医疗机构医保服务承诺书篇1
领导高度重视，行业指导扎实有力
厅党组把创先争优活动纳进重要议事日程，切实加强领导，周密部署，全力抓紧抓好。各市各单位在思想熟悉上高度重视，在动员部署上及时明确，在推动落实上扎实有力，在责任分工上落实到位。济南市卫生局开展换位体验活动，局领导班子成员分别到乡镇卫生院，体验“当一天乡镇卫生院院长”，倾听基层和群众呼声。
围绕中心开展活动，着力推进卫生事业改革与发展
一是以深化五项重点工作为重点，着力在落实医改任务上创先争优。广泛宣传医改政策，教育引导全系统广大党员和医疗卫生工作者把创先争优活动激发出来的热情变为深化医改的动力，发挥主力军作用，争当医改先锋。淄博市积极推进基层医疗卫生机构综合改革，分配激励机制不断健全完善。枣庄市建立健全“城乡一体”的公共卫生治理和服务体系，被卫生部誉为医改的“枣庄模式”。聊城市开展了“全民健康工程”，由市政府出资220万元为医疗机构购进9辆高规格查体车，进村进户为农民提供免费服务。
二是以“擦亮窗口、服务百姓”活动为重点，着力在服务人民群众健康上创先争优。各市各单位切实把“擦亮窗口、服务百姓”活动作为改进工作作风、进步服务水平、提升单位形象、促进事业发展的契机，不断推出为民、便民、利民服务新举措。烟台市卫生局实施百千示范工程，分层分类筛选确定了100个各具特色的市级示范服务窗口，并依托示范窗口，选树、培养了1000名左右的党员服务标兵。省千佛山医院推行“夏季弹性工作制”，早晨提前1小时挂号，提前半小时开诊，让群众切实感受到创先争优活动带来的新变化。
三是以实施“卫生强基工程”为重点，着力在提升基层医疗卫生服务能力上创先争优。通过实施“两个行动”、完善“三个机制”，努力推动城市大医院人才和技术气力下沉。号召符合条件的党员医务工作者充分发挥先锋模范作用，带头深进基层、深进一线。全省共有474所县级及以上医疗机构和1684家乡镇卫生院参与对口帮扶工作，分别派出7015名和5443名专业技术职员，帮扶8305家基层医疗卫生机构。
突出行业特点，努力为群众健康提供优质满足的服务
一是开展多种形式的岗位技术练兵比武活动，提升服务群众的能力和水平。市举办“全市万人医疗急救大赛”，适时开展群体伤员医疗救援、传染病疫情现场处置等应急演练活动。市联合市总工会组织“提升服务、确保安全、促进”劳动竞赛，全面提升卫生职员队伍素质。
二是切实为群众排忧解难，让群众感受到卫生工作的变化。青岛市积极创建“人民满足的基层医疗卫生机构”，启动九项工程，开展“医院开放日”、“市民体验日”等系列活动；市启用24小时全天候预约诊疗服务平台，群众可以对全市所有22家二级以上医院的557名专家进行预约；市在全市启动了推行远程医疗、医院预约诊疗、“阳光收费工程”、“五免五减”惠民医疗服务等20项“医疗惠民行动”。市在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式，让更多的患者享受到生命绿色通道。市成立了卫生平安协会和医疗纠纷人民调解委员会，保障了患者维权渠道畅通和群众正当权益。
三是认真做好承诺践诺工作，以实际行动取信于民。各市各单位按照公然承诺“三个五”工作思路，普遍建立“承诺、践诺、评诺”制度。市结合“两好一满足”开展公然承诺，承诺书简单明了，内容实在，在中心创先争优活动领导小组第932期简报上予以刊载，卫生部副部长陈啸宏对此给予高度肯定。市卫生局公然承诺内容在《莱芜日报》上刊登，接受群众和社会监视。日照市实行“个人向科室、科室向医院、医院向社会”三级承诺制度。市以“承诺热线”“民生在线”为载体，把群众的意愿和需求作为承诺和践诺的重要内容。市把创先争优活动延伸到创建国家卫生城市之中，展现了创先争优的显着成效。
四是广泛开展领导点评，充分调动基层积极性。省卫生厅先后两次召开厅直属单位和厅机关各支部创先争优活动点评会，逐一听取汇报并进行点评。各市各单位采取多种形式，确保每个党委书记、总支书记、支部书记都点评，每个支部、每名党员都被点评，每条点评意见都点准、点透、点痛、点得心服口服。
医疗机构医保服务承诺书篇2
我是运城****专科医院院长**，为全面落实运城市保障局《2019年医疗保障基金监督工作方案》围绕全市医保工作重点，维护医保基金安全，我院自愿承担医疗保险工作，我代表运城陈波脉管炎专科医院郑重承诺如下：
1、严格遵守国家、省、市有关医保法律法规政策规定，认真履行运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，自觉接受社会各界的监督。
2、在医院显著位置悬挂医保宣传公示栏、宣传医保政策、就医流程、参保人员就医补偿情况及公示监督电话。
3、认真核对患者信息，严格把关，杜绝挂名住院、作假病历、出假发票等违法行为。
4、严格把握住院指症，不有意放宽住院标准或延长住院时间，杜绝过度检查、串换药品、诊疗项目等骗保行为。坚决杜绝免起付线、住院费等行为。
5、病历书写及时规范，严格执行临床诊疗技术规范，抗菌药临床应用原则，自费项目需经患者或家属同意并签字。
6、不以医保名义从事商业广告及促销活动，诱导参保人员住院。
7、建立健全财务管理制度，严格控制医疗费用不合理增长，杜绝高收费、乱收费现象发生。
医疗机构医保服务承诺书篇3
医院医疗质量安全保证书【1】
为保证人民群众用械安全有效，我单位现保证：
一、保证牢固树立企业是医疗器械质量第一责任人的理念，严格遵守《医疗器械监督管理条例》等相关规定，依法规范、诚信生产。
二、保证严格按照标准组织生产和销售。
三、保证医疗器械必须经检验合格后方可出厂，未经检验或检验不合格的产品决不出厂。
四、保证医疗器械的说明书、标签和包装标识符合国家的相关规定。
五、保证严格按照批准的产品的适用范围，开展医疗器械的广告宣传和推介活动，不做虚假广告，不误导消费者。
六、保证对上市后的产品进行跟踪，一旦出现质量问题或不良事件，立即按规定及时上报并采取召回措施。
七、保证主动接受食品药品监管部门、社会各界和广大消费者的监督，积极配合有关部门的监督检查。如违反以上承诺，故意规避监管，弄虚作假，由此而产生的一切后果和责任由我单位自行承担。
承诺单位：(盖章)
承诺单位法定代表人：(签字)
医院医疗质量安全保证书【2】
为进一步贯彻落实《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，加强药械质量管理，保证药械质量，确保人民群众用药安全有效，本医疗机构保证：
一、医疗机构负责人是保证药械质量的第一责任人。严格遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》等法律法规，规范药械管理和用药行为。
二、严格执行药械采购管理制度，不从非法渠道购进药械，购进的药械做到货票同行，做好药械购进验收记录、票据按月装订成册。
三、严格审验供货商的经营资格，按规定索取并保留供货企业有关证件和资料，收集资料要齐全，并建立档案。确保药械有可追溯性，对所使用的药械质量负责。
四、药房做到清洁卫生、医疗垃圾及时进行清除，药械陈列整齐、不放置无关物品。定期检查药械，做到不使用过期、变质、被污染的药械。
五、配备相适应储存药械的货橱货架及地脚架，药械分类摆放(片剂、针剂、胶囊制剂、颗粒制剂、口服液制剂、拆零药品、外用药品、医疗器械、非药品)要有明显标识。
六、购进进口药品和生物制品时在索取相关资料。
八、及时上报药品不良反应。
九、主动接受药监部门的监督检查，一旦发生药械质量事故，及时采取有效控制措施，并向药监部门报告。
医疗机构(盖章)：
单位负责人签字
医院医疗质量安全保证书【3】
为确保医疗器械的质量，保证医疗器械的安全、有效。依照《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规，我方严格遵守各项法律法规，确保产品经销操作规程的有效性，并对所销售的医疗器械质量向你们作如下承诺：
1、我方所从事医疗器械销售具有医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证;
2、我方所提供的医疗器械符合质量标准，全部为合格产品;
3、我方所提供的医疗器械均提供规范的售后服务;
4、我方一旦发现产品质量问题，将及时通知你们并采取相应的召回等处理措施，以确保用户的利益和安全。
5、本质量保证书长期有效。
医疗机构医保服务承诺书篇4
[关 键 词］入世；医疗产业；影响；对策
一、“入世“对我国医疗服务业产生影响的根源
随着“人世”，我国医疗市场将逐步向外国开放，国外的财团及医疗机构将长驱直入我国的医疗服务市场；我国医疗服务市场的运行将逐步向国际惯例靠拢。“人世”必然会对我国医疗产业产生重大影响。究其根
源，有两个方面：
其一，我国医疗服务业的管理体制与wto的游戏规则不相适应。我国现行的医疗管理体制是在计划经济时期形成的，经过多年的改革，至今仍然留有旧体制的烙印。一是政府卫生行政部门既“办医院”，又“管医
院”，所有制结构为单一的公有制；二是医疗机构依赖财政或单位供养，成本核算不规范，效率较低；三是政府采取高度集中和指令性的计划管理方式；四是卫生资源浪费与重复并存，不同级次的医疗机构职能定位不清，服务重复交叉等。
其二，我国政府对开放医疗服务市场也作出具体承诺。一是在垮境交付方面(即从一国境内向另一国境内提供服务，如美国的医生通过电话或互联网为中国的患者提供医疗保健咨询服务)，市场准入和国民待遇均没有限制。二是在境外消费方面(即一国的消费者或企业和另一国的境内使用服务，如中国居民去美国就医)，市场准入和国民待遇也没有限制。三是在商业存在方面(外国企业通过在另一国境内设立附属企业或分支机构而在该国提供服务，如开展境外办医)，市场准人和国民待遇均有一定限制。市场准入的水平承诺主要是，允许外国服务提供者与中方合作伙伴一起设立中外合营合作医院和诊所，外资比例不超过70％，但不可独资。且根据中国的实际需要，有数量限制。国民待遇的水平承诺是，要求合营医疗或诊所，医生和医务人员的大多数为中国公民。四是在自然人流动方面(即服务提供者个人从本国旅行到另一国境内提供服务，如外国医生来华行医)，市场准入除水平承诺和以下内容外，不做承诺。允许具有母国颁发的专业证书的外国医生在获得我国卫生部许可以后，在中国提供短期医疗服务。短期医疗服务时间为6个月，并可以延长到1年。国民待遇除水平承诺中的内容外，不做承诺。
二、“入世”对我国医疗服务业带来的机遇和挑战
医疗市场是我国社会主义市场体系的一个组成部分，“入世”为中国整体市场带来机遇，必然对医疗服务业的发展产生积极的促进作用。一是“人世”将为医疗服务业的发展创造日益良好的市场环境。贸易自由化和全球化的结果之一，就是各国经济体制的趋同。“人世”后，随着国内外环境条件的不断改善，将促进医疗服务市场的发育和规范，尽快与国际接轨，逐步形成以市场需求为导向的医疗服务体系。二是有利于引进先进技术、管理经验和资本，提高素质和竞争力。 “人世”后，随着各种限制的取消，国外的财团、慈善机构、医疗集团及医疗保险机构将以不同形式进入我国的医疗服务市场，与我方合资合作举办医疗机构，使外资在我国医疗服务业中的比重有较大增加。外资的进入，必然带来先进的技术、竞争手段和经营管理方法，改变我国医疗服务业不良的、低水平竞争的局面，促进国内医疗机构加强经营管理，提高服务质量。三是有利于丰富医疗服务的层次性。随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物一心理一社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化的加快与独生子女增加，以及医疗服务消费支付能力提高，医疗服务需求的多样性与多层次性日渐突出。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务的需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。四是有利于降低医疗成本和消费价格，减少医疗费用，提高竞争力。 “人世”后，进口医疗器械和药品的关税税率将比原来降低一半，进口许可证将逐步取消。这意味着：一批价格比原来低的先进医疗器械和药品涌入我国的医疗市场，使我们的医疗成本不断降低。在物质购置方面，将与国际惯例接轨，进一步规范操作，减少流通环节，使医疗用品的价格逐步降低，如推行药品和一次性医疗用品集中招标采购等。医疗成本的降低，减轻患者医疗费用，进一步提高公立医疗机构的竞争力。
“人世”给我国医疗产业带来发展机遇的同时，也给我国政府对医疗市场的监管构成压力，医疗机构面临严峻的挑战。主要表现为如下方面，一是医疗市场被瓜分，竞争更趋激烈。医疗市场的开放，使医务人员面临激烈的就业、就职竞争，尤其是公立医院技术骨干队伍的稳定性面临挑战。从国际上看，发达国家进入发展中国家市场的策略是“本土化”原则，即输入资本，当地招聘人才，迅速而有效地占领市场。“人世”后，公立医疗的部分高级专业人才有可能纷纷流向条件好、待遇高的中外合资合作医院，而这批人才的流失，意味着公立医院技术水平滑坡，市场份额减少，经营状况将更为艰难。同时医疗市场激烈的竞争，将对公立医院现行的管理体制和经营模式带来冲击。我国的医疗市场，目前还属于“原始市场”。公立医院基本上还是政府的附属物，在人、财、物等方面还没有充分独立的决策权，尚未成为自主经营、自负盈亏的法人实体一市场主体。“入世”后，中外合资合作医疗机构与公立医疗机构之间的竞争，将会使一部分机制僵化、效率低下的公立医院处于劣势。二是医疗市场监管的难度加大，卫生行政管理部门的职能转变迫在眉睫。医疗机构产权多元化与经营方式多样性，将给医疗市场的监管带来更大的难度，提出更多的新问题。卫生行政管理部门在职能上如何尽快由“办医院”为主向“服务医院”为主转变；在市场准入上如何既严格把握医疗服务人力、物力要素的人口，又遵循国民待遇的原则；在市场监管上如何由重“身份”管理向重“行为”管理的转变等等，都急待提高。三是外资医疗保险业对医院经营造成影响。中国保险业是如年代才开始发展的，特别是医疗保险行业是近几年才发展起来的，由于起步较晚，导致如今的保险费用较高，保险险种的设置不够细致，服务效率低等，但随着服务市场的开放，带有现代化管理机制和经营机制的国外保险业将会开发各种险种，其中包括医疗保险，届时外资医疗保险业将采取定点医疗，增加险种并实行单病种定价，限制价格等，这些将对公立医疗机构的管理提出更高要求，对医院的经营造成一定压力。
三、“入世”后我国医疗服务业的对策思路
“人世”是我国的一项重大抉择，其本质意义不仅仅是获得贸易上的公平与优惠待遇，更深刻的意义还在于“人世”将起到促进我国由计划经济向社会主义市场经济转变的“催化剂”作用。江总书记对我们加入世界贸易组织在2000年1月的一次重要讲话中指出：争取加人世界贸易组织，是中央全面分析国内外形势，为我国改革开放和现代化建设营造一个更加有利的外部环境所做出的重大决策。经济全球化是世界经济发展的客观规律，谁也回避不了的问题，关键是要辩证地看待这种全球化的趋势。对我们这样的发展中大国，要敢于参与这种经济全球化条件下的国际经济技术合作与竞争，同时又要学会趋利避害。因此，对医疗服务业来说，一定要采取有效措施认真对待。
(一)加强宏观调控，构建与国际接轨的卫生管理体制
中国拥有世界规模最大的医疗服务市场， “入世”后，无疑会引起国际资本的极大兴趣。因此，对医疗服务业来说，无论是讲利用“人世”给予发展机遇也好，还是说迎接“入世”挑战也好，都要从宏观层面上清除各种体制障碍，构建与市场经济环境相适应并与国际接轨的卫生管理体制。
1．卫生行政管理部门要转变职能。卫生行政部门是卫生工作的主管部门，要尽快转变职能，从“办医院”向“服务医院”转变。通过实施区域卫生规划，加强对医疗资源配置的宏观管理，在对存量资源进行结构调整的同时，加强对增量资源(主要包括机构人员、床位及大型设备)运行有效的控制，促使卫生资源在区域内实现优化、合理的配置。同时通过建立医疗机构、从业人员、医疗技术运用和大型仪器设备的准入制度，制定医疗工作规范、工作考核标准，严格执法等手段来实现全行业管理。
2．建立健全与国际惯例接轨的卫生法律、法规。应尽快把对医疗服务贸易的投资、税收及优惠条件等以法律的形式固定下来。比如，对中外合资合作办医的合作条件，审批与登记，变更、延期和终止，执业和监督等方面。虽然在2咖年颁布的《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》已有原则性规定，但它毕竟只是个“暂行办法”，法律效力有限。所以，必须尽快立法，以完善的卫生法律法规并利用多边协议，规定中外合资合作机构设置标准，并对投资总额、中方所占股份比例以及合资合作期限等作出合乎中国国情和国际惯例的规定，以便有利于区域卫生规划和医疗机构设置标准的实施，鼓励引进先进设备、技术和管理经验，防止低水平重复，防止国有资产流失，依法保护中外合资合作双方的正当权益。
3，构建新的卫生管理体制。我们现行的卫生管理体制已经不适应新形势发展的需要，必须加大改革力度，努力实现制度创新。新的卫生管理体制的基本框架是：按照以需求为导向的原则，医疗机构从按部门、地方行政隶属关系转变为按区域、人群设置，实行同地化管理；除卫生行政部门外，其他部门不再隶属和管理医疗卫生机构；实行中央、省和地(市)三级管理的体制；消除现行体制下不同级次的医疗机构承担同样任务、服务重叠的弊端，分清各级机构承担的不同职能和任务。
(二)改革医疗机构内部运行机制，提高服务效率和质量
面对“人世”的机遇和挑战，我们既要在宏观层面清除各种障碍，构建新的卫生管理体制；还要重视微观搞活，改革医疗机构特别是公立医疗机构的内部运行机制，提高效率和质量，使我国医疗服务业走上宏观调控有力、微观运行富有生机的发展轨道。
1．建立健全责任制。要逐步扩大公立医疗机构的营运自主权，积极推行院长任期目标责任制，把医院的经营目标、发展战略、技术进步、精神文明建设等，用责任制的形式确定下来，并在任期结束时，由有关部门审计、检验。同时还要在医院内部必须建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医院技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
2．改革医疗机构分配制度。结合医疗工作知识密集，脑力与体力结合，高风险等特点，进一步搞活内部分配，根据按劳定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，体现按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。
3．建立自我约束机制。医疗机构要通过承担经济、行政、法律等方面的责任，自觉地规范自身行为，确保各项服务经营活动有序运行。具体包括：对医院服务经营中的盈利和亏损自负责任；面对市场波动引发的经营风险，要承担责任；自觉遵守国家的政策法律，依法行医；对损害患者权益的行为，要追究法律责任；强化财务预算约束，以预期收入控制支出，自觉抑制医院的扩张冲动和超分配的欲望等。
4．积极推进医疗机构后勤社会化。具备条件的后勤部门应从医疗单位中剥离出去，成为面向社会的独立经营主体；暂不具备条件的要实行单独核算，自收自支，自负盈亏。在医疗机构相对集中的大中城市，多家医院的后勤部门可联合组成后勤服务集团。
5．增强自我发展和抗御风险的能力。医疗机构必须提高自我改造、自我发展的能力，改变依赖财政喂养或靠主办单位输血的意识；对外界的刺激，要有自动反应能力；同时对自己的生存条件要有适应和选择能力，要具有抗御市场风险的自我组织协调能力。
(三)改革医疗机构人事管理制度，优化医院队伍素质
“人世”后，随着医疗市场竞争的激烈，我国公立医疗机构现有的人事管理制度的弊端将逐步暴露出来。必须通过改革，建立起医疗人员能进能出，职务能上能下，人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机活力的运行机制。
1．实行聘用制。单位与职工通过签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益。根据各类不同人员的特点实行相应的聘用办法，打破行政职务、专业技术职务终身制。实行由身份管理向岗位管理转变。建立健全任期目标责任制，加强对任期目标完成情况的考核，并将考核结果与任用、奖惩挂钩。
2．进行科学合理的岗位设置。岗位设置要坚持按需设岗、精简高效的原则，充分考虑社会的需求、单位的发展、人才结构和人才培养等多种因素。可根据工作需要，确定一部分关键岗位。同一单位各个科室结构比例不要强求统一，岗位设置要有利于学科的发展及社会对卫生服务的需求。
3．工勤人员实行合同制。工勤人员要在加强职业技能培训，规范工人技术等级考核、提高素质的基础上，根据其职业工种、技能等级、实际能力等条件，采用择优聘用、定期考核等办法，规范工勤人员进、管、出环节。
医疗机构医保服务承诺书篇5
2005年是实现“三年”规划的关键一年，也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了18.94%；入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16%和11.93％，取得经济效益和社会效益双增长。
一．加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1．开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。
2．坚持服务月活动，创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”，。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿；康复科设立“感动服务站”，。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。
3．今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
4．抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
（1）学习模范人物与先进典型相结合；
（2）评先树优，职称评定相结合；
（3）平常表现与外出进修相结合。
二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1．注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2．强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：（1）彻底整改。（2）彻底查办。
3．抓好“三个环节”的管理和监控
（1）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；
（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；
（3）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估：
1>病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。
2>对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。
3>对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需
都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。
④查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、，科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥大交班（试行）：
目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法：1、每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。
2、自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。
⑦大查房：
目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法：1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。2、查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
6.加强医院感染管理
管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天（同比多4天）、治愈好转率为92.6％、、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%、，均完成或超过医院下达的指标。
三．强学科建设，促业务快速发展
继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
（1）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
（3）辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。
（4）提高教学水平。
四．不足之处
医疗机构医保服务承诺书篇6
一、强化“三到位”，开启阳光行动“引擎”
医药医务阳光行动既是一项专项行动，也是一项惠民行动，只有领导高度重视，群众积极参与，措施得当有效，才能保证行动的顺利开展。
1、组织领导到位。县委、县政府高度重视，成立了由县长任组长，县委常委、纪委书记任副组长的医药医务阳光行动工作领导小组，召开了全县医药医务阳光行动动员大会，制定下发了详细的实施方案。县长、县纪委书记多次对行动开展作出重要指示，对领导小组成员和各相关单位主要负责人提出具体要求，并亲自到各医疗机构和卫生行政部门进行实地指导。领导小组多次召开会议研究部署行动方案，协调解决工作中出现的重点难点问题，并利用多种机会对行动进行再动员、再部署，保证行动顺利开展。
2、舆论宣传到位。利用县内各大媒体连续滚动播出活动公告、举报电话、行动目标；在各主要路口悬挂横幅61条、粘贴标语320余条，收集到意见建议400余条；利用乡镇圩日、流动宣传车发放阳光行动宣传单5000多份；同时积极开展送医送药下乡活动，不断扩大阳光行动的影响力，充分尊重群众的知情权、参与权、监督权，极大提高了群众参与的积极性。
3、工作措施到位。一是建立责任追究制度。全县各级医疗服务机构的领导班子成员及医护人员全部签订了廉洁从医承诺书，并邀请患者代表、群众代表、老干部代表、卫生主管部门代表等人员进行了现场监督，县纠风办对承诺书当场形成档案材料进行备案，建立起“医院对主管部门负责，科室对医院负责、个人对科室负责”的责任体系。一旦出现问题，则按照承诺书进行责任追究。二是召开见面会、座谈会。领导小组定期组织召开医患见面会，让医生与患者“零距离”接触，面对面交流，让医护人员真正听到患者“心声”；召开患者代表座谈会，让患者对医疗机构进行评判，及时了解、发现、处理医疗服务行业的不正之风。三是不定期进行典型案件通报。用“身边事”教育“身边人”，及时通报发生在医务人员身边的违反医药医务管理规定的案件，深刻剖析案情及发案原因，加强警示教育。
二、紧扣“三结合”，架设阳光行动“助推器”
医药医务阳光行动并不是一项孤立的工作，我县在推进行动的过程中，充分与当前的重点工作相结合，与纠风治乱的工作职能相结合，切实保证行动取得实实在在的效果。
1、与风险防控相结合。紧密结合风险岗位廉能管理的相关要求，紧紧围绕“管权、管钱、管物、管人”等重要岗位和关键环节，采取自己找、领导提、集体议、群众评、组织审等方法，从领导岗位（班子成员或院党委成员）、中层岗位（科股长）、重点岗位和一般岗位四个层次的岗位职责中全面查找本单位、本医院容易诱发腐败的风险点，明确每名医护人员（包括班子成员或院党委成员）的工作职责、权利义务、履职范围，并在此基础上，制作岗位职责表，建立以“动态查找风险点”、“预警管控风险点”、“全方位化解风险点”为主要内容的“立体化”风险点防范管理体系。全县4个涉医主管行政部门和27家医疗机构共排查出人、财、物管理使用等方面廉政风险点76个，制定防控措施17条，完善相关规章制度13个。
2、与行风评议相结合。一方面，在医疗机构之间积极开展“医德医风示范医院”创建活动和“医德医风标兵”、“十佳医生”、“十佳护士”评选活动，加强评选结果的运用，将评选结果作为评优、晋级的重要依据，通过评选活动，树立典型，塑造形象，以先进促后进，充分调动医务人员工作积极性；另一方面，面向社会开展医德医风评议活动，接受群众满意度调查并进行公开评议。8月上旬，领导小组组织相关人员，以门诊患者、住院患者、出院患者、患者家属为主要测评对象，分别对4家涉医行政部门和27家医疗机构进行了民主评议和群众满意度调查，结果表明群众对医疗服务机构的满意度正在逐步上升。
3、与惩处腐败相结合。在行动中，我县内外发力，既注重内部职能部门的监督，又注重外部患者群众的举报，不断加大对不正之风、腐败行为的惩处力度。县纠风办联合领导小组成员组成3个机动督查组，采取“看、听、问、谈”等方式定期不定期深入全县4家涉医行政部门和27家医疗机构进行明查暗访，了解阳光行动开展情况，发现腐败案件线索，部署整改查处行动方案。同时，积极受理群众举报和纠风监督员的情况反映。截止目前，查找并纠正了药品购销、医疗服务等方面问题33个；清查违规收费36万余元，处理涉及相关问题医生3人。
三、立足“一加强”，打造阳光运行“稳压器”
邓小平同志指出：制度带有根本性、全局性、稳定性、长期性。我县以药品采购、临床诊疗、用药收费、医疗服务、医务管理等五大制度建设为重点，切实加强医药医务行业制度建设，逐步构建起医药医务阳光运行的长效机制。
1、推行药品采购阳光配送。严格落实《省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》，依托省级医疗机构网上药品集中采购平台，全面实施药品集中招标采购制度和国家基本药物“零差率”制度，实行统一进药价格、统一销售价格、统一集中配送、统一组织管理的“四统一”目标管理制度。采取同一产品比质量，同一品种比价格，同一价格比配送服务，切实让利群众。
2、推行临床路径阳光诊疗。县城医院及部分条件好的乡镇卫生院全部实行电子化管理，挂号、诊治、开药、划价，以及临床医生的各种诊疗行为全部纳入电脑系统，由电脑进行实时监控；推行“大处方”点评公示制度，建立基本药物临床应用指南和基本药物处方集，杜绝医生滥用“三素一糖”和开大处方现象发生。
3、推行检查用药阳光收费。县纠风办联合涉医行政部门强化医药价格监管，加强专项检查，严格执行医疗服务项目价格标准。实行“四公开一征求两清单”，即：药品价格、耗材价格、检查费用、诊疗费用向患者公开，大型诊断检查征求患者意见，住院病人费用“一日清单”、门诊病人“费用清单”反馈制度。
医疗机构医保服务承诺书篇7
2005-2011年筹资水平提高了27倍，从75.4亿元增长到2047.6亿元，而支出也提高了27倍多，从61.8亿元增长到1710.2亿元。正是有了筹资和支出水平的提高，居民抵御医疗风险才拥有了雄厚的资金保障。再者，每年基本医疗保险基金都有相当大的结余。根据《中国卫生统计年鉴》（2008-2012），2011年新型农村合作医疗基金结余率在16%以上。而在这一年城镇职工医疗保险基金共累计结余4741.2亿元。根据《中国劳动统计年鉴》（2008-2011），2010年城镇居民医疗保险基金仍有24.6%的结余资金，尽管结余率比起2007年已经大幅度降低了。大量的基金结余为基本医疗保险制度的长期发展奠定了坚实的基础。
二、控制医疗成本的必要性
为了辨清基本医疗保险的物品属性，必须认识到它是个抽象的概念，它的物品属性实际上取决于基本医疗保险基金的属性。由于在一定时期内医疗保险基金数量是有限的，部分参保人消费得多了，留给其他参保人消费的就少了，所以医疗保险基金的消费具有较强的竞争性。又因为基本医疗保险制度要实现广泛的覆盖，即全民医保，所以医疗保险基金具有较弱的排他性。因而，可以认为基本医疗保险确实具有较强的竞争性和较弱的非排他性。因此，基本医疗保险是一种共用资源，而非公共物品。共用资源往往容易枯竭。公用地的悲剧、海洋渔业的过度捕捞等案例充分说明，由于共用资源的产权不明晰和消费的竞争性，最大化自身利益的资源占用者，将无节制地使用资源，从而造成资源轻而易举地枯竭掉。因此，作为共用资源的基本医疗保险从诞生那一刻起就面临着被过度使用而枯竭的风险。参保人的道德风险由于医疗保险能够降低个体治疗的边际成本，所以参保人，作为医疗保险的直接受益者，将提高自身对医疗服务的利用程度。这正是医疗保健领域中经常被提到参保人的道德风险。参保人的道德风险之所以能够产生是因为他们与医疗机构之间存在着信息不对称的委托关系。
由于医生和医疗机构是通过为参保人提供诊断和治疗来从医疗保障部门获得医疗收益，比起参保人和医疗保障部门，医疗机构更了解有关治疗的信息，很可能利用信息优势来诱导参保人过度消费医疗服务。因此，他们同样具有道德风险以便从医疗保障部门获得更多收益。综上所述，基本医疗保险的共用资源属性是导致医疗资源浪费的根本原因，而道德风险问题促使参保人和医疗提供方过度消费医疗服务。因此，在基本医疗保险制度发展过程中，必须严格控制医疗成本从而防止医疗资源浪费。这就要求必须采取有效措施来弥补共用资源的缺陷并且防范参保人和医疗提供方的道德风险。
三、现有医疗成本的控制机制导致的问题
在“广覆盖、低水平、保大病”的基本原则之下，目前医疗成本控制机制包括对参保人的限制性规定，譬如起付线、封顶线等，还有对医疗机构的限制性规定，即总额预付费制度等。虽然这些措施节约了大量的医疗保险基金，可是它们却最终造成参保人的医疗负担依然沉重。（一）门诊费用开支过大现代社会威胁健康的主要疾病是非传染性疾病和慢性病，如高血压、糖尿病、肥胖和心脑血管疾病等。与大病相比，它们具有更高的发生率和更长的发病时间，而且发病初期不为患者重视。因而患者往往需要更长时间的门诊治疗，花费大量的门诊费用。可是，由于基本医疗保险体系目前是以满足参保人的住院和门诊大病需求为重点，所以很多门诊费用并不能享受报销。特别是，当患者的病情已经不可逆转时，他们将蒙受更大的损失。因此，“保大病”的政策导向不利于减轻参保人沉重的门诊费用负担。（二）报销水平较低、范围狭窄目前各地基本医疗保险的报销标准一般是根据医疗机构的三个级别来进行划分的，分为高、中、低三个档次。在低档次医疗机构产生的医疗费用报销比例较大，中档次居中，而在高档次医疗机构产生的医疗费用报销比例较少。与城市中低收入居民和农民的收入相比，住院和大病治疗的报销水平仍然较低。其次，各项基本医疗保险的起付线偏高，封顶线又偏低，而且报销比例将随着医疗开支的增加而降低。再者，很多地区还是要先垫付后报销，很多患者由于经济负担而放弃了治疗。很多药品和检查费用都是在报销范围之外，这将促使医生和医疗机构诱导患者过度医疗。因此，参保人的自费负担依然很沉重。（三）总额预付费制度名不副实目前基本医疗保险的支付方式已经从总量控制转变为总额预付费。这种转变的初衷在于防止医疗保障部门拖欠医疗机构的医疗经费。可是，在实际执行过程中，各地的总额预算仅仅是指标上的预定，医疗保障部门并不会将医疗经费预先支付给医疗机构。所以这种总额预付费与原来的总量控制没有实质的区别。显然，基本医疗保险基金是医疗机构收益的重要来源。为了最大化自身利益，医疗机构注定要使医疗费用达到总额预定的标准。此外，为了防范得不到补偿，医疗机构又要防止超过该标准。这样一方面，在达到预算总额之前，医疗机构将诱导参保人过度消费医疗服务，甚至不惜以各种方式同参保人合谋来骗取医疗保险基金。另一方面，在完成预算总额之后，医疗机构将以各种理由拒绝提供服务或者为参保人提供自费服务，从而也造成参保人医疗负担沉重。
四、变革医疗成本的控制机制
现有医疗成本的控制措施加重了参保人的医疗负担，必须对当前的控制措施进行如下六个方面的变革，形成控制医疗成本的新机制，又不会增加参保人的经济负担。放宽对参保人的限制性规定首先，转变“保大病”的政策导向，扩大参保人的受益面，将普通门诊纳入基本医疗保险的保障范围，保证参保人在患病初期得到及时治疗，降低其以后的经济损失，从而节约医疗成本。其次，降低或取消起付线并提高封顶线，从而降低参保人心理负担和经济负担，提高保障水平。原因在于，正如Schellhorn（2001）研究瑞士卫生制度改革的发现，设置更高的起付线并不会降低任何道德风险。再者，将事后报销改变为直接按比例付费，保证参保人不会因为垫付不起医疗费用而放弃治疗，从而提高其就医积极性。还有，自付比例随参保时间的增长而递减，实现先后参保者之间的公平。这也能促进医疗保险异地转移接续问题的解决。
改进总额预付费制度，避免医疗保障部门拖欠医疗经费，配套“多不退，少补”的措施。其一，“多不退”是指为了避免医疗机构骗保或过度医疗，医疗保障部门将不收回年末预付总额的结余资金，而是将这部分资金作为对医疗机构的奖励。其二，“少补”是指当实际医疗支出超过预付总额，医疗保障部门将补足合理的超支部分，避免医疗机构因成本超支而拒绝提供服务或提供自费服务。通过此举促使总额预付费制度发挥减轻医疗机构经济压力，调动医生工作热情的作用。推行基层全科医生制度英国全科医生费用负责制度（Gp-Fundholding）是控制医疗成本的典型案例。Dusheiko等（2006）对Gp-Fundholding进行研究发现该制度减少了二级医疗服务住院病人非急性外科手术，节省了医疗成本。全科医生扮演二级医疗服务守门员的角色，既是参保人的供给方，又是二级医疗服务机构的需求方。这种双重角色促使他们为参保人减轻负担，同时也能为自己节约成本。因此，可以在基层推广全科医生制度。建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度奖金是对医生的重要激励，可以改变医生的行医行为。有研究发现医疗机构内部与医疗收益相挂钩的奖金制度促使公立医院医生逐利。Gaynor等（2004）对美国卫生保健组织（Hmo）所使用的医生激励协议进行研究发现，比起没有鼓励医生限制医疗开支的激励，Hmo的医疗开支降低5%。
医疗机构医保服务承诺书篇8
社会，因此具有正当性。但医疗行为的正当性具有严格的条件限制。本文根据允许的危险、受害人承诺、义务
冲突等刑法理论，对医疗行为的正当性根据作了进一步探讨。
【关键词】刑法理论，医疗行为，正当性
【中图分类号】r05；13914
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(20__)01—0026—04
justif’mbilityofmedicaltreatmentbase011thecriminallawrn-e0ry．fengwei-guo，zhangsu-jnan．(cen—
traljudiciaziceinstitute，hebei，baoding，071000，china
【abstract】mediealtreatmentseemtoiniuryhumanbody，however，thesubjectiveaimofmedicaltreatment
istocurethediseasetosavepatient．objectivelyinfavorofbothpatientandsociety．thereforemedicaltreatmenthas
justifiabilityinlaw．butthejustifiabilityofmedicaltreatmenthasbeenlimitinstrictcondition．accordingtothe
criminallawtheorysuchasallowabledanger，thevictim’sconsentanddutyconflictect，thisarticlehavemadefur—
therdiscussionabouttheiustifiabilityofmedicaltreatment．
【keywolds】criminallawtheory；medicaltreatment；justifiability
正当医疗行为属于刑法理论上正当行为的一种。正当
行为在西方刑法学界亦被称为违法阻却事由，在我国则也
称排除社会危害，即某种行为在形式上似乎符合某
种犯罪构成，但实质上既不具备社会危害性，也不具备刑事
违法性，而是对社会有益的行为。例如正当防卫、紧急避
险、依法执行职务、从事正当业务等。正当医疗行为就属于
一种从事正当业务的行为。从表面看，这种行为好像也给
他人的身体造成某种伤害，例如为抢救伤员的生命而截除
其一部分肢体，为施手术而打开病人的某一脏器等，但这种
行为的根本目的在于救治病人，客观上是有利于患者、有利
于社会的，因而不能作为违法行为看待。医疗行为的正当
性根据的研究，对于合理划定医务人员的法律责任范围，尤
其是医疗事故罪的准确认定，具有重大意义，本文根据刑法
相关理论，对医疗行为的正当性根据作粗略探讨。
一
、诸种观点与评说
关于正当医疗行为之正当性根据，大多数国家的法律
上未作明确规定，但有个别国家或地区的立法例中有这方
面的规定。例如我国澳门地区刑法第144条规定：“医生或
依法获许可之其他人，意图预防、诊断、消除、减轻疾病、痛
苦、损伤、身体疲劳或精神紊乱，而按行业规则进行手术而
治疗，且依当时之医学知识及经验，显示其为适当者，则该
等手术治疗不视为伤害身体完整性。”
在国外刑法理论中，关于医疗行为的正当性根据主要
有以下观点：
法律与医学杂志20__年第l0卷(第1期)
1．承诺说。如日本刑法学家大冢仁认为：“医疗行为也
不外乎是一种有被害人承诺的行为，为了使它成为合法的，
就要以患者的承诺或推定性承诺为要件。没有承诺进行的
医疗行为可以称为专断的医疗行为，它即使达到了治疗的
目的也是违法的，行为本身能构成伤害罪。”①
2．紧急状态说。认为医疗行为阻却违法的根据在于存
在着伤病患者急需治疗的紧急状态，因而可以对其身体进
行侵犯。也有人认为医疗行为是紧急避险的一种。但是，
医疗行为中的身体健康检查、计划生育手术、医学美容等并
不具有情况紧急性，用紧急状态说难以解释。另外，如果将
医疗行为等同于紧急避险，病人就得任凭医生进行强制治
疗而不能表达自己是否愿意治疗的意向，这不利于保障病
人的权利。
3．习惯说。认为医疗行为之所以阻却违法，是基于公
认的习惯。为医之道以治病救人为己任，自古被奉为“仁
术”，医生也得到社会的广泛尊重，人们对其职业行为也往
往比较宽容，这是千百年来形成的世俗习惯和道德共识。
4．医疗目的说。认为医疗行为的正当性主要在于其目
的的正当性，即医疗行为的目的在于防止和减轻伤病，增强
和恢复人们的身心健康。
上述各种学说，从不同的方面阐述了医疗行为的正当
性根据，都有其合理的一面，但都不够全面。笔者同意我国
刑法学者王政勋先生所提出的观点，即医疗行为的正当性
根据，应该从主客观两个方面去考察。从主观方面看，实施
医疗行为的医务工作者不具有侵犯就诊人人身权利的故意
或过失，其目的在于保护和促进就诊人的生命健康权利，使
其身心愉快地工作、学习和生活；从客观方面看，医疗行为
虽然会造成对就诊人身体的侵犯，有的甚至可能对一些身
体器官、组织造成损害，但这种侵犯是医疗行为必然带来的
侵犯，是医疗行为本身的性质所决定的，因为医疗行为的对
象是人体，不接触、观察人体，就不可能实施医疗行为，这种
“侵犯”是医疗行为的伴生物，其侵犯的法益远远小于所保
护的法益。所以，医疗行为具有正当性，医疗行为对人体的
侵犯同犯罪行为对人身权利的侵犯有本质区别。②
二、正当医疗行为的条件限制
医疗行为的正当性并不是绝对的，而是有一定的条件
限制的。通常认为，这些条件包括：1．行为人必须具有相应
的专业知识和能力，一般还应具有从事医疗业务的执照及
职称等。在我国，未取得医生执业资格的人行医是一种非
法行为，但是在伤病者面临生命危险，不可能求得医生及时
救助的情况下，不懂医学或虽懂一定的医学知识但无从医
资格的人实施一定的救治行为，应该视为一种紧急避险，而
不能以非法行医论处。但这种治疗行为应有一定的限度，
如不能实施艰难的手术等，否则仍属非法。
2．行为人所从事的必须是合法的业务，并以治疗为目
的。如不能从事非法的人体器官移植、非法人体试验、非法
·27·
的胎儿性别鉴定等。性转换手术等不以治疗为目的，对其
是否医疗行为理论上存在争议，但由于法律未明文禁止，如
经当事人承诺，这种手术行为仍阻却违法性。3．行为人须
遵守有关的业务规章制度，一般应采用医学上被承认的方
法，其实质是要具有安全性、有效性与必要性。当然，对于
某些罕见的疑难病例，并无有效的医疗常规可循，而病人又
危在旦夕，在遵守一定条件的情况下，采取一些必要的冒险
性措施是允许的。
4．在一般情况下，行为人须履行告知义务，所采取的诊
疗措施须经患者承诺。西方一些国家对医务人员的告知义
务要求相当严格，缺乏患者承诺的治疗被视为专断的治疗，
不阻却违法性。例如，奥地利刑法第110条第1项规定：
“未经他人之同意而依医学上之规则为诊治者，处六个月以
下自由刑或科三百六十日额以下之罚金。”在英国，未经患
者同意而实施手术的行为被认为故意伤害罪，行为人有可
能承担刑事责任。
三、允许的危险理论与医疗行为的正当性
允许的危险，在法理上也称为正当冒险行为，是指某种
行为虽然潜藏着侵害法律权益的抽象危险，但该行为的目
的具有正当性，并在客观上有益于社会，因而法律在一定限
度内允许这种危险行为的实施。
人类进入近代社会以来，科学技术突飞猛进，科技在造
福人类的同时，也给社会带来越来越多的危险源，如铁路、
汽车、飞机等交通工具，以及矿山、电力、煤气等各种事业或
设施，都为现代社会所不可缺少，但同时又潜藏着引起各种
灾害及损害各种法益的可能性。如何正确看待与处理科技
与危险的关系，就成为现代社会中的一个重要问题。正如
有的学者所指出的，人类不能因为危险就不发展科技，也不
能为了发展科技就不顾忌危险，③这就要求人们在努力发
展科技的同时，应尽可能把危险控制在社会所容许的范围
内，既要反对盲目的冒险，避免无谓的代价，也要允许正当、
合理、必要的冒险行为。从某种意义上讲，没有探索和冒
险，就没有人类的发展和社会的进步。
医疗行为是一种直接作用于人体的复杂的职业行为，
而病人体质各异，病情千变万化，各种疑难病症不断出现，
这就注定了医疗行为是一种高风险的活动。但在另一方
面，医疗行为是一种有益于社会的，并为人类的生存和发展
不可或缺的活动，因此，在医疗领域伴生的危险也属于一种
“容许的危险”，在医疗过程中所发生的正当冒险行为，也是
一种排除社会危害性的行为。
容许的风险这一理论是由日本、美国的刑法学家最早
提出来的，其主要目的在于将注意义务的内容限定在合理
的范围内，以防止过分苛刻地追究过失行为的责任。按照
传统的过失观念，行为人在认识到自己的行为具有危害他
人的可能性时，就应停止侵害，否则就违反了注意义务，构
成了过失行为。但如果这样，很多医疗行为如危重病人的
①参见大冢仁著、冯军译：《犯罪论的基本问题》，北京：中国政法大学出版社，1993。第162页。
②参见王政勋著：《正当行为论》，北京：法律出版社，20__。第348页。
③参见候国云著：《过失犯罪论》，北京：人民出版社，1993。第237页。
·28·
抢救、急症手术、侵害性诊断和治疗都无法进行，因为它们
都有可能对病人造成伤害，甚至危及病人的生命。如果医
务人员在实施这些风险极高的行为之前首先考虑是否会构
成过失，必然会畏首畏尾，结果是坐失治疗、抢救的最佳时
机，这显然不利于患者的康复和医学的进步。所以，以宽容
的态度对待医疗过程中可能存在的风险是十分必要的。
容许的危险之所以被容许，是因为它有容许的条件。
这些条件包括：
1．目的的正当性。医疗行为是一种使用医疗技术对患
者实施治疗以防治疾病、帮助患者恢复健康的行为，无疑具
有目的的正当性。
2．必须具有科学根据，存在着成功的可能性。正当冒
险不是盲目蛮干，而是在行为之前就经过理性的分析和充
分的准备，力求将预期的风险控制到最低限度。
3．冒险行为如果成功，能够给社会带来重大利益，或使
社会避免重大损害。简言之，这种冒险是值得的。
4．冒险行为不能超过法律容许的范围。冒险行为在容
许的范围内造成一定损害结果的，属于正当行为；如果行为
超出了容许的范围，造成不应有的危害后果的，则有可能承
担刑事责任，例如，医生在身患不治之症的病人身上试用一
种刚发明的新药，如果不用该药，病人必然死亡；如果使用
该药，则病人有可能获救并且通过该试验可以证明新药的
效力，为不治之症的攻克创造有利条件。如果病人服用后
病情未好转甚至在一定程度上加重了病人病情甚至导致死
亡的，就属于正当冒险行为。在实践中，有个别医生为了拼
凑某一课题的病例数，或探索新的诊治方法，竟然不顾患者
安危，在其身上练刀、练操作技术或做实验，以致造成严重
后果，这就超出了法律允许的范围，应作为责任事故处理，
情节严重的，应追究刑事责任。
四、受害人承诺理论与医疗行为的正当性
刑法理论中的受害人承诺行为，是指行为人在被害人
同意的前提下实施某种损害其权利的行为。由于这种行为
得到了受害人的同意，在符合一定条件的情况下，阻却行为
的违法性，在各国刑法中，受害人承诺行为的适用范围和适
用条件都有严格的限制。一般认为，只有具备下列条件，才
能排除受害人的承诺行为的社会危害性：
1．受害人对同意损害的权益必须具有处分权；
2．受害人的同意必须是真实的；
3．受害人同意的行为必须出于有益于社会的意图；
4．经同意所实施的损害行为必须符合国家法律的规定
和社会公德。
在医疗实践中，受害人承诺对于解释医疗行为的正当
性具有重要意义。医疗中的受害人承诺，主要是指患者承
诺，在患者没有承诺能力的情况下，则是指患者的监护人或
法定人为了患者的利益而做出的承诺。患者的承诺同
医生的告知义务是两个紧密相连的问题，可以说，医生尽到
说明或告知义务是患者承诺的必要前提。
一般认为，医生的说明义务应包含的内容主要有：患者
法律与医学杂志20__年第l0卷(第1期)
的症状、预定实施的医疗行为以及内容、预想的成果和伴随
的危险以及如果该医疗行为不予进行时可能带来的后果
等。医生在医疗行为开始之前，必须履行有关的说明义务，
并取得患者的承诺，否则，即使医疗行为获得成功，也不能
排除其违法性。当然，在某些特殊情形下，如紧急抢救或患
者昏迷需要采取紧急措施时，依一般人的正常意识均会同
意实施医疗行为，此时虽无患者自身明确的同意也不认为
医疗行为属于违法。这种情况在法理上称为“推定的承
诺”。此外，在强制治疗(如对法定传染病的治疗、强制戒
毒)、说明会对患者产生恶性影响等情况下，医生也可以不
需患者承诺而直接实施医疗行为。
在医疗活动中提出患者的承诺问题，主旨在于尊重患
者的自主决定权。在传统的医疗活动中，存在封闭性、权威
性乃至特权性的特点，医生处于完全主动的地位，而患者处
于完全被动的地位，医生完全垄断了医疗活动的进程，患者
只能够依赖和服从于医生。这种医患关系模式，往往导致
医生只见病不见人的弊病，即仅重视医疗活动的技术面、物
质面，而忽视患者的心理面、情绪面。进入现代社会之后，
随着人权运动的发展，医疗活动中的患者承诺问题才逐步
受到重视。医生在医疗活动中违背说明义务或未经患者承
诺而实施医疗行为的，要承担法律责任，基至可能构成犯
罪，如奥地利、俄罗斯、我国澳门特别行政区等国家及地区
的刑法中就有这方面的专门规定。有的国家在刑法中虽无
专门条文规定，但在司法实务中通过对相关犯罪的扩大解
释而将上述行为治罪。如德国实务中认为，未得同意之专
断治疗，不论在医学上有何等的适当性，在医疗技术上如何
完善，更不论对患者之健康是否有益。均应论以伤害罪。美
国实务上认为未得患者同意而径行的医疗行为，即使在医
学的观点看来极其成功，亦成立暴行及伤害罪(assaultand
battery)。①
近几年来，随着我国公民的权利意识不断增强，说明和
承诺问题在医疗活动中的重要性日益明显，与此有关的医
疗纠纷也不断发生。同时，我国有关法律中也出现了有关
说明和承诺问题的规定，如《执业医师法》第26条规定，医
师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对
患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗应当经医院
批准并征得患者本人或者其家属同意。新的《医疗事故处
理条例》第l1条也规定：在医疗活动中，医疗机构及其医
务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知
患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利
后果。
关于医务人员违反告知义务及未经患者承诺实施治疗
的行为能否构成犯罪，在我国刑法中并无专门规定，在理论
上也鲜有探讨。笔者认为，上述行为尽管违法，但一般应作
为民事侵权行为处理。对于个别情节、后果极为严重，并被
认定为医疗事故的，不排除追究刑事责任的可能性。
在医疗活动中的告知与承诺问题上，如何平衡患者的
①参见黄丁全：《医事法学》，台湾月旦出版社股份有限公司。第273-275页。
法律与医学杂志20__年第10卷(第1期)
承诺权与医生的自由决定权，是一个值得深入探讨的问题。
医疗行为的实施，固然应得到患者之同意，但因疾病变化无
穷，临床表征也因人而异，加上治疗方法的多样性，效果的
不确定性，因此也应考虑医疗行为的特性，在维护患者的知
情及承诺权的同时，也要尊重医生在医疗进程中的自由决
定权，尽管减少对医疗行为过度干涉的危险。此外，还需注
意，患者的承诺权与医生的自由决定权都是有限度的，要受
到法律规范、规章制度及伦理规则等方面的限制。例如，医
生经患者同意而实施的安乐死行为，在我国现行法律之下，
并不能成为责任豁免的理由，再如，患者要求不做皮试而直
接注射青霉素，医生并不能因患者的要求而违背治疗常规，
否则仍应承担法律责任。
在当前医疗实践中，我国大部分医院实行了与病人家
属签订手术同意书的制度，近些年还有些医院推出了“手术
公证”的新举措，即在手术同意书的基础上，通过公证机关
作一个公证书，以增强手术同意书的证明力。手术同意书
是医院履行告知义务的具体形式之一，其意义在于让患者
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了解自己的病情及手术存在的风险，以明确医患双方的责
任，避免医疗纠纷的发生。对于符合治疗规范的手术过程
中的风险，由患者自己承担，但手术同意书并不能成为医疗
过失行为的免责事由。医方不能借手术同意书立不合法的
“生死状”，将本该由自己承担的风险转嫁到患者头上。
五、义务冲突与医疗行为的正当性
所谓义务冲突，是指行为人同时负有两个以上的义务，
但在当时的情形下，数个义务之问发生了冲突，在无法同时
履行数个义务的情况下，行为人为了履行较高的义务而被
迫放弃较低义务的情形。义务冲突行为，从表面上看好像
放弃了某些应当履行并可以履行的义务，而构成刑法上的
不作为，但在当时的情况下，行为人放弃某些义务的履行是
迫不得已，同时，由于他履行了某种更高的义务，因而其行
医疗机构医保服务承诺书篇9
一、广泛开展反腐倡廉教育，筑牢思想防线。
（一）加强领导干部反腐倡廉教育和廉洁自律工作。坚持中心组学习制度，全面加强领导干部作风建设。按照“八个坚持，八个反对”、“五个不许”的要求加强领导干部的反腐倡廉教育，制定了《关于领导班子及其成员实行党风廉政建设责任制的责任内容和责任范围的意见》；组织学习同志在看望出席全国政协十届四次会议的委员时作的关于树立社会主义荣辱观的讲话，开展理想信念和从政道德教育，树立社会主义荣辱观；坚持集中学习与自学成才相结合，组织学习，开展党的优良传统和党纪教育、国家法律法规教育，切实加强党性修养和道德修养，继承发扬党的优良传统，坚持领导干部收入登记申报，促进领导干部树立正确的权力观、利益观和地位观，秉公用权，廉洁从政。
（二）开展社会主义荣辱观教育。制定下发了《关于学习贯彻总书记讲话精神切实加强社会主义荣辱观教育的实施意见》、《关于开展社会主义荣辱观教育加强医德医风建设的通知》等有关文件，向全院医务人员发出“依法行医、规范行医、廉洁行医、文明行医”的倡议。开展社会主义荣辱观进医院活动，把社会主义荣辱观教育与本职工作结合起来，转变服务观念，组织全院职工学习丁爱梅、吴孟超、华益慰等先进人物事迹，表彰在医疗服务中“以病人为中心”，热情服务、廉洁自律、积极工作的先进个人，使广大医务人员明是非，知荣辱，树立起全心全意为病人服务的医德风尚。
（三）开展治理商业贿赂形势教育。我院先后次召开了治理医药购销领域商业贿赂专项工作全院动员大会，反复宣传治理医药购销的意义和工作要求，确保将上级精神传达到每位医务人员，使大家充分认识治理卫生系统商业贿赂的重要性和必要性，澄清错误观念，统一思想。找重要岗位人员、重点科室负责人谈话，讲清政策，鼓励医务人员放下包袱，认真自查自纠。
（四）开展法制教育和医德医风教育。举办了治理商业贿赂专题法制讲座，组织职工学习讨论《中华人民共和国刑法修正案》等有关法律法规，开展依法行医的法制教育。组织党员、专家带头自觉抵制商业贿赂签名活动，向全院职工发出恪守医德、自觉抵制商业贿赂的倡议，多名医务人员响应号召在倡议书上签名。编印《治理商业贿赂简报》、制作行风建设宣传栏、治理商业贿赂宣传栏等,组织新同志宣誓，选取百名医务人员参加全省卫生系统文艺汇演，进行多种形式的医德教育。
二、健全制度，监督落实，推进各项工作。
医院紧紧围绕缓解群众看病贵、看病难问题，不断建立健全各项规章制度，加强制度建设，实施源头管理、建立反腐倡廉的长效机制。制定下发了《关于进一步贯彻卫生行业纪律“八不准”的实施意见》、《XX年民主评议行风活动实施方案》、《XX年纠风工作实施意见》、《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》、《关于XX年院务公开工作实施意见》等，重新修订了《院务公开手册》。并建立了党风廉政建设责任制、纠风工作责任制、治理商业贿赂责任制以及《院务公开目录及责任分工》，进一步明确医院党政领导班子成员、中层干部的责任，实行“谁主管、谁负责”以及责任追究，确保各项工作有人抓有人管，落到实处。
(一)推行院务公开制度。1、建立社会服务承诺制。开展向社会服务承诺活动，建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”三级承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。制定违诺惩处办法，对收受“红包”、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给予通报、调离岗位及影响晋升等相应处理。2、健全收费查询制和一日清单制。门诊设置触摸屏供患者查询医疗费用，设立电子屏幕公示医疗服务价格和药品价格，门诊和病区为患者提供一日清单，贯彻执行患者医疗费用日清单制。3、新安装了门诊电子叫号系统，患者只需静候一旁，叫号输液、取药。
（二）建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对全院药品用量进行监测、统计分析，对用量排名前十位的抗生素和抗肿瘤辅助药品进行通报。合理用药评价小组定期抽取药品用量大的病历、大金额病历，进行合理用药检查，根据情节对不合理用药当事人，予以扣发奖金、职称降级等处理。去年下半年至今已对个医疗组名医务人员进行扣发奖金、全院通报处理。对排名第一的抗生素和抗肿瘤辅助用药进行限制使用。凡涉嫌不正当竞争的或有投诉的药品，予以限制、停药处理。
（三）建立医药费用监控制度。在门诊和住院电脑系统设置了药品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。院内医疗价格监控小组定期和不定期抽取病历，检查收费情况，严肃处理违反规定，乱收费、私自收费行为，做到规范收费和依法收费。门诊推出感冒病人首诊药品费用不超过50元，让老百姓看得起病。制定各科住院病人平均医疗费用额度并分解下发至各个医疗组，严格控制医疗费用上涨，实现了省卫生厅提出的门诊、住院病人医疗费用两个零增长目标。
（四）严格执行招标采购制度。严格执行政府集中招标采购办法和《院内招标采购试行办法》，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行招标采购。做到政府、卫生厅规定集中招标采购的，全部参加集中招标采购；政府招标采购范围以外和规定金额以下的参照政府采购的做法，实行院内公开招标，监察、审计部门参与全过程监督。XX年医院物资、设备采购、基建、修缮工程等共实行场院内招标，使采购更加公开透明。药品集中招标采购总金额占医院用药总金额的比例占%,集中采购高值医用耗材总金额达万元。
（五）深入开展治理商业贿赂专项工作
我院十分重视治理医药购销领域商
业贿赂专项工作，按照中央和省卫生厅的部署和规定，精心组织和实施，及时建立专门组织机构，7次召开大会动员部署，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、设备、药剂、总务等重点部门、重点岗位进行摸底，全面清查了XX年以来接受医药企业给予的折扣、赠送、赞助、让利情况，按照上级要求造册上报，并重新规范了财务账目。对省卫生厅通报涉嫌商业贿赂的企业和药品、器械品种进行针对性自查，限制采购药品种，停止采购药品种，取消与家相关企业的业务往来。还结合哈尔滨医科大学附属二院的事件，开展合理收费、合理用药自查自纠，院医疗价格监控小组对医院内部医疗服务价格进行了次自查，对《省级医疗服务价格》和每日清单执行情况、医嘱执行情况等进行抽查，对违规收费当事科室及个人进行经济处罚，严格控制医疗费用。设立了治理医药购销领域商业贿赂专项账户，将账号印发给每位医务人员，要求收受回扣、提成的人员主动将收受的款额上交到医院指定的银行账户，党委书记、纪委书记和分管院领导找重点人员逐个谈话，宣讲政策，促进自查自纠，截止XX年底医院指定账户共收到上交款万元。
三、以人为本，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
我院坚持为人民健康服务的办院宗旨，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，尊重和维护患者合法权益，不断提高医疗服务质量，努力构建相互理解、相互信任，和谐的医患关系，为患者提供放心、安心、优质、高效的医疗服务。
（一）建立和完善医患沟通制度。明确规定了从患者入院到出院的各个环节医患沟通的时间、沟通的内容及沟通的要求，不断完善沟通制度。门诊公开就诊流程、设置了费用查询、安排了导诊服务、设立了病人选医生公开栏；在病区公开了病房管理制度、服务承诺、服务规范、医德规范等规章制度，实行了病情告知和手术、重大检查、贵重药品、自费药品使用告知和签字制度，将各病区的医务人员照片上墙公示，设立了病区科主任、护士长接待日，及时为病人解决问题，充分尊重病人的知情权和选择权。
医疗机构医保服务承诺书篇10
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持公正、公平、公开的原则，以降低药品价格为目标，以药品统一竞价采购为手段，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，深化我县药品流通体制改革，使我县新型农村合作医疗工作健康、快速、持续发展。
二、工作原则
（一）坚持公正、公平、公开的原则；
（二）科学评估，集体决策的原则；
（三）定性评价和定量评价相结合的原则；
（四）合理低价与信誉相结合的原则。
三、工作目标
通过对《*县新型农村合作医疗用药目录》的药品进行统一竞价采购、统一配送，切实降低药品价格，实现全县范围内的新型农村合作医疗药品“同质同价”，解决人民群众“看病难、看病贵”问题，促进我县新型农村合作医疗工作健康发展。
四、机构设置
为进一步加强新型农村合作医疗药品统一竞价采购工作的领导，推进药品流通体制改革，理顺药品购进渠道，加强药品管理，保证药品质量，降低药品价格，实现城乡药品同质同价，确保新型农村合作医疗健康发展，县人民政府决定成立*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组，其组成人员如下：
组长：
副组长：
成员：
领导组下设*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购监督组、*县药品备案采购审核组、*县药品配送管理中心，全面开展新型农村合作医疗药品统一竞价采购工作。
（一）*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购监督组
组长：
副组长：
成员：
主要职责：按照“公开、公平、公正”的原则，对我县新型农村合作医疗药品统一竞价采购进行全程监督，确保我县新型农村合作医疗定点医疗机构药品配送工作顺利实施。
（二）*县药品备案采购审核组
组长：
副组长：
成员：
主要职责：对《*县新型农村合作医疗用药目录》以外的药品实行备案采购，严格控制备案采购药品的价格和质量，防止临床促销药品进入医疗机构使用，对医疗机构的临床用药进行审核，决定对《*县新型农村合作医疗用药目录》以外的药品是否采购。
（三）*县药品配送管理中心
*县药品配送管理中心设在卫生局，由卫生局副局长周荣瑜任管理中心主任，成员由合管办、药监局、卫生局各抽调1人组成，全面负责全县的药品配送管理工作。
主要职责：一是协调医疗机构与中选企业之间的关系，督促医疗机构定期支付药款，对中选企业的药品供应数量、质量、运行情况进行监督，确保药品配送工作有序推进；二是对医疗机构的药品采购计划进行审核，确保药品采购合理，杜绝药品过期现象发生；三是对医疗机构和中选企业对各项合同的履行情况进行监督，对不履行合同的医疗机构和中选企业按相关规定进行处罚；四是全面负责药品配送管理中心的日常工作；五是完成县人民政府及上级主管部门交办的其它工作。
五、竞价方法
（一）制定药品目录与价格标准
由*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组对药品价格进行调研，掌握现行药品市场价格，结合我县医疗卫生实际情况，制定《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》和《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购价格标准（现行市场价格平均值）》。*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组每年开展一次调研，同时调整一次《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购价格标准（现行市场价格平均值）》。
（二）竞价报名程序
1．由*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组向各药品经销企业发出《*县药品统一竞价邀请函（复函）》、《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》，参加竞价的药品经营企业向*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组提供相关资料，并对《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》药品进行报价。竞价企业提供资料及要求如下。
参加竞价的企业须提供的资料：
（1）*县新型农村合作医疗药品统一竞价邀请函（复函）；
（2）药品生产企业的《药品生产许可证》或药品经营企业的《药品经营许可证》；
（3）《营业执照》、注册资金证明；
（4）《税务登记证》；
（5）*年企业全年销售额，《*年企业实际纳税申报表》；
（6）《企业代码证》；
（7）*县新型农村合作医疗药品统一竞价保证金保函；
（8）供货企业药品质量保证书；
（9）供货企业服务承诺书；
（10）药品报价目录表；
（11）企业GSp达标情况说明资料。
资料要求：
（1）竞价文件分“正本”和“副本”，一式二份。副本与正本之条款必须一致。正本交竞价组织单位，副本由竞价企业备查；
（2）填写竞价文件必须用中文。竞价文件中使用的计量单位必须是法定计量单位，并用钢笔或签字笔书写或打印，字迹要清楚，填写不得缺项；
（3）竞价企业不得对竞价文件进行修改，如对文件有质疑或发现有明显错误，应当以正式函件在竞价截止日期前向竞价组织单位提出，竞价企业对填写错误的地方进行修改时，不得使用涂改液、涂划、刀刮、粘贴，只能用划线更正法，被修改的地方必须由竞价文件签署人盖章或签字；
（4）竞价企业提供的文件原则上使用原件，不能使用原件的，必须在复印件上加盖竞价单位公章并有法定代表人或委托人签名，复印件必须清晰，所提供文件必须在有效期内（营业执照应可看清年检标记有效期），文件不齐全，由此造成的后果，由竞价谈判人自负。
2．竞价企业必须由法定代表人或委托人持本人《身份证》，委托人还须持法定代表人签署的《授权委托书》参加竞价谈判。
3．竞价企业参加竞价时缴纳报名费、标书成本费及其它资料费500元、竞价保证金5万元人民币（现金）。公司中选后交履约保证金10万元。中选公司每年支付药品采购总金额的1%为药品配送管理中心业务费。
竞价企业保证金在竞价企业收到《落选通知书》后两日内如数退还竞价人，不支付利息。若竞价企业有下列行为之一者不予退还：
（1）在竞价截止日到公布中选企业前自行撤标的；
（2）在收到中选通知后不按要求履行签订药品购销合同的；
（3）隐瞒真实情况、进行欺骗性竞价的；
（4）互相串通、合谋、采用不正当手段竞价的；
（5）现场故意哄抬或恶意压低药价，干扰竞价活动的；
（6）有其它违法行为的。
中选履约保证金是为了促使中选企业全面正确地履行合同而设立的，若有下列情形之一者，不予退还：
（1）违背药品质量保证书规定质量标准和服务承诺；
（2）只供给大的、近的、条件好的医院；不送小的、远的、条件差的医院；
（3）只供给药品数量多，利润好的品种；不送数量少，利润低的品种；
（4）不按时、按计划、按价、按质供货；
（5）弄虚作假，未经甲方、丙方同意，私自调换中选药品厂牌的。
（三）审核药品经营企业资格
由*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组对供货企业的资格进行审核。参加我县新型农村合作医疗药品统一竞价的企业须达到以下条件：
1．具有法定资格的药品生产和药品批发经营企业；
2．遵守国家法律、法规；
3．具备良好的商业信誉、履行合同、药品供应保障能力；
4．*年度销售总收入不少于1500万元人民币（以纳税申报表为据）。
如发现有恶意竞价，扰乱竞价秩序，竞价采购单位有权取消其竞价资格。
（四）报价评分
参与竞价企业根据《*县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一竞价采购目录》填报药品价格（参考配送要求、付款办法、医疗机构远近，配送规模大小综合考虑进行报价）。《*县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一竞价采购目录》密封，封口写明日期，并加盖竞价企业的公章。竞价企业在提交竞价文件后，发现所竞价文件有误，可于投送截止日期前对报送文件进行更正，更正文件的封装同《药品报价目录》。将竞价企业的每种药品报价与《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购价格标准（现行市场价格平均值）》进行对比计分。计分标准为：每个品种总分10分，每低于市场平均价格1%记0.5分，低于市场平均价格20%以下、等于或高于平均单价的品种不得分，未报价的品种不得分。将所有品种得分相加为参加竞价企业的竞价得分，前五名进入综合评审。
（五）综合评审
由*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组从药品备案采购审核组15名成员中随机抽7名组成综合评审组对五家预选企业的信誉承诺、服务质量、供货能力进行综合评分，评分标准为：
1．以*年企业年销售额和纳税申报表（工商、税务部门证明资料）为据，每销售30万元记1分（整数记分、不足30万元不得分，超过3000万元人民币的，超过部分不计分），满分100分；
2．企业注册资金每100万元人民币计20分，满分100分。整数记分、不足100万元不得分，超过500万元人民币的超过部分不计分；
3．评审组对竞价企业信誉、承诺服务、供货能力等综合实力进行评分，满分100分，去掉一个最高分和一个最低分，平均得分为该预选企业得分。
所得分数与竞价评分相加为预选企业的最后得分，得分最高的前三家企业为中选企业。由*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购领导组向中选企业发出《中选通知》，向落选企业发出《落选通知》，中选企业需在5日内与*县药品配送管理中心、新型农村合作医疗定点医疗机构签订《*县新型农村合作医疗定点医疗机构药品配送协议书》、《供货企业履约保证书》、《供货企业药品质量保证书》，从签订合同之日起向各定点医疗机构配送药品。
全县分三个片区，由三家供货企业抽签决定供货区域。中选企业必须无条件满足新型农村合作医疗定点医疗机构的药品需求，年度内供货不得少于新型农村合作医疗定点医疗机构采购计划（包括品种和数量）的95%；新型农村合作医疗定点医疗机构要严格按照《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购药款支付办法》的相关规定，定期支付药款。
（六）全程监督
由县监察局、县发改局、县财政局、县食品药品监督管理局、县工商局、县审计局、县卫生局、县合管办联合成立监督组对竞价过程进行全程监督。
六、配送办法
（一）配送范围
《新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》的所有药品（精神类药品、品、中草药除外）全部纳入统一配送的范围。新型农村合作医疗定点医疗机构需采购的药品只要通用名与《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》相同的药品必须统一竞价采购，不得以规格、产地、含量、包装、商品名等不同为由拒绝采购该药品。凡《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》内的药品，新型农村合作医疗定点医疗机构一律从中选公司采购，从中选公司采购的药品的发票、随货同行单不必经药品配送管理中心签字盖章，医疗机构可直接验收入库。
（二）配送办法
1．各新型农村合作医疗定点医疗机构于每月5日、15日、25日前将采购计划传真上报县药品配送管理中心。经县药品配送管理中心审核后提交中选企业，中选企业接到采购计划后，特殊及急救药品在3个工作日内、普通药品在10个工作日内配送到医疗机构，药品直接配送到村卫生室；
2．各医疗机构必须按时填报药品采购、配送执行情况月报表。医疗机构负责人对所报数据的真实性、准确性负责。药品配送管理中心有权对其真实性、准确性进行核查，如出现迟报、所报数据失真、失实，医疗机构负责人必须在3日内说明原因，并写出书面检查报*县药品配送管理中心；
3．各新型农村合作医疗定点医疗机构负责人对本单位的药品配送工作负完全责任，任何单位或个人不得以任何理由拒绝新型农村合作医疗药品统一配送工作。
（三）备案采购
对《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》外的药品实行备案采购，备案采购程序如下：
1．医疗机构医务人员填写申请表，药品采购人员报医疗机构负责人批准签字后报药品配送管理中心；
2．药品配送管理中心每月从15名药品配送审核组成员中随机抽取7名成员对申请的药品进行评审，确定申请药品是否需要采购。评审结果书面通知申请的医疗机构；
3．批准同意采购的药品首先在中选企业采购，中选企业没有的方可从其他企业采购，并将发票及随货同行单报送*县药品配送管理中心签章确认。
七、相关要求
（一）县人民政府督查室和药品配送管理中心要定期或不定期对各定点医疗机构的药品统一配送情况进行督查，对督查中出现的问题要严肃处理。
（二）药品配送管理中心在对各医疗机构药品配送执行情况进行检查时，有权查阅各医疗机构的财务、会计报表等资料，各医疗机构必须配合、支持。拒不提供相关资料的，医疗机构负责人的年终履职考核定为不合格。
（三）各定点医疗机构从其它公司购进《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购目录》内的药品，购进未实行备案的药品以及未经药品配送管理中心在发票和随货同行单上签章确认的备案药品，无论品种多少、金额大小，一律视为私自采购。私自采购的次数以药品配送管理中心未签字盖章的发票张数计算。私自采购一次，由医疗机构负责人写出书面检查，连续出现两次的，医疗机构负责人年终履职考核定为不合格。
（四）医疗机构的财务人员必须严格履行监督职能，对私自购进的药品一律不得付款。违规付款一次，不论金额大小，责任人年终履职考核定为不合格。违规付款的次数以付款凭证的张数计算，出现一张，视为一次。财务人员能提出证据证明是被迫付款的可免除其责任。
（五）药品配送管理中心年终把各定点医疗机构药品配送执行情况报县卫生局，县卫生局将执行情况纳入年度履职考核。连续两年定为不合格的医疗机构负责人由县卫生局提请有关部门就地免职；连续两年定为不合格的一般职工，由医疗机构调离本岗位，并将处理结果上报*县卫生局。
（六）定点医疗机构未按《*县新型农村合作医疗药品统一竞价采购药款支付办法》付款，延期按每日1‰的标准交纳滞纳金到*县药品配送管理中心，其中50%由单位负责人承担。
（七）各新型农村合作医疗定点医疗机构必须建立药品管理制度。对因盲目报送计划而造成药品过期、报废的损失，应由医疗机构负责人、实物负责人、计划填报人共同承担。
（八）乡镇卫生院、社区卫生服务中心不得以任何理由和借口拒绝上报村级卫生室所需药品。