周围是庄稼地，只有一台X线拍片设备的结核病疗养院，经过一代代医院人的努力，发展成现在的医疗技术精湛、医疗设备先进、医院环境优美的综合性医院。2.编撰医院岗位职责和服务流程。2015年档案工作人员充分利用现有文书档案联合办公室、规范办工作人员重新编撰了《医院标准化建设管理丛书》。随着我院标准化建设的逐渐深入，医院的管理模式和工作任务有了新的变化，科室结构布局和职责职能有了新的调整，对医院规章制度建设提出了新的要求。在医院领导班子的正确领导下，重新编撰了《医院标准化建设管理丛书》，这是我院多年规范化、制度化建设的成果，集中反映了我院的发展轨迹与工作状况。
三、充分利用荣誉档案，总结反映医院发展的辉煌成就
荣誉档案也叫实物档案,是非纸质载体形式的档案。荣誉档案对于一个单位来说是记载每个历史时期、阶段单位各个领域所取得的成绩,再现当时全体工作者的奋力拼搏情形,是单位档案的重要组成部分,真实反映单位的历史足迹，其直观性、真实性具有很强的激励鼓舞作用。医院充分重视荣誉档案对全院职工的激励作用，积极开拓荣誉档案价值发挥的模式，使荣誉档案成为医院文化建设的重要支撑。首先注重发挥先进典型作用，通过典型的引领示范作用带动整个医疗队伍能力素质的提升。获得全国医德标兵称号1名，水城领军人物5名、水城名医20名、市级天使之星1名，市级巾帼建功标兵1名，市杰出中青年医生8名等。通过宣扬这些先进典型的事迹，他们的事迹使全院职工深受鼓舞，极大地调动了广大医务工作者的积极性。其次，积极总结近年来我院医务工作者取得业务成绩、科研荣誉、专利，通过及时公告、宣传这些荣誉，使得医务队伍中形成积极向上的良好氛围。再次，医院获得部级荣誉5项，省级荣誉7项，市级荣誉13项。通过医院的集体荣誉，强化职工的集体荣誉感、从而激发职工埋头苦干，为医院的发展形成强大的推动力。
四、充分利用影像档案，完整再现医院发展的各项活动
影像档案是指通过录影设备和光学设备将人类视觉可以的物质记录下来并能够重新展示的档案。它是一个单位档案的重要组成部分，把在工作中有重要意义的事件以最直观的画面记录下来，并予以再现具有现实性和不可重复性。是各类型档案中利用者利用感受最真实的档案类型之一。影像档案生动全面反映了医疗质量管理研讨会、护理6S服务观摩会、经典病案观摩、业务技能学习、新录用员工培训、医护技术比武等医院文化活动平台，真实记录了医院文化活动的实况。这些都是医院良好风貌的体现。而在此过程中也不断丰富医院档案的内容。医务人员通过这些典型案例的学习，总结经验教训，再通过新医疗改革中新思想、新技术推动医疗技术的更新。进一步激发医务工作者的创造性和科研能力的提升。总之，医院档案是医院文化持久发展的重要依据，医院文化发展也离不开医院档案的支撑，只有基于当前医院的发展现状，采取有效策略，发挥医院档案对医院文化发展的积极作用，才能提高医务人员的素质，提升医院整体形象。
参考文献
[1]刘卫萍.照片档案的作用和利用.山西档案，2006，（5）
医保精细化管理典型案例篇7
根据县卫生局《县卫生系统职业道德建设工作实施方案》安排，为牢固树立“一切以病人为中心”和“全心全意为人民服务”的宗旨，切实加强职业道德教育，改善服务态度，规范医疗行为，着力解决人民群众反映的热点、难点问题，推动我院的行业作风建设，现结合我院实际，制定如下实施方案：
一、指导思想
以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。
二、组织领导
为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：
组长:××
副组长：××
成员：×× ×× ××
领导小组下设办公室在院办，××同志兼任办公室主任，负责日常工作。
三、目标
㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。
㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。
在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。
四、方法步骤和内容
㈠20__年4月15日至4月30日为宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。
㈡20__年4月30日至5月10日为学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。
㈢20__年5月11日至9月30日为组织实施阶段。
1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。
2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。
3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政
责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。5、继续聘请××、××同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。3月底、4月初，二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份，5月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。
6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。
7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。
8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。
㈣20__年10月1日至10月31日为总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。
五、工作要求
㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。
医保精细化管理典型案例篇8
一、工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、工作内容
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1、优化医院门急诊环境和流程，
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。
2.加强“三基三严”培训
以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。
3.健全“医疗纠纷投诉制度”
进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与控制体系
建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。
3.加强药品安全使用管理
认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。
4、推进临床路径的管理工作
开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。
5.加强院内感染管理
完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度
坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。
2.制定完善医德医风制度规范
制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件
严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。
2.继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。
三、活动步骤和安排
医保精细化管理典型案例篇9
把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。
二、组织领导
为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：
组长:略；副组长：略；成员：略。
领导小组下设办公室在院办，同志兼任办公室主任，负责日常工作。
三、目标
㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。
㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。
在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。
四、方法步骤和内容
㈠宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。
㈡学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。
㈢组织实施阶段。
1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。
2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。
3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
5、继续聘请、同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份，月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。
6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。
7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。
8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。
㈣总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。
五、工作要求
㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。
医保精细化管理典型案例篇10
一、主要做法与成绩
1、加强领导，健全机构。我县先后成立了非典、禽流感防控工作领导小组，县长担任组长，分管副县长担任副组长，相关部门领导为成员，领导小组下设办公室。统一领导和全面指挥我县非典、禽流感防控工作。
2、召开会议，全面部署。在非典、禽流感防控重要期间，县委政府分别多次召开了全县非典、禽流感防控工作会议，认真传达贯彻落实党中央、国公文写作网新农村十一五3.15报告述职汇报党建党委组织人事宣传和谐廉政演讲竞职文化旅游税务院、区党委、区政府和市委、市政府的有关会议精神和工作部署，并结合我县实际，对全县非典、禽流感防控工作进行全面部署，进一步明确了我县非典、禽流感防控工作的责任和措施，统一全县各乡镇、各部门的思想认识，把非典、禽流感防控工作作为当前工作的重中之重，全力以赴做好非典、禽流感防控工作。各系统、部门和有关单位也多次召开相关工作会议，并进行防控工作的具体工作安排。
3、完善非典、禽流感防控预案。根据区、市非典、禽流感防控工作应急预案，我县按“防治结合、以防为主，平战结合、应急为主，条块结合、以块为主，群专结合、以专为主”的原则，结合我县实际情况先后完善非典、禽流感防控应急预案。在预防、控制、医疗、组织动员、后勤保障、统一指挥等方面提出了明确要求，并落实了各乡（镇）政府、各部门在非典、禽流感防控工作中的职责，做到各司其职，各尽其责，确保非典、禽流感防制工作落到实处。
4、认真抓好非典、禽流感防治知识培训工作。全县医疗卫生单位、重点部门按照县非典、禽流感防控工作预案的要求，结合部门职责和岗位职业特点及所承担的工作任务，认真组织人员做好基础培训和分类培训。培训内容包括非典、禽流感防治基本知识，疫情报告与管理，卫生防护，相关法律法规等。县CDC积极派员培训其它部门的工作人员，并提供相关的培训教材。县卫生局组织了卫生系统全员培训，同时对全县个体医、村医也进行了培训。据统计，全县共开展了培训班261期，培训人员共14748人次，其中卫生系统8139人次，公安系统144人次，交通系统1860人次，教育系统153人次，个体医及村医4452人次。
5、规范发热门诊和体温检测站、预检分诊点，切实做好发热病人接诊、转诊工作。县人民医院设立了发热门诊，乡镇卫生院及县直医疗机构设立了体温检测站和发热病人预检分诊点。对发热呼吸道病例全部进行了流行病学个案调查工作。县人民医院对发热门诊进行改建装修，隔离区的功能分区明确，防护设施比较完善。统一制作标志牌，要求各村卫生所、城镇个体诊所在醒目处张贴宣传和引导发热病人到指定接诊发热病人的医疗机构就诊。各级医疗机构一线人员严格按照一级个人防护要求，坚持做到穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上棉纱口罩，其它医务人员也按照要求佩戴12层以上棉纱口罩。
6、认真抓好非典、禽流感防控演练工作。我县先后制定了《××县非典防控应急演练方案》、《××县禽流感防控应急演练预案》，20*与20*年先后进行了非典、禽流感应急综合演练工作，共进行了防控非典、禽流感应急演练11次，18个部门和单位参加了演练。演练人员共985人次。通过演练进一步提高了我县各部门非典、禽流感防治工作统一的指挥系统、紧急疫情信息报告系统、疾病预防控制系统和应急救治系统的应急处理能力，大大地加强了我县各部门非典、禽流感防治疫情整体防范意识和协调能力。
7、认真落实非典、禽流感防治物资的储备工作。县人民政府高度重视非典、禽流感防治物资储备工作并已落实非典、禽流感防治专项经费17.8万元。各级部门也按要求储备了一定数量的非典、禽流感防治物资，特别是县卫生局、各医疗卫生机构克服资金紧缺的困难，自筹资金，按要求储备有连体隔离服60套，长筒胶鞋50双，鞋套100只，工作帽178只，12层棉纱或n95口罩2030个，防护眼镜61副，一次性乳剂手套10000对，手压式喷雾器28台，塑料桶36个，刻度量杯3只，10米卷尺3个，有效氯含量快速测定试纸100份，体温针518支，＞过氧乙酸溶液160kg，含氯消毒剂或二溴海因800kg，漂白粉干粉50kg，碘伏19kg，备用车辆1辆。
8、落实疫情监测工作。我县对疫情报告实行属地管理的原则，不管哪一级医院隶属关系如何，发现疫情一律向县CDC报告，根据国家卫生部关于医疗机构、乡镇卫生院开展非典、禽流感网络直报工作的要求，我县目前县乡卫生机构全部实行网上直报疫情。
9、认真做好公共场所流动人口体温监测工作。根据《××县防治传染性非典型肺炎应急预案》的要求，县汽车站已安装有测量体温的专用门，并正式启动使用。
10、大力开展爱国卫生运动。根据县爱国卫生运动委员会的文件要求和具体部署，每年冬春季节在全县范围内开展了一至二次爱国卫生统一行动，对城乡公共场所、人口密集地方进行了全面的清洁消毒工作。
11、认真做好督促检查工作。在非典、禽流感防控重要时期，县非典办、卫生局和县CDC领导分别深入到全县各级医疗卫生机构进行认真细致的非典、禽流感防治工作督查，全面检查各项工作落实情况，发现存在问题，书面提出督查的整改意见，及时抓紧落实。
12、我县非典、禽流感防控工作取得了无疫情的显著成绩，县CDC被市委市政府授予非典防控工作先进单位；本单位××同志被县委授予非典防控先进共产党员称号，并受到××市××市长等领导的亲切慰问；本单位××同志被市委授予非典防控工作先进共产党员称号。
二、经验
1、政府重视是关键，县委政府在非典、禽流感防治重要时期，高度重视，制订应急工作预案等，并做好了落实责任，部门协作，精心组织，科学指挥，使我县非典、禽流感防治工作扎实开展，取得了无非典、禽流感疫情发生，确保了一方平安。因此，非典、禽流感防控工作成败，党委政府重视是关键。据统计，20*至20*年对非典、禽流感防控工作共下发文件：县委政府5份，县卫生局11份，县委政府主要领导和分管领导多次在非典、禽流感防控工作会议上作重要讲话，并亲自到基层检查指导工作，对推动全县非典、禽流感防控工作顺利开展起到关键性作用。
2、经常性巡回监督检查对高质量完成各项防控工作任务和发现解决实际问题起到重要作用。
3、加强落实责任制和规范化管理是完成任务，保证工作质量最根本的措施。
4、有针对性短期培训，在花费少，见效快，提高和巩固基层人员业务技能的好形式。
三、存在问题
1、部分乡（镇）主要领导认识不到位，认为非典、禽流感防治工作只是卫生等部门的工作，对非典、禽流感防治工作存在侥幸心理和有应付检查的思想，防控非典、禽流感工作落实还不够。
2、非典、禽流感防治物资储备不足，没有统一的采购渠道，质量难以保证。
3、民营医疗机构，个体诊所和卫生所对传染病诊治登记管理工作不够完善、规范，在非典、禽流感重要防控时期，有些还接诊发热病人，并不按规定转诊发热病人。
4、部分乡镇政府非典、禽流感防治经费不落实。
5、县火车站体温检测专用门和非典、禽流感防治物资欠缺。
三、下一步非典、禽流感防控工作意见
1、充分认识防治非典、禽流感工作的重要性和紧迫性。
冬春季节，是呼吸道疾病的高发期，非典、禽流感疫情出现反复的可能性是存在的。我县的区位及社会环境因素决定我县属于广西的重点防范地区。外出回归人员增加。因此，各乡（镇）党委、政府和各部门要充分认识到当前非典、禽流感防治工作重要性与紧迫性，各级各部门在思想上、行动上不能松懈麻痹。要保持高度警惕，加强领导，统筹安排，落实各项预防措施，扎实开展非典、禽流感防控工作。
2、加强领导，明确职责，全面做好各项非典、禽流感防控工作。
各乡（镇）党委政府要把非典、禽流感防控工作摆上重要议事日程，主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓落实，坚持实行工作责任制和责任追究制把防控工作抓实抓细。
3、采取措施，落实非典、禽流感物资储备工作。
实行政府统一储备和部门储备相结合的原则，各乡（镇）政府落实防治非典、禽流感储备金，如果因经费不到位，出现非典、禽流感疫情的，首先要追究各乡（镇）主要领导的责任。医疗卫生部门要重点落实医护人员的防护物资、紧急救治药品、消毒药品等物资的储备工作。经贸部门牵头，公安、交通（含火车站、汽车站）、旅游、教育等部门要按预案的要求认真做好本部门的预防非典、禽流感物资的计划、采购、调配和储备工作。
4、突出重点，切实抓好卫生系统防制非典、禽流感工作。
各级医疗卫生机构要认真履行好自己的工作职责，做好党委、政府的参谋，充分发挥在预防非典、禽流感工作中的重要作用，真抓实干，当前要重点抓好以下几方面工作：一是建立完善畅通疫情信息网络，加强疫情的网络直报工作。二是建立医疗救治体系。三是强化医务人员的业务培训。四是加强对医院院感染的控制工作。五是抓好医院发热门诊的规范化建设。六是加强医疗人员的个人防护工作。七是强化监督管理工作，县卫生局加强对预防非典、禽流感工作的执法检查。八是各级医疗卫生机构要认真按照上级要求，做好呼吸道发热病例，发热肺炎病例、非典预警病例等的监测工作。
6、加强督查和责任追究，抓好农村非典、禽流感预防工作。
各乡（镇）政府各部门要抓住重点地区、重点人群等关键环节，落实“严密监控、科学排查、城乡兼顾，突出重点，加强防范、确保安全”的工作措施，切实做到工作横要到边，纵要到底，全面覆盖，不留空档，不留死角，千方百计落实做好各项预防控制工作。按属地管理原则，建立健全以县为主，乡（镇）村、村民小组齐抓共管的疫情监控体系。
7、加强技术培训和宣传力度，提高广大群众的自我保健意识。
各乡（镇）政府各部门要继续抓好非典、禽流感防治知识培训工作，按预案的要求，采取积极有效措施，抓紧做好各类非典、禽流感防治工作人员的业务技术培训，各乡（镇）政府各有关部门要充分利用电视、广播等媒体广泛宣传非典防治知识，卫生部门要提供宣传材料、教育部门要密切配合，加大宣传力度，共同做好宣传工作。宣传工作要深入基层，贴近群众，深入千家万户，做到家喻户晓。