医保进销存的管理制度篇1
[关键词]医院药房；药品质量管理；批号管理；效期管理
药品有效期是指在既定的贮存条件下，药品能够符合其规定的质量标准的期限。这个期限，是药学工作者在该药品的研发阶段通过一系列实验数据而制定的。超过有效期的药品，有效成分的会发生降解，使其含量降低，随之产生一些衍生物，这些衍生物大部分是对人体有毒副作用的物质。用到患者身体上，不但不会起到致病的作用，有的甚至会对患者的生命健康造成危害，严重者甚至危及患者生命[1]。因此，药品效期管理是各国药品管理法中必设的一项管理内容之一。我国的药品管理法就明确规定：药品未标明有效期限或者有效期表示不清楚或者擅自更改有效期或者超过有效期仍然流通的药品为劣药。药品超过有限期不得用于患者，应按照规定程序进行监督销毁。医院作为药品有效期管理的最后关卡，其重要性不言而喻。现将我院的药品效期管理措施总结如下；
1建立健全药品效期管理责任制度：
药品效期管理是涉及医院多个部分的综合性工作。只有各部门通力协作才能做到既保证药品在效期内使用，又最大限度降低超效期药品的发生，同时还要保证超效期药品得到妥善处理，不致外流造成质量事故。因此，应建立药品的申购制度、验收制度、发放制度、药品库存周报制度、超效期药品销毁制度等一系列管理制度。明确涉及药品效期管理的每个责任人的责任，使大家从制度上认识到效期药品管理的重要性和意义，认识到互相协作配合对药品效期进行管理的必要性。在制度实施过程中，医院管理者还应经常进行调研，评价效期管理制度的可行性及执行力度，并定期或者根据特殊情况对这些制度进行不断修订完善，更有利于实际工作的开展和提高管理的效率。
2配备必要的药品效期管理设备设施：
随着医院用药品种及数量的不断扩大，传统手工管理药品效期已严重限制了管理的效率及准确性。因此，在条件允许的情况下，尽量为医院药房配备现代化的药品信息采集系统，采用手持终端扫描的方法对药品的验收、发放、归还等过程进行信息采集，提高数据的准确性和提高工作效率。同时采用先进的效期药品自动预警系统，有助于管理者及时对近效期药品采取相应的处理措施。同时要配备必要的确保复核药品储存条件的硬件设施，如冰柜、空调、除湿机、风机等设施[2]。
3药房发放药品严格执行先进先出、批号优先的原则：
在可能的情况下，采用计算机自动出货系统，将出货顺序设置为先进先出、按批号顺序发放顺序。目前逐渐普及的医疗机构零库存方案，可能是解决因医院采购计划估计过多引起的过期问题的良策之一。药房发放药品人员根据电脑打印出的出货位置配药即可。防止人为差错导致的药品超效期。
4保持合理的药品库存量：
保持合理的药品库存量，是医疗机构防止药品超效期的重要措施。根据季节情况、当地疾病流行情况制定药品采购计划，在保证满足患者用药需求的前提下，尽量降低库存量，或者增加采购频次。目前，在一些物药品流配送较为发达的城市，越来越多的医疗机构在实施零库存药品管理模式，甚至采用药房托管模式，由专业的医药物流公司来协助甚至替代医院进行药品的管理。而医药物流公司集中了专业的物流管理人才，对多家医疗机构进行配送服务，使医疗机构和物流公司获得了双赢[3]。
5拆零药品的管理：
在药品使用过程中，部分药品需要拆零使用，拆零后的药品包装标示不完整，内包装上缺少“有效期至：”、“生产厂家”等项内容，较易发生护理人员因疏忽而未将原包装上的上述内容标注在小包装制剂上，使得这类药品在使用中容易忽略效期项的确认，而导致失效期药品的应用到患者身上，导致医疗事故的发生。这类事件在医疗机构时有发生，因此，在药品拆零使用时，应将药品外包装上的标签内容准确地转移到拆零后的小包装上。双人复核标签的转移内容是否和原包装一致，确保药品在有效期内使用[4]。
6近效期药品周报协调管理：
实施近效期药品周报协调管理制度的方法为，药房管理人员每周末将3个月到效期、6个月到效期的药品进行整理汇总，将该两类药品的品名、剂型、规格、批号、数量、有效期、生产厂家等内容详细列表，经双人复核后，报药剂科主任，由药剂科主任根据两类药品的适用范围、数量情况，召集相关科室人员进行协调处理。
7失效期药品销毁管理：
对于临近效期前1周仍未用完的药品，药房管理人员对其进行下架，按照超效期药品销毁管理制度申请销毁单，内容包括申请销毁药品名称、数量、剂型、规格、效期、生产厂家、申请销毁人等内容。药剂科主任、院领导批准销毁申请，并安排专人进行销毁、专人监销。销毁人及监销人在销毁前应对将销毁的药品按照批准的申请销毁单上的内容进行一一核对，还可对销毁过程进行拍照存档。销毁完成后如实填写销毁记录，销毁人和监销人签字确认。
8小结：
在符合药品存储条件的前提下，完善药品效期的各项管理制度，采用先进的信息化管理系统，保证药品按照先进先出的原则发放、效期药品的预警，在药品使用过程中严格标签的转移双符合制度，严格执行失效期药品的销毁程序，这些是我院药房效期药品的管理措施。通过这些管理措施，有效地降低了失效期药品的量，保证了所有药品均在效期内用于患者治疗，获得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]陈倩超，黄红兵，林晓泉.加强药库管理，保障临床用药[J].中国药房，2006，17：66.
[2]雷素云，卓斌.关于医院药品库存控制及效期管理的探讨[J].中国医药导报，2008，7.5（19）：106-119.
医保进销存的管理制度篇2
一、药品的管理
为加强药品的管理，堵塞药品采购环节的漏洞和不正之风，应成立药事委员会，由一名院长具体负责医院的药事管理，成员由采购员、药房主任、主管业务院长组成，药品管理应严格按照《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保障制度等有关规定，按照《医院财务制度》及《医院会计制度》进行核算与管理，并遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则。为了管理与方便患者，设药库与开架式门诊药房和病区药房。
（一）金额管理、数量统计、实耗实销
要按规定实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。药房须设立库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册及未付款进药明细表等。对特殊药品管理实行单独保管重点统计。建立处方管理，药房每天设专人统计药品处方消耗，实行实耗实销。月底编制“药品处方与金额汇总表”，作为消耗、内部核算及考核工作量的依据。药房坚持月底进行药品盘点，倒挤消耗，编制“药房药品消耗统计表”，并保证处方统计消耗与实物盘点消耗一致。如遇不一致情况，及时查找原因做出处理。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况。
（二）计划采购、定额管理、加速周转、保证供应
药剂科应根据历年药品消耗情况，在保证需要以及掌握市场供应的情况下，编制药品采购预算，实行计划控制，确定合理的药品储备定额，并实行药品有效期管理。适时监控药品库存数量、库存结构及失效期。
（三）药品的购入和领用必须建立健全出、入库制度
购入药品必须验收入库，填制一式三联验收单，药房支领药品要填制支领单。严格内部控制制度的执行，采购人不能同时担任验收人。财会应及时与药库、各药房对账并盘点，因为盘点是发现管理漏洞的有效途径。做到账账相符、账实相符、账卡相符，对盘盈、盘亏要查明原因，按规定及时进行账务处理。
（四）药品零库存管理
药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，从而减少因库存量大而占用较多的流动资金。通过少量、多次的药品采购来减少药品库存，加速药品资金周转，提高资金使用效率和盈利能力。
二、药品会计核算办法
《医院财务制度》规定医院药库、药房药品统一按零售价计价。
（一）购入药品时
采购员将发票与验收单一同交财务审核、付款。按当月付款进药进行核算。借记：药品——药库药品；贷记：银行存款，贷记：药品进销差价，让利部分贷记：其他收入。对于赊销药品业务，月底由保管员将当月购进未付款的药品验收单按供药单位分西药、中成药、中草药进行汇总，填制“药库未付款进药明细表”与验收单一并上报财务部门。
（二）药房支领药品时
财务部门根据药房支领药品汇总表及支领单，核对无误，借记：药品——药房药品，贷记：药品——药库药品。
（三）月末结转销售药品成本时
财务根据药房上报的两张药品消耗统计表核对无误，计算药品综合差价率、结转药品销售成本，借记：药品支出——药品费，借记：药品进销差价，贷记：药品——药房药品。计算药品销售成本的方法通常有两种。第一种，按药品综合差价率计算：药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%；药品销售成本=当期药品销售额×(1-综合差价率)；第二种，按药品综合加成率计算：药品综合加成率=药品进销差价期末余额/(药品期末余额-药品进销差价期末余额)×100%；药品销售成本=当期药品销售额/(1+综合加成率)
医保进销存的管理制度篇3
新型农村合作医疗是新形势下党中央、国务院解决农民因病致贫、因病返贫，保护农民身体健康、促进农村经济社会发展的重大举措。由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[*]13号）和国务院《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国发办[*]3号）精神，我县于*年第四季度全面开始实施新型农村合作医疗制度，经过一年来的实施，合作医疗工作取得了初步成效，但也存在一些不足，为了我县今后持续实施新型农村合作医疗制度，我们通过我县实施新型农村合作医疗制度过程中存在问题的调查分析，对在组织领导、宣传发动、合作医疗基金筹集、报销流程、《*县新型农村合作医疗管理办法（试行）》的有关条款、新农医经办人员，参保农民进行了调查，针对合作医疗制度实施中存在的问题，探索符合我县实际的的发展道路，切实加强农民医疗保障制度建设。
一、*县新型农村合作医疗工作概况
1、前期准备、组织建设和筹资工作情况
*年以来，我县就进行了一系列的前期准备工作：合作医疗基线调查、农民参加合作医疗意愿问卷调查，农民患病住院医疗费用情况调查等等，掌握了制定合作医疗实施办法的一手资料，草拟多个实施方案，反复测算，对实施新型农村合作医疗制度进行了可行性论证。在此基础上，县委、县政府于*年8月1日制订并下发泰委发[*]139号文件《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》。意见明确提出，我县新型农村合作医疗制度按照“个人出资、政府补助、统一管理、专款专用、以收定支、收支平衡”的原则建立。同时，县政府制定下发了泰政发[*]84号《*县新型农村农村合作医疗管理办法（试行）》，*年第四季度开始，我县正式全面实施新型农村合作医疗制度，成立了“*县新型农村合作医疗管理委员会”、“*县新型农村合作医疗监督委员会”，管理委员会主任由县长亲自担任、副主任由分管县长担任，各相关职能部门为成员单位，监督委员会主任由县纪委书记担任，成员由人大代表、政协委员、审计人员和农民代表组成。管理委员会下设“管理办公室”和“农医结报中心”两个经办机构，管理办公室挂靠县卫生局、农医结报中心挂靠县人事社会保障局的社保中心，两个经办机构均落实了人员编制并到位（农医办3人、农医结报中心4人）。各乡镇也全部设立了乡镇农医办。*年10月14日县委、县政府组织召开了有各乡镇一把手、分管领导、县合作医疗管委会、监委会成员参加的“全县开展新型农村合作医疗工作动员大会”，县政府与各乡镇负责人签订了合作医疗工作目标管理责任书，而后各乡镇也相继召开了动员会。10-11月全县进入了宣传发动阶段，12月份开始个人合作医疗统筹金收缴，于*年3月中旬统筹期限结束后，全县有197390人参加合作医疗。参保率占农业人口的62.43%。
2、合作医疗运行基本情况
2.1在资金筹集与管理方面。建立了由农民、集体、政府财政共同承担筹资格局，每年每人40元（其中政府和个人各承担20元），按今年参保人数应筹集资金789.56万元。根据《浙江省新型农村合作医疗财务管理制度》的规定，政府财政承担部分每年分上、下半年两期拨款。目前已经到位基金609.64万元，其中：参保个人缴费294.3万元，乡镇政府和村集体扶持76.34万元，县财政配套经费到位140.00万元，省财政补助经费到位99.00万元，基本达到县政府预定的参保人数及筹资目标。
2.2结报补偿工作。*年1月9日开始报销补偿工作，第一季度已报销317人次，报销金额37.66万元，第二季度报销826人次，报销金额137.36万元，第三季度报销1189人次，报销金额171.51万元累计报销2332人次，累计报销金额346.54元万，人均报销1486.02元，累计送报金额1683.38万，报销比例为20.59%。其中报销2万元封顶线的11人。
3、一些具体规定
3.1参加对象。除了已经参加城镇职工基本医疗保险的人员外，其余户籍在本县的所有农业人口和非农业人口都可以以户为单位参加合作医疗。限制条件一是未参加城镇职工基本医疗保险，二是户籍在*，必须以户为单位参加。
3.2资金来源。由个人缴费与政府补贴两部分组成。所有参加合作医疗人员以户为基本单位，并按每人每年20元标准缴纳合作医疗经费，财政按实际参保人数分别给予每人每年20元的补贴（其中包括省财政补助的20元；其中纳入最低生活保障线范围内的低保对象、特困残疾人、农村百岁以上老人、已领取独生子女证并落实长效避孕措施的独生女儿的母亲、县级以上劳模、政法机关授予见义勇为称号的农民等特殊人员、其个人缴纳部分统筹金由县财政局负责解决。对于生大病费用高，报销后生活仍确实贫困的，根据大病统筹资金结余情况，再次给予适当补助；鼓励有条件的村集体经济可对参保农民给予适当扶持。
3.3经费收缴。各乡镇参加合作医疗人员个人应缴的合作医疗经费由各乡镇人民政府负责收缴。于规定的时间内缴入县合作医疗财政专户。
3.4医疗待遇。我县参保人员全年在定点医疗机构产生的住院医药费用和特殊病种的门诊医药费用（目前我县规定三种特殊病种指恶性肿瘤的放疗化疗、慢性肾功能衰竭的血液透析治疗、肾移植术后抗免疫排斥药物治疗费用）年累计总额在500元以上开始报销，其中：500元以上-5000元部分，按20％报销；5000元以上-*0元部分，按30％报销；*0元以上部分，按40％报销。每人全年累计报销额最高不超过2万元。
3.5报销手续
（1）参保对象持当年在定点医疗机构的医疗费用有效票据、费用汇总清单或附方、出院记录、身份证复印件（或有效的身份证明）及合作医疗证，到乡镇农医办申报，经初审后，上报县农医结报中心审核报销，县农医结报中心再将报销金额直接汇入受益对象在信用社的个人账户，书面通知当地农医办与受益对象。受益对象持通知单直接到信用证领款。
（2）参保对象也可直接到县农医结报中心报销，其报销金额直接汇入参保对象账户，不支付现金和支票。
3.6报销办理时间：
由乡镇报销手续的，每月办理一次。乡镇接到参保人员申请报销材料后，当面初审，材料齐全的给予受理，县农医结报中心要在接到报销手续后10个工作日内办结。
参保对象自己到县结报中心报销的，除法定休息日外，随到随报。
4、一些具体做法
4.1抓宣传。我们全县统一印制了《*县新型农村合作医疗宣传手册》10万册（包括至全县农民朋友的公开信、县新型农村合作医疗管理办法、合作医疗有关知识问答等）、《至学生家长的一封公开信》等宣传资料，要求各乡镇宣传工作做到“乡不漏村、村不漏户”，目前全县36个乡镇都已开展这项工作。要求各级各部门主要负责人要在思想上高度重视，充分认识建立新型合作医疗制度的重要性和紧迫性，提高对合作医疗工作目的和意义的认识，熟悉、掌握具体的内容。要针对合作医疗实施过程中干部怕难、群众怕亏的思想，有重点的做好宣传工作，深入动员千家万户的农民积极参加新型农村合作医疗。要深入农户家中进行讲解、沟通，尽可能动员更多的农户参加合作医疗。要向农民发放宣传资料，让农民理解实行新型合作医疗制度的目的，了解详细的政策，从思想意识上接受合作医疗，从而主动参加合作医疗。引导农民不断增强自我保健和互助共济意识,转变农民的健康观念,在全县范围内形成一个人人知晓、积极参与的良好氛围。要求有关部门做好合作医疗相关工作，尤其是*电视台、*网站等新闻单位全力配合在合作医疗政策解释等方面的宣传工作，发挥了主流媒体形成良好社会舆论的积极作用。
4.2抓落实。要求各部门要加强领导，落实责任，共同成就这项“民心工程”。保证覆盖面是新型农村合作医疗制度能否达到资金收支平衡，能否逐渐提高医疗待遇，能否吸引更多人群参加，能否获得可持续发展能力的关键。各乡镇人民政府要确保合作医疗参加率，第一年必须达到65%，三年内逐渐提高到85%，为明确责任，县政府将与各乡镇人民政府签订责任书，纳入年终考核内容。要求各乡镇要做好新型农村合作医疗制度的宣传发动与贯彻落实工作，重点要做好合作医疗经费的收缴，确保资金及时足额到位。
4.3抓进度。推行新型农村合作医疗是一项涉及千家万户利益的工作，要求高，任务重，尤其是实施前的准备工作，环环相扣，要求各乡镇传达与部署好各项工作，要召开好各级动员会，成立乡镇合作医疗领导小组，并下设专门办事机构（即乡镇农医办），明确一把手为第一责任人。全县实施开展合作医疗工作进度旬报制度，从12月份起每旬通报一次各乡镇的进展情况。对连续两次参保率排末五位的，县委督查室、县政府督查室给予通报批评。
二、在实施过程中存在的问题
1、筹资工作：今年我县是实施合作医疗工作的第一年，缺乏工作经验，乡镇干部和农民认识也不可能一步到位，农民对这项制度还有这样那样的疑虑，筹资工作不是很顺利，截止*年底参保率才达到25%，为了完成预定参保工作目标，县委、县政府采取了一系列加强合作医疗工作的措施，召开各部门协调会、有关乡镇领导座谈会、拟文下发了《进一步加强新型农村合作医疗工作的通知》、于1月18号又召开了全县合作医疗“再宣传、再发动、再部署”大会，要求各乡镇加强宣传筹资力度，每3天一次上报筹资进度，并由县委监督室对连续2次后5名的进行通报批评，因此，有些乡镇为了完成参保率，在宣传过程中有意夸大了报销比例、没有讲清普通病种门诊医药费不能累计等等（如：住院医药费累计超过500元就可以报销，实际是500元以上部分才可报销），参保农民报销到的金额比他预计中少得多，就出现对我们合作医疗制度的怀疑，有受骗上当的感觉。另外:筹资方式单一，驻村干部和村干部挨家挨户上门收取统筹金，工作量大，行政运行成本高，基层干部工作压力大。
2、报销工作：根据《*县新型农村合作医疗管理办法（试行）》（泰政发[*]84号）第十五条规定，参保对象要提供：发票、费用清单、出院记录、合作医疗证、身份证复印件，由乡镇农医办全程送到县农医结报中心报销，或参保农民直接自己送到县农医结报中心报销。部分参保农民在办理报销过程中材料不全（主要是缺医疗费用清单、出院记录等），这主要是宣传过程中，一方面没有向参保农民讲解到位，另一方面定点医疗机构的一些医务人员对《合作医疗管理办法》中所规定需出据的材料不明，而出据的材料不全，需要补办材料，因些农民觉得报销手续繁锁、麻烦，意见很大。县农医办、农医结报中心、各乡镇农医办经过几个月来的宣传解释，接受咨询和卫生局加强对县内医疗机构的管理，这一状况明显好转。另外《管理办法》第十七条规定：“参加其它商业保险同时又参加合作医疗的人员，可同时享受商业保险赔偿和合作医疗补偿，参保对象持合作医疗证、商业保险单及相关票据的原件和复印件到县农医结报中心审核后，复印件作为报销凭证，原件退还给商业保险公司理赔”，但在实际操作过程中，结报中心审核后，要求参保农户或乡镇农医办报销工作人员到商业保险公司在复印件上盖章后，才可以报销，由于商业保险公司有时拒绝盖章，使参保农户或乡镇农医办报销工作人员来回跑来跑去，他们意见较大。
3、报销金的发放领取工作：《管理办法》规定，报销金额要汇入受益对象信用社的个人账户，不得支付现金和现金支票，由县农医结报中心书面通知当地农医办与受益对象，受益对象持通知单直接到信用社领取。截止6月底还没有按这一规定运作，目前有下面几种领取方式：一是农民自己直接送到县农医结报中心报销的，结算出来后，县结报中心打电话通知受益对象，受益对象直接到社保中心财务科领取现金；二是由乡镇农医办的，其中有信用社账号的，县农医结报中心将报销金额汇入其帐户，没有信用社账号的由各乡镇农医办工作人员代其开设帐户存折，县农医结报中心开出现金支票，由乡镇农医办人员领出现金又分别转存入刚办好的各受益对象的帐户，再把存折送到受益对象手中。这种发放模式很混乱：一不符合规定，二报销金发放不安全，三乡镇农医办人员工作量大、压力重、怨声多。
4、合作医疗经办机构：乡镇农医办都是兼职人员，合作医疗个人统筹金收缴期又是年终，年终各种工作又相当繁忙，合作医疗信息统计、收费票据、《合作医疗证》核对、参保人员信息录入电脑等，另外合作医疗报销全程制全部由乡镇农医办人员承担，为此乡镇农医办人员觉得工作任务重压力大。县农医结报中心从事结算工作目前还是运用手工操作，每月报销人次增多，无法兑现《管理办法》规定的“县农医结报中心要在接到报销手续后10个工作日内办结”的承诺。有些送报农户一个月还没有领到报销金，送报农民怨声较大。
5、我县是经济欠发达县，财政困难，对参保农民的配套投入和特殊人员参保费用的承担，财政压力就很大了，而农村合作医疗发动筹资运作成本又高，按国务院办公厅转发的通知规定：“经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算，不得从农村合作医疗基金中提取”。事实上，我县乡镇一级政府，根本无法解决工作经费，县、乡两级经办机构办公经费不到位，县财政没有稳定的拨款机制，拨多少只是取决于政府的重视程度。为了如期开展工作，县卫生局只有垫支，拉开工作帷幕后的各乡镇，都要开支合作医疗工作经费，发动群众参加农村合作医疗人数越多，意味着投入的人力与费用就越大，县卫生局愁眉苦脸，乡镇政府怨声颇多。尤其是合作医疗信息化管理系统建设投入资金就要五、六十万，目前不能一步到位。结报工作还完全用手工操作，工作量非常大，难免出现结算差错。
6、配套优惠政策没有马上跟上，参保农民二年一次的免费健康体检工作全县虽已铺开，但各乡镇进展不平衡，乡镇政府重视并组织宣传到位的乡镇，体检质量和体检率均完成的较好，乡镇政府不重视的，体检工作难以开展。大病医疗救助政策好多参保农户还不知道有这样的政策，就知道有这救助政策，也不知道怎样申请办理等等，乡镇民政助理员和乡镇农医办人员之间缺少沟通。
7、有部分贫困参保家庭，生病住不起院，只在基层卫生院门诊用药，而享受不到合作医疗基金补偿。同时，在送报过程中，碰到一些实际问题，如县外民营医疗机构是不是合作医疗定点服务机构，这没有明确规定，我们只参照城镇职工基本医疗保险规定的定点医疗机构，参保农民在住院时不明确，另外，特殊病种门诊报销规定也出现了不平等的个例等等。
三、造成问题的原因分析与对策
1、农民现实的得到实惠意识和弘扬中华民族互助美德的矛盾
参保农民在没有受益的情况下，难免产生“吃亏”的想法，如何加强宣传力度，提高农民医疗互助共济意识，是今后宣传工作的重点，要充分利用各种新闻媒体，调动社会各界力量，采取出动宣传车、制作宣传栏、集市宣传等多种方式全方位进行宣传发动，营造更加浓郁的参与氛围，达到宣传发动无缝隙覆盖的目标。各级党委、政府要做好建设社会主义新农村工作，新型农村合作医疗要真正达到“五个明白”，即参合方式明白、配套政策明白、报销办法明白、补助比例明白、报销程序明白。另外，还要宣传本县已得到报销实惠的典型事例，真正让农村居民树立互助共济意识和花钱保平安的理念，积极引导广大农村居民自觉参加新型农村合作医疗。
2、低水平筹资和高期望回报的矛盾
根据我县前段时间的实施情况和已经开展农村合作医疗试点县的实施情况来看，普遍存在着这样的矛盾，筹资标准各县普遍认为政府资助每人每年20元，农民个人筹资每人每年20元，政府和个人都能承受，但补偿比例还不是很高，一般住院病人住院医疗费用的20%至25%左右的补偿，这与农民的高期望回报存在着一定的差距。要提高农村合作医疗保障水平，就要坚持以收定支、量入为出、科学调整、保障适度的原则。在充分听取基层干部群众的基础上，根据实际适度调整补助比例、特殊病种门诊等有关规定。为了减轻患病农民不必要的经济负担，充分利用县内卫生资源，鼓励普通病种在县内社区卫生服务中心诊治，在县内基层社区卫生服务机构住院的参保人员的报销比例适当上浮，到县外治疗的降低报销比例，因为今年1-8月份报销的1946人中，就有961例在县外医疗机构治疗,占49.4%，县内985例，占50.6%。医疗费用上升，医疗附带费用也是一个不小的数目（如车费、住宿费等）,1-8月份住院医疗费用送报金额1417.95万元，县外就占1064.88万元，占75.1%，县内只有353.07万元，占24.9%。要提高报销比例或扩大报销范围又不透支的话，只有两个办法：提高参保率或提高筹资标准来筹集到更多的合作医疗基金。
3、高覆盖参保和低覆盖受益的矛盾
根据前段时间的运行情况来看，全年可以享受报销补偿的只有5000人左右，那么参保人群只有2.5%的人受益，受益面非常窄，使群众参加合作医疗的积极性受到影响，另外，据普遍反映，参保的贫困户和特殊人员生病住不起院的，长年患有慢性病的人群得不到住院治疗的，针对这些在实施过程中遇到的实际问题，要深入调查研究，广泛听取各方面的意见，从维护最广大农民群众的根本利益出发，筹资总额提升到一定水平的话，在体现“大病统筹”原则，确保基金既不沉淀，也不会透支的前提下，适当调整报销比例，考虑一些慢性病种门诊费用纳入报销补偿范围，扩大受益面，努力解决高覆盖参保和低覆盖受益的矛盾，不断完善政策规定，来提高农民群众参加合作医疗的积极性。
医保进销存的管理制度篇4
关键词医药集团应收账款内部控制
应收账款是指企业在正常的经营过程中因销售商品、产品、提供劳务等业务，应向购买单位收取的款项，包括应由购买单位或接受劳务单位负担的税金、代购买方垫付的各种运杂费等；是企业的一项重要的流动资产，直接影响着企业营运资金的周转和经济效益。应收账款如果管理不善，不仅会导致企业应收账款不断增加，也可能导致坏账损失的发生，形成资金周转发生困难，严重者会导致企业破产。因此，加强企业应收账款管理，对于营销部门及时与客户对账，收回货款，增加企业现金流，提高企业资金利用效果，有其相当重要的意义。
CK医药集团有限公司是西部地区一家大型现代医药流通企业，主营业务涵盖中西药品、医疗器械、生物医药、保健食品、服装设计等领域。本文拟就CK医药集团应收账款形成原因、存在的主要问题进行分析，并提出一些解决CK医药集团应收账款管理的主要对策。
一、CK医药集团应收账款形成原因分析
（一）市场竞争的需要
第一，中国医药流通市场。截至2012年底，持有《药品经营许可证》的医药流通批发企业共有12925家，其中法人批发企业10115家、非法人批发企业2810家。行业的竞争及整合导致形成应收账款不可避免。第二，中国三大医药分销商的市场份额由2003年的12.7%增至2013年的约25.8%，市场份额的不断扩大导致应收账款总额也有所增加。第三，企业为扩大销售，提高产品的市场占有率，会采取一定的赊销政策而形成应收账款。第四，企业为提高品牌知名度，会采取一定的赊销政策而形成应收账款。第五，龙头医药流通企业，已经掌握了大量的上、下游资源。但成立时间不长的CK医药集团为争抢上下游客户资源采取了一定的赊销而形成应收账款。
（二）营销部门业绩的需要
CK医药集团营销部门为提高其销售业绩，降低工作难度，采取赊销政策较现销政策容易，再加企业内控制度的不健全，部分人员的短期行为，导致营销部门在制订销售政策时会采用一定的赊销政策而形成应收账款。
（三）加快存货资金周转的需要
CK医药集团为降低存货库存，加快存货资金的周转，提高存货资金的使用效率，提升存货管理水平，会采用一定的赊销政策而形成应收账款。
（四）客户流动资金的需要
医药流通企业是资金密集型企业，根据药品经营许可证制度、药品经营质量管理规范（GSp）认证制度等要求，医药流通企业成立初期需要建设一定规模的仓储、物流设施、购置运输设备等，一次性需投入大量的固定资金，从而造成部分客户流动资金短缺，因而从CK医药集团进货时需要采取赊销进货，从而形成应收账款。
二、CK医药集团应收账款管理存在的主要问题
（一）内控制度不健全
（1）未建立应收账款信用管理制度。集团的赊欠销售仅凭业务员汇报或客户与企业领导沟通后确定，未对与企业合作的客户进行书面授信管理。
（2）未建立应收账款管理与考核制度。未能对新增应收款、历史遗留应收款、超账期应收款等异常应收账款进行管理与考核。
（3）集团内部应收账款未建立对账机制。集团内部关联交易形成的应收账款未及时回款，也未开展对账，导致集团内部应收账款余额逐月增大，已严重影响集团的资金周转。
（二）会计准则执行不规范
（1）连锁店货物提前计入应收账款。集团发往内部自行设立的连锁店视同发往加盟连锁店的货物，均于发出当期时直接记入应收账款，货款其实也还未收到，从而虚增应收账款，造成集团提前上交国家相关税费，导致企业现金流短缺。
（2）未按期计提坏账准备。财务未于每期末对应收账款进行分析并按会计准则计提相应的坏账准备金，虚增企业资产净值。
（三）应收账款基础工作管理不到位
（1）单据传递不及时，导致虚增应收账款。财务与业务部门配合脱节，导致各产品销售价差、返利支出、退货、换货等单据未及时送到财务部核减，以至于集团销售收入与应收账款虚增，财务报表不能真实反映集团实际资产状况。
（2）合同及单据资料管理不规范。1）合同资料不全，导致客户资料不完整。部分业务员在签订销售合同后未及时上交营销部门与财务部存档，导致部份销售合同不全，客户资料不完整。2）单据缺失，导致应收账款回收难度加大。部份业务员离职未履行离职手续，将票据丢失或将票据带走，导致应收账款回收难度加大。
（3）岗位职责不明确，导致应收账款不能按时收回。营销与财务内部虽有分工，但未将具体工作责任落实到个人，平常看似有人管，但实际有客户或业务员来对账时，出现工作人员相互推诿、扯皮，无法按时对清账务，导致应收账款不能按时收回。
三、拟加强CK医药集团应收账款管理的主要对策
（一）完善应收账款内控管理制度
（1）制定科学合理的信用政策。制定并执行统一的应收账款信用管理政策。统一的信用管理办法、统一的奖惩标准、统一的管理思路是确保赊销较低风险的保证。信用政策的本质是企业为了鼓励和指导信用赊销而采取的一系列优惠标准和条件。它包括信用期限、现金折扣、信用标准等。企业如果没有严格合理的信用政策，就会形成营销人员任意放长收款期限、客户故意拖延付款时间的情况发生，造成应收账款难以在规定的时间内收回。制定信用管理政策必须兼顾“促进销售业绩逐月增长”、“保持应收账款在可控范围内”、“应收账款增长幅度低于销售增长幅度”等目标。
（2）制订应收账款管理政策。1）明确应收账款考核内容。将超账期应收账款、应收账款账龄、历史遗留应收账款、应收账款对账等方面纳入考核，确保应收账款控制在正常范围内，达到既能有效规避经营风险，又能确保实现经营快速发展需要之目的。2）明确应收账款考核范围。将集团各连锁店营业员、营销人员、开票员、销售会计、稽核员及集团涉及应收账款的相关中高层人员均纳入应收账款考核范围。
（二）加强应收账款的日常基础管理
（1）配备合适人员。根据集团业务量的实际情况，营销部门配备若干名销售内勤与稽核员负责应收账款的前端管理，主要负责发货单、送货单、销售合同、回款方式、回款时间、回款金额等进行登记与核对。财务配备若干名销售会计专门负责公司的应收账款的后端管理，对各客户应收账款的发生、回收、余额、账龄及超账期等的核算与分析考核。
（2）明确客户的回款方式与回款期限。营销人员每次与客户签订销售合同时应明确回款方式和期限，约定违约责任，如不按时回款，会产生什么不良的影响，承担什么样的责任，如减少资信天数、扣减返利、价格提升、影响信誉度等惩罚措施，并在合同上列明，让客户签字盖章确认。
（3）建立定期的有效沟通机制。定期的电话沟通是让客户明白客户自己在集团中的位置，客户也会认真思考与集团的配合，因营销人员在外是代表集团进行业务活动，特别是重大节假日进行电话或短信的慰问。定期的当面沟通，一是体现双方的尊重和重视。二是增加双方的了解和信任，同时通过当面沟通还能了解客户的实际经营状况，甚至出现意想不到的结果。
（3）建立应收账款考核机制。1）建立应收账款周报表制度。每周对营销各门店、各渠道进行统计分析，发现新增客户应收账款时，应及时了解形成原因及授信政策，必要时采取一定的应急措施。2）建立应收账款账龄分析制度。每月销售会计对各渠道及门店的应收账款进行分析，并与销售部内勤进行核对后，通报于营销负责人，提出应采取有效措施的建议。3）建立应收账款超期奖惩制度。每季度销售会计应将各渠道及门店超账期应收账款分客户及金额等内容报送营销部及集团领导，提出对超账期应收账款的奖惩意见。4）建立应收账款对账考核制度。一是对于已开通网上对账的客户对账，根据其网上余额进行对账确认。二是未开通网上对上的客户必须取得该客户盖章确认的对账函，不得由业务员自行签字确认。三是对账函应尽量每半年进行一次对账。5）建立应收账款交接制度。凡营销人员因工作需要调离本岗位的，应与客户对清应收账款并由客户确认后，同接任营销人员办好书面交接及其他约定事项，由所在部门经理作为移交双方的监交人，三方须在移交书上签字确认，明确双方的经济责任。6）建立医药连锁店新增欠款监控表。通过医药连锁店新增欠款表的监控，一是了解新增客户及欠款金额。二是了解哪些新增客户是通过集团同意而增加，有无未经集团同意擅自新增欠款的。三是了解哪些新增客户的欠款金额有无突破集团授信额度。
（三）规范执行企业会计准则
（1）按期计提坏账准备。集团财务应于每季末分析各项应收账款产生坏账的金额及比例而计提坏账准备金。
（2）调整自营连锁店应收账款确认方式。集团发往内部自行设立的连锁店货物，实际是集团货物从一个仓库到另一个仓库，并未真正实现销售。因此，将集团发往内部自行设立的连锁店货物按存货的移库处理，待货物真正实现销售时，才确认销售收入与相应的应收账款。
（四）清理集团内部应收账款
集团财务部应对各连锁店的应收账款进行清理，并根据各单位的交易情况核定应收账款定额指标。凡超过应收账款定额指标未及时归还的，按同期贷款利率进行计收罚息，以达到降低集团内部应收账款余额之目的。
四、结束语
应收账款是企业最易变现的资产，也是最难管理的资产之一。应收账款管理得好与坏，对企业来说事关企业管理水平；对营销部门来说，事关其营销政策是否合理、部门业绩指标能否保质、保量完成；对职业经理来说，既体现掌控客户的水准，又代表其职业道德水平。随着医药行业整合力度的加速、市场竞争的加剧，互联网等营销手段的发展，如何管理好应收账款，是面临每一个医药流通企业中高层、财务及营销人员新的挑战。
（作者单位为科创控股集团有限公司）
参考文献
[1]王高俊.医药企业应收账款管理与创新[Z].营销观察与思考的博客，2011-08-27.
[2]白佳卉.对医药企业应收账款管理的建议[J].辽宁经济管理干部学院学报，2008（03）.
医保进销存的管理制度篇5
【关键词】药事管理委员会；药品采购；仓贮管理；新药采购；处方；特殊药品
【中图分类号】R19【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）02-0659-02
作为一种特殊商品，药品质量的优劣直接影响着临床医疗实践的成败，以及患者的生命安全。因此，对药品的采购、供应、管理使用等环节层层把关，实施规范化管理，是医院用药安全有效地有力保障[1]。要具备良好的职业道德，医院药房是紧密联系各临床科室、服务患者的一个重要“窗口”，药房工作人员要不断加强自我修养，以病人为中心，从病人的利益出发，不断培养责任感、事业心，具有良好的职业道德，切实为患者提供优质的药学服务，构建和谐的医患关系。[2]
1建立健全医院药事管理委员会
医院药事管理委员会由各科主任及相关专业代表组成，由分管业务副院长任主任委员，药剂科主任担任副主任并负责日常工作，委员会一般3个月召开一次会议。药事管理委员会负责全院药品的领导管理工作，督查医院药品的各个环节，定期召开药事会，学习国家、省市有关医药文件，讨论医院有关医疗用药重大问题；对新进药品和被淘汰药品按照有关规定进行评审，选出疗效好，不良反应小，质量稳定，价格合理，使用方便的药品。
2合理制定医院《基本药品目录》
在医院药事管理委员会的领导下，由药剂科根据国家《基本药品目录》，结合本院用药实际，制定本院《基本药品目录》所列药品结构要合理，基本是对常见病，多发病有确切疗效，安全可靠，价格合理的治疗药物，能分析保证本院医疗、科研活动的正常开展，目录经药事管理委员会讨论通过后在院内实施。
3完善各项规章制度
规章制度是药品各工作环节质量的根本性保障，我们建立健全并完善了各项药品工作制度，主要包括：药品采购、入库验收、保管、调剂、报损、重大事件报告等制度，并将这些制度落实到具体工作中。药品调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，药品调配发放是具有综合职能的工作，既有医疗后勤保障性质，又有独特的业务技能[3]。
4严格药品采购、入库验收
4.1药品采购计划年度有预算，每年有计划。每月采购计划均经分管业务副院长审查签字后执行，采购小组备案，坚持新药引进、入库验收、发票报销等环节从严管理。
4.2严格审查药品经营者的资格，为我院提供药品的经营者必须是证照齐全，通过GSp认证的合法生产、经营企业。
4.3药品入库验收有制度、有账册、有登记，保证药品质量。入库验收时遵循六原则：一、要核对采购计划；二、有批准文号、注册商标、批号、有效期及生产厂家等，有效期≥6个月；三、进口要有加盖经营单位公章的口岸药检所检验报告及进口药品注册证；四、医院新进药品要首营药品资料齐全；五、要查包装，外观和内在质量；六、发现问题及时处理解决。
4.4仓贮管理按照企业GSp规范化要求，实施色标管理、待验区及退货区为黄色；不合格区为红色、合格区为绿色，分区明确，色标醒目，库房内温度及湿度调节、防潮、防鼠及防火设施一应俱全，充分保证了库存药品的质量。
4.5库存药品按药理作用、剂型等分类摆放，粘贴标签，同时根据药品性质及贮藏要求，分别采用常温、冷藏、专柜加锁及危险品另库存放等。
4.6药品出库要认真执行药品请领计划单，做好药品出库记录。
5特殊药品、贵重药品及普通药品的分类管理
从用药构成与价格和管理要求分为特殊药品、贵重药品、普通药品，各类管理模式与要求都一致，但内容各有侧重。
5.1特殊药品，包括麻醉、、医疗用毒性药品为一类管理范畴。按照《药品管理法》规定统一管理，严格处方权限，严格处方用量，特别是麻醉及一类，严格按“五专”要求（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）管理，处方保存3年，二类及毒性药品处方保存2年备查。
5.2贵重药品即价格较高的品种为一类管理范围。医院对贵重药品实行“四专管理”（专人负责、专柜存放、专用账册、专册登记）。处方保存2年备查。
6严格新药引进、规范审批
本文中的新药是指未进入医院《基本药物目录》，国产或进口的新上市的药品，也包括已有生产和进口，但在本院未使用过的药品。
6.1由临床医师根据需要填写《新药申请表》经所在科主任审查签名后，由药剂科主任结合本院用药结构及相关资料审核、签署意见，经院药事管理委员会讨论通过后，。由主任委员签署决定，报院长审核备案。经批准，供需双方签订药品购销合同后方可执行。
6.2新药的引进强调六点：一、要有书面申请；二、要具有“药准字”、“批准文号”；三、要进入国家或省目录基本药品目录或公费医疗，合作医疗报销品种目录；四、要提供国家发改委或省级物价部门定价或价格备案批准；五、要有完整的行政、医药资料；六、要无任何不正常促销手段。
6.3强化新药管理，杜绝不正当促销，在签订新药购销合同的同时签订“药品购销廉政责任书”，严禁到临床科室促销。
7积极参加集中招标采购
按照国家有关政策法规，积极参加市卫生局组织的药品集中招标采购，并认真执行采购计划及国家规定的药品零售价最大限度地减少药品的虚高价格，让利于广大人民群众。拆零药品是指所销售药品的最小包装单元上不能明确说明药品的名称、规格、服法、用量、有效期等内容的药品[4]。
8加速资金周转管理.提高资金使用效益
有计划地投放采购药品所需的货币资金是极有利于医院的。如果控制药品储备，药剂部门唯一获得药品采购资金的办法就是提高销售额，加快周转速度。而在合理用药的前提下（不开大处方），提高销售额和加快周转速度的唯一办法是提高中、西药的投方率。药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量。在保障医院用药的同时，节约货币资金，加速了资金的周转。通过延缓付款，控制药款流出量，控制药品库存数量，提高了医院资金的利用率，确保医院的正常经营活动所需要的资金。而节约的资金，可用于再投资，为医院创造更大的效益。
9讨论：医院实行药品规范化管理，充分体现了“以人为本”的理念，保证了药品质量，杜绝了假劣药品，保证临床用药安全有效，保障了广大患者的健康和安全。
总之，通过参加药房规范化建设和管理，进一步健全和完善了医院药房的管理制度，使各项管理工作走上规范化，人员的素质进一步提高，服务意识得到加强，服务水平迈上新的台阶，药品失效等损失降低、质量得到更好的保证，患者对医院药房的信任度进一步提升，真正提高了医院的综合实力和市场竞争力。
参考文献：
[1]郑日好.拆零药品管理存在的问题及对策[J].中国药事，2006，20（11）：659-670.
[2]宋新余，毛巧贤.医院药房的规范化管理探索[J].中国药房，2005，16（6）：428-429.
医保进销存的管理制度篇6
关键词：大病医保新政；医保基金；政府；商业保险机构；参保人
中图分类号：C91
文献标识码：a
文章编号：16723198（2013）06002902
在全民医保的热潮中，基本医疗保险制度已基本实现全覆盖，但是因患重大疾病返贫、致贫的现象屡见不鲜，高额的医疗费用让原本入不敷出的家庭陷入困境。为进一步解决群众的实际困难，让人人都享有大病保障，让每个家庭都安居乐业，大病医保新政在城乡居民基本医保、新农合的基础上，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50%。
1大病医保新政提出的背景及意义
1.1新政背景
自2009年新医改启动以来，医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分，全民医疗保险体系不断具体完善，保障水平也不断提高。到2011年底，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度参保人数超过13亿人，参保率达到95%以上，基本医保已经覆盖城乡全民，并且基本医保基金有不少结余，各项累计结余基金规模较大。然而大病医疗保障制度尚未建立，因病返贫、致贫的现象时有发生，如几年前的诈骗救妻的“廖丹悲剧”，重庆农妇“剖腹自医”事件。其次，新政出台前，全国很多地方已率先走出自己卓有成效的大病医保之路。“太仓模式”既已被媒体奉为大病医保新政的蓝本，湛江的大病医保之路则给经济不发达地区提供了借鉴的样本，此二者则当之无愧的成为国家大病医保新政强有力的推动者。在这样的背景下，大病医保新政呼之欲出。为此，国家2012年8月30日正式公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将大病医保推向国家层面，升格为国家统一行动的重大举措。
1.2新政意义
新政出台进一步完善了医疗保障体系。大病医保作为基本医疗保障的衍生保险，是介于补充保险和基本保险之间，是两者的结合，它是基本保险上的再保险。大病医保资金来源也源于城镇居民医保基金和新农合基金，不再额外增加民众个人缴费额，旨在切实解决民众的实际问题，让人人都享有大病保障，不再陷入因一人患大病，全家倾家荡产的绝境。大病医保新政是对经济承受能力较差的人进行倾斜的政策，其目的是帮助需要帮助的人。
2大病医保新政落实面临的困境
大病医保新政的出台无疑是给许多普通健康家庭带去了福音，给身患重病者的家属看到了生存的希望。然而这一项好政策是否能够有效执行将会涉及到政府、商业保险机构、合同医院和参保人四个方面。笔者将从以上四个方面对新政落实面临的困境进行分析。
（1）政府难于统筹监管。由于各地方的经济发展水平不相当，人口密度不一，国家很难对大病医保统筹资金进行统一的划分规定，国家将大病医保筹资标准下放由地方政府结合地方经济实际情况进行科学合理制定。地方政府在自行确定时，就会存在积极性不高或决策失误等可能性，就会导致好的政策在落实时变味走形。地方政府在统筹监管中可能会自身懈怠、各部门间推脱推诿，没有有效执行落实相关精神。此外，地方政府在全面认真统筹监管时，还会受到外界的阻力。在大病医保筹资方面基金不足时，地方政府和参保个人都不愿意拿钱出来，地方政府如何统筹将会存在困难。在监管方面，商业保险机构在市场化的环境下，以营利为目的，这就存在道德风险。再者商业保险机构在监管合同医院的相关医疗费用和医药是否合理报销方面存在缺陷，政府很难在此进行统筹监管。对于参保人和医院方面，在参保人患大病在同省市不同医院或是不同省市不同医院转院时或是外地参保人在本地就诊时，报销医药费的比例及手续情况如何，各级政府同商业保险机构及相关医院对此统筹监管时存在很大的困难。
（2）商业保险机构难于求实。大病医保新政是由政府主导，商业保险机构承办的方式。商业保险机构在这项利民政策中起着举足轻重的作用，其优势主要体现在专业性、抗风险性、节约成本和提高效率方面。然而商业保险机构在具体实施时缺乏政府行政手段的干预，并且是以盈利为目的，这导致大病患者在保险后进行报销时存在报销不到位，或者拖延报销的情况。并且商业保险机构也没有足够的人力、物力、财力对合同医院进行监督，去厘定哪些医药是合理用药，哪些是可以报销的。对于医院提供的医疗费用数据，保险机构难于求实，对于保险机构本身也可能存在弄虚作假现象。
（3）合同医院难在公益性质淡化。现在越来越多的医院有片面追求经济利益的倾向，许多医院医风、医生医德不正。医生应该是以救死扶伤为己任，竭尽全力帮助患者脱离苦海的，而现在医院医生都是先付钱再治病，公益心逐渐淡化。大病医保新政是以帮助大病患者解除看病难看病贵为目的的，而有些医院则虚报医疗费用成本价格，造成政府定价虚高，生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗，从而使患者承受不必要的高额医疗费用。再者医护人员缺乏公益心，对待重病患者不积极以怜悯同情友好耐心的态度服务，对之敷衍了事也会增加大病患者额外的家庭负担，使患者家庭陷入绝境。
（4）参保人难在知之甚少。对于城乡居民特别是农民对于大病医保新政中如何界定大病，大病医保如何进行报销，异地报销是否有困难等可能知之甚少，特别是在医疗这个特殊的信息不对称市场中，很多人只知道自己参保了，但是具体能享受到什么样的优惠政策都不是很清楚，更不用说用已掌握的信息来维护自身的医保权利。对于各地方的医保基金结余和报销数额，绝大部分参保人都不知情，这样对于在大病医保中偶然出现大病医保基金不足，再进行筹资时大部分人将不愿意再出资，参保人不知道每年上缴的费用是如何花费的，心中难免会有怀疑和不满。参保人除了由于政府宣传和落实不到位的原因导致知之甚少外，自身也存在不积极去了解、关注、重视的主观原因，导致资源浪费。
3大病医保新政有效落实的建议
3.1加大政府监督力度
由于各地方经济发展速度不一，国家在大病医保基金的筹资方面没有统一标准，这给地方政府很大的自主选择权。倘若在此方面国家将全国各地方根据经济发展情况和医保报销情况划分等级，规定最低的筹资标准，各地方再在此标准根据具体情况进行自我精算合理确定，这样就形成一个宏观又自主的监督氛围。
地方政府在监督商业保险机构和合同医院时，除了要进行行业间互相监督，还要社会监督以及商业保险机构和合同医院双向监督。这样从准入条件有效控制、从向社会公开相关收支情况诚信保证，从医疗收费服务方面强化规范，大病医保新政将会深入人心。
3.2发挥商业保险机构专业优势
商业保险机构风险测算、保险精算、理赔网点和管理人员的工作经验上比大多数政府医保经办机构人员更加丰富和专业。由商业保险机构负责管理医保可以节省部分管理费用开支，并且可以提高机构管理效率。最重要的是，商业保险机构出于盈利目的会尽可能的降低运行成本，从而会对医疗费用的监管拥有强烈的欲望。商业保险机构可以通过协商申请在合同医院设立专门的部门协同监管医院医疗服务行为和医疗费用是否合理，并且在医院公布医保报销流程和手续，同时进行医保咨询解答等服务行为，不仅为参保者解决疑惑还以优质服务打响了保险机构的服务品牌，更进一步方便了以后的工作。
3.3官办分开，促进民营医疗机构发展
官办分开，意味着公立医院的监管者和举办者不能是一体的。监管主体不一定必须是行政部门，监督权也不一定必须拥有行政处罚权之后才能有效实施，我们只需要政府制定强制信息披露规则就可以，行业监管的任务可以主要由民间组织比如协会、媒体或律师业来承担。在这样一个竞争充分的市场上，患者拥有的实际选择权就是最有效也是最为具有奖惩机制的。官办分开即意味着医疗服务体系将逐步走向民营化和市场化。要打破以公立为主体的基层医疗机构模式，促进民营医疗机构的发展，可以通过放开医生自由执业制度，吸引优秀的医生去社区举办个体或合伙全科诊所，再就是改革基层医保定点机构集中在公立社区卫生服务中心站、乡镇卫生院的状况。
3.4开辟大病医疗绿色通道
对患重大病者，开辟专门的绿色通道，实行先治疗后付费的福利政策，通过专门的途径保障了大病患者得到及时有效的治疗，也使大病医保手续问题可以得到高效快捷的解决。不仅如此，对大病患者实行高质量的护理，要求医院培训出针对性的更专业性护理医疗团队，从而使大病患者得到很好的治疗并早日康复，而最终可以节省一笔巨额的医疗费用的开销。
3.5加大宣传力度，灌输医保意识
对于参保人缺乏一定的医保知识，省市县乡村可以加到宣传力度，通过网络、手机短信、开讲座进行宣传医保知识，并定期组织学习，同时实施奖惩措施，对于不积极参与者，可以在其报销时将比例进行一定的削减，这样营造出人人有医保意识，对于后续的管理和医疗纠纷在一定程度上起到了有利的作用。此外，参保人应该有自由选择首选诊所的权利，促进基层医疗机构的竞争。参保人自愿注册选择家庭医生，家庭医生按照注册人头获得医保支付和公卫补贴，完成基本医疗服务包和公卫服务包要求的服务内容，由此建立竞争性的全科医生社区“守门人”制度。
参考文献
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[2]顾昕.商业健康保险在全民医保中的定位[J].经济社会体制比较，2009，（06）：5259.
[3]张海红，尹俊，朱伟明，杨建国，侯建星，朱振芳.合作医疗大病统筹基金的实践与研究[J].中国农村卫生事业管理，2004，（01）：1920.
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医保进销存的管理制度篇7
（黑龙江省首信医药有限公司，黑龙江佳木斯154002）
摘 要：在市场经济体制下，我国的医药企业的市场竞争日趋激烈，为了谋求更大的生存与发展空间和机会，各医药企业都在积极地改革企业内部的经营管理，大幅度地调整经营方式。同时，为了避免在经营过程中存在的风险，医药企业已经充分认识到有效管理应收账款的关键性作用。鉴于此，在分析现代医药企业所具有的经营特征的基础上，重点探讨医药企业产生呆坏账和应收账款的原因、现代医药企业在管理应收账款的过程中存在的问题，最后提出加强管理应收账款的相关策略，以期使医药企业在周转资金方面的耗费得到及时的补偿，保证资金得以良性循环、利润不断提升，最终增强医药企业的市场竞争力。
关键词：现代医药企业；应收账款；产生的原因；存在的问题；管理策略
中图分类号：F235文献标志码：a文章编号：1000-8772（2015）19-0129-02
收稿日期：2015-06-10
作者简介：王蕾（1979-），女，黑龙江佳木斯人，会计，中级会计师，从事成本管理研究。
应收账款会严重阻碍医药企业周转资金的速度，在一定程度上将影响企业的经营管理。为了加快企业的资金流动、提高经营效益，医药企业必须要加强管理应收账款，从而保证企业能够及时地回笼资金，补偿资金周转的消耗，进而保证有充足的资金支持企业的正常高效运转。
一、现代医药企业的经营概述
（一）现代医药企业的分类
现代医药企业一般分为制药和批发零售两种类型，医药企业因类型不同，而使其面对的客户也是不一样的。例如，就批发零售类型的医药企业而言，其具有商业企业的基本属性，主要针对的客户包括医院、零售药店或者规模不大的医药公司。而医药批发企业主要的经营范围是批发药品，其下游是一些药品的连锁零售药店，主要从事零售药品的业务，它们销售的终端客户是药品的消费者。而药制药企业具有工业属性，医药批发企业和医疗机构则是它的主要客户。
（二）医药批发企业的经营方式
一直以来，我国严格控制医药批发企业的数量，切实抬高准入门槛，严格审核经营资格，有关的商业公司只有通过GSp认证，以及获得经营药品的许可证，才可以从事药品经销的业务。因此，批发医药的相关企业为了进一步抢占市场份额，扩大药品的销售量，往往会开办连锁药品经销店，以达到扩大经营范围、增加经营收入的目的。然而连锁药品经销店不具备独立的法人资格，它们只能作为批发医药的企业的子公司而存在。
（三）销售渠道
经销医药的公司，其销售药品主要通过以下三种渠道：一是面对如医院等医疗机构进行药品销售；二是通过设置连锁医药经销店来扩大销售，主要的销售对象是普通的药品消费者；三是具有较大批发规模的医药企业，面对小规模的零售企业批发药品。综合上述三种销售药品的渠道，第一种获得利润的空间比较大，药品的销量能够得到有效的保证，然而医院有的时候迫于自身资金的压力或者经营方面的原因，可能要求以赊销的方式进货，导致医药经销公司没有办法快速地回笼流动资金，进而使周转资金的速度受到严重的影响；第二种可能比较大地受到市场导向的严重影响，尽管可以利用广告的效应扩大药品的销售量，但是利润空间还是十分有限的，此渠道同时却具有一个明显优势，就是回笼资金的速度比较快；第三种虽然利润空间不大，但是能够扩大销售量，最终也能够实现利润的增加，而且企业流转资金的速度是最快的。
二、现代医药企业产生应收账款和呆坏账的原因
目前的医药界已经在很大程度上处于买方市场，因此在药品交易的过程中买方的优势是很大的。鉴于此，医药企业为了尽量争取更多的客户，进一步扩大药品的销售量，一般都会在交易中对客户采用赊销的方式，从而给医药企业造成的信用风险是极大的，更严重的可能因为客户拖欠货款而使企业陷入经营亏损的不利局面中。究其原因主要包括：一是在市场竞争日益激烈的大环境之下，有的医药企业为了能够迅速抢占、扩大药品市场，从而增强自身的市场竞争力，因而在现金流无法得到保证的情况下，一味地追求药品的销售额，而事实上通过赊销增加的收入一般不会短期内回笼资金，只能以数字的形式体现在账面中；二是医药企业的市场信用意识不强，没有对客户的信用风险合理地进行评估，以及有效地加以控制。有的时候一些医药企业不具备很强的商业信用意识，往往由于己方首先违约，导致对方拒绝给付货款，因而产生应收账款。此外，因为没有合理地评估买方的信用等级，往往也会由于客户存在的恶意欺诈行为导致产生应收账款；三是没有针对客户建立起统一的信息数据库，对销售人员的管理与控制不到位；四是企业的财务管理体系没有建立起来或者不完善、不科学，导致管理应收账款效果不佳；五是落后的结算手段导致需要耗费比较长的时间，从而延缓了资金的回笼；六是医药企业与赊销单位之间的路程太远，不能及时地传递内部结算单据，导致延误了回收自己的时间。
三、现代医药企业的应收账款管理问题
（一）责任不清，不能及时对账
部分医药企业的内部责任制度不健全，没有落实催收应收账款的具体责任人，因此无法及时有效地落实应收账款工作，致使产生坏账。有的医药企业对账不及时，又是即使进行了对账，但是却不具备有效合法的依据，导致双方如果产生债务纠纷，难以及时收回货款。
（二）内部考核制度不健全
有的医药企业其内部的考核制度不完善，相关部门的职责不明确，从而导致销售部门只是单纯地注重药品的销售量，而忽视回款，因此不可避免地产生应收账款。除此之外，医药企业因为内部考核制度不健全，一些销售人员在离职后，没有其他人员负责回收其在职时产生的应收账款，因而最终形成坏账。
（三）风险意识不强
医药企业本来因纳赊就已经导致资金周转困难，而当赊销收入计算到经营成果中的时候，就需要缴纳赊销账的税款，这无疑是企业更加雪上加霜，为了保证企业运营的正常，被迫缩小自身的营业规模。
（四）客户信息档案管理不善
医药企业部门之间的沟通不利，销售部门有时不能向财务部门及时反馈客户信息，同时也没有针对客户统一建立信息数据库，不能做到合理科学地管理客户信息档案，从而导致财务与销售之间存在严重的业务脱节，这可能为业务人员与客户之间相互勾结创造了条件，最终导致形成坏账。除此之外，有些企业没有针对客户的信用等级建立相应的评定标准，无法对客户的信用状况准确地进行判断，往往只能依靠销售人员的主观判断，因此信用风险就难免会产生。
（五）管理财务不严格
第一，医药企业对结算的方式与条件没有进行正确的选择，易使买方故意拖延还款时间；第二，有些医药企业盲目地进行财务决策，导致财务管理混乱，企业在管理资金和审批项目时，往往凭借领导的主观臆断和单方决策，容易在应收账款方面产生失误；第三，催款的力度不够，相关的法律意识不强。有的医药企业一般不愿意通过法律途径追收货款，因为它们认为走法律渠道需要走繁琐的程序，因而会耗费很长的时间，从而只能坐视应收款转化为坏账。
四、现代医药企业有效管理应收账款的具体策略
（一）切实重视应收账款，定期召开专题会议进行研究分析
医药企业领导必须要切实提高对于应收账款的重视程度，定期组织召开相关部门负责人参加的专门会议，及时对企业回笼货款的情况进行跟踪分析，全面调查、认真分析形成应收账款的原因，准确预测企业潜在的药品销售风险，并采取有针对性的措施加以有效控制。
（二）坚持定期对账，保证债权金额的有效
医药企业要确定专门的财务与销售人员，定期就应收账款与客户进行对账，从而避免产生差错。在经过双方对账后，医药企业必须把相关的资料予以完好保存。一旦客户超过规定的时间还没有还款，企业要拿到相关的延长有效期的证明，从而延续法定的债权追索权利。
（三）完善业绩考核和责任追究制度
医药企业为了切实减少或者避免产生应收账款，必须建立健全业绩考核和责任追究制度，把回笼资金责任具体落实到相关人员的头上，针对每名销售人员在收款时都要确定一定的期限，据此考核他们的营销业绩。对于回笼资金业绩突出的予以奖励，反之要进行相应的惩罚。通过这一措施促进医药企业全员重视回笼货款的相关工作。
（四）通过建立客户信息数据库，加强销售管理
第一，要切实加强管理发货、收款、清欠、仓储等销售过程，各部门要坚持分工负责，形成相互监督和制约的工作机制，对于工作敷衍懈怠或者舞弊等问题进行有效的控制；第二，要加强管理相关的结算票据，从而保证顺利地完成收账手续；第三，必须针对客户建立完善信息数据库，保证企业随时掌权客户的相关信息，以期把客户的信用风险降到最低。
（五）构建转移风险的机制
为了使医药企业避免财务和经营危机，可以尝试针对较难回收或者无法收回的应收账款，建立转移其产生风险的机制。一是医药企业产生的应收账款转可以转化成应收票据，以增强其索取性，从而减少产生坏账的可能；二是医药企业可以向金融机构转移应收账款带来的风险，在向银行贷款时把部分或全部的应收账款作为信用抵押担保，或者通过转售的方式转移应收账款风险；三是对部分应收账款，医药企业可以灵活地进行处理，如果实在难以收回应收账款，医药企业可以通过向客户采购所需的资产来进行冲抵，从而转移风险。
参考文献：
[1]刘志忠.企业应收账款管理及对策初探[J].企业家天地，2010，（6）.
医保进销存的管理制度篇8
当前,不少医院正以各种形式试行药品托管（即委托经营）,尽管经营形式不同,但都涉及到财务管理问题。
药品委托经营的目的是减少药品经营中的流通环节,让药品价格降下来,确实解决老百姓看不起病的难题。
医药分开是当前国内医院面临的一项改革课题，它是国家为解决以药养医问题提出的一项解决办法。
“医、药分开核算，分别管理”办法的出台，以及医疗需求的新变化，客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经营管理。
一、药房托管是现实选择看病难、看病贵不是今天才出现的问题，这涉及到现行的医疗卫生体制、药品流通体制以及医疗保险制度，以药养医是现行医药体制中不争的事实。中国社会科学院工业经济研究所课题组最新研究课题《药房托管与中国医疗体制改革研究》中说：据卫生部统计，2005年全国的卫生总费用是8600亿，其中政府预算卫生支出仅占17%左右。从医院的情况看，政府投入与医院的支出缺口很大，2000年以来，政府投入占医院总收入的比重大致在6%左右。
在药品流通领域，环节过长，利益链上“寄生虫”太多。一些药品需要经过总经销、地区一级、二级、三级、医药代表等等10多个环节才能到达医院和患者手中，每一个环节都在加价。医疗保障是保障效率低下，投量投向投效严重失衡，而药品买单者处于弱势，到医院看病，除了挂号权是你的，其他都没有了。信息不对称，医生开什么药，病人就要吃什么药，付相应的钱。
这样就带来了三个“化”：第一个“化”是虚高药价、虚夸疗效合法化；第二个“化”是“公权、法权”私权化；第三个“化”是伪市场化伪公益化。正是这三个问题导致了目前看病贵的现状，政府投入不足的问题短期内不可能全部解决，以药养医也还将存在。
那么能不能找到既能保证医院利益以弥补政府投入不足，又能保证患者利益有效降低药价的途径呢党的十七大报告提出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
药房托管，就是在医疗体制没有发生重大变化的情况下，创新药品流通微观机制，缩短流通环节，挤压灰色地带，重构价值链，有效解决群众“看病难看病贵”问题的现实选择。药房托管坚持政府主导，遵循市场规则，鼓励社会参与，实现有条件的医药分开，符合医改大方向。
二、药房托管的重要作用公民应该有知情权、表达权、经济权和健康权，但是患者到了医院这四个权就受到侵害。按理，患者跟医生之间是民事关系，是患者将自己的经济权、健康权委托给医生，医生不能侵害患者的权利。但是医生往往在违背患者的意志和意愿，在信息不对称的情况下开高价药，损害的不仅是患者的经济权，更重要的是健康权。俗话说“是药三分毒”，2006年，据官方网站统计，因药物不良反应在院死亡人数达16.2万人。
药房托管能有效保护百姓“四权”，有力的武器是“采购包”和“处方集”，这在美国已经普遍实行。在我国，南京医药所以能托管成功，有效降低采购价格并保证患者用药安全，其核心就是实行了“采购包”和“处方集”。
“采购包”包含国家2000个医保基本用药在内的5000个药品，药品全是通用名。根据医院订单需求，采用集成化供应链的方法确定通用名药物，到了医院就没有厂家，只有药。过去医院采购的是药品的商品名，现在商品名没了，这就从制度上切断了医院和药厂的联系、医生和药代的联系，给药价虚高釜底抽薪。
“处方集”是医保专家、药物学家、医学专家、药学专家和企业共同参与的针对不同医院和病种制定的协定处方。这个处方是药品的解决方案，包含了药物经济学的概念，医学的概念、药学的概念，医疗保险的概念。患者看病，都可以在医生那里得到一本。有了处方集，患者就有了知情权、表达权，也就能维护自己的经济权和健康权。
三、实行药品托管后医院财务管理面临的问题因此，医院财务管理在药品托管后，不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员，还应注意几个问题：
．在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从往重外延的扩大，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来，在遵守国家法律法规的同时，还应借鉴托管方财务管理的新理念。
．财务管理范围要拓宽，使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节，还应把握和托管方在账务处理方面的协调和报表的衔接问题。
．构建财审管理新机制，促进基本职责的落实，明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。
．财务管理与运营方式的转换，使医院财务管理在内控制度的基础上，要重新定位，加强管理，建立内部经济运行控制制度，规范财务管理，发挥监督督察的职责，在进行托管药房核算的同时，还应把握财务清楚、归口到位。
．从偏重收入管理，转向注重支出管理，要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院运行成本。
．从注重对物、钱的经营管理，转变到“以人为本”，着力抓好人员素质的培训与提高上来。
．逐步完善工作运行机制，进一步明确医院科室核算的作用，完善科室核算的对策。
四、落实药品托管的原则药品托管应遵循“金额管理,数量统计,实耗实销”的原则。以前医院实行的“数量统计出库报销,月末盘点作消耗”不能真实地反映医院资产的情况造成了资产的流失。随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台,医院应实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药品托管后,药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品销耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符,这将改变以往以领代报,以存代销的局面,真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映药品托管后的结存、销售情况。
五、完善药品托管的财务管理措施药品托管后的财务管理是医院财务管理需要加强的薄弱环节。财务关系不理顺,药品的质量和差价就不可能理顺,具体而言应从以下几个方面着手．加强药品的质量管理。药品质量直接关系到医院的发展和存亡。托管后的药品购进,医院财务必须全程参与并进行监控督导、制约。
医保进销存的管理制度篇9
关键词医药制造业经营管理资金管理财务管理
在我国，随着国内人民生活水平的提高和对医疗保健需求的不断增加，医药制造业已成为大众关注的热点和焦点，它的健康长远发展对于保护和增进国民健康、提高人民生活质量，以及促进经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。而作为医药制造业的财务管理者，资金管理是日常财务工作的一大难题。为了更好地开展财务管理工作，让企业持续健康发展，提高资金的使用效率，保障资金的安全性收益性，优化资金结构是亟待解决的问题。
一、医药制造企业资金管理的重要性
（一）资金管理是企业长远发展的根基
资金管理是企业财务管理的重要部分，任何企业进行经营管理活动都离不开资金的有效管理。医药制造企业作为近几年发展最迅速的企业类型之一，其资金使用的控制和管理、分配和筹集都显得尤为重要。从经济体制的大环境来看，医药制造企业处于整个医药行业的上游，其企业本身的稳定和健康发展是整个医药行业的保证。科学的资金管理是企业长远发展的基础，是立足之本。
（二）资金管理是企业内部控制的核心
医药制造企业想要生存和发展，就必须进行合理的资金管理，制定有效的资金管理制度。因为企业资金管理水平的高低不仅会影响企业日常业务的运营，还会对企业市场开拓、整体发展、战略部署起到决定性作用。企业要在整体市场经济中站稳脚跟，全面提高企业的综合竞争力、完善资金管理是前提。从企业内部来看，通过资金管理可以实现企业财务管理透明化，防止财务信息失真，降低企业财务风险，提高企业资金的利用率，从正面真实的反映企业的资金使用情况和经营情况。同时，加强资金管理能完善企业的内部控制制度，使企业的资金流进入良性循环，为企业的经营创造良好的资金环境。
（三）资金管理是企业正常运营的保障
有效的资金管理可以整合医药制造企业的资金资源，把闲置资金归拢，开拓新的投资渠道，充分利用资金的时间价值。优化资金结构使企业的资金进入良性循环，真正做到定量分析、定量控制。高效的资金管理让传统医药制造企业更快的步入现代化企业经营模式，提高企业整体能力和抗风险能力。对企业资金进行合理的管理和监督可以提高企业的资金管理效率，降低资金成本，避免资金链断裂。
二、医药制造企业资金管理存在的问题
（一）企业管理者的资金意识普遍淡薄
从企业管理者的角度来看，医药制造业普遍存在资金管理意识低和监督力度不强的问题。企业管理者往往只注重和追求企业的效益和投资回报，忽视了科学有效的资金管理，现有的资金管理制度只是一纸空文，没有得到落实，仅仅是形式上的制度，甚至大部分管理者对企业现金流缺乏正确的认识，更谈不上管理。资金的控制和统筹随意性很大，有些医药制造企业的资金管理全凭管理层一句话，这种无序的资金管理会使企业资金过剩或不足，不仅影响了正常的经营活动，造成资金闲置或浪费，最终还会导致企业出现“资金用时方恨少”和“盲目乱投资”的现象。
（二）资金缺乏内部统筹管理，内部控制缺失
医药制造企业内部环节多，资金缺乏统一计划和管理。从研发到生产再到销售，层层递进，各个内部环节资金需求没有得到良好的配置，造成产销脱节，库存严重，生产部门采购原材料占用了大量的资金，资金效率低。由于资金计划的欠缺导致资金使用混乱，资金使用与企业产销结构不一致，常常造成各个环节的资金紧缺，从而造成库存积压，流动性差，产品成本和资金成本的上升。
（三）信用政策不合理
整体行业内的赊销模式和过于开放的客户信用政策，造成医药制造企业资金回收周期长、坏账多、经销商分散、收款难的问题。大量的应收账款和坏账给企业的经营造成严重的管理负担。同时，在这种宽松的客户信用模式下，医药制造企业为了缓解资金压力不得不使用票据贴现等高息银行融资手段，严重的增加了企业的资金成本，压缩了企业资金的流动性。
（四）资金信息和财务信息不属实
资金管理没有精细化、财务人员水平有限以及财务信息严重失真，造成资金使用反馈的假象。大多数医药制造企业的财务部门，只是肩负着简单的记账工作，不能及时反映各个部门资金使用情况，对企业的资金管理没有进行有效的分析。即便有些医药企业设置了专门的资金预算岗位，许多部门的资金计划也是各自关起门来制定，财务部门对资金信息得不到有效的收集。这种虚报瞒报财务信息的现象，致使企业管理者很难得到真实有效的资金信息。
（五）资金无预算和执行力度差
资金预算制定不合理，没有建立完善的资金预算管理系统，从而不能适应规模效益产生的大量研发费用和销售费用支出，各项资金使用配比不合理。例如，医药制造企业从生产的源头就要合理把控，原材料的采购和制造费用的分配严格按照年初制定的生产预算执行，生产预算的编制应以销售预算和经营预算为依据，盲目的生产和原材料采购会造成生产成本的增加和库存堆积，资金占用不合理。很多医药制造企业除了预算制定上不合理外，预算执行力度上也不到位，比如随意更改年度预算，缺乏预算事中控制，导致资金节点反馈失效，资金管理脱节。
（六）投融资决策的失误和资金投资失控
医药制造企业资金管理监控薄弱，风险约束机制也不完善，闲置资金容易盲目投资，往往追求短期利益而放弃长期投资和对企业有战略影响的项目。大部分短期投资会带来巨大的财务风险和投资失败，造成企业短期资金链缺乏，严重影响企业正常的经营活动。对于中小型医药企业来说，因为规模小不仅会制约扩展资金筹资渠道，还会导致企业筹资成本过高，而投资人员的管理水平不高，也会使企业进入高价融资以及高投入低回报的误区，导致企业完全陷入资金危机中。
三、加强医药制造企业资金管理的对策
（一）提高医药制造企业管理者的资金管理意识，完善企业资金管理机制
树立资金管理的时间意识和综合意识。从财务角度给企业管理者灌输相应的知识，如企业的现金流和运营资金等概念，同时让企业管理者明白资金流对各个经营环节的不同作用和使用要求。财务人员定期反馈资金情况和资金使用效率，不要临时抱佛脚。企业管理者可以通过资金流报告来了解和监测企业的资金情况。对于财务管理水平有限的企业，可以聘请外部专业的资金管理人员进行培训和体系设计，并参与企业资金管理的监督和执行。
（二）从内部控制的角度建立和完善资金管理体系
一是要成立专门的资金管理部门，对企业的资金流量进行测算，对长期和短期的资金需求进行分析，对经营用资金和投资用资金进行分析。二是，医药制造企业要制定资金年度预算，同时要分节点分环节细化，如生产部门要制定生产资金预算、原材料采购资金预算等。销售部门制定销售收款资金预算，变动支出资金预算。管理部门指定管理费用资金预算、固定成本资金预算及人力成本预算；研发部门制定研发资金预算；财务部门制定财务预算、投融资金预算。同时，整个公司的预算要以经营预算为核心，采取“以销定产”的模式，生产部门按照销售计划和预算安排生产和原材料采购，防止库存积压和存货不足。三是按时点拆分预算、细化预算，分为月度资金预算、半年资金预算、年度资金预算，预算的调整要解除各部门的壁垒，要通过内控审计财务销售等部门的沟通。只有形成系统的资金管理才能有效地把控资金的去向和来源，才能做到真正的开源节流。
（三）制定合理的商业信用政策和客户分级系统
财务部门按照销售部门提供的经销商赊销情况，制定客户分级系统，建立客户档案，按照不同的分级客户给予不同的信用政策，杜绝过分宽松的信用模式。同时要成立销售商务中心，与财务部门联合进行货款的催收，定时清欠过账期的货款，及时更新客户信用系统，对每一个客户都应进行深入全面调查，对于信用差的客户应及时停止合作或降级处理。从而降低坏账损失的风险，有效回收货款。对于货款的清欠也应制定完善的系统，将收款回款作为重要考核指标，纳入绩效体系，让企业的销售部门意识到资金不仅仅是财务部门关注的问题，更是销售部门应重视的，货款的有效收回也是保证企业资金运转的关键环节。
（四）建立生产部门的“零库存”管理，落实产销联动
大部分医药制造企业有自己的库房，虽然完全意义的“零库存”管理很难实现，但这种不积压库存的模式、存货流转、资金流转的理念必须具备。药品本身区别于其他商品，具有一定的保质期和时效性，有些药品还需要特殊的运输和保存，如冷链和低温避光。这就要求医药制造企业的库存不能过量，产销联动是有效利用资金、合理消耗库存的首要措施。
（五）完善企业内部资金信息化系统
科学先进的资金信息化系统可以有效地处理大量财务数据。首先，建立财务数据模型完成基础数据的录入后，再通过资金信息化系统进行分析，最后出具可行的资金分析报告。健全的资金信息化系统不仅可以减轻财务部门资金数据整理的工作量，还能防止各个环节和部门修改财务数据的情况，监控资金数据的准确性，提高资金信息的透明度，保证财务信息的真实性。同时还能加大对其他非财务部门的监控力度，督促其按时完整的提供资金预算或者资金使用的信息，杜绝瞒报、截留、虚报财务信息等现象的出现。
（六）制定健全的资金投融资管理制度
医药制造企业想长远健康发展，除了日常经营活动外，还需要配置合适的投资战略。目前，我国的医药制造企业多以中小型为主，地域也比较分散，企业可以利用闲置资金，强强联合，在外部进行战略项目投资。比如收购小型药厂或生产线、购买连锁药店或牌照、购买药品资质和药品经营权等等。有效的资本性支出是具有可持续性的，会给企业带来更长远的利益。对内，企业可以通过对现有生产线或厂房设备的更新改造，提高资金的使用效率，让闲置资金转起来，加大资金的流动性。在金融投资方面，医药制造企业可以购买稳健的银行理财产品，降低财务成本，提高资金收益。
（七）合理控制研发领域的资金投入
大部分医药制造业都有自己的研发中心和研发实验室。新药的研发周期长，资金投入量大，研发过程需要反复试验并多层审批，这就要求资金管理人员有更长远的资金项目计划。对于研发部门的资金管理，医药制造企业应成立专项资金预算，对每个研发项目分别制定可行的资金计划。这个专项预算部门应由研发部门、财务部门、审计部门共同组成，研发部门对项目进行总体规划，财务部门通过项目方案制定相应的资金方案，并由审计内控部门对资金的执行拨付进行监督和指导。对于风险大，可能出现研发无果而终的项目，要立即停止，避免大量资金投入而造成的资金链断裂，减少对公司带来经济损失和对公司长远发展的影响。
（八）加强财务人员的管理培训，转换思路
企业财务的资金管理人员应具有专业的资金分析能力，结合医药制造企业资金管理的特点，对企业资金信息进行全面的掌握和分析。定期出具资金预算报表、资金分析报表、资金决算报表等，从财务流程上做到严格的资金控管。同时，财务管理人员可以多参加相关培训，借鉴大型集团公司的资金管理流程，并联系自己企业的资金现状，对资金进行定量分析，优化资金结构，而不是仅仅强调资金占用和资金责任管理。
四、结语
医药制造业的资金是其生产经营的保障，作为财务管理人员，对资金管理的责任是巨大的。不仅要为企业内部的管理出谋划策，也要为企业的社会形象做好内部控制和监督。部分上市医药企业的资金舞弊，管理缺失，虚假财务报告让众多的中小股东损失严重。企业要发展要生存离不开资金，长久的发展需要无限的资金，而企业真实拥有的资金确是十分有限的。所以，只有科学管理、有效分析、优化企业内部资金结构、提高资金使用效率，从而增强医药制造企业的综合竞争力。医药制造业发展趋势非常明确，被称为永不衰落的朝阳产业，人口老龄化、健康意识的增强以及疾病预防的不断扩大，促使医药需求持续增长。医药制造业要在愈演愈烈的市场竞争中生存，更是要求医药制造企业进一步强化自身的资金管理水平，降低财务风险，提高企业的抗风险能力，让企业在整个医药行业中立于不败之地，实现企业价值的最大化。
（作者单位为启迪古汉集团湖南医药有限公司）
参考文献
[1]严继传.现代商企业营运资金管理问题研究[J].2011（3）.
[2]袁琳.论企业集团化与财务管理集中化[J].会计之友，2010（9）.
医保进销存的管理制度篇10
一、落实全省新型农村合作医疗工作电视电话会议情况
*年全省参合人数为4837万人，参合率达到95.4%。扣除农村外迁户和参加其他医保人数，全省目前已有98%的农村人口享有合作医疗保障，大大超过原定参合率的目标。全省贫困人口参合率达97.6%，其中，五保户人口参合率99.7%，高于其他人口的参合水平。在全省新型农村合作医疗工作电视电话会议后，各地主要做了如下工作：
（一）提高财政对新农合的补助标准。省政府决定，今明两年将我省新型农村合作医疗人均筹资标准提高到100元、110元以上，*年各级财政补助资金达到每人90元以上。省财政对东西两翼和粤北山区及恩平、台山市的补助标准由上年每人35元提高到61元，市县财政补助标准由每人15元提高到25元，中央财政每人补助4元。*三角洲地区财政补助不低于这一标准。从落实情况看，接受省财政扶持的14个市，已有12个市确定了市、县两级财政承担的补助标准，其中市级财政达到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未确定。*三角洲地区仍有部分县（市、区）财政补助未达到每人90元的标准。
（二）保障水平大幅提高。各地根据全省电视电话会议要求，统一调整了新农合住院补偿标准，参合人员在乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院费用补偿比例达到60%、50%、30%以上，住院补偿封顶线从2007年的1万元提高到3万元以上。在坚持以大病统筹为主的基础上，推行普通门诊、特殊病种大额门诊、住院分娩等补偿，努力扩大农民的受益面，切实减轻广大农民的医疗费用负担。佛山、东莞在下半年全面实行门诊补偿，广州、珠海、中山等市也开展了试点。在欠发达地区，多数县（市、区）也实行了门诊补偿或医疗机构优惠让利措施。全省实行门诊补偿（包括定额补偿）的县（市、区）已达到70个。
（三）基金管理制度不断完善。省财政厅、卫生厅下发了《*省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法的通知》、《新型农村合作医疗救助基金财务管理办法的通知》和《会计核算办法》等一系列规定，对农村合作医疗基金拨付、使用、核算、报销补偿等进行了规范。为推行新的财务管理制度，今年5月份，我厅配合省财政厅连续举办三期培训班，共培训市、县财政局、卫生局经办人员800多人。各地按照省的要求，加强农村合作医疗基金管理工作，实行财政专户存储、钱账分离、封闭运行。根据省纪委《关于开展强农惠农政策落实情况监督检查的通知》要求，7月上旬，省卫生厅下发《关于开展新型农村合作医疗基金管理使用情况检查的通知》，要求对新农合政策落实情况进行检查，重点检查新农合管理制度落实情况和新农合基金报销补偿情况，排查是否存在虚报参合人数、伪造凭证、骗报冒领、截留挪用和贪污合作医疗资金等违规行为。各市普遍组织了检查。
（四）推进住院即时补偿制度。全省电视电话会议要求今年上半年实现新农合县内住院即时补偿。目前，全省共有10个地级市、88个县（市、区）全部实行县内住院即时补偿，10个地级市、27个县（市、区）部分实行县内住院即时补偿，有8个县（市、区）还没有开展即时补偿。通过实行即时补偿，加强了对定点医疗机构的监管。各级新农合主管部门分别与定点医疗机构签定协议，明确定点医疗机构的责任和义务，对定点医疗机构的行为讲要求。江门等市制定了定点医疗机构考核办法。为了规范报销补偿工作，大部分县（市、区）开展了信息化管理建设。目前完全未开展信息化建设的还有28个县（市、区）。
*年上半年，全省新农合共支付补偿资金17.78亿元，其中住院补偿94.94万人次，补偿金额16.96亿元，人均补偿支付1787元。门诊、体检、分娩等补偿360.68万人次，补偿金额0.82亿元。
二、认真审视新农合管理工作中存在的问题
我省新型农村合作医疗制度已经基本建立，但在工作上还存在许多困难和不足。去年以来，省卫生厅及有关部门对新农合工作进行了抽查，各地也组织了相关检查，发现不少问题。值得高度重视的是，随着新农合报销补偿标准提高，产生了不法人员利用假发票骗报新农合资金的情况。一些地方相继发现有人利用管理漏洞，使用假发票、假凭证骗报冒领新农合资金。由于农村群众居住分散，外出务工人员较多，在外地住院的比例较高，社会上也存在不法人员制作假发票、假凭证的现象，而假发票、假凭证与真实票据、凭证较为相似，增加了监审工作的难度。目前新农合尚缺乏系统的报销补偿网络，而县级经办机构对外地医疗机构住院凭证的审核能力较弱，又要方便参合人员住院和办理补偿，因而使社会不法分子有可乘之机。对这类问题，有的地方及时查处了，有的地方则不够重视，处理不够坚决，没有及时堵塞制度漏洞。新农合管理工作存在的问题，有的是客观条件造成的，有的是管理经验不足造成的，有的则是没有严格落实工作制度造成的。有些问题已经在省的有关会议上三令五申，但在一些地方仍然存在。这次会议，我们着重分析管理方面存在的问题，主要是：
（一）没有严格执行新农合报销补偿制度。检查表明，有的地方没有严格执行新农合报销补偿制度的规定，在报销审核过程中，对报销凭证审核把关不认真，报销凭证没有个人身份证明复印件，有的没有住院费用清单；有的没有落实新农合住院报告制度，报销呈批手续不完备；有的地方没有按照用药目录和诊疗范围的规定审核报销费用。
（二）管理经办人员责任心不强，业务素质不高。有的地方经办人员对新农合管理制度和报销补偿制度不熟悉，业务素质不高，责任心不强，不能发现报销凭证存在的明显问题，对报销凭证没有认真装订、归档保管。有的地方乡镇经办人员频繁变动，工作连续性不强，直接影响补偿审核工作。
（三）监督、审核和检查制度不落实。有的县级主管部门对乡镇办理报销的情况不审核、不监督、不分析，没有基本的核实程序，盲目拨款。有的市县虽然组织检查，但对违法违规人员查处不力，对管理和制度上存在的问题没有认真整改。有的市县主管部门很少对基层进行监督检查，主管部门的负责人也较少深入基层调查研究，不熟悉新农合的制度规定。
（四）报销补偿情况公示制度不落实。有不少地方没有按照新农合公示制度的规定公布报销补偿情况，报销补偿公示制度不落实，多数县（市、区）没有实行网上公示。
（五）对定点医疗机构的服务行为缺少监督。有的地方没有认真实施定点医疗机构服务协议，定点医疗机构不能有效控制医疗费用增长，存在不合理用药、不合理检查以及将门诊病人作住院处理的情况，有的地方住院率和住院费用呈不合理增长趋势。仍有不少基层定点医疗机构没有实行电脑计费，没有向病人出具费用清单，没有使用打印票据。有的地方乡镇卫生院诱导参合群众利用门诊补偿盲目开药。
（六）一些地方对推进即时补偿工作不重视。目前仍有8个县（市、区）完全未开展县内定点医疗机构住院即时补偿工作，有27个县（市、区）未全部实行县内即时补偿工作。
（七）部分地方管理信息化建设工作滞后。对信息化建设不重视，是对管理工作不重视的具体表现。在省扶持信息化建设的74个县（市、区）中，至今仍有8个县（市、区）未全部完成*年的参合人口资料上传工作。*、河源、*、*还有部分县区未完成参合名单录入工作。一些县（市、区）上传的参合人口资料不够准确，资料也不完整，严重影响工作效率。有的地方甚至连基本的报销补偿情况都不录入电脑，影响了对报销补偿资料的审核，影响了统计报表和统计分析，影响了公示制度的落实。
在检查中，还发现个别地方存在虚报参合人数、帮扶贫困户参合措施不落实、卫生院票据使用不规范、门诊补偿登记不规范等问题。
三、切实履行职责，加强管理，进一步完善各项工作制度
最近，总理在一份反映新农合基金管理存在问题的材料上批示：要严肃查处，严格规范和执行各项制度。各级新农合主管部门要认真落实批示精神，把工作的重点放到管理上来，切实履行职责，加强监督管理，以管理工作制度化、管理程序规范化、管理手段信息化的要求，进一步完善新农合管理制度。
（一）严格报销补偿手续，加强监督检查。各地要严格执行新农合报销补偿制度，完善报销凭证审核工作。尤其要完善县外医疗机构住院报销凭证的审核、核对制度，县外住院凭证必须经县（市、区）农村合作医疗办审核后才能报销。实行先付后审的地方，必须由县级经办机构对报销补偿凭证审核后，才能向乡镇经办机构或定点医疗机构拨款。要通过加强审核，防止利用假发票、假凭证骗取新农合基金事件的发生。对利用假发票、假凭证骗取新农合资金的，一经发现要严查到底。要加强对经办人员的培训和教育，提高识别假发票、假凭证的能力，增强责任心，防止因工作不认真导致新农合资金被骗取和套取。也要强化工作人员遵纪守法意识，防止利用职务之便骗取、套取合作医疗资金，杜绝在审查、审批和核拨农村合作医疗资金过程中出现违规行为。如果因制度不落实造成新农合资金被骗报冒领的，要追究有关人员的管理责任。要认真落实公开公示制度。严格按照要求，将报销补偿情况在镇、村的政务公开栏上墙公示，同时在政府公众网或卫生网上公示，接受群众监督，做到每月公示一次。还未实现网上公示的县（市、区），要在9月份之前，将*年1月以来报销补偿情况全部上网公布。各市要在9月底将网上公示情况向省卫生厅报告。
（二）健全基金管理制度，确保新型农村合作医疗基金安全。各地要加强新农合基金的监管工作，加强对各县（市、区）的基金管理情况的检查，确保各县（市、区）能够按照省财政厅、卫生厅下发的《*省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法的通知》等文件要求，实行财政专户存储、钱账分离、封闭运行，收入户和支出户的设置、资金的划拨要符合要求，不符合要求的要立即纠正。
（三）加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长。要建立定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。各地应制定定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。定点医疗机构要规范住院登记、病案书写和管理制度，严格按照有关要求书写病案，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。要严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，定点医疗机构必须按照《*省基本医疗保险药品目录》规定的用药目录和《*省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围，严格控制自付费用的支出。各级经办机构要按照定点医疗机构服务协议的约定，加强对定点医疗机构的监管，重点监控是否存在不合理用药、不合理检查、不合理收费的情况；是否存在将门诊病人转作住院病人或挂床住院的情况；是否存在住院率突升、次均住院费用突长的情况；是否存在不按新农合用药目录和诊疗范围规定进行治疗的情况；是否存在伪造、涂改住院票据、住院凭证的情况。要定期向社会公布定点医疗机构的医疗费用情况，确保参合人员的知情权。
（四）完善县内定点医疗机构即时补偿工作。开展即时补偿工作，是简便补偿工作环节、提高补偿时效、方便群众、减少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通过推进即时补偿，执行新农合用药目录和诊疗范围的规定，严格控制医疗费用增长。各地要提高对即时补偿工作重要意义的认识，没有实现新农合县内住院即时补偿地级市，要督促有关县（市、区），尽快落实即时补偿工作，提高补偿时效，减少报销补偿工作环节，规范报销补偿工作，明年要推行市级定点医疗机构的即时补偿工作。
（五）认真做好信息化建设工作。为适应即时补偿工作，我厅委托软件公司开发了新的管理信息系统，可实现在线补偿和监督，目前云浮市各县（市、区）已经使用新系统进行管理。使用新系统，首先要求定点医疗机构实行电脑收费，还要求参合人员的资料准确完整，以便定点医疗机构能够在网上审核确定个人身份。不符合要求的县（市、区），要按要求做好有关工作，各县（市、区）最迟于明年上半年完成系统升级工作。各市要高度重视信息化建设，对未完成今年参合人员名单录入电脑的县（市、区）要通报批评，限期完成名单录入工作。为保证信息系统正常运行，年底前要将2009年度参合名单全部录入电脑。省扶持第三批信息化建设的县（市、区）将直接安装新系统，有关县（市、区）要及时做好各项准备工作，在今年第四季度完成第三批信息化建设工作。省计划于今年底或明年初，推进省级平台的建设工作。省级平台的建设，将包括与地级市以上定点医疗机构的数据交换，届时，将有效杜绝社会上的不法分子利用假发票骗取合作医疗资金现象的发生。
（六）加强经办能力建设工作。各地要积极做好新型农村合作医疗经办机构建设工作，落实人员编制和工作经费，提高人员素质，切实解决新型农村合作医疗经办能力不足的问题。在人员不足的情况下，各市县要保证现有人员编制在岗在位，不得随意抽调和占用编制。暂时无法解决人员编制的，要做好人员的调剂，保证经办部门有足够的人手。主管部门要有“一盘棋”的观点，充分发挥医政、规财等科室对定点医疗机构管理的作用，弥补经办机构专业力量不足的问题。
四、抓好新农合各政策措施的落实
（一）落实各级财政扶持资金。还未落实今年财政补助资金的市、县（区），要尽快抓紧落实，务必在9月份前将补助资金划入财政基金专户，并按规定将资金入户情况报送省财政厅和省卫生厅。对今年增加的资金，要通过调整补偿方案，提高补偿水平的方式来合理使用，对今年调整方案前住院、费用超过新的补偿封顶线的参合农民，可进行二次补偿。当年统筹基金结余原则上不超过15%，累计结余不超过年度筹资的25%。未进行计提风险金的县（市、区），在年底前应完成风险金计提工作。
（二）进一步完善2009年新农合补偿方案。要继续提高住院医疗费用的补偿标准。2009年全省新农合人均筹资水平达到110元以上，各地要按照省政府的要求，将住院补偿封顶线提高到5万元以上，实际住院总补偿水平不低于总住院费用的40%。参合人员在乡镇、县和县外住院费用补偿比例提高到70%、60%、40%。乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院起付线一般不低于100元、300元、600元。要将慢性病、地方病、精神病等特殊病种的大额门诊费用、白内障门诊手术、住院分娩费用纳入合作医疗补偿范围。没有开展特殊病种大额门诊补偿的县（市、区），必须尽快将其列入补偿范围，并逐步提高补偿水平。大额门诊费用补偿封顶限额纳入住院补偿封顶限额内计算。各市要统一2009年度补偿方案，各县（市、区）的方案须报市主管部门审核同意后才能实施。各市应尽快完成2009年度补偿方案的审核工作。使用全省统一管理软件的县（市、区），补偿项目应与省指导意见内容相同，否则将会影响管理软件的使用。
（三）全面推进门诊统筹制度。实行门诊统筹补偿是新型农村合作医疗制度的组成部分。通过门诊补偿，可以进一步减轻农民医疗费用的负担，使疾病得到及早治疗，防止小病变大病，从而减少大病的发生数量，减少医疗费用的支出。另一方面可以扩大受益面，调动广大农民参合的积极性。2009年新农合普通门诊补偿统一实行门诊统筹制度，不再实行家庭帐户制度。门诊补偿按照“互助共济，因病施治，有病多补，无病不补”的原则，以镇卫生院、村卫生站门诊服务为主体，引导病人就近就医，做到“小病不出村、不出镇”。实行“按比例补偿、单次限额、全年封顶”的补偿方式，控制医疗费用不合理增长，保证基金使用安全。2009年一般地区新农合统筹资金为每人110元，可按当年基金筹资总额的20%预算门诊统筹资金，门诊统筹资金与大病统筹资金合为一个会计科目。欠发达地区每次门诊补偿比例应达到门诊费用的30%以上，单次补偿限额可为5元（村卫生站）至8元（镇卫生院），个人年补偿封顶线达到50元以上，封顶线可以由家庭统一使用。补偿范围限于新农合用药目录和诊疗范围之内，村医按村医用药规定执行，并规定最大处方限额。各县（市、区）必须与村卫生站和乡镇卫生院签订协议，实行协议管理。